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<figure class="photo-layout image photo_98212 max-width-960 float-center" data-idxno="98212" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박태근 치협 회장은 권덕철 보건복지부 장관(9일), 전현희 국민권익위원장(6일), 더불어민주당 남인순 의원(국회 보건복지위원회·5일) 등을 잇달아 예방하고 치과 현안과 고충 사안 등을 전달했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140572_98212_5715.jpg" />
<figcaption>박태근 치협 회장은 권덕철 보건복지부 장관(9일), 전현희 국민권익위원장(6일), 더불어민주당 남인순 의원(국회 보건복지위원회5일) 등을 잇달아 예방하고 치과 현안과 고충 사안 등을 전달했다.</figcaption>
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박태근 대한치과의사협회장의 치과계 발전을 위한 광폭 행보가 이어지고 있다.

박태근 치협 회장은 권덕철 보건복지부 장관(9일), 전현희 국민권익위원장(6일), 더불어민주당 남인순 의원(국회 보건복지위원회5일) 등을 잇달아 예방하고 치과 현안과 고충 사안 등을 전달했다.

먼저 권덕철 보건복지부 장관을 만난자리에서는 국민 구강건강 향상과 치과계 발전을 위한 정부 차원의 지원을 요청했다.

박태근 치협 회장은 더 이상 규제 일변도의 정책만으로는 구강 보건을 향상 시킬 수 없다. 의료진이 진료에만 집중할 수 있는 환경을 만들 수 있도록 뒷받침을 해줘야 구강 보건이 발전할 수 있다며 현재 구강정책과가 치협의 유일한 대정부 창구역할을 하고 있다. 좀 더 규모가 큰 조직으로 성장할 수 있도록 지원을 부탁드린다고 요청했다. 이어 의료인들이 진료에만 몰두할 수 있도록 진료환경을 개선하는 일에 보건복지부가 앞장서 살펴달라며 치협도 국민에게 도움이 될 수 있는 정책들을 추진하도록 노력하겠다고 덧붙였다.

권덕철 보건복지부 장관은 회장에 당선되자마자 현안 해결을 위해 수차례 보건복지부를 방문하면서 적극적으로 회무를 하시는 모습이 인상 깊었다면서 의료계 관련 현안들에는 각 의료계 단체 회원들의 입장, 국민건강보험단체들의 입장 등이 첨예하지만 소통하면서 슬기롭고 지혜롭게 잘 헤쳐나가자고 당부했다. 권 장관은 구강보건산업 활성화를 위한 연구개발에 치과계가 더 많은 관심을 갖고 참여해 달라. 보건복지부가 힘이 되겠다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_98213 max-width-960 float-center" data-idxno="98213" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="전현희 국민권익위원장(왼쪽)과 박태근 치협 회장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140572_98213_585.jpg" />
<figcaption>전현희 국민권익위원장(왼쪽)과 박태근 치협 회장.</figcaption>
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이에 앞서 6일에는 전현희 국민권익위원장을 예방하고 불합리한 제도개선과 비급여 진료 비용 공개제도의 부당성을 알렸다.

박태근 치협 회장은 정부가 치과의사 등 전문직종에 대한 관리를 강화하면서 본래 업무인 환자 진료보다 행정 업무 부담에 대한 고충이 크다며 치과의사도 국민인데 숨 좀 쉬고 살자는 목소리가 나온다. 진료에만 집중할 수 있는 환경을 만들어야 한다. 정부와 의료계 단체가 중지를 모아 보완 입법을 통한 대안을 마련할 필요가 있다고 지적했다.

치과의사이기도 한 전현희 국민권익위원장은 회장 취임을 축하드린다. 어깨가 무거우시리라 생각하지만, 치과계를 위해 큰 역할을 해주실 거라 믿는다며 제도 개선에 대해 합리적으로 판단되면 국민 여론을 수렴해 개선을 권고할 것이며, 앞으로도 자주 만나 심도 있게 이야기 나눌 자리가 있었으면 한다고 답했다.

남인순 의원과의 면담 자리에서는 비급여 진료비 공개 제도 등 주요 정책 현안과 치과계 전반에 대한 입장을 전달했다.

박태근 치협 회장은 현재 비급여 진료비 공개제도 관련 회원들이 가장 우려하는 부분은 의료광고 업체들이 일선 의료기관들이 공개한 데이터로 어플을 만들어 이를 의료 광고 형태로 공급하게 되면 환자들이 저수가 의료기관으로 쏠릴 가능성이 커 향후 심각한 문제가 발생할 수 있다는 점이라며 국민의 알 권리를 충족시킨다는 대명제를 고려한다 하더라도 이와는 별개로 과도한 불법 의료광고의 경우 당연히 브레이크를 걸어야 한다고 협조를 요청했다.

남인순 의원은 임플란트 보험 급여화 확대 등 치과계 정책 현안을 경청하는 시간을 가졌다.

박태근 치협 회장 광폭 행보…"국민에게 도움 되겠습니다"

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<figure class="photo-layout image photo_98207 max-width-960 float-center" data-idxno="98207" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한림대성심병원은 3일 원스톱·비접촉·비대면 자동화 시스템을 구현한 '한림 스마트부스'(i-booth)를 개소했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140571_98207_4656.jpg" />
<figcaption>한림대성심병원은 3일 원스톱비접촉비대면 자동화 시스템을 구현한 한림 스마트부스(i-booth)를 개소했다.</figcaption>
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폭염 속 코로나19 4차 대유행이 이어지고 있다. 코로나19 의심환자가 증가하면서 선별진료소 의료진의 업무량도 크게 늘었다. 한낮 기온이 35도를 넘는 폭염에 레벨D 개인보호구를 착용한 의료진은 선별진료소에 근무하는 것 자체가 사투다. 의료진은 냉풍기와 아이스팩, 휴대용 선풍기로 버텨보지만 감염 위험 때문에 얼음물조차 마음껏 마시지 못하고 구슬땀을 흘리고 있다.

한림대학교성심병원이 지난 8월 3일 환자와 의료진 모두에게 원스톱비접촉비대면 자동화 시스템을 구현한 한림 스마트부스(i-booth)를 개소했다.

성심병원은 코로나19 발생 초기부터 선제적으로 선별진료소를 운영하고 감염병 운영지침을 마련했다. 하지만 코로나19 확산에 따라 밀려드는 환자들로 인해 의료진은 번아웃이 발생하고 환자들 역시 검체 채취와 선별진료 과정에서 심리적 부담이 가중됐다.

성심병원은 언제라도 지난해 8월 N차 유행이 일어날 수 있는 감염병 위기 상황에 대비하며 환자 건강을 최우선으로 책임질 수 있는 시스템 개발에 착수했다.

병원 관련 감염 위험을 막고 감염이 의심되는 호흡기발열 환자에 대한 비접촉비대면 진료를 강화하는 방안에 대한 병원의 선진화된 IT 기술력이 더해졌다.

1년 뒤 최첨단 ICT(정보통신) 기술을 접목한 자동화 시스템 한림 스마트 선별진료소 부스를 구현했다. 이 과정에는 씨어스테크놀로지의 도움이 있었다.

■ 원스톱 자동화 시스템으로 쾌적한 진료 환경

부스 이용자는 직원과 접촉하지 않고 키오스크를 통해 자신의 증상과 건강 상태를 입력한다. 환자 자동 분류 시스템이 I-booth 호흡기안심진료소, 소아안심진료소, 선별진료소로 등을 자동 지정 안내한다. 환자는 접수진료검사 과정을 의료진 접촉 없이 원스톱으로 이용 가능하다.

스마트부스는 호흡기안심진료소와 선별진료소 등 독립된 두 개의 부스 형태로 지역환경과 상관없이 어디든 원하는 곳에 설치할 수 있다.

모든 공간은 최첨단 음양압, 냉난방시설을 지원하며, 요즘 같은 무더위에도 쾌적한 진료환경을 구현한다. 또 환자들의 상황과 동선을 고려해 손을 대지 않아도 문이 여닫히고 휠체어 타고도 불편하지 않게 출입이 가능한 넓은 공간을 확보하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_98208 max-width-960 float-center" data-idxno="98208" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의료진은 레벨D 개인보호구 착용 없이 검체 채취 및 체온 측정을 할 수 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140571_98208_4725.jpg" />
<figcaption>의료진은 레벨D 개인보호구 착용 없이 검체 채취 및 체온 측정을 할 수 있다.</figcaption>
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■ 의료진 레벨D 개인보호구 착용 없이 비대면 진료

스마트부스는 의료진의 업무 역량도 높인다. 환자 입원 전 워킹스루 검체채취, 감염 의심환자의 비접촉 접수수납원격 진료, 호흡기 안심진료 수행이 갖춰져 있기 때문이다.

의료진은 감염 의심환자와 비접촉 진료를 할 수 있고, 레벨D 개인보호구 착용 없이도 안전한 검사가 가능해 업무환경 개선을 통한 검사시간을 단축을 이룰 수 있게 했다. 또 자동화 시스템은 부족한 인력의 효율적 이용을 가능케 한다. 기존 인력의 50%만 운용한다.

■ 스마트 선별진료소는 어떤 모습100% 감염 안전

투명 분리벽을 이용해 3개 공간으로 나뉘고 그 가운데 양압실에는 간호사 1명이 상주하며 시스템을 제어한다. 두 곳으로 나눠진 음압실에는 의료진과 환자의 신체 상황에 따라 높낮이가 조절되는 아이데스크(i-Desk)를 설치하고 체온계혈압계검이경전자청진기 등과 진료 부자재를 배치해 안전하고 빠른 검체 채취와 비대면 진료를 가능하게 한다.

스마트부스를 이용한 환자는 다른 환자와 접촉없이 안전하고 빠르게 진료를 마치고 귀가할 수 있다. 의료진은 코로나19 의심환자와 접촉을 하지 않아도 돼 안심하고 진료할 수 있다.

중요한 것은 환자뿐 아니라 의료진이 감염 위험에서 100% 벗어날 수 있게 설계한 점이다.

■ 환자와 의사는 비접촉비대면 첨단 원격 화상진료

스마트부스 진료 교수는 카메라가 설치된 개인 공간에서 화면을 통해 환자와 원격 화상진료를 실시한다. 음압실은 번갈아 운영하며 환자는 화면에 보이는 교수에게 자신의 현재 상태나 증상을 이야기하고, 양압실 간호사는 교수의 지시에 따라 체온 및 청진을 한다. 1번 음압실 환자가 진료를 마치면 바로 소독과 환기를 실시하고, 다른 환자는 2번 읍압실로 입실해 진료를 받는 형태로 철저히 감염병을 예방하고 있다.

스마트부스를 이용한 환자는 다른 환자와 접촉없이 안전하고 빠르게 진료를 마치고 귀가할 수 있고, 의료진은 코로나19 의심환자와 접촉 없어 안심하고 진료를 볼 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_98209 max-width-960 float-center" data-idxno="98209" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="환자는 스마트부스, 의사는 개인 공간에서 비대면 원격 화상진료를 진행한다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140571_98209_484.jpg" />
<figcaption>환자는 스마트부스, 의사는 개인 공간에서 비대면 원격 화상진료를 진행한다.</figcaption>
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스마트부스 진료를 받은 한 환자는 지난 6월에 코로나가 의심돼 검사받으러 왔는데 더운 날씨에도 두꺼운 보호복을 입고 이리저리 뛰어다니던 의료진을 보며 안쓰러웠다. 이번 스마트부스 진료는 영화에서 나온 가상공간 같은 곳에서 컴퓨터 모니터를 보며 의사와 비대면으로 대화했다. 덕분에 시원하고 쾌적한 공간에서 빠르고 안전하게 신기한 경험을 했다. 공기가 너무 신선해 나오기 싫을 정도였다고 말했다.

유경호 병원장은 스마트 선별진료소는 ICT(정보통신) 첨단 기술력을 기반으로 무더운 여름 레벨D 개인보호구를 착용하고 구슬땀을 흘리는 의료진과 더위를 참으며 진료받는 환자에게 보다 쾌적한 환경을 제공하기 위해 고심했던 결과라며 이번 한림 스마트부스는 의료계뿐 아니라 첨단 방역을 위한 언택트 패러다임 전환에 선도 모델이 될 수 있다고 말했다. 이어 원격 화상진료 시스템은 향후 타 의료기관과의 원격협진도 가능하도록 시스템을 발전해 나갈 계획이라고 말했다.

