사춘기 이후 누구에게나 발생할 수 있는 여드름은 그 후유증으로 색소침착과 다양한 흉터를 남기곤 한다.

여드름 흉터는 높은 유병률과 미용적 문제로 인한 치료에 대한 높은 관심에도 불구하고 여드름 치료와 달리 레이저, 필링 등의 비교적 침습적인 치료가 주를 이뤘으며, 국소도포제에 대한 연구는 부족한 실정이었다.

중앙대병원 피부과 김범준 교수와 한혜성 전공의가 최근 여드름 흉터 도포 치료제인 &lsquo;DA-5520겔&rsquo;의 효능 및 안정성을 평가한 연구 논문(A single-center, assessor-blind study to evaluate the efficacy and safety of DA-5520 topical gel in patients with acne scars: A pilot study)을 발표했다.

연구팀은 만 10세 이상 55세 이하 여드름 흉터 환자 36명을 대상으로 &lsquo;레이저 및 DA-5520겔 병행치료(Test1)&rsquo;, &lsquo;레이저 단독치료(Control1)&rsquo;, &lsquo;여드름 압출 및 DA-5520겔 병행치료(Test2)&rsquo;, &lsquo;여드름 압출 단독치료(Control2)&rsquo; 방법 등 총 4그룹으로 나눠 치료를 진행했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113391" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202201/105092_113391_3238.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_113391">▽여드름 치료 그룹별 여드름 흉터 개선 평가 척도 비교 그래프 
			ECCA Score는 각 흉터의 세부 종류를 고려하여 흉터의 중증도를 평가하는 방법으로 시간에 따른 ECCA의 총점 평균 감소율을 확인한 결과, &lsquo;DA-5520겔&rsquo; 병행치료그룹(Test1/2)은 단독치료그룹(Control1/2) 대비 흉터 중증도 점수가 유의미하게 큰 폭으로 감소하여 흉터의 유의미한 개선이 확인되었다.(Test1; 레이저 박피술+보습제+DA-5520겔 병행치료그룹, Control1; 레이저 박피술+보습제 단독치료그룹, Test2; 면포짜기+보습제+DA-5520겔 병행치료그룹, Control2; 면포짜기+보습제 단독치료그룹)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

그 결과, 각각의 치료 12주 뒤 실시한 임상사진 촬영 및 여드름 흉터에 대한 평가검사(ECCA grading) 결과에서 &lsquo;DA-5520겔&rsquo; 병행치료 그룹은 단독치료 그룹 대비 여드름 흉터의 유의미한 개선이 확인됐다.

부작용은 나타나지 않아 여드름 흉터 개선에 있어 효과적이고 안전하게 사용할 수 있음을 확인했다.

중앙대병원 피부과 김범준 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 DA-5520겔의 여드름 흉터 환자에서의 효능 및 안정성을 확인할 수 있었다.&rdquo;라며, &ldquo;기존의 여드름 흉터치료 기법인 레이저나 미세바늘치료(micro-needling)와 달리 국소 도포 치료는 환자들이 비교적 쉽고 안전하게 접근할 수 있다는 장점이 있어, 본 연구의 과학적 근거를 바탕으로 실제 임상에서 적극적인 치료방법으로 활용될 수 있기를 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 중앙대병원 피부과 김범준 교수팀의 이번 연구 논문은 저명한 SCI급 국제학술지 &lsquo;Journal of Cosmetic Dermatology&rsquo; 최신호에 게재됐다.

여드름 흉터치료제 DA-5520겔 효능 입증

여드름 흉터 치료에 국소도포제가 효과가 있다는 보고가 나왔다.

여드름 흉터는 높은 유병률과 미용적 문제를 야기해 치료에 대한 관심이 높지만 레이저ㆍ필링 등비교적 침습적인 치료와 연구가 주를 이루고 있으며, 국소도포제에 관한 연구는 부족한 편이다.

<figure class="photo-layout image photo_101761 max-width-225 float-right" data-idxno="101761" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142860_101761_4312.jpg" />
<figcaption>김범준 중앙의대 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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이런 가운데 중앙대학교병원 피부과 김범준 교수와 한혜성 전공의가 최근 여드름 흉터 도포 치료제인 DA-5520겔의 효능 및 안정성을 평가한 연구 논문(A single-center, assessor-blind study to evaluate the efficacy and safety of DA-5520 topical gel in patients with acne scars: A pilot study)을 발표했다.

연구팀은 만 10세 이상 55세 이하 여드름 흉터 환자 36명을 대상으로 △레이저 및 DA-5520겔 병행치료(Test1) △레이저 단독치료(Control1) △여드름 압출 및 DA-5520겔 병행치료(Test2) △여드름 압출 단독치료(Control2) 방법 등 총 4그룹으로 나눠 치료를 진행했다.

연구 결과, 각각의 치료 12주 뒤 실시한 임상사진 촬영 및 여드름 흉터에 대한 평가검사(ECCA grading)에서 DA-5520겔 병행치료 그룹은 단독치료 그룹 대비 여드름 흉터의 유의미한 개선이 확인됐으며, 부작용이 나타나지 않아 여드름 흉터 개선에 효과적이고 안전하게 사용할 수 있음을 확인했다.

김범준 교수는 이번 연구를 통해 DA-5520겔의 여드름 흉터 환자에서의 효능 및 안정성을 확인했다며 기존의 여드름 흉터치료 기법인 레이저나 미세바늘치료(micro-needling)와 달리 국소 도포 치료는 환자들이 비교적 쉽고 안전하게 접근할 수 있다는 장점이 있어, 본 연구의 과학적 근거를 바탕으로 실제 임상에서 적극적인 치료방법으로 활용될 수 있기를 기대한다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_101762 max-width-469 float-center" data-idxno="101762" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142860_101762_4346.png" />
<figcaption>DA-5520겔 병행치료그룹(Test1/2)은 단독치료그룹(Control1/2) 대비 흉터 중증도 점수가 유의미하게 큰 폭으로 감소하여 흉터의 유의미한 개선이 확인되었다.(Test1; 레이저 박피술+보습제+DA-5520겔 병행치료그룹, Control1; 레이저 박피술+보습제 단독치료그룹, Test2; 면포짜기+보습제+DA-5520겔 병행치료그룹, Control2; 면포짜기+보습제 단독치료그룹) ⓒ의협신문</figcaption>
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이번 연구 논문은 SCI급 국제학술지 Journal of Cosmetic Dermatology 최신호에게재됐다.

여드름 흉터 치료에 국소도포제 '효과'

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<figure class="photo-layout image photo_101758 max-width-960 float-center" data-idxno="101758" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김민식 보건복지부장관 정책보좌관 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142859_101758_3541.jpg" />
<figcaption>김민식 보건복지부 장관 정책보좌관 ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 1차 의료기관을 활용한 코로나19 대응 방안을 1월 중 발표할 것으로 보인다.

김민식 보건복지부 장관 정책보좌관은 7일 보건복지부 전문기자협의회간담회에서 1차 의료기관을 포함해민간 자원을활용한코로나19 대응 방안을 준비 중이라며 발표 계획을 밝혔다.

동네의원을 활용한 코로나19 대응 필요성은 이전부터 제기됐다.

잠시 중단된 단계적 일상 회복을 다시 시작하고, 안정적으로 유지하기 위해서는 코로나19 확진자 수에 영향을 받지 않는 의료시스템 구축이 필요하다. 또 지역별 격차도 최소화해야 한다.

전국에 분포하고 있는동네의원을 활용해야 하는 이유다.

동네의원은코로나19 백신 접종에합류하면서단시간에 높은 접종률을 기록하는 데 크게 기여했다. 이 역시 전국적으로 비교적 고르게 분포한동네의원의 강점을 살린 결과다.

코로나19를 유행병이 아니라 풍토병 수준의 관리 단계로 나아가기 위해서는 동네의원 참여가 필수적이다.

김민식 정책보좌관은 코로나19 재택관리와 관련해 1차 의료기관의 참여가 잘 이뤄진다면, 상급종합병원의 부담을 덜 수 있을 것이라며 서울특별시의사회에서의원급 재택관리 관련 시범사업을 제안했다고 전했다.

의료계에서는 의원급 재택치료 정착을 서둘러야 한다는 데 의견을 모으고 있다.

단계적 일상 회복 직후 폭증한확진자 수, 여기에 변이 바이러스 확산이 겹치면서의료대응 역량이 한계치에 달한경험을 되풀이하고 있다는 평가가 나오고 있는 탓이다.

재택치료를 위한의원급 의료기관 서울형 모델을 만든 박명하 서울시의사회장은 지난해 12월 말 열린 토론회에서 11월부터 서울형 모델을준비했지만, 아직도 시작하지 못하고 있다라면서 각 구청과 보건소에서 현재 병원급 재택치료 모델에 큰 문제가 없으니 이대로 지켜보고 상황이 더 악화되면 실행을 고려하자는 실무진 의견이 나왔다. 안타까운 마음이라고 전했다.

지자체도입 의지가 약해 의원급 재택치료를제대로 진행하지 못하고 있다는 지적이다.

김 정책보좌관은 이날 전문기자 간담회에서재택관리를 포함한 1차 의료기관 활용 방안을예고했다. 방역 당국의 발표에 따라추후 지자체의 입장 변화에영향을 미칠지 주목된다.

김정책보좌관은 이송분류 체계를 제대로 마련해 1차 의료기관 모니터링케어 시스템이 안착된다면, 1차 의료기관 활용 재택치료 부분이 세팅될 것으로 보인다면서1차 의료기관 참여 재택관리를 포함한 민간 자원 활용 코로나19 대응 방안을 1월 중에 발표하겠다고 밝혔다.

대선 캠프 아닌, 보건복지부 장관 정책보좌관 선택왜?

<figure class="photo-layout image photo_101760 max-width-300 float-left" data-idxno="101760" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김민식 보건복지부장관 정책보좌관 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142859_101760_3628.jpg" />
<figcaption>김민식 보건복지부장관 정책보좌관 ⓒ의협신문</figcaption>
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김민식 정책보좌관은 지난해 12월 8일 자로 임명됐다.

김 정책보좌관은 앞서 더불어민주당 전현희 의원실 보좌관과 김성주 의원실 보좌관 등을 역임하며 국회에서 활약했다.

