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<figure class="photo-layout image photo_101799 max-width-960 float-center" data-idxno="101799" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정의당 심상정 대선후보(사진 왼쪽)와 선거대책위원회 관계자들은 11일 대한의사협회 용산 임시회관을 방문, 이필수 의협회장(사진 오른쪽) 및 임원들과 정책간담회를 가졌다. 심 후보는 간담회 모두발언을 통해, 선진국 수준으로의 의료시스템 개선과 그를 위한 수가 현실화를 약속했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142875_101799_204.jpg" />
<figcaption>정의당 심상정 대선후보(사진 왼쪽)와 선거대책위원회 관계자들은 11일 대한의사협회 용산 임시회관을 방문, 이필수 의협회장(사진 오른쪽) 및 임원들과 정책간담회를 가졌다. 심 후보는 간담회 모두발언을 통해, 선진국 수준으로의 의료시스템 개선과 그를 위한 수가 현실화를 약속했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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정의당 심상정 대선후보가 의료수가 현실화를 약속했다. 자신의 대선 의료복지공약인 일명 심상정 케어에 의협의 7가지 정책제안을 반영토록 노력하겠다는 뜻도 밝혔다.

심상정 대선후보와 정의당 선거대책위원회 관계자들은 11일 오후 의협 용산임시회관을 찾아 이필수 대한의사협회 및 임원들과 함께 코로나19 대응방안을 비롯해 국민 생명과 안전을 지키기 위한 상호협력 방안을 논의했다.

<figure class="photo-layout image photo_101803 max-width-300 float-left" data-idxno="101803" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정의당 심상정 대선후보. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142875_101803_237.jpg" />
<figcaption>정의당 심상정 대선후보. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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간담회 모두발언에서 심 후보는 먼저 코로나19 상황에서 의사들의 노고가 너무나 눈물겹다. 지난해 군산의료원에서 한 공보의가 관사에서 사망한 일이 있었는데, 감당할 수 없는 과중한 업무 때문이었다며, 코로나19로 의사들 삶의 질이 매우 고단할 것이다. 이 자리를 빌려 방역 전선에서 온몸으로 헌신하고 있는 의사들에게 깊은 감사의 말씀을 드린다고 말했다.

이어 복지의 중심이 보건의료라는 것은 누구라도 부인하기 어려울 것이다. 그래서 코로나19 극복을 넘어서 선진적 보건의료정책 방향에 대해서도 대화가 이뤄져야한다며, 얼마 전 심상정 케어라는 이름의 의료복지 공약을 냈다. 세부적인 정책 실행방안에 대해서 다소 입장 차이가 있을 수 있지만, 국민 다수가 좋은 의료복지를 누리는 것에 대해 대부분 공감할 것이라고 설명했다.

심 후보는 선진국 수준의 의료 환경을 조성하고 의료서비스의 질을 높이기 위한 시스템 개선이 필요하다. 이 과정에서 병원이 안정적으로 기능하기 위해서는 건강보험 수가 현실화가 반드시 병행돼야 한다. 또 지역사회 중심의 의료를 펼쳐나갈 수 있는 제도적 기반 마련이 필요하다며, 의료 공약을 순차적으로 발표하고 있는데, 보건의료 전반에 관한 정책 공약은 의협 7대 정책제안사항 등을 반영해서 발표하겠다. 구체적 실행방안 마련을 위해 정의당과 대한의사협회가 강력한 파트너십을 형성해나가자고 제안했다.

<figure class="photo-layout image photo_101804 max-width-300 float-right" data-idxno="101804" data-type="photo" style="float:right"><img alt="이필수 대한의사협회장. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142875_101804_2354.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이에 이필수 의협회장은 심 후보는 의료현장의 어려움과 의료진들의 애로사항에 대해서 많은 관심은 물론, 보건의료에 대한 좋은 정책들을 제안해 주고 있다. 특히 의료인력 생명안전수당 등 의료진들의 노고를 깊이 헤아려주어 감사드린다고 화답했다.

이 회장은 우리나라가 다른 국가들에 비해 방역과 백신접종에 있어서 어느 정도 성과를 거둘 수 있었던 것은 국민의 적극적인 방역 협조, 의료진들과 정부 방역 관계자들의 아낌없는 헌신 덕분이다. 하지만 위드 코로나가 재개된다면 다시금 확진자 수가 대폭 늘어날 수 있으므로 시급히 병상과 인프라를 충분히 확보하는 게 중요하다고 강조했다.

이 회장은 또 의협은 국민의 생명과 안전을 최우선으로 생각하며 방역정책에 대한 전문가의 의견을 코로나19 대책 전문위원회를 통하여 꾸준히 제시하고 있다. 감염병 관련 전문가들의 의견이 정확하고 충실히 반영되려면, 심 후보를 비롯한 정의당과 의협이 상시적 의료협의체를 구성해 더 긴밀히 대화하고 지속적으로 소통하는 것이 매우 중요하다고 설명했다.

이어 의협은 국민 단 한 명의 생명도 놓치지 않겠다는 신념으로 최선을 다하겠다. 오늘 간담회에서 국민을 위한 진정한 보건의료정책에 대해 서로의 생각을 나누고 접점을 찾게 되기를 바란다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_101802 max-width-960 float-center" data-idxno="101802" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142875_101802_2140.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 간담회에는 의협에서 이필수 회장, 이정근 상근부회장, 이현미 총무이사, 박수현 홍보이사 겸 대변인, 우봉식 의료정책연구소장, 고병수 20대 대선기획본부 기획단장이 참석했으며, 정의당에서 심상정 대선후보를 비롯해 홍주희 대변인, 박창진 공동선대위원장(부대표), 김응호 공동선대위원장(부대표), 조성주 선대위 정책본부 부본부장 등이 참석했다.

정의당 심상정 후보 "수가현실화"..."대선공약, 의협 제안 반영"

<figure class="photo-layout image photo_101797 max-width-300 float-left" data-idxno="101797" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142874_101797_428.jpg" />
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코로나 위기를 틈탄 졸속 간호법 제정, 즉시 중단하라.

대한영상의학회는 1월 11일 성명을 내어 의료 주체가 공감할 수 없는 간호법 제정 중단을 촉구했다.

코로나19 오미크론 변이로 확진자 증가가 우려되는 상황에서 의료인간 분열과 갈등을 조장하는 게 국민건강을 위하는 것인지 의문이라는 비판이다.

영상의학회는 의료행위는 모든 보건의료인의 상호 유기적인 협력으로 시행된다며 간호사 근무환경 개선에만 초점을 둔 간호법안만을 제정해달라는 요구는 다른 보건의료인의 사기를 저하시키고 불공정 논란을 야기하게 되며, 사회적 합의를 이끌어내는 데 있어 한계에 봉착할 수밖에 없다고 지적했다.

특정 직역만을 위한 입법이 아닌 열악한 환경에 노출돼 있는 모든 보건의료인에 대한 구체적 지원 법안이 더 시급하다는 판단이다.

영상의학회는 모든 의료주체가 공감할 수 없고, 분쟁의 단초가 될 간호법 제정 시도를 즉각 중단하고 보건의료인에 대한 처우 개선을 위한 정책법안 추진에 노력해야 한다고 강조했다.

아래는 대한영상의학회 성명서 전문.

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코로나 위기를 틈탄 졸속 간호법 제정, 즉시 중단하라

 
대한영상의학회는 코로나19로 인한 국가적 위기를 틈타, 특정 직역의 이익을 대변하는 간호법 제정을 반대한다. 현재 코로나19 병상 대기자 및 사망자는 다소 감소하였다고 하나, 주변 국가의 오미크론 변이로 인한 확진자 증가 추세를 볼 때, 조만간 한국에서도 전대미문의 많은 환자와 사망자 발생에 대한 의료계의 불안과 우려가 커지고 있다.

이런 상황에서 전체 보건의료인의 지속적 방역대책을 가능하게 하기 위한 근무환경의 개선과 처우 개선 대신, 이 시기를 빌미로 하여 특정 직역의 이익만을 위한 졸속 법안통과로, 의료인 간의 분열과 갈등을 조장하는 것이 과연 국민건강을 위하는 것인지 의문이다.

의료행위는 모든 보건의료인의 상호 유기적인 협력으로 시행되고 있어, 간호사 근무환경 개선에만 초점을 둔 간호법안만을 제정해달라는 요구는 다른 보건의료인의 사기를 저하시키고 불공정 논란을 야기하게 되며, 사회적 합의를 이끌어내는 데 있어 한계에 봉착할 수밖에 없다.

이보다는 특정 직역에 대한 법이 아닌, 특히 백척간두의 코로나19 위기 상황에서는, 열악한 환경에 노출되어 있는 모든 보건의료인에 대한 구체적 지원 법안이 시급한 바이다. 
 
모든 의료주체가 공감할 수 없고, 분쟁의 단초가 될 간호법 제정에 대한 시도를 즉각 중단하고 보건의료인에 대한 처우 개선을 위한 정책 및 법안 추진에 노력하길 바란다.

2022. 1. 11. 
대한영상의학회
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영상의학회 "코로나 위기 틈탄 간호법 제정 중단해야"

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<figure class="photo-layout image photo_101794 max-width-600 float-center" data-idxno="101794" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142873_101794_3347.jpg" />
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<figure class="photo-layout image photo_101795 max-width-200 float-left" data-idxno="101795" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정혜승 변호사(법무법인 반우)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142873_101795_348.jpg" />
<figcaption>정혜승 변호사(법무법인 반우)</figcaption>
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소송에서 뭐라도 하나 걸리겠지 하는 심정으로 이런저런 주장을 하는 것을 속칭 투망식 주장이라고 한다.

사건이 법원에 접수되는 한, 법관은 내용이 다소 부실하더라도 원고가 제기한 주장에 대해 하나하나 검토해 판결을 하는 것이 원칙이기에 법원이 알아서 뭐라도 하나 인용해주겠지 하는 심정으로 투망식 주장을 하는 소송관계인이 종종 보인다.

하지만, 법원도 소중한 국민의 세금으로 운영되는 헌법기관인 만큼, 투망식 주장, 투망식 소송은 자제돼야 함이 마땅하다.

