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<figure class="photo-layout image photo_101283 max-width-960 float-center" data-idxno="101283" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="권덕철 보건복지부장관 (사진=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142568_101283_1846.png" />
<figcaption>권덕철 보건복지부장관 (사진=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 환자 입원 대기 건수 증가하면서 문재인 대통령이 직접 병상 확보 특별 조치를 내린 가운데,정부가 코로나19 환자 병상 확보 계획을 발표했다. 방역 당국은 내년 1월 말까지 기존 행정명령에 따른 확보 병상과 추가 마련할 병상을 더해 9200여 개를 마련할 예정이다.

최근 위중증 환자 증가에 의해 중환자 병상 가동률이 상승하면서 병상배정 대기 환자가 늘고 있는 실정이다.

중증병상가동률은 단계적 일상회복(11월 1일)발표 이후 꾸준히 증가해 지난 20일 기준 80.7%를 기록했다. 입원 대기 환자는 지난 11월 1일에는 1건도 없었지만 11월 25일 604명, 12월 1일에는 601명 등으로 지속 증가했다.

권덕철 보건복지부 장관은 22일 브리핑을 통해 중증준중증병상 1578개, 중등증병상 5366개총 6944병상을 1월까지 새로 확충하겠다고 말했다.

중수본은 앞서 발동한 병상 확보 행정명령과 의료기관의 자발적 참여에 따라 12월 말까지 2250여개 병상을확보하고,여기에 6940병상을 추가 확충, 총 9200여 병상을 확보할 계획이다.

권덕철 장관은 재원 환자의 전원, 병상 구조 변경 등으로, 실제 운영까지는 최소 3주 정도 소요돼 1월 중순 운영이 가능할 것으로 보인다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_101284 max-width-864 float-center" data-idxno="101284" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="병상확보계획 (자료=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142568_101284_2226.png" />
<figcaption>병상확보계획 (자료=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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구체적인 병상 확보 계획을 살펴보면 기존에 시행한행정명령을 통해 중증 병상 158개, 준중증 189개, 중등증 1726개로 총 2073병상을 확보키로 했다. 여기에 상급종합병원과 국립대병원 대상 추가 행정명령 조치를 통해중증 병상 414개, 준중증 208개 등 총 622병상을 확보할 계획이다.

국립중앙의료원 등 일부 공공병원을 비워499병상(중증 9, 준중증 490)을 확보키로 했다. 특수 병상도 추가 확충해 감염병전담요양병원은 650병상(중등증), 감염병전담정신병원100병상(중등증)을 마련키로 했다.

거점전담병원 추가 확충을 통해3000병상(중증 300개, 준중증 300개, 중등증 2400개)을 확보하고,거점전담병원 내 일부 병상을 투석분만 등 특수병상으로 전환, 즉시 치료가 필요한 임산부 등 고위험 환자의 신속한 입원을 지원키로 했다.

생활치료센터는 대학교 기숙사 3곳, 공공기관 연수원 등 3곳에2412개의 병상을 추가 확충하고, 거점 생활치료센터를 통해진료 역량을 강화해 나가기로 했다.

문 대통령이 특별 지시한국립대병원 등 공공병원 코로나19 중환자 진료 확대와 관련해서는 중증환자 병상 9개, 준중증 병상 490개를 확보하겠다고 밝혔다.

국립대병원 중증환자 병상이 9개에 불과하다는 지적에 대해손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장은 중증환자 전담병상은 9개에 불과하지만, 소개(疏開분산 배치)를 통해 중등증환자 병상160개를 더 투입하고, 국립대병원의중증 전담병상 100병상과 준중증 병상 208병상을 더해 국립대병원 전체에서 308병상 정도를 중증환자를 위한 병상으로 사용할 것이라며 진료 능력을 감안할 때 거의 최대치를 할애시키고 있는 상황이라고 설명했다. 증환자 전담병상을추가로 확보하면 국립대병원 전체 성인 중환자실의 40% 정도를 코로나19 진료에 투입하는 것이라고 덧붙였다.

손영래 반장은 국립대병원 성인 중환자실의 경우, 정형외과 등 코로나19 진료가 가능하지 않은 영역이 있다라면서 내과계 쪽의 중환자실 대부분을 코로나19 진료에 할애하는 형태라고 밝혔다.

의료인력 충원 계획도 나왔다.

방역당국은 의사 104명, 간호사 1107명 등 약 1200명 정도의 의료인력을충원할필요가 있다고 봤다. 9200여 전담병상 운용에 필요한 추정 인력이다.

방역당국은 중환자 진료 의사인력 충원을 위해 최소 필요인력을 제외하고, 코로나19 진료 관련 군의관과 공중보건의를 배치하겠다고 밝혔다. 이를 위해 신규 군의관과내과 계열 전문의인 공보의의 훈련을 유예하고,훈련소 입소를 2월 말로 연기키로 했으며, 훈련기간도24개월 단축하거나 취소할 계획이다.

중증병상에 투입하는 군의관공보의와군공공 간호사의 수당도 개선키로 했다. 군의관공보의는 일 12만원에서 20만원으로, 군공공 간호사 등은일 7만원에서 10만으로 증액했다.

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<figure class="photo-layout image photo_101285 max-width-860 float-center" data-idxno="101285" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142568_101285_240.png" />
<figcaption>(자료=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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방역당국에 따르면12월 22일 0시 기준, 전국 코로나19 중환자 전담치료병상 가동률은 79.2%(1337병상중 1059병상사용)로278병상이 비었다. 수도권의 중증병상 가동률은 85.7%(837병상중 717병상사용)로 120병상이남았다.

전국 준-중환자병상 가동률은 71.8%(969병상 중 696 사용)로 273병상의 이용이 가능하다. 수도권은 125병상이 남아 있다.

감염병전담병원은 총 1만 3197병상을 확보, 가동률은 전국 68.1%로 4205병상의 이용이 가능하다. 수도권은 1702병상이 남아 있다. 생활치료센터는 전국 총 88곳에 1만 8064병상을 확보, 가동률은 60.9%로 7059병상의 이용이 가능하다. 수도권은 3586병상이 남았다.

국립중앙의료원 등 공공병원 병동 비운다

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<figure class="photo-layout image photo_101282 max-width-960 float-center" data-idxno="101282" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=EIeGiQ-e_Kwt=23s" target="_blank"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142567_101282_354.jpg" /></a>
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대한신장학회가 콩팥병 환자들에게 소염진통제(non-steroidal anti-inflammatory drug : NSAID)의 올바른 사용법알리기에 나섰다.

신장학회는 콩팥병 환자를 위한 슬기로운 진통제 사용 동영상을 제작, 공식 유튜브 채널인 내신장이콩팥콩팥에 업로드했다(https://www.youtube.com/watch?v=EIeGiQ-e_Kwt=23s).

동영상에는 한승석 서울의대 교수(서울대병원 신장내과)가 강연을 맡아 소염진통제의 부작용기전올바른 사용법 등 다양한 정보를 상세히 설명한다.

소염진통제는 가장 흔하게 사용하는 진통제로서 콕스 효소 억제를 기반으로 해열진통항염증 효과를 보인다.

그러나 신장 기능 유지에 콕스 효소가 필요하기 때문에 소염진통제가 신장에 나쁜 영향을 미칠 수 있다. 또 부작용으로는 혈압 상승, 부종, 콩팥 기능 저하, 단백뇨 등 다양하게 나타날 수 있다.

이와 함께 어떤 환자에게 이런 부작용 위험도가 높은지에 대해서도 설명을 곁들인다.

많은 만성 콩팥병 환자들이 소염진통제를 사용하고 있으나, 의료진과 상담이 여의치 않거나 정보가 불충분한 경우가 많다. 동영상은 이런 상황의 환자들에게 큰 도움이 될 것으로 기대된다.

배은희 신장학회 홍보이사(전남의대 교수전남대병원 신장내과)는 콩팥 질환 환자에게 소염진통제 사용에 대한 올바른 정보 전달을 위해 교육 영상을 제작하게 됐다라며 영상을 통해 환자와 가족들이 소염진통제 사용에 따른 부작용을 올바로 이해하고 적절한 사용법에 대해 숙지하는 계기가 되길 바란다고 말했다.

대한신장학회 "콩팥병 환자, NSAID 잘 알고 복용해야"

<figure class="photo-layout image photo_101286 max-width-300 float-right" data-idxno="101286" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142566_101286_2539.jpg" />
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이원로 시인(인제대 백중앙의료원 명예원장)이 마흔 번 째 시집 파도의 터널을 펴냈다. 지난 9월 펴낸 바람소리에 이어 이번에도 한영대역으로 구성했다.

그의 시세계는 근원적 주제를 심미적 열광으로 옮기며, 독창적 상상력과 기민한 통찰력에 시인의 과학적 소양에서 비롯한 해박한 지식이 결부돼 독특한 작품이 된다.

