<figure class="photo-layout image photo_103113 max-width-300 float-right" data-idxno="103113" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143690_103113_5843.jpg" />
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한국애브비는 자사 JAK 억제제 린버크 30mg 제형이 식품의약품안전처로부터 성인 중등증중증 아토피피부염 치료제로 승인 받았다고 16일 밝혔다. 기존 허가된 15mg 제형에 더해 30mg 고용량 제형이 추가된 셈이다.

이번 승인은 중등증에서 중증 아토피 피부염이 있는 성인 및 12세 이상 청소년 환자 2500명을 대상으로 진행된 3상 임상 Measure Up 12와 AD Up 연구를 근거로 이뤄졌다.이에 따르면 린버크 15mg30mg 모두 위약과 비교해 습진 부위 및 중증도 지수(EASI) 개선 등의 효과를 보였다.

강지호 한국애브비 의학부 총괄 전무는 린버크 30mg 용량 제형 추가를 통해 더 효과적인 맞춤형 처방과 복용이 가능해질 것이라며 앞으로도 지속적인 연구 개발로 아토피피부염 환자들의 삶의 질을 향상하기 위해 노력하겠다고 말했다.

애브비 '린버크' 아토피피부염 치료에 30mg 제형 추가 승인

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<figure class="photo-layout image photo_103110 max-width-600 float-center" data-idxno="103110" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143689_103110_958.jpg" />
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<figure class="photo-layout image photo_103111 max-width-200 float-left" data-idxno="103111" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정혜승 변호사(법무법인 반우)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143689_103111_1027.jpg" />
<figcaption>정혜승 변호사(법무법인 반우)</figcaption>
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국민건강보험법 제57조 제1항은 이렇게 규정되어 있다. 공단은 속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 보험급여를 받은 사람준요양기관 및 보조기기 판매업자나 보험급여 비용을 받은 요양기관에 대하여 그 보험급여나 보험급여 비용에 상당하는 금액의 전부 또는 일부를 징수한다.

요양급여 기준과 어긋나게 속임수 또는 그 밖의 부당한 방법으로 보험급여 비용을 받으면 환수해야 한다는 데에는 이견이 없다.

그러나 법률은 분명히 전부 또는 일부를 징수한다고 규정하고 있다. 그러나 현실은 이와 다르다.

국민건강보험공단(이하 건보공단)은 요양기관이 부당하게 보험급여 비용을 받았다고 판단하면 해당 비용을 어떻게 사용했는지 전혀 살펴보지 않고 무조건 전액을 징수해왔다.

분명, 요양기관이 받은 보험급여 비용은 건보공단이 시행해야 하는 보험급여를 의료기관이 요양기관으로서 대신 시행함에 따른 대가, 즉 환자로부터 받아야 할 진료의 대가가 대부분임에도 그랬다.

이 글을 쓰는 필자도 대체 왜 전부를 환수할까, 분명히 법률에도 일부만 환수할 수 있는 가능성을 열어 놓았는데 예외가 없는 것인지 늘 의문이었다.

필자와 유사한 의문을 가졌던 사람들이 재판에서 이 내용을 수도 없이 주장해왔을 것이다.

또한 어떤 사람들은 헌법재판소에 이 의문을 제기하기도 했다. 비의료인에게 고용돼개설명의자가 되었다는 이유, 즉 사무장에게 고용된 의사라는 이유로 해당 의료기관이 지급받은 보험급여 비용 전액에 대한 환수처분을 받은 어떤 의사가 헌법재판소에 전액 환수가 지나치게 가혹해 의사의 기본권을 침해한다는 헌법소원을 제기했던 것이다.

물론 비의료인 사무장에게 고용돼의료법을 위반한 행위는 비난받아 마땅하다.그러나 아무리 고용된 의사라도 자신의 이름으로 환자를 진실되이 진료했다면, 그리고 건보공단이 지급한 보험급여 비용 대부분이 의사가 아닌 사무장의 주머니로 들어갔다면, 그 사람에게 전액 환수처분을 해 한 개인의 인생을 사실상 파탄시켜야 하는지는 의문이다.

당시 헌법재판소는 위 국민건강보험법 조항은 부당하게 지출된 급여비용을 원상회복함으로써 건강보험 재정의 건전성을 확보하기 위한 장치이며, 해당 조항은 금액의 전부 또는 일부를 부당이득으로 징수하도록 하고 있어 구체적 사안에 따라 금액의 일부만 징수할 수도 있어 의료인의 피해를 최소화하고 있다고 판시했다.

즉, 헌법재판소도 위 규정의 일부 징수 규정에 주목해 건보공단이 얼마든지 각 사정에 따라 일부만 환수할 수 있는 길이 열려 있으니 위 법률 규정 자체는 합헌이라는 것이다.

이 결정이 나온 것이 2015년이지만, 이후에도 역시 건보공단은 일관되게 비용의 전부를 환수해 왔다.

이런 건보공단의 전액 환수 관행에 제동을 건 대법원 판결은 2020년이 되어서야 선고됐다.

위 헌법소원 사례와 유사한 상황에 있던 의사가 제기한 행정소송에서 개설명의인 의사는 개설자 사무장에게 자신의 명의를 제공할 뿐, 의료기관의 개설과 운영에 관여하지 않으며, 그에게 고용돼근로 제공의 대가를 받을 뿐 의료기관의 운영에 따른 손익이 그대로 귀속되지 않는다는 점을 주요 이유로 들었다.

즉, 개설명의인 의사 자신이 손에 넣지도 못한 보험급여 비용이기에 이 비용 전액을 의사에게 환수처분 하는 것은 부당하다는 취지이다.

나아가 대법원은 비의료인 개설자 사무장은 개설명의자 의사와 달리 의료기관의 운영의 성과를 상당 부분 향유하는 것이 일반적이라는 점도 지적했다.

이 판결에서 대법원은 위 국민건강보험법 제57조 제1항이 기속행위, 즉, 반드시 해야만 하는 의무조항이 아니라 재량행위, 즉, 건보공단으로 하여금 각 처한 상황에 맞춰할 수도 있고 안할 수도 있으며, 금액도 전부가 아닌 일부만 할 수도 있는 행위라는 점을 확인했다.

이 대법원 판결 이후 건보공단은 불법개설요양기관 환수결정액 감액조정 업무처리지침(재량준칙)을 마련, 요양기관 개설운영과정에서의 비의료인 사무장과 개설명의자 의사의 역할과 불법성의 정도, 요양급여비용 관련 불법운영 기간, 요양급여비용 액수, 요양기관 운영성과의 귀속 및 이익의 여부, 요양급여 내용(비의료인 시행여부과잉진료 해당여부), 그 밖에 조사에 대한 협조 여부 등의 감액조정 항목을 마련하고 최대 40% 범위 내에서 감액조정이 가능하도록 하고 이를 적용하기 시작했다.

그러나 최대치인 40%를 감액한다 하더라도 실제 환자 진료에 소요된 비용을 훨씬 상회하는 부분이 환수처분의 대상이 된다.

또한 건보공단이 제시한 감액 및 조정항목이 과연 제대로 계량화수치화되어 각 처한 상황에 적절하게 조절될지도 의문이다.

오히려 재량준칙을 내세워 건보공단이 기계적으로 환수금액을 감액하고, 법원은 재량준칙이 있다는 이유만으로 건보공단의 새로운 환수 관행에 면죄부를 부여할 가능성도 있다.

국민건강보험법 제57조 제1항에 따른 환수처분이 재량행위라는 대법원의 견해는 비의료인 사무장이 의료기관을 개설한 경우 뿐 아니라 다른 사안에도 얼마든지 적용이 가능하다.

