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<figure class="photo-layout image photo_103061 max-width-960 float-center" data-idxno="103061" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143650_103061_1645.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_103062 max-width-960 float-center" data-idxno="103062" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143650_103062_1716.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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40대(4049세) 의사는 현재 근무기관에서 평균 6년 정도 근무하고 있었다. 5년 이하 비율은 절반이 넘었다(54.4%).

전체 응답자(6340명)의 근소기간 평균은 5.8년이었으며, 성별로는 남자 6.3년, 여자 4.6년이었다.

평균 근속기간은 개원의(11.7년)가 가장 길었다. 뒤를 이어 교수(9.9년)봉직의(3.9년) 순이었다.

전문과목별로는 외과계(7.6년)지원계(6.5년)내과계(6.4년)일반의(3.1년) 등으로 나타났다.

근무기관별 5년 이하 근무 비율은 의대군대/군병원보건기관을 제외하면 요양병원(81.8%)이 가장 높았다. 상급종합병원(71.6%)병원(72.9%)종합병원(71.2%)의원(52.4%) 순이었다.

16년 이상 장기 근속 비율은 의원(22.8%)이 가장 높았으며, 상급종합병원(9.9%)종합병원(8%)병원(5.6%) 등이었다.

개원의들의 근속 연수는 5년 이하(35.6%), 16년 이상(33.1%), 610년(17.3%), 1115년(14.0%) 등이었으며, 봉직의는 5년 이하(76.3%), 610년(13.7%), 1115년(5.7%), 16년 이상(4.4%) 순으로 나타났다. 
 
교수직군은 5년 이하(40.1%), 16년 이상(24.4.1%), 610년(20.4%), 1115년(15.1%) 등으로 고른 분포를 보였다.

근무지역에 따른 근속연수는 광역시(인천 제외6.4년)가 수도권(6.0년)을 상회했으며, 도(경기도 제외) 소재지는 5.2년이었다.

근무기관 설립 형태로는 사립기관(6.5년)이 국공립기관(3.3년)보다 길었다.

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<figure class="photo-layout image photo_103063 max-width-960 float-center" data-idxno="103063" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="자료 : 대한의사협회 의료정책연구소 '2020전국의사조사' ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143650_103063_1747.jpg" />
<figcaption>자료 : 대한의사협회 의료정책연구소 2020전국의사조사 ⓒ의협신문</figcaption>
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2020 전국의사조사 40대 의사 근속기간 '5년 이하'가 절반 넘는다

질병관리청(청장 정은경)은 한국인의 직접 흡연으로 인한 사망자 수와 직ㆍ간접적으로 발생할 수 있는 사회경제적 비용을 조사한 결과, 2019년 5만 8,000여 명이 흡연으로 인해 사망했고, 12조 1,913억 원이 소요된 것으로 추산됐다고 14일 밝혔다.

흡연으로 인한 사망자 수 및 사회경제적 비용을 주기적으로 감시하는 것은 우리나라 흡연 폐해 현황을 진단하고, 과거 흡연에 따른 건강에 미치는 실질적인 영향을 분석하는 데 도움이 된다.

국가 주도의 대표성 있는 자료산출을 위해 2019~2021년 질병관리청-국민건강보험공단-통계청 자료를 연계한 &lsquo;흡연 폐해 연구 데이터베이스(DB)&rsquo;를 구축하고 산출 방법을 표준화했다.

2019년 직접 흡연기준 추정 사망자 수를 산출한 결과 총 5만 8,036명(남 5만 942명, 여 7,094명)로 기여사망률은 남자는 32.3%, 여자는 5.3%였다.

또한, 현재 흡연자는 비흡연자보다 흡연으로 인한 사망위험이 남자 1.7배, 여자 1.8배 높고, 같은 조건 과거 흡연자일 경우에는 남자 1.1배, 여자 1.3배 높았다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114397" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/106023_114397_059.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_114397">2019년 기준 흡연으로 인한 사회경제적 비용</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

사회경제적 비용은 직접 흡연 같은 해 기준 총 12조 1,913억 원이 추계됐는데, 세부적으로는 의료비, 교통비, 간병비 등 직접비 4조 6,192억 원, 의료이용 및 조기사망에 따른 생산성 손실 등의 간접비로 7조 5,721억 원이었다.

한편 이번 연구를 통해 우리나라 간접흡연 폐해 규모를 파악해 보기 위한 시범적 연구로, 제한적이기는 하나 가족 중의 흡연자에 기반한 &lsquo;가정 내 간접흡연&rsquo; 노출 데이터베이스를 구축하였으며 향후 분석이 진행될 예정이다.

또한, 질병관리청과 국민건강보험공단은 이번 연구에서 구축된 &lsquo;흡연 폐해 연구 데이터베이스&rsquo;의 지속성 확보 및 관련 연구 활성화를 위해 &lsquo;흡연 폐해 산출을 위한 민ㆍ관ㆍ학 협력 빅데이터 협력방안&rsquo;을 마련ㆍ운영할 계획이다.

질병관리청 정은경 청장은 &ldquo;우리나라에서 흡연으로 인한 질병과 사망에 따라, 개인과 사회의 시간&middot;자본의 가치 및 잠재적인 손실까지의 부담이 상당하다며 우리의 건강과 미래를 위해서라도 금연이 무엇보다 중요하다.&rdquo;라며, &ldquo;또한, 관련 기관 간 협력 및 민간전문가를 통한 연구 활성화로 국가금연정책의 강력한 과학적 근거자료 마련에 더욱 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한국 흡연으로 인한 사회경제적 비용 12조 원

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<figure class="photo-layout image photo_103060 max-width-598 float-center" data-idxno="103060" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143647_103060_019.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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오늘(3월 14일)부터 새로운 코로나19 진단체계가 적용된다.

동네 병의원 전문가용 신속항원검사(RAT)에서 양성이 나온 경우 PCR 검사와 동일하게 확진으로 간주한다는 것이 골자로, 국내 도입된 전문가용 진단 키트의 종류와 신뢰도 등에 대한 관심이높아지고 있다.

이기일 중앙재난안전대책본부 제1통제관은 지난 3월 11일 브리핑을 통해3월 14일부터 한 달 동안은 의료기관의 신속항원검사가 양성일 경우에는 추가로 PCR 검사를 받을 필요가 없다. 바로 PCR 검사 확진자와 동일하게 격리와 재택치료를 받을 수가 있다고 발표했다.

지금까지는 코로나19 전문가용 신속항원검사 결과 양성이 나와도 선별진료소나 의료기관에서 추가 PCR 검사를 통해 양성으로 확인돼야 최종 확진으로 인정했으나, 앞으로한달간은 전문가용 키트를 이용한 신속항원검사에서 양성이 나온 경우에도 PCR 확진자와 동일하게 간주한다는 얘기다.

이에 따라 14일부터는전국 호흡기전담클리닉이나 호흡기 진료 지정 의료기관에서 전문가용 진단 키트를 이용해 실시한신속항원검사 결과가 양성이면, 의료진이 격리의무 발생 사실을 안내하고 바로 진료상담처방 절차를 진행할 수 있다. 단, 가정 등에서 실시하는 자가검사 키트의 경우, 검사결과가양성이더라도 추가로 전문가용 신속항원 검사나 PCR 검사를 받아야 한다.

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<figure class="photo-layout image photo_103059 max-width-600 float-center" data-idxno="103059" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143647_103059_5955.jpg" />
<figcaption>켈스사의 올체크 코로나 항원검사 키트</figcaption>
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달라진 진단체계에 맞춰 국내 도입된 전문가용 진단 키트도 주목받고 있다.

전문가용 신속항원검사와 개인용 자가진단키트는 코로나19 바이러스를 항원검사 방식으로 진단한다는 원리는 동일하나, 사용하는 검체와 검사 시행 주체에서 차이가 있다.

검사시행 주체의 전문성을 반영, 키트 허가기준도 달리하고 있다.

현재 국내에서 정식으로 허가를 받은 코로나19 전문가용 항원 검사 키트는 에스디바이오센서, 젠바디, 수젠텍, 켈스사 제품 등 총 24종으로, 대표 제품으로는 대웅제약이 공급하는 켈스사의 올체크 코로나 항원검사 키트(AllCheck COVID-19 Ag) 등이 있다.

올체크 진단 키트는 면역크로마토그래피를 이용해 사람의 비인두에서 채취한 도말 내 바이러스의 존재유무를 진단해 감염 여부를 15분 내에 판단할 수 있으며, 민감도 92.11%, 특이도 99.52%의 우수한 성능을 임상을 통해 입증한 바 있다.

특히쉽게 변이되는 스파이크 단백질뿐 아니라 바이러스의 중심핵이 되는 뉴클레오캡시드 단백질을 타깃으로 하기 때문에 변이된 바이러스를 진단하는 데도 효과적이며, 최소 검출한계 분석에서 밀리리터(ml)당 0.1나노그램(ng)의 뉴클레오캡시드 단백질만으로도 검출이 가능하다.

한편 정부는 오미크론 확진자접촉자 급증에 따라 PCR 검사 역량에 한계가 도달한 상황에서, 이번 진단체계 개편이 환자 관리를 보다 쉽게 하고, 먹는 치료제 처방복용 시기를 앞당겨 환자 중증화를 예방하는 등의 효과를 낼 수 있을 것으로 기대하고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_103069 max-width-600 float-center" data-idxno="103069" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143647_103069_567.jpg" />
<figcaption>전문가용 코로나19 진단키트 허가현황(식품의약품안전처, 3월 11일 기준)</figcaption>
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병·의원 신속항원검사로 '확진', 전문가용 진단키트 어떤 게 있나?

<figure class="photo-layout image photo_103052 max-width-400 float-left" data-idxno="103052" data-type="photo" style="float:left"><img alt="삼성서울병원 조주희(왼쪽)·강단비 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143646_103052_4125.jpg" />
<figcaption>삼성서울병원 조주희(왼쪽)강단비 교수.</figcaption>
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암 환자들은 의료비 부담 때문에 재정 독성(Financial Toxicity)을 겪는 것으로 나타났다. 경제적 요인에 따른 걱정불안스트레스 등으로 삶의 목적과 희망을 잃고, 미래에 대한 불확실성을 느끼고 있었다.

