<figure class="photo-layout image photo_102754 max-width-496 float-left" data-idxno="102754" data-type="photo" style="float:left"><img alt="25일 대한아동병원협회 박양동 회장이 긴급기자회견을 열어 소아청소년 환자를 위한 대면치료시스템 마련을 촉구했다.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143451_102754_377.jpg" />
<figcaption>2월 25일 대한아동병원협회 박양동 회장이 긴급기자회견을 열어 소아청소년 환자를 위한 대면치료시스템 마련을 촉구했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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박양동 대한아동병원협회장은 최근 코로나19 어린이 환자가 폭증하고 연이은 영유아 사망이 발생하자 2월 25일 대한병원협회 대회의실에서 긴급 기자회견을 열고소아청소년 코로나19 환자를 위한대면 치료 시스템을 제언하는 등 비상 진료 체계 구축을 방역 당국에 강력히 요구했다.

박양동 회장은 어린이 및 임산부의 경우 거의 코로나19 백신 미 접종자로 환자 급증 대비책이 적극적으로 이뤄져야 함에도 실상은 그렇지 못해 아동병원을 방문한 환자들 중 코로나 증상으로 내원한 환자 상당수가 코로나19 검사를 실시하면 양성으로 나오고 있어 대면 치료에 대한 실효성 있는 대책 마련이 시급하다고 말했다.

특히 소아청소년 코로나19 확진자 중 사망자가 발생하고 있는데도 일반관리군으로 셀프 케어 수준에 머무른다면 감당하기 힘들 정도의 사태를 맞이할 수 있다고 판단, 우선 광역시도별로 소아청소년 코로나19 환자만을 위한 감염전담병원을 확보해야 한다고 강조했다.

오미크론 특성을 고려한 소아청소년 치료 체계 구축이 필요하다는 입장으로, 구체적으로 소아청소년 질환의 특성을 고려한 준응급(UGENCY) 의료체계 대응으로 전환해 후두염, 폐렴, 탈수, 심한 통증외 코로나19질환에 의한 사고를 예방할 것을 주문했다.

이와 함께 3단계 의료전달체계를 구축해야 한다고 밝혔다. 1차의료기관은경증환자를 전화상담 및 치료, 그리고 대면치료하는 대면진료의원, 2차의료기관은 준응급환자로아동병원 일반병상을 이용해 입원치료하는 전담병원, 3차는 중증환자를입원치료하는 것으로 나누자는 것.

특히 24시간 상담센터는 실효성있는 의료서비스를 제공하지 못하고 있다고 지적하면서, 준응급(UGENCY ) 소아환자를 위한 대면치료와입원치료에 소아청소년과의사의 역할이 필요하기 때문에아동병원이 나설 수 있는 방안이 필요하다고 밝혔다.

박 회장은 무엇보다 영유아 코로나19 환자는 후두염, 폐렴, 탈수, 심한 통증이 올 수 있는 등 코로나19가 간접 사망의 원인이 될 수 있어 이를 줄이기 위한 정책이 필요하다며 소아청소년 및 영유아의 건강을 책임지는 아동병원이 소아청소년 전용 전담병원에 참여, 위기를 극복해 나갈 수 있도록 정부가 적극 협조 및 지원을 해야 한다고 촉구했다. 
 
이어 전국 시도별로 다수 소아청소년 및 영유아 코로나19 환자 전담병원을 확보하는 등 코로나 비상 진료 시스템 구축이 매우 필요하다고 재차 강조했다.

이와 함께 신속 PCR 검사인 POCT 검사방식 COVID19 real-time PCR multiplexing test (COVID19 Influenza)에 대해서도 식품의약품안전처에 긴급 사용 승인도 요청했다.

이 신속 PCR 검사인 POCT 검사방식 COVID19 real-time PCR multiplexing test는 민감도 100%로 25분 이내 진료실에서 바로 확인 가능한 검사라고 박 회장은 설명했다.

국내 대다수 아동병원이 독감진단을 위해 POCT 검사기기를 보유하고 있어 아동병원에서 이 기기를 쓸 수 있다면 코로나19 환아를 즉시 분리해서 입원병동을 안심하고 운영할 수 있다는 것이다.

박 회장은 이 검사 방식이 승인된다면 긴급 분만, 응급 수술 등 조기처치로생명을 살릴수 있고 호흡기 발열 환자의 현장 확진 구별의 효과를 기대할 수 있다며 현재 아시아지역에서는 중국과 한국을 제외한 대부분의 나라에서 긴급사용허가(EUA)를 통해 의료 현장에서 사용하고 있다고 밝혔다.

"오미크론 특성 맞춰 아동 진료시스템 바꿔야"

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114156" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202202/105804_114156_5755.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_114156">폐동맥판막과 삼첨판막 시술 후 사진</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

국내 의료진이 처음으로 비수술적 방법인 경피적판막삽입술로 2개의 삼첨판막을 동시에 시술하는 고난도 치료법에 성공했다.

보건복지부 지정 심장전문병원 부천세종병원(이사장 박진식) 소아심장팀이 25일 선천성심장병을 앓고 있는 28세 환자를 대상으로 국내 최초 경피적으로 폐동맥판막과 삼첨판막 2개의 판막을 동시에 삽입하는 시술에 성공했다고 25일 밝혔다.

수술로 두 개의 판막을 삽입하는 치료는 국내에서 이미 보편화됐고 비수술적으로 대동맥판막이나 폐동맥판막삽입술은 국내 유명 심장센터에서 이미 시행되고 있으나 비수술적 방법인 경피적판막삽입술로 2개의 판막을 동시에 시술, 그중에서도 삼첨판막 시술은 아직 국내에서 진행되지 않은 고난도의 치료법이다.

폐동맥폐쇄라는 선천성심장병을 가지고 태어난 환자는 1994년부터 2016년까지 네 번의 심장 수술을 받아왔다.

네번째 수술 시 삽입한 두 개의 판막에 변성이 와 기능을 못하게 되면서 다시 교체를 해야 했으나 이미 가슴을 열고 하는 개심술을 4회나 받은 상태였다.

다섯 번째 개심수술을 한다면 위험도와 합병증 발생률이 높았기에 의료진의 다학제 회의와 환자 및 보호자 면담을 거쳐 부천세종병원 자체 내에서 안전성 검증을 확인한 뒤 국내에서 아직 시도된 적 없는 시술을 하기로 결정을 했으며, 소아심장팀이 갖춘 독보적인 기술 역량과 노하우를 통해 경피적폐동맥판막 및 삼첨판삽입술을 하기로 결정했다.

대퇴정맥을 이용한 판막 삽입 전, 풍선 도자로 판막 내경을 늘리며 직경을 재는 작업에서 풍선의 고정이 안정적이지 않아 이런 경우 판막을 삽입할 때 위치가 어긋나서 판막이 우심실로 이탈될 가능성이 높아 다소 까다로운 편이다.

이에 따라 상대정맥을 이용해 판막 삽입 시술을 시행했으며, 삼첨판막삽입술을 먼저 시행하고, 바로 이어 폐동맥판막을 이식했으며, 성공적으로 치료를 마친 환자는 시술 5일만에 퇴원했다. 시술 후 1개월 차에 시행한 심초음파검사에서 삽입한 2개의 판막 기능은 좋았으며, 환자의 호흡 역시 더욱 편해졌다.&nbsp;

부천세종병원 김성호 진료부원장은 &ldquo;조직판막을 이용해 판막 삽입 수술을 받게 되면 시간이 지나면서 결국 조직판막에 변성이 오게 되고, 판막치환을 위해 10~20년마다 재수술을 해야 하는데, 경피적 판막 삽입술이 활발하게 적용되면서 가슴을 여는 부담을 줄일 수 있게 됐다.&rdquo;라며,&ldquo;이번 증례를 통해 두 개의 판막이 망가졌다 하더라도 얼마든지 시술로 치료할 수 있음을 보여줬으며, 국내 소아 심장 시술 분야에서 새로운 이정표를 세웠다고 본다.&rdquo;라고 말했다.

이어 &ldquo;경피적삼첨판삽입술의 경우, 세계적으로 앞서가는 심장센터에서 시행하고 있으나 국내에서는 시도된 바 없어 이번 시술 성공을 통해 조속히 신기술로 인정되고 보험 등재도 이루어지기를 소망한다.&rdquo;라고 덧붙였다.

국내 첫 비수술적 경피적 2개 심장판막삽입술 성공

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코로나19 장기화가 전 세계적으로 사회 전반에 큰 변화를 초래했다. 특히 감염병 팬데믹 반복이 기정사실화하는 상황에서 의료계가 의료전문가로서 제시하는 포스트 코로나 시대를 대비한 보건의료체계 개편 방안들이 사회적으로 주목받고 있다. 뿐만 아니라 의료현장의 경험을 바탕으로 지역사회에 직접 뛰어들어 인술을 펼치거나, 십시일반 모은 기금과 성금으로 긴급구호봉사활동을 펼쳐 의사단체들도 사회적 귀감이 되고 있다. 그런 단체 중 하나가 전라북도 전주 지역을 거점으로 활동하고 있는 사단법인 이웃사랑의사회(이사장 최영태 전주시 덕진재황의학과의원 원장/회장 이재은 전주시 은소아청소년과의원 원장전주시의사회장)이다. [의협신문]은 이웃사랑의사회를 통해, 현재와 미래의 대한민국 의사상, 의술을 뛰어 넘은 인술의 모습을 조명해봤다.
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<figure class="photo-layout image photo_102748 max-width-960 float-center" data-idxno="102748" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143450_102748_3714.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의약분업 계기로 깨어난 의사들...국민사회지역 속으로 
(사)이웃사랑의사회의 태동은 의약분업이 직접적인 계기가 됐다. 당시 의료계는 정부의 의약분업 강행에 반대하며 휴업과 폐업 투쟁을 벌이면서 의약분업이 국민 불편과 의료비 상승을 초래할 것이라고 알렸지만, 돌아온 것은 밥그릇 싸움으로 치부하는 국민의 냉소와 외면이었다. 그러자 의사 사회 내부에서 의료계의 정당한 요구를 국민이 공감하고 지지하게 만들기 위해서는 의사들이 먼저 사회와 지역 속으로 뛰어들어 국민과 함께 호흡해야 한다는 자각이 일기 시작했다.

이에 하나 둘 모이기 시작한 전주시의사회 회원들은 어려운 이웃을 위해 나눔과 봉사부터 시작하자고 의기투합했다. 2003년 처음으로 사랑의 구좌 갖기 운동을 통해 종잣돈 300만원을 모았고, 이웃사랑의사회의 전신인 사랑나눔회를 발족했다. 사랑나눔회는 이후 8년 넘게 지역사회에서 의료봉사와 기부활동을 펼쳤다. 사랑나눔회 활동은 의료계 내에서 인지도를 높였고, 2011년 제28회 보령의사봉사상을 수상하기도 했다. 역량이 성장한 사랑나눔회는 2013년 소아암 환자 후원 음악회 수익금 6000만원을 기부하기도 했다.

이런 활동이 알려지면서, 더 많은 회원들이 사랑나눔회에 동참하게 됐다. 특히 제34회 보령의사봉사상 대상 수상자인 김임 전주시 김임신경정신과의원 원장을 필두로 지역사회에서 활발한 봉사활동을 펼치던 최은영류영근이석재이재은이상권임성일나승용 원장 등 회원들의 동참은 사랑나눔회 활동의 든든한 밑거름이 됐다.

