<figure class="photo-layout image photo_103866 max-width-300 float-left" data-idxno="103866" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144114_103866_2259.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의사 대다수가 현행 건강보험 진료비 심사제도에 대해 부정적으로 평가했다. 특히 의사 10명 중 9명이 현행 건강보험 진료비 심사제도가 의료인의 의학적 판단에 따른 의료행위에 부정적인 영향을 미친다고 판단했다.

심사제도의 문제점으로는 의료 자율성 침해의 문제, 심사기준 개발과 적용 과정상의 문제, 심사 후 조정 내역에 대한 설명 부족 등이 언급됐으며, 심사담당자 실명제 도입, 심사참여 위원의 구성 및 심사 관련 위원회 운영 방식 개선, 행정절차 간소화 등의 필요성이 강조됐다.

대한의사협회 의료정책연구소는 최근 의료인을 대상으로 건강보험 심사제도에 대한 인식, 현재 진행 중인 정부의 심사평가체계 개편 방향에 대한 인식 및 평가 수준을 조사한 연구보고서를 발표했다. 이번 조사에는 개원의, 봉직의, 교수, 전임의 등 총 4454명이 참여했다.

의료정책연구소는 본 연구는 건강보험 진료비 심사제도와 관련해 의료인 대상 실증 연구가 부족하다는 점, 정부의 심사평가체계 개편과정에서 의료계의 의견 수렴이 충분하지 못했던 점 등에 착안해 진행됐다고 설명했다.

연구보고서의 조사내용은 크게 ▲현행 건강보험 진료비 심사제도에 대한 인식과 평가 ▲현재 진행 중인 정부의 심사평가체계 개편방안에 대한 인지 여부 및 세부 방안에 대한 평가 등으로 구성됐다.

의사들이 지적하는 현행 건강보험 진료비 심사제도의 문제점은?

현행 건강보험 진료비 심사제도에 대해 전반적으로 어떻게 평가하는지에 대한 조사에서 전체 응답자의 84.2%가 부정적으로 평가, 15.8%가 긍정적으로 평가한 것으로 나타났다.

특히 현재 진행되고 있는 건강보험 진료비 심사제도가 의료인의 의학적 판단에 따른 의료행위에 부정적인 영향을 미친다고 생각하는지에 대한 조사에서는 전체 응답자의 93.6%가 부정적인 영향을 미친다고 응답했으며, 6.4%만이 그렇지 않다고 응답했다.

구체적으로 전체 응답자의 97.4%는 심사기준이 의사의 자율성을 침해하고 심사기준 개발과 적용과정 상 의료인들의 의견 수렴이 부족하다고 지적했다.

또 심사기준이 의학적 타당성에 부합하지 않는다고 인식한 경우도 94.2%로 나타났다. 이외에도 진료비 심사기준을 찾거나 확인하고 어렵다, 심사기준이 투명하지 않다는 의견이 있었다.

심사제도의 개선방안으로 전체 응답자의 97.6%는 심사 후 이의신청 등 행정절차의 개선이 필요하다고 응답했다. 또 96.8%가 심사제도 참여 위원 및 관련 위원회 운영의 개선이 필요하다고 인식했으며, 진료비 심사 조정 내역에 대한 설명이 부족해 이에 대한 개선이 필요하다는 의견도 95.5%에 달했다. 진료비 심사제도와 별개로 의료기관의 자율점검 절차의 확대가 필요하다는 인식도 존재했다.

새로운 심사체계 개편에 대한 의사들의 평가는?

정부의 건강보험 보장성 강화정책에 따라 지난 2018년부터 건강보험심사평가원은 건강보험 진료비 심사평가제도의 개편작업을 진행해오고 있다. 정부의 심사평가체계 개편 방향은 기존의 청구 건 단위/비용 중심 심사에서 질환이나 항목 단위/의학적 타당성 중심의 전환으로 표방하고 있다.

정부의 심사평가체계 개편방향에 대한 의사들의 전반적인 평가 수준은 부정적인 것으로 나타났다. 구체적으로 정부의 개편 방향을 매우 긍정적으로 평가한다는 응답은 0.7%에 불과했으며, 59.0%가 부정적으로 평가한다고 응답했다.

다만 정부의 심사평가체계 개편을 위한 세부 개선방안 중 일부 항목에 대해서는 의사들이 긍정적인 평가를 했다.

세부적으로 심사기준을 임상 진료지침이나 임상문헌을 활용하는 방안에 대해서는 전체 응답자 중 84.5%가 긍정적이었으며, 동료의사 심사를 위한 전문가심사위원회 도입 및 확대에 대해서는 78.1%가 긍정적으로 평가했다.

또진료비 심사제도와 요양급여 적정성 평가제도를 연계 확대하는 방향성과 의무기록 기반의 청구명세서 개편안에 대해 각각 긍정적인 인식이 60.8%와 62.7%로 나타났다.

이 밖에 현재 정부가 심사평가체계 개편을 위해 분석심사 선도사업을 시행하고 있음에도 전체 응답자의 7%만 분석심사 선도 사업을 알고 있었고, 93.0%는 모르고 있다고 응답했다.

특히 현재 의원에서 고혈압, 당뇨병, 만성폐쇄성폐질환, 천식 등의 만성질환 외래 진료를 보는 의사 혹은 의료기관에서 슬관절치환술을 시행하는 의사를 대상으로 본인이 실제 분석심사 선도사업 대상자임을 인지하고 있었는지를 물은 결과, 전체의 11.8%만 인지하고, 88.2%는 인지하지 못했다.

의료정책연구소는 의협 대의원총회에서 있었던 분석심사 논의에서는 분석심사의 전문성과 의료계 자율성 확보가 중요하다는 원칙을 확인했다며 선도사업 과정에서 의원급의 참여 없이 진행됨에 따라 병원급과 의학회의 입장만 반영되고 있다는 문제점이 지적됐다고 밝혔다.

그러면서심평원은 제도개선에 앞서 이해 대상자가 인식하는 심사제도에 대한 문제점, 개선방안에 대해 다양한 방법을 검토하고, 우선순위 및 요구도가 높은 부분의 제도를 먼저 개선해가면서 정책을 개편할 필요가 있다고 제언했다.

의료정책연구소는 전체적으로 의사들은 현행 건강보험 심사제도에 대해 불만족하고 정부의 건강보험 심사평가체계 개편방향에 대해서도 부정적으로 인식하는 것으로 나타났다며 의료제공자인 의료계가 체감하는 진료비 심사제도에 대한 불만과 심사제도 자체를 강한 규제로 인식하고 있다는 점에서 단기적으로 심사기준, 심사제도, 이후 행정처리 절차 등에 대한 불만을 해소해가면서 의료계와의 충분한 의견수렴과 협의가 절실히다.일부 국가에서 적용하고 있는 표본심사 방안이나 일정 영역을 중심으로 온전히 의료인 주도의 전문가 심사제도를 운영해 보는 것을 고려해 볼수도 있다고 밝혔다.

이어 현재 우리나라에는 건강보험제도와 관련된 심사평가제도, 의료기관을 대상으로하는 다양한 평가제도들이 분절적으로 시행됨에 따라 의료현장의 부담은 증가하고 각종 평가에 수반되는 행정 비용 역시 만만치 않다며 이를 고려할 때 중복되는 심사, 평가제도의 항목을 과감히 줄이거나 통합하고 일부 목적을 달성한 평가제도의 경우 폐지할 필요가 있다고 덧붙였다.

이외에도 의료정책연구소는 의료의 질 평가를 주목적으로 하는 요양급여적정성 평가제도 항목에 대해서는 심사제도에서 제외하는 등의 과감한 정책 시도를 요구하기도 했다.

진료비 심사제도, 의사들은 어떻게 생각하나?

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<figure class="photo-layout image photo_103864 max-width-600 float-center" data-idxno="103864" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144113_103864_1742.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국회가 여성가족부 폐지 유보로 물밑으로 가라앉은 윤석열 정부 조직개편을검토하고 바람직한 개편 방향을 제언했다.

제언의 핵심은 정부 조직개편은 하드웨어 중심이 아닌 소프트웨어 즉 전문부처주의를 기초로 기능 중심으로 세분화, 전문화하되 부처 간 협업체계를 구축해야 한다는 것.

특히 보건의료복지여성 분야의 전문성 확보를 통한 조직개편으로 국민 만족도를 높여야 한다고 강조했다.

