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<figure class="photo-layout image photo_100047 max-width-960 float-center" data-idxno="100047" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141808_100047_1731.jpg" />
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국민의 정신건강 문제가 중요한 이유는 적절한 때에 효과적 치료나 지원이 이뤄지지 않으면 삶에 치명적인 영향을 미치고, 심지어 자살로 생을 마감할 수 있기 때문이다.

자살 행동에는 복잡한 사회문화적 이유가 작동한다. 정신건강 문제로 고통받으면 자살 위험이 높아진다는 인식이 높지만, 정신질환자가 양질의 시의적절한 치료를 받으면 건강 결과를 향상시킬 뿐만 아니라 자살과 초과사망률을 낮출 수 있다는 보고도 나오고 있다.

개인의 삶과 사회경제에 영향을 미치는 정신건강 문제는 효과적 정책과 중재를 통해 예방관리가 가능하다. 얼마든지 정신건강과 연관된 자살 등을 미리 막을 수 있다는 진단이다.

그렇다면 정신건강 질환과 사망 사이에는 어떤 연관 양태를 보일까.

중앙정신건강복지사업지원단(NMHC)이 발간한 정신건강동향 최근호는 정신질환과 사망에 주목했다. 분석 결과 ▲정신질환자의 초과사망률 일반 인구 4배 이상 ▲정신질환자 퇴원 후 1년 이내 자살률 인구 10만명당 650명 ▲정신장애인 자살률 전체인구 7.2배 등으로 나타나 심각성을 더했다.

2019년 기준 보건의료 질 통계(2020)에 따르면 2019년 조현병 환자의 전체 초과사망률은 4.54였다. 여성 환자의 초과사망률(5.34)이 남성(4.17)보다 높았다. 양극성 정동장애 환자의 초과사망률은 4.42로 나타났다. 이 질환 역시 여성 환자(4.65)가 남성(4.31) 보다 높았다. 2010년 이후 지속해서 증가하는 추세다. 


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<figure class="photo-layout image photo_100048 max-width-960 float-center" data-idxno="100048" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141808_100048_1744.jpg" />
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초과사망률은 정신질환자의 전반적인 관리 수준을 반영하는 지표로 초과사망률이 1보다 크다는 것은 사망위험이 크다는 것을 의미한다.

OECD 평균도 상회했다. 자료를 제출한 11개국의 초과사망률 평균은 조현병 4.0, 양극성정동장애 2.9였다.

조현병 초과사망률이 한국보다 높은 나라는 노르웨이(6.1)칠레(5.3)뉴질랜드(4.8)스웨덴(4.7)이었으며, 양극성 정동장애는 유일하게 노르웨이(4.6)만 우리나라보다 높았다.

정신질환자의 퇴원 후 자살률도 크게 높았다. 정신질환자의 퇴원 후 자살률은 환자가 속한 지역사회 돌봄의 질 뿐만 아니라, 입원 진료와 지역사회 돌봄 간의 연계 지표가 되기 때문에 의미가 있다.

2018년 정신질환자의 퇴원 후 30일 내 자살률은 0.19%였고, 남성 환자(0.21%)가 여성 환자(0.18%) 보다 0.03%p 높았다. 정신질환자의 퇴원 후 1년 내 자살률은 0.65%였으며, 이 또한 남성 환자(0.73%)가 여성 환자(0.59%)보다 자살률이 높았다.

퇴원후 자살률도 자료를 제출한 OECD 15개국 평균(30일내 자살률 0.111년 내 자살률 0.37) 보다 크게 높았다.

정신질환자의 경우 적절한 퇴원 계획과 함께 퇴원 후속 조치, 진료 수준 향상 등을 통해 고위험 기간 내 자살을 막을 수 있는 방안을 마련해야 한다는 지적이다.

정신장애인의 자살률은 15개 장애 유형 중 가장 높게 나타났다. 장애인은 자살률은 전체 인구의 2.3배였지만, 정신장애인은 7.2배 높았다. 인구 10만명당 전체인구 26.6명, 장애인 62명, 정신장애인 191.1명 수준이었다.

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<figure class="photo-layout image photo_100049 max-width-960 float-center" data-idxno="100049" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141808_100049_1758.jpg" />
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15개 장애 유형은 지체장애, 뇌병변장애, 시각장애, 청각장애, 언어장애, 안면장애, 지적장애, 자폐성장애, 정신장애, 신장장애, 심장장애, 호흡기장애, 간장애, 장루요루장애, 뇌전증장애 등이다.

정신건강동향은 정신질환과 자살사망은 밀접한 관련이 있다고 진단했다.

취약계층을 포함해 자살위험이 증가하는 그룹에 각별한 주의를 기울여 자살 예방을 위한 종합적인 국가 전략을 개발하고 시행해야 하며, 정신적 어려움을 가진 사람들의 자살사망은 정신과적 문제뿐만 아니라 개인사회구조적 요인 등 다양한 위기 상황이 작용한 결과이므로 이에 대한 전문적이고 통합적인 개입이 필요하다는 인식이다.

정신건강동향은 정신질환의 문제는 전 세계적으로 상당한 보건경제적 부담을 주지만, 정신의료서비스에 대한 이해는 여전히 부족하다라며 개인의 삶과 사회경제에 미치는 정신건강 문제는 보다 효과적인 정책과 중재를 통해 해결할 수 있다고 강조했다.

이어 정신질환과 자살에 대한 예방치료의 효과와 영향을 체계적으로 측정할 수 있는 평가가 지속돼야 한다고 덧붙였다.

정신장애인 자살률 전체 인구 7.2배 

■을지재단 
▲황영호 법인운영팀장

■을지대학교의료원 
▲손병관 경영기획처 진료부처장(의정부) ▲신종호 경영기획처 진료부처장(대전) ▲박민규 경영기획처 행정부처장

■의정부을지대학교병원 
▲이태석 응급의료센터장

을지대의료원 진료부처장 등 인사

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위드 코로나를 하려면 중환자 급증에 대비한 인프라를 속히 갖춰야 하고, 열악한 국내 중환자실의 현실을 고려해 병상 인력 이송체계 등 역량 보강이 시급하다는 전문가들의 지적이 나왔다. 
지난 1일 단계적 일상회복(위드 코로나)이 본격적으로 시행된 이후 4일 현재 발생한 사망자는 24명으로 지난 10월 24일의 21명 이후 11일 만에 20명대를 기록해 의료계의 우려가 커지고 있다. 
이에 대한의사협회 유튜브 채널인 KMA TV는 지난 10월 27일 위드 코로나 시행에 따른 준비와 대책을 주제로 전문가 좌담회를 열고 단계적 일상회복에 대한 전반적인 예측 및 문제점을 점검했다. 
이어 지난 11월 3일에는 단계적 일상회복으로의 전환에 따른 코로나19 중환자 치료의 방향성을 주제로 두 번째 좌담회를 개최했다. 
이날 좌담회에는 의협 코로나19 대책전문위원회 염호기 위원장, 서지영 교수(삼성서울병원 중환자의학과), 홍석경 교수(서울아산병원 중환자 외상외과)가 KMA-TV 스튜디오에 출연해 심도있는 논의를 진행했다. 

(KMA-TV 좌담회 전체영상 : <a href="https://www.youtube.com/watch?v=dQd-WrcflDw">https://www.youtube.com/watch?v=dQd-WrcflDw</a>)
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<figure class="photo-layout image photo_100046 max-width-600 float-center" data-idxno="100046" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="KMA TV는 지난 11월 3일 '단계적 일상회복으로의 전환에 따른 코로나19 중환자 치료의 방향성'을 주제로 두번째 전문가 좌담회를 개최했다. (왼쪽부터) 허연주 아나운서, 서지영 교수(삼성서울병원 중환자의학고), 홍석경 교수(서울아산병원 중환자 외상외과), 염호기 의협 코로나19 대책전문위원회 위원장. [KMA TV 화면 캡쳐] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141806_100046_1417.jpg" />
<figcaption>KMA TV는 지난 11월 3일 단계적 일상회복으로의 전환에 따른 코로나19 중환자 치료의 방향성을 주제로 두번째 전문가 좌담회를 개최했다. (왼쪽부터) 허연주 아나운서, 서지영 교수(삼성서울병원 중환자의학고), 홍석경 교수(서울아산병원 중환자 외상외과), 염호기 의협 코로나19 대책전문위원회 위원장. [KMA TV 화면 캡쳐]</figcaption>
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■ 위드 코로나 추진 시점 아쉽다 평가 
서지영 교수는 우리나라의 경우 중환자에 대한 병실시설인력 등이 충분하지 않은 상태에서 코로나19 확산이 진행됐기 때문에, 중환자 관련 인프라를 충분히 확보하는 것이 필요하다고 말했다. 
그러면서 코로나19 백신 부스터샷을 통해 신규 확진자 발생 추이를 지켜보면서 천천히 위드 코로나를도입하는 것이 바람직했다라며 정부가 11월부터 시작한 위드 코로나 추진 시점에 대해 아쉬워했다. 
염호기 위원장은 코로나19 중환자를 줄이려면 코로나19 환자 수를 줄여야 한다고 말했다. 초기에 2%대 사망률을 보이다가 지금은 0.6% 사망률을 보이지만, 확진자 수와 중환자 수는 비례하기 때문에 중환자를 줄이기 위해서는 확진자 규모를 줄여야 한다는 것. 
염 위원장은 백신 접종률이 올라갔기 때문에 위드 코로나를 11월부터 시작한다고 했는데, 이는 국민에게 잘못된 메시지를 전달하고 있는 것이라고 말했다. 
그러면서 사실 백신 접종만으로는 코로나19 문제가 모두 해결되는 것은 아니다. 위드 코로나를 하면서 환자 수가 늘었다. 우리는 4차 대유행이 끝나지도 않았는데, 위드 코로나를 도입하는 시기가 빨랐다는 생각이 든다라며 위드 코로나 도입 시기가 적절하지 않았다고 지적했다.

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<figure class="photo-layout image photo_100043 max-width-600 float-center" data-idxno="100043" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141806_100043_1041.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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■ 코로나19 경증 환자 중증으로 악화 차단 중요 
염 위원장은 코로나19 경증 환자가 중증으로 악화될 가능성이 높다며, 이를 사전에 차단하는 것이 중요하다고 강조했다. 
염 위원장은 현재 시행되고 있는 생활치료소와 재택치료의 부실한 운영에 대한 개선이 필요하고, 경증에서 중증으로 악화하기 전 적절한 개입도 필요하다라고 말했다. 
그러면서 경증 상태라도, 고위험 환자에게 효과가 입증된 항체치료제를 우선 투약하거나 조기에 병원 이송을 결정하는 등의 조치들이 정부가 추진하는 생활치료소와 재택치료 시스템에 접목돼야 한다라고 조언했다. 
홍석경 교수도 중증환자가 늘면 사망자 수도 함께 늘기 때문에, 코로나19 확진자 수를 줄이는 것이 가장 중요하다고 짚었다. 
홍 교수는 중환자의학회는 질별관리청에서 주는 자료를 토대로 매일 위중증 환자 수를 파악하고 있는데, 코로나19 대유행 시점에 중환자 수가 급증했다. 현재 전국적으로 1500개 정도의 중환자 병상이 운영되고 있는데, 이미 70%가 찼을 만큼 포화상태이고, 위드 코로나로 코로나19 확진자 수가 늘면 앞으로 중환자 병상이 급속히 소진될 것이라고 우려했다.

■ 코로나 중환자 병상 더 늘려라 행정명령비코로나 중환자는? 
비(非)코로나 중환자 병상이 축소되는 것 또한 큰 문제가 될 것이라는 우려의 목소리도 나왔다. 
비코로나 응급환자가 병상을 구하지 못해 사망하는 경우가 발생할 수 있기 때문인데, 당장 눈앞에 보이는 코로나19 중환자의 대책 마련과 동시에 비코로나 중환자에 대한 관심을 갖고 장기적인 측면에서의 계획을 세워야 한다는 것. 
홍 교수는 위드 코로나 후 최대 코로나19 확진자수가 1만명까지 늘 것이라는 예측 때문에 정부도 병원에 중환자 병상을 더 늘리라고 행정명령을 내렸다고 말했다. 
그러면서 기존에 코로나19 중환자 병상 비율은 상급종합병원 1.5%, 종합병원 1%로 운영이 됐는데, 앞으로 2.5%4%까지 확대할 것을 요청했다고 덧붙였다. 
홍 교수는 일반 중증환자, 수술 후 중환자실을 이용하는 환자가 있는 상황에서 40% 정도를 코로나19 중증환자를 위해 사용한다면 일반 중증환자를 치료하는데 문제가 생긴다고 지적했다. 
그러면서 코로나19 중환자 병상 확보로 인해 비코로나 환자에 가해지는 부수적 피해가 우려된다며 비코로나 환자에 대한 관심도 가져달라고 당부했다.