국민 위한 참의사상 구현...의술을 인술로 사회에 환원 
의료계의 인정과 지역사회의 인식 확산으로 고무된 사랑나눔회는 보다 체계적인 봉사기부활동을 펼치기 위해 2016년 3월 사단법인화해 이웃사랑의사회를 설립했다. 같은 해 12월에는 기획재정부로부터 기부금 인가단체로 인정받아 법정기부금 영수증도 발행할 수 있게 됐다. 지역의사회 봉사기부활동 단체로서 처음으로 법인화를 한 이웃사랑의사회에 대한 관심은 더욱 높아져 갔다.

이에 힘 입어 지역 의사회와 함께 봉사하는 의사상을 만들고, 보건의료 전문인으로서의 사회적 정체성과 역할을 확립하기 위한 활동을 확대했다. 전북 익산시에 지부를 결성하고, 전북 시군의사회로 사업을 확대해 나갔다. 현재 개인 회원 100여 명과 전북변호사회, 지역 의학회의사단체, 다른 봉사법인 등 10여 개 단체가 정기수시 후원자로 참여하는 탄탄한 단체로 자리잡았다.

이웃사랑의사회은 주요 사업으로 ▲저소득층을 위한 수술지원 사업(슬전치환술/TKR 수술비 지원) ▲1대1 자매결연(주치의)사업 ▲청소년 생활장학금 지원사업 ▲취약계층을 위한 나눔복지 사업 ▲사회복지단체 후원 사업 등을 활발히 펼치고 있다.

저소득층 수술지원 사업은 걷지 못하는 환자들에 무릎 수술을 지원하는 사업으로, 수급 대상자 수술비용을 이웃사랑의사회와 수술병원이 협조해 지원하는 사업이다. 지금까지 20케이스의 TKR 수술비를 지원했다.

1대1 자매결연 주치의 사업은 의사 회원들의 사회봉사 활동 참여를 유도하고 국민과 함께하는 참 의사상 구현을 위해 어려운 이웃과 의사회원을 매칭시켜 경제적, 심리적 도움을 주는 사업이다. 2021년 현재 1대1 결연 사업 수혜자수혜단체(개인, 장애인, 청소년단체, 아동지역센터 등)는 24개이다.

청소년 생활장학금 지원 사업은 저소득 가정 결식 학생이나 생활에 어려움이 있는 학생에게 일시적 지원금이 아닌 매월 생활비형 장학금을 지급해 학업 기간 중 경제적 도움을 주는 사업이다. 2021년 현재 생활고로 학업 중단 위기에 있던 학생 19명이 지원을 받아 학원을 이어가고 있다.

취약계층을 위한 나눔복지 사업은 독거노인, 조손가정, 한부모가정, 장애인 등 사회적 소외계층을 지원 및 후원하는 사업이다.

사회복지단체 후원 사업은 아시아이주여성센터, 척수장애인협회, 청의, 전주영아원, 중증장애인협회 등에 정기적으로 경제적의료적 지원을 하는 사업이다.

이와 별도로 2001년 사랑나눔회 시절 처음 인연을 맺은 러시아 스카스크시와 스리랑카에 정기적으로 지원 사업을 진행하고 있다.

최근 국내 사업활동을 살펴보면, 지난 1월 21일 설명절을 맞아 전주시 완산동에 130만원 상당의 명절맞이 상차림 물품을 전달했다. 코로나19 장기화로 어려움을 겪고 있는 소외계층에게 따뜻한 명절을 맞도록 작은 정성을 보탠 것으로, 매년 추석과 설에 지역사회 곳곳을 방문해 상차림 물품을 꾸준히 전달하고 있다.

지난해 11월 21일에는 겨울철을 맞아, 에너지빈곤층을 위해 전주시의사회와 전주연탄은행에 380만원을 후원하고 연탄 3500장 나르기 봉사활동을 펼쳤다.

지난해 9월 28일에는 익산시의사회와 함께 원광대학교병원 원누리후원회에 저소득층 희귀난치성 질환 치료 지원금 1000만원을 기탁했다.

지난해 5월 10일에는 전주시 덕진동 주민센터를 찾아 덕진동에 거주하는 저소득 가정 고등학교 1학년생 2명에게 장학금 640만원을 전달했다. 이들은 고등학교를 졸업할 때까지 매월 10만원씩 1인당 320만원을 지원 받게 된다.

회원 후원금유관단체 후원다양한 사회활동으로 기금 조성 
이웃사랑의사회는 현재 100여명에 달하는 전주시의사회 회원들을 자발적 후원금 토대로 활동기금을 마련하고 있다. 1년 1구좌 10만원인 자발적 후원금을 매월 10구좌, 50구좌씩 후원하는 회원도 있다.

여기에 유관단체의 후원과 바자회자선 음악회 등 다양한 사회활동 모금도 기금 조성에 큰 보탬이 된다.

2021년 현재 조성된 기금은 1억 5000만원을 넘어섰다.

활동영역, 지역 넘어 전국해외로...새터민북한동포 지원도 꿈꿔 
이웃사랑의사회는 지금도 매월 마지막주 수요일 정례회의에서 활동 보고향후 활동 안거 및 집행 등을 결정하고 있으며, 활동 시야와 효과를 넓히기 위해 지역 보건소장과 방문보건팀을 초청해 공동추진사업도 논의하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_102749 max-width-400 float-center" data-idxno="102749" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="최영태 이웃사랑의사회 이사장(사진 왼쪽)과 이재은 회장(오른쪽). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143450_102749_380.jpg" />
<figcaption>최영태 이웃사랑의사회 이사장(사진 왼쪽)과 이재은 회장(오른쪽). ⓒ의협신문</figcaption>
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최영태 이웃사랑의사회 이사장 이웃사랑의사회가 지원한 어려운 이웃들이 자립해 사회에 복귀하고, 청소년이 잘 성장해 대학에 진학하거나 취업을 하는 등 독립적 생활을 하는 모습을 보며 보람을 느낀다. 지원 대상의 결과가 항상 좋은 것만은 아니어서 안타까운 경우도 있다. 그런부분도 감내하고 각오를 다지면서 활동하고 있다고 말했다.

특히 사랑나눔회 시절부터 20여 년을 활동해오면서 지역주민과 직접 접촉하고 체온을 나누다보니 의사, 의료계에 대한 이해도가 높아지고 일부 존재하던 부정적 인식이 긍정적으로 변화하는 것을 느낀다. 앞으로 개인적으로 활동하는 회원들을 이웃사랑의사회에 동참시켜 의료계에 대한 인식개선을 위해 노력하겠다고 강조했다.

그러면서 활동하면서 가장 어려운 점은 지원 대상자를 잘 선정하는 것이다. 의외로 고려할 점들이 많아서 쉽지 않은 작업이다. 활동 예산은 수익금 규모 내에서 편성하기 때문에 만족할 수준은 아니지만 활동에 지장이 없이 사용하고 있다고 덧붙였다.

향후 계획에 관해서는 지역사회의 인정과 후원 회원들의 증가를 토대로 최근에는 활동범위 확대 꿈도 꾸고 있다. 전북 지역 시군에 지부 설립을 확대하고, 다른 광역시도와 연계를 통해 활동영역을 전국으로 확대할 방안을 모색 중이라고 설명했다.

아울러 건강보험 사각지대에 있는 해외이주여성, 외국인노동자, 다문화가정 아동 등에 대한 지원을 검토 중이다. 현재 러시아와 스리랑카 등에서 펼치고 있는 해외지원사업 역시 중장기적으로 지원 폭과 범위를 넓힐 계획이다. 정치사회적 여건을 고려하면서 탈북 새터민들의 자립 후원, 북한의 아프고 굶주린 아이들을 돕는 방법도 고민하고 있다라고조심스럽게 포부를 밝혔다. 
 
이재은 이웃사랑의사회장은 회장으로 활동한지 3년밖에 안 됐다며 먼저 겸손을 표하며직접 지역사회에 나가보니 도움의 손길이 필요한 개인과 단체가 피상적으로 생각하던 것보다 훨씬 많았다면서 다행히 따뜻한 마음을 가진의사 동료들이 많아함께 즐겁게 활동하고 있다라고 소회를 밝혔다.

이어 예산도 활동범위도 많이 늘리고 넓히고 싶지만 아직은 한계를 느낀다. 뜻을 같이 할 동료들을 지속적으로 발굴하고 지자체의 행정력 협조를 얻어서 한 걸음 한 걸은 나아갈 계획이라고 했다.

탐방환자 지키며 이웃 속으로...'(사)이웃사랑의사회의 인술'

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<figure class="photo-layout image photo_102750 max-width-600 float-center" data-idxno="102750" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="25일 서울 충정로 종근당 본사에서 열린 '2022년도 장학증서 수여식'. 김두현 종근당고촌재단 이사장(왼쪽에서 두 번째)과 장학생들이 기념촬영을 하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143449_102750_4315.jpg" />
<figcaption>2월 25일 서울 충정로 종근당 본사에서 열린 2022년도 장학증서 수여식. 김두현 종근당고촌재단 이사장(왼쪽에서 두 번째)과 장학생들이 기념촬영을 하고 있다.</figcaption>
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종근당고촌재단이 올해도 장학금 지원사업을 이어간다. 선발된 장학생 중 지방출신 학생들에게는 무상기숙사도 지원키로 했다.

종근당고촌재단은 2월 25일 종근당 본사에서 2022년 장학증서 수여식을 가졌다.재단은 올해 장학금 대상자로 국내외 대학생 494명을 선발했다.

장학생 180명에게 학자금생활비 등 총 13억원 규모의 비용을 지원하며 학자금 장학생 110명에게는 대학 등록금전액을, 생활비 장학생 70명에게는 최대 3년간 매달 50만원의 생활비를 지원한다.

선발된 장학생 중 지방출신 대학생 314명에는 무상기숙사인 종근당고촌학사도 제공키로 했다. 종근당고촌학사는 전월세난으로 주거문제를 겪는 지방출신 대학생을 위해 설립한 민간 장학재단 최초의 주거지원시설로, 지방출신 대학생들에게 공과금을 포함한 일체의 비용없이 무상으로 주거 혜택을 제공한다.

김두현 종근당고촌재단 이사장은 청년들에게 실질적인 도움이 되는 지원 프로그램을 만들고자 노력하고 있다며 장학생들이 우리의 작은 도움으로 자신의 꿈을 이루고 나아가 사회를 이끌어 나가는 인재로 성장하길 바란다고 말했다.

종근당고촌재단은 1973년 기업 이윤의 사회환원을 목표로 종근당 창업주 고촌 이종근 회장이 사재를 내 설립한 장학재단으로, 지난 49년간 9248명에게 658억원을 지원해왔다.

종근당고촌재단, 사회공헌 계속...올해도 494명에 장학금 지원

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<figure class="photo-layout image photo_102755 max-width-600 float-center" data-idxno="102755" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="그래픽/윤세호기자 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143448_102755_1331.jpg" />
<figcaption>그래픽/윤세호기자 ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_102747 max-width-300 float-left" data-idxno="102747" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143448_102747_3029.png" />
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코로나19 확진자에게 응급실의 음압격리실을 우선 배정하는 정부정책과 관련해 입원, 검사 등 후속진료가 이뤄지지 않을 시 의미가 없을 것이라는 지적이 나왔다.

또 일반 응급환자와 동선을 구분하지 않고 응급실 내 코호트 격리구역에서 코로나19 확진 환자를 진료할 때일반 응급환자와 의료진의 감염을 초래할 것이라는 우려도 나왔다.

