<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_110158" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202107/102171_110158_4922.jpg" style="display:block;" /></td>
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눈의 잦은 이물감, 뻑뻑함, 일시적인 침침함이나 시린 느낌 등의 안구 건조 증상을 느끼는 &lsquo;안구 건조증&rsquo;은 현대인에게 흔한 질환으로써, 인공눈물 점안액으로 증상을 완화시킬 수 있지만 만성적인 염증성 질환이므로 근본적인 치료가 되지는 못한다.

이러한 가운데 안구 표면의 만성적인 염증성 안질환인 안구건조증의 중증도를 눈물 내 간이 염증 평가를 통해 손쉽게 정확한 진단을 할 수 있는 방법이 국내 연구진에 의해 제시됐다.

중앙대병원 안과 김경우 교수 연구팀은 최근 눈물 내 안구건조증 염증 진단 키트 5단계 분석법의 검증 관련 연구 논문(Assessment of reliability and validity of the 5&#8209;scale grading system of the point&#8209;of&#8209;care immunoassay for tear matrix metalloproteinase-9, 주저자 김민정 전공의, 책임저자 김경우 교수)을 발표했다.

김경우 교수 연구팀은 안구건조증 환자의 눈물 내 염증 수준을 진단키트를 이용한 검사를 통해 5단계 구분법에 따라 판독하는 것이 실제 눈물 내 염증을 정확하고 일관성 있게 잘 반영할 수 있다는 사실을 밝혀냈다.

안구건조증은 안구 표면의 염증으로 발생하는데 &lsquo;금속단백분해효소-9(matrix metalloproteinase-9)&rsquo;는 안구 표면 염증 시 동반 상승해 염증성 안구건조증의 진단에 있어 중요한 생체 지표로 잘 알려져 있다.

지금까지 임상에서 널리 이용되는 눈물 내 &lsquo;금속단백분해효소-9&rsquo;를 검출하는 검사는 정성 혹은 반정량검사방법으로 국내외 많은 안과 병원에서 양성 혹은 음성의 이분법적 판독으로 인해 안구건조증의 정밀한 진단이 어려웠다.

하지만 연구팀은 이번 연구에서 안구건조증 환자들의 눈물 내 안구건조증 염증 진단 생체지표인 &lsquo;금속단백분해효소-9(matrix metalloproteinase-9)&rsquo;의 농도를 진단키트의 붉은 판독 띠의 농도에 따라 0에서 4등급의 5단계 분석법을 통해 2주 간격으로 2회 판독한 결과, 높은 판독의 일치도와 신뢰도를 가진다는 사실을 연구를 통해 확인했다.

김경우 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해서 안구건조증 진단에 있어 5단계로 구분하여 등급별로 판독하는 것이 실제 금속단백분해효소-9의 농도 차이를 잘 구분할 수 있으며, 여러 검사자들 간에도 높은 신뢰도를 가지는 손쉬운 방법이라는 점을 검증했다.&rdquo;라며, &ldquo;나아가 안구 표면의 염증의 중증도를 구분하여 치료의 강도를 결정하고 치료 후의 반응을 가늠하는데 있어 중요한 지표로 이용될 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

이어 김 교수는 &ldquo;안구건조증은 자칫 사소해 보일 수 있지만 환자들에게는 삶의 질 저하를 가져올 수 있는 질환으로 원인이 매우 다양하고 서로 복잡한 상호관계를 가지며 얽혀 있기 때문에 정밀검사를 통한 정확한 진단이 효과적인 치료에 도움이 될 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;인공눈물점안액은 일시적인 증상 완화에 더 가깝기 때문에 보다 근본적이고 장기적으로 효과가 있는 치료를 위해서는 눈물 내 염증검사, 삼투압검사 등의 정밀검사 기반 맞춤 치료가 꼭 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 김경우 교수 연구팀의 이번 연구 논문은 2021년 6월 세계적인 과학저널 네이처(Nature) 자매지인 &lsquo;사이언티픽 리포트(Scientific Reports)&rsquo;에 게재됐다.

눈물 내 염증검사로 정확하게 ‘안구건조증’ 진단

연세대학교 의과대학 용인세브란스병원 신경과 유준상 교수, 세브란스병원 신경과 남효석 교수팀이 암 환자 뇌경색에 대한 재관류 치료(Reperfusion Therapy)의 예후를 밝혔다.

이번 연구는 미국 심장ㆍ뇌졸중학회 학술지 Stroke 6월 호의 하이라이트(Highlights) 논문으로 선정됐다.

재관류 치료는 뇌혈관을 막고 있는 혈전을 약물이나 기구로 제거해 혈류를 회복시켜주는 치료법이다.

그러나 출혈과 같은 부작용 우려로 기대수명이 짧은 환자에게는 시술의 이점이 적다고 여겨져 잘 시행되지 않는다.

뇌경색의 발병 확률이 증가하는 암 환자에 있어서도 예후에 대한 연구가 충분치 않아 재관류 치료는 소극적이었다.

유준상 교수팀은 암 환자 재관류 치료의 예후를 살피고자 재관류 치료 환자 중 암의 과거력이 없는 1,198명, 과거 암을 치료받은 78명, 최근 6개월 이내 암을 진단받았거나 치료 중인 활성 암 환자 62명 등 총 1,338명을 대상으로 연구를 진행했다.

재관류 치료의 단기 예후는 암의 유무에 따라 큰 차이를 보이지 않았으나, mRS 점수로 측정한 3개월 예후 및 사망률로 측정한 6개월 예후는 암 환자에서 더 나쁜 것으로 나타났다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_110165" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202107/102177_110165_3617.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_110165">활성 암(Active cancer) 존재는 치료 후 6개월 기준 사망과 관련해 3.97배 더 나쁜 인자로 작용</td>
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특히, 활성 암의 존재는 치료 후 6개월 기준 사망과 관련해 3.973배 더 나쁜 인자로 작용했다. 그러나, 암 환자의 뇌경색이 암이 아닌 다른 원인에 의해 발생한 경우 재관류 치료의 예후는 긍정적으로 나타났다.

이번 연구는 암 환자에 대한 재관류 치료의 예후를 밝혔다는 점에서 큰 의의를 지닌다. 기존의 연구들은 10~20여 명의 암 환자를 표본으로 진행해 의미 있는 데이터를 도출하기 어려웠으나 본 연구에서는 150명으로 표본을 대폭 확대해 예후를 정밀히 분석했다.

비록 암 환자의 예후가 더 나쁜 것으로 나타났으나 뇌경색의 원인이 암이 아닌 경우에는 좋은 예후를 보이는 등 상당수의 환자들은 재관류 치료의 혜택을 볼 수 있었다.

유준상 교수는 &ldquo;기존에는 암 환자의 재관류 치료에 대한 정보 자체가 매우 적었기에 예후를 밝힌 이번 연구는 큰 의미가 있다. 암 치료가 점점 발달하고 있고 재관류 치료의 긍정적인 케이스 역시 확인한 만큼 암 환자 재관류 치료의 가능성을 열 수 있도록 꾸준히 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

암 환자 뇌경색 재관류 치료 예후 밝혔다

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<figure class="photo-layout image photo_97712 max-width-600 float-center" data-idxno="97712" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140221_97712_302.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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대한의사협회의 회원 조직을 보면 모든 의사가 회원의 자격이 있고 크게 지역과 직역으로 회원조직을 구성하고 있다. 186개 전문학회의 연합체인 대한의학회와 군진의학, 그리고 대한개원의협의회대한공보의협의회대한공직의협의회대한전공의협의회대한병원의사협의회의 5개 협의회와 시도 지부가 의협을 구성하는 조직이다.

의학회는 학회 단위의 기관회원으로 구성된 단체로 의학회 부회장이 의협 부회장직을 겸하고 있다. 전국 40개의 의과대학은 한국의과대학의학전문대학원협회(KAMC)에 기관회원으로 가입돼 있으나 의협의 조직은 아니다.

의학회나 KAMC 모두 학회나 대학이 기관 회원으로 설립된 단체여서 실제 학회나 대학에 소속된 의과대학 교수는 의협과 소통이 간접적 참여 방식이다. 의과대학 교수들이 구성한 단체로 전국의과대학교수협의회도 존재하나 의협과는 교류가 없다. 최근에는 교수협의회가 본격적인 이익단체로 노조화를 진행하고 있다.

의학계나 의학교육 관련 조직의 구성원인 교수 의사는 의협에 대한 관심이나 직접 소통이 쉽지 않은 구조임은 틀림없다. 교수로서 대표성이 의과대학부속병원 혹은 학회를 통해야 하는 현재의 제도는 의협이 의사이면 회원인 모든 구성원과 원활한 소통에 구조적인 문제가 될 개연성이 있다.

일부 의과대학 교수는 의협이 개원의에 의해 장악됐다고 비판한다. 반면에 개원의 입장에서는 의과대학 교수에게 할당된 50석의 대의원 수도 줄여야 한다고 주장한다.

의과대학 교수의 더욱 활발한 대의원회 참여를 요구하는 것이다. 개원과 교수라는 회원의 직능에 따라 의협에 대한 인식 차이를 보여주고 있다. 개원의와 교수집단의 상호 인식이나 서로의 입장에 대한 활발한 논의나 교류가 필요해 보인다.

그리고 아직 의사가 되지 않은 미래의 의사인 의과대학생의 신분도 의협과의 관계 설정이 모호하다. 의협은 의사가 회원인 단체이기에 학생은 회원이 될 수 없는 것이다.

의협 조직도의 다양한 산하단체에 대한 명확한 정의도 분명하지 않다. 산하단체라는 이름은 수직적 관계를 내포하고 있는데 실제는 의협 집행부가 개입하기 힘든 독립적 운영을 하고 있어 산하단체보다는 가입단체의 의미가 강해 보인다.

의협이 내린 결정에도 조직도상의 단체가 독립적인 다른 결정을 할 수도 있고, 결정의 전달도 안 될 수도 있다. 의사 회원 모두가 하나의 목소리를 내자는 의협의 소통 전달이 잘 될 수 있는 구조인지 비판적 시각으로 되돌아볼 때가 됐다.