병원급 의료기관이 인력기준을 충족하지 못했을 때, 의료기관에서 의료관련 법령에 위반해 시행된 요양급여 내역이 있을 때 등다양한 상황에서 건보공단은 지금도 기 지급한 보험급여 비용의 전액을 환수하고 있다.

우리나라 건강보험제도는 보험자인 건보공단, 보험가입자인 국민, 그리고 보험자인 건보공단을 대신해 요양급여를 실시하는 의료기관 세 주체가 서로 협력해 유지되는 시스템이다.

그러나 무조건 보험급여 비용 전액을 환수하는 건보공단의 관행은 상식적이지도, 현실적이지도 않으며 건보공단을 대신하는 의료기관들의 불신만 가중시킬 가능성이 높다.

대법원의 2020년 판결로 건보공단이 환수관행의 일부분이라도 수정한 것은 높이 살 만 하다.

하지만 최소한 의료기관이 환자를 진료한 대가만큼이라도 제외한 보다 현실적인 환수 기준을 마련할 수 있도록 보험자와 의료기관이 논의를 시작할 필요가 있다.

법률칼럼 환수처분은 재량행위, 부당금액 산정의 현실화 필요

여성 위암 환자는 남성보다 진단이 어려운 &lsquo;미만형&rsquo; 비중이 높고 3기 이상에서 예후가 나쁜 것으로 확인됐다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114432" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/106049_114432_220.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_114432">분당서울대병원 소화기내과 김나영 교수(좌), 최용훈 교수(우)</td>
		</tr>
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분당서울대병원 소화기내과 김나영 교수 연구팀(제1저자: 소화기내과 최용훈 교수)이 위암 수술 환자의 대규모 데이터를 분석해 성별에 따른 위암의 병태생리학적 특성과 예후 차이를 규명했다.

연구팀에 따르면, 여성 위암 환자는 발견이 어려운 &lsquo;미만형 위암&rsquo; 비율이 남성보다 높고, 3기 이상에서 남성보다 예후가 나쁘며 심뇌혈관 합병증에 의한 사망 위험이 높은 것으로 나타났다.

최근 세계적으로 남녀의 성별에 따라 질환의 기전(발생 원리)과 양상, 그리고 예후에 근본적인 차이가 있어 접근법을 달리해야한다는 &lsquo;성차(性差) 의학&rsquo;이 정밀 의료의 한 축으로 대두되고 있다.

특히 암 연구에서 성차 의학의 역할은 점차 중요해지고 있는데, 남녀 성호르몬 등에서 비롯된 혈관 발생이나 염증 조절, 면역 체계 등 인체 시스템의 근본적인 차이를 질환 특성이나 양상과 함께 이해한다면 보다 근원적이고 개별화된 치료법에 다가설 가능성이 높기 때문이다.

그러나 이미 알츠하이머병이나 파킨슨병 등 다수 분야에서는 질환의 성차에 대해 활발한 연구가 이뤄지고 있는 반면, 위암에서는 성별을 주요한 변수로 상정하고 질환 특징을 분석한 연구가 아직까지 적은 편이다.

또한 기존의 연구에서도 표본이나 연구 특성에 따라 결과가 엇갈리게 나타나, 대규모 데이터 분석을 통해 학술적인 정론을 확립할 필요가 있었다.

이에 연구팀은 분당서울대병원에서 위암 판정 및 수술을 받은 환자 2,983명의 기록을 분석해 남녀에 따른 위암의 병태생리학적 특성과 예후를 비교하는 연구를 수행했다.

위암은 크게 &lsquo;장형&rsquo;과 &lsquo;미만형&rsquo;으로 구분할 수 있는데, 위 내벽에 덩어리를 형성하는 일반적인 형태의 암이 장형, 위 점막 아래에서 넓게 퍼져나가는 위암을 미만형이라고 한다.

미만형은 내시경으로 진단이 어려운 만큼 발견 시 중증에 이른 경우가 많아 장형에 비해 예후가 나쁜 편이다.

연구 결과에 의하면, 여성의 경우 바로 이 미만형 위암을 비롯한 위 체부암의 비율이 유의미하게 높고, 남성에서는 장형 및 위 전정부암이 두드러지는 것으로 나타났다.

전체 표본에서 위암 환자 수는 남성이 여성의 두 배에 이르지만, 여성의 미만형 위암 비율(50.5%)이 남성(25.9%)을 크게 상회하며 총 미만형 위암 환자 수에서는 남녀가 대등한 수준이었다.

또한, 40세 미만에서는 남녀 모두 미만형 위암의 비율이 장형보다 높았지만, 여성에서는 그 비율이 90% 이상에 육박할 정도로 눈에 띄는 결과를 보였다.

이러한 양상은 연령이 증가함에 따라 장형의 비중이 늘어나며 달라졌는데, 남성에서 미만형의 비율이 빠르게 감소해 50세 이후부터는 장형이 다수를 차지하는 반면, 여성은 60세가 넘어야 장형의 비율이 미만형을 넘어서는 차이도 있었다.

연구팀은 이밖에도 조기 암에서는 큰 차이가 없었던 남녀 생존율이 3기 이상의 진행성 위암부터는 차이가 벌어지며 여성 환자들의 예후가 더 나쁘다는 점, 남성 위암 환자에서 사망 원인이 다른 장기의 암이나 호흡기 계통의 합병증이 눈에 띈 반면 여성에서는 심뇌혈관 합병증에 인한 사망이 더 많았다는 점 등 성별에 따른 다양한 병태생리학적 특성과 예후 차이를 밝혀냈다.

이번 연구는 3,000여 명에 이르는 대규모, 장기간 데이터를 분석해 남녀의 위암 차이를 규명했다는 점에서 높은 학술적 의미를 가지고 있으며, 향후 성 호르몬 등이 이 과정에서 어떤 역할을 했는지 구체적인 기전을 밝히는 연구에 중요한 기반이 될 전망이다.

김나영 교수는 &ldquo;연구를 통해 위암의 위치나 조직형 사이의 관계, 예후는 물론 수술 치료 후 합병증 등 거의 모든 면에서 남녀 및 연령에 따른 차이가 있음을 확인할 수 있었다.&rdquo;라며, &ldquo;후속 연구를 바탕으로 이러한 차이의 근원이 무엇인지 밝혀나간다면 향후 임상 현장에서 성별 및 성별에 따른 신체 특성을 고려한 정밀 의료를 구현하는 데 큰 도움이 될 것이다.&rdquo;라고 전했다.

한편, 이번 연구 결과는 &lsquo;세계 소화기학 저널(World Journal of Gastroenterology)&rsquo; 최신호에 온라인 게재됐다.

여성 위암, ‘미만형’ 비율 높고 심뇌혈관 합병증 주의해야

<figure class="photo-layout image photo_103109 max-width-300 float-right" data-idxno="103109" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143688_103109_5134.jpg" />
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GC 자회사인진단시약 전문기업 진스랩은 자사의 신속PCR진단키트GCdiaCOVID-19 Fast Detection Kit가 최근 식품의약품안전처로부터 코로나19진단시약 정식허가를 획득했다고 3월 16일 밝혔다.

진스랩의 제품은실시간 유전자 증폭(RT-PCR)검사법을 활용해검체의 핵산(RNA)에서코로나19바이러스감염 여부를30분 대에 확인할 수 있다.PCR반응 시간을 기허가 제품 대비25~30%까지 단축시킨 것이다.

핵산 추출 속도도 빨라 시간 적체 없이 분석이 가능하다는 강점이 있다.기존RT-PCR제품은 긴 반응 시간 때문에 일반적으로 추출 장비 대비3~4배의PCR장비가 필요해 비용과 장소상의 부담이 발생했었다.