시인의 시에서 운율과 색조는 늘 중요한 요소다.

쉰 일곱 편의 시가 수록된 이번 시집에서도 소나타 형식의 시형(제시부-전개부-재현부)을 택해 간결한 구성에 함축된 내용을 담았다.

이원로 시인은 월간문학을 통해 등단한 이후 과학과 의학 전문가로서의 지성적감성적영적 경험을 바탕으로 독특한 시세계를 일궈왔다.

그동안 빛과 소리를 넘어서 햇빛 유난한 날에 청진기와 망원경 팬터마임 피아니시모 모자이크 순간의 창 바람의 지도 우주의 배꼽 시집가는 날 시낸스 기적은 어디에나 화이부동 신호추적자 시간의 주름 울림 반딧불 피리 부는 사람 꽃눈 나라 별들의 노래 멈출 수 없는 강물 섬광 마중물 진주 잡이 춤의 소용돌이 우주유영 어찌 등을 미시나요 불사조 행렬 마침 좋은 때에 나팔소리 전야제 타임랩스 파노라마 장도의 서막 새벽 초점 소리 벽화 물결 감사와 공감 합창 합창 코로나 공황 바람소리 등 서른 아홉 권의 시집과 10편의 시선집을 펴냈다. 이 밖에도 전공인 심혈관 분야 교과서와 의학정보를 쉽게 정리한 실용서도 출간했다(☎ 02-2272-2065).

[신간] 파도의 터널

진단 때 놓치기 쉬운 희귀질환 '유전성 혈관부종(HAE)' 이럴 때 의심해야

<figure class="photo-layout image photo_101267 max-width-300 float-right" data-idxno="101267" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142563_101267_2533.jpg" />
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나누기에 가진 것이 너무 적다고 걱정하지 마십시오. 우리에겐 하찮은 1%가 누군가에게는 100%가 될 수 있습니다.(이태석 신부)

1999년 여름 이태석 신부는 로마 교황청에서 세운 살레시오대학교에 유학 중이었다. 여름방학을 이용해 케냐탄자니아로 선교체험을 갔다가 우연히 내전 중인 수단의 톤즈를 방문하게 된다.

톤즈의 밤하늘은 아름다웠다. 그러나 해가 뜬 톤즈는 폐허 그 자체였다. 폭격으로 학교 건물은 흔적을 찾기 어려웠고, 아이들은 나무그늘을 찾아 삼삼오오 무리를 지어 움직이고 있었다. 그들은 하루 한 끼조차 힘든 상황이었고, 병원에는 의사도 없이 몇 종류의 약만 흩어져 있었다.

그는 한센병 환자 마을을 방문한 후 가난하고 병든 이들과 함께 하겠다고 서원했다.

로마로 돌아온 이태석 신부는 곧바로 살레시오회 본부에서 모집하는 선교사에 지원했고, 1년 후 그가 서원하던 가난과 폐허의 땅 톤즈로 향했다.

그리운 사람, 고 이태석 신부의 삶과 여정을 갈무리한 전기 신부 이태석이 출간됐다.

국내 대표적 전기작가 이충렬과 이 신부가 생전에 설립한 사단법인 수단어린이장학회와 함께 만든 공식 전기다.

이 책은 이 신부가 남긴 편지와 메모, 그와함께 한 사람들의 증언과 인터뷰, 100여 장의 생생한 사진을 통해 마흔 여덟 해 그의 삶을 반추한다.

모두 4부로 구성된 이 책은 ▲길(전공의 시험장의 빈자리/26호점에서 태어난 자리/첫 번째 부르심/갈등 속에서/의사의 길/부르심 앞에서/수도자의 길) ▲운명(돌멩이와 다이아몬드/살레시안으로/제안을 받다/운명적 만남/아! 톤즈/한센병 환자 마을에서/주여, 나를 보내주소서/선교사의 십자가/발을 씻어주는 예수님/준비 또 준비) ▲사랑(주님, 알아서 하이소/동정 아닌 사랑으로/당신은 마장딧입니다/한센병 환자 발아래/음악과 함께/쫄리의 병원/1%를 향한 호소/슈크란 바바/희망을 짓다/시앗을 뿌리는 마음) ▲약속(징후/암 진단을 받다/투쟁의 계곡/Everything is Good!) 등으로 이태석 신부의 여정에 동행한다.

이 책을 쓴 이충렬은 대표적 전기 작가로 간송 전형필 혜곡 최순우, 한국미의 순례자 아, 김수환 추기경 국제법학자, 그 사람 백충현 천년의 화가 김홍도 김환기, 어디서 무엇이 되어 다시 만나랴 아름다운 사람 권정생 등이 있다.

저자는 이태석 신부의 헌신적 삶과 영성을 충실히 고증하기 위해 편지이메일, 메모, 축일 카드 등 각종 문서와 사진영상까지 모든 자료를 섭렵했다. 서적논문, 일간지, 천주교 회보에 실린 이 신부 관련 자료까지 꼼꼼히 검증했으며, 의대 동창, 살레시오회 동료 신부, 톤즈 봉사자 등의 육성을 담았다.

저자는 우리가 알지 못했던 내면의 갈등과 갑작스럽고 짧았던 이별의 순간을 생생하게 그려내 이태석 신부의 마지막 모습을 조명했다.

이태석 신부 선종 10주기를 기념해 펴낸 이 책은 한국살레시오회, 수단어린이장학회 등의 지원으로 그의 발자취를 체계적으로 정리하고, 천주교 서울대교구의 인가를 받아 완성했다.

이 책의 인세는 전액 수단어린이장학회에 기부한다(☎ 031-955-3100).

[신간] 신부 이태석

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 22일 0시 현재, 지역사회 7,365명, 해외유입 91명(총 7,456명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 58만 3,065명이라고 밝혔다.

위중증환자는 1,063명으로 전날 대비 41명이 증가했다. 사망자는 78명으로 누적 사망자는 4,906명(치명률 0.84%)이다.

신규확진자 현황은 서울 2,779명, 경기 2,192명, 인천 475명, 부산 431명, 경남 246명, 충남 162명, 대전 156명, 경북 137명, 전북 135명, 대구 131명, 강원 130명, 충북 121명, 광주 103명, 전남 46명, 세종 45명, 울산 39명, 제주 37명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 7만 3,863명이 추가접종해 총 4,370만 3,161명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 85.1%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 95.0%이다.

2차 접종은 3만 7,324명이 추가접종해 4,217만 5,680명으로 인구대비 접종률은 82.1%, 18세 이상 기준 접종률은 92.7%이다.

코로나환자, 5,202명 늘어 57만 5,615명

이규남 전 강원도의사회 대의원회 의장(이신경정신과의원)의 모친(고 김태희)이 21일 소천했다 
빈소는 원주세브란스기독병원 장례식장 특실(3층)이며, 12월 23일 오전 발인한다. 장지는 원주하늘나래원. 
마음 전하실 곳(농협 307088-52-051832 이규남).

이규남 전 강원도의사회 대의원회 의장 모친상

지난 10일부터 국회 정문과 여ㆍ야 당사 등에서 간호법 제정을 요구하며 릴레이 시위를 이어가는 대한간호협회를 향해 의사단체들이 연이어 비판성명을 내고 있다. 릴레이 시위에 릴레이 성명으로 맞불을 놓는 셈이다.

광주광역시의사회는 21일 성명을 내고 간호협회에 간호법 제정 추진을 당장 중단하라고 촉구했다.

광주시의사회는 코로나19 확산으로 의료현장은 전쟁터라며, 독자적 간호법 통과를 외치며 집회를 진행하는 간호협회의 행위는 정당화될 수 없다고 지적했다.

광주시의사회는 지금은 직종을 막론하고 의료에 종사하는 직역 모두가 하나가 되어 환자를 살리는데 최선을 다해야 한다. 이런 엄중한 시기에 숙원사업이라고 부르며 의료의 근간을 흔드는 법을 제정하고자 본인의 사명을 저버린 채 거리로 나가는 것은 환자의 생명을 대하는 의료인이라는 직업적 소명을 버리는 행위라고 볼 수 있으며, 그 행위는 어떤 명분으로도 정당화될 수 없다.

광주시의사회는 의료인이 의료법에 의해 관리되는 이유는 의료행위가 각 직역의 개별적인 것이 아니라 상호 유기적으로 이루어지는 복합적인 것이기 때문이라며, 의사협회 등 다른 모든 보건의료단체가 간호법 제정에 반대하고 있다고 지적했다.

광주시의사회는 특정 직역의 이익을 대변하는 개별 직역입법을 별개로 추진할 것이 아니라, 국가적 차원에서 보건의료인 지원을 위한 정책을 마련하고 모든 보건의료인의 근무환경을 개선하는 것이 바람직하다고 밝혔다.