그런데 몇 년 전부터 굴지의 사기업들의 계열사인 실손보험사들이 의료기관을 상대로 그야말로 투망식 소송을 제기하기 시작했다.

보험회사와 환자 간 보험약관에 따를 때 지급이 어려운 진료행위에 대해 제대로된 심사 없이 보험금을 지급한 후 한참 시간이 경과한 뒤 의료기관들을 상대로 당신들이 잘못된 진료를 해서 환자에게 보험금을 지급하게 됐다는 취지로 채권자대위소송을 제기하기 시작한 것이다.

이러한 형태의 소송은 널리 알려진 소위 맘모톰 시술 뿐 아니라 안과, 신경외과, 마취통증의학과, 비뇨의학과, 심지어 한방의료 분야에까지 광범위하게 진행되고 있다.

그런데 소송의 내용은 하나같이 투망식 주장으로 이뤄져 있다. 수십 명 또는 수백 명에 이르는 환자에 대한 진료가 잘못됐다고 주장하면서 단지 환자의 명단만을 제출했을 뿐, 그 환자가 구체적으로 언제, 어떤 진료를 받았는지 주장이 없는 것이 다반사이다.

의료기관 측이 진료 내용 및 문제점에 대해 구체적인 주장을 하라고 요구하면, 오히려 적반하장으로 의료기관 측에게 환자의 진료기록을 제출하라고 요구하거나 의료기관 측이 자신의 진료가 적절함을 증명해야 한다고 주장하는 사례들도 많았다.

특히 보험회사들은 민사소송법에서 소송 상대방이 갖고 있을 것으로 예상되는 문서의 제출을 명령해달라는 신청(문서제출명령신청) 제도를 남발하고 있는데, 법원이 의료기관에 환자 진료기록의 문서제출명령을 하면 보험회사가 그 기록을 토대로 의료기관의 잘못을 가리겠다는 취지다.

보험회사의 문서제출명령신청이 있는 경우 법원에 이를 반대하는 의견을 적극적으로 개진하지 않으면, 법원도 별다른 고려 없이 의료기관에 진료기록을 제출하도록 명령을 하고 있다.

그러나 의료법 제21조는 오직 환자 자신에게 본인에 관한 기록을 발급받을 권한을 부여하고, 예외적으로 환자의 동의서가 있을 때 제3자가 발급받을 수 있도록 하고 있다.

보험회사 역시 보험금 지급을 위해 진료기록이 필요한 경우 보험계약상 고객인 환자의 동의를 얻어 직접 의료기관을 방문, 진료기록을 발급받아 갈 수 있는 것이다.

그러나 보험회사들은 소송 제기 전에 최소한 진료기록을 확인하는 수고도 거치지 않은 채, 막연히 진료에 문제가 있을 것이다는 추측으로 소를 제기하고는 재판절차를 통해 의료기관으로부터 진료기록 일체를 넘겨받는 식으로 자신의 편의를 위해 소송절차를 활용하고 있다.

의료기관은 법원의 문서제출명령을 받으면 보험회사가 제출을 요구하는 환자 명단과 자신이 보유하는 진료기록을 하나하나 대조해 가며 자료제출을 준비해야 한다.

심지어 어떤 사건에서는 보험회사가 제시한 환자 명단의 환자 이름이나 인적사항이 틀려 의료기관이 온갖 수고를 감수하며 진료기록을 찾아 제출한 경우도 있었다.

무엇보다 대부분의 환자들은 자신에 대한 진료를 놓고 보험회사가 소송을 하고 있다는 사실조차 모르는데, 보험회사가 가장 내밀한 진료기록을 마음대로 가져가는 셈이어서 환자들이 이를 안다면 과연 제공에 동의할지도 의문이며, 이 진료기록을 보험회사들이 어떻게 활용할지 알 수도 없다.

개인정보보호법에 따르더라도 환자의 진료기록은 민감정보로 분류되는데, 이처럼 손쉽게 보험회사들이 환자의 내밀한 기록을 확보할 수 있다면 의료법과 개인정보보호법의 취지에 정면으로 반하는 셈이다.

보험회사는 이처럼 아님 말고식으로 손쉽게 소송을 하지만, 대응하는 의료기관은 소송의 가액에 관계없이 큰 부담을 지게 된다.

본래 보험회사가 계약한 상대방은 환자이고 보험금을 받은 것도 환자이기에 보험계약상 지급돼서는 아니되는 보험금이 지급됐다면 환자에게 반환청구를 하는 것이 지극히 당연하다.

그럼에도 환자에 대한 보험금 반환청구 대신 의료기관에 소를 제기하는 방식을 택했느냐는 법원의 질문에 어떤 보험회사는 이렇게 답했다.

피보험자인 환자는 보험사에게 고객이기 때문에 소송을 진행하기 어려울 뿐 아니라, 고객에게 직접 소송을 제기하는 경우 금융감독원으로부터 제재를 받아 나쁜 평가를 받으며, 언론의 집중적인 포화를 받고 고객들로부터 항의를 받아 경영상 타격을 입기 때문이라는 것이다.

보험금을 잘못 지급했다면 원칙적 절차를 거치고, 그에 따른 제재가 있다면 받는 것이 당연하다.

보험회사는 절차상 번거로움을 없애고 금융당국의 제재를 회피하기 위해 법원의 소송제도를 악용하고 있는 것이다.

다행히 대다수의 하급심 법원은 위와 같은 문제점을 인지해 실손보험사들의 무리한 투망식 소송에 제동을 걸고 있다.

이에 보험회사들은 새로운 방법으로서 개별 환자들에게 당신이 의료기관으로부터 반환받을 진료비가 있을 수도 있는데, 그러한 경우 반환을 청구할 권리를 보험회사에 넘기시오 라고 제안을 하고, 환자가 이를 수락하는 경우 채권양도양수계약을 체결하고 있다.

즉, 환자가 의료기관에 받을 돈이 있는 경우(채권), 그 채권을 보험회사가 인수해서 환자 대신 소제기를 한다는 전략이다.

어떤 환자는 보험회사로부터 위와 같은 연락을 받았고 만약 거절할 경우 불이익(보험금 반환 청구)이 있다는 얘기를 들었다며 서명을 함부로 해줘도 되는지 상담을 해오기도 한다.

물론, 실제 존재하는 채권을 양수해서 본래 채권자 대신 행사하는 것이 금지된 것은 아니다.

그러나 기존 판례에 따르면 소송행위를 대신하게 하는 것을 주목적으로 채권양도 등이 이뤄진 것은 무효이기 때문에 보험회사가 환자들로부터 채권을 양도받은 경위나 시기 등을 고려해서 소송행위를 하게 하는 것이 주목적인 것으로 판단되는 경우 역시 보험회사가 패소하고 있다.

나아가 보험회사는 의료기관이 잘못된 진료라는 불법행위를 저질러 자신들이 손해를 입었다라는 주장도 하고 있지만, 법원은 만약 의료기관 측 진료에 문제가 있었고, 그로 인해 보험금이 지급됐다 하더라도 의료기관은 제3자인 보험회사와 직접 관계가 없기에 보험사의 손해와 의료기관 행위 사이에 인과관계가 없다고 판단하고 있다.

하급심에서는 보험회사 측의 패소판결이 이어지고 있지만, 대법원의 확정판결이 아직 이뤄지지 않아서인지 여전히 제대로 된 주장과 증거를 갖추지 않은 채 소송절차를 통해 환자의 진료기록을 통째로 요구하는 투망식 소송도 계속 제기되고 있다.

실손보험 재정에 위기가 온 원인은 지급률에 대해 제대로 예상하지 못하고 상품을 설계하고, 보험금 지급 시 충분히 주의를 기울이지 않은 보험회사 측에 있다.

재판제도를 악용해 손실을 보전하고 제재를 회피하려는 시도는 즉시 중단돼야 한다.

실손보험사들의 투망식 소송 문제점과 최근 진행 경과

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<figure class="photo-layout image photo_101782 max-width-960 float-center" data-idxno="101782" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정의당 심상정 대선후보(왼쪽)가 11일 서울시 용산구 의협 용산임시회관에서 열린 의료현안 관련 간담회에 참석해 이필수 대한의사협회장과 인사를 나누고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142872_101782_043.jpg" />
<figcaption>정의당 심상정 대선후보(왼쪽)가 11일 서울시 용산구 의협 용산임시회관에서 열린 의료현안 관련 간담회에 참석해 이필수 대한의사협회장과 인사를 나누고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 대한의사협회 찾은 정의당 심상정 대선후보

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<figure class="photo-layout image photo_101791 max-width-960 float-center" data-idxno="101791" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142871_101791_2742.jpg" />
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의사의 대부분은 환자에게 마약류 의약품 처방 사실을 적극적으로 알려야 오남용을 줄일 수 있다고 생각하고 있는 것으로 파악됐다. 그러나 향정신성의약품 처방 고지 비율은 상대적으로 낮았다.

적지 않은 의사가 환자에게 도움이 된다면 마약류 오남용을 용인할 수 있다는 입장을 보였다. 오남용에 대한 정의가 잘못됐다고 할 수는 없지만 환자 개인뿐 아니라 사회적 문제로 확대될 수 있다는 점을 고려해 인식을 전환할필요가 있는 것으로 지적됐다.

졸피뎀항불안제마약성진통제프로포폴식욕억제제 등의료용 마약류 안전사용 기준에 대해 39.7%가모른다고 답했다. 5종의 의약품이 오남용을 일으킬 가능성이 높다는 것은 대부분 인정했지만 처방 제한에 대해서는 부정적 의견을 보였다. 

대한의사협회는 최근 2021 의료용 마약류 오남용 우려자 심층조사 및 통계 분석 연구보고서를 공개했다. 지난 2020년 실시한 조사가 환자를 대상으로 한 것과 달리, 이번 연구는 의료용 마약류를 처방하는 의사 291명을 대상으로 진행했다. 총괄 연구책임자는 민양기 의협 의무이사(한림의대 교수강남성심병원 신경과)가 맡았다.