대한응급의학의사회는 2월 25일 성명을 통해 지난주 보건복지부에서 발표한 응급실 과밀화 개선방안은 오히려 응급의료현장의 혼란을 가중시키고 있다고 밝혔다. 응급실 과밀화 개선방안은 응급실의 일부 구역(코호트 격리구역)에서 코로나19 유증상자및 중 위험군 환자를 진료하고 음압격리실은 코로나19 확진 환자에게 우선 배정해주라는 것.

응급의학의사회는 보건복지부의 이러한 정책에 대해 현실적으로 적용되기 불가능한 정책이라고 짚었다.

응급의학의사회는 응급실의 음압격리실은 감염의 우려가 있는 진단되지 않은 환자가 응급상황에서 이용할 목적으로 만들어진 장소이지 코로나19 확진자가 입원을 기다리는 장소가 아니다라며 코로나19 확진자가 상태가 악화되어 응급실의 음압격리실로 이송되더라도 입원, 검사, 수술 등 후속진료가 불가능할 경우 입원대기 또는 이송 대기 말고는 어떤 의미도 없을 것이라고 지적했다.

이어 진단되지 않은 중위험군, 유증상자를 일반 응급환자와 동선분리가 되지 않는 응급실 내부 코호트 격리구역에서 진료하게 되면 일반응급환자와 의료진의 감염을 초래할 것이라며 단지 상황실 현황판에 응급실에 빈자리가 있다는 이유로 코로나19 양성환자, 발열 및 유증상 의심환자를 데려오게 된다면 현장과 갈등을 초래하게 될 것이라고 우려했다.

응급의학의사회는 코로나19 양성환자의 응급실 음압격리실 수용은 적절한 조치가 아니며, 코호트 격리구역 대응방안은 근본적 해결책이 될 수 없다라며 ▲코로나19 확진자격리자 전용 응급의료기관 확충 및 상담 콜센터 운영 ▲격리시설 확충과 감염병 대응능력 향상을 위한 장기적 계획수립 ▲응급의료진의 감염과 격리에 따른 손실보상과 안전대책 마련 등을 촉구했다.

또 현장에서 시행할 대책은 현장의 전문가와 상의해달라라며 많은 응급환자가 제대로 치료받지 못하고 사망사례까지 발생하는 것은 어쩔 수 없는 일이 아니라 시스템을 개선해 다시는 발생하지 말아야 할 일이라고 강조했다.

코로나19 확진자에게 음압격리실 우선 배정?…"비현실적"

<figure class="photo-layout image photo_102742 max-width-300 float-right" data-idxno="102742" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143447_102742_1241.jpg" />
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키트루다(펨브롤리주맙한국MSD) 급여 적용 범위가 내달부터 비소세포폐암 폐암 1차 치료 및 호지킨 림프종까지 확대된다.

건강보험 재정 영향이 크다는 점이 급여 확대의 걸림돌이 되어왔는데, 국민건강보험공단과 제약사가급여 상한금액을 25.6% 인하하는데 합의하면서 돌파구가 열린 것으로 보인다.

보건복지부 건강보험정책심의위원회는 2월 25일 이 같은 내용의 약제 급여 목록 및 급여 상한금액표 개정안을 의결했다.

키트루다는 급여 확대를 확정지었다.

기존에는 비소세포폐암 2차 치료 또는 흑색종 치료시 급여가 적용됐으나 3월부터는 비소세포폐암 1차 치료 단독 및 병용요법, 호지킨 림프종까지 급여가 확대된다.

추가된 급여 범위는 △PD-L1 유전자 발현, EGFR 또는 ALK 변이가 없는 진행성 비소세포폐암 1차 치료 단독요법 △EGFR 또는 ALK 변이가 없는 전이성 비편평 비소세포폐암 1차 치료 병용요법(키트루다+페메트렉시드+백금 화학요법) △전이성 편평 비소세포폐암 1차 치료 병용요법(키트루다+카보플라틴+ 파클리탁셀) △자가조혈모세포이식 실패 또는 이식이 불가한 경우 두 가지 이상의 요법 후 진행된 재발성 또는 불응성 전형적 호지킨 림프종 등이다.

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<figure class="photo-layout image photo_102745 max-width-600 float-center" data-idxno="102745" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143447_102745_1553.jpg" />
<figcaption>키트루다 급여상한금액 조정(보건복지부)</figcaption>
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급여기준 확대로 예상되는 재정은 1762억원 규모로 추산되고 있다.

건강보험 재정이 급여 확대의 걸림돌이었으나, 급여 상한금액 인하와 총약계약 등의 방법으로 돌파구를 찾았다.

보건복지부에 따르면 약가협상 결과, 건보공단과 제약사는 키트루다의 급여 상한금액을 주사당 210만 7642원으로 합의했다. 이는 현 상한가 대비 25.6% 인하된 금액이다.

아울러 약제 청구금액의 일정 비율, 예상 청구액 총액 초과분의 일정 비율을 제약사가 건보공단에 환급하는 데도 합의했다.

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<figure class="photo-layout image photo_102746 max-width-600 float-center" data-idxno="102746" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143447_102746_1752.jpg" />
<figcaption>3월 신규등재 약제(보건복지부)</figcaption>
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한국아스텔라스제약의 급성 골수성 백혈병 치료제 조스파타(길테리티닙푸마르산염), 한국노바티스의 위장관췌장 신경내분비암 치료 주사제 루타테라(루테륨 옥소도트레오타이드), 유영제약 등의 골관절염치료제 레시노원 등 5품목은 새로이 급여 약제 목록에 등재, 3월부터 급여를 적용받게 됐다.

조스파타 예상청구금액은 52억원급여상한금액은 정당 21만 4100원이며, 루타테라는 예상청구액 115억원급여상한액은 병당 2210만원으로 합의됐다.

키트루다 급여 확대 및 조스파타 등 신약 급여 등재는 3월 1일자로 적용된다.

'키트루다' 폐암 1차도 급여, 상한가 25.6% 인하 '빅카드'

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<figure class="photo-layout image photo_102739 max-width-960 float-center" data-idxno="102739" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부는 25일 열린 2022년 제5차 건강보험정책심의위원회를 개최했다. (사진=홍완기 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143446_102739_328.jpg" />
<figcaption>보건복지부는 2월 25일 열린 2022년 제5차 건강보험정책심의위원회를 개최했다. (사진=홍완기 기자) ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 코로나19 확진된 영아가 사망하는 사례가 잇달아 나오면서, 소아청소년과 전문 인력 확보 필요성이 다시 대두되고 있다. 이 가운데 정부가 신생아 중환자실 전담 전문의 수가를 개선, 아동 진료 인프라 약화 악순환을 끊는 시작점으로 삼겠다고 밝혔다.

보건복지부는 2월 25일 열린 2022년 제5차 건강보험정책심의위원회를 열고, 신생아 중환자실 전담전문의 수가 개선 방안을 논의했다.

저출산 경향으로 인한 아동 인구 감소는 소아청소년과 진료 수입 급감으로 이어지면서 소청과 전공의 정원 미달에 큰 영향을 끼쳤다.



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<figure class="photo-layout image photo_102757 max-width-960 float-center" data-idxno="102757" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="그래픽/윤세호기자ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143446_102757_467.jpg" />
<figcaption>그래픽/윤세호기자ⓒ의협신문</figcaption>
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실제 소청과 전공의 충원율은 2016년 100%, 2018년 101%에서 2020년에는 74.1%, 2021년 38.2%, 2022년 27.5% 등으로 급격히 감소하고 있다. 2018년도와 비교하면 거의 4분의 1토막이 난 셈이다.

보건복지부는 신생아 중환자실 전담전문의 충원을 위한 수가 개선책을 마련, 악순환의 고리를 끊는 시작점으로 삼겠다는 의도를 밝혔다.

특히 출생 직후는 아동의 평생 건강을 좌우하는 중요한 시기로 건강 상태가 불안정해 신생아 중환자실 입원이 필요한 신생아는 아동 진료에 특화된 전문인력의 집중 진료가 매우 중요하다며 수가 개선 목적을 분명히 했다.

또 2022년 소청과 전공의 수련기간을 4년에서 3년으로 단축하면서 신생아 중환자실 배치 소청과 전공의 확보 어려움이 가중됐다는 점도 반영됐다.

주요 내용은 신생아 중환자실 입원료 전담전문의 가산 구간을 기존 2개에서 4개로 확대한 점이다.

기존에는 신생아 중환자실 입원료 전담전문의 가산 구간을 병상수 대비 전담전문의 배치 비율 10:1 이상 20:1 미만, 10:1 미만 2개로 나눠 각각 2만 1490원, 4만 2980원을 책정해 왔다.

이번 개선안에서는 구간을 10:1 이상 20:1 미만(2만 5790원), 6.5:1 이상 10:1 미만(5만 5870원), 5:1 이상 6.5:1 미만(9만 4560원), 5:1 미만(12만 350원)의 4개로 확대하고, 수가 금액도 늘렸다. 5:1과 6.5:1 구간을 추가로 세분화한 점이 특징적이다.

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<figure class="photo-layout image photo_102740 max-width-920 float-center" data-idxno="102740" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143446_102740_758.jpg" />
<figcaption>(자료=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부는 신생아 중환자실 운영기관 평균 병상수가 19개임을 감안해 이를 기준으로 12명을 추가 고용할 수 있도록 구간 기준을 마련했다며 소아청소년과 전담전문의 추가 채용을 통해 보다 집중적인 진료가 이뤄질 경우 더 많은 지원이 이뤄지도록하려는 의도라고 설명했다.

예를 들어 A상급종합병원에서 19병상, 2명의 전담전문의가 근무하는 경우 현재는 10:1 구간을 적용받는다. 여기서 5:1 미만 구간만 신설할 경우, 2명을 추가 고용해야만 가산이 적용된다. 하지만 세분화된 구간에 따라 1명만 추가 고용하더라도 5:1 이상 6.5:1 미만 가산을 적용할 수 있게 된다.

급여기준을 개선해 근무규정을 유연화한 것도 큰 변화다. 근무 여건을 개선해 전문 인력을 유인하겠다는 의도다.

기존에는 모든 전담전문의가 주 40시간 이상 근무를 하도록 규정했으나, 앞으로는 전담전문의가 2명 이상인 경우 기본 1명 이외 인원은 주 20시간 근무를 허용한다. 이 경우 0.5명으로 인정, 근무 기준에 유연성을 부여했다.

보건복지부는 신생아중환자실 전담전문의 수가 개선을 통해 신생아 중환자실에 보다 많은 소아청소년과 전문인력이 확보되고, 안전한 의료환경 구축과 필수 의료 인프라 확충으로 이어지기를 기대한다고 밝혔다.

이번 수가 개선에 따른 소요재정으로는 연간 보험자부담금 총 139176억원으로 집계했다. 이는 신생아 중환자실 전담전문의를 각 기관에서 1명씩 추가 고용할 경우를 예상한 수치다.

현재 신생아 중환자실을 운영하는 기관은 총 98곳으로, 상급종합병원 45곳, 종합병원 49곳, 병원 4곳 등이다. 현재 신생아 중환자실 전담전문의 가산 수가를 청구 중인 의료기관 중 병상수 대비 전담전문의 배치 비율이 10:1 미만인 곳은 50개, 10:1 이상 20:1 미만인 곳은 11개다.

■ 어린이 공공전문진료센터 적자 사후보상방식 수가 시범사업2023년 시작

이날 건정심에서는 어린이 공공전문진료센터의 적자 사후보상방식 도입 시범사업 추진 방안을 함께 논의했다.

그간 어린이 전문병원 건립 지원으로 인프라를 확대하고, 수가 시범사업을 실시하는 등 어린이 공공전문진료센터를 지원해 왔지만 지속적으로 적자가 발생하고 있다.