재정독성이란 의료비 부담으로 인한 저축 고갈 등 물질적인 영역은 물론 스트레스와 걱정을 포괄하는 심리적 영역을 아우르는 개념으로 미국암학회에서 처음 사용했다. 암환자는 일반인 보다 재정독성에 노출되는 경우가 2.5배 더 높다고 알려져 있다.

삼성서울병원 조주희(암교육센터)강단비(임상역학센터) 교수 연구팀은 삼성서울병원과 화순전남대병원에서 2017년 10월~2018년 3월까지암을 극복한 생존자 727명을 대상으로 설문조사를 진행해 재정독성이 삶에 어떤 영향을 미치는지 분석했다.

연구팀에 따르면 암 생존자 727명의 평균 나이는 54세로 가계에서 수입과 지출이 가장 많고 필요할 때였다.

이 가운데 26%가 의료비에 대한 걱정과 불안, 스트레스와 같은 심리적 재정독성 상태에 놓여 있다고 답했다. 12%는 실제로 가계상의 어려움으로 물질적 재정독성을 경험했다.

미래에 대한 불확실성, 삶의 목적이나 희망에 대한 상실감 정도 등도 살폈다. 삶을 지탱하는 주요요소들은암 치료에도 영향을 미치기 때문이다.

물질적심리적 재정독성 상태를 느낀 암 생존자절반(47.2%)이인생에 대한 불확실성을 호소했다.

당장 가계에 문제가 되지 않지만 심리적 재정독성을 호소하는 경우에도 불확실성을 토로한 비율이 34.6%에 달했다. 심리적으로도 아무런 부담이 없다고 답한 경우와 비교하면 4.9배 높았다.

삶의 목적과 희망을 잃었다고 답한 사람들의 비율도 비슷한 경향을 보였다.

실제 물질적 어려움은 없지만 심리적 재정독성이 있다고 답한 사람들은 삶의 목적과 희망을 잃었다고 답한 비율이 그렇지 않은 경우보다 각각 1.9배, 2.5배 더 높았다.

조주희 교수는 암이라는 예상치 못한 상황을 만났을 때 갑작스러운 의료비 부담으로 인한 스트레스는 미래를 계획하고 준비하는 것을 어렵게 한다며 암 진단 초기부터 암 치료에 필요한 재정 지출 계획에 대해 의료진과 상담하고 준비하는 것이 필요하다고 말했다.

이번 연구는 암정복추진기획단 지원으로 진행했으며, 연구결과는 국제 학술지 supportive care in cancer에 발표했다.

삼성서울병원은 재정적 어려움이 겪는 암환자를 위해 전문 사회복지사의 상담 프로그램을 갖추고 있다. 재정 독성을 조사하기 위한 측정 도구개발과 함께 암환자 직장복귀 프로그램도 운영 중이다.

암환자, '재정독성' 겪는다…"불안이 영혼 잠식"

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<figure class="photo-layout image photo_103051 max-width-960 float-center" data-idxno="103051" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19로 인해 장애인의 신체 활동은 물론 정신 건강에도 악 영향을 주고 있다는 조사결과가 나왔다. [사진=pixahere] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143645_103051_1259.jpg" />
<figcaption>코로나19로 인해 장애인의 신체 활동은 물론 정신 건강에도 악 영향을 주고 있다는 조사결과가 나왔다. [사진=pixahere] ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19로 인해 장애인의 삶의 만족도가 31.0점(100점 만점)으로 비장애인(44.4점)에 비해 더 낮다는 조사결과가 나왔다. 돌봄서비스를 받는 장애인 중 11.7%는 코로나19 이후 돌봄서비스가 중단된 적이 있는 것으로 파악됐다.

동아대병원 부산광역시 지역장애인보건의료센터(센터장 이종화)는 지난해 912월 부산지역 장애인 714명과 비장애인 334명을 대상으로 온라인과 전화 설문조사를 바탕으로 진행한 코로나19로 인한 장애인의 삶의 변화 연구 결과를 발표했다.

동아대병원 연구팀은 코로나19가 중증도별로 장애인의 삶에 미치는 영향을 조사하고, 비장애인과 비교 분석함으로써 장애인에게 취약한 점을 파악하기 위해 이번 연구를 실시했다고 밝혔다.

코로나19 이후 중증장애인과 경증장애인의 신체 활동 변화를 살펴본 결과, 코로나19로 인한 사회적 거리두기로 인해 개인적인 활동량이 감소하였다가 각각 4.01점과 3.85점으로 가장 높게 나타났다. 코로나19에 감염될까 불안해외출을 자제하게 되었다, 코로나19로 인한 병원 출입 규제에 따라 이용에 어려움을 겪었다 등이 뒤를 이었다.

코로나19 이후 정신적으로 얼마나 자주 방해를 받았는지 살펴본 결과, 중증장애인 및 경증장애인 모두 흥미로움이나 즐거움을 느끼지 못한다가 각각 3.25점, 3.01점으로 가장 높게 나타났다. 다음으로 초조하거나 불안하거나 조마조마하게 느낀다, 기분이 가라앉거나, 우울하거나, 희망이 없다 등으로 응답했다.

돌봄 서비스를 받는 장애인 중 11.7%는 코로나19 이후 돌봄서비스가 중단된 적이 있는 것으로 파악됐다. 중단된 서비스는 장애인 활동 지원서비스가 64.3%로 가장 높게 나타났으며, 지역 복지관(21.4%), 보건소(방문간호 등)(14.3%) 순을 보였다.

서비스 중단 사유를 분석한 결과, 코로나19 감염 위험에 대한 당사자의 불안감이 35.7%로 가장 높게 나타났다.

이종화 부산시 지역장애인보건의료센터장은 이번 결과를 통해 코로나19 이후 장애인이 여러 가지의 신체적 방해와 정신적 방해, 돌봄서비스 중단 등 삶의 만족도가 크게 감소한 것을 알 수 있다라면서 감염병으로 인한 부산 지역의 장애인이 겪은 어려움을 파악해지속적인 건강관리를 할 수 있도록 장애 유형 및 중증도에 맞춰서비스를 연계제공하겠다고 말했다.

코로나19, 장애인 삶 더 '악영향' 

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 14일 0시 현재, 지역사회 30만 9,728명, 해외유입 62명(총 30만 9,790명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 686만 6,222명이라고 밝혔다.

위중증환자는 1,158명으로 84명이 증가했다. 사망자는 200명으로 누적 사망자는 1만 595명(치명률 0.15%)이다.

신규확진자 현황은 경기 7만 7,420명, 서울 5만 6,807명, 부산 2만 7,756명, 경남 2만 3,762명, 인천 1만 8,238명, 충남 1만 2,329명, 경북 1만 2,615명, 대구 1만 2,406명, 전북 1만 1,168명, 전남 1만 933명, 강원 9,044명, 광주 8,334명, 충북 8,324명, 울산 5,336명, 제주 4,827명, 세종 2,139명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 63명이 추가접종해 총 4,490만 7,445명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.5%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.1%이다.

2차 접종은 91명이 추가접종해 4,443만 4,348명으로 인구대비 접종률은 86.6%, 18세 이상 기준 접종률은 96.2%이다.

3차 접종은 615명이 추가접종해 3,210만 2,960명으로 인구대비 접종률은 62.6%, 18세 이상 접종률은 72.4%를 기록했다.

코로나환자, 30만 9,790명 늘어 686만 6,222명

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<figure class="photo-layout image photo_103050 max-width-960 float-center" data-idxno="103050" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143644_103050_949.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_103054 max-width-640 float-center" data-idxno="103054" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143644_103054_4224.jpg" />
<figcaption>아주대병원 근무 시절 송년회 장기자랑 무대에서 처음 탭댄스를 접한 이성수 교수(강남세브란스병원)는 2016년부터 본격적으로 탭댄스에 입문해 삶의 활기를 더 하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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판타지 같은 의학 드라마 속에서 조차 의사들은 밴드 곡 하나를 완주하기 위해 시간을 쪼개야 할 정도로 바쁘다. 하물며 현실에서 흉부외과 의사가 취미생활을 즐긴다는 건 불가능에 가까워 보인다. 하지만 여러 취미를 즐기면서도 환자에게 최선을 다하는 흉부외과 의사가 있다. 진정한 슬기로운 의사생활을 살아가고 있는 이성수 교수의 이야기다.

그는 연세대학교 의과대학 졸업 후 강남세브란스병원에서 흉부외과를 전공하고 삼성서울병원에서 전임의 과정을 마쳤다. 이후 아주대병원에서 9년간 근무했는데, 이 교수의 탭댄스 사랑은 이때 처음 시작됐다. 송년회 장기자랑 무대를 위해 처음 탭댄스를 접하게 된 그는 연습을 거듭할수록 운동과 음악을 동시에 즐길 수 있는 탭댄스에 매료됐다. 기회가 된다면 꼭 본격적으로 배워 대학 시절 춤을 배우지 못한 아쉬움을 달래고 싶었다. 그 바람은 시간이 흘러 그가 강남세브란스병원으로 돌아온 이후, 2016년에 마침내 이뤄졌다.

카자흐스탄으로 함께 의료봉사를 간 교직원들과 이야기를 나누던 중 마음이 맞는 이들과 병원 내 탭댄스 동아리를 결성하기로 한 것이었다. 동아리 결성 후 5년이 지난 지금, 동아리를 거쳐 간 회원 수가 70명이 넘을 정도로 인기가 좋다. 회원들은 수업 받은 탭댄스 학원에서 주최하는 공연에도 매년 참여하며 활발한 활동을 이어 나갔으나 안타깝게도 최근 2년간 코로나19 바이러스의 여파로 공연이 열리지 않았다.

새로운 기술을 배우고 끊임없이 도전해 한 곡씩 완성해 나가는 과정이 즐겁고 신나요. 그리고 나이가 들어서도 꾸준히 즐길 수 있는 춤이라는 점 또한 탭댄스의 큰 장점입니다.