회사 측은 단축된 검사시간에도 이 제품의 분석적 민감도와 임상적 민감도가 기존PCR검사 제품 수준만큼 높다는 것을 다양한 성능시험을 통해 확인했다고 설명했다.

진스랩 관계자는자사의 제품을 통해 기존PCR검사와 신속항원검사의 한계점을 모두 보완할 수 있을 것이라고 말했다.

진스랩은2008년 설립된DNA진단전문기업으로 코로나19를 포함해 자궁경부암(HPV)과B형 간염(HBV), C형감염(HCV),폐렴균,지카바이러스,성병(STD),결핵,식중독,산전 다운증후군 등을 진단할 수 있는 제품군을 보유하고 있다.

진스랩, 코로나19 신속 PCR 진단키트 식약처 허가

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 16일 0시 현재, 지역사회 40만 624명, 해외유입 117명(총 40만 741명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 762만 9,275 명이라고 밝혔다.

위중증환자는 1,244명으로 48명이 증가했다. 사망자는 164명으로 누적 사망자는 1만 1,052명(치명률 0.14%)이다.

신규확진자 현황은 경기 9만 4,806명, 서울 8만 1,395명, 부산 3만 9,436명, 인천 2만 8,453명, 경남 2만 1,896명, 경북 1만 6,780명, 대구 1만 6,749명, 전북 1만 5,390명, 충북 1만 3,751명, 충남 1만 3,702명, 광주 1만 422명, 울산 1만 362명, 강원 9,649명, 전남 9,309명, 제주 7,680명, 세종 2,032명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 2,454명이 추가접종해 총 4,491만 4,731명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.5%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.1%이다.

2차 접종은 3,302명이 추가접종해 4,444만 3,726명으로 인구대비 접종률은 86.6%, 18세 이상 기준 접종률은 96.2%이다.

3차 접종은 3만 1,919명이 추가접종해 3,218만 5,393명으로 인구대비 접종률은 62.7%, 18세 이상 접종률은 72.6%를 기록했다.

코로나환자, 40만 741명 늘어 762만 9,275명

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<figure class="photo-layout image photo_103106 max-width-960 float-center" data-idxno="103106" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(사진=김선경 기자) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143687_103106_1014.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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호흡기 진료 지정 의료기관 신청이 오늘(3월 16일) 낮 12시에 마감된다.

코로나19 중앙사고수습본부는 15일 대한의사협회와 대한병원협회에 공문을 발송, 호흡기 진료 지정 의료기관 신청 마감사실을 안내해달라고 요청했다.

호흡기 진료 지정 의료기관은 지난 1월 27일 부터 운영해 왔다. 오미크론 변이 바이러스 확산에 따른 대응의 일환으로, 동네 병의원 중심 의료체계 전환을 위한 기반을 마련하기 위한 것이었다.

동네 병의원 코로나19 진료 필요성은 단계적 일상회복 당시 처음 언급됐다. 이후 오미크론 변이 바이러스가 우세화하면서 더욱 부각됐다.

전파력은 기존 변이 바이러스에 비해 23배 가량 높지만, 치명률이나 중증화율은 감소하는 특징을 보이는 만큼, 경증 환자 치료와 진단을 케어할 의료기관이 필요해진 것이다.

또 단계적 일상회복을 위해서는 기존 의료체계 안에서 코로나19 환자를 진료하고, 치료할 수 있어야 하기 때문에 동네 병의원의 참여는 당연한 수순이었다.

호흡기 진료 지정 의료기관이 코로나19 환자를 본격적으로 시작한 것은 2월 3일. 신청을 했지만, 진료는 시작하지 못하는 등 처음부터 바로 활성화되지는 못했다. 이에 2월 3일부터 바로 진료를 시작한 진료 지정 의료기관은 208곳에 그쳤다.

하지만 며칠간 혼란기를 겪은 이후 동네 병의원의 적극적인 참여가 꾸준히 이어졌다. 2월 9일에는 3000개가 넘는 의료기관이 진료를 신청, 1700여곳의 의료기관(동네 병의원 1856곳, 호흡기클리닉 90곳 포함/ 2월 10일 공개 기준)이 진료를 시작했다.

그리고 현재(15일 17시 기준) 호흡기 진료 지정 의료기관은 8284곳, 호흡기전담클리닉은 459곳으로 집계됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_103107 max-width-600 float-center" data-idxno="103107" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="코로나19 중앙사고수습본부는 15일 대한의사협회와 대한병원협회에 공문을 발송, 호흡기 진료 지정 의료기관 신청 마감사실을 안내해달라고 요청했다. (사진=중수본 공문) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143687_103107_1219.jpg" />
<figcaption>코로나19 중앙사고수습본부는 15일 대한의사협회와 대한병원협회에 공문을 발송, 호흡기 진료 지정 의료기관 신청 마감사실을 안내해달라고 요청했다. [이미지=중수본 공문] ⓒ의협신문</figcaption>
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방역당국은 해당 참여 규모가 동네 병의원 중심 진단치료체계 기반을 구축하는 데 충분하다고 평가, 신규 신청을 받지 않기로 결정했다.

중수본은 의료기관의 적극적인 참여로 호흡기 진료 지정 의료기관 검사 및 치료체계 기반이 구축된 점을 고려했다며 신청 마감 이유를 밝혔다.

신청은 마감됐지만 현재 호흡기 진료 지정 의료기관에 참여중인 동네 병의원은 단계적 일상회복에서 필수적인 역할을 수행할 것으로 기대된다.

오미크론 변이 바이러스 대응 전환 발표 당시 중대본은 오미크론 변이 바이러스 대응을 하면서 코로나19 진료에 있어 우리 일선 동네 병의원들의 역할을 확대해 나가야 하는 전체적인 방향성을 생각하고 있다고 밝혔다.

그러면서 동네 병의원들의 참여가 점점 더 확대되고 활성화되는 쪽으로 의료체계를 가동시켜야 된다고 판단하고 있다고 강조했다.

호흡기 진료 지정 의료기관 신청 마감합니다 "이제 충분"

<figure class="photo-layout image photo_103108 max-width-200 float-left" data-idxno="103108" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143686_103108_339.jpg" />
<figcaption>심재용 연세의료원 연구개발자문센터장. ⓒ의협신문</figcaption>
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연세의료원 연구개발자문센터는 식품의약품안전평가원과 함께 성인 급성 림프모구성 백혈병에 관한 합성대조군(Synthetic Control Arm, SCA) 연구를 진행한다고 16일 밝혔다.

이번 연구는 성인 급성 림프모구성 백혈병 환자 중 항암요법으로 치료받은 환자의 임상 결과와 블린사이토주로 치료받은 국외 연구결과를 비교분석한다.

국내 의료기관 최초로 수행하는 합성대조군 연구로 연세의료원 연구개발자문센터는 연구용 진료데이터를 기반으로 세브란스병원 혈액내과와 다학제적인 자문 협력을 통해 추진하며 연구 결과에 대한 타당성을 검증할 계획이다.

합성대조군 연구는 전자의무기록, 건강보험청구 등 수집된 실제 진료 기반 빅데이터인 실사용데이터를 활용해 임상시험 조건 및 목적에 맞도록 환자 데이터를 재구성한 것이다.

새로운 치료법의 효과 및 안전성을 조사하는 무작위대조군 연구는 임상연구에 있어 가장 많이 사용된다. 하지만 희귀질환, 암 환자 및 소아임상시험과 같이 환자 수가 적어 임상시험 대상 모집이 어렵거나 위약 투약 과정에서 비윤리적 문제가 발생할 수 있는 등 일부 어려움이 있다.