서 교수는 현재 정부의 유일한 대책은 상급종합병원을 중심으로 코로나19 중환자를 담당하게 하는 것 같다며 코로나19 중환자 병상 확보에 따른 부작용을 일선 병원들에게만 지도록 하는 것은 문제가 있다고 꼬집었다. 
코로나19 중환자 치료와 관련 전문가들의 의견이 제대로 반영되지 않고 있는 것도 문제라는 지적이 나왔다. 
홍 교수는 감염병 재난상황이다. 대구경북지역에서 코로나19 환자가 확산할 당시 전문가 의견을 수렴해 중환자 컨트롤타워를 가동할 것을 정부에 건의했으나 실질적으로 이뤄진 것은 없다라고 말했다. 
또 중환자 전담병원도 언급했다. 일부 병원을 모아서 전담병원을 만들자고 했고, 전담병원으로 모인 환자 중 초중증 환자만 상급종합병원으로 이송하자는 의견을 냈지만 받아들여지지 않았다라고 지적했다. 
그러면서 상급종합병원에 돈을 주고 환자를 치료하게 하는 가장 쉬운 방법을 선택한 것 같다. 정부가 너무 쉬운 방법만 쓰는 것 같다고 일침을 날렸다.

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<figure class="photo-layout image photo_100044 max-width-600 float-center" data-idxno="100044" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141806_100044_116.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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■ 중환자 병상 수 확보해도 중환자 전담 전문인력이 없다 
전문가들은 중환자 병상 수를 확보한다고 해도, 중환자를 전담으로 치료할 수 있는 인력이 부족하다고 한 목소리를 냈다. 
서 교수는 다른 선진국의 중환자실에 비해 우리나라는 특히 인력적인 면에서 굉장히 열악한 환경에 놓여있다고 짚었다. 
그러면서 중환자 전담의수가를신설하고 상급종합병원에 중환자 전담 전문의가 있어야한다는 기준이 생기면서 중환자 전담 전문의를 만들었으나 해당 기준에 맞추기에만 급급할 뿐 여전히 부족한 실정이라고 진단했다. 이를 해결하기 위해서는 수가의 현실화가 필요하다고 제안했다. 
염 위원장은 중환자 전담 의료인력은 단시간 훈련으로 가능한 것이 아니며, 지금이라도 대책을 준비하지 않으면 병실이 남아도 중환자실을 이용하지 못하는 상황이 벌어질 수 있다고 경고했다. 
홍 교수는 정부에서는 상황 악화 시 공공의료 인력이나 민간의료 인력을 동원하겠다고 하지만, 각 의료 환경에 적응하는데 시간이 다소 걸리며, 의료인 역시 경험이 부족한 상태에서 투입되는 것이 큰 부담으로 다가올 수 있으므로 중환자 전담의에 대한 대책 마련이 시급하다고 말했다. 
그러면서 치료 공간을 확보해도 인력까지 채워지지는 않기 때문에 불가피한 의료의 질 하락에 대한 국민적 공감대 형성이 필요하다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_100045 max-width-600 float-center" data-idxno="100045" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141806_100045_1150.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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■ 중환자 전용 구급차 전국에 3대중환자 이송 시스템 비상 
코로나19 중환자를 다른 병원으로 이송을 해야 하는데, 이송할 수 있는 전용 구급차가 전국에 3대밖에 안 되는 것도 문제로 대두됐다. 
서 교수는 현재 우리나라에서 중증 코로나 환자 이송수단은 서울시와 서울대학교병원이 운영하는 SMICU가 유일한 실정이라며 위드 코로나로 확진자가 대폭 증가하면 병원, 생활치료소, 재택치료 등에서 중증으로 급격히 악화할 확률도 높아져 중환자 이송에 대한 철저한 준비가 필요하다고 말했다. 
염 위원장은 중환자 구급차 부족으로 이송 도중에 환자의 상태가 나빠질 수 있다. 최소한 광역시 단위에 1대 정도 구비할 필요가 있다고 요구했다. 
그러면서 돈만 조금 투자하면 중환자 구급차는 많이 만들 수 있는데, 방역 당국이 왜 이런 곳에 예산을 투입하지 않는지 모르겠다라고 질타했다. 
홍 교수는 코로나19 사태 2년이 지나도록 중환자 이송 시스템이 필요하다는 전문가들의 의견이 반영되지 않고 있다. 중환자 구급차를 만드는 것은 어렵지 않다. 전국에 3대밖에 없다는 것에 화가난다고 답답해 했다.

■ 정부의 협조와 전문가 목소리에 귀 기울여달라 호소 
전문가들은 평소 중환자를 제대로 볼 수 있는 구조와 인력 등을 갖췄다면 지금의 위기도 수월하게 대처할 수 있을 것으로 전망했다. 
서 교수는 정부는 코로나19 발생 이전과 동일한 인프라에서 코로나19 중환자에 대한 의무만을 의료기관에 전가해서는 안 되며, 정부와 국민 모두가 중환자치료분야에 더 관심을 가져야 한다고 말했다. 
그러면서 정부가 위드 코로나라는 용어를 쓰지 않고 사회적 거리두기 완화 조치로 받아들여 조심스럽게 접근하는 게 바람직하다고 주문했다. 
홍 교수는 향후 코로나19가 종식된 후에도 중환자실 인프라 등에 대한 철저한 점검과대책을 수립하는 것이 필요하다라며 특히 앞으로 발생할 수 있는 재난상황에 대비해 위기 상황을 슬기롭게 해결해 나갈 수 있도록 정부의 긴밀한 협조와 함께 정책 수립 시 전문가 의견을 경청해 줄 것을 당부했다. 
염 위원장은 코로나19 신규 환자가 늘면 중환자도 함께 증가한다. 그래서 신환자 수를 줄이는 것이 중요하다라며 백신만 접종하면 된다는 잘못된 메시지를 전달해서는 안 되고, 개인 및 집단 방역 수칙을 잘 지켜 확진자 발생 자체를 줄여야 한다고 거듭 강조했다.

[긴급진단] 준비 안된 '위드 코로나', 중환자 포기하겠다는 건가?

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<figure class="photo-layout image photo_100041 max-width-950 float-center" data-idxno="100041" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정성우 가톨릭대 인천성모병원 의무원장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141805_100041_5954.jpg" />
<figcaption>정성우 가톨릭대 인천성모병원 의무원장. ⓒ의협신문</figcaption>
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교직원과 끊임없이 소통하면서 상급종합병원, 대학병원으로서의 내실을 다지겠습니다. 분야별 최고의 임상진료 역량을 갖춰 인천성모병원의 위상을 높이고 지역사회와 상생하는 병원이 되도록 최선을 다하겠습니다.

한 달 전 취임한 정성우 가톨릭대 인천성모병원 의무원장이 최근 가톨릭중앙의료원 출입기자단과의 인터뷰에서 밝힌 포부와 각오다.

정 의무원장은 의료인력과 시설이 수도권에 집중돼 환자쏠림이 심각하지만, 인천지역은 지역 내에서 발생하는 환자와 질환 모두를 치료할 수 있는 시스템을 갖추고 있습니다. 지역 상급종합병원들과 함께 노력하고 있지만, 인천성모병원이 지역 최초의 대학병원으로서 중추적 역할을 하고 있다는 자부심이 큽니다라며 인천지역 최초의 대학병원으로서 지역 환자질환 치료를 선도해온 자긍심도 감추지 않았다.

인천성모병원은 지난 1955년 개원, 66년의 의료전통을 지닌 인천지역 최초의 대학병원이다. 현재 그리스도의 사랑이 살아 숨 쉬는 최상의 첨단진료라는 미션 아래 870병상의 상급종합병원으로 성장했다.

현존하는 모든 뇌질환을 정복한다는 목표로 국내 처음으로 선보인 뇌병원은 올해 개원 3주년을 맞이하며 명실상부 국내 뇌질환 치료의 최고 병원으로 성장하고 있다. 특히 인천성모병원의 중증도 환자 비율은 현재 국내 최상위 수준인 50%가 넘는다. 고난도 수술 의료진의 실력을 지역 내에서 인정받고 있다는 방증이다.

[이하는 정성우 의무원장과의 일문일답]

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<figure class="photo-layout image photo_100040 max-width-960 float-center" data-idxno="100040" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141805_100040_5252.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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Q．의무원장으로서 경영철학이 궁금하다. 
사람이 가장 중요합니다. 사람의 장점을 잘 파악해 살리고, 다양한 능력과 의견을 가진 사람을 모아 무언가를 만들어낼 수 있는 것이 중요하다고 생각합니다. 인물을 중요할 때도 뛰어난 사람보다 진심이 와 닿고 적극적으로 열심히 할려고 하는 사람을 선택합니다.

Q．그렇게 중요한 사람, 즉 내부 교직원 근무 만족도를높일방안은 무엇인가. 
인천성모병원은 의료진 뿐 아니라 전체 교직원과 소통을 강화해 근무여건을 개선, 발전시켜왔습니다. 젊은 사람들을 위한 자기계발을 위해 필요한 부분을 강화하고, 의료진들이 진료를 좀더 적극적으로 할 수 있도록 행정적으로 지원하며, 연구역량 강화를 위한 방안을 구축하겠습니다.

Q．연구역량 강화를 위한 구체적인 복안이 있나. 
치료기술 개발을 위한 지원 제도 확대하고 있습니다. 교육, 진료, 치료, 수술도 중요합니다, 그러면서 연구까지 잘 할 수 있는 지원체계를 보강할 예정입니다.

Q．지역 내 로봇수술 선두주자로 평가받고 있는데 자체 평가와 향후 운영 계획 궁금하다. 
최근 의료계의 화두는 환자 맞춤형 정밀의료(precision medicine)에 있습니다. 그 정점에 있는 것이 바로 로봇수술입니다. 인천성모병원 로봇수술센터는 어떤 환자가 오시더라도 최적의 진료를 받을 수 있는 시스템을 마련하고 있다고 자신합니다.

가톨릭대 인천성모병원 로봇수술센터는 2012년 인천, 부천 등 경기서부권역 최초로 다빈치로봇을 도입하고 전립선암, 신장암, 방광암 등 비뇨기암을 비롯해 폐암, 췌장암, 위암, 간암, 갑상선암, 부인암 등 다양한 영역의 암 수술과 신우성형술, 하부요로재건술 등 고난도 재건 수술을 지역 최초로 성공시키며 경인 지역에 로봇수술이 뿌리내리는 데 큰 역할을 해왔습니다.

특히 최근에는 국내 대형병원의 경험 많은 의료진을 적극적으로 영입하며 연간 100건 내외에 머물던 로봇수술을 크게 성장시키고 있습니다. 2019년 연간 240건, 2020년 연간 330건 돌파에 이어 올해도 매월 최고 로봇수술 건수를 갈아치우며 가파른 성장을 거듭하고 있습니다.

또 2019년 영입한 비뇨의학과 김정준 교수가 국내 최초로 무허혈 로봇 신장암 부분 절제술을 상용화하면서 지난해 연간 개인 로봇수술 실적 200건을 돌파하는 등 센터 내 교수진의 경쟁력도 국내 최고 수준이라는 평가를 받고 있습니다. 이를 바탕으로 올해 3월에는 로봇수술 누적 건수 1100례를 달성했습니다. 김정준 교수는 개인적으로도 1000례가 넘는 수술 실적을 기록하고 있습니다.