춤에 대한 열정뿐만 아니라 많은 사람이 의학을 쉽게 이해할 수 있도록 도와주는 것에 대한 사명감도 남다른 그는 지난 2007년, 시모츠마 마사타카의 만화로 보는 수술과 처치 번역서를 출간했다. 일본의 의학 서점을 둘러보던 중 복잡한 수술 과정을 알기 쉽게 만화로 풀어낸 책이 우연히 그의 눈에 들어왔다.

우리나라에 없던 스타일의 의학 서적이었고 내용도 좋았기에 꼭 번역해 의대생, 간호대생, 의료종사자 및 의학에 관심 있는 모든 분에게 의학을 쉽게 전달하고 싶었습니다.

그는 교육 공무원이었던 아버지를 따라 학창 시절 4년 반가량 일본에서 생활했기에 일본어 번역 과정이 어렵지는 않았다. 그의 일본어 실력은 흉부외과 수련 이후에 일본 흉부외과의들의 수술법을 배우는 데에도 큰 힘이 됐다.
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<figure class="photo-layout image photo_103053 max-width-640 float-center" data-idxno="103053" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143644_103053_4223.jpg" />
<figcaption>2018년 두발자유공연(동아리 회원들과 함께 수업받고 있는 이지투탭학원에서 매년 개최하는 수강생발표회)에서 강남세브란스병원 탭댄스 동아리가 탭댄스를 선보이고 있다.(이성수 교수 앞줄 오른쪽 두번째)ⓒ의협신문</figcaption>
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학창시절 익힌 일본어 실력...2007년 마사타카 만화로 보는 수술과 처치 번역 
24시간 환자들과 소통하고자 흉부외과학개론 유튜브 개설...구독자수 3600명

많은 이들이 의학을 쉽게 이해할 수 있도록 돕고자 하는 그의 열정은 거기서 멈추지 않았다. 강남세브란스병원 흉부외과장으로 근무하면서 재작년 동료 의사, 연구원들과 함께 유튜브 채널 흉부학개론을 개설해 진료실이라는 공간을 벗어나 24시간 환자들과 끊임없이 소통하고 있다. 꾸준하게 영상을 올리다 보니 어느새 구독자 수가 3600명을 훌쩍 넘었다.

최근 대학병원의 환자 쏠림 현상이 심해지면서 불가피하게 환자 개개인에게 진료 시간 내 자세한 설명을 충분히 하기 어려운 상황인데다 긴장한 나머지 미리 준비해온 질문을 하지 못하고 아쉬워하며 돌아가는 환자들의 뒷모습이 그의 마음에 걸렸다. 그래서 환자들이 알고 싶어 하는 내용, 이해하기 어려울 수 있는 내용을 쉽고 자세하게 설명해주는 영상을 제작하게 됐다. 이러한 그의 노력으로 최근 환자 수 및 수술 건수가 2배 이상 늘어났다.

수술 후 회복 시 주의사항 등 치료 과정 전반에 걸친 내용을 모두 채널에 녹여내어 저희 팀만의 차별화된 진료에 대한 치료 성적 및 만족도를 향상하는 것이 흉부학개론 채널의 궁극적인 목표입니다.

이성수 교수는 본과 4학년 때까지 일반 외과를 지망했었다. 본과 4학년 말 자원해흉부외과 실습을 돈 후 인체에서 가장 중요한 장기인 폐, 심장과 혈관을 다루는 흉부외과가 진정한 바이탈과라는 확신이 들어 선택했고, 지금까지 그 선택을 후회한 적이 없다. 의과대학생과 인턴들이 흉부외과에 대해 자세히 알아보지 않고 막연히 힘들다는 생각에 선택에서 제외해버리는 현실이 안타까운 그는 흉부외과의 발전을 위해 많은 관심을 가져주기를 부탁했다.

한 분야의 전문가가 되고 스스로가 만족할만한 의사가 되려면 어떤 분야든 열심히 노력해야 합니다. 흉부외과라고 해서 다른 과보다 특별히 힘들다고 생각하진 않습니다. 의사가 되기로 결심한 초심으로 돌아가 보면, 사람을 살리는 의사하면 떠오르는 흉부외과가 가장 매력적인 과가 아닌가요?

이 교수는 절대 현재 지식수준에 만족해서는 안 되며, 진료 과정에서 모르는 부분이 생길 때는 주저하지 말고 더 잘 아는 이를 찾아가 배우고자 하는 열정이 필요하다고 말한다. 의사들은 언제나 unmet need(미충족 수요: 적합한 치료법이 아직 개발되지 못한 영역)를 충족하고자 노력해야 한다고 믿는 그는 저는 아직도 외국으로 배우러 다닌다며 웃었다.

마지막으로 그에게 앞으로 새롭게 도전하고 싶은 분야가 있는지 물어봤다. 그는 오랜 임상경험을 바탕으로 의료현장에서 필요로 하는 의료기기를 만드는 창업을 꿈꾼다라고 답했다.

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<figure class="photo-layout image photo_103055 max-width-550 float-center" data-idxno="103055" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143644_103055_4224.jpg" />
<figcaption>이성수교수(오른쪽 세번째)가 2019년 두발자유공연이 끝난후 원내 탭댄스 동아리 42번가 회원들과 기념촬영을 하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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백인백색 춤추는 '낭만 닥터' 흉부외과 이성수 교수

민간업체 주도의 전자처방전 사업이 증가하는 가운데 정부 주도의 공적 전자처방전 전달 시스템 논의가 시작된다.

13일 보건복지부와 의료계에 따르면, 보건의료발전협의체에서 분과협의체로 &lsquo;안전한 전자처방 협의체&rsquo;를 구성ㆍ운영한다.

대한약사회는 지난달 8일 열린 제27차 보건의료발전협의체 회의에서 공적 전자처방전 전달 시스템 구축을 검토해 줄 것을 제안했다.

약사회는 전자적으로 처방 내역을 전송하는 서비스를 제공하는 민간사업자가 증가함에 따라 개인의 건강정보 등이 안전하게 보호될 수 있도록 공적 전자처방전 전달시스템을 구축하는 것이 필요하다고 주장했다.

대한병원협회, 대한의사협회는 공적 전자처방전 전달시스템 도입은 장ㆍ단점이 있어 종합적인 검토가 필요하며, 건강보험심사평가원 DUR 등 관련 시스템과 조화될 수 있는 방안을 마련해야 한다는 의견을 제시했다.

보건복지부는 전자처방전 전달시스템 관련 논의를 위한 분과협의체를 신설해 의ㆍ약계와 지속적으로 논의하겠다고 밝혔다.

협의체에는 의료계, 현장, 전문가, 정부, 공공기관이 참여한다.

의약계에서는 대한의사협회 황지환 자문위원, 대한병원협회 송재찬 부회장, 대한약사회 이광민 홍보이사가 참여하며, 현장에서는 한국환자단체연합회 최성철 이사, 하이웹넷 김권철 대표, 엔디에스 양주호 팀장이 참여한다.

전문가는 건국대병원 의료정보실 김성해 교수, 동국대 약학대학 김대진 교수, 서울대학교 예방의학 박병주 교수가 참여하고, 정부에서는 보건복지부 보건의료정책과장, 약무정책과장, 의료정보정책과장이 참여한다.

공공기관에서는 건강보험심사평가원 유희영 DUR 관리부장, 국민건강보험공단 김록영 건강서비스부장, 한국보건의료정보원 윤대중 EMR 인증본부장이 참여한다.

협의체는 신속한 논의를 위해 월 최소 1회, 총 5회 이상 운영된다. 첫 회의는 오는 25일로 예정돼 있다.

세부일정을 보면 3월 첫 회의에서 각 단체별 논의 요청사항 제안 및 논의방식, 향후계획을 협의한다.

4월에는 전자처방전 운영 현황 및 시스템 구축 필요성에 대해 논의한다. 전자처방전 도입 및 운영 현황을 점검하고 비대면 진료 제도화 등 구축 여건 변화 등도 검토한다.

5월에는 공공방식과 민간방식에 대해 집중 논의한다. 현재 민간시장 상황과 각 운영방식의 장ㆍ단점, 주요국 운영사례를 확인한다.

6월에는 개인정보 보호, 담합 방지, 의료법ㆍ약사법 개정사항 등 전자처방전 이슈를 집중 논의하고, 연구과제를 선정한다.

7월에는 협의체 운영 결과를 보고하고, 연구방향 설정 및 연구과제를 도출한다.

4개월 뒤면 추진 방향을 결정해 연구용역을 발주하고, 세부 추진방안을 마련해 나가는 일정이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114385" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/106011_114385_1152.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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▽민간사업자가 서비스하는 전자처방전 시스템은? 
병원에서 처방전을 QR코드 형태로 바꿔 환자 휴대폰으로 보내면, 환자가 약국 내 스캐너나 바코드 리더기로 전자문서 처방전을 추출하는 방식이다.

약국은 처방내역을 확인하고, 공인전자문서는 센터에 법정 보관한다.

전자처방전은 처방전의 발급부터 보관, 폐기까지 디지털로 진행되기 때문에 비대면 서비스가 가능하며, 보안시스템을 적용해 개인정보 유출이나 문서 위조 등의 위험으로부터 기존의 종이처방전보다 안전하다는 게 민간업체의 설명이다.

전자처방전은 다양한 장점이 있는 것으로 평가받는다.

환자는 진료 후 발송되는 알림톡(문자, SNS 등)으로 손쉽게 전자처방전을 발급받을 수 있고, 의료기관은 처방전의 복사, 관리, 보관, 폐기로 발생하는 각종 비용을 절약할 수 있다.

보관 장소에서 생길 수 있는 개인정보 유출, 문서 항목 누락, 유실 및 분실 등의 문제 발생도 최소화 할 수 있다.

▽공적 전자처방전 시스템 도입 의료계 영향은? 
전자처방전은 연간 5억장에 달하는 종이 처방전 발행과 보관에 드는 비용을 절감할 수 있고, 의료이용 시간이 줄어 환자의 편의성도 높인다.

그럼에도 약사회는 민간사업자가 주도하는 전자처방전 시스템은 반대해 왔다.

환자의 개인정보나 건강정보가 유출될 우려가 있고, 약국에 이용료와 수수료 등 비용 부담을 전가할 수 있으며, 병원과 업체 주도아래 가입 약국에만 환자 처방전이 쏠리게 돼 담합 행위가 일어날 수 있다는 이유에서였다.

