<figure class="photo-layout image photo_104033 max-width-300 float-left" data-idxno="104033" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144197_104033_4113.jpg" />
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수면 전문 브랜드 시몬 스침대가 다가오는 어린이날을 맞아 삼성서울병원에 3억원을 기부했다. 올해로 3년째다.

기부금은 소아암 및 중증 희귀난치성 질환으로 투병하는 소아청소년 환자 치료를 쓰이고 있다.

소아암 및 중증 희귀난치성 질환은 평균 23년에 이르는 장기 투병과 고액의 치료비로 경제적 부담이 크다.

지난해까지 시몬스 침대가 쾌척한 기부금은 급성 백혈병신경모세포종폼페병 등 만성질환이나 중증질환으로 지속적인 입원 및 재활 치료가 필요한 만 24세 이하 소아청소년 환자 70여명의 의료비로 쓰였다.

박승우 삼성서울병원장은 코로나19 시작부터 장기화로 접어든 현재까지 병마와 경제적 어려움으로 힘든 시기를 견디고 있는 소아청소년 환자들을 위해 오랜 기간 변함없이 꾸준한 사랑을 보내준 시몬스 침대에 깊은 감사드린다며 시몬스의 헌신과 숭고한 기부가 더욱 의미 있도록 환아들의 치료와 쾌유를 위해 최선을 다하겠다고 말했다.

시몬스 침대, 삼성서울병원에 3억원 기부

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<figure class="photo-layout image photo_104023 max-width-960 float-center" data-idxno="104023" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="주요 심혈관 사건 위험 비율(Hazard Ratio)과 HDL-콜레스테롤 수치의 관계 그래프. U자 곡선이 여성에서 남성보다 늦게 상향된다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144196_104023_4949.jpg" />
<figcaption>주요 심혈관 사건 위험 비율(Hazard Ratio)과 HDL-콜레스테롤 수치의 관계 그래프. U자 곡선은 여성이 남성보다 늦게 상향된다.</figcaption>
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좋은 콜레스테롤이라도 극도로 높을 경우에는 사망을 포함해 주요 심혈관 질환 발생이 증가하는 것으로 밝혀졌다.

건국대병원 양현숙황흥곤(심장혈관내과)허미나(진단검사의학과) 교수, 이승호 동아의대 교수 공동연구팀은 지난 4월 16일 경주 하이코에서 열린 미국심장학회(American College of Cardiology Asia) 학술대회에서 빅데이터 분석을 통해 도출한 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-콜레스테롤)에 관한 역설을 발표했다. 이번 연구 건국의대 예방의학교실 김형수 교수, 정호진 연구원도 참여했다.

HDL-콜레스테롤은 낮을수록(남성 40 mg/dL, 여성 50 mg/dL) 심혈관 질환 발생 위험이 커 수치가 높을수록 건강한 이른바 좋은 콜레스테롤로 알려져 있다. 하지만 극도로 높은 HDL-콜레스테롤 수치에 대한 평가는 아직 명확히 규명되지 않았다.

공동연구팀은 국민건강보험공단에서 2009년부터 도입한 HDL-콜레스테롤 검사를 받은 전국 570만명을 대상으로 지난 10년 동안 실제 발생한 주요 심혈관 사건(사망 포함)을 추적했다.

분석 결과, 10년 동안 주요 심혈관 사건과 HDL-콜레스테롤 수치는 그래프에서 U자 관계를 보였다. 즉, 낮은 HDL-콜레스테롤 수치만큼 매우 높은 HDL-콜레스테롤 수치도 위험하다는 의미다.

주요 심혈관 사건 발생은 남성(25.2%)이 여성(21.8%) 보다 많았으며, U자 곡선은 여성이 남성보다 늦게 상향되는 경향을 보였다. 10mg/dL 단위로 구간을 나눴을 때 위험도가 가장 낮은 구간은 남성 50-59 mg/dL, 여성 80-99 mg/dL이었다. 또 남성 90mg/dL, 여성 130mg/dL 보다 수치가 높으면, 낮은 HDL 수치(남성 40 mg/dL, 여성 50 mg/dL)와 동등한 위험도를 보였다.

공동연구팀은 좋게만 받아들여졌던 HDL-콜레스테롤 수치가 지나치면 오히려 건강상 위험신호가 될 수 있다는 점이 이번 연구를 통해 밝혀졌다며 극단적으로 높은 HDL-콜레스테롤 수치를 가진 경우 위험도가 높아질 수 있는 다른 질환은 없는지도 살펴볼 필요가 있다고 밝혔다.

연구팀은 그동안 해외심장학회 기준으로 한국 환자들의 위험도를 평가해왔는데, 이번 연구로 밝혀진 HDL-콜레스테롤의 최저 위험 구간이 우리나라 환자들의 건강 관리에 도움을 줄 수 있기를 기대한다고 덧붙였다.

'좋은 콜레스테롤'도 지나치면 위험하다

<figure class="photo-layout image photo_104022 max-width-400 float-left" data-idxno="104022" data-type="photo" style="float:left"><img alt="인제대 상계백병원 소아청소년과 박미정·김신혜 교수. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144195_104022_3245.jpg" />
<figcaption>인제대 상계백병원 소아청소년과 박미정김신혜 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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내분비 교란 물질의 일종인 프탈레이트(phthalates)에 노출된 소아청소년은 비만 위험도가 증가한다는 대규모 연구결과가 발표됐다.

인제대학교 상계백병원 소아청소년과 박미정김신혜 교수와 문신제(한림의대 강남성심병원)서문영(원진녹색병원) 공동연구팀이 국민환경보건 기초조사 제3기(20152017년) 조사에 참여한 317세 소아청소년 2351명을 대상으로 요 중 프탈레이트와 비스페놀A 농도와 비만에 관한 오즈비(OR)를 분석한 결과, 이같은 연관성을 확인했다고 밝혔다.

프탈레이트류는 폴리염화비닐(polyvinyl chloride, PVC) 제품 가공 시 사용하는 가소제. 바닥재식품포장재플라스틱 용기의약품 보관 용기 등 다양한 제품을 가공할 이용한다. 샴푸나 화장품 등 개인위생용품에 향기가 나게 하는 용도로도 사용하고 있다. 프탈레이트를 함유한 음식물을 섭취하거나 제품 접촉 및 오염된 공기 흡입 등 여러 경로를 통해 인체에 노출되는 것으로 알려져 있다.

연구결과, 우리나라 소아청소년들의 소변에서 검출된 디에틸헥실프탈레이트(DEHP)와 디부틸프탈레이트(DBP) 대사체 농도가 미국캐나다독일 소아청소년들에 비해 높았다.

특히 프탈레이트류 중 특히 디에틸헥실프탈레이트(DEHP) 대사체의 농도가 높은 그룹이 농도가 낮은 그룹에 비해 비만 위험도가 약 60% 가량 높았다.