먼저 의사들은 마약류통합관리시스템, 마약류의료쇼핑방지정보망(data.nims.or.kr), 사전알리미등 의료용 마약류 안전사용기준과 관련 한 제도에 대해명확히 인지하지 못하고 있는 것으로파악됐다.

대다수(80%)의 의사는 마약류관리법에 따라 환자의 주민등록번호를수집하고 있다는 사실을 알고 있다고 답했지만,20%는 인지하지 못했다. 2020년 환자 대상 조사에서26.8%만 주민등록번호를 수집한다는 사실을 알고 있다고 답한 것을 고려하면, 월등한 차이다. 처방전에 주민등록번호를노출할경우 의사와 환자 간 마찰이 벌어질 것으로우려된다는 분석이다.

환자의 마약류 사용 과거력을 조회할 수 있는 마약류 의료쇼핑 방지 정보망에 관해의사 응답자의 62.7%가 모른다고 답했다.전자의무기록(EMR)에 마약류 의료쇼핑 방지 정보망 탑재를 추진하고 있는 만큼 식품의약품안전처 차원의적극적인 홍보가 필요하다는 지적에 무게가 실렸다.

마약류 오남용이 의심될 때 처방을 거부할 수 있다는 사실은 81%가 알고 있다고 답했다. 이 사안 역시 2020년 환자 대상 조사에서 절반(52.3%) 정도만 인지하고 있다고 응답, 마찰을 빚을 가능성이 있는 것으로 분석됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_101792 max-width-960 float-center" data-idxno="101792" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142871_101792_2751.jpg" />
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오용과 남용의 정의에 대해 사회적으로 오남용으로 생각될지라도, 의학적 목적이 분명하면 허용해야 한다(53%)는 답변이 절반을 넘었다. 오용과 남용을 분리해서 판단해야 한다는 데는 70.7%가 동의했다.

식약처 허가사항을 벗어나더라도 의사가 문헌적 근거를 갖고 처방하는 것은 오용이 아니다(73%)가 주종을 이뤘으며, 남용에 대해서도 식약처가 규정한 용법용량을 벗어나더라도 의사가 교과서적으로 널리 인정되는 것을 처방하면 남용이 아니다(57%)라는 답변이 가장 많았다.

오남용 범주에 관해서는 명확한 기준을 갖고 있는 것으로 조사됐다.

응답자들은 ▲의료용 마약류를 의학적 목적 외 사용(84.3%) ▲식약처 허가사항, 용법용량 내로 의사의 처방이 있더라도 탐닉(addiction)행복감(euphoria)이 있을 경우(66.3%) 등은 오남용 범주에 속한다고인식했다.

오남용이 잘 일어나는 질환(중복응답)으로는 만성 통증(72.7%)이 가장 많았으며, 정신과 질환(수면장애 포함)(59.3%), 암(27.3%), 비만(19%) 등 순으로 응답했다.

마약류 처방은 70.3%가 환자에게 고지하고 있는 것으로 파악됐지만, 향정신성의약품은 그에 못미쳤다. 환자에 따라 알리기도 하고, 알리지 않기도 한다(24.0%), 마약만 알리고 향정신성의약품은 알리지 않는다(22.0%), 마약향정 모두 알리지 않는다(5.3%) 등으로 나타났다.

연구보고서는 환자의 불필요한 오남용 욕구를 낮추기 위해서라도 마약류 투여를 알려야 한다고 강조했다.

오남용 우려자에 관한 대응은 치료목적 여부에 따라 달랐다.

치료목적일 경우 용량이 늘어나지 않도록 유의하면서 계속 치료한다(47.0%), 비의학적 오남용 의심 땐 중단한다(37.3%)라는 응답이 가장 많았다.

의료용 마약류 안전사용기준이 발표된 졸피뎀항불안제마약성진통제프로포폴식욕억제제 등 5종 의약품에 대해 대부분 오남용을 우려했지만, 처방 제한에 동의하는 비율은 상대적으로 낮았다.

오남용을 우려하는 응답은 졸피뎀(75.3%), 항불안제(62.7%), 마약성진통제(78.7%), 프로포폴(87.3%), 식욕억제제(66.7%) 등으로 나타났고, 처방을 제한할 만큼 사회적으로 심각하다는 인식은 졸피뎀(36.3%), 항불안제(25.0%), 마약성진통제(48.0%), 프로포폴(69.7%), 식욕억제제(39.0%) 등이다.

졸피뎀은 만 18세 이상(48.0%), 하루 10㎎(속효성)(57.3%), 한 번에 28일 이내(37.7%) 등의 처방 기준에 동의 비율이 높았다.

항불안제 처방기한은 90일 적절(31.7%), 좀 더 단축(30.0%), 의사 재량(24.7%) 등으로 의견이 갈렸으며, 절반 이상(54.3%)이 다른 항불안제와의 병용 제한 기준에 대해 의사 재량에 맡겨야 한다고 답했다.

항경련제 clonazepam(리보트릴)의 항불안제 사용 금지 가능성에 대해서는 절대 다수가 다른 적응증에도 허용돼야 한다(88.3%)고 의견을 제시했다.

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<figure class="photo-layout image photo_101793 max-width-960 float-center" data-idxno="101793" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142871_101793_281.jpg" />
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마약성진통제 처방 횟수는 12개월에 수회(37.0%)가 가장 많았고, 사회 문제화 된 펜타닐 패치의 청소년 흡입 문제는 56%가 모르고 있다고 답했다.

마약성 진통제 오남용 의심 약제로는 히드로모르폰옥시코돈히드로코돈펜타닐페티딘(61%), 모르핀(22.0%), 디히드로코데인(5.7%), 타펜타돌(3.0%) 등을꼽았다.

마약류로 지정될 예정인 트라마돌은 절반 이상이 지정할 필요 없다(52.0%)라고 답했다.

2개월에 3회 초과 사용 때인 프로포폴 사전알리미 기준-1은 50.3%가 적절하다는 의견이었지만, 주 진단명 F코드 및 U코드(한방코드)인 사전알리미 발송기준-2에 대해서는 잘 모른다(54.7%)는 응답이 많았다.

식욕억제제 처방 때 권고되는 환자의 BMI체중허리둘레 측정 여부는 초진 시에만 측정(34.7%), 측정하지 않는다(32.0%), 매 방문 시 측정(27.0%) 등으로 나타났다. 그러나 매번 측정을 권고하고 있는 마약류 안전관리지침은 비현실적 조치(53.7%)라는 부정적 비율이 더 높았다.

사전알리미 지침은 대부분(70.0%)모르고 있었으며, 사전알리미경고를받더라도 충분히 소명하면 처방할 수 있다는 사실도 인지하지 못했다(73.7%).

의사들은 마약류 투약을 적극 알리는 게 오남용 감소에 긍정적 영향을 준다고 인식했다.

마약류를 처방받는 환자가 반복적으로 예약일을 앞당겨 내원할 경우에는 의학적으로 타당하면 처방한다(52.3%), 오남용을 설명하고 처방하지 않는다(47.3%) 등의 의견이 대등하게 맞섰다.

환자의 장기 처방 요구에는 마약류임을 설명하고 오남용 방지를 위해 처방하지 않는다(96.3%)고 답했으며, 마약류 오남용이 의심될 때 약제를 유지하는 것보다 줄이거나 끊는 게 더 이롭다(89.3%)고 판단했다.

의료용 마약류의 사회적 오남용 책임을 의사에게 전가하는 것에 대해서는 매우 불합리하다(78.3%)가 다수였지만, 의사이므로 어느 정도 감수해야 한다(20.7%)는 답변도 적지 않았다.

연구책임자인 민양기 의협 의무이사는 의사들이 갖고 있는 의료용 마약류 오남용의 정의가 잘못됐다고는 할 수 없지만, 오남용이 환자 개인의 문제뿐만 아니라 사회적 문제로 확대될 수 있기 때문에 오남용에 대한 생각을 바꿀 필요가 있다라면서 그러나 의사는 일차적으로 사회보다 환자 개인의 안전과 치유를 목표로 하기 때문에 그 접점을 찾기 위해 필요성에 대한 더 많은 교육과 홍보가 필요하다고 강조했다.

"마약류 의약품 투약 사실 알려야 오·남용 줄인다"

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<figure class="photo-layout image photo_101781 max-width-600 float-center" data-idxno="101781" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 이재명 대선후보는 11일 자신의 SNS를 통해 간호법 제정 적극 추진을 약속했다. [사진=이재명 후보 SNS 갈무리]. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142870_101781_3923.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 이재명 대선후보는 11일 자신의 SNS를 통해 간호법 제정 적극 추진을 약속했다. [사진=이재명 후보 SNS 갈무리]. ⓒ의협신문</figcaption>
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더불어민주당 이재명 대선후보가 간호법 제정 적극 추진 의지를 밝혔다. 간호간병서비스 정착을 위해선 간호법 제정이 필요하다는 논지다.

특히 국회와 관련 단체들에 대선 전이라도 조속히 처리해 줄 것을 당부하며, 코로나19 대응에 헌신하는 간호사들을 이재명이 지킬 것이라 강조했다.

이재명 후보는 11일 자신의 SNS를 통해, 간호법 제정 청와대 국민청원이 일주일 만에 20만명 이상의 동의를 얻은 것을 언급하며 국민의 보편적 건강 보장을 위해 간호법 제정을 적극 추진하겠다고 선언했다. 
 
이 후보는 간호사들은 의료기관 외에 지역사회에서 통합돌봄, 방문간호 등 다양한 역할을 감당하고 있다. 그러나 현행제도는 간호사 업무의 전문성다양성을 담기에 부족하다며 간호사 관련 법률이 1951년 제정된 국민의료법의 틀에 갇혀 시대 변화와 국민 요구를 반영하지 못하고 있기 때문이라고 지적했다. 
 
이어 지난 경선 과정에서 어르신 요양 돌봄을 위해 방문간호 및 방문의료 서비스를 전국적으로 확대하고, 환자 가족의 물리적경제적 부담을 완화하는 간호간병통합서비스가 보편적 입원 서비스로 자리 잡도록 하겠다고 말씀드렸다며 이런 간호간병서비스를 제대로 이루기 위해선 간호법 제정이 필요하다고 했다. 
 