약사회가 제안한 공적 전자처방전달시스템은 표준화된 방식의 공공성을 갖춘 기관이 사업을 주도하는 형태로, 전국의 모든 병ㆍ의원과 약국에서 편리하게 전자처방전을 이용할 수 있도록 하는 것이다.

하지만 의료계에서는 성분명처방과 대체조제 우려가 나온다.

전자처방전의 경우, 중앙서버로 처방전을 송신한 후 환자가 이를 다운받아 약을 짓게 되는 경우 환자의 편의를 위한다는 명분으로 성분명 처방 및 대체조제를 강행할 수 있는 빌미를 제공 할 수 있다.

또, 약사회는 만성질환 장기처방 환자에 대해 처방전 재사용도 요구하고 있다.

공적 전자처방전 시스템이 구축될 경우 처방전 재사용 요구도 탄력을 받을 가능성이 크다.

의료계 한 인사는 &ldquo;전국 모든 병ㆍ의원과 약국에 표준화된 방식의 전자처방전이 도입되면 처방내역을 성분명으로 기재해 달라는 요구와 처방전 재사용 요구가 대두될 것이다.&rdquo;라고 우려했다.

의료계 다른 인사도 &ldquo;공적 전자처방전 시스템을 도입할 때 성분명처방이나 처방전 리필제를 허용하지 않는다고 해도 환자 편의성 차원에서 논의가 시작되면 저지하기가 쉽지 않다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;2000년 의약정 합의사항의 전제조건은 의사와 약사의 분업과 상호 협의였다. 대체조제 시에도 일정 시간 내에 통보하도록 절차를 만들어 놓은 것도 같은 맥락이다. 하지만 공적 전자처방전 시스템이 구축되면 의료기관과 약국은 서로 소통할 이유가 없어지게 된다.&rdquo;라고 지적했다.

공적 전자처방전 전달시스템 구축?

메리스 치료용 항체의 작동 원리가 규명돼 신규 항체를 신속하게 개발할 수 있는 가능성이 열렸다.

대구경북첨단의료산업진흥재단(이하 케이메디허브, 이사장 양진영)는 11일 메르스 치료용 단클론 항체 작동 원리를 규명했다고 밝혔다.

케이메디허브는 질병관리청 국립보건연구원과의 공동연구를 통해 메르스 바이러스 치료후보물질인 단클론항체(Monoclonal antibody) &lsquo;KNIH90-F1&rsquo;의 항원결정기(Epitope, 에피톱)를 규명했다.

KNIH90-F1은 국립보건연구원과 미국 NIAID(국립 알레르기ㆍ전염병연구소)가 공동으로 발굴한 메르스 단클론 항체치료 후보물질로서, 메르스 바이러스에 감염된 실험용 쥐에 이 항체 투여시 바이러스 증식 억제 효과가 확인됐다.

단클론항체는 하나의 항원결정기에만 특이적으로 결합하는 항체를 가리키는데, 항원결정기를 확인하고, 그 구조를 밝히는 연구는 향후 치료제 및 백신 개발의 기초 자료로 사용될 수 있어 매우 중요하다.

일례로, 코로나 바이러스와 같이 변이가 매우 잘 일어나는 경우 항원 단백질의 결합 부위를 알고 있으면 변이된 부위가 항체 결합에 영향을 주는지 확인 가능하며, 이 정보를 활용하여 빠르게 새로운 항체를 개발할 수 있다. 
&nbsp;&nbsp; 
케이메디허브 신약개발지원센터 구조설계부 구조분석팀과 질병관리청 국립보건연구원 신종바이러스연구센터는 X-선결정구조분석법을 이용해, 메르스 항체(KNIH90-F1)와 항원과의 복합체 구조를 규명하고 항체의 항원결정기를 분석했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114383" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/106010_114383_5858.jpg" style="display:block;" /></td>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_114383">메르스바이러스 단클론항체(KNIH90-F1)와 MERS-CoV RBD 항원의 3차 구조</td>
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메르스 바이러스가 인체에 감염되기 위해서는 바이러스의 수용체결합영역(RBD)이 사람 세포의 디펩티딜펩타이드가수분해효소(DPP4)와 결합해야 한다.

KNIH90-F1 항체는 DPP4와 결합하는 메르스 바이러스 부위에 작용함으로써 바이러스의 인체내 침투를 막을 수 있다.

이번 연구를 통해 KNIH90-F1 항체가 메르스 스파이크 단백질의 RBD 도메인에 결합해 DPP4와의 결합을 방해함으로써 바이러스 증식을 억제하는 것을 증명했다.

연구결과는 국제학술지 &lsquo;사이언티픽 리포트&rsquo;(Scientific reports)&nbsp; 1월호에 게재됐으며, 케이메디허브 신약개발지원센터 장태호 선임연구원은 단백질 구조분석 전문가로서 본 논문의 공동제1저자로 참여했다.

양진영 케이메디허브 이사장은 &ldquo;국립보건연구원과 공동연구를 통해 좋은 연구 결과를 도출하여 기쁘다.&rdquo;라며, &ldquo;감염병 대응이 무엇보다도 중요한 시기이므로 기초 연구결과를 치료제 개발로 연계하는 등 국민건강증진에 기여하겠다.&rdquo;라고 말했다.

메르스 치료용 항체 작동 원리 규명

코로나19 오미크론 변이가 우세종으로 자리잡고 있는 가운데 모더나가 오미크론 전용 백신 임상2상을 시작했다.

모더나(Moderna)는 자사 오미크론 전용 부스터 후보물질(mRNA-1273.529)과 기존 코로나19 백신(mRNA-1273)을 조합한 오미크론 전용 2가 부스터 후보물질(mRNA-1273.214)의 임상 2상에서 첫 번째 시험대상자에 대한 접종을 실시했다고 11일 발표했다.

스테판 방셀(St&eacute;phane Bancel) 모더나 CEO는 &ldquo;오미크론 전용 후보물질과 모더나 코로나19 백신을 조합한 2가 부스터 후보물질 연구를 시작하게 돼 기쁘다.&rdquo;라며, &ldquo;모더나의 mRNA 플랫폼은 새롭게 출현하는 변이에 대해 맞춤형 백신을 신속하고 유연하게 개발할 수 있게 해준다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;모더나는 계속해서 바이러스 (변이) 보다 앞서 나가는 것을 목표로 삼고 있으며, 생성된 데이터를 가을 부스터 접종 시즌을 준비하는 공중 보건 당국과 공유하기 위해 최선을 다하고 있다.&rdquo;라고 덧붙였다.

기존 연구의 확장인 이번 연구는, 모더나 코로나19 백신(mRNA-1273) 1ㆍ2차 기초 접종 및 mRNA-1273의 50&micro;g 용량 부스터샷 접종을 최소 3개월 전에 완료한 만 18세 이상 성인을 대상으로 mRNA-1273.214 1회 접종 후의 면역원성, 안전성 및 반응성을 평가한다. 모더나는 약 375명의 참가자를 등록할 것으로 예상하며, 미국내 약 20개 기관에서 시험을 실시할 계획이다.

또한 모더나는 미국에서 오미크론 전용 부스터 후보물질(mRNA-1273.529)을 임상 2상 시험을 통해 평가하고 있다.

이와 별도로 영국국립보건연구원(National Institute for Health Research, NIHR)과 공동으로 영국에서 mRNA-1273.529 후보물질의 임상 3상을 진행 중이며, 본 연구에서도 곧 mRNA-1273.214 투여를 시작할 것으로 예상하고 있다.

모더나, 오미크론 전용 백신 임상2상 접종 시작

중증 질환으로 인해 24시간 돌봄이 필요한 소아 환자와 가족들에게 종합적인 의료 및 돌봄 서비스를 제공하는 국내 최초 독립형 어린이 단기돌봄의료(respite care)시설, &lsquo;서울대병원 넥슨어린이통합케어센터&rsquo;가 2023년 3월 개소한다.

서울대병원이 11일 중증 소아환자의 단기입원 및 돌봄 치료가 가능한 &lsquo;서울대병원 넥슨어린이통합케어센터&rsquo; 건립 기공식을 열고 첫 삽을 떴다.

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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/105991_114364_4728.jpg" style="display:block;" /></td>
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이날 기공식에는 권덕철 보건복지부 장관, 김연수 서울대병원장, 김정욱 넥슨재단 이사장, 이재교 NXC 대표, 이정헌 넥슨코리아 대표, 지준숙 넥슨스페이스 대표 등이 참석했다.

서울대병원 넥슨어린이통합케어센터는 정부지원금 25억원과 넥슨재단 기부금 100억원, 총 125억원을 지원받아 서울대병원 인근 종로구 원남동에 건립된다. 이 센터는 지하 1층, 지상 4층 규모(연면적 997㎡)로 지어진다.

보건복지부 어린이병원 기능강화 사업의 일환으로 센터 내에는 &lsquo;중증소아 단기입원병동&rsquo; 총 16병상이 설치된다. 연간 1,050명의 중증 소아환자의 단기입원 및 돌봄 치료가 가능하다. 1회 입원 시 최대 6박 7일, 연간 14일까지 이용 가능하다.

24시간 의사가 상주하는 돌봄 의료시설 외에도 놀이 프로그램 시설, 가족 상담시설 등 환자와 환자 가족들이 치료와 휴식을 할 수 있는 다양한 공간이 마련될 예정이다.

인공호흡기 등 기계에 의존하여 24시간 간병 돌봄이 필요한 중중 소아환자는 서울대병원에 등록된 환자만 200여명, 전국적으로는 약 3천명으로 추산된다.

그러나 지금껏 국내에는 이들을 위한 어린이 전문 단기돌봄의료시설이 전무해 간병 및 돌봄의 부담은 오롯이 가족 몫이었다.

이 가족에게는 단 며칠이라도 아픈 아이를 맡기고 정신적ㆍ육체적 회복을 위한 시간이 절실하다.

이번 센터 건립을 통해 의료 돌봄 시설 부재로 많은 어려움을 겪고 있는 환자와 가족은 휴식과 재충전의 기회를 가질 수 있다. 이는 궁극적으로 환자와 가족이 지속적인 간병과 치료 유지를 가능하게 할 것으로 기대된다.