박미정 교수는 프탈레이트류는 지방세포의 분화와 지질 대사에 중요한 역할을 하는 PPAR-gamma(Peroxisome Proliferator-Activated Receptor-gamma)를 활성화하고, 갑상샘호르몬의 기능을 저해함으로써 비만을 유발할 것으로 의심되어 온 내분비 교란물질이라면서 이번 대규모 연구로 디에틸헥실프탈레이트(DEHP)에의 노출이 한국 소아청소년 비만 위험과의 관련성이 있음을 알 수 있다라고 말했다.

함께 연구를 진행한 김신혜 교수는 프탈레이트 노출 정도는 청소년보다 미취학아동에서 더 높은 것으로 나타났는데, 이것은 나이가 어릴수록 섭취흡입접촉을 통한 독성물질의 흡수율이 보다 높기 때문인 것으로 사료된다면서 생활용품이나 손가락을 입으로 빠는 아이들의 습성도 어린이들을 프탈레이트 노출에 취약하도록 하는 요인이라고 지적했다.

김 교수는 어린이들의 손과 입에 닿는 물건들을 관리하고, 주기적인 청소로 프탈레이트를 함유한 먼지를 제거하는 것이 프탈레이트 노출 예방에 도움이 된다라고 조언했다.

연구결과는 Endocrine and Metabolism(IF 4.01) 온라인판 최근호에 게재됐다.

내분비 교란 물질 '프탈레이트', 소아비만 영향

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<figure class="photo-layout image photo_104018 max-width-600 float-center" data-idxno="104018" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="장지석, 김경환, 안중배, 김한상 교수(사진 왼쪽부터).ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144194_104018_358.jpg" />
<figcaption>장지석, 김경환, 안중배, 김한상 교수(사진 왼쪽부터).ⓒ의협신문</figcaption>
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국내 연구진이 돌연변이 유전자를 보유한 전이암 환자의 방사선 치료를 통해 종양 개선 효과를 높일 수 있다는 연구 결과를 발표해전이암 환자의 완치율을 높일 수 있는 새로운 대안으로 자리잡을 지 주목된다.

장지석 교수(연세대 강남세브란스병원 방사선종양학과)와 연세암병원 김경환 교수(방사선종양학과),안중배김한상 교수(종양내과)팀은 ATM 및 BRCA1/2 돌연변이 유전자가 전이암 환자의 방사선 감수성과 치료 반응에 미치는 영향을 밝힌 연구 결과를 최근 발표했다.

연구팀은 2013년 10월부터 2019년 2월까지 연세암병원에서 전이암으로 방사선 치료를 받은 환자 중 차세대염기서열분석(NGS)을 시행한 66명(91개 병변)을 대상으로 ATM 및 BRCA 돌연변이 유전자에 대한 방사선 치료의 반응률 분석을 실시했다.

연구 결과, ATM과 BRCA1/2 유전자에 모두 돌연변이가 나온 환자군은 방사선 치료를 받은 종양이 30% 이상 감소(부분반응)하거나 완전히 없어지는(완전반응) 비율이 80%에 달했다(p=0.007). 이는 돌연변이 유전자가 모두 없는 환자군에 비하면 4배 이상 높은 수치다(18.5%).

이 중 방사선 치료를 받은 종양이 완전반응(암 치료 후 검사에서 암이 있다는 증거를 확인하지 못한 상태) 비율도 확연히 높았다. ATM과 BRCA1/2 유전자에 모두 돌연변이가 나온 환자군의 완전 관해 비율은 60%로, 돌연변이가 모두 없는 환자군인 2%보다 눈에 띄게 높았다.

방사선 치료 반응이 지속되는 비율도 큰 차이가 났다. ATM과 BRCA1/2 유전자 모두 돌연변이가 있는 경우 반응 지속 중위기간이 18개월에 달했으나, 돌연변이가 없는 경우 4.5개월에 그쳤다.

김경환 교수는 이번 연구를 통해 차세대염기서열분석(NGS) 결과에 따른 방사선 치료의 효과가 달라질 수 있다는 사실이 확인됐다며 이는 항암 약물 치료에서만 적용되는 것으로 여겨졌던 맞춤형 치료가 방사선 치료에서도 적용이 가능할 수 있다는 것을 시사한다고 말했다.

장지석 교수는 전이암에서 방사선 치료가 가능한 경우는 병변의 개수가 적어야 하며, 개수가 적더라도, 암종, 다른 치료 옵션 등 여러 임상적인 상황을 종합적으로 고려해야 하므로 실제 방사선 치료가 도움이 될지는 반드시 다학제 진료를 통해치료 여부가 결정되며, 아직까지는 더 많은 임상연구가 필요하다고 말했다.

한편, 이번 연구 결과는 국제학술지인 Cancer Research and Treatment에 Increased Radiosensitivity of Solid Tumors Harboring ATM and BRCA1/2 Mutations (ATM과 BRCA 1/2 유전자 돌연변이가 있는 전이암에서 높은 방사선 감수성)이라는 제목으로 최근 게재됐다.

전이암 환자 맞춤형 방사선 표적 치료 가능성 제시

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<figure class="photo-layout image photo_104028 max-width-960 float-center" data-idxno="104028" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144193_104028_1149.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_104017 max-width-300 float-left" data-idxno="104017" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144193_104017_4634.jpg" />
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무분별한 노안 백내장수술에 대한 비판 여론이 높아진 가운데, 대한안과학회는 4월 13일 입장문을 통해 비윤리적 불법 행위에 대한 신고를 당부하고 국민 눈건강 지키기에 나서겠다고 밝혔다.

최근 금융당국은 백내장 관련 보험사기에 대한 특별포상금을 지급하는 캠페인을 시작했다.

지난 2016년에 780억원 수준이던 백내장 수술 지급 실손보험금이 지난해 1조원을 넘긴 데 따른 후속조치로 알려졌다. 전체 실손보험 지급액 중 백내장 수술이 차지하는 비중도 2020년 6.8%, 2021년 9.1% 등에서 2022년은 12월 기준 전체의 12.4%로 급증했다. 올해에만 3월 초까지 백내장수술 실손보험금으로 2689억원이 지급된 상황이다.

안과학회는 비윤리적 불법행위에 대한 신고와 함께 환자들의 주의도 호소했다. 

안과학회는 브로커에 의한 소개, 금전을 지급하며 진료받도록 유인하는 행위 등은 의료법(27조 3항)을 위반하는 명백한 불법행위이며, 의도치 않게 환자들도 불법행위에 가담할 수 있다라며 비윤리적인 불법행위를 접했을 경우 대한의사협회나 대한안과학회에 즉시 신고해 달라고 당부했다.

일부 비윤리적 안과들로 인해 전체 안과 의사의 위상이 훼손되는 상황에 대한 안타까움도 토로했다.