국회에서의 경력, 그리고 대선을 몇 개월 앞둔 상황에서 장관정책보좌관을 제안받은 만큼 고민이 많았다.

주변에서는 캠프로 가서 일을 하지 그랬냐?, 몇 개월 일도 못 할 텐데 왜 정책보좌관으로 가느냐?는 소리가 나왔다.

김 보좌관은 정책보좌관이라는 자리가 가고 싶다고 해서 갈 수 있는 자리는 아니다. 제안을 받았을 때 가고 싶다는 생각이 들었다면서 그동안 해왔던 경험들이 보건복지부를 통해서 잘 발현이 되겠다, 같이 할 수 있는 여지가 있을 것 같다고 봤다. 특히 국회에서 심사하거나 논의되는 법안과 관련해서도 잘 조율할 수 있을 것으로 생각했다고 말했다.

남은 기간 동안 미흡한국정과제를잘 마무리 하고, 새 정부에 잘 전달하겠다고 밝혔다. 남은 과제를 새 정부에서 이어서 할 수 있도록 윤활유 역할에 충실하겠다는 것이다.

새 정부 계승발전 과제...보장성 강화 대책3대 비급여 해소 꼽아

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<figure class="photo-layout image photo_101759 max-width-960 float-center" data-idxno="101759" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김민식 보건복지부장관 정책보좌관 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142859_101759_369.jpg" />
<figcaption>김민식 보건복지부장관 정책보좌관 ⓒ의협신문</figcaption>
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김 정책보좌관은 2017년 5월 당시 만든국정 과제 중 미흡한 것들을 남은 기간 잘 마무리 지어야 한다면서 새 정부가 출범하더라도 필요한 과제들은 이어서 할 수 있다고 본다. 그런 과정에서 여당은 물론 야당과협조할 것이 많다고 설명했다.

더불어 여야 보건복지위원회에서 원하는 것, 필요한 것, 보건복지부가 구체적으로 필요하다고 하는 것들에 대해 함께 설명하고, 오해를풀면서 실행하는역할을 할 수 있을 것 같다고 전했다.

계승발전할정부 과제로는 보장성 강화 대책과 3대 비급여 해소를 들었다.

김 정책보좌관은 문재인 정부는 박근혜 정부의 보장성 강화를 뒤집지 않고 이를 계승발전시켰다라면서4대 중증질환 중심의 보장성 강화를 전체로 넓히면서, 실천해왔다고 밝혔다.

그러면서 3대 비급여(상급병실료, 선택진료비, 간병비) 해소도 강조하고 싶다. 가장 아쉬운 것이 간호간병통합서비스 확대적용 부분이다. 어느 후보가 당선되던지 간병비와통합서비스문제를 잘 다뤄주셨으면 하는 바람이 있다고 말했다.

관심있게 보고 있는 약제 관련 제도로는 CSO(영업대행사) 지출보고서 의무화, 초고가 희귀질환 의약품 급여화 등을 꼽았다. 약제 관련 제도 모두 더불어민주당 김성주 의원이 발의 또는 제안했다.

김 보좌관은 CSO지출보고서 의무화는 음성적으로 제3차 리베이트가 되는 것이 아니냐는 우려에서 출발했다면서이를 방지하기 위해투명 경쟁의 원리를 도입해 자정 능력이 생길 것으로 봤다고 설명했다.

희귀질환 의약품에 관해서는 급여화로 가야 한다는 방향성에 동의한다고 했다.

김 정책보좌관은 희귀질환 초고가 약제에 대해 건강보험 급여가 어렵다면, 지난 국정감사에서 제안한기금 방식도 고려해 볼 수 있을 것이라고 밝혔다.

기금 방식은 지난해 국정감사 당시 김성주 의원이 제안했던 것으로, 제약사 등 민간이 함께 희귀질환 약제 기금을 마련할 수 있도록 하자는 내용이다.

김 정책보좌관은 중요한 문제지만 재정 측면에서 제약이 있다. 국가가 어느 정도 출연금을 내고, 제약사를 포함해 민간에서자발적으로 기금을 만들어 적정 절차 후 지원하는 방식이라며 정답은 아니지만 해답 중 하나가 될 수 있다고 본다고 말했다.

인터뷰 김민식 장관정책보좌관 "동네의원 코로나19 대응 활용안, 1월 중 발표"

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<figure class="photo-layout image photo_101756 max-width-600 float-center" data-idxno="101756" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142857_101756_2553.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19가 주는 의료산업의 시사점은 몇 가지가 있다.

첫째는 한국은 진단 기구(바이러스 검출) 등이 뛰어나다는 점이다.

그러나 주요 선진국이 진단 기구를 안 하는 이유는 제약과 기기가 더 큰 산업이므로 여기에 신경 쓰지 않았다는 웃픈 이야기가 있다.

다른 하나는 백신 개발이 안되니 백신 개발 가능국에 비해 의료주권이 잘 보호되지 못한다는 것을 경험한 것이다. 둘다 미진한 의료산업에 대한 아픈 경험이다.

의료산업의 활성화는 찬반이 있다. 그러나 4차 산업은 포기하기가 어렵다. 어떻게 4차 산업을 활용해서 의료산업을 활성화시킬 수 있을까?

우선 간략히 의료산업의 본질을 살펴보자. 의료산업은 의료복지제도의 부산물의 성격이 있다.

정부의 활동 중에 꼭 필요한 필수산업이 있다. 이들 산업 중 경쟁력을 갖춰서 국경을 넘을 수 있는 경우 그 규모가 커진다.

대표적 산업이 방위산업과 의료산업이다.

예를 들면 잘 제작한 미사일은 국내 배치 후 추가적으로 우방으로 수출한다. 의료도 국내 의료복지를 위해서 만든 제약과 기기는 국내 사용을 통해서 의료주권을 확보한 후 국경을 넘어 수출한다. 인류의 DNA가 비슷하기 때문에 가능한 일이다.

그렇다면 제약기기 등과 의료서비스산업 중 어느 것이 국경을 넘어갈 수 있을까?

한 예로 5만여 병상을 운영하면서 연인원 3500만 명을 진료하는 미국의 HCA도 해외 진출은 단지 영국중동에 6개 센터(892병상)만 운영할 뿐이다. 서비스업은 국경을 넘기도 어렵고, 규모도 크지 않다.

의료관광사업이 있지만 이는 주로 선진국에서 가성비가 괜찮은 개발도상국 병원을 찾아가는 사업이 대부분이다.

그러나 제약과 기기로 대표되는 제조업은 국경을 넘기도 용이하다. 제약은 반도체 산업의 두 배 정도로 규모도 훨씬 크다.

이러한 대표적 두 가지 사업 중 국내에서 찬반이 갈리는 것은 의료서비스산업이다.

국민의 반대를 보면 의료서비스산업 중 병원서비스산업의 영리화를 반대하는 것이다. 영리화가 현재의 의료시스템을 망가뜨릴 위험성이 있다고 판단하는 것이다.

걱정에 동감한다. 영리화가 가능하려면 공공의료가 튼튼해야 한다. 이를 공공의료가 확고한 싱가포르와 그렇지 못한 미국의 사례에서 알 수 있다.

한국은 공공이 확고하게 자리 잡아서 민간과 서로 상생할 수 있는 시스템이 되기 전까지는 영리화는 요원하다.

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<figure class="photo-layout image photo_101757 max-width-960 float-center" data-idxno="101757" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의료의 데이터 베이스(DB)를 이용한 사업은 국가 주축 사업으로 성장시킬 수 있다. DB를 서비스 산업뿐 아니라 의료주권을 확보할 수 있는 의료 제조업·제약·기기에 다시 한번 집중해야 한다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142857_101757_3040.jpg" />
<figcaption>의료의 데이터 베이스(DB)를 이용한 사업은 국가 주축 사업으로 성장시킬 수 있다. DB를 서비스 산업뿐 아니라 의료주권을 확보할 수 있는 의료 제조업제약기기에 다시 한번 집중해야 한다.</figcaption>
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그렇다면 의료서비스산업은 병원만 있기에 4차 산업화가 되기 어려운 것인가?라는 질문을 던질 수 있다.

4차 산업에서는 각각의 단계에서 심화시키는 기술이 있다. AI판독 등은 영상의학과 의사의 업무를 줄이고 다른 일을 좀 더 할 수 있게 하며, 3D 홀로그램을 이용한 의학 교육은 이해를 돕는다. 하지만 국가의 주축 산업이 되기에는 부족하다.

그러나 의료의 데이터 베이스(DB)를 이용한 사업은 국가 주축 사업으로 성장시킬 수 있다.

2010년을 전후에서 구글MS애플삼성 등이 이러한 의료 DB 확보를 통한 의료의 생태계를 IT화 하려고 노력하였다. 실제로는 DB 확보를 통한 의료 물류 확보전이다. 여러가지 이유로 성공하지 못했다.

그동안 의료서비스사업은 결이 바뀌었다. 병원 진료보다는 초기 예방과 교육 등으로 무게 중심이 이동했다. 다른 한편으로 의사의 손을 더 거치는 정보인 유전자 분야로 이동하고 있다.

복잡한 보험 구조와 병원까지의 원거리를 파고든 원격진료회사(텔라닥 등), 예약 서비스(작닥), 다이어트 앱 등이 성공했다.

동시에 게놈(Genome) 분석회사가 수면 밑에서 부상을 준비 중이다. 환자-의사의 매칭(이로 인한 사회적 비용은 10조원 전후로 추산) 시장은 아직 제대로 열리지 않았다. 즉 의료 DB를 이용한 사업은 아직 시작도 하지 못했다.

현재 데이터 3법에 기반해 DB를 다시 모으는 인프라 구축 정도가 시작 단계이다. DB를 통해 어떤 사업을 일으켜야 할 것인가 고민해야 할 때이다.

우리는 코로나19 극복 과정에서 불편한 점부터 착수해야 한다. 이러한 DB를 서비스 산업뿐 아니라 의료주권을 확보할 수 있는 의료 제조업제약기기에 다시 한번 집중해야 한다.

의료 DB 확보를 위한 정보고속도로는 한 곳에 모으기 이전에 우선적으로 제약과 기기산업에 연결이 되도록 해야 한다.