이미연 기획실장커맨드센터장은 지속적으로 의료진과 환자가 안전하게 쾌적한 공간에서 진료할 수 있는 비접촉비대면 자동화 시스템을 고심한 끝에 스마트부스를 개발했다며 이번 스마트부스뿐 아니라 전 진료영역에 키오스를 통한 비대면 진료의 완성도를 높이고, 디지털 스마트병원 혁신적 시스템 개선을 위한 업무를 지속 진행할 계획이라고 말했다.

이영신 씨어스테크놀로지 대표도 이번 비대면 선별진료시스템이 감염병 시대에 병원 및 환자에게 큰 도움이 되길 희망한다며 앞으로 5G 네트워크와 연동시켜 원격 통합 관제도 가능토록 발전시킬 계획이라고 말했다.

성심병원은 최근 의료데이터 중심병원 지원사업스마트 선도모델 개발 지원사업에 선정되며 미래 의료산업을 선도하고 있다. 이 사업의 중심인 디지털의료혁신연구소는 빅데이터AICommand Center데이터전략 등을 세분화하며 유기적 협력 시스템을 통해 디지털 의료산업의 미래를 열고 있다.

레벨D 보호구 필요 없는 선별진료소가 있다 

중추신경계로 전이된 EGFR 변이 비소세포폐암(NSCLC)에서 타그리소의 효과가 임상시험에서 뿐만 아니라 진료현장에서 동일한 것으로 확인됐다.

연세암병원 폐암센터 종양내과 홍민희김혜련 교수와 국립암센터 안병철 교수 연구팀은 뇌로 전이된 EGFR 변이 비소세포폐암에서 임상시험을 통해 밝혀진 타그리소의 유용성을 임상현장에서 확인했다고 10일 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_98206 max-width-600 float-center" data-idxno="98206" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140570_98206_3747.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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비소세포폐암 중 EGFR 돌연변이 폐암은 동양인에서 약 40%를 차지하며, 1 2세대 표적항암제인 이레사와 타세바, 지오트립을 사용해 치료한다. 문제는 EGFR 돌연변이 비소세포폐암 환자에서 최대 40% 정도가 중추신경계(CNS)로 암이 전이된다. 중추신경계 전이는 마비나 근육 기능 이상 등 신경학적 기능장애와 기억력이나 언어능력 등 인지장애를 유발한다.

전이된 EGFR 돌연변이 폐암에서 1, 2세대 표적항암제의 경우 혈액-뇌 장벽(BBB) 투과성이 좋지 않아 3세대 표적항암제 타그리소를 사용한다. 타그리소는 실험실연구와 임상시험에서 뇌전이 EGFR 돌연변이 폐암에 효과적인 것으로 알려져 있다. 하지만 환자의 상태나 적응증이 달라 실제 임상에서 효용성에 대한 연구는 힘들었다.

연구팀은 국내 31개 기관에 등록된 뇌전이를 가진 65명의 환자를 대상으로 타그리소의 실제 임상현장에서의 효용성을 평가했다. 65명에서 추적조사가 힘든 11명을 제외한 54명 중 뇌병변이 1cm 이상으로 CT나 MRI 등 영상촬영을 통해 측정이 가능한 환자는 16명, 뇌병변이 1cm 이하이거나 연수막 전이 등으로 측정이 힘든 환자가 38명이다.

추적조사 결과 타그리소를 복용한 뇌전이 환자 54명에서 암이 줄어든 수치를 나타내는 두개내 반응률은 38.9%, 암이 줄어들거나 크기가 유지되는 두개내 질병조절률은 96.3%였다. 뇌병변 측정이 가능한 16명에서는 두개내 반응률은 62.5%, 두개내 질병조절률은 93.8%로 확인됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_98205 max-width-600 float-center" data-idxno="98205" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140570_98205_3636.jpg" />
<figcaption>타그리소 복용 전(좌)과 복용 3개월 후(우) CT 사진. 하얀색이던 암 조직이 확연히 줄어들었다.ⓒ의협신문</figcaption>
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임상시험에서 75명을 대상으로 한 타그리소의 두개내 반응률은 40%, 두개내 질병조절률은 87%였다. 측정 가능한 뇌병변을 가진 환자 30명에서는 두개내 반응률이 70%, 두개내 질병조절률은 93% 수준으로 임상시험과 실제 현장에서 큰 차이를 보이지 않았다.

두개내 무진행 생존기간 중간값의 경우 임상현장에서 전체 뇌전이 환자 54명을 조사했을 때 11.8개월로 임상시험(75명)을 통해 확인된 11.7개월과 같은 수준을 보였다.

홍민희 교수는 뇌전이는 EGFR 변이 비소세포폐암에서 환자의 상태를 악화시키거나 삶의 질을 떨어뜨리는 주요한 요인이라며 임상시험의 결과는 실제 진료현장에서 증명이 되기에는 여러 제약 요건이 많아 그동안 제대로 된 평가가 이뤄지지 않았지만 이번 연구를 통해 타그리소의 임상현장에서 효과를 확인할 수 있게 됐다고 설명했다.

한편 이번 연구결과는 종양학 분야 국제학술지 Cancers최신호에 게재됐다

타그리소, 진료현장에서 뇌전이 EGFR 변이 폐암 효과

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<figure class="photo-layout image photo_98204 max-width-960 float-center" data-idxno="98204" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140569_98204_020.jpg" />
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아주대병원 혁신의료기기 실증지원센터가 지난 7월 국내 상급종합병원 최초로 ISO 21001(교육기관경영시스템) 국제표준 인증을 받았다.

ISO 21001은 지난 2018년 국제표준화기구(ISO)에서 제정한 교육기관(EOMS) 경영 관리 시스템에 관한 인증으로, 학습자와 기타 고객의 요구를 충족하는 교육 제품 및 서비스를 제공하는 조직 시스템으로 신뢰성을 평가한다.

국제표준 인증은 공인인증기관에서 국제 기준 절차에 따른 문서와 현장 심사 등을 통해 매뉴얼 및 관리 문서의 절차대로 업무를 수행하는지 등 까다로운 인증 적격 여부 심사를 거쳐 받게 된다.

센터는 이번 국제표준 인증 획득을 위해 국제표준에 따른 국산 의료기기 교육훈련 서비스 제공을 선언하고, 국제표준기준에 준하는 매뉴얼절차서가이드 등을 제정하는 등 지속적인 품질 개선과 학습자의 요구를 만족시킴으로써 신뢰성을 확보한 교육기관경영시스템을 구축했다.

특히 센터는 이번 표준인증 심사에서 의료진이 대상자로부터 추출한 지방조직에서 지방줄기세포와 기질혈관분획을 원심분리기법으로 분리정제하는 세포용원심분리기(의료기기 1등급)와 좁아진 관상동맥 부위에 금속망과 같이 생긴 관을 이식해 넓히는 관상동맥스텐트(의료기기 4등급) 등 2개의 교육프로그램을 설계해 높은 평가를 받았다.

이를 통해 보다 체계적이고 공인된 의료기기 교육을 시행함으로써 사용자와 개발자 모두의 만족도를 높이는 한편, 국산 의료기기 산업의 발전과 보급에 기여할 것으로 기대된다.

임상현 혁신의료기기 실증지원센터장은 국산 의료기기 사용에 대한 인식을 제고하는 한편, 국산 의료기기 사용 활성화를 위한 방안 중 하나로 국제표준 기준에 맞춰 교육 프로그램을 제작했다면서 앞으로도 다양한 의료기기 품목을 대상으로 국제표준에 따른 질 높은 교육과정을 확대해 나갈 예정이라고 말했다.

아주대병원 혁신의료기기 실증지원센터는 개발 중이거나 개발된 국산 의료기기의 안전성과 유효성을 비임상시험(동물실험사용적합성시험) 또는 환자 대상 임상시험 등으로 검증과정을 거쳐, 국산 의료기기의 신속한 상용화를 지원하는 한국보건산업진흥원 지원 연구사업을 수행하고 있다.

아주대병원, 첫 ISO '교육기관경영시스템' 인증

대한치과의사협회 박태근 회장이 연일 비급여 진료비 공개 정책의 부작용을 경고하며 정책 재검토 목소리를 내고 있다.

지난 7월 취임 직후 보건복지부 세종청사앞에서 집회를 열고 건의서를 건네는가 하면, 국회의원들을 연이어 만나 안전장치를 마련해야 한다고 요구하고 이다. 또, 국민권익위원장과의 면담에서도 보완 입법을 통한 대안을 마련해야 한다고 강조했다.

박태근 회장이 의사협회보다 강하게 비급여 진료비 공개 정책에 반발하는 것은 치과가 의과보다 비급여 비중이 높아, 진료비 공개에 취약하기 때문이다.

사무장치과가 저렴한 진료비로 환자를 유인한 뒤 불필요한 진료를 하거나 임플란트 개수를 늘리는 방법으로 영업하면 마땅히 제지할 방법이 없다.

결국 비급여 진료비 공개 정책은 가격경쟁을 부추겨 의료 질을 저하시키고 동네치과를 고사, 나아가 국민의 의료비 부담으로 이어질 공산이 크다.

박태근 회장이 가장 우려하는 것은 비급여 가격비교 어플이다.

의료광고업체들이 비급여 진료비 정책에 의해 공개된 진료비를 이용해 가격 비교 어플을 만들면, 사무장치과와 덤핑치과가 이를 이용해 환자를 유인한 뒤 불필요한 진료를 한다는 것이다.

이는 치과의사협회가 공개한 그동안의 불법 덤칭치과 사례에서도 확인된다.

치과의사협회는 지난 7월 보건복지부에 비급여 진료비 공개정책 전면 재검토를 요구하는 의견서를 제출하면서 치과의원의 덤핑사례를 제시했다. 
&nbsp; 
서울 G 치과의 경우, 치과의사 면허가 없는 P씨와 K씨가 영리를 목적으로 불법적으로 치과를 개설하고 치과의사를 고용해 250만원인 치아 교정비를 66만원으로 할인하는 이벤트를 진행한다고 광고해 환자를 모집한 뒤 진료를 중단했다.

파격적인 가격 할인 이벤트 광고에 현혹돼 피해자가 2,600여명에 이르는 것으로 알려졌고, 이들은 집단소송중이다.

부산 S치과의 경우, 치과의사면허가 없는 A 씨가 영리를 목적으로 치과의사 명의를 빌려 의료기관을 개설ㆍ운영했으며, 환자를 감당하지 못할 정도로 할인이벤트를 진행해 피해자 규모를 키웠다.

사무장치과에 대한 수사가 시작되자 돌연 폐업함으로써 치료비를 납입하고 치료를 받지 못한 피해자가 100여명에 이른다.

치과의사협회는 먹튀치과에 대해 사무장병원인 경우가 많고, 과도한 진료비를 할인하거나 이벤트광고를 진행하는 경우가 많으며, 의료인이 자주 교체되므로 주의해야 한다고 경고한다.

치협 관계자는 &ldquo;사무장치과를 막기 위해선 단속을 강화하고 개설방지 대책을 수립해야 하며, 사무장치과 단속 시 사전적 물권제한 등 조치를 제도화해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

이어, &ldquo;무엇보다 무분별한 의료광고에 대한 제도적 장치가 마련돼야 한다. 비급여진료비 할인 광고의 금지와 의료광고 자율심의를 위한 법적 근거를 마련해야 한다.&rdquo;라고 촉구했다.

비급여진료비 공개, 비급여할인 어플 부른다

고대안암병원 내분비내과 김신곤 교수팀(김신곤 교수, 김경진B 교수 등)은 고려의대 의학통계학교실 이준영 교수팀(이준영 교수, 김민선 교수)과 함께 골다공증 환자에서 칼슘 보충제 단독복용이 심혈관질환 위험도를 높일 수 있다는 것을 규명했다.