특히 지난 2005년을 시작으로 간호법 발의가 계속돼왔고, 간호법 제정에 대한 논의는 충분히 숙성됐다. 선거 전이라도 간호사분들을 위해 조속한 처리를 부탁드린다며 다른 직역에 계시는 분들과 잘 협의해 입법적 논의를 마무리 할 필요가 있다고 강조했다.

아울러 노인인구 증가, 만성질환 증가에 효과적으로 대응하고, 지역사회 통합돌봄 등 지역사회에서 다양화, 전문화되고 있는 간호업무의 범위와 체계 정립을 위해 간호법 제정은 꼭 필요하다며 간호법 제정과 함께 간호사 근무환경 개선과 처우 개선을 최선을 다해 지원하겠다고 덧붙였다.

그러면서 제대로된 간호법이 없어 열악한 근무환경과 처우가 계속 이어지고 있고, 이런 상황에서는 국민의 건강을 제대로 돌볼 수 없다며 언제나 국민 곁을 지키는 간호사들을 이제는 이재명이 지키겠다고 약속했다.

이재명 후보 "간호법 제정 적극 추진...간호사, 내가 지킨다"

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<figure class="photo-layout image photo_101778 max-width-600 float-center" data-idxno="101778" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142869_101778_4234.jpg" />
<figcaption>하나이비인후과병원은 지난 11월,12월 두 달간 1269명의 코로나 19 재택진료를 하고 그 결과를 발표했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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지난해 11월부터 12월까지 두 달 간 코로나19 환자 재택치료센터를 운영한 하나이비인후과병원이 두 달간의 재택진료결과를 발표했다. 전체 환자는 1269명으로 이중 사망자나 응급 이송 환자는 한 명도 없었던 것으로 나타났다.

하나이비인후과병원이 두 달 간 코로나19 환자를 재택진료한 결과를 분석해 보면 전체 환자수는 11월 298명, 12월 971명, 합계 1269명으로 확진자 수가 급증함에 따라 모니터 대상 환자수도 한 달 새 225% 늘었다. 이 가운데 96.7%에 달하는 1227명 (11월 278명, 12월 949명)은 치료를 마치고 건강하게 일상에 복귀했다. 
 
코로나 전담 병원으로 전원된 환자는 모두 42명 (11월 20명, 12월 22명)이었는데 증세가 심각하지는 않지만 인후통, 기침, 발열 등 증상이 3일간 호전되지 않아 모니터링 매뉴얼에 따라 전원된 환자가 35명 (11월 17명, 12월 18명) 으로 집계됐다. 나머지는 환자가 증세와 무관하게 입원과 항체치료 등을 스스로 원해 전원됐거나, 어린 자녀에게 전원 사유가 발생해 어머니가 자진해서 함께 전원한 경우였다. 전원환자 가운데 상태가 급격히 악화돼 응급 이송된 경우나 사망한 경우는 두 달 동안 한 건도 없었다.

전원된 환자들을 대상으로 백신 접종 여부를 조사한 결과 아예 백신을 접종하지 않았거나 1차 접종만 한 경우가 전체의 67%인 24명 (미접종 22명, 1차 접종 2명)으로 다수를 차지했다. 다만 접종을 완료하고도 감염된 이른바 돌파감염의 경우가 25%에 달했다는 점은 유의할만 해 보인다.

전원된 환자들이 처음 증상이 발현됐을 때 부터 전원이 필요하다는 진단이 내려질 때까지 걸린 기간은 일주일 이상이 17명으로 가장 많았고 4일 이상 7일 미만이 15명으로 뒤를 이었다. 일반적으로 코로나19에 감염된 뒤 3일쯤 지나서 증상이 발현되기 시작한다는 점에 비춰볼 때 감염 후 일주일 이상이 지나서 전원이 필요할 정도의 증세가 나타나는 경우가 전체의 71%를 차지한 셈이다.

전체 환자 가운데 재택치료를 받는 기간 동안 같이 거주하던 다른 가족이 확진된 경우는 전체의 21%인 270명 (11월 27명, 12월 243명)이었다. 가족이 같은 날에 동반 확진을 받았거나 재택치료가 시작된 뒤 3일 이내에 가족 추가 확진자가 나온 사례가 대부분이었는데 이 경우 재택치료가 시작되기 전에 가족 구성원이 이미 감염돼 있었던 것으로 판단된다. 재택치료 기간 중 가족간 감염이 일어났을 가능성이 있는 경우는 3%에 그쳤다.

<figure class="photo-layout image photo_101779 max-width-254 float-left" data-idxno="101779" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142869_101779_4454.jpg" />
<figcaption>이상덕 하나이비인후과병원 병원장.ⓒ의협신문</figcaption>
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하나이비인후과병원 이상덕 병원장은 지난 2개월 재택치료를 받은 환자들을 거의 대부분 건강하게 일상으로 복귀했으며 전담 병원으로 전원된 환자들 가운데도 상태가 갑자기 악화되거나 사망한 경우는 한 건도 없었다면서 오미크론의 확산이 우려되는 상황에서 재택치료를 보다 확산, 정착시키는 게 시급하다고 밝혔다.

이 원장은 특히 돌파감염이 상당 수 일어나는 것은 사실이지만 여전히 감염자의 대다수는 백신접종을 완료하지 않는 환자들이기 때문에 2차 접종과 부스터샷 접종을 서두르는 것이 감염 가능성을 줄이는 최선의 방법이라고 말했다.

하나이비인후과, 재택치료 두 달...사망 제로

신수경 GC녹십자 의학본부장 부친인 신영환 씨가 1월 11일 별세했다.

▲빈소: 칠곡 경북대병원 장례식장 특 107호실(대구광역시 북구 호국로 807), 053-200-2500 
▲발인 13일(목) 오전 5시30분 
▲장지: 명복공원

신수경 GC녹십자 의학본부장 부친상

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<figure class="photo-layout image photo_101774 max-width-676 float-center" data-idxno="101774" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2021년 코로나19 국민 정신건강 실태조사 결과 (제공=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142867_101774_2325.png" />
<figcaption>2021년 코로나19 국민 정신건강 실태조사 결과 (제공=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 대표 신조어코로나 블루가 괜히 등장한게 아니란 조사결과가 나왔다. 코로나19 펜데믹 상황의 지속으로 인해우리나라 성인의 자살 생각 비율이 점차 늘고 있다는실태조사 결과가 나왔다.

보건복지부는 11일 2021년 코로나19 국민 정신건강 실태조사 결과를 발표하면서코로나19 발생 초기와 비교할 때, 주요 정신건강 지표인 자살 생각 비율이 2020년 3월 9.7%에서 2021년 12월 13.6%로 비율로 봤을 때 40%가 증가했다고 밝혔다.

보건복지부는 국민의 정신건강 상태를 파악하고, 필요한 정신건강 서비스를 제공하기 위해 한국트라우마스트레스학회에 의뢰, 2020년부터 분기별로 실태조사를 실시하고 있다.

이번 실태조사는전국에 거주하는 1971세 성인 2063명을 대상으로 실시했다.

지난해 3월과 12월 분기별 실태조사를 비교한 결과, 우울 위험군 비율(3월 22.8%12월 18.9%), 자살 생각 비율(3월 16.3%12월 13.6%) 등은 감소한 것으로 파악됐다.

그러나, 코로나19 발생 초기인 2020년도와 비교하면 주요 정신건강 지표인 자살생각 비율이 40% 증가(2020년 3월 9.7% 2021년 12월 13.6%)해 여전히 높은 수준을 보였다. 특히 5명 중 1명은 우울 위험 상태인 것으로 조사됐다.

보건복지부는 코로나19 장기화와 사회적 거리두기 지속 등이 영향을 주었을 것으로 분석했다.

■ 우울 점수위험군 30대 여성자살생각 30대 남성

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<figure class="photo-layout image photo_101775 max-width-776 float-center" data-idxno="101775" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2021년 코로나19 국민 정신건강 실태조사 결과 (제공=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142867_101775_2350.png" />
<figcaption>2021년 코로나19 국민 정신건강 실태조사 결과 (제공=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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우울 점수와 위험군에서 가장 높은 점수를 기록한 연령은 30대, 성별은 여성으로 집계됐다. 자살생각에서도 역시 30대가 높은 비율을 차지했지만, 성별로는 남성이 더 높은 경향을 보였다.

12월 우울 점수는 총점 27점 중 5.0점으로, 2020년 3월 조사 결과(5.1점)와 유사한 수준을 보였다. 우울 위험군(총점 27점 중 10점 이상) 비율은 18.9%로 2020년 3월 17.5%에 비해 1.4%p 증가했다.

연령별로는 30대가 우울 점수와 우울 위험군 비율이 가장 높게 나타났다.

30대의 우울 점수 및 우울 위험군 비율은 2020년 3월 조사 시작 이후, 지속적으로 다른 연령대에 비해 높았다.

12월 조사 결과, 30대 우울 점수는 6.4점으로, 점수가 가장 낮은 연령대인 60대 이상(4.2점) 보다 1.5배 높았다. 우울 위험군 비율 역시 27.8%로, 60대 13.8%의 2배, 50대 16.0%의 1.7배로 월등히 높았다.

20대도2020년 5월 조사 이후 우울 점수 및 우울 위험군 비율이 급격하게 증가하는 양상을 보였다. 2021년 9월 조사에서는 다른 연령대에 비해 높았으나, 2021년 12월 조사에서는 전체 평균 수준으로 파악됐다.

성별로는 우울 점수(여성 5.7점, 남성 4.4점)와 우울 위험군(여성 23.1%, 남성 14.9%) 모두 여성이 남성보다 높았다. 특히 30대 여성의 우울(7.0점), 우울 위험군(33.0%)이 모든 성별연령대 중 가장 높게 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_101777 max-width-920 float-center" data-idxno="101777" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2021년 코로나19 국민 정신건강 실태조사 결과 (제공=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142867_101777_2446.png" />
<figcaption>2021년 코로나19 국민 정신건강 실태조사 결과 (제공=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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자살 생각은 2020년 3월 9.7%에서 2021년 12월 13.6%로 증가했다. 가장 높았던 시점은 2021년 3월 16.3%였다.