그러나 단순한 정보고속도로만으로는 부족하다. 이는 1조 원 정도의 CRO(임상수탁사업)만 대체할 뿐이다.

병원의 역량이 제약과 기기와 융합을 통한 혁신을 일으키려면 병원 역량 두 가지가 같이 갈 수 있는 고속도로를 놓아야 한다.

병원의 산업적 역량은 두 가지이다.

하나는 의료 DB이고, 다른 하나는 환자를 잘 아는 전문가(의사)이다.

진료 경험이 풍부한 의사의 식견을 이야기하는 것이다. 이 두 가지가 융합할 수 있는 고속도로를 놓을 수 있도록 제도적으로 정비해야 한다.

의사와 제약사의 불건전 유착관계는 근절해야 한다. 그러나 합리적 상생 관계는 독려해야 한다. 그 독려가 없으면 혁신은 어렵다.

이를 통해 의료산업이 발전하고, 더불어 제2 제3의 코로나19에 대비하면서 효과적인 의료주권을 확보할 수 있도록 정책 방향을 수립하여야 할 것이다.

포스트 코로나 시대 '의료주권' 확보 요건 '의료정보화 고속도로'

<figure class="photo-layout image photo_101755 max-width-521 float-left" data-idxno="101755" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142856_101755_1129.jpg" />
<figcaption>고도일 서울시병원회장(사진 오른쪽)이 10일 서울삼성병원을 방문 박승우 원장과 환담을 나눴다.ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

고도일 서울시병원회장이코로나 19 상황과 관련 회원 병원들의 실상을 파악하기 위해 10일 삼성서울병원을 방문, 박승우 병원장과 만나 환담했다.

고도일 회장은 이 만남에서 코로나 확진자 수와 함께 위중증 환자 발생 역시 줄어들지 않고 있어 병원마다 위중증자 수용에 한계를 보이는 등 큰 어려움을 겪고 있다면서 삼성서울병원의 현재의 상황을 물었다.

이에 대해 박승우 원장은 현재 삼성서울병원에 입원해 있는 위중증환자 수가 60여 명에 이르고 있다면서 이로 인해 상당수의 전담 의료인력이 코로나 환자 진료에 투입이 되느라 중환자실의 일부를 폐쇄하는가 하면 일반 환자 진료에도 적지 않은 차질을 빚고 있다고 어려운 병원 상황을 설명했다.

박승우 원장은 서울의대를 졸업하고 1994년 삼성서울병원에 들어와 이 병원 기획총괄 겸 기획실장 등 다양한 주요 보직을 역임하고 지난 2021년 10월 15일 병원장에 취임했다.

고도일 서울시병원회장, 10일 삼성서울병원 방문

<figure class="photo-layout image photo_101754 max-width-200 float-left" data-idxno="101754" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김명아 교수(서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 순환기내과)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142855_101754_425.jpg" />
<figcaption>김명아 서울의대 교수(서울대병원운영 서울특별시보라매병원 순환기내과) ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

김명아 서울의대 교수(서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 순환기내과)가 한국지질동맥경화학회장으로 선출됐다. 임기는 1년.

한국지질동맥경화학회는 대사 질환 및 심혈관 질환 분야임상의학자와 생명과학 분야 전문가가 참여하고 있다. 국내 학술대회뿐만 아니라 국제학회를 성공적으로 개최, 아시아를 대표하는 국제학회로 부상하고 있다.

김명아 신임 회장은 학회의 또 다른 비상을 위한 새로운 걸음을 시장하는 이때 신임 회장직을 맡게 되어 매우 영광스러운 마음이라며 국내외 지질동맥경화학 분야의 발전을 선도하고, 나아가 국민건강 증진의 소임을 다 할 수 있도록 최선의 노력을 다하겠다고 밝혔다. 

김신임 회장은 서울의대를 졸업하고, 서울대대학원에서 석박사 학위를 받았다. 현재 보라매병원 순환기내과 교수로 재직하고 있으며, 대한심장학회 KCJ 편집위원,여성심장질환연구회 고문위원, 대한심부전학회 평의원회 의장, 심장대사증후군학회 간행이사 등 활발한 학술 활동을 펼치고 있다.

김명아 교수, 한국지질·동맥경화학회장 취임

<figure class="photo-layout image photo_101753 max-width-200 float-left" data-idxno="101753" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김붕년 교수(서울대병원 소아청소년정신과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142853_101753_4716.jpg" />
<figcaption>김붕년 교수(서울대병원 소아청소년정신과)</figcaption>
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김붕년 교수(서울대병원 소아청소년정신과)가 대한소아청소년정신의학회 신임 이사장으로 취임했다. 임기는 2022년 1월부터 2023년 12월까지 2년이다.

대한소아청소년정신의학회는 우리나라 영유아소아, 그리고 청소년의 정신건강을 증진시키며, 정신장애를 예방하고 전문적으로 치료하는 전문가를 길러내기 위한 목적으로 1985년 설립됐다.

학회는 이러한 목적을 달성하기 위해 ▲학술행사의 개최 ▲소아청소년 정신의학과 관련된 학술연구 사업 ▲전문학술지 및 도서의 간행 ▲소아청소년의 정신건강 증진에 기여하는 사업 활동 ▲소아청소년정신과 전문의 수련제도 시행과 회원 상호간의 친목도모 및 권익신장을 위한 사업 등을 활발히 진행하고 있다.

김붕년 이사장은 저출산 시대 속에서 자녀의 건강한 발달과 정신건강에 대한 부모와 사회의 관심이 과거 어느 때 보다 높아져 소아청소년정신의학에 대한 관심과 투자가 지속적으로 증가되고 있다며 우리 사회의 미래를 책임질 아이들의 정신건강 증진과 정신장애 예방-치료 시스템을 개선하기 위한 국가 정책을 만들어 가는 데 노력해 갈 것이라고 말했다.

이어 소아청소년 정신장애와 발달장애에 대한 편견과 낙인을 해소하는 범국민적인 운동을 기획하고 있다며 이미 높은 위상을 가진 소아청소년 정신의학의 연구 및 진료 수준을 세계 최상위권으로 높이는 노력도 게을리 하지 않겠다고 포부를 밝혔다.

한편, 김붕년 신임 이사장은 현재 서울대학교 의과대학 교수와 서울대병원 소아청소년정신분과장, 보건복지부 발달장애 중앙지원단장, 서울시교육청 학생정신건강증진사업단장 등을 맡고 있다.

김붕년 교수, 대한소아청소년정신의학회 이사장 취임

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<figure class="photo-layout image photo_101747 max-width-960 float-center" data-idxno="101747" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대형마트와 백화점 등 대규모 점포에 대한 방역패스 의무화가 시작된 10일 오후 서울 용산구 아이파크몰에서 방문객들이 입장 전 QR 코드 체크인을 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142852_101747_4544.jpg" />
<figcaption>대형마트와 백화점 등 대규모 점포에 대한 방역패스 의무화가 시작된 10일 오후 서울 용산구 아이파크몰에서 방문객들이 입장 전 QR 코드 체크인을 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_101748 max-width-960 float-center" data-idxno="101748" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142852_101748_4824.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 오늘부터 백화점·대형마트도 '방역패스' 시행

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<figure class="photo-layout image photo_101745 max-width-600 float-center" data-idxno="101745" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142851_101745_2447.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의료비 증가는 대부분 주요 국가의 당면한 과제다. 한국은 의료비 증가율이 높다는데 문제가 있다. 이를 극복하기 위하여 우리는 어떻게 해야 하는가? 
 
이러한 문제점을 효과적으로 개선한 나라를 보면 네덜란드가 있다. 네덜란드는 2006년 의료개혁에 성공하면서 의료비가 줄어드는 유일한 국가이기도 하다.

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<figure class="photo-layout image photo_101746 max-width-600 float-center" data-idxno="101746" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142851_101746_2511.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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그럼 의료의 질은 어떠한가? 네덜란드는 의료의 질도 최상을 유지하고 있다. Euro Health Consumer Index 2016의 20062016년 자료를 보면 네덜란드는 의료소비자 평가지수에서 최상위권이다(https://healthpowerhouse.com/publications/). 접근성질비용신기술 도입에서 뛰어난 성과를 보여준다.

미국의 경제학자 앨런 엔토번(Alain enthoven)은 네덜란드가 보건의료 개혁에서 가장 앞선 국가로 손꼽았다. 이러한 성과의 핵심에 관리 경쟁(managed competiton)이 있음을 기술하고 있다. 
 
현대 경영학에서는 군(群) 단위 경쟁을 상식으로 받아들이고 있다. 
 
대표적인 예로 삼성과 애플의 경쟁이다. 개별 회사의 경쟁이 아니라 삼성군(群)과 애플군(群)의 경쟁구도다. 이미 네트워크화된 생태계 간의 경쟁으로 바뀐지 오래다. 
 
의료제도에서도 병원보험사제약기기 등 제각각 단독으로 경쟁하기보다는 이를 효율적으로 연결한 서비스가 좀 더 나은 경쟁력이 있다. 연결의 이해관계자인 정부보험자(제3지불제)의료공급자소비자를 어떻게 구성하느냐에 따라 성과가 달라진다. 
 
대표적인 사례가 네덜란드의 보험자(제3지불제)의료공급자 한 팀 전략이다.네덜란드 정부는 보험자에게 위임했으니 실제로는 소비자를 제외한 나머지 이해관계자를 가치사슬로 연결해 재편하였다. 이러한 공급 형태는 여러 개가 경쟁한다. 가치사슬 구조는 다양한 이점이 있다. 
 
첫째, 비용이 절감된다. 분절된 조직보다는 통합된 조직이 비용이 적게 소요된다. 또한 여러 가치사슬 군의 경쟁을 통해 가치 기반 경쟁까지 유도할 수 있다. 절약된 비용으로 더 나은 제품을 만들 수 있다. 
 
둘째, 평가가 용이하다. 의료는 그 다양성으로 인해 이의 평가가 어렵다. 
 
그러나 가치사슬을 통합하면 평가 대상은 최종 제품인 full cycle of care가 된다. 실제로는 이러한 full cycle of care를 금융과 조율한 보험사가 평가의 대상인 경우가 많다. 이는 혁신의 동인인 소비자의 평가를 가능하게 한다. 
 