순수 의사 이익단체(Trade Union/Association)이고 임의단체인 영국의사회(BMA)나 미국의사회(AMA)는 학생도 회원의 한 조직(section)으로 돼 있다. AMA의 구성을 보면 전공의와 전임의(residents and fellows) 그룹, 의과대학생 그룹 그리고 의과대학 교수 그룹(academic physicians section)으로 의과대학 관련 의사나 예비의사가 개인적 회원으로 활동할 수 있는 길이 열려있다.

AMA 회원조직은(AMA Sections) 회원들에게 AMA 정책을 수립하고, 관련 지식과 기술을 향상하며, 유사한 관심사 또는 배경을 가진 동료와 상호 작용할 기회를 제공하는 관심 기반으로 편성한 그룹이다. 경력 단계와 실무 환경 또는 배경과 관계없이 AMA 회원조직은 특정 주제와 관심 사항을 공유하는 동료에게 자원과 연결망을 제공하는 플랫폼도 형성하고 있다. 예를 들어 성 소수자통합 의료외국의대 졸업소수집단(minority affairs)개원의봉직의사원로의사여자의사젊은 의사 등 다양한 집단으로 회원가입을 유도하고 있다.

영국도 이와 비슷한 형태를 취하고 있다. 이런 점은 의사나 예비의사 중 회원의 직역이나 특성에 따른 모든 영역을 잘 대표하고, 협회의 최종 정책을 결정하는 대의원회에서 활발한 활동과 발언권을 보장하기 위한 것이다.

전체 의사의 19%밖에 안 되는 의사가 회원인 AMA가 여전히 미국 사회에서 미국 의사를 대표하는 강력한 단체로 인식될 수 있는 것은 물론 역사성과 모든 지역과 직역의 의사를 포함하는 유일한 기구이기 때문이다.

2010년대 의사의 대정부 투쟁에서 영국은 전공의가 그리고 독일은 병원의사노조인 Marburger Bund가 강력한 힘을 발휘했고, 결국 정부가 물러선 성공적 파업으로 간주하고 있다. 2020년 우리나라 의사 파업도 전공의가 시작했고, 대학병원 교수의 동조가 일어나기 직전 종결됐다. 의사 파업에서 개원가보다는 대학병원의 참여가 가져올 파장이 얼마나 클지는 설명할 필요가 없다. 그럼에도 의협과 의과대학 교수의과대학생과의 소통은 쉽지 않아 보인다.

AMA는 의학계와 의학교육과 밀접한 관계를 유지하고 있고 이익단체로서 의학교육에 대한 단체적 입장을 대표하고 있다. AMA의 실행조직인 Board of Trustees(이사회, 혹은 동사회董事會) 산하에 Council on Medical Education(미국의사회 의학교육위원회)를 두고 실행위원회와 산하 4개 상설위원회 그리고 추천위원회를 운영하고 있다. 직무 범위는 학부전공의평생교육 모두를 포함하고 있다. 추천위원회는 의학교육 관련 기구에 대한 AMA 이사회의 대표 파견 인사를 관장하고 있다.

AMA는 이익단체임에도 의과대학평가인증전공의교육인증원평생교육인증원전문의학회의과대학협회 등 미국의 주요 핵심 의학교육기관 대부분과 밀접한 연결망을 형성하고 있다. 그리고 연간 150만 달러를 의학교육 혁신과제 공모사업을 통해 의학교육에 대한 지원을 아끼지 않고 있다.

의과대학 교수들이 협회에 대한 관심과 직접적인 참여를 독려하고, 의사양성에 관한 이익단체의 입장을 확실히 하는 것이다.

2020년은 의과대학 정원과 신설 문제가 의협과 우리 사회 모두의 관심사였다. 전공의와 의과대학생의 파업휴업을 넘어 의과대학 교수의 단체적 행동 직전에 당정청과 휴전 비슷한 상태가 됐다. 소통의 중요성을 강조하는 제41대 의협은 의과대학 교수 그리고 의과대학생과의 소통과 연결 구조를 더욱더 효율적이고 밀접하게 그리고 능동적으로 할 수 있는 회원 제도의 개선을 고려할 때가 됐다.

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■ 칼럼이나 기고 내용은 의협신문의 편집 방침과 같지 않을 수도 있습니다.
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대한의사협회와 의과대학 교수 그리고 학생

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<figure class="photo-layout image photo_97708 max-width-960 float-center" data-idxno="97708" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회를 비롯한 의료 4개 단체는 지난 5월 4일 오전 11시 용산전자랜드 랜드홀에서 공동 기자회견을 열고 비급여 진료비용 신고 의무화 정책 추진 재고를 촉구했다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140219_97708_1842.jpg" />
<figcaption>대한의사협회를 비롯한 의료 4개 단체는 지난 5월 4일 오전 11시 용산전자랜드 랜드홀에서 공동 기자회견을 열고 비급여 진료비용 신고 의무화 정책 추진 재고를 촉구했다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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비급여 공개제도, 보고제도와 뭐가 다른가? 
정부는 건강보험 급여와 달리 비급여는 직접 통제기전이 없어 공급자소비자의 합리적 제공이용 지원이 필요하다는 입장을 견지하면서 의료법을 개정, 2013년부터 비급여 가격 공개제도를 도입해 운영하고 있다.

최근에는 비급여 보고제도를 도입했는데, 의료기관의 장이 비급여 진료비용(제증명수수료 포함)의 항목, 기준, 금액, 진료내역 등을 보건복지부 장관에게 보고토록 하는 의료법 조항을마련, 시행을 앞두고있다.

최근 논란이 되는 것은 비급여 공개 및 보고 제도인데, 이 두 제도는 의료법이 개정되면서 시행 단계에 들어섰다.

두 제도와 관련 대한의사협회는 하위 법령에 대한 합리적 개선 작업을 위해 노력하고 있다.

그 결과, 비급여 공개제도는 자료제출 기한을 6주 연장(6월 1일에서 7월 13일) 시키고, 빈도 항목은 자율적으로 제출토록 하는 성과를 냈다.

비급여 보고제도는 현재 보고횟수를 연 1회, 시행시기를 연말로 연장하는 것을 요청하면서 보건복지부와 제도 개선을 위한 협의를 진행중에 있다.

비급여 공개제도, 29개 항목에서 매년 확대616개 항목으로 늘어 
비급여 가격 공개제도는 2013년 1월상급종합병원(29개 항목)을시작으로 매년 확대되고 있다.

2016년부터는 150병상 초과 병원급 의료기관(요양병원 포함, 약 2109곳), 2017년 전체 병원급(약 3666곳), 2021년 전체 의원급 의료기관까지 포함, 전체 6만 9943곳으로 범위를 확대했다.

공개 항목은 2017년 107개 항목, 2018년 207개 항목, 2019년 340개 항목, 2020년 564개 항목에서 2021년 616개 항목으로 늘었다.

비급여는의료기관별항목별 최저 및 최고 가격을 건강보험심사평가원 정보시스템을 통해 매년 6월 마지막 수요일 공개(2021년은 9월 29일)하고 있다.

비급여 공개 관련 근거는 의료법 시행규칙 제42조3(2020년 9월 4일 개정), 비급여 진료비용 등의 공개 기준(고시, 2021년 3월 29일 개정)이다.

올해는 616개 항목별로 ▲금액 ▲실시 빈도 ▲상병명 ▲특정기호를 제출해야 한다. 다만 실시 빈도는 의협이 지속해서문제를 제기, 자율제출로가닥이 잡혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_97710 max-width-810 float-center" data-idxno="97710" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="비급여 공개 관련 자료제출 및 공개 기한 변경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140219_97710_2540.jpg" />
<figcaption>비급여 공개 관련 자료제출 및 공개 기한 변경</figcaption>
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비급여 자료 미제출 시과태료 부과의협, 과태료 완화 최선 
보건복지부는 지난 4월 비급여 공개 관련 자료를의원급 의료기관은6월 1일까지, 병원급 의료기관은6월 7일까지 제출해 달라고 통보했다.

의협은 지난 5월 보건복지부와 협의를 통해비급여 공개제도와 관련된 법령(의료법 시행규칙 제42조의3 제1항. 2020년 9월 4일 개정)과 비급여 진료비용 등의 공개에 관한 기준(2021년 3월 29일 일부 개정)이 이미 개정된 상황에서 의사회원의 행정적 부담을 최소화 하는 방안을 고려해 달라며 자료 제출 기한을 연장해 달라고강력하게 요구했다.

협의 결과, 의원급 의료기관의자료 제출 기한은6월 1일에서 7월 13일로 6주 연장됐으며, 병원급 의료기관은 6월 7일에서 7월 19일로 연장됐다.

의협 관계자는 비급여 자료 제출 기한을 최대한 연장해 회원이 충분한 준비를 한 후 관련 자료를 제출할 수 있도록 하는 것이 현실적이라는 내부 판단에 따라 협의를 지속하고 있다면서건강보험심사평가원은 연장기한까지자료를제출하지 않은 의료기관에 대해 독려 안내문을 발송하고, 8월 17일까지 자료를 제출받겠다는 방침이라고 설명했다.

8월 17일까지 자료를 제출하지 않은의료기관은과태료 등 불이익을 받을 여지가 있다면서회원들이 불이익을 받지 않도록 하기 위해 과태료 부과 기준완화를 위해최선을 다하고 있다고 밝혔다.

정춘숙 의원이 발의한 비급여 보고제도...전 의료계 공분 
의료기관의 장이 비급여 진료비용(제증명수수료 포함)의 ▲항목 ▲기준 ▲금액 ▲진료내역 등을 보건복지부 장관에게 보고하도록 하는 내용의 의료법 조항은 더불어민주당 정춘숙 의원(보건복지위원회)이 대표발의, 2020년 12월 국회 본회의를 통과했다. 시행은2021년 6월로 돼 있다.

정축숙 의원은 일부 의료기관에서 환자에게 비급여 진료를 받을 것을 사실상 강요해 환자에게 과도한 진료비용을 부담하게 하는 사례가 발생하고 있다며 이에 대한 감독을 하기 위해 의료기관 개설자가 보건복지부 장관에게 정기적으로 비급여 진료비용을 보고하도록 하자는 것이라고 입법 취지를 설명했다.