안과학회는 일부에서 시행되고 있는 비윤리적인 불법행위를 인지하고 그동안 수 차례 경고문을 발송하는 등 자정 노력을 이어왔다라며 일부 안과의원들로 인해 국민의 눈건강을 위해 노력하고 있는 대다수 안과 의사들의 위상이 훼손되고 있는 실정이라고 안타까워했다.

환자 입장에서 노안 백내장 수술 결정 때 유의해야 할 사항도 짚었다.

안과학회는 노안 백내장수술의 결정 과정에서는 사용될 수 있는 렌즈 종류와 본인에 맞는 렌즈 선택, 수술 후 올 수 있는 부작용, 환자가 지닌 안과 질환의 유무에 따른 영향 등 구체적인 사항에 대해 의사와 충분하게 상담한 후 수술을 결정해야 한다고 설명했다. 
 
대한안과학회는 끝으로 비윤리적인 불법 의료행위로부터 국민의 눈건강을 지킬 수 있도록 최선을 다하겠다고 다짐했다.

안과학회 "비윤리적 불법 노안 백내장수술 신고 당부"

국민건강보험공단이 인권침해상담센터를 이용한 의료기관 종사자들은 어떤 이유로 도움을 요청했을까?

국민건강보험공단이 20일 보건의료인력 인권침해상담센터의 지원 실적과 상담사례를 공개했다.

지난해 8월 상담업무를 시작한 인권침해상담센터는 보건의료인력이 폭언ㆍ폭력ㆍ성희롱 등 인권침해로 피해를 입은 경우 심리상담과 법률ㆍ노무 자문을 지원하는 업무를 수행한다.

건보공단이 19일 전문기자협의회 브리핑에서 올해 하반기부터 모바일로 상담접수가 가능하도록 개선하고, 내년에는 상담센터를 지역본부로 확대하는 방안을 검토중이라고 밝혀 이용자 증가로 이어질 지 기대되는 상황이다.

먼저, 건보공단이 공개한 상담센터 지원 현황을 보면, 2021년 8월부터 12월까지 70건, 2022년 1월부터 3월까지 28건이다.

지원 내용은 ▲심리상담 98건 ▲법률자문 4건 ▲노무자문 5건이다.

직종별 지원 현황을 보면 간호사가 33건으로 가장 많았고, 물리치료사 23건, 간호조무사 13건 순이었다.

이어, 보건의료정보관리사와, 영양사 각 7건, 치위행사 2건, 방사선사와 약사가 각각 1건이었다.

의사, 치과의사, 한의사는 한 건도 없었다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_115052" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202204/106621_115052_2634.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_115052">월별 직종별 지원 현황</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

상담사례는 ▲신입사원의 직장 내 따돌림 ▲육아휴직 복직 후 직장 내 괴롭힘 ▲민원인의 갑질 등 다양했다.

먼저,&nbsp; 신입사원 A 씨는 직장 내 따돌림으로 심리상담을 요청했다.

작업치료사로 고향을 떠나 타지에서 첫 직장에 입사한 A 씨는 입사 1주일 만에 직장 내 따돌림을 경험했다.

A 씨는 업무를 하는 중에도 실수를 하면 동료들이 비웃거나 뒤에서 다 들리게 욕을 하거나 본인만 소외되는 상황이 계속 반복될까봐 굉장한 불안감과 위축감, 피해의식, 화가 남, 자존감 상실 등으로 인해 센터로 도움을 요청했다.

상담 초기에는 따돌림을 하는 가해자들의 처벌을 강력히 원했으나, 상담이 진행되면서 본인이 퇴사하는 것으로 결정하고, 이직한 회사에서 잘 적응하기 위해서 어떤 부분을 노력해야하는지 알고 싶다며 도움을 요청해 심리검사(MMPI-2, 온라인검사)를 실시했다.

그는 심리검사 이후 퇴사하지 않고 현 직장에서 본인 스스로 자기 효능감을 찾으면서 근무중이다.

B 씨는 육아휴직 복직 후 직장 내 괴롭힘에 대응하기 위해 노무자문을 의뢰했다.

B 씨는 육아휴직을 마치고 복직했으나, 기관에서 지하 1층으로 근무처를 발령하면서 제대로 된 자리를 지정해 주지 않고, 업무상 필요한 컴퓨터조차 제공하지 않았으며, 직원의 욕설 및 따돌림을 당했다.

B 씨는 병원에 고충상담을 신청했으나 비밀유지가 되지 않는 등으로 눈물만 나고 불안감으로 병원에서 약을 처방받아서 복용하게 돼 인권센터에 심리상담을 요청했다.

심리상담 후 노무자문을 의뢰한 B 씨는 자문 결과에 대한 만족했으며, 현재 고용노동부로 신고서 접수를 준비중이다.

C 씨는 민원에 대해 잘 알고 있는 환자의 갑질로 지원을 요청했다.

C 씨는 코로나 병동에서 겪는 스트레스보다 민원에 대해 잘 알고 있는 환자가 악성 민원을 넣는다는 협박으로 두려움, 공허함, 무력감, 슬픔, 분노를 느꼈다.

C 씨는 퇴근 후에도 환자가 어떤 불평을 할지 염려하게 됐고, 병원을 옮긴다 해도 동일한 감정을 갖게 될 것 같은 절망감에 신경안정제를 복용하던중 마음의 안정을 찾기 위해 지원을 요청했다.

그는 심리상담을 네차례 받은 뒤 마음이 진정돼 계속 근무를 이어가고 있다.

건보공단 관계자는 &ldquo;아직까지 실적이 저조하지만 상담센터 이용자들은 대부분 만족감을 표시하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;접근성을 개선하고 적극적으로 홍보할 계획이다. 의료기관 종사자들의 인권침해 문제를 해결하는데 앞장서겠다.&rdquo;라고 말했다.

의료기관 종사자 인권침해사례는?

간호법 제정에 대한 국민적인 공감대가 형성되면서 전국적 연대체인 &lsquo;간호법제정추진범국민운동본부&rsquo;가 출범했다.

범국민운동본부에는 간호, 보건의료, 노동, 법률, 시민사회, 소비자, 종교 등 사회 각계를 대표하는 21개 단체가 참여했다.

간호법 제정 추진 범국민운동본부는 20일 국회 앞에서 600여 명이 모인 가운데 출범식을 갖고 간호법의 조속한 제정을 국회와 정부에 강력히 촉구했다.

참여단체는 ▲미래소비자행동 ▲소비자권익포럼 ▲간병시민연대 ▲한국동시문학회 ▲(사)한국법이론실무학회&nbsp; ▲한국종교인다문화포럼 ▲(사)한국장애인농축산기술협회 ▲대안과나눔 ▲(사)서울국제친선협회 ▲(사)좋은의자&nbsp; ▲국제지식문화협회 ▲(사)한국창의인성교육진흥원 ▲(사)과학과문화 ▲요양병원분야회 ▲장기요양시설분야회 ▲장기요양재가분야회 ▲한국너싱홈협회 ▲전국의료산업노동조합연맹 ▲전국보건의료산업노동조합 ▲대한한의사협회 ▲대한간호협회 등 총 21곳(무순)이다.