셋째, 보험자와 소비자의 연결이다. 영국의 혁신 모델은 정부(제3지불자)는 공급자의 모럴해저드를 방지하고 공급자의 경쟁을 유도하기 위해서 네트워크화한다. 여기서 네덜란드와 차이가 있다. 소비자의 합리적 구매가 필요하다고 판단하였기에 적절한 의사(주치의공급자)를 선택해서 (소비자 및 정부 대신) 의료를 구매할 수 있도록 하였다. 이러한 제도를 업그레이드하여 1990년 이후 지금까지 노력하고 있다. 즉 제3지불자와 의료소비자를 연결한 사례이다. 
 
그러나 그렇게 좋은 결과를 가져오지는 못한 것으로 보인다. 이외의 주요 국가에서도 이해관계자의 연결과 연결고리의 조임과 느슨함을 통해서 혁신을 시도하고 있다. 
 
한국이 걷고 나누는 일(How to operate)에 집중할 때 주요 국가는 연결(How to connect) 시도 혁신을 성공시키고 있다.

운영(How to operate)에서 연결(How to connect)로 패러다임 전환

<figure class="photo-layout image photo_101744 max-width-200 float-left" data-idxno="101744" data-type="photo" style="float:left"><img alt="유경호 한림대학교성심병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142850_101744_555.jpg" />
<figcaption>유경호 한림대학교성심병원장</figcaption>
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유경호 한림대학교성심병원장이 최근 보건의료 데이터 정책 추진 및 국민건강 증진에 기여한 공로를 인정받아 보건복지부장관 표창을 받았다.

유경호 병원장은 지난 한 해 의료분야에서 디지털 혁신을 선도했다.

성심병원은 지난해 2021년 의료데이터 중심병원과 스마트병원 선도모델 국책과제 주관기관으로 선정되면서 국내 대표 스마트병원으로 공인받았다. 뿐만 아니라 첨단의료의 기본 인프라가 될 인공지능(AI)빅데이터 분야에서 중장기적인 경쟁력 강화를 위해 한림대학교성심병원 디지털 혁신의료 연구소를 설립하며 미래 디지털 헬스케어 분야 First-Mover로서 초석을 다졌다.

특히 위드 코로나 시대 위중증 환자는 물론, 비감염증 환자에게 적극적으로 의료서비스를 제공하기 위해 디지털 스마트병원 전략을 강구했다. 데이터 분석을 기반으로 유사한 상황 발생 시 의료진에 전달해 신속하게 처리하고, 응급실중환자실에는 중증도에 대한 정보를 제공하는 등 수장으로서의 리더십을 발휘했다. 또 덴마크 대사관저 원견진료 세미나에 초청받아 국내 대표 스마트병원의 면모를 알렸다.

성심병원은 올해 상반기 국내 최초로 운영될 치과로봇치료센터 설립과 고난도 최소침습수술 역량강화를 위한 최신 기종의 단일공 다빈치 로봇수술 장비를 증설하고, 골수이식센터 운영을 통해 최첨단 암질환 치료 역량을 강화할 계획이다.

유경호 병원장은 지난해도 코로나19로 인해 어려운 시간의 연속이었지만, 팬데믹 상황 속에서 의료기관이 나아가야 할 방향에 대해 끊임없이 고민했다라며 향후 최첨단 의료기술과 맞춤형 치료 개발을 통해 전문적이고 우수한 의료서비스를 제공하고, 환자 치료 효과를 높일 수 있도록 최선을 다하겠다고 말했다.

유경호 한림대성심병원장, 보건복지부장관 표창 수상

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<figure class="photo-layout image photo_101742 max-width-600 float-center" data-idxno="101742" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142849_101742_2434.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의사 : 환자분은 회전근개 파열이 의심되네요. MRI 검사를 해야 확실하게 진단 후 치료가 가능한데 수술은 우리 병원에서 가능하시지만, MRI는 길 건너 큰 병원에서 찍고 오셔야 합니다. 
환자 : 예전에는 척추 관절 병원에도 MRI가 있어서 검사도 하고 수술받을 수 있었잖아요. 선생님께서 수술하실 수 있는데 왜 또 큰 병원에 가야 하는 거죠?

의사 : 지금은 법이 바뀌어서 병상이 150병상 이상 되지 않는 곳은 수술도 하고 환자를 많이 봐도 MRI를 설치할 수 없어서 그렇습니다. MRI는 큰 병원에서 찍고 오셔야 해요.

환자 : 그럼 그냥 큰 병원 가서 MRI 찍고 수술받을래요.

의사 : .
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위 이야기는 아직은 일어나지 않은 가상의 상황을 가정한 것이다. 
 
하지만 최근 논의하고 있는 특수의료장비 병상인력 설치 인정기준 개선 방안(특수의료장비 개정안)이 이대로 통과된다면, 일선 의료 현장에서 실제로 발생할 수 있는 안타깝고도 아쉬운 현실이다. 
 
최근 보건복지부는 6개 의약단체가 참여한 가운데 보건의료발전협의체(이하 보발협) 제25차 회의를 개최한 자리에서 특수의료장비 개정안을 논의했다. 특수의료장비 개정안을 살펴보면 CT는 기존 200병상(군 지역 100병상, 또는 인접 의료기관 공동활용 병상)에서 100병상(군 지역 50병상)으로, MRI는 기존 200병상에서 150병상으로 완화하는 내용을 담고 있다(표 참조).

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<figure class="photo-layout image photo_101741 max-width-600 float-center" data-idxno="101741" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142849_101741_2423.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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이번 특수의료장비 개정안은 보유 병상 기준을 완화했다고는 하나, 자체 보유 병상이 부족한 의료기관을 위한 공동활용 병상 규정을 폐지함으로써 의원을 포함한 150병상 미만의 의료기관(이하 소규모 의료기관)이 MRICT 보유와 개원을 원칙적으로 봉쇄하고 있다. 
 
보건복지부는 (가칭)특수의료장비 관리위원회 심의를 예외로 인정하고 있어 일차의료기관이나 건강검진센터 등에서는 사실상 특수의료장비 설치가 어려워지는 문제점이 있다. 
 
또한, 기존 의료기관에서 사용 중인 특수의료장비에 대해서도 위원회 심의를 거치거나 개정 시점보다 자체병상 수가 줄지 않으면 지속 사용 또는 교체만을 허용하고 있어 증설을 배제하고 있다. 개설자나 개설 장소를 변경하면 새로운 규정을 적용하도록 규정하고 있다. 
 
대한개원의협의회는 성명을 통해 특수의료장비 개정안이 150병상 이상의 병원만 MRICT를 보유운영할 수 있게 하여 소규모 의료기관의 경제적인 기회를 박탈하고, 전문 진료 영역을 축소한다고 지적했다. 아울러 소규모 의료기관의 경쟁력을 약화시켜 의료전달체계의 문제점을 심화시킨다고 밝혔다. 
 
특수의료장비 개정안은 특수의료장비 전문가인 영상의학과 전문의라도 병상이 없으면 특수의료장비를 설치하거나, 영상의학과 의원을 개원할 수 없는 아이러니가 발생한다. 
 
특수의료장비 관리 정책 방향은 국민건강보험 급여 정책과 연계시켜 자연스럽게 통제하는 것이 적절하다고 판단된다. 즉, 특수의료장비 정책은 수가 조절을 통해 공급을 통제하거나 수량 자체를 조절하는 방법을 적절히 병행해야 한다. 
 
이를 위해 기존의 공동활용병상 제도와 품질관리 제도가 실효적인 정책이 될 수 있도록 개선확대하고, 품질에 따른 수가 차등화 정책 등 새로운 특수의료장비 관리 정책을 설정할 필요가 있다. 
 
일괄적인 설치 기준 완화가 아닌 단지 공동활용병상 제도를 폐지하고, 자체 보유 병상만 설치기준으로 인정하는 병원 위주의 정책 개편은 국내 의료기관의 대다수를 차지하고 있는 의원급 의료기관에 특수의료장비 설치 기회를 막는 결과를 초래한다. 
 
1차 의료기관이나 지역 중소병원에서 충분히 환자를 치료할 수 있는 역량을 확보하고 있음에도 CTMRI 촬영을 위해 무조건 상급병원에 전원하도록 규제하면 의료의 쏠림 현상을 부추길 것이다. 
 
환자는 편의성 때문에 1차 의료기관이나 지역 중소병원에서 CTMRI 촬영을 포기하고 상급병원에서 진단과 치료를 선택할 가능성이 높다. 특수의료장비 개정안은 1차 의료기관의 경쟁력을 약화시키고, 궁극적으로 의료체계의 기반 또한 무너뜨릴 가능성이 있다. 
 
그렇다면 여러가지 문제점 있는 공동병상 활용 제도를 개선하면서 병원 위주의 특수의료장비 설치를 막을 수 있는 대안은 어떤 것이 있을까? 
 
최근 대한영상의학과의사회는 병상 기준을 충족하지 못하는 의료기관에도 특수의료장비 설치 기회를 보장하면서 무분별한 CTMRI의 증가를 막기 위해 두 가지 대안을 제안했다. 
 
먼저, 상근 영상의학과 전문의 23명의 기준을 충족하면 특수의료장비 설치를 허용하는 방안이다. 
 
상근 영상의학과 전문의 23명 조건 충족 시 특수의료장비 설치를 허용하면 병상 수만을 설치 기준으로 했을 때의 문제점을 다소 해소하면서 특수의료장비 전문가인 영상의학과 전문의에게 장비 설치 및 운용 기회를 부여하는 대안이 될 수 있다. 
 
만약 영상의학과 전문의 1인만으로 특수의료장비를 설치할 수 있는 예외 안을 가정한다면 특정 과에 대한 특례 논란이 불거질 수 있을뿐더러, 영상의학과 전문의 수 부족으로 판독 시간이 지연될 것이다. 지방의 영상의학과 의사 구인난이 발생하고 있는 현 상황에서 단독 개원 허용은 이러한 상황을 더욱 악화시킬 가능성이 있다는 의견도 있다. 
 
