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[의협신문]은 제41대 대한의사협회 집행부와 함께 활동하고 있는 4명의 감사 인터뷰를 준비했다. 
의협 상임이사회를 비롯해 각종 회의에 이른 새벽부터 저녁 늦게까지 참여하면서 회무를 챙기는 모습은 그 어느 때 보다 진지하다. 
지난 3개월 동안 의협 감사로서 어떤 각오로 회무에 임했는지, 앞으로 어떤 역할을 해 나갈 것인지 특별 인터뷰를 통해 들어봤다. 
인터뷰는 코로나19 확산으로 사회적 거리두기가 강화된 것을 고려해 개별 인터뷰로 진행한 후 하나의 인터뷰로 구성했다.
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의협 상임이사회 등 회의 꼼꼼하게 챙겨재무회계 워크숍 진행 
2021년 4월 25일 열린 제73차 의협 정기대의원총회에서는 김영진(서울)김병석(대구)최상림(경남)송병주(전북) 감사가 선출됐다.

의협 감사는 집행부 임원으로서 의협 회무 및 회계를 감사, 결과를 대의원회에 보고하는 임무를 맡고 있다. 네 명의 감사는 돌아가면서 매주 목요일 오전 7시에 열리는 의협 상임이사회에 직접 참여하고 있다.

김영진 대표감사가 5월 3일 제1차 상임이사회 참관한 것을 시작으로 본격적인 임무에 들어갔다. 매주 열리는 상임이사회 마다 직접 또는 온라인 참관을 통해 의협 회무 진행 상황을 살펴보고 있는 것.

지난 제2차 상임이사회에 감사단을 대표해 참석한 최상림 감사는 경상남도 거제시에서 회의 참석을 위해 전날 저녁에 서울로 올라오기도 했다.

네 명의 감사는 지난 6월 1920일까지 대구시에서 1박 2일 워크숍을 열고 의협 재무회계 분야를 면밀히 살피기도 했다.감사단은 이상훈 의협 자문회계사와 함께 결산보고서와 재무제표를 검토하면서 의협 재무회계에 관한 이해의 폭을 넓혔다.특히 지난해 의협 회계 및 회비 통합 이후 각 단위 회계의 예산 및 결산 분석 방법에 대해서도 논의했다.

감사단은 앞으로 열릴 예정인 상반기 정기감사 때 회무와 재무업무를 집중 점검키로 의견을 모았다.

다음은 공통 질문에 대한 답변

Q．앞으로 3년 동안 감사단은 어디에 중점을 두고 회무를 진행할 건가? 
송병주 감사(전북 전주시PSI 한솔비뇨기과의원) : 감사단은 의협 집행부를 감시하고 지적하기도 하지만, 대안을 제시하고 문제점을 미리 알아서 예방할 수 있도록 하는 역할이 중요하다. 그래서 무엇보다집행부와 소통이 필요하다.

김병석 감사(대구시 북구한마음산부인과의원) : 감사단의 고유업무가 집행부의 견제겠지만, 의협 발전이라는 대원칙 하에 회무를 잘 진행하고 있는지 살펴보겠다.

<figure class="photo-layout image photo_98412 max-width-200 float-left" data-idxno="98412" data-type="photo" style="float:left"><img alt="최상림 감사" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140603_98412_4046.jpg" />
<figcaption>최상림 감사</figcaption>
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최상림 감사(경기도 화성시동탄제일병원) : 감사의 가장 큰 목적은 회원의 권익보호다. 집행부의 회무를 실현시키는 것이 중요하다. 회무를 잘 진행하고 있는지를 살피는 것이 최종 목표이다.

김영진 감사(서울시 강남구김영진성형외과의원) : 감사가 해야 할 의무와 권한은 정해져 있다. 협회 정관을 지키고, 협회의 자산을 정당하고 공정하게 사용했는지를 살피고, 회무를 바르게 진행하는지 살피는 것이 감사의 의무이다. 
 
이번에 감사 선거가 특이했다. 7명의 후보가 출마했는데, 그 중 3명의 후보가 36표를 얻었고, 2명의 후보가 35표를 얻었다. 그래서 2명의 후보에 대한 재투표를 진행했다. 
 
대의원들의 표가 무섭다는 것을 알 수 있다. 감사 선출을 나눠먹기 식으로 하는 것이 아니라는 것을 보여줬다. 
 
감사라는 직책과 역할에 대한 기대감이 크고, 그만큼 감사의 역할이 중요하다는 것을 보여준 것이라고 본다. 
지난 4월 정총에서 당선된 4명의 감사 모두 선거 결과에 대해 놀랐다. 그래서 선출직으로서 책임이 크다. 옛날보다 감사의 역할이 중요해졌다. 감사가 너무 의욕적으로 하다보면 부작용이 생길수도 있다. 그래서 더 조심스럽고 신중하게 역할을 하고자 한다. 
 
감사 선거가 끝나고 의학회 원로 한 분이 이런 말을 했다. 호시우보(虎視牛步)를 늘 생각하라 
 
호랑이같이 예리하고 무섭게 사물을 보고 소같이 신중하게 행동한다는 뜻으로, 모든 일에 신중을 기하라는 것을 잊지 말라는 거였다. 감사는 마지막 보루라는 생각을 갖고 일하겠다.

Q．제41대 의협 집행부 출범과 함께 감사단의 활동에 많은 관심이 쏠리고 있다. 의협 상임이사회 등 각종 회의에 참석하는 열의를 보이는 것이 눈에 띈다.

<figure class="photo-layout image photo_98420 max-width-200 float-right" data-idxno="98420" data-type="photo" style="float:right"><img alt="김영진 감사" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140603_98420_719.jpg" />
<figcaption>김영진 감사</figcaption>
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김영진 감사 : 40대 의협 집행부에 이어 41대 의협 집행부에서도 의협 임원으로서 감사들이 각각 역할을 맡아 회무 전반에 대해 알고자 여러 회의에 참석하고 있다. 대의원회 운영위원회에도 초대를 받았다. 
 
3년 전에는 감사 일을 하면서 당황스러웠다. 그런데 연임을 하고 경험이 많아 그런지 큰 어려움은 없다. 부족하지만 감사가 무엇을 해야 하는지, 어떤 자세를 가져야 하는지를 알아가는 것 같다.

최상림 감사 : 정기감사는 10월과 3월에 실시한다. 제출받은 자료를 바탕으로 감사를 하다보면 이해도가 떨어진다. 가급적이면 회무 전체를 이해하기 위해 상임이사회 등에 많이 참여해 이해와 소통의 폭을 넓히려고 한다. 주별로 당번을 정해 참석하고 있다. 
첫째 주는 대표감사, 둘째 주는 나, 셋째 주는 김병석 감사, 넷째 주는 송병주 감사가 책임 당번을 정해서 참석한다. 화상을 통해서도 참석한다는 원칙을 정했다. 
시도의사회장단회의는 관례상 참석하지 않지만, 요청하면 언제든지 참석할 의사가 있다.

송병주 감사 : 시도의사회장단 회의나 대의원회 운영위원회는 상황에 따라 참석한다. 초창기라 아무래도 업무파악을 위해 더 열심히 참석하는 것 같다.

김병석 감사 : 네명의 감사는 오랫동안 의사회 업무에 관여해온 분들이어서 회무에 대한 내용을 잘 파악하고 있다. 지난 몇개월 동안 함께 겪어보니 책임감 또한 강한 분들이라는 생각이 든다.

Q．네분 감사가 업무를 어떻게 나눠서 활동하는지 궁금하다. 
감사단 공통 답변 : 김영진 대표감사가 대외협력 업무를 맡고, 최상림 감사는 주로 의무와 정책, 홍보를 담당하고(정책의 성과 및 추진과정에서 절차적 정당성), 김병석 감사는 재무분야(회비 지출 내역, 지출 내역의 적절성, 지출 범위에 맞게 사용했는지 등) 일을 담당한다. 송병주 감사는 학술분야 및 의료정책연구소를 담당하고 있다. 현재 완전한 업무분장은 하지 않았다.

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<figure class="photo-layout image photo_98411 max-width-878 float-center" data-idxno="98411" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진제공=의협 감사단] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140603_98411_3254.jpg" />
<figcaption>의협 감사단은 지난 6월 1920일 1차 워크숍에 이서지난 8월 1415일 경상남도에서 2차 워크숍을 열고 의협 재무회계 분야를 면밀히 살폈다.(왼쪽부터 시계 방향) 김영진 감사, 최상림 감사, 송병주 감사, 김병석 감사. [사진제공=의협 감사단] ⓒ의협신문</figcaption>
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Q．의협 살림살이를 들여다보고, 때로는 감시자의 역할, 때로는 의협 집행부에 힘을 실어주는 역할을 하게 된다. 지난 3개월 동안 활동하면서 느낀 점이 있다면? 
송병주 감사 : 집행부가 아직까지 특별한 성과는 없지만 열심히 노력하는 모습을 보이는 것 같다. 회원들은 당장의 성과를 원하기 때문에 그 부분은 집행부도 힘들 것 같다.

최상림 감사 : 제41대 의협 집행부의 의지는 충분히 확인했다. 열정적인 것도 확인했고, 집행부가 열심히 하는 것을 피부로 느끼고 있다. 
하지만 열심히 하는 것과 성과를 내는 것은 차이가 있다. 현안을 꼭 해결하려는 적극적인 의지, 구체적인 계획, 위기 의식을 갖고 일하면 좋겠다. 
코로나19라는 특별한 상황에 놓여있다. 이런 상황은 의협이 전문가단체라는 위상과 신뢰를 확보할 수 있는 절호의 기회라고 생각한다. 전문가단체로서 신뢰를 얻을 수 있는 구체적인 계획이 있으면 좋겠다. 
 
정부에 끌려가기보다 전문가단체로서 주도권을 잡고 대한의학회와 호흡을 맞춰 정부 방역에 대해 평가하고, 개선점을 적극적으로 알리는 것이 중요하다. 
 
코로나19 상황에서 의협이 지난 1년 반 동안 뭘 했는지 잘 모르겠다. 매우 아쉬운 부분이다. 제41대 의협 집행부가 빠른 시일 내에 성과를 냈으면 한다.

<figure class="photo-layout image photo_98413 max-width-200 float-right" data-idxno="98413" data-type="photo" style="float:right"><img alt="김병석 감사" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140603_98413_4123.jpg" />
<figcaption>김병석 감사</figcaption>
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김병석 감사 : 의협 회장부터 먼저 나서서 유관단체 및 회원들과 소통을 잘하고 있는 것 같다. 상임이사회에서 이사들의 활동도 적극적이어서 보기에 좋다. 책임부회장제도를 도입해 시행하고 있는 만큼 의협 회무를 좀 더 효율적으로 운영해 달라고 부탁하고 싶다.

Q．의협 예산과 결산은 대의원회 예결산분과위원회에서 심도있게 다룬다. 하지만, 대의원들이 예결산분과위 소속이더라도 재무회계 분야는 전문적인 식견이 필요한데. 
송병주 감사 : 솔직히 말하면, 지난 감사단 워크숍에서 의협담당 회계사의 강의를 몇시간 듣고 공부하면서 느낀 점이 많다. 예결산분과위 소속 대의원 만이라도 회계사의 예결산에 대한 강의를 듣기를 추천한다. 
 
