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<figure class="photo-layout image photo_99475 max-width-960 float-center" data-idxno="99475" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141422_99475_015.jpg" />
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국가건강검진에 안저검사를 도입해야 합니다.

대한안과학회가 제51회 눈의 날(10월 14일)을 맞아 3대 실명질환인 녹내장당뇨망막증황반변성 진단할 수 있는 안저검사의 중요성과 정기적 눈 건강검진에 대한 인식 제고에 나선다.

안저는 시력에 중요한 기능을 하는 신경 부분인 망막망막혈관시신경유두 등을 가리키며, 안저검사는 동공을 통해 망막이나 시신경의 이상을 알 수 있는 기본 정밀 검사로, 부작용이 없고 1초 만에 검사가 끝나 쉽고 빠르게 진단 받을 수 있다.

안과학회는 매년 10월 둘째 주 목요일은 눈의 날로 정하고, 실명질환 위험성과 눈 건강에 대한 인식 제고를 위해 각종 프로그램을 마련하고 있다.

질병관리본부와 대한안과학회 진행한 20172018년 통합 국민건강영양조사에 따르면 40세 이상 국민 중 13.4%가 황반변성, 3.4%가 녹내장을 앓는 것으로 나타났다. 또 당뇨병 환자 중 당뇨망막병증을 동반한 경우가 19.6%에 이르렀다.

이런 상황이지만 눈 건강에 대한 국민 인식은 낮다.

20102012년 국민건강영양조사 결과 국민 25%는 생애 한번도 눈 검진을 받지 않았고, 20172018년 조사에서도 당뇨망막병증 환자 중 안저검사를 받아본 사람은 23.5%에 불과했다.

실명질환의 유병률은 증가 추세에 있는 반면, 눈 검진은 제대로 이뤄지지 않고 있다.

3대 실명질환인 녹내장당뇨망막병증황반변성 등은 신경조직인 황반망막혈관시신경유두의 이상과 밀접한 관련이 있다. 신경조직은 한 번 손상을 입으면 회복이 어렵기 때문에 정기적인 안저검사를 통한 예방이 중요하다.

안저검사는 대부분의 대학병원 및 민간병원 건강검진에는 포함돼 있지만, 국가건강검진 필수 검사항목은 아니다. 안저검사의 필요성을 못 느끼거나 경제적 부담을 이유로 실명질환에 노출돼 있는 현실이다.

대한안과학회는 수년 전부터 의료 형평성과 보편적 건강보장 측면에서 안저검사의 국가건강검진 도입을 촉구하는 활동을 이어오고 있다.

이종수 대한안과학회 이사장은 대한안과학회는 실명질환의 조기 발견과 치료의 중요성을 알려 국민의 눈 건강 증진에 보탬이 되기 위해 노력해왔다며 정기 안저검사는 눈 건강의 첫걸음이다. 눈의 날과 눈 사랑주간을 맞아 안과에 방문해 안저검사를 받아보시길 권유한다고 당부했다.

'안저검사' 국가건강검진 도입 절실

<figure class="photo-layout image photo_99476 max-width-399 float-right" data-idxno="99476" data-type="photo" style="float:right"><img alt="사진 왼쪽부터 이창희 고대의료원 의료영상센터장, 이기열 의료영상연구소장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141420_99476_111.jpg" />
<figcaption>사진 왼쪽부터 이창희 고대의료원 의료영상센터장, 이기열 의료영상연구소장.</figcaption>
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고려대학교의료원초대 의료영상센터장에 이창희 교수(구로병원 영상의학과)가 임명됐다.센터 산하 연구소장은 이기열 교수(안산병원 영상의학과)가 맡는다.임기는2021년9월13일부터2023년4월30일까지다.

이창희 교수는 구로병원 영상의학과장,적정진료관리부장 등을 거쳐 기획실장 보직을 맡아오면서 원내외에서 탁월한 역량을 인정받아 왔으며,안산병원 영상의학과 이기열 교수 역시 연구교학처장 등을 역임하는 등 연구 분야에 정통한 전문가다.

고대의료원 청담 고영캠퍼스에 신설되는 의료영상센터는 차세대 클라우드 시스템을 활용한 메디컬 이미지 및 데이터 분석연구를 수행한다.센터는 산하 안암,구로,안산병원 영상의학의데이터댐으로서8명 이상의 영상의학 전문의가 투입되며AI를 활용한 판독 및 질병예측 소프트웨어 개발에도 나선다는 계획이다.

김영훈 고대의료원 의무부총장은KU Medicine이 표방하고 있는 미래의학 구현을 위해서는의료영상센터의 역할과 활약이 필수적이라며 막중한 책임의 보직을 수락해준 이창희,이기열 두 교수님께 진심으로 감사드리며,의료원 차원에서도 최대한의 전문인력과 자원을 집중시키겠다라고 밝혔다.

고려대의료원 초대 의료영상센터장에 이창희 교수

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<figure class="photo-layout image photo_99473 max-width-740 float-center" data-idxno="99473" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141418_99473_5314.jpg" />
<figcaption>멀츠 에스테틱스가 대한레이저피부모발학회와 세미나를 6일 개최했다.</figcaption>
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멀츠 에스테틱스이 6일 대한레이저피부모발학회와 피부 미용 및 성형, 탈모 치료 분야의 학술 교류와 전문가 연대 강화를 목표로 300여명의 전문 의료진이 참가한 가운데 정기 학술 교육 프로그램인 MEX(Merz Experts) 세미나를 6일 웨비나 형태로 개최했다.

이날 오욱 원장(메이린의원 더현대점)은 피부의 얕은 층에 반복적으로 주사하는 더모톡신 시술이 전 연령대 환자에게 보편적인 시술로 자리잡았지만 더모톡신의 시술 효과를 유지하려면 재시술 빈도가 높아질 수밖에 없어 내성 발생 위험이 적은 보툴리눔 톡신을 고려해야 한다며 활성화 뉴로톡신 성분 만으로 이뤄진 제오민은 이런 내성 우려를 줄일 수 있다고 설명했다.

김민승 원장(아이니 클리닉)은 멀츠의 필러 벨로테로는 최적의 피부 밀착력과 탄성, 응집력을 바탕으로 부위마다 적정한 볼륨감과 자연스러운 시술 결과를 나타내 환자가 이물감을 느끼거나 시술 후 울퉁불퉁한 피부 표면을 인식하는 사례가 드물었다고 밝혔다.

멀츠는 멕스 세미나 전용 웹페이지(http://www.merzwebinar.com/)를 개설해 의료 전문가들에게 생생한 현장감을 제공했다.

유수연 멀츠 대표는 이번 세미나가 치열한 미용의료 시장에서 순수톡신 제오민과 프리미엄 필러 벨로테로의 임상적 가치를 제고할 기회였으며, 향후 이런 강점이 더 많은 환자 및 전문가에게 인식될 수 있도록 노력하겠다고 말했다.

"더모톡신 시술로 커진 내성 우려로 멀츠 제오민 부각"

<figure class="photo-layout image photo_99474 max-width-200 float-right" data-idxno="99474" data-type="photo" style="float:right"><img alt="허문 CG녹십자 ETC본부장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141417_99474_5334.jpg" />
<figcaption>허문 CG녹십자 ETC본부장</figcaption>
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GC녹십자는 허문전문의약품(ETC)본부장을 영입했다고13일 밝혔다.

허문 신임 본부장은 한국얀센,한국애보트 등 글로벌 제약사의 전문의약품 영업 부문에서 근무했으며, 2002년부터 최근까지19년간 한국아스트라제네카에서 국가별 영업 부문장을 역임했다.

GC녹십자 관계자는 영업 부문의 효율적인 조직 운용을 위해 전문의약품 부문 전문가를 영입했다며 글로벌 제약사에서 쌓은 허본부장의 노하우를 통해 지속적으로 시장 이해도를 높여갈 것이라고 기대했다.

허 본부장은 앞으로 전문의약품 영업 조직 운영 활성화 및 전략 수립 등 전문의약품 국내 영업을 총괄한다.

GC녹십자, 허문 전문의약품 본부장 영입

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<figure class="photo-layout image photo_99477 max-width-500 float-center" data-idxno="99477" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141416_99477_1015.jpg" />
<figcaption>윤환중 원장(충남대학교병원) ⓒ의협신문</figcaption>
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충남대학교병원(원장 윤환중)은 12일(화) 암센터 2층 의행홀에서 2022년 시행 예정인 중대재해처벌법과 안전문화 확산대응을 위한 교육을 코로나19 방역지침 준수하에 개최했다.

이번 교육은 대한산업안전협회 대전지역본부 김득환 본부장을 초청해 ESG경영과 산업안전 및 산업안전정책방향과 최근 정부에서 발표한 중대재해처벌법 등 안전문화 확산 대응 교육으로 진행했다.

중대재해처벌법은 노동자 사망사고와 같은 중대 재해가 발생할 경우 대표이사 등 경영책임자도 처벌할 수 있도록 하는 법률로 내년 1월 27일부터 본격 적용된다.

윤환중 원장은 중대재해처벌법 시행에 앞서 병원에서 발생 가능한 위험요소를 파악하고 세부 대책 방안을 강구해 안전보건관리체계를 확립하고 무재해 사업장 운영을 위한 전사적 시스템 구축에 최선을 다하겠다라며 병원을 이용하는 모든 고객이 안전하게 이용할 수 있도록 할 것이다라고 말했다.

한편, 충남대학교병원은 2019년부터 재난안전 전담부서인 재난안전팀을 신설하여 재난 및 안전분야 업무를 선도적으로 수행하고 있으며 중대재해처벌법을 대응하기 위해 TF팀을 구성했다.

