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<figure class="photo-layout image photo_98237 max-width-600 float-center" data-idxno="98237" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박양동 대한아동병원협회장(왼쪽)과 오남수 ㈜모바일닥터 대표가 10일 '열나요' 앱의 진료 활용과 디지털 소아건강관리 플랫폼 구축을 위한 양해각서(MOU)를 체결했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140587_98237_2256.jpg" />
<figcaption>박양동 대한아동병원협회장(왼쪽)은10일 신재원 ㈜모바일닥터 대표와 열나요 앱의 진료 활용과 디지털 소아건강관리 플랫폼 구축을 위한 양해각서(MOU)를 체결했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한아동병원협회가 소아건강관리 앱 열나요를 개발한㈜모바일닥터와공동으로 디지털 소아건강관리 플랫폼을 구축키로 했다.

대한아동병원협회와 ㈜모바일닥터는 10일 열나요 앱의 진료 활용과 디지털 소아건강관리 플랫폼 구축을 위한 양해각서(MOU)를 체결했다고 밝혔다.

이번 협약을 계기로 대한아동병원협회는 소아건강관리 플랫폼 구축을 위한 인프라를 제공하고, 진료 현장 적용 및 사용자 의견 청취 등을 지원키로 했다. 모바일닥터는 소아건강관리 플랫폼 사업 추진에 필요한 솔루션 개발을 비롯해 테스트 및 성능 최적화를 위해 협력키로 했다.

이번 소아건강관리 플랫폼 협약은 열나요는 기존 열 관리 솔루션을 비롯해 ADHD(주의력결핍과잉행동장애) 솔루션학습장애 환아를 위한 발달 관리 솔루션아토피 환아를 위한 피부 관리 솔루션을 추가해 부모들이 가정에서 관리한 내역을 진료하는 의사들이 쉽게 활용할 수 있도록 하는 것이 핵심이다.

2015년 출시한 열나요 앱은 현재 100만이 넘는 다운로드를 기록하며 엄마들의 육아 필수템으로 자리잡고 있다. 모바일닥터는 데이터에 기반한 실시간 감염병 감시 시스템과 독감 진단기기도 개발하고 있다.

대한아동병원협회, 소아건강관리 앱 '열나요' 손 잡았다

유방암을 유발하는 단백질 FAK(Focal Adhesion Kinase)의 활성을 저해할 수 있는 신규 표적항암제 선도물질이 발굴됐다. 

<figure class="photo-layout image photo_98234 max-width-222 float-right" data-idxno="98234" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140586_98234_3339.jpg" />
<figcaption>심태보 교수ⓒ의협신문</figcaption>
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연세대학교 의과대학 의생명과학부 심태보 교수 연구팀은 구조-활성 상관관계(SAR study)연구를 통해 FAK와 FLT3의 활성을 저해하는 신규 표적항암제 선도물질을 발견했다. 이번 연구 결과는 저널 오브 메디시널 케미스트리(Journal of Medicinal Chemistry, IF: 7.446) 최신호 Front Cover article로 선정됐다.

세포의 접착, 이동 과정에 관여하는 국소-접착 관련 단백질 키나아제 FAK는 세포의 생존 뿐만 아니라 세포 간 접착에도 중요한 역할을 한다. FAK의 과발현은 유방암, 난소암, 대장암, 뇌암 등 다양한 조직의 원발성 암과 전이성 종양을 유발한다. FAK을 저해하면 암세포의 전이와 성장을 막을 수 있다.

FAK는 암 조직이 몸에서 더 이상 자라지 않게 도움을 주는 혈관신생 기능 뿐 아니라 항종양 면역에도 중요한 역할을 한다. FAK 단백질 저해제의 개발은 암 발생과 전이를 억제할 수 있을 것으로 기대되고 있지만 현재까지 FAK 저해 기전의 약물은 출시되지 않았다.

연구팀은 FAK 단백질을 조절할 수 있는 신규 표적항암제 선도물질을 도출하기 위해 신규 저해제 40종을 설계-합성했다. 이를 구조-활성 상관관계(SAR study) 연구를 통해 최종적으로 최적의 대표화합물을 선별했다.

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<figure class="photo-layout image photo_98235 max-width-600 float-center" data-idxno="98235" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140586_98235_3435.jpg" />
<figcaption>대표화합물(26)을 경구 투여한 마우스에서 이식된 유방암 세포의 종양 부피가 감소했다. 특히 70mpk에서 대조군(vehicle)과 비교해 50% 이상 감소함을 보였다. 기존 대표 FAK 저해제(PF562271)와 비교해서도 종양 부피 감소 효과가 우수했다.(위) / 유방암 전이 모델에서도 대표화합물(26)을 경구투여한 결과 림프절을 통한 유방암 전이가 감소함을 보였다.(아래)ⓒ의협신문</figcaption>
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대표적인 삼중음성유방암(TNBC)세포를 이종이식한 마우스모델에 대표화합물(26번 저해제)을 경구 투여한 결과 유방암 종괴 부피가 감소했다. 특히 70 mpk를 투여했을 때 대조군과 비교해 50% 이상EMB00004bd015e2 감소함을 보였고 기존 대표 FAK 저해제(PF562271)와 비교해서도 동일 용량에서 종괴 부피 감소 효과가 더 우수하게 나타났다. 유방암 전이 모델에서도 대표화합물(26)을 마우스모델에 경구투여했을 때 림프절을 통한 유방암 전이가 감소함을 확인했다.

또한 연구팀은 본 대표화합물을 급성 골수성 백혈병(AML)에서 가장 흔하게 발생하는 FLT3(FMS-like tyrosine kinase3) 돌연변이에도 적용했다. 급성 골수성 백혈병 환자 중 40%는 FLT3 돌연변이를 보유하고 있다. 기존에 FLT3 돌연변이를 표적으로 하는 FLT3 저해제가 FDA 승인됐지만, 기존 저해제에 대한 내성 돌연변이종의 출현으로 내성을 극복할 수 있는 저해제의 개발이 필요한 실정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_98236 max-width-600 float-center" data-idxno="98236" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140586_98236_3556.jpg" />
<figcaption>FLT3 돌연변이 보유 암세포를 이식한 마우스 모델에서 대표화합물(26)을 경구투여한 결과 이식된 종양의 부피가 90%이상 감소했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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연구팀은 FLT 돌연변이를 보유한 종양이식 마우스 모델에 대표화합물(26)을 경구투여했다. 그 결과, 이식된 FLT 돌연변이를 보유한 종양의 부피가 90% 이상 감소함을 확인했다.

심태보 교수는 이번 연구를 통해 FAK과 FLT3 돌연변이종을 효과적인 저해할 수 있는 신규 선도물질을 도출했다라며 후속 연구를 통해 FAK와 FLT3 내성 돌연변이를 저해할 수 있는 신규 약물을 개발할 수 있을 것으로 기대된다고 말했다.

전이성 유방암 치료 가능한 신규 선도물질 도출 

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 11일 0시 현재, 지역사회 2,145명, 해외유입 78명(총 2,223명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 21만 6,206명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 1,983명으로 총 18만 9,506명(87.65%)이 격리해제돼 현재 24,565명이 격리 중이며, 이중 위험ㆍ중증 환자는 387명이다.

사망자는 1명으로 누적 사망자는 2,135명(치명률 0.99%)이다.

신규확진자 현황은 서울 650명, 경기 648명, 경남 139명, 부산 125명, 인천 107명, 충남 84명, 대구ㆍ경북 각 66명, 충북 54명, 울산 48명, 대전 42명, 전북ㆍ제주 각 28명, 강원 19명, 광주 17명, 전남 16명, 세종 8명이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아 50명, 중국 12명, 유럽 8명, 아메리카 7명, 아프리카 1명이며, 국적은 내국인 36명, 외국인 42명이다.

코로나환자, 일일확진자 처음으로 2천명 넘어

<figure class="photo-layout image photo_98233 max-width-300 float-right" data-idxno="98233" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140585_98233_2510.jpg" />
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환자와 접촉하는 종사자근무복의 개인세탁을 금지하는 등 의료기관 세탁물 관리를 강화하는 관리규칙 일부개정안이 오늘(202년 8월 11일)부터 시행된다.

보건복지부는 감염병 예방관리 강화를 위한 의료기관 세탁물 관리규칙 일부개정안을 11일 공포시행한다고 밝혔다.

주요 개정 내용은 이렇다.

먼저 진료, 설명 등 환자와 직접적으로 접촉하는 종사자가 착용한 근무복을 의료기관세탁물 범주에 명시, 허가받은 처리업자가 처리토록 했다. 개별적 개인 세탁은 금지된다.

사용한 세탁물의 수집장소를 다른 시설과 분리하고, 세탁이 끝난 세탁물은 세탁물 수집장소와 분리된 곳에 보관하도록했다.

제1급 감염병 환자의 세탁물 중 세탁금지(재사용 금지) 대상인 바이러스성 출혈열 질병군을 개정된 감염병예방법에 맞춰 현행화하는 내용도 담았다. 해당 질병군은 에볼라바이러스병, 마버그열, 라싸열, 크리미안콩고출혈열, 남아메리카출혈열, 리프트밸리열 등이다.