권덕철 보건복지부장관은 &ldquo;어린이가 안전하고 건강하게 성장할 수 있는 환경을 조성하는 것은 국가의 당연한 책무이자, 미래를 위한 가장 중요한 투자이다.&rdquo;라고 강조하며, &ldquo;본 사업이 성공적으로 추진돼 어린이 환자와 그 가족을 위한 새로운 치료ㆍ돌봄 모델로 자리 잡게 되길 기대하며, 이를 위해 복지부도 필요한 지원을 아끼지 않겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

김연수 서울대병원장은 &ldquo;서울대병원은 센터 운영을 통해 앞으로도 중증 소아청소년 환자에 대한 전인적 치료와 서비스를 더욱 강화하며 공공의료의 지평을 넓혀나가도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라며, &ldquo;센터 건립이 환자와 가족의 삶에 작은 희망이 되기를 소망 한다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

넥슨재단 김정욱 이사장은 &ldquo;국내 최초의 독립형 어린이 단기돌봄의료시설 건립이 환아 의료 돌봄 제공시설 활성화에 마중물 역할을 하기를 희망한다.&rdquo;라며, &ldquo;넥슨은 우리 사회의 미래인 어린이와 청소년에 대한 깊은 관심을 바탕으로 앞으로도 어린이 재활 및 의료 시설 확충에 앞장서며 사회기여를 위한 기부 활동을 지속하겠다.&rdquo;라고 말했다.

국내 첫 독립형 어린이 단기돌봄의료시설 첫 삽

식품의약품안전처(처장 김강립)는 국내 공급이 불안정한 의료기기를 신속히 공급해 환자의 치료 기회를 보장하기 위한 &lsquo;희소ㆍ긴급도입 필요 의료기기 공급 사업&rsquo;의 개선을 추진한다.

식약처는 의료인ㆍ의사협회ㆍ환자단체 등의 의견을 듣고자 지난 8일과 11일 연이어 간담회를 개최했다.

공급 사업 개선의 주요 방향은 ▲(지정 관리) 희소ㆍ긴급도입 필요 의료기기 대상 확대 ▲(공급 관리) 사용량 예측 강화로 재고ㆍ보관 관리 기능과 공급의 정확ㆍ신속성 향상 ▲(사후 관리) 해외 의료기기 안전성 정보 수집&middot;공유 체계 개선 등 사후관리 강화이다.

이번 간담회에서 의료인과 환자단체는 &ldquo;공급 사업 개선 방향에 동의하며 더 많은 희귀ㆍ난치질환자에게 다양한 희소&middot;긴급도입 필요 의료기기의 공급 확대가 필요하다.&rdquo;라고 공감했다.

의료인 등 전문가들은 ▲희소ㆍ긴급도입 필요 의료기기의 신속한 사용을 위한 의료기관 내 사전 보관 수요조사 ▲새로운 의료기기의 정확한 사용 방법 안내 지원 등을 요청했다.

환자단체 측에서는 ▲희소ㆍ긴급도입 필요 의료기기의 관련 정보 홍보 강화 ▲환자 자가사용 의료기기라도 필요 시 희소&middot;긴급도입 필요 의료기기로 지정 ▲생산ㆍ수입중단 우려 의료기기의 철저한 모니터링 등을 요청했다.

식약처는 희소ㆍ긴급도입 필요 의료기기의 의료기관 내 사전 보관 수요를 조사하는 등 이번 간담회에서 논의된 사항을 적극 반영해 공급 사업을 개선할 계획이다.

식약처는 긴급 수술 등에 대한 신속 대응을 위해 서울시에만 운영하던 &lsquo;희소ㆍ긴급도입 필요 의료기기 지역 거점 보관소&rsquo;를 올해부터 영남권과 호남권까지 3개소로 확대해 전국 의료기관으로 더욱 원활히 공급하도록 개선했으며 향후 지속적으로 확대할 계획이다.

식약처, 희소ㆍ긴급도입 필요 의료기기 공급 개선 추진

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<figure class="photo-layout image photo_103045 max-width-600 float-center" data-idxno="103045" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143642_103045_175.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한신장학회가 보건복지부와 마련한 인공신장실 설치 및 운영 세부기준 권고안(이하 인공신장실 운영 권고안)을마련, 배포를 예고하고인공신장실 운영 의료기관의 적극적인 협조를 당부했다.

곧 배포될 인공신장실 운영 권고안의 핵심은 인공신장실에 투석전문의 배치 의무화, 투석전문의 자격기준 규정, 병상 이격거리 규정 등이다.

그러나 현재 인공신장실을 운영 중인 병원계, 특히 대한요양병원협회 등의 반대가 만만찮은 상황이다.

양철우 신장학회 이사장(서울성모병원)과 학회 임원진들은 최근 출입기자단과의 간담회를 열고, 인공신장실 운영 권고안 확정 및 배포 소식을 전했다.

특히 코로나19로 인공신장실 관리 강화 필요성이 입증된만큼 정부와 정치권이 혈액투석환자 안전성과 질 관리를 위한 인증평가와 설치기준 및 관련 법안 마련 등 제도적 뒷받침에 적극적으로 나설 것을 촉구했다.

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<figure class="photo-layout image photo_103046 max-width-600 float-center" data-idxno="103046" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="양철우 대한신장학회 이사장(서울성모병원). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143642_103046_2339.jpg" />
<figcaption>양철우 대한신장학회 이사장(서울성모병원). ⓒ의협신문</figcaption>
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양철우 이사장은 먼저 메르스와 코로나19 등 감염병 위기를 거치며 인공신장실을 투석전문의가 전문적으로 관리할 수 있는 시스템 구축 필요성이 입증됐고, 그간 보건복지부, 관련 전문가들과 인공신장실 운영 권고안 마련 작업을 해왔으며, 조만간 보건복지부가 배포할 예정이라고 전했다.

병원계 일각에서 권고안에 강하게 반대하고 있는 것에 관해서는 대한병원협회, 대한요양병원협회 등에서 현실을 무시하는 권고안이라며 반대하고 있는데, 반대 의견을 차차 반영하는 등 시간을 갖고 해결하려고 한다고 밝혔다.

그러면서 권고안 정착을 위해 전국 인공신장실의 네트워크를 활성화하고 인공신장실에서의 집단감염 예방과 안전성 확보 및 질적인 업그레이드도 필요하다고 강조했다.

이영기 신장학회 투석이사(한림의대)는 권고안은 크게 인력, 시설, 운영기준으로 구성돼 있으며, 의사 인력기준은 인공신장실에 혈액투석을 전문으로 하는 의사를 두며, 그 자격은 건강보험심사평가원혈액투석 적정성 평가 기준 상의 정의를 준용하되 정기교육을 수료한 경우 자격을 유지하는 것으로 돼 있다고 설명했다.

이 투석이사에 따르면 권고안의 골자는 ▲인공신장실에 혈액투석을 전문으로 하는 의사를 두도록 하고, 혈액투석 전문의를 ▲내과소아청소년과 전문의 중 신장분야 분과전문의 ▲전문의 취득후 분과전문의 시행 이후 혈액투석분야를 1년 이상 수련한 의사 ▲분과전문의 시행 이전에 혈액투석 진료를 전문으로 시작한 후 그 경력이 연속해 3년 이상인 경우로 규정하며 ▲인공신장실 공간은 병상 1개당 6㎡ 이상 확보 등이다.

대한병원협회에서는 내과전문의 취득후 1년 이상 투석환자에 대한 임상경험을 쌓은 의사를 투석전문의로 인정해줄 것을 요구하고 있지만, 신장학회는 인공신장실의 전문인력과 안전성 확보를 위해서는 불충분한 조건으로 판단했다.

<figure class="photo-layout image photo_103047 max-width-300 float-left" data-idxno="103047" data-type="photo" style="float:left"><img alt="박혜인 한림의대 신장내과 교수. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143642_103047_2858.jpg" />
<figcaption>박혜인 한림의대 신장내과 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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이와 관련 박혜인 한림의대 신장내과 교수는 국내 인공신장실 코로나19 발생상황 및 대응에 대한 발표를 통해 혈액투석 환자는 치료의 특성상 좁고 폐쇄된 공간에서 집단적으로 장시간 치료를 함께 받으며 병상간격이 대부분 1m 이내로 좁아 감염전파가 쉽게 일어날 수 있는 환경이라고 지적하면서투석환자는 매주 2~3회 투석치료로 인해 자가격리가 불가능하고 코로나19와 같은 경우 높은 감염 전파율 및 감염 재생산 지수를 갖고 있어 확진자가 발생할 경우 집단감염이 발생할 위험이 높다고 경고했다.

특히 코로나19 확진자 전체 증가 추세가 인공신장실 추세와 비슷한데 전파율이 높다는 점을 강조하며투석환자 코로나19 치료제가 별로 없어서 사망률이 일반 환자에 비해 75배 높다고 밝혀, 인공신장실 전문적 관리를 위한 권고안 필요성을 역설했다.

그러면서 코호트 격리 투석의 효과는 코로나19 첫 대유행이 발생한 대구지역 모 병원 사례로 입증됐다며 해당 병원에서 혈액투석환자 8명과 의료진 4명의 확진자가 발생해 총 302명의 밀접접촉자가 나왔지만, 코호트 격리 투석을 시행해 의료진 2명 추가 확진자 발생 수준으로 진정됐다고 부연했다.

감염병 위기 대응 상황에서 혈액투석환자 관리를 위한 과제로는 ▲혈액투석 관리에 대한 별도의 대응팀 구성 ▲혈액투석치료 거점병원정상적 운영(투석특화병원) ▲확진된 투석환자 적극적모니터링 시스템 구축 ▲거점 인공신장실 설치 등을 제시했다.

황원민 신장학회 일반이사(건양의대)는 말기신부전은 암보다도 나쁜 생존율을 가진 질환으로 당뇨병 투석 환자의 5년 생존율은 대장암, 위암보다도 낮아 미국, 독일, 싱가포르, 홍콩, 대만 등 각국은 인공신장실을 설립하기 위해 허가제나 인증제를 도입하고 있지만, 우리나라는 아직까지 인공신장실에 대한 규정이 없어 투석환자의 안전성과 질 관리를 위한 제도적 뒷받침이 시급한 실정이라고 꼬집었다.