합성대조군 연구는 실제 진료 기반 환자 데이터를 재구성해 이런 문제를 보완할 수 있다. 비윤리적 문제를 보완하며 연구 분야를 넓힐 뿐만 아니라 연구 대상자 모집 비용, 검사 비용, 투약 비용 등 보다 효율적인 연구가 가능하다.

식품의약품안전평가원 독성평가연구부 임상연구과 주관으로 진행되는 이번 연구는 국외 블린사이토주로 치료받은 임상시험 연구 결과와 국내 의료빅데이터를 기반으로 수집된 외부대조군 연구 결과를 비교한다. 이는 의료기관 내 실사용데이터를 이용해 합성대조군 연구를 진행하는 국내 의료기관 첫 사례이다.

심재용 연구개발자문센터소장은 이번 성인 급성 림프모구성 백혈병 관련 합성대조군 연구를 시작으로 다양한 질병의 유효성과 안전성을 합성대조군을 통해 본격적으로 검증할 수 있을 것으로 기대된다고 말했다.

한편, 연세의료원 연구개발자문센터는 기업 주도형 RD를 지원하고자 설립된 특화 조직으로서, 2018년 설립된 이래 의료기관이 보유한 우수한 자원을 활용해 자문을 제공하는 산학병 협력 프로그램(SALT PLUS)를 운영하고 있다.

연세의료원, 의료기관 최초 '합성대조군' 연구 진행

<figure class="photo-layout image photo_103104 max-width-300 float-left" data-idxno="103104" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143685_103104_2315.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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전국보건의료산업노동조합이 의료진이 코로나19 양성으로 확진됐을 때 확진일로부터 3일 후 무증상이면 근무할 수 있도록 한 정부의 의료기관 업무 연속성 계획에 대해 수정이 필요하다고 지적했다.

전국보건의료산업노동조합은 15일 코로나19 걸려도 의료진은 3일만 격리? 의료기관 업무 연속성 계획 현장 혼란 가중시켜라는 제목의 성명을 발표했다.

앞서 중앙사고수습본부는 지난달 24일 의료기관 업무 연속성 계획을 개정하며, 의료진이 코로나19 양성으로 확진됐을 경우 확진일로부터 3일 후 증상이 없으면 근무할 수 있도록 했다. 이러한 중수본의 지침에 따라 일선 병원에서는 연이어 의료진의 코로나19 격리기간을 단축하고 있다.

전국국립대병원과 서울아산병원삼성서울병원 등 대형병원은 의료진격리기간을 7일에서 5일로 단축했다. 그 외 의료기관도 격리기간을 순차적으로 줄이고 있는 것으로 알려졌다.

보건의료노조는 현재 일반 코로나 확진자의 격리기간이 7일인 상태에서 정부의 지침에 따르면 의료진은 격리 예외 적용자가 된다라며 외부 활동은 직장 활동만 가능하며 다른 개인 활동은 허락하지 않는다고 명시됐다. 또 격리 활동 기간에는 K-94 마스크를 착용하며 지정된 장소 이외에는 취식도 금지하는 등 사실상 직장 외에는 이동의 자유를 철저히 제한하며 출근 후에도 방역에 대해 온전히 개인이 책임을 져야 하는 내용이라고 지적했다.

보건의료노조는 정부의 지침에서 무증상이라고 명시했지만, 일선 병원현장에서는 이마저도 의미가 없다고 짚기도 했다. 보건의료노조는 온라인에는 증상이 있는데도 출근을 하게 했다는 토로가 연이어 올라오고 있다라며 중수본은 개별 기관의 사정에 맞게 조정할 수 있다지만 지침이 3일로 나와 현장에서는 사실상 3일만 지나면 전파력이 없다는 증거로 사용되고 있다고 밝혔다.

보건의료노조는 중수본의 업무 연속성 계획 지침으로 인해 보건의료노동자의 노동권과 건강권이 침해받고 있으며 의료기관의 집단감염을 일으키는 원인이 될 수 있다라며 이미 기저 질환이 있고 각종 질환으로 면역이 약해지고 중증도가 높은 환자들이 모여있는 병원 현장에서 의료진이라는 이유로 코로나 확진자가 출근해 환자를 돌보게 된다면 심각한 감염 확산은 물론 국민의 불안은 더욱 높아질 수밖에 없다. 중수본의 의료기관 업무 연속성 계획 지침은 즉각 수정해야 한다고 강조했다.

한편, 대한소아청소년의사회 역시 중수본의 의료기관 업무 연속성 계획에 대해 코로나19 방역은 의료인력의 뼈를 갈아 넣어 겨우겨우 막아왔다라며 의료진은 코로나바이러스에 감염돼도 충분히 쉬고 나서 의료현장에 복귀하는 게 아니라, 쉴 시간이 어디있냐? 검사도 필요없이 바로 복귀해서 일하라는 것은 의료인력은 일하다가 죽어도 좋은 소모품에 불과하다는 얘기라고 강하게 반발한 바 있다.

"코로나 확진 의료진 3일 격리?…혼란 가중"

&ldquo;보건복지부의 해외의대 인정기준 개선 회의는 회의를 위한 회의일 뿐이다.&rdquo;

공정한 사회를 바라는 의사들의 모임(이하 공의모, 대표 박지용)은 16일 보건복지부의 외국의대 졸업자 국가시험 응시자격자격 개선에 대해, 졸속 시간끌기에 불과하다고 밝혔다.

보건복지부는 지난 14일 외국 학교 졸업자의 의사국가시험 응시자격 관련 외국 학교 등 인정기준을 보완하기위해 회의를 개최했다.

이날 회의는 한국보건의료인국가시험원(이하 국시원), 한국의학교육평가원(이하 의평원)과 약 1시간 동안 진행된 것으로 알려졌다.

해외 의대를 졸업해 편법으로 의사가 되는 방법은 이미 2019년 MBC PD수첩으로 보도됐으며, 이를 가능케한 해외의대 졸속 인정은 2020년 국시원, 보건복지부 국정감사에서 언어능력검증 부재, 한국인 특별반 운영, 정원 제한 없는 무제한 입학 등이 지적됐다.

당시 지적되지 않은 헝가리의대의 경우, 헝가리의사 면허증을 약식으로 발급받기 위해 헝가리에서는 의사를 하지 않겠다는 서약서를 제출해야 한다.

일부 해외의대가 인정기준의 다수 조항을 위반함에도 불구, 졸속으로 인정된 사실에 대해 더불어민주당 권칠승 의원은 유착 의혹을 제기했다.

당시 국시원은 고시개정을, 보건복지부 박능후 장관은 자체감사를 진행하겠다고 답했다.

공의모는 &ldquo;2020년 국시원과 보건복지부의 답변대로라면 보건복지부는 국시원에 대한 감사를 진행하고, 고시개정은 완료단계에 있어야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;보건복지부는 공의모의 문의에 국정감사에서 문제제기가 있었기 때문에 2022년 초까지 고시를 개정하겠다고 답변까지 했다.&rdquo;라고 밝혔다.

공의모는 &ldquo;하지만 보건복지부는 심사 당시 자료 확인이 현실적으로 불가능하다며 감사를 진행하지 않았고 고시개정도 하지 않았다.&rdquo;라며, &ldquo;고시개정은 올해 안으로 마칠 생각도 없어 보인다.&rdquo;라고 지적했다.

공의모는 &ldquo;연구를 진행하려면 수차례 회의를 더 진행하고, 연구원도 선정해야하며 연구에도 6개월 가량 걸린다. 연구 결과를 반영까지 하려면 최소 1년은 걸린다.&rdquo;라고 꼬집었다.