광주시의사회는 &ldquo;대한간호협회는 장외 집회와 시위 등 간호법 제정을 위한 행동을 전면 중단하고 의료 현장으로 조속히 복귀하라.&rdquo;고 요구했다.

하루 앞서 대구광역시의사회도 병상 부족으로 중환자 치료 환경이 열악해지면서 의료현장 곳곳에서는 의료 붕괴 신호가 나타나는 등 심각한 상황이 발생하고 있다

대구광역시의사회는 간호협회가 위기 상황을 이용해 간호법안 통과를 위해 정치권을 압박하고 있다며, 간호단독법안은 의료인 업무 경계를 허물어 의료시스템의 혼란과 의료인 면허 체계의 근간을 뒤흔들게 될 정도로 파급력이 크므로 반드시 타 직역과 논의 등 사회적 합의가 선행돼야 한다고 주장했다.

대구시의사회는 국회는 특정 직역의 이익을 주로 대변하는 개별직역입법을 추진할 것이 아니라, 국가적 차원에서 보건의료인 지원을 위한 정책을 마련하고 이를 의료법에 명시하여 모든 보건의료인의 근무환경을 개선하도록 노력해야 한다고 주문했다.

대구시의사회는 &ldquo;간호사 권익을 근본적으로 보호하기 위해서는 실효성 없는 법안을 제정할 것이 아니라 수가 인상 및 수가체계 개선, 효율적인 간호 인력 수급 계획 수립, 의료기관 내 체계적인 간호 교육 및 업무 시스템 정비 등이 필요하다.&rdquo;라며, 근본적인 대책 마련을 주문하기도 했다.

 
지난 17일 부산광역시의사회는 &ldquo;대한간호협회는 간호직역 이기주의의 산물인 간호법 제정 시도를 즉각 중지하고 본연의 환자 간호 업무에 충실하라.&rdquo;고 비판했다.

부산시의사회는 &ldquo;간호법은 간호사의 근무 환경 개선이 목적이라고 주장하지만 법안 자체의 여러 문제점으로 국회에서 심사 보류가 결정됐다.&rdquo;라며, &ldquo;그럼에도 간호협회는 거리시위, 장외집회, 파업불사 등을 운운하며 법안 통과를 정치권에 압박하고 있다. 이는 지극히 이기적인 행동으로 코로나19로 벼랑 끝에 내몰린 타 의료직역 동료들을 나몰라라 저버리는 행위이다.&rdquo;라고 지적했다.

부산시의사회는 &ldquo;지난 2년간 코로나19 상황 속에서 간호사들이 보여준 헌신적인 노력에 항상 감사와 경의를 표해왔지만, 간호법 제정을 주장하는 일부 간호사의 모습은 전쟁을 함께한 전우가 아닌 적군의 모습으로 변질돼 보여 안타깝다.&rdquo;라고 우려했다.

부산시의사회는 &ldquo;직역이기주의적 행동은 멈추고 모든 의료인이 원팀이 되어 코로나19 위기를 극복하는데 힘쓰고, 산적한 의료 현안에 대한 함께 고민하고 협의해 달라.&rdquo;고 촉구했다.

14일 서울시의사회는 &ldquo;보건의료체계의 근간을 흔들고 의료계의 화합과 질서를 어지럽히는 간호단독법 제정 시도는 즉각 철폐돼야 한다.&rdquo;라고 주장했고, 같은 날 전남의사회도 &ldquo;직역 간의 형평성 문제와 면허제를 근간으로 하는 의료법 체계 자체를 붕괴시킬 위험이 있다.&rdquo;라며 떼쓰기를 중단하라고 촉구했다.

한편 간호협회는 지난달 23일 여의도에서 전국간호사결의대회를 개최하고 간호법 제정을 촉구했다. 이날 간호대생들이 대국민 호소문과 함께 장미 1,500송이를 나눠져 눈길을 끌었다.

이어, 1일과 8일 연이어 여의도 국회의사당 정문 앞과 현대캐피탈빌딩, 금산빌딩 인근 등 3곳에서 &lsquo;간호법 제정과 불법진료ㆍ불법의료기관 퇴출을 위한 집회&rsquo; 및 기자회견을 진행했고, 15일에도 같은 장소에서 간호법 제정을 위한 사물놀이 한마당을 진행했다.

간호협회는 22일에도 같은 장소에서 간호법 제정 촉구 코로나 현장 사진전을 준비하고 있다.

의사단체들 “간호법 안 된다” 릴레이 성명

암 환자의 생존율이 점점 향상되고 있는 가운데, 암 환자 중 열에 일곱 이상은 생존하며, 특히 과거에 예후가 좋지 않았던 간암과 폐암 등의 생존율도 많이 향상된 것으로 나타나고 있다.

중앙대병원(병원장 이한준) 암센터는 중앙암등록본부 국가암등록통계 자료를 분석한 결과, 1993~1995년 기간에 국내 암 환자의 5년 생존율이 42.9%에 불과했던 것이 가장 최근인 2014~2018년 기간 동안에는 70.3%까지 향상된 것으로 확인됐다고 21일 밝혔다.

이중 2018년 남성 암 환자 5년 상대생존율은 63.8%였으며, 여성 암 환자 생존율은 77.1%로 여성이 남성보다 암 5년 생존율이 꾸준히 높지만 그 격차는 조금씩 줄어들고 있는 것으로 나타났다.

주요 암종별 최근 생존율을 살펴보면 남녀 전체에서 갑상선암(100.0%), 전립선암(94.4%), 유방암(93.3%)이 높은 생존율을 보였고, 간암(37.0%), 폐암(32.4%), 담낭 및 기타 담도암(28.8%), 췌장암(12.6%)은 상대적으로 낮은 생존율을 보였다.

신종욱 센터장(호흡기알레르기내과 교수)은 &ldquo;암 환자의 생존율이 과거에 비해 크게 향상된 것은 표적치료나 면역항암화학요법, 방사선치료, 수술 기법 등 약물이나 의료기술 및 체계의 발전이 기여하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;암 5년 생존율은 암 환자가 치료를 시작한지 5년 이내에 해당 암으로 인해 사망하지 않을 확률을 의미하는 것으로 5년 생존율이 높다는 것은 암 치료가 효과적이라는 것을 나타냄과 동시에 의료 체계가 암과 같은 중증질환을 관리하기에 적합하다는 것을 보여주고 있다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;&nbsp;

주요 암종별 1993~1995년부터 2014~2018년 암 발생 시기별 5년 상대생존율을 분석해 보면, 전립선암은 59.2%에서 94.4%로 35.2% 생존율이 높아졌으며, 위암은 43.8%에서 77%로 생존율이 27.4% 증가했다.

과거에는 전립선암 수술 중 림프절 전이가 확인되면 수술을 포기하는 경우가 많았지만, 수술기법 및 치료 약제의 발달로 진행된 전립선암이라고 하더라도 적극적인 치료를 통해 완치될 수 있고 완치가 어려운 상황이라고 하더라도 환자의 생존율과 삶의 질을 높일 수 있다.

최세영 비뇨의학과 교수는 &ldquo;전립선암 로봇수술을 통해 통증과 합병증을 줄이고 수술 후 회복을 빠르게 해 일상생활로의 빠른 복귀가 가능하며, 전이 전립선암에서도 남성호르몬을 억제하는 기본적인 호르몬 치료 이외에도 생존율을 높일 수 있는 신약이 국내에서도 보험 허가가 되어있어 4차 약제까지 사용 가능하고, 뼈 보호제, 방사선 치료 등과의 병합도 생존율 및 전이 합병증을 낮춰줄 수 있다.&rdquo;라고 말했다.

이어 최 교수는 &ldquo;이렇게 많이 개선된 치료 방법에도 불구하고 우리나라에서는 PSA 검사율 및 5년 생존율이 서구 선진국에 비해 떨어지는 편이고, 국내 보고에 따르면 서구 선진국에 비해 진행된 전립선암 환자가 더 많이 발견되고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;94.4%의 생존율을 서구 선진국 같이 99%로 더 높이기 위해서는 의료 사각지대에 놓인 사람을 찾아내 전립선암이 진행되기 전에 적극적 치료를 받을 수 있게 하는 것이 중요하다.&rdquo;라고 말했다.

위암의 생존율 향상의 대표적인 원인은 정기적인 국가 건강검진을 통한 위내시경검사로 암을 조기에 발견해 치료하기 때문인 것으로 보고 있다.