최상림 감사 : 의사들은 환자진료에 있어서 전문가이지, 다른 분야에 대해서는 잘 알지 못한다. 회계 및 재무제표를 어떻게 보는지도 잘 모른다. 
 
그래서 지난 6월에 감사단 워크숍을 열어 재무회계를 공부했다. 회계리방법 등을 공부했는데 큰 도움이 됐다. 
대의원 전체를 대상으로 워크숍을 했으면 좋겠다는 감사단의 공통 의견이 있다. 또 초임 대의원으로 선출된 분을 대상으로 예결산 관련 워크숍을 할 필요성을 느꼈다. 그것도 어려우면 예결산분과위 소속 대의원만이라도 했으면 좋겠다는 생각이다. 
 
김병석 감사 : 재무회계에 대한 대의원 워크숍을 하는 것에 찬성한다.

김영진 감사 : 의협 및 시도의사회 감사들간 교류 및 감사업무 관련 워크숍도 필요하다. 감사에 필요한 회계 공부 등을 하면 좋겠다. 
의협 감사단은 1년에 최소한 정기적으로 회계 관련 공부를 할 계획을 갖고 있다. 정기 워크숍을 하는 것이 필요하다. 잘 몰랐던 부분을 알게 됐다. 사실 의협 회계도 개선할 것이 많다. 
 
3년 전의 일이다. 직원 퇴직적립금을 보통예금으로 넣어두고 있더라. 이를 정기예금으로 돌려서 이자를 받도록 했다. 이런 식으로 예산을 잘 관리하는 방법을 찾도록 했다. 
 
회원들에게 부담은 줄이면서 재원을 잘 활용하도록 하는 것도 감사의 역할이다. 회의참석에 따른 경비 지출도 많다고 생각한다. 이제는 냉정하게 따져봐야 한다. 회원들의 회비를 잘 활용하는 방법을 앞으로 더 많이 찾기 위해 노력할 것이다.

Q．이번 감사단은 어떤 원칙과 합의로 감사단을 운영할 계획인가? 


<figure class="photo-layout image photo_98418 max-width-200 float-left" data-idxno="98418" data-type="photo" style="float:left"><img alt="송병주 감사" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140603_98418_3338.jpg" />
<figcaption>송병주 감사</figcaption>
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송병주 감사 : 정답은 없지만 이번 감사단은 김영진 감사를 대표감사로 만장일치로 추대했다. 대표감사를 중심으로 똘똘 뭉쳐서 합리적으로 운영하겠다.

최상림 감사 : 사실 감사는 개개인이 독립 기관이다. 과거 독단적 감사로 인해 문제가 있었다. 대의원들도 다 알고 있다. 
 
감사 규정 등이 바람직하지 못한 방향으로 손질된 것도 있다. 독립된 감사를 제한하는 것이 있다. 감사의 원칙은 회원 권익보호다. 이것에 대한 이견은 없다. 충분한 토론으로 극복될 것이다. 
 
이번 감사단은 내부적으로 치열한 토론과 논의를 통해 통일된 감사보고서를 내자는 의견을 모았다. 그래서 대표감사를 추대한 것이다. 최대한 단일한 감사보고서를 내는 것이 원칙이다. 분열된 모습은 없을 것 같다.

김병석 감사 : 내부 합의로 대표감사를 추대했다. 독립된 감사의 권한을 서로 존중하며 내부적인 이견이 있을 때에는 감사단회의에서 충분히 조율해 한 목소리를 낼 것이다. 앞서 김영진 대표감사가 얘기했듯이 호시우보의 태도로 의협 회무를 살펴보겠다.

Q．의협 발전을 위해 하고 싶은 말이 있다면? 
송병주 감사 : 의협은 의사들을 대표하는 단체이다. 수시로 일반 회원과의 많은 대화를 통해 민주적인 의사결정을 하는 것이 제일 중요하다고 생각한다. 회원과의 소통이 원할하지 못한 것이 제일 큰 문제라고 생각한다.

최상림 감사 : 의협은 회원의 회비로 운영하는 단체이다. 회원권익을 위한 단체이다. 이런 원칙을 지켜야 한다. 그게 안되면 회비 납부율이 떨어질 것이다. 그래서 앞서 얘기했듯이 집행부가 성과를 내야 한다는 것이다. 이런 절박함으로 집행부가 열심히 일해 주길 바란다. 감사단도 충실히 역할을 하겠다.

김병석 감사 : 회원과의 소통을 강화하고 낮아진 의협의 위상을 회복하기 위해 유관 및 산하단체와 상호 협력의 중심에 서서 진정 의료단체의 지도자 역할을 해주길 당부드린다.

Q．의협 감사로서 각오는? 
송병주 감사 : 회무감사와 회계감사도 중요하지만 집행부를 설득해서 의료악법을 저지하는데 총력을 기울일 수 있는 환경을 만들 수 있도록 노력하겠다.

김병석 감사 : 5회에 걸쳐 의협 대의원을 하면서 감사와 집행부의 역할 분담을 살펴봤다. 의협은 13만 회원의 권익을 대변하는 이익단체이다. 그리고 감사단은 임원으로서 집행부의 회무를 견제하지만, 최종 목표는 회원의 이익을 잘 대변하고 있는가의 관점에서 회무를 감사할 것이다. 소신껏 일하고 적극적으로 활동하는 집행부가 되기를 기대한다.

김영진 감사 : 감사 중 연임을 하는 감사가 있어야 할 것 같다. 갑자기 감사들이 모두 바뀌면 연속성이 떨어질 수 있기 때문이다. 전임 감사 중 1명 정도는 연임시키는 제도가 있으면 좋을 것 같다. 그만큼 감사를 하기 위해서는 경험이 중요하다는 얘기다. 
 
감사의 목적은 결국 회원을 위한 것이다. 감사를 위한 감사는 조심해야 한다. 감사도 그렇고 집행부도 서로서로 노력해야 가능한 것이다. 불협화음이 생겨서는 수습하기 힘들다. 
 
이번에 연임을 하게 됐는데, 감사단 내에서나 집행부와의 관계에서도 중재역할을 하고 싶다. 
 
의사가 명예, 자존심, 소명을 지킬 수 있도록 감사로서 부끄럽지 않게 활동하겠다. 후배들이 선배를 보고 무엇을 배울 것인가도 고민하고 있다.

Q．짧은 4개월이지만 감사단 활동을 하면서 애피소드는 없었나? 
김영진 감사 : 이번 감사분들이 지역별로 잘 분배가 됐고, 시도의사회에서 임원을 맡으면서 일을 많이 한 경험이 있다. 모두 훌륭한 감사 인재들이다. 
 
감사들이 개성이 너무 강해서 내심 걱정이 컸다. 첫 모임 상견례를 서울에서 했다. 밤새 논의하고 토론하고 함께 잤다. 서로 돈독하게 화합을 했다. 그러면서 서로를 이해하는 시간이 됐다. 또 지난 6월 워크숍을 하면서 더 관계가 끈끈해졌다. 대화를 하면서 서로에 대한 선입견도 없어진 것 같다.

최상림 감사 : 경상남도에서 지난 6월 16일 경기도 동탄제일병원으로 자리를 옮겼다. 경남에서는 폐업을 했다. 경남 소속에서 경기도 소속으로 바뀌었다. 개원의에서 병원의사회원으로 신분이 바뀌었다.

제41대 의협 감사단…"호시우보(虎視牛步)로 의협 살필 것"

<figure class="photo-layout image photo_98269 max-width-200 float-left" data-idxno="98269" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김호중 순천향대부천병원 응급의학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140602_98269_3639.jpg" />
<figcaption>김호중 순천향대부천병원 응급의학과 교수</figcaption>
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비행기 안에 코로나19 감염자와 비감염자가 함께 탔을 때 기내 동선과 구역 설정은 어떻게 해야 할까.

김호중 순천향의대 교수팀(순천향대 부천병원 응급의학과/최효정 선문대 교수서곤 경기안성 생활치료센터)이 코로나19 감염자비감염자 집단 항공 이송에 대한 구체적 기준을 처음으로 제시했다.

김호중 교수팀은 지난해 오스트리아 원정 평가전에 나섰다가 코로나19 집단 감염이 발생한 국가대표 축구팀의 국내 이송을 맡아 총 15명의 집단 감염자비감염자(감염자 8명접촉 비감염자 7명)를 추가 감염 없이 국내로 안전하게 이송했다. 김 교수팀은 이 경험을 국제 항공의료 저널에 발표했다.

김 교수팀은 비행기를 A, B, C 구역으로 나눠 대응팀과 승무원, 접촉 비감염자, 감염자를 배치하고 탑승구와 화장실도 따로 마련했다.

각 구역은 이중 구조 스크린으로 철저히 분리하고 완충 구역(Buffer Zone)에서 보호복을 갈아입도록 했다.

2명의 응급의료 전문가로 이뤄진 대응팀은 승객 지침을 마련하고, 응급 상황에 대비해 승무원 교육을 진행했다. 또 승무원 1명과 의료진 1명이 팀을 이뤄 2시간마다 교대근무를 서며 30분 간격으로 승객들의 증상을 관찰했다. 착륙 후 모든 탑승자는 레벨D 보호복을 착용하고, 준비된 구급차와 운송 차량으로 각 지역 응급의료기관 및 격리장소로 이동했다.

김호중 교수는 여러 어려움에도 병원 지원으로 우리 국민을 안전하게 이송할 수 있었다며 다수의 코로나19 감염 환자와 비감염자를 동시에 장거리로 이송한 것은 처음인데, 추가 감염 없이 완수하게 돼 기쁘다. 이번 사례가 해외 환자의 국내 항공 이송 가이드라인 확립에 도움이 되길 바란다고 말했다.

해당 논문은 지난 3월 코로나19에 감염된 국가대표 축구팀과 접촉 비감염자의 국제 항공 의료 이송(Overseas Air Medical Repatriation of National Soccer Players Infected With Coronavirus Disease 2019 and Contacted Staff From Austria to South korea) 제목으로 국제 항공 의료 전문지인 Air Medical Journal에 게재됐다.

코로나19 감염자·비감염자 동반 항공 이송 어떻게?

<figure class="photo-layout image photo_98272 max-width-400 float-right" data-idxno="98272" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140601_98272_5543.jpg" />
<figcaption>연세대 이필휴(왼쪽), 인제대 정승호 교수(오른쪽)</figcaption>
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알츠하이머병 악화를 늦출 수 있는 경구용 당뇨약제가 확인됐다. 당뇨병 치료 약제 DPP-4 억제제가 알츠하이머병 환자에서 아밀로이드베타 단백질의 축적과 인지기능 저하를 막을 수 있다는 연구 결과가 나왔다.

연세대 세브란스병원 신경과 이필휴 교수, 인제대 상계백병원 신경과 정승호 교수 연구팀은 뇌 아밀로이드 PET 영상 검사를 통해 아밀로이드 침착이 확인된 알츠하이머병 환자에서 경구용 혈당강하제인 DPP-4 억제제를 복용했을 시, 아밀로이드 축적이 상대적으로 적고 추적관찰에서도 인지기능 악화가 더딘 것을 확인했다고 밝혔다.