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<figure class="photo-layout image photo_98232 max-width-960 float-center" data-idxno="98232" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의료기관세탁물 관리규칙 일부개정령안 신ㆍ구조문대비표 중 일부 (출처=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140585_98232_2434.gif" />
<figcaption>의료기관세탁물 관리규칙 일부개정령안 신구 조문대비표 중 일부(출처=보건복지부). ⓒ의협신문</figcaption>
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연 4시간 이상 세탁물 처리 업무 종사자에게 실시하는 감염예방 교육 항목에 손 위생 방법, 개인보호장비 사용방법, 세탁물 취급 시 주의사항, 소독약품 사용 시 주의사항 세탁물 처리시설 및 장비의 위생관리 방법 등을 구체적으로 신설했다.

이외 세탁물의 운반기준 중 운반용기는 주 1회, 운반차량 적재고는 주 2회 소독 하는 규정을 수집된 세탁물을 운반한 후에 세탁이 끝난 세탁물을 운반하는 경우에는 매번 운반 전에 반드시 운반용기와 적재고를 소독하도록 하고, 소독일시, 소독약품 사용량 등을 소독일지에 기재하고 일지를 운반차량에 비치하도록 했다.

세탁물 처리업자의 부담을 완화한 내용도 있다.

기존에는 사용된 세탁물의 수집을 위한 운반차량과 세탁이 끝난 세탁물의 납품을 위한 운반차량을 각각 1대 이상씩 갖추도록 했다. 개정안에서는 세탁물 운반차량의 기준을 삭제했다. 적재고를 두 개의 공간으로 분리할 경우, 수집된 세탁물과 세탁이 끝난 세탁물을 함께 운반할 수 있다.

이번 개정안은 지난 2월 25일부터 4월 6일까지 입법예고 기간을 거쳤다.

대한의사협회는 위 내용중 감염 예방 교육에 대한 반대의견을 제출했다. 교육 항목에 세탁물 취급 주의사항, 소독제 사용 주의사항, 세탁 시설 설비의 위생관리까지 추가하는 것은 다소 과도한 조치라는 이유에서다.하지만 의협의 반대 의견에도 보건복지부는 감염 예방 교육 강화를 포함한 개정안을 그대로 공포했다.

오창현 의료기관정책과장은 이번 개정을 통해 의료기관세탁물에 대한 위생적 관리를 강화함으로써 코로나19 등 감염병 예방 활동이 철저히 이루어지기를 바란다고 밝혔다.

의료기관 세탁물 관리 '강화'…근무복 개인세탁 금지

<figure class="photo-layout image photo_98229 max-width-300 float-right" data-idxno="98229" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140584_98229_214.jpg" />
<figcaption>셀트리온 코로나19 치료제 렉키로나</figcaption>
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셀트리온이 자사 코로나19 항체치료제 렉키로나주(성분명 레그단비맙)에 대한 허가변경 신청을 냈다.

최근 마무리한 글로벌 임상 3상 결과를 바탕으로, 조건부 딱지를 뗀 코로나19 치료제로 승인해 달라는 내용이다.

식품의약품안전처는 10일 셀트리온사가 렉키로나에 대한 허가변경을 신청함에 따라, 본격적인 심사에 착수한다고 11일 밝혔다.

주요 변경 신청 내용은 ▲허가조건 삭제 ▲효능효과 확대 ▲투여시간 단축 등이다. 임상 3상 진행이라는 조건을 충족한 만큼, 정식허가로 전환해 달라는 것이 골자다. 

앞서 식약처는 지난 2월, 임상 3상 진행 및 그 결과 제출을 조건으로 렉키로나를 조건부 허가했다.

셀트리온은 올 연말까지 임상시험 결과보고서를 제출하기로 했는데, 마감기한에 앞서 지난 10일 식약처에 그 결과 보고서를 냈다.

셀트리온은 지난 6월 렉키로나의 글로벌 임상 3상 탑라인결과를 발표하며, 그 효능과 안전성을 입증했다고 밝힌 바 있다.

한국미국스페인루마니아 등 전 세계 13개 국가에서 코로나19 경증 및 중등증 환자 1315명을 모집해 임상을 진행한 결과, 렉키로나를 투여한 환자의 중증 악화율이 위약 환자군 대비 고령기저질환 동반 등 고위험군 환자에서 72%, 전체 환자에서 70% 감소했다.

임상적 증상 개선까지 걸린 시간 또한 고위험군 환자에서 위약군 최소 14일에서 렉키로나 투여군 9.3일로 줄었고, 전체 렉키로나 투여군에서도 8.4일로 위약군(13.3일) 대비4.9일이 단축됐다.

셀트리온은 이 같은 결과를 바탕으로 고위험군 경증에서 중등증 코로나19 환자의 임상증상 개선에 대해서만 조건부로 허가됐던 렉키로나의 효능효과를, 성인 및 12세 이상 소아의 모든 경증에서 중등증 코로나19 환자의 치료로 변경해 달라고 요청했다.

아울러 용법 또한 90분간 정맥투여에서 60분간 정맥투여로 변경해달라고 신청했다.

식약처는 이번 변경신청에 대해 신속하고 면밀하게 심사할 계획이며, 앞으로도 우리 국민에게 안전하고 효과 있는 치료제를 신속하게 공급할 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.

렉키로나 '조건부' 딱지 뗄까...식약처 심사 착수

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<figure class="photo-layout image photo_98227 max-width-960 float-center" data-idxno="98227" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="시민들이 서울시 마포구 서강대 역사 광장에 설치한 임시 선별진료소에서 검사를 받기 위해 줄지어 대기하고 있다(2021년 7월 8일). [사진=김선경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140583_98227_576.jpg" />
<figcaption>시민들이 서울시 마포구 서강대 역사 광장에 설치한 임시 선별진료소에서 검사를 받기 위해 줄지어 대기하고 있다(2021년 7월 8일). [사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 확산세가 계속되고 있는 가운데, 확진자 수가 2000명을 돌파했다. 사태 발생 이후 처음이다.

중앙방역대책본부는 8월 11일 0시 기준, 신규 확진자 수가 2223명이라고 집계했다. 총 검사 건수는 13만 7958건이었다.

이중 국내 발생 신규 확진자는 2145명, 해외유입 사례는 78명이다. 이로써 현재까지 총 누적 확진자 수는 21만 6206명(해외유입 1만 2552명 포함)이 됐다.

지역별로는 서울 661명(해외유입 11명 포함), 경기 666명(해외유입 18명 포함), 인천 112명(해외유입 5명 포함) 등으로 수도권 신규 확진자가 1439명(해외유입 34명 포함)이었고, 비수도권은 784명(해외유입 44명 포함)이었다.

4차유행 초반 수도권에 몰렸던 신규 확진자 수가 이제는 전국적으로 확산하는 모양새다.

의심신고 검사자 수는 4만 4114명으로 수도권 임시선별검사소 검사 건수는 7만 6995건, 비수도권 임시선별검사소 검사 건수는 1만 6849건이었다.

신규 격리 해제자는 1983명으로 총 18만 9506명(87.65%)이 격리 해제됐고, 현재 2만 4565명이 격리 중이다. 이 중 위중증 환자는 387명, 사망자는 1명으로 누적 사망자는 2135명(치명률 0.99%)이다.

최근 1주간 발생한 신규 확진자 수는 1725명1775명1704명1823명1729명1492명1540명 등으로 15001800명 안팎을 꾸준히 유지해 왔다.

코로나19 신규 확진자 2000명 '돌파'…사태 발생 이후 처음

보건복지부는 8월 12일자로 과장급인사발령을 냈다.

▲국립장리조직혈액관리원 장기이식관리과장 황영원(질병관리청 기술서기관) 
▲감사관실 복지급여조사담당관 김희선(국립장기조직혈액관리원 장기이식관리과장서기관)

보건복지부 과장급 인사

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_110766" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202108/102701_110766_2650.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

건강보험심사평가원이 사전승인제도 전반을 검토하고 운영방안을 개선하기로 했다. 의료기술 발전과 신약개발로 요양기관들이 사전승인 제도를 더 활용할 것으로 전망되는 가운데 보험재정을 고려한 선택이다.

건강보험심사평가원 이진수 진료심사평가위원장은 10일 원주본원에서 가진 보건전문기자단 브리핑에서 사전승인제도 개선방안을 마련중이라고 밝혔다.

사전승인제도는 고위험ㆍ고비용이거나 대체 불가능한 행위 및 약제 항목에 대한 요양급여 적용여부를 사전에 심의하는 제도다.

이 제도는 희귀ㆍ난치병 등으로 어려움을 겪고 있는 국민의 건강과 삶의 질 향상에 기여하고 있다.

사전승인은 1992년 조혈모세포이식을 시작으로 2015년까지 3항목으로 운영되다가 현재는 9항목을 운영하고 있다.

9항목은 ▲면역관용오법 ▲솔리리스주 ▲스트렌식주 ▲스핀라자주 ▲조혈모세포이식 ▲ICD&amp;CRT ▲심실 보조장치치료술 ▲임상연구 ▲울토미리스주 등이다.

의료기술 발전과 신약개발로 고위험 의료행위 및 고가 약제에 대한 급여 확대요구가 지속적으로 증가하고 있어, 요양기관이 사전승인 제도를 더욱 적극적으로 활용할 것으로 예상된다.

심평원은 대상 항목의 진입과 퇴출, 승인 과정 체계화 등을 검토중이다. 사전승인제도 전반에 대한 운영 현황을 분석 검해 사전승인제도 운영개선방안을 마련할 계획이다.

특히 이해관계자 의견 청취 등 외부 의견도 적극 수렴해 개선방안에 반영하기로 했다.