이는 다시 어린이 공공전문진료센터에서 필요한 인력을 추가 채용을 어렵게 하고, 의료 서비스를 확대하지 못하는 악순환이 진행되고 있다는 것이 정부의 분석이다.

이 역시 저출산 문제에서 기인한 문제로, 정부는 현행 지불제도에서 수가 인상만으로 적자를 해소하기에는 한계가 존재한다고 판단했다. 이에 새로운 지불제도 도입 시범사업을 추진, 재정 문제로 인한 의료 질 제고의 어려움을 해결하겠다고 나선 것이다.

시범사업은 새로운 지불제도 세부 모형개발을 위한 연구용역, 시범사업 참여기관 공모, 선정평가 등을 거쳐 2023년에 시행될 예정이다.

새로운 지불제도의 기본방향은 이렇다.

어린이 공공전문진료센터는 어린이 진료에 필요한 의료행위를 기존처럼 수행하고 현재와 같이 보험자에게 행위별로 청구하면 된다.

시범사업에 참여하는 어린이 공공전문진료센터의 경우, 정확한 재정상태 파악에 필요한 회계 자료 등을 정부에 제출해야 한다. 해당 자료는 보건임상회계법률 전문가가 분석, 어린이 공공전문진료센터의 재무상황을 확인한다.

확인 결과 적자가 발생한 경우, 평가를 통해 보상 규모를 결정하고 사후보상하게 된다. 사후 보상 수준은 6080% 수준이 될 것으로 보인다.

보상 규모를 결정하는 평가는 추후 구성될 협의체에서 진행할 계획이다. 어린이 공공전문진료센터의 발전과 의료 질 향상을 위한 평가지표의 경우, 연구용역과 전문가 자문 등을 거쳐 추후 확정할 예정이다.

보건복지부는 저출산 등의 어려운 상황에서도 어린이 진료 인프라와 진료서비스 질은 더욱 강화돼야 한다며 어린이 공공전문진료센터의 사후보상 방식의 새로운 지불제도 도입 시범사업을 통해 중증질환을 앓고 있는 소아청소년이 지금보다 더 전문적이고 양질의 의료서비스를 제공받을 수 있기를 희망한다고 전했다.

■ 2021년 건강보험 재정수지 2조 8229억원 흑자누적 적립금 20조 2410억원

건정심에서는 2021년 건강보험 재정수지를 보고했다.

보건복지부는 2021년 건강보험 수입이 80조 4921억원, 지출 77조 6692억원을 기록했다고 밝혔다. 이로써 당기 수지는 2조 8229억원의 흑자와 누적 적립금 20조 2410억원을 보유하게 됐다.

국민건강보험공단은 2021년 건강보험 재정 적립금을 운영해 2238억원의 수익을 달성했다. 수익률은 1.22%로 집계됐다.

코로나19 관련 건강보험 수가 개선사항도 이날 정리보고됐다.

보건복지부는 앞서 코로나19 신속항원검사 급여기준 확대, 재택치료 일반관리군 대상 전화상담 및 처방 수가 등 동네 병의원 중심 검사치료체계 구축을 위해 마련된 건강보험 수가를 신설했다.

또 대면진료가 추가로 필요한 재택치료 환자를 위해 외래진료센터 수가, 코호트 격리된 노인요양시설 환자를 대상으로 항체치료제 방문료, 마취가 동반되는 확진자의 수술과 분만에 적용하는 수술실 격리관리료를 마련했고, 재택치료 중인 확진자의 원활한 혈액투석을 지원하기 위해 격리실 입원료를 적용했다.

보건복지부는 건강보험은 코로나19 대응에 지난해 약 2조 1000억원을 지원하는 등 우리나라가 코로나19를 극복하는데 든든한 버팀목 역할을 하고 있다며 앞으로도 코로나19 상황 변화에 적절하게 대응하며, 환자와 의료기관의 어려움을 최소화할 수 있는 건강보험 수가 개선을 위해 지속 노력하겠다고 밝혔다.

소청과 전문의 4년만 '1/4 토막'…전문의 수가 개선

도무지 알 수 없는 병에 걸린 남자 
이반 일리치*에게 의사들은 모두 
건성으로 말했다 
당신은 죽을병에 걸린 게 아니라고 
잘 치료하면 나을 수 있다고

 
어느 날 찾아온 말기 폐암환자에게 
나는 말했다 
당신은 죽지 않는다고, 결국은 나을 것이라고 
그의 가슴에 굵고 긴 주사 바늘을 꼽고 
1리터의 흉수를 뽑아내면서 말했다 
보세요, 이렇게 하는 겁니다

 
바늘이 흉막을 통과할 즈음, 잔뜩 찡그린 
환자의 얼굴이 크게 클로즈업했다 
아차! 마취가 풀렸나 
날카로운 통증이 손가락에 전달되어 
나도 잔뜩 찡그리고 있을 때 그가 말했다 
시원하네요, 전혀 아프지 않아요

 
나는 그를 속이며 세월을 보냈다 
드디어 임종 임박한 순간에 
온기가 사라진 그의 손을 잡고 말했다 
미안합니다, 거짓말을 너무 했어요 
당신의 가족들이 원해서 그랬어요 
당신이 희망을 버릴까 봐 그랬어요

 
들릴 듯 말 듯 그가 말했다 
다 알고 있었어요, 나도 거짓말을 했어요 
이반 일리치, 마음을 고쳐먹고 
습관이 되어 죽음의 공포를 잊어버릴 때 
모든 통증은 사라지고 죽음조차 사라졌다.

* 톨스토이 작이반 일리치의 죽음에서

<figure class="photo-layout image photo_102733 max-width-200 float-left" data-idxno="102733" data-type="photo" style="float:left"><img alt="조광현" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143445_102733_404.jpg" />
<figcaption>조광현</figcaption>
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▶ 인제대 명예교수(흉부외과)/온천 사랑의요양병원장/미네르바(2006) 등단/시집 때론 너무 낯설다
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이반 일리치의 임종

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<figure class="photo-layout image photo_102734 max-width-598 float-center" data-idxno="102734" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143444_102734_4136.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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정부가 기등재약 재평가 대상 성분을 원안대로 확정했다.

올해 고덱스 등 6품목, 내년 인공눈물 등 8품목을 합해 2년간 총 14개 품목, 8000여 억원 규모의 약제들의 급여 적정성을 다시 살핀다는 계획이다.

내달 제약사 자료제출 요청 등을 시작으로, 본격적으로 평가작업에 돌입한다.

보건복지부는 2월 25일 건강보험정책심의위원회에 이 같은 내용을 담은 약제 급여 적정성 재평가 계획을 보고했다.

올해는 셀트리온의 간장질환용제 고덱스를 비롯해, 근이완제 에페리손, 짜먹는 위장약인 알긴산준트륨, 진경제 티로프라미드염산염, 제산제 알마게이트, 소염효소제 스트렙토키나제-스트렙토도르나제 등이 급여 적정성 평가 도마 위에 오른다.

6개 성분 의약품의 전체 급여 처방 규모는 유비스트 기준 2021년 2272억원으로, 국내 주요 제약의 주력 품목들도 다수 포함됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_102736 max-width-600 float-center" data-idxno="102736" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143444_102736_4224.jpg" />
<figcaption>(보건복지부)</figcaption>
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내년에는 판이 더 커진다.안과에서 흔히 쓰이는 히알론산나트륨을 비롯해 모두 8개 성분, 6138억원 규모의 약제들이 내년 재평가 심판대에 선다.

소화성궤양용제 레바미피드, 순환계용약 리마프로스트과 아세틸-L-카르니틴, 중추신경계용약 옥시라세탐, 해열진통소염제 록소프로펜, 소화기관용약 레보설피리드, 알레르기약 에피나스틴 등이 내년 재평가 대상에 포함됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_102738 max-width-600 float-center" data-idxno="102738" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143444_102738_4249.jpg" />
<figcaption>(보건복지부)</figcaption>
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정부는 등재연도 등을 재평가 대상 약제 선정의 핵심 기준으로 삼았다고 밝혔다. 작년 재평가 과정에서 평가 필요성이 제기된 고덱스를 제외하고는, 등재연도가 오래된 성분 순으로 평가 대상 성분을 정했다는 설명이다.

올해 평가 진행 계획도 밝혔다.

내달 제약 자료제출 요청을 시작으로 상반기 평가를 마무리 한 뒤, 재평가 결과에 대한 심의를 거쳐 연내 평가결과를 통보한다는 방침이다.

'고덱스' 등 재평가 대상약제 확정, 내달 자료요청 등 작업 개시

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<figure class="photo-layout image photo_102730 max-width-960 float-center" data-idxno="102730" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143443_102730_4551.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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췌장에서 인슐린을 거의 만들지 못하는 1형 당뇨병 환자들에 대해 장애등급을 부여해 지원을 확대하고, 요양기기로 지정돼 있는 연속혈당측정기(CGM)인슐린펌프 등을 치료재료로 변경해 의사가 처방할 수 있도록 해야 한다는 지적이 나왔다. 이를 통해 당뇨 환자들이 관련 기기를 효율적으로 사용할 수 있도록 하는 데 드는 노력과 시간을 보상하는 교육 수가 산정도 필요하다는 판단이다.

대한당뇨병학회(Korean Diabetes AssociationKDA)는 2월 24일 서울가든호텔에서 신년 기자간담회를 열고 향후 2년간 주력할 중점 활동 목표와 사업계획을 공개했다.

이날 간담회에는 원규장 이사장(영남의대 교수영남대병원 내분비대사내과), 백세현 회장(고려의대 교수고려대구로병원 내분비내과), 문준성 총무이사(영남의대 교수영남대병원 내분비대사내과), 권혁상 언론홍보이사(가톨릭의대 교수여의도성모병원 내분비내과), 배재현 언론홍보간사(고려의대 교수고려대안암병원 내분비내과), 김광훈 특임이사 등이 참석해 주요 정책 이슈와 숙원 과제를 중심으로 학회 운영방향을 밝혔다.

먼저 최근 여야에 전달한 20대 대선 정책제안에 담긴 주요 정책 이슈에 대해서는 절박함을 담아 설명했다.

췌도 부전을 동반한 당뇨병에 대해서는 중증난치성질환으로 인정할 필요가 있다는 인식이다. 1형 당뇨병과 심한 인슐린 분비 결핍을 동반한 2형당뇨병은 치료의 난이도, 중증도, 의료 비용 면에서 중증난치성질환의 특성을 갖기 때문이다.

치료 난이도가 높아 1차의료에서 다룰 수 없는데도 중증난치성 질환이 아니라는 이유로 상급종합병원 진료가 어렵고, 일상적 삶의 영위를 위한 필수 최신기술 치료도 환자 본인이 부담하는 현실이다.

연속혈당측정기, 인슐린 펌프 등의 급여체계 변경도 제안했다.

요양기기로 분류돼 있는 연속혈당측정기, 인슐린 펌프 등에 대한 지원은 의료비가 아닌 요양비에서 이뤄지고 있다. 이렇다보니 환자들은 관련 기기를 환자가 직접 구매해 사용법에 대한 교육없이 시작할 수밖에 없어 올바른 사용이 불가능한 환경이다.

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<figure class="photo-layout image photo_102731 max-width-960 float-center" data-idxno="102731" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="원규장 대한당뇨병학회 이사장(영남의대 교수·영남대병원 내분비대사내과)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143443_102731_4627.jpg" />
<figcaption>원규장 대한당뇨병학회 이사장(영남의대 교수영남대병원 내분비대사내과).</figcaption>
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학회는 관련 기기를 치료재료로 급여 체계를 변경해 의약품처럼 처방이 가능하게 해야 한다는 입장이다. 또 보통 30분 이상 소요되는 기기 사용법에 대한 교육에도 수가 보상이 이뤄져야 한다는 지적이다.