국내ㆍ외 여러 골대사 가이드라인에서는 골다공증의 예방과 치료를 위해 특히 골절의 위험이 높은 고령에서, 칼슘과 비타민D 보충제의 사용을 권고해 왔다.

그러나 다양한 메타분석 및 관찰연구에서 칼슘 보충제의 사용이 심혈관계의 위험, 특히 허혈성 심질환 위험을 높일 수 있다는 결과가 보고되면서, 골절의 위험이 높다고 해도 고령의 골다공증 환자에서 안전하게 칼슘 보충제를 사용할 수 있는지에 대해 지속적으로 논쟁이 있었다.

특히 이전 연구 결과들은 식이 칼슘 섭취가 높은 서양인을 대상으로 이뤄져 왔으며, 우리나라와 같이 칼슘 섭취가 적은 인구에 관한 연구는 부족한 실정이었다.

김신곤 교수팀은 국민건강보험공단 코호트 데이터를 이용해 우리나라의 골다공증 환자에서 칼슘 보충제의 사용과 심혈관질환의 관련성을 연구했다.

김 교수팀은 2004년부터 2013년까지의 건강보험공단 코호트 데이터를 통해 2만 2,594명의 54개월간의 데이터를 분석했다.

칼슘만 복용한 환자 1만 1,297명과 비타민D를 함께 복용한 1만 1,297명을 비교한 결과, 칼슘보충제 단독 혹은 비타민D 혼합복용환자와 칼슘보충제 미사용군과의 심혈관 위험도는 유의한 차이가 없었다.

그러나 칼슘보충제 단독요법의 경우 칼슘보충제 미사용 군에 비해 심혈관질환의 위험도가 약 1.54배, 특히 허혈성심질환의 위험도가 약 1.89배 증가했고, 복용기간이 길고 복용용량이 클수록 허혈성 심질환의 위험도가 높아지는 것을 확인했다.

반면, 칼슘보충제와 비타민D를 함께 복용한 환자군에서는 증가하지 않았다.

김경진B 교수는 &ldquo;칼슘 보충제에 대한 기존 연구는 서양을 중심으로 이루어져 칼슘 섭취가 적으나 급속도로 빠르게 고령화에 접어든 국내에서의 연구는 부족한 실정이었다. 이번 연구를 통해 칼슘보충제 단독복용은 심혈관 관련 질환, 특히 허혈성 심질환의 위험도와 용량, 복용기간에 비례해 높아지는 것으로 확인돼, 칼슘 보충제의 단독 복용이 불가피한 경우에는 심혈관 질환에 대한 모니터링과 관리가 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

김신곤 교수는 &ldquo;골다공증 환자에게 무조건적인 칼슘보충제 섭취 권장보다는 환자 개인별 특성에 맞추어 용량 및 비타민D 병합요법 고려 등의 판단이 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;향후 심혈관 위험도 뿐만 아니라 골절 등 연관 질환, 그리고 사망률까지를 포함하는 추가 분석을 통해 칼슘과 비타민D의 포괄적인 이익ㆍ위험을 평가할 예정이다.&rdquo;라고 덧붙였다.

한편 이번 연구(Cardiovascular risks associated with calcium supplementation in patients with osteoporosis: a nationwide cohort study)의 결과는 국제 저명 학술지 European Heart Journal: Cardiovascular Pharmacotherapy에 게재됐다.

골다공증 환자, 칼슘 보충제가 심혈관질환 위험도 높여

궐련형 전자담배는 일반 담배에 비해 담배 특유의 냄새가 적고 연기가 발생하지 않아 금연구역에서 몰래 사용하기가 용이할 거라는 우려가 제기돼 왔다.

실제로 궐련형 전자담배 사용자가 집이나 차안, 공공장소에서 전자담배를 피우는 비율이 매우 높다는 연구결과가 나왔다.

서울아산병원 가정의학과 조홍준ㆍ서울대병원 강남센터 가정의학과 이철민ㆍ강북삼성병원 기업건강연구소 이정아 교수 공동연구팀은 국내 성인 7,000명의 담배 사용 실태를 분석한 결과, 궐련형 전자담배 사용자 10명 중 8명이 금연구역에서 전자담배를 몰래 사용한다는 사실을 확인했다고 최근 밝혔다.

특히 일반 담배부터 액상형 전자담배, 궐련형 전자담배까지 여러 담배를 함께 사용하는 다중 사용자의 경우 궐련형 전자담배를 몰래 사용하는 비율이 85%를 넘는 것으로 나타났다.

궐련형 전자담배의 무분별한 사용이 간접흡연 피해를 증가시킬 것으로 우려됨에 따라 금연정책을 보다 세밀하게 적용할 필요성이 제기된다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_110731" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202108/102672_110731_5233.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_110731">금연구역 내 궐련형 전자담배 사용 실태 분석(2021년)</td>
		</tr>
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</table>

연구팀은 온라인 설문조사 기관인 엠브레인에 등록된 국내 만 20~69세 성인 70,000명을 무작위로 추출한 뒤 담배 사용 실태에 대한 온라인 설문조사를 2018년 11월 한 달 간 실시했다.

최종적으로 모인 7,000명(평균 연령 42.3세)의 데이터를 분석한 결과 궐련형 전자담배를 한 번이라도 사용한 적이 있거나 현재 사용 중이라고 응답한 사람은 574명이었다.

이 가운데 79.2%가 최근 한 달 동안 금연구역 내에서 궐련형 전자담배를 사용한 적이 있는 것으로 확인됐다.

일반 담배부터 액상형, 궐련형 전자담배를 모두 사용하는 삼중 사용자일 경우 85.7%가 궐련형 전자담배를 몰래 사용했으며, 궐련형 전자담배만 단독으로 사용하는 사람에 비해 몰래 흡연하는 비율이 1.2배 높은 것으로 나타났다.

여러 종류의 담배를 함께 사용하는 사람은 대체로 니코틴 의존도가 높기 때문에 담배 사용 욕구가 발생할 때 비교적 몰래 사용이 용이한 궐련형 전자담배를 활용하는 비율이 높은 것으로 연구팀은 풀이했다.

몰래 사용하는 장소는 집안이 51.2%로 절반 이상을 차지했으며 차 안(45.3%), 실외 금연구역(36.1%), 직장 실내(25.5%), 술집(23.3%), 식당(16%) 순으로 빈번했다.

금연정책에 대한 이해 부족과 불편함, 흡연에 대한 생리적인 욕구 등의 요인이 복합적으로 작용해 금연구역 내 궐련형 전자담배 사용을 부추기는 것으로 해석된다.

연구 책임자인 조홍준 서울아산병원 가정의학과 교수는 &ldquo;궐련형 전자담배는 가열될 때 니코틴과 독성 화합물을 포함한 에어로졸(기체에 부유하는 매우 미세한 액체나 고체 입자)을 발생시키기 때문에 간접흡연에 장기간 노출될 경우 건강에 해로울 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;금연구역에서 궐련형 전자담배를 몰래 사용하는 것을 줄이기 위해서는 금연정책을 보다 세밀하게 적용해야 하며, 일반 담배와 마찬가지로 궐련형 전자담배도 금연구역 내 사용이 불가하다는 사실을 홍보 캠페인을 통해 많은 사람에게 알릴 필요가 있다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구결과는 국제 학술지 &lsquo;담배 규제(Tobacco Control, 피인용지수 7.552)&rsquo; 온라인판에 최근 게재됐다.

궐련형 전자담배 사용자 10명 중 8명 금연구역서 몰래 피워

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<figure class="photo-layout image photo_98202 max-width-600 float-center" data-idxno="98202" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140564_98202_3242.png" />
<figcaption>2020년 4월 15일,제21대국회의원 선거에서 더불어민주당 비례대표로 당선, 보건복지위원회에서 의정 활동을 펼치고 있는 신현영 의원. ⓒ의협신문</figcaption>
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의사는 사람을 살리는 사람이다. 의사가 사람을 살리는 익숙한 방식은 외과적 수술을 통해 병원을 제거하는 것이다. 그런데 우리 사회에서 의사들은 존경도 존중도 받지 못하고 있다. 매체를 통해 드라마틱하게 그려지는 외과의사의 숭고함을 평가절하할 수 없듯, 숱한 고난과 비판을 딛고 보건의료정책 수립이라는 지난한 길을 걷는 의사들의 노력도 가치가 엄청나다. 그런데 사람들은 잘 모른다. 쉽게 사는 길을 선택할 수도 있었을 텐데, 괴롭지만 행복하다며 또 다른 의업을 걷는 의사들이 있다.

더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)은 현재 대한민국 국회에서 두 명의 의사 출신 국회의원 중 한 명이다. 특히 보건의료정책제도에 대한 입법과 예산을 다루는 유일한 의사 출신 의원이다. 칭찬도, 비판도 많다. 그런데 그런 그를 보며 의업, 좀 더 큰 의업을 꿈꾸는 사람들도 있다.

[의협신문]은 인턴기자의 눈으로 익숙하지 않고 생경한의사 정치인의 길을 걷고 있는신 의원의 진심을 들여다 봤다.

Q.의과대학에 진학한이유는? 
=봉사, 특히 의료봉사를 할 수 있는 직업이라는데 매력을 느꼈다. 도움이 필요한 약자를 도울 수 있는 사람, 아프고 힘들 때 따뜻한 손길을 내밀 수 있는 사람이 되고 싶었다. 내가 가진 재능을 사회에환원할 수 있다는 점도 의사의 꿈을 꾸게 한 요인이다.

Q.의학을 공부하면서보람이 있다면?힘들지는 않았나? 
=보람이라면 대구 지하철 참사, 인도네시아 쓰나미 현장에서 각 국가 봉사단체와 함께 국제적 협력을 경험했을 때다. 힘든점은 암기과목들이 많아 제한된 시간 동안 많은 지식을 머릿속에 넣는 것이다.

Q.전문과로 가정의학과를 선택한 이유는? 
=환자와의 소통을 강조하는 진료과목, 건강증진, 예방의 영역을 포함해 포괄적인 생애주기 진료를 할 수 있고, 영역의 다양성으로 인해 다양한 사회적 활동의 기회가 많다는 장점을 보았다.

Q.의대생 시절부터대한의사협회 대변인, 정계 진출까지행보를 보면 사회적인 관심이 남다른 것 같다. 
=자연스럽게 의료의 사회적 역할에 매력이 끌린 것 같다. 세상에 대한 호기심, 역사의 일원으로서 인류에 공헌하고 싶은 소망의 결과라고 생각한다. 스스로 세상 속에서 의사로서 가치를 끊임없이 질문했고, 경험을 통해 그에 대한 답을 만들어 가려노력했다. 그런 경험, 보람, 성취가 금전적 보상보다 훨씬 더 가치가 있다고 생각했다.

Q.정치를해야 하겠다고 결심한 결정적 이유는? 
=감염병 대응 상황에서 의료계의 역할이중요하다는 점을 알았다. 특히 의협 대변인 시절 메르스 유행을 경험하면서 그 중요성을 더욱 절감했다. 의료인이 국회에 진출해 의료 현장과 정치계의 이해와 소통을 한다면 실효성 있는 보건의료정책제도를 만들 수 있으리라생각했다. 코로나19 유행 시대에 여당의 일원으로서 국민건강 안보에 이바지하고 싶다.

Q.1년 3개월여간 국회 보건복지위원회에서 상임위원회 활동을 하고 있다. 활동하면서 보람과아쉬운점을 꼽는다면. 
=코로나 정쟁을 지양하고 어려운 감염병 시대에 민생을 위해 전문가적 소신과 주장을 피력할 때마다 보람을 느꼈다. 백신을 빠르게 구매하지 못한공무원들의 취약한 환경을 개선하기위해 백신 선구매 법안을 발의해 통과시킨 점은뿌둣하다. 이외에도 백신 휴가법, 백신 이상반응 보상법 발의도 의미가 있다. 코로나 경구치료제 예산을추가경정예산에 반영하기위해전문가단체, 정부와 끊임없이소통했다.