이러한 문제를 해결하는 방법은 영상의학과 전문의의 개원을 제한하는 것이 아니라 그 숫자를 늘리는 것일 수 있다. 
 
둘째, 상근 진료의사 4명과 상근 영상의학과 전문의 1명 기준 충족 시 병상 기준을 충족하지 않아도 장비 설치를 허용하는 대안이다. 
 
현재 CTMRI 등 특수의료장비는 의원급 의료기관의 의료서비스에서도 필수 장비가 된 것이 최근의 의료 현실이다. 이번에 제시한 개정안에 의해 CTMRI를 사용할 수 없게 되면 소규모 의료기관의 경쟁력은 한층 낮아질 것이 불을 보듯 뻔하다. 
 
서두에 언급한 에피소드처럼, 충분히 해당과 전문의가 필요한 시술수술을 수행할 수 있음에도 병상 수 부족으로 인해 특수의료장비를 설치하지 못해 오직 영상 촬영을 위해 상급병원으로 환자를 보내면 1차 의료기관은 경쟁력 약화를, 환자는 불필요한 내원을 유발하며, 진단 및 치료의 지연 또한 우려된다. 
 
상근 진료의사 4명과 상근 영상의학과 전문의 1명 기준은 특수의료장비의 활용도를 어느 정도 보장할 수 있는 진료 역량(capacity)을 갖추고 있는 의료기관에 장비 설치를 허가하기 위한 대안이다. 이는 무분별한 특수의료장비 증가를 억제함과 동시에 실질적으로 진료 중에 특수의료장비를 필요로 하는 의사를 확보한 의료기관에 병상 수와 무관하게 특수의료장비 설치를 허가함으로써 의료자원의 효율적인 배분을 가능케 한다. 


<figure class="photo-layout image photo_101743 max-width-200 float-right" data-idxno="101743" data-type="photo" style="float:right"><img alt="이로운 의협 홍보이사 겸 부대변인 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142849_101743_2455.jpg" />
<figcaption>이로운 의협 홍보이사 겸 부대변인 ⓒ의협신문</figcaption>
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결론적으로, 대다수의 의사 회원이 진료하고 있고 국민 의료의 가장 최전선이자 기반을 이루고 있는 1차 의료기관의 특수의료장비 설치운영을 원천적으로 봉쇄하는 이번 보발협의 특수의료장비 설치 기준 개선안은 각과 의사회, 특히 특수의료장비 관련 전문과인 대한영상의학회를 포함한 전문가 단체와 긴밀한 논의를 거쳐 재고할 필요가 있다. 
 
특수의료장비는 고가의 전문 의료 장비이고, 국민 의료비의 많은 비중을 차지하고 있는 것이 사실이지만, 병원급 의료기관만 보유할 수 있는 기득권이나 병원의 수입을 책임지는 황금알을 낳는 거위와 같이 취급해서는 안 된다. 
 
특수의료장비는 의원과 병원 등 의료기관의 종류와 병상 수를 가리지 않고 수요와 필요에 따라 효율적으로 분배하고, 설치해야 함을 다시 한번 강조하고 싶다.

병원 위주 '특수의료장비 개정안' 문제점과 대안

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<figure class="photo-layout image photo_101739 max-width-960 float-center" data-idxno="101739" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한신경외과학회는 1월 8일 경기도 차바이오컴플렉스 대강당에서 '대한신경외과학회 기초과학발전위원회 심포지엄'을 열고, 기초과학 3개 학회와 공동발전 협약을 맺었다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142848_101739_647.jpg" />
<figcaption>대한신경외과학회는 1월 8일 경기도 차바이오컴플렉스 대강당에서 대한신경외과학회 기초과학발전위원회 심포지엄을 열고, 기초과학 3개 학회와 공동발전 협약을 맺었다.</figcaption>
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대한신경외과학회가 기초의과학 발전에 힘을 보탠다.

신경외과학회는 1월 8일 경기도 차바이오컴플렉스 대강당에서 대한신경외과학회 기초과학발전위원회 심포지엄을 열고, 기초과학 3개 학회와 공동발전 협약을 맺었다.

대한신경외과학회 기초과학발전위원회 발족 1주년을 맞아 열린 이날 심포지엄에서는 기초의과학 분야 대표 학회인 한국뇌신경과학회, 한국조직공학재생의학회, 한국줄기세포학회 등이 참여해 신경외과학회와 기초 연구자들의 공동 연구 등 협력 방안을 모색했다.

김우경 대한신경외과학회 이사장(가천대 길병원 진료대외부원장)은 이번 심포지엄이 대한신경외과학회 회원 및 기초과학 연구자 사이에 활발한 교류의 장이 되고, 협력 연구를 시작할 수 있는 시발점이 되길 기대한다라며 향후 대한신경외과학회 기초과학연구회 창립의 초석이 되길 바란다고 말했다.

이날 심포지엄은 3개 세션을 통해 빅데이터인공지능(AI)유전자가위(CRISPR) 등 신경외과학회 회원들의 연구 현황 및 성과를 발표하고, 관련 분야 기초의과학 연구자들의 연구를 공유했다. .

대한신경외과학회는 이날 3개 기초학회와의 협력을 위한 MOU를 체결하고, 긴밀한 협력관계 구축을 통해 기초중개 연구를 활발히 수행할 수 있는 발판을 마련해 나갈 계획이다.

대한신경외과학회·기초의과학 3개 학회 "함께 멀리 간다"

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<figure class="photo-layout image photo_101737 max-width-740 float-center" data-idxno="101737" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142847_101737_59.png" />
<figcaption></figcaption>
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2020년 의약품 수출이 수입을 앞지르며 사상 첫 무역수지 흑자를 기록했다. 신약 개발 등 기술개발의 지표 중 하나라 할 수 있는 연구개발비와 임상시험 승인 건수도 증가세를 보였다.

한국제약바이오협회가 10일 2021 제약바이오산업 데이터북을 발간했다.

데이터북에 따르면 한국 제약바이오산업의 규모가 커지고, 수출연구개발임상일자리 등 다양한 분야에서 기업체의 투자가 커지고 있는 것으로 나타났다.

2016년 3조6209억원에 머물던 의약품 수출액은 2020년 10조원에 육박하는 9조9648억원까지 확대됐다. 2020년 사상 처음 의약품 분야 무역수지 흑자를 달성했다.

일자리창출도 지속되고 있다. 제약바이오산업 종사자는 2019년 처음으로 10만명을 돌파한 이래 2020년 11만4126명으로 집계됐다.

2020년 제약바이오산업계의 연구개발비 총액은 2조1900억원으로, 2019년 1조8057억원보다 21.3% 증가했다. 제약바이오산업 전체의 매출 대비 연구개발 비중은 6.5%로, 제조업 평균 2.6%를 훌쩍 넘었다.

상장제약기업의 연구개발비 총액은 12.3%, 혁신형제약기업은 14.2%로 조사됐다.

임상시험도 신장세를 보였다. 합성의약품의 임상시험 승인건수는 387건(2016년)에서 485건(2020년)으로 4년만에 100건 가까이 늘었다. 바이오의약품은 226건(2016년)에서 291건(2020년)으로 역시 증가했다.

지역별로는 해외 임상이 국내 임상보다 활발했다. 국내 임상건수는 190건(2016년)에서 256건(2020년)으로, 다국가 임상은 같은 기간 267건에서 355건으로 늘었다.

2020년 의약품 등(완제약+원료약+의약외품) 총생산금액은 28조284억원으로, 5년전(2016년) 20조5487억원보다 4년만에 36.4% 늘었다. GDP 기준으로 제조업에서 제약산업이 차지하는 비중은 2016년 4.1%에서 2020년 5.8%로 높아졌다.

한국제약바이오협회는 매년 홈페이지의 KPBMA 자료실에 데이터북에 수록된 자료를 게시한다.

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<figure class="photo-layout image photo_101738 max-width-740 float-center" data-idxno="101738" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142847_101738_521.png" />
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수출 의약품, 처음으로 수입 앞질러...연구개발비 증가세 

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<figure class="photo-layout image photo_101736 max-width-600 float-center" data-idxno="101736" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142846_101736_4956.jpg" />
<figcaption>대법원.</figcaption>
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원심과, 파기환송심 법원이 의사의 IMS 시술행위는 한방의료행위가 아니어서 의료법 위반에 해당하지 않아 무죄라고 판결한 사건에 대해 대법원이 또 다시 사건을 심리하라고 파기환송했다.

대법원은 지난해 12월 30일 근육 자극에 의한 신경 근성 통증 치료법(이하 IMS) 시술은 한방의료행위에 해당한다며의료법 위반 혐의로 기소된 A의사에 대한 재판에서 무죄를 선고한 원심을 파기하고 다시 심리하라고 되돌려 보냈다.

이 사건은 2012년으로 거슬러 올라간다. 
 
A의사는 한의사협회 부산지부 간부로부터 면허받은 것 외의 의료행위인 IMS를 하고 있다는 이유로 고소를 당해 2012년 9월부터 법정 다툼을 시작했다.

공소사실에 따르면 의료인이 아니면 누구든지 의료행위를 할 수 없으며, 의료인도 면허된 이외의 의료행위를 할 수 없음에도 A의사는 2011년 12월 경 자신의 의원에서 디스크나 허리 저림 등으로 통증을 호소하며 치료를 요구하는 내원 환자에게 근육과 신경 쪽에 3060㎜ 길이의 침을 꽂는 방법으로 시술해 한방의료행위를 했다.

A의사는 IMS 시술을 한 것이지, 한방의료행위인 침술을 시술한 것이 아니어서 의료법 위반이 아니다라고 주장했다.

이에 대해 1심 법원(부산지방법원 동부지원)은 IMS 시술이 한방의료행위인지 여부는 의학계와 한의학계가 서로 첨예하게 의견 대립을 하고 있고, 보건복지부 등 관련기관에서도 이를 확정하지 못하고 있다고 봤다.

이어 검찰이 제출한 증거만으로는 A원장이 한방의료행위인 침술을 시술했다거나, IMS 시술이 한방의료행위이므로 의사가 시술할 수 없는 한방의료행위라고 단정하기 부족하고, 이를 인정할 증거가 없다며 무죄를 선고했다.