이진수 위원장은 &ldquo;한 번 사전심의를 해서 급여혜택을 받게 되면 약의 효과가 충분히 인지되지 않았음에도 불구하고 효과가 유지하는 것만으로도 효과가 있는 것이라고 판단한다. 희귀난치병에 좋은 치료약이 없기 때문에 초기에 조심스럽게 해야된다. 고시 만들때도 문제점을 사전에 예상하고 적절한 조치가 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.

이 위원장은 &ldquo;대표적인 예가 스핀라자이다. 고시를 보면, 유지 또는 개선이 두 번 이상 입증되지 않으면 끊을 수 있다고 명시돼 있다. 스핀라자는 운동지표 유지만 되면 계속 줘야된다는 것이어서 임상시험에 나와있는 것보다 더많은 환자가 유지하고 있다. 보험지출을 의미한다.&rdquo;라고 설명했다.

그는 &ldquo;승인과정의 문제점, 운영과정의 문제점을 다시 검토해야 한다. 승인과정 체계화가 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

사전승인제도 개편방안에 대해 김무성 위원회 운영부장도 &ldquo;애당초 1995년 조혈모 들어온 이후 한 번 진입이 되면 지금까지 사전승인에서 빠진 항목이 없다. 심사가 안정화되면 그런 항목은 사후 심사(일반적인 진료비용 심사)로 바뀌어야 된다는 의견이 있어서 전문가 의견 및 내부 의견을 수렴하고 있다. 사전승인 항목을 사후심사로 빼내는 작업을 검토하고 있다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 심평원에 따르면, 지난해 사전승인 건수는 6,001건, 금액은 2,324억 3,000만원에 달했다.

항목별로 보면, ▲면역관용오법(42건, 21억 9,000만원) ▲솔리리스주(328건, 348억 5,000만원) ▲스트렌식주(3건, 2억 9,000만원) ▲스핀라자주(380건, 433억 7,000만원) ▲조혈모세포이식(4,020건, 1,202억원) ▲ICD&amp;CRT(58건, 산출곤란) ▲심실 보조장치치료술(83건, 103억 2,000만원) ▲임상연구(1,087건, 202억 1,000만원) ▲울토미리스주(2021년 6월부터 사전승인) 등이다.

CRT는 경정맥 체내용 심박기 거치술과 심율동 전환 제세동기 등 수가를 준용하고 있어 실제 진료비를 산출이 불가능하다는 게 심평원의 설명이다.

사전승인제도 항목 퇴출항목 나올까

올해 상반기 불법 마약류 유통사범이 지난해 같은 기간 보다 8.6% 증가한 것으로 나타났다.

정부는 국민 생활 속 마약류 유통 차단을 통해 마약으로부터 안전한 사회를 만들기 위해 2021년 상반기 불법 마약류 단속을 실시하고 결과를 발표했다.

이번 단속은 식품의약품안전처, 대검찰청, 관세청, 경찰청, 해양경찰청 5개 기관이 실시했다.

올해 1월 1일부터 6월 30일까지 마약류 단속 실시 결과, 불법 마약류 공급ㆍ투약사범 7,565명을 검거해 1,138명을 구속했으며, 이는 지난해 같은 기간 마약류 사범(6,969명)과 비교해 올해 마약류 사범 검거는 약 8.6% 증가한 수치이다.

또한, 양귀비 29,833주 및 헤로인 1,210.26g, 필로폰(메트암페타민)ㆍLSDㆍ엑스터시 등 향정신성의약품 143.2kg, 대마초 49kg을 압수하는 등 공급ㆍ유통 차단 성과가 있었다.

특히, 지난해 같은 기간과 비교해 향정신성의약품의 경우 약 177%, 대마초의 경우 약 227% 증가했다.

최근 펜타닐 패치의 청소년 불법 유통 등 청소년의 마약류 오남용 문제가 대두되고 있는 가운데 19세 이하 마약류 사범*도 277명으로, 전년 동기 대비 약 156.5% 증가했다.

아울러, 코로나19로 인하여 비대면 방식(다크웹 및 SNS)으로 마약류가 유통됨에 따라 국제우편ㆍ특송화물을 통한 마약류 적발이 605건으로 전년 동기 대비 약 283% 증가했다.

한편, 환자ㆍ동물 치료를 위해 사용되는 의료용 마약류의 오ㆍ남용을 방지하기 위해 마약류통합관리시스템*에 보고된 빅데이터를 분석하여 의료용 마약류의 오ㆍ남용 및 취급 보고 부적정(지연보고, 미보고)이 의심되는 병ㆍ의원 등 204개소를 선정하여 점검했다.

그 결과 의료용 마약류 불법사용(오남용), 마약류 취급보고 부적정 등 규정 위반이 확인(의심)되는 병ㆍ의원 등 117개소와 관련 환자 91명을 적발하여 행정처분 및 관할 수사기관에 수사 의뢰했다.

아울러, 2020년 12월에 마련한 &lsquo;2021년도 마약류 관리 종합대책&rsquo;을 적극적으로 추진하여 마약에서 안전한 사회를 만들기 위해 노력했다.

인터넷ㆍ가상자산을 이용한 마약류 거래를 집중하여 수사하기 위해 단속 기관에 전문 수사부서를 신설하고 인력을 증원해 마약류 수사 기반을 한층 강화했다.

또한 우리나라는 4월 20일 유엔 경제사회이사회(ECOSOC, Economic and Social Council) 관리 회의에서 2022년~2025년 임기 유엔 마약위원회(CND, Commission on Narcotic Drugs) 위원국으로 당선돼 전 세계 마약 퇴치를 위한 국제 협력에 주도적으로 참여할 예정이다.

아울러 세계관세기구(WCO)는 우리나라가 제안해 지난 2월 1일부터 3주간 전 세계 79개국의 관세 당국 및 유엔 마약범죄사무소, 인터폴 등 19개 국제기구가 참여한 가운데 세계 합성마약 합동단속을 실시해 총 6,700kg의 마약류를 적발하는 등 국제 마약류 유통 차단에 선도적인 역할을 했다.

장상윤 국무조정실 사회조정실장은 &ldquo;앞으로도 불법 마약류 유통을 차단하기 위해 단속기관 간 협력 체계를 더욱 공고히 하는 한편, 국내 밀반입을 근절하기 위해 외국 수사기관과 국제공조를 강화할 예정이다.&rdquo;라며, &ldquo;하반기에는 상반기의 성과를 바탕으로 좀 더 강도 높은 단속을 추진하고 효과적인 유입 차단 노력을 병행해 국민이 마약으로부터 안심하고 생활할 수 있는 환경을 마련하는 데 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

마약류 유통업자 올해 상반기 8.6% 증가

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<figure class="photo-layout image photo_98223 max-width-960 float-center" data-idxno="98223" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이진수 건강보험심사평가원 진료심사평가위원장 (사진=건강보험심사평가원 기자협의회) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140580_98223_378.jpg" />
<figcaption>이진수 건강보험심사평가원 진료심사평가위원장 (사진=건강보험심사평가원 기자협의회) ⓒ의협신문</figcaption>
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원주 근무가 가능한 상근위원 확보를 위해 근무 여건을 개선하고, 국공립대학 교원이 (상근위원을)겸임할 수 있는 근거를 마련하겠다

지난 5월부터 임기를 시작한 이진수 건강보험심사평가원 진료심사평가위원장은 전문기자협의회와의 간담회에서 심평원 이원화에 따른 행정력 낭비 대책을 얘기하면서 이같이 밝혔다.

이진수 위원장은 심평원 원주 이전 이후 상근위원의 근무지가 원주-서울로 이원화됐다. 회의자문 등을 위해 다수 직원이 서울로 출장을 가는 등 시간적행정적 업무 비효율이 발생하고 있는 것은 사실이라고 진단했다.

이에 이원화 운영에 따른 업무 비효율을 개선하기 위해 중앙심사조정위원회를 2020년도 24회, 2021년도 14회 전 건 영상회의로 개최했다면서 자문 및 교육 등 필요분야 수요를 파악해 해당 위원을 원주로 출장조치한 후 교육, 자문, 회의 등을 당일 진행해 이원화에 따른 업무 비효율을 해소하고자 노력했다고 답했다.

그러면서 중장기적으로는 원주 근무가 가능한 상근위원의 확보를 위해 근무여건을 개선하고, 국공립대학 교원이 겸임할 수 있는 근거 마련을 위해 노력하겠다고 밝혔다.

진료심사평가위원회는 국민건강보험법에 따른 법정위원회로, 90명 이내의 상근위원과 1000명 이내의 비상근위원으로 구성한다. 하지만 최근 몇 년간 상근심사위원의 확보가 어려워 결원 상태가 이어지고 있다.

심평원에 따르면, 진료심사평가위원회 상근위원 정원은 90명이지만 2021년 7월 기준 총 70명이다. 이 가운데전임위원은 위원장 1인을 포함해 27명, 주24일을 근무하는 겸임위원은 43명이다.

국공립대학 교원 겸임 근거 마련은 최근 더불어민주당 신현영 의원이 7월 23일 대표발의한 국민건강보험법 일부개정법률안에서도 제안된 내용이다.

현행 국가공무원법, 교육공무원법, 사립학교법 등에 따르면 교원 겸직은 원칙적으로 금지돼 있다. 진료심사평가위원회 위원을 확보할 수 있는 명확한 근거 규정 역시 미비한 상태다.

이진수 위원장은 해당 개정법률안을 언급하며 심사위원 및 전문성 확보를 위해 노력하고 있다면서 추가적으로 현직에 계신 전문가들의 원주 근무가 현실적으로 어려운 상황에서 경험 많은 명예교수 영입에도 힘쓸 계획이라고 전했다.