당뇨병학회는 ▲상생화합을 가치로 도약 ▲아시아를 넘어 세계 학계 선도 ▲후속세대 양성 미래 대비 ▲종합적 국가 당뇨병 관리 모형로드맵 개발 등을 중점 과제로 제시했다.

상생의 가치는 다양성에서 찾았다. 당뇨병학회에는 의사뿐만 아니라 간호사, 영양사, 사회복지사 등이 소속돼 있다. 직역과 세대가 다른 전 회원이 주의의식을 갖고 열린 사고와 유연한 자세로 화합을 이끌어내겠다는 의지다.

소통에도 무게를 옮겼다. 500만 당뇨인들의 목소리에 귀를 기울이며 전문가단체로서 환자 건강과 처우 개선에 앞장서며 환자단체와 전략적 동반관계를 강화하겠다는 다짐이다.

세계 속 학회 위상 제고 역시 주요 목표다.

대한당뇨병학회 학술대회는 지난 10년간 아시아권 대표 국제학술대회로 자리잡았다. 코로나19 팬데믹 상황에서도 국내 첫 온라인학회를 성공적으로 치렀으며, 세계 유수의 관련 학회회원 교류를 통해 세계적 학술대회로 도약하고 있다.

지난 2017년 SCIE에 등재된 학회 공식학술지 DMJ의 성과도 되짚었다.

DMJ는 현재 SCIEMedline에 모두 등재됐으며, 지난 2020년 국제인용지수(IF) 5．376 상위 25% 이내 학술지로서 내분비대사 분야 Q1 저널에 진입했다. 현재 연간 400여편의 논문이 투고되고 있으며, 향후 2년 내에 내분비대사 분야 피인용지수 10% 이내 학술지로 비상을 앞두고 있다.

학회의 미래를 짊어질 후속 세대 양성은 지속가능성을 위한 당면 과제다

3040대 회원 참여를 확대해 활기를 불어넣고, 전공의의대생 등의 학술대회 참여를 독려하기 위해 교육프로그램 마련에도 한창이다. 이와함께 전임의 등 연구경험이 부족한 회원들의 교육 기회를 제공하고, 신진 교수들의 연구비 지원 폭도 확대할 계획이다.

국가 당뇨병 관리 모형로드맵 개발에도 나선다.

새로운 차원의 국가 당뇨병 관리 모형 제도화를 통해 당뇨병 전공 의사들이 충분히 대우받고 진료할 수 있는 환경 조성을 통해 KDA integrity를 찾겠다는 다짐이다.

오는 5월 1214일 경주 화백컨벤션센터에서 열리는 제35차 춘계학술대회, 10월 68일 스위스그랜드호텔에서 열리는 2022 ICDM(International Congress of Diabetes and Metabolism) 의 주요 프로그램도 소개했다.

새로운 미래를 주제로 열리는 춘계학술학회에서는 디지털과 가상현실을 접목한 메타버스 포스터 구연 발표와 전시장이 운영되며, 당뇨병 분야 기초중개임상 연구와 신의료기술 발표와 토론이 마련된다. 세계적 석학의 특강과 여성의과학자 특별세션, 의료 직능별 스페셜 세션도 열린다.

2022 ICDM에서는 세계적인 당뇨병 전문가들의 주제 발표와 함께 국내외 당뇨병 의료서비스 제공자 교육, 국내외 젊은 연구자 참석 지원, 국내외 연구자간 네트워킹 등을 통해 아시아 최고의 당뇨병 학술대회 위상을 다진다.

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<figure class="photo-layout image photo_102732 max-width-960 float-center" data-idxno="102732" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="백세현 대한당뇨병학회장(고려의대 교수·고려대구로병원 내분비내과)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143443_102732_4653.jpg" />
<figcaption>백세현 대한당뇨병학회장(고려의대 교수고려대구로병원 내분비내과).</figcaption>
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당뇨병에 대한 올바른 정보 제공과 학회 홍보에도 정성을 기울이고 있다.

지난 2020년 8월 개설한 유튜브 채널 당뇨병의 정석은 구독자가 8만명에 이르고 있으며, 카카오톡 채널 당당이의 당뇨가 뭐니를 통해 당뇨병 관련 카드뉴스와 소식을 알리고 있다.

당뇨 환자용 최신 기기 사용을 위한 교육자료 개발도 이어가고 있다.

다회 인슐린 주사요법 환자를 위해 지난해 연속혈당측정을 이용한 혈당 조절 길잡이을 발간했으며, 올해에는 자동 인슐린 주입 기능의 인슐린 펌프, 식사 전 인슐린 주용량 자동으로 계산하는 인슐린 펜, 연속혈당측정 관련 교육자료를 내놓을 예정이다.

당뇨병 전문가로서의 사회적 역할 수행에도 회무를 집중할 계획이다. 
 
당뇨병학연구재단 운영을 통해 국민 건강 증진과 당뇨병 관련 학술 활동을 지원하고 있으며, 지난 2019년에는 사회공헌위원회를 개설하고 다양한 캠페인과 기금 모금을 지속하고 있다. 사회경제적, 심리적 취약계층 대상 당뇨관리 지원을 위한 모바일 어플리케이션 개발을 추진하고 있으며, 늘어나는 젊은층 당뇨환자를 위한 각종 대책도 마련 중이다.

췌도부전 동반 당뇨병 '중증난치성질환' 인정 시급

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<figure class="photo-layout image photo_102729 max-width-960 float-center" data-idxno="102729" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한공중보건의협의회는 25일 대한의사협회 용산 임시회관에서 제36대 회장 취임식을 진행했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143442_102729_1955.jpg" />
<figcaption>대한공중보건의협의회는 2월 25일 대한의사협회 용산 임시회관에서 제36대 회장 이취임식을 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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제36대 대한공중보건의사협의회 집행부가 새로운 출발을 알렸다.

대한공중보건의사협의회는 2월 25일 대한의사협회 용산 임시회관에서 제35대36대 대한공중보건의사협의회 이취임식을 진행했다. 이날 이취임식에서 제35대 임원진에 감사패를 수여하고 제36대 임원진에는 임명장을 수여했다. 제36대 집행부에는 김민수 정책이사와 조승연 미디어 이사가 제35대에 이어 회무를 수행한다.

지난 1월 29일 56.9%를 득표하며 당선된 신정환 신임회장은 취임사에서 제36대 대한공중보건의사협의회는 회원 권익에 대해 진지하게 고민하고 회원 복지를 제공하는데 앞장서겠다라고 포부를 밝혔다.

이어 코로나19라는 재난 앞에서 공중보건의사들이 선별진료소, 생활치료센터 등 각자의 위치에서 온몸을 불사르며 고군분투하고 있다. 공보의의 역할이 지역 1차 의료 제공에서 벗어나 국가 위기관리에도 깊숙이 관리하고 있다라며 의협과연계해 대공협의 숙원과제를 해결하고 지역의사회와의 연계를 이끌어나가겠다. 현상 유지라는 틀에서 벗어나 새롭고 넓은 시각으로 나아가겠다고 덧붙였다.

전시형 신임 부회장은 코로나19를 겪으며 각 의사단체는 성숙하고 성장하는 계기가 됐다고 생각한다라며 의협과 대한전공의협의회 등 여러 의사단체와 더 많이 협력할 수 있는 방안을 찾고 신정환 회장을 잘 보필해 최대한 안정적으로 미래를 혁신할 수 있는 협회를 만들수 있도록 하겠다고 말했다.

제35대 임진수 회장은 이임사에서 코로나19 상황에서 방역 최전선에 있는 공보의를 대변할 수 있게 되어 영광이었다라며 도서 산간지역에서 고생해주는공보의들과, 이필수 의협 회장을 비롯한 선배 의사들에게감사의 인사를 전하고 싶다. 개인적으로 대공협회장직을 수행하면서 굉장히 큰 배움의 기회가 됐다라고 말했다.

이필수 대한의사협회장은 이날 대공협 이취임식에 참석해 신정환 신임회장과 전시형 신임 부회장의 취임을 축하했다.

이필수 회장은 축사를 통해 신정환 신임회장이 35대 집행부 특임이사를 맡았던 경험으로 회무의 연속성을 살려 잘 추진해준다면 공보의 현안을 해결하는데 많은 도움이 될 것이라며 의협은공보의 등 젊은 의사 위상 제고에 많은 관심을 갖고 있다. 앞으로도 끊임없는 협력을 약속하겠다고 말했다.

제36대 대공협 집행부 출범…대공협 이·취임식 진행

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 25일 0시 현재, 지역사회 16만 5,749명, 해외유입 141명(총 16만 5,890명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 266만 5,077명이라고 밝혔다.

위중증환자는 655명으로 74명이 증가했다. 사망자는 94명으로 누적 사망자는 7,783명(치명률 0.29%)이다.

신규확진자 현황은 경기 4만 8,080명, 서울 3만 5,562명, 인천 1만 2,843명, 부산 1만 2,733명, 경남 8,892명, 대구 6,290명, 경북 5,387명, 충남 5,175명, 광주 4,598명, 대전 4,406명, 전북 4,208명, 충북 3,962명, 울산 3,532명, 전남 3,529명, 강원 3,426명, 제주 2,062명, 세종 1,064명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 6,123명이 추가접종해 총 4,483만 5,692명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.4%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.0%이다.

2차 접종은 1만 222명이 추가접종해 4,433만 3,632명으로 인구대비 접종률은 86.4%, 18세 이상 기준 접종률은 96.1%이다.

3차 접종은 14만 4,960명이 추가접종해 3,100만 2,534명으로 인구대비 접종률은 60.4%, 18세 이상 접종률은 70.0%를 기록했다.

코로나환자, 16만 5,890명 늘어 266만 5,077명

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<figure class="photo-layout image photo_102727 max-width-544 float-center" data-idxno="102727" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143441_102727_2046.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_102728 max-width-553 float-center" data-idxno="102728" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한신경정신의학회·대한정신건강의학과의사회는 지난 1월 27(사진 위)일과 2월 4일(사진 아래) 더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)과 정책간담회를 가졌다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143441_102728_2114.jpg" />
<figcaption>대한신경정신의학회대한정신건강의학과의사회는 지난 1월 27(사진 위)일과 2월 4일(사진 아래) 더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)과 정책간담회를 가졌다. ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 장기화로 인한 사회경제문화생활환경 변화로 정신질환을 호소하는 국민이 지속적해서증하하면서, 정실질환 관리치료 및 보상체계 등에 대한 사회적 주목도가 높아지고 있다.

정신건강의학계는 이런 상황에 적절히 대처하기 위해서 그간 평가절하된 측면이 있던 정신치료 보상 수준을 신체치료 수준으로 인상하는 보상체계 개편을 요구하고 나섰다.

또국민의 생애주기별 정신질환 특성을 고려해 각 주기별 맞춤형 정신건강 프로그램을 마련해 제공해야 한다는 주장도 제기했다.

대한신경정신의학회대한정신건강의학과의사회는 지난 1월 27일과 2월 4일 더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)과 정책간담회에서 이런 의견을 전달했다.

정신건강의학계와 신현영 의원은 먼저 코로나19 장기화로 경제적, 사회적 갈등으로 인한 심리적 고통과 우울, 자살이 증가하는 가운데 국가가 국민 정신건강을 지키기 위한 역량을 더욱 강화해야 한다는 데 중지를 모았다.