우울과 마찬가지로, 12월 자살생각 조사에서 30대가 18.3%로 가장 높았다. 다음으로 20대17.3%, 50대10.4%, 60대 이상8.7%로 나이가 많을수록 자살 생각 비율이 낮았다.

우울 점수와 달리 자살 생각에서는 남성이 여성보다 대부분 높게 나타났다. 12월 조사에서는 30대 남성이 22.4%로 전 성별연령대 중 가장 높았으며, 20대 여성(17.3%)과 20대 남성(17.2%)이 뒤를 이었다.

코로나19에 대한 두려움불안은 시간 경과에 따라 감소하는 추세를 보였다.

코로나19에 대한 두려움 점수는 2020년 3월 1.7점, 2020년 12월 1.8점, 2021년 3월 1.7점, 2021년 9월 1.6점, 2021년 12월 1.7점으로 연도별로 비교하면 전반적으로 감소했다.

불안의 경우도 2020년도에 비해 전반적으로 낮아졌다. 2021년 3월 조사에서 4.6점(총점 21점)을 기록했던데 반해 12월 조사에서는 0.6점 낮아진 4.0점을 기록했다.

■ 20대, 타 연령 대비 친구직장동료에 심리적 지지 얻는 경향

성인들은 어디에서 심리적 지지를 얻을까?

심리적지지 제공자를 묻는 12월 조사결과, 가족이라는 답변이 62.3%로 가장 많았다. 친구 및 직장동료라는 답변은 20.6%이었고, 없다라고 응답한 경우도 11.3%로, 10명 중 1명 이상은 심리적지지 제공자가 없다도 답했다.

특히 20대의 경우 심리적지지 제공자가 가족이라고 응답한 비율이 45.8%로 다른 연령대(50대60대 68.7%)에 비해 크게 낮았고, 친구 및 직장동료로 답한 경우는 34.8%로 다른 연령대(60대 14.7%)보다 매우 높았다.

심리적 어려움을 대처하는 데 도움이 되는 사람이 없다라고 대답한 비율은, 우울 점수 및 자살생각 비율이 높게 나타난 30대가 13.6%로 가장 높았고, 20대도 12.4%로 다른 연령대(60대 9.0%~40대 11.2%)에 비해 높게 나타났다.

정은영 보건복지부 정신건강정책관은 코로나19가 2년 가까이 장기화되면서 자살률 증가 등 국민 정신건강이 나아지지 않고 있어, 이에 대한 관리가 필요하다면서 전문가들도 경제사회적 영향이 본격화되는 시기에 정신건강 문제가 심화될 것을 우려하고 있어, 앞으로 단계적 일상회복과 함께 국민 정신건강 회복을 위한 정책을 촘촘히 지원해 나가겠다고 말했다.

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※ 우울감 등 말하기 어려운 고민이 있거나 주변에 이런 어려움을 겪는 가족ㆍ지인이 있을 경우자살예방 상담전화 ☎1393, 정신건강 상담전화 ☎1577-0199, 희망의 전화 ☎129, 생명의 전화 ☎1588-9191, 청소년 전화 ☎1388, 청소년 모바일 상담 다 들어줄 개 어플, 카카오톡 등에서 24시간 전문가의 상담을 받을 수 있습니다.
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코로나19, 우울한 대한민국…30대 남여 위험

<figure class="photo-layout image photo_101773 max-width-200 float-left" data-idxno="101773" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142866_101773_196.jpg" />
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KBS에서 34년간 영상 디자이너로 활동한 정동욱 시인이 시집 까칠해서 더 매력 있는 그대를 출간했다.

까칠해서 더 매력 있는 그대는 지난해 안식년을 맞은 저자가그 동안의 회사 생활을 정리, 회상하며 퇴임 후 인생 2막을 준비하던 중 감성 시 쓰기 수업을 통해 내면에 숨어있는 감성을 찾아서 하나하나 시상으로 만들어 한 권의 시집으로 완성했다.

- 시를 쓰는 사람들은 자기만의 시적 발견을 찾기 위해 노력한다. 그러나 노력해도 어려운 것이 새로운 시적 발견이다. 하지만 정동욱 시인의 시 속에는 새로운 발견이 듬뿍 담겨 있다. 이 새로운 발견은 힘들게 살아가는 사람들에게 힘이 되고, 웃음을 잃고 사는 사람들에게 다시 웃음을 찾아주는 역할을 할 게 분명하다. (윤보영 시인) -

정동욱 시인은 감성 시는 길지 않은 짧은 시다. 그 속에 감동을 올곧이 독자의 몫으로 내놓았다. 시를 쓴다는 것은 기쁨이고 행복이며, 또한 영혼을 맑게 해 주는 에너지원이다라면서 이렇게 완성된 시는 독자들에게 재해석된다. 아름다운 감동으로 전달될 때 시는 더욱 성숙해진다고 한다. 까칠해서 더 매력 있는 그대를 통해서 더욱 아름다운 사회 그리고 웃음이 가득하길 바란다라고출간 소감을 전했다.

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까칠해서 / 정동욱

장미꽃은 
가시가 있어 더 예쁘다

내 안의 그대는 
까칠해서 더 매력 있다.
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정동욱 시인은 KBS 디자이너로 근무하면서 대학에서 강의도 함께 했다. 방송영상 관련 저술로 TV그래픽디자인방송영상 디자인방송특수영상 제작실무 등이 있다.방송영상 실무를 인정받아 2009년 대한민국디자인발전 공로 국무총리 상(한국디자인진흥원)을 수상했다. 저서로창의력 부문 호기심 다이어리아빠가 들려주는 디지털이야기점포를 디자인하라(공저)를 비롯해 전자책으로고객 관리 노하우명강사의 역할과 자세 등을 집필했다. 시집내 안의 그대라는 꽃(공저)도 펴냈다. 대한민국산업디자인전 초대작가(사)한국미술협회 초대작가 등 작품 활동을활발히 펼치고 있다.
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까칠해서 더 매력 있는 그대

약물 전달률을 높여 뇌종양 치료 효과를 높이는 방법이 나왔다.

연세대 의과대학 의학공학교실 성학준ㆍ신영민ㆍ유승은 교수, 백세움 연구원(박사 과정) 연구팀은 뇌종양 약물 효과를 제고하는 방안을 고안해 뇌종양을 유발한 스페로이드에서 실제 효능을 확인했다고 11일 밝혔다.

이번 연구 결과는 재료과학 분야 세계적인 학술지인 &lsquo;어드밴스드 헬스케어 머터리얼즈(Advanced Healthcare Materials, IF 9.933)&rsquo; 최신호에 게재됐다.

전체 뇌종양의 15%를 차지하는 교모세포종은 뇌 속 교세포에 종양이 발생하는 병이다.

세계보건기구(WHO)가 종양 악성도에 따라 나눈 4개의 등급에서 최악인 4등급에 속할 정도로 치료가 어렵다.

교모세포종이 발생한 뇌의 위치에 따라 경련, 언어ㆍ시야 장애 등 다양한 증상이 일어난다. 종양 증식 속도가 빨라 증상 악화도 빠르다. 증상 악화로 뇌압이 급격히 상승하면 두통, 구토, 의식 소실이 나타난다.

치료에는 수술, 방사선, 약물 등이 있다. 교모세포종은 약물 내성을 빠르게 갖는다. 종양이 세포 분열로 내부에 산소가 부족해지고 저산소 상태는 항암제 저항성을 갖게 하는 유전자 발현으로 이어진다.

연구팀은 이러한 문제를 해결하기 위해 교모세포종에 산소를 공급하는 방안을 마련하고 실제 효능을 테스트하기 위해 교모세포종을 그대로 재현한 스페로이드를 만들었다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113396" style="margin-bottom:20px;">
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먼저, 종양의 세포 분열로 발생한 저산소 상태가 약물 반응을 떨어뜨린다는 점에서 산소 방출형 마이크로파티클을 활용해 산소 공급을 늘리는 방안을 만들었다. 마이크로파티클은 크기가 0.1~100 마이크로미터에 이르는 미세 입자다.

종양 표면에 마이크로파티클과 함께 소량의 과산화수소를 투여하면 화학 반응이 나타나 충분한 산소가 지속적으로 발생한다.

실제 효과를 확인하기 위해 교모세포종을 옮긴 스페로이드 제작을 이어갔다. 스페로이드란 단일세포들이 수십개 이상 모여 3차원 구 형태를 이룬 집합체다.

스페로이드를 산소 방출형 마이크로파티클로 처리한 결과, 처리 안한 스페로이드에 비해 종양이 퍼지는 정도를 가리키는 침윤성은 58% 낮았다. 약물 반응성은 32% 증가했다.

또 산소가 충분한 교모세포종과 그렇지 않은 교모세포종 스페로이드를 3D 칩으로 제작해 마우스에 각각 이식했다. 산소가 충분한 모델에서는 대조군에 비해 종양 성장 속도가 57% 느렸고 약물 반응성을 19% 높았다.

성학준 교수는 &ldquo;이번 스페로이드는 동물 실험에서도 활용 가능해 약물 반응을 테스트하는 등 교모세포종 정복을 위해 다양하게 이용할 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;교모세포종 외에 종양 환경을 재현한 플랫폼 개발을 이어가 난치성 질환 극복에 앞장서겠다.&rdquo;라고 말했다.

국내 연구진, 뇌종양 약물 효과 높이는 방법 개발

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<figure class="photo-layout image photo_101772 max-width-960 float-center" data-idxno="101772" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘 윤석열 대선 후보 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142865_101772_4029.jpg" />
<figcaption>국민의힘 윤석열 대선 후보 ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의힘 윤석열 대선후보가 필수의료 국가책임제 도입을 선언하고 공공정책 수가 신설을 통해 제도 성공을 뒷받침하겠다고 약속했다.