그러면서 지금까지는 심사위원 선정이 필요할 때 1년에 4번 정도 진행했다며 3월 9월로 통합해 원로 교수 퇴임 시즌에 맞추고, 기존 근무하던 사람도 날짜를 조정해 나가는 것으로 검토하고 있다고 덧붙였다.

이외 사전승인제도 개선방안, 심사평가 업무 중점 추진 사항미래 발전 방향 수립계획 등 관련 일문일답.

Q. 7대 진료심사평가위원장 업무를 시작한 지 3개월이 지났다. 의료인으로서 심평원 심사평가 업무에서 중점적으로 보고 있는 보완점이 있다면?

먼저 빅데이터를 활용한 의학적 근거 정립, 그리고 의료의 질과 비용을 고려한 심사평가다. 데이터를 활용해 의학적 근거에 입각한 다각적 분석을 토대로 심사기준을 제개정하고, 심사평가에도 적용해 의료의 질 향상을 이끌고자 한다.

다음으로는 위원회 심사 일관성 개선 방안이다. Peer-Review를 통한 모니터링을 강화해 심사 일관성 관리를 체계화하고, 심사적용에 이견이 있는 경우 관련 분야 전문가 회의를 거쳐 의견조율을 하고, 방향성을 공유할 계획이다. 마지막으로 사전승인제도 전반에 관해 검토하고, 개선 방안을 마련하고자 한다.

Q. 사전승인제도 개선방안을 구체적으로 설명한다면?

심평원은 고위험고비용이거나 대체 불가능한 행위 및 약제 항목에 대해 요양급여 적용 여부를 사전에 심의하는 사전승인제도를 운영하고 있다. 의료기술 발전과 신약개발로 고위험 의료행위 및 고가 약제에 대한 급여 확대 요구가 지속해서 증가하고 있다.

실제로 지난해 사전 승인은 총 6001건, 2만 6910명 수준까지 늘었다. 이런 점을 감안해 대상 항목의 진입과 퇴출, 승인 과정 체계화 등을 검토하고자 한다. 사전승인제도 전반에 대한 운영 현황을 분석검토하고, 이해관계자 의견 청취 등 외부 시각을 적극 반영해 사전승인제도 운영 개선방안을 마련할 계획이다.

Q. 위원회 산하에 많은 분과위원회가 있는 것으로 안다. 위원들의 활용 분야 역시 다양하다. 어떤 방식으로 운용되나?

진료심사평가위원회는 요양급여비용의 심사와 적정성 평가 등 심사평가 업무를 효율적으로 수행하기 위해 진료과목별 38개, 사전 승인 관련 7개, 평가 관련 25개 등 총 70개 분과위원회를 운영하고 있다. 일반적인 위원회 진행 절차는 분과위원회에서 논의사항을 심의하고, 최종적으로 중앙심사조정위원회에서 의사결정을 하고 있다.

사안에 따라 관련 단체와 별도의 위원회를 구성하기도 한다. 한 예로, 올 2월부터 시행된 보건복지부 고시 입원료 일반원칙을 근거로 위원회 심의가 진행 중이다. 입원료는 의료계 주요 관심사로 관련 단체와의 원만한 소통과 합의가 중요해 선제적으로 입원료 심사조정위원회를 별도로 구성했다. 대한의사협회, 대한병원협회, 대한한의사협회가 참여하고 있다. 앞으로도 의료계와 충분히 논의하면서 협력체계를 구축해 위원회 심의 결과에 대한 신뢰와 수용성을 높일 수 있도록 노력하겠다.

Q. 심사체계 개편계획(안)이 발표됐다. 개편계획 중 분석심사 확대에 따른 진료평가위원회 역할을 전망해본다면?

진료심사평가위원회와 전문가심사위원회(PRC) 및 전문분과심의위원회(SRC)와의 협업 또는 통합 방안은 아직 구체화되지 않았다. 현재는 분석심사의 일환인 경향기반 분석심사에 상근심사위원 7명이 참여하는 등 분석관점의 심사 영역에 경험을 쌓고 있다.

분석심사 관련 위원회 총 150명 중 진료심사평가위원회 소속 상근 위원은 10명, 비상근위원과 자문위원 54명이 SRC, PRC에 참여하고 있다. 진료심사평가위원회는 심사체계 개편에 발맞춰 단기적으로는 두 위원회 간 협력체계를 유지하도록 하고, 중장기적으로 분석심사로의 역할 확대 방안은 대외 수용성과 내부 공감대 형성 등을 충분히 고민할 계획이다.

Q. 진료심사평가위원회는 정기적으로 심의사례를 공개하고 있다. 최근 나타난 경향을 소개한다면?

지난 1년 동안 심사체계 개편으로 인해 위원회 역할에 약간의 혼란을 겪었다. 이에 작년에는 고가 의료기술에 대한 요양급여 여부를 진료 전에 결정하는 사전승인 분과심의내용 중심으로 공개를 진행했다. 앞으로는 국민과 요양기관에 더 도움이 될 수 있는 방향으로 결과를 공개해 가겠다.

Q. 진료심사평가위원회 미래 발전방향 수립계획이 있다면?

생산적인 위원회 운영 및 미래 발전 방향을 수립하기 위한 연구용역을 준비 중이다. 그동안 위원회의 전략 수립에 소홀했던 것이 사실이다. 이번 연구용역을 통해 심평원경영전략과 연계한 위원회만의 중장기 전략을 수립해 국민의 의료부담을 덜고, 안전하며 질 높은 의료이용을 돕는 심평원 미션 달성을 위해 노력하겠다.

또심사평가체계 개편과 관련된 위원회 역할 등을 반영해 위원회 기능역할을 재정립해 의료계의 폭넓은 신뢰를 확보할 수 있도록 위원회의 미래 발전 방향도 수립하고자 한다.

심평원 '이원화' 후 행정력 낭비 지적에, 교원 겸임 근거 마련?

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<figure class="photo-layout image photo_98219 max-width-960 float-center" data-idxno="98219" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="윤석완 의협 사회참여 부회장이 10일 오전 용산역광장 임시선별진료소를 직접 방문해 의료진에게 냉팩이 들어간 조끼를 입혀주고 있다. 대한의사협회는 사회복지공동모금회 후원으로 7월 중순 서울·경기지역 임시선별진료소, 8월초 전국 임시선별진료소 등 모두 147곳에 얼음조끼 2560벌을 기증했다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140579_98219_4028.jpg" />
<figcaption>윤석완 대한의사협회 사회참여 부회장이 10일 오전 용산역광장 임시선별진료소를 직접 방문해 의료진에게 냉팩이 들어간 조끼를 입혀주고 있다. 의협은 사회복지공동모금회 후원으로 7월 중순 서울경기지역 임시선별진료소, 8월초 전국 임시선별진료소 등 모두 147곳에 얼음조끼 2560벌을 기증했다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 '땀 뻘뻘' 의료진에 '냉조끼' 입혀주는 의협 윤석완 부회장

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<figure class="photo-layout image photo_98218 max-width-600 float-center" data-idxno="98218" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140578_98218_5211.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 모더나 코로나19 백신을 접종받은 뒤 혈전증 증상이 나타났지만 백신 종류를 이유로 혈전증 검사가 거부된 사례가 논란이 되자 방역당국이 지침에 따른 것이라고 답했다. 하지만 모더나와 같은mRNA 백신인 화이자의 경우 3건의검사가 진행된 것으로 확인되면서논란은계속될 것으로 전망된다.

해당 사례는 제주도에서 발생한 것으로 7월 26일 모더나백신을접종받은20대가희귀 혈전증 증상으로 7월 31일 병원 이송 및 수술을 받은 뒤, 8월 5일 혈소판감소성 혈전증 항체검사(PF4 ELISA)를 의뢰했지만 질병관리청에 의해 거부된 것으로 알려졌다.

조은희 코로나19 예방접종대응추진단 안전접종관리반장은 10일 정례브리핑에서 해당 사례에 대한 사실 여부를 묻는 본지 질의에 대해 현재 발생한 건에 대해 (검사)의뢰는 받았지만, 지침에 의해서 일단은 (진행)했었다며 추후 전문가와 리뷰해 다시 안내하겠다고 밝혔다.

희귀 혈전증 증세의 경우, 아데노바이러스 벡터 방식 백신에서 주로 나오는 것으로 보고된다. 그런데 이번 사례의 경우 mRNA 방식의 모더나 백신으로, 관련 검사 지침이 없었기에 검사가 이뤄지지 않았다는 설명이다.

안성배 제주특별자치도 역학조사관은 10일 오전 온라인 합동 브리핑에서질병관리청에 검사 요청을 총 세 차례 했었다. 첫 번째와 두 번째 요청에서 모더나 백신 접종자였다는 이유로 검체 접수가 불가능하다는 답변을 받았다며 세 번째 요청에서 혈액응고자문단의 의견을 들어보니 검사가 필요 없다는 회신을 받아 검체 검사를 받아주지 않았다고 밝혔다.

조은희 반장은 혈소판 감소 혈전증이 이슈가 되고, 우리나라에서 혈소판 감소 혈전증의 진단 체계를 구축한 게 5월이었다. 그 때 네 가지의 기준으로 지침을 만들었다고 설명했다.