김범진 소화기내과 교수는 &ldquo;위암의 생존율 향상이 점점 늘고 있는데, 이는 검진사업을 통하여 조기 발견되는 이유가 크다.&rdquo;라며, &ldquo;체계적인 검진시스템도 있지만, 장비와 기술의 발달에 힘입어 조기위암 중에서도 점막에 국한된 경우에도 발견율이 올라가고 있고 치료기술적인 면에서도 내시경적 완전절제율 등 치료 성적이 올라간 점이 기여한 부분도 크다고 볼 수 있다.&rdquo;라고 말했다.

간암 환자의 경우 1993~1995년 11.8%에서 2014~2018년 37%로 생존율이 25.2% 높아졌는데, 3.14배로 가장 향상된 것으로 확인됐다.

암중 간암 환자의 생존율이 가장 향상된 원인은 간경변증을 동반한 간암의 고위험군 환자에서 정기적으로 시행하는 간암 감시검사를 통해 조기 진단이 늘어났고 이를 통해 간절제술 혹은 간이식 등의 근치적 치료를 시행할 수 있는 환자가 많아졌기 때문이다.

서석원 간담도췌외과 교수는 &ldquo;혈액형이 맞지 않아도 간이식을 할 수 있는 등 이식의 조건이 완화되고 생체간 이식의 성공률이 높아짐에 따라 간암에 대한 적극적인 치료법이 발전된데 따른 것으로 볼 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;과거에는 간암으로 진단되면 생존율이 낮고 치료를 하더라도 재발할 확률이 높아 진단이 되면 절망적으로 생각하는 경우가 많은데, 최근 들어 간이식 술기의 발전으로 인해 완치율이 높아졌기 때문에 간암이 진단되더라도 적극적인 치료를 고려해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

조영윤 소화기내과 교수는 &ldquo;진행성 간암의 경우 2008년에 표적 항암제인 소라페닙(Sorafenib)이 간암 치료에 적응증을 받은 이후 10년 가량 다른 치료 옵션이 없었지만 최근에 렌바티닙(Lenvatinib), 레고라페닙(Regorafenib) 등 다양한 항암치료 옵션이 생겼다.&rdquo;라며, &ldquo;특히 일차 치료로 사용할 수 있는 면역항암치료인 아테졸리주맙(Atezolizumab)-베바시주맙(Bevacizumab)의 경우 임상시험에서 소라페닙에 비해 생존기간이 연장되고 완전관해(complete response)반응 비율이 높아서 향후 실제 임상 환자에서의 효과가 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

또한, 국내 사망 원인 1위인 암 중에서도 조기 진단이 어렵고 예후가 좋지 않아 사망률이 가장 높은 &lsquo;폐암&rsquo;은 1993~1995년 12.5%에서 2014~2018년 32.4%로 2.6배 생존율이 향상됐다.

폐암 환자의 5년 생존율이 과거에 비해 이와 같이 가시적으로 향상된 이유는 폐암에 대한 치료 효과가 높은 표적항암제와 면역항암제가 새롭게 개발되고 있기 때문인 것으로 보고 있다.

신종욱 호흡기알레르기내과 교수는 &ldquo;폐암의 경우, 폐암의 조기 발견, 진일보한 수술방법, 표적치료제 및 면역치료제의 개발과 적용, 발전된 방사선요법 등으로 인해 생존율이 향상됐다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

김태호 흉부외과 교수는 &ldquo;과거 폐암 수술은 대부분 개흉술로 진행되었고, 진행된 병기로 인해 수술 절제 범위가 크고, 수술 후 심폐합병증이 많았던 반면에 최근에는 수술 기법 및 도구의 발전으로 수술의 대부분이 흉강경(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS) 혹은 로봇으로 이뤄진다.&rdquo;라며, &ldquo;또한 진단 기술의 발달로 많은 수의 폐암을 조기에 진단하여 폐 절제범위를 줄여 수술 후 합병증 및 입원일수가 획기적으로 줄어들어 수술 후 빠른 회복은 보조항암화학요법이 필요한 환자가 적절한 치료를 완료할 수 있고 결과적으로 생존율을 향상시켰다.&rdquo;라고 말했다.

신종욱 센터장은 &ldquo;현대의학이 발달하면서 치료의지만 있다면 암도 충분히 완치할 수 있는 시대가 됐다.&rdquo;라며, &ldquo;의료진과 병원 시스템이 암 진단과 치료에 집중되는 추세로 발전적 치료법이 등장하고 있기 때문에 스스로 완치될 수 있다는 희망과 자신감, 긍정적인 마음가짐이 암 치료의 첫 단계임을 잊지 말라.&rdquo;고 말했다.

암 환자 생존율 점점 높아진다

전국 시군구 중 비만율이 가장 낮은 곳은 부산 금정구, 가장 높은 곳은 인천 옹진군으로 나타났다. 기초 지자체 중 전국 최고를 기록한 곳의 비만율은 최저인 곳의 거의 두 배였다.

21일 한국식품커뮤니케이션포럼(KOFRUM)에 따르면, 청주대 간호학과 김봉정 교수가 2018&sim;2019년 지역사회건강조사 결과를 토대로 전국 229개 기초자치단체(시ㆍ군ㆍ구)의 비만율을 분석한 결과 이같이 나타났다.

이 연구 결과(시군구 지역별 성인의 비만율 차이 및 영향요인)는 한국보건정보통계학회지 최근호에 소개됐다.

김 교수는 만 19세 이상 성인의 키ㆍ몸무게로 산출한 체질량 지수(BMI)가 25 이상이면 비만으로 판정했다. BMI는 자신의 체중(㎏)을 키(m로 환산)의 제곱으로 나눈 값이다.

전국 229개 시ㆍ군ㆍ구의 평균 비만율은 34.1%였다. 전국에서 가장 높은 인천 옹진군(45.2%)의 비만율은 가장 낮은 부산 금정구(23.5%)의 거의 두 배였다.

일반적으로 성비(여아 100명 출생 당 남아 수)가 높을수록, 고위험 음주율이 높을수록, 가구소득 300만 원 이상 비율, 실업률, 대중교통 만족도가 낮을수록 비만율이 높았다.

여성 100명에 대한 남성 인구수가 많은, 즉 성비가 높은 지역의 비만율이 증가한 것은 남성의 비만율이 여성보다 더 높기 때문으로 여겨진다.

농어촌에 해당하는 군 지역의 비만율(35.8%)이 대도시에 해당하는 구 지역(31.9%)보다 높았다.

김 교수는 논문에서 &ldquo;사회ㆍ경제적 수준은 비만율에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 알려져 있다.&rdquo;라며, &ldquo;상대적으로 빈곤한 지역에 거주하는 사람일수록 건강하지 않은 식사와 신체 활동 부족 가능성이 커 비만율이 높아질 수 있다.&rdquo;라고 지적했다.

대중교통의 만족도가 낮을수록 비만율이 높은 것으로 나타났다. 이는 대중교통 이용이 불편하면 걷기 등 일상적인 신체 활동이 줄어들 수 있기 때문으로 풀이됐다.

김 교수는 논문에서 &ldquo;지역별 비만율의 차이를 줄이기 위해선 지자체별로 비만율이 높은 사회ㆍ경제적 취약계층을 우선 비만 해소 사업대상으로 선정할 필요가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;고위험 음주율을 낮추고 편리한 대중교통과 걷기 환경을 조성하는 것이 효과적일 수 있다.&rdquo;라고 강조했다.

전국 시군구 비만율 최고는 인천 옹진군, 최저는 부산 금정구

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<figure class="photo-layout image photo_101262 max-width-960 float-center" data-idxno="101262" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽) 그래픽=윤세호 기자, (오른쪽) 문재인 대통령(출처: 청와대) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142559_101262_3237.jpg" />
<figcaption>(왼쪽) 그래픽=윤세호 기자, (오른쪽) 문재인 대통령(출처: 청와대) ⓒ의협신문</figcaption>
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문재인 대통령이 국립대병원 의료역량을 코로나19 중증환자 진료에 집중 투입하라는 특별 지시를 내린 가운데, 방역 당국이 22일 구체적 방안 발표를 예고했다. 이번 특별지시는 내용상 앞서 여야 대선 캠프에서 제시했던 병상 확보 방안을 적극 검토한 결과로 보인다.

문 대통령은 20일 청와대 서면 브리핑을 통해 코로나 병상 확보는 전적으로 정부의 책임이라며 병상 확보를 위해 ▲국립대병원 의료역량 코로나 중증환자 진료 집중 투입 ▲수도권 지역 공공병원 감염병 전담병원 전환 및 진료 차질의료공백 최소화 민간병원 협력 ▲국립중앙의료원 모듈형 중증병상 확충 적극 추진 ▲공공부문 의료인력 환자 진료 투입군의관 및 공중보건의 중증 환자 진료 병원 배치신입 군의관 및 공중보건의 코로나 진료 배치 등 4가지 특별 지시를 내렸다.