올해 초에는 기존에 보유하던 3세대 다빈치 Si HD에 이어 최신 4세대 로봇수술 장비인 다빈치 X를 새롭게 도입했습니다. 다빈치 X는 기존의 4세대 장비에서 수술용 카메라의 화질을 한 단계 더 업그레이드한 Endoscope Plus가 적용된 기종으로 국내에는 인천성모병원이 최초로 도입한 장비입니다. 기존의 4세대 장비보다 한층 더 밝고 개선된 화질로 집도의에게 3D 화상을 제공해 더욱 정교한 수술을 할 수 있도록 돕습니다.

또 로봇수술 시 암의 위치를 정확하게 파악하기 위한 로봇수술용 실시간 초음파 탐촉자를 국내에서 세 번째로 도입하고, 이를 통해 신장 부분 절제술 등 암 수술 시 암의 위치를 실시간으로 정확하게 파악해 해당 부분만 제거할 수 있는 최적의 시스템을 구축했습니다.

Q．국내 최초로 뇌병원을 개원한 지 3년이 흘렀다. 그간의 성과와 앞으로의 과제, 목표가 궁금하다.

뇌병원은 2018년 6월 11일, 연면적 약 1만 8500㎡에 지상 6층 지하 3층 204병상 규모의 단독병원으로 국내에서는 처음으로 문을 열었습니다. 퇴행성 뇌질환과 뇌혈관질환 등에 대한 새로운 치료법을 통해 현존하는 모든 뇌질환 정복을 목표로 환자의 건강과 삶의 질 향상에 최고의 가치를 두고 있습니다.

특히 뇌신경계질환의 정확한 진단과 최상의 의료서비스로 뇌질환 환자가 건강하고 행복한 삶을 누릴 수 있도록 도와 그리스도의 사랑을 체현한다는 미션을 바탕으로 모든 뇌질환의 진료부터 연구, 교육, 예방까지 4박자를 고루 갖추고 있다고 자부합니다.

연구면에서도 최고 수준의 뇌 수술, 뇌혈관 시술 포함해 연구면에서 뇌 기능개선을 위한 비침습적 뇌 자극술 등에 대한 연구도 활발하게 하고 있습니다.

앞으로 최고 수준의 뇌질환 치료는 물론 예방, 연구, 치료기술 개발에도 역량을 더욱 집중해 인천성모병원 뇌병원을 신경계 뇌질환 진료의 최고병원으로 발전시켜 나가겠습니다. 뇌병원이 대한민국 뇌질환의 새로운 역사를 써나갈 날도 멀지 않았습니다.

Q． 국내 유명 대형병원들 인천 분원 개소 계획이 잇따르고 있는데, 경쟁력 강화 대책은 무엇인가. 
송도에는 세브란스병원(2026년 11월)이, 인천 인근의 시흥시 배곧에는 서울대병원(2026년 말)이, 청라에는 서울아산병원이 들어온다는 소식을 들었습니다.

지금까지 해온 대로 사람에 집중하는 인재경영과 부족한 시설이나 공간에 대한 인프라 확충에 주력하려고 합니다. 먼저 현재 진행 중인 복합연구동 증축을 통해 교수연구실, 전공의 숙소, 의학도서실 환경을 개선하고, 교직원에 대한 지속적인 복지근로여건 향상에 대한 노력으로 우수한 인재를 확보하겠습니다. 아울러 인프라 확충 차원에서 수술실 등 현재 부족한 공간을 추가로 확보하는 한편, 우리 인천성모병원의 장점인 최신 장비를 한층 업그레이드할 계획입니다.

올해 초 최신 4세대 로봇수술 장비인 다빈치 X 추가 도입에 이어 10월 중으로 차세대 방사선암치료기 헬시온 3.0을 도입합니다. 또 10월에는 늘어나는 환자 수요에 맞춰 뇌병원에 최신형 MRI(NIDA) 장비도 추가로 도입합니다. 내년에는 기존 아날로그 PET-CT(양전자-컴퓨터단층촬영장비)를 디지털 PET-CT로 대체하고, SPET-CT(단일광자방출-컴퓨터단층촬영장비)도 함께 들여올 계획입니다.

이런 일련의 활동을 통해 진료, 교육, 연구라는 세 개의 축이 균형 있게 맞물려 성장을 지속할 수 있도록 하겠습니다.

인터뷰"인천의 모든 환자·질환은 인천에서 치료한다"

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<figure class="photo-layout image photo_100057 max-width-600 float-center" data-idxno="100057" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141804_100057_4820.jpg" />
<figcaption>의사도 감정노동을 한다는 연구결과가 나왔다. 환자와의 라포 형성이 중요한 직업특성상 의사는 예전부터 감정노동를 하고 있음에도 우리는 그 사실에 주목하지 않았다. ⓒ의협신문</figcaption>
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백화점이나 마트, 전화 상담원, 심지어 주차장에서도 친절한 서비스와 미소를 만나는 것이 일상화돼 있다. 전혀 알지못하지만 나의또는 회사의 상품이나 서비스를 구매하는 고객이기에 자신의 본래 감정을 숨기고 늘 미소로 대하며, 상냥한 태도를 유지해야 사람들. 이들을 우리 사회는 감정노동자라 부른다.

사실 심리학에도 규명했듯이 상대가 웃으면 웃을수록 매력적으로 느끼는 것이 인간의 일반적인 정서이니 서비스나 상품을 판매할때뿐아니라일상생활에서도미소 는 큰 자산인 셈이다. 하지만 자신의 본래 감정을 억누르고, 오로지 고객에게 자신의 감정을 맞춰야 하는 감정의 상품화 단계가 되면서 우리 사회는 감정노종자들의 미소 아래 가려져 있는 아픔에 주목하게 됐다. 
 
대부분의 감정노동자는 갑을 관계에서 주로 을의 위치에 놓인 근로자들이해당한다. 하지만전문직 군도예외는 아니다. 보건의료계에서는 환자(고객)와의 접점이 가장 많은 간호사가 대표적 보기로, 환자들의 폭언과 과도한 업무 요구까지 감내하는 감정노동에 시달린다는 보고가 있다. 
 
그렇다면 우리 사회에서 사회적 지위와 위상이 높아 최고의 전문직으로 선망되는 의사는 어떨까? 아직 일반적 개념으로 의사들을 감정노동자로받아들이는 것이낯설겠지만 대한의사협회의료정책연구소의 최근 연구에 따르면 의사들도 감정노동을 하며, 감정노동의 강도도 높았다. 
 
의협의료정책연구소는 5563명의진료경험이 있는 의사들을 대상으로 감정노동 수준을 측정했는데, 의사의 감정노동수준은 평균 70.03점(6점 기준 4.2점)이나 됐다. 일반 사회와 마찬가지로 의사사회 내에서도 여성, 전임의 등 상대적 약자의 감정노동 수준이 높았다.

요약하면 일반적인 인식과는 달리 의사들도 다른 서비스 산업근로자처럼자신의 본래 감정을 숨기고, 상대방(환자)이 원하는 표정과몸짓과말투를유지하는 등내면에 생기는 다양한 부정적인 감정을 억누르며 감정노동을 하고 있다는 것이다. 
 
의사도 감정노동자라는 이번 연구결과에 각자의반응은다를 수있다. 별별 진상 고객을 미소로 응대해야 하는 백화점 판매원이나, 생면부지의 고객에게 사랑합니다.고객님을근무시간 내무한 반복해야하는 통신사 안내원 등은 무슨 소리냐는 뜨악한 반응을내 놓을수 있다. 
 
전반적으로는 인터넷의 출현으로 정보의 비대칭성이약화하면서의사에 대한 사회적 권위가 과거보다 낮아진 점, 여기에 병원도 일반 기업과 마찬가지로 수익 창출을 위해 고객 만족도 향상을 경영목표로 내세우는 등 과거보다 경쟁이심화되는의료환경도 의사들의 감정노동 수준을 높이는데 영향을 미치는 것으로 보인다. 
 
하지만 기존의 타성적 사고에서 조금 벗어나 보자. 의사는 사회적 지위가 보장되고 경제적으로도 높은 수입을 올리는 사람, 따라서 대한민국 최고의 전문직으로 사회적 강자로 인식되고 있다.

하지만 이번 연구를 보면서 일반적인 의미와는 조금 다른 의미에서 그 실상이 외면되거나들여다볼생각조차 하지 않은 것은아닌가 생각된다.

곰곰이 따져보면 의사는 직업의 속성상 본래부터 감정노동을 한다고볼 수있다. 아픈환자를돌보고 낫게 하려면 마음과 마음을 유대하는라포형성으로 환자에게 신뢰를 얻고 친밀감을 유지해야 하는데 이때 감정의 적절한 통제가 필수적일 것이기 때문이다.

환자를 더 잘치료하고 진료하기 위한 전문적 자율성의 기전으로, 감정을 조절하는 것이 아니라 외부 조건이나 상황 때문에 환자와 병원 경영진이 원하는 대로 필요한 감정만을 관리하면서 신체적정신적으로 부정적 영향을 입게 된다면 심각한 일이 아닐 수 없는데도 의사들의감정노동에 관한 연구가사실상 국내에서 이번 연구가 처음이었고, 국외 연구도 몇몇 안된다는 사실은되짚어볼 만하다. 
 
의협 정책연구소는 이번 연구의 목적을 한국의사의 감정노동수준을 측정하고, 개인적집단특성에 따라 감정노동의 수준의 차이와 상관관계를 분석해향후의사들의 감정노동 관리방안을 개발하기 위한 기초를 제공하는 것이라고 밝혔다.

의협이 이제까지 집중해온 정책적제도적 연구못지 않게의사들의 노동 및 삶의 질을향상하는데귀하고도뜻깊은출발의첫 걸음을뗐다.

논설위원 칼럼 우리가 몰랐던 사실?...의사도 '감정노동'

글로벌 토탈 메디컬 에스테틱 전문 기업 휴젤의 보툴리눔톡신 마이크로니들 관련 연구가 한국산업기술진흥원(KIAT) 2021 산업기술 혁신사업 성과활용평가에서 우수과제로 4일 선정 발표됐다.

산업통상자원부와 한국산업기술평가관리원(KEIT), 한국에너지기술평가원(KETEP)은 3년간 산업기술혁신사업 신규 과제에 지원할 때 우수과제 선정 기업에 우대 가점을 준다.

휴젤은 다한증 치료 목적의 보툴리눔 톡신 마이크로니들 제형 및 화장품용 마이크로니들 기반기술을 개발하려고 2015년 5월부터 2018년까지 광역협력권산업육성사업에 선정된 피부질환용 생분해성 마이크로니들 의약 소재 개발 과제를 진행했다.

마이크로니들은 약물전달 지속성과 통증 완화 효과, 약물 투과 효과가 좋다. 특히 보툴리눔 톡신은 주사기를 사용해 피부밑으로 투여하기 때문에 신규 제형의 개발 필요성이 대두됐다. 이에 휴젤은 비침습적 마이크로니들 패치를 이용해 톡신을 전달하는 기술을 개발했다.

휴젤은 이번 연구를 통해 ▲다한증 치료제용 생체적합성 마이크로니들 제작 및 시험 ▲다한증 진단 및 치료법 개발을 위한 실험 모델 구축 ▲마이크로니들 생산 전용 클린룸 시설 완공 등의 성과를 창출했다고 밝혔다.

특허 13건, 출원 2건 등록 및 논문 3건도 발표하고 다한증을 적응증으로 하는 패치형 보툴리눔 톡신 제제의 임상 1상 신청 준비도 마쳤다. 내년 상반기에는 임상 1상 IND(임상시험계획서)를 제출한다는 계획이다.

휴젤은 환자와 시술자의 편의성과 안전성을 높이려고 지속적인 RD와 오픈이노베이션을 거듭하고 있다면서 기존 제품에 대한 파이프라인 확대 및 사업 포트폴리오 다각화로 토탈 메디컬 에스테틱 전문 기업에 어울리는 포트폴리오를 구축하겠다고 밝혔다.

휴젤 '보툴리눔 톡신 마이크로 니들 제형' KIAT 우수과제 선정

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<figure class="photo-layout image photo_100039 max-width-600 float-center" data-idxno="100039" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141799_100039_5650.jpg" />
<figcaption>세브란스병원 부정맥센터는 국내 첫 무선심박동기 교육병원으로 지정돼 3일 현판식을 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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세브란스병원 부정맥센터가 지난 3일 국내에서 처음으로 무선 심박동기 교육 지정병원으로 선정됐다.