2심 법원(부산지방법원)도 IMS 시술과 한방의료행위인 침술 사이에는 침이라는 치료수단을 사용한다는 점은 동일하지만, 그 이론적 근거나 시술부위시술방법 등에 있어 구별될 수 있는 여지가 있다고 봤다.

이어 단순히 침이라는 치료수단을 사용한다는 사정만으로 IMS 시술을 전통적으로 내려오는 한의학을 기초로 한 한방의료행위인 침술행위라고 보기 어렵고, 어떠한 의료행위가 현대의학에 속하는 의료행위인지 또는 한방의료행위인지 여부는 학문적제도적으로 확정돼야 한다며 IMS 시술의 성격에 관해 아직 학문적제도적으로 확정되지 않은 이상 IMS 시술을 한방의료행위라고 단정할 수 없다고 판단했다.

따라서 공소사실을 무죄로 판단한 원심판결은 정당하므로 이를 탓하는 검사의 주장은 이유 없다며 검사의 항소를 기각했다.

1, 2심 재판에서 모두 무죄를 선고받자 검찰 측은 대법원에 상고했다. 대법원은 원심판결을 수긍하기 어렵다며, 원심판결을 파기하고 사건을 다시 심리하라며 부산지방법원에 돌려보냈다.

대법원은 의사가 IMS 시술이라고 주장하는 것이 과연 침술행위인 한방의료행위에 해당하는지, 아니면 침술행위와 구별되는 별개의 시술에 해당하는지 여부를 가리기 위해서는 해당 시술행위의 구체적인 시술방법시술도구시술부위 등을 면밀히 검토해 심리했어야 한다고 판단했다.

이어 원심은 단지 IMS 시술을 한방의료행위라고 단정할 수 없다는 이유만으로 곧바로 이 사건 공소사실을 무죄로 판단했다며 이는 한방의료행위인 침술행위에 관한 법리를 오해해 필요한 심리를 다하지 않은 것이라며 파기환송 이유를 설명했다.

파기환송 재판부(부산지방법원)는 IMS 시술이 한방 침술행위와 구별되는 별개의 시술인지를 구체적이고, 면밀히 살펴보자며 법정에서 프레젠테이션(PT)을 진행, 정밀 검증에 나섰다.그 결과, 무죄 선고를 그대로 유지했다.

파기환송 재판부는 ▲A의사는 시진문진촉진 등의 이학적 검사를 통해 환자들이 통증을 느끼고 있는 허리 부위에 각각 2대의 침을 놓았고 ▲침이 꽂혀 있던 부위는 통상적으로 IMS에서 시술하는 부위인 통증유발점에 해당하고 ▲침은 하나의 바늘을 통증유발점인 근육 부위에 깊숙이 삽입하는 방법으로 꽂혀 있었는데, 일반적으로 시술부위가 경혈에 한정되고 경혈 부위에 따라 나란히 또는 한 부위에 몇 개씩 집중적으로 꽂혀 있고 ▲피부 표면에 얕게 직각 또는 경사진 방법으로 꽂혀 있는 침술행위의 자침방법과는 차이를 보이고 ▲한방에서는 경혈에 침을 놓기 위해 주로 짧은 침을 사용하는 것과는 달리 A의사는 신경을 압박하고 있는 단축 또는 연축된 근육 또는 그 속에 있는 신경 부위를 자극하기 위해 주로 30㎜ 내지 60㎜의 IMS 시술용 침과 플런저(Plunger)를 사용했고 ▲A의사는 전기 자극기를 사용해 위와 같이 삽입한 침에 전기자극을 가해 치료를 했고 ▲A의사가 환자들에게 시술한 부위는 허리 부위로 통상적인 IMS 시술부위라고 볼 수 있고 ▲디스크, 어깨 저림이 IMS 시술에 적합한 만성통증을 유발하는 병증(적응증)이라고 볼 수 있고 ▲A의사가 대한IMS학회에서 실시한 IMS 정규강좌를 수강한 적은 있으나, 한의학적 이론이나 경혈 이론은 전혀 알지 못하고 한방침술행위에 대한 지식을 따로 습득하지 않은 점을 종합적으로 고려했다.

파기환송 재판부는 이런 점을 고려해 검사가 제출한 증거들만으로는 A원장의 IMS 시술행위를 한방의료행위인 침술행위로 단정할 수 없고, 이를 인정할 증거도 없다며 무죄를 선고했다.

파기환송 재판부 무죄 선고에도 검찰 측은 A원장은 면허된 의료행위와 다른 한방의료행위를 해 의료법을 위반했다며 재상고 했다.

재상고 사건에서 대법원은 한의사에 의하지 않은 침술 유사행위가 무면허 한방의료행위에 해당하는지를 판단함에 있어서는 이러한 침술행위의 한의학적 의미와 본질에 대한 이해와 존중 하에 이뤄줘야 한다고 봤다.

대법원 재판부는 수천년의 오랜 전통을 이어온 침술행위 역시 한의학의 현대적 발달에 따른 새로운 이론의 등장과 시술 방법의 개발, 해부학생리학 등과 같은 서양의학의 영향, 과학기술 문화의 발전에 따른 의료기구나 의료기술의 변화발전 양상의 반영 등에 따라 현대에 이르러 침을 놓은 부위와 자침의 방법, 침의 종류와 재질 등이 매우 다양해졌고, 전기적 자극을 함께 사용하는 침술까지 등장했음을 알 수 있다고 밝혔다.

대법원은 이처럼 다양하게 발전하고 변화된 내용과 형태의 침술행위 역시 전통적인 한의학을 토대로 침을 이용해 질병을 예방, 완화, 치료하는 행위로 볼 수 있는 한 무면허 한방의료행위로부터 보호받아야 할 영역에 속한다고 봐야 할 것이라고 판시했다.

이어 IMS 시술이라는 이름으로 널리 침을 이용해 행해지는 침술 유사행위가 그 실질에 있어 무면허 한방의료행위에 해당하는지 여부는 한의학적 침술행위의 전통적 의미와 본질 및 그 현대적 다양성, 그리고 전문적인 교육과 지식의 습득을 거쳐 면허를 받은 의사 또는 한의사에 의해 이뤄지는 정식의 의료행위나 한방의료행위의 의미 등을 종합해 사회통념에 비춰 합리적으로 판단해야 한다고 밝혔다.

대법원은 A의사는 통증을 호소하는 환자들의 허리 부위에 3060㎜ 길이의 IMS 시술용 침을 근육 깊숙이 삽입하는 방법으로 꽂은 후 전기 자극기를 사용해 전기자극을 가하는 등의 방법으로 시술했다며 A원장이 시술부위를 찾는 이학적 검사의 과정이 침술행위에서 침을 놓는 부위를 찾는 촉진의 방법과 어떠한 점에서 본질적으로 다른지 알기 어렵고, 오히려 전체적으로 그 유사한 측면만 보일 뿐이라고 판단했다.

그러면서 침술행위에서 침을 놓는 부혈위는 경혈에 한정되지 않고, 경외기혈, 아시혈 등으로 다양하며, 특히 아시혈은 통증이 있는 부위를 뜻하는 것으로, IMS 시술부위인 통증 유발점과 큰 차이점을 찾기 어렵다고 봤다.

따라서 A의사가 환자들에게 시술한 부위는 경혈 그 자체는 아니라 하여도 경외기혈 또는 아시혈 유사의 부위로 전통적인 한방 침술행위의 시술부위에 해당한다고 볼 여지가 많다고 설명했다.

대법원은 침술의 자침방법에는 피부 표면에 얕게 꽂는 방법뿐만 아니라 근육 깊숙이 꽂는 방법도 있고, A의사가 이 사건 시술행위에 사용한 3060㎜ 길이의 IMS 시술용 침은 한의원에서 침술의 시술을 위해 널리 일반적으로 사용되고 있는 호침과 그 길이, 두께 재질 등에 있어서 큰 차이가 있다고 보이지 않는다고 봤다.

더군다나 A의사가 IMS 시술에 사용되는 유도관인 플런저를 이 사건 시술행위에 사용했는지 여부도 기록상 불분명할 뿐만 아니라, 전기 자극기에 의한 전기적 자극은 전자침술, 침전기 자극술 등 한방의료행위에서도 널리 사용되고 있으므로 그와 같은 시술방법이 침술과 구별되는 본질적인 차이라고 보기도 어렵다고 판단했다.

대법원은 A의사의 이 사건 시술행위는 IMS 시술의 앞서 본 특성을 고려하더라도 한방의료행위인 침술행위와 본질적으로 다르다고 볼 만한 사정보다는 오히려 그 유사성을 찾을 수 있을 뿐이라며 그런데도 원심이 A의사의 IMS 시술행위가 한방의료행위인 침술행위에 해당한다고 단정하기 어렵다는 이유로 무죄를 선고한 것은 한방의료행위인 침술행위에 관한 법리를 오해해 필요한 심리를 다하지 않아 판결에 영향을 미친 잘못이 있다며 다시 심리판단하라고 파기환송했다.

IMS 의료행위 여부 판단…대법원 또 파기 환송

<figure class="photo-layout image photo_101735 max-width-300 float-right" data-idxno="101735" data-type="photo" style="float:right"><img alt="2022 ASCRS Textbook." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142845_101735_3738.jpg" />
<figcaption>2022 ASCRS Textbook.</figcaption>
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직장암에서 항암방사선치료 후 수술까지 대기 기간 중 시행하던 항암치료 순서를 바꿔 시행하는 강화 항암치료에 세계 학계가 주목하고 있다.

국내 의료진이 수행 중인 연구가 2022년 미국대장항문학회(American Society of Colon and Rectal SurgeryASCRS) 교과서 최신 개정판에 인용됐다. 진행 중인 연구가 인용된 것은 이례적이라는 평가다.

이번에 인용된 연구는 김창우 아주의대 교수(아주대병원 대장항문외과)이석환 경희의대 교수(경희대병원 외과책임연구자) 주도로 지난 2016년 12월부터 국내 14개 대학이 참여해 진행 중이다. 다기관 전향적으로 진행되는 이 연구는 기존 치료법과 강화 항암치료법의 성적을 비교 분석하는데 목적을 두고 있다.