지난 1년간 코로나 진료 병상을 두 배 가까이 늘리고 재택치료를 확대하는 등 환자 증가에 대비했지만, 일상 회복을 뒷받침하기에는 충분하지 못했다고 밝힌 문 대통령은 정부는 지금까지 진행해온 병상 확충 계획을 차질 없이 이행하면서 특단의 조치를 통해 의료 대응 역량을 확충하겠다고 밝혔다.

정부에는 코로나 진료에 참여하는 병원들에 대해 충분한재정적 지원과 손실보상을당부했다.

문 대통령은 청와대는 병상 문제 해결을 위해 관계부처와 민간이 참여하는 TF를 구성하고 병상 문제를 직접 챙기며 적극적인 역할을 해 주기 바란다면서 관계부처와 민간이 참여하는 TF 구성도주문했다.

특별 지시 내용은지난 주 여야 대선 캠프에서 권고한 대정부 특단 대책 요구안을 상당수 반영한 것으로 해석된다.

여야 양측 대선캠프는 코로나19 위중증 환자가 900명에 육박하고, 코로나19 일일 확진자가 7000명을 넘어서는 등 전국 중환자실 병상 가동률이 지속적으로 증가하자, 정부에 특단의 대책을 촉구하고 나섰다.

미묘한 견해차를 보였지만 국립중앙의료원 등 공공병원이 코로나19 환자 병상 확보를 위해 역할을 확대해야 한다는 의견은 동일하게 나왔다.

이번 대통령 특별 지시에서 국립대병원 의료역량을 코로나19 중증환자 진료에 집중 투입하라는 내용과 일맥상통한다.

더불어민주당 중앙선거대책위원회 코로나19 상황실은 13일 기자회견에서 의료 대응 역량 강화를 위해 국공립병원의 협조와 코로나19 진료 의료기관 손실보상 안정화 방안을 제안했다.

국민의힘 중앙선거대책위원회 코로나위기대응위원회 역시 12일 브리핑을 통해 국립중앙의료원 등 공공병원의 전면적인 코로나19 환자 병상 전환을 권고했다.

특히 야당 측은 컨벤션센터 등을 이용한 대대적 병상 확보 촉구와 함께 준비 없는 위드 코로나에 대해 국민께 사과해야 한다고 밝혔다.

구체화 과정에서 차이는있지만, 이러한 제안은대통령 특별 지시에서 모듈형 중증 병상 확충 적극 추진을 통한 대대적 병상 확보와 코로나 병상 확보는 전적으로 정부의 책임이라는 사과성 발언이 나온 바탕이 됐을 것으로 보인다.

정부는 22일 대통령 특별 지시와 관련한 구체적인 계획을발표할예정이다.

박향 중앙사고수습본부 방역총괄반장은 21일 브리핑에서 문 대통령의 특별 지시를 언급하며 국립대병원과 공공병원의 의료역량을 코로나 진료에 집중하고, 군의관과 공중보건의 등 공공의료인력을 코로나 환자 진료에 최대한 투입할 것을 지시했다라고 설명하면서 구체적인 병상 확보 계획은 내일(22일) 발표하도록 하겠다고 밝혔다.

대통령 특별 지시 "국립대병원 코로나 중증환자 진료 집중"

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<figure class="photo-layout image photo_101261 max-width-600 float-center" data-idxno="101261" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142558_101261_258.jpg" />
<figcaption>한국노바티스 당뇨약 가브스</figcaption>
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한국노바티스의 DPP-4억제제 계열 당뇨병치료제 가브스(성분명 빌다글립틴) 후발약들이 내년 대거 등판한다.

동일성분 제네릭 안국약품 에이브스를 비롯해, 염변경으로 차별화한 한미약품의 빌다글(빌다글립팀염산염)과 경보제약의 빌다(빌라글립틴질산염), 메트포르민 복합제들까지 라인업도 다양하다.

21일 제약계에 따르면, 보건복지부는 최근 가브스 후발약 등재 등을골자로 하는 약제급여 목록 및 급여 상한금액 개정(안)을 마련, 건강보험정책심의위원회의 서면심의를 진행하고 있다.

급여 등재되는가브스 후발약은 6개 제약사, 11품목이다.

일단 가브스 특허분쟁에서 승리한 안국약품과 안국뉴팜이 동일 성분 제네릭을 각각 에이브스와 빌다틴이라는 이름으로 급여 등재 신청했다. 이들 제약사는 가브스 제네릭 우선판매품목허가(우판권)을 보유하고 있는 상태. 급여 상한금액은 에이브스 240원, 빌다틴 204원으로 각각 설정됐다.

한미약품과 경보제약은 염변경 후발 약제들을 내놨다. 한미약품은 빌다글립틴염산염 성분의 빌다글, 경보제약은 빌다글립틴염질산염 성분의 빌다를 급여목록에 올린다.

약가전략도 치열하다. 경보제약 빌다의 급여상한금액은 산식에 따라 403원으로 책정됐으나, 개발목표제품 조정에 따른 연동인하로 최종 314원으로 정해졌다. 한미약품 빌다글 상한액은 이보다 조금 낮은 300원으로 확정됐다. 제약사가 판매예정가를 산정가보다 낮춰 잡은 결과다.

메트포르민 복합제 형태의 가브스메트 후발약들도 줄줄이 출격을 준비하고 있다.

안국약품과 안국뉴팜이 각각 에이브스메트과 빌다틴메트를, 한미약품은 빌다글메트라는 이름으로 500mg850mg1000mg 3개 용량 제품의 급여를 신청했다.

각각의 급여 상한금액은 △에이브스메트 264원 △빌다틴메트 264원 △빌다글메트 500mg 300원850mg 310원1000mg 315원으로 정해졌다. 한미약품은빌다글메트에 대해서도 산정가보다 판매예정가를 낮춰 잡는 전략을 택했다.

삼진제약과 한국유나이티드도 각각 빌가드엠, 힐러스메트라는 이름으로 빌다글립틴 메트포르민 복합제를 내놓았다. 각각의 상한금액은 빌가드엠 264원, 힐러스메트 310원이다.

가브스와 가브스메트의 원외처방액 규모는 유비스트 기준 지난해 445억원을 기록했다.

당뇨약 '가브스' 후발약 등판...안국·한미·경보제약 내달 출격 

국제약품 의약품 12개 품목에 대해 내달 1일자로 약가인하 조치가 단행된다.판매 촉진을 위해 금품을 제공하는 등 유통질서를 문란하게 책임을 묻는, 이른바 리베이트 약가 인하다.

이 가운데 베글리스와 발사르의 경우 실거래가 약가조정 대상에도 들어 약값이 더 깎였다.

21일 의약계에 따르면 보건복지부는 이 같은 내용을 담은 약제 급여 목록 및 급여 상한금액표 개정안을 마련, 건강보험정책심의위원회 서면심의를 받고 있다.

특별한 사정이 없는 내년 1월 1일자로 약가 인하가 적용될 예정이다.

약가인하 대상은 국제약품이 판매 중인 ▲국제플루옥세틴 ▲글라비스 ▲라비나크림 ▲베글리스 ▲벤다라인 ▲케모신건조시럽 ▲코발사르 ▲발사르 ▲다이메릴엠 ▲발라클로 등 총 12품목으로, 리베이트 약가인하율을 적용해 상한액이 20% 낮아진다.

이 가운데 베글리스와 발사르정80mg은 실거래가 약가인하 대상에도 들어, 추가로 약가 조정을 받게 됐다.

실거래가 조사 결과를 반영한 베글리스와 발사르정의 약가는 각각 기존보다 0.7%와 0.2%가 인하된 133원과 518원. 여기에 리베이트 약가인하율 20%가 추가 적용되면서 각각의 약값은 최종 106원과 414원으로 정리됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_101259 max-width-621 float-center" data-idxno="101259" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142557_101259_5514.jpg" />
<figcaption>국제약품 12개 품목 리베이트 약가인하(보건복지부)</figcaption>
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국제약품 '베글리스' 등 12품목 리베이트 약가 인하

<figure class="photo-layout image photo_101257 max-width-200 float-left" data-idxno="101257" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142556_101257_3839.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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한국국제보건의료재단(KOFIH)이 서울 광진구 보건복지행정타운으로 청사를 이전하고, 12월 20일부터 새 청사에서 업무를 시작했다.

KOFIH는 종합의료복합단지 개발 사업에 따라 지난 7월말 20층 규모로 준공된 보건복지행정타운의 67층 2개 층을 사용한다.

보건복지행정타운에는 KOFIH와 함께 보건복지부 산하 한국사회보장정보원, 한국건강증진개발원, 한국보건의료연구원 등이 입주했다.

2006년 설립된 KOFIH는 해외 개발도상국을 비롯 북한, 재외동포, 외국인 근로자 등에 대한 보건의료 지원사업을 수행하는 보건복지부 산하 기타공공기관이다.