이 법률 개정안에 따라 의원급 의료기관(의원치과의원한의원)과 병원급 의료기관(병원치과병원한방병원요양병원종합병원)은 비급여 진료비용을 보건복지부 장관에게 보고해야 한다.

의료기관별로 고지하고 있는 전체 비급여 항목 중 문제 비급여 퇴출과필요 비급여의 등재근거를 확보하기위한 비급여만 보고하는 것을 원칙으로 하고 있다.자료는 전산으로 제출해야 한다.

병원급 이상은 연 2회(3월, 9월), 의원급은 연 1회(9월) 보고해야 한다.

자료를 제출하지 않으면 의료법 제92조(과태료)에 따라 1차 미보고 시 100만원, 2차 미보고 시 150만원, 3차 미보고 시 200만원의 과태료를 내야 한다. 거짓보고 시에도200만원의 과태료를 내도록 했다.

개정 의료법을 근거로 보건복지부는 기존616개 항목뿐만 아니라 더 많은 항목을 보고받아공개하겠다고 밝혀공급자 단체와 갈등을 빚고 있다.

의협을 비롯한 의료 4개 단체는 지난 5월 4일 공동 기자회견을 열고 현재도 의료기관 내에 비급여 항목을 공개해 환자의 알권리를 충족시키고 있는데, 비급여 진료내역까지 자세하게 보고를 하라는 것은 말도 안 된다며 정책 추진 재고를 촉구하면서 강하게 반발했다.

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<figure class="photo-layout image photo_97711 max-width-895 float-center" data-idxno="97711" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="비급여 보고 및 자료제출 관련 과태료 부과 기준" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140219_97711_2653.jpg" />
<figcaption>비급여 보고 및 자료제출 관련 과태료 부과 기준</figcaption>
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비급여 보고제도, 고시안 마련 중제출 항목 대상 범위 논의 
비급여 보고제도는 의료법 개정은 물론 시행령과 시행규칙 개정에 이어 현재고시안을 마련 중에 있다.

의협은 비급여관리정책협의회를 통해 비급여 보고와 공개 제도의 일원화를 요구하고 있다. 보고사항은 616개 항목에 국한할 것과환자단위별 자료 제출은 행정업무를 감당하지 못한다는 점을 들고 있다.

하지만 의협의 요구에도 보건복지부는 비급여 보고 의무화와 관한고시안을 밀어붙이고 있다. 의협을 비롯한 공급자단체의 반대에도 보건복지부는 7월 7일 회의에서미용성형 등이 포함된 비급여 보고 고시(안)을 공개했다.

의협은 지난 7월 7일 예정된 제2차 비급여관리정책협의체 회의를 보이콧 했다.대한치과의사협회와대한한의사협회 등 다른 공급자단체도 동참했다.

보건복지부의비급여 보고 고시(안)공개에 대해의협 관계자는 그동안 비급여 보고제도 관련 논의에서 의협은 ▲비급여 공개와 보고 일원화 ▲기존 공개제도에 포함된 616개 항목을 기준으로 순차적으로 협의해 항목확대 ▲미용성형 등 환자 개인정보와 밀접하게 관련된 항목 공개 반대 ▲의료기관 행정 부담 최소화 및 보상책 ▲전산시스템 구비 등으로 발생하는 부담 최소화 등을 요구했는데, 이것이 제대로 반영되지 않아 보이콧을 하게 됐다면서공급자단체가 빠진 가운데 보건복지부가 공개한 고시(안)은 미용성형 등이 보고 항목에 포함된 것이어서 매우 유감스럽다고 덧붙였다.

의협은 의료법 이미 개정돼 있는 상황에서 하위 법령에 대한 합리적 개선 작업을 위해 총력을 쏟고 있다.

개정 의료법 제45조의2에 따라 의료기관이 보건복지부 장관에게 보고해야 하는 대상은 비급여 관련 항목, 기준, 금액 및 진료내역 등이다. 의협은 이 중 진료내역의 범위나 의미가 너무 모호한 측면이 있다며 지속해서 문제를 제기하고 있다.

비급여 보고에 공개 포함 가능성보고제도 헌법소원도 고려 
비급여 공개제도는 내년부터는 보고제도에 녹아 들어갈 가능성이 높다. 보고제도가 공개제도의 616개 항목을 포함하고 있기 때문.

의협은 비급여 보고와공개까지 한번에 할 수있도록 해야 한다며 일원화를 주장하고 있다.

비급여 보고제도의 위헌 소송도 추진하고 있다. 의협을 비롯한 공급자 단체는헌법소원 등 모든 수단을 동원하겠다며강력한 투쟁도 불사하겠다는 각오다.

위헌 소송에 대해 법조계 관계자는 보건의료제도에서는 근거중심 법제가 중요한데, 근거가 부족한 제도를 강행하는 것은 역시 수단의 적합성 원칙에 위반돼 위헌적 요소가 있어 보인다고 지적했다.

미용성형 및 비뇨의학과정신건강의학과 등 개인정보 노출치명적 자료 제출 불가 
현재 개정된 의료법 제92조 제2항에 의해 비급여 공개제도 및 보고제도 위반 시 200만원 이하의 과태료가 부과될 수 있다.(표 참조)

의협은 과태료 부과 기준의 완화를 지속해서 주장하고 있다.

조정호 의협 보험이사는 비급여 공개제도의 자료제출 대상 항목 및 비급여 보고제도의 제출 항목을 향후 의료계와 협의해 정하도록 요구하고 있다고 말했다.

그러면서 보건복지부와의 협의와는 별개로 비급여 공개제도 및 보고제도 관련 법규정의 합리적 개정 작업을 지속적으로 추진해 제도의 간소화를 통한 회원들의 불편함을 최소화할 수 있도록 노력하겠다고 강조했다.

의협은 공개제도를 위한 자료 제출은 불편하긴 하지만 제출을 하도록 유도하는게 맞고, 보고제도는 새롭게 신설돼 현재로서는 피할 수 없지만 의사회원들의 피해를 최소화하는 방법을 찾고 있다.

비급여 보고 항목을 비급여의 급여화를 위한 최소한의 부분으로 한정하고, 기존 616개 공개항목에서 사회적 필요도에 따라 단계적으로확대하는 방안도 모색하고 있다.

의협 관계자는 환자단위 입력은 불가하므로비급여 항목단위로 보고하되, 발생하는 행정 비용에 대한 보상을 받도록 할 것이라며 수가 정상화와 함께 진행해야 한다는 것이 원칙이라고 말했다.

산부인과비뇨의학과정신건강의학과 등 개인 정보 노출이 치명적인 경우에는절대로 자료 제출은 불가능하다며 미용성형 등 급여화와 관련없는 비급여 자료는 제출하지 않도록 해야 한다는 점을 주장하고 있다고 밝혔다.

초점 의협, 비급여 '공개·보고' 제도 개선 '총력'

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<figure class="photo-layout image photo_97706 max-width-960 float-center" data-idxno="97706" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="울산광역시의사회는 8일 오후 2시 의사회 회의실에서 '백신 접종 인증 이벤트' 제1차 경품 증정식을 열었다고 밝혔다. (사진 제공=울산광역시의사회) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140218_97706_2534.jpg" />
<figcaption>울산광역시의사회는 8일 오후 2시 의사회 회의실에서 백신 접종 인증 이벤트 제1차 경품 증정식을 열었다고 밝혔다. (사진 제공=울산광역시의사회) ⓒ의협신문</figcaption>
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울산광역시의사회(회장 이창규)가 코로나19 백신 접종에 대한 시민들의 적극적 참여 분위기 조성을 위해 이벤트를 열었다.

이번 이벤트는 코로나19 백신 접종을 받은 시민을 대상으로, 추첨을 통해 건강검진권을 경품으로 제공하는 행사다.

울산시의사회는 8일 오후 2시 의사회 회의실에서 백신 접종 인증 이벤트 제1차 경품 증정식을 열었다고 밝혔다.

의사회는 백신 접종 인증 이벤트는 6월 17일부터 10월 31일까지 이벤트에 참여한 백신 접종자를 대상으로 총 5회에 걸쳐 진행된다며 추첨을 통해 130명에게 건강검진권이 제공될 예정이다. 이번에는 1회차로 신청한 879명 중에서 30명을 추첨했다고 전했다.

당첨자는 해당 병원에 제공받은 건강검진권을 유효기간 내에 제시하면 무료로 검진을 받을 수 있다.

경품 행사에는 ▲울산대학교병원 ▲동강병원 ▲중앙병원 ▲울산병원 ▲울산시티병원 ▲동천동강병원 ▲서울산보람병원 ▲울산엘리야병원 ▲좋은삼정병원 ▲굿모닝병원 ▲울들병원 ▲울산제일병원 ▲에이치엠(HM)병원 등 13개 병원이 참여했다.

이번 1회차 1등 당첨자는 150만원 상당의 울산대학교병원 프리미엄 암 검진권을 증정받았다. 2등으로 당첨된 29명은 30~50만원 상당의 병원종합검진권을 증정받았다.

2회차는 7월 1일부터 7월 31일까지 코로나19 백신을 접종한 울산시민들의 경품 이벤트 신청을 받아, 8월 4일 추첨을 시행한 후 증정될 예정이다. 신청은 울산시의사회 홈페이지를 통해 가능하다.

"백신 접종률 높이자" 울산시의사회 '접종 인증 이벤트' 개최

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<figure class="photo-layout image photo_97704 max-width-600 float-center" data-idxno="97704" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140215_97704_614.png" />
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오는 12일부터 다중이용시설 출입 시 전자출입기록과 예방접종 증명을 한 번에 할 수 있게 된다.

방역 당국은 코로나19 확산세로, 마스크 착용에 대한 백신 접종 인센티브를 일부 축소했지만 모임 제한 인원수에서 제외하는 조치는 그대로 유지했다. 이에 이번 QR 통합은 4인+(예방 접종 완료자) 모임 상황에서 적극 활용될 것으로 기대된다.

코로나19 예방접종 대응 추진단은 8일 7월 12일부터 전자출입기록(QR체크인) 시 예방접종 증명을 동시에 전자적으로 확인할 수 있게 된다고 밝혔다.

예방접종자가 다중이용시설 출입 시 전자출입기록과 예방접종 증명을 두 번 인증해야 하는 불편함을 해소하기 위한 조치다.