충남대학교병원 , 중대재해처벌법 교육 시행

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<figure class="photo-layout image photo_99472 max-width-600 float-center" data-idxno="99472" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="협약 체결 후 악수를 나누는 빈준길 뉴로핏 대표이사(사진 왼쪽), 채창형 비브라운코리아 대표이사." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141415_99472_2857.jpg" />
<figcaption>협약 체결 후 악수를 나누는 빈준길 뉴로핏 대표이사(사진 왼쪽), 채창형 비브라운코리아 대표이사.</figcaption>
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뇌질환 인공지능(AI) 솔루션 기업 뉴로핏이 글로벌 헬스케어 기업 비브라운코리아와 뇌 수두증 진단 및 수술지원 인공지능 솔루션 공동 개발을 위한 업무협약(MOU)을 체결했다고 13일 밝혔다.

뉴로핏은 AI기반 뇌 구조분석기술을 기반으로 뇌수두증을 진단할 수 있는 인공지능 솔루션 개발에 기술적인 영역을 담당하며, 비브라운코리아는 의료진의 미충족수요를 분석하고 진단 및 수술에 있어서 보다 질 높은 의료 서비스를 제공할 수 있도록 노하우 및 질환에 대한 정보를 공유할 예정이다.

빈준길 뉴로핏 대표이사는 글로벌 헬스케어 솔루션 기업인 비브라운코리아와 뇌 수두증 진단에 인공지능 솔루션을 공동 개발하게 되어 기쁘다며 향후 지속적으로 의료 및 임상 현장에서 다양한 분야의 뇌질환 인공지능 솔루션이 사용될 수 있도록 해 적극적으로 의료진을 지원할 계획이라고 밝혔다.

뉴로핏-비브라운코리아, 뇌수두증 AI 솔루션 공동개발 협약

<figure class="photo-layout image photo_99471 max-width-300 float-right" data-idxno="99471" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141414_99471_2223.jpg" />
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유한양행은 기술수출 파트너사인 미국 프로세사 파마슈티컬즈에서 지난 9월 제출했던 기능성 위장관질환치료제 후보물질PCS12852의 미국 내 임상 2a상 임상시험계획(IND)이 승인되었다고 13일 밝혔다.

PCS12852는 유한양행이 자체 개발한 합성신약이다. 장의 운동과 감각 조절에 중요한 역할을 하는 5-hydroxytryptamine 4 (5-HT4)수용체에 우수한 선택성을 보이는 작용제로, 국내에서 전임상 독성, 임상 1상 시험을 마치고 프로세사에 기술이전 됐다.

프로세사의 임상2a상은 중등도에서 중증단계의 위무력증환자 24명을 대상으로 PCS12852의 안전성, 내약성, 및 용량에 따른 약동학적 특성 평가 등을 목적으로 다기관, 무작위배정, 이중눈가림 조건으로 진행한다.

위무력증은 위 배출지연을 특징으로 갖는 질환으로 의학적으로 약한 근육수축으로 인해 음식물이 오랜 기간 위에 정체하게 되면서 십이지장쪽으로 넘어가는 증상을 겪게 된다. 이는 미주신경을 포함한 신경계 기능을 억제하게 되고, 매스꺼움, 구토, 복통, 복부 팽창 등을 느끼게 된다.

유한양행 관계자는 PCS12852 물질은 국내 전임상 독성, 임상1상을 통해 심혈관 부작용 없이 우수한 장 운동개선 효과를 확인한 약물이기에 이번 미국 임상에서도 좋은 결과가 있을 것이라고 기대했다.

유한양행 위장관 신약 후보물질, 미국 임상 2상 본격 돌입

대체조제 활성화를 위해선 약화사고시 대체조제를 시행한 약사가 책임지도록 하고, 소비자에게 대체조제를 거부할 수 있는 권한을 줘야 한다는 의견이 제시됐다.

대한의사협회 의료정책연구소(소장 우봉식)는 12일 &lsquo;대체조제 활성화 정책의 제문제&rsquo;를 다룬 정책연안분석을 발간했다.

대체조제란 의사가 처방전에 기재한 의약품을 약사가 성분, 함량 및 제형이 같은 다른 의약품으로 대체해 조제하는 것을 말한다.

약사는 대체조제 할 경우 약사법에 따라 의사의 사전 동의를 받아야하는 것이 원칙이며, 불가피한 경우에 한해 사후 통보할 수 있다.

연구진(연구책임자 이얼 전문연구원)은 대체조제 정책의 활성화를 위한 선결조건으로 ▲대체조제의 절차와 효과에 대한 설명 ▲복제약의 품질 관리 ▲약국의 불용 재고약 처리방안 등을 마련해야 한다고 강조했다.

구체적으로 보면, 의료소비자에게 대체조제의 절차 및 효과 등에 대한 정확한 설명이 이뤄져야 하며, 이를 거부할 수 있는 권리가 주어져야 한다고 제시했다.

또한 대체조제로 인한 약화사고 발생 시, 대체조제를 시행한 약사에게 책임이 있는 것으로 명확히 해야 한다고 주장했다.

이어, 복제약 허가 수 제한 및 엄격한 품질 관리를 통해 복제약의 품질에 관한 우려를 해소시킬 필요가 있다는 점도 언급했다.

또한, 복제약 가격 통제 및 최저가 대체조제 의무화 등 약가 인하 정책이 병행돼야 할 필요가 있다고 주문했다.

약국의 불용 재고약 처리 문제를 해결하기 위해 약사법에 제약회사의 반품 처리 의무 규정을 신설하는 것이 바람직하다는 의견도 밝혔다.

또, 안전상비의약품과 같이 일부 일반의약품의 경우 편의점 등에서 판매가 가능한 현 시점에서는 약국이 일반의약품보다 전문의약품의 구비 및 관리에 집중하는 것이 바람직하다고 덧붙였다.

한편, 지난해 9월 대체조제 활성화 방안의 일환으로 대체조제의 명칭을 &lsquo;동일성분조제&rsquo;로 변경하고, 사후 통보의 대상을 건강보험심사평가원까지 포함하는 약사법 개정안이 발의됐다.

의료정책연구소는 대한의사협회 회원 865명을 대상으로 대체조제 활성화와 관련한 설문조사를 실시했다.

해당 설문조사는 의협신문 닥터서베이를 통해 시행됐고, 대체조제 찬반 여부 및 이유, 위 개정안에 대한 찬반 여부 등 의사의 전문가적 인식을 조사했다.

설문조사 결과, 의사협회 회원 865명 중 97.2%가 현재보다 대체조제가 &lsquo;활성화되면 안 된다&rsquo;고 응답했으며, 2.8%가 &lsquo;활성화돼야 한다&rsquo;고 응답했다.

이는 다수 의사들이 대체조제 활성화 정책에 대해 경계하고 있다는 것을 말해준다.

대체조제 활성화를 반대하는 이유로는 &lsquo;약사의 대체조제를 불신해서&rsquo;가 38.4%로 가장 높았고, &lsquo;복제약 효능을 불신해서&rsquo;가 23.4%, &lsquo;약화사고 발생이 우려되어서&rsquo;가 23.4%인 것으로 조사됐다.

그 외에도 &lsquo;처방약과 대체조제 약의 가격 차이가 크지 않아 국민 의료비절감 효과가 없을 것으로 생각되어서&rsquo;가 9.1%, 기타 의견으로는 &lsquo;의사 처방권 침해&rsquo;와 &lsquo;약화사고 발생 시 책임소재에 대한 우려&rsquo; 등의 의견이 있었다.

대체조제 활성화를 위한 &lsquo;약사법 개정안&rsquo;에 대한 설문조사 결과, 대체조제를 &lsquo;동일성분조제&rsquo;로 명칭을 변경하는 것에 대해 전체 응답자의 85.7%가 &lsquo;반대한다&rsquo;고 응답했고, 대체조제 사후통보를 의사와 건강보험심사평가원 중 한 곳을 선택해 하는 것에 대해서는 96%가 &lsquo;반대한다&rsquo;고 응답했다.

반대하는 이유로는 &lsquo;의약품 부작용 등에 대한 즉각 대응이 어려워서&rsquo;가 36%로 가장 많았으며, &lsquo;의약분업 원칙 훼손&rsquo;(29.5%), &lsquo;약사의 대체조제 현황 확인이 필요해서&rsquo;(29.5%), &lsquo;건강보험심사평가원의 업무를 불신해서&rsquo;(6.5%)와 같은 의견이 있었다.

처방약을 의료기관 또는 약국 중 한 곳에서 선택해 조제 받을 수 있는 &lsquo;국민선택분업 제도&rsquo; 도입에 대해서 전체 응답자의 66.7%가 &lsquo;찬성한다&rsquo;고 응답했으며, 20.7%가 &lsquo;반대한다.&rsquo; 12.6%가 &lsquo;모르겠다&rsquo;라고 응답했다.

대다수 의사들은 대체조제 활성화에 반대하며, 대안으로 국민선택분업 제도 도입을 긍정적으로 생각하고 있는 것으로 나타났다.

의사 90%가 반대하는 대체조제 활성화, 선결 조건은?

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_111788" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202110/103613_111788_3154.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

&ldquo;PA는 탄력적으로 운영돼야 한다. 각 지역단체가 포용성있게 해줘야 한다.&rdquo;

대한병원협회 송재찬 상근부회장이 12일 보건의료노조 생명홀에서 진행된 &lsquo;9.2 보건의료노조-보건복지부 노정합의 의미와 후속과제 국회 토론회에서 PA에 대한 유연한 해석을 주문했다.