연구제목은 국소 진행성 중하부 직장암의 술전 항암화학방사선치료 후 강화 항암화학치료의 효과: 다기관, 무작위 배정 연구(KSCP trial of cONsolidation Chemotherapy for Locally advanced mid or low rectal cancer after neoadjUvant concurrent chemoraDiothErapy: A multicenter, randomized controlled trial, KONCLUDE).

미국대장항문학회는 유럽대장항문학회(European Society of ColoProctologyESCP)와 더불어 세계 대장항문학계를 대표하는 학회로, ASCRS에서 출판하는 교과서는 최고 수준의 권위를 인정받고 있다.

특히 교과서에 인용되는 연구는 대부분 최종 결과가 보고된 연구지만, 이례적으로 현재 진행 중인 연구가 인용되면서 이번 연구에 쏠린 세계 학계의 관심을 방증했다. 이 연구는 이미 2019년 비엔나에서 열린 유럽대장항문학회(ESCP) 연례학술대회에서도 The Best New Trial Award를 수상했다.

연구의 목적은 직장암에서 항암방사선치료 후 수술까지 대기하는 기간 중 수술 후 시행 예정이었던 항암치료를 일부 앞당겨 순서를 바꿔 시행하는 강화 항암치료(Consolidation chemotherapy) 효과를 확인하는 데 있다. 
 
현재까지 정립된 국소 진행성 중하부 직장암의 표준 치료는 항암방사선치료 후 610주 대기 후 수술을 시행한다. 하지만 보다 높은 생존율과 낮은 재발률을 얻기 위한 여러 방안들이 활발히 모색되는 가운데 세계적으로 직장암 치료 대안의 하나로 강화 항암치료에 대한 관심이 높다.

이 연구 실무를 총괄한김창우 교수는 이번 연구는 결과가 발표되기 전부터 세계적으로 권위있는 국제 저널에 인용되는 등 주목받고 있다면서 궁극적으로 대장암 환자의 치료에 도움이 될 수 있도록 이번 연구수행에 최선을 다할 것이라고 말했다.

연구책임자인 이석환 교수는 현재 연구 대상자 358명 중 76.3%가 등록됐다. 특히 2020년 코로나19 유행으로 많은 임상 연구가 위축된 상황에서도 식품의약품안전처, 건강보험심사평가원, 임상약품 지원 회사, 참여기관 등의 도움으로 연구가 원활히 진행되고 있어 오는 2023년 연구결과가 발표될 것으로 기대된다고 덧붙였다.

직장암 '강화 항암치료' 국내 연구…세계 학계 주목

대한공중보건의사협의회(이하 대공협)는 10일 성명을 내고, 간호사의 처우개선은 필요하지만 간호법은 의료체계 근간을 흔들 것이라고 비판했다.

대공협은 &ldquo;간호사의 처우개선과 모든 보건의료 인력의 처우개선에 공감하지만 처우개선이라는 허울 아래 의료체계 근간을 흔드는 내용을 간호법에 끼워 넣고 주장하는 것이 과연 간호사 처우개선을 위한 것인지 저의를 의심케 한다. 간호협회는 더 이상 간호사 처우개선이라는 허울 뒤에 숨지 말라.&rdquo;고 밝혔다.&nbsp;

대공협은 &ldquo;그동안 처우개선을 운운한 간호계가 도입을 주장한 지역공공간호사나 공중보건간호사제도 등을 살펴보면 갓 배출한 전문성 없는 단기 간호인력을 희생시켜 지방의료격차를 해결하려고 하는 등 실제 현장 간호사들이 지적하는 문제나 상황을 받아들이는 시선과는 괴리가 있다.&rdquo;라고 지적했다.

대공협은 &ldquo;당초 단기 인력의 지속적 공급은 지방 병ㆍ의료원으로 하여금 의료의 질을 높이기 위한 자구적인 노력을 기울일 유인을 없앰으로써 장기적으로 지방의료격차를 해소할 방안이 되지 못한다는 사살이 도입한지 40년이 되는 공중보건의사 제도를 통해 알 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;그럼에도 신규 간호사를 장기간 의무복무로 내몰아 지방의료격차를 일정 부분 해소해보겠다는 간호계 대표 단체의 발상은 간호사의 처우개선을 위한 것인가?&rdquo;라고 물었다.

대공협은 &ldquo;간호법 제정이 정녕 간호사 처우개선을 위한 방안이라면, 처우개선만을 주장해 온 보건의료계의 공감대를 형성할 수 있었음에도, 다른 모든 직역과 충분한 논의를 거치지 않은 채 오해의 소지가 있는 조항을 끼워 넣어 모두가 지친 지난한 코로나 시국 속 분열을 조장하는 이유가 무엇인가.&rdquo;라고 꼬집었다.

대공협은 &ldquo;현재 간호사의 업무범위가 합법과 불법을 넘나들고 있어 합법화를 통해 간호사의 역할과 책임을 명확히 하겠다는 제정 목적에도 심히 우려를 표한다.&rdquo;라며, &ldquo;오랫동안 보건의료인력의 일방적 희생으로 지탱해온 기형적인 의료체계로 인해 그런 문제가 발생하는 것을 너무나 잘 알고 있음에도 근본적인 문제를 개선하려는 노력을 하는 것이 아니라 법의 보호 아래 구조적 문제를 존속하겠다는 의지에 참담함을 금한다.&rdquo;라고 밝혔다.

대공협은 &ldquo;환자가 받는 보건의료서비스는 의사든 간호사든 어느 한 직역의 수고만으로 이뤄지는 것도 아니고, 변화하는 시대에 맞춰 단순 질병을 치료하는 것을 넘어서 보다 포괄적인 개념으로 접근하고 이해해야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;그러나 보건의료 패러다임이 바뀔수록 시대에 걸맞는 의료 역량과 질을 갖추기 위해서 더더욱 다양한 이해관계를 가진 직역과 환자, 국민과 함께 신중히 논의해야 함에도, 독자적인 간호법 제정을 요구하는 것은 환자들이 받을 잠재적인 서비스의 질을 떨어뜨리려는 시도이다.&rdquo;라고 주장했다.

대공협은 &ldquo;숙고와 충분한 논의를 거치지 않은 성급한 시도가 초래하는 위험을 이미 알고있다.&rdquo;라며, &ldquo;쫓기듯 추진된 &lsquo;한시적 비대면 진료&rsquo;가 어떠한 제약이나 가이드라인도 없어 당초 취지와 달리 위험성이 큰 약들이 무분별하게 처방되는 사태를 유발한 현실을 배워야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

대공협은 &ldquo;이번에는 한시적 조치가 아니라 한 직역만을 위한 독자법 제정이다.&rdquo;라며, &ldquo;보건의료체계는 다양한 직역의 유기적인 협력으로 유지된다. 간협 외 모든 보건의료단체가 반대하는 상황에서 특정 직역만을 대변하기 위한 시도를 철회하고 함께 논의하길 바란다.&rdquo;라고 촉구했다.

대공협 “간호법, 간호사 처우개선 저의 의심”

<figure class="photo-layout image photo_101734 max-width-400 float-left" data-idxno="101734" data-type="photo" style="float:left"><img alt="장윤실(왼쪽)·송진영 삼성서울병원 소아청소년과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142844_101734_057.jpg" />
<figcaption>장윤실(왼쪽)송진영 삼성서울병원 소아청소년과 교수</figcaption>
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출생 3주차 몸무게가 1760g인 저체중아의 선천성 동맥관개존증에 대한 비수술적 폐쇄에 성공했다. 국내에서 해당 시술로 동맥관을 폐쇄한 사례 중 가장 작은 아기다.

장윤실송진영 성균관의대 교수팀(삼성서울병원소아청소년과)의 중재시술을 받은 이 아기는 자궁내 성장지연으로 임신 36주 5일 만에 1540g으로 태어나 출생 후 검사에서 선천성 동맥관개존증을 진단받았고, 심부전이 확인돼 치료가 급한 상황이었다.

선천성 동맥관개존증은 자궁 내 태아의 혈액순환을 유지하기 위한 동맥관이 출생 후에도 계속 닫히지 않고 열려 있는 상태가 유지되는 것을 이른다. 선천성 심장병의 하나로 생후 초창기에 자연적으로 막히는 게 정상이다.

영아기에도 동맥관이 열린 채로 있으면 심내막염폐부종 등 합병증 발병 위험이 크고, 심할 경우 심부전 등으로 사망에 이를 수 있다. 보통 신체검사를 통해 우연히 발견되며, 심장 잡음을 청진한 후 심전도, 심장 초음파 검사 등을 통해 확진한다.

치료는 중재시술을 통해 동맥관을 막는 게 일반적이다. 동맥관을 막는 얇은 철망으로 된 특수 폐쇄 기구를 심장과 연결된 다리 혈관을 통해 동맥관까지 이동시킨 뒤 기구를 펼쳐 막는다.

문제는 기존 기구는 크기 탓에 6kg 이상 자란 이후에나 시술토록 권장하고 있어 저체중 출생아는 치료하기 어려웠다.

장윤실송진영 교수팀은 작은 신생아를 위해 최근 개발된 기구인 piccolo를 쓰기로 하고, 지난해 12월 4일 시술했다. piccolo는 아직까지 국내 사용 증례가 많지 않았지만 다학제 협진을 통해 성공적으로 시술을 마쳤으며, 아기는 동맥관이 막힌 것을 확인하고 12월 28일 퇴원했다.

장윤실 교수는 선천성 동맥관개존증이 저체중 출생아와 같이 작은 신생아에서 문제가 되면 아기들이 워낙 작고, 치료를 견딜 수 있는 건강이 받쳐주질 않아 치료법이 제한될 수 밖에 없다면서 이번 시술 성공을 계기로 작은 신생아의 선천성 동맥관개존증 치료에 전환점을 만들게 됐다고 평가했다.

송진영 교수는 저체중 출생아와 같이 체중이 작은 신생아의 선천성 동맥관개존증은 대부분 보존적인 요법으로 자연폐쇄되지 않고 체중을 증가시켜 시술을 하거나 심부전 등의 합병증이 생기면 부득이 수술을 해야해 난감할 때가 많다면서 새로운 기구 도입 후 성공 사례를 만든 만큼 선천성 동맥관개존증 시술이 필요한 저체중 출생아에게 희망을 전할 수 있게 됐다고 덧붙였다.