Q.우리나라 코로나19 대응에 대한 총평과 향후 대응 방향에 대한 견해가 궁금하다. 
=예측 불가능한 바이러스와의 싸움에서 정부는 국민과 투명하게 소통하고, 겸손하게 최선을 다해야 한다고 생각한다. 앞으로도 반복될 감염병 사태에 대비하고, 안전한 나라를 만들기 위해서는 감염병 시스템을 구축해야 한다. 우리나라가 선진국 반열에 오른 만큼 아시아 백신 허브 구축을 통해 전 인류적 대응에 리더십을 발휘할 수 있도록지원을 아끼지 말아야 한다.

Q.우리나라 국회 보건복지위원회에서 유일한 의사 출신 의원이다. 의료전문가 국회의원의 존재 가치는 무엇이라 생각하나? 
=국회의원은 국민을 대표하는 사람이다. 아픈 사람을 치료하듯 사회의 아픈 곳을 따듯하게 보듬고 싶다. 사회의 약한 고리, 취약계층에 대한 배려를 하는 정치를 하고 싶다. 의사로서 보건의료정책 수립에 있어서도 첨예한 사회적 갈등을 토론으로 절충하고,중재하는 것이 존재의 이유라고 생각한다. 
 
Q.의사의 길을 걷고자 하는 후배들에게 해주고 싶은 조언은? 
=의사가 된 이후의 모습을 상상해보라. 의사가 되는 길은 쉽지 않지만, 된 이후에도 중요한 선택의 연속이다. 임상의사 외에도 사회에서 요구하는 다양한 역할이 있다는 사실, 의사로서의 재능과 장점을 살려 어떤 역할을 할지 고민했으면 한다. 주어진 길을 수동적으로 따라가기보다는 과감한 도전을 통해 더 큰보람과 가치를 느끼는 삶을 살길 바란다.

Q.의사 출신 국회의원으로서 정치와 정책 분야 진출을 꿈꾸는 후배들에게 해주고 싶은 말은. 
=의사뿐만 아니라 국회의 기능과 중요성을 잘 이해 하는 사람이 기회가 왔을 때 그 역할을 할 수 있다. 환자를 살리는 의사가 필요하듯, 국민에게 최선을 다하는 의사도 절실하다. 전문성을 토대로 보건의료영역에서의 정치와 정책을 추진하는 것은 국가적으로도 중요한 부분이다. 정치는 저 멀리 있는 것이 아니다. 바로 나와 내 주변인들의 삶과 맞닿아 있고, 그렇기 때문에 의료계도 국회에 대한 관심을 더 가질 필요가 있다. 국회의 문은 누구에게나 열려 있다. 
 
의학도일 때부터 국회와 정치에 관심을 갖고 참여하는 것이 매우 중요하다고 생각한다. 나를 위한 것이 아닌 우리를 위해 일 할 수 있는 많은 후배가 국회의 문을 두드렸으면 한다.

[피플&포커스] 보건복지위 유일한 의사 출신 전문가 '신현영' 의원

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<figure class="photo-layout image photo_98201 max-width-853 float-center" data-idxno="98201" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="단계적 등교확대 방안 요약 (자료=교육부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140563_98201_4250.gif" />
<figcaption>단계적 등교확대 방안 요약 (자료=교육부) ⓒ의협신문</figcaption>
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2학기부터 사회적 거리두기 4단계에서도 유치원, 초등학교 12학년, 고3 등교를 진행한다. 9월 6일 이후에는 거리두기 3단계 지역에 대해 전 학년, 전면 등교가 이뤄진다.

교육부는 9일 브리핑에서 2학기 학사운영 방안을 발표하며 등교수업을 대폭 확대할 것이라고 밝혔다.

유은혜 부총리 겸 교육부 장관은 감염병 전문가들과 방역당국은 등교 확대 필요성에 공감했다. 특히 4단계 시 전면 원격수업과 관련해 유치원, 초 12학년, 특수교육 대상 학생들의 신체 및 정서 측면의 성장발달을 우려하면서 등교가 필요함을 강조했다며 철저한 방역 수칙 준수, 백신접종 추진 등 지속적인 노력을 통해 학교 공간은 감염병 확산 위험으로부터 상대적으로 안전하게 유지될 수 있다는 것이 방역당국 및 전문가의 의견이라고 전했다.

교육부는 코로나 4차 대유행 상황에서 학습심리정서 측면의 결손과 사회성 저하 등 대면수업 축소의 부정적 영향으로부터 효과적인 교육 회복을 추진하기 위해 등교수업의 확대가 필요하다고 판단했다.

원격수업 지원 기반을 확충하고, 실시간 쌍방향 수업 비율 증가 등 원격수업의 질은 높아졌지만, 비대면 원격수업은 원활한 학습 지도와 관계 맺기 등에 한계가 있다는 것.

실제 2021년 5월 한국청소년상담복지개발원 통계에 따르면 청소년 온라인 정신상담 건수가 증가했다. 학교생활 행복도 역시 감소(2020년 학업성취도 평가 결과, 2021.6.)한 것으로 나타났다.

교육부는 전면등교를 포함한 등교확대 기조를 유지하고, 방학 이후의 방역조치 추진 상황, 백신접종을 통한 집단면역 형성 시점 등을 고려해 2학기 시작 후 단계적인 등교확대를 추진한다.

단계적 등교 확대 방안의 주요 내용은 이렇다.

우선 개학시점에는 거리두기 3단계 적용 지역은 등교수업 요구가 높은 학년 등교를 비롯해 초 3~6학년은 3/4 등교, 중학교 2/3 등교, 그리고 고등학교 12학년은 1/2 등교에서 전면등교까지 가능하다. 유치원, 초등학교 12학년, 특수학교는 학교 밀집도 제외해 전면등교가 가능하다.

고3의 경우, 1차 접종이 마무리(8월 8일 기준, 접종률 96.8%)됐고, 2차 접종도 8월 20일경 마무리되는 점을 고려, 학교 밀집도에서 제외할 수 있다. 예를 들어, 변경 전에는 2/3 밀집도에서 고등학교 3학년이 매일 등교한다면 고 12는 격주 등교를 할 수밖에 없었지만, 변경 후에는 3단계에서도 고등학교 전체 학생 등교가 가능하다.

같은 기간, 거리두기 4단계에서는 등교수업 요구가 높은 학년을 중심으로 등교 수업을 진행한다.

초등학교의 경우, 등교수업 요구가 높은 12학년의 등교를 실시한다. 중고등학교에서는 시도교육청과 학교 자율로 1개 학년을 설정해 등교수업을 진행할 수 있다. 유치원특수학교(급)에 대한 등교수업도 가능하다.

개학 이후 3주간의 집중방역주간을 거쳐, 9월 2주(9월 6일)부터는 거리두기 3단계에서는 전면등교가 가능해지며 4단계에서도 등교 수업에 대한 요구가 높은 학생을 포함해 등교확대가 이뤄진다.

거리두기 3단계에서는 전면 등교가 가능해지며 4단계에서는 이미 등교 수업을 진행 중인 대상을 포함해 학교별 2/3 밀집도 내외로 등교(소규모농산어촌학교 전면등교 가능)가 가능하다.

2학기 학사 운영은 학교별 2학기 개학일정이 서로 다른 점을 고려해 학교별지역별 여건에 따라 자율적으로 등교를 확대할 수 있도록 시도교육청과 학교의 자율성을 보장한다.

코로나19 대응을 위해 교외체험학습에 새롭게 신설(2020년 5월)했던 가정학습 일수의 확대도 추진한다. 시도별 지침에 따라 차이는 있지만, 현재 40일 내외로 부여된 가정학습 일수를 수업일수의 30%인 57일 내외로 확대 운영하도록 시도교육청에 권장할 계획이다.

유은혜 부총리 겸 교육부 장관은 많이 어려운 시기이지만 우리 아이들에게 학교에 가야만 온전히 누릴 수 있는 것들을 어른들이 돌려주어야 할 때라고 강조하면서 국민 여러분께서도 방역수칙 준수에 적극 협조해 주실 것을 간곡히 당부드리고, 교육부는 감염상황을 예의주시하며 위기 상황 시 관계 기관과의 긴밀한 협조 체계 아래 신속히 대응하겠다라고 밝혔다.

"2학기엔 학교 가자" 거리두기 4단계라도 유치원, 초1·2, 고3 등교

<figure class="photo-layout image photo_98200 max-width-300 float-left" data-idxno="98200" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140562_98200_4221.jpg" />
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바이오헬스 기업 inno.N(HK이노엔)이 코스닥 입성 첫날인 9일 공모가보다 15.4%p 높은 주가 6만 8500원으로 장을 마감했다.

HK이노엔은 9일 아침 공모가 5만 9000원보다 높은 6만 8100원의 시초가를 형성한 이후 장중 한때 7만 8900원까지 주가가 올랐지만, 오후가 되면서 7만원대 선 아래로 마감했다.

이노엔은 1871대 1이라는 코스닥 바이오제약 업종 가운데 최근 10년 동안 역대 최고 공모주 경쟁률을 기록하며 29조원의 증거금을 확보해 상장 첫날부터 관심을 끌었다.

강석희 이노엔 대표는 코스닥 상장 직후 신약/신제품 연구개발 및 미래사업 투자, 글로벌 시장 진출 확대 등을 통해 시장을 리딩하는 글로벌 바이오헬스 톱 기업으로 거듭나겠다고 밝혔다.

이노엔은 소화자가면역감염암 등 4개 분야를 중심으로 16개의 신약, 바이오 파이프라인을 확보했으며 세포유전자치료제(CAR-T, CAR-NK 등) 분야에도 진출했다.

이노엔은 1984년 CJ제일제당 제약사업부로 시작해 2014년 CJ헬스케어로 출범했다. 한국콜마는 2018년 CJ헬스케어를 인수한 후 2020년 이노엔으로 사명을 바꾸고 이노엔은 글로벌 바이오헬스 기업으로의 도약을 선언했다.

위식도역류질환 신약 케이캡을 필두로 백신과 수액 등 160여개 의약품을 보유 중이다. 숙취 해소 대표브랜드인 컨디션과 뉴틴(건강기능식품), 클레더마(더마코스메틱), 스칼프메드(두피/탈모케어) 등 생활밀착형 브랜드를 선보였다.

특히 위식도역류질환 치료제 케이캡은 대한민국 30호 신약으로 출시 6개월 만에 위식도역류질환 치료제 시장 1위에 등극하며 2년 누적 1000억원이 넘는 원외처방 실적을 기록했다.

한국콜마홀딩스 윤상현 부회장과 김병묵 사장, 한국콜마 안병준 사장과 강석희 이노엔 사장, 정일문 한국투자증권 사장, 박태준 제이피모간증권회사 대표, 장석훈 삼성증권 사장 등은 이날 한국거래소에 모여 HK이노엔 상장을 자축했다.

9일 코스닥 입성 HK이노엔 첫날 주가 공모가 넘어 여기까지...

<figure class="photo-layout image photo_98230 max-width-960 float-left" data-idxno="98230" data-type="photo" style="float:left"><img alt="지난 7월 3일 의협 용산 임시회관에서 열린 '의협 회원권익센터' 개소식에서 박진규 회원권익위원회 위원장(오른쪽 첫번째)이 박성민 대의원회 의장(왼쪽)과 이필수 의협회장(가운데)에게 회원권익위원회 및 중앙실무위원회, 16개 시도의사회 지부 운영에 대해 설명하고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140561_98230_4353.jpg" />
<figcaption>지난 7월 3일 의협 용산 임시회관에서 열린 의협 회원권익센터 개소식에서 박진규 회원권익위원회 위원장(오른쪽 첫번째)이 박성민 대의원회 의장(왼쪽)과 이필수 의협회장(가운데)에게 회원권익위원회 및 중앙실무위원회, 16개 시도의사회 지부 운영에 대해 설명하고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 회원권익센터가 지난 7월 3일 개설된 이후 회원 민원 접수-처리 시스템이 빠르게 자리잡고 있다. 특히 심층민원에 대한 인식이 높아지면서 다양한 의료 현안에 대한 회원들의 질의도 이어지고 있다.

단순 민원으로는 개인정보보호 관련 사례가 가장 많은 것으로 나타났다.

심층민원은 면허정지행정처분 등 정책적 사안의 경우 중앙실무위원회에서 기획조사를 진행해 처리하고, 사안에 따라 회원권익위원회 성명서와 대회원 공지 등의 대응방안을 마련하고 있다.