송 부회장은 &ldquo;의료법상 의료행위와 면허별 업무범위가 정해져 있지만 의료가 꾸준히 발전해 왔다. 의료법 제정 당시인 과거에는 사이비 의료인이 많을 때여서 통제하고 규제하기 위해 엄격하게 적용했던 부분이 있다.&rdquo;라고 밝혔다.

송 부회장은 &ldquo;의료기술이 발전했다. 극단적으로 예를 들면 문제가 되고 있는 심초음파와 관련해서 간호사가 촬영하는 것 때문에 불법이라고 하는데 몇 십 년 전만 해도 심장내과 의사가 직접했다. (간호사가) 감히 촬영하도록 허용하지 않았다. 그러나 안전성, 관리 가능성이 검증되가면서 심장간호사들이 많이 참여하고 있다.&rdquo;라고 말했다.

송 부회장은 &ldquo;그런 부분을 불법이라고 한다. 의료기술의 발전에 따라 고도의 의료행위를 행해야 할 사람, 검증된 의료를 행할 수 있는 것들, 이런 것들에 대한 업무조정이 탄력적으로 운영되도록 법적 해석이 먼저 우선돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

송 부회장은 &ldquo;현장에서 고발되고 법적 제제를 받는 것에 대해 당황한다. 뭔가 해결해야 한다. 사회적으로 각 직역단체에서 그런 해석에 대해 좀더 유연성있게 포용성있게 해주는 것들이 필요하다.&rdquo;라고 주장했다.

노정합의와 관련해선 코로나 위기상황에서 보건의료인의 희생에 대한 인정과, 적정한 보상을 해줘야겠다는 인식이 맞물려서 노정합의가 큰 반대없이 이뤄졌지만 병원계에선 간호인력 확보와 비용에 대한 고민이 크다고 우려했다.

송 부회장은 &ldquo;병원장들은 교대제 개선, 간호등급제 개선, 간호간병통합서비스 등 간호인력 기준을 위해 간호사를 확보할 수 있을지 걱정한다. 노정합의에 많은 비용이 필요한 데 병원의 비공식적인 수입이 없어지는 상황에서 공식적인 보상이 없으면 어떻게 감당할 수 있을지 고민한다.&rdquo;라고 현장분위기를 전했다.

그는 &ldquo;진료비 증가수준이 굉장히 높아서, 조금 있으면 OECD 평균 수준에 도달한다. 이런 상황에서 상병수당 도입, 보장성 강화 등 여러가지 양적 확대가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;건강보험의 지속가능성, 운영가능성이 충분히 고려되지 않으면 병원의료서비스 제공 현장에서는 굉장한 어려움을 겪을 수 있다.&rdquo;라고 지적했다.

PA 유연하게 해석해 달라는 병협 부회장

건국대병원 안과 신현진 교수와 건국대학교 글로컬캠퍼스 기계전자공학과 강현규 교수 공동연구팀이 정밀한 사실 수술을 위해 개발한 외안근의 장력 측정 장치의 임상에서의 유용성을 논문을 통해 입증했다.

이 논문은 안과 저널인 &lsquo;graefe&#39;s archive for clinical and experimental ophthalmology&rsquo;에 6월 게재됐다.

연구팀은 간헐외사시 수술 시 외안근 장력 측정 장치를 적용하면 수술성공률을 높이기 위해, 어느 쪽 눈을 수술해야 하는지 예측할 수 있다고 밝혔다.

정상환자와 간헐외사시를 대상으로 외안근 장력을 측정한 결과, 간헐외사시환자 사시안의 외직근 장력이 정상안 보다 20%, 주시안 보다 10% 증가하는 것을 확인했다.

신현진 교수는 &ldquo;사시 수술 시 외안근장력 측정 장치로 양안의 장력을 측정하면 장력이 강한 눈, 즉 문제가 되는 사시안을 찾아 교정하는데 도움을 받을 수 있다.&rdquo;라고 설명했다.

간헐적외사시는 사시 중 우리나라 어린이들에게서 가장 흔하게 보이는 종류다. 평소에는 눈이 바르지만, 피곤하거나 졸릴 때, 아플 때, 멍하게 있을 때 한 쪽 눈이 바깥쪽으로 나가는 증상을 보인다.

항상 나타나는 증상이 아니다 보니, 부모가 알아차리기 쉽지 않아 적절한 치료시기를 놓치는 경우도 있다.

신현진 교수는 &ldquo;간헐외사시는 제때 치료하지 않으면, 증상이 점점 심해질 수 있고, 일상생활과 학습능력 뿐 아니라 다른 곳을 쳐다본다고 오해를 받으면서, 대인관계 및 사회생활에도 영향을 미칠 수 있다.&rdquo;라고 설명했다.

사시 교정술은 외안근의 안구를 움직이는 6개의 근육인 외안근의 장력을 조절해 근육의 균형을 바로 잡는다. 간헐외사시 교정을 위해서는 눈을 밖으로 움직이게 하는 외직근을 뒤쪽으로 보내, 약화시키는 방법이 있다.

신현진 교수는 &ldquo;재발이 가능한 간헐외사시 수술의 성공률을 높이기 위해서는 장력이 강한 쪽 눈의 외직근을 약화시키는 것이 효과적이다.&rdquo;라며 &ldquo;외안근장력 측정장치를 통해 보다 정밀한 사시 수술이 가능할 것이다.&rdquo;라고 말했다.

신현진, 강현규 교수팀은 외안근에 대한 생체역학 연구를 통해 사시 교정의 재현성과 정확성을 높이기 위한 노력을 지속하고 있다. 현재 3종류의 외안근장력측정장치를 개발, 2건의 특허를 등록을 마쳤으며, 3편의 SCI 논문을 게재했다.

신현진 교수는 &ldquo;Art라 불리우는 사시 수술을 Science로 끌어 올리기 위해, 기존에 수술자의 경험에 의존하던 요소들을 객관적으로 측정할 수 있는 장치 개발이 필수적이다.&rdquo;라며, &ldquo;장력 측정장치 통해 축적된 데이터로 사시수술에 인공지능을 접목시키겠다.&rdquo;라고 포부를 밝혔다.

간헐외사시 수술, 외안근 장력 측정 장치로 성공률↑ㆍ재발↓

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<figure class="photo-layout image photo_99470 max-width-960 float-center" data-idxno="99470" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장(왼쪽에서 두번째)은 12일 코로나19 대응 관련 건의사항을 보건복지부 중앙사고수습본부와 질병관리청에 전달하고 일선 의료기관들이 적극 참여할 수 있도록 제도개선을 해 줄 것을 요청했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141413_99470_3411.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장(왼쪽에서 두번째)은 12일 코로나19 대응 관련 건의사항을 보건복지부 중앙사고수습본부와 질병관리청에 전달하고 일선 의료기관들이 적극 참여할 수 있도록 제도개선을 해 줄 것을 요청했다.</figcaption>
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대한의사협회 이필수 회장과 일행이 12일 보건복지부 중앙사고수습본부를 방문해 의료계를 대표해 코로나19 사태 해결을 위해 불철주야 노력하고 있는 중수본 관계자들의 노고에 감사를 표했다.

이필수 회장은 코로나19 방역 정책을 지휘하는 중수본 임직원들을 격려하면서 현재 전 국민의 백신 접종 완료비율이 60%에 육박하고 있는데, 중수본의 역할이 컸다. 장기화된 코로나19로 주말도 없이 근무하는 중수본 임직원들에게 감사드린다며 국민이 소중한 일상을 회복할 수 있도록 의료계와 함께 힘을 모으자고 말했다.

이어 코로나19 대응 관련 건의사항을 보건복지부 중앙사고수습본부와 질병관리청에 전달하고 일선 의료기관들이 적극 참여할 수 있도록 제도개선을 해줄 것을 요청했다.

의협이 이날 중수본과 질병청에 전달한 제안사항은 ▲지자체(보건소)의 과도한 행정조치 개선 ▲예방접종 시행비의 신속 지급 ▲의-정 실시간 소통체계 구축 ▲공식적인 전문가 단체와 협의 하에 정책 마련 ▲코로나19 병상 확보 행정명령의 신중한 검토 등이다.

의협은 우선 지자체에서 일과시간 외의 백신수령 업무뿐만이 아니라 진료시간 내 백신의 잔량, 예약 인원 현황 등의 과도한 자료제출 요구가 많아 위탁의료기관의 접종 집중도가 떨어지며, 안전한 접종이 위협받고 있는 실정이라고 지적하고, 과도한 현행 관리지침을 완화 또는 유예해 줄 것을 요구했다.

또 코로나19 예방접종과 관련한 잦은 지침변경 등으로 인해 일선 의료기관에서 지침변경 사항을 숙지하지 못하는 경우가 많다. 의협-질병청, 보건소-지역의사회간의 실시간 온라인 소통체계(단톡방, 밴드 개설 등)를 구축해, 신속한 정부지침 전달과 일선의 개선사항을 공유해야 한다. 불필요한 민원을 최소화하고 의료계와 정부가 긴밀하게 소통할 수 있는 시스템을 마련하자고 제안했다.

이어 정부의 일방적인 지침 발표를 지양하고, 각종 관련 위원회 구성 및 자문에 있어 의협 추천 위원을 반드시 포함시켜줄 것, 그리고 코로나19 장기화에 따른 재택치료 실시 등에 관한 정책 검토에 있어서도 반드시 의협과 합의 후에 진행해달라고 당부했다.

의협은 코로나19 치료병상 확보를 위한 일률적이고 급박한 행정명령보다는 코로나19 확진환자 및 중증환자 예측을 통한 지방자치단체 및 일선 의료기관의 상황에 따른 탄력적인 병상확보 계획을 수립하고, 일방적 행정명령 방식보다는 중앙정부-지자체-일선 의료기관의 충분한 소통과 협조를 통해 정책을 추진해나가야 한다고 강조했다.