전자 예방접종증명서는 COOV에 적용된 분산신원인증(DID) 기술을 적용, 안전하고 편리하게 이용할 수 있도록 조치했다.

통합 QR코드는 네이버카카오통신3사 인증(PASS) 및 토스 앱을 실행해 전자 예방접종증명서를 추가로 발급받을 수 있다.

개인정보 동의 및 본인인증 과정을 거쳐, 질병관리청 예방접종시스템 및 COOV 기술이 포함된 QR코드에 통합된다. 2차 접종 완료한 대상자가 1차 접종증명서만을 가지고 있는 경우, 현행화(업데이트) 기능을 통해 QR코드에 추가된다.

시설관리자 앱(KI-PASS)에서도 출입자의 QR코드에 전자증명서가 포함된 경우, 예방접종 사실 및 접종 후 2주 경과 여부를 확인할 수 있다.

또한, 시설관리자가 예방접종 정보를 확인한 직후 삭제하며, 별도의 서버에 저장 등 추가로 활용되지 않는다.

미접종자의 경우, 예방접종증명서가 포함되지 않은 기존 QR코드를 그대로 사용하면 된다.

전자출입명부 기능 개편을 통해 예상되는 문제에 대응하기 위해, 전자 예방접종증명서 앱(COOV) 또한 고도화했다.

통합 QR코드에 포함된 전자 예방접종 증명서의 인증 빈도가 높아질 것을 감안, 전자 예방접종 증명서의 발급인증 기능을 클라우드 서버에 이관 조치했다.

"한 번에 인증하세요"…'전자출입명부·예방접종 증명서' QR 통합

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<figure class="photo-layout image photo_97702 max-width-960 float-center" data-idxno="97702" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정은경 질병관리청장 (사진=질병관리청) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140214_97702_4445.jpg" />
<figcaption>정은경 질병관리청장 (사진=질병관리청) ⓒ의협신문</figcaption>
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질병관리청이 코로나19 현 상황을 4차 유행 진입 단계로 판단한다고 발표했다. 일상과 방역의 균형을 유지하는 것은 매우 어렵다는 생각을 하게 됐다며 거리두기 완화 발표 시기에 판단 착오를 어느 정도 인정하는 모습도 보였다.

최근 2일 사이 수도권을 중심으로 1200명 규모 환자 발생이 이어지고 있다. 7일 0시 기준 일일 확진자수는 1212명이었다. 8일 0시 기준으로는 1275명(해외유입 사례 48명)의 확진자가 확인됐다.

1000명 이상 확진자수가 나온 것은 6개월만이다. 이번 유행은 수도권을 중심으로 한 확산세가 뚜렷하다는 것이 특징이다.

중앙방역대책본부는 최근 1주간 확진자 증가율이 이전 3주 대비 53% 증가했다고 분석했다.

접종 완료율이 아직 저조한 상황에서, 섣부른 거리두기 완화 발표로 상황이 악화됐다는 전문가들의 지적이 이어지고 있다.

정은경 질병관리청장은 8일 브리핑에서 확진자가 어제, 오늘 굉장히 급증했다. 일상과 방역의 균형을 유지하는 것은 매우 어렵다는 생각을 하게 됐다고 밝혔다.

이어 전 국민의 70% 이상이 1차 예방접종을완료하는 시기까지안전하게 방역상황을 관리하는 게 무엇보다도 중요하다고 전했다.

중대본은 이날 민간 전문가와 합동으로 분석한 수학적 모델링 결과도 발표했다.

정 청장은 7월 말 환자 수는 현 상황을유지할경우 1400명 수준에 도달하며, 상황 악화 시에는 2140명에 도달할 것으로 예측됐다고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_97707 max-width-573 float-center" data-idxno="97707" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국내 일일 신규 코로나19 확진자 추이 (제공=질병관리청) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140214_97707_325.png" />
<figcaption>국내 일일 신규 코로나19 확진자 추이 (제공=질병관리청) ⓒ의협신문</figcaption>
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델타 변이에 의한 유행 확산 상황에 대한 우려도 전했다.

정 청장은 최근 들어 델타 변이의 검출률이 꾸준히 증가하고 있다며 8월 중에우점화(어떤 종이 영역을 넓히는 현상)가능성도 배제할 수 없는 상황이라고 전했다.

직전 1주(6월 2026일) 대비 최근 1주간(6월 27일7월 3일) 국내 감염 확진자 중 주요 변이 바이러스의 검출률은 30.5%에서 39.0%로 증가했다. 특히 수도권에서주요 변이 바이러스검출률은 28.5%에서 39.3%로 증가했다.

현재 검출률이 가장 높은 변이주인 알파형의검출률은 전국 27.3%에서 29.1%로 소폭 증가했다. 수도권은 24.0%에서 26.6%, 비수도권은 30.8%에서 31.5%로증가하는 양상이다.

반면 델타형 검출률은 3.3%에서 9.9%로 직전 1주 대비 약 3배가 증가했다. 특히 수도권에서 검출률은 4.5%에서 12.7%로 크게 증가했다. 비수도권은 2.0%에서 7.3%로 역시 큰 증가 폭을 보였다.

적극적인 방역수칙 준수를 통해 확산을억제할경우, 환자 수가 감소세로 전환할수 있다는 전망도 내놨다.

백신 접종을계획대로 진행하는동시에 거리두기 등 방역수칙을 적극 준수할경우 9월 말 260~415명 수준까지 감소할 수 있을 것으로 전망했다.

중대본은 현재 유행 상황을 통제하기 위해 정부, 의료계, 사회경제 분야 그리고 전 국민이 힘을 모아 이 위기 상황에 대응해야 한다고 강조하면서 방역 수칙을 철저히 지켜달라고 당부했다.

정부는 고위험 시설 등에 대한 일제 검사 및 주기적 선제 검사를 대폭 확대하고, 군경 등 지원 인력 투입 등 역학조사 역량을 확대,전파를 차단할 계획이다.

특히 특별방역점검 기간 동안 방역지침 위반 사례 등에 대해서는 무관용 원칙에 따라 엄중하게 대처할 것임을 예고했다. 감염병 예방 및 관리에 관한 법률시행규칙이 7월 8일 시행됨에 따라 방역지침 1차 위반 시 바로 운영 중단 10일의 처분을 받게 됐다.

서울특별시의 경우, 보건소당 임시선별검사소별 1개소씩을 추가 설치, 기존 26곳에서 51곳으로 확대했다. 선별검사소 운영 시간 역시 주말 오후와야간까지탄력적으로 조정키로 했다.

방역당국은 국민들은 불요불급한 약속은 취소하고, 외출 등의 이동을 최소화해 가정 내에서 안전하게 일상 생활을 보내고, 조금만 의심증상이 있어도 즉시 진단검사를 받아 달라고 요청했다.

기업 및 사업장에는 불필요한 회의나 출장은 취소하고, 회식 및 집단 행사는 자제하며 재택근무를 활용해 사무실 및 사업장 내 밀집도를 조정, 접촉을 최소화해 달라고 당부했다.

의료기관 및 약국 등에는 유증상자 방문 시 진단검사를 적극적으로 실시하도록 권고해 달라고 강조했다. 이외 다중이용시설에는 시설 내 충분한 환기와 철저한소독과 출입 명부 기재 등 방역관리를, 주점유흥시설노래연습장학원 등 다중이용시설 종사자에 대해서는주기적 선제검사를 권고했다.

정 청장은 안정적으로 코로나19를 통제하기 위해서는 사회적 거리두기와 개인의 방역수칙을 준수하는 게 가장 중요하다면서 사회 각 분야, 의료계, 방역당국, 지자체를 포함해 단합된 멈춤으로 일상을 지키는 것이 가장 중요한 시점이라고 짚었다.

끝으로 방역당국도 검사와 역학조사와 같은 기본적인 방역대책과 또 예방 접종을 신속하게 확대하고 안정적으로 추진할 수 있게끔 최선을 다하겠다고 밝혔다.

질병청 '4차 유행 진입' 공식 발표…"일상·방역 균형, 어렵다" 실책 인정

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<figure class="photo-layout image photo_97695 max-width-960 float-center" data-idxno="97695" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19 신규 확진자가 역대 최다인 1275명을 기록한 8일 오전 서울 마포구 서강대역사 광장 임시 선별진료소에서 시민들이 검사를 받기 위해 줄지어 대기하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140213_97695_585.jpg" />
<figcaption>8일 오전 코로나19 신규 확진자가 역대 최다인 1275명을 기록했다. 시민들이 서울시 마포구 서강대 역사 광장에 설치한 임시 선별진료소에서 검사를 받기 위해 줄지어 대기하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 신규확진자 역대 최다...'끝없는 대기 줄'

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<figure class="photo-layout image photo_97687 max-width-600 float-center" data-idxno="97687" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140210_97687_104.jpg" />
<figcaption>양산부산대학교병원 전경. ⓒ의협신문</figcaption>
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양산부산대학교병원이 지난 6월 15일 희귀질환인 뒤쉔 근디스트로피(Duchenne muscular dystrophy:DMD)를 앓고 있는 만 4세 환아에게 국내 첫 유전자 치료를 진행했다고 8일 밝혔다.

신진홍 양산부산대병원 교수(신경과)는 뒤쉔 근디스트로피 국제 유전자 치료 임상시험에 참여하고 있다. 양산부산대학교병원은 2009년 유전대사클리닉을, 2015년 근육병 클리닉을 운영하고 있으며 2019년 2월 희귀질환 경남권역센터로 지정을 받았다.

뒤쉔 근디스트로피는 dystrophin 단백의 결핍으로 인해 근육섬유를 안정화시키지 못해 소아기에서부터 근육이 약해져 걷지 못하게 되는 희귀질환. 심부전과 호흡 마비를 유발, 사망에 이르게 되는 것으로 알려져 있다.

신진홍 교수는 뒤쉔 근디스트로피 유전자 치료는 유전자 전달을 위해 대량의 재조합 바이러스를 사용하므로 투여 시 초기 면역 반응을 제어하는 것이 치료의 성패를 가른다고 밝혔다.

뒤쉔 근디스트로피 국제 유전자 치료 임상시험에는 국내에서 양산부산대병원을 비롯해 서울대병원과 삼성서울병원이 참여하고 있다.