검사 기준 네 가지는,의뢰할 때 ▲아데노바이러스 벡터, 즉 아스트라제네카나 얀센 백신을 접종한 후 4일28일 내 증상이 발생했을 경우, 그리고 ▲혈소판 수가 150 x 103/uL(150 x 109/L)미만인 경우 ▲혈액검사에서 D-dimer 상승한 경우▲영상검사(CT 또는 MRI 등)에서 혈전 또는 출혈이 확인된 경우다.

방역당국은 위 네 가지 기준에 부합하는 경우, 혈소판감소성 혈전증 항체검사(PF4 ELISA)를 의뢰하도록 권고하고 있다.

조은희 반장은 제주에서 발생한 사례의 경우, 먼저 아데노바이러스 벡터가 아닌 mRNA 백신이었고, 처음 의뢰했을 당시 혈소판 수치가 정상 이상의 수치였다며 이에 자세한 내용이 현재 역학조사가 되지 않았다고 설명했다.

하지만 앞서 mRNA 백신 역시 적지만 PF4 검사를 의뢰한 경우가 있었다는 점에서 논란은 쉽게 꺼지지 않을 것으로 보인다.

방역당국에 따르면, 5월부터 현재까지 PF4검사를 의뢰한 건수는 지난주 기준 총 103건이었다. 이 중 아스트라제네카가 92건, 얀센 백신은 8건이었다. 나머지 3건의 경우는 이번 사례처럼 mRNA백신이었다.

조은희 반장은 화이자에 관한 경우도 mRNA백신이지만 혈소판이 150 이하인 경우, 아주 특이한 혈전 부위에 생겼을 때 혈전 전문가와 논의해 3건 정도가 추가됐다고 설명했다.

더불어 아직 신속대응팀에서 (이번 사례에 대한)모든 자료가 오지 않았기 때문에 이 부분에 대해서는 정리가 되면피해조사반을 통해 전체적으로정리해 안내하겠다고 밝혔다.

질병관리청은 해당 사례의 심층역학조사가 완료되는 즉시, 혈전이상반응과 백신의 인과성 여부 검토를 위해 마련된 코로나19 혈액응고전문가 자문단의 의견을 구하고, 예방접종 피해조사반에서 인과성 평가를 실시할 예정이라며 과학적 근거에 기반을 두어, 지속적으로 백신 접종 후 이상반응에 대한 조사 및 감시체계를 수정보완하겠다고 밝혔다.

모더나 혈전증 검사 거부 논란, 질병청 "지침 따른 것"...그런데?

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<figure class="photo-layout image photo_98217 max-width-960 float-center" data-idxno="98217" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140577_98217_2848.jpg" />
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코로나19 환자들은 자연살해 세포의 항바이러스 기능이 약화돼 있으며, 이런 기능 변화는 경증 코로나19 환자의 경우 일주일 내로 사라지지만 중증 환자에서는 오래 지속되는 것으로 밝혀졌다.

신의철 KAIST 의과학대학원 교수팀과 김연숙천신혜 충남의대 교수팀(충남대병원 감염내과)은 10일 이같은 연구 결과를 공개했다. 이로써 항바이러스 선천면역 반응의 한 축을 담당하는 자연살해 세포의 기능 이상을 중증 코로나19 환자에서 처음으로 규명하게 됐다.

우리 몸은 바이러스에 감염되면 이에 대항해 일차적으로 선천면역 반응이 나타나며, 항바이러스 선천면역 반응을 담당하는 주된 세포가 바로 자연살해 세포다. 이같은 자연살해 세포의 대부분을 차지하는 것이 바이러스에 감염된 세포를 직접 죽이는 세포독성 자연살해 세포다.

지금까지 코로나19 환자에서 세포독성 자연살해 세포의 수나 기능이 감소돼 있다는 보고는 있었지만, 자연살해 세포의 구체적인 변화나 기능감소 기전에 대해서는 알려지지 않았다.

이번 연구에서 공동연구팀은 한국인 코로나19 환자들을 대상으로 진단 초기부터 회복 시까지 추적 연구를 수행해 코로나19 바이러스 감염증에서 질병의 진행 과정에 따라 자연살해 세포에 일어나는 변화를 처음으로 규명했다. 중증 환자와 경증 환자의 자연살해 세포 특성 및 기능 상 차이를 밝혔다.

특히 이번 연구에서는 최첨단 면역학 연구기법과 유전자 발현 분석을 동시에 활용해 코로나19 환자에서 자연살해 세포들에 나타나는 변화를 다각도에서 분석했다.

공동연구팀은 정상인이나 독감 환자와는 달리 코로나19 환자에게서만 특징적으로 나타나는 비정형 자연살해 세포를 발견했다. 비정형 자연살해 세포는 일반 자연살해 세포보다 세포독성 기능이 감소해 있었다.

연구팀은 이런 비정형 자연살해 세포들이 질병의 중증도와 관계없이 코로나19 바이러스에 감염된 환자들에서 공통적으로 질병 초기에 빠르게 증가하며, 이로 인해 코로나19 환자의 선천면역 반응이 약화됐다. 또 코로나19 환자들의 질병 진행 과정에서 자연살해 세포 특성을 추적 관찰한 결과, 중증 코로나19 환자에서 비정형 자연살해 세포들의 증가 상태가 더 장기간 지속되며 이는 선천면역 반응의 손상과 연관돼 있었다.

이번 연구는 세계 처음으로 코로나19 환자에서 비정형 자연살해 세포의 증가를 발견해 코로나19 환자에서 나타나는 선천면역 반응 손상의 기전을 보고한 연구로 세계 면역학계의 주목을 받고 있다.

과학기술원 공동연구과제의 지원을 받아 수행한 이번 연구 결과는 국제 저명 학술지인 알레르기 및 임상면역학 저널(The Journal of Allergy and Clinical Immunolgy)에 게재됐다. 특히 이번 논문은 저널 편집자로부터 주목을 받아야 할 주요 연구성과로 선정돼 하이라이트 논문으로 저널에 소개될 예정이다(논문명: Abnormality in the NK cell population is prolonged in severe COVID-19 patients).

이번 연구의 제1 저자인 임가람 KAIST 박사 연구원(연세의대 소화기내과 임상강사)은 코로나19 바이러스 감염증에서 특징적으로 비정형 자연살해 세포들이 증가해 있음을 발견했다며 다른 호흡기 바이러스 감염에서는 보이지 않는 이러한 자연살해 세포의 변화는 코로나19 바이러스 감염증의 임상적 특징을 이해하고, 중증 환자에서 선제적인 치료를 조기에 시작하는 임상적 근거가 될 것이라고 설명했다.

김연숙 충남의대 교수는 이번 연구는 코로나19 환자의 질병 초기부터 회복기까지 자연살해 세포의 변화 및 특성을 세계에서 최초로 분석해 규명한 연구 결과로서 코로나19 환자에서 나타나는 선천면역 반응의 손상 기전을 최초로 밝혔다는 점에서 의미가 있다고 말했다.

코로나19 환자는 왜 선천면역 반응 약화될까

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<figure class="photo-layout image photo_98216 max-width-960 float-center" data-idxno="98216" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박영준 연세원주의대 교수팀이 무선 심박동기 마이크라 삽입술을 시행하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140576_98216_471.jpg" />
<figcaption>박영준 연세원주의대 교수팀이 무선 심박동기 마이크라 삽입술을 시행하고 있다.</figcaption>
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박영준 연세원주의대 교수팀(원주세브란스기독병원 심장내과)이 최근 전극선 없는 무선 심박동기 마이크라(Micra)의 첫 시술에 성공했다.

맥박이 분당 5060회 미만으로 느리게 뛰는 서맥성 부정맥 환자의 경우 어지럼증호흡곤란실신 등 증상이 동반되고, 이를 치료하기 위해서는 인공적으로 맥박을 정상화하는 심박동기 삽입술이 필요하다.

기존 인공 심박동기 삽입술은 심장 안으로 삽입한 전극선과 가슴 피부 밑에 위치한 심박동기를 연결해 인공적으로 맥박을 뛰게 하는 방식이었다.

다만 심박동기의 부피가 커 가슴 부위 피부 절개가 필수적이며 통증출혈혈종 등 부작용이 발생할 수 있다. 또 시술 후 심박동기 배터리와 전극선 교체가 필요할 경우 피부를 다시 절개해야 한다는 단점이 있었다.

그러나 전극선이 없는 무선 심박동기 마이크라(Micra)는 기존 심박동기와 비교했을 때 10분의 1정도 크기로, 가슴 부위 피부를 절개하지 않고 대퇴 정맥을 통한 심박동기 삽입이 가능하다.

또 시술 시간이 짧고 피부 절개 및 전극선 문제로 인한 합병증 발생 확률 또한 크게 줄어 환자 회복 속도가 빠르다.

이번에 무선 심박동기 삽입술을 받은 70대 여성 환자의 경우 서맥성 부정맥과 함께 판막 기능 부전이 동반돼 유선 심박동기 삽입 시 부전 악화가 우려되는 상황이었다.

박영준 교수팀은 무선 심박동기 마이크라 삽입술 도입을 결정하고 첫 시술에 성공했으며, 시술 후 회복 속도도 빨라 환자 만족도가 높은 것으로 나타났다.

박영준 교수는 무선 심박동기 삽입술은 지난 2월 국내에 처음 도입돼 수도권 대형병원을 비롯 일부 병원에서만 시행되고 있다며 최신 치료 기법을 빠른 시일 내에 도입하고 성공해 한 단계 발전된 의료서비스를 제공할 수 있어 기쁘다고 말했다.