국회 입법조사처는 4월 14일 정부조직개편의 현황과 주요 쟁점을 주제로 이슈와 논점 보고서를 발간했다.

이번 보고서는 김영삼 정부 이후 시행된 정부 조직개편의 주요 내용과 평가 등을 정리하고, 윤석열 정부 출범에 앞서 논의되고 있는 정부 조직개편의 쟁점들을 분석, 방향을 제시했다.

입법조사처는 윤석열 정부의 조직개편에서는 정책과 행정서비스의 효과, 질(quality), 대응성 등에 대한 국민 만족도를 제고하는 방향으로 다양한 논의가 이뤄져야한다고 봤다.

특히 새 정부 조직개편의 쟁점인 여성가족부 폐지, 디지털미디어혁신부항공우주청재외동포청의 신설 등 윤석열 당선인 대선공약 관련 여가부 폐지에 이은 보건복지부에서의 보건부 독립 쟁점이 제기되고 있는 상황에 주목했다.

입법조사처는 부처를 신설폐지하는 경우 최소화하는 것이 불가피하다는 의견이 제시되며 하드웨어 위주 조직개편은 혼란과 부작용을 초대하고 있다는 지적이 제기되고 있다면서 정부조직의 하드웨어보다 소프트웨어 개편을 지향해 기능 중심의 조직개편을 심도있게 고려할 필요가 있다고 제언했다.

사회복지 및 교육문화 분야의 경우 보건의료복지여성 등 복지조직과 서비스 전달체계의 재구조화 등이 쟁점으로 논의되고 있는 상황으로 책임행정 구현을 위한 전문 부처주의 도입이 검토돼야 한다는 논의가 제시되고 있다면서 전문 부처주의 시행을 위해 정부 기능의 세분화를 통해 분업과 전문화를 유도하고 행정서비스의 전달체계를 검토해 부처간 효율적인 협업체계를 구축하는 것이 중요하다고 강조했다.

전문 부처주의는 전문성에 기초해 적정한 소관 기능과 통솔의 범위를 정해 부처명과 서비스 수요자를 명확히 해 책임행정을 구현하도록 하는 조직체계를 말한다.

이어 향후 정부 조직개편에서 기계적인 부처의 신설, 폐지, 통합, 이전, 인원의 감축과 비용절감에 초점을 두는 것 보다 전문 부처주의에서 강조하는 정책과 행정서비스의 효과, 질, 대응성 등에 대한 국민 만족도를 제고하는 방향으로 논의가 이뤄져야 한다고 재차 강조했다.

국민 관심이 높은 복지, 안전 등 정책의 경우 조직체계에 대한 지속적인 논의 필요성을 제기하며, 정부조직의 기능과 업무를 진단, 평가해 조직체계를 개선할 수 있는 상시기구 설치를 제안했다.

그러면서 정부 조직개편에서는 조직체계와 조직성과 간의 연계를 강화해 정부 조직의 민첩성, 유연성, 상황대응성을 향상시키고 정부업무를 서비스 제공중심으로 전환함과 동시에 이에 부합되는 기능별 조합을 통해 정책의 효과성과 효율성을 극대화하는 것이 중요하다고 부연했다.

국회도 '보건부 독립' 관심..."정부 기능 세분·전문화 후 협업"

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<figure class="photo-layout image photo_103863 max-width-960 float-center" data-idxno="103863" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="강동성심병원은 병원 전체를 실감 컨텐츠 기반 메타버스 병원으로 구축키로 하고, 과학기술정보통신부 산하 한국전파진흥협회(RAPA), 3D모델링 우수기업 메가플랜, 실사기반 메타버스 우수 기업 대월회관 등과 4월 12일 양해각서(MOU)를 체결했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144112_103863_053.jpg" />
<figcaption>강동성심병원은 병원 전체를 실감 컨텐츠 기반 메타버스 병원으로 구축키로 하고, 과학기술정보통신부 산하 한국전파진흥협회(RAPA), 3D모델링 우수기업 메가플랜, 실사기반 메타버스 우수 기업 대월회관 등과 4월 12일 양해각서(MOU)를 체결했다.</figcaption>
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국내 첫 실감 컨텐츠 기반 메타버스 병원이 추진된다.

강동성심병원은 병원 전체를 실감 컨텐츠 기반 메타버스 병원으로 구축키로 하고, 과학기술정보통신부 산하 한국전파진흥협회(RAPA), 3D모델링 우수기업 메가플랜, 실사기반 메타버스 우수 기업 대월회관 등과 4월 12일 양해각서(MOU)를 체결했다.

실감 컨텐츠 기반의 메타버스 병원은 실사 기반의 병원을 실제로 체감하며 진료 상담 등을 할 수 있는 가상의 병원으로, 기존의 메타버스 병원 플랫폼과는 다른 현실감으로 진료의 몰입도과 현장감을 높일 수 있다.

장명국 강동성심병원 연구부원장은 이번 협약을 통해 강동성심병원은 국내 최초로 병원 전체 공간을 실제로 재현해 가상공간을 구축하는 신 개념의 메타버스 병원이 될 것이라며 강동성심병원의 우수 의료진 및 선진 의술을 실감 컨텐츠로 체험하고 진료상담까지 할 수 있는 체계화된 메타버스 병원을 구축할 계획이라고 말했다.

유철원 메가플랜 대표는 이번 협약을 시작으로 협약기관들과 협력해 병원과 강동구청을 중심으로 하는 심폐소생술 응급의료 및 안전 교육 메타버스 플랫폼 사업도 전국적으로 확대해 진행할 예정이라고 설명했다. 
 
이날 협약식에는 강동성심병원에서 장명국 연구부원장, 조규종 기획실장, 현윤석 홍보실장, 김구년 한국전파진흥협회 원장, 홍성민 대월회관 대표, 유철원 메가플랜 대표 등이 참석했다.

국내 첫 실감 컨텐츠 기반 메타버스 병원 나온다

<figure class="photo-layout image photo_103862 max-width-200 float-left" data-idxno="103862" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이화영 순천향대천안병원 정신건강의학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144111_103862_4736.jpg" />
<figcaption>이화영 순천향대천안병원 정신건강의학과 교수</figcaption>
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이화영 순천향의대 교수(순천향대 부속 천안병원 정신건강의학과)가 최근 열린 대한신경정신의학회 춘계학술대회에서 고 임세원 추모 한림의학상을 받았다.

이 상은 의사자인 임세원 정신건강의학과 전문의의 희생과 편견 없는 정신건강이라는 고인의 유지를 기리기 위해 제정됐다.

이화영 교수는 지난해 임세원 교수와 한국형 표준자살예방 생명지킴이 양성프로그램(보고 듣고 말하기) 2.0 버전의 책임연구자로 참여해 논문을 발표했다.

고 임세원 교수가 주축으로 개발한 한국형 표준자살예방 생명지킴이 양성 프로그램인 보고 듣고 말하기의 성과를 분석해 2020년까지 130만명 이상의 생명지킴이가 배출된 성과를 조망해 주목을 받았다.

고 임세원 교수는 2018년 흉기를 든 환자가 진료실에 난입하자 자신의 안위보다는 동료들을 대피시키는 과정에서 변을 당했다. 고 임세원 교수의 희생을 계기로 안전한 진료환경을 위한 임세원법이 제정돼 2020년 4월부터 시행되고 있다.

이화영 교수는 마음이 아픈 사람들이 편견과 차별 없이 쉽게 치료와 지원을 받을 수 있게 하자는 고 임세원 교수의 유지를 지켜나가는데 기여할 수 있도록 연구 노력하겠다고 말했다.

이화영 교수는 현재 대한신경정신의학회 법제이사로서 한국형 표준 자살예방프로그램 개정 연구와 한국생명존중희망재단의 각종 교육프로그램 개발에 적극 앞장서고 있다.

또 지역 최초로 마음챙김 명상프로그램을 도입해 지역민의 심리적 안정을 돕는 한편, 충청남도경찰관들의 트라우마 극복과 마음건강을 돌보는 마음동행센터도 개설해 운영하고 있다.

이화영 순천향의대 교수, '고 임세원 추모 한림의학상' 수상

코로나19 차단을 위해 방역 마스크 착용이 일상화됐다. 그렇다면 KF94 마스크를 쓰면 얼마나 안전할까. KF94 마스크를 쓰고도 감염되는 이유는 무엇일까.