또한 포스트 코로나 대응위원회를 구성해, 현 코로나 충격을 혁신하고, 앞으로 반복될 감염병 펜데믹 상황에 대해 선제적으로 대응하는 체계를 구축하겠다는 의지도 밝혔다.

윤석열 후보는 11일 신년기자회견을 통해 현 정부와 여당의 코로나 대응을 강하게 비판하는 한편 코로나 대응 상황 개선을 위한 대안을 제시했다.

윤 후보는 먼저 한 번도 경험하지 못한 전무후무한 팬데믹에 더불어민주당 정부의 엉터리 방역 대책이 더해져 자영업자들의 삶은 초토화됐다. 계층 간, 지역 간 양극화가 심화되는 가운데, 극단적인 교육 양극화는 미래에 대한 전망을 암울하게 만들고 있다고 비판했다

이어 위기의 코로나 상황을 선진국으로 도약할 기회로 삼아야 한다면서 포스트 코로나 대응위원회를 구성해 코로나가 가져온 충격을 혁신으로 바꾸겠다. 코로나가 드러낸 우리 사회의 취약점을 보완하고 펜데믹 위기에 선제적으로 대응하겠다고 공약했다.

구체적 해법으로는 필수의료 국가책임제 도입과 공공정책 수가 신설을 제시했다.

윤 후보는 필수의료 국가책임제를 도입하고, 공공정책 수가를 별도로 신설해 더 큰 의료적 재앙이 닥치더라도 중환자실, 응급실이 부족해 국민이 발을 동동 구르며 피눈물을 흘리지 않도록 할 것이라며 음압병실, 중환자실, 응급실 설치와 운영에 필요한 인건비, 교육훈련비를 사용량에 상관없이 공공정책 수가로 지급할 것이라고 강조했다.

또한 의료 핵심인력은 비상상황에서도 공백 없이 치료할 수 있게 될 것이며, 시설은 있는데 중증환자를 돌볼 의료 인력이 부족해 국민이 생명을 잃는 일이 없게 할 것이라고도 했다.

아울러 국민 생명과 건강을 지키는 필수의료 분야인 중증외상센터, 분만실, 신생아실, 노인성 질환 치료시설에도 국민건강권 확보 차원에서 공공정책 수가를 순차적으로 도입하겠다면서 공공정책 수가는 지역균형발전에도 기여할 것이라고 덧붙였다.

한편 저성장-저출생-양극화의 악순환 극복 대책도 제시했다.

윤 후보는 재앙적 수준의 저출생을 극복하기 위한 제도적 변화를 시작하겠다. 아동가족인구 등 사회문제를 종합적으로 다룰 부처의 신설을 추진하겠다면서 아이 갖기를 원하는 국민을 지원하기 위해 전국민을 대상으로 부모급여를 도입해, 아이가 태어나면 1년간 매월 100만 원의 정액 급여를 받도록 하겠다고 약속했다.

윤석열 후보 "필수의료 국가책임제·공공정책 수가 신설"

1~2개의 절개창만으로 수술하는 &lsquo;축소포트 위소매절제술&rsquo;이 4~5개의 절개창을 내는 기존의 복강경 비만대사수술과 비교해 안전성이나 수술 효과 측면에서 동등하거나 우수한 수준이라는 연구결과가 나왔다.

분당서울대병원 비만대사센터 외과 박영석 교수는 국내 최초로 축소포트 위소매절제술에 대한 축적된 데이터를 분석해 안전성과 효과성, 그리고 비용 효율적 장점을 입증했다고 11일 밝혔다.

비만은 심뇌혈관질환, 당뇨병 등 수많은 질병을 야기하는 질환이다. 일반적으로 식단 관리나 운동 등 생활습관 개선을 통해 치료하지만 실제로는 환자의 의지만으로는 치료하기 힘든 경우가 많고 그 과정에서 비만에 의한 기저질환이 악화될 위험도 높다.

비만 환자들의 음식물의 섭취나 흡수를 물리적으로 제한해 비만을 효과적으로 치료하는 &lsquo;비만대사수술&rsquo;에 대한 연구가 지속돼 왔고, 효과와 안전성이 뛰어나다는 사실이 세계3적으로 규명되며 국내서도 2019년 보건복지부에서 국민건강보험 급여화가 적용됐다.

이러한 비만대사수술 중 가장 대표적인 것이 위 크기를 축소해 식사량을 줄이는 &lsquo;위소매절제술&rsquo;인데, 일반적으로 복부에 4~5개의 작은 절개 구멍을 통해 수술하는 복강경 방식으로 시행된다.

문제는 복부에 여러 수술 자국이 남기 때문에 여성과 청소년이 수술에 대한 거부감이나 두려움을 가지는 경우가 많다는 점인데, 절개창(포트)을 1~2개 정도로 최소화한 &lsquo;축소포트 위소매절제술&rsquo;의 경우 수술 시 시야확보 등 어려움으로 인해 난이도가 높아 세계적으로도 분당서울대병원을 포함한 소수의 병원만이 이를 시행하고 있는 실정이다.

연구팀은 분당서울대병원에서 축소포트 위소매절제술을 받은 75명 환자를 비롯해 총 148명에 대한 수술 결과를 토대로, 수술 후 1년 동안 ▲합병증 여부 ▲몸무게 변화 ▲수술시간 ▲비용 등 다각화된 비교분석을 진행됐다.

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_113397" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
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그 결과, 위소매절제술 후 나타날 수 있는 주요 합병증 중 하나이자 위 절제 부위가 아물지 않는 &lsquo;절제부 누출&rsquo;은 축소포트 위소매절제술에서 단 한 건도 발생하지 않아 기존 방식과 동등한 수준인 것으로 나타났다.

아울러 출혈, 감염 등 합병증 발생률은 1.3%로 기존 다공 위소매절제술과 차이가 없었으며, 비만과 함께 동반되는 고혈압, 당뇨병 등 비만 관련 합병증의 수술 후 호전율 역시 동등했다.

이와 함께 수술 1년 후 환자의 몸무게 감소를 비교한 결과, 축소포트 위소매절제술을 받은 환자의 몸무게는 30.5kg, 다공 위소매절제술을 받은 환자의 몸무게는 29.7kg 감소하며 비슷한 수술효과를 보여줬으며, 수술시간과 비용도 차이가 없었다.

이번 연구를 통해 축소포트 위소매절제술이 다공 위소매절제술에 비해 안전성과 효과성이 동등하다는 것을 증명했으며, 수술 흉터 때문에 비만대사수술을 꺼리는 청소년이나 여성들에게 환영받을 것으로 기대된다.

박영석 교수는 &ldquo;비만대사수술이 안전하고 효과적인 고도 비만과 당뇨병의 치료법으로 공식적인 인정을 받은지 수년이 지났음에도, 흉터에 대한 걱정으로 포기하는 환자들이 많다.&rdquo;라며, &ldquo;이러한 경우 흉터 개수를 최소화한 &lsquo;축소포트&rsquo; 방식을 시행하면 수술 효과와 미용적인 만족도도 크게 높일 수 있다.&rdquo;라고 설명했다.

한편, 이번 발표된 연구결과는 저명한 국제 SCI 저널인 &lsquo;네이처(Nature)&rsquo;가 발행하는 &lsquo;사이언픽 리포트(scientific reports)&rsquo; 최근 호에 게재됐다.

비만대사수술, ‘축소포트’ 방식 안전성 국내 첫 입증

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 11일 0시 현재, 지역사회 2,813명, 해외유입 284명(총 3,097명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 67만 483명이라고 밝혔다.

위중증환자는 780명으로 전날 대비 6명이 감소했다. 사망자는 43명으로 누적 사망자는 6,114명(치명률 0.91%)이다.

신규확진자 현황은 경기 1,055명, 서울 670명, 광주 175명, 인천 140명, 부산 108명, 충남 98명, 전남 87명, 강원 85명, 경남 84명, 대구 66명, 경북 58명, 전북 55명, 충북 53명, 대전 34명, 울산 17명, 세종 15명, 제주 13명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 2만 4,830명이 추가접종해 총 4,438만 8,937명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 86.5%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 96.3%이다.

2차 접종은 10만 9,187명이 추가접종해 4,314만 4,641명으로 인구대비 접종률은 84.1%, 18세 이상 기준 접종률은 94.5%이다.

3차 접종은 43만 8,062명이 추가접종해 인구대비 접종률은 41.8%, 18세 이상 접종률은 48.5%를 기록했다.

코로나환자, 3,097명 늘어 67만 483명

<figure class="photo-layout image photo_101769 max-width-300 float-right" data-idxno="101769" data-type="photo" style="float:right"><img alt="'키트루다'" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142864_101769_203.jpg" />
<figcaption>키트루다</figcaption>
</figure>

면역항암제 키트루다(성분명 펨브롤리주맙한국 MSD)와 다중 키나아제 억제제 렌비마(렌바티닙한국에자이) 병용요법이 진행성 신세포암 및 자궁경부암 치료 옵션으로 새롭게 승인받았다.

한국MSD는 최근 식품의약품안전처로부터 키트루다렌비마 병용 용법이 신세포암 1차 치료제 및 3상 임상시험 기반 진행성 자궁내막암 치료제로 적응증을 허가받았다고 밝혔다.

신세포암 1차 치료제로의 허가는 3상 임상인 CLEAR 연구를 기반으로 이뤄졌다.

연구에 따르면 키트루다렌비마 병용요법이 기존 치료법인 수니티닙 대비 질병 진행 또는 사망 위험을 61% 감소시켰다. 객관적 반응률(ORR)은 키트루다렌비마군 71%, 수니티닙군은 36%를 기록했고 완전관해(CR)는 각각 16%와 4%, 부분관해(PR)는 각각 55%, 32%로 나타났다.

자궁내막암 적응증 확대는 관련 3상 임상 KEYNOTE-775/Study 309에 근거했다.

연구 결과, 키트루다렌비마 병용요법이 화학요법(독소루비신 또는 파클리탁셀) 대비 사망 위험을 32%, 질병 진행 또는 사망 위험을 40% 가량 낮추는 것으로 나타났다.