공의모는 &ldquo;편법 해외의대 문제가 MBC PD수첩에서 지적된지 벌써 3년이 지났는데 보건복지부는 앞으로도 수년 이상 소요될 수 있는 연구를 진행하겠다고 한다.&rdquo;라며, &ldquo;이렇게까지 천하태평할 수 있는 이유가 무엇인가.&rdquo;라고 따졌다.

공의모는 &ldquo;5일 전에도 헝가리의대 유학 홍보 기사가 올라왔다. 200여명의 유학준비생이 진학할 헝가리의대 입학식이 진행되는 9월까지는 6개월도 채 남지 않았다.&rdquo;라고 우려했다.

공의모는 &ldquo;2014~2018년 헝가리 4개 의대 인정 당시 인정기준 제5조에 의하면, 이미 인정받은 대학의 경우에도 기준에 적합하지 않다고 판단된 경우에는 인정을 취소할 수 있다고 돼 있지만 현재는 삭제됐다. 1994년 필리핀의대가 최초로 인정취소된 이후 단 한 곳의 학교도 취소되거나 재심사를 받은 적이 없다.&rdquo;라고 지적하고, &ldquo;보건복지부가 당장 해야할 것은 자체감사 진행과 당장 헝가리 4개 의대에 대한 인정 취소다.&rdquo;라고 주장했다.

해외의대 졸업자 국시 자격 개선은 ‘눈 가리고 아웅’

<figure class="photo-layout image photo_103103 max-width-300 float-left" data-idxno="103103" data-type="photo" style="float:left"><img alt="질병관리청 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143684_103103_5947.jpg" />
<figcaption>질병관리청 ⓒ의협신문</figcaption>
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감염병 심각 단계 이상 위기 경보 발령 시감염병 발생 감시 및 예방방역 등에 조력한 보건의료인력 및 보건의료기관 종사자에재정을 지원할 수 있는 법적 근거가 마련됐다.

질병관리청은 15일 국무회의에서 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행령(감염병예방법 시행령)이 의결됐다고 밝혔다. 시행령은 오는 22일부터 시행한다.

감염병예방법 시행령개정안은 지난해12월 21일 공포한감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 일부 개정(2022년 3월 22일 시행)에 따른 후속 조치다.

개정안의 취지는 감염병 백신치료제의 개발을 위한 연구를촉진하고, 감염병의 예방관리 등에 조력한 보건의료인력 등에재정지원을 확대하겠다는 것.

감염병예방법 시행령 개정안의주요 내용은 이렇다.

먼저 심각 단계 이상의 감염병 위기 경보가 발령될 경우, 보건의료인력 및 보건의료기관 종사자까지 수당 및 여비 등을 지원할 수 있는 근거 규정을 마련했다.

기존에는 감염병 확산 상황에서 의료인 또는 의료기관 개설자 등에 대한 재정적 지원을 할 수 있도록 했으나 앞으로는 보건의료인력 및 보건의료기관 종사자까지 지원할 수 있게 됐다.

심각 단계는 감염병 확산으로 인해 재난 및 안전관리 기본법에 규정한 심각 단계 이상의 위기 경보를발령하는 경우를 의미한다.

이번에 재정 지원 대상으로 확대된 보건의료인력 및 보건의료기관 종사자는 보건의료인력지원법 제2조제3호 및 제4호에 규정한 약사한약사의료기사보건의료정보관리사응급구조사영양사보건의료기관 내 의료서비스 외 업무 종사자 등이다.

보건의료인력 등에 대한 재정적 지원을 공공기관 등에 위탁할 수 있도록 하는 내용도 추가했다.

이밖에 감염병예방법 시행령 개정안에는 감염병 관련 연구개발사업 전문기관 지정운영 등에 필요한 사항을 규정했다.

질병관리청은 시행령 개정을 계기로신종감염병치료제백신 관련 연구 등 감염병과 관련된 중장기 연구의 기획부터 연구성과의 실용화까지 정부 예산을 지원할 수 있을 것으로 전망했다.

정은경 질병청장은 이번 시행령 개정으로 질병관리청의 감염병 연구개발 역량을 보다 강화할 수 있을 것이라면서 국가적 감염병 재난 상황에서 감염병의 예방관리를 위해 애쓰고 있는 보건의료인력 등의 처우 역시 개선될 수 있을 것이라고 기대했다.

감염병 '심각' 이상 땐 보건의료인력까지 재정 지원 확대

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<figure class="photo-layout image photo_103101 max-width-600 float-center" data-idxno="103101" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="휴마시스 코로나19 항원 진단키트" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143681_103101_3224.png" />
<figcaption>휴마시스 코로나19 항원 진단키트</figcaption>
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종근당은 체외진단 전문기업 휴마시스와 전문가용 코로나19항원 진단키트공동판매 계약을 체결했다고15일 밝혔다.

이번 계약으로 종근당과 휴마시스는 코로나19신속항원검사(RAT)를 진행하는 국내 병∙의원을 대상으로휴마시스 코로나19항원 진단키트(Humasis COVID-19 Ag Test)를 공동으로 판매하게 된다.

휴마시스 코로나19항원 진단키트는 전문가 진단용 제품으로 검체채취용 스왑(면봉)의 길이가 길고 유연해 피검자가 느끼는 이물감을 줄인 것이 특징이다. 민감도93.3%로 현재 국내 식약처와 미국FDA,유럽CE의 승인을 거쳐 현재 미국 국방부와 조달청,아마존닷컴 등에 납품되고 있다.

종근당과 휴마시스는 중앙재난안전대책본부가14일부터 한 달간 병의원에서 시행한 전문가용 신속항원검사상 양성자도 확진으로 판정하기로 함에 따라 전국 호흡기전담클리닉과 호흡기진료지정 의료기관 총7천700여 곳에 진단키트를 공급해 나갈 계획이다.

김영주 종근당 대표는국내와 미국,유럽에서 인정받은 휴마시스의 전문가용 진단키트가 코로나19바이러스의 정확한 진단과 치료를 가능하게 할 것으로 기대한다며타미플루,조플루자와 같은 인플루엔자 치료제를 통해 구축한 호흡기 분야의 전문성을 바탕으로 진단키트를 신속하게 공급해 나갈 것이라고 말했다.

차정학 휴마시스 대표는 양사가 신뢰를 바탕으로 호흡기 질환 분야에서 뛰어난 영업력을 가진 종근당과 협력하게 되어 기쁘게 생각한다며 이번 공동판매 계약으로 당사의 우수한 제품을 보다 안정적으로 공급함으로써 코로나19종식에 기여할 수 있게 되길 바란다고 말했다.

종근당·휴마시스, 코로나19 진단키트 공동판매 계약

<figure class="photo-layout image photo_103100 max-width-400 float-left" data-idxno="103100" data-type="photo" style="float:left"><img alt="충남대병원 김제룡, 정진규 교수(사진 왼쪽부터).ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143680_103100_2527.jpg" />
<figcaption>충남대병원 김제룡, 정진규 교수(사진 왼쪽부터).ⓒ의협신문</figcaption>
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충남대학교병원김제룡 교수(외과대전지역암센터 소장)와 정진규 교수(가정의학과대전암생존자통합지지센터장)가 제15회 암예방의 날을 맞아암환자의 건강증진과 삶의 질 향상에 크게 이바지한 공로를 인정받아 보건복지부장관 표창을 받았다.