이어 정신질환에 대한 오해와 편견으로 여전히 적절한 정신건강치료를 받는 것을 꺼려하는 사회적 분위기 속에서 진료 접근성 강화 및 정신과 환자에 대한 차별 철폐 등 정신건강문제에 대한 필수의료 서비스가 필요하다는 점에 대해 심층논의했다.

신경정신의학회는 ▲민간보험에서 정신과 진료기록이 있는 환자에 대한 가입 차별 등 정신과 환자에 대한 사회적 불이익 철폐 ▲정신건강치료를 신체건강치료와 동일한 수준으로 전 국민 보장 ▲4대 정신건강문제(자살, 알코올 중독, 중증정신질환, 발달장애 등)에 대한 필수의료 서비스의 전문성 강화 ▲광역별 정신응급센터와 공공이송제도 확립 등을 제안했다.

정신건강의학과의사회는 ▲청년과 난임부부, 어르신 그리고 저소득층을 대상으로 정신건강관리에 대한 맞춤형 지원 ▲정신건강복지법을 정신건강법과 정신장애인 복지지원법으로 분리하는 방안 등을 제시했다.

이에 신현영 의원은 코로나19로 인해 발생하는 신체건강문제에 대한 치료는 국가가 지원하지만 정신건강문제에 대한 지원은 아직 열악한 것이 사실이라며우울, 자살 등 고위험군 대상으로 적절한 시기에 적절한 상담과 진료를 받을 수 있도록 일차의료부터 시작되는 정신건강 의료전달체계 구축이 필요하다. 이를 위한 의사회와 의학회에서 세대별, 대상별 맞춤형 대책을 위한 논의를 계속 이어 나가야 한다고 강조했다.

1월 27일 간담회에는 신경정신의학회 오강섭 이사장, 강지언 정신의료기관 특임이사, 김현수 서울시자살예방센터장, 박영주, 백종우 법제사회특별위원장, 이동우 신경정신의학 정책연구소장, 이병철 학회 보험이사, 이해우 학회 정신보건이사, 이화영 학회 법제이사, 전상원 학회 총무이사, 정재훈, 탁창훈 봉직의특임이사 등이 참석했다.

2월 4일 간담회에는 정신건강의학과의사회 김동욱 회장(가람신경정신과의원), 송성용 총무이사(송정신과), 나영석 총무이사(맑은마음 정신건강의학과), 신용선 선임 보험이사(진접정신건강의학과의원), 이규영 의무이사(인화병원), 조근호 정책이사(조근호 정신건강의학과의원), 양용준 학술이사(오늘정신건강의학과의원) 등이 참석했다.

한편 더불어민주당 중앙선거대책위원회 국민건강보건의료위원회 공동위원장을 맡고있는 신현영 의원은 의료정책 릴레이 간담회를 통해 제안되는 보건의료 정책제안을 차기 정부의 국정과제로서 반영해 올바른 의료체계정립을 위한 역할을 지속할 것을 약속했다.

코로나 관련 '정신질환 증가' 주목도 상승...적절보상 요구↑

<figure class="photo-layout image photo_102725 max-width-200 float-left" data-idxno="102725" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박성태 의협 고문 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143440_102725_49.jpg" />
<figcaption>박성태 의협 고문 ⓒ의협신문</figcaption>
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박성태 대한의사협회고문(12대 국회의원, 헌정회 원로위원)이 지난 2월 14일 국민의힘 대통령선거 중앙선대위 상임고문으로 선임됐다.박 고문은 이날 윤석열 대선후보로부터 중앙선대위 국민동행본부 상임고문 임명장을 받았다.

박성태 의협 고문, 국민의힘 중앙선대위 상임고문 선임

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<figure class="photo-layout image photo_102724 max-width-600 float-center" data-idxno="102724" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143438_102724_2558.jpg" />
<figcaption>지난 2월 18일 보건복지부 전문기자협의회 주최로 대통령 선거 후보 초청 보건의료정책토론회가 열렸다. 각당 후보를 대표한 참석자들은 방법론만 달랐을 뿐 의사인력 증원에 대해 한 목소리를 냈다. ⓒ의협신문</figcaption>
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제20대 대통령 선거가 며칠 남지 않았다. 의사 사회도 자신의 정치적 신념 또는 각 정당 후보들이 내거는 보건의료공약이 의료계에 미칠 영향을 저울질해 후보 지지 선언이 이어지는 등 열기가 사뭇 뜨겁다.

지금까지 몇 차례 이뤄진 대선 후보 토론회에선 아직 보건의료분야는 다뤄지지 않았지만, 지난 2월 18일 열린 보건복지부 전문기자협의회 주최 대통령선거 후보초청 보건의료정책토론회가 열려 후보별 보건의료정책 기조를 파악하는데 상당한 도움이 됐다.

후보들이 직접 참석하지 못한 것은 아쉬운 점이나 후보를대리한 각 정당 대표를 통해 그동안 간헐적으로 발표된 공약이나 정책이 방향성이나 일부다소 모호했던 내용의 구체성을 확인할 수 있는 자리였다.

이번 토론회에서 거론된 전화상담 및 처방의확대, 주치의제도, 지불제도 개편 등의 사안은 아직 의료계 내에서도 이해관계가 달라 공론의 과정이 필요한 것이지만 아무래도 가장 주목해야 할 부분은 의사인력 증원에 대한 언급으로 보인다.

더불어민주당 이재명 후보는 소속당의 정책 기조를 이어받아 공공의료의사인력 증원을 공언해와 새로울 것이 없었지만, 방법론만 달랐을 뿐 국민의힘 윤석열 후보 역시 당선된다면 의사 수 증원을 염두에 두고 있음이 확인됐다.

윤석열 후보의 입장은 2월 18일 토론회에 앞서 2월 8일 전국보건의료노조가 각 정당 대선후보들의 보건의료분야 30대 노조 요구안을 공개했을 때와 다소 달라진 점도 눈에 띈다. 윤 후보는 보건의료 답변서에서 OECD 수치와 별개로 의사와 간호사 등 보건의료 분야의 발전을 위해 관련 인력 활용 방안과 인력 양성계획을 구축할 예정이라며 신중한 의견이었다.

하지만 2월 18일 대선후보 토론회에서는 각 후보가 증원 방안에 대한 이견은 있었으되 의대정원 확대 등 의사인력 증원의 필요성에는 한 목소리였다. 이재명 후보를 대신한 더불어 민주당 김성주 의원은 국립보건의료전문대학원 설립 등 민주당에서 주장해 온 정책들을 그대로 추진하겠다고 했고, 특히 의대가 없는 지역 내 의대 신설을 허용해야 한다며 위험부담이 가장 높은 의대 신설방안을 제시했다.

윤석열 후보를 대신한 박은철 선대위 보건바이오의료정책분과위원장은 한국이 미국보다 인구대비 의대가 2배 더 많다며, 의대 설립 방식에는 반대했다. 하지만, 입원정원이 50명이 안 되는 17개 의대 정원 증원을 고려해야 한다고 밝혔다.미니 의과대학에 정원증원은 과거 의학교육계 일부에서도 제언했던 방안이다.

박 위원장은 전체적으로 2004년부터 2007년까지 감축한 251명을 원상복구해야 한다며, 우선 지방이나 소규모 의과대학 정원 20% 증원, 나머지 5% 증원한 후, 이후 수급 예측에 따라 조정하는 상당히 구체적인 방안을 내놓았다.

정의당은 민주당이 주장하는 의대가 없는 지역의 의대설립은 반대했지만, 정원을 늘리고 필수의료 쪽으로 갈 수 있도록 지원하겠다고 밝혔고, 국민의당은 일반적인 의대 설립에는 유보적인 입장이지만 공학기반 연구중심 의대 설립이 필요하다고 밝혔다.

의사수 증원이 의료계의 뇌관을 건드리는 사안이기에 이재명 후보를 제외하곤 그동안 신중한 태도를 보였으나, 감축 인원을 되돌리는 최소한의 방식이든 연구중심 의대 설립이든 결국 장기적으로는 인력 증원의 물꼬를 틀 수 있다는 점에서 의료계는 누가 당선되더라고 차기 정부에서 의사인력 증원이란 도전적 과제에 직면할 것이 자명해 보인다.

그동안 지역에 의과대학을 유치하려는 정치인들과 시민단체의 요구에 의료계는 비교적 잘 대응해 왔다. 절대적인 의사수 부족이 아니라 전공과목별, 지역별, 종별 불균형 때문에 의사인력이 적어 보이는 현상과 저출산으로 인구가 감소함에도 의사수가 늘어날 경우 의료비가 상승하고, 섣부른 신설이나 증원 방식은 의학교육의 부실화를 가져올 수 있음을 이해시켜 왔다.

하지만 2020년 문재인 정부의 일방적인 의대 정원 방식, 지역의사제, 공공의대 설립 방안을 놓고 의료계와 정부는 벼랑 끝까지 가는 충돌을 겪었다. 비록 의대 증원을 일시적으로 막아냈지만, 투쟁을 마무리하는 과정에서 젊은 의사들에게 상당한 실망감과 후유증을 남겼고, 시민사회에는 의료계가 너무 강한 이익단체라는 부정적 잔영을 남겼다.

대선이 끝나고 나면 어떤 식이든 의사인력 증원 논의가 시작될 가능성이 커지고 있다. 과거와 달리 코로나19 팬데믹을 겪으며 일반 사회에서는 의사를 비롯해 보건의료인력이 더 필요하다는 입장으로 기울고 있는 점도 불리한 지점이다. 의료계는 이전의 논리에 더해 보다 정교하고 설득력 있게 이 난제에 대비해야 할 시간이 다가오고 있다.

대선, 그리고 의사인력증원

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<figure class="photo-layout image photo_102723 max-width-600 float-center" data-idxno="102723" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202202/143437_102723_5313.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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더불어민주당 이재명 대선후보가 한의사 현대의료기기 사용 허용 의료법 개정 공약에 이어, 한방 비급여 진료비를 실손의료보험으로 보장하는 방안을 마련하겠다고 약속했다.

한방 비급여 진료비에 대한 민간의료보험 보장으로 국민의 의료 선택권을 강화하겠다는 취지다.

이재명 후보는 2월24일 자신의 SNS를 통해 합리적인 한방 비급여의 실손보험 보장 방안 마련으로 국민의 의료 선택권이 강화되기를 기대한다고 밝혔다.

이 후보는 서구에서는 우리의 한방을 대체의학으로 인정하면서 현대의학과 구분하고 있지만, 우리나라는 현대의학과 한방의학이 이원화된 체계로 발전해 왔다며 그런데 심심치않게 양측의 갈등 상황을 접한다. 이 과정에서 환자들은 둘 사이에서 눈치를 보고 있다고 문제를 제기했다.

이어 가장 큰 문제는 의료서비스에 대한 선택을 수요자인 환자가 아닌 공급자가 선택하는 구조라며 의료일원화(의료통합) 논의도 꾸준히 있었지만, 시간이 좀 더 필요한 것 같다고 말했다.

특히 지난 2014년 국민권익위원회가 치료 목적이 명확한 한의 비급여 의료비에 대해 실손보험에서 보장해야 한다고 권고한 바 있다고 지적하면서, (민간의료)보험사의 손해율 증가 없이 실손보험에 한의과 비급여를 보장하는 방안으로 가입자의 진료 선택권을 보장할 수 있다라고 밝혔다.