김창엽 KOFIH 이사장은 한국국제보건의료재단은 보건복지행정타운에 입주한 보건의료 관련 기관들과 연계해 시너지 효과를 거둘 수 있는 다양한 사업을 발굴하고, 글로벌 건강 불평등 해소 사업을 보다 적극적으로 펼쳐나가겠다라며, 특히 코로나 이후 국제보건의료 개발 협력 정책의 방향과 현황을 재점검하고, 글로벌 건강 불평등 해소를 위한 사업을 선도적으로 추진하겠다고 말했다.

KOFIH, 보건복지행정타운으로 청사 이전

<figure class="photo-layout image photo_101256 max-width-200 float-left" data-idxno="101256" data-type="photo" style="float:left"><img alt="현두륜 변호사(법무법인 세승)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142555_101256_2822.jpg" />
<figcaption>현두륜 변호사(법무법인 세승)</figcaption>
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최근 서울중앙지방법원은 소장 폐색환자에게 수술을 늦게 한 외과의사에게 업무상 과실치상죄를 인정, 금고 6월에 집행유예 2년 형을 선고했다.

사건의 내용은 이렇다. 
A씨(사고 당시 54세 여성)는 6개월 전에 난소 종양으로 인한 개복수술을 받은 과거력이 있다. 2017년 11월 갑작스러운 복통으로 B병원 응급실에 내원했다. 첫날 A씨는 극심한 통증을 호소했으나, 이후 수면을 취할 수 있을 정도로 통증은 가라앉았고, 내과를 거쳐 외과로 전과 됐다.

C 외과장은 장 폐색을 의심하기는 했지만, 통증이 호전됐고, 6개월 전에 개복수술을 받은 과거력이 있어 바로 수술을 하기보다는 보존적 치료를 해 보기로 결정했다.

환자 역시 경제적인 사정 등을 이유로 수술보다는 보존적 치료를 원했다. 중간에 통증과 혈변이 간혹 있었으나 호전되었고, 의식은명료하고 보행이 가능했으며, 백혈구나 염증 수치도 정상 범위 내였다.

그러다가 7일 경과한 시점에 심한 복통 증상과 함께 전신부종호흡 곤란 등의 증상이 나타났다. C 외과장은 환자 보호자를 급히 내원하도록 한 후 응급수술을 시행했다. 응급수술로 괴사된 소장 80cm 정도를 절제했으나, 괴사된 소장에 발생한 천공으로 인해 패혈증과 복막염 등이 발생했다. A씨는 그 후 2차 수술을 받아야 했다.

검찰은 수술을 늦게 한 업무상 과실로 피해자 소장 80cm 정도가 괴사하고 그에 따른 천공으로 패혈증과 복막염 등을 입게 하였다는 이유로 C 외과장을 업무상 과실치상죄로 기소했다.

법원은 피해자가 적어도 혈변 증상을 보인 때에는 피해자의 장폐색 증상 해결을 위해 수술이 필요하였던 것으로 보이므로, 피해자가 경제적인 이유 등으로 수술보다는 보존적 치료를 원했다고 하더라도 피고인은 의사로서는 피해자에게 발생할 수 있는 위험을 방지하기 위하여 가장 적절한 치료방법인 수술을 결정하고 이를 피해자에게 구체적으로 설명해야 할 업무상 주의의무가 있었다라면서, 수술 지연에 대한 과실을 인정했다.

법원은 피고인의 업무상 주의의무 위반의 정도가 가볍지 않고, 그로 인하여 피해자에게 상당히 중한 상해가 발생하였다는 이유로, 금고 6월에 집행유예 2년 형을 선고했다.

이런 판결 내용이 알려지자 외과 의료계에 상당한 파문이 일고 있다. 많은 외과의사들이 판결문 내용의 부당성을 지적하며 탄원서를 작성하겠다고 나서고 있다. 대한의사협회에서도 대응책을 마련하고 있는 것으로 알려졌다. 수술 지연에 대해 의사에게 형사책임을 인정한 것도 납득하기 어려울 뿐만 아니라, 처벌 수준이 너무 가혹하다는 것이다.

언제 어떤 상황에서 수술을 결정해야 할지 여부에 관한 명확한 임상 지침이나 기준은 존재하지 않는다. 임상 현장에서 수술 여부와 시기를 결정하는 것은 외과의사들에게 매우 어렵고 힘든 순간이라고 할 수 있다. 특히, 이번 사건과 같이 소장의 유착으로 인한 폐색 환자의 경우에는 수술적 치료보다는 보존적인 치료를 우선한다는 것이 의사들의 공통된 의견이다.

이런 상황에서 수술을 결정하는 것은 더욱 어렵고, 시기도 의사에 따라 다를 수밖에 없다. 또한, 수술은 의사가 마음만 먹으면 언제든지 할 수 있는 것이 아니다. 환자에게 사전에 충분하게 설명하고, 서면으로 동의를 받아야 한다. 수술을 시행하는 의료기관의 여건도 고려해야 한다.

이러한 상황에서 환자를 직접 진료하지 아니한 제3자가 수술 여부에 관한 주치의의 결정에 대해 판단하는 것은 매우 신중해야 한다. 특히, 그 상황이 해당 주치의에 대한 형사책임을 묻는 재판이라면 더욱 그러하다.

이 사건 판결 내용을 접한 대부분의 외과의사들은 만약 자신이 C 외과장의 입장이더라도 수술 시기를 결정하기가 쉽지 않았을 것이라고 했다.

또한, 이미 괴사한 소장은 절제할 수밖에 없는데, 그 이후에 발생한 합병증을 모두 수술 지연의 결과인 상해로 해석하는 것은 부당하다는 지적이다. 괴사된 소장과 그로 인한 합병증은 질병의 자연스러운 경과로 발생한 것이지, 의사의 수술 지연으로 인한 직접적인 결과로 볼 수는 없기 때문이다.

만약 이러한 논리대로라면 수술을 조금만 지연해도 그 이후에 발생한 모든 악결과가 의사의 책임으로 전가될 수 있다.

결과는 생각만 해도 끔찍하다. 의사들은 진료에 상당히 방어적으로 될 수밖에 없고, 조금이라도 환자의 상태가 악화할 소지가 있으면 보존적 치료보다는 수술적 치료를 선택하게 될 것이기 때문이다.

이번 판결에 대해 의사들이 우려하는 이유는 바로 이것 때문이다.

수술 앞서 보존적 치료...외과의사 형사처벌?

세포외 소포체, 엑소좀 연구의 최신지견 흐름을 한눈에 살펴보는 자리가 마련된다.

김인산 한국과학기술연구원 박사(고려대 KU-KIST 융합대학원 교수)는 의료인 해외 진출 플랫폼 케이닥(주관사)시프트바이오(기획운영 지원/후원사) 등과 함께 2022년 1월 20일 세포외 소포체 그리고 엑소좀 기반 치료제를 주제로 제2차 K-DOC Science Online Conference(K-SOC)를 개최한다.

특히 이번 컨퍼런스에는 ▲케네스 위터 존스홉킨스의대 교수국제엑소좀학회 의장 ▲앤드루 힐 세포외생물학 저널 편집장 ▲조이 울프람 퀸즐랜드대 교수 ▲매튜 우드 스탠퍼드대 교수(엑소좀 약물 개발회사 에복스 핵심창업자) 등 세계적 석학이 연자로 참여해 학술적인 기대감을 높이고 있다.

우리 몸의 모든 세포에서 생산되며 과거에는 세포가 만든 일종의 쓰레기통으로 여겨졌던 구형의 나노입자 엑소좀(Exosome). 엑소좀이 세포로부터 유래된 다양한 생물학적 인자들을 자연적으로 갖고 있으며, 이를 통해 세포의 아바타 역할을 수행할 수 있다는 사실이 알려지면서 최근 많은 연구진과 의료진의 관심이 집중되고 있다.

이번 국제학술대회는 차세대 혁신신약 개발 방식(Drug Modality)으로 주목받고 있는 엑소좀 분야의 임상연구 분야 최신지견을 확인하고 폭넓은 학술 교류의 장이 마련될 것으로 기대를 모으고 있다.

김인산 박사는 아직까지 해결하지 못한 의료 미충족 수요의 높은 벽을 극복하기 위해 세계적인 연구자들을 초청해 엑소좀 활용에 대한 지혜를 모으고자 한다고 말했다.

K-SOC는 2022년 1월 20일 오전 9시 30분부터 오후 7시 30분까지 웨비나(ZOOM)로 진행한다. 참가 신청은 1월 18일 자정까지 케이닥 홈페이지(https://k-doc.net/K-SOC-2022)를 통해 하면 된다.