알츠하이머병은 가장 흔한 퇴행성 뇌 질환이다. 뇌에 아밀로이드 단백질이 축적되는 것을 시작으로 인지기능 저하가 점차 진행돼 결국 치매에 이르게 되는 질환이다.

연구팀은 신촌, 강남세브란스병원 알츠하이머병 환자 282명을 대상으로 연구를 진행했다. 알츠하이머병 진단 시 DPP-4 억제제 복용 여부를 기준으로 아밀로이드베타 단백질의 축적 정도를 PET 영상을 활용해 정량 분석했다.

또한, 간이 정신 상태 평가 (Mini-Mental State Exam)을 이용해 1년 이상의 간격으로 2회 이상 시행한 108명의 당뇨병 동반 알츠하이머병 환자들에서 DPP-4 억제제 복용과 시간에 따른 인지점수 저하 속도와의 연관성에 대해 분석했다.

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<figure class="photo-layout image photo_98270 max-width-600 float-center" data-idxno="98270" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140601_98270_423.jpg" />
<figcaption>DPP-4 억제제를 복용한 당뇨 알츠하이머병 환자가 복용하지 않은 당뇨 알츠하이머병 환자에 비해 아밀로이드베타 단백질 축적 정도가 경미했다.(초록색 부분).DPP-4 억제제를 복용한 당뇨 알츠하이머병 환자가 당뇨가 없는 알츠하이머병 환자에 비해서도 아밀로이드베타 단백질 축적 정도가 경미했다.(초록색 부분).ⓒ의협신문</figcaption>
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연구 결과, 단면 분석에서 DPP-4 억제제 복용군이 미복용군 뿐만 아니라 당뇨가 없는 알츠하이머병 환자와 비교해서도 아밀로이드베타 단백질 축적 정도가 적은 것으로 나타났다. 종단분석에서도 DPP-4 억제제 복용군이 미복용 알츠하이머병 환자군에 비해 예후가 좋았다.

간이 정신 상태 평가에서는 DPP-4 억제제를 복용한 당뇨 알츠하이머병 환자군은 매년 인지점수의 악화속도가 0.87로 확인됐다. 반면 DPP-4 억제제를 복용하지 않은 당뇨 알츠하이머병 환자군에서는 매년 인지점수가 1.65 감소하는 것으로 나타났다. DPP-4 억제제를 복용한 환자군이 매년 인지점수 감소가 0.77 정도 천천히 진행된 것이다.

<figure class="photo-layout image photo_98271 max-width-600 float-left" data-idxno="98271" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140601_98271_4225.jpg" />
<figcaption>각 그룹별 시간에 따른 인지 점수 변화량을 비교한 결과 DPP-4 억제제를 복용한 당뇨 알츠하이머병 환자가 복용하지 않은 당뇨 알츠하이머병 환자에 비해 인지점수의 저하 속도가 경미했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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정승호 교수는 이번 연구를 통해 DPP-4억제제가 당뇨병이 동반된 알츠하이머병에서 예방 및 신경 보호 효과를 가지고 있음을 간접적으로 확인할 수 있었다. 또한, 당뇨가 없는 알츠하이머병에서의 임상연구 필요성도 제시했다라고 말했다.

이필휴 교수는 당뇨환자에서 이미 사용되고 있는 약제가 치매 진행을 늦추는 효과가 있다면 경제적으로 상당한 파급효과가 있다라며 고령화 사회로 진행됨에 따라 치매의 유병률이 급격하게 증가하고 있는데, 이번 연구가 새로운 치매치료제 개발에 도움이 되기를 바란다라고 말했다.

한편 이번 연구 결과는 임상 신경학 분야 학술지 신경학(Neurology, IF 9.901) 9월 호에 게재될 예정이며, 미국 신경과학회(American Academy of Neurology)는 이번 연구 결과를 공식 홍보 사이트를 통해 소개했다.

당뇨약 치료제, 알츠하이머병 악화 억제 효과 확인

&ldquo;서울과 지방의 의료격차는 크다. 배분과 균형을 통한 상생 전략으로 의료문제를 접근해야 한다.&rdquo;

충청북도의사회 안치석 전 회장(안치석봄여성의원)이 최근 자신의 언론 기고글과 의사회 SNS에 올린 글을 모아 책을 펴냈다.

2007년부터 2021년까지 15년 동안 작성한 100여개의 글로 꾸며진 이 책에서 눈에 띄는 것은 가장 앞페이지에 배치된 &lsquo;서울과 지방, 두 개의 의료&rsquo;라는 주제다.

안치석 전 회장은 서울(수도권)과 지방(비수도권)은 같은 땅덩어리인데도 교육, 문화, 예술 등 모든 분야에서 차이가 난다며, 대한민국은 두 개의 나라라는 지적으로 글을 시작했다.

안 전 회장은 의료도 예외가 아니어서 지속적인 국가균형발전과 건강보험 보장성 강화 정책에도 불구하고 지역간 의료불균형이 커지고 있다며, 지방에 사는 환자는 서울에 있는 대형병원으로 올라가고, 사망률 격차 등 의료수준이 점점 벌어지고 있다고 꼬집었다.

실제로 입원환자 사망비는 충북이 서울에 비해 1.4배, 뇌혈관 질환 환자 사망비는 충북이 부산에 비해 1.5배 높고, 응급환자 사망비는 대구가 서울에 비해 1.2배 높다고 예를 들었다.

안 전 회장은 지방에는 안심하고 이용할 수 있는 병ㆍ의원과 우수한 의료진이 부족하기 때문이라며, 300병상 이상 종합병원이 없는 시ㆍ군ㆍ구가 140곳, 응급의료센터가 없는 곳이 141곳, 심뇌혈관질환 진료 가능 병원이 없는 곳이 177곳에 달한다고 설명했다.

특히, 33개 시ㆍ군ㆍ구는 분만과 소아 진료 취약지역이라고 덧붙였다.

안 전 회장은 &ldquo;정부는 서울과 지방의 의료격차를 해결하기 위해 지역우수병원을 지정하고, 70개 지역별로 국ㆍ공립 병원을 신설 증축해 의료차이를 해결하려 하지만 지역간 의료불균형 문제를 해소하기 위해서는 배분과 균형을 통한 상생 전략으로 의료문제를 접근해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

안 전 회장은 &ldquo;국내 병ㆍ의원은 국ㆍ공립병원과 달리 신축이나 의료장비 구입에 재정 보조없이 개인의 투자와 책임으로 운영하는 민간 의료기관이 대부분으로, 코로나19 같은 전염병 발생을 제외하고 공공의료와 필수의료의 대부분은 민간 병ㆍ의원에서 해결해 주고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;민간의료기관의 역할을 폄하하기 보다는 국ㆍ공립병원과 협력하도록 지원하고 유도해야 국민건강 수준을 OECD 지표 최상위로 만들 수 있다.&rdquo;라고 주장했다.

안 전 회장은 &ldquo;서울과 지방의 격차를 줄이기 위해 일방의 손해를 감수해야 하는 의료정책은 성공할 수 없다.&rdquo;라며, &ldquo;서울은 자유와 경쟁, 지방은 지원과 통합을 통해 서로 상생하고 시너지가 발휘될 수 있도록 서로 다른 맞춤 전략이 필요하다.

안 전 회장은 &ldquo;나라의 발전과 성장은 서울로만 집중되는 것보다 지방이 어느 정도의 균형추를 갖고 동시에 견인할 때 더 효과적이다.&rdquo;라며, &ldquo;중앙 정부의 권한을 각 시ㆍ도로 넘기고 공공 시설을 지방으로 이전해야한다.&rdquo;라고 밝혔다.

또, 지역 권역별 산업구조를 의료권역과 매칭해 재편하고 중점 업종이 모일 수있도록 해야 한다는 의견도 제시했다.

안 전 회장은 기업과 의사에게 파격적인 세제혜택과 입주조건을 제공하게 되면 자연스럽게 경쟁력 있는 병ㆍ의원의 재배치와 의료인프라 구축이 조성될 것이라고 전했다.

그는 지역의사 등 우수 인재를 지방에서 양성하는 것도 중요하다며, 지방 고교평준화를 해제하거나 지역인재 할당제를 의무화해 서울로의 인재 유출을 최소화하는 정책도 병행돼야 한다고 주문했다.

서울과 지방, 두 개의 의료

지난해 국내 의료기기 생산 규모가 10조 1,358억원으로, 전년대비 40% 가까이 성장한 것으로 나타났다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_110779" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202108/102714_110779_5649.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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한국의료기기산업협회(회장 유철욱)는 &lsquo;2020년 의료기기 실적보고(생산ㆍ수출ㆍ수입)&rsquo;를 기반으로 한 의료기기산업 통계와 지난해 협회 주요사업 성과를 수록한 &lsquo;2021 한국의료기기산업협회 연감&rsquo;을 발간했다고 12일 밝혔다.

연감의 주요 내용인 2020년 의료기기 시장분석에는 2020년 생산ㆍ수출ㆍ수입 실적보고 현황을 토대로 국내 시장을 분석해 도표 및 그래프를 통해 알기 쉽도록 작성했다.

산업총괄현황은 최근 5개년 ▲생산ㆍ수출ㆍ수입별 ▲품목 및 등급별 ▲지역별 ▲국가별 ▲업체별 실적현황을 수록했으며, 올해에는 새로이 체외진단의료기기법 시행(2020.5.1.)에 따라 체외진단의료기기 통계 현황을 별도로 작성했다.

또한 &lsquo;품목별 생산 및 수출입 통계현황&rsquo;, &lsquo;품목별 업체현황&rsquo;, &lsquo;의료기기 업체 현황(소재지, 연락처, 주요품목)&rsquo;, 의료기기 허가 절차별 가이드라인 정보도 함께 수록했다.

2020년 국내 의료기기 시장분석에 따르면, 국내 의료기기 생산 규모는 10조 1,358억원으로 전년대비 39.5% 성장했으며, 최근 5년간(2016년~2020년) 연평균 16.0%가 성장한 것으로 나타났다.

코로나19 진단용키트의 수요 증가로 &lsquo;고위험성감염체유전자검사시약&rsquo;(1조 4,267억원)이 생산 실적 1위를 차지했고 &lsquo;고위험성감염체유전자검사시약&rsquo;, &lsquo;핵산추출시약&rsquo; 등 체외진단의료기기 품목들의 생산액이 급성장하며 체외진단의료기기 생산액은 3조 3,549억원으로 전체 생산액의 33.1%를 차지했다.

3년 연속 생산 실적 1위를 차지했던 &lsquo;치과용 임플란트&rsquo;(1조 3,702억원)는 체외진단의료기기 생산시장의 급성장에 따라 2위를 기록했으나 여전히 생산 순위 상위 품목에 올랐다.