이들 단체들은 간호법의 조속한 제정과 이를 위한 국민적 공감대 확산을 위해 &lsquo;간호법제정추진범국민운동본부&rsquo;발족하는 선언문 채택했다.

선언문에는 사회 각계 분야 전문가 단체로써 초고령사회에 대비하고, 국민 건강 증진을 위한 사회적 책임을 다하기 위해 노력하는 한편, 간호법이 특정 직역의 이해관계와 무관하며, 국민 건강과 환자 안전을 위한 법률로서 조속한 제정이 필요하다는데 뜻을 같이하고 이를 위한 노력에 공동으로 협력하고 연대한다는 내용이 담겨있다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_115037" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202204/106609_115037_446.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한간호협회 신경림 회장은 개회사에서 &ldquo;이 자리에는 간호법 제정 촉구를 위해 간호, 보건의료, 노동, 법률, 시민사회, 소비자, 종교 등 사회 각 분야에서 소속된 전문가 단체가 함께하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;우리는 코로나19 팬데믹을 통해 의료위기 상황에서 우수한 간호인력 양성과 배치, 지속 근무를 위한 간호환경 개선 등의 필요성에 공감했다. 이제 여야 3당은 4월 국회에서 간호법을 제정해 달라.&rdquo;고 요구했다.

대한한의사협회 황만기 부회장은 연대사를 통해 &ldquo;현재 국회에 논의 중인 간호법안이 조속히 통과되기를 바라는 마음으로 범국민운동본부 출범식에 뜻을 같이 하게 됐다.&rdquo;라며, &ldquo;간호법이 하루 빨리 제정되고 간호법 제정을 계기로 국민 건강권이 우선되는 보건의료정책을 국회와 정부가 펼쳐줄 것을 강력히 요청한다.&rdquo;라고 말했다.

전국의료산업노동조합연맹 강춘호 총괄본부장도&ldquo;간호법 제정은 환자 안전과 지역간 간호사 수급 불균형 해소를 위해 반드시 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;간호법 제정을 강력히 지지하며 연대를 통해 함께 행동해 나가겠다.&rdquo;라고 강조했다.

세계 간호법 제정 현황과 한국에 간호법 제정을 촉구하기 위해 방한한 국제간호협의회(ICN) 하워드 캐튼(Howard Catton) 최고경영자(CEO)는 축사를 통해 &ldquo;간호사의 업무를 지원하고 환자 안전을 보장하기 위해서는 종합적인 법적 체계를 갖추는 것이 중요한데, 그래서 한국에선 간호법 제정이 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;한국에서 간호법이 제정되도록 국회가 현명한 판단을 해야한다.&nbsp; ICN도 한국에서 간호법이 제정되도록 끝까지 함께하며 지지하겠다.&rdquo;라고 약속했다.

시도간호사회를 대표해 나선 부산광역시간호사회 황지원 회장도 환영사에서 &ldquo;보건의료서비스를 이용하는 소비자와 공급자 모두가 간호법 제정이 필요하다는 목소리를 내고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;직역 간 논의가 충분히 이뤄진 만큼 변화된 보건의료 환경에 능동적으로 대처하기 위해선 조속히 간호법 제정에 나서야 한다.&rdquo;라고 국회와 정부를 향해 촉구했다.

한편, 출범식은 국회 앞과 현대캐피탈빌딩, 금산빌딩을 비롯해 더불어민주당, 국민의힘 당사 앞 등 모두 5곳에서 대형보드와 피켓, 현수막을 이용해 동시진행됐다.

간호법제정추진범국민운동본부 출범

코로나바이러스감염증-19 중앙재난안전대책본부(본부장 국무총리 김부겸)는 20일 코로나19 감염 시 피해가 큰 고령층 및 고위험군에 대한 보호 방안을 지속적으로 추진하겠다고 밝혔다.

먼저, 평소 다니던 동네병의원에서 검사와, 비대면ㆍ대면 진료, 먹는 치료제 등 처방까지 빠르게 받을 수 있도록 원스탑 대응 체계를 마련했다.

호흡기ㆍ발열 증상 등이 있을 시에는 가까운 동네 병&middot;의원에서 신속하게 코로나 진단&middot;검사(신속항원검사)를 받을 수 있다.

전문가용 신속항원검사를 시행하는 동네 병ㆍ의원은 1만 489개소이며 (4.19. 17시 기준), 확진 시 신속하게 의약품을 처방하고 있다.

60세 이상, 면역저하자 등 고위험군이 확진되는 경우에는 집중관리군으로 분류하여 1일 2회 의료기관의 건강 모니터링을 실시한다.

보다 신속하게 먹는 치료제 등 필요한 의약품 처방을 원하는 경우에는 동네 병의원에서 검사ㆍ진료 후 즉시 처방이 가능하며, 추가로 필요한 경우 해당 의료기관에서 전화상담ㆍ처방도 받을 수 있다.

먹는 치료제는 집중관리의료기관, 의료상담센터, 호흡기전담클리닉, 호흡기진료지정의료기관, 외래진료센터 중 내과계열 전문의가 있는 의료기관에서만 처방 가능하다.

더불어, 일반의료대응체계로의 전환을 위하여 확진자의 코로나 질환 뿐만 아니라 기저질환 등도 대면진료할 수 있는 외래진료센터는 지속 확충할 계획이다.

격리의무가 유지되는 이행기 동안에는 현재와 동일하게 재택치료 체계를 유지할 계획이며, 안착기 이후에는 격리의무 대신 격리권고로 변경됨에 따라 집에서 건강관리하고, 필요시 가까운 동네병의원에 방문하여 필요한 진료&middot;처방을 불편함없이 받을 수 있도록 할 계획이다. 
&nbsp; 
확진자가 원하는 경우 재택에서도 건강관리를 할 수 있도록 &lsquo;한시적 비대면 진료서비스&rsquo; 등을 유지할 예정이다.&nbsp;

아울러, 요양병원과 요양시설 내 고위험군 환자의 관리도 강화하고 있다.&nbsp;

요양병원에 최우선순위로 먹는치료제를 공급해, 적극적인 치료가 이뤄지도록 하고 있고, 요양시설에 대해서도 재택치료 관리의료기관을 통해 먹는치료제가 바로 처방이 되고, 치료가 시작되도록 개선하고 있다.

의사가 상주하지 않는 요양시설 내 고령의 기저질환을 가지고 있는 확진자에 대한 적극적인 치료를 위해 요양시설 기동전담반을 구성하여 4월 5일부터 4월 30일까지 한시적으로 운영 중이다.