그러면서 2009년 표준화 실손보험 이후 한방의료 비급여는 실손보험 보상대상에서 제외된 이후 2021년 보험사의 손해율을 낮추는 상품구조로 실손보험이 개편됐음에도 여전히 한의과 비급여는 보장하지 않고 있다면서 금융당국이 손해보험업계와 한의업계가 실손 보장 상품 개발을 위해 신뢰할 수 있는 통계제공과 비급여 진료에 대한 표준화 등 서로 협력할 수 있도록 지원에 나서주길 바란다고 요청했다.

이재명 후보 "한방 비급여 실손보험 보장" 공약

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114138" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202202/105789_114138_5523.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_114138">김동석 대한개원의협의회장</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

지난해에 이어 올해도 의원급 요양급여비용 계약에 대해 대한개원의협의회가 전면에 나선다.

대한의사협회는 23일 제40차 상임이사회를 열고, 2023년도 요양급여비용 계약 관련 협상권한을 대한개원의협의회로 위임키로 했다고 밝혔다.

요양급여비용 계약 관련 협상권한 위임은 제41대 집행부 출범 직후인 지난해 5월 3일 제1차 상임이사회에서 처음 진행됐다.

올해도 대한의사협회의 위상제고와 대한개원의협의회 역할 강화를 위해 의원급 요양급여비용 계약과 관련한 협상단 구성(자문단 포함) 및 협상 권한을 대한개원의협의회로 위임했다.

단, 계약체결(서명), 의약단체장-공단이사장 간담회 등에는 계약당사자인 대한의사협회장이 참여한다.

올해도 의원급 수가협상 개원의협의회가 한다

코로나19 상황 지속으로 의료서비스 이용 경험이 줄고 감염 불안감이 증가한 것으로 나타났다.

보건복지부(장관 권덕철)는 25일 국내 의료서비스와 제도에 대한 전반적 인식을 파악해 국민 중심의 보건의료체계 수립을 위한 자료로 활용하고자 실시한 &lsquo;2021 의료서비스경험조사&rsquo; 결과를 발표했다.

의료서비스경험조사는 환자가 직접 체감하는 의료서비스의 질을 파악해, 경제협력개발기구(OECD)로 제출하기 위해 2017년도에 최초 작성한 이래 5년째 이어오는 국가승인통계이다.

OECD는 환자를 존중하고 개인의 요구에 상응하는 진료가 제공되고 있는지를 확인하기 위해 보건의료의 질 지표를 구성해 2년마다 회원국에 자료를 요청한다.

이번 조사는 전국 약 6,000가구의 15세 이상 가구원 약 1만 3,500여 명을 대상으로 2021년 7월 19일부터 9월 17일까지 한국보건사회연구원과 함께 면접조사를 실시했다.

▽의료서비스 이용 경험 
의료서비스 이용 경험은 지난 1년(2020년 7월 1일~2021년 6월 30일) 동안 진료를 위해 병ㆍ의원(한방, 치과 포함)을 최소 1번 이상 방문한 15세 이상 인구 비율은 외래 54.1%, 입원 1.6%로 2020년에 비해 각각 6.7%p, 1.9%p 감소했다.

입원환자 중 10.4%는 코로나19 치료 목적으로 입원했다.

2021년 외래서비스 이용 경험을 연령 별로 보면 &lsquo;60세 이상&rsquo; 인구 78.6%, 50대가 61.5%가 외래진료를 목적으로 의료기관을 방문했다.

특히, 가구소득이 상대적으로 적은 계층(1분위)에서 의료이용이 많은 편(외래진료 67.4%, 입원진료 3.4%)이었다.

지역별로는 상대적으로 노인 인구 비중이 높은 읍(邑)ㆍ면(面) 지역의 외래서비스 이용 경험이 56.1%로 동(洞) 지역보다 높게 집계됐다.

만성질환 보유 여부는 지난 1년 동안 주요 만성질환으로 진료를 받은 인구 비율은 23.5%로 2020년(25.0%)에 비해 1.5%p 감소했다.

지난 1년 동안 주요 만성질환을 갖고 있던 환자는 93.0%가 외래서비스를, 4.0%가 입원 서비스를 이용했다.

주요 만성질환이란, 국가가 제도적(수가 항목)으로 규정해 만성질환 관리료 지급 대상이 되는 질환이며 고혈압, 당뇨병, 정신 및 행동 질환(간질 포함), 호흡기 결핵, 심장질환, 뇌혈관질환, 신경계 질환, 암, 갑상선 장애, 간 질환(만성 바이러스 간염 포함), 만성신부전증이 해당된다.

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주관적 건강수준은 현재 자신이 건강한 편이라고 생각하는 인구 비율은 79.5%로 2020년(73.8%)에 비해 5.7%p 증가했다.

가구소득 수준을 기준으로 보면, 가구소득이 1분위(낮음)인 경우 53.0%가 스스로 건강하다고 응답(&lsquo;20년 54.4%)한 반면, 가구소득 5분위(높음)는 86.0%가 건강하다고 응답(&rsquo;20년 82.6%)했다.

▽외래 진료 
의사 서비스 항목은 &lsquo;보건의료의 질&rsquo;을 평가하는 주요 요인 중 하나인 &lsquo;담당 의사의 태도 및 서비스&rsquo;에 대해 긍정적으로 평가한 비율은 2020년에 비해 전반적으로 낮아졌다.

&lsquo;담당 의사가 예의를 갖추어 대함&rsquo; 93.4%, &lsquo;받게 될 치료의 효과 및 부작용 등을 알기 쉽게 설명함&rsquo; 88.0%, &lsquo;질문이나 관심사를 말할 수 있도록 배려함&rsquo; 88.3%, &lsquo;불안에 대해 공감함&rsquo; 81.0%로 2020년에 비해 각각 응답한 비율이 1.7%p, 3.0%p, 0.3%p, 1.7%p 낮아졌다.

&lsquo;검사나 치료 방법 결정 시 내 의견을 반영함&rsquo; 89.2%, &lsquo;의사와 대화 시간이 충분함&rsquo; 81.4%로 2020년에 비해 각각 1.6%p, 6.3%p 높아졌다.

&lsquo;추후 치료계획이나 주의사항에 대해 설명함&rsquo;은 89.8%로 나타났다.

간호사 서비스 항목은 담당 간호사가 &lsquo;예의를 갖추어 대한다&rsquo;는 응답자 비율은 2020년 93.5%에서 2021년 92.4%로 1.1%p 감소했다.

또한, &lsquo;진료절차 등을 알기 쉽게 설명함&rsquo;이라는 응답도 91.8%에서 88.8%로 3.0%p 감소했다.

환경 및 환자 안전을 보면, 외래 진료 중 감염에 대한 불안감을 느낀 사람은 31.2%로 2020년(14.7%)보다 16.5%p 증가했다.

남성의 경우 31.7%, 여성의 경우 30.8%로 2020년보다 각각 17.9%p, 15.3%p 증가했다.

연령별로 보면 모든 연령층에서 감염에 대한 불안을 느낀 가운데 15~19세(39.6%)가 2020년(19.7%)에 비해 19.9%p 증가하여 청소년층에서 불안을 더 느낀 것으로 나타났다.

외래 환자 중 의료기관 시설이 편안하다고 응답한 사람은 93.4%로 2020년에 비해 각각 4.4%p 증가했다.

외래 진료 중 &lsquo;의료진이 진료 전 환자 신분을 확인&rsquo;(98.3%)했다는 응답과 &lsquo;주사제 투약 전 투약 이유를 설명&rsquo;(64.3%)했다는 응답은 2020년에 비해 각각 0.5%p, 2.7%p 증가했다.

&lsquo;투약 부작용과 대처방법에 대해 충분히 설명&rsquo;을 들은 사람은 78.6%였다.

진료 대기와 관련해선, 외래 진료를 받은 사람 중에서 예약 없이 당일에 받은 경우는 71.6%로 2020년 대비 1.9%p 증가, 희망일에 예약하여 받은 경우는 27.5%로 1.5%p 감소했다.

또한, 진료 당일에 접수 후 대기시간은 평균 14.6분(2020년보다 2.6분 단축)이었다.

치료 결과와 외래서비스 전반적 만족도를 보면, 외래 진료를 받은 사람 중 치료 결과에 만족했다는 응답은 93.4%, 외래서비스에 전반적으로 만족했다는 응답은 91.0%로 나타나 2020년에 비해 각각 1.9%p, 1.4%p 증가했다.

▽입원 진료 
의사 서비스 항목은 담당 의사의 태도 및 서비스에 대해 긍정적으로 평가한 입원을 경험한 응답자 비율은 2020년에 비해 전반적으로 개선됐다.

의사가 &lsquo;예의를 갖추어 대한다&rsquo;고 응답한 비율은 97.0%로 2020년(94.0%)에 비해 3.0%p 높아졌다.

&lsquo;받게 될 치료의 효과 및 부작용 등을 알기 쉽게 설명함&rsquo;에 대해서는 95.2%, &lsquo;검사나 치료 방법 결정 시 내 의견을 반영함&rsquo;에 대해서는 92.8%가 긍정적으로 응답해 2020년에 비해 각각 3.4%p, 6.5%p 높아졌다.

간호사 서비스 항목은 담당 간호사가 &lsquo;예의를 갖추어 대한다&rsquo;는 응답자 비율은 2020년 94.4%에서 2021년 96.1%로 1.7%p 증가했다.

&lsquo;진료 절차 등을 알기 쉽게 설명함&rsquo;에 대해 93.1%, &lsquo;연락(콜) 시 바로 응대함&rsquo;에 대해 88.3%, &lsquo;퇴원 후 주의사항에 대해서 상세히 설명함&rsquo;에 대해 95.5%가 긍정적으로 응답하여 2020년에 비해 각각 0.7%p, 0.8%p, 5.9%p 증가했다.

환경 및 환자 안전 항목은 입원 환자 중 &lsquo;야간 방문객, 텔레비전 소음 등으로 인한 불쾌감&rsquo;을 느낀 사람은 37.8%로 2020년(36.2%)에 비해 1.6%p 증가했다.

&lsquo;비상구, 소화기 위치 등 의료기관 내 안전시설을 확인&rsquo;한 사람은 36.4%로 2020년(32.4%)에 비해 4.0%p 증가했다.

또한, &lsquo;감염에 대한 불안감&rsquo;을 느낀 비율은 31.6%, &lsquo;입원 중 본인이 낙상하거나(떨어지거나 넘어짐) 다른 환자의 낙상을 목격&rsquo;한 비율은 14.9%로 2020년에 비해 각각 13.5%p, 6.0%p 증가했다.

&lsquo;병원 생활에 대한 안내&rsquo;를 잘 받은 비율은 94.5%, &lsquo;투약 부작용과 대처 방법에 대해 충분히 설명&rsquo;을 들은 사람의 비율은 90.4%였다.

고충처리 절차 안내 입원 기간 중 고충 처리 절차에 대해서 안내를 받은 사람의 비율은 73.3%였다.

입원 진료를 받은 사람의 입원 경로를 보면 예약한 날짜에 입원(54.4%), 외래 진료 후 당일 입원(31.8%), 응급실을 통해 입원(11.5%), 대기하다가 병원의 연락 받은 후 입원(2.3%) 순으로 높게 나타났다.

해당 질병의 치료를 위해 입원하기 전, 다른 의료기관을 이용한 경우는 19.5%이었다.

입원 대기의 경우, 입원 진료를 받은 사람 중에서 예약 없이 당일에 받은 경우는 43.3%, 희망일에 예약하여 받은 경우는 49.2%로 2020년 대비 각 1.1%p 감소, 0.9%p 증가했다.

입원을 기다렸던 사람들(7.5%)의 대기기간은 본인이 희망하는 날로부터 평균 6.3일(2020년보다 5.3일 감소)이었다.