이필수 회장은 지금까지 해왔던 것처럼 의협은 코로나19 사태 해결을 위해 적극적으로 노력할 것이다. 의정간의 상호 신뢰와 존중을 바탕으로 융통성 있게 관련 제도가 운영될 수 있기를 바란다면서 집단면역을 달성하기 위해 의료계와 중수본, 질병청이 상호 소통하면서 신속하게 어려움을 극복해나가자고 말했다.

이에, 중수본 이기일 중앙재난안전대책본부 제1통제관과 질병관리청 김헌주 차장은 의협의 따뜻한 격려와 적극적인 의견 전달에 감사드리며, 제시한 의료계 요구사항에 대해서는 충분히 검토해 제도개선 방안을 모색하겠다고 답했다.

이날 의협에서는 이필수 회장, 김봉천 기획 부회장이 참석했고, 중수본에서는 이기일 중앙재난안전대책본부 제1통제관, 박향 보건복지부 중앙사고수습본부 방역총괄반장이, 질병청에서는 김헌주 차장이 함께 했다.

이필수 회장, 중수본·질병청 방문 의료계 애로사항 건의

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<figure class="photo-layout image photo_99468 max-width-600 float-center" data-idxno="99468" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(그래픽=윤세호 기자)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141412_99468_1915.jpg" />
<figcaption>(그래픽=윤세호 기자)ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 20대에 이어 21대 국회에서도 발의된 실손보험 청구 간소화 법안이 의료체계의 근간을 흔들 수 있다는 우려가 국회에서 나왔다.

지난 9월 28일 열린 국회 정무위원회 법안심사 제1소위원회에서는 더불어민주당 고용진김병욱전재수정청래 의원과 국민의힘 윤창현 의원이 각각 발의한 보험업법 일부개정법률안, 이른바 실손보험 청구 간소화 법안을심사했다.

실손보험 청구 간소화법안은 보험소비자가 의료기관에 보험료 관련 자료 전송을 요청하면 의료기관이 직접 중계기관(건강보험심사평가원)으로 자료를 보내고, 중계기관은 전산을 통해 이를 다시 민간보험사에 제공하는 내용을 주요 골자로 한다.

이날 회의에서 도규상 금융위원회 부위원장은 (실손보험청구 간소화법안은) 지난 2009년국민권익위원회 권고 이후 10년 이상 논의한 오래된 과제다. 이번에 꼭 해결해 달라며 법안 통과를 요청했다.

이에 대해 정무위 일부 위원들은 심평원을 중계기관으로 지정하면 의료체계의 근간을 흔들 수 있다고우려했다.

국민의당 권은희 의원은 개정안을 통과시키면 (민간보험사에서)비급여정보를 수집하고 이를 통해 사실상 실질적인 영향력을 행사하는 결과가 된다고 지적했다.

권 의원은 위탁기관을 통해 정보를 전송하자면서 심평원을 중계기관으로지정했지만, 심평원은 비급여 정보에 대한 관리나 요구권이 없는 기관이라며 공공기관인 심평원이 민간보험사의 업무를처리하기 위해 위탁한다는 말은 기본적인 (보험)체계에 맞지 않다. 최소한관리권과 요구권이 있어야하는데 그런 부분도 없이 그냥 위탁하겠다는 것은 개인정보 보호와 관리의 측면에서도 맞지 않는 시스템이라고 꼬집었다.

국민의힘 윤창현 의원은 의료계는 비급여정보를 심평원을 통해 보내다 보면 한 군데 모여 저장하고 분석해비급여 항목에 대한 규제가 또 들어올 수 있다고 우려한다면서비급여를 건드려병원이 힘들어지면 간접적인 많은 부작용이다른 형태로 환자들이 받게 된다. 의료체계에 문제가 생길 수 있다고 우려했다.

국민의힘 윤주경 의원도해당 법안은 (실손보험에 가입한)소비자 입장에서는 편리하고 좋지만 이러한 편리함으로 인해의료체계가 무너지는 그런 가능성이전혀 없는지 봐야 한다. 의료체계가 흔들린다면 사실 의료소비자가 나중에 더 큰 고통을 감내해야 한다면서 충분히 공감대 형성한 다음에 해야 한다. 의료단체들과 공감대가 안됐는데 밀어붙이는 것은 의료소비자로서 의문을 가질 수밖에 없다고 말했다.

도규상 부위원장은 자동차보험은 심평원이수가도 정해 주고, 심사도 하고 있다. 과잉 진료가 있는지 없는지, 혹은 보험금 누수가 있는지 없는지를 판단하고 있다라면서공보험에서 심평원이아주 중요한 역할을 하고 있다. 심평원을 못 믿으면 대체 어느기관을 믿겠나. 정책적으로 심평원이 가장 안전하고 가장 전문성이 있다고 생각한다고 말했다.

심평원 중계를 둘러싼 논란과 관련해 도 부위원장은의료계가지속해서우려를 표한다면 위탁기관을 제3의 기관으로 지정할 수도 있다면서 위탁기관 문제를 제3의 기관으로 갈 수 있도록 대안을 충분히 마련할 생각도 있고, 실제 검토를 하고 있다고 밝혔다.

한편, 정무위는 이날 제1법안소위에서 보험업법 일부 개정 법률안을계속 심사하기로 결정했다.

"실손보험 청구 간소화법, 의료체계 흔들어"

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<figure class="photo-layout image photo_99466 max-width-960 float-center" data-idxno="99466" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="'대리수술' 의혹이 불거진 인천 21세기병원 정문. [사진=홍완기기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141410_99466_1731.jpg" />
<figcaption>대리수술 의혹이 불거진 인천 21세기병원 정문. [사진=홍완기기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대리수술 의혹으로 사회적 파장을 일으켰던 인천 21세기병원과 관련, 전문병원계는 회원 제명을 결정하는 등 자정 노력을 이어가고 있다. 불미스러운 사건으로 인해 실추된 국민 신뢰를 회복하고, 다시 전문병원 순기능을 활성화하기 위한 방안을 모색하는 모멘텀을 만들고자 한 의도로 해석된다.

21세기병원 사건을 계기로 한 전문병원 취소 요건 마련 이슈는 지난 7일 국정감사에서 다시 조명되는 등 의료계의 관심을 또 한 번 끌고 있다.

권덕철 보건복지부 장관은 국감 자리에서 전문병원 인증취소 기준 마련 필요성에 대한 질의에 대해 인증 취소 법적 근거가 마련돼야 한다고 본다며 국회와 협의하겠다고 답한 바 있다.

이 가운데 전문병원협의회 역시 논란이 된 병원을 제명하기로 하고, 국회와 함께 취소 기준을 논의하겠다는 입장을 전했다.

정재훈 대한전문병원협의회 총무위원장(수원아주편한병원장)은 15일 기자와의 인터뷰에서 21세기병원 대리수술 의혹 사건과 관련 전문병원 활성화를 통한 여러 순기능이 있다. 이런 부분을 강조해야 하는 시점에서, 불미스러운 사건으로 인해 답보상태가 됐다며 먼저 아쉬움을 표했다.

전문병원협의회는 지난 1일 개최한 임시총회에서 대리수술로 의료법을 위반한 혐의를 받고 있는 척추전문병원, 인천 21세기병원을 협의회에서 제명하기로 했다.

이상덕 협의회장은 당시 대리수술 발생에 대해 참담한 심정이라고 말하며 지난 10년간의 공든 탑이 무너진 것 같다고 호소했다.

전문병원제도 활성화를 위한 정책을 본격적으로 추진해가야 할 주요 시점에서, 21세기병원의 사례로 인해 전문병원 정책 전반에 대한 제동이 걸렸다는 진단이 나오고 있는 것.

정재훈 총무위원장은 전문병원은 상급종합병원 수준의 의료서비스를 제공하는, 단과병원의 역할을 하고 있다며 접근하기 어려운 대학병원과 달리 비교적 접근성이 좋고, 의료서비스 수준은 높다는 점에서 국민들의 편의성, 의료비 절감 측면에서 기여할 수 있는 부분이 많다고 짚었다.

이어 아직 사법부의 판단이 완결된 상태가 아니지만 윤리위원회의 권고를 받아들였다며 해당 사건으로 인한 회원들의 명예 실추, 그리고 사법부 구속영장 방부 등 상황들을 고려한 결정이 나온 것이라고 설명했다.

해당 사건은 국민의 신뢰 실추 측면 외에도 전문병원 제도 활성화에도 제동을 걸었다는 점에서 파급력이 크다. 이에, 협의회 내부적으로도 발 빠르게 자정노력을 위한 조치를 취했다.

더불어, 협의회는 국회와도 긴밀한 논의를 진행 중이라는 입장도 전했다.

지난 6월 더불어민주당 허종식 의원과 김원이 의원은 각각 전문병원 지정을 취소할 수 있는 근거를 마련하기 위한 의료법 개정안을 발의했다.

김원이 의원은 전문병원이 3개월 이상 의료업 정지 처분을 받을 경우, 지정을 취소할 수 있도록 했다. 전문병원 지정 요건에도 최근 3년간 3개월 이상 의료업 정지 등 제재처분을 받은 사실이 없어야 한다는 내용을 추가했다.

허종식 의원은 의료기관에 소속된 의료인, 의료기관 개설자 및 종사자가 무면허 의료행위 등 의료법 27조를 위반한 경우 의료기관 인증 취소와 전문병원 지정을 취소할 수 있도록 요건을 신설했다.