기동전담반은 의사 1명, 간호사 1명 이상으로 구성되며, 현재 전국 134개 의료기관에서 186개 팀을 구성하고 있다.

확진자 발생 요양시설에서 요청 시 방문하여 코로나와 기저질환에 대한 치료와 처방, 병원 이송 등 대면진료를 지원하고 있다.

기동전담반을 지속 확대하고, 확진자 발생 현황, 기동전담반 운영 결과 등을 고려하여 기동전담반의 운영기간 연장 여부를 검토할 예정이다.

중대본, 고령층 등 고위험군 보호 방안 지속 추진

내분비교란물질(일명 환경호르몬)이 현대 사회에서의 비만 및 당뇨병 증가를 일으킨다는 우려가 증가하는 가운데, 내분비교란물질의 일종인 프탈레이트(phthalates) 화학물질에 노출되는 것이 우리나라 소아청소년의 비만 위험도 증가와 관련이 있다는 대규모 연구결과가 나와 주목된다.

인제대학교 상계백병원 소아청소년과 박미정 교수팀(박미정, 김신혜, 문신제, 서문영)은 국민환경보건 기초조사 제3기(2015-2017년) 조사에 참여한 3~17세 소아청소년 2,351명의 생체 내 비스페놀 A 농도를 분석한 결과를 20일 발표했다.

프탈레이트류는 폴리염화비닐(polyvinyl chloride, PVC) 제품의 가공을 손쉽게 만들어주는 가소제로 사용되어 바닥재, 식품포장재, 플라스틱 용기, 의약품보관용기 등 다양한 제품들의 가공에 이용되며, 샴푸나 화장품 등 개인위생용품에 향기가 나게 하는 용도로도 사용되고 있다.

포장재로부터 이행된 프탈레이트가 함유된 음식물의 섭취, 프탈레이트 함유 제품에의 접촉이나 오염된 공기의 흡입 등 여러 경로를 통해 인체 노출이 일어나는 것으로 알려져 있다.

연구자들은 우리나라 소아청소년들의 소변에서 검출된 디에틸헥실프탈레이트(DEHP)와 디부틸프탈레이트(DBP) 대사체 농도가 미국, 캐나다, 독일 소아청소년들에 비해 비교적 높았으며, 프탈레이트류 중 특히 디에틸헥실프탈레이트(DEHP) 대사체의 농도가 높은 소아청소년들은 농도가 낮은 소아청소년들에 비해 비만 위험도가 약 60%가량 높았다고 보고했다.

박미정 교수는 &ldquo;프탈레이트류는 지방세포의 분화와 지질 대사에 중요한 역할을 하는 PPAR-gamma (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor-gamma)를 활성화하고 갑상샘호르몬의 기능을 저해함으로써 비만을 유발할 것으로 의심되어 온 내분비교란물질이다.

이번 대규모 연구로 디에틸헥실프탈레이트(DEHP)에의 노출이 한국 소아청소년 비만 위험과의 관련성이 있음을 알 수 있었다.&rdquo;라고 말했다.

김신혜 교수는 &ldquo;프탈레이트 노출 정도는 청소년보다 미취학아동에서 더 높은 것으로 나타났는데, 이것은 나이가 어릴수록 섭취, 흡입, 접촉을 통한 독성물질의 흡수율이 보다 높기 때문인 것으로 사료된다. 생활용품이나 손가락을 입으로 빠는 아이들의 습성도 어린이를 프탈레이트 노출에 취약하도록 하는 요인이다. 어린이의 손과 입에 닿는 물건들을 관리하고 주기적인 청소로 프탈레이트가 함유된 먼지를 제거하는 것이 노출예방에 도움이 된다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구 결과는 Endocrine and Metabolism (IF 4.01) 22년 4월 온라인호에 게재됐다.

내분비교란물질 ‘프탈레이트’ 노출, 소아비만 위험 영향

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<figure class="photo-layout image photo_104016 max-width-598 float-center" data-idxno="104016" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144192_104016_5650.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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리베이트 의약품 급여정지 존폐 논란에 다시금 불이 붙는 분위기다.

지난해 법률 개정을 통해 처분 자체는 사문화됐는데, 그 소급적용 여부가 새로운 쟁점으로 떠오른 것.

보건복지부는 4월 29일 건강보험정책심의위원회를 열어, 해당 사안을 집중적으로 심의키로했다.

앞서 보건복지부는 지난 4월 19일 건정심 위원들을 대상으로 서면심의 예정 안건 사전설명회를 갖고, 국내 D제약사 약사법 위반 사건과 관련한 행정처분 계획 등을 밝혔다.

각각 2018년과 2019년 확정된 3건의 D제약 불법 리베이트 사건에 대해, 행위 일자별로 약가인하와 급여정지, 과징금 처분 등을 행할 예정이라는 내용이다.

행위 일자별로 행정처분의 내용이 다른 것은 그 사이 이뤄진 법률 개정 사항들을 반영한 데 따른 것이다.

기존 국민건강보험법은 리베이트 약제에 대해 약가인하 처분을 하도록 규정하고 있었는데, 리베이트 제약사에 대한 처벌을 강화해야 한다는 여론에 따라 2014년 7월 한 차례 법률 개정으로 리베이트 의약품 급여정지가 도입됐다.

개정 법률에 근거해 첫 급여정지 처분을 받은 것은 2017년 노바티스의 백혈병치료제 글리벡. 그러나 급여정지로 환자들이 약을 제때 공급받지 못하게 되는 상황이 발생하면서 제약사에 대한 처벌이 환자의 피해로 이어진다는 문제가 제기됐다.

이에 국회는 2018년 또 한 차례 법률을 개정해 리베이트 의약품에 대한 행정처분을 1차 위반시 약가인하, 2차 위반 가중 약가인하, 3차 위반 급여정지로 변경했다. 이어 지난해 법률 추가 개정을 통해 3차 위반시 급여정지 처분 또한 고액 과징금으로 대신하게 했다.

법률적으로 급여정지 처분의 근거가 완전히 사라진 셈. 다만 새 법률에서 별도의 경과규정을 두고 있지 않아, 급여정지 소급 적용을 두고 논란이 있었다.

D제약 사건은 새 법률 개정 이후 첫 급여정지처분 사례로, 정부는 소급 적용이 가능하다는 입장이다.

해당 사례를 심의한 약제급여평가위원회 또한 리베이트 행위가 발생한 당시가 중요한 시점이라며, 행위가 일어난 시기에 해당하는 법 적용이 우선돼야 한다고 판단했다.

다만 설명회에 참석했던 건정심 위원들 간에는 이견이 존재했던 것으로 전해진다.

환자의 건강권 침해 등의 우려로 급여정지 처분을 사문화한 상태에서, 이를 소급 적용하는 것이 타당한지 꼼꼼히 따져볼 필요가 있다는 문제 제기가 나온 것.