입원 대기 사유는 &lsquo;입원 병상이 없어서&rsquo;가 50.4%, &lsquo;특정 전문의사의 처치를 받기 위해&rsquo; 44.4%, &lsquo;수술 일정이 잡히지 않아서&rsquo;가 5.2% 등 순이었다.

치료 결과와 입원 서비스 전반적 만족도를 보면, 입원 서비스를 이용한 사람 중 치료 결과에 만족했다는 응답은 95.0%, 입원 서비스에 전반적으로 만족했다는 응답은 98.4%로 나타나 2020년에 비해 각각 6.5%p, 10.3%p 증가했다.

간병 서비스와 관련해선, 입원 진료를 받은 사람 중 간병을 위해 개인 간병인을 고용한 경우는 9.6%, 고용 기간은 평균 5.3일로 2020년(각 7.6%, 7.2일)과 비교해서 높았다.

또한, 간호&#8228;간병 통합 서비스 병동을 이용한 사람의 비율은 20.0%로 2020년(16.9%)에 비해 3.1%p 증가했다.

▽보건의료제도 
우리나라 보건의료제도에 대해 국민의 67.4%가 신뢰한다고 응답하였으며 해당 답변 비율은 2020년(76.3%)에 비해 8.9%p 낮게 나타났다.

또한, 국민의 68.9%가 보건의료제도에 대해 만족한다고 응답해 2020년(75.6%)에 비해 6.7%p 낮게 나타났다.

&lsquo;보건의료제도 개선이 필요하다&rsquo;는 의견이 42.6%에 이른 가운데, 주요 보건의료제도 중에서 공공의료기관 확대(68.6%), 의료취약지역에 의료지원 강화(67.2%), 의료취약계층에 의료지원 강화(65.1%) 등에 대한 요구가 높았다.

우리나라의 전반적인 보건의료제도에 대해 &lsquo;잘 알고 있다&rsquo;고 응답한 국민은 46.3%로 2020년(39.7%)에 비해 6.6%p 높았다.

세부적으로 &lsquo;동네의원 만성질환 관리서비스&rsquo;는 34.7%, &lsquo;연명의료결정제도&rsquo;는 39.3%, &lsquo;호스피스ㆍ완화의료&rsquo;는 35.7%, &lsquo;암생존자 통합지지 서비스&rsquo;는 32.0%가 잘 알고 있는 것으로 나타났다.

만성질환자 중에서 40.7%가 &lsquo;동네의원 만성질환 관리서비스&rsquo;를 알고 있었으며, 해당 제도가 도입된 2019년(27.5%)에 비해서 높아졌다.

▽의료서비스경험조사 실시 5년 간의 주요 변화 
의료서비스 이용 경험은 외래가 54.1%, 입원이 1.6%로 조사 첫해인 2017년에 비해 각각 13.8%p, 4.0%p 감소한 반면, 현재 자신이 건강한 편이라고 생각하는 인구 비율은 79.5%로 2017년에 비해 8.1%p 증가했다.

외래 의사 서비스와 입원 의사 서비스는 2017년에 비해 모든 면에서 이용자의 긍정적인 평가가 증가했다.

외래진료를 받은 사람 중 희망하지 않은 대기 없이 외래서비스를 이용한 경우(&lsquo;예약 없이 당일 진료&rsquo; 71.6%, &lsquo;희망일에 예약 진료&rsquo; 27.5%)는 2017년(90.9%)에 비해 8.2%p 증가했고, 진료 당일 접수 후 대기시간도 2017년보다 6.2분 단축됐다.

입원진료를 받은 사람 중 희망하지 않은 대기 없이 입원 서비스를 이용한 경우(&lsquo;예약 없이 당일 입원&rsquo; 43.3%, &lsquo;희망일에 예약 입원&rsquo; 49.2%)도 2017년(68.8%)에 비해 23.7%p 증가했고, 입원 대기기간은 2017년보다 3.7일 감소했다.

우리나라 국민의 보건의료제도에 대해 신뢰한다는 응답은 67.4%로 2017년(68.3%)에 비해 0.9%p 낮아졌지만, 보건의료제도에 대해 만족한다는 응답은 68.9%로 2017년(61.5%)에 비해 7.4%p 높아졌다.

보건복지부 양경진 정책통계담당관은 &ldquo;이번 조사 결과는 우리나라 보건의료제도와 의료서비스의 현주소를 국민의 눈으로 살펴보고, 이용자 관점에서 &lsquo;의료의 질&rsquo;을 향상시킬 수 있는 방안을 모색하는데 기초자료로서 의미가 있다.&ldquo;라고 말했다.&nbsp;

그는 &ldquo;의료서비스경험조사 실시 5년 동안 보건의료제도에 대한 국민의 인식 수준과 만족도가 향상되었으며, 만성질환 관리서비스 등&nbsp; 더 많은 국민이 제대로 서비스를 받을 수 있도록 보건의료제도에 대한 지속적인 홍보도 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

코로나19 여파 의료 이용 줄고, 감염 불안감 증가

&ldquo;의ㆍ한 협진 시범사업 평가보고서의 철저한 진상조사를 요구한다.&rdquo;

대한의사협회 한방대책특별위원회(이하 한특위, 위원장 김교웅)는 4월 시행예정인 의ㆍ한 협진 4단계 시범사업과 관련해 근거로 사용된 건강보험심사평가원의 의ㆍ한 협진 3단계 평가 보고서에 대한 철저한 진상조사를 요구하기 위해 24일 오후 감사원을 방문해 감사 청구서를 제출했다.

이번 공익감사청구에는 대표자인 김교웅 위원장을 비롯해 의사회원 및 일반국민 838명이 청구인으로 참여했다.

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한특위는 감사청구 이유에서 &ldquo;2019년 10월부터 2021년 12월까지 의ㆍ한 협진 3단계 시범사업을 실시했고, 2022년 4월부터 4단계 시범사업도 계획하고 있다. 의ㆍ한 협진 사업 추진의 근거로 의ㆍ한 협진 3단계 시범사업 평가 연구보고서를 사용하고 있는데 동 보고서는 실질적인 연구에 참여하지 않은 의사회원을 참여연구진에 올려 과학적인 근거로 사용하려는 부적절한 점도 확인되었다.&rdquo;라고 말했다.

이어 &ldquo;이는 의학 연구에서의 관행을 의도적으로 이용해, 연구자가 예측하지 않은 연구결과로 유도함으로써 의도된 결론을 뒷받침하려는 연구자로서의 기초적인 윤리를 위반하도록 유도하는 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;심평원에 실질적인 연구에 참여하지 않은 의사회원을 참여연구진에서 제외해 줄 것을 3회 이상 요청했으나 묵묵부답이었다. 의사회원들은 물론 많은 국민이 명명백백한 진상확인을 원하고 있다.&rdquo;라고 말했다.

아울러 &ldquo;동 보고서는 98% 이상이 한방에서 의과로의 협진의뢰, 협진 효과의 근거 부족, 마지막 치료일을 치료의 완료시점으로 단정해 결과를 왜곡하는 등 다수의 문제점이 확인되었음을 지적하며, 부실한 의ㆍ한 협진 3단계 평가 보고서를 근거로 4단계 시범사업을 실시하면 이는 국민을 우롱하는 처사이다.&rdquo;라고 주장했다.

공익감사청구는 19세 이상 300명 이상의 국민, 시민단체 등 일정 자격을 갖춘 자가 공익을 목적으로 특정 사항에 대해 감사원에 감사를 요청할 수 있는 제도로, 감사원에서 청구서를 검토해 감사실시 여부를 결정하게 된다.

한특위는 앞으로 의협과 함께 의ㆍ한 협진 4단계 시범사업에 대해 적극 대응에 나서는 한편, 대국민 홍보 등 다각적이고 지속적인 대처를 해나갈 계획이다.

한편 이날 감사 청구서 제출에는 의협 한특위 김교웅 위원장, 의협 이정근 상근부회장, 김상일 정책이사, 황찬하 변호사 등이 참여했다.

“의ㆍ한 협진 시범사업 평가보고서 감사해 달라”

최근 10년간 20~30대 젊은 당뇨병 환자가 늘고, 특히 이들 환자에서 고도 비만이 급격히 증가한 것으로 나타났다.

아주대병원 내분비대사내과 김대중ㆍ하경화 교수팀(아주대 의대 최현호ㆍ최기웅ㆍ윤호준 학생)은 국민건강보험공단 표본코호트 자료를 통해 2006년부터 2015년까지 10년간 당뇨병 발생률 변화 추이를 비교ㆍ분석했다.

이번 연구결과를 보면 국내 당뇨병 발생률은 2006년 인구 1,000명 당 7.7명에서 2015년 6.3명으로 감소한 것으로 나타났다.

이는 당뇨병전단계(당뇨병 고위험군)에서 당뇨병 예방을 위한 노력을 비롯해 사회 전반적으로 신체활동 증가, 건강한 식습관, 금연, 적절한 음주 등의 생활습관 개선 효과로 보인다.

또 주목할 만한 점은 연령별로 보면 40대 이후 중&middot;노년층에서 감소하는 추세인 반면, 20~30대 젊은층의 경우 2006년 인구 1,000명당 1.3명에서 2015년 1.7명으로 증가하는 추세를 보였다.

국민건강영양조사(2016~2018년) 자료에 따르면, 당뇨병 유병인구 수는 20대 6만 9천 명(1.0%), 30대 17만 9천명(2.4%)으로 추산된다.

연구팀은 젊은 당뇨병이 증가한 이유를 비만의 증가와 관련이 있다고 설명했다.

이번 연구에서 20~30대 당뇨병 진단 시 비만을 동반한 비율을 살펴보면, 2006년 51.4%에서 2015년 72.4%로 크게 늘었다.

특히, 2단계 비만(체질량지수 30.0-34.9kg/m2)의 비율이 2006년 11.2%에서 2015년 20.4%로, 3단계 비만(체질량지수 &ge; 35.0kg/m2, 고도비만)의 비율이 2006년 0.0%에서 2015년 10.2%로 급증했다.

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이렇게 40세 미만 젊은 성인에서 생기는 당뇨병(2형)을 &lsquo;젊은 당뇨&rsquo;라 말한다. 1형 당뇨는 췌장에서 인슐인을 전혀 만들지 못하는 경우며, 2형 당뇨는 인슐린이 나오더라도 부족하거나 제대로 기능을 하지 못해 혈액내 포도당 농도가 높아진다.

김대중 교수는 &ldquo;젊은 당뇨병이 위험한 것은 심한 비만을 동반하는 경우가 많아 혈당관리가 쉽지 않고, 오랜 기간 고혈당에 노출되어 합병증 발생 위험이 높다. 이른 나이에 합병증 발생시 삶의 질이 급격히 떨어지고 조기 사망 위험이 높아진다. 무엇보다 예방이 중요하며, 진단 후에는 당뇨병 합병증이 발생하지 않도록 철저한 관리가 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

또 &ldquo;이를 위해 젊은 나이에도 당뇨병에 걸릴 수 있음을 인지하고, 평소 심한 비만이 되지 않도록 주의해야 하며, 건강검진을 통한 조기 발견이 중요하다.&rdquo;라고 덧붙였다.

한편, 이번 연구는 지난 1월 대한당뇨병학회 발행 SCIE 학술지 &lsquo;DMJ(Diabetes &amp; Metabolism Journal)&rsquo;에 &lsquo;Rising Incidence of Diabetes in Young Adults in South Korea: A National Cohort Study(한국의 젊은 성인에서 당뇨병 발생률 증가: 국가 코호트 연구)&rsquo;란 제목으로 게재됐다.