김제룡 교수는 대전지역암센터 소장으로암 예방검진, 암등록 통계, 암환자 관리, 호스피스완화의료 등 종합적인 국가암관리사업에 참여해지역암센터로서의 역할을 성실히 수행하며, 암환자 진료와 치료 등 국민건강증진 및 보건의료 향상에 크게 기여한 바를 인정받았다.

정진규 교수는 대전암생존자통합지지센터장으로 암생존자의 건강증진, 심리적지지, 운동, 영양 등 다양한 건강상의 문제들과 암 치료 후, 직업 복귀 등 사회적경제적인 생활의 질 향상에도 꾸준히 관심을 가졌다. 이전에는 대전지역암센터 암검진 부장을 역임하면서 지역주민들의 암 조기 발견율을 높이기 위해 헌신했다.

충남대병원 김제룡·정진규 교수, 보건복지부 장관 표창

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<figure class="photo-layout image photo_103099 max-width-600 float-center" data-idxno="103099" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143679_103099_571.jpg" />
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식품의약품안전처가 항체의약품 악템라(성분명 토실리주맙)를 2세 이상 중증 코로나19 환자 치료제로 15일 긴급사용승인했다.

악템라는 로슈그룹 산하 주가이제약이 개발한 정맥투여 주사제로, 국내에서는 JW중외제약이 독점판매 권한을 갖고 2013년부터 이를 수입해 판매하고 있다.

체내에서 염증을 유발하는 단백질(IL-6)과 그 수용체의 결합을 저해하는 기전으로 그간 류마티스 관절염 등의 치료에 사용되어 왔는데, 다국가 임상시험에서 사이토카인 폭풍을 억제하는 방식으로 코로나19 중환자의 사망률을 낮추고 입원 시간도 줄이는 것으로 나타났다.

식약처는 국외 사용 사례와 임상시험 논문 등 관련 자료, 감염내과 전문의 자문 결과 등을 종합적으로 검토 이번 긴급사용승인을 결정했다고 밝혔다.

미국의 경우 긴급사용승인, 유럽과 일본은 정식 허가를 통해 이를 중증 코로나19 환자 치료에 사용하고 있다는 설명이다.

국내 승인된 긴급사용 대상은 2세 이상 중증 코로나19 환자로, 전신 코르티코스테로이드를 투여받고 있으며 산소치료가 필요한 입원환자가 이에 속한다.

식약처는코로나 19 확진자가 급격히 증가하는 상황에서 치료제 공급 부족을 사전에 방지하기 위해 이 같이 결정했다며 앞으로도 코로나19 극복과 국민의 일상 회복을 위해 안전하고 효과 있는 제품을 신속히 공급할 수 있도록 최선을 다하겠다고 밝혔다.

JW중외제약 '악템라', 코로나19 치료제 사용 승인

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<figure class="photo-layout image photo_103098 max-width-600 float-center" data-idxno="103098" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143678_103098_5626.jpg" />
<figcaption>대전시의사회는 15일 강원,경북 산불피해지역과 우크라이나 전쟁 피해 복구를 위해 각 1000만원씩 모두 2000만원의 성금을 사랑의 열매에 전달했다. 사진 왼쪽부터 대전시의사회 임정혁부회장, 나상연 대의원회 의장, 김영일 회장과 대전사랑의 열매 이은영 사무처장.ⓒ의협신문</figcaption>
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대전광역시의사회가 전쟁으로 고통받고 있는 우크라이나 국민을 위한 피해복구 성금 1000만원과 최근 발생한 산불로 막대한 피해를 입은 강원경북지역의 피해 복구비용 1000만원을 쾌척했다.

15일 진행된 전달식은 대전시의사회 김영일 회장, 나상연 대의원회 의장과 임정혁 부회장 겸 서구의사회장이 참석한 가운데 김영일 회장이 대전사랑의 열매 이은영 사무처장에게 전달했다.

대전시의사회, 우크라이나·강원·경북 산불 성금 쾌척

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<figure class="photo-layout image photo_103097 max-width-960 float-center" data-idxno="103097" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울특별시 북부병원이 코로나 확진자 진료를 위해 병원 외부에 새로 제작한 이동형 컨테이너에서 3월 14일부터 재택치료 외래진료센터를 운영한다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143677_103097_2636.jpg" />
<figcaption>서울특별시 북부병원이 코로나 확진자 진료를 위해 병원 외부에 새로 제작한 이동형 컨테이너에서 3월 14일부터 재택치료 외래진료센터를 운영한다.</figcaption>
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서울특별시 북부병원이 코로나19 확진자 진료를 위해 병원 외부에 새로 제작한 이동형 컨테이너에서 3월 14일부터 재택치료 외래진료센터를 운영한다.

지난 2월 빈 병실을 활용해 코로나19 재택치료 외래진료센터 문을 연 북부병원은 이번에 환자들의 진료 편의와 안전을 위해 외부에 진료공간을 마련했다.

재택치료 외래진료센터는 코로나 확진자와 일반 환자의 동선을 분리해 외부 공간에서 안전하게 검사진료를 받을 수 있도록 했으며, 별도의 지정주차구역도 설정했다.

외래진료센터에서는 흉부 엑스(X)선 촬영이 가능하며 진료 후 필요한 경우 처방전을 발급받고 귀가토록 지원한다. 
 
윤진 서울특별시 북부병원장은 코로나19 재택치료 외래진료센터는 재택치료환자가 치료 도중 발생할 수 있는 상황에 대해 신속히 대응하고, 진료를 통해 환자의 건강을 안전하게 보호할 수 있도록 만전을 기하고 있다고 말했다.

서울특별시 북부병원은 현재 감염병 환자 입원치료를 위한 음압치료병동(111병상)을 운영하고 있으며, 방역 및 감염병 확산 방지에 전력을 기울이고 있다.

서울시 북부병원, 독립적 재택치료 외래진료센터 운영

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<figure class="photo-layout image photo_103096 max-width-960 float-center" data-idxno="103096" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한신경외과학회가 3월 10일 '사단법인 대한신경외과학회'를 창립했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143676_103096_054.jpg" />
<figcaption>대한신경외과학회가3월 10일 사단법인 대한신경외과학회를 창립했다.</figcaption>
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대한신경외과학회가3월 10일 사단법인 대한신경외과학회를 창립했다.

사단법인 설립은 창립 60주년을 맞는 대한신경외과학회가 향후 100주년을 향한 새로운 도약을 위해 다양한 공익사업을 수행하기 위해 이뤄졌다.

이날 열린 창립 총회에서는 초대 이사장에김우경 신경외과학회 이사장(가천의대 교수길병원 진료대외부원장)을 선임했다.

법인 이사에는 고도일 대한병원협회 부회장, 권정택 대한신경외과학회 차기이사장, 김근수 대한신경외과학회 발전기금위원장, 박진규 대한의사협회 부회장, 박철웅 대한신경외과학회 보험이사, 박춘근 대한신경외과학회 의료정책개발이사, 장일태 나누리의료재단 이사장, 장재칠 대한신경외과학회 총무이사 등이 등재됐다.

김우경 초대 이사장은 대한신경외과학회가 회원들의 학술 및 정보 교류의 장을 넘어 국민의 뇌척추 건강을 위한 사회적 책임을 다하기 위한 다양한 공익 사업들을 수행하기 위해 별도의 사단법인을 창립했다며 현재 추진 중인 새 회관건립을 비롯 회원들의 이익과 국민 건강에 기여할 수 있는 단체로 거듭날 수 있도록 최선을 다하겠다고 말했다.