양산부산대병원 희귀질환 경남권역센터(센터장 전종근부산대어린이병원 소아청소년 유전대사분과)는 소아청소년과신경과진단검사의학과피부과재활의학과산부인과정형외과 등 여러 진료과 의료진이 협력, 희귀질환자들에게 통합의료를 제공하고 있다.

양산부산대병원은 뒤쉔 근디스트로피 뿐 아니라 다른 유전성 신경근육질환 임상시험을 유치, 치료제 개발을 위해 힘을 보태고 있다.

희귀질환 '뒤쉔 근디스트로피' 국내 첫 투약

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<figure class="photo-layout image photo_97685 max-width-960 float-center" data-idxno="97685" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19 확진자가 연일 1천명을 넘어서고 있는 가운데 7일 밤 '델타 변이'가 발생한 서울 홍대 거리에서 시민들이 이동하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140209_97685_4053.jpg" />
<figcaption>코로나19 확진자가 연일 1천명을 넘어서고 있는 가운데 7일 밤 델타 변이가 발생한 서울 홍대 거리에서 시민들이 이동하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 '4차 대유행' 우려 속 홍대 밤거리

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<figure class="photo-layout image photo_97682 max-width-600 float-center" data-idxno="97682" data-type="photo" style=" display:inline-block"><img alt="대한정신건강의학과의사회는 8일 의협 회관 신축기금 1000만원을 박홍준 회관신축추진위원장에게 전달했다. 왼쪽부터 이필수 의협 회장, 김동욱 대한정신건강의학과의사회장, 박홍준 의협 회관신축추진위원장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140208_97682_5816.jpg" />
<figcaption>대한정신건강의학과의사회는 8일 의협 회관 신축기금 1000만원을 박홍준 회관신축추진위원장에게 전달했다. 왼쪽부터 이필수 의협 회장, 김동욱 대한정신건강의학과의사회장, 박홍준 의협 회관신축추진위원장.</figcaption>
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13만 의사의 상징인 의협 회관의 성공적 신축을 기원합니다.

대한정신건강의학과의사회와 한국여성건강및골다공증재단이 대한의사협회 신축회관 기금 모금에 동참했다.

대한정신건강의학과의사회는 8일 의협 회관 신축기금 1000만원을 박홍준 회관신축추진위원장에게 전달했다.

김동욱 대한정신건강의학과의사회장은 하루 빨리 의협회관이 신축돼 좀 더 나은 환경에서 회원들을 위한 회무를 추진해줬으면 하는 바람으로 신축기금을 납부하게 됐다고 말했다.

박홍준 위원장은 신축회관 재원 마련에 힘을 보태주셔서 감사드린다며, 성공적인 회관 건립을 위한 정신건강의학과의사회 회원의 마음을 잘 받들겠다고 화답했다..

이필수 의협 회장도 의협회관 완공을 위해 전해준 귀중한 마음에 감사드린다며, 새로운 모습으로 탄생할 의협회관을 앞으로도 지켜봐 달라고 당부했다.

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<figure class="photo-layout image photo_97683 max-width-600 float-center" data-idxno="97683" data-type="photo" style=" display:inline-block"><img alt="한국여성건강 및 골다공증재단은 7일 의협 회관 신축기금 1000만원을 박홍준 회관신축추진위원장에게 기탁했다. 왼쪽부터 이필수 의협회장, 박예수 한국여성건강 및 골다공증재단 사무총장, 박홍준 의협 회관신축추진위원장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140208_97683_5832.jpg" />
<figcaption>한국여성건강 및 골다공증재단은 7일 의협 회관 신축기금 1000만원을 박홍준 회관신축추진위원장에게 기탁했다. 왼쪽부터 이필수 의협회장, 박예수 한국여성건강 및 골다공증재단 사무총장, 박홍준 의협 회관신축추진위원장.</figcaption>
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이에 앞서 한국여성건강 및 골다공증재단은 7일 의협 회관 신축기금 1000만원을 박홍준 회관신축추진위원장에게 기탁했다.

박예수 한국여성건강 및 골다공증재단 사무총장(한양의대 정형외과 교수)은 13만 의사의 상징인 의협회관 신축을 성공적으로 진행해 의사회원의 위상을 한층 더 높여주길 바란다며 기금 전달의 의미를 되새겼다.

박홍준 위원장은 멀게만 느껴졌던 의협회관 완공이 내년이라는 사실에 감개무량하다며, 코로나19 장기화로 어려운 상황이지만 적극적으로 신축기금 납부 행렬에 동참해 주셔서 감사하다고 고마움을 표했다.

이필수 의협 회장은 의협에서 의학교육 발전 및 기초의학 진흥을 위한 다양한 활동을 하는 만큼, 여성 건강과 골다공증 분야 발전에도 더욱 관심을 가지겠다고 덧붙였다.

"의협 회관 성공적 신축을 기원합니다"

<figure class="photo-layout image photo_97681 max-width-300 float-right" data-idxno="97681" data-type="photo" style="float:right"><img alt="[월간 시사문단] 7월호 표지. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140207_97681_5128.jpg" />
<figcaption>[월간 시사문단] 7월호 표지. ⓒ의협신문</figcaption>
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내 환자의 건강과 생명을 첫째로 생각하겠노라 던 
그의 기도가 늘 고맙다

보건복지부 공무원 출신인 권형원 시인이 환자의 건강을 위해 헌신하는 의사들의 노고에 대한 고마운 마음을 담은 시 나의 의사 선생님을 월간 [시사문단] 7월호에 발표했다.

눈 뜨고 감을 때 그가 있었다 
내가 처음 만났고 
나를 마지막 볼 얼굴

시인은 탄생부터 임종에 이르기까지 일생의 시작과 끝을 함께해야 하는 의사와 환자의 숙명과도 같은 관계를 시 첫머리에 끌어냈다.

아파도 안아주는 친구 
오래도록 곁에 두고 싶은 사람

시인은 의사를 이렇게 호칭하고 있다.

태어나서부터 죽을 때까지 환자 곁에서 봉사하는 의사의 끝없는 사랑과 헌신에 감사하는 마음을 시를 통해 그리고 있다.

월간 [시사문단] 7월호에는 코로나19 종식을 위해 불철주야 애쓰고 있는 정은경 질병관리청의 노고에 감사한 마음을 담은 질병관리청 정청장님이라는 시도 실었다.

권 시인은 앞서 2019년 환자들을 위해 애쓰는 간호조무사들의 정성스런 마음을 표현한 나의 누이를, 2020년에는 코로나19의 엄중한 상황 속에서 헌신적으로 간호업무에 임하고 있는 간호사들의 애환을 담은 나를 잊은 간호사를 발표했다.

<figure class="photo-layout image photo_97680 max-width-200 float-left" data-idxno="97680" data-type="photo" style="float:left"><img alt="권형원 시인. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140207_97680_5048.jpg" />
<figcaption>권형원 시인. ⓒ의협신문</figcaption>
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권 시인은 전남 나주에서 나서 광주금호고등학교와 한국방송통신대학교 법학과를 졸업하고, 건국대학교 행정대학원에서 사회복지학을 전공했다.

보건복지부 보건의료정책실에 주로 근무하면서 의료 법령제도정책 관련 업무를 맡아 의료법령 해석 등을 통해 각 의사 단체는 물론 각 협회지자체 공무원들의 업무에 도움을 줬다. 2017년 정년 이후에도 의료인과 지자체 공무원이 의료법규 업무에 참고할 수 있도록 보건의료법규(2019, 2020)를 공동집필했다.

2019년 월간 시사문단을 통해 시로 등단했다. 계간 문장21, 문학의 봄, 세계문학예술작가협회 신인상을 받았다. 
 
시집 점령군 미세먼지(2019. 그림과책)로 2019년 제16회 풀잎문학상 대상을, 2020년 제16회 시사문단 문학상 대상을 수상했다. 
 
한국시사문단작가협회 회원, 한국예술인복지재단 예술인 작가, 빈여백 동인, 2019년2020년 북한강문학제 추진위원 이사로 활동했다. 동암의학연구소와 하나로의료재단 고문을 맡고 있다.

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나의 의사 선생님



눈 뜨고 감을 때 그가 있었다 
내가 처음 만났고 
나를 마지막 볼 얼굴

동쪽에서 맞이해 서쪽까지 배웅할 
미소로 맞고 희망으로 배웅하는

내 환자의 건강과 생명을 첫째로 생각하겠노라 던 
그의 기도가 늘 고맙다

사회적 지위 여하를 초월하여 
오직 환자에게 나의 의무를 지키겠노라 던 
그의 다짐이 늘 든든하다

아파도 안아주는 친구 
오래도록 곁에 두고 싶은 사람

그는 늘 감춰진 고통을 벗겨주고 
환한 미소가 돋게 한다

고통에 시달리는 내 영혼을 
평온으로 데려다주는 고마운 이다.
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보건복지부 출신 권형원 시인 '나의 의사 선생님' 발표

<figure class="photo-layout image photo_97677 max-width-200 float-left" data-idxno="97677" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김동현 길병원 안과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140203_97677_4333.jpg" />
<figcaption>김동현 길병원 안과 교수</figcaption>
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김동현 가천의대 교수(길병원 안과)가 지난 6월 국제 학회인 TFOS(Tear film Ocular Surface Society)에서 진행하는 A Lifestyle Epidemic: Ocular Surface Disease 워크숍위원회의 국제위원이 됐다.

TFOS는 2000년대부터 여러 워크숍을 통해 안구건조증의 질환 정의, 병태생리, 진단 및 치료 지침 등을 발표하고 있다. TFOS 워크숍에서 정리된 내용은 다수의 학술 논문이나 안과 임상 지침 가이드라인으로 널리 사용된다.

김 교수는 그동안의 대기오염과 안질환 상관관계 연구 성과를 인정받아 이번 워크숍의 위원으로 참여하게 됐다며 향후 1년 반 동안 세계적인 안과 석학들과의 치열한 논의를 통해 생활 방식이 안구건조증에 미치는 영향에 대한 리포트를 작성하게 될 예정이라고 말했다.

김 교수는 한림제약루다큐어 등과 함께 안구건조증 혁신 신약 물질 RCI001 신약 개발을 진행하고 있다.