원주세브란스기독병원은 피하이식형 제세동기 삽입술, 경피적 좌심방이 폐색술(LAAO), CSP 인공 심박동기 삽입술 등을 강원도 최초로 도입했다.

원주세브란스기독병원, '마이크라' 첫 시술 성공

SK의 코로나19 백신 후보물질이 탁월한 수준의 임상1/2상 중간 데이터를 확보했다. 성공에 대한 기대감 속에 초국가적 글로벌 협력을 통한 임상3상도 본격적인 시작을 앞뒀다.

SK바이오사이언스(사장 안재용)는 미국 워싱턴대학 항원디자인연구소(Institute for Protein Design, IPD)와 공동으로 개발하고 GlaxoSmithKline(GSK)의 펜데믹 면역증강제(Adjuvant) 기술을 활용한 코로나19 백신 후보물질 &lsquo;GBP510&rsquo;의 임상1/2상 stage1 분석 결과에서 긍정적인 면역반응과 안전성을 확인했다고 10일 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_110750" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202108/102689_110750_411.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

SK바이오사이언스에 따르면, 고려대 구로병원 등에서 건강한 성인 80명을 대상으로 GBP510을 투여하는 임상1/2상 stage1을 진행한 결과 면역증강제를 함께 투여한 투약군 전체에서 코로나19 바이러스를 무력화하는 항체가 형성돼 중화항체 형성률 100%를 보였다.

또 중화항체 유도 수준도 코로나19 완치자의 혈청 패널보다 5배에서 최대 8배가 넘는 것으로 나타났다.

이는 세계보건기구(WHO)와 영국 국립바이오의약품표준화연구소(NIBSC)가 확립한 국제 표준물질과 평가법을 통해 측정한 수치로 완치자의 혈청은 중화항체 형성률이 가장 낮은 수준부터 가장 높은 수준까지를 모두 포함했다.

안전성 측면에서도 GBP510 투약과 관련성이 있는 중대한 이상반응은 한 건도 발생하지 않아 충분한 내약성을 확보한 것으로 나타났다.

SK바이오사이언스는 고령자까지 포함된 stage2 참여자 247명에 대해서도 6월 말 2차 투약을 마치고 안전성을 추적 관찰 중으로 현재까지 특별한 안전성 문제는 발생하지 않았다.

SK바이오사이언스는 이 같은 긍정적인 임상1/2상 중간 데이터를 기반으로 GBP510의 임상3상 시험계획(IND)을 10일 국내 식약처로부터 최종 승인받았다.

국내에서 개발된 코로나19 백신의 임상3상 시험계획이 식약처로부터 승인된 건 이번이 처음으로 SK바이오사이언스는 내년 상반기 상용화를 목표로 최종 임상에 착수할 예정이다.

▽초국가적 글로벌 협력 통해 GBP510 임상3상 진행

CEPI(전염병대비혁신연합)가 최초로 지정한 차세대 코로나19 백신 후보물질인 GBP510은 전례 없는 글로벌 협력체의 지원 아래 임상3상에 진입하게 된다.

GBP510을 중심으로 국경을 초월한 재정적, 기술적, 제도적 협력이 이뤄지면서 팬데믹 극복에 기여할 것으로 예상되는 백신 개발에 대한 기대감도 한층 높아졌다.

GBP510의 개발 비용은 국제민간기구인 빌&amp;멜린다게이츠재단과 CEPI가 지원한다.

GBP510의 초기 개발 단계부터 함께 해온 빌&amp;멜린다게이츠재단과 CEPI는 최대 총 2억 1,370만 US달러(한화 약 2,450억원)의 자금을 지원해왔고 이 중 약 1억 7,300만 US달러가 임상3상 등의 연구개발비로 활용된다.

SK바이오사이언스는 임상3상과 인허가, 연간 수억 회분 생산 규모의 상업 공정 개발 및 관련 원자재 도입, 변이주에 대비한 추가 연구 등에 연구개발비를 투입할 예정이다.

세계적 항원디자인 연구소인 미국 워싱턴대학 IPD는 GBP510의 면역 효과를 최대로 끌어올리는 데 기여했다.

GBP510의 &lsquo;수용체 결합 단백질&rsquo;(RBD)에는 SK바이오사이언스의 유전자 재조합 기술과 IPD의 &lsquo;자체 결합 나노입자&rsquo;(Self Assembly Nanoparticle) 디자인 기술이 적용됐고 안정적으로 구조화된 RBD 나노입자가 매우 높은 수준으로 중화항체를 유도하고 바이러스 증식을 차단하는 것으로 확인됐다.

GBP510의 백신 효과를 향상시키기 위해 글로벌 제약사 GSK도 협력키로 했다. SK바이오사이언스는 단독 투여 시 보다 백신의 잠재적인 면역반응을 향상시키도록 설계된 GSK의 팬데믹 면역증강제 기술을 결합, GBP510의 임상3상을 진행하게 된다.

GSK의 팬데믹 면역증강제 기술은 스파이크 단백질 항원을 광범위하게 자극함으로써 뚜렷하고 지속적인 면역반응을 유도한다.

GBP510의 글로벌 임상3상 진행에는 IVI(International Vaccine Institute, 국제백신연구소)가 함께 한다.

IVI는 유럽, 동남아 등에서 GBP510의 다국가 임상3상을 수행하고 SK바이오사이언스는 이를 바탕으로 WHO PQ(Pre-qualification, 사전적격성평가) 인증과 각 국가별 긴급사용허가 획득 준비 절차를 진행할 예정이다.

SK바이오사이언스는 IVI가 이미 세계 여러 국가에서 글로벌 기업들과 코로나19 백신의 개발을 함께 하고 있는 만큼 기존 네트워크를 활용하면 임상 진행과 허가의 속도가 보다 빨라질 것으로 기대하고 있다.

국내에선 고려대 구로병원 등 14개 임상기관이 GBP510 임상3상을 수행한다. SK바이오사이언스와 14개 임상기관은 비교임상 방식으로 GBP510의 면역원성 및 안전성을 평가하게 되며 보건복지부와 식약처 등 보건당국은 국내에서 진행되는 임상3상이 보다 빠르게 수행되고 글로벌에서 그 결과를 인정받을 수 있도록 행정적ㆍ제도적 절차를 지원할 예정이다.

SK바이오사이언스와 질병관리청 국립보건연구원, IVI는 최근 다국가 임상3상 공동분석을 위한 협약도 체결했다.

협약에 따라 3개 기관은 임상3상 시험 검체의 중화항체 분석을 공동으로 진행해 보다 정확하고 신속한 결과를 도출하게 된다.

이처럼 GBP510 개발을 위해 초국가적 글로벌 협력이 성사되면서 대한민국을 글로벌 백신 허브로 도약시킨다는 목표도 현실화 가능성이 높아졌다.

▽개발 완료 시 전세계 폭넓은 백신 접근성 확보 
GBP510은 CEPI가 지난해 차별화된 코로나19 백신 후보물질을 지원하고자 가동한 &lsquo;Wave2&rsquo;(차세대 코로나19 백신) 프로젝트의 최초 대상으로 선정돼 상용화되면 &#39;코백스 퍼실리티&rsquo;(COVAX facility)를 통해 수억회 접종 물량이 저개발국을 포함한 전 세계에 공급될 예정이다.

GBP510에 적용된 합성항원 백신 플랫폼은 2&sim;8도의 냉장 조건에서 보관이 가능해 기존 백신 물류망을 활용해 유통할 수 있고 장기보관도 가능할 것으로 예상돼 저개발국에서도 접근성을 확보할 수 있을 것으로 보인다.

수입에 의존하고 있는 국내 코로나19 백신 수급 상황에도 숨통이 트일 전망이다. SK바이오사이언스의 기술력으로 개발된 국산 백신인만큼 자체적으로 생산 및 공급 계획을 수립할 수 있고 장기적으로 플랫폼 기술을 기반으로 변이 바이러스에 보다 빠른 대처가 가능해 백신주권을 확보할 수 있게 된다.

SK바이오사이언스의 백신공장인 안동 L하우스를 통해 백신 개발 즉시 연간 수억회 물량의 대규모 상업 생산을 진행할 수 있고 공장 내 9개 구역의 독립된 사이트를 통해 여러 종류의 백신을 동시에 제조할 수 있다는 것도 강점이다.

L하우스의 코로나19 백신 제조 시설은 올 초 유럽 EU-GMP(Good Manufacturing Practice, 우수 의약품 제조 및 품질관리 기준)를 획득하는 등 세계적 수준의 기술력을 입증해 선진국을 포함한 글로벌 시장 진출의 계기를 마련한 바 있다.

SK바이오사이언스는 코로나19 바이러스의 변이주에 대한 연구도 지속하고 있다. GBP510 개발 기술로 변이주 항원을 활용한 임상을 연내 진행할 예정이고 GBP510 개발이 완료되면 백신 플랫폼으로 확보해 어떤 변이에도 빠르게 대처할 수 있도록 준비한다는 계획이다.

SK바이오사이언스 안재용 사장은 &ldquo;GBP510이 성공적 임상을 수행할 수 있도록 헌신해주신 임상 참여자들과 의료진들에게 진심으로 감사의 마음을 전하고 싶다. 긴장의 끈을 놓지 않고 안전성과 효과성이 담보된 백신을 신속하게 개발해 코로나 이전의 일상을 되찾기 위한 전세계의 노력에 보탬이 되겠다.&rdquo;라고 말했다.