신경외과학회, 100년 향한 포석 "사단법인 창립" 

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_114408" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202203/106031_114408_5631.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_114408">분당서울대병원 노인병내과 김광일 교수</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

고혈압은 70세 이상 노년층에서 유병률이 70%에 근접할 정도로 흔한 만성질환이다. 특히 고혈압은 뇌졸중과 심근경색 등 심뇌혈관 질환의 발생과 밀접하게 관련돼 있으며, 최근 치매 발생과도 직접적으로 연관돼 있다는 사실이 밝혀지면서 건강한 노년생활을 위한 적절한 관리의 중요성이 대두되고 있다.

최근 고령층에서도 적극적인 강압치료가 강조되고 있지만 주로 지역사회에 거주하고 있는 건강한 노인을 대상으로 한 연구를 바탕으로 했다는 점에서, 장기요양병원 및 요양원에 거주하는 노쇠 또는 치매 노인을 위한 최적의 혈압관리 방안에 대한 근거는 부족한 실정이었다.

분당서울대병원 노인병내과 김광일 교수 연구팀이 요양병원에 입원중인 노인환자를 대상으로 노쇠 및 인지기능 저하에 따른 혈압 변동성의 차이를 분석한 연구결과를 발표해 관심을 모으고 있다.

이번 연구는 2019년부터 2020년까지 6개 요양병원에 입원중인 394명의 노인 환자를 대상으로 진행됐으며, &lsquo;Health-RESPECT(integrated caRE Systems for elderly PatiEnts using iCT)&rsquo;라는 비대면 진료정보교류 시스템을 활용해 평균 290일 동안의 혈압 수치를 취합하고 혈압 변동성에 영향을 미치는 요소를 분석했다.

혈압 수치 및 혈압 변동성의 특성을 분석해 보니, 노쇠하고 인지기능이 저하된 취약 노인일수록 혈압 수치는 떨어지고 혈압 변동성은 증가하는 것을 확인할 수 있었다.

이는 곧 건강수준이 악화될수록 혈압은 저하되지만 동시에 변동성이 증가한다는 의미로, 노쇠하거나 치매가 동반된 환자에서는 기존 고혈압 치료제를 줄이는 등 보다 세심한 혈압관리가 필요함을 시사한다.

혈압 변동성이 크다는 것은 혈압이 제대로 조절되지 않고 있다는 뜻으로, 혈압 수치가 높고 낮은 것 못지않게 문제가 된다.

혈압 변동성이 큰 사람은 혈관이 수축과 이완을 반복하면서 큰 부담을 느끼게 돼 동맥경화로 인한 합병증이 생길 위험이 높고, 무엇보다 혈압이 계속 변하기 때문에 고혈압 상태를 스스로 인지하기도 어렵다.

연구를 주도한 노인병내과 김광일 교수는 &ldquo;노인성 고혈압 환자들, 특히 요양병원과 같은 시설에 거주하고 있는 환자들은 심장, 뇌신경, 인지기능 등에 문제가 있거나 전반적인 기능상의 문제가 복합적으로 나타나는 경우가 많다.&rdquo;라며, &ldquo;따라서 약물복용을 비롯한 생활관리 차원에서의 포괄적인 진료와 환자 상태에 따른 맞춤형 혈압관리가 필요하다.&rdquo;라고 설명했다.

이어 김 교수는 &ldquo;고령인이 많아질수록 노인 고혈압 환자에 대한 적절한 관리는 더욱 중요한 의료사회적 문제가 될 것이므로, 이번 연구에서 활용한 의료정보교류 모델과 같은 시스템을 활용해 제한적인 의료자원을 효율적으로 활용하면서, 특히 건강하지 못한 취약계층에서의 합병증 발생 및 부작용을 최소화하며 치료할 수 있는 치료 전략을 마련하는데 주력해야 할 것이다.&rdquo;라고 강조했다.

한편, 보건복지부 한국보건산업진흥원 지원 사업으로 진행된 이번 연구는 영국 노인병 학회 공식 저널인 &lsquo;Age and Ageing(IF=10.668)&rsquo; 최신호에 게재됐다.

노쇠하고 인지기능 저하될수록 혈압 수치↓ 혈압 변동성↑

<figure class="photo-layout image photo_103095 max-width-335 float-left" data-idxno="103095" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143675_103095_537.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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방역당국이 코로나19 확진자를일반병상에서 진료하도록 원칙을 전환했다. 또 재택치료자 집중관리군을 조정, 50대 기저질환자를일반관리군으로 변경해동네 병의원에서 치료받도록 했다.

중앙재난안전대책본부는 15일 정례브리핑을 통해 코로나19 확진자 일반 의료체계 내 입원진료 확대 방안을 밝혔다.

가장 큰 변화는 코로나19 확진자 기저질환을 일반병상에서 우선 진료하도록 하는 입원진료체계 도입이다. 한시적 인센티브를 제공해 독려하는 방안도 함께 마련했다.

방역당국은 오미크론 확진자 증가로기저질환 치료를 위한 입원수요가 늘고 있다며 코로나 확진자의 일반병상 입원진료 확대 배경을 설명했다.13일 기준, 코로나19에 확진된 입원환자 1만 6086명 중 74.8%는 코로나19 증상이 아닌 기저질환 치료를 위한 입원환자인 것으로 집계됐다.

중대본은 코로나19 확진자의 기저질환은 격리 병상보다는 일반병상에서 우선 진료하도록 입원진료체계를 조정한다며 한시적 인센티브 제공 등을 통하여 이를 지원한다고 발표했다.

중대본은 병상원칙조정에 따라코로나19 외 질환으로 입원 중인 환자가 코로나19에 확진될 경우, 무증상 또는 경증 환자는 일반병상에서 우선 진료하는 것을 원칙으로 제시했다.

오는 16일부터는 입원 중 코로나19 확진자가 중등증 이하인 경우에는코로나19 전담병상으로 이동하지 않고비음압 일반병상에서 치료를 지속할 수 있도록 방역지침을 바꾸기로 했다.

기존 코로나19 전담병상 자체수용 허용 대상자는 입원 중 확진자, 응급실 경유 환자, 거점전담병원 특수환자, 소아특화 거점전담병원이었으나 16일부터입원 중 확진자를 제외한다는 의미다.

코로나19 중증으로 인해 음압병실에서 치료가 필요한 경우에는 시도 병상배정반에 병상배정을 요청해야 한다.

방역당국은 코로나19 확진자 일반병상 진료를 독려하기 위한 한시적 인센티브 방안도 제시했다.

코로나19 전담병상 외 일반병상 입원을 통해 확진자의 기저질환을 치료할 경우, 건강보험에서 정책가산 수가를 적용키로 했다.

확진 환자의 검체 채취일로부터 격리 해제 시까지 최대 7일간 산정 가능하며, 적용 기간은 코로나19 상황 등을 고려해 3월 14일부터 31일까지 한시적으로 운영키로 했다.

가산은 종별 평균 손실보상 병상 1일당 단가 등을 고려해 지원할 예정이다. 최종 지원 금액은 오는 17일 의료기관을 대상으로 별도 안내키로 했다.

중대본은 의료기관과 광역지방자치단체를 대상으로 이번주 설명회 등을 통해 일반의료체계를 통한 코로나19 환자 입원진료 확대 방안을 안내할 것이라며 설명회를 통해 코로나19 의료기관 감염예방관리지침과 선행 의료기관 업무 메뉴얼, 동영상 등 가이드라인을 제공할 예정이라고 밝혔다.

재택치료자 집중관리군 지정기준 역시 조정했다.

오미크론 확산으로 확진자가 급증하고 있는 점을 고려,의료 역량을 중증화 위험도가 높은 관리군에 집중하겠다는 취지다.

중대본은 오미크론의 낮은 중증화율 등으로 인해 50대 이하 확진자의 치명률 등이 60대 이상 연령군보다 낮다라면서 조정 근거를 설명했다.