정 총무위원장은 현재 국회에서 전문병원 지정 취소 근거를 마련한 법안이 발의됐다며 협의회 차원에서도 국회와 함께 관련 내용을 논의 중이라고 말했다.

알콜중독, 치료 잘 안 된다는 편견? 제대로 안 했기 때문!...재정적행정적 지원 필요

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<figure class="photo-layout image photo_99467 max-width-960 float-center" data-idxno="99467" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정재훈 대한전문병원협의회 총무위원장(수원·아주편한병원장) (사진=홍완기기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141410_99467_1836.jpg" />
<figcaption>정재훈 대한전문병원협의회 총무위원장(수원아주편한병원장) (사진=홍완기기자) ⓒ의협신문</figcaption>
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한편, 이날 인터뷰에서는 알콜전문병원을 구체적 예로 들며 전문병원 활성화 필요성을 짚었다.

보건복지부 지정 알콜전문병원은 단 9곳으로, 병상 규모는 12001300개 수준이다. 정부 통계상 치료가 필요한 알콜중독 환자가 100만명 가까이 된다는 점에서, 턱없이 부족하다는 지적이 나오는 이유다.

정 총무위원장은 알콜중독의 경우, 치료가 잘 안 된다는 편견이 많다. 제대로 된 치료가 이뤄지지 않고 있기 때문이라며 세분화된 집중치료, 지역사회 연계가 제대로 진행된다면 성공률을 높일 수 있다. 전문병원이 많이 생겼다면, 난치병이라는 편견은 생기지 않았을 것이라고 진단했다.

특히 알콜중독 치료에 대한 수가가 인정되지 않고 있다. 전 세계적인 공인프로그램이 불인정되고 있는가 하면, 최소 필요 인력 기준도 반영하지 않는 상황이라며 이에 상급종합병원에서 알콜전문치료병동을 운영하지 않는 경우도 많다. 오히려 상급종합병원에서 전문병원으로 전원을 하는 상황도 흔하다고 전했다.

제대로 된 치료 시스템 확립을 위해서는 정책적인 지원이 뒷받침돼야 한다는 지적이 나온 것. 이외 알콜중독은 뇌를 회복하는 것이 관건이라고 짚으며 지역사회와의 연계를 치료단계부터 유지해야 한다는 점도 강조했다.

정 총부위원장은 알콜중독의 재발은 조기퇴원이 가장 큰 요인이라고 본다. 뇌가 회복되지 않은 상태로 퇴원하게 되면, 뇌가 여전히 술을 원하게 된다며 입원기간을 유지하고, 치료 과정 속에서 지역사회 정신보건센터나 사회복지시설 등과의 연계를 진행한다. 퇴원 후에도 연계가 잘 이뤄질 수 있는 계기가 된다고 설명했다.

그러면서 알콜중독 환자들은 퇴원 후 바로 경제생활이 가능하다. 정책적 효용성 측면에서 상당히 의미가 있다고 본다고 덧붙였다.

끝으로 알콜전문병원 사례에서 볼 수 있듯, 전문병원제도를 활성화하면 국민의료비 절감에 큰 기여를 할 수 있다고 본다. 질 높은 의료서비스를 받기 위해, 환자들은 대학병원을 찾지만 대기 시간이 상당하다. 전문병원이 해당 분야의 단과병원 역할을 수행하면서 의료접근성, 수준 높은 의료서비스를 제공할 수 있다며 전문적 치료를 위한 재정적행정적 시스템이 뒷받침돼야 한다고 강조했다.

전문병원계 "대리수술, 우리도 화난다"…'선 제명' 자정

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<figure class="photo-layout image photo_99465 max-width-960 float-center" data-idxno="99465" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회 보건의료발전연구회 공식 홈페이지 캡쳐. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141409_99465_1021.jpg" />
<figcaption>국회 보건의료발전연구회 공식 홈페이지 캡쳐. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건의료는 정치, 외교, 국방, 경제 등 전 분야에 밀접하게 얽혀있다. 특히 코로나19 사태 이후, 방역 정책으로 당 지지율이 오르내린다는 얘기까지 돌고 있다. 그런데 지금까지 국회 내부에는 보건의료 관련 단체가 없었다이건 아니라고 봤다

국회 안에서 보건의료 현안을 논의해보자는 목표 아래 보건의료전문가, 국회사무처 공무원들이 모였다. 바로 국회의정연수원 주관 국회 보건의료발전연구회다.

보건의료발전연구회는 국회사무처 공인 직원연구모임으로, 올해 2월 발족했다. 국회에서 30번째로 공인받은 연구단체로서 보건의료분야 최초 연구회라는 데 의미하는 바가 크다.

정재훈 국회 보건의료발전연구회장(공동 회장/ 대한전문병원협의회 총무위원장, 수원 아주편한병원장)은 15일 기자와의 만남에서 국회 내부에 보건의료분야 연구회가 없다는 사실을 접했다. 이건 아니라고 봤다며 연구회 발족 계기를 밝혔다.

정재훈 회장은 구성 단계부터 입법인들, 특히 여야 관계자들을 고루 모으는 과정이 쉽지 않았다. 보건의료분야 연구회가 처음 생기는 것이다 보니 특정 단체의 이익을 위한 것이 아니냐, 연구회를 이용하려는 것이 아니냐는 오해도 있었다며 지속적으로 소통하고, 만나는 과정을 반복했다. 좋은 취지를 올바로 전달드린 결과, 대부분 함께 하겠다고 해주셨다. 의기투합이 잘됐다고 볼 수 있다고 설명했다.

연구회에는 국회사무처 공무원 18명과 외부 보건의료 전문가 40명 등 총 58명이 참여하고 있다.

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국회 연구회 회원 명단

권통일 국민의힘 권성동 의원 보좌관(공동 회장) 
이현주 무소속 김홍걸 의원 보좌관(공동 회장) 
오기철 더불어민주당 김경만 의원 보좌관 
우경식 국민의힘 주호영 의원 보좌관 
김용성 무소속 김홍걸 의원 비서관 
김홍광 국민의힘 강기윤 의원 보좌관 
윤 위무소속 전봉민 의원 보좌관 
성종호 국민의힘 이종성 의원 보좌관 
이진경 무소속 김홍걸 의원실 비서관 
안준철 국민의힘 조수진 의원 보좌관 
박민우 더불어민주당 강병원 의원 보좌관 
김병곤 더불어민주당 김교흥 의원 보좌관 
김동욱 더불어민주당 김경만 의원 전 보좌관
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특히, 보좌관들이 대거 참여하고 있는데 여야 관계자들이 고루 참여하고 있는 점이 눈에 띈다. 자문변호사도 양당에서 모두 섭외했다. 특정 단체나 정당의 입장을 대변할 수 있다는 오해를 의식한 전략적 구성으로 해석된다.

이외 민간 위원으로는 대학병원 교수, 병원장, 시민단체 공동대표, 언론인등으로 직역을 다양화했고, 보건의료전문가 역시 감염내과, 신경외과, 정신건강의학과, 응급의학과, 비뇨기과 등 다양하게 구성하고자 했다.

정재훈 회장은 보건의료인 외에도 시민단체, 언론인 등 국민 입장에서 의료계에 쓴소리를 할 수 있는 위원들을 함께 구성했다며 정치적특정 이익단체를 위한다는 목적은 전혀 없다. 순수한 보건의료를 위한 연구회라고 설명했다.

연구회 활동은 정치적인 논쟁이 될 수 있는 주제보다는 국민에게 도움이 될 수 있으면서, 정책에 반영될 수 있는 사안들을 중심으로 진행한다고도 설명했다.

정 회장은 보건의료 이슈 중에서도 수술실내 CCTV와 같이 정치적으로 휘말릴 수 있는 주제는 다루고 싶지 않다며 기존 보건의료 관련 토론회와 달리 국회 내부 직원과 함께 논의를 진행하고, 결론을 입법과정에 반영할 수 있는 계기를 만든다는 점에서 큰 힘이 있을 거라고 본다고 전했다.

특히 연구회에서는 두 가지를 고민한다. 먼저 국민들에게 실질적으로 도움이 되는, 현실적인 정책을 고민하자는 것이다. 이것이 언제나 0순위가 돼야 한다. 이와 함께 입법국정감사 등 국회 시스템을 통해 실행할 수 있는 방안을 논의하고자 한다며 국회 연구회나 토론회, 세미나, 작은 스터디를 하더라도 특정 과가 아닌 분야별로, 실제 정책에 반영될 수 있는 주제를 선정하고 있다고 설명했다.

정 회장은 인터뷰 과정에서 의료인이 아닌 국민을 우선으로 생각하며 특정 단체나 정당의 입장을 대변하지 않을 거라는 점을 지속 강조했다. 하지만 최초의 국회 내부 보건의료연구모임이라는 점에서, 의료인들이 거는 기대감도 배제할 수 없지 않을까.

정 회장은 물론 의협이나 병협 등 이익단체들을 배척하진 않을 생각이다. 이익단체라고 해서 항상 단체에만 이익이 되는 입장만 내세우진 않는다며 국민과 의료인이 함께 도움이 되는 방향성, 정책이 있다면 함께 도움을 주는 역할을 할 수 있다고 본다. 이런 방향성 맞는 정책 제안이 온다면 언제나 환영이라고 밝혔다.

끝으로, 이번 연구회 출범 자체에 큰 의의를 두고 점차 더 선하고, 큰 영향력을 행사할 것이라는 기대를 전했다.