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<figure class="photo-layout image photo_101254 max-width-960 float-center" data-idxno="101254" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142553_101254_623.jpg" />
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세포외 소포체 엑소좀 연구 어디까지 왔나

<figure class="photo-layout image photo_101253 max-width-200 float-left" data-idxno="101253" data-type="photo" style="float:left"><img alt="전성훈 대한의사협회 법제이사" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142552_101253_397.jpg" />
<figcaption>전성훈 대한의사협회 법제이사</figcaption>
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보건복지부가 지난 8월 입법예고한 전문간호사 자격인정 등에 관한 규칙 일부 개정안은 위임입법의 한계를 벗어나 상위법인 의료법에 거스른다는 지적이 제기됐다.

의료법은 간호사의 업무에 대해 명확하게 의사 지도하에 시행하는 진료 보조를 규정(의료법 제2조제2항제5호)하고 있는데, 개정안은 지도에 따른 처방 하에라는 개념을 보건정신산업노인 등 4개 분야 전문간호사 업무범위에 추가했으며, 13개 전문간호사 업무범위로 진료 보조가 아닌 처치주사 등 그밖에 이에 준하는 ○○환자 진료업무로 규정해 진료행위의 주체와 보조자 구분을 없앴다.

전성훈 대한의사협회 법제이사(변호사법무법인 한별)는 의협 의료정책연구소가 발간한의료정책포럼 최근호에 전문간호사 규칙 개정안의 법적 문제점 기고를 통해 개정안의 위법성을 조목조목 짚었다.

보통 법률에 모든 내용을 상세히 규정하는 것은 법 기술적으로 불가능하고 비효율적이다. 이런 연유로 국민의 위임을 받은 국회는 법률 제정 대 본질적핵심적 내용만 규정하고, 구체적세부적실무적 내용은 행정부가 하위법령에 정하도록 위임하고 있다. 그러나 국회가 제정한 모법에서 위임한 취지와 본질을 행정부가 하위법령을 통해 바꿀 수는 없다.

전성훈 법제이사는 국민의 선거를 통해 직접적으로 민주적 정당성을 부여받은 국회의 의사결정을 대통령으로부터 임명장을 받아 간접적으로 정당성을 부여받았을 뿐인 행정부가 변경해서는 안 된다고 못박았다.

개정안은 의료법의 하위법령인 보건복지부규칙임에도 의료법이 예정하거나 위임하지 않은 지도에 따른 처방 개념을 4개 분야 전문간호사에게 추가했다. 명백히 위임입법의 한계를 벗어났고 상위법에 반한다는 지적이다.

의료법에는 간호사의 업무로 진료 관련 업무가 아닌 진료의 보조라고 규정하고 있다. 의사가 진료의 주체이고 간호사는 그 보조자임을 명토박았다. 그러나 개정안은 13개 전문간호사 업무범위로 ○○환자 진료에 필요한 업무로 규정함으로써 진료행위의 주체와 보조자 개념을 없앴다.

전성훈 법제이사는 진료에 필요한 업무에 해당하기만 하면 전문간호사가 진료행위의 보조자로서가 아니라 주체로서 행위할 수 있는 가능성을 열어 둔 것이라며 이 역시 위임입법의 한계를 벗어났으며 상위법에 반한다고 비판했다.

의료법에 명확하게 규정된 용어를 뒤섞어 새로운 개념을 굳이 추가하면서 불필요한 혼란을 초래한다는 지적도 이어갔다.

의료법에서 처방은 의약품 투약에 관한 의사 등의 의사(意思) 표시라고 규정돼 있다. 비록 의료현장에서 처방과 오더가 구분없이 비슷하게 사용되고 있지만 법적으로는 명확한 개념이라는 견해다.

전성훈 법제이사는 개정안은 상위법에서 정의하고 있는 용어 2개를 혼합해 지도에 따른 처방이라는 개념을 추가하면서, 그 해석이행 과정에서 불필요한 혼란은 불보듯 뻔하다라며 처방과 오더를 혼용하는 현실이더라도 그대로 법률에 들여와 기존 법률이 명확하게 정의하고 있는 용어와 혼란을 일으키게 하는 입법은 법적으로 상상하기 어렵다고 일갈했다.

차라리 의사의 오더를 지시라고 규정하고, 지도와는 별개의 개념으로 그 정의를 입법하는 게 더 적절하다는 판단이다.

심각한 문제는 또 있다.

정신응급중환자호스피스종양아동 분야 같이 의사의 업무가 명백한 사안에 대해 의사의 지도 하에라는 제한없이 전문간호사의 업무 범위로 규정하고 있기 때문이다.

게다가 전문간호사에 대한 3년 주기의 타당성 검토 후 개선 조치 규정도 삭제했다.

의료법 시행규칙(제79조의2)에는 의료법상 여러 가지 요건기준에 대해 3년 또는 2년 마다 타당성 검토를 해야 한다고 규정하고 있다. 타당성 검토 대상은 의료기관의 종별 시설기준 및 규격, 의료기관 종류에 따른 의료인 정원 기준, 리베이트 범위, 원격의료시설 및 장비, 의무기록 열람 등의 요건, 의료인 실태 등의 신고보고 등 전문간호사 자격인정 요건 보다 훨씬 중요한 것들이 대부분이다.

전성훈 법제이사는 타당성 검토 규정을 삭제한 것은 전문간호사 자격인정 요건을 앞으로는 더 이상 변경하지 못하게 하겠다는 보건복지부의 의도가 드러난 것이라며 보건복지부가 직역간 합의도 되지 않은 내용에 대해 자신의 관리감독 권한까지 포기하면서, 향후 수정보완도 하지 못하도록 하는 규칙 개정은 다른 영역에서 찾아보기 힘들다고 토로했다.

전문간호사 규칙 개정안은 원점 재검토가 필요하다는 인식이다.

전성훈 법제이사는 국민의 생명과 건강에 관한 문제는 원칙적으로 접근해야 하고, 실무적 요구가 있더라도 법을 지키는 범위에서 논의해야 한다라면서현안에 매몰돼 잘못된 시스템을 고착화시킨다면, 그 피해는 결국 국민에게 돌아갈 것이라고 우려했다.

'전문간호사 규칙' 개정안 '위임입법 한계' 벗어났다

<figure class="photo-layout image photo_101252 max-width-300 float-left" data-idxno="101252" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142551_101252_4520.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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광주광역시의사회가 환자를 살리는데 최선을 다해야 하는 코로나19 위기 상황에서 의료의 근간을 흔드는 법안을 제정하고자 본인의 사명을 저버린 채 거리로 나선 대한간호협회에 현장으로 조속히 복귀할 것을 요청했다.

앞서 대한간호협회는 지난 10일부터 간호법이 통과될 때까지 국회 앞과 현대캐피탈 빌딩, 금산빌딩을 비롯해 더불어민주당국민의힘 당사 앞 등 5곳에서 수요집회와 1인 시위를 이어가겠다고 밝힌 바 있다.

광주광역시의사회는 21일 `대한간호협회는 간호법 제정 추진을 당장 중단하라`라는 제목의 성명을 발표하며 코로나19 위중증 환자가 1000명을 넘어서고 사망자가 100명에 육박하는 등 국민 안전에 심각한 위기가 발생한 상황에서 의료 현장을 뒤로한 채 독자적 간호법 통과만을 외치고 있다라며 이는 환자의 생명을 대하는 의료인이라는 직업적 소명을 버리는 행위라고 볼 수 있으며, 그 행위는 어떤 명분으로도 정당화될 수 없다라고 강조했다.

이어 간호법은 대한간호협회를 제외한 대한의사협회 등 다른 모든 보건의료 단체가 제정에 반대하고 있다라며 의료인이 의료법에 따라 관리되는 이유는 의료행위가 각 직역의 개별적인 것이 아니라 상호 유기적으로 이루어지는 복합적이기 때문이라고 설명했다.

또 간호법은 제정된다고 하더라도 간호사의 근무 여건 등의 문제가 즉시 해결될 수 없다라며 간호법에 명시된 간호사의 배타적 권리로 인해 오히려 의료전달체계가 붕괴될 수도 있고, 간호조무사나 요양보호사 등 다른 직역 간 갈등을 조장할 수 있다라며 행위별 수가의 남발로 의료비용의 기하급수적인 증가도 예상할 수 있다라고 지적했다.

광주광역시의사회는 특정 직역의 이익을 대변하는 개별 직역 입법을 별개로 추진할 것이 아니라, 국가적 차원에서 보건의료인 지원을 위한 정책을 마련하고 모든 보건의료인의 근무환경을 개선하도록 하는 것이 바람직하다라며 대한간호협회가 주장하는 간호사의 처우개선을 포함해 이번 코로나19로 드러난 한국 의료의 전반적인 문제점에 대해 정부와 국회를 비롯해 모든 의료단체가 함께 개선 방향에 대해 고민하고, 힘을 합쳐 범국가적인 차원에서 해결방안을 모색해야 한다라고 주장했다.