여기에 먹는 치료제 처방 기관을 확대하고, 일반관리군 역시 한시적 전화 상담처방을 통해 건강상태 관리가 가능하다는 점을 함께 고려한 것으로 보인다.

14일 현재호흡기전담클리닉은 459곳이며, 호흡기 진료 지정 의료기관은 7908곳으로 총8367곳이다. 또 재택치료자 집중관리군 대상 건강관리(1일 2회)를 위한 집중관리의료기관은 931곳이다.

방역당국은 의료체계 확충에 따라, 집중관리군으로 분류된 확진자라도 본인 의사를 확인해 일반관리군 대상자로 분류할 수 있도록 했다.

중대본은 일부 환자의 경우 집중관리군으로서 관리의료기관에서 1일 2회 모니터링을 받기보다는 평소 이용하던 병의원 이용을 희망하는 경우도 있다라면서 본인 의사 확인을 통해 일반관리군 대상자로 분류될 수 있도록 허용한다고 밝혔다.

이에 따라 확진자 기초조사 단계에서 본인의 의사 확인을 통해집중관리군이라 할지라도 일반관리군으로 전환,동네 병의원에서 한시적 전화 상담처방이 가능하다는 점을 안내할 예정이다.

새로운 코로나19 확진자 관리방안은 지자체와 의료기관 안내 등을 거쳐 3월 16일부터 시행할 예정이다.

중대본은 앞으로 집중관리군 환자 32만 6000명 이상 감당 가능한 체계를 갖추고, 먹는 치료제 처방도 더 신속하게 이뤄질 것이라고 밝혔다.

방역당국 "코로나 확진자 일반병상 진료" 지침 변경

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<figure class="photo-layout image photo_103094 max-width-960 float-center" data-idxno="103094" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="CRISPR-Cas12a 시스템의 부수적 절단 활성을 활용 리보핵산가수분해효소 H를 민감하게 검출해내는 신기술 모식도(영국왕립화학회에서 발간하는 국제학술지 'Chemical communications' 2022년 16호 표지)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143674_103094_55.jpg" />
<figcaption>CRISPR-Cas12a 시스템의 부수적 절단 활성을 활용 리보핵산가수분해효소 H를 민감하게 검출해내는 신기술 모식도. 이 논문은 영국왕립화학회에서 발간하는 국제학술지 Chemical communications 2022년 16호 표지에 게재됐다.</figcaption>
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국내 연구진이 유전자가위를 이용해 RNA 분해효소를 민감하게 검출해내는 신기술을 개발했다.

박현규 KAIST 교수(생명화학공학과) 연구팀은 크리스퍼 카스12a(CRISPR-Cas12a) 시스템의 부수적 절단 활성을 활용해 RNA 분해효소를 민감하게 검출해냈다.

크리스퍼 카스 시스템(유전자 가위 기술)은 박테리아가 바이러스 감염으로부터 자신을 보호하기 위해 진화시킨 적응 면역 시스템이다. 외래 유전자의 정보를 담고있는 가이드 RNA와 직접 핵산을 절단하는 카스 단백질로 이뤄져 있다.

지난 2020년 제니퍼 다우드나 교수팀이 크리스퍼 카스9 유전자 가위 시스템을 개발한 공로로 노벨화학상을 수상해 알려졌으며, 높은 표적 특이성과 빠른 역학 덕분에 최근에는 유전체 편집을 넘어 생체물질 검출분자진단 분야 등에 광범위하게 적용되고 있다.

부수적 절단 활성에는 카스9이외에도 Cas12Cas13 등의 다양한 카스 단백질이 활용되고 있다. 카스12a는 표적 DNA 서열을 인식해 절단하며, 이에 더해 주변의 비표적 단일 가닥 DNA를 무작위하게 절단하는 부수적 절단 활성을 갖고 있다. 이런 성질은 분자진단 분야에서 활발하게 이용되고 있다.

KAIST 생명화학공학과 김한솔 박사가 제1 저자로 참여한 이번 연구는 영국왕립화학회가 발행하는 국제 학술지 케미컬 커뮤니케이션스(Chemical Communications)에 2022년도 16호 표지(Back cover) 논문으로 2월 24일 선정됐다(논문명: CRISPR/Cas12a collateral cleavage activity for an ultrasensitive assay of RNase H).

RNA 분해효소의 일종인 리보핵산가수분해효소 H는 후천성면역결핍증(에이즈)을 일으키는 바이러스인 인간 면역결핍 바이러스(HIV-1) 및 B형 간염 바이러스를 포함한 역전사 바이러스의 역전사효소에서 필수적인 영역으로 역전사 바이러스의 증식에 관여한다.

리보핵산가수분해효소 H는 항바이러스제 개발의 중요한 표적으로 알려져 있다. 일반적으로 리보핵산가수분해효소 H의 활성을 검출하기 위해서는 전기영동 또는 고성능 액체크로마토그래피 등의 방식을 사용하고 있지만, 낮은 특이도민감도, 복잡한 검출 과정, 긴 검출 시간 등의 단점이 있다.

연구팀은 현행 기술의 한계를 극복하기 위해, 크리스퍼 카스12a(CRISPR-Cas12a) 시스템을 활용해 검출의 민감도를 크게 높이고, 리보핵산가수분해효소 H를 현재 보고된 기술 중 가장 높은 민감도(검출한계: 0.24 U/L)로 1시간 이내에 검출하는 데 성공했다.

연구팀은 리보핵산가수분해효소 H의 기질로 짧은 DNA/RNA 키메라 복합체를 이용해 리보핵산가수분해효소 H의 활성 하에 활성제 DNA(Activator DNAAD)가 방출되도록 설계했다.

Cas12a/crRNA 복합체가 방출된 활성제 DNA를 인식할 때 Cas12a의 부수적 절단 활성을 가동해 주변의 리포터 DNA를 절단해 형광 신호가 발생토록 설계함으로써, 표적 유전자 돌연변이를 고감도로 정확하게 검출했다.

연구팀은 이 기술을 통해 암세포의 리보핵산가수분해효소 H 활성도 성공적으로 검출했다.

특히 리보핵산가수분해효소 H가 인간 면역결핍 바이러스 증식에 관여한다는 점을 고려할 때, 이번 연구 성과는 에이즈 치료제 개발에 기여할 수 있을 것으로도 기대된다.

박현규 교수는 이기술은 크리스퍼 카스12a(CRISPR-Cas12a) 시스템의 부수적 절단 활성을 활용해 리보핵산가수분해효소 H를 고도로 민감하게 검출함으로써, 항바이러스제의 표적 발굴에 활용될 수 있다라고 설명했다.

이번 연구는 경찰청 치안과학기술연구개발사업 및 한국연구재단 중견연구자지원사업과 바이오의료기술개발사업의 일환으로 수행됐다.

유전자 가위 이용 RNA 분해효소 검출 신기술 개발

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<figure class="photo-layout image photo_103088 max-width-960 float-center" data-idxno="103088" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="15일 오전 서울 용산구의 한 내과의원 앞에 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 신속항원검사를 받기 위한 환자들이 줄을 서고 있다. 정부는 14일부터 병·의원 에서 실시하는 전문가용 신속항원검사의 양성 판정도 코로나19 확진으로 공식 인정했다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202203/143673_103088_5014.jpg" />
<figcaption>15일 오전 서울 용산구의 한 내과의원 앞에 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 신속항원검사를 받기 위한 환자들이 줄을 서고 있다. 정부는 14일부터 병의원 에서 실시하는 전문가용 신속항원검사의 양성 판정도 코로나19 확진으로 공식 인정했다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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