이필수 의협 회장의 공약 실천 1호로 회원권익위원회 발족과 함께 개설된 회원권익센터는 회원 권익 보호와 신속정확한 민원 해결을 위한 컨트롤타워 역할을 맡는다.

센터 개설이후 접수된 첫 심층민원 사례는 민간보험사에서 증식치료 적응증을 빌미로 구상권을 남발하는 폐해를 호소한 경우다.

의협은 민원 접수 후 곧바로 이 사안에 대해 금융감독원에 지도감독, 대한손해보험협회에는 개선 조치, 해당 민간보험사에는 구상권 청구 중단을 요구하는공문을 각각 보냈다.

이와함께 회원 피해를 줄이기 위해 전국 시도의사회 및 각 전문과 의사회에 이 사안의 부당성을 알리고 소속 회원들이 적절히 대처할 수 있도록 안내했다.

이밖에 심층민원으로는 ▲연명의료 ▲MRI 장비 관련 비전속 영상의학과 전문의 고용 관련 과징금 및 업무정지 판결 ▲마약류취급 조사 및 처분 ▲타인 처방전으로 약 조제 후 의료기관에 본인부담금 면제 요구 ▲의약분업 예외지역 본인부담금 조정 건의 ▲성조숙증 치료제 ▲의원급 의료기관 화상통신장비 지원사업 참여 ▲진단서수술확인서 발급 기준 ▲코로나19 백신 예약시스템 및 정책 개선 ▲의료분쟁(피록시캄 주사 후 통증치료에 대한 손해배상) ▲중소기업특별세액감면제도 개선 ▲의료기관 택배 배송 대처방안 ▲정전 시 백신 보관 지침 ▲수은 함유 의료기기 폐기 비용 부담 주체 등이 제기됐다.

의협은 민원 접수 후 다각적으로 문제 해결에 나서고 있으며, 사안별 심각성을 감안해 긴급한 고지가 필요한 경우 문자서비스를 통해 전 회원에게 알리고 있다.

단순 민원으로는 개인정보보호법 관련 대책에 대한 질의가 가장 많았다.

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<figure class="photo-layout image photo_98211 max-width-960 float-center" data-idxno="98211" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140561_98211_3345.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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7월 첫 주 108건이던 관련 민원은 153건(2주차), 215건(3주차)으로 늘면서, 회원들이 개인정보보호법 대응에 대해 고심하는 것으로 나타났다.

의협은 이와 관련 의원급 의료기관 개설 회원을 대상으로 오는 9월 30일까지 개인정보보호 자율점검 서비스를 시행 중이다.

개인정보보호 자율점검 참여는 의무사항은 아니지만, 자율점검을 마친 의료기관 명단은 매년 개인정보보호위원회에 제출된다. 제출 명단에서 누락될 경우 단속 대상으로 분류돼 불이익을 받을 수 있다.

자율점검 참여는 의협 개인정보보호 자율점검 시스템(http://privacy.kma.org)에 직접 접속하거나, 대한의사협회 홈페이지(http://www.kma.org) 안내 팝업을 통해 접속한 후 자율규제 규약 동의 및 자율점검 신청서를 작성하고, 46개 항목의 개인정보 자율점검을 시행하면 된다. 
 
주요 다빈도 단순민원은 △면허신고 △감염병예방대책 △연수교육 등이었으며, 의료정책보험정책 등 정책 관련 사안에 대한 질의도 꾸준히 이어졌다.

이필수 의협 회장은 지난달 열린 회원권익센터 개소식에서 의협은 회원을 위해 존재하며, 회원이 당당하고 행복해야 의협도 바로설 수 있다. 회원을 최우선으로 하는 의사협회를 만들겠다는 신념으로 이를 실현하기 위해 고민하겠다며 회원권익센터는 회원 보호와 권익 실현의 첨병으로서 기능할 것이라고 말했다.

이어 국민건강보험공단 및 건강보험심사평가원 현지조사, 진료실 의료인 폭력, 의료사고 분쟁 등 민원 비율이 높은 사안의 담당 직원과 소관 이사들이 새롭게 구성한 협업 프로그램을 이용해 실시간으로 업무를 공유하고 민원을 효과적으로 처리하도록 했다고 덧붙였다.

의협 '회원권익센터'…신속·정확 민원 해결 부심

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<figure class="photo-layout image photo_98197 max-width-600 float-center" data-idxno="98197" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140560_98197_1334.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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전국 응급의료시설 서비스권역이 10km 안팎에서 50km 가까이까지 천차만별인 것으로 나타났다. 지역별로 응급의료서비스에 대한 접근성이 크게 차이가 나, 서비스 개선 필요성이 요구된다.

국토교통부가 최근 발표한 2020년도 국토모니터링보고서에 따르면 응급의료서비스에 대한 접근성이 평균 11.89㎞, 표준편차 8.62㎞, 최대거리 48.63㎞인 것으로 나타났다.

응급의료에관한 법률에 따라 지정된 중앙응급의료센터, 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 지역응급의료센터 및 지역응급의료기관 등이 포함된 수치여서 더욱 충격을 주고 있다.

전국 시도별 접근성은 서울특별시가 2.94㎞로 가장 높았으며, 광주광역시(6.15㎞), 대전광역시(6.76㎞), 부산광역시(6.79㎞) 등이 뒤를 이었다. 응급의료시설까지 도로 이동거리가 20km 이상인 시도에는 강원도(22.32㎞), 제주특별자치도(22.29㎞), 경상북도(20.25㎞) 등이 포함됐다.

세종특별자치시의 경우 응급의료시설이 추가돼 접근성이 2019년 14.8㎞에서 2020년 11.1㎞로 개선됐지만, 응급의료시설로부터 10㎞ 이내 거주하는 세종시 인구 비율도 5.2%에서 84.4%로 크게 증가한 것으로 나타났다.

응급의료시설 서비스권역 10㎞(차량이동 20분) 내 거주하는 인구 비율의 경우, 전국 시군구 기준 평균 73.26%였다. 시도별로는 서울특별시가 99.99%로 가장 높았고, 광주광역시(99.37%), 대전광역시(98.73%) 순이었다.

전국 6개 광역시(부산, 대구, 인천, 광주, 대전, 울산)의 응급의료시설 서비스권역 10㎞ 내 거주 인구 비율이 90%를 웃돈 가운데, 경기도(91.92%)를 제외한 전국 도 단위 지자체(강원, 충북, 충남, 전북, 전남, 경북, 경남)는 80%보다 낮게 나타났다. 세종특별자치시는 84.38%, 제주특별자치도는 72.78%로 집계됐다.

종합병원에 대한 접근성은 시군구를 기준으로 산출할 경우, 전국 평균은 16.35㎞, 표준편차 14.78㎞, 최대거리 76.62㎞였다. 단, 격자망으로 계산할 경우 종합병원 전국 접근성은 평균 22.58㎞, 표준편차 15.88㎞, 최대거리 122.51㎞로 더욱 낮아졌다.

서울의 경우, 가장 가까운 종합병원과의 거리가 2.85㎞였다. 전국 시도 중 접근성 2위를 기록한 광주는 6.04㎞였다. 전국에서 종합병원 접근성이 가장 낮은 경상남도의 경우, 31.54㎞를 이동해야 가장 가까운 종합병원에 도착할 수 있는 것으로 나타났다. 강원도의 경우 30.47㎞를 이동해야 했다.

종합병원 서비스권역 10㎞(차량이동 20분) 밖에 거주하는 영유아(7세 이하) 및 고령자(65세 이상) 의료취약인구의 비율은 서울은 0.02%에 불과했지만 경상북도는 48.68%, 전라남도는 47.86%, 충청남도는 45.40%에 달했다.

가장 가까운 의원까지 도로 이동거리를 기준으로 접근성을 계산할 경우, 전국 행정구역 단위 접근성은 평균 4.97%, 표준편차 3.49㎞, 최대거리 14.94㎞로 나타났다.

단위를 좁혀 격자망으로 분석할 경우, 의원 접근성은 이보다 낮아졌다. 격자망 기준, 전국 의원 접근성은 평균 7.05㎞, 표준편차 5.8㎞, 최대거리 88.48㎞로 집계됐다.

시도별로는 서울이 0.97㎞로, 전국에서 유일하게 1㎞미만의 접근성을 보였다. 광주광역시와 부산광역시가 각각 2.69㎞와 2.8㎞로 2위와 3위를 기록했다. 반면, 강원도의 의원까지 거리는 11.05㎞로 접근성이 가장 낮았으며, 그 다음으로 경상북도가 9.12㎞의 의원 접근성을 보였다.

또 의원 서비스권역 750m(도보이동 10분) 내 거주 인구 비율 면에서는 서울특별시가 86.11%로 가장 높았고 울산광역시(69.25%)를 제외한 5개 광역시(부산, 대구, 인천, 광주, 대전)의 의원 서비스권역 750m 내 거주 인구 비율이 70%를 상회했다.

반면, 강원도(44.95%), 충청남도(45.44%), 전라남도(41.76%), 경상북도(46.41%)는 의원 서비스권역 내 거주 인구 비율이 50%에 못 미쳤다. 세종특별자치시는 전국에서 가장 낮은 수치인 37.47%로 집계됐다.

가장 가까운 병원까지 도로 이동거리로 산출한 병원 접근성의 경우, 강원도가 22.73㎞로 서울의 1.97㎞보다 10배 이상이나 됐다. 제주특별자치도 또한 이동거리 20.98㎞로 낮은 접근성을 보였다.

병원 서비스권역 750m(도보이동 10분 거리) 내 거주 인구 비율을 살펴보면, 시도별로는 대구광역시가 26.47%로 가장 높았고, 그 뒤로 광주광역시(23.9%), 서울특별시(22.96%) 등이 뒤를 이었다. 병원 서비스권역 내 인구 비율이 가능 낮은 곳은 세종특별자치시(0.79%)였으며, 제주특별자치도(2.49%)가 두 번째로 낮은 비율을 기록했다.

전국 단위로 볼 때, 병원 서비스권역 750m 내 거주 인구 비율은 전체 인구의 25%인 1184만 6923명이었다.

한편 보건기관(보건소, 보건의료원, 보건진료소)의 경우, 가장 가까운 보건기관으로의 도로 이동거리는 전국 시군구 평균 3.75㎞, 표준편차 0.97㎞, 최대거리 7.90㎞로 집계됐다.

시도별 평균 접근거리에서 전라북도가 3.25㎞로 가장 가까웠으며 충청남도(3.27㎞), 서울특별시(3.28㎞) 등이 뒤를 이었다. 대부분의 시도에서 보건기관 접근거리가 4㎞를 넘기지 않은 가운데 경상북도는 4.17㎞, 대구광역시는 4.48㎞, 울산광역시는 4.94㎞로 다소 멀었다. 강원도는 5.44㎞를 기록하며 유일하게 5㎞를 넘겼다.

응급의료서비스 접근성, 지역별로 '천차만별'

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<figure class="photo-layout image photo_98198 max-width-960 float-center" data-idxno="98198" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="8월 9일 오후 4시. 카카오에서 서비스하는 '잔여백신' 시스템으로 잔여백신을 찾아본 결과, 1개 이상은 물론 7개 이상의 잔여백신이 있는 의료기관도 어렵지 않게 찾아볼 수 있었다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140559_98198_1736.jpg" />
<figcaption>8월 9일 오후 4시. 카카오에서 서비스하는 잔여백신 시스템으로 잔여백신을 찾아본 결과, 1개 이상은 물론 7개 이상의 잔여백신이 있는 의료기관도 어렵지 않게 찾아볼 수 있었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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잔여백신 예약 대상 확대 등 폐기량 최소화 조치가 계속되면서 잔여백신에 대한 활용범위가 더욱 넓어질 것으로 전망된다.

코로나19 예방접종과 관련, 잔여백신 예약은 하늘의 별 따기 같다는 말이 돌 정도로 경쟁이 치열했다. 그런데, 9일 SNS 잔여백신을 확인해본 결과 그동안 보기 힘들었던 잔여백신이 그야말로 사방에 널려있었다.