정 회장은 국회 내 연구회는 한 번 인가를 받으면, 폐쇄하지 않는 한 쭉 이어갈 수 있다. 이런 점에서 초석을 다졌다는 것 자체에 큰 의의를 두고 있다며 현장에 의료정책이 어떻게 반영되는지, 제대로 피드백을 줄 수 있는 위원들로 구성됐다. 이에 언젠가 현 회장들이 명예회장이 되고, 지금의 보좌관 위원들이 자문단이 되어가면서 더 많은, 더 선한 영향력을 행할 수 있는 연구회가 될 거라 기대한다고 말했다.

'여·야 다 모은' 국회 보건의료발전연구회 "보건의료, 정쟁 대상 아니다"

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<figure class="photo-layout image photo_99464 max-width-600 float-center" data-idxno="99464" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 강병원 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141408_99464_5410.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 강병원 의원(보건복지위원회). ⓒ의협신문</figcaption>
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사망1개월 이상 의식불명장애등급 1급에 해당하는 중대의료사고에 대한 의료분쟁조정 절차 자동개시 범위를 모든 의료사고로 확대하는 방안이 추진돼 의료계의 반발이 예상된다.

더불어민주당 강병원 의원(보건복지위원회/서울 은평을)은 조만간 의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률 일부 개정안(의료분쟁조정법 개정안)을 대표발의할 것이라고 예고했다.

현행 의료분쟁조정법은 사망1개월 이상 의식불명장애등급 1급 중 일부에 해당하는 중대한 의료사고 시상대방의 동의가 없어도 조정절차를 자동개시토록 하고 있다. 강병원 의원 개정안의 핵심은 모든 의료사고 의료분쟁 조정신청 시 조정절차 자동개시다.

강 의원은 12일 의료분쟁조정중재원 관련 자료를 분석한 결과, 신해철법에 적용받지 않은 의료분쟁의 경우 조정 신청 개시율이 너무 낮다고 지적했다.

강 의원에 따르면 2017년부터 2020년까지 종결된 의료분쟁 신청건수는 2017년 2225건, 2018년 2768건, 2019년 2647건, 2020년 2408건으로 4년간 총 1만 48건.

의료인 및 의료기관의 참여 의사가 없어 자동 각하된 건수는 4년간 3969건으로 전체 신청의 약 40%가 의료인 불참으로 개시되지 못했으며, 신해철법 적용으로 자동개시 된 4년간 1936건을 제외하면 약 50%로 증가했다.

강 의원이 추진하는의료분쟁조정법 개정안의 주요 내용은 조정신청서를 송달받은 피신청인이 조정에 응하고자 하는 의사를 중재원에 통지함으로써 조정절차가 개시되도록 하는 조항을 없애고 중재원장이 조정신청을 받은 경우 지체없이 조정절차를 개시토록 하는 것이다.

또조정통보를 받은 피신청인이 14일 이내에 이의제기를 할 수 있도록 했으며, 이의신청을받아들이면 신청을각하하도록 규정했다.

강 의원은 의료사고의 입증책임이 피해자에게 있는 현실에 맞춰 본다면 고소는 피해자에게 너무 어려운 길이라며 피해자들이 가장 안심하고 찾을 수 있는 곳이 중재원이어야 하는데 분쟁조정기관 중 유일하게 피신청인의 참여의사를 필수로 하는 현행법 때문에 수 많은 의료사고 피해자들이 권리 보호를 받지 못하고 있다고 밝혔다.

강 의원은 피신청인의 동의 여부에 상관없이 조정절차를 개시토록해 조정의 실효성을 제고함으로써 의료사고 피해를 신속공정하게 구제하고자 한다고 개정안 취지를 설명했다.

의료사고 시 의료분쟁조정 '강제 개시법' 추진

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<figure class="photo-layout image photo_99462 max-width-960 float-center" data-idxno="99462" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이화성 가톨릭의료원장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141407_99462_5038.jpg" />
<figcaption>이화성 가톨릭의료원장. ⓒ의협신문</figcaption>
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가톨릭의료원 산하 8개 대형병원을 이끌 새로운 리더십이 정착하고 있다.

지난 9월 취임한 이화성 가톨릭중앙의료원장은 소통과 화합형 리더로 평가 받고 있으며, 특히 부드러운 카리스마로 향후 가톨릭의료원의 성장에 기여할 것으로 기대된다.

이 의료원장은 가톨릭의료원의 핵심가치인 의료봉사를 강조하면서수평적 직장문화 조성과기초의학 발전육성을 위한 지원 포부도 밝혔다.

이 의료원장은 취임 한 달을 맞아 최근 [의협신문]과의 만남에서 향후 가톨릭의료원을 이끌 방향과 원칙에 대해 말했다.

[이하는 이 의료원장과 일문일답]

<figure class="photo-layout image photo_99463 max-width-300 float-left" data-idxno="99463" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141407_99463_515.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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Q．옴니버스파크 건립 및 활성화 추진 방안은? 
=산학연병을 잇는 글로벌 메디컬첨단 단지를 조성할 계획이다. 4차 산업혁명 시대에 대비해 첨단 바이오산업 발전을 위한 기본 대응을 위한 체계를 구축할 것이다. 의료원 내 많은 교수와 관련 바이오산업 관계자들이참여할 수 있도록 하겠다. 가장 중요한 것은 이런 분야에 기여할 수 있는 후학을 양성하는 것이다. 아직은 큰 틀을 정하는 단계다. 산학연병이 시너지 효과를 낼 수 있도록구체적인 계획을 수립하는 것이 과제다.

Q．코로나19 상황에 대한 가톨릭의료원의 대응방안은? 
=그간 코로나19에 대한 경험을 토대로 감염병 진료체계를 나름대로 잘 정립한 것 같다. 정부에서 위드 코로나(단계적 일상 회복) 준비 중인데, 의료원 차원에서 필요한 인력과 시설 지원을 고려하고 있다. 국민의 건강과 생명을 보호하기 위해 필요한 조치를 준비해 시행할 예정이다. 혹시 부족한 부분이 있는지 살펴보고 지원하겠다.

Q．코로나19 장기화로 모든 의료기관이 어려움을 겪고 있는데. 
=코로나19가 진행된지 꽤 됐다. 이미 가톨릭의료원 산하 병원들은 상황에 맞는 메뉴얼을 수립해 수행하고 있다. 초기에는 고생을 좀 했지만, 지금은 대응에 모범적인 사례들을 쌓고 있는 것으로 알고 있다. 대응 노하우를서로 공유하고 있다.

Q．가톨릭의료원은 기초과학 연구에 투자와 지원이 두드러진다는 평가를 받고 있다. 
=2030년을 내다보고 투자와 지원을 하고 있다. 옴니버스파크도 그 일환이다. 국가적으로기초의학 융성에 대한 기대가 큰 것으로 알고 있다. 의과학자는 일반 과학자를양성하는개념과다르다. 예비의사 교육, 관심 유도, 시스템 정비, 정기 세미나 등 학술교육산업계와의 협력체계와 연계하고, 연구 장비시설 투자 계획을 차질없이 수행할 생각이다.

Q．가톨릭의료원이세계 일류 의료기관으로서성장 비전은 무엇인가. 
=8개 부속병원의 6500개 병상에서 축적한의학 데이터는 굉장하다. 사실상 우리나라 의료 빅데이터를 가장 많이 체계화할 수 있는 여건을 갖추고 있다. 4차 산업혁명 시대에 맞춰 AI와 연계한 데이터를 도출하고 있다. 가톨릭의료원 산하 정보융합진흥원과 의생명산업연구원 등이 협력해빅데이터를 활용한 정보를 쌓으면 훌륭한 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대한다.

Q．가톨릭의료원의 의료 취약계층 지원과사회공헌 활동은 정평이 나 있다. 코로나19 상황에서 어떻게 진행하고 있나? 
=코로나19로 인한 언택드 시대라 의료 취약계층 직접 지원과 사회공헌 활동에 제약이 많은 것이 사실이다. 그간 진행한 의료 취약계층 지원과사회공헌 활동에 차질이 발생하지 않도록 노력하고 있다. 국내 지원 사업도 중요하고, 해외 의료선교 활동에도 관심을 갖고 있다. 특히 남북연락사무소를 운영하면서대북 의료지원사업의 노하우도 쌓았다. 남북관계개선에 대비한 사업도 준비하고 있다.

Q．가톨릭의료원은 거대한 직장이기도 하다. 내부 직원의 만족도를 높이기 위한 노력도 궁금하다. 
=소통과 배려가 정답이라고 생각한다. 상명하복이 아닌 수평적인 관계에서 서로의 의견을 듣고 이해하는 직장문화를 만든다면 행복한 직장이 될 것이라 생각한다. 열린 의료원을 취임사와업무보고 시에도 강조했다. 항상 현장 상황을 파악하고, 문제를 해결하기 위해 직원들의 의견을 귀담아 듣겠다.

부드러운 카리스마, 이화성 가톨릭중앙의료원장

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<figure class="photo-layout image photo_99458 max-width-960 float-center" data-idxno="99458" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141406_99458_1545.jpg" />
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의사들이 대체조제 활성화에 반대하는 이유는 무엇일까. 제품명 처방과 대체불가 표시 비율은 얼마나 될까. 국민선택분업에 대해서는 어떻게 생각할까.

대한의사협회 의료정책연구소는 최근 발간한 정책현안분석 대체조제 활성화 정책의 제문제 연구과제에는 의사 대상 인식조사 결과가 담겨 있다.

이번 인식조사는 대체조제 관련 합리적 정책을 개발하고, 이에 대한 근거를 생성하기 위한 목적으로 진행됐다. [의협신문] 설문조사분석시스템 닥터서베이를 통해 지난 6월 1028일 진행했으며, 의사 회원 865명이 참여했다.