김성필 한국MSD항암제사업부전무는신세포암환자와치료옵션이적었던진행성자궁내막암 환자들에동시에치료옵션을제공할수있게되어기쁘다며 앞으로도암환자들의미충족요구를충족할수있는새로운치료옵션을제시할것이라고 밝혔다.

신세포암·자궁내막암에 '키트루다+렌비마' 병용옵션 추가

<figure class="photo-layout image photo_101770 max-width-300 float-left" data-idxno="101770" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142863_101770_2056.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한병원의사협의회가정부의 코로나19 방역 정책으로 시행 중인 방역 패스에 대해 국민의 자유와 기본권 침해는 물론 과학적으로 효과가 검증되지 않았다며 즉각 철회하라는목소리를 냈다.

대한병원의사협의회는 11일 성명을 통해 지난 2년간 대한민국 정부의 방역 정책은 무능과 실책의 연속이라면서 정부는 백신 수급 정책의 실패와 의료 인프라 구축 실패 등으로 인해 제대로 준비도 되지 않은 상황에서 방역을 완화하는 위드 코로나 정책을 펼쳤고, 이후 확진자와 위 중증 환자가 폭증하면서 국민은 다시 거리 두기 강화를 받아들이며 고통받고 있다라고 지적했다.

병의협은 특히 방역 패스 정책에 관해 국민은 자유를 박탈당하며 고통받고 자영업 종사자는 경제적으로 생존 위기에 내몰리고 있다면서 현재 17종 시설에 대한 방역 패스 효력 가처분 신청이 진행되고 있어 재판 결과에 따라 상황이 달라질 수도 있지만, 현재대로 방역 패스가 유지된다면 백신 미접종 국민은 기본 생활과 밀접하게 관련된 시설도 이용 못 하게 되어 기본권이 심각하게 침해될 수밖에 없다라고 밝혔다.

병의협은 방역 패스 정책은과학적으로 효과가 검증되지 않았다고 지적했다.

병의협은 국민이 접종하고 있는 백신들은 최초 중국 우한에서 발생한 코로나19 바이러스에 대한 예방을 위해 만들어진 것이라며 현재 진행되고 있는 코로나19 팬데믹은 델타와 오미크론 변이 바이러스가 주도하고 있다. 특히 기존 백신으로는 감염 예방 효과가 거의 없다고 알려진 오미크론 변이는 빠르면 2월 중순 이후부터 지배 종이 될 것이라 예상된다라고 설명했다.

일부 국민은 접종하고 싶어도 건강상의 이유로 접종을 못 하는 경우도 있고, 효과는 낮고 안전성에 의구심이 들어 백신에 대한 거부감이 큰 상황에서 국민의 자유와 기본권을 볼모로 백신 접종을 강제하는 것은 받아들일 수 없다고 밝힌 병의협은정부는 치료제를 최대한 확보하고 의료 인프라를 제대로 구축하여 코로나19가 방역의 영역에서 의료의 영역으로 넘어갈 수 있도록 하는 구체적인 방안 마련에 모든 역량을 집중해야 한다라고 강조했다.

병의협 "과학적 효능 없는 방역 패스 철회해야"

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<figure class="photo-layout image photo_101766 max-width-600 float-center" data-idxno="101766" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142862_101766_4715.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 법제사법위원회가 의료기관에서 건강보험 수급자 여부를 확인하는 내용을 담은국민건강보험법 일부 개정 법률안(건보법 개정안)대안 심사를 일단 유보했다.

여야 법사위원들은 한 목소리로 의료기관이 환자의 신분을 확인하는 기관이 아님을 지적하며, 의료기관의 신분확인에 따른 불필요한 행정부담 가중을 우려했다.

법사위는 10일 전체회의를 열어의료기관의 건보 수급자 본인확인 의무화와 약제소송 집행정지 시 급여환수환급 등을 골자로한 건보법 개정안 대안을 심사했지만, 좀더 심도 깊은 심사가 필요하다는 데 공감하고 제2 법안심사소위원회에 회부했다.

건보 수급자 본인확인 의무화에 관해 여야 법사위원대다수가 부작용을 우려했다.

국민의힘 유상범 의원은 의료기관의 행정부담 가중을 지적했다. (건보 무자격자 건강보험증 도용으로 인한 건보재정 손실에 대한 정부의) 애로사항이 많다는 건 알고 있다. 그러나 병원에 이런 의무를 추가 부담시키는 건 과도한 행정부담을 지우는 것이다. 의료기관은 치료를 하는 곳이지 신원을 확인하는 곳이 아니지 않느냐라고 반문하면서 2소위에 넘겨 심도있게 논의해야 한다고 주장했다.

더불어민주당 박성준 의원은 건보 무자격자가 건강보험증 제출 요구를 묵살해도 의료기관으로선 특별한 제재 방법이 었다는 점을 지적했다. 도로교통법에서는 경찰이 신분증을 제시하라고 하면 운전자가 제시할 의무가 있다. 그런데 요양기관에서는 신분증 제출 요구에 수진자가 응하지 않더라도 이를 제제할 방법이 없다. 입법 미비라면서 역시 개정안의 2소위 회부 논의 필요성을 제기했다.

이에 대해 보건복지부는 의료기관 부담 최소화를 약속하며, 개정안 통과를 호소했다.

류근혁 보건복지부 제2차관은 건강보험 자격이 없는 사람이 건강보험증을 도용해 진료를 받는 사례가 적지 않게 발생하고 있어서 (건보 재정누수를 막기 위해) 불가피하게 도입하려는 제도다. 제기된 문제점에 관해서는 병원계와 협의해서 미성년자, 응급환자, 재진환자 등에 대해서는 본인확인을 하지 않아도 되도록 하는 등 부담을 최소화하도록 했다고 말했다.

여야 의원들의 지적과 보건복지부의 답변을 들은 박광온 법사위원장은 해당 개정안의 2소위 회부를 결정했다.

이로써 해당 개정안 재심사의결에는 상당한 시간이 소요될 것으로 예상된다. 법사위 전체회의에 상정한상임위원회 소관 법률 대부분은여야 위원들의 큰 이견이 없으면 곧바로 의결, 본회의에 상정하는 것이 일반적이다.

반면, 의견 일치가 되지 않아 법안소위에 회부될 경우 법률안의 세부 내용을 다시 심사하는 과정을 거치기 때문에 전체회의 재상정은 지연될 수밖에 없다.

이날 법사위에 상정된 건보법 개정안에는 약계의 관심이 집중된 이른바 약제 소송 집행정지 시 이미 지급한급여비 환수환급 내용도 포함됐다.

해당 개정안에 관해 국민의힘 전주혜 의원은 이 법안은 강제집행 형해화, 효력정지 무력화 등을 초래할 수 있다. 건보재정 건정성을 거론하는 데 그건 이른바 문재인 케어를 추진하면서 발생한 문제다. 법안 취지에 동감할 수 없고, 소송법 체계를 완전히 무시하는 이런 법안이 어떻게 국회에 올라온 것인 지 그 자체가 참으로 유감스럽다고 밝혔다.

또한 국민의 재판받을 권리를 심각히 저해할 수 있다는 점에서 위헌적이다. 법원행정처도 신중 검토 의견을 내놨듯이 2소위로 넘겨 신중히 심사해야 한다고 덧붙였다.

박철호 법사위 전문위원 역시 개정안의 환수환급 규정의 문제점을 지적했다.

박 전문위원은 이 법의 적용을 받는 약제 제조회사들과 그 외의 회사 등을 다르게 취급함으로써 평등원칙에 위배되는 등 위헌소지가 있는 만큼 신중한 검토가 필요하다는 법원행정처와 제약업계의 견해가 있는 반면에 환수환급제도는 집행정지 결정의 무력화가 아닌 본안소송의 결과에 따른 사후정산에 해당하는 것으로 건보재정을 성실하게 하기 위한 취지이고, 정부가 승소한 경우 제약회사를 상대로 추가적인 민사 소송을 통해 손실액을 보전하는 것은 비효율적이라는 보건복지부 의견도 제시되고 있다고 설명했다.

아울러 집행정지 제도의 한계와 건보재정 운영의 건전성 확보를 위한 사후정산 제도의 조화 가능성 등을 종합적으로 고려해 면밀히 검토할 필요가 있는 것으로 보인다고 밝혔다.

건보법 개정안 대안에는 ▲본인부담상한액 초과금의 통보 및 지급에 관한 법 규정 미비점 보완 ▲속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 보험급여 또는 보험급여비용을 받은 자 등에 대해 보험급여 및 보험급여비용 전액 징수 근거 마련 ▲대학 교수부교수조교수가 대학 총장의 허가를 받는 경우 진료심사평가위원회 위원을 겸할 수 있도록 근거 명시 ▲납부의무자가 건강보험료 등의 체납에 대한 독촉을 전자문서 방식으로 신청한 경우 국민건강보험공단의 전자문서 독촉 허용 등의 내용이 포함됐다.

의료기관서 건보 수급자 확인?...법사위 '제동'

약물 전달률을 높여 뇌종양 치료 효과를 높이는 방법이 나왔다.

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<figure class="photo-layout image photo_101767 max-width-600 float-center" data-idxno="101767" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142861_101767_4858.jpg" />
<figcaption>연세의대 의공학교실 성학준신영민유승은 교수, 백세움 연구원(사진 왼쪽부터). @의협신문</figcaption>
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연세대 의과대학 의학공학교실(성학준신영민유승은 교수/ 백세움 연구원) 연구팀은 뇌종양 약물 효과를 제고하는 방안을 고안해 뇌종양을 유발한 스페로이드에서 실제 효능을 확인했다고 11일 밝혔다.

전체 뇌종양의 15%를 차지하는 교모세포종은 뇌 속 교세포에 종양이 발생하는 병이다. 세계보건기구(WHO)가 종양 악성도에 따라 나눈 4개의 등급에서 최악인 4등급에 속할 정도로 치료가 어렵다.