실제 카카오에서 서비스하는 잔여백신 시스템으로 잔여백신을 찾아본 결과, 1개 이상은 물론 7개 이상의 잔여백신이 있는 의료기관도 어렵지 않게 찾아볼 수 있었다. 백신 종류는 거의 모든 곳이 아스트라제네카(AZ)였다. AZ 백신 잔여백신 활용 제한이 풀린 결과다.

코로나19예방접종대응추진단은 8월 5일 공문을 통해 아스트라제네카 잔여백신 활용 방안 변경 사항을 안내했다.

기존에는 당일 최종 바이알 개봉 후 발생하는 AZ백신 잔여량은 1차 접종용으로 활용할 수 없었다. AZ 백신 접종 가능 연령이 7월 1일부터 50세 이상으로 조정돼 의료기관이 50세 이상에서 AZ 잔여 백신에 희망자를 찾기 어려울 것으로 예상한 조치였다.

하지만 아까운 잔여백신을 활용하지도 못하고 그대로 폐기해야 한다는 지적이 이어지자 AZ 백신에 대한 잔여백신 활용을 허용한 것이다.

특히 코로나19 4차 유행에 따라, 8월 5일부터 고위험군인 만60~74세 미접종자 대상 AZ 백신 1차 접종을 다시 시행하면서 잔여백신 수요가 늘어날 것이라는 판단이 나왔다.

이에 따라, 9일부터 당일 최종 바이알 개봉 후 발생하는 잔여량은 예방접종 시스템에 등록해 카카오네이버 등 SNS 당일신속 예약서비스, 예비명단을 통해 예약접종이 가능해졌다.

AZ 잔여백신은 ▲만50세 이상 중 1차 접종자 또는 ▲1차 AZ 백신 접종 후 812주가 지난 2차 접종자에 한해 활용 가능하다. 7월 이후부터 AZ 백신 접종간격은 8주로 조정됐다.

접종 예약자도 잔여백신 활용 가능8월 16일부터

8월 16일부터는 잔여백신 예약 대상도 더 확대한다. 백신 접종을 이미 예약한 사람도 SNS 당일신속예약서비스를 통해 잔여백신으로 접종받을 수 있게 됐다.

이는 잔여 백신 폐기량이 폭증할 것이라는 의료계 우려가 계속되자(<a href="http://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=140517">관련기사: 사전예약 대상자, 잔여백신 명단 활용 너무 힘들다왜?</a>) 방역당국이 지침을 변경한 것이다.

앞서 위탁의료기관을 중심으로 잔여백신 적극 활용 연령층이 9일부터 사전예약 대상자에 포함되면서 잔여백신 활용이 어려워질 것이라는 지적이 이어져 왔다. 실제 7월 기준, SNS 잔여백신 예약자 7만 2000명 중 97%인 7만명이 만18~49세였다.

보건소에 연락해 사전예약자 명단을 삭제하면 등록이 가능하지만, 보건소와 연락이 잘되지 않는다는 문제도 제기돼 왔다.

홍정익 코로나19예방접종대응추진단 예방접종관리팀장은 지난 6일 브리핑에서 잔여백신 폐기 확대 우려에 대한 본지의 질의에 대해 다음 주부터 40대 이하 연령층 사전예약이 시작되면 잔여백신에 대한 SNS 당일예약 수요가 많이 감소할 것으로 예상하고 있다며 잔여백신의 폐기 최소화를 위해서 대책을 마련하고 있다고 답변했다.

이와 함께 다음 주 시스템 개선작업과 지침 개정작업을 통해 잔여백신 최소화에 대한 지침 개정안을 다음 주 후반쯤에 발표하기 위해서 준비하고 있다고 덧붙였다.

이번 조치에 따라, 당일 잔여 백신 접종을 예약할 경우 기존의 백신 예약은 자동적으로 취소된다.

질병청은 잔여백신 예약대상 확대와 관련 국민 여러분이 접종받을 수있는 기회를 확대하고, 잔여백신의 폐기를 최소화하기 위한 것이라며 위탁의료기관 예비명단은 해당 의료기관에서 진료를 받은 만성질환자와 50세 이상 연령층을 우선적으로 접종하도록 권고하고 있다고 전했다.

'별 따기' 같던 잔여백신, 이젠 널렸다?…아직은 AZ만

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<figure class="photo-layout image photo_98196 max-width-750 float-center" data-idxno="98196" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140557_98196_5644.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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전문간호사 자격을 인정하면서 의사 지도에 따른 처방 규정이 신설된 것과 관련 의료계의 반발이 거세다.

보건복지부는 8월 3일 전문간호사 자격 인정 등에 관한 규칙 일부개정안 입법예고를 했다.

이번 개정안은 법률에서 보건복지부령에 위임한 전문간호사 업무범위를 규정하고, 전문간호사 교육기관의 지정 및 평가 등 질 관리 업무를 전문성을 가진 관계 기관에 위탁하기 위해 그 근거를 마련하기 위한 조치였다.

그러나 개정안에 대한 의료계의 반발이 커지고 있다.

먼저대한마취통증의학회는 9일 입장문을 내고, 의사, 치과의사의 지도 하에 시행하는 처치, 주사 등 그 밖에 이에 준하는 마취 환자 진료에 필요한 업무로 전문간호사의 업무가 기술돼 심각한 문제를 초래할 수 있다고 우려했다.

수술은 급격한 혈압 저하, 출혈, 심폐 부작용 및 호흡 곤란 등과 같은 심각한 의료 합병증이나 사고를 일으킬 수 있는 고위험 의료행위라는 이유 때문.

마취통증의학회는 마취는 단순히 통증을 없애는 것이 아니라 수술중 환자의 안전을 책임지는 의료행위로, 마취자체로도 수면마취사고처럼 잘못 관리되면 흔하게 사망을 유발한다고 밝혔다.

그러면서 이런 위험성을 고려해 의료법도 전신마취를 사람의 생명 또는 신체에 중대한 위해를 발생하게 할 우려가 있는 의료행위의 하나로 규정하고 환자에게 그 방법과 부작용을 설명하고 이를 제공하는 의사 성명을 기록하고, 반드시 서면으로 동의를 받도록 하고 있으며, 심지어 마취의 변경도 서면으로 동의를 받도록 명시하고 있다고 상기시켰다.

특히 전문간호사라도 간호사의 업무만 수행하도록 의료법에 규정돼 있다며 대법원도(대법원 2010.3.25. 선고 2008도590 판결) 마취는 고도의 전문지식과 기술을 요하는 고위험 의료행위로 전문간호사가 단독으로 시행할 수 없으며, 간호사가 단독으로 마취를 시행하거나, 간호사에게 마취를 위임하는 행위는 무면허 의료행위 및 교사의 불법 행위에 해당한다고 판결했다고 강조했다.

마취진료는 간호사의 업무가 아니다라고 밝힌 마취통증의학회는 처치, 주사 등 그 밖에 이에 준하는 마취환자 진료에 필요한 업무라는 모호한 규정은 의사의 지시로 간호사가 마취진료를 할 수 있는 것처럼 악용될 소지가 다분하다고 지적했다.

그러면서 이런 모호성은 환자 안전만이 아니라 시대에 역행해 환자의 건강과 생명을 경시하는 것이며, 환자의 선택권에 대한 심각한 침해라고 덧붙였다.

마취통증의학회는 뒤늦게나마 이 개정안과 관련해 보건복지부가 전문간호사의 업무범위를 의료법을 준수하고 의사면허범위를 침해하지 않는 범위로만 인정하겠다는 확언을 한 것에 대해서는 환영한다고 밝혔다.

그러나 간호사가 마취진료를 할 수 있는 것처럼 오해의 빌미를 줄 수 있는 이번 개정안은 간호사의 마취는 불가능하다고 명확하게 수정돼 일부 집단에 의한 악용가능성을 차단해야 한다고 요구했다.

대한병원의사협의회도 9일 보도자료를 내고 전문간호사 자격인정 등에 관한 규칙 일부 개정안의 문제점을 지적했다.

병의협은 개정안의 핵심 내용은 바로 전문간호사 전문 분야를 13개 분야로 확정하고, 각 분야별로 업무 범위를 정한 것인데, 개정안에 포함된 각 분야별 업무 범위 내용을 보면, 13개 분야의 업무 범위의 기준이 다르고 모호한 부분이 있다고 밝혔다.

개정안에서 전문간호사 업무 범위를 진료에 필요한 업무로 규정해, 기존 의료법에서 정의한 진료의 보조보다는 훨씬 폭넓은 해석이 가능하도록 바꿔 놓은 것은 불법진료보조인력(UA)의 의료행위의 합법화를 염두에 둔 것으로 보인다는 것.

이 밖에 응급 전문 간호가 응급 시 응급시술이 가능하도록 한 것은 환자안전 측면이나 의료인 면허범위 측면에서 부당하다고 짚었다.

병의협은 이번 개정안에서 응급 전문간호사는 의사의 지도하에 시행하는 처치, 주사 등 그 밖에 이에 준하는 응급환자 진료에 필요한 업무를 하도록 규정돼 있어 보건, 정신, 산업, 노인 전문간호사와는 다르게 처방 하에 시행하는이라는 내용이 빠져있다며 응급 전문간호사는 의사의 처방이 없어도 지도만 있다면 필요한 어떠한 업무도 할 수 있는 것으로 되어 있는데, 그 업무 내용 중에 응급시술이 포함된 것이라고 밝혔다.

또 표준화된 전문간호사 교육 과정이 없으므로 간호대학별로 서로 다른 교육이 이뤄질 것이 자명하고, 일부 부실 교육마저 우려된다고 꼬집었다.

병의협은 정부가 무리하게 추진하는 UA 합법화 시도가 부당하다는 점을 분명히 하고, 이번 전문간호사 자격 인정 등에 관한 규칙 일부 개정안을 원점에서 전면 재검토할 것을 요구했다.

전문간호사 자격 인정 규정 신설…의료계 반발 거세

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<figure class="photo-layout image photo_98194 max-width-600 float-center" data-idxno="98194" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료=질병관리청) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140556_98194_3331.gif" />
<figcaption>(자료=질병관리청) ⓒ의협신문</figcaption>
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화이자모더나 등 mRNA 백신 접종 간격이 4주에서 6주로 조정된다. 모더나 백신 공급 차질로 인한 일시적 조치로, 8월 16일 이후 mRNA 백신 2차 접종이 예정된 경우 적용한다.

보건복지부와 질병관리청은 9일 합동브리핑을 통해 백신 도입 현황 및 89월 접종 계획을 안내하며 이같이 밝혔다.

정부는 안정적인 코로나19 백신 확보를 위해 올해 1억 9200만 회분의 백신 구매를 계약, 현재까지 3509만 회분의 백신을 도입해 접종계획을 수립해왔다. 그러나 최근 모더나사 측에서 8월 계획된 공급 물량인 850만 회분보다 절반 이하인 백신 물량이 공급될 예정임을 알려왔다.

권덕철 보건복지부 장관은 모더나사는 백신 공급 문제가 전 세계적인 것이라고 설명했다면서 공급 차질에 대해 사과하고 한국에 약속된 물량을 공급하기 위해 최선의 노력을 다하겠다고 약속했다고 전했다.

방역당국은 이번 공급 지연에 대해 모더나사에 즉각 항의한 상태다. 강도태 보건복지부 2차관을 대표로 하는 한국 공식 대표단을 파견해 백신의 조속한 공급 방안을 촉구할 예정이다.

권덕철 장관은 정부는 백신 공급의 안정성을 확보하고 국제적인 백신 협력 등 다양한 방안을 모색하기 위해 모든 역량을 총동원하고 있다며 모더나 백신 및 그 외 백신별 세부적인 공급 일정을 구체화하고 제약사와 협의해 공개 가능한 범위에서 안내하겠다고 밝혔다.

모더나사의 8월 계획된 백신 공급 물량이 감소함에 따라, mRNA 백신의 접종 간격은 9월까지 6주 간격으로 연장해 시행한다. 8월 16일 이후 mRNA 백신의 2차 접종이 예정된 경우에 한시 적용한다.