지난 2020년 9월 대체조제 활성화를 목적으로 발의된 약사법 개정안에는 대체조제 명칭을 동일성분조제로 변경하며, 약사가 대체조제후 의사치과의사에게 사후통보하는 방식 외에 건강보험심사평가원에 통보하는 방식을 추가하고, 이 경우 통보받은 심평원이 해당 처방 의사치과의사에게 알리도록 하는 내용을 담고 있다.

이 개정안은 올해 4월 국회 보건복지위원회, 5월 보건의료발전협의체 등에서 논의됐지만 합의를 이루지 못했다.

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<figure class="photo-layout image photo_99459 max-width-960 float-center" data-idxno="99459" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141406_99459_1556.jpg" />
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이번 인식조사는 이같은 대체조제 활성화 방안에 대한 의사들의 생각을 물었다.

대체조제 활성화 반대에 대한 의사들의 인식은 절대적이었다. 응답자 97.2%가 활성화되면 안 된다고 답했다.

반대하는 이유도 분명했다. 약사의 대체조제와 복제약의 효능에 대한 불신이 주 요인이다.

의사들은 ▲약사의 대체조제 불신(38.4%) ▲복제약 효능 불신(26.6%) ▲약화사고 발생 우려(23.4%) ▲처방약과 대체조제 약 가격차가 크지 않다(9.1%) 등을 꼽았다.

약사와 복제약에 대한 불신이 있고 약화사고 발생 우려도 높은데다, 처방약과 대체조제약의 가격 차이가 크지 않아 국민 의료비 절감 효과도 없는데 굳이 대체조제 필요성을 못느낀다는 판단이다.

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<figure class="photo-layout image photo_99460 max-width-960 float-center" data-idxno="99460" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141406_99460_169.jpg" />
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현행 약사법에 따르면 의사가 의약품을 제품명으로 처방하더라도 대체조제 불가 표시를 하지 않는 한 대체조제가 가능하다.

그렇다면 의사들은 대체불가 표시를 얼마나 하고 있을까.

대체불가 표시 비율은 예상보다 낮았으며, 절반 이상이 하지 않는 것으로 나타났다. 항상 한다(11.2%), 가끔 표시한다(26.4%) 등에 비해 하지 않는다(62.4%) 비율이 월등하게 높았다.

의사 대부분은 처방전에 제품명을 기재하고 있었다. 100% 제품명 처방(76.6%)하는 경우가 가끔 제품명 처방(26.4%), 제품명 처방을 하지 않는다(9.9%) 보다 크게 앞섰다.

약사법 개정안에 담겨 있는 동일성분조제 명칭 변경에 대해서는 반대(85.7%) 목소리가 대부분이었다.

동일성분조제라는 용어는 환자에게 대체의약품이 동일한 약이 아닌데도 마치 동일한 약이라는 잘못된 인식을 심어줄 수 있고, 환자의 알 권리를 침해하며, 환자 건강에도 악영향을 미칠 수 있다는 우려에 따른 것으로 보인다.

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<figure class="photo-layout image photo_99461 max-width-960 float-center" data-idxno="99461" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141406_99461_1621.jpg" />
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또 대체조제 사후통보 대상에 심평원을 추가해 약사가 선택할 수 있도록 하는 방안에 대해서도 의사 절대 다수(96.4%)가 반대했다.

의사들의 극명한 반대는 이유를 묻는 설문에 잘 나타나 있다.

의사들은 ▲의약품 부작용에 대한 즉각 대응이 어렵다(36%) ▲의약분업 원칙 훼손(29.5%) ▲약사의 대체조제 현황 확인 필요(28%) 등을 반대 이유로 들었으며, 소수지만 심평원 업무 불신(6.5%) 응답도 있었다.

의사에게 진료 받은 후 처방약을 의료기관 또는 약국 중 선택해 조제받을 수 있는 국민선택분업제도 도입에는 3분의 2가 찬성(66.7%)했으며, 반대(20.7%), 모르겠다(12.6%)는 응답이뒤를 이었다.

이번 설문을 통해 의사들은 대체조제 활성화 보다는 대안으로 국민선택분업 도입에 긍정적인 인식을 갖고 있는 것으로 나타났다.

의사가 대체조제 반대하는 이유…"약사 및 복제약 불신"

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<figure class="photo-layout image photo_99454 max-width-600 float-center" data-idxno="99454" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국노바티스 CAR-T 치료제 '킴리아'" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141405_99454_24.jpg" />
<figcaption>한국노바티스 CAR-T 치료제 킴리아</figcaption>
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건강보험심사평가원이 오늘 초고가 원샷 항암제 킴리아(성분명 티사젠렉류셀) 급여 적용 안건을 재논의한다.

정부는 최근 열린 국정감사에서 합리적인 약가 설정을 전제한 급여화 의지를 재확인한 상황. 결국 이날 한국노바티스가 내놓을 재정분담안이 급여 결정의 핵심 키(key)가 될 전망이다.

제약계에 따르면 심평원은 13일 암질환심의위원회를 열어, 킴리아 급여 안건을 다시 논의한다.

킴리아는 한국노바티스가 내놓은 키메라 항원 수용체(CAR)-T 치료제로, 다른 약제로 치료효과를 기대할 수 없는 재발성불응성 성인 림프종, 소아 백혈병 등 말기 혈액암 환자에 새로운 치료 대안으로 꼽힌다.

지난 3월 식품의약품안전처의 허가를 받아, 현재 급여 적용을 위한 절차를 밟고 있다. 암질심은 항암제 급여 적용을 위한 첫번째 관문이다.

킴리아는 지난달 암질심 심사에서 한차례 고배를 마신 바 있다. 비용효과성 측면에서 물음표가 붙었던 까닭이다.

가장 큰 걸림돌이 됐던 것은 가격이다. 현재 비급여인 킴리아 치료비용은약값만 환자 1인당 4억 6000만원, 기타 비용을 합했을 땐 5억원에 달하는 것으로 알려져 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_99456 max-width-600 float-center" data-idxno="99456" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="7일 국정감사 현장에서 발언하는 백혈병 환우 어머니 이 모씨. 이 씨는 킴리아 국내 허가 지연으로 자녀를 지켜내지 못했다고 밝히면서, 자신의 가족과 같은 사례가 재발하지 않도록 조속히 킴리아 급여를 시행해 달라고 요구했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141405_99456_1218.jpg" />
<figcaption>7일 국정감사 현장에서 발언하는 백혈병 환우 어머니 이 모씨. 이 씨는 킴리아 국내 허가 지연으로 자녀를 지켜내지 못했다고 밝히면서, 자신의 가족과 같은 사례가 재발하지 않도록 조속히 킴리아 급여를 시행해 달라고 요구했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이후 외부환경에큰 변화가 있었다.

킴리아가 급여 첫 관문에서 발목이 잡혔다는 소식에 급여를 기다리던 환자단체는 국가인권위원회에 진정서를 제출하는가 하면, 지난 국정감사에도 참고인으로 출석해 이의 신속한 급여화를 강하게 요구했다.

국회도 환자 단체의 문제 제기에 공감하며, 힘을 보태고 나선 상황.

이에 권덕철 보건복지부 장관은 지난 7일 보건복지부 국정감사에서 (치료제를 기다리다 환자가 사망하는) 제2의 사례가 발생하지 않도록 위험분담제 등을 활용해 혜택을 받을 수 있도록 해 나가겠다는 입장을 밝힌 바 있다.

공교롭게도암질심 재심사 이후인 15일과 20일 각각 건강보험심사평가원과 보건복지부 종합감사 일정이 남아있는 터라 정부의 부담이 적지 않다.

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<figure class="photo-layout image photo_99457 max-width-600 float-center" data-idxno="99457" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국노바티스 앞에서 1인 시위를 벌이고 있는 안기종 백혈병환우회 대표. 안 대표는 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141405_99457_150.png" />
<figcaption>한국노바티스 앞에서 1인 시위를 벌이고 있는 안기종 백혈병환우회 대표. 안 대표는 한국노바티스는 풍전등화에 서있는 200여명의 말기 백혈병림프종 환자들을 사지로 내몰고 있는 상황이 멈추도록 킴리아의 신속한 건강보험 등재를 위한 적극적인 재정분담 방안을 마련하라고 요구했다.</figcaption>
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다만 건강보험 재정을 책임져야 하는 보험당국은 합리적인 약가를 급여화의 선결조건으로 보고 있다. 다른 암질환자들과의 형평성, 우선순위 문제 등도 거론되고 있어, 이를 불식할 만한 협상안이 필요하다는 입장이다.

결국 한국노바티스가 내놓을 재정분담안이 급여 결정의관건이 될 전망이다.

일각에서는 선 등재 후 비용지불 방식도 거론된다. 킴리아 주요 적응증에 해당하는 환자들이 기대여명을 불과 6개월 앞둔 말기암 환자라는 점을 고려해, 일단 약제를 사용할 수 있는 길을 연 뒤 추후 약제의 효과 등을 검토해 그 결과에 따라 건강보험 재정에서 비용을 지불하는 방식 등이 대안이 될 수 있다는 견해다.

한국백혈병환우회는 신속한 건강보험 등재를 위한 적극적인 재정분담 방안 마련을 요구하며, 지난 1일부터 한국노바티스 앞에서 1인시위를 진행하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_99455 max-width-600 float-center" data-idxno="99455" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="림프종 킴리아 제조 및 치료과정(한국노바티스)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141405_99455_437.jpg" />
<figcaption>킴리아 제조 및 치료과정(한국노바티스)</figcaption>
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킴리아가 급여 신청한 두 개의 적응증 모두에서 급여 타당성을 인정받을 수 있을지도 관심사다.