2018년 국내 최초로 서맥성 부정맥 환자에게 초소형 무선 심박동기 삽입술을 성공한 세브란스 심장혈관병원은 다른 병원에서 무선 심박동기 삽입술을 시행할 때 세브란스병원의 경험과 노하우를 전달할 수 있는 교육지정병원(Center of Excellence) 자격을 갖추게 됐다.

기존의 인공심박동기는 가슴으로 장치를 삽입하고 정맥을 통해 전극을 체내로 넣어 작동하는 방식이었다. 하지만 박동기 크기가 커 가슴 피부를 절개하는 부담이 있고, 감염이나 전극 삽입 시 압전이나 천공 등이 생길 수 있는 문제가 있었다. 초소형 무선 심박동기는 이런 단점을 보완했다.

초소형 무선 심박동기 마이크라는 지름 0.67cm, 길이 2.5cm로 기존 인공심박동기의 6분의 1 크기로, 소형 건전지보다 작다. 피부 절개 없이 대퇴 정맥을 통해 심장 안에 삽입해 흉터가 남지 않아 시술 후 환자의 회복 속도도 빠르다.

배터리 수명은 환자에 따라 다소 차이가 있지만 평균 12년 정도이며, 무선 방식으로 전선 문제를 해결함으로써 골프, 테니스 등 팔을 크게 사용하는 운동을 할 때도 보다 자유롭다는 장점이 있다.

해외 임상 연구에 따르면 무선 심박동기의 삽입 성공률은 99%로 높았고, 시술 후 1년 동안 주요 합병증 발생률은 2.7%로 기존 인공심박동기 대비 63% 낮은 것으로 조사됐다.

2018년 이후 다수의 케이스를 통해 충분한 임상적 효과와 환자 만족도를 확인한 세브란스병원 부정맥센터는 앞으로도 국내 초소형 무선 심박동기 임상 연구에 선도적인 역할을 계속해나갈 예정이다.

세브란스병원, 무선 심박동기 교육병원 국내 첫 선정

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<figure class="photo-layout image photo_100034 max-width-599 float-center" data-idxno="100034" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141798_100034_2523.jpeg" />
<figcaption>GC 녹십자 독감치료제 페라미플루</figcaption>
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GC녹십자는 식품의약품안전처로부터 정맥주사용 독감치료제 페라미플루의 생후 6개월 이상 2세미만 영유아 투여 적응증을 획득했다고 5일 밝혔다.

주사 제형의 독감치료제가 이 연령대의 허가를 받은 것은 국내에서 이번이처음이다.

2010년 출시된 페라미플루는 A형과 B형 독감 바이러스 감염증을 치료하는 항바이러스 주사제다.

페라미플루 원료사인 바이오크리스트가 미국 FDA에 안전성과 유효성을 입증하며 연령 확대 사용 승인을 받으면서, 국내 적응증 확대로 이어졌다.

회사 측은 페라미플루의 영유아 허가가 경구 복용이 어려운 어린 나이의 환자에게 새로운 치료 옵션을 제공한다는 점에서 의미가 크다고 기대했다.

GC녹십자 관계자는 제품 안전성 및 유효성을 인정 받아 페라미플루를 6개월 이상의 전 연령에게 제공할 수 있게 됐다라며 지속적으로 독감치료제 시장에서 주도적인 역할을 할 것이라고 말했다.

독감치료제 '페라미플루' 6개월 이상 영유아에도 사용 가능

SK바이오사이언스의 코로나19 백신 후보물질이 우수한 임상1/2상 결과를 확보했다. 임상3상이 순항중인 가운데 임상1/2상 결과도 성공적으로 확보하면서 &lsquo;대한민국 1호&rsquo; 코로나19 백신에 대한 기대는 한층 커졌다.

SK바이오사이언스(사장 안재용)는 미국 워싱턴대학 약학대 항원디자인연구소(Institute for Protein Design, IPD)와 공동으로 개발하고 GlaxoSmithKline(GSK)의 면역증강제(Adjuvant) 기술을 활용한 코로나19 백신 후보물질 &lsquo;GBP510&rsquo;의 임상1/2상 분석 결과에서 긍정적인 면역반응과 안전성을 확인했다고 5일 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112252" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202111/104029_112252_1241.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_112252">SK GBP510 임상1-2상 데이터</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

SK바이오사이언스는 고려대 구로병원 등 14개 기관에서 건강한 성인 328명을 대상으로 GBP510을 투여하는 임상1/2상을 진행한 결과 면역증강제를 함께 투여한 투약군 99% 이상에서 코로나19 바이러스를 무력화하는 중화항체가 형성된 것을 확인했다.

백신 접종 완료 후 2주 경과 시점의 중화항체 유도 수준은 코로나19 완치자의 혈청 패널과 비교해 전체 임상군 대상 분석의 PBNA(유사바이러스 기반 중화항체, Pseudovirion-Based Neutralization Antibody)에선 약 6배로 높게 나타났고, 일부 그룹(Subset)을 대상으로 PRNT(플라크억제시험법, Plaque Reduction Neutralization Test) 분석을 진행했을 때도 약 3.6배의 높은 수준으로 나타났다.

또 ELISA(효소결합면역흡착검사, Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)를 통한 결과에서도 결합 항체가가 완치자 혈청 패널 대비 약 13.3배로 높았다. 일반적으로 면역 반응이 떨어지는 65세 이상의 고연령층을 포함했음에도 임상 1/2상 결과에서 높은 중화항체 유도 수준이 확인된 GBP510은 기존 코로나19 백신과 비교해 유사하거나 우수한 면역원성을 보여줬다.

이번 임상 데이터는 세계보건기구(WHO)와 영국 국립바이오의약품표준화연구소(NIBSC)가 확립한 국제 표준물질을 활용한 평가법으로 측정한 수치로 완치자의 혈청은 중화항체 형성률이 가장 낮은 수준부터 가장 높은 수준까지를 모두 포함했다.

안전성 측면에선 GBP510 투약과 관련성이 있는 중대한 이상반응이 한 건도 발생하지 않아 충분한 내약성을 확보한 것으로 확인됐다.

SK바이오사이언스는 이 같은 성공적인 임상1/2상 결과를 국내외 보건당국에 제출하는 한편 이를 기반으로 GBP510의 개발 속도도 더욱 높일 계획이다.

SK바이오사이언스는 현재 IVI(International Vaccine Institute, 국제백신연구소)와 함께 유럽, 동남아 등에서 다국가 임상3상 진행을 위한 국가별 승인 과정을 진행 중으로 이미 임상에 진입한 베트남에 이어 빠르면 이달 내 모든 대상 국가에서 임상을 개시할 예정이다.

국내에선 지난 8월 첫 투약과 함께 시작된 임상3상이 고려대 구로병원 등 14개 임상기관에서 순조롭게 진행되고 있으며 당초 계획보다 5배 이상 많은 약 500여 명의 한국인에 대한 투약이 완료됐다.

SK바이오사이언스는 약 4,000여 명을 대상으로 한 임상3상을 통해 확보한 데이터를 바탕으로 내년 상반기 GBP510에 대한 국내 보건당국의 신속 허가를 받고 WHO PQ(Pre-qualification, 사전적격성평가) 인증과 해외 국가별 긴급사용허가도 획득한다는 목표다.

GBP510은 글로벌기구 CEPI(전염병대비혁신연합)가 유망한 코로나19 백신 후보물질을 지원하고자 가동한 &lsquo;Wave2&rsquo;(차세대 코로나19 백신) 프로젝트의 대상으로 선정돼 상용화되면 &#39;코백스 퍼실리티&rsquo;(COVAX facility)를 통해 수억회 접종 물량이 전 세계에 공급되게 된다.

SK바이오사이언스는 코백스 퍼실리티 외에도 각 국가별 허가 과정을 거쳐 자체적으로 생산 및 공급 계획을 수립, GBP510을 대한민국 등 세계에 공급할 예정이다.

영국 옥스퍼드대학교의 통계 사이트인 아워월드인데이터에 따르면 4일 기준 전 세계 인구의 약 50%만이 코로나19 백신을 1회 이상 접종했고 저개발국은 접종률이 3.9%에 불과해 전 세계의 백신 수요는 여전히 높은 상황이다.

합성항원 백신 플랫폼을 활용해 개발된 GBP510은 2&sim;8도의 냉장 조건에서 보관이 가능해 기존 백신 물류망을 활용해 유통할 수 있고 장기보관도 가능할 것으로 예상돼 광범위한 접근성을 확보할 수 있을 것으로 보인다.

GBP510의 초기 개발 단계부터 함께 해온 CEPI의 리처드 해치트 CEO는 &ldquo;SK바이오사이언스의 코로나19 백신 임상 1/2상 결과는 상당한 기대감을 주고 있다. 차세대 코로나19 백신 개발을 위한 전 세계의 지속적인 R&amp;D 투자는 필수적이다.&rdquo;라며, &ldquo;전 세계의 코로나19 통제에 보다 힘을 싣기 위해 CEPI는 앞으로도 SK바이오사이언스, 대한민국과의 협력을 지속할 것이다.&rdquo;라고 말했다.

SK바이오사이언스 안재용 사장은 &ldquo;범정부지원위원회, 복지부, 식약처, 질병청 등 국내 보건당국과 CEPI, 게이츠재단, IVI, GSK 등 글로벌 기구 및 기업들의 긴밀한 협조가 있었기에 임상1/2상을 성공적으로 진행할 수 있었다.&rdquo;라며 &ldquo;임상3상도 순조롭게 진행되고 있는 만큼 빠르게 GBP510 개발을 완료해 팬데믹 극복과 인류의 건강권 확보에 기여하겠다.&rdquo;라고 말했다.

SK바이오사이언스 코로나 백신 임상 1/2상 결과 확보

한미약품(대표이사 우종수, 권세창)이 코로나19 여파에서 벗어나 매출과 영업이익에서 큰 성장을 이루며 완벽한 실적 턴어라운드에 성공했다.

한미약품은 올해 3분기 연결회계기준으로 매출 3,031억원과 영업이익 369억원, 순이익 281억원을 달성하고, R&amp;D에는 매출대비 13.3%인 403억원을 투자했다고 4일 잠정 공시했다. 전년 동기대비 매출은 13.5% 증가했으며 영업이익과 순이익은 흑자 전환했다.

특히 중국 현지법인 북경한미약품은 전년 동기대비 82.6% 성장한 754억원의 매출과, 200배 가량 상승한 193억원의 영업이익을 달성하며 한미약품의 우수한 3분기 실적에 크게 기여했다.

한미약품은 지난해 3분기의 경우, 사노피와의 파트너십 계약 종료로 양사 공동연구비 잔액을 일괄 정산하면서 일시적으로 적자가 발생했으나, 이후 효율적 경영 관리가 가능해지면서 매분기 안정적 실적을 지속해왔고, 올해 3분기에는 국내ㆍ외 매출 호조가 더해져 완벽한 턴어라운드를 실현했다고 회사는 설명했다.

먼저, 한미약품의 자체개발 주요 제품인 로수젯(고지혈증치료 복합신약)은 3분기 매출 284억원, 아모잘탄패밀리(고혈압치료복합신약)는 286억원을 달성하며 각각 올해 연 처방매출 1,000억원을 무난히 돌파할 것으로 전망된다.

특히 아모잘탄패밀리는 첫 제품인 &lsquo;아모잘탄&rsquo;이 출시된 2009년 6월 이후 올해말까지 누적 처방 매출 1조원을 달성할 것으로 기대되고 있다.

에소메졸(역류성식도염치료제)은 3분기에만 122억원을 달성하며 올해 500억원 처방매출을 예고하고 있다.

한미약품은 최근 에소메졸에제산제를 결합한 복합신약 &lsquo;에소메졸플러스&rsquo;를 추가로 허가받으면서 &lsquo;에소메졸패밀리 3종(에소메졸, 에소메졸디알, 에소메졸플러스)&rsquo;의 획기적인 시너지도 전망된다.

한미약품은 지난해 처방매출 100억원 이상의 블록버스터 제품을 총 12종(로수젯, 아모잘탄, 에소메졸, 아모잘탄플러스, 아모디핀, 한미탐스, 낙소졸, 로벨리토, 히알루미니, 카니틸, 라본디, 피도글)배출했으며, 올해도 그 이상의 실적을 기대하고 있다.