추진단은 지난 7월 22일, 백신 공급상황이나 의료기관 접종 여건 등을 고려해 필요한 경우 mRNA 백신 접종간격을 최대 6주 범위에서 적용할 수 있도록 예방접종전문위원회 심의를 받은 바 있다.

예방접종전문위원회는 당시 mRNA 백신의 접종 간격은 화이자 백신 3주모더나 백신 4주이나, 백신 공급 상황의료기관 접종여건피접종자의 개인 사정 등에 따라 필요한 경우 최대 6주 범위에서 적용할 수 있다고 심의했다.

정은경 질병관리청장은 고3 학생 및 고교 교직원, 기타 대입수험생(n수생, 학교밖청소년 중 수험생 등)의 경우에는 기존 접종간격을 유지해 수능 일정에 차질이 없도록 하겠다며 입영장병의 경우에도 입대 일자 등을 고려해 기존 간격을 유지하겠다고 안내했다.

교육보육 종사자는 2학기 개학을 앞둔 만큼, 5주 간격으로 조정할 계획이다. 일괄 변경된 2차 접종 일정은 이번 주 중 대상자에게 개별 안내할 예정이다.

현재 진행 중인 50대 연령층(1962년 1월 1일 ~ 1971년 12월 31일 출생)의 1차 접종은 예약한 일정에 따라 8월 28일까지 차질 없이 추진한다.

8월 셋째 주(8월 16일~22일)에 시행되는 접종은 서울경기인천 등 수도권 지역 위탁의료기관에서는 화이자 백신으로, 그 밖의 비수도권 지역 위탁의료기관은 모더나 백신으로 시행한다.

단, 수도권 지역 중 모더나 백신만 접종하는 위탁의료기관(189곳)은 모더나 백신, 그 외 지역 중 화이자 백신만 접종하는 위탁의료기관(278곳)은 화이자 백신으로 접종한다. 예방접종센터의 경우는 지역과 관계없이 화이자 백신으로 접종이 시행된다.

8월 3일~6일까지 사전예약을 진행한 지자체 자율접종(3회차)도 당초 접종 일정(8월 17일~9월 11일)대로 차질 없이 추진한다. 현재 총 133만 5000명이 사전예약을 완료했으며 8월 17일부터 전국의 예방접종센터에서 화이자 백신으로 시행된다.

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<figure class="photo-layout image photo_98195 max-width-600 float-center" data-idxno="98195" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료=질병관리청) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140556_98195_340.gif" />
<figcaption>(자료=질병관리청) ⓒ의협신문</figcaption>
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오늘(8월 9일) 20시부터 만1849세 연령층 대상 사전예약도 차질없이 시작한다.

10부제로 나누어 진행하는 사전예약은 8월 9일 20시부터 8월 19일 18시까지 진행된다. 날짜별 예약 가능한 대상은 주민등록번호 생년월일 끝자리를 기준으로 정해진다. 오늘 20시부터 내일(8월 10일) 18시까지는 만1849세 연령층 중 생년월일 끝자리가 9인 사람을 대상으로 실시한다.

이후 8월 19일 20시에는 만3649세, 8월 20일 20시에는 만1835세가 예약 가능하며 8월 21일 20시부터 9월 18일 18시까지는 만1849세 전체가 언제든지 추가로 예약할 수 있다.

모더나 공급 차질…mRNA 백신 접종 간격 4주→6주 조정

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수련을 수련답게 만들기 위해 탄탄하고 스마트한 대전협, 투명한 대전협, 원칙과 소신을 지키는 당당한 대전협을 만들겠습니다.(주예찬 후보)

1만 4000여 전공의들의 일꾼이 되겠습니다. 함께 이루는 변화를 통해 전공의 회원뜻을 한 데 모아 행동하는 머슴이 되겠습니다.(여한솔 후보)

제25기 대한전공의협의회장에 출마한 주예찬(기호 1번)여한솔(기호 2번) 후보는 7일 서울특별시의사회관에서 합동토론회를 열고 각자의 정견발표와 공약을 공개하며 지지를 호소했다.

주예찬 후보는 수련을 수련답게!를 모토로 탄탄하고 스마트한 대전협, 회원들이 참여하는 투명한 대전협, 원칙과 소신을 지키는 당당한 대전협을 약속했다.

공약으로는 ▲잘못된 의료정책에 대해 끊임없이 목소리를 내며, 강력한 투쟁도 불사하는 대전협 ▲대전협 의사결정 구조 개선과 대한의사협회 구조 개혁을 통한 합리적 중앙 거버넌스 확립 ▲수련환경평가위원회 참여 통한 회원 보호수련환경 개선 해결방안 마련 ▲적극적 소통을 기반으로 다양한 복지 혜택과 민원 창구자문시스템 확충 등을 꼽았다.

공약 실행방안으로는 먼저 교섭권과 단체행동권을 갖는 전공의 노동조합 결성과 병원별 노조 활성화를 내걸었다. 또 의정합의 이행과 법안 처리 과정을 철저히 감시할 수 있는 체계적 상설감시기구 운영을 제안했다.

이를 위해 의대생전공의전문의 등으로 구성된 젊은의사 협의체를 조직해 더욱 강력한 투쟁에 대비하고, 지난해 조성된 전공의 투쟁기금의 투명한 관리와 실질적 집행도 다짐했다. 
 
의사결정 구조 개선에 복안도 밝혔다.

전체 회원들의 권익에 직접 영향을 미치는 사안과 투쟁과 같은 단체행동 사안에 대해서는전체회원 투표에 붙이고 SNS를 활용한 전공의 대나무숲 운영 계획도 공개했다.

각 단위 수련병원의 의견 반영을 위해서는 중앙과 연계된 단위병원 내 전공의협의회 운영 가이드라인을 제공하고, 상임감사제도를 도입해 이사회 안건 공개를 통한 의견 수렴 및 모니터링 시스템을 갖추겠다는 방안도 제시했다.

수련을 수련답게를 올바르게 이뤄내기 위해 수련환경평가위원회(수평위) 적극 참여를 통한 회원보호수평위 구조 개선에 주력키로 했다. 또 전공의 수련 국가책임제를 공론화하고, 표준화된 연차별 수련 교육과정 마련, 지도전문의 제도 개선, PA(UA) 등 불법 의료행위 근절에도 앞장서기로 했다.

회원 소통과 복지 확충, 민원자문 시스템에 대한 구체적인 계획도 공개했다. 회원 뜻이 바로 전달될 수 있도록 민원 핫라인도 개설하겠다는 것.

주예찬 후보는 잘못된 의료정책에 대해 끊임없이 목소리를 내며 강력한 투쟁도 불사하겠습니다. 의사결정 구조를 개선하고 의협의 구조개혁을 통한 합리적 중앙 거버넌스를 확립하겠습니다. 주예찬은 할 수 있습니다. 여러분의 선택을 기다립니다라고 호소했다.

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<figure class="photo-layout image photo_98193 max-width-960 float-center" data-idxno="98193" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140555_98193_120.jpg" />
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여한솔 후보는 회복과 소통, 변화를 통해 대전협을 바로세우겠다고 자신했다.

공약으로는 ▲투명한 회무투명한 재정 ▲언제든지 투쟁할 수 있는 효율적이고 강력한 조직 ▲전공의들의 진짜 목소리를 반영하는 수련환경평가위원회 ▲전공의가 원하는 제대로 된 수련 ▲빠른 민원 처리복지사업 확대 등을 약속했다.

공약 실행방안으로는 투명한 회무재정을 위해 회원과 직접 소통할 수 있는 SNS 채널을 개설하고, 이를 통해 분기별 회계 공개, 투쟁성금 내역 공개, 투쟁성금 후원자 연락망 구축, 의견 수렴을 통한 기금 사용 방향 결정 등을 추진할 계획이다.

각종 의료 악법을 예방하고 대응하기 위해법안 모니터링기구를 상설화하고 전담팀을 구성해 의료계의 주장과 근거에 대한 논리를 개발하고 국회와 국민을 상대로 설득과 홍보에 나서겠다는 것.

수평위에는 전공의 의견이 최대한 반영될 수 있도록 한다는 복안이다.

이를 위해 수평위 회의 전 의견 수렴의 장을 마련하고, 회의 후에는 공개 가능한 정보 공유를 통해 전공의 의견을 모으기로 했다. 또 보건복지부 1명, 교수 10명, 전공의 2명으로 구성된 수평위 구조를 개선해 기울어진 운동장을 바로잡겠다는 생각이다. 

이와 함께 각 과별, 연차별 술기와 수술에 대한 의견을 수렴해 연차별 교과과정을 개정을 추진하고전공의가 원하는 수련과정을 만들겠다는 의지를 담았다.

빠른 법률 상담 등 민원 처리와 복지사업 확대 계획도 밝혔다.

대전협 집행부로 활동하며 경험한 민원 해결 사례를 토대로 언론법률정책재정적인 지원을 아끼지 않겠다는 의미다.

여한솔 후보는 올바른 수련환경을 통해 훌륭한 전문의로 성장할 수 있도록 보이는 곳, 보이지 않는 곳에서 힘쓰겠다. 회원의 소중한 의견을 귀담아 듣고 주권을 가진 전공의들의 일꾼으로 사용되겠다. 겉만 번지르르하게 말로만 하지 않고 14000 전공의 뜻을 한 데 모아 진실로 행동하는 머슴이 되겠다고 다짐했다.

제25기 대한전공의협의회장 선거는 8월 913일(오전 9시오후 6시) 진행된다. 당선인은 13일 오후 7시 개표를 마친 후 공고한다.

대전협 회장 선거는 전자우편투표와 모바일 전자투표로 진행한다.

이메일 혹은 문자로 받은 링크에 접속해 본인 확인 정보를 입력 한 후 투표하면 된다. 링크 접속이 불가능할 경우 문자를 통해 본인확인정보를 입력한 후 투표할 수 있다.

이번 투표절차 가운데 일부 과정은 국가 중앙선거관리위원회 온라인투표시스템(K-voting)에 위탁해 진행한다. 선거인명부에 사용한 개인 정보는 투표를 위해서만 사용되며, 개표 7일 이내에 삭제된다.

차기 대전협 회장 2파전..."원칙과 소신"(주예찬) VS "행동하는 머슴"(여한솔)

대한가정의학회는 6일 대구 인터불고호텔에서 Covid-19 pandemic and telemedicine 주제로 하계학술대회를 열고, 세계적 대유행 상황에서의 원격의료의 현황에 대해 논의했다.

이번 학술대회에서는 코로나 팬데믹 상황에서 국가별 원격의료와 일차진료의 역량 강화 방안을 모색했다.

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	<tbody>
		<tr>
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		</tr>
	</tbody>
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대한가정의학회 최환석 이사장은 국내 외래환자들의 원격의료에 대한 선호도와 만족도 조사결과를 발표하고, 캐나다의 Karen Tu 교수, 일본 일차의료학회 Tesshu Kusaba 회장은 세계 및 일본의 일차의료에서 원격의료 현황을 발표했다.

Tu 교수의 연구결과에 따르면, 주치의 제도가 성립돼 있거나 일차의료 의사가 전문과 진료를 보기 위한 문지기(gate keeper) 역할을 하는 캐나다, 호주, 영국, 스웨덴, 노르웨이에서 코로나19 발생 이후 원격의료의 비중이 크게 증가했다.

이미 원격의료가 정립돼 있던 스웨덴과 영국은 코로나19 발생 이후 원격의료의 비중이 전체 진료의 약 35%, 20% 이상 각각 차지했고, 원격의료제도가 없었던 캐나다, 호주의 경우 코로나19 감염증 발생 이후 원격의료의 비중이 전체 70%, 35% 이상 차지해 더욱 급격히 증가한 것으로 나타났다.

일본의 경우, 주치의 제도가 없음에도 불구하고 원격의료가 1997년 처음 허가됐으며, 2018년에는 화상진료(video consultation)에 대한 수가가 책정됐다.

일본에서 원격의료 시행 기관은 전체 의료기관의 1%에서 코로나19 발생 이후 15%로 급증했다.

2020년 4월부터는 초진에 대해서도 원격의료를 허용했고 화상진료 뿐만 아니라 전화진료를 허가했다.