SK바이오사이언스 코로나19 백신 임상3상 진입

이대목동병원 산부인과 김영주 교수 연구팀이 임신부 조산을 예측한 연구 논문 두 편을 저명한 SCI급 국제 학술지에 발표했다.

조산은 일반적으로 임신 20주를 지나 37주 이전에 분만하는 것을 의미한다. 세계적으로 전체 출생의 5~10%가 조산인데, 초혼연령 상승, 고령산모 증가, 체외수정술 증가 등으로 조산 위험이 해마다 증가하고 있다.

김영주 교수 연구팀은 임신부 혈액에서 임신과 분만 유지를 위한 생화학적 변화를 반영하는 최종 산물인 &lsquo;대사체(metabolites)&rsquo;를 대상으로 프로파일링을 분석했다.

이 중 레티놀은 비타민 A의 다른 명칭으로, 임신부와 태아에게 중요한 &lsquo;미량 영양소&rsquo;다.

레티놀은 세포 항상성, 배아 발달, 시력, 조직 분화, 성장 및 점액 분비 등에 큰 역할을 하는데, 임신부 혈액 내 레티놀 수준이 낮아지면 염증 수치가 높아진다.

결과적으로 염증이나 감염에 의해 분만 과정이 빠르게 일어나 조산이 발생할 수 있는 것이다.&nbsp;

김영주 교수 연구팀은 레티노이드 대사물이 조산 예측의 정확도를 향상시키고 임신 유지 및 조산에 중요한 역할을 한다는 결론을 도출했고, 해당 논문은 SCI급 국제 학술지 &lsquo;Metabolites&rsquo;에 발표됐다.

또 다른 연구에서는 임신부 혈액 유전자의 &lsquo;메틸화 분석&rsquo;에 집중했다. 임신부 중기 혈액에서 DNA 메틸화 분석을 수행해 각인 유전자 볼트(vault) RNA 2-1의 프로모터 부분의 메틸화 레벨이 30% 이상인 경우, 조산 위험율이 약 3.3배 증가하는 것을 확인했다.

유전자의 메틸화가 조산과 관련된 생물학적 경로를 확인하는데 유용할 수 있고, 조산 예측에 임상적으로 유익한 바이오마커가 될 수 있음을 시사한다. 해당 논문 역시 SCI급 국제 학술지 &lsquo;BMC genomics&rsquo;에 발표했다.

이번 연구들은 김영주 교수 연구팀이 2014년부터 2019년까지 한국보건산업진흥원 질환극복기술개발 과제를 수주해 실시한 임신부 코호트에서 진행했다. 김 교수 연구팀은 해당 연구를 통해 국내 특허 등록 및 다수의 논문을 발표했다.

김영주 교수는 &ldquo;조산은 아이는 물론 산모까지 위험하기 때문에, 예방과 조기 진단이 가장 중요하다.&rdquo;라며, &ldquo;조산을 미리 예측할 수 있는 방법을 찾기 위한 연구를 통해 아이가 안전하게 엄마 뱃속에서 자랄 수 있게 돕겠다.&rdquo;라고 말했다.

임신부 혈액 통해 조산 예측

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_110748" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202108/102687_110748_3912.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
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대한치과의사협회 박태근 회장이 지난 9일 당선 이후 네 번째로 세종시 정부청사를 방문해 권덕철 보건복지부 장관과 면담을 갖고 국민 구강건강 향상과 치과계 발전을 위한 정부 차원의 적극적인 지원을 요청했다.

이번 만남은 취임 후 상견례를 겸한 첫 면담 자리였던 만큼 첨예한 정책현안을 직접적으로 언급하며 날을 세우기보다는 복지부와 원활하고 긴밀한 소통을 강화하는데 주안점을 두고 진행됐다.

박태근 회장은 &ldquo;현재 구강정책과가 치협의 유일한 대정부 창구역할을 하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;좀 더 규모가 큰 조직으로 성장할 수 있도록 지원을 부탁드린다.&rdquo;라고 요청했다. 
&nbsp; 
또한, &ldquo;의료들이 진료에만 몰두할 수 있도록 진료환경을 개선하는 일에 복지부가 앞장서 살펴달라.&rdquo;고 주문하면서, &ldquo;협회도 회원과 국민에게 도움이 될 수 있는 정책들을 추진하도록 노력하겠다.&rdquo;라고 전달했다.

권덕철 복지부장관은 &ldquo;협회장에 당선되자마자 현안 해결을 위해 수차례 복지부를 방문하면서 적극적으로 회무를 하시는 모습이 인상 깊었다.&rdquo;라며, &ldquo;의료계 관련 현안들에는 각 의료계 단체 회원들의 입장, 국민건강보험단체들의 입장 등이 첨예하지만 소통하면서 슬기롭고 지혜롭게 잘 헤쳐나가자.&rdquo;라고 강조했다.&nbsp;

권 장관은 이어 &ldquo;구강보건산업 활성화를 위한 연구ㆍ개발에 치과계가 더 많은 관심을 가지고 참여해 달라. 복지부가 힘이 되겠다.&rdquo;라고 말했다.

박태근 치협회장, 권덕철 복지부 장관 면담

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<figure class="photo-layout image photo_98215 max-width-900 float-center" data-idxno="98215" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140574_98215_214.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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맘모톰 시술에 대한 실손보험사들의 무차별적인 부당이득금 반환청구 소송(채권자대위소송)이 대법원 판단을 남겨두고 있어 그 결과에 관심이 쏠리고 있다.

기존 맘모톰 시술과 관련한 실손보험사들의 채권자대위소송(보험사가 환자 동의 없이 환자를 대신해 부당이득금 반환청구 소송을 하는 것)에서 1심, 2심 법원은 채권자대위 자격이 없다고 판결했다.

이런 가운데, 2심 판결에도 불복해 끝까지 대법원 판단까지 받아보겠다며 상고한 보험사들의 소송에 대한 결말이 조만간 나올 것으로 보인다.

1, 2심 법원의 판단에 비춰보면, 대법원도 보험사들의 채권자대위 자격을 인정하지 않을 것이라는 법조계 전문가들의 의견이 지배적이다. 맘모톰 관련 대법원 판결에 따라 비슷한 소송을 벌이고 있는 보험사와 병원간의 소송전은 끝을 보게 된다.

맘모톰 시술(초음파 유도하 진공보조장치를 이용한 유방 양성병변 절제술)과 관련한 여러 소송 중 H보험사가 P의료재단을 상대로 제기한 소송이 현재 대법원 판단을 기다리고 있다.

1심 재판에서는 H보험사가 패했고, 2심(항소심) 재판에서도 H보험사가 졌다(H보험사의 항소기각판결). H보험사는 이에 불복해 지난 6월 대법원에 상고했으며, 현재 대법원 재판부는 상고이유 등 법리검토에 들어갔다.

이 사건 소송과 관련 1심 재판부(서울중앙지방법원 제15민사 합의부)는 보험사의 채권자대위 자격이 없다며 각하 판결을 내렸다.

H보험사는 재판 과정에서 P의료재단은 임의비급여에 해당하는 맘모톰을 이용한 유방종양절제술을 한 다음 H보험사와 실손의료비 보험계약을 체결한 피보험자로부터 진료비를 지급받았는데, 이는 국민건강보험법 관련 규정에 위배되는 행위로 무효라고 밝혔다.

그러면서 P의료재단은 피보험자들로부터 받은 진료비를 부당이득으로 반환해야 하고, 피보험자들은 H보험사로부터 받은 맘모톰 비용(보장 비용 반영금액)을 부당이득으로 반환해야 한다고 주장했다.

피보험자들의 P의료지단에 대한 부당이득반환채권을 대신(대위)해 행사하는 H보험사에게 P의료재단은 보험금 및 이에 대한 지연손해금을 지급해야 한다는 취지.

이와 함께 예비적 주장으로 P의료재단은 신의료기술로 인정받지 않은 맘모톰을 이용한 유방종양절제술을 시행한 후 그에 대한 진료비를 받는 불법행위를 했고, 그로 인해 H보험사는 피보험자들에게 지급하지 않아도 되는 보험금을 지급하는 손해를 입었다며 병원 측은 보험사가 지급한 보험금 및 지연손해금도 지급해야 한다고 주장했다.

P의료재단은 H보험사의 피보험자들에 대한 피보전채권이 존재하지 않고, 대위의 필요성을 인정할 수 없으므로 H보험사의 채권자대위 청구 부분은 적법하지 않다고 맞섰다.

보험사와 병원 측의 서로 엇갈리는 주장에 대해 1심 재판부는 H보험사-피보험자-P의료재단 간 부당이득반환채권은 서로 밀접하게 관련된 것은 인정되지만, H보험사가 피보험자의 권리를 대신해 행사하는 것이 채권의 현실적 이행을 유효적절하게 확보하기 위해 필요한 상황에 해당한다고 보지 않았다.

1심 재판부는 피보험자들이 P의료재단을 상대로 해 부당이득반환채권을 행사할 것인지 여부는 환자와 의사의 관계, 진료 경과 및 결과 등에 따라 달라질 수 있어 만연히 H보험사의 대위청구를 허용하는 것은 피보험자들의 자유로운 재산관리행위에 대한 부당한 간섭이 될 수 있다고 판단했다.

그러면서 이 사건 소 중 주위적 청구 부분은 채권자대위권 행사 요건인 보전의 필요성을 인정할 수 없으므로 부적법하다고 각하 판결했다.