한미약품의 미래 성장동력인 R&amp;D 부문에서의 성과도 가시화하고 있다. 한미약품의 첫번째 바이오신약 &lsquo;롤론티스(호중구감소증 치료제)&rsquo;는 지난 1일 세계 최초로 한국에서 본격 출시됐다.

에페글레나타이드(GLP-1 당뇨 치료제), LAPSTriple Agonist(NASH치료제), 포지오티닙(폐암 치료제) 등은 임상결과들이 권위있는 해외 학술지에 지속적으로 등재되는 등 진전된 연구 성과가 축적되고 있다.

3분기 호실적을 견인한 북경한미약품의 경우, 주력 제품인 &lsquo;이탄징(진해거담제)&rsquo;은 245억원, 어린이정장제 &lsquo;마미아이&rsquo;는 194억원, 변비약 &lsquo;리똥&rsquo;은 174억원의 매출을 달성했다.

특히 북경한미약품은 중국 전역에서 판매량이 급증하는 시럽제생산을 효율화하기 위해 최근 중국 최대 규모로시럽제 생산 라인을 증설했다.

연간 최대 2억 2,500만병을 생산할 수 있는 이 시설은 지난 7월 중국 정부로부터 GMP 인증을 받았다.

이와 함께 북경한미약품은 중국 내 원활한 유통과 생산 관리를 위해 총 면적 6947m2(지상 5147m2, 지하 1800m2), 9층 높이의 대규모 스마트자동화물류창고도 최근 완공했다.

한미약품 대표이사 우종수 사장은 &ldquo;코로나19 여파로 주춤했던 모습을 탈피해 완연한 성장세로 턴어라운드 한 의미있는 분기 실적을 달성했다.&rdquo;라며, &ldquo;한미만의 경쟁력 있는 개량&#8729;복합신약의 탄탄한 성장과 자회사들의 안정적 실적, 혁신신약 개발을 위한 R&amp;D가 선순환하는 지속가능 경영에 매진하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 한미약품그룹 지주회사 한미사이언스도 3분기에 연결회계 기준으로 2,364억원의 매출과 185억원의 영업이익, 161억원의 순이익을 달성하며 안정적 경영실적을 이어갔다.

한미약품, 완벽한 턴어라운드…3분기 매출 13.5% 성장

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<figure class="photo-layout image photo_100032 max-width-600 float-center" data-idxno="100032" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141797_100032_1121.jpg" />
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현 정권은 적폐 청산을 이유로 여러 가지 흥미로운 사회적 현상을 만들어 내었다. 최고 지도자의 약속대로 우리 사회가 한 번도 경험해 보지 못하였던 일들이 벌어진 것이다.

법조계 스스로 자신을 대상으로 하는 고소 고발이 빈번하여 졌는데 일반 국민은 과연 누가 옳은지 판단하기 난감한 지경에 이르렀다. 내부에 대한 고소 고발은 결국 전문직으로서 법조계 스스로 자신의 신뢰를 낮추는 계기를 제공하고 있다. 법조인이 보여줘야 할 전문직업성을 자신들의 전공 분야인 법으로 해결하겠다는 시도인데 법으로 해결이 되기보다는 오히려 자신들의 전문직업성(professionalism)과 사회적 신뢰도가 추락하고 있다.

법무부 장관검찰총장대법원장 등 주요 인사 모두가 외부나 내부의 고발 대상이 됐으니 이를 바라보는 국민은 심경은 착잡하다. 법조계 내부의 사정이나 사법제도에 정통하지 못하는 일반인이 판단을 내리기가 쉽지 않다. 다만 국민 개인의 정치적 성향과 사안에 따라 법률적 판단에 대한 개개인 나름대로 부정적인 소신과 의구심을 키워주고 있어 우리 사회를 저신뢰 사회(low trust society)로 이끌고 있다.

우리나라의 사법제도에 대한 신뢰도가 OECD 34개 국가 중 33위가 된 것도 우연은 아니다. 일제 강점기 시대부터 권력 지향적이고 정치적 행보하는 구태의연한 검찰이나 법원을 바로잡아 보겠다는 정치권의 적폐 청산이 또 다른 적폐를 만들어 내며 다람쥐 쳇바퀴 돌 듯 반복되는 현상을 보여주는 것이다. 이런 현상을 잘 살펴보면 법 자체의 한계가 잘 드러나 보인다. 즉 법은 법으로도 해결할 수 없다는 모순이다.

현재의 사법제도로는 정치적이거나 민감한 사안에 대해 법원의 지연술에 의한 망각좌절포기를 유도하는 합법적 방안이 아직 건재한다. 사회가 발전하며 보여주는 복잡성, 복합성을 3차원의 세계를 넘어 시간이 포함된 4차원의 세계로 표현한다면 법의 판단이나 적용에서 시간개념을 제거해 결국 의도적이고 시대착오적 3차원의 세계로 회귀하는 것이다.

법을 실행하는 사법제도 내에서 벌어지는 사태도 법으로 해결 못 하는 역설적인 법의 한계를 보며 고부담의 전문성이 필요한 법적 판단에 대한 시간개념 개입에 대한 윤리적 기준이 필요해 보인다.

우리 사회도 실제로 법 이외에 윤리적 기전이 작동하는 각종 자체적 윤리위원회나 이와 유사한 기구가 존재한다. 이 제도도 위원회의 소집구성절차 등 자체적인 이유나 운영 미숙의 무능력 그리고 정치적 고려 등으로 중요사안이 묵살 되거나 지연되는 현상을 보여준다.

한술 더해 윤리기구의 최종 판단도 수용하지 않고 법정에서 법적 판단을 시도한다. 아마도 윤리적으로 허용되지 않는 사안도 법적으로 허용될 수 있다는 점을 이용하는 것이 아닌가도 보인다. 사안에 따라 법적으로 허용되나 윤리적으로는 수용 불가한 사례는 얼마든지 존재한다. 현재의 법이 보여주는 한계를 보여주는 우리 사회에서 진정 필요한 것은 법과 윤리적 판단이 포함되는 복합적인 판단의 기전이 필요하다.

파업을 이유로 의사협회의 집행부를 구속하거나 협회를 공정거래법 위반으로 압박하는 전형적인 독재정치에 대한 법적 해답에 수년간 시간이 필요했다. 특정 사건의 검토나 판단을 기술적으로 지연시킨 결과임은 틀림없다. 위안부 사건에 관한 내용도 전임 정권에서 수년간 지연시킨 판결이었으나 현 정권이 다시 뒤집었다.

속칭 의료사고도 대법원까지 가는데 보통 수년이 소요된다. 1심의 판단이 2심에서 수년 후 다시 번복되어 법정구속을 당하는 어처구니없는 사태가 생기기도 했다. 의료로 인한 사건에서 의사의 법정구속이라는 극한 처방을 배상의 압박 수단으로 남용하고 있다.

의료에 대한 국민의 경험도 현재의 사법제도나 법조계에 대한 불만과 유사할 것으로 보인다. 우리 사회에서 의료로 인한 불만에 대한 만족할 만하고 성숙한 처리는 쉽게 찾아볼 수 없는 것이 현실이다. 법이나 의료문화가 보여주는 답답함과 불편함은 다시 설명할 필요도 없다. 환자, 의사 그리고 관련된 모두에게 만족스럽지 못하고 한숨만 선사하는 것이 오늘의 현실이다.

의료분쟁에서도 법조인이 쉽게 판단할 수 없는 의료행위의 적정성 판단은 환자도 의사도 모두 불만족스럽다. 환자나 의사 양쪽 모두 법원에서 자신들이 존중받고 제대로 이해할 만큼 의사소통이 됐다는 이야기는 정말로 꿈같은 이야기로 보일 수밖에 없는 것이 현실이다.

의사나 의료에 대한 불만은 의사나 의료기관에 대하여 공식적 이의를 제기하는 것이 우선인데 우리나라는 의료 불만에 대해 방송국소비자보호원검찰경찰시민단체 등 다양한 기구나 매체를 통해 자신의 답답함과 불만을 호소하고 있다. 법원으로 직행하는 사례도 급속히 증가하고 있다.

그러나 의사가 전문성과 직무윤리를 바탕으로 설립해 자율적 면허관리원을 설립하고 운영하는 나라는 모든 의료 관련 불만은 면허관리원으로 일원화되고 있다. 의료의 불만족스러운 결과가 공중파나 언론을 타는 예도 매우 제한적이다. 면허관리원은 의사가 중심이 된 단체이기는 하나 전문성을 바탕으로 환자와 사회의 보호가 우선이고 불만 처리에 대한 절차도 지속해서 개선하고 있다.

가장 모범적인 면허관리의 사례로 회자 되는 캐나다 온타리오주의 면허관리원은 2018년 이후 대폭적인 행정적 절차의 개선을 도모해 2019년 환자의 불만 접수가 공식적으로 제기되면 90%에서 48시간 이내에 면허관리원의 일차적 응답을 들을 수 있도록 조치했다.

2018년 이전 일차 응답을 3주 이내로 했으나 이제 48시간으로 단축된 것이다. 이런 조기 응답과 소명으로만 의사에 대한 불만 제기 건의 46%는 바로 해소됐다고 한다.

그리고 전체적인 불만 제기 건수는 매년 증가하나 실제로 조사가 필요한 불만 건수도 오히려 감소하는 긍정적 결과를 보여주고 있다. 2018년 16%만이 3주 기간 내의 응답으로 해소된 것과는 엄청난 변화를 보여준 것이었다. 면허관리원의 신속한 개입과 응대에 대해 환자나 가족은 높은 신뢰와 만족감 그리고 자신들의 이야기와 주장이 존중되고 경청 됐다는 감사의 표현도 있었다. 현대적 면허관리는 이제 법과 윤리의 결합과 더불어 시간개념이 추가된 4차원의 세계의 모습으로 진화하고 있다.

이런 전문직의 역량은 의사의 형사처벌이 거의 없는 성숙한 사회의 근간이 무엇인지를 잘 보여주고 있다. 전문직이 보여주는 고신뢰사회(high trust society)의 역할은 바로 법 제도에 우선하는 전문직의 자율 역량이다.

의료의 부정적 결과로 의사에게 과도한 형사처벌을 하여 전과자 의사를 양산하는 우리의 공안 의료를 성숙한 민주적 의료로 전환 시키기 위해서는 사회적 신뢰 자산(social trust capital) 구축을 위한 전문직 단체의 노력과 역량이 요구되고 있다.

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■ 칼럼이나 기고 내용은 의협신문의 편집 방침과 같지 않을 수도 있습니다.
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법과 윤리 그리고 시간

5일부터 모바일 건강보험증 QR코드 인증서비스 시범이 실시된다.

국민건강보험공단(이사장 김용익)은 기존의 모바일 건강보험증을 국민이 더 편리하게 사용할 수 있도록 모바일 건강보험증 QR코드 인증서비스를 5일부터 일산병원에서 시범 운영한다고 밝혔다.

2020년 11월 모바일 건강보험증 발급서비스 시작에 이어 모바일 기반 비대면 의료서비스 체계를 구축해 요양기관 이용 시 QR코드를 통한 간편한 본인 확인 등 국민 편익을 향상했다.

이번에 도입한 &lsquo;The건강보험&rsquo; 앱의 모바일 건강보험증 QR코드 인증서비스는 기존의 공동인증서나 금융인증서 뿐만 아니라, 건강보험 인증서 및 간편인증서(카카오, 페이코, KB국민은행, 통신사패스)를 통해 로그인 하면 이용할 수 있도록 편의성을 확대했다.

특히 건강보험 인증서는 블록체인 기반 건강보험 자체 발급 인증서로 기존 인증서가 없는 국민도 &lsquo;The건강보험&rsquo; 앱에서 즉시 발급하여 이용할 수 있도록 편리성 및 보안성을 강화했다.

건보공단은 일산병원 시범 운영 후 상급종합병원 등 단계별로 모바일 건강보험증 QR코드 인증서비스 적용 요양기관을 확대할 예정이다.

모바일 건강보험증 QR코드 인증서비스 일산병원 시범 운영

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 5일 0시 현재, 지역사회 2,324명, 해외유입 20명(총 2,344명)의 신규확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 37만 5,464명이라고 밝혔다.