Kusaba 회장은 원격의료에 대한 적절한 기준을 정하는 것이 중요하며, 원격의료의 대상으로 초진으로는 가벼운 감기증상, 가벼운 코로나19 연관 증상 등을 예로 들었고, 재진으로는 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등의 만성질환, 비만상담, 금연상담, 치매상담 등을 예로 들었다.

국내에서는 현행 의료법상 의료진이 환자를 대상으로 원격처방이나 진료를 하는 것은 불법이지만, 코로나19 확산을 계기로 제도 규제에 변화가 나타나고 있다.

정부는 코로나19가 확산되자 지난해 2월 24일부터 원격의료를 한시적으로 허용해왔다.

국내 4개 종합병원 가정의학과를 방문한 563명의 환자 중 원격의료를 시행 받은 364명을 대상으로 설문조사를 시행한 결과, 47%가 만성질환에 대한 약 처방을 받았고, 33%가 검사 결과를 확인하기 위해 전화진료를 보았으며, 18%가 새로 생긴 증상에 대한 상담을 했다.

이 환자들 중 약 80%가 원격의료에 만족한다고 응답했는데, 65세 이상 노인에서 특히 만족도가 높았다.

또한 질환별로 대면진료와 원격진료에 대한 선호도를 조사했을 때, 만성질환 재진의 경우 환자들의 원격진료에 대한 선호도가 대면진료에 비해 유의하게 높았으며 정신질환과 의사의 신체진찰이 필요한 질환의 경우 대면진료를 선호했다.

가정의학회 관계자는 &ldquo;코로나19 사태를 계기로 원격의료가 활발하게 논의되고 있고, 고령화 시대를 맞아 노인과 장애인 등 취약계층을 위한 비대면 진료에 대한 고려가 필요한 상황이다.&rdquo;라며, &ldquo;원격의료의 찬반논의에 머물지 말고 신속하게 원격의료에 대한 기준정립 및 안전한 원격의료 제공방안 등이 마련돼야 한다.&rdquo;라고 밝혔다.

가정의학회, 원격의료 기준정립 필요하다

질병관리청(청장 정은경)은 연일 33도 안팎의 폭염이 지속돼 열사병, 열탈진 등 온열질환자가 증가됨에 따라 온열질환에 대한 주의를 당부했다.

온열질환은 열로 인해 발생하는 급성질환으로 뜨거운 환경에 장시간 노출 시 두통, 어지러움, 근육경련, 피로감, 의식저하 등의 증상을 보이고 방치 시에는 생명이 위태로울 수 있는 질병으로 열사병과 열탈진이 대표적이다.

올해 5월 20일부터 8월 7일까지 온열질환 응급실감시체계로 신고된 온열질환자는 총 1,212명으로 전년 동기간 대비 2.6배(753명) 증가했고, 이 중 추정 사망자는 총 18명으로 &rsquo;11년 감시체계 운영 이후 두 번째로 높았다.

온열질환 추정 사망자의 연령대는 50대가 6명으로 가장 많았고 논밭(5명), 길가(4명), 집(4명), 실외작업장(2명) 산(1명), 공원(1명), 차안(1명) 순으로 발생했다.

기상청 예보에 따르면 지역적으로 비가 올 수 있으나, 폭염은 한동안 지속될 것으로 전망돼 당분간 온열질환 발생은 증가세를 유지할 것으로 예상되며, 특히 온열질환 취약계층의 각별한 주의가 필요하다.

어린이나 거동이 불편한 노약자는 자동차나 집에 혼자 남겨두지 않도록 하며, 부득이 외출할 때에는 이웃이나 친인척에게 보호를 부탁해야 한다.

만성질환(심ㆍ뇌혈관질환, 고혈압ㆍ저혈압, 당뇨병, 신장질환 등)이 있는 경우 더위로 인해 증상이 악화될 수 있으므로 더위에 오래 노출되지 않도록 주의하고, 기존 치료를 잘 유지하면서 무더위에는 활동 강도를 평소의 3분의 2 수준으로 낮추는 것이 좋다.

음주는 체온을 상승시키며, 다량의 카페인이 함유된 커피나 탄산음료는 이뇨작용으로 탈수를 유발할 수 있으므로 과음(과용)을 피한다.

온열질환자가 발생하면 즉시 환자를 시원한 장소로 옮기고, 물수건ㆍ물ㆍ얼음 등으로 몸을 닦고, 부채나 선풍기 등으로 체온을 내리며, 증상이 호전되지 않으면 의료기관을 방문한다.

특히 의식이 없는 경우에는 신속히 119에 신고해 병원으로 이송해야 하며, 질식 위험이 있으므로 음료수를 억지로 먹이지 않도록 한다.

질병관리청 정은경 청장은 &rdquo;무더위 속에서 실외에서 일하시는 분, 어르신, 만성질환자는 온열질환에 취약하므로 예방을 위해 폭염 시 낮 시간대 작업과 외출을 최대한 자제하고, 물ㆍ그늘ㆍ휴식 3대 수칙을 준수해야 한다.&rdquo;라고 당부했다.

폭염 지속에 따른 온열질환 발생 증가세

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 9일 0시 현재, 지역사회 1,455명, 해외유입 37명(총 1,492명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 21만 2,448명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 1,239명으로 총 18만 6,242명(87.66%)이 격리해제돼 현재 24,081명이 격리 중이며, 이중 위험ㆍ중증 환자는 367명이다.

사망자는 4명으로 누적 사망자는 2,125명(치명률 1.00%)이다.

신규확진자 현황은 서울 414명, 경기 402명, 부산 121명, 경남 87명, 대구 82명, 인천ㆍ충남 각 65명, 대전 42명, 충북 38명, 경북 30명, 울산 25명, 강원 23명, 전북 20명, 광주 15명, 전남 14명, 제주 11명, 세종 1명이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아 25명, 유럽 6명, 아메리카 5명, 아프리카 1명이며, 국적은 내국인 16명, 외국인 21명이다.

코로나환자, 1,492명 늘어 21만 2,448명

<figure class="photo-layout image photo_98191 max-width-200 float-right" data-idxno="98191" data-type="photo" style="float:right"><img alt="황건 인하의대 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140554_98191_167.jpg" />
<figcaption>황건 인하의대 교수</figcaption>
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제자들의 교육에 평생을 바쳐오던 백자(白子1934 )가 2021년 미수(米壽)를 맞았다.

문하생들은 연회를 준비하려고 했으나 전해부터 계속되는 역질 때문에 모일 수가 없었다.

13명의 제자들이 스승의 장수를 비는 축문을 모아 책자를 만들 것을 준비하던 중에, 의외로 제자들은 스승이 보낸 서신을 받았다. 
 
오늘은 평소 생각을 깊이 해야할 과제를 하나 꺼냅니다.

사람이 한 세상을 살아가는데 갖춰야 할 반드시 필요한 요건은 무척 많습니다. 당장 살아가는데 필요한 돈도 있어야 하고 가족도 있어야 하고, 그러기 위해 적절한 교육도 받아야 하며 가족을 지키기 위한 재산, 건강, 배우자, 친구도 있어야 합니다. 물론 나를 낳아준 부모, 스승도 있어야 하지요. 이걸 지키기 위한 명예도 갖추고 있어야 합니다. 여기에다 우리 모두가 살아온 과거로 보아 여러분은 이젠 남들에게 존경도 받아야 하는 위치에 있습니다. 이것 말고도 당장 지켜나갈 생활 태도, 자세 등 수없이 많다고 봅니다.

이 많은 것 중에서 가장 중요한 것을 고르는 것은 오로지 한 사람의 생각에 따른 순위 문제이지요. 그러니까 정답이 따로 없고 사람마다 다 다를 수 밖에 없답니다. 이 많은 것 중에서 지금 여러분 나이에 지금 꼭 갖추고 있어야 할 것 3가지를 꼽으라면 여러분은 무엇을 우선으로 꼽겠는지요?

나는 나대로의 생활 철학이 있고 살아온 방향지표도 있으며, 지금 나이에도 앞으로 가야할 남은 길 청사진도 늘 머릿속에는 그려져 있지요(얼마나 더 살지는 모르지만). 여러분 생각을 한번 듣고 싶습니다.

현직에서 막 물러나는 수제자 완자(完子1956 ) 그것은 건강이라고 생각했으나 나머지 둘을 선택할 수 없어 답신하지 못했다.

50대와 60대 초에 들어선다른 제자들도 스승이 던진 화두에 쉽게 답하지 못하고 눈치만 보고 있었다.

평소에 판단력과 처세술이 부족해 출세하지 못하였던 자건(子健1957)만이 간략한 답신을 보냈다.

이순을 지난 저의 나이에는 지혜, 판단력, 처세술 이 세가지를 갖추어야 한다고 생각합니다.

그러자 스승은 그에게 스스로 물은 질문에 대한 답이 담긴 장문의 답신을 보냈다.

지혜, 판단력, 처세술. 나도 공감이 많이 갑니다. 살아가는데 필요한 강력한 세 필수 조건이지요. 이것들을 갖추기 위해 우리는 교육도 받고, 사회 생활에서도 그 능력을 얻으려고 사람들은 끊임 없이 노력하지요.

사람은 예전에는 인생 칠십고래희(七拾古來稀)라고 해서 나이 60을 넘기는 것이 매우 드문 일이었지만 지금 우리는 이미 백세시대(百歲時代)에 살아가고 있다고 말해도 지나치지 않는 시대에까지 왔습니다.

무엇이 이렇게 바꾸어 놓았을까요?

사회의 변화, 전쟁의 종식, 농업기술 발달이 가져온 식량의 개선, 과학의 발달에 따른 생활 방식의 개선도 있고 여기엔 종교적 신념의 개선에 따른 개인 마음가짐의 변화도 큰 몫을 해왔다고 봅니다. 이에 더하여 눈부시게 발달한 현대 의학(지식, 기술)의 있어 이런 변화가 온 것이라고 봅니다.

이 긴 세월 동안 그만큼 사람은 해야할 일도 많아지고 나이가 듦에 따라 갖추어야할 필요 사항도 계속 바뀌어 갑니다.

나이에 따라 사람이 살아가는 꼭 필요한 사항도 계속 바뀝니다. 이걸 정리하면 다음과 같습니다.

1. 어렸을 때: 부모, 친구, 가정 
2. 커갈 때: 교육(지식, 지혜, 기술, 태도), 선생(스승), 친구 
3. 좀더 커졌을 때: 고급 지식(판단력, 응용력, 문제 해결능력), 전문교육(특수 지식, 기술, 태도), 사람에 대한 교육. 앞의 전문교육은 대학에서의 교육을 통해, 뒤의 두가지는 대학원에서의 교육을 통해. 
4. 사회생활 할 때: 직장 적응능력, 직무수행능력, 집단에 대한 이해 능력, 의무감, 협력정신, 책임감, 희생정신. 
5. 결혼할 때: 애정, 가정에 대한 인식, 기본 재력, 경제 판단력, 생활 예산 조달 능력 
6. 좀더 나이 먹은 뒤: 자식, 가족, 이들을 먹여 살릴 재산, 유대감, 친구 
7. 아주 나이 많아진 뒤: 건강, 친구, 가족, 
8. 생을 마감할 때: 가족, 사회(직업 세계)를 위한 업적, 명예, 존경심.

대략 이렇게 정리 되겠네요.

현직에 있는 동안 이러한 덕목들을 제자들에게 가르쳐 주기 바랍니다.

스승으로부터 사람이 성장하고 일하며 늙어갈 때 꼭 배워야 할 교육목표에 대해 정리된 목록을 받은 자건은 미수를 맞은 스승의 또렷한 정신과 건강에 안도했으며, 이 목록을 살펴보며 자신이 이제껏 걸어온 길을 돌아보게 됐다.

위와 같은 미수문답 이외에도 자건이 기억에 간직한 것이 있었으니 그것은 스승이 평소에 말하고 몸소 실행하였던 정법안장(正法眼藏)이었다.

좋은 선생님이 되려면 먼저 좋은 학생이 되어야 한다.

배움에는 끝이 없다.

- 이 글은 백상호 서울대 명예교수(해부학의학교육학)의 미수를 맞아 썼습니다.