김동현 가천의대 교수, TFOS 워크숍 국제위원 선정

<figure class="photo-layout image photo_97678 max-width-500 float-left" data-idxno="97678" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140202_97678_4453.jpg" />
<figcaption>레지스트리 DB를 통해 연령, 병기, 조직학, 바이오마커 등 주요 임상적 특징에 따라 생존 분석을 진행해 DB에 대한 타당성 및 신뢰성을 검증해 미국 임상종양학회(ASCO)에 제출한 포스터.ⓒ의협신문</figcaption>
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연세의료원 연구개발자문센터(센터장 심재용 교수)는 세브란스병원 부인암센터(센터장 남은지 교수)와 함께 상피성 난소암 레지스트리 DB를 구축했다. 이번 레지스트리 DB 구축으로 상피성 난소암 환자 치료 및 치료제 연구개발에 도움이 될 수 있을 것으로 기대된다.

이번 레지스트리 DB 구축은 글로벌 임상시험 및 헬스케어 빅데이터 선도기업인 아이큐비아(IQVIA)의 RWS(Real-World Solutions)팀이 지원한 실사용 데이터를 기반으로 한 상피성 난소암 환자의 역학 및 임상적 특징에 대한 후향적 다국가 코호트 연구의 일환으로 수행됐다. 본 연구에는 한국(연세), 영국(LEEDS), 프랑스(ICO), 포르투갈(IPOP), 독일(Frankfurt), 루마니아(Cluj) 6개 국가가 참여했다.

레지스트리 DB에는 연구 목적에 따라 선별된 851명의 코호트를 대상으로 환자 정보, 약물 처방, 수술 3가지의 주제로 총 63개의 변수가 수집 및 생성됐다. 또한 구축된 레지스트리 DB를 통해 연령, 병기, 조직학, 바이오마커 등 주요 임상적 특징에 따라 생존 분석을 진행해 DB에 대한 타당성 및 신뢰성을 검증했다. 이를 바탕으로 유럽부인종양학회(ESGO)와 미국 임상종양학회(ASCO)에 각각 초록과 포스터를 제출했다.

이번 난소암 레지스트리 DB 구축 과제는 연구개발자문센터와 영국 리즈(LEEDS)대학교 종양과 고프 홀빅교수와 연구 미팅에서 기획됐으며, 아이큐비아 RWS팀이 과제에 참여하면서 성공적으로 수행됐다.

연구개발자문센터 김동규 부소장은 레지스트리 DB에 구축된 질병 특성 및 진료 정보는 목표하는 대상 환자군 파악과 치료 과정에서 최적의 제품 포지셔닝 등에 도움을 줄 수 있다며 이번 구축된 DB가 치료제 연구개발 과정에 유용하게 활용될 것으로 기대한다고 밝혔다.

한편, 연세의료원 연구개발자문센터는 아이큐비아 RWS팀과 함께 하는 또 다른 과제인 비소세포폐암(NSCLC) 레지스트리 DB 구축을 하반기에 완료할 예정이다.

그림1

연세의료원, 상피성 난소암 레지스트리 DB 구축

<figure class="photo-layout image photo_97675 max-width-200 float-left" data-idxno="97675" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김선현 연세대 원주의대 디지털치료임상센터장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140201_97675_3430.jpg" />
<figcaption>김선현 연세대 원주의대 디지털치료임상센터장</figcaption>
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연세대학교 원주의과대학 디지털치료임상센터가 7월 8일 모바일 전용 정신 건강 치료 앱(App) 마나를 정식 출시했다.

내 마음안의 나무라는 의미를 지닌 모바일 앱 마나는 사용자가 스마트폰을 이용해 정신 건강 상태에 대한 자가 진단평가 후 증상별 맞춤 해법을 제공받을 수 있는 디지털헬스케어 플랫폼이다.

정신건강의학심리학아트테라피IT 분야 전문가들이 개발에 참여한 마나는 우울증스트레스공황장애 등 한국인이 가장 관심을 갖는 정신건강 질환 12개 분야에 대한 생애주기별 자가진단 서비스를 제공한다.

자가진단 후에는 해당 증상에 대한 맞춤 솔루션(셀프테라피)을 제공받을 수 있고, 이 밖에도 각종 정신 건강에 도움을 줄 수 있는 영화음식 등 추천 콘텐츠를 확인할 수 있다.

또 전문 자격증을 소지한 심리 상담가들이 플랫폼에 등록돼 있어 사용자가 더 전문적인 심리 상담을 원할 경우 언제 어디서든 심도 있는 상담 서비스를 받을 수 있도록 시스템을 구성했다.

김선현 디지털치료임상센터장은 코로나 상황을 겪으면서 많은 사람들의 정신적심리적 어려움이 사회 문제로 대두되고 있다며 앞으로도 일상생활에서 쉽게 활용할 수 있는 디지털 헬스케어 프로그램을 개발해 국민의 정신 건강 증진에 도움이 되기 위해 최선을 다하겠다고 말했다.

마나는 구글 플레이스토어 및 애플 앱스토어에서 무료로 내려받을 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_97676 max-width-400 float-center" data-idxno="97676" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140201_97676_3556.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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"모바일 앱으로 내 마음 살펴보세요"

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 8일 0시 현재, 지역사회 1,227명, 해외유입 48명(총 1,275명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 16만 4,028명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 423명으로 총 15만 1,923명(92.62%)이 격리해제돼 현재 10,071명이 격리 중이며, 이중 위험ㆍ중증 환자는 153명이다.

사망자는 1명으로 누적 사망자는 2,034명(치명률 1.24%)이다.

신규확진자 현황은 서울 545명, 경기 388명, 충남 77명, 인천 61명, 부산 55명, 제주 17명, 강원 15명, 대구 14명, 대전 12명, 울산ㆍ충북 각 8명, 전남ㆍ경남 각 7명, 세종ㆍ경북 각 4명, 전북 3명, 광주 2명이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아 43명, 유럽 3명, 아메리카ㆍ아프리카 각 1명이며, 국적은 내국인 25명, 외국인 23명이다.

코로나환자, 1,275명 늘어 16만 4,028명

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코로나19 확진자가 연일 1000명을 넘어섰다. 활동성이 높은 젊은 연령층에 대한 백신 접종이 이뤄지지 않았음에도 성급한 사회적 거리두기 완화 발표가 나오자 4차 대유행을 우려하는 전문가들의 목소리가 높다. 
더군다나 전 세계 100여개 국가에서 델타 변이바이러스가 날로 확산하고 있어 이에 대한 대비도 미흡한 실정이다. 
상황이 이렇다보니 전문가들은 4차 대유행 조짐이 있고, 델타 변이바이러스 확산에 대한 우려가 큰 상황이라며 정부의 방역대책을 우려했다. 
특히 1차 접종에서 아스트라제네카 백신을 맞은 국민은 화이자 백신으로 교차접종해야 하기 때문에 이에 대한 부작용에도 대비해야 한다고 강조했다. 
[의협신문]은 코로나19 방역 대책 문제 없나?를 주제로 ▲의료계의 백신 교차접종에 대한 우려 ▲델타 변이바이러스에 대한 방역당국 대응의 문제점 ▲백신 접종과 사회적 거리두기 완화 엇박자 ▲백신 접종 후 이상반응을 호소하는 경증 환자가 대량 발생할 경우 응급실이 제기능을 하기 어려운 상황 등을 심층취재를 통해 살펴본다. 
 
글싣는 순서 
① 의료계, 백신 교차접종에 대한 부작용 우려 커 
② 델타 변이바이러스에 대한 방역 당국 대비는 잘 되고 있나? 
③ 백신 접종과 사회적 거리두기 완화 엇박자...결국 4차 대유행 
④ 3분기 1차 접종 2200만명응급실 괜찮을까
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<figure class="photo-layout image photo_97705 max-width-960 float-center" data-idxno="97705" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19 백신 접종 후 근육통·발열·오한 등 경미한 증상으로 응급의료센터를 방문하면 생명이 경각에 달린 응급환자가 적기에 진료받을 수 있는 기회를 가로막는 결과를 초래할 수 있다. [사진=김선경 기자 photo@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140200_97705_2324.jpg" />
<figcaption>코로나19 백신 접종 후 근육통발열오한 등 경미한 증상으로 응급의료센터를 방문하면 생명이 경각에 달린 응급환자가 적기에 진료받을 수 있는 기회를 가로막는 결과를 초래할 수 있다. [사진=김선경 기자 photo@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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일반 국민을 대상으로 한 3분기 코로나19 백신 접종이 89월에 집중적으로 이뤄지게 되면서 이상반응 환자가 대거 발생할 경우 응급실이 제 기능을 수행치 못할 것이라는 우려가 높아지고 있다.

정부의 3분기 백신 1차 접종 목표는 2200만명으로 9월말까지 3600만명에 대한 1차 접종을 마치겠다는 계획이다. 3분기 접종이 7월 5일부터 시작됐지만 6월 미접종자와 어린이집유치원초중등교사수험생 등에 대해 먼저 진행되고, 일반인 접종은 89월에 집중적으로 이뤄지게 될 전망이다.

의료계를 중심으로 짧은 기간동안 2000만명이 접종해야 하는 상황을 감안해 이상반응 환자 발생에 대한 대비가 필요하다는 지적이 나오고 있다.

지난 2월 백신 접종이 시작되면서 이상반응 환자들로 인해 응급실 운영에 차질을 빚을 것으로 우려됐지만, 다행히 2분기까지는 큰 영향을 미치지는 않은 것으로 나타났다.

주요 대학병원 응급실에는 2분기 기간 중 하루 평균 1020명 정도가 백신 이상반응으로 내원한 것으로 알려졌다. 그러나 실제 백신 관련 이상반응 환자는 절반 정도에 머물렸으며, 응급환자 진료에 큰 차질이 빚어지지는 않았다.