위중증환자는 382명으로 전날 대비 17명이 증가했다. 사망자는 20명으로 누적 사망자는 2,936명(치명률 0.78%)이다.

신규확진자 현황은 서울 974명, 경기 740명, 인천 152명, 충남 106명, 경북 84명, 부산 56명, 대구 43명, 충북 35명, 경남 33명, 대전 24명, 강원 22명, 전북 16명, 전남 15명, 광주 11명, 제주 6명, 울산 5명, 세종 2명이다.

한편, 백신접종률은 1차 접종의 경우, 6만 47명이 추가접종해 총 4,139만 8,611명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 80.6%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 92.5%이다.

접종완료자는 12만 3,194명이 추가접종해 3,909만 9,285명으로 인구대비 접종률은 76.1%, 18세 이상 기준 접종률은 88.5%이다.

코로나환자, 2,344명 늘어 37만 5,464명

단계적 일상회복전환이 본격화되면서 코로나19 위중증 환자 관리가 중요해졌다. 백신 접종 완료로 위중증환자가 크게 늘어나지않고 있지만 위드 코로나로 환자 수가 폭발적으로 증가할 경우위중증환자도 늘어날 수 있어 사망률이 급증하지 않도록 조기 선별과 치료를 실시하는 것이 일상 회복의 관건이 되고 있기 때문이다. 

<figure class="photo-layout image photo_100031 max-width-300 float-left" data-idxno="100031" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141796_100031_5939.jpg" />
<figcaption>구교철 교수, 이광석 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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이런 가운데 국내 연구진이 코로나19 환자의 개별적 임상 상태에 따라 최대질병 중증도(질병이 가장 악화했을 때의 상태)를 예측하는 시스템을 개발해 주목된다. 신규확진자 발생 시 자가격리(재택치료) 또는 병원이송 필요성을 선별 분류할 수 있어 중증환자의 사망률을 최소화할 수 있게 됐다.

연세대 강남세브란스병원 비뇨의학과 구교철이광석 교수와 KAIST 경영대학 안재현 교수팀이 역치 최적화 시뮬레이션 기법을 이용한 코로나19 환자의 최적 중등도 분류시스템에 관한 연구 결과를 발표했다. 신규확진자 유입량 대비 가용한 병상수에 따라, 반드시 중환자실이 필요한 환자에게 제한된 의료자원을 효율적으로 배분하는 시스템이다.

이번 연구는 범부처 의료기기개발 국책사업 공기매매-감염병 의증환자의 조기 선별진단과 확산 방지를 위한 스마트 알고리즘 개발 및 이동식 격리 연계시스템 개발 과제로 진행됐다. 
 
연구팀은 국내 코로나19 발생 시점부터 지난해 4월까지 확진 판정된 코로나19 환자 5601명을 대상으로 입원 중 최대 임상 중증도를 분석했다. 질병관리본부(KDCA)의 코로나19 확진자 임상자료(환자 당 37개의 임상 및 검사결과 변수)를 활용했다. 연구팀은 AI 머신러닝 기술인 XGBoost(Extreme Gradient Boosting) 기계학습법 및 로지스틱 회귀 분석 교차 검증을 통해 예측 모델을 구현했다.

그 결과, 중환자실 치료가 필요한 정도(기관 삽관, 에크모 적용, 사망)의 중증질환으로 이환될 확률을 96.5%의 정확도로 예측할 수 있었다. 이는 기존 해외 연구의 결과의 정확도(77~91%)에 비해 높은 수준이다.

또 연구팀은 코로나19 검사장비가 제한된 의료환경이나 자가진단 시 사용할 수 있도록, 혈액검사 등 변수들을 제외한 모델(variable restricted models)도 개발했다. 제한된 모델의 예측 정확도 역시 96.3%로 높은 수준을 나타냈다.

해당 알고리즘은 웹사이트(http://covid19severity.duckdns.org)를 통해 전 세계 누구나 이용할 수 있다.

연구팀은 예측 모델을 통해 최적역치-조정 시스템도 설계했다. 이는 신규확진자 유입 대비, 중증으로 이환돼 사망할 환자 수를 최소화하는 시스템이다. 가상의 확진자 유입량에 따른 시뮬레이션 결과, 사망률을 최대 18%까지 낮출 수 있는 것으로 확인했다.

연구를 주도한 구교철 교수는 이번 연구로 신규확진자 유입량 대비 가용한 의료자원(중환자실)에 따라 중증도 예측확률 역치를 조절함으로써 COVID-19 사망률을 낮출 수 있다라며 중환자실 치료가 반드시 필요한 환자들에게 병상이 배정되도록 하고, 가용한 의료자원의 효율적인 배분이 가능해 위드 코로나 시대의 활용도가 높을 것이라고 말했다.

한편, 이번 연구 결과는 국제학술지인 JMIR Medical Informatics에 Optimal triage for COVID-19 patients under limited healthcare resources: Development of a parsimonious machine learning prediction model and threshold optimization using discrete-event simulation(역치 최적화 및 분리-이벤트 시뮬레이션 기법을 이용한 COVID-19 환자의 최적 중등도 분류시스템 개발)이라는 제목으로 최근 게재됐다.

코로나19, 중증질환 이환 확률 96% 예측 가능

-1-

어느 경계에서 
그 청년의 심장을 품었던 여인* 
그 여인의 가슴에서 
남자의욕망이 뛰고 있다 
꿈틀거리는 그대의 욕망은 
청년의 깃발 같은 것이다



펄럭이는 깃발, 심장은 
기억하고 있다 
노란 유채꽃 만발한 봄날 아침 
여리고 여린 꽃술 하나 바람에 풀어놓고 
뇌사腦死의 감옥을 홀연히 탈출했다 
 
*말기심부전증을 앓던 50대 여인은 뇌사에 빠진 20대 청년의 심장을 이식받았다.



 
-2-

여인의 가슴에서 뛰고 있는 검붉은 생명체 
심장은 결고 잊지 않는다 
그때, 지체의 끝에서 꼼지락거리던 감촉의 올 하나하나 
전신에 스멀거리던 핏줄의 난류와 한류 사이 
한 남자의 객기 토하던 날들을



다시 일어선 여인, 언제나 목말랐던 
그녀의 심연에 마르지 않는 샘물 고인다 
다시 헤쳐가야 할 많은 날들을 위하여 
넉넉히 목을 축이자 
도무지 알지 못한다 해도 
당신의 영혼을 위하여 넉넉히 물을 마시자.

<figure class="photo-layout image photo_100030 max-width-200 float-left" data-idxno="100030" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141795_100030_397.jpg" />
<figcaption>조광현</figcaption>
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▶ 인제대 명예교수(흉부외과)/온천 사랑의요양병원장/미네르바(2006) 등단/시집 때론 너무 낯설다
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다시 일어선 여인에게

비급여 진료비용 공개 및 보고제도의 문제점을 알리기 위한 치과의사협회의 헌법재판소 앞 1인 시위에 도의사회장이 참여해 주목된다.

대한치과의사협회는 지난 9월 27일부터 헌법재판소 앞에서 정부의 비급여 진료비 공개 및 보고 의무 관련 개정의료법의 위헌을 주장하며 릴레이 1인 시위를 진행하고 있다.

헌재 앞 릴레이 1인 시위는 박태근 치협회장이 9월 24일 초도이사회를 통해 우여곡절 끝에 제32대 집행부의 이사진 구성을 완료한 후 전 임원이 참여하는 첫 행보다.

특히 치협은 위헌 결정이 날 때까지 릴레이 1인 시위를 진행하면서 헌재 앞을 지킨다는 방침이어서 주목받고 있다.

실제로 27일 박태근 회장을 시작으로 임원들이 40여일 가까이 릴레이 시위를 이어오고 있다.

4일에는 변웅래 강원도치과의사회장이 릴레이 시위에 나섰다.

변 회장은 &ldquo;정부의 비급여 진료비 통제 정책으로 동네 치과들이 과잉 경쟁에 내몰리게 되고, 문을 닫게 될 것이다.&rdquo;라며, 비급여 관련 정책의 전향적인 개선을 촉구했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_112247" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202111/104023_112247_349.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이 자리에는 김택우 강원도의사회장이 참여해 눈길을 끌었다.

김택우 회장은 &ldquo;정부의 일방적인 비급여 진료비 공개 및 보고제도의 문제점에 대해 의료계 단체가 올해 4월 반대 목소리를 함께 냈다. 후속조치로 생각해 달라.&rdquo;며 시위에 참여한 배경을 설명했다.

김 회장은 &ldquo;현재 의약단체가 직업수행의 자유ㆍ행복추구권ㆍ개인정보자기결정권 침해를 이유로 헌법소원청구를 진행중이다.&rdquo;라며, &ldquo;진료에 따른 적정 보험수가가 보장되지 않는 현재의 의료보험체계에서 발생한 비급여 진료의 문제해결에 대한 근본적 고민 없이 단순하게 법으로 통제하려는 정부 정책은 환자의 알권리와 보장률 확대라는 핑계로 의료기관을 통제하고 옥죄는 수단을 확보하기 위한 행정 편의적 발상에 불과하다.&rdquo;라고 주장했다.

김 회장은 &ldquo;법을 만든 취지가 비급여 진료 강요 방지와, 비급여항목의 급여화 사업 추진이라고 명시됐다는 점이 중요하다. 616개 항목을 공개하고, 4,900개 항목을 보고하라는 것은 건강보험보장률 강화를 빌미로 모든 비급여를 통제하겠다는 목적의 자료 수집 이외에는 없다.&rdquo;라고 지적했다.

김 회장은 &ldquo;급여화라는 행정기관의 역할을 모든 의료기관 자료 제출을 의무화 시키고, 미용ㆍ성형ㆍ성기능개선ㆍ교정 등 민감한 개인정보의 환자 진료내역도 보고하라고 하는 것은 도를 넘은 행위이자 직업수행의 자유를 침범하는 월권이다.&rdquo;라고 비판했다.

비급여 진료 강요를 막으려면 강요한 병원을 적발해서 처벌하면 되고, 급여화가 목적이면 급여화 대상 목록부터 선정해서 선 작업 후 급여화 대상 목록만 보고 하라고 하면 된다는 것이 김 회장의 설명이다.

김 회장은 &ldquo;문재인 케어를 시행해도 건강보험보장률이 기대에 미치지 못하고, 의료비증가의 원인이 비급여를 통제하지 못하고 있다는 정부 발상이 악법을 만들었다.&rdquo;라며, &ldquo;지금이라도 의료계가 단결해 회원의 피해를 최소화 하는데 집중해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

의사협회가 비급여 가격 공개와 비급여 보고에 대해 다르게 대처하는 것과 관련해 김 회장은 &ldquo;지금도 고지제도가 있다. 원내에 책자와 팜플렛으로 환자들에게 비급여 비용을 안내하고 있다. 고지하고 있는 입장에서 비슷한 개념으로 생각했던 것 같다. 무엇보다 법령이 통과된 사항이라 고시를 반대할 명분이 약하다고 본 것이다.&rdquo;라고 설명했다.

김 회장은 &ldquo;고지제도의 가장 큰 문제는 과태료다. 회원들이 피해를 입게 된 부분에 대해 의협이 책임을 질 수 있느냐 부분이 협회장으로서 애로점이 있었다고 개인적으로 생각한다.&rdquo;라며, &ldquo;결국 정부와 협상과정에서 비급여 가격공개는 어느 정도 제출하는 선에서 일단락짓고, 비급여 보고의무는 결사적으로 막아야 한다고 생각한 것 같다.&rdquo;라고 말했다.

김 회장은 &ldquo;시도협의회에서도 한 쪽으로 의견을 모으기가 어려웠다. 강원도의사회 입장은 비급여 공개와 보고의무를 함께 막아야 한다는 것이다. 공개는 되고 고지는 안 된다는 식으로는 저지가 어렵다.&rdquo;라고 주장했다.