김현준 아주의대 교수(아주대병원 이비인후과)는 특수 적외선 카메라를 이용해 ▲KF94 마스크 ▲KF94 마스크 착용 후 운동하거나 숨 찰 때 ▲비말마스크 ▲쉴드마스크 ▲정상호흡 등 방역 마스크 종류별로 호흡기류가 어떻게 이뤄지는지 촬영했다.

사람은 보통 평상시 호흡 때 약 500ml의 공기를 들이마시고 내쉬는데, 이를 1회 호흡량(tidal volume)이라고 한다. 마스크 착용 유무에 관계 없이 항상 1회 호흡량이 충분히 확보돼야만 편하게 호흡을 할 수 있고, 1회 호흡량이 부족하면 숨이 가쁘거나 불편을 느낀다.

적외선 카마레 촬영 결과, 코로나19 차단을 위해 주로 사용하는 KF94 마스크 착용시 필터 때문에 공기가 충분히 공급되지 못하므로, 1회 호흡량을 확보하기 위해 필터 이외의 얼굴과 마스크 사이의 틈으로 공기가 이동해 부족한 공기량을 보충하는 것을 확인했다.

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<figure class="photo-layout image photo_103860 max-width-960 float-center" data-idxno="103860" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 특수 적외선 카메라로 촬영한 마스크 착용 후 호흡기류 변화. 정상 호흡(왼쪽)과 KF94 마스크(오른쪽)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144110_103860_3554.jpg" />
<figcaption>■ 특수 적외선 카메라로 촬영한 마스크 착용 후 호흡기류 변화. 정상 호흡(왼쪽)과 KF94 마스크(오른쪽).</figcaption>
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이런 경우 공기가 이동할 수 있는 통로를 확보하기 위해 마스크가 얼굴로부터 떨어져 틈이 생기게 된다. 안전을 위해 아무리 밀착해도 오히려 이로 인해 1회 호흡량이 더욱 부족해져서 마스크와 얼굴 사이의 틈으로 공기가 더 강하게 새는 것을 확인했다. 또 편안한 호흡을 위해 느슨하게 착용할수록 공기가 더 많이 샜다.

만일 KF94 마스크를 착용하고 운동을 하거나 숨이 차 더 많은 공기량이 필요한 경우, 모자란 공기량을 보충하기 위해 마스크가 더 많이 들리고 틈으로 새는 양도 더 많았다. 

비말 마스크는 KF94 마스크에 비해 필터 기능이 떨어져 공기가 마스크를 그대로 통과해 호흡은 편하지만 감염 차단력은 크게 떨어졌으며, 쉴드 마스크는 필터가 없어 공기가 그대로 마스크 아래로 이동했다.

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<figure class="photo-layout image photo_103861 max-width-960 float-center" data-idxno="103861" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 특수 적외선 카메라로 촬영한 마스크 착용 후 호흡기류 변화. 비말 마스크(왼쪽)와 쉴드 마스크(오른쪽)." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144110_103861_3610.jpg" />
<figcaption>■ 특수 적외선 카메라로 촬영한 마스크 착용 후 호흡기류 변화. 비말 마스크(왼쪽)와 쉴드 마스크(오른쪽).</figcaption>
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김현준 교수는 예상대로 KF94 마스크가 호흡을 통한 바이러스 차단에 가장 효과적인 것으로 나타났다면서 하지만 실험에서 보듯, KF94 마스크도 호흡을 위해 어쩔 수 없이 돌출된 코와 닿는 마스크 위부분처럼 완전 밀착이 안 되는 부분 등을 통해 공기가 새고 있는 것을 확인했다고 말했다.

이어 결국 호흡이 편하면서 안전한 마스크는 없고, 호흡이 편하면 마스크의 필터 기능이 떨어지거나 틈으로 유출되고 있을 가능성이 있을 수 있다. 더욱 안전하고 편안한 호흡을 위해서는 기존 마스크와 다른 개념의 새로운 마스크가 개발돼야 한다고 덧붙였다.

김교수는 아무리 마스크를 완벽하게 착용해도 공기가 유출될 수 밖에 없고, 이로 인해 감염의 위험성이 생길 수 있기 때문에 마스크를 착용에 대한 교육이 중요하다며불편하더라도 코 부분을 꼭 눌러 밀착하는 등 가급적 틈이 없이 사용해야 하며, 사회적 거리두기, 손 씻기 등 철저한 방역을 지켜야 한다고 조언했다.

KF94 마스크 쓰고도 감염되는 이유는?

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<figure class="photo-layout image photo_103859 max-width-960 float-center" data-idxno="103859" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=L0uFbnrpUf0"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144109_103859_1038.jpg" /></a>
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소화기암, 제대로 알고 확실히 예방하세요.

대한소화기암연구학회가 환자 및 보호자, 일반 국민을 대상으로 소화기암에 대한 이해와 예방치료의 중요성을 알리기 위해 제대로 알고 확실히 예방하는 소화기암 유튜브 캠페인을 진행한다.

소화기암은 식도위대장췌장담도 등에 발생하는 암으로 일반적으로 알려진 국민 암 예방수칙 10가지 중 8개 항목이 소화기암과 밀접한 관련이 있을 만큼 주의가 필요하다. 
 
대한소화기암연구학회는 먼저, 암 예방치료에 좋다는 식품 정보는 넘쳐나지만, 정작 전문가가 공인한 올바른 정보는 부족한 현실에 도움이 되고자 제대로 알고 확실히 예방하는 소화기암 QA 100선을 제작했다.

이번 유튜브 캠페인을 위해 앞서 펴낸 소화기암예방 책자를 바탕으로 식도암위암대장암담낭암담도암췌장암 등 7편의 영상을 제작하고, 각 암의 예방법과 치료관리 방법에 대해 정확한 정보를 자세하게 담았다.

특히 암 환자 식단, 운동법과 건강관리, 최신 치료 방법까지 다양한 내용을 담아 환자들에게 실질적으로 도움을 준다.

전훈재 대한소화기암연구학회 이사장(고려의대 교수고려대안암병원 소화기내과)은 세계보건기구 산하 국제 암 연구소의 보고에 따르면 암 발생 인구의 3분의 1은 예방이 가능하고, 3분의 1은 조기 발견으로 완치가 가능하다며 유튜브 캠페인을 통해 더 많은 환자와 보호자, 그리고 일반 국민이 보다 정확한 소화기암 예방 정보를 찾고, 소화기암 예방을 위한 생활 습관 및 식습관 등 암 예방 실천에 동참하는 계기가 되길 바란다고 말했다. 
 
유튜브 캠페인 영상은 대한소화기암연구학회 유튜브 공식채널과 제대로 알고 확실히 예방하는 소화기암으로 검색하면 볼 수 있다.

"소화기암, 제대로 확실히 예방할 수 있습니다"

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 14일 0시 현재, 지역사회 14만 8,408명, 해외유입 35명(총 14만 8,443명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,597만 9,061명이라고 밝혔다.

위중증환자는 962명으로 52명이 증가했다. 사망자는 318명으로 누적 사망자는 2만 352명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 3만 7,994명, 서울 2만 4,976명, 경남 8,763명, 경북 8,039명, 인천 7,631명, 전남 6,909명, 충남 6,805명, 대구 6,635명,&nbsp; 전북 6,529명, 광주 5,660명, 충북 5,536명, 강원 5,427명, 부산 5,394명 대전 5,160명, 울산 3,043명, 제주 2,185명, 세종 1,722명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 1,553명이 추가접종해 총 4,500만 3,112명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.7%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.2%이다.

2차 접종은 1,272명이 추가접종해 4,451만 9,842명으로 인구대비 접종률은 86.8%, 18세 이상 기준 접종률은 96.4%이다.

3차 접종은 1만 2,679명이 추가접종해 3,295만 9,122명으로 인구대비 접종률은 64.2%, 18세 이상 접종률은 73.9%를 기록했다.

코로나환자, 14만 8443명 늘어 1597만 9061명

<figure class="photo-layout image photo_103858 max-width-300 float-left" data-idxno="103858" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144108_103858_5117.jpg" />
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일차의료 표준 모델과 주치의제도에 대한 새로운 접근을 모색하는 자리가 마련된다.