황 이사에 따르면 현재 전국 의료기관에서 총 3만 5000대의 투석기를 의료기관당 3237개씩 인공신장실을 운영 중이며, 조만간 우리나라 투석환자 수가 10만명을 돌파할 것으로 예상된다.

혈액투석환자 진료비는 4년 전에 비해 46% 증가해 현재 약 3조 5000억원에 육박할 것으로 추정된다. 전체 환자의 0.1%인 신부전환자가 보험급여의 4%를 사용하는 상황.

황 이사는 신장환자를 잘 관리하고 적절한 치료, 투석을 많이 하지 않게 하는 연구가 필요하다라며 특히 당뇨고혈압 혈액투석환자의 높은 사망률에 비해 치료가 어려운 점을 고려한 정책이 시급하다면서 투석환자 및 투석기관에 대한 국가 차원의 관리 및 지원이 필요하다고 강조했다.

<figure class="photo-layout image photo_103048 max-width-300 float-left" data-idxno="103048" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김성남 신장학회 보험법제이사(대한투석협회 부회장/대한의사협회 대외협력부회장). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143642_103048_3011.jpg" />
<figcaption>김성남 신장학회 보험법제이사(대한투석협회 부회장/대한의사협회 대외협력부회장). ⓒ의협신문</figcaption>
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김성남 신장학회 보험법제이사(대한투석협회 부회장)는 일부 사무장병원과 적정성 평가 등급이 낮은 의료기관의 문제점을 지적했다.

김 이사는 신장학회는 투석치료 질 제고를 위해 20여년을 노력해왔다. 그런데도 환자의 안전 관리가 제대로 되지 않아 예후가 나쁜 의료기관에 환자가 찾는 상황은 반복되고 있다. 이런 의료기관의 권고안에 대한 반대를 무작정 수용할 수만은 없다며, 일부 기준 미달 인공신장실 운영 의료기관에 쓴소리를 했다.

이어 지금까지 인공신장실 운영 의료기관에 대한 적정성 평가를 6차례 했으며, 오는 5월 7차 적정성 평가 결과가 나올 것이라며 모든 의료기관이 1, 2등급일 필요는 없지만, 최소한 5등급을 받은 의료기관을 그대로 방치하는 것은 아니지 않은가라고 반문하며이번 권고안이 이런 의료기관들의 자기 반성의 계기가 되길 바란다고 덧붙였다.

신장학회 "코로나19로 인공신장실 관리 강화 필요성 입증"

<figure class="photo-layout image photo_103044 max-width-300 float-left" data-idxno="103044" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143641_103044_5543.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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가톨릭대학교 가톨릭중앙의료원이 지난 3월 10일, 경상북도 울진 지역의 산불로 인해 고통을 겪고 있는 주민을 위한 구호 성금 1000만원을 기부했다.

기부금은 울진군청 경북 공동 모금을 통해 전달했으며, 가톨릭중앙의료원은 추후 재난 현장 상황에 따라 의약품과 의료진 등의 적극적인 추가 지원에 나설 계획이다.

이화성 가톨릭대학교 의무부총장 겸 의료원장은 작은 힘이지만 어려움을 겪고 있는이재민들의 빠른 회복에 조금이나마 보탬이 됐으면 한다며 앞으로도 우리 가톨릭중앙의료원은 재난 상황 발생 시 필요한 지원활동에 최선을 다하겠다고 전했다.

한편, 가톨릭중앙의료원은 기관 내 사회공헌 조직 가톨릭메디컬엔젤스(Catholic Medical Angels)를 통해 기부를 진행했으며, 이번 산불 피해 지원을 위한 기부 외에도 2019년 고성 산불 피해지역, 2020년 연천단양군 수해지역, 대구지역 코로나19 자원봉사단 파견 등으로 수 차례 온정을 나누며 사회공헌 활동을 지속적으로 전개하고 있다.

가톨릭중앙의료원, 울진 산불피해 '구호성금 1000만원' 기부

<figure class="photo-layout image photo_103041 max-width-254 float-right" data-idxno="103041" data-type="photo" style="float:right"><img alt="임동권 보령의료봉사상 대상 수상자" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143640_103041_4523.jpg" />
<figcaption>임동권 보령의료봉사상 대상 수상자</figcaption>
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임동권 원장(문산제일안과)이 제38회 보령의료봉사상 대상자로 10일 선정됐다.

이종욱 원장(연세가정의학과)과 아프리카미래재단, 서정성 원장(광주 아이안과)은 본상 수상자로 선정됐다.

대한의사협회와 보령제약은 코로나19 상황을 감안해 서류심사로 수상 후보자를 심사한 결과 10일 열린 의협 상임이사회에서 임동권 원장을 대상 수상자로 의결했다.

대상 수상자는 상금 5000만원과 상패순금메달, 본상 수상자는 순금메달과 상패를 받는다.

임동권 원장은 2000년 국내 외국인 노동자 진료소에서 본격적인 봉사활동을 시작한 이후 2004년 인도네시아 쓰나미 봉사 이후 해외봉사에 눈을 떴다.

개원 이후 한국과 북한을 포함해 12개국, 4만명에게 백내장 수술봉사를 비롯한 다양한 의료봉사 활동을 펼쳤다.

의료봉사 뿐 아니라 인도네시아 쓰나미 재해 구호활동이나 낙후된 북한 의료시스템을 지원사업 등 다양한 봉사활동을 벌였다.

이종규 원장은 정부 파견 의사로 미얀마에서 2년 근무한 후 아프간 난민촌 의료 봉사몽골네팔 등 꾸준히 해외 의료 봉사활동을 이어오고 있다. 2007년 설립된 아프리카미래재단은 사하라 사막이남 동부, 남부 아프리카 등 16개국에서 다양한 보건의료 및 교육 활동을 펼치고 있다.

서정성 원장은 네팔 지진필리핀 태풍파키스탄 지진인도네시아 쓰나미미얀마 싸이클론 등 해외 재난 현장에 달려가 다양한 의료 봉사활동을 펼쳤다. 2014년 캄보디아 캄퐁스퓨주에 캄보디아광주진료소를 설립하기 위해 노력했다. 진료소는 지방정부와 민간이 협력해 이뤄낸 성공적인 공적개발원조(ODA) 모델로 평가받고 있다.

의협과 보령제약은 1985년 보령의료봉사상을 제정해 인간 사랑의 참의사상을 구현하며 의료를 통해 인술을 펼치는 의사를 찾아 보령의료봉사상을 시상하고 있다.

보령의료봉사상 시상식은 오는 3월 21일 오후 7시 보령제약빌딩 중보홀에서 열린다.

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<figure class="photo-layout image photo_103042 max-width-428 float-center" data-idxno="103042" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143640_103042_4641.jpg" />
<figcaption>이종규 원장, 박상은 아프리카미래재단 대표, 서정성 원장(왼쪽부터)</figcaption>
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임동권 원장 제38회 보령의료봉사상 대상자 선정

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<figure class="photo-layout image photo_103043 max-width-600 float-center" data-idxno="103043" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="고대의료원 메디사이언스 파크ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143639_103043_4650.jpeg" />
<figcaption>고대의료원 메디사이언스 파크ⓒ의협신문</figcaption>
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고대의료원이 고대 의대 100주년인 2028년까지 초일류 의료원으로의 도약을 위해 기부금 모금을 진행한다. 목표 기부금은 2000억원이며 기부금은 정릉 메디사이언스 파크 설립에 사용할 예정이다.

고대의료원은 이번 기금 모금과 관련해 뜻 있는 마음을 모아 더 나은 세상을 만들고 함께 가치를 이루는 것이 목적이라며 정릉 메디사이언스 파크에서 백신 연구, 신약 개발, 의료정보학 교실 등에 주력해 기금을 사용하고, 이외에도 인재 육성 및 장학금, 사회적 난제 해결 등에 활용할 예정이라고 밝혔다.

구체적으로 백신 연구는 코로나19 백신 외에도 감염병 바이러스의 코어를 터치해 변이에도 통하는 범용 백신 개발을 목표로 하고 있으며, 신약 개발은 GMP 시설을 비롯한 혁신 신약 연구 플랫폼을 통한 임상 연구를 진행한다는 방침이다. 의료정보학 교실은 정밀 의료, 맞춤형 의료를 실현할 의료 빅데이터의 표준화와 이를 바탕으로 한 연구를 진행할 예정이다.

현재까지 기금모금 현황을 보면, 기금사업본부를 신설해본격적인 모금을 시작한 2019년에는 186억원, 2020년에는 151억원, 2021년에는 310억원 등 총 647억원의 기부금을 모았다.

특히 2021년에는 신종 감염병에 대응하고 사회적 의료기관의 역할과 책임을 다하고자 6월 5일~9월까지 100일 동안 65 캠페인을 개최해 약 260억원의 기부금을 달성하기도 했다.

고대의료원은 2022년에는 모금 친화적 조직 문화를 조성하고 기부자 의전 강화, 기부 관리 시스템 구축, 유산 기부 활성화 등을 통해 모금을 진행할 예정이라며 또 기부 투명성을 위해 자체 시스템을 개발해 본인이 낸 기부금이 어떻게 사용되는지 개별 안내를 할 것이라고 밝혔다.

이어 고려대학교의 기본 정신인 자유, 정의, 진리구현을 통해 2028년 고대 의대 100주년에는 Next Medicine을 선도하는 초일류 고대의료원으로 도약할 것이라는 포부를 밝혔다.

고대의료원, 초일류 의료원 도약 위해 기부금 모금

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<figure class="photo-layout image photo_103038 max-width-960 float-center" data-idxno="103038" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김영진 작 / 우도 보리밭 60.9 X 90.9cm oil on canvasⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143638_103038_4137.jpg" />
<figcaption>김영진 작 / 우도 보리밭 60.9 X 90.9cm oil on canvasⓒ의협신문</figcaption>
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제16회 한국의사미술회 아름다운 만남 행복한 열여섯번째 동행전이 서울 종로구 인사동 조형갤러리에서 열린다.