다만, 건강보험 확대로 생산시장이 급성장(&lsquo;18년도 20.7%&uarr;, &rsquo;19년도 26.9%&uarr;)한 이후, 코로나19 유행으로 &lsquo;20년도에는 성장세가 다소 둔화(0.6%&uarr;)된 것으로 분석됐다.

수출은 코로나19 펜데믹으로 인해 &lsquo;고위험성감염체면역검사시약&rsquo;, &lsquo;고위험성감염체유전자검사시약&rsquo; 등 체외진단의료기기 수출 실적이 크게 증가했으며, 수입 또한 코로나19의 영향으로 &lsquo;검체채취용도구&rsquo;가 수입 실적 1위를 차지했다.

뒤를 이어 노안, 백내장 개선을 위한 &lsquo;다초점인공수정체&rsquo;, &lsquo;초전도자석식전신용자기공명전산화단층촬영장치(MRI)&rsquo; 순으로 나타났다.

국내 의료기기 교역동향을 살펴보면, 지난해 수출액은 전년대비 78.9% 증가한 66.4억 달러, 수입액은 6.5% 증가한 44.3억 달러로 2004년 의료기기 실적보고 통계 집계 이래 처음으로 무역수지가 흑자로 전환했으며, 수출입총액은 110.7억 달러로 나타났다.

이밖에 지난 한 해 동안 협회 활동을 사진과 함께 수록했고, 사무국의 부서별 추진 성과와 법규ㆍ보험ㆍIVDㆍ윤리위원회 등 위원회 활동에 대해 정리했다.

또한 데이터 접근성 및 활용성을 높이기 위해 온라인상에서 연감자료를 확인할 수 있도록 했다.

자료 확인은 협회 홈페이지(www.kmdia.or.kr)로 접속 후 정보센터&rarr;연감조회(책자 Serial Number 입력) 메뉴로 접속하면 된다.

유철욱 회장은 &ldquo;국내 의료기기산업이 4차산업혁명시대를 넘어 포스트코로나 시대를 맞이해 첨단의 최신기술과 혁신적인 아이디어가 융복합된 ICT, 인공지능, 의료로봇, 체외진단의료기기, 3D기반 의료기기 등의 출시가 가속화되는 가운데 2021 한국의료기기산업협회 연감이 정부, 산업계, 학계, 의료인 등 의료기기산업을 연구하고 의료기기 시장 진출을 원하는 많은 분들께 유용한 자료로 활용되길 바란다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 2021 한국의료기기산업협회 연감은 유상으로 구입 가능하며, 협회 회원사에는 매년 1권을 무료로 배포한다. 자세한 내용은 협회 홈페이지(www.kmdia.or.kr)에서 확인할 수 있다.

지난해 국내 의료기기 생산규모 39.5% 성장

고형암 치료제로 사용하는 항암제의 주요 성분 중 &lsquo;시스플라틴(Cisplatin)&rsquo;으로 인한 난청을 예방할 수 있는 새로운 기전이 밝혀졌다.

항암제 시스플라틴을 투여한 성인 환자의 약 40~80%에서 &lsquo;이독성 난청&rsquo;이 발생하지만, 아직 이를 치료하거나 예방할 수 있는 약이 없는 가운데, 발표된 연구결과란 점에서 관심이 주목된다.

이번 연구결과는 지난 6월 세계적 권위의 SCI 국제 저널인 IJMS(국제분자과학학회지)에 게재됐다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_110785" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202108/102718_110785_5651.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_110785">아주대병원 이비인후과 정연훈 교수(좌), 김연주 연구조교수(우)</td>
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아주대병원 이비인후과 정연훈 교수ㆍ김연주 연구조교수 연구팀은 이독성 난청 유발 모델(rat 복강내 시스플라틴 투여)에 cAMP의 활성을 유도하는 포스콜린(forskolin)을 고실(중이 일부로 바깥귀와 속귀 사이에 있는 공간) 내 주입한 결과, cAMP가 이독성 및 난청에 대한 예방 효과가 있음을 확인했다. 포스콜린은 식물에서 추출한 화합물이다.

또 폐암(세포주를 이종 이식) 종양 동물모델에 역시 포스콜린을 투여한 결과, 시스플라틴의 암세포 억제 효과, 즉 주요 작용인 항암효과에는 영향을 주지 않는 것을 확인했다.

특히 포스콜린에 간극결합(gap junction) 증강제로 레티노산(retinoic acid)를 복합 투여해 간극결합 기능을 증가시켰을 때, cAMP가 더욱 활성화돼 각 약물의 단일 효과에 비해 난청 예방 효과가 더 높아지는 것을 확인했다.

이전 연구들에서 간극결합 채널이 세포사이에서 세포 사멸 또는 생존에 관련된 저분자 물질들(cAMP, cGMP, Ca2+, DAG 등)을 주고받으며 세포 생존을 조절한다고 보고된 바 있다.

구체적으로 살펴보면, 면역염색 분석에서 포스콜린으로 인한 세포 내 cAMP의 증가가 단백질인산화 효소 및 하향 전사 인자인 CREB을 활성화함으로써, 세포 생존 신호를 유도해 이독성 난청을 예방하고, 레티노산과의 복합 처리를 통해 cAMP/PKA/CREB 신호전달이 활성화돼 난청 예방 효과가 더 강화된 것을 확인한 것이다.

정연훈 교수는 &ldquo;폐암, 위암, 식도암, 난소암 등의 고형암의 치료제로 사용하는 시스플라틴의 부작용인 난청으로 고생하는 암 환자들이 많다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구가 시스플라틴 투여 환자에서 종양 억제 효과를 유지하면서 난청을 예방할 수 있는 약물 개발을 위해 유용하게 활용되기를 기대한다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편 이번 논문 제목은 &lsquo;Gap Junction-Mediated Intercellular Communication of cAMP Prevents CDDP-Induced Ototoxicity via cAMP/PKA/CREB Pathway(간극결합을 통한 cAMP의 세포간전달이 AMP/PKA/CREB 기전을 통해 시스플라틴 항암제의 이독성 예방)&rsquo;다.

고형암 항암제로 인한 난청 예방 새 기전 밝혀

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<figure class="photo-layout image photo_98267 max-width-600 float-center" data-idxno="98267" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140599_98267_465.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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보건복지부가 11일 심장초음파 급여기준 신설내용을 담은 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 일부개정안을 행정예고했다. 예고 기간은 8월 30일까지로, 9월 1일 시행 예정이다.

지난 7월 23일 건강보험정책심의위원회는 제17차 회의를 열고, 심장초음파 검사 건강보험 적용방안을 논의했다. 보건복지부는 건정심 논의 결과를 바탕으로, 심장초음파 검사의 세부 급여인정 기준을 정리한 것이다.

보건복지부는 동 공고문을 통해 심장초음파 검사의 보조인력 및 보조범위 등에 대한 별도 안내를 함께 진행했다.

먼저 의료계의 반발을 사고 있는 심장초음파 검사 시행(보조)인력 관련사항에 대해서는 보건의료발전협의체(보발협) 분과협의체 논의 결과를 반영해 추후 안내할 계획이라고 밝혔다.

이는 23일 건정심 회의에서 보발협 분과협의체 논의가 지난 7월 20일부터 시작된 점을 고려해, 결과가 나온 뒤 건정심에 별도 보고하는 방식을 택하기로 한 결정을 그대로 유지한 것이다.

논의 중인 내용은 의사의 업무를 보조하는 방사선사나 임상병리사 등 의료기사 및 간호사를 포함한 의료인 등 인력과 그 업무보조의 범위 부분이다.

같은 건정심회의에서 함께 논의했던 건강보험 행위 급여비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 등 일부개정안 역시 8월 3째주(17일20일)에 발령할 예정이라고 전했다.

산정방법판독소견서 등 심장초음파 검사 세부 급여인정 기준 정리

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<figure class="photo-layout image photo_98268 max-width-600 float-center" data-idxno="98268" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지난 7월 23일 개최된 제17차 건강보험정책심의위원회에서 논의한 '심장초음파 급여확대'내용 중 '심장 초음파 급여확대 이후 환자 본인부담금 변화'정리표 (자료=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140599_98268_4643.jpg" />
<figcaption>지난 7월 23일 개최된 제17차 건강보험정책심의위원회에서 논의한 심장초음파 급여확대내용 중 심장초음파 급여확대 이후 환자 본인부담금 변화 정리표 (자료=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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심장초음파 검사는 초음파 검사의 급여기준에서 정하는 비급여 대상이지만, 이번 개정에 따라 진료의사의 의학적 판단으로 심장 질환이 있거나 의심돼 시행한 경우 요양급여를 적용하게 됐다.

이때 나943 심장 진단초음파와 나961 심장 특수 초음파는 검사의가 심장 부위의 영상을 획득하고, 판독소견서를 작성보관해야 한다. 판독소견서에는 환자의 인적사항과 검사 관련 내용이 포함돼야한다. 다만, 제한적 초음파는 문제되는 부위 위주로 영상을 획득하고, 판독소견서를 작성보관하면 된다.

경흉부 심장초음파 단순일반전문, 부하 심초음파 약물부하운동부하, 태아정밀 심초음파, 경식도 심초음파, 심장내 초음파 각각의 세부 표준영상 범위와 판독소견서 권고안도 담았다.

구체적인 산정방법으로는 ▲심장 질환이 의심되어 진단이 필요한 경우에 1회 ▲경과관찰이 필요한 경우 △좌심실구혈률 40% 미만 심부전 환자 연 1회 △국소벽운동장애를 동반한 급성심근경색증 환자 연 1회 △중등도 이상의 판막기능이상 환자 연 1회 △경과관찰이 필요한 선천성 심질환자 연 1회 △개심술 후 경과관찰이 필요한 환자 연 1회 △심장질환에 대한 시술 후 진단초음파 영상과 비교 목적으로 시행 시 제한적 초음파 1회에 급여를 인정한다.

이를 초과하는 경우에는 선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준에 따라 본인부담률을 80%로 적용한다.

다만 ▲만19세 미만의 소아 환자의 경우 심장질환 진단 및 경과관찰 시 ▲수술 위험도 평가를 위한 심장초음파 검사의 경우, 유럽심장학회/유럽마취과학회(ESC/ESA) 지침에 따른 고위험 환자 또는 ▲미국마취과학회 신체상태분류(ASA-PS) 3 이상의 환자에게는 요양급여가 인정된다.

심장의 일부 부위 확인이나 장기크기 측정 등을 시행한 경우에는 단순초음파(나940)로 산정하고, 초회부터 선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준에 따라 본인부담률을 80%로 적용한다. 같은 날 같은 목적으로 수회 시행하더라도 해당 항목의 소정점수를 1회만 산정한다.

본인일부부담금 산정특례에 관한 기준에 따른 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀질환, 중증난치질환, 결핵질환 대상자 및 의심자(잠복결핵감염자 제외), 신생아중환자실 환자는 초음파 검사의 급여기준을 우선 적용한다. 이때 해당 기준에서 별도로 정하지 않은 경우는 이번에 신설된 급여기준을 적용하게 된다.

이외 의학적 필요가 불명확한 경우, 진료의사는 충분히 설명하고 환자가 동의서에 서명한 이후 비급여로 진행하면 된다.