특히 일부 위원들은 사안의 중요성을 고려할 때 서면으로 이의 가부를 결정하는 것은 타당치 않다며, 보건복지부에 대면회의 소집을 요청했고, 정부가 이를 수용하면서 오는 4월 29일로 회의 날짜가 잡혔다.

건정심 한 관계자는 설명회 과정에서 환자 건강권 침해, 약가가 높은 대체약제로의 전환에 따른 건강보험 재정누수 우려로 의약품 급여정지 처분을 사문화한 상태서, 기존 법령을 근거로 처분을 내리는 것이 타당하느냐는 문제 제기가 있었다며 대면회의를 통해 위원들이 내용을 충분히 공유한 뒤 결정해야 한다는데의견이 모인 만큼, 치열한 논의가 이뤄질 것으로 보인다고 상황을 전했다.

리베이트 급여정지 소급적용 이슈, 29일 건정심서 따진다

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_115044" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202204/106615_115044_5130.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한치과의사협회(회장 박태근)는 19일 치과의사회관에서 제11회 정기이사회를 열고 주요 사업과 현안을 논의하고 향후 추진 방향에 대해 모색했다.

이사회는 비급여 진료비용 공개 및 진료내역 보고에 대한 헌법재판소의 공개변론과 관련하여, 소송을 제기한 서울시치과의사회 소송단을 지원하기 위하여 적극적인 의견 개진과 자료 제출 등 보조참가인으로 참여해 변론 대응을 준비하기로 했다.

이날 작성된 서명부는 공개변론 청구인의 소송대리인을 통해 헌법재판소에 제출될 예정이다.

또한, 이날 이사회에서는 2022년 개인정보 자율규제단체 자율점검 추진 계획을 공유하고 올해 세부 추진사항을 보고했다.

구체적인 추진 계획에 따르면, 5월 16일 온라인 자율점검 시스템을 오픈하고 7월 31일 종료한다.

8월 1일~31일 온라인 자율점검을 추가 1개월 연장해 진행한다. 이후 12월경 행정안전부에 최종 온라인 자율점검 결과를 보고한다.

자율점검 등록비는 일반회원은 무료이며, 장기미납회원과 법원 개설 기관은 각각 4만 5,000원이다.

이사회는 유효기간이 지났거나 훼손된 의료기기 제품 등을 일부 통상적이지 않은 과다한 교환ㆍ환불을 요구하는 치과의원들이 발생함에 따라 이로 인한 선량한 치과의사 회원들이 피해를 입지 않도록 하기 위해 한국치과의료기기산업협회(회장 임훈택)와 긴밀히 공조하기로 하는 한편, 관련 주의를 당부하는 대회원 안내 공문을 발송하기로 했다.&nbsp;

또, 이날 이사회는 기타 토의안건으로 32대 집행부 출범 이후 총 10차례 회의를 거쳐 마련된 새 &lsquo;대한치과의사협회-대한치과의사협회 노동조합 단체 협약서&rsquo;를 면밀히 검토하는 시간도 가졌다.

이밖에, 상임 및 특별위원회에 대한 위원 교체 및 추가 위촉했으며, 2023년 요양급여비용 협상단으로 단장에는 마경화 보험담당 부회장, 위원에는 김수진ㆍ김성훈 치협 보험이사, 노형길 서울시치과의사회 총무이사를 최종 구성했다.

치협, 비급여 공개변론 보조참가 신청 “적극 대응”

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<figure class="photo-layout image photo_104015 max-width-960 float-center" data-idxno="104015" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회 이필수 회장, 울산광역시의사회 이창규 회장, 이정근 의협 간호단독법 저지 비상대책특별위원회 공동 비대위원장이 순서대로 4월 18~20일까지 국회 앞에서 '간호단독법 철회' 릴레이 1인시위를 전개했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144191_104015_2457.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장, 이정근 의협 간호단독법 저지 비상대책특별위원회 공동 위원장, 이창규 울산광역시의사회장(왼쪽부터)이 4월 18~20일까지 국회 앞에서 간호단독법 철회 릴레이 1인시위를 전개했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회를 포함한 10개 보건의료 관련 단체들이 간호단독법 저지에 총력을 기울이고 있는 가운데,4월 18~20일에는 이필수 대한의사협회장, 이창규 울산광역시의사회장, 이정근 의협 간호단독법 저지 비상대책특별위원회 공동 위원장이 릴레이 1인시위를 전개했다.

이들은 국회 앞에서 간호단독법의 문제점과 부작용 등 심각성을 알리며 법안 폐기를 촉구하는 1인 시위를 벌였다.

4월 18일 1인 시위에 나선 이필수 의협회장은 타 직역의 면허범위를 침범하고, 특정 직역에만 이득을 주는 불평등, 불합리한 법안 제정은 보건의료체계의 근간을 흔들어 그 피해는 오롯이 국민들에게 돌아갈 것이라고 말했다.

이어 국민건강 증진과 보호가 아닌 간호사 독자적 업무범위 확대, 처우개선 등 이익에만 초점을 둔 간호법은 그 어느 나라에도 존재하지 않는다라며 독자적인 간호법을 보유한 OECD 국가들도 모두 국민건강에 중점을 두도록 규정하고 있다고 덧붙였다.

이 회장은 이득만을 취하기 위한 것이 아니라면, 현행 의료법과 보건의료인력지원법 체계 내 논의를 통해 충분히 개선할 수 있다고 강조했다.

4월 19일 1인 시위에 나선 이창규 울산광역시의사회장은 코로나19가 차츰 감소세로 접어들면서 사회적 거리두기가 전면 해제됐지만, 오미크론과 같은 변이바이러스는 얼마든지 출현할 수 있어 마냥 안심할 수 없는 상황이라고 짚었다.

이어 이럴 때일수록 모든 직역이 하나 되어 코로나19 극복에 주안점을 둬야 함에도 특정 직역만을 위한 법안 추진으로 코로나19와 사투를 벌이고 있는 나머지 보건의료인들의 사기를 저하시키고 있다고 지적했다.

특히 국민의 생명과 직결되는 보건의료정책 수립에 있어서는 더욱이 나무가 아닌 숲을 봐야 한다며 특정 직역이 아닌 보다 넓은 시각으로 전체 보건의료인을 보아야 모든 직역을 아우르는 합리적인 정책을 수립해 안정적인 보건의료체계 아래에서 국민들에게 질 높은 의료를 제공할 수 있을 것이라고 말했다.

4월 20일 1인 시위에 나선 이정근 공동 비대위원장은 지난 19일 개최된 간호단독법 철회 촉구를 위한 10개 단체 공동 비대위 궐기대회를 통해 많은 국민들께서 간호단독법의 문제점에 대해 자세히 알고, 법안 제정이 가져올 국민 피해에 대해서도 관심을 갖게 됐을 것이라고 말했다.