9일부터 15일까지 열리는 이번 전시는 고미경김성기김정일박정선안지영유경진이형재정동성최인수황옥지 등 모두 28명의 회원이 참여해 29점의 신작을 선보인다.

유화수채화아크릴릭 등 주로 전통적인 재료로 완성된 작품들은 풍경화와 비구상 작품들로 주로 이룬다.

<figure class="photo-layout image photo_103037 max-width-200 float-left" data-idxno="103037" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김성기 한국의사미술회장ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143638_103037_406.jpg" />
<figcaption>김성기 한국의사미술회장ⓒ의협신문</figcaption>
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김성기 한국의사미술회장은 지난 2년 동안 우리 삶을 지치게 만든 코로나의 엄동설한은 아직도 우리 곁을 떠나지 않고 있지만, 회원들의 열정과 예술에 대한 사랑이 다시 한자리에 모였다라며 돌이켜보면 코로나 사태의 일선에서 진료하기도 벅찬 현실과 작품에 집중하기 어려운 환경뿐 아니라 전시 자체가 어려워 곤란을 겪은 일이 한둘이 아니었다. 이런 어려움속에서도 모든 회원들이 굳은 의지로 열정을 모아 주었기에 전시가 가능했다고 생각한다며 전시를 준비하며 어려웠던 과정을 소회했다.

김 회장은 진흙속에서 핀 연꽃이 아름답듯이 오늘의 작품들이 더욱 그 아름다움을 보여주리라 믿어 의심치 않는다. 이번에 선보이는 작품들이 코로나로 지친 일상을 밝게 비춰줄 따스한 햇볕이 됐으며 기대한다라는 바람도 함께 전했다.

전시 오프닝은 12일 조형갤러리에서 오후 6시 열린다(전화 : 02-736-48045). 

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<figure class="photo-layout image photo_103040 max-width-960 float-center" data-idxno="103040" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="배영재 작 / 어디로 가는가... 60.6 X 60.6cm acrylic on canvasⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143638_103040_445.jpg" />
<figcaption>배영재 작 / 어디로 가는가... 60.6 X 60.6cm acrylic on canvasⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_103039 max-width-960 float-center" data-idxno="103039" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="황옥지 작 / 흐린날의 바다 65.1 X 90.9cm oil on canvasⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143638_103039_4237.jpg" />
<figcaption>황옥지 작 / 흐린날의 바다 65.1 X 90.9cm oil on canvasⓒ의협신문</figcaption>
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제16회 한국의사미술회 '아름다운 만남 행복한 열여섯번째 동행전'

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<figure class="photo-layout image photo_103036 max-width-960 float-center" data-idxno="103036" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김교웅 의협 한방대책특별위원회 위원장과 이정근 의협 상근부회장, 김상일 의협 정책이사는 24일 오후 2시 감사원을 찾아, 의·한 협진 3단계 시범사업 평가연구 보고서에 대한 철저한 진상 조사를 요구하는 내용의 감사청구서를 제출했다. (사진=홍완기 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143637_103036_1335.jpg" />
<figcaption>김교웅 의협 한방대책특별위원회 위원장과 이정근 의협 상근부회장, 김상일 의협 정책이사는 지난 2월 24일 오후 2시 감사원을 찾아, 의한 협진 3단계 시범사업 평가연구 보고서에 대한 철저한 진상 조사를 요구하는 내용의 감사청구서를 제출했다. [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계 반발이 이어지고 있는 의한 협진 4단계 시범사업과 관련, 보건복지부가 참여기관 공모를 시작하며 예정대로일정을 진행하고 있다.앞서 의료계가 정부의 전향적 변화가 없을 경우, 강경 행보를 예고한 만큼 갈등이 심화할 것으로 보인다.

보건복지부는 지난 3월 8일 공고문을 통해 의한 협진 활성화를 위한 4단계 시범사업 공모를 시작했다. 기한은 3월 23일까지. 시범사업 기간은 오는 4월부터 2024년 12월로 예정하고 있다.

대한의사협회가 시범사업 연장 결정 직후 시범사업 폐기 촉구 기자회견을 개최한 데 이어, 주요 근거가 됐던 연구 보고서 진상조사 감사를 청구하는 등 강경 대응 행보를 이어가고 있지만, 정부는 당초 계획대로 4단계 사업 진행 수순을 밟고 있는 모양새다.

건강보험정책심의위원회는 2021년 11월 25일 제25차 회의에서 같은 해 12월 종료 예정이었던 의한 협진 3단계 시범사업을 연장, 올해 4단계 시범사업 진행을 결정했다.

보건복지부는 해당 시범사업 참여기관 약 70곳 모집을 예고하며 총 사업 예산 34억 9000만원을 배정했다. 앞서 13단계까지 투입된 재원은 80억원으로 이번 사업까지 진행될 경우 총 115억원이 투입된다.

의료계는 시범사업 진행에 결정적인 역할을 했던 연구 보고서가 다양한 오류를 범했다며 연장 결정에 반발하고 있다.

특히 치료기간이 짧을수록 효과가 있다는 통계 해석의 오류를 꼬집으며 통계적 유의성을 확보하지 못했다고 비판했다.

더불어 3단계 시범사업 집계에서 한방의과 의뢰가 98.33%였던 반면, 의과한방 의뢰는 1.67%였던 점을 강조, 의과에서는 한방 협진이 불필요하거나 한방치료 효과가 없다는 것을 의미한다고 평가했다.

의협 한방대책특별위원회는 의한 협진 시범사업 연장 결정을 폐기할 것을 촉구하는 동시에, 3단계 시범사업 연구 보고서 폐기 및 연구비 전액 환수를 요구했다.

또 시범사업 연장을 위해 왜곡된 보고서 작성을 유도하고, 건정심에 보고한 보건복지부와 건강보험심사평가원 관계자를 엄중 문책해야 한다고 밝혔다.

박상준 의협 대의원회 부의장은 정부의 시범사업 강행 움직임에 대해 부실한 의한 협진 활성화 시범사업의 결과가 드러났음에도 정부가 추가적인 시범사업을 강행하려는 의도가 한의사 영역의 활성화에 초점이 맞춰진 채 일방적으로 추진하려는 상황에 대해 회원과 함께 개탄스럽게 생각한다며 지금이라도 정부는 의협의 시범사업 철회 요구를 수용하고 합리적인 대책을 마련해야 한다고 분명히 했다.

한편, 의협과 한특위는 지난 2월 24일 감사보고서를 제출하면서, 시범사업이 시작되는 4월 전까지 해당 시범사업에 대한 보건복지부와 심평원의 전향적 태도변화가 없을 경우, 다음 단계의 대응에 나설 계획이라고 밝힌 바 있다.

김교웅 한특위 위원장은 부실한 의한 협진 3단계 평가 보고서를 근거로 4단계 시범사업을 실시한다면 이는 국민을 우롱하는 처사라며 구체적인 로드맵은 추후 정부의 반응에 따라 달라지게 될 것이라며 대국민 홍보를 포함해 다각적이고, 지속적인 대처를 진행해 나갈 계획이라고 밝혔다.

의·한 협진 4단계 시범사업 '강행'…의·정 갈등 불거지나

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<figure class="photo-layout image photo_103034 max-width-816 float-center" data-idxno="103034" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="개선된 RAT 양성시 업무 프로세스 (제공=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143636_103034_2356.gif" />
<figcaption>개선된 RAT 양성시 업무 프로세스 (제공=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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다음주 월요일(3월 14일)부터 동네 병의원 전문가용 신속항원검사(RAT)에서 양성 판정이 나온 경우, 추가 PCR 검사 없이 코로나19 확진자로 분류할 수 있다.

시행은 약 한 달간 한시적으로 진행되며 기존 예상 방안처럼 의사 판단하에 추가 검사가 필요한 경우 기존대로 PCR 검사를 진행할 수 있다(<a href="http://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=143620">관련 기사: 전문가용 RAT 양성 시 의사 재량으로 신고 or PCR 선택 가닥</a>).

중앙재난안전대책본부는 3월 11일 브리핑에서 전문가용 신속항원검사 운영 개선방안을 발표했다.

이기일 중앙재난안전대책본부 제1통제관은 3월 14일부터 한 달간 한시적으로 응급용 선별검사(PCR)와 유증상자가 전문가용 신속항원검사에서 양성 결과가 나온 경우 의사 판단 하에 확진으로 간주, PCR 검사 양성 확진과 동일하게 관리한다고 설명했다.

응급용 선별검사란, 응급실에서 사용하고 있는 소량의 검체를 통한 신속 PCR 검사 방법을 말한다.

이번 시스템 개선은 PCR 추가 검사 등 절차를 간소화해 먹는 치료제 처방복용 시기를 앞당겨 중증화를 최소화하려는 목적이다.

최근 코로나19 유병률이 높아짐에 따라 전문가용 신속항원검사 양성 예측도가 크게 상승한 점 역시 영향을 미쳤다. 호흡기전담클리닉 76곳을 조사한 결과, 전문가용 신속항원검사 양성이 PCR 검사 양성으로 이어진 비율은 94.7%로 집계됐다.

전문가용 신속항원검사 양성자는 검사한 병의원에서 주의 사항과 격리 의무 발생 사실 등을 바로 안내받은 뒤 즉시 격리와 재택치료를 개시하게 된다.

이기일 통제관은 동네 병의원에서 전문가용 신속항원검사를 받아 양성이 확인된 경우, 보건소 등을 방문해 추가 PCR 검사를 하지 않아도 바로 진료상담처방을 시행하게 된다며 보건소의 확진 판정 문자를 기다릴 필요가 없기 때문에 검사를 받은 직후호흡기진료 의료기관에서 치료를 받을 수 있다고 설명했다.

60대 이상의 경우, 전문가용 신속항원검사 결과 양성 시 바로 먹는 치료제(팍스로비드)를 처방받을 수 있게 된다.

중대본은 60대 이상 고위험군의 경우 먹는 치료제를 조기 처방해 위중증을 방지하고, 추가 PCR 검사를 위한 이동이 필요 없어짐에 따라 추가 확산 전파 위험이 억제될 것으로기대했다.