대한가정의학회 춘계학술대회가 4월 1517일 대구광역시 인터불고호텔에서 우리 가족 주치의, 가정의와 함께를 슬로건으로 열린다.

이번 학술대회에서는 전국 1000여명의 가정의학과 의사들이 모여 각종 심포지엄연수강좌워크숍세미나 등을 진행하며, 새로운 연구결과를 발표토론, 최신지견 공유, 코로나19 대유행에서 일차의료의 방향 등을 점검한다. 미래 사회에 알맞은 의료환경 제공과 국민건강을 위한 바람직한 일차의료 발전 방향 모색이 중심 주제다.

세부적으로 살펴보면 일차의료 표준 모델, 주치의 제도 세미나, 우리나라 커뮤니티 케어의 현황과 보건의료 돌봄 활성화를 위한 지역사회 네트워크 구축 현황 점검을통해 가정의학의 방향을 진단한다.

또 세계 가정의의 날을 맞아 정계 인사와 주치의 운동본부, 의료정책연구소 관계자를 초청해 주치의제도의 새로운 모색과 발전방향에 대해 심도 있게 토의하는 국민주치의 원년 선포 심포지엄과 국민주치의 원년 선포식도 있을 예정이다.

다양한 일차의료 연구성과에 대한 발표도 준비된다.

이와 함께 새로운 가정의의 역할 모색, 가정의학과 의사로서 역량강화를 위해 전공의들을 위한 필수교육, 개원의들을 위한 다양한 연수 프로그램과 필수평점 교육도 마련된다.

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<div class="simplebox-content file_411" data-idxno="411" data-type="file"><a class="button nd-white expanded" href="/news/download.php?subUploadDir=202204/savefilename=144108_411.pdffilename=대한가정의학과의사회 춘계학술대회 프로그램.pdfidxno=144108">첨부파일 : 대한가정의학과의사회 춘계학술대회 프로그램.pdf (학술)</a></div>
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4월 15일에는 ▲가정의학 연구력 강화를 위한 전공의전문의 연제 발표 ▲일차의료 표준 모델과 주치의 제도 ▲지역사회를 찾아가는 일차의료(커뮤니티 케어)의 국내외 정책방향과 소개 ▲가정의학 방문진료 현황과 발전방향, 일차의료치매연구회 학술 심포지엄 ▲코로나19 대유행 시대의 텔레메디슨의 경험과 전망 ▲장기요양시설 입소자의 약물사용 적정프로그램의 개발 등의 발표가 진행되며, 수련지도전문의위원회 소개와 전공의 수련과정 체계화를 위한 책임지도전문의 역할에 대한 세미나도 열린다.

4월 16일에는 ▲전공의/전문의 연제발표 ▲급성기 병원에서의 생애말기돌봄 ▲비알코올지방간질환의 치료에 대한 세미나가 마련되며, 현장에서 다양한 술기를 실제 접해 보고 배울 수 있는 ▲동기부여면담 워크숍 ▲가족중심진료 워크숍 ▲근골격 통증 국소 주사 치료 등에 대한 워크숍이 진행된다. 노인의학 core review 코스도 개설되며, 전공의 필수학점제 도입에 따라 학점이 부여되는 다양한 임상역량 강의와 전공의 윤리교육, 입원전담의 관련 강의, 인문의학 강의가 준비돼 있다.

4월 17일에도 전공의개원의를 위한 다양한 임상역량 강의와 필수평점 교육, 노인의학 core review 코스가 마련된다.

대한가정의학회는 이번 춘계학술대회는 코로나19 대유행에서 일차의료의 방향을 모색하고, 급변하는 미래사회를 대비, 변화에 발맞추는 실력 있고 준비된 일차의료 전문의를 양성하기 위한 중요한 학술대회가 될 것이라며가족주치의로서 가정의학과 의사의 역할과 정책발전 방향에 대한 진지한 고민과 노력을 하는 자리가 될 것으로 확신한다. 학술대회가 성공적으로 진행될 수 있도록 많은 관심과 참석을 부탁 드린다고 밝혔다.

일차의료 표준 모델·주치의제도 어떻게 접근할까

<figure class="photo-layout image photo_103857 max-width-200 float-right" data-idxno="103857" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144107_103857_3654.jpg" />
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최근 화상투약기와 자동조제기로 대표되는 조제 관련 기술의 발달이 약계, 나아가 보건의료 분야의 커다란 변화를 예고하고 있다.

과학기술정보통신부와 대한약사회는 약국의 화상투약기 설치 허용 여부를 논의하려고 4월 8일 만났다. 마치 음료수 자동판매기와 비슷한 이 화상투약기는 앞쪽 한면에 커다란 디스플레이 패널이 설치돼 약을 구입할 때 약사에게 디스플레이 화면을 통해 복약지도를 받을 수 있도록 했다.

앞서 논란이 됐던 일반약 자동판매기가 복약지도를 할 수 없었다는 점을 보완한 업그레이드 버전이다. 약국 문을 닫아도 이 화상투약기는 24시간 설치한 지역 어디에서든 운용될 수 있다. 한 마디로 시간과 장소에 구애받지 않고 어디에서든 복약지도와 약을 받을 수 있다는 말이다.

화상투약기 설치를 반대하는 측은 약을 판매할 수 있는 장소는 약국으로 한정돼 있다며 약사법 위반을 주장했지만 화상투약기가 없던 시절에 만든 규제로 기술의 발달을 막기는 역부족으로 보인다.

약계에 따르면 개국 약사의 약 35%는 중형 국산차 한 대 값이 나가는 자동조제기(ATC)를 두고 있다. 한 해 자동조제기 시장은 350억원을 넘었다. 마치 서랍장처럼 생긴 자동조제기는 약국 종업원이 각 서랍(조제판)마다 특정 약을 넣어두면 처방전을 읽은 컴퓨터가 명령하는 대로 포장된 약을 뱉어낸다.

얼마 전 창원지법은 약사가 아닌 종업원이 약을 조제기에 넣고 의약품을 조제한 혐의로 피소된 약국의 대표 약사에게 무죄판결을 내렸다. 2심 재판부는 약사가 약을 분배하는 종업원을 관리감독한다는 등의 조건을 달았지만, 약사의 조제가 자동조제기로 대체될 수도 있는 성질의 것이라고 봤다.

관리 약사 한명만 있으면 처방전의 바코드를 읽는 프로그램과 자동조제기가 몇 명의 약사를 거뜬히 대체할 것으로 보인다.

자동조제기와 화상투약기의 단계적 도입은 익숙했던 약국의 모습을 완전히 바꿀 것이다. 이러다 약사가 AI 약사와 자동조제복약시스템으로 완전히 대체되는 것 아니냐?는 말도 나올 만 하다.

그 어느 보건의료 전문직보다 기계의 대체율이 빠르고 클 것으로 예상되는 약국의 변화 속에서 의료계 역시 강 건너 불구경만 할 수는 없어 보인다.

자동조제와 화상투약 시대, 조제와 진료 대체될 수 있나?

<figure class="photo-layout image photo_103856 max-width-232 float-left" data-idxno="103856" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144106_103856_3321.jpg" />
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대한한의사협회가 한의원의 신속항원검사를 인정하지 않는 것에 대해 질병관리청을 상대로 행정소송을 제기하자 서울특별시의사회가 4월 14일 법원이 현명한 판단을 내려달라는 내용의 성명을 발표했다.

서울시의사회는 성명을 통해 지난 4월 12일 한의협이 질병청을 상대로 서울행정법원에 제기한 질병보건통합관리시스템 관련 한의사들의 권리 보호에 필요한 거부처분 취소소송 등 행정소송과 관련해 신속항원검사는 한의학적인 이론과 근거도 없는 현대의학의 분야이므로 한의사의 업무영역을 벗어나는 변칙적인 행정소송제기라고 비판했다.

또 명분 없는 불법 행위 시도에 사회가 혼란을 겪고, 수사기관과 사법당국이 인력을 낭비하는 일이 없도록 정부와 보건당국이 단호하게 정리해주기를 바란다고 요청했다.

서울시의사회는 앞서 발표한 성명에서도 한의사의 신속항원검사는 의료법 위반 소지가 있음을 알리며, 코로나19 신속항원검사를 한의원에서 하지 못해 국민이 피해를 보는 상황이 아니며, 오히려 비전문가에게 적절한 검사와 처치를 받지 못하는 치명적인 피해가 발생할 수 있다고 지적한 바 있다.