그러면서 보건의료직역 간 불필요한 갈등 조장, 의료체계 파괴 등 간호법안의 심각성에 대해 보건의료계를 넘어 전 국민이 인지하고, 모든 보건의료인들이 빠짐없이 정당한 처우와 보상을 받게 되는 날까지 1인 시위와 궐기대회 등 모든 수단을 동원할 것이라고 결사 의지를 보였다.

한편, 간호법 반대 국회 앞 릴레이 1인 시위는 지난 1월부터 계속되고 있으며, 간호단독법 저지 10개 단체 공동 비상대책위원회는 지난 4월 19일 국회 인근에서 간호단독법 철회 촉구를 위한 10개 단체 공동 비대위 궐기대회를 개최해 국민건강에 심각한 위해를 끼치는 독단적인 간호법에 대해 반대 목소리를 외쳤다.

“간호단독법 즉각 철회... 모든 보건의료인 위한 방안 논의해야”

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<figure class="photo-layout image photo_104013 max-width-600 float-center" data-idxno="104013" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144190_104013_2241.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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윤석열 정부에서 응급구조사, 간호사가 종사하는 119 구급대원의 응급처치 범위 확대가 추진될 전망이다.

대통령직인수위원회 정무사법행정분과는 4월 20일 119 구급대가 지금보다 더 전문적인 응급처치를 할 수 있도록 119 구급대원의 응급처치 범위 확대 방안을 추진하겠다고 밝혔다.

응급처치 확대 범위는 1급 응급구조사, 간호사의 경우 ▲심정지 추정 환자 약물(에피네프린 투여) 투여 ▲심인성 흉통 추정환자 12유도 심전도 측정 ▲중증외상 추정환자 진통제 투여 ▲아나필락시스 추정환자 에피네프린 투여 ▲응급분만 추정환자 탯줄 결찰, 절단 등 5종이다.

2급 응급구조사의 경우 ▲산소포화도, 호기말이산화탄소 측정 ▲혈당 측정 등 2종이다.

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<figure class="photo-layout image photo_104014 max-width-960 float-center" data-idxno="104014" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144190_104014_2340.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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인수위는 119 구급대가 이송하는 심뇌혈관 환자 등은 해마다 지속적으로 증가하고 있는 반면, 주로 응급구조사 자격과 간호사 면허 소지자로 구성된 119 구급대원들은 대원의 전문성에 비해 법적 업무범위가 매우 제한적이어서 현장에서 꼭 필요한 응급처치에 어려움으로 지적돼 왔다고 전제했다.

이어 인수위는 응급처치를 위한 필요와 선진국의 사례를 종합적으로 고려해 심정지나 쇼크 환자에 대한 약물(에피네프린) 투여 등 119 구급대원의 응급처치 범위를 현재 14종에서 21종으로 확대해 중증환자에 대한 적절한 응급처치가 이뤄질 수 있도록 하는 방안을 추진하기로 했다고 밝혔다.

그러면서 이와 관련 소방청이 지난 3년간 확대처치 범위의 안전성과 효과를 검증하기 위한 구급대원 업무범위 확대 시범사업을 실시한 결과, 구급대원의업무범위 확대로 연간 33만명의 응급환자에게 더 전문적인 처치를 제공해 국민 생명보호에 기여한 것으로 평가된 바 있다고 부연했다.

인수위는 이번 119 구급대원의 응급처치 범위 확대와 같이 앞으로도 국민의 생명과 안전을 지키면서 국민 실생활을 바꾸는 변화를 적극적으로 추진해나갈 예정이라고 했다.

인수위, 119 구급대원 '응급처치 범위 확대' 추진

<figure class="photo-layout image photo_104010 max-width-263 float-left" data-idxno="104010" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144188_104010_2112.jpg" />
<figcaption>박양동 아동병원협회 회장.ⓒ의협신문</figcaption>
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대한아동병원협회는 4월 20일 42회 장애인의 날을 맞아 발달지연 아동치료에 대해 국가가 전면 책임질 수 있는 법적, 제도적 장치를 마련해 줄 것을정부 및 국회에촉구했다.

아동병원협회는 발달장애 아동의 치료 및 정규 교육을 받을 권리와 사회생활을 영위할 수 있도록 인식을 변화시키기 위해서는 정책 개발이 필요하고, 발달장애 아동을 돌보기 위한 사회 전반 시스템을 보완해야 한다고 강조하고 이를 위해서는 국민건강보험법, 장애아동지원법 등 관련 법률의 개선이 시급하다고 지적했다.

협회는 아동의 생애 초기 발달지연과 발달장애 치료 부담은 온전히 부모와 가족의 몫으로 해당 가정은 심리적, 경제적으로 갈등이 야기돼 가정의 행복이 깨지는 사례가 매우 많다며 발달장애아의 건강권 보장과 양육은 저출산 시대의 국가적 과제라고 거듭 역설했다.

특히 아동의 발달장애는 치료하면 회복의 기회가 주어진다며 발달장애 조기 중재 시스템을 통해 의료중재를 중심으로 다학제적 전문가 시스템 구축도 필요하다고 제언했다.

아울러 조기중재 및 치료 보장을 위해 경제적 불균형이 건강 불균형으로 이뤄지지 않도록 하기 위해 장애 관리 시스템 강화를 중요한 정책으로 삼아야 한다고 밝히고발달지연 검사와 중재치료 관련 치료에 대해 보험 당국이 급여화를 해야 된다고 방안을 제시했다.

특히 아동 발달주기를 고려한 체계적 치료 계획과 지역사회에서의 안정적 치료 및 교육 역시 매우 중요하므로 발달장애 아동의 치료가 시장 의존적인 관리에서 공보험으로 전환하는 대대적인 개선 작업이 조속히 진행돼야 발달장애 아동들의 성장과 건강이 보장될 수 있다고 강조했다.

박양동 아동병원협회장은 정부 등은 초저출생 시대로 접어든 우리나라의 출생률을 심각히 받아 들여야 한다고 경고하고 발달장애 아동의 모든 의료비 본인 부담 대폭 인하, 발달장애 조기 검사 및 조기 중재치료시스템 구축, 발달장애 검사 및 치료 수가 급여화 등 30만여명에 이르는 발달지연 아동치료를 국가책임제로 전환하는 등 저출생 정책이 뒷받침돼야 심각한 출산율을 다소나마 높일 수 있을 것이라고 말했다.

발달지연 아동치료 국가책임제 전면 시행 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_104008 max-width-960 float-center" data-idxno="104008" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울시 용산구 소재 동네의원에서 의사가 보호장비를 착용하고, 환자에게 진료를 하고 있는 모습. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144187_104008_448.jpg" />
<figcaption>서울시 용산구 소재 동네의원에서 의사가 보호장비를 착용하고, 환자에게 진료를 하고 있는 모습. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 감염병 등급이 다음 주부터 1급에서 2급으로 완화될 예정임에도, 한시적 전화 상담처방은 당분간 유지될 것으로 전망된다. 이 가운데 방역당국 관계자가 이행기로 정한 한 달 이후 비대면 의료서비스에 대한 유지중단 논의를 검토하겠다고 밝혀 이목이 쏠린다.