'최소 체중' 선천성 동맥관개존증 '비수술적 폐쇄' 성공

<figure class="photo-layout image photo_101733 max-width-300 float-left" data-idxno="101733" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142843_101733_4633.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한공중보건의사협의회가 대한간호협회는 더 이상 간호사 처우개선이라는 허울 뒤에 숨지말라라며 간협 외에 모든 보건의료단체가 반대하는 상황에서 특정 직역만을 대변하기 위한 시도를 철회해 달라고 간호법안 제정을 작심 비판했다.

대한공중보건의사협의회(대공협)는 10일 성명을 통해 코로나19 상황에서 함께일하고 있는 모든 보건의료인력의 처우개선이 필요하며 간호사의 처우개선을 위한 간호법의 일부 취지에는 공감한다라면서도 의료체계 근간을 흔드는 내용을 처우 개선이라는 허울 아래 끼워 넣고 주장하는 것이 과연 간호사 처우 개선을 위한 것인지 저의가 의심된다라고 밝혔다.

다른 모든 직역과 충분한 논의를 거치지 않은 채 오해의 소지가 있는 조항을 끼워 넣어 모두가 지친 코로나19 시국 속 분열을 조장하는 이유가 무엇이냐?고 반문한 대공협은보건의료서비스는 의사든 간호사든 어느 한 직역의 수고만으로 이뤄지는 것도 아니고 변화하는 시대에 맞춰 단순 질병을 치료하는 것을 넘어 포괄적인 개념으로 접근하고 이해해야 한다라고 강조했다.

<div id="tem-type-8">
간호사의 처우 개선은 필요합니다.

뿐만 아니라 엄중한 코로나 상황에서 함께 일하고 있는 모든 보건의료 인력의 처우 개선이 필요하다는 것에 공감하며, 지지합니다.

그러나 간호사의 처우 개선을 위한 간호법의 일부 취지에는 공감하나, 처우 개선이라는 허울 아래 의료체계 근간을 흔드는 내용을 끼워 넣고 주장하는 것이 과연 간호사 처우 개선을 위한 것인지 저의를 의심케 합니다.

간협은 더 이상 간호사 처우 개선이라는 허울 뒤에 숨지 마십시오.

그동안 처우 개선을 운운한 간호계가 도입을 주장한 지역공공간호사나 공중보건간호사제도 등을 살펴보면 갓 배출한 전문성 없는 단기 간호인력을 희생시켜 지방의료격차를 해결하려고 하는 등 실제 현장 간호사들이 지적하는 문제나 상황을 받아들이는 시선과는 괴리가 있었습니다.

당초 단기 인력의 지속적 공급은 지방 병의료원으로 하여금 의료의 질을 높이기 위한 자구적인 노력을 기울일 유인을 없앰으로써 장기적으로 지방의료격차를 해소할 방안이 되지 못함은 도입한지 40년이 되는 공중보건의사 제도를 통해 알 수 있습니다. 그럼에도 신규 간호사를 장기간 의무복무로 내몰아 지방의료격차를 일정 부분 해소해보겠다는 간호계 대표 단체의 발상은 간호사의 처우 개선을 위한 것이었습니까?

간호법 제정이 정녕 간호사 처우 개선을 위한 방안이라면. 처우 개선만을 주장하여 온 보건의료계의 공감대를 형성할 수 있었음에도, 다른 모든 직역과 충분한 논의를 거치지 않은 채 오해의 소지가 있는 조항을 끼워 넣어 모두가 지친 지난한 코로나 시국 속 분열을 조장하는 이유가 무엇입니까?

현재 간호사의 업무범위가 합법과 불법을 넘나들고 있어 합법화를 통해 간호사의 역할과 책임을 명확히 하겠다는 제정 목적에도 심히 우려를 표합니다. 오랫동안 보건의료인력들의 일방적 희생으로 지탱해온 기형적인 의료체계로 인해 그런 문제가 발생하는 것을 너무나 잘 알고 있음에도 근본적인 문제를 개선하려는 노력을 하는 것이 아니라 법의 보호 아래 구조적 문제를 존속하겠다는 의지에 참담함을 금할 수 없습니다.

환자가 받는 보건의료서비스는 의사든 간호사든 어느 한 직역의 수고만으로 이루어지는 것도 아니고, 변화하는 시대에 맞춰 단순 질병을 치료하는 것을 넘어서 보다 포괄적인 개념으로 접근하고 이해하는 것이 맞습니다.

그러나 보건의료 패러다임이 바뀔수록 시대에 걸맞는 의료 역량과 질을 갖추기 위해서 더더욱 다양한 이해관계를 가진 직역과 환자, 국민과 함께 신중히 논의해야 함에도, 굳이 다른 보건의료직역과 충돌하는 조항을 두고 독자적인 간호법 제정을 요구하는 것은 환자들이 받을 잠재적인 서비스의 질을 떨어뜨리려는 시도입니다.

우리는 숙고와 충분한 논의를 거치지 않은 성급한 시도가 초래하는 위험을 이미 알고 있습니다. 쫓기듯 추진된 한시적 비대면 진료가 어떠한 제약이나 가이드라인도 없어 당초 취지와 달리 위험성이 큰 약들이 무분별하게 처방되는 사태를 유발한 작금의 현실에서 배워야 합니다.

이번에는 한시적 조치가 아니라 한 직역만을 위한 독자법 제정 요구입니다. 

보건의료체계는 다양한 직역들의 유기적인 협력으로 유지됩니다. 간협 외 모든 보건의료단체가 반대하는 상황에서 특정 직역만을 대변하기 위한 시도를 철회하고 함께 논의하길 바랍니다.

코로나 시국 최전선의 공중보건의사들과 함께하고 있는 간호사 여러분께 존경과 감사를 표합니다.

2022. 1. 10. 
대한공중보건의사협의회
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대공협 "간호법은 처우 개선 허울 아래 특정 직역만을 위한 시도"

식품의약품안전처(처장 김강립)는 길리어드사(社) 코로나19 치료제 &lsquo;베클루리주(렘데시비르)&rsquo;의 투약 범위를 &lsquo;성인 및 12세 이상이고 40kg 이상인 소아의 보조산소 치료가 필요한 중증 또는 폐렴이 있는 입원 환자&rsquo;로 1월 7일 변경허가했다.

&lsquo;베클루리주&rsquo;는 2020년 7월 3상 임상시험 결과 등을 시판 후 제출하는 조건으로 &lsquo;코로나19에 확진된 3.5kg 이상 보조산소 치료가 필요한 중증 입원 환자&rsquo;에게 사용하도록 허가됐고, 이번에 허가 조건 이행을 위해 글로벌 3상 임상시험 결과가 제출됨에 따라, 결과 보고서를 검토해 투약 범위를 변경허가했다.

주요 변경사항을 보면, 중증도를 중증에서, 중증 또는 폐렴으로 확대했고, 환자 연령을 3.5kg 이상에서, 성인ㆍ12세 이상이고 40kg 이상 소아로 축소했다.

다만, 식약처는 이번 &lsquo;베클루리주&rsquo;의 변경허가가 완료되는 경우 국내에서 &lsquo;12세 미만 또는 40kg 미만&rsquo; 소아 환자군에 사용 가능한 코로나19 치료제가 없게 되는 점을 고려해 &lsquo;베클루리주&rsquo;의 소아 대상 국내ㆍ외 사용례, 미국ㆍ일본 등 해외 승인 사례 등을 종합적으로 검토해 &lsquo;12세 미만 또는 40kg 미만(3.5kg 이상)의 보조산소 치료가 필요한 중증 또는 폐렴이 있는 입원 환자&rsquo;에게 사용하도록 긴급사용승인을 결정했다.

긴급사용승인은 감염병 대유행 등 공중보건 위기상황에 적절히 대응하기 위해 제조ㆍ수입자에게 국내에 품목허가를 받지 아니한 의약품을 제조ㆍ수입하게 하거나, 이미 품목허가를 받은 내용과 다른 용법ㆍ용량 등을 정해 공급하게 하는 제도이다.

식약처, 렘데시비르 허가사항 변경

<figure class="photo-layout image photo_101728 max-width-200 float-left" data-idxno="101728" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이시훈 가천대 길병원 내분비대사내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142842_101728_1856.jpg" />
<figcaption>이시훈 가천대 길병원 내분비대사내과 교수</figcaption>
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의대생이 참여한 갑상선호르몬 대사 이상 관련 논문이 국제학술지에 게재됐다.

가천대 길병원은 가천의대 신유찬이성안 학생팀의 종설 논문이 최근 국제학술지인 Frontiers in Endocrinology로부터 게재 승인을 받았다고 밝혔다. 이 논문은 이시훈 교수(내분비대사내과)가 지도했다.

논문 제목은 Inherited Disorders of Thyroid Hormone Metabolism Defect Caused by the Dysregulation of Selenoprotein Expression.

Frontiers in Endocrinology는 투명하고 엄격한 심사를 위해 심사위원 실명제를 시행하는 편집방침을 고수하는 대표적 학술지다(IF:5.555)．

이 논문은 과거 이시훈 교수가 진행한 갑상선호르몬 대사이상 연구와 관련돼 있다. 갑상선호르몬 대사 이상과 관련 다양한 분자 발병 원인을 재분류해 각각의 임상양상과 발병원인, 새로운 치료법을 모색하는 내용이 담겨 있다.

이 교수는 기존 연구를 통해 셀렌단백질의 일종인 탈요드화 효소의 활성 감소가 새로운 아형의 갑상선호르몬 대사이상으로 인한 유전질환이라는 것을 규명했다.

이시훈 교수는 코로나19로 대외활동이 제한된 상황에서 학생들과 뭔가 뜻깊은 작업을 해보고자 몇 가지 실천가능한 목표를 설정했으며 논문 게재가 그 중 첫 번째였다며 이규원 대학원생의 도움 아래 두 학생은 높은 동기부여와 열정을 갖고 갖가지 자료수집 및 셀렌단백질의 분자유전학임상갑상선학을 공부해 논문을 작성하고, 까다로운 심사위원들의 지적에 성실히 반복 수정을 진행해 논문의 완성도를 높였다고 말했다.