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성 명 서 
한의협 행정소송, 재판부의 현명한 판단을 기대한다!

대한한의사협회(이하 한의협)가 4월 12일 질병청을 상대로 행정소송을 제기했다. 한의원의 코로나19 전문가용 신속항원검사를 인정하지 않는 것에 대한 소송이다. 한의협은 이날 서울행정법원에 질병관리청장을 상대로 질병보건통합관리시스템 관련 한의사들의 권리보호에 필요한 거부처분 취소소송 등 행정소송을 제기했다고 밝혔다. 
현행법상 감염병 진단 사실을 신고하려는 의료인은 신고서를 질병관리청 정보시스템으로 제출하거나 보건소장에게 정보시스템 또는 팩스로 전달해야 한다. 
하지만 한의원 신속항원검사로 확인된 확진자는 질병청 시스템에 등록할 수 없다. 한의협은 한의사가 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따라 진단과 보고, 신고 의무를 가지고 있는데 자신들의 정당한 책무를 실행하지 못하고 있다고 주장한다. 
그러나 한의사 신속항원검사는 명백히 한의사들의 업무영역을 벗어나는 것이다. 본회는 지난 3월 25일자 불법적인 한의사 신속항원검사! 우리는 반대한다! 제하의 성명을 통하여 의료법 위반 소지가 있는 한의사 신속항원검사에 대해 강력히 반대하였다. 
코로나19 신속항원검사를 한의원에서 하지 못하여 국민이 피해를 보는 상황이 아니며, 오히려 비전문가에게 적절한 검사와 처치를 받지 못하는 치명적인 피해가 발생할 수 있음을 적시한 바 있다. 
명분 없는 불법 행위 시도에 사회가 혼란을 겪고 수사기관과 사법당국이 인력을 낭비하는 일이 없도록 정부와 보건당국이 단호하게 정리해주기를 요청하였다. 
의료인들이 감염병을 발견하였을 때 행정당국에 보고하는 것은 법적인 의무사항이다. 그러나 한의사가 신속항원검사를 시행하는 것은 한의학적인 이론과 근거도 없는 현대의학의 분야이다. 감염병 신고 의무와 검사는 차원이 다른 문제라는 것을 명확히 해야할 것이다. 
대한의사협회는 무면허 의료행위 금지와 의료인의 종별(의사치과의사한의사) 임무 수행을 규정한 의료법 조항을 들어 의사가 행하지 않으면 보건위생상 위해가 생길 우려가 있는 행위까지 의사의 의료행위에 해당한다고 밝혔다. 
전문가용 신속항원검사는 단순 검체 채취 및 확인 작업이 아니다. 임상적 전문성이 요구될뿐 아니라 검사 결과 및 환자의 증상과 병력을 종합해 추가 검사와 처치가 필요한지 의학적 전문성을 바탕으로 한 판단이 필요하다. 
한의사의 감염병 신고 의무와 신속항원검사 시도는 별개의 문제이다. 한의협의 변칙적인 행정소송제기에 대하여 법원이 현명한 판단을 내려줄 것을 기대한다.

2022. 4. 14 
서울특별시의사회
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서울시의사회, 한의협 질병청 상대 행정소송 비판

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<figure class="photo-layout image photo_103855 max-width-600 float-center" data-idxno="103855" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144105_103855_1034.jpg" />
<figcaption>사노피 아토피 피부염 치료제 듀피젠트</figcaption>
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듀피젠트(성분명 두필루맙)가 장기 효과 및 안전성 데이터를 다시 한번 갱신했다. 최대 4년, 204주까지 약제의 효과가 지속되며, 장기 투여시에도 일관된 안전성 프로파일을 보였다는 결과다.

사노피 한국법인은 지난달 열린 2022 미국피부과학회(AAD)에서 이 같은 연구결과가 발표됐다고 4월 14일 밝혔다.

학회에서 공개된 듀피젠트 연구결과는 ▲성인 중등도중증 아토피피부염 환자 대상 공개연장연구 2건 ▲만6세 이상 소아, 만12세 이상 청소년 및 성인 아토피 피부염 환자에서의 수면 부족 개선 효과▲일본 리얼월드 데이터 등 총 4건이다.

성인 중등도-중증 아토피 피부염 연장연구는 듀피젠트의 장기 효과와 안전성을 살피기 위한 것이다. 기존 172주에서 204주로 기간을 갱신, 투피젠트 치료 환자에서 지속적으로 피부 병변과 가려움증 개선 등 효과가 지속되는 것을 확인했다.

연구에 따르면 듀피젠트 투여 204주차에 환자 91%에서 습진중등도평가지수(EASI)가 75% 감소했으며, 76%에서는 그 수치가 90%까지 줄어드는 효과를 나타냈다.

환자 80%에서 최고 가려움증 점수(PP-NRS)가 3점 이상 낮아지는효과를 확인했으며, 안전성 측면에서도 이전 임상연구에서 확인된 것과 일관된 프로파일을 보였다.

만 6세 이상 전 연령대에서 수면 부족 개선 효과도 재확인했다.

성인 및 만 1217세 청소년 중등도중증, 만 611세 소아 중증 아토피피부염 환자에서 최대 1년 간 지속적으로 수면 부족을 개선했다는 연구결과다.

아토피 피부염 환자의 약 55%는 1주일에 5일 이상 극심한 가려움증으로 인한 수면 장애에 시달리며, 특히 소아 환자에서는 70%가 질환으로 인한 수면 부족을 경험하는 것으로 알려져있다.

일본에서의 리얼월드 데이터도 공개됐다.

시판 후 조사 중간분석 결과로, 투약 후 최대 1년 시점에서 실제 약제 투여 후 환자의 EASI와 가려움증 점수(P-NRS)가 지속적으로 개선되는 것을 데이터로 확인할 수 있었다는 내용이다.

듀피젠트, 아토피 피부염 4년 장기 효과 확인

<figure class="photo-layout image photo_103854 max-width-200 float-left" data-idxno="103854" data-type="photo" style="float:left"><img alt="더불어민주당 박광온 의원(법제사법위원장/과학기술정보방송통신위원회) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144104_103854_4628.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 박광온 의원(법제사법위원장/과학기술정보방송통신위원회) ⓒ의협신문</figcaption>
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현행 법률상저출산 용어를 저출생으로 변경하고, 국가와 지방자치단체가 자녀양육을 위한 주거안정 지원을 할 수 있는 근거를 마련하는 방안이 추진된다.

더불어민주당 박광온 의원(법제사법위원장/과학기술정보방송통신위원회)은 4월 13일 이런 내용을 골자로 한 저출산고령사회기본법 개정안을 대표 발의했다.

박 의원은 우선 현행법이 사용하고 있는 저출산(低出産)은 가임 여성 또는 산모 중심의 용어로 여성이 아이를 적게 낳음이라는 뜻이며, 인구문제의 책임이 여성에게만 있는 것으로 오인될 소지가 있다면서신생아가 줄어드는 현상은 일정 기간 태어나는 아이의 수가 적은 것이므로, 아이 중심의 저출생(低出生)이라는 용어가 보다 적합하다고 밝혔다.

또주거안정이 저출생에 큰 영향을 미치는 요인이나 현행법에는 자녀를 임신출산양육 및 교육하려는 자에 대한 주거지원에 관한 내용이 부재하다고 지적했다.

그러면서 현행법의 용어를 저출산을 저출생으로 변경해 인구감소 현상의 성차별적 요소를 방지하는 한편, 국가와 지방자치단체가 자녀를 안정적으로 양육하기 위한 주거안정 지원 정책을 적극적으로 추진할 수 있는 근거 규정을 마련하고자 한다고 개정안 발의 취지를 밝혔다.

박광온 의원, '저출산'→'저출생' 용어 변경 추진

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<figure class="photo-layout image photo_103853 max-width-600 float-center" data-idxno="103853" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="최근 은평성모병원을 찾은 환자들이 병원 로비에 설치된 진료현황판에서 신임 의료진을 확인하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144103_103853_1612.jpg" />
<figcaption>최근 은평성모병원을 찾은 환자들이 병원 로비에 설치된 진료현황판에서 신임 의료진을 확인하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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최승혜 가톨릭대학교 은평성모병원장이 병원장 취임 후 첫 신임 교원을 대거 임용하면서 핵심인재 양성과 진료역량 강화를 통한 미래 성장 동력 확보라는 취임 일성 실현을 위해 박차를 가했다.