전문가용 신속항원검사가 PCR 검사 수요를 대체하면서, PCR 검사 역량이 보존돼감염취약시설, 동가가족 등 우선순위 검사에 사용할 수 있게 됐다.

이로인해 다음주부터는 신속항원검사 수요가 대거 몰릴 것으로 예상된다.

현재 전문가용 신속항원검사를 받을 수 있는 의료기관(호흡기전담클리닉, 호흡기진료지정의료기관 포함)은 전국 7588곳이다.

보건소는 전문가용 신속항원검사 양성자에 대해 의료기관으로부터 신고를 받은 후즉시 격리 통지, 확진자 조사와 환자 분류 등의 행정 절차를 진행하게 된다.

이 때전문가용 RAT 양성일 때에도 의사 판단에 따라 PCR 검사를 추가로 진행할 수도 있다.

정통령 방대본 총괄조정팀장은 RAT 양성 시 추가 PCR 미실시가 원칙이라면서도 의사 판단하에 추가 PCR 진행이 가능하다고 설명했다.

유병률이 높아지면서 전문가용 RAT의 양성 예측도가 높아져 RAT 양성 시PCR 검사 중복이 불필요하다는 입장이지만, 의사의 판단에 따라 재검이 필요할 경우 길을 열어뒀다는 설명이다.

정통령 팀장은 예를 들어 의료기관에서 전문가용 RAT를 했는데, 결과가 아주 약하게 나타나 재검이 필요하다고 판단되거나 여러 증상 등 잘 맞지 않는 부분이 있어 PCR 검사가 다시 한번 필요하다는 소견이 있는 경우 여전히 PCR 재검을 할 수 있는 길을 열어뒀다며 이 경우현재와 같이 선별검사소에서 무료로 검사를 받을 수 있다고 전했다.

새로운 진단체계는 한시적 시행(한 달) 이후평가를 통해 연장 여부를 정할 예정이다.

이기일 통제관은 환자가 많을 것으로 예상되는 향후 한 달간 한시적으로 시행해보고, 평가를 통해 연장 여부를 검토할 예정이라고 말했다.

끝으로 이번 개선을 통해확진자의 신속한 관리로 환자관리 공백을 방지하고 중증화를 예방하는 큰 효과가 있을 것으로 기대하고 있다며 앞으로 코로나19 의심증세가 있는 국민은가까운 호흡기진료 의료기관에서 검사를 받아주길바란다. 검사를 실시하는 의료기관에서는 치료가 원활하게 될 수 있도록 환자에게 전화 상담과 처방을 빨리 안내해 주길 부탁드린다고 당부했다.

전문가용 RAT 양성만으로 팍스로비드 처방 가능 '14일부터'

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<figure class="photo-layout image photo_103027 max-width-600 float-center" data-idxno="103027" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143634_103027_510.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 확진자 급증으로 경구용 코로나19 치료제 팍스로비드 부족 현상이 벌어지면서, 앞서 개발된 몰누피라비르 승인 여부에 다시 한번 관심이 쏠린다.

의료계 일각에서는 의료현장의 대응 무기를 추가로 확보해야 한다며 몰누피라비르 사용 승인을 촉구하고 있는 상황. 반면 안전성과 효과성 논란을 이유로 약제 실 사용이 쉽지 않을 것이라는 반론도 나온다.

확진자 폭증에 숨가쁜 의료현장...팍스로비드 품귀 여전

3월 11일 의료계에 따르면 정부의 수급불균형 개선 약속에도, 일부 지역에서 여전히 팍스로비드 공급 부족 현상이 계속되고 있는 것으로 파악됐다.

정부는 이날 팍스로비드 국내 재고량이 약 12만명 분에 달한다며,치료제 수량은충분하다고 강조했다.

지역 병원계 관계자는 전체 물량이 부족한 상태는 아니라지만, 여전히 지역별로 치료제가 제 때 공급되지 않는 상황이 지속되고 있다며 당장 치료제가 필요한 환자들이 밀려있는 터라 혼란이 벌어지고 있다고 말했다.

호흡기전담클리닉을 운영 중인 수도권 개원가 관계자는 인근 약국에 제고가 없는 일이 일쑤고, 물량부족이 더욱 심각해진 최근에는 약국에 제고가 있어도 관할 지역 우선순위에 따라 보건소가 최종 허가를 해야 처방이 가능한 상황이라고 전했다.

팍스로비드 투약 대상이지속적으로 확대되고 있는 터라,의료계는 추가적인 물량 부족 또한우려하고 있다.

앞서 정부는 팍스로비드 처방 대상을 최초 60세 이상 및 면역저하자에서 40대 이상 기저질환자까지, 처방기관 또한 생활치료센터 및 요양병원, 감염병 전담병원 및 호흡기전담클리닉에서 최근 종합병원급 이상 의료기관까지 확대했다.

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<figure class="photo-layout image photo_103028 max-width-600 float-center" data-idxno="103028" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지난달 서울 모 호흡기전담클리닉. 환자들이 북새통을 이루고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143634_103028_741.jpg" />
<figcaption>지난달 서울 모 호흡기전담클리닉. 환자들이 북새통을 이루고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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개발은 빨랐지만...비운의 치료제 된 몰누피라비르

상황이 이렇자 또 다른 경구용 코로나19 치료제인 몰누피라비르가 다시 한번 주목을 받고 있다.

몰누피라비르는 MSD가 내놓은 최초의 먹는 코로나19 치료제다.

치료제 개발 자체는 화이자의 팍스로비드보다 빨랐는데, 당초 50% 수준으로 알려졌던 입원사망 위험 감소율이 최종 결과 30%로 하향 조정된데다, 국내외에서 암 및 기형 유발 가능성 등 안전성 논란이 제기되면서 우리나라를 포함한 일부 국가에서 도입이 미뤄지고 있다.

식품의약품안전처는 지난해 말 MSD의 요청에 따라 몰누피라비르 긴급사용승인 타당성 검토 작업에 들어갔으나, 아직까지 투약 효과 등에 대한 추가 검토가 필요하다는 입장이다.

앞서 정부는MSD와 몰누피라비르 24만 2000만명분에 대한 선구매 계약을 체결했는데, 승인지연에 따라치료제 국내 도입 또한 이뤄지지 않고있다.

몰누피라비르보다 한 달 정도 신청이 늦었던 팍스로비드의 경우, 그 사이 긴급 사용승인을 받아 지난 1월부터 현장에 투입됐다.

새로운 치료 옵션 필요 vs 부작용 우려 여전, 처방 어려울 것

몰누피라비르 사용 승인을 놓고는 의료계 내부서도 의견이 엇갈린다.

엄중식 가천의대 교수(가천대 길병원 감염내과)는 확진자 숫자가 계속 늘어나는데 쓸 수 있는 경구용 치료제는 부족한 상황이라며 몰누피라비르 사용 승인을 촉구했다.

엄 교수는 효과성 논란 등이 존재한다고는 하나, 사용 승인조차 계속 미뤄지고 있어 답답한 심경이라며 일단 승인을 해놓고 현장상황에 맞춰 쓸 수 있는 방안들을 논의해 가야 한다고 밝혔다.

특히 팍스로비드 금기에 해당하는 간 질환자나 투석환자 등에는 쓸 수 있는 경구용 치료제 옵션이 필요하다고 언급한 엄 교수는 의료현장에 코로나19 대응 무기를 추가로 갖출 수 있도록 한다는 차원에서도 몰누피라비르에 대한 조속한 사용승인이 이뤄져야 한다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_103033 max-width-600 float-center" data-idxno="103033" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143634_103033_1937.jpg" />
<figcaption>경구용 코로나19 치료제 MSD 몰누피라비르(사진 왼쪽)와 화이자 팍스로비드</figcaption>
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반면 팍스로비드에 비해 낮은 효과성과 부작용 가능성을 고려했을 때, 긴급 승인이 나더라도 실제 이를 사용하기가 쉽지 않을 것이라는 의료현장에서의 반론도 존재한다.

실제 경구용 코로나19 치료제 처방에 참여하고 있는 A호흡기 전담클리닉 원장은 두 약물의 작용 기전을 고려했을 때, 의료인입장에서 몰누피라비르는 선택하기가 쉽지 않은 약이라는 의견을 냈다.

입원 및 사망위험 감소율을 비교했을 때 팍스로비드는 최대 89%, 몰누피라비르는 30%로 효과성 차이가 워낙 큰 데다 약제의 작용 기전면에서도 팍스로비드의 안전성이 높다는 이유에서다.

A 원장은 단백질 분해효소를 차단해 바이러스 증식을 억제하는 팍스로비드와 달리, 몰누피라비르는 RNA 복제 시 단백질 돌연변이를 일으켜 바이러스 생성을 억제하는 방식으로 작동해 암 및 기형 유발 등 잠재적 위험성이 휠씬 큰 것으로 알려져 있다고 언급했다.

이어 이런 배경을 감안했을 때 약제 사용 승인을 내더라도 임상의사가 의료현장에서 실제 몰누피라비르를 처방하는 것은 쉽지 않을 것이라고 밝혔다.

WHO 치료 지침 개정, 식약처 결정에 영향 미칠까

이런 가운데 WHO는 최근 코로나19 치료제 가이드라인을 업데이트하면서몰누피라비르를 입원 위험이 매우 높은 고위험군 환자에 대해 조건부로 사용하도록 권고했다.

코로나19 백신 미접종자나 심각한 면역결핍환자, 고혈압 또는 중증 당뇨병 등 고위험군 만성질환자 등 입원 위험이 매우 높은 고위험군 환자에 대해 몰누피라비르 치료를 권고한다는 내용이다.

다만 젊고 건강한 환자, 임산부와 수유부 등은 잠재적 위해성이 훨씬 높은 만큼 약물을 투여해서는 안 된다고 단서를 달았다.

MSD에 따르면 몰누피라비르는 지난 2021년 11월 영국의 조건부 허가를 시작으로, 영국과미국일본호주대만 등 다수 국가에서 긴급사용승인이나 조건부 허가 승인등을 얻었다.

올 2월 현재 20여개 국가에공급, 사용되고 있다.