광주광역시醫 "대한간호협회, 간호법 제정 추진 중단해야"

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<figure class="photo-layout image photo_101251 max-width-960 float-center" data-idxno="101251" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한림대학교의료원이 개원 50주년을 맞아 12월 18일 메타버스 플랫폼 게더타운에 '한림대학교의료원 메타버스 어린이화상병원'을 개원했다. 메타버스 어린이화상병원 클래스룸." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202112/142550_101251_2237.jpg" />
<figcaption>한림대학교의료원이 개원 50주년을 맞아 12월 18일 메타버스 플랫폼 게더타운에 한림대학교의료원 메타버스 어린이화상병원을 개원했다. 메타버스 어린이화상병원 클래스룸.</figcaption>
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한림대학교의료원이 개원 50주년을 맞아 12월 18일 메타버스 플랫폼 게더타운에 한림대학교의료원 메타버스 어린이화상병원을 개원했다.

한림대의료원은 환자와 의료진 간의 물리적 공간 제약을 줄이고 차별화된 의료서비스를 제공하기 위해 가상병원을 개원했다. 한림대의료원은 코로나19로 병원 방문이 쉽지 않은 환자들에게 편리하고 질 높은 의료서비스를 제공할 수 있게 됐다고 밝혔다.

메타버스 어린이화상병원은 상담실클래스룸전시장플레이룸대강당 등 6개 구역과 공원 광장으로 구성했다. 각 구역에는 ▲화상 안전 및 예방 ▲급성 화상환자 치료 안내 ▲화상 후 자가관리 ▲사회복지 상담 등의 의료서비스를 받을 수 있다.

병원을 방문하거나 온라인에서 건강정보를 일일이 찾아야했던 것에 비해, 가상병원에 접속하면 편리하게 화상안전과 응급처치 교육을 비롯해 재활운동의료사회복지서비스화상 치료과정 등의 정보를 살펴볼 수 있다. 진료 의뢰예약도 가능하다.

한림대의료원은 환자가 어렵고 낯설게 느낄 수 있는 병원 문턱을 낮추고 치료과정을 친근하게 접근할 수 있도록 다양한 의료서비스를 마련 중리라면서 메타버스 기술 도입 초기이지만 다른 기관의 일회성 가상세계 서비스와 달리, 실질적인 콘텐츠를 구성해차별화된 의료서비스를 제공할 것이라고 밝혔다.

12월 2026일에는 한림대의료원 개원 50주년 기념이라는 콘셉트로 한강성심병원 개원기념식보물찾기 이벤트화상경험 아동 엄마 일기 전시회 콘서트 등을 연다. 12월 27일2022년 1월 2일에는 화상경험 환자 및 가족 We路, 화상 예방을 주제로 화상치료환자 홈커밍데이화상안전 골든벨몸짱소방관 달력 희망나눔 전시회 등을 선보인다.

내년 1월 39일에는 어린이화상환자를 위한 꿈과 희망을 주제로 게더타운 화상병원학교어린이화상환자 게더타운 체험이벤트 등을연다. 또 1월 1014일에는 지역주민과 함께하는 메타버스 페스티벌을 주제로 사랑나눔 바자회일반인 게더타운 체험 이벤트 등이 열린다. 이밖에도 내년 상반기에는 메타버스를 활용한 의료원 교직원 대상 페스티벌도 계획 중이다.

한림대의료원은 메타버스 어린이화상병원 가상병원 운영을 통해 메타버스 활용 노하우와 실증 단계를 거쳐 향후 차세대 메타버스 플랫폼에서 다양한 콘텐츠를 제공하고,의료 교육 등을 추진할 예정이다.

윤희성 한림대의료원 상임이사는 환자와 보호자에게 더욱 편리하고 질 높은 의료서비스를 제공하기 위해 가상세계에서 빅데이터AIVR 등 스마트병원 시스템과 시뮬레이션센터를 기반으로 어린이화상병원 운영을 시작해 향후 전체 임상과로 확대할 것이라고 말했다.

한림대의료원 '메타버스 어린이화상병원' 개원

심방세동 진단 후 규칙적인 운동을 시작하거나 지속하는 것은 심부전 및 사망 위험 감소와 연관이 있는 것으로 나타났다.

운동을 하면 심방세동 환자에서 향후 생길 수 있는 부작용의 위험을 줄일 수 있을 것으로 기대된다.

서울대병원 최의근 교수팀(이소령 교수, 안효정 전임의)과 숭실대 한경도 교수팀은 국민건강보험공단 자료를 활용해 심방세동 환자의 운동습관과 뇌졸중ㆍ심부전ㆍ사망 발생 위험을 연구한 결과를 발표했다.

심방세동은 가장 흔한 심장 부정맥 중 하나다. 노인의 약 10%를 차지하는 유병률이 높은 질환이다.

예후 개선을 위해 항응고치료, 항부정맥제, 심방세동 전극도자 절제술 등 다양한 치료법이 있다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113029" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202112/104754_113029_1247.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

심방세동 환자는 뇌졸중 발생 위험이 5~7배, 심부전은 2배, 사망은 1.5~3.5배 높다. 따라서 진단과 동시에 이러한 심혈관계 질환 합병증 예방을 위한 적극적인 치료와 생활습관 교정이 필수적이다.

그동안 심방세동 환자를 대상으로 운동과 심방세동 관련 증상, 재발, 부담률 감소와의 연관성을 살펴본 연구는 많았다. 그러나 심방세동 진단 후 운동 습관 변화와 관련된 심혈관 질환 결과에 대한 정보가 부족했다.

연구팀은 심방세동 진단 후 운동 습관 변화와 뇌졸중, 심부전 및 사망 사이의 연관성을 조사했다.

연구팀은 2010~2016년 새로 진단받은 심방세동 환자 6만 6,692명을 대상으로 규칙적인 운동습관 변화에 따라 ▲지속적 비운동자(30.5%) ▲신규 운동자(17.8%) ▲운동 중단자(17.4%) ▲운동 유지자(34.2%) 4그룹으로 나눠 비교했다. 이후 약 4년간 이들의 뇌졸중, 심부전 및 사망 발생률을 추적했다.

그 결과 신규 운동자 그룹과 운동 유지자 그룹은 지속적 비운동자 그룹보다 심부전 위험이 각각 5%, 8% 낮았다.

또한 심방세동 진단 전후에 언제라도 운동을 하는 것은 지속해서 운동을 하지 않는 것에 비해 사망 위험이 17~39% 낮았다.

운동 중단자는 17%, 신규 운동자는 18%, 운동 유지자는 39% 순이었다. 뇌졸중의 경우, 운동자 그룹에서 10~14% 위험도 감소 경향이 보이는 것으로 확인했다.

특히 연구팀은 최초로 심방세동 환자에게 최적인 운동의 종류 및 강도를 밝혔다. 중등도 강도 운동인 빠르게 걷기, 보통 속도로 자전거 타기, 엎드려 걸레질하기 등을 1주일에 170~240분 하거나 고강도 운동인 달리기, 에어로빅, 등산 등을 1주일에 140~210분 할 경우 가장 큰 심혈관계 질환 및 사망 위험 감소와 연관이 있는 것으로 나타났다.

이번 연구처럼 심방세동 환자를 대상으로 운동과 심혈관계 질환 및 사망과 같은 중요한 임상 결과와의 연관성을 살펴본 것은 처음이라고 연구팀은 강조했다.

최의근 교수(순환기내과)는 &ldquo;운동과 같은 생활습관 교정이 심방세동으로 진단받은 환자의 심부전, 사망 위험 감소와 연관이 있고 뇌졸중 위험 감소와도 잠재적으로 관련될 수 있음을 밝혔다&rdquo;고 연구 의의를 설명했다.

이어 &ldquo;이 결과를 토대로 진료실에서 심방세동을 새롭게 진단받은 환자들에게 심박 수가 빨라질 수 있는 운동이 해롭지 않다는 것을 확실하게 말할 수 있게 됐다.&rdquo;라며, &ldquo;운동을 시작하거나 지속하도록 권할 수 있는 과학적인 근거를 마련했다는 점에서 의미가 크다.&rdquo;라고 강조했다.

한경도 교수(정보통계보험수리학과) &ldquo;이번 연구 디자인은 건강보험공단 데이터의 장점을 활용했다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 이들 자료를 다양하게 이용해 진료에 도움이 되는 실질적이며 양질의 근거를 마련하도록 하겠다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구는 의학 분야 저명 국제학술지 &lsquo;플로스 메디슨(PLOS Medicine, IF 11.069)&rsquo;에 게재됐다.