한편, 심장초음파 검사 건강보험 적용 범위 확대는 초음파 검사 건강보험 적용 단계적 확대의 일환이다.

앞서 발표한 건강보험 보장성 강화 대책(2017년 8월)과 국민건강보험종합계획(2019년 5월)에 따라 ▲2018년 4월 상복부 초음파 ▲2019년 2월 하복부비뇨기 초음파 ▲2019년 9월 남성생식기 초음파 ▲2020년 2월 여성생식기 초음파 ▲2020년 9월 눈 초음파 ▲2021년 4월 흉부 초음파 등 초음파 건보 적용 범위를 확대하고 있다.

심장초음파 '건보적용 확대' 급여기준 신설 행정예고…9월 1일 시행

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<figure class="photo-layout image photo_98263 max-width-960 float-center" data-idxno="98263" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회는 코로나19 여파로 혈액 수급이 심화하고 있는 가운데, 11일 오후 1시부터 의협 용산임시회관 건물 앞에서 헌혈 캠페인을 진행했다. (왼쪽부터) 우봉식 의료정책연구소장, 윤석완 사회참여 부회장, 이필수 회장, 박정율 학술 부회장.[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140598_98263_5631.jpg" />
<figcaption>대한의사협회는 코로나19 여파로 혈액 수급난이 심화하고 있는 가운데, 11일 오후 1시부터 의협 용산임시회관 건물 앞에서 헌혈 캠페인을 진행했다. (왼쪽부터) 우봉식 의료정책연구소장, 윤석완 사회참여 부회장, 이필수 회장, 박정율 학술 부회장.[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 코로나19 팬데믹으로 심화하고 있는 혈액 수급난 해소에 기여하기 위해 헌혈 캠페인을 펼쳤다.

의협은 11일 오후 1시부터 의협 용삼임시회관 건물 앞에서 대한적십자사가 마련한 혈액원 헌혈버스에서 이필수 회장을 비롯한 임원자문위원, 직원을 대상으로 헌혈행사를 가졌다.

지난 8월 4일 의협을 방문한 대한적십자사 측 설명에 따르면 계속되는 코로나19 확산세와 폭염, 여름 휴가철 등의 영향으로 헌혈자가 감소해 전국 의료기관에서 혈액 확보에 어려움을 겪고 있다.

혈액 보유량이 적정단계인 5일분에 못 미치는 3.2일분 수준으로 떨어져 혈액 공급에 비상등이 켜진 상황에 처했다.

이에 의협은 용산임시회관 앞에서 헌혈 캠페인을 전개했으며, 이필수 회장을 비롯해 상임이사 및 자문위원단, 직원 등 약 30여명이 한 마음 한 뜻으로 참여해 코로나19 이후 급감한 헌혈 참여가 전국적으로 확산될 수 있도록 하는 시금석을 마련했다.

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<figure class="photo-layout image photo_98264 max-width-960 float-center" data-idxno="98264" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140598_98264_5721.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이필수 회장은 헌혈에 앞서 의협이 보건의료전문가단체로서 혈액수급 위기를 극복하는데 앞장서고자 이번 캠페인을 기획하게 됐다고 말했다.

그러면서 의협을 시작으로 13만 회원, 전 의료계로 확산된다면 국민들도 안심하고 적극적으로 헌혈에 참여해줄 것으로 생각한다며 이번 캠페인을 계기로 응급 환자들에게 생명을 나누는 뜻 깊은 일에 모든 국민이 동참해 이번 혈액부족 위기를 극복할 수 있기를 바란다고 덧붙였다.

이 회장은 이번 헌혈 캠페인이 일회성으로 끝나지 않도록 매년 임직원들과 회원들이 참여할 수 있는 행사로 지속적으로 확대해 나갈 예정이라며 코로나19 확진자수가 연일 가파르게 증가하는 어려운 시기지만 국민과 정부, 그리고 의협이 힘을 합쳐 이 국난을 극복해나갈 수 있길 기원한다고 말했다.

이날 헌혈에 참여한 이상호 의협 대외협력이사는 혈액부족 현상이 지속된다면 응급 환자가 혈액이 모자라 수술이 지연되는 등 위급한 사태에 놓일 수밖에 없다고 말했다.

그러면서 의사로서 환자가 적절한 처치를 받지 못하는 상황을 두고 볼 수가 없어 헌혈에 나서게 됐다며 혈액부족으로 어려움을 겪는 환자들에게 조금이나마 도움이 되길 바란다고 전했다.

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<figure class="photo-layout image photo_98278 max-width-960 float-center" data-idxno="98278" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140598_98278_4448.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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이진한 홍보자문위원도 지금 이 순간에도 전국 의료기관에 있는 수많은 환자들이 수혈을 필요로 하고 있다. 소중한 생명을 살리는 헌혈 캠페인에 동참하게 되어 기쁘고, 혈액 보유량이 적정 단계로 회복될 수 있도록 더 많은 국민들이 함께 해줬으면 좋겠다고 말했다.

김은숙 의협 총무국 총무팀 차장은 작지만 도움이 필요한 누군가에게 보탬이 될 수 있다는 생각에 선뜻 참여했다. 이번 캠페인을 통해 생명 나눔과 이웃 사랑을 위한 헌혈문화를 확산시키는 데 동참했다는 것에 큰 보람을 느낀다고 말했다.

헌혈버스 2대를 지원한 대한적십자사 관계자는 병원 진료로 바쁜 와중에도 헌혈에 동참하기 위해 달려와 준 모습들에 깊은 감명을 받았다. 항상 국민 건강과 생명을 최우선으로 하는 의협 임직원분들께 감사드리며, 앞으로도 혈액 부족사태 극복을 위해 대한적십자사와 함께해주길 바란다고 고마움을 전했다.

한편, 이날 헌혈캠페인은 코로나19 감염 예방을 위해 체온측정, 손소독, 거리두기 등 철저한 방역수칙 준수 하에 진행했다. 
헌혈 후 기념품을 수령하는 대신 단체로 헌혈 기부권을 통해 모금하기로 했다.

헌혈 기부권은 긴급지원, 건강증진, 생명보호 분야에 지원금으로 쓰이고 있다. 또 헌혈에 동참한 임원 및 자문위원, 직원들이 십시일반 모아준 헌혈증서는 한국백혈병소아암협회에 모두 기증할 예정이다.

의협, 혈액 수급난 극복 위한 헌혈 캠페인 진행

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<figure class="photo-layout image photo_98259 max-width-600 float-center" data-idxno="98259" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140597_98259_256.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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반년 넘게 이어져 온 콜린알포세레이트 환수 협상이 마무리됐다.

협상 대상 58개사 가운데 44개사는 국민건강보험공단과의 재정 분담안에 합의를 이뤘지만, 처방 규모가 가장 큰 대웅바이오와 종근당을 포함한 14개사는 최종적으로 협상결렬을 선언, 추가 소송전의 가능성을 남겨두게 됐다.

건보공단은 콜린알포세레이트 임상재평가 조건부 환수 협상을 10일 마무리, 협상 대상 58개사 가운데 44개 업체와 협상을 체결했다고 밝혔다.

환수율은 업체 전체가 동일하다고만 밝혔는데, 20%가 마지노선이었던 것으로 전해진다.

건보공단은 지난해 말 보건복지부의 협상 명령에 따라 콜린알포세레이트를 취급하는 제약사들과 환수협상을 진행해왔다.

식품의약품안전처의 지시에 따라 현재 각 제약사가 진행 중인 콜린 제제 임상 재평가가 실패할 경우 해당 기간 투여된 약값 즉, 공단부담금 중 얼마를 각 제약사로부터 환수할지 그 비율을 정하는 작업이다.

당초 정부는 100% 환수를 목표로 작업을 진행해왔으나, 협상이 진행되는 과정에서 그 비율이 50%, 최종적으로는 20%까지 낮아졌다.

환수율이 높으면 임상재평가 결과 실패에 따른 부담을 전부 제약사가 부담해야 하는 셈인데, 이미 허가된 의약품에 대한 임상재평가 부담을 전부 제약사에 지우는 것은 부당하다는 의견과, 환수율이 너무 낮으면 개별 제약사들이 임상재평가를 연장하는 방법 등으로 비용부담을 피할 수 있다는 반론이 맞섰던 결과다.

건보공단과 제약사간의 협상은작년 12월 14일부터 시작해 2차례 연기, 재협상 및 2차례 추가 연기를 거듭하며 약 8개월 동안 이어져왔다.

건보공단은 11일 최종 협상 결과를 밝히면서 환수율은 업체 전체 동일하며 기존 임상재평가 모니터링 결과, 콜린알포세레이트 제제의 제외국 보험등재 현황 및 2011년 기등재 목록정비 당시 조건부 급여 시 환수 등을 종합적으로 고려해 적용했다고 밝혔다.

아울러 단일 환수 또는 기간별 차등환수 및 약가인하 등과 같은 계약 방식의 다양화로 합의율을 높이고자 노력했다고 덧붙였다.

지리한 협상 끝에 총 58개 제약사 중 75%가 넘는 44개사가 건보공단과 협의에 이르렀으나, 청구액 상위 12위 업체인 대웅바이오와 종근당이 마지막에 협상결렬을 선언, 논란의 불씨는 여전히 남아있는 상태다. 추가 소송전의 가능성도 배제할 수 없다.

시장조사기관 유비스트 집계에 따르면 지난해 콜린알포세레이트의 외래처방실적이 약 4600억원이며, 이 가운데 40% 가까운 1800억원 정도를 대웅과 종근당이 차지하고 있는 것으로 조사됐다.

건보공단은 이번 협상을 통해 연간 1730억원 규모의 약품비 지출에 대한 안전장치를 마련했다고 평가했다.

이용구 건보공단 약가관리실장은 임상적 유용성이 불명확한 의약품에 소요되는 재정을 적절하게 관리해 건강보험의 지속가능성을 높이는 데 기여할 수 있게 됐다며 필요 시 제약사와의 협의는 지속해 나갈 예정이라고 밝혔다.

한편 보건복지부는 2019년 콜린알포세레이트를 대상으로 기등재 의약품 재평가 시범사업을 진행, 급여기준 축소 조치를 취한 바 있다.

치매 치료에서 도네페질과 병용하는 요법만 기존대로 급여를 유지하되, 경도인지장애 등 그 외 효능효과에 대해서는 선별급여를 적용해 환자부담금이 기존 30%에서 80%로 높인다는 내용이다.

콜린 환수협상 마무리, 8개월 협상에도 '대어'는 놓쳤다

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<figure class="photo-layout image photo_98256 max-width-960 float-center" data-idxno="98256" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제2기 대한의사협회 대의원회 개혁 TF는 지난 7월 31일 의협 용산임시회관 7층 회의실에서 첫 회의를 열고 본격적인 활동에 들어갔다. 임임석 대의원회 개혁 TF 위원장(사진 왼쪽)을 포함해 총 13명의 위원들이 활동을 하게 된다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140596_98256_4158.jpg" />
<figcaption>제2기 대한의사협회 대의원회 개혁 TF는 지난 7월 31일 의협 용산임시회관 7층 회의실에서 첫 회의를 열고 본격적인 활동에 들어갔다. 임인석 대의원회 개혁 TF 위원장(사진 왼쪽)을 포함해 총 13명의 위원들이 활동을 하게 된다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 대의원회는 정관개정특별위원회(이하 정개특위) 구성에 이어 제2기 대의원회 개혁 TF를 출범시켰다.