교모세포종이 발생한 뇌의 위치에 따라 경련, 언어, 시야 장애 등 다양한 증상이 일어난다. 종양 증식 속도가 빨라 증상 악화도 빠르다. 증상 악화로 뇌압이 급격히 상승하면 두통, 구토, 의식 소실이 나타난다. 치료방법은 수술, 방사선, 약물 등이 있으나 교모세포종은 약물 내성을 빠르게 갖는다. 종양이 세포 분열로 내부에 산소가 부족해지고 저산소 상태는 항암제 저항성을 갖게 하는 유전자 발현으로 이어진다.

연구팀은 이러한 문제를 해결하기 위해 교모세포종에 산소를 공급하는 방안을 마련하고 실제 효능을 테스트하기 위해 교모세포종을 그대로 재현한 스페로이드를 만들었다.

먼저, 종양의 세포 분열로 발생한 저산소 상태가 약물 반응을 떨어뜨린다는 점에서 산소 방출형 마이크로파티클을 활용해 산소 공급을 늘리는 방안을 만들었다. 마이크로파티클은 크기가 0.1~100 마이크로미터에 이르는 미세 입자다.

종양 표면에 마이크로파티클과 함께 소량의 과산화수소를 투여하면 화학 반응이 나타나 충분한 산소가 지속적으로 발생하는데 실제 효과를 확인하기 위해 교모세포종을 옮긴 스페로이드 제작을 이어갔다. 스페로이드란 단일세포들이 수십개 이상 모여 3차원 구 형태를 이룬 집합체다.

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<figure class="photo-layout image photo_101768 max-width-500 float-center" data-idxno="101768" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202201/142861_101768_5258.jpg" />
<figcaption>산소를 공급한 스페로이드에서 침윤성과 약물 반응성이 개선됐다.ⓒ의협신문</figcaption>
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스페로이드를 산소 방출형 마이크로파티클로 처리한 결과, 미처리한 스페로이드에 비해 종양이 퍼지는 정도를 가리키는 침윤성은 58% 낮았다. 약물 반응성은 32% 증가했다.

또 산소가 충분한 교모세포종과 그렇지 않은 교모세포종 스페로이드를 3D 칩으로 제작해 마우스에 각각 이식했다. 산소가 충분한 모델에서는 대조군에 비해 종양 성장 속도가 57% 느렸고 약물 반응성을 19% 높았다.

성학준 교수는 이번 스페로이드는 동물 실험에서도 활용 가능해 약물 반응을 테스트하는 등 교모세포종 정복을 위해 다양하게 이용할 수 있다며 교모세포종 외에 종양 환경을 재현한 플랫폼 개발을 이어가 난치성 질환 극복에 앞장서겠다고 말했다.

한편 이번 연구 결과는 재료과학 분야 세계적인 학술지인 어드밴스드 헬스케어 머터리얼즈(Advanced Healthcare Materials, IF 9.933) 최신호에 게재됐다.

종양 인한 저산소증 회복시키니 항암 약물 효과 UP

간호법 제정을 촉구하는 간호대학생의 청와대 국민청원에 동의한 국민이 8일째 20만 명을 넘었다.

한 간호대학생이 지난 3일 청와대 국민청원에 요청한 &lsquo;저는 국민 옆에 남고 싶은 간호사입니다. 간호법 제정이 필요합니다&rsquo;라는 글에 10일 오후 5시 경 20만명이 동의했다.

해당 청원은 11일 오전 1시 현재 21만 4,579명을 기록중이다.

청원인은 국민청원 글을 통해 &ldquo;OECD 국가 중 아시아 유일 간호법이 없는 나라에서 간호사를 꿈꾸는 대한민국 간호대학생이다.&rdquo;라고 자신을 밝힌 뒤 &ldquo;우리나라 간호사의 평균 근속 연수는 5.9년, 평균 퇴직 연령은 34세, 1년 미만 신규 간호사 이직 비율 30.5%로, 간호사들이 임상현상을 떠나고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

이어 그는 &ldquo;경력간호사의 이직과 사직은 사회적 비용 손실이 굉장히 큰데, 그 이유는 숙련된 간호사가 사직하면 그 자리를 신규 간호사가 채워 결국 환자의 안전에 큰 영향을 미치기 때문이다.&rdquo;라면서, &ldquo;간호사의 일터에 업무 경계와 역할의 기준이 될 간호법이 없다보니 간호사 면허소지자 중 현직에서 일하는 비율은 10명 중 4명에 불과하다.&rdquo;라고 토로했다.

청원인은 &ldquo;빠르게 변하는 의료 환경과 다양해지는 간호사 역할과 달리 &lsquo;진료보조 및 요양상의 간호&rsquo;로, 1951년 제정된 &lsquo;국민의료법&rsquo; 안에 딱 한 줄로 쓰여 있는 것이 전부이다.&rdquo;라며, &ldquo;(간호의 역할은) 일제강점기시대의 법에 그대로 머물러있어 질 높은 간호를 수행할 수 없고, 간호사 업무환경, 처우개선도 미흡해 간호사들이 임상현상을 떠나고 있다.&rdquo;라고 주장했다.

청원인은 &ldquo;인구 1,000명 당 의료기관에 근무하는 우리나라 간호사 수는 OECD 평균 8.9명의 절반인 3.8명인데 반해, 외래진료횟수는 OECD 국가 중 1위이고, 입원일수는 OECD 평균 2.5배를 넘는다.&rdquo;라며, &ldquo;이런 상황에서 신규 간호사의 이직률은 45.5%나 되고 신규 간호사 중 절반은 1년 안에 이직하고 있다.&rdquo;라고 현장을 설명했다.

그는 &ldquo;이런 상황에서는 질 높은 간호를 수행할 수 없기 때문에 간호법 제정을 통한 간호사의 처우 개선이 필요하다.&rdquo;라고 밝혔다.

이어, &ldquo;OECD 국가 중 아시아에서 유일하게 간호법이 제정되지 않은 나라는 대한민국이다.&rdquo;라며, &ldquo;일제의 잔재인 의료법을 남긴 일본은 이미 1948년 간호법을 제정해 간호의 전문화를 추구하고 있다.&rdquo;라고 설명했다.

청원인은 &ldquo;간호법이 제정되면 간호사의 업무가 안정되고 근무환경이 개선돼 궁극적으로 국민의 건강을 지키는데 도움이 될 것이다.&rdquo;라며 &ldquo;세상에 태어나는 분만실부터 생의 마지막을 맞는 임종의 순간까지 간호사의 돌봄을 받지 않는 사람은 없는 만큼 국민의 건강을 지킬 수 있도록 간호법 제정 청원에 귀 기울여달라.&rdquo;라고 당부했다.

한편, 국회와 정부는 국내 간호문제의 심각성을 인지하고, 지난 2021년 3월 여야 3당 모두 간호법을 발의했다.

현재 간호법은 지난해 11월 국회 보건복지위원회 법안심사소위원회에서 논의 후 진전 없이 계류 중인 상태다.

발의된 간호법을 살펴보면 간호인력이 현장을 떠나지 않고, 전문역량을 발휘할 수 있게 지원하는 내용을 담았다.

간호법은 우선 간호의 역할이 의료기관뿐 아니라 지역사회 등으로 확대되는 만큼 다양하고 전문화된 간호사의 업무범위를 명확하게 정했다.

또, 정부는 5년마다 간호종합계획을 세우고, 3년마다 실태조사토록 했다.

간호법 제정을 놓고 간호계와 의료계는 공방을 이어가고 있다.

간호협회는 간호인력을 체계적으로 양성하고 관리할 수 있어 궁극적으로 간호인력 이탈을 막아 국민건강증진에 기여할 수 있게 된다고 주장하고 있다.

반면, 의료계는 특정 직역만을 위한 법안으로, 의료인 간의 분열과 갈등을 조장해 결과적으로 국민 건강에 악영향을 끼칠 것이라며 반대하고 있다.

‘간호법 제정’ 청와대 국민청원 20만 명 돌파

한국 제약바이오산업이 통계수치로 산업의 성장세를 증명하고 있다. 산업의 규모가 커지고, 수출ㆍ연구개발ㆍ임상ㆍ일자리 등 다양한 분야에서 기업체의 투자와 혁신이 이어지고 있는 것으로 나타났다.

한국제약바이오협회(회장 원희목)가 10일 발간한 &lsquo;2021 제약바이오산업 데이터북&rsquo;에 따르면 2020년 제약산업계의 의약품 등(완제약+원료약+의약외품) 총생산금액은 28조 284억원으로, 5년전(2016년 20조 5487억원)보다 36.4% 늘었다. GDP 기준으로 제조업에서 차지하는 비중은 2016년 4.1%에서 지난해 5.8%로 뛰었다.

2016년 3조 6209억원에 머물던 의약품 수출액은 2020년 10조원에 육박하는 9조 9,648억원까지 확대됐다. 이로써 한국 의약품은 2020년 사상 처음으로 무역수지 흑자를 달성했다.

일자리창출도 지속되고 있다. 제약바이오산업 종사자는 2019년 처음으로 10만명을 돌파했으며, 2020년에는 전년보다 1만여명 증가한 11만 4,126명으로 집계됐다.

2020년 제약바이오산업계의 연구개발비 총액은 2조 1,900억원으로, 전년(1조 8,057억원) 대비 21.3% 증가했다.

제약바이오산업 전체의 매출 대비 연구개발 비중은 6.5%로, 제조업 평균(2.6%)의 2배를 훌쩍 넘었다. 여기에 상장제약기업 12.3%, 혁신형제약기업은 14.2%로 조사됐다.

임상시험도 신장세를 보였다. 합성의약품의 임상시험 승인건수는 387건(2016년)에서 485건(2020년)으로, 100건 가까이 늘었다. 바이오의약품은 226건(2016년)에서 291건(2020년)으로 증가했다. 지역별로는 해외 임상이 국내 임상보다 활발했다.

국내 임상건수는 190건(2016년)에서 256건(2020년)으로, 다국가 임상은 같은 기간 267건에서 355건으로 파악됐다.

한편 협회가 매년 발간하는 제약바이오산업 데이터북은 공식 홈페이지의 KPBMA 자료실, 정기간행물 카테고리에서 받아볼 수 있다.