국내 허가된 킴리아 적응증은 ▲성인에서의 재발성불응성 미만성 거대 B세포 림프종 ▲소아에서의 재발성불응성 급성 림프구성 백혈병이다.

앞선 암질심에서 위원들은 이 중 성인 림프종 치료제로서의 임상적 유용성에 대해서 의문을 제기한 것으로 전해진다. 킴리아 임상결과 소아 급성 림프구성 백혈병의 관해율은 82%를 기록한 반면, 성인 림프종은 39.1%로 상대적으로 낮았다는 점을 문제삼은 것이다.

암질심 관계자는 앞선 심의에서 소아 백혈병과 관련한 임상적 유용성에 대해서는 이견이 없었으나, 성인 림프종에서의 비용 대비 효과를 두고 여러 반론이 있었다며 적응증 구분 없이 급여를 적용할 지, 이를 별도로 분리해 급여 타당성 또는 약가를 각각 결정할 지도 쟁점이 될 전망이라고 밝혔다.

분위기 탄 킴리아, 오늘 급여 1차 관문 '재도전'

<figure class="photo-layout image photo_99449 max-width-200 float-left" data-idxno="99449" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김보연 순천향대부천병원 내분비대사내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141404_99449_3816.jpg" />
<figcaption>김보연 순천향대부천병원 내분비대사내과 교수</figcaption>
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김보연 순천향의대 교수(순천향대 부천병원 내분비대사내과)가 10월 79일 열린 제13차 아시아 당뇨병 국제학술대회(13th Asian Association for the Study of Diabetes)에서 우수연제상을 수상했다.

김보연 교수는 이번 학술대회에서 한국인 2형 당뇨병 환자에서 혈압 관리 정도와 심혈관-신장 질환, 사망률의 연관성(Blood pressure levels and cardio-renal events and all-cause mortality in Koreans with type 2 diabetes mellitus)에 대해 발표했다.

김 교수는 한국인 2형 당뇨병 환자에서 혈압 관리 정도와 심혈관-신장 질환, 사망률의 연관성을 분석하고, 다양한 동반 질환을 가진 2형 당뇨병 환자 치료 시 목표 혈압을 제시했다는 점에서 좋은 평가를 받았다.

국내 2형 당뇨병 환자의 고혈압 발생률은 61.3%(Diabetes fact sheet 2020)로 상당히 높으며, 적정 혈압 기준에 관한 논의가 세계적으로 활발히 진행 중이다.

김 교수는 국민건강보험공단이 제공한 건강검진 코호트 자료(20092017년)를 이용해 32만명 이상의 한국인 2형 당뇨병 환자를 분석했다. 그 결과, 수축기혈압 120-129mmHg, 이완기혈압 75-79mmHg에서 심혈관 질환 사건 및 사망률이 낮았으며, 신장 질환 위험이 높은 환자에서는 수축기혈압 120mmHg 미만이 도움이 된다는 사실을 밝혀냈다.

김 교수는 이번 연구 결과는 8년간 장기 추적 관찰 과정을 거친 32만 명 이상의 2형 당뇨병 환자를 분석하고, 적정 관리 혈압을 제시했다는 점에서 의미가 있다며, 앞으로 2형 당뇨병 환자의 고혈압 치료 및 심혈관-신장 질환, 사망률 감소에 도움이 되기를 바란다고 말했다.

김보연 순천향의대 교수, 아시아 당뇨병 국제학술대회 '우수연제상'

대상포진은 발진이나 물집을 유발하는 피부질환으로 알려져 있다. 하지만 대상포진 바이러스가 뇌혈관에 직접 침투하면 뇌졸중 및 심근경색과 같은 중증 심뇌혈관질환을 초래해 주의가 요구되는 가운데 항바이러스제 치료로 심뇌혈관질환을 막을 수 있다는 연구결과가 나왔다.

연세대 강남세브란스병원 신경과 이경열 교수와 용인세브란스병원 김진권 교수팀이 대상포진 환자의 항바이러스제 약물 치료가 심혈관질환에 미치는 영향을 연구한 결과, 항바이러스제 사용이 대상포진 환자의 심혈관질환을 낮춘다는 사실을 밝혀냈다.

<figure class="photo-layout image photo_99448 max-width-300 float-right" data-idxno="99448" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202110/141402_99448_27.jpg" />
<figcaption>이경열 , 김진권 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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대상포진은 피부 발진과 극심한 통증을 유발하는 질환으로, 주로 면역력이 약해지는 50세 이후 발생한다. 우리나라 국민 5명 중 1명꼴로 발생하는 다빈도 질환이기도 하다. 흔히 피부병변 부위에 국한된 질환으로 알려져 있으나, 대상포진 바이러스가 직접 뇌혈관 등에 뇌졸중이나 심근경색과 같은 심뇌혈관질환을 일으키기도 한다.

연구팀은 지난 2003년부터 2014년까지 대상포진 진료를 받은 8만 4993명을 대상으로 항바이러스제 치료를 받은 집단(7만 6910명)과 치료를 받지 않은 집단(8083명)에 따른 심뇌혈관질환 발생 비율을 분석했다. 국민건강보험공단의 표본코호트(NHIS-NSC) 데이터를 활용했다.

<table style="border-collapse:collapse; border-top:solid #000000 0.28pt; border-left:solid #000000 0.28pt; border-bottom:solid #000000 0.28pt; border-right:solid #000000 0.28pt; border:solid #000000 0.28pt">
	<tbody>
		<tr>
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			</td>
			<td style="width:70.92pt; border-top:solid #000000 0.28pt; border-left:solid #000000 0.28pt; border-bottom:solid #000000 0.28pt; border-right:solid #000000 0.28pt; background:#dfe6f7">
			심뇌혈관질환
			</td>
			<td style="width:70.92pt; border-top:solid #000000 0.28pt; border-left:solid #000000 0.28pt; border-bottom:solid #000000 0.28pt; border-right:solid #000000 0.28pt; background:#dfe6f7">
			심근경색
			</td>
			<td style="width:70.92pt; border-top:solid #000000 0.28pt; border-left:solid #000000 0.28pt; border-bottom:solid #000000 0.28pt; border-right:solid #000000 0.28pt; background:#dfe6f7">
			뇌졸중
			</td>
			<td style="width:70.92pt; border-top:solid #000000 0.28pt; border-left:solid #000000 0.28pt; border-bottom:solid #000000 0.28pt; border-right:none; background:#dfe6f7">
			뇌경색
			</td>
		</tr>
		<tr>
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			항바이러스제 투여군의 상대 위험도
			</td>
			<td style="width:70.92pt; border-top:solid #000000 0.28pt; border-left:solid #000000 0.28pt; border-bottom:solid #000000 0.28pt; border-right:solid #000000 0.28pt">
			0.82
			</td>
			<td style="width:70.92pt; border-top:solid #000000 0.28pt; border-left:solid #000000 0.28pt; border-bottom:solid #000000 0.28pt; border-right:solid #000000 0.28pt">
			0.89
			</td>
			<td style="width:70.92pt; border-top:solid #000000 0.28pt; border-left:solid #000000 0.28pt; border-bottom:solid #000000 0.28pt; border-right:solid #000000 0.28pt">
			0.80
			</td>
			<td style="width:70.92pt; border-top:solid #000000 0.28pt; border-left:solid #000000 0.28pt; border-bottom:solid #000000 0.28pt; border-right:none">
			0.75
			</td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="width:107.71pt; border-top:solid #000000 0.28pt; border-left:none; border-bottom:solid #000000 0.28pt; border-right:solid #000000 0.28pt">
			항바이러스제 투여를 받지 않은 집단의 상대 위험도
			</td>
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			1
			</td>
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			1
			</td>
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			1
			</td>
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			1
			</td>
		</tr>
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</table>

두 집단을 평균 5.4년간 추적관찰해 심근경색 및 뇌졸중이 발생하는 위험도를 비교해본 결과, 항바이러스제 치료를 받은 환자군에서 치료받지 않은 군에 비해 심뇌혈관질환 합병증 발생 위험이 18% 감소한 것으로 확인됐다(위험비 0.82).

또한 항바이러스제 치료를 받은 집단의 심근경색 질환 발생 위험비는 0.89로, 치료를 받지 않은 집단에 비해 심근경색 발생 위험도가 11% 감소했으며, 뇌졸중 발생 위험 역시 항바이러스제 치료를 받은 집단이 치료를 받지 않은 집단에 비해 20% 줄어든 것으로 확인됐다.

이경열 교수는 대상포진은 노령층에서 흔하게 발생하는 질환이지만 단순한 통증이나 피부질환만으로 치부할 것이 아니다며 심근경색이나 뇌졸중과 같은 중증 심뇌혈관질환의 발생으로 연계될 수 있어 주의가 필요하다고 말했다.

김진권 교수는 항바이러스제는 대상포진시 피부병변이나 신경통의 합병증을 효과적으로 예방한다고 알려져 있으나 대상포진과 연관된 심뇌혈관 합병증도 감소시키는지는 잘 알려지지 않았다면서 이번 연구를 통해 대상포진 환자들에서 급성기에 적절한 항바이러스제의 투여가 중증 심뇌혈관질환 합병증을 충분히 감소시킬 수 있다는 것이 확인됐다고 말했다.

한편, 이번 연구 결과는 국제학술지인 Clinical Infectious Diseases(IF : 9.079)에 Association Between the Risk for Cardiovascular Events and Antiviral Treatment for Herpes Zoster(대상포진 환자에서 항바이러스 치료제의 사용에 따른 심뇌혈관질환 위험도 분석)라는 제목으로 최근 게재됐다.