제2기 대의원회 개혁 TF는 지난 7월 31일 의협 용산 임시회관 7층 회의실에서 첫 회의를 열고 신임 위원들에게 임명장을 수여하고 본격적인 활동에 들어갔다.

이로써 코로나19로 늦은 감은 있지만 지난 4월 정기대의원총회에서 대의원회가 수임받은 특별위원회는 모두 활동을 시작, 차기 총회 때 결과물을 내놓을 예정이다.

박성민 대의원회 의장은 제2기 대의원회 개혁 TF에서 좋은 안을 만들어 대의원회가 변화하고 있는 모습을 회원과 대의원이 피부로 느낄 수 있도록 노력해달라고 위원장과 위원들에게 당부했다.

제1기 대의원회 개혁 TF는 전공의 대의원 선출 권고안을 각 시도지부에 전달하는 것을 비롯해 직선제 대의원을 수를 늘려 젊은회원과 여성회원 등 소외 직역의 대의원 진출을 활성화시키기 위한 정관개정안을 제출하는 등 많은 개혁적인 방안을 제시했다.

또 이해관계를 떠나 짧은 기간 내 의사소통과 합의도출에 노력해 성과를 낸 모범적인 TF로 평가받고 있다.

이번에 새롭게 구성된 제2기 대의원회 개혁 TF는 중장기적 관점에서 대의원회 개혁에 중점을 두고, 체계적인 방안을 마련할 계획이다.

제2기 대의원회 개혁 TF는 임인석 위원장(법령및정관 분과위원회 위원장)을 중심으로 법정관 분과위 간사를 맡고 있는 박형욱 위원을 간사로 선출했다.

이어 효율적인 활동을 위해 나상연 위원(대전광역시의사회 의장)과 엄철 위원(전라북도의사회 의장)을 부위원장으로, 윤용선 위원을 대변인으로 각각 임명해 총 13명이 활동하게 된다.

임인석 대의원회 개혁 TF 위원장은 1기 개혁 TF 활동 이후 정개특위와 업무 중첩 문제가 제기됐다면서 내부적으로 정관을 개정해야 할 사항은 정개특위에 보내고, 대의원회 운영과 총회 수임사항에 대한 큰 틀은 대의원회 운영위원회에 올려 상정하는 방향으로 가닥을 잡았다고 말했다.

현재 정개특위와 대의원회 개혁 TF 위원 중 위원장 포함 5명이 복수로 활동하도록 배치해 2개 조직의 소통기능을 강화하고, 정관개정(안) 관련 쟁점사항은 합동회의를 통해 조율해 나가기로 했다.

앞으로 대의원회 개혁 TF는 대의원뿐만 아니라 집행부를 포함해 의협 내부적으로 의견을 취합해 개혁 방향이 무엇인지에 대한 어젠다를 선정할 예정이다.

이와 함께 본격적인 활동 결과물을 만들고, 전문가를 초빙해 차기 대의원총회 이전에 공청회도 열기로 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_98266 max-width-673 float-center" data-idxno="98266" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140596_98266_240.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의협, 제2기 대의원회 개혁 TF 구성…본격 활동 시작

<figure class="photo-layout image photo_98255 max-width-600 float-left" data-idxno="98255" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140595_98255_3815.jpg" />
<figcaption>역류성 식도염 환자에게 내시경 검사를 하고 있는 김범진 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나 팬데믹으로 인해 최근 캠핑과 차에서 잠을 자는 차박, 차크닉 등을 즐기는 사람들이 늘어나고 있다. 하지만 장기간의 차박 캠핑으로 척추나 관절의 건강 이상뿐만 아니라 역류성 식도염과 녹내장까지 유발할 수 있어 주의가 필요하다는 전문가 지적이 나왔다.

차박 캠핑을 할 경우 보통 차안에 간편하게 먹을 수 있는 인스턴트식이나 조리하기 간편한 밀키트, 쿠킹박스 등의 간편식으로 즐기는 경우가 많다. 그런데 이러한 인스턴트 음식이나 밀키트 등은 맵고 짜고 자극적인데다 공간이 좁은 차안 구조상 반복적으로 할경우 위식도 역류질환을 유발할 위험이 있다는 것이다.

중앙대학교병원 김범진 교수(소화기내과)는 위식도 역류질환은 잘못된 생활습관과 식습관, 과체중, 비만, 노화 등으로 인해 점점 위식도 접합부의 조임근이 헐거워지고, 이로 인해 위산이 식도로 역류하게 되면서 자극하게 되면 증상을 발생시켜 식도에 염증 손상을 일으킨다고 말했다.

김 교수는 특히 기름지고 맵고 짠 자극적인 인스턴트 음식을 과도하게 즐기고 바로 눕는 생활습관은 위식도 역류질환을 유발하는 주요 원인인데, 차에서 먹고 자고 생활하는 차박 캠핑의 경우 이러한 위식도 역류질환을 유발할 수 있는 주된 위험요인이 될 수 있다고 경고했다.

차안에서 간편식을 먹고 바로 눕게 되면 위산과 위속 내용물이 역류하게 되는데, 기름지고 자극적인 음식 등으로 인해 하부식도 조임근의 압력을 낮춰 기능을 약화시키고 위산 분비를 촉진시켜 역류되는 위산과 위속 내용물들이 식도점막을 손상시켜 쓰리게 하는 증상이 반복되면서 위식도 역류질환을 일으키게 된다는 것.

따라서 김교수는 차박 캠핑 시 위식도 역류질환을 예방하려면 차안에서 식사 후 바로 눕지 말고 차 밖으로 나와서 산책 등 가벼운 활동을 통해 소화를 시키는 것이 좋으며, 늦은 시간 식사와 과식은 삼가고 가급적이면 차 밖으로 나와서 바른 자세로 앉아 식사를 하는 것이 좋다고 조언했다.

또 술, 기름진 음식과 매운 음식, 고염분식, 커피, 탄산음료, 민트, 초콜릿, 신맛이 나는 주스, 향신료 등은 먹지 않는 것이 좋으며, 차안에서 잠을 잘 때 좌석을 완전히 풀 플랫(좌석이 180도 완벽히 펼치는 것)하는 것 보다는 침대머리 쪽이 15도 정도 올라오도록 좌석을 폴딩하고 왼편으로 눕는 것이 위장의 음식물이 역류하는 것을 막을 수 있다.

한편, 차박 캠핑을 즐기는 사람은 위식도 역류질환뿐만 아니라 녹내장과 안구건조증 등 안질환 위험도 초래할 수 있어 조심해야 할 것으로 보인다.

차박을 하게 되면 좁은 차안에서 잠자기 전에 눕거나 엎드려서 스마트폰을 보게 되는 경우가 많은데, 어두운 차안에서 스마트폰 화면을 지속적으로 쳐다보면 초점을 맞추기 위해 눈 안의 섬모체 근육이 긴장을 하게 돼 눈의 피로도가 심해져 퍼져 보이거나 두 개로 보이는 경우가 있다. 또 어두운 곳에서 더 잘 보기 위해 눈 깜박임 횟수가 줄어들면 안구건조증이 악화되기도 한다.

스마트폰의 화면 밝기를 낮춰도 화면의 빛이 눈 안쪽의 망막에 자극을 주게 돼 이런 어두운 환경에서 스마트폰을 장시간 보는 습관이 지속되면 안구 통증이 심해지고 두통도 생기면서 녹내장까지 유발할 위험이 있다. 
 
중앙대병원 전연숙 교수(안과)는 밤에 어두운 차안에서 스마트폰을 보게 되면 많은 양의 빛을 수용하기 위해 눈의 동공이 확대되고 이로 인해 굴절된 빛이 한 점에 모이지 않고 어긋나는 구면수차가 증가해 눈부심과 빛 번짐을 일으키고 야간 근시가 발생한다며 이를 극복하기 위해 눈의 조절이 과도해지면서 성장이 끝난 성인도 근시가 진행되며, 특히 성장기 어린이에게 좋지 않다고 말했다.

이어어두운 차안에서 엎드려 고개를 숙인 채 장시간 스마트폰을 보면 동공이 커지면서 수정체가 앞으로 이동해 방수의 흐름이 차단될 수 있는데, 갇힌 방수의 압력으로 홍채가 앞으로 밀리면서 방수가 빠져나가는 경로인 전방각이 막혀 안압이 상승하게 된다며 갑자기 안압이 올라가면 시신경에 기계적인 압박이 가해지고, 혈액순환이 감소돼 시신경의 급격한 손상을 유발하는 급성 폐쇄각 녹내장이 발생할 수 있는데, 통증을 참고 치료하지 않으면 수일 내에 실명할 수 있다고 말했다.

따라서 평소 전방각이 좁은 사람은 녹내장 발생 위험이 높기 때문에 차박을 할 때 엎드려 자거나 어두운 곳에서 엎드려 스마트폰이나 책을 보는 것은 삼가는 것이 좋으며, 부득이 차안에서 휴대폰을 봐야한다면 주변을 밝게 하고 바르게 앉거나 천정을 보고 바로 누운 상태에서 보는 것이 낫다고 조언했다..

차박족, 역류성 식도염·녹내장 '위험'

경희대병원 비뇨의학과 이상협ㆍ김동수, 영상의학과 문성경 교수팀이 비조영 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통한 결석 성질 확인으로 환자별 효과가 높은 맞춤화된 치료법을 선택할 수 있다는 연구 결과를 세계비뇨의학회지(World Journal of Urology)에 최근 발표했다.

논문 제목은 &lsquo;비조영 CT를 이용한 신장결석 Hounsfield unit 히스토그램으로 역행성 신장결석제거술(RIRS) 중 dusting 성공률 예측&rsquo;(Histogram of kidney stones on non&#8209;contrast computed tomography to predict successful stone dusting during retrograde intrarenal surgery)으로 2018년부터 1년간 역행성 신요관 결석제거술(RIRS)을 받은 49명 환자, 55개의 결석 의료 데이터를 분석했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_110786" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202108/102719_110786_583.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_110786">경희대병원 비뇨의학과 이상협, 김동수, 영상의학과 문성경 교수(좌로부터)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이상협 교수는 &ldquo;대다수 비뇨의학과에서는 CT상 인체 조직 밀도에 비례하는 하우스필드 단위(Hounsfield unit : HU) 평균값으로 결석의 성질을 추정하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;하지만, 같은 평균값이더라도 실제 수술 시 결석의 성질, 즉 단단함 정도가 상이해 수술시간이 증가하거나 치료효과가 떨어지는 경우가 많아 이를 보완하고 정확도를 높이고자 결석별 하우스필드 단위의 최고값, 최저값, 표준편차 등 다양한 수치를 적용해 결과를 산출했다.&rdquo;라고 말했다.

분석 결과, 단단한 결석일수록 최고값과 최저값의 격차, 표준편차가 작은 특성을 보였다.