변웅래 회장은 &ldquo;강원도의사회 김택우 회장과 임원들은 아직까지 비급여 자료를 제출하지 않았다.&rdquo;라며, &ldquo;강원도 의협과 치협이 비합리적인 비급여 문제에 대해 단합하는 모습을 보여주기 위해 참여를 제안했다. 같은 의료인 단체가 힘을 합쳐야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

비급여 통제 반대 시위 함께 한 지역의사회장ㆍ치과회장

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<figure class="photo-layout image photo_100024 max-width-960 float-center" data-idxno="100024" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제73회 추계학술대회 진행하는 신응진 순천향대 부천병원장(좌), 김형호 분당서울대병원 교수(우)ⓒ의협신문ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141794_100024_2433.jpg" />
<figcaption>제73회 추계학술대회 진행하는 신응진 순천향대 부천병원장(좌), 김형호 분당서울대병원 교수(우)ⓒ의협신문</figcaption>
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올해 1월부터 본사업으로 추진중인입원전담전문의제도가 환자와 보호자의 만족도를 높이고긍정적인 성과를 보여주고 있다는 전문가 평가 나왔다. 하지만제도의 지속성을 위해서는시스템을 보완할필요가 있다고 조언했다.

대한외과학회는 4일 스위스그랜드호텔에서열린 제73회 추계학술대회에서외과계 입원전담전문의의 향후 과제를 주제로 전문가 발표를 진행했다.

입원전담전문의는 입원 환자를 대상으로 입원부터 퇴원까지진료를 책임지고 전담하는 전문의다. 지난해 11월 보건복지부 건강보험정책심의위원회에서 본사업 전환을 결정,올해 1월부터 본격시행했다.

이날 발표자로 참석한 이윤진 연세대학교 간호대학 겸임교수는입원전담전문의 제도의긍정적인 효과에 관해 설명했다.

이 교수는 외과 입원전담전문의 제도 도입으로 재원 일수 감소, 신속한 처치 및 투약, 전문적인 설명 제공에 따른 환자와 보호자의 만족도 상승 등 긍정적인 성과를 보여주고 있다라고 평가했다. 이러한 성과는 입원환자를 돌보는 병동 간호 측면에서도 많은 변화를 주고 있다라고도 했다.

수술 전후 간호는 재원일수 감수와 수술 후 창상 감염과 같은 합병증 예방에 매우 주요한 영향요인이다. 의료기관 평가의 주요 부분을 차지하고 있는 감염관리와도 밀접한관련이있다.

입원전담전문의 제도는 환자 건강에 긍정적 성과를 보일 수 있는 효과적인 제도라고 밝힌 이 교수는 수술 후 퇴원에 이르기까지진료의 연속성을 유지하면서 치료를 위한 의사결정과정에 간호사와 유기적인 상호작용을 통해 실시간 피드백을 제공할 수 있다는 점은 구조적 측면에서도 임상 현장에서 필요한이상적인 환경이라고 말했다.

<figure class="photo-layout image photo_100025 max-width-300 float-left" data-idxno="100025" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김임경 연세대 의과대학 교수ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141794_100025_276.jpg" />
<figcaption>김임경 연세대 의과대학 교수ⓒ의협신문</figcaption>
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입원전담전문의 제도의 긍정적인 효과 중 하나로전공의수련의 질을 높인다는 주장도 제기됐다.

김임경 연세대학교 의과대학 교수는 지난 2016년 전공의 특별법이 제정되어 전공의들의 수련 기간이 3년으로 단축되고 주 80시간 이내로 업무를 제한하고 전공의를 교육하는 교육자들의 임상 업무 증가로 전공의의 교육에 할애할 수 있는 시간이 절대적으로 부족하게 됐다라면서이러한 환경 속에서 입원전담전문의가 전공의 수련교육에좋은 대안이 될 수 있다고 설명했다.

김 교수는 입원전담전문의들이 임상 현장에서서입원환자들을 전체적으로 관리하고 전문적인 상담을 진행하면서진료 표준화를 위한 가이드를 제공하고 있다. 또한, 교육자로서는 팀원들과 환자 관리 계획을 공유하고, 치료 프로토콜을 관리 및 교육하면서환자 안전을 위한 여러 활동에 참여하고 있다면서특히, 근거 중심의 문제해결 방법을 제시하고이를 환자 치료에 적용함으로써 근거 중심 의학의 기초를 교육하고 있다고 할 수 있다라고 평가했다.

입원전담전문의들이 전공의들의 의사결정 과정의자율성을 침해하고 교육기회를 제한할수 있다는 일각의 우려에 대해 김 교수는 실제 의료현장에서는 그렇지 않다고 반박했다.

김 교수는 시니어 레지던트를 대상으로 입원전담전문의에 대한 설문조사를 진행한 결과, 입원전담전문의 시스템을 경험하지 못한 전공의들은 자율성 침해를 받을 것 같다, 교육의 기회를 제한받을 것 같다는 의견이 많았다라며 하지만 실제 입원전담전문의 시스템을 경험한 전공의들은 해당 우려에 대한 의견이 낮은 것으로 나타났다라고 설명했다.

입원전담전문의 제도가 의료현장에서 전문적인 역할을 수행하지만, 지속성과 유연성을 위해서는 시스템적을 보완해야 한다는 조언도 나왔다.

정은주 연세대학교 의과대학 교수(외과학교실)입원전담전문의는 전문적인 일차진료, 수술 전후 관리, 교육과 연구, 의료시스템 개선 등 크게 4가지역할을 수행한다라며 다만, 아직 의료기관 측면에서 부족한 인력을 대체한다는 인식이 강해 새로운 분야의 전문가라고 보는 시각이 약하다라고 지적했다.

정 교수는 국내 입원전담전문의들의 배경을 보면 전공의가 끝나고 온 사람, 전임의가 끝나고 온 사람 등 다양하다라며 다양한 배경을 가진 사람들이 표준화된 높은 질의 진료를 담당하기 위해서는 시스템이 필요하다. 이제부터는 진료의 질을 어떻게 유지하고 전문성을 어떻게 확장할 수 있을 것인가에 대한 논의가 필요하다라고 밝혔다.

"입원전담전문의, 지속성 위해 시스템 보완 필요"

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<figure class="photo-layout image photo_100023 max-width-600 float-center" data-idxno="100023" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽) 이현도 전공의(세브란스병원 외과 레지던트 4년차), (오른쪽) 양정석 보건복지부 간호정책과장 (사진=홍완기기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141793_100023_4911.jpg" />
<figcaption>(왼쪽) 이현도 전공의(세브란스병원 외과 레지던트 4년차), (오른쪽) 양정석 보건복지부 간호정책과장 (사진=홍완기기자) ⓒ의협신문</figcaption>
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진료보조인력(Unlicensed Assistant:UA/ Physician Assistant:PA)에 대한 전공의 수련 기회 박탈이나 열등감 문제는교육 프로그램의 한계와 교수를 비롯한교육자들의 태도에서 기인한다는 외과 전공의의 지적이 나왔다.

이현도 전공의(세브란스병원 외과 레지던트 4년차)는 4일 열린 대한외과학회 추계학술대회 전공의와 진료보조인력의 슬기로운 공존 정책 세션에서 전공의 1년 차 때, UA에 대한 자격지심을 느꼈다라면서 솔직한 경험을 털어놨다. 특히 학술대회참석자 상당수가 교수라는 점에서이 전공의의 호소는 더욱이목을 끌었다.

UA 업무 범위와 관련해제기되는 많은 우려 중 빠지지 않는 문제가 있다. 바로 전공의 수련 기회 박탈 이슈다. 그런데 전공의 스스로 UA 자체가 수련 기회를 박탈하는 원인이라기보다 교육 프로그램상의 한계에서 비롯된 문제라는 언급이 나온 것이다.

한 명의 전공의 의견이 전체를 대변한다고 할 순 없지만, 교육 프로그램 개선을 통한 전공의 수련 기회 박탈 문제를 해결할 수 있는 방안을 제시했다는 점에서 눈길을 모았다.

이전공의는 스태프분들이 UA와 더 많이 상의하고, 논의하는 모습을 보면서 1년 차 때, 자격지심으로 힘들었던 기억이 있다며 하지만 무시당하는 듯한 감정, 열등감은 UA 문제 때문은 아니라고 본다. 스텝(교수) 선생님들의 잘못이라고 지적했다.

이어 이 자리에 많은 스텝 선생님들이 계신다. 선생님들이 전공의 교육에 관한 관심을 조금이라도 보여주셨으면 한다. 이런 부분을 고려해주지 않으셨을 때 (자격지심을) 그렇게 느꼈던 것 같다라면서 이 문제로 힘들어했던 동료들도 많이 봤다라고 말했다.

전공의법 도입 등으로 인해 수련 시간이 부족해졌음을 짚으며 이를 보완할 방안을 마련해야 한다는 의견도 전했다.

이 전공의는 주 80시간, 3년제 축소 등으로 바뀌면서 수련 시간은 더욱 줄었다. 보고 싶은 수술을 보지 못하는 경우가 많아졌다라며 이제는 어깨너머로 배우는 것이 어려워졌다. 이런 부분을 모두 고려한 교육 프로그램을 좀 더 신경 써주셨으면 한다. 전공의들이 더 이상 UA에 비해 뒤진다고 생각하지 않도록 해 달라고 강조했다.

남소현 동아의대 교수(외과학교실)는 전공의들이 UA와 상생하는 방향으로 인식을 전환했으면 한다는 의견을 전했다.

남교수는 스텝 입장에서는 UA가 편할 수 있다. 하지만 전공의의 성장을 믿고 기다려야 한다며 실제 전공의들이 UA와 관련한 갈등으로 인해 의국을 나가는 경우가 있다. 설 자리가 애매해 고민하는 경우도 있고, 레지던트가 UA에 비해 필요 없는 것 같다며 그만두는 때도 있다라고 말했다.

이어 전공의들에게도 말해주고 싶다. 본인들은 여기에 머무르는 것이 아닌, 발전할 사람이다. 한 팀의 리더가 되는 과정으로, 성장을 믿으라고 하고 싶다라며 UA가 루틴 업무를 잘 하는 것 같지만, 해당 업무를 왜 하는가에 대한 고민은 없다. 레지던트는 왜 이런가를 묻고, 고민해야 한다. 이런 과정을 UA와 함께 갔으면 좋겠다라고 말했다.

이우용 대한외과학회 이사장(삼성서울병원 외과 교수)은 교육 책임자의 한 사람으로서, 책임감을 느낀다며 교수들이 확실히 교육하겠다는 사명감을 가지고 임한다면 이런 문제가 없을 것이다. 좋은 지적 감사드린다라고 답했다.

외과 전공의 "진료보조인력에 열등감...교육 프로그램 한계 원인"

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<figure class="photo-layout image photo_100018 max-width-960 float-center" data-idxno="100018" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한외과학회는 11월 4일 추계학술대회 중 '전공의와 진료보조인력의 슬기로운 공존'을 주제로 정책 세션을 진행했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141791_100018_517.jpg" />
<figcaption>대한외과학회는 11월 4일 추계학술대회 중 전공의와 진료보조인력의 슬기로운 공존을 주제로 정책 세션을 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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현재 진료보조인력 운영체계가 있는 병원(근무자)은 손 들어보세요

이우용 대한외과학회 이사장은 4일 개최된 추계학술대회 전공의와 진료보조인력의 슬기로운 공존 정책 세션에서 청중을 향해 이 같은 질의를 던졌다.

진료보조인력(Unlicensed Assistant: UA/ Physician Assistant: PA)은 불과 얼마 전까지만해도 입에 올려서는 안 될 공공연한 비밀로 불리며 언급을 꺼렸던 주제다. 실제 몇 해 전에는 해당 주제를 올린 것만으로도 의료계 질타 대상이 되기도 했다.

대한의사협회는 해당 인력을 UA로 명명했다. 무면허 또는 면허 외 의료행위를 직접 언급, 의료법상 인정하지 않는 영역이라는 선 긋기 용어인 셈이다.

그런데, 최근 분위기가 급격히 변화하고 있다.

서울대병원은 지난 5월 의료보조인력을 Clinical Practice Nurse: CPN으로 규정, 업무 체계와 범위를 설정키로 하는 등 사실상 PA 합법화를 선언했다.

여기에 더해 보건복지부는 의료보조인력 범위와 관련한 연구용역을 시작했고, 이를 바탕으로 한 진료보조인력 관련 정책 방향 공청회를 열기도 했다.

이젠 학회 이사장이 진료보조인력 관리체계에 대한 질의를 공개적으로 하고, 이에 자연스레 손을 올릴 수 있는 분위기가 형성된 것이다.