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<figure class="photo-layout image photo_97673 max-width-900 float-center" data-idxno="97673" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 주차별 백신 이상반응 신고 현황(자료:질병관리청 코로나19 예방접종대응추진단)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140200_97673_5158.jpg" />
<figcaption>■ 주차별 백신 이상반응 신고 현황(자료:질병관리청 코로나19 예방접종대응추진단)</figcaption>
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문제는 3분기다. 두 달여라는 짧은기간 동안 정부 목표대로 2000만명 가까운 접종이 이뤄지면서 이상반응 환자 역시 급증할 수 있기 때문이다.게다가이상반응을 예측할 수 없는 교차접종까지 이뤄지는 상황이다.

대한응급의학회도 백신 이상반응 환자 발생에 대비해 ▲백신 접종후 48시간 내 발열 등 경미한 증상으로 응급실 방문 자제 홍보 ▲백신 접종 이후 이상 반응에 대한 적절한 1339 안내 ▲응급실 내 격리실과 코호트 격리 공간 추가 확보 ▲백신 접종 이후 이상 반응 및 응급실 내원 실태 분석 ▲백신 접종 이상 반응 진료센터 운영 등을 권고하고 있다.

백신접종이 시작된 지난 2월말부터 6월말까지 이상반응 신고 건수는 8만 4839건에 이른다. 이 기간 백신접종자 1880만 6956명 가운데 0.45% 수준이다.

백신별 이상반응 신고건수는 아스트라제네카(6만 4483건)화이자(1만 4538건)얀센(5790건)모더나(28건)이었다.

이상반응 신고율은 접종 첫 주 1.83%, 둘째 주 1.46%를 기록한 이후 17주차인 6월말까지 0.250.48% 수준을 오르내리고 있다.

유형별로는 근육통두통어지러움 등 일반 이상반응 사례가 8만 687건(95.1%), 사망아나필락시스 의심 등 중대 이상반응 사례가 4152건(4.9%)으로 나타났다.

성별로는 여성(0.57%)이 남성(0.32%)보다 높았다. 연령대별로는 3039세(0.75%)가 가장 높았고, 1829세(0.67%), 4049세(0.63%), 6069세(0.50%), 5059세(0.50%), 7079세(0.33%), 80세 이상(0.23%) 순으로 뒤를 이었다.

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<figure class="photo-layout image photo_97674 max-width-900 float-center" data-idxno="97674" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 분류별 백신 이상반응 신고 현황(자료: 질병관리청 코로나19 예방접종대응추진단)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140200_97674_5354.jpg" />
<figcaption>■ 분류별 백신 이상반응 신고 현황(자료: 질병관리청 코로나19 예방접종대응추진단)</figcaption>
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백신별 이상반응에는 약간의 차이를 보였지만, 공통적인 다빈도 임상증상은 근육통(33.0%)두통(29.2%)어지러움(18.8%) 등이었다.

화이자 백신은 모든 연령군에서 1차보다 2차 접종후 신고율이 높았으며, 연령이 낮을 수록 신고율이 높았다.

아스트라제네카 백신은 모든 연령군에서 2차접종보다 1차접종후 신고율이 높았으며, 화이자백신과 같이 젊은층의 신고율이 높게 나타났다.

근육통두통어지러움발열오한 등 일반 이상반응은 대부분 접종 후 24시간 내 증상이 나타났으며, 일주일이 지나 증상이 나타나는 경우도 10% 안팎으로 적지 않았다.

지역별 신고율은 울산(0.80%)이 가장 높았으며, 세종(0.66%)경남(0.62%)강원(0.56%)부산(0.56%)충남(0.47%)인천(0.46%) 등이 전국 평균치(0.45%)를 웃돌았다.

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<figure class="photo-layout image photo_97703 max-width-960 float-center" data-idxno="97703" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202107/140200_97703_050.jpg" />
<figcaption>시민들이 관악구 코로나19 예방접종센터에서 백신 접종을 받기 위해 차례를 기다리고 있다. [사진=김선경기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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기획 3분기 1차 접종 2200만명…응급실 괜찮을까

백신접종을 주저하거나 거부하는 백신 망설임 심리는 미디어의 부정적인 태도에 기인한다며, 적극적인 미디어 활용방안이 요구된다는 지적이 나왔다.

한국과학기술단체총연합회와 대한민국의학한림원, 한국과학기술한림원은 7일 오후 4시 &lsquo;코로나19 백신 정말 맞아야 하나를 주제로 온라인 공동 포럼을 개최했다.

주체 측은 코로나19 백신 접종이 가속화되면서 7월 6일 현재 1차 접종률이 30%를 돌파했지만 연일 보도되는 백신접종 후 부작용 뉴스가 국민의 불안감을 증폭시키고 있다며, 백신접종을 주저하거나 거부하는 백신 망설임 심리에 대한 원인과 대책마련을 위해 포럼을 마련했다.

먼저, 주제 발표에 나선 가천의대 예방의학과 정재훈 교수는 백신의 효과에 대해 설명했다.

정 교수는 &ldquo;백신의 효과는 명백하다. 영국, 이스라엘, 미국의 데이터를 보면 백신 접종률이 높아지면서 확진자 숫자는 큰 폭으로 감소했고, 사망자와 중환자 숫자도 크게 줄었다. 집단면역을 통해서 코로나를 통제할 수 있다는 가능성을 보여줬다.&rdquo;라고 말했다.

정 교수는 &ldquo;최근 영국과 이스라엘에서 델타변이에 의한 재유행이 일어났다. 영국은 심각한 상황이다. 그럼에도 델타변이로 인해 확진자가 늘어나더라도 사망자가 증가하지 않는다는 사실을 영국의 데이터에서 확인됐다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;백신의 효과는 감염예방, 집단면역의 형성을 가장 중요한 목표라고 생각해왔지만 집단면역의 달성, 유지에 대해 의문이 제기되고 있는 지금은 백신의 본질적인 효과와 목적은 중환자와 사망자가 생기지 않는 상태에서 코로나19를 더 이상 특별하지 않은 감염병으로 만드는 것이다. 그런 의미에서 백신의 효과는 명백하다.&rdquo;라고 강조했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_110142" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202107/102155_110142_334.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

고려대학교 심리학부 허지원 교수는 &ldquo;올해 4월 네이처는 판데믹과 관련해서 백신이 새로 개발됐고, 백신에 대해 합리적인 의심을 하는 것은 매우 당연하나, 음모론적인 염려로 이어지거나 과도한 공포로 이어지는 것에 대해서는 큰 우려를 표했다.&rdquo;라고 전했다.

허 교수는 &ldquo;백신 망설임과 음모론은 구분할 필요가 있다. 백신 망설임은 누구가 경험할 수 있다. 모호한 위험에 대해 걱정하는 부분이 있는데 언론에서 재생산되는 경향이 있다.&rdquo;라고 지적했다.

허 교수는 &ldquo;최근 트렌드는 소셜미디어의 등장으로 바뀌고 있다. 백신을 안맞는 게 좋다는 사람이 압도적으로 많고, 그런 사람들이 컨텐츠를 두 배 이상 생산한다.&rdquo;라고 우려했다.

허 교수는 &ldquo;소셜 미디어 컨텐츠의 인기도를 분석한 8개 연구를 보면, 안티백신 컨텐츠가 더 인기 있는 것으로 파악됐다. 문제는 안티백신 컨텐츠를 생산하는 사람들은 개인적 일화를 소개하고, 공포와 분노를 촉발하는 감정적 단어를 사용하며, 쉽고 단정적 어휘를 사용한다. 또, 전문가 생성 컨텐츠가 아니며, 무엇보다 유튜브 라이프스타일 범주에 포함돼 일반인에게 쉽게 노출된다.&rdquo;라고 지적했다.

허 교수는 &ldquo;대중의 백신 접종을 설득하기 위한 메시지 전달 방식이 어휘의 수준, 대중이 요구하는 것과 다르다.&rdquo;라며 &ldquo;미디어 접근방식을 재고해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

의정부을지대병원 정신건강의학과 오상훈 교수는 코로나 백신이 인류 역사상 유례없이 빨리 개발돼 접종을 망설이는 것이라는 의견을 제시했다.

오 교수는 &ldquo;1상 임상까지 지카바이러스 백신은 9년, 에볼라 백신은 27년 걸렸지만 코로나19 백신은 3개월 걸렸다. 전통적으로는 스텝바이스텝으로 1상 끝내고 2상, 2상 끝내고 3상 끝난 후 승인이 나야 생산하지만 코로나 백신은 한 번에 여러 스텝을 거쳤다. 1상 진행중 2상, 2상 진행중 3상, 3상 임상중 승인이 떨어져서 생산에 들어갔다.&rdquo;라고 말했다.

오 교수는 &ldquo;비록 코로나19 백신 개발이 빠르기는 했지만 백신 개발의 각 단계를 생략한 것은 아니다.&rdquo;라고 강조했다.

오 교수는 &ldquo;백신 망설임은 백신접종 서비스가 가능함에도 불구하고 백신을 받아들이는데 지연이 생기거나 거부하는 심리현상을 말한다.&rdquo;라며 이전부터 있던 개념으로 WHO는 2019년 세계 건강 10대 위협 중 하나로 지목했다.&rdquo;라고 말했다.

오 교수는 &ldquo;가장 중요한 것은 모두를 설득하기 위한 의사소통이 중요하다. 백신을 수용은 하지만 거부하는 사람은 동기부여소통법을 통해 설득해야 하며, 완전히 거부하는 사람은 무시하지 않고 인정하되, 걱정에 대한 탐색을 하고 잘 설득되지 않으면 전문가에 의뢰해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

오 교수는 백신접종률을 높이기 위한 행동전략으로 ▲백신접종 및 관련 상담 무료화 ▲백신접종 장소 다양화 ▲신뢰할 수 있는 리더 혹은 유명인들의 공개 지지와 참여 ▲백신 접종 신청자 우선권 부여정책 활용 ▲소셜미디어 플랫폼 활용 등을 제시했다.

패널 토론에서는 미디어의 보도행태가 대한 비판이 나왔다.

프레시안 강양구 기자는 &ldquo;백신과 관련된 머뭇거림이 나타나는 이유는 미디어 탓이 크다. 미디어의 재난보도나 사건보도는 가해자와 피해자가 명확하다. 그런데 백신과 관련된 부작용은 가해자와 피해자가 명확하지 않다&rdquo;라고 말했다.