이와 반대의 경우에는 결석이 단단하지 않다보니 쪼개서 직접 제거하는 방법보다 돌을 갈아 소변으로 배출하는 Dusting의 성공률이 높음을 확인했다. 수술시간이 짧고 부작용과 합병증 위험이 적다는 장점이 있다.

이상협 교수는 &ldquo;신장결석은 해부학적인 위치, 크기, 그리고 결석의 성질에 따라 치료 방법의 차이가 매우 크기 때문에 치료 전 컴퓨터단층촬영(CT)을 적극 활용해 결석을 3D로 재구성, 특징을 파악하는 것이 치료효과를 극대화할 수 있는 첫 단계이다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구는 치료법이 다양한 신장결석에 있어 환자에게 가장 유리한 치료법이 무엇인지, 어떠한 장비를 사용하면 좋을지 등을 신중히 고민해야 하는 의료진에게 매우 유용할 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

CT 통해 신장결석 제거율 높은 치료법 선택 가능해진다

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<figure class="photo-layout image photo_98254 max-width-600 float-center" data-idxno="98254" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140594_98254_5947.jpg" />
<figcaption>연세의료원이 새롭게 마련한 사진전시관 세브란스 아트리움. 10일부터 코로나 병동을 기록한 18점의 작품이 전시되고 있다.ⓒ의협신문</figcaption>
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연세대 의료원이 10일부터 사진전시관 세브란스 아트리움을 새롭게 마련했다.

세브란스 아트리움(Severance Atrium)은 세브란스병원 옆 건물인 종합관 4층 우리라운지에 약 370㎡(약 110평) 규모로 설치됐다.

첫 번째 전시회는 박기호 사진작가가 촬영한 세브란스병원 코로나19 치료 병동의 모습을 담은 사진 18점이 전시됐다. 박기호 작가는 지난 4월부터 코로나19 치료 병동에서 활동하는 의료진과 환자의 모습을 사진으로 담아왔다. 이후 세브란스병원은 6월 25일부터 세브란스 코로나 병동의 기록 온라인 사진전을 병원 홈페이지에 개최해 총 78점의 현장 사진을 게재했다.

이번 사진전은 78점의 사진 중 박기호 작가가 엄선해, 총 18점의 사진으로 구성했다. 사진 크기는 가로 118.5㎝, 세로 84.5cm로, 현장 분위기를 더욱 실감 나게 전한다.

한편, 세브란스 아트리움 개관에 맞춰, 10일 오후 3시에 윤동섭 연세의료원장, 박기호 사진작가, 구성욱 연세의료원 대외협력처장, 유은주 코로나 치료병동 간호파트장 등이 코로나19 방역수칙을 지켜가면서 함께 사진을 관람했다.

윤동섭 의료원장은 코로나19로 인해 병원 내 휴식공간은 대부분 폐쇄돼, 환자와 보호자들이 마땅히 쉴 곳이 없는 상황이다. 사진전 관람을 통해 병의 고통을 잠시 잊고, 휴식과 위로의 시간이 되길 바란다고 말했다. 다음 전시회는 9월 초부터 연세의료원 소식지 창간 40주년을 맞아, 기념 사진전이 열릴 예정이다.

연세의료원, 사진전시관 '세브란스 아트리움' 오픈

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<figure class="photo-layout image photo_98250 max-width-600 float-center" data-idxno="98250" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140593_98250_3451.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_98251 max-width-200 float-left" data-idxno="98251" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박종혁 의협 의무이사 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140593_98251_3512.jpg" />
<figcaption>박종혁 의협 의무이사 ⓒ의협신문</figcaption>
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제41대 대한의사협회 집행부에서 회원 고충 처리를 위한 업무를 맡았을 때 고민이 되었다. 회원의 고충을 듣고 해결하기 위한 업무를 최우선 해야 할 것은 당연한 명제로 생각했다.

하지만 실무적으로는 의협의 상시 업무들이 사실상 회원의 고충을 해결하기 위한 것으로, 회원권익위원회 등의 별도 체계를 운영하는 것이 효율적일지는 확신이 서지 않았다.

협회는 지금도 손해보험사의 부당한 고소고발, 강압적인 현지 실사, 코로나19 예방접종 과정에서 고충 등 진료 현장에서 회원들이 겪고 있는 각종 현안을 해결하기 위해 노력하고 있고, 회원 개개인의 민원에 응대하기 위해 KMA 콜센터 등을 운영하고 있다.

그럼에도 다수의 의사 회원은 슬기로운 의사 생활에 고충이 생겼을 때 제대로 상의하지도 못하고 혼자 전전긍긍하곤 한다. 이럴 때 의협이 먼저 다가가 좀 더 친숙하고, 신속하게 그 고충을 함께 풀어나가면 더 좋지 않을까?

기업들도 과거에는 제품을 잘 만드는 것에만 집중했다면 이제는 소비자와 함께 그 제품을 제대로 사용할 수 있도록, 이른바 서비스 품질을 높이기 위해 많은 투자를 하고 있다.

의협은 이와 같은 질적인 변화를 위해 노력하고 있는가?

연배가 있는 원로 회원은 인터넷에 익숙하지 않아 면허신고를 위해 직접 협회를 방문하곤 한다. 의협 사무실에서 직원들과 민원을 처리하면서 회원 중심의 민원 응대를 하지 못해 항상 죄송하고 안타까운 마음이 들기도 한다.

본질적으로 회원들로 구성되는 사단법인 임을 생각한다면, 단지 협회 여력만 핑계 댈 것이 아니라 민원 처리의 질적인 향상을 위해 좀 더 노력해야 할 것으로 생각한다.

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<figure class="photo-layout image photo_98253 max-width-960 float-center" data-idxno="98253" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="▲대한의사협회는 7월 3일 용산임시회관 7층에서 '의협 회원권익센터' 개소식 및 현판식을 열었다. [사진=김선경 기자 photo@doctorsnews.co.kr] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140593_98253_3614.jpg" />
<figcaption>▲대한의사협회는 7월 3일 용산임시회관 7층에서 의협 회원권익센터 개소식 및 현판식을 열었다. [사진=김선경 기자 photo@doctorsnews.co.kr] ⓒ의협신문</figcaption>
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이러한 배경에서 제41대 집행부는 출범 초기부터 회원권익위원회를 신설하고, 기업의 전국서비스망처럼 16개 시도에 회원권익위원회 지부를 두도록 했다. 회원들이 의협에 방문했을 때 조금이라도 더 마음 편하게 민원을 해결할 수 있도록 협회 7층에 회원권익센터라는 독립공간도 마련하였다.

KMA 콜센터 등으로 들어오는 하루 수백 건의 일반 민원을 해소하기에는 당장의 한계가 있으나, 전화번호 단일화(☎ 1566-2844)와 콜백 시스템 등을 도입하여 회원들의 불편을 최소화하는 방안을 찾고 있다.

즉각 해법을 찾을 수 없는 민원은 심층민원으로 분류하여 회원권익위원회 중앙실무위원들과 국팀장이 머리를 맞대어 가능한 빨리 해결 방안을 찾기 위해 잔디 등의 협업 툴도 활용하고 있다.

일반민원과 심층민원에 대한 데이터가 쌓이면, 체계적인 분석을 통해 12년 후에는 챗봇 등을 도입해 볼 수도 있을 것이라 생각한다. 
 
사실 민원이라는 것이 끝이 없다. 대단히 큰돈을 들여 서비스망을 운영하는 기업도 소비자의 불만을 다 해소할 수 없는 것이 민원의 본질적 특성일 것이다.

하지만 민원을 통한 회원과의 꾸준한 소통이 의협에 대한 신뢰를 키워나가는 밑거름이 될 것이며, 이것이 진정 회원의 대표종주단체로서의 모습일 것이다.

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<figure class="photo-layout image photo_98252 max-width-960 float-center" data-idxno="98252" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="▲'의협 회원권익센터' 개소식 및 현판식이 끝나고, 박진규 회원권익위원회 위원장(오른쪽)이 박성민 대의원회 의장(왼쪽)과 이필수 의협 회장(가운데)에게 회원권익위원회 및 중앙실무위원회, 16개 시도의사회 지부 운영에 대해 설명하고 있다. [사진=김선경 기자 photo@doctorsnews.co.kr] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140593_98252_3548.jpg" />
<figcaption>▲의협 회원권익센터 개소식 및 현판식이 끝나고, 박진규 회원권익위원회 위원장(오른쪽)이 박성민 대의원회 의장(왼쪽)과 이필수 의협 회장(가운데)에게 회원권익위원회 및 중앙실무위원회, 16개 시도의사회 지부 운영에 대해 설명하고 있다. [사진=김선경 기자 photo@doctorsnews.co.kr] ⓒ의협신문</figcaption>
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[의협 24시 집행부 칼럼](2)회원 민원 해결 앞장

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<figure class="photo-layout image photo_98242 max-width-960 float-center" data-idxno="98242" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국내 코로나19 신규 확진자 수가 처음으로 2천명대를 돌파한 11일 오후 이필수 대한의사협회장이 서울 용산구 의협 용산임시회관 앞 적십자 헌혈버스에서 헌혈을 하고 있다. 코로나 19 확산에 따른 혈액 수급난을 해결하기 위해 열린 이날 의협 헌혈 캠페인에서 이필수 회장을 비롯한 임직원들이 헌혈에 동참했다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140592_98242_2857.jpg" />
<figcaption>국내 코로나19 신규 확진자 수가 처음으로 2천명대를 돌파한 11일 오후 이필수 대한의사협회장이 서울 용산구 의협 용산임시회관 앞 적십자 헌혈버스에서 헌혈을 하고 있다. 코로나 19 확산에 따른 혈액 수급난을 해결하기 위해 열린 이날 의협 헌혈 캠페인에서 이필수 회장을 비롯한 임직원들이 헌혈에 동참했다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 확진자 2천명 넘은 날...헌혈 나선 이필수 의협회장

서울특별시의사회는 지난 9일 제26회 서울특별시의사회 의학상 수상자를 선정했다고 밝혔다.

저술상에는 홍윤철 원장(서울대병원 공공보건의료진흥원), 개원의학술상은 이국 원장(압구정성모안과의원)김부기 원장(온누리스마일안과의원)김명진 원장(담소유병 원), 젊은의학자 논문상은 임상강사 부문에 양지명 임상강사(서울아산병원 안과), 전공의 부문에 이한재 전공의(서울대병원 피부과)박재현 전공의(세브란스병원 영상의학과)를 선정했다.

서울시의사회 의학상은 저술상을 통해 지속적인 연구의욕을 고취하고, 논문상을 통해 개원의 및 임상강사와 전공의(젊은 의사)가 의학연구에 매진할 수 있는 기회를 제공하기 위해 제정됐다.

저술상은 1000만원, 개원의학술상은 각각 300만원, 젊은의학자 논문상은 임상강사 부문 500만원, 전공의 부문 300만원의 상금과 상장이 수여된다.