은평성모병원은 최근 임상 전 분야에 걸쳐 22명의 신임 교원을 임용해 진료 영역을 확대했다. 이에 따라 환자들이 다양한 전문 분야의 의료진을 선택하고, 보다 세밀한 진료를 받을 수 있는 환경을 구축했다.

신규 임용으로 새롭게 진료를 시작한 교원은 ▲대장항문외과 최영선 교수 ▲마취통증의학과 이소연, 박은혜, 박차연, 박하현 교수 ▲병리과 위영찬 교수 ▲산부인과 고민지 교수 ▲성형외과 최지선 교수 ▲소아청소년과 김범준, 이주영 교수 ▲순환기내과 이정훈 교수 ▲신경과 류나영, 황윤하 교수 ▲안과 양순원 교수 ▲영상의학과 김지민, 이정민 교수 ▲유방외과 방혜원 교수 ▲정형외과 전능한 교수 ▲종양내과 이지현 교수 ▲진단검사의학과 박미경 교수 ▲호흡기내과 김환희 교수 ▲흉부외과 김인섭 교수다.

이번 대규모 신규 의료진 확충은 최승혜 병원장이 지난해 9월 신임 병원장 취임 일성으로 밝혔던 인재 양성과 연구역량 강화, 진료역량 고도화 및 상급종합병원 도전과도 맥을 같이 한다. 
 
2022년 개원 4년차를 맞는 은평성모병원은 올해를 향후 10~20년의 모습을 결정하는 중요한 시기로 판단하고, 양적 및 질적 성장을 동시에 추구하는 전략의 일환으로 우수한 인적 자원 확보와 교직원 역량 강화를 최우선 과제로 추진하고 있다.

더불어, 암장기이식심뇌혈관질환혈액질환 등 중증질환 분야 진료 활성화, 4차 산업혁명을 선도하는 스마트병원 활성화, 환자 중심의 좋은 병원 실현, 긍정적 조직문화 확산을 목표로 하고 있다.

최승혜 병원장은 이번에 은평성모병원에서 진료를 시작한 신임 의료진 모두 분야별로 탁월한 실력을 갖춘 우수한 인재라며 의료진이 역량을 마음껏 펼칠 수 있는 환경을 조성하고 진료, 연구, 교육 모든 분야에서 환자들에게 신뢰 받는 병원이 될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠다고 밝혔다.

은평성모병원, 신규교원 22명 임용..."핵심인재 양성·진료역량 강화"

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<figure class="photo-layout image photo_103852 max-width-600 float-center" data-idxno="103852" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=대통령직인수위원회 홈페이지] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144102_103852_5151.jpg" />
<figcaption>[사진=대통령직인수위원회 홈페이지] ⓒ의협신문</figcaption>
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윤석열 당선인 대통령직인수위원회가 스마트폰 전차처방전진료기록 원격 발급, 실손보험 청구 간소화를 추진할 방침이라고 밝혀, 의료계의 이목을 집중시키고 있다.

대통령직인수위원회는 4월 13일 디지털플랫폼정부TF를 통해 14개 과제를 1차 과제로 선정하고 대국민 선호도 조사에 착수한다고 밝혔다.

1차 선정 과제에는 ▲스마트폰 전자처방전 발급 ▲진료기록부 원격 발급 ▲의료기관건강보험심사평가원-보험사 데어터 연계개방을 통한 실손보험 청구 간소화 등이 포함됐다.

스마트폰 전자처방전 발급의 경우 스마트폰으로 민간 애플리케이션으로 병의원에서 전자처방전을 내려받고, 약국을 검색해서 선택하거나 QR코드를 활용하는 방안이다.

진료기록 원격 발급의 경우는 개인의 진료기록을 모아 집에서 조회 및 발급 받을 수 있도록 하는 방안이다.

실손보험의 경우는 의료기관과 건강보험심사평가원, 보험사 간 데이터를 연계하고 개방해 별도 서류 준비 없이도 보험료를 청구할 수 있게 하는 방안을 검토하고 있는 것으로 알려졌다.

김기흥 인수위 부대변인은 민간전문가 및 정부기관, 스타트업 등을 대상으로 광범위한 수요조사를 진행했고, 271개 제안 중 1차로 14개 과제가 도출됐다며 앞으로도 추가 제안을 포함해 최종 과제를 선정하고 새 정부 출범 이후 이를 구체화할 것이라고 밝혔다.

인수위, 스마트폰 전자처방전·진료기록 원격 발급 등 추진

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<figure class="photo-layout image photo_103851 max-width-600 float-center" data-idxno="103851" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의사랑 '진료실M'" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144101_103851_3147.png" />
<figcaption>의사랑 진료실M</figcaption>
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유비케어가 자사 전자의무기록(EMR) 의사랑의진료실업그레이드버전인 진료실M을 정식 출시했다고 4월 14일 밝혔다.

사용자 편의 증진을 위해 개편 전 과정에서 의료진의 의견을 적극 반영, 기존 진료실의 사용자 인터페이스(UI)와 사용자 경험(UX)을 전면 개편했다는 것이 업체의 설명이다.

진료실M은 원 클릭 노 팝업(One click, No pop-up)이라는 컨셉으로UX를 구현했다.방대한 진료 데이터를 손쉽게 제어할 수 있고,불필요한 다중 팝업을 최소화할 수 있게 했다.

화면 디자인은 더 직관적으로 변했다.시인성이 대폭 강화된 디자인을 적용했으며,사용자가 드래그 앤 드롭만으로 손쉽게 화면을 변경할 수 있다.

사용자 맞춤형 서비스도 고도화했다.바로가기 기능과 메뉴들을 사이드바에 통합해 진료 흐름에 방해가 없도록 사용성을 높였고,메뉴는 맞춤형으로 구성할 수 있다.다중화면 기능을 통해 한번에 최대3개의 진료실을 운영할 수 있다.

이상경 유비케어 대표이사는 진료실M은 최신 트렌드 디자인 반영과UX설계에 집중한 결과물이라며 기존 진료실과 진료실M을 동시 지원해 병의원 고객의 편의성 및 업무 효율성 제고에 도움을 줄 수 있도록 노력할 것이라고 말했다.

한편,유비케어는 이번 진료실M출시를 기념해 의사랑관련 제품의 가격 할인 프로모션을 진행한다.자세한 내용은 의사랑 사이트와(http://www.ysarang.com)와 고객센터(02-2105-5001)및 전국 대리점을 통해 확인할 수 있다.

유비케어, 사용자 맞춤형 의사랑 ‘진료실M’ 출시

<figure class="photo-layout image photo_103850 max-width-287 float-left" data-idxno="103850" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144100_103850_2821.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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방사선 치료를 시작한지 올해로 100년을 맞은 연세암병원이 4월 15일 오전 8시 30분부터 방사선치료 100주년 기념 심포지엄을 개최한다.

심포지엄은 연세대학교 백양누리 그랜드볼룸에서 진행되며, COVID-19로 인해 사이트를 통해서도 실시간 중계된다.

이틀간 진행하는 심포지엄은 총 8부의 프로그램으로 구성됐다. 먼저 첫날 ▲1부 연세 방사선 종양학의 역사와 진화에서는 연세의료원 방사선치료의 100년을 돌아보고 ▲2부 방사선치료의 패러다임 체인저 - AI와 ▲3부 방사선치료의 패러다임 체인저 - MR-guided RT에서 방사선치료의 미래 의료를 논한다. ▲4부 중입자치료기 -현재와 미래의 관점▲5부 중입자치료기-치료 측면에서는 연세암병원이 2023년 초 가동 예정 중인 중입자치료기에 대해서 자세히 알아본다.

이어서 둘째 날 ▲1부 연세 의학 물리의 역사 ▲2부 의학 물리의 최신 진화에서는 방사선치료의 기초가 되는 의학 물리를▲3부 미래를 대비하며에서는 AI, 중입자치료 등 방사선치료 주요 이슈에 대비하는 방사선종양학교실의 방향성을 종합적으로 논하는 시간이 이어진다.

이익재 교수는 연세의료원이 우리나라에서 처음으로 1922년 방사선치료를 시작한 이후 100년 동안 환자 치유를 위한 교수님들의 노고가 있었다며 연세암병원은 2023년 중입자 치료를 필두로 앞으로의 방사선치료 또한 선도할 것으로 기대한다고 말했다.