방역당국은 사회적 거리두기를 전면 해제하고, 포스트 오미크론 대응계획에 따라 대면진료 인프라 확충을 포함한 일반의료체계 전환을 선언했다. 오는 4월 25일부터는 코로나19가 2급 감염병으로 전환, 완화된 기준을 적용할 예정이다.

이에 따라 코로나19 감염병 확산 최소화를 이유로 도입됐던 한시적 전화 상담 및 처방 중단 논의를 시작해야 한다는 의견이 조금씩 고개를 들고 있다.

한시적 전화 상담 및 처방은 코로나19 장기화에 따라 감염병 확산 최소화를 이유로 도입, 2년 이상 유지되고 있다.하지만 최근 코로나19 확진자에 대한 대면진료를 허용하는 한편, 방역당국이 포스트 오미크론 대응 전략을 세우면서 일반의료체계로의 전환 추진을 선언한 만큼 도입 취지가 약해졌다는 의견이 나오고 있다.

이정근 대한의사협회 상근부회장은 앞서 감염병 완화 검토가 이뤄졌을 당시 한시적 전화 상담 및 처방 정책은 코로나19의 심각 단계에서 시행하는 것으로 논의됐었다면서 코로나19 환자에 대한 대면진료를 확대하고 있는 만큼, 전화 상담 및 처방의 명분이 이제 없어졌다고 생각한다고 밝힌 바 있다.

반면 방역당국은 점진적 전환, 격리 의무 이행자들의 선택권 등을 이유로 한시적 전화 상담 및 처방(비대면 진료)을 당분간 유지할 것이라는 입장을 전했다.

손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장은 4월 20일 진행한 중앙재난안전대책본부 정례 브리핑에서 비대면 진료 서비스는 거리두기와는 별개라며 아직 확진자에 대한 격리를 의무화하고 있기 때문에 격리 의무화를 적용받고 있는 확진자들의 의료서비스 이용 선택권을 열어두기 위해 비대면 진료 서비스를 유지하고 있다고 설명했다.

앞서 이행기 이후 격리의무 해제를 검토하겠다는 정부 방침을 인용, 격리 의무가 유지될 때까지는 이들을 위한 한시적 전화 상담처방 서비스를 중단할 생각이 없다는 입장을 전한 것.

다만 격리 의무 해제 이후에는 비대면 진료 연장 또는 중단 결정 논의를 이어가겠다고 답변했다.

손영래 반장은 아마 앞으로 한 달 간, 이행기 동안 확진자들의 격리체계는 계속 유지될 것이라면서 그 기간 동안에 비대면 진료에 대한 변동 계획은 현재로서는 없다고 밝혔다.

이어 한 달(이행기) 이후에 격리의 조정이 이뤄진다면 그에 따라 비대면 진료의 연장 또는 중단 등을 결정할 것인지에 대해 한 달 정도의 상황을 보면서 차근차근 논의 후 결정하겠다고 전했다.

현행 비대면 진료 서비스 유지 이유로 꼽은 격리 의무가 해제될 경우, 중단을 논의할 수 있다는 가능성을 언급한 것이다.

비대면 서비스 근거 다지기? 감염병 확산 최소화환자 선택권

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<figure class="photo-layout image photo_104009 max-width-600 float-center" data-idxno="104009" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장 [제공=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144187_104009_4618.jpg" />
<figcaption>손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장 [제공=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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관계자의 언급에도, 격리 의무 해제 이후에도 해당 서비스를 연장할 가능성은 높아 보인다. 특히 기존에 한시적 허용 이유로 꼽았던 감염병 확산 최소화 대신 환자 선택권을 꼽는 등 근거 다지기에 나선 것으로 해석된다.

중대본은 지난 4월 15일 발표에서도 안착기 이후, 격리의무가 해제될 경우 현재의 재택치료체계는 중지할 것이라면서도 이 경우에도 격리 권고는 진행하는 만큼, 한시적 비대면 진료서비스를 유지하기로 했다고 밝혔다.

격리의무 해제 이후에도 여전히 격리를 권고하는 만큼 이들을 위한 서비스를 유지하겠다는 이유를 댄 것이다. 권고의 경우 강제성이 약하기 때문에 기한 한정에서 자유롭다. 이 점에서 방역당국의 의중에 따라 한시적 허용을 무기 연장 할 수도 있을 것으로 보인다.

한편, 한시적 조치가 장기화하면서 전화 상담처방만 전문으로 하는 의료기관까지 등장하는가 하면, 한시적 전화 상담처방 건수 역시 급증하고 있다.

더불어민주당 신현영 의원이 3월 공개한 보건복지부 자료에 따르면, 2020년 2월 24일부터 2022년 1월 5일까지 한시적 전화 상담 및 처방이 이뤄진 의료기관은 총 1만 3252곳에 달한다. 진료건수는 352만 여건으로 매일 5166건의 전화 상담처방이 이뤄진 것으로 분석됐다.

政, 한시적 전화 상담·처방 중단 여부 "격리의무 해제 후 검토"

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<figure class="photo-layout image photo_104006 max-width-960 float-center" data-idxno="104006" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="스테이싱 알고리즘에 대한 모식도." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144186_104006_291.jpg" />
<figcaption>스테이싱 알고리즘에 대한 모식도.</figcaption>
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인공지능(AI) 기술 발전은 전력 소모 문제 해결과 집적화 한계 극복에 달려 있다.

AI를 전자기기에서 구현하기 위해서는 맞춤형 하드웨어 개발이 필요한 데, 현재 대부분의 AI용 전자기기들은 많은 연산량을 수행하기 위해 높은 전력 소모와 고도로 집적된 메모리 배열을 사용하고 있다.

4차 산업 혁명 시대를 맞아 인공지능 기술 연구가 활발해지면서 AI 기반 전자기기들의 제품 출시가 이어지고 있지만 전력과 집적화는 여전한 난제다.

최근 국내 연구진이 뇌의 신경 조율 활동을 구현한 AI 하드웨어와 관련 알고리즘 개발에 성공해 눈길을 모으고 있다.

<figure class="photo-layout image photo_104007 max-width-200 float-left" data-idxno="104007" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김경민 KAIST 신소재공학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144186_104007_3130.jpg" />
<figcaption>김경민 KAIST 신소재공학과 교수</figcaption>
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김경민 KAIST 교수(신소재공학과) 연구팀이 두뇌에서 일어나는 신경 조율 활동을 구현한 AI 하드웨어와 관련 알