의학상은 오는 8월 29일 제19차 서울시의사회 학술대회에서 시상할 예정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_98241 max-width-847 float-center" data-idxno="98241" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140591_98241_5647.jpg" />
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서울시의사회, '제26회 서울특별시의사회 의학상' 선정

제주에서 20대 모더나 백신 접종자가 감별 진단에 필요한 검사와 관련된 치료를 받지 못한 채 끝내 사망하는 안타까운 사건이 발생한데 대해 대한의사협회가 질병관리청의 행정 만능주의서 비롯한 안타까운 사건이라는 논평을 11일 내놨다.

대한의사협회는 &ldquo;세계적으로 백신 접종 후 이상반응은 다양하게 보고되고 있지만, 이번 사건은 환자의 실제 상태를 세밀히 살피지 않고, 의료진의 판단을 외면한 질병관리청의 형식적이고 행정편의적인 결정 때문에 논란이 되고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

환자가 중증 이상반응을 보이자 의료진이 감별 진단을 위해서 TTS검사(혈전증 검사)가 필요하다고 판단했고, 지자체 방역당국도 그에 따른 검사를 수차례 요청했지만 질병청에서는 백신 종류가 행정 지침과 다르다는 사유로 검사조차 하지 못한 채 사망했다는 것이다.

의협은 현재 코로나19 백신은 안전성이 확보돼 접종이 진행되고 있으며 낮은 비율로 부작용이 발생되고 있지만, 백신개발 및 인체투여까지의 과정이 2년도 채 경과되지 않은 신규 백신이기 때문에 다양한 상황에 대한 가능성을 열어둬야 한다고 지적했다.

특히, 접종 후 중증 이상반응에 대해서는 환자의 상태를 가장 잘 알고 있는 현장 의료진과 전문가의 의견이 가장 우선돼야 한다고 강조했다.

의협은 &ldquo;이번 사건에서는 지침 운운하는 관료주의적 행정 처리로 인해 현장의 목소리가 전혀 반영되지 못했다.&rdquo;라며, &ldquo; 이로 인해 환자의 진료받을 권리가 훼손된 것은 물론, 결과적으로 소중한 생명을 잃은 것에 대해 안타까움과 유감을 표한다.&rdquo;라고 밝혔다.

의협은 &ldquo;질병관리청은 향후 두 번 다시 이같은 사례가 발생되지 않도록 일선 전문가의 목소리에 귀를 기울여 업무를 추진해야 하며, 국민과 의료기관의 입장에서 보다 유연한 행정 처리를 해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

의협은 &ldquo;이번 사건이 코로나19 백신접종률 저하로 이어지지 않도록 안전한 접종환경 마련을 위해 노력해야 하며, 무엇보다도 일선 의료기관이 백신접종 환자에 대한 관리를 보다 세심히 할 수 있도록 적극적인 지원에 나서야하고, 사망 또는 중증 부작용 발생에 대비해 철저한 모니터링에 힘쓰고 의료진의 소견에 대한 적극 수용을 통해 우선적인 조치가 취해질 수 있도록 만전을 기해 달라.&rdquo;고 요청했다.

의협은 &ldquo;의료진이 충분한 환자상태 관찰과 이상반응 확인 후 접종은 물론, 의학적 근거와 최신지견을 반영해 보다 안전한 접종을 할 수 있도록 모든 노력을 다하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

의협, 20대 모더나 백신 접종자 사망 ‘행정만능주의’가 원인

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<figure class="photo-layout image photo_98240 max-width-600 float-center" data-idxno="98240" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140590_98240_5042.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 제주에서 발생한 20대 모더나 백신 접종 사망 사건에 대해 감별 진단에 필요한 검사와 관련된 치료를 받지 못한 채 끝내 사망하는 안타까운 사건이 발생했다면서 고인에게 깊은 애도와 유가족에게 위로의 말을 전했다.

의협은 10일 발표한 입장문을 통해이번 사건을 전형적인 행정 만능주의에서 비롯됐다면서 환자의 실제 상태를 세밀히 살피지 않고, 의료진의 판단을 외면한 질병관리청의 형식적이고 행정편의적인 결정 때문이라고 진단했다.

백신 접종 당시 환자가 중증 이상반응을 보이자 의료진은 감별 진단을 위해 TTS검사(혈전증 검사)가 필요하다는 의견을 질병청에 전달한 것으로 알려졌다. 해당 지자체 방역당국도 수차례 검사를 요청했으나 질병청은 백신 종류가 행정 지침과 다르다는 사유로 검사 요청을 거절했다.

의협은 코로나19 백신은 안전성을 확보해 접종을 진행하고 있으며, 낮은 비율로 부작용이 발생하고 있다면서 백신 개발 및 인체 투여까지의 과정이 2년도 채 경과되지 않은 신규 백신이기 때문에 다양한 상황에 대한 가능성을 열어두어야만 한다고 강조했다.

접종 후 중증 이상반응에 대해서는 환자의 상태를 가장 잘 알고 있는 현장 의료진과 전문가의 의견이 가장 우선시 해야 함에도 이번 사건에서는 지침 운운하는 관료주의적 행정 처리로 인해 현장의 목소리를 전혀 반영하지 못했다고 지적한 의협은 이로 인해 환자의 진료받을 권리가 훼손된 것은 물론, 결과적으로 소중한 생명을 잃은 것에 대해 크나큰 안타까움과 유감을 표한다고 밝혔다.

의협은 질병관리청에 대해 두 번 다시 이같은 사례가 발생되지 않도록 일선 전문가의 목소리에 귀를 기울여 업무를 추진해야 한다며 국민과 의료기관의 입장에서 보다 유연한 행정 처리를 해야 한다고 당부했다.

이번 사건이 코로나19 백신 접종률 저하로 이어지지 않도록 안전한 접종 환경을 마련할 것도 주문했다.

의협은 무엇보다도 일선 의료기관들이 백신접종 환자에 대한 관리를 보다 세심히 할 수 있도록 적극적인 지원에 나서야 한다며 사망 또는 중증 부작용 발생에 대비해 철저한 모니터링에 힘쓰고, 의료진의 소견에 대한 적극 수용을 통해 우선적인 조치가 취해질 수 있도록 만전을 기울이기 바란다고 요청했다.

모든 국민이 안전하고 신속하게 코로나19 백신을 접종받을 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝힌 의협은 의료계의 컨트롤타워로서 전국 의료기관들의 백신 접종 현장을 대변하는 역할에 충실할 것이라며 의료진들이 충분한 환자상태 관찰과 이상반응 확인 후 접종은 물론, 의학적 근거와 최신지견을 반영해 보다 안전한 접종을 할 수 있도록 모든 노력을 다하겠다고 덧붙였다.

의협, 제주 20대 모더나 백신 접종 사망자 '애도'

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<figure class="photo-layout image photo_98238 max-width-600 float-center" data-idxno="98238" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140589_98238_3942.jpg" />
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자신의 연명의료중단 결정 등 의사를 직접 작성하는 사전연명의료의향서 등록 건수가 100만을 넘었다. 연명의료결정제도를 시행한 지 3년 6개월 만이다. 실제 연명의료 중단까지 이행된 경우도 16만 9217건에 달한다.

보건복지부는 11일 보도자료에서 제도 시행 이래 비교적 짧은 기간 동안 사전연명의료의향서를 통해 100만명이 넘게 참여했다고 밝혔다.

연명의료결정제도에 참여 중인 의료기관은 총 306곳으로, 상급종합병원 455곳은 모두 참여하고 있다. 사전연명의료의향서는 10일 기준 100만 56건이 등록됐고, 연명의료계획서는 7만 1155건이 등록됐다.

연명의료결정제도는 임종 과정 기간만을 연장하는 연명의료를 시행하지 않거나 중단할 수 있도록 함으로써 국민이 삶을 존엄하게 마무리할 수 있도록 돕기 위해 마련된 제도다.

19세 이상의 경우, 자신의 연명의료중단 등 결정 및 호스피스에 관한 의사를 사전연명의료의향서를 통해 직접 작성할 수 있다. 암 등의 말기환자나 사망에 임박한 환자가 의료기관윤리위원회가 설치된 의료기관에서 담당 의사와 함께 작성할 수 있는 연명의료계획서 제도도 있다.

연명의료결정은 지난 2009년 5월 대법원판결로 생명만을 유지하던 환자의 인공호흡기가 제거될 수 있었던 김할머니 사건을 계기로, 사회적 이슈가 됐다. 이후 오랜 사회적 협의를 거쳐 연명의료결정법이 제정됐고, 2018년 2월 4일부터 연명의료결정제도가 시행됐다.

구체적인 현황을 보면, 19세 이상 1000명당 22.4명(2.2%)이 사전연명의료의향서를 작성했다. 특히 60대 3.4%70대 11.8%80대 이상 9.0%로 고령의 높은 참여를 확인할 수 있었다.

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<figure class="photo-layout image photo_98260 max-width-624 float-center" data-idxno="98260" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202108/140589_98260_4343.jpg" />
<figcaption>(자료=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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가족의 요구가 아니라, 사전연명의료의향서나 연명의료계획서를 통한 자기 결정 비율도 증가했다.

자기 결정 비율은 2021년 2분기 41.7%였다. 제도 시행 초기였던 2018년 1분기 35.1%에 비해 17.1%나 증가한 수치다.

보건복지부는 올해 6월 발표된 2020년 노인실태조사(보건복지부한국보건사회연구원) 결과 65세 이상 노인층의 85.6%가 무의미한 연명의료를 반대하고 있다는 점을 들어 높은 정책 수요가 확인된 만큼, 제도 참여는 계속 확대할 것으로 보인다고 예상했다.

사전연명의료의향서 작성을 통해 임종 과정에서 무의미한 연명의료를 받지 않겠다는 법적 의사를 미리 밝혀두기 위해서는 반드시 보건복지부에서 지정한 사전연명의료의향서 등록기관을 방문해 1:1 상담을 받아야 한다.

현재 보건소와 의료기관, 비영리법인, 건강보험공단 지소와 국가생명윤리정책원 등 총 503개소의 등록기관이 지정돼 있으며 가까운 기관은 국립연명의료관리기관 누리집(www.lst.go.kr)이나 전화 문의(대표번호 1422-25/1855-0075)를 통해 확인할 수 있다.

권덕철 보건복지부 장관은 짧은 기간 동안 연명의료결정제도에 100만 명이 참여한 것은 삶의 마무리에 대한 존엄과 자기결정이 존중받는 문화가 조성된다는 증거라며 제도 관련 종사자들의 헌신에 감사드리며 앞으로 국민 모두의 많은 참여와 관심을 부탁드린다고 밝혔다.

김명희 국가생명윤리정책원장 역시 우리 사회가 무의미한 연명의료 중단과 자기 결정권에 대해 다시 생각해 보는 계기가 되길 바란다며 관리 기관으로서 정부와 국회, 유관 기관과 함께 힘쓰겠다고 밝혔다.

사전연명의료의향서 등록 100만명 돌파…제도 시행 3년 6개월만

빈소 : 고려대학교 구로병원 장례식장 101호(주소 : 서울특별시 구로구 구로동로 148) 
발인 : 2021년 8월 12일 오전 9시 
장지 : 제천영원한쉼터 
문의 :02-424-8514