1922년 4월 17일 세브란스병원은 우리나라에서 처음으로 방사선치료를 시작했고, 연세암병원이 그 맥을 이어오고 있다. 최신식 장비를 도입해 방사선치료 효과를 높이며, 방사선종양학교실을 개설해 실력있는 전문의를 계속 배출해 왔다. 또 연세암병원은 2023년 우리나라에서 처음으로 꿈의 암 치료기로 불리는 중입자 치료기 가동을 앞두고 있다.

온라인 중계는 연세암병원 방사선종양학과 사이트에서 시청할 수 있다.(링크: https://yonsei.inforang.com/abstract/2022_spring/intro.html 
화상회의 참가 방법: 링크 - Program - Go to Conference)

연세암병원, 방사선치료 100년 맞아 기념 심포지엄

&ldquo;과거 집행부들이 강경하게 나가서 회원들을 위해 크게 얻은 건 없다고 생각한다. 이필수 집행부의 회무 방식을 신뢰한다.&rdquo;

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_114947">박성민 의협대의원의장</td>
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대한의사협회 박성민 대의원의장이 12일 협회 7층 회의실에서 가진 출입기자단과의 인터뷰에서 이 같이 말하며, 이필수 집행부의 회무 방향성을 신뢰한다고 밝혔다.

박성민 의장은 &ldquo;회원들의 감정과 불만을 해소하는 차원의 일시적인 강경 대응과 세과시하는 시대는 지났다.&rdquo;라며, &ldquo;오미크론 변이가 우세종으로 자리잡고 있는 상황에 맞춰 정부와 국회에 대한 대응 방식도 변경해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

박 의장은 &ldquo;회원들이 3년째 지속되는 코로나19로 병원을 접고 방황하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;회원의 먹거리를 해결해주지 않고 명분만 내세우는 것은 개인적으로 옳지 않다고 생각한다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;제41대 집행부가 회원을 위한 회무를 추진하는 것에 신뢰하고 적극 도와주고 있다.&rdquo;라고 덧붙였다.

이필수 회장의 당ㆍ정 대응력에도 점수를 줬다.

박 의장은 &ldquo;예전보다 대정부, 대국회 소통 능력이 조금 더 높아졌다고 나름대로 평가한다.&rdquo;라며, &ldquo;이필수 회장이 잘하고 있다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;이필수 회장이 많은 이야기를 해주고 있으며, 대의원회, 시도회장단, 대개협과 소통하고 있다.&rdquo;라며 내부 소통에도 적극적이라고 설명했다.

한편, 박 의장은 최근 이슈가 되고 있는 간호법 제정과 관련해서 법안이 상임위인 복지위에서 법사위로 넘어가면 투쟁의 마지노선으로 본다고 말해 주목된다.

박 의장은 &ldquo;가장 이슈가 간호단독법이다. 집행부가 막기위해 노력하고 있다. 현재 구성된 비대위가 잘하고 있는 것으로 평가하고 오는 19일 집회도 예정하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;절대 가지 못하게 해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

박 의장은 &ldquo;만약 법안이 복지위에서 법사위로 넘어가면 마지노선으로 본다.&rdquo;라며, &ldquo;집행부가 투쟁에 나서야 한다고 본다.&rdquo;라고 강조했다.

코로나 안정화 이후 논의하기로 한 의ㆍ정 협의사항과 관련해선 &ldquo;의ㆍ정협의체가 가동되면 공공의대 의대정원, 필수의료, 의료전달체계 등 논의할 게 상당히 많다.&rdquo;라며, &ldquo;집행부가 대의원회나 회원들의 의견을 충분히 듣고 결정해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

박 의장은 &ldquo;공공의대 안 되고 의대 정원 확대도 안 된다는 게 회원의 뜻이다. 회원과 대의원 소통하면서 민의가 반영될 수 있도록 협상에 임해야 한다고 생각한다.&rdquo;라고 거듭 말하고, &ldquo;가장 시급한건 의료전달체계와 필수의료다. 시급한 사안부터 논의해야 한다.&rdquo;라고 분명히 했다.

매니페스토 평가단 운영에 대해선 긍정적인 평가를 내렸다.

박 의장은 &ldquo;매니페스토는 개인이나 단체가 대중에 대해 확고한 정치적 의도와 견해를 박히는 연설이나 문서의 형태로 알고 있다. 협회도 이번 20대 대통령 선거와 관련해 매니페스토 정책 평가단을 구성해 정당별 의료정책 제안서 작성과 대선 후보별 공약 사항에 대해 정리했지만 자칫 발표로 인한 회원 불이익이 더 크다는 판단에 따라 발표를 보류한 것으로 알고 있다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;짧은 선거기간 내 전체 회원의 다양한 의견을 집약시키기에 물리적으로 어려웠다.&rdquo;라며, &ldquo;아쉬움은 있지만 첫 시도로 축적된 경험을 바탕으로 지방선거와 다음 국회의원 선거 등 협회의 매니페스토 평가단을 활용할 여지는 충분하다.&rdquo;라고 덧붙였다.

박성민 의협의장 “이필수 회무 신뢰”

간호계 오랜 숙원인 간호법 제정이 21대 국회에서 1년 넘게 논의된 만큼 4월 임시국회에서는 간호법이 제정돼야 한다는 목소리가 커지고 있다.

대한간호협회(회장 신경림)는 13일 국회 앞에서 간호법 제정과 불법진료ㆍ불법의료기관 퇴출을 위한 수요 집회를 열고 &ldquo;여야 3당은 4월 임시국회에서 간호법을 제정해 달라.&rdquo;고 국회를 압박했다.

여야 3당 제정 약속에 힘입어 지난해 3월 발의된 간호법은 공청회와 2차에 걸친 법안심사소위에서의 논의를 통해 국민 70.2%의 찬성을 이끌어내는 등 법 제정 필요성에 대한 공감대가 만들어졌으나 대선 등을 이유로 국회를 통과하지 못했다.

이와 관련 이날 집회에 참여한 전국에서 모인 150여명의 간호사와 간호대학생들은 여야 3당의 제정 약속 이행 촉구와 함께 국민 생명과 환자 안전을 위해 간호법 제정이 시급하다고 국회를 향해 한 목소리로 간호법 4월 임시국회 통과를 외쳤다.

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대한간호협회 신경림 회장(조문숙 부회장 대독)은 간호법 제정 촉구 대국민 호소문을 통해 &ldquo;2차례 법안소위를 통해 여야의원뿐 아니라 정부도 간호법 제정의 필요성에 공감했다.&rdquo;라며, &ldquo;정부 주도의 단체 간 쟁점 정리 및 의견 수렴도 완료됐기에 간호법 제정 논의를 더 이상 미룰 이유가 없다.&rdquo;라고 말했다.

이어 신경림 회장은 &ldquo;코로나19 팬데믹으로 인한 재난적 의료위기 상황에서 간호사 등 의료인력 확보가 얼마나 중요한지 절실히 깨달았다.&rdquo;라며 &ldquo;국민 건강과 환자 안전을 위해 이제는 국회가 간호법 제정에 나서야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

신 회장은 &ldquo;ICN 파멜라 회장이 간호법을 제정한 다른 나라에선 직역 간 갈등이 없었다고 밝힌 것처럼 이제라도 의사협회와 일부 보건의료단체들은 간호법에 대한 거짓주장을 멈추고 국민을 위한 간호법 제정을 함께 지지해 달라.&rdquo;고 요청했다.

시도간호사회를 대표해 나선 경기도간호사회 전화연 회장은 &ldquo;국회는 이제 간호법 제정 약속을 지키는 신의를 보여야 한다&rdquo;며 &ldquo;더 이상 간호사의 사명감과 헌신으로만 국민 건강을 지키는 악순환을 끊어야 한다.&rdquo;라고 지적했다.

이어 전화연 회장은 &ldquo;신기루 같은 직종 간 합의를 찾기보단, 간호법의 목적을 살펴 국회에서 합의해야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;국민 안전을 위해 수술실 CCTV 설치 법안을 통과시킨 기억을 잊지 말아야 한다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 수요 집회는 국회 앞과 현대캐피탈빌딩, 금산빌딩을 비롯해 더불어민주당, 국민의힘 당사 앞 등 모두 5곳에서 대형보드와 피켓, 현수막을 이용해 진행됐다.