예비적 청구와 관련해서는 P의료재단은 피보험자와 진료 계약을 체결했을 뿐인데, 피보험자들과 보험 계약을 체결한 H보험사에 대해 진료 계약에 따른 어떠한 의무를 부담한다고 볼 수 없다고 봤다.

그러면서 국민건강보험법 관련 법령은 국민건강보험공단과 국민 간의 요양급여와 관련된 것이지, 보험사를 보호하기 위한 규정이라고 보기 어렵다고 판단했다.

H보험사는 1심판결에 불복해 서울고등법원에 문을 두드렸지만, 서울고등법원은 H보험사의 항소를 기각, 결국 이 사건은 대법원까지 올라가게 됐다.

이 사건 외에도 S보험사가 M병원 의료진 9명을 대상으로 진행한 맘모톰 시술 관련 부당이득금 반환청구 소송에서도 1심 법원이 각하 판결을 한데 이어2심 법원도 S보험사의 항소를 기각 판결했다. 최근 S보험사가 상고해 대법원 판단을 기다리고 있다.

S보험사가 환자를 대신해 부당이득금 반환청구 소송을 할 자격, 즉, 채권자대위 자격에 대한 판단이 1심 재판부에 이어 2심 재판부에서도 인정되지 않은 것은 앞의 사건과 비슷하다.

S보험사는 M병원의 맘모톰 시술 96건(9800만 원) 등을 문제삼아 부당이득금을 반환하라며 의료기관을 상대로 소송을 제기했다.

1심 재판부는 S보험사가 제기한 소송은 소송 요건을 갖추지 못했다고 판단했다.

S보험사는 소송에서 이 사건 피보험자들과 체결한 실손의료보험 계약에 의하면 임의비급여 진료는 보험금 지급 대상이 아니므로 이 사건 피보험자들은 지급받은 보험금 상당액을 부당이득으로 반환할 의무가 있다고 주장했다.

채권자대위 요건과 관련해서는 S보험사의 피보험자들에 대한 부당이득반환채권과 이 사건 피보험자들의 피고들에 대한 부당이득반환채권은 임의비급여 진료행위라는 동일한 사실에 기초해 발생했고, 그 금액도 밀접한 관련성이 있다는 것도 강조했다.

그러면서 ▲다수의 피보험자를 상대로 부당이득 반환을 구하는 것이 무자력, 집행 곤란, 소송비용 과대 등으로 현실적으로 곤란한 점 ▲보험업 관련 법령에 따라 금융당국이 보험회사의 고객을 상대로 한 제소에 엄격한 제재를 가하고 있어 사실상 제소가 어려운 점 등에 비춰 채권자대위가 S보험 채권의 현실적 이행의 유효적절한 확보를 위해 필요한 경우이며 ▲S보험사의 채권자대위가 피보험자들의 자유로운 재산관리행위에 대한 부당한 간섭이라고 볼 수도 없으므로 채권자대위의 요건을 갖췄다고 주장했다.

그러나 1심 재판부는 피보험자들이 다수이고 소송비용 등이 많이 소요된다고 해서 S보험사가 채권의 완전한 만족을 얻을 수 없게 될 위험성이 높다고 볼 수도 없다며 이는 단지 채권 행사의 편의성과 관련된 주장에 불과하다고 봤다.

금융당국의 엄격한 제재 때문에 피보험자들이 아닌 의료기관을 상대로 소를 제기할 수밖에 없다는 S보험사의 주장에 대해서도 금융당국의 제재 회피를 위해 채권자대위권을 행사한다는 것에 불과하므로, 이를 근거로 채권자대위권 행사가 S보험사의 채권의 현실적 이행의 유효적절한 확보를 위해 필요한 경우라고 볼 수 없다고 판단했다.

1심 재판부는 맘모톰 시술 등이 임의비급여 진료행위로 보험금 지급 대상이 아니라고 해 이 사건 피보험자들이 당연히 부당이득반환채권을 행사할 것이라고 기대하기는 어렵다고 짚었다.

그러면서 S보험사가 부당이득반환채권을 대위 행사할 경우 이 사건 피보험자들의 자유로운 재산관리행위에 대한 부당한 간섭이 될 여지 또한 상당하다며 S보험사의 소송은 채권자대위의 요건을 갖추지 못해 적법하지 않으므로 각하한다고 판결했다.

S보험사는 1심판결에 불복해 항소했다. 그러나 항소심 재판부도 S보험사의 주장을 받아들이지 않았다.

항소심에서 S보험사는 1심에서 주장하지 않은 새로운 주장, 즉, 임의비급여에 해당하지 않는 맘모톰 시술 또는 비침습적 무통증 신호요법의 진료행위를 하면서 이를 법정 비급여 항목으로 처리한 진료비 청구서 등을 작성하는 불법행위를 저질렀다는 예비적 청구를 추가했다.

그러나 2심 재판부(서울중앙지방법원)는 M병원 의사들이 피보험자들로부터 임의비급여 진료행위를 하고 진료비를 받은 행위가 위법하다는 예비적 청구에 대해서는 주장을 배척했다.

그러면서 M병원 의료진들은 진료행위를 하고, 그와 관련해 진료비를 지급받는 과정에서 특별한 사정이 없는 한 환자인 이 사건 피보험자들에 대해서만 법률상 또는 계약상 주의의무를 부담할 뿐, 이 사건 피보험자들의 보험자에 불과한 S보험사에 대해 진료계약에 따른 어떠한 의무를 부담한다고 볼 수 없다고 봤다.

이와 함께 국민건강보험법 등 관련 법령에서 요양기관이 환자 또는 그 보호자에게 요양급여에 해당하지 않는 진료비를 청구할 수 없도록 한 규정이 그 환자와 보험계약을 체결한 S보험사와 같은 보험회사를 보호하기 위한 규정이라고 보기도 어렵다고 판단했다.

맘모톰 시술 대법원 판결을 앞두고 법조계 한 관계자는 최근 몇년동안 보험사들이 의료기관을 상대로 채권자대위자격을 내세우면서 부당이득금 반환청구 소송을 대대적으로 제기했는데, 대법원 판결이 나오면 교통정리가 될 것이라고 말했다.

그러면서 하급심 재판부 거의 대부분이 보험사의 채권자대위자격을 인정하지 않고 있고, 대법원도 이런 판단을 존중할 것으로 기대한다며 의료기관을 괴롭히는 무분별한 소송 남발은 사라져야 한다고 지적했다.

맘모톰 '채권자대위소송', 대법원 판단만 남았다

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 10일 0시 현재, 지역사회 1,476명, 해외유입 64명(총 1,540명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 21만 3,987명이라고 밝혔다.

신규 격리해제자는 1,281명으로 총 18만 7,523명(87.63%)이 격리해제돼 현재 24,330명이 격리 중이며, 이중 위험ㆍ중증 환자는 379명이다.

사망자는 9명으로 누적 사망자는 2,134명(치명률 1.00%)이다.

신규확진자 현황은 경기 398명, 서울 356명, 경남 110명, 부산 105명, 대구 78명, 충남 66명, 인천 64명, 경북 57명, 대전ㆍ울산 각 50명, 충북 41명, 전북 28명, 전남 24명, 강원 22명, 광주 13명, 제주 10명, 세종 4명이다.

해외유입확진자 국가는 중국 외 아시아 40명, 아메리카 14명, 유럽 8명, 아프리카 2명이며, 국적은 내국인 35명, 외국인 29명이다.

코로나환자, 1,540명 늘어 21만 3,987명

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<figure class="photo-layout image photo_98225 max-width-960 float-center" data-idxno="98225" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="윤석완 의협 부회장(왼쪽)은 10일 오전 용산역광장 임시선별진료소 방문해 의료진에게 얼음조끼를 입혀주고 환담을 나눴다.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140573_98225_3128.jpg" />
<figcaption>윤석완 의협 부회장(왼쪽)은 10일 오전 용산역광장 임시선별진료소 방문해 의료진에게 얼음조끼를 입혀주고 환담을 나눴다.ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 폭염 속 코로나19 검체 채취 및 검사업무에 헌신하고 있는 선별진료소 의료진을 찾아 감사의 마음을 전했다.

윤석완 의협 사회참여 부회장은 10일 오전 용산역광장 임시선별진료소를 직접 방문해 의료진에게 얼음조끼핸드크림손소독제 등 후원품을 전달했다.

대한의사협회는 사회복지공동모금회 후원으로 7월 중순 서울경기지역 임시선별진료소, 8월초 전국 임시선별진료소 등 모두 147곳에 얼음조끼 2560벌을 기증했다.

현재 용산역광장 임시선별진료소 의료진도 의협이 제공한 얼음조끼를 착용하고 근무 중이다.

임시선별진료소의 의료진은 방호복을 입고 더운 야외에서 근무하는 경우가 많아 큰 고충을 겪고 있다.

윤석완 의협 부회장은 가만히 있어도 땀이 나는 더운 날씨에도 국민 건강을 위해 임시선별진료소에서 검체 채취에 매진하는 의료진에게 도움이 되길 바라는 마음에서 얼음조끼와 손 소독제 등 물품을 준비했다며그간 의료진의 헌신이 없었다면 지금과 같은 방역 수준에도 미치지 못했을 것이라고 말했다.

그러면서사회적 거리두기 4단계로 모두가 어려운 상황이지만 국민 건강을 위해 조금만 더 힘을 내 달라며 의료진이 검체 채취에 전념할 수 있도록 정부차원의 많은 지원이 이어지길 기대한다고 덧붙였다.