강 기자는 &ldquo;재난보도는 피해양상도 비교적 명확하고 인과관계도 명쾌하다. 백신과 관련된 부작용은 가해자나 가해 원인, 피해자가 명확하지 않은 경우가 많다. 피해 양상도 명확하게 입증되지 않는 경우가 많다. 그렇기 때문에 신중한 접근이 필요하다. 오랫동안 명확하게 해결되지 않는 경우가 많다. 기존에 기자들이 보도해온 재난보도 양상과는 굉장히 차이가 난다. 그렇기 때문에 미디어의 백신보도에서 어긋남이 생기고 이러한 부분이 시민들에게 불안감을 부추기는 원인이다.&rdquo;라고 말했다.

강 기자는 백신 이슈의 정치화도 지적했다.

강 기자는 &ldquo;미디어 지형이 이분법적인 논리로 양극화돼 있다. 문재인 정부를 옹호하는 논조를 가진 미디어들이 있고, 어떤 식으로든 정부비판에 한발을 걸치려는 미디어들이 있다. 그런 미디어들이 정부에 가진 정치적 성향이 백신보도에서도 나타난다. 백신 수급과 관련된 논란이나, 정부에서 주된 옵션으로 택한 백신의 부작용에 대한 보도태도에서 정부에 비교적 호의적인 논조를 가진 미디어와 그렇지 않은 미디어에 또렷한 차이가 난다. 백신의 정치화를 부추기는 중요한 요인으로 작용한다.&rdquo;라고 고집었다.

명지병원 정신건강의학과 김현수 교수는 &ldquo;코로나 펜데믹 사건에 대해 전세계 과학자들은 백신접종이 유일한 문제해결방안이라고 결론내렸다. 이 결론을 방해하는 장애물이 백신접종 머뭇거림이다. 백신접종 망설임은 매주 중요하다.&rdquo;라고 말했다.

김 교수는 백신에 대한 태도나 심리를 결정하는 것은 미디어라며, 미디어가 가장 중요하다고 강조했다.

김 교수는 &ldquo;현대 감염병 팬데믹에서 매우 큰 어려움 중 하나는 범람하는 정보의 문제이다. 의도적인 가짜정보, 의도적이진 않지만 정확하지 않은 정보 등 온갖 부정확한 뉴스를 포함한 가짜뉴스들이 백신 접종시기에도 사람들을 혼란에 빠지게 했다.&rdquo;라고 지적했다

김 교수는 &ldquo;언론사가 과학성, 투명성에 기초해서 백신에 대한 신뢰성이 획득되도록 뉴스를 보도해야 하는데, 백신 접종이 과학성보다는 정치성에 의해 결정됐다는 식의 보도가 잇따르면서 백신에 대한 신뢰도를 낮췄다.&rdquo;라고 비판했다.

김 교수는 효과적인 미디어 젼략을 사용해야 한다며 ▲주사 맞는 장면 많이 보여주기 ▲중요한 사람들의 주사 장면 많이 보여주기 ▲주사 맞고 즐거워하는 사람 많이 보여주기 ▲중요 효과 뉴스에 전하기 ▲맞은 사람의 숫자 알려주기(과반수의 법칙) 등을 제안했다.

한편, 서울아산병원 감염내과 김성한 교수는 &ldquo;백신 망설임이 중요한 이슈다. 하지만 미국같이 백신이 남아도는 상황에서는 중요한 이슈지만 우리나라는 수요가 공급을 못따라간다. 망설임 이슈보다는 백신을 어떻게 하면 잘 활용해서 빨리 맞출지에 대해 논의해야 한다.&rdquo;라는 의견을 제시했다.

백신접종 망설임, ‘미디어’가 문제

7월 7일 일일 확진자수가 1,212명을 기록하면서 4차 대유행 우려가 나오고 있는 가운데 대한의사협회 코로나19 대책전문위원회가 거리두기 완화 보류를 권고했다.

대한 의사협회 코로나19 대책위는 7일 코로나19 방역과 백신 정책에 대한 권고문을 발표했다.

의협 대책위는 원칙 없는 거리두기 완화와 관련해, 확진자 급증에 심각한 우려를 표하고, 정부의 코로나19 방역 및 백신 정책개선을 권고했다.

먼저 대책위는 사회적 거리두기 완화 보류를 권고했다.

대책위는 집단면역을 위한 백신 접종률이 아직 미진한 단계에서의 성급한 사회적 거리두기 완화는 신중하게 결정돼야 한다고 밝혔다.

전 세계적으로 변이 바이러스에 의한 감염자가 증가 추세이고 야외활동과 접촉이 많아지는 시기인 만큼 더욱 철저한 거리두기와 방역 실천이 요구된다는 것이다.

대책위는 개인 및 단체가 모두 스스로 책임 방역을 할 수 있도록 방역체계를 개선해야 한다고 주문했다.

대책위는 백신접종과 상관없이 마스크 착용도 권고했다.

대책위는 낮은 백신접종률과 감염력이 높은 변이 바이러스의 출현으로 인해 감염자가 급증하고 있고 특히, 야외에서는 불특정 다수와 마주칠 수 있어 마스크를 착용해야 한다며, 백신접종 여부와 실내외 구분 없이 집단면역에 도달하기 전까지는 마스크 착용을 권고 했다.

집단면역을 위한 백신 접종 원칙도 권고했다.

대책위는 현재 우리나라의 코로나19 예방접종 완료율은 10%, 1회차 접종 완료율은 30%로 대다수의 국민이 코로나19에 면역이 없는 상태라며, 백신 접종은 감염력 및 전파력을 감소시킬 뿐만 아니라 중증도를 줄이는 효과가 있으므로 연령에 관계없이 만성질환자에 대한 예방접종을 우선 시행하고, 철저한 방역과 백신 접종에 더욱 박차를 가해 집단면역의 목표를 달성해야 한다고 주장했다.

국민 집단면역을 위해 잔여백신 활용도 권고했다.

대책위는 잔여백신 활용에 있어서도 의료기관에 재량권을 줘 만성질환으로 의료기관을 이용하는 환자에 대한 접종을 우선 시행하도록 해야 집단면역과 고위험군 관리에 훨씬 유리하다고 주장했다.

대책위는 고위험군에 대한 접종이 거의 마무리됐기 때문에 전 국민 예방접종체계로 전환해야 한다며, 전 국민 예방접종체계에서도 위험도가 높은 사람이 우선 접종돼야 한다고 강조했다.

아울러, 백신접종시 위탁의료기관을 활용할 것과 공식적인 전문가 단체와 협의를 권고했다.

대책위는 정부의 방역지침 및 백신접종 추진 정책에 공식적인 의료전문가 단체인 의사협회와 긴밀하게 상의해 정책을 수립하고 집행해야 한다고 권고한다.

의협 “코로나 거리두기 완화 보류해야”

코로나19 중증 환자는 장내 미생물 환경이 불균형해진다고 알려지고 있다. 그런데 최근 코로나19 중증환자 뿐만 아니라 경증 및 무증상환자에서도 장내 미생물 환경의 심각한 불균형이 관찰된다는 국제 연구 결과가 발표됐다.

성균관의대 강북삼성병원(원장 신호철) 소화기내과 박동일, 박수경 교수, 연구지원실 김한나 교수 연구팀은 2020년 4월에 무증상 및 경증환자 격리시설로 이용된 생활치료센터 환자를 분석한 결과, 코로나19 중증환자뿐 아니라 경증 및 무증상환자에서도 장내 미생물 불균형이 관찰됐고, 감염 후 음성으로 회복이 되면 장내 미생물 환경도 함께 회복된다고 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_110121" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202107/102137_110121_1627.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구팀은 생활치료센터 환자들에게서 코로나19 양성인 시점과 음성인 시점에서의 대변샘플을 각각 수집해, 장내 미생물의 DNA를 추출하고 16S rRNA 유전자 분석(시퀀싱)을 수행해 장내미생물 무리를 분석했다. 그 결과 동일한 환자에서 장내 미생물의 다양성은 음성일 때에 비해 코로나19 양성일 때 크게 감소했고, 음성으로 회복되자 다양성은 다시 증가했다.

건강한 사람의 장내 미생물은 박테로이데테스 계열의 세균과 퍼미큐테스 계열의 세균이 거의 비슷한 양으로 전체 장내미생물의 90% 정도 차지하는 반면, 코로나19 무증상 및 경증 환자의 경우, 박테리오데테스의 계열의 세균이 5% 수준으로 현저히 줄어들어 퍼미큐테스 계열의 세균과 박테로이데테스의 계열의 세균이 비율이 매우 불균형한 상태로 관찰됐다.

그러나 바이러스가 사라졌을 때는 박테로이데테스 계열의 세균이 30% 이상 수준으로 빨리 회복되는 상태가 관찰됐다.

또한 코로나19 이전에 수집된 코로나 바이러스에 노출 경험이 없는 강북삼성병원 코호트의 건강한 사람 장내미생물과 비교했을 때, 무증상 및 경증환자가 음성으로 회복됐을 때 건강한 사람의 장내 미생물과 보다 유사했다.

이는 최근 보고된 코로나 중증환자에서는 장내 미생물 균형 회복이 더디다는 연구 결과와 비교해, 무증상 및 경증환자에서는 장내 미생물 균형 회복이 상대적으로 빠르다는 결과를 보여주는 첫 연구 결과다.

강북삼성병원 소화기내과 박수경 교수는 &ldquo;장내 미생물과 질병과의 상관관계는 추가적인 연구가 필요하지만, 장내 미생물 환경이 불균형 상태일 때 많은 질병의 원인이 되며 우리 건강에 영향을 미친다는 사실은 확실하다. 장내 미생물의 다양성을 회복시키기 위한 치료 방법을 고려하는 것은 장기적인 코로나19 감염증을 치료하고 회복속도를 높이기 위한 중요한 전략이 될 수 있다.&rdquo;라고 밝혔다.&nbsp;

이어 강북삼성병원 연구지원실 김한나 교수는 &ldquo;이번 연구는 장내 불균형이 코로나19의 회복과정과 관련이 있다는 증거를 제시한다. 다만 더 많은 표본에서 장내 미생물의 전체 유전자를 분석하는 등의 기술을 사용하는 추가연구가 필요하다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

한편 이번 연구 결과는 스위스 MDPI 출판사의 Microorganism 지 최신판에 게재됐다.