■ 외과 진료보조인력 필요성 관련 설문 공개교수-개원의 시각차 커

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<figure class="photo-layout image photo_100019 max-width-960 float-center" data-idxno="100019" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="남소현 동아의대 교수(외과학 교실)는 발제에서 2019년 3월 대한외과학회 기획위원회에서 진행했던 외과 진료보조인력 필요성과 관련한 설문조사 결과를 발표했다. 해당 조사에서 교수직군과 개원의 간의 인식 차를 확인할 수 있었다. 자료=남소현 동아의대 교수(외과학 교실) 발제자료. (사진=홍완기 기자)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141791_100019_5323.jpg" />
<figcaption>남소현 동아의대 교수(외과학 교실)는 발제에서 2019년 3월 대한외과학회 기획위원회에서 진행했던 외과 진료보조인력 필요성과 관련한 설문조사 결과를 발표했다. 해당 조사에서 교수직군과 개원의 간의 인식 차를 확인할 수 있었다. 자료=남소현 동아의대 교수(외과학 교실) 발제자료. (사진=홍완기 기자)ⓒ의협신문</figcaption>
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연자로 나선 남소현 동아의대 교수(외과학 교실)는 발제에서 2019년 3월 대한외과학회 기획위원회에서 진행했던 설문 결과를 발표했다. 특히 당시 발표하지 못했던 결과를 오늘 발표한다라고 덧붙여, 달라진 분위기를 언급하기도 했다.

조사는 총 610명이 참여했다. 직군별로 교수가 291명(48%)으로 가장 많았으며 봉직의 132(21%)전임의 67명(11%)전공의 66명(11%)개원의 54명(9%) 순으로 참여율이 높았다.

설문 결과, 외과 UA 필요성에 무게가 실렸다. 교수나 봉직의, 전임의 참여가 큰 비중을 차지한 결과로 해석된다.

반드시 필요하다고 답한 비율이 75%(456명)였는데, 이 중 교수 직군이 259명으로, 답변자의 56,8%를 차지했다. 설문에 참여한 교수가 291명임을 감안하면 10명 중 9명의 교수가 반드시 필요하다고 답했다고 볼 수 있다.

병원 규모별로는 500병상 이상 362명(80%), 200병상 이상 55명(12%), 200병상 이하 39명(8%)으로 규모가 큰 곳에서 UA 필요성에 공감하는 것으로 나타났다.

지역별로는 서울 184명(40%), 경상권 102명(22%), 경기권 100명(22%) 순으로 반드시 필요하다는 답변 비율이 높았다.

전혀 필요하지 않다는 답변은 5%에 그쳤다. 개원의의 비율이 월등히 높았는데 참여 개원의 숫자가 처음부터 적었음을 감안한다면, 강력한 반대 의사를 표현했다고 볼 수 있다.

설문 참여 개원의 54명 중 17명(31%)이 전혀 필요하지 않다고 답해 가장 높은 비중을 차지했고, 봉직의가 10명, 교수 2명, 전공의전임의 각각 1명으로 나머지 직종의 경우, 상당히 낮은 비율을 보였다.

병원 규모별로는 200병상 이하가 23명(74%)으로 가장 많았고, 지역별로는 역시 서울이 14명(45%)로 가장 많았다.

■ 보건복지부 병원별 관리체계 수립 방향11월 연구 결과 바탕, 관리체계 구체화할 것

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<figure class="photo-layout image photo_100020 max-width-960 float-center" data-idxno="100020" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한외과학회는 11월 4일 추계학술대회 중 '전공의와 진료보조인력의 슬기로운 공존'을 주제로 정책 세션을 진행했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141791_100020_549.jpg" />
<figcaption>대한외과학회는 11월 4일 추계학술대회 중 전공의와 진료보조인력의 슬기로운 공존을 주제로 정책 세션을 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부는 현재 진행 중인 연구용역 결과를 바탕으로 조만간 진료지원인력에 대한 관리체계를 구체화하겠다는 계획을 밝혔다. 현재까지 알려진 방향은 병원별 관리체계 수립이다.

양정석 보건복지부 간호정책과장은 패널 토의에 참석해 실태조사를 해보니, 실제로 많은 PA들이 활동하고 있고, 또 많은 역할을 하는 것으로 나타났다며 하지만 역할에 비해 걸맞은 체계나 대우, 경제적 처우는 부족하다는 조사가 나왔다. 특히 법적 불안 문제가 큰 것으로 보인다며 진료지원인력 관리체계 마련의 필요성을 우회적으로 표했다.

이어 병원별 관리 운영체계를 기초로 한 구체적 관리체계 계획을 전했다.

양정석 과장은 병원별 관리 운영체계를 수립해 사전에 규정할 수 있는 부분과 명확하게 업무를 수행하는 체계를 만드는 것이 중요하다며 병원별 체계를 만드는 데 있어서 정부가 어떤 역할을 해야 하는지 고민하고 있다고 밝혔다.

더불어 원칙적으로는 의사가 반드시 수행해야 하는 업무는 의료법 체계 안에서 허용할 수 없는 부분이 있다. 이에 대한 원칙을 먼저 세우고, 현장 의견을 수용해 합리적 방안을 만들려고 한다면서 11월까지 연구를 진행하고, 결과를 바탕으로 구체화해 진료지원 인력에 대한 관리체계를 말씀드리고자 한다고 전했다.

김성근 가톨릭의대 교수는 원칙적으로 의사가 해야하는 의료행위 부분을 명확히 해야 한다며 진료보조업무 구체적 가이드라인이나 직무기술서를 병원별로 마련하고, 전공의 수술 경험에 문제가 발생하지 않도록 유의해야 한다며 병원별 관리체계 마련 방향에 동의했다.

이우용 이사장은 진료보조인력 업무규정을 만들 때, 의사가 해야 할 일만 정의하는 것과 의사가 위임할 수 있는 것을 정의하는 것은 전혀 다른 문제다. 특히 해당 문제는 해외 PA 등 새로운 직군을 만들자는 것이 아니다라며 국민 보호를 중심으로, 어떤 방식이 맞는가에 대해서는 학회를 떠나 의사 전체가 고민해야 할 문제라고 제언했다.

■ 의협 UA 합법화, 원칙적 불가제도적 지원을 통한 문제 해결 등 제안

UA 문제는 이제 수면 위에서 논의될 만큼 분위기가 급속도로 달라진 사안이다. 하지만 팽팽하게 찬-반으로 맞서고 있는 문제인 만큼, 설득과 합의의 과정에서 적지 않은 진통은 피할 수 없을 것으로 보인다.

대한의사협회는 최근 공청회와 성명을 통해 진료 지원인력의 불법 진료를 합법화하는 것은 원칙적으로 불가하다는 입장을 명확히 하고 있다.

2019년 외과학회 설문조사 결과에서 나타나듯, 개원가를 중심으로 한 우려 목소리가 큰 문제로 타협점을 잡기 어려운 지점이다.

의협은 응급실 전담의, 입원전담전문의제도와 같이 제도적 지원을 통한 문제 해결방안을 제안하기도 했다.

이정근 의협 상근 부회장은 필수의료 의사의 고용 유인을 위한 대책 없이 진료 지원인력 대책을 논의하는 것은 임시방편이라며 진료 지원인력의 합법과 불법을 명확히 하지 않으면 지속해서 문제가 발생할 것이라고 진단했다.

오랜 시간 동안 논의됐다곤 했지만, 공개적인 논의의 장이 마련된 것은 얼마 지나지 않았다. 또한 UA 문제가 현행법상 불법의 영역을 논하는 민감한 사안이라는 점은 여전히 변하지 않았다.

보건복지부가 연구 결과를 바탕으로 한 구체적 관리체계를 마련하겠다고 선언한 가운데, 의료현장의 목소리를 수렴하겠다고 밝힌 만큼 의료계가 지적하고 있는 우려 점과 함께 진료보조인력 외 해결방안 역시 함께 고려해볼 필요가 있어 보인다.

'판도라 상자' 연 외과학회, 설문 공개…교수 10명 중 9명 "외과 UA 꼭 필요"

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<figure class="photo-layout image photo_100016 max-width-600 float-center" data-idxno="100016" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141790_100016_3920.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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GSK가 갑작스럽게 백신 공급 중단을 선언하면서 의료현장이 혼란을 겪고 있다.

일반 접종은 물론 국가예방접종사업(NIP)까지 파장이 이어지면서, 제약 회사의 일방적 백신 공급 중단 조치를 규탄하는 목소리도 높아지고 있다.

4일 의료계에 따르면 GSK는 지난달 말 일선 병의원에 GSK 백신 공급 관련이라는 제하의 공문을 보내 DTaP 백신인 인판릭스-IPV/Hib 등 자사 백신 8종의 수입 및 출고를 전면 중단한다고알렸다.

자사 백신들의 등록내역의 정확성을 확인하기 위해 일련의 점검 활동을 수행했는데 그 과정에서 일부 오류가 발견됐고, 이에 백신 출고를 중단하고 이를 수정하는 절차를 진행 중이라는 게 GSK 측의 설명이다.

GSK는 이번 이슈가 제품의 품질, 효능 등에 영향을 미치지 않는 문서상의 오류라고도 부연했다. 제품의 안전성과는 무관한 일종의 서류 작업을 이유로 백신 출하 중단 결정을내렸다는얘기다.

당시 GSK가 밝힌 출하 중단 백신은 ▲DTaP 백신인 인판릭스-IPV/Hib와 인판릭스-IPV ▲Tdap 백신 부스트릭스 ▲MMR 백신 프리오릭스 ▲A형 간염 백신 하브릭스 ▲로타바이러스 백신 로타릭스 ▲폐렴구균 백신 신플로릭스 ▲수막구균 백신 멘비오 등.여기에 더해 ▲HPV 백신인 서바릭스 또한 공급이 중단된 것으로 전해진다.

이로 인해국가예방접종사업에도 차질이 빚어지고 있다. 공급 중단이 결정된 9종의 백신 가운데 7종이 영유아 접종 등 국가예방접종사업에도 쓰이고 있던 탓이다.

질병관리청은 GSK 백신 출하정지에 따른 대책 마련에 돌입한 상태로, 일단 GSK 백신의 1차 접종 활용을 중단하는 조치를 내렸다.

질병관리청의 방침에 따라 일선 보건소들은 최근 일선 의료기관에 GSK사의 국가예방접종 백신 공급으로 시중에 유통 중인 제품만 사용 가능하다면서 1차 접종 시에는 해당백신을 사용하지 않고 타 제조사 백신을 우선 접종하며, GSK 백신은 1차 접종을 해당백신으로 접종한 추가 접종에만 사용해 달라고 안내했다.

질병관리청은 조속한 시일 내에 대체품으로의 교차접종 가능 여부 등 관련 지침을 마련해 알린다는 계획이다.

현재 GSK가 공급하고 있는 국가예방접종 백신은 △인판릭스-IPV/Hib △인판릭스-IPV △부스트릭스 △프리오릭스 △하브릭스 △신플로릭스 △서바릭스 등이다.

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<figure class="photo-layout image photo_100017 max-width-600 float-center" data-idxno="100017" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202111/141790_100017_4453.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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갑작스런 백신 공급 중단 소식에 의료 현장은 적잖은 혼란을 겪고 있다. 재출고 계획도 알려지지 않은 상태라 불안감이 크다.

A병원 관계자는 문서상의 오류를 바로잡는다는 이유로,이렇게 많은 백신의 공급을갑자기 중단한다는 것이말이 되는 이야기냐며 제약사의 무책임한 행태라고 비판했다. 이 관계자는 일각에서는 문제 해결에 6개월 이상이 걸린다고 이야기도 들린다며 이런 회사에는 패널티를 줘야 한다. 그래야 같은 사태가 반복되지 않을 것이라고 목소리를 높였다.

GSK 측은 최대한 빠르게 오류 수정절차를 완료해, 백신 공급을 재개할 것이라면서도 구체적인 재공급 계획은 내놓지 못하고 있다.

GSK 관계자는 등록내역 오류 수정에 시간이 필요해 일정기간 공급 차질이 불가피한 상황이라면서도, 구체적인 공급재개 일정을 묻는 질문엔 최대한 빠른 시일 내에 작업을 완료하겠으나, 재공급 시기를 확답하기는 어렵다고 밝혔다.