집회가 끝난 후에도 간호사와 간호대학생들은 대형보드와 피켓, 현수막, 전단지 등을 이용해 간호법 제정 필요성을 알렸다.

수요집회 현장은 매주 수요일 유튜브 채널 &lsquo;KNA TV&rsquo;를 통해서 실시간 생중계되며, 누구나 시청 가능하다.

간호법, 국회서 논의 충분…4월 임시국회서 제정돼야

서울대병원 완화의료ㆍ임상윤리센터(센터장 김범석)는 주요 사업 활동과 성과를 담은 &lsquo;2021년 사업보고서&rsquo;를 발간했다고 13일 밝혔다.

완화의료ㆍ임상윤리센터는 환자의 존엄한 삶에 기여하기 위해 국내 의료기관 중 최초로 2018년 개소했다.

자문형 호스피스를 비롯한 완화의료 및 임상윤리지원 서비스를 제공하고, 의료기관 윤리위원회 심의ㆍ행정ㆍ교육ㆍ정책 업무를 총괄하고 있다.

또한 환자의 증상, 환자와 가족의 심리 정서적 상태, 가족구조, 돌봄 형태, 경제적 문제 등 종합적인 상황을 고려해 연명의료계획 논의, 회송, 심리 정서적 지지, 사회경제적 지원 등을 제공하고 있다.

사업보고서에 따르면, 2021년 센터에 의뢰된 완화의료 환자는 총 1,759명, 월평균 147명으로 2018년 90명, 2019년 113명, 2020년 122명에서 해마다 꾸준히 증가하는 추세를 보였다.

의뢰 장소는 외래 837명(47.6%), 병동 651명(37%), 응급실 130명(7.4%), 중환자실 141명(8%) 순이었다. 진료과별로는 혈액종양내과 의뢰가 1,076명(61.2%)로 가장 많았으나, 2020년 대비 응급의학과, 소화기내과, 호흡기내과, 신경외과 등 외과계 및 비암질환 진료과의 의뢰가 증가했다.

특히 센터는 코로나19 상황 속 환자와 가족, 의료진의 안전을 위해 의료기관 내 면회제한과 가족 돌봄이 어려워지면서 많은 환자들이 고독한 임종을 맞이하고 있는 상황에 주목했다.

실제로 코로나19 시대의 상급종합병원에서 환자들이 어떤 임종을 맞이하고 있는지를 파악하기 위해 2019~2020년 사망한 암환자 1456명을 대상으로 후향적 코호트 분석을 실시했다.

분석 결과, 2019년보다 2020년에 응급실에서의 사망이 2배가량 증가했다. 또한&nbsp; 임종기의 환자가 경험하는 불편한 증상과 연명의료에 해당하는 공격적 치료의 시행 비율이 높게 증가한 것으로 나타났다.

특히, 다인실이나 중환자실 등 면회제한이 엄격한 장소에서 임종 전 섬망, 승압제 사용, 임종 1개월 전 심폐소생술 시행이 더욱 증가했다.

이를 통해 임종과정의 환자들이 편안하고 존엄한 죽음과는 거리가 먼 임종을 맞고 있음을 알 수 있다.

이 외에도 센터는 코로나19로 인한 중증질환자의 돌봄 체계 문제에 주목했다. 재택의료/가정간호, 상급종합병원 응급실, 구급대원, 호스피스, 요양병원 등 보건의료종사자 9인을 대상으로 심층 면접을 진행한 후 질적 연구 분석을 시행했다.

그 결과 코로나19 상황으로 인해 중증질환자는 의료 이용에 불편함을 겪을 뿐 아니라 의료기관의 이용이나 돌봄 방법의 선택지가 적어진 것으로 나타났다.

또한 방역 우선에서 기인한 비인간적인 생애말기 돌봄과 임종이 늘어난 것으로 확인됐다.

이러한 문제를 해결하기 위해 센터는 임종 돌봄의 질 향상을 위한 교육 동영상을 제작하고, 가정형 호스피스 시범사업에 참여했다. 또한 사별가족 상담 전문봉사자를 양성하며 말기 돌봄부터 임종 준비와 임종 후 사별에 이르기까지 통합적인 서비스를 제공했다.

특히 센터는 연명의료결정법 적용의 회색지대에서 고뇌하는 의료진이 느끼는 문제점을 드러내고 나아가야 할 방향을 모색하고자 지난해 심포지엄을 개최했다.

이 밖에도 의료현장에서 발생하는 치료 지속 및 중단, 연명의료, 장기이식, 환자의 삶의 질, 의료진-환자-가족 간 갈등 등 환자를 둘러싼 다양한 윤리적 이슈에 대해 체계적인 임상윤리 지원을 했다고 밝혔다.

김병관 진료부원장은 &ldquo;2021년은 완화의료와 임상윤리 진료의 영역을 확장하고, 다양한 주제와 방법을 통해 원내외 의료인을 교육하며 내실을 다지는 한 해였다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 서울대병원이 완화의료와 임상윤리 분야의 진료, 교육, 연구를 아우르며 우리나라의 &lsquo;가치 중심 의료&rsquo;를 실천하는 본보기가 되도록 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

김범석 센터장(혈액종양내과 교수)은 &ldquo;이번 사업보고서는 대내외적으로 센터가 펼쳐 온 협력 활동과 코로나19 상황에 대응하며 노력해온 활동 경과를 담고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;환자와 가족 돌봄을 위해 고군분투한 센터의 발자취를 통해 각 현장에서 &lsquo;인간다운 의료&rsquo;를 실현하는 데 디딤돌을 제공할 수 있길 바란다.&rdquo;라고 덧붙였다.

한편 이번 사업보고서는 전국 완화의료전문기관 및 의료기관윤리위원회 설치 기관에 배포됐으며, 서울대병원 완화의료&middot;임상윤리센터 홈페이지(http://hospice.snuh.org/) 에서 다운로드 및 열람이 가능하다.

완화의료, 외과계ㆍ비암질환 진료과 의뢰 증가

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<figure class="photo-layout image photo_103849 max-width-960 float-center" data-idxno="103849" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="13일 열린 서울백병원 코로나19 후유증 클리닉 개소식. 왼쪽부터 박민구 기획실장·라영선 간호부장·조영규 센터장·구호석 병원장·하정구 부원장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144099_103849_261.jpg" />
<figcaption>13일 열린 서울백병원 코로나19 후유증 클리닉 개소식. 왼쪽부터 박민구 기획실장라영선 간호부장조영규 센터장구호석 병원장하정구 부원장. ⓒ의협신문</figcaption>
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인제대학교 서울백병원이 4월 13일 코로나19 후유증 클리닉을 개설, 코로나19 후유증으로 고생하는 환자들의 일상 복귀를 위한 진료를 시작했다.

코로나19 확진자의 상당수가 격리 해제 후에도 기침호흡곤란두근거림피로감집중력 저하두통탈모 등의 증상이 지속되는 롱코비드(Long COVID)를 겪고 있다.

서울백병원 코로나19 후유증 클리닉은 조영규 센터장(가정의학과)을 비롯해 내과소아청소년과신경과정신건강의학과 등 전문과 의료진이 다학제 협진을 통해 코로나19 후유증을 치료한다. 전담 예약 및 상담 창구도 마련할 예정이다.

조영규 코로나19 후유증 클리닉 센터장은 증상이 심하지 않은 오미크론이 유행하면서부터 코로나19는 이제 별거 아니라는 인식이 증가하고 있다라면서 코로나19 증상이 가볍더라도 후유증은 심각할 수 있기 때문에 격리해제 후에도 증상이 지속된다면 개인별 증상에 맞는 전문 진료와 치료가 이루어져야 한다고 말했다.

13일 열린 코로나19 후유증 클리닉 개소식에는 구호석 병원장을 비롯해 하정구 부원장박민구 기획실장조영규 센터장라영선 간호부장 등이 참석했다.

구호석 병원장은 서울백병원은 코로나19 후유증으로 고생하는 분들의 빠른 일상 복귀를 위해 증상 완화와 치료에 최선을 다하겠다고 밝혔다.

서울백병원은 코로나19 후유증 클리닉 외에도 코로나 전담병원선별진료소호흡기클리닉을 운영하면서 예방접종과 재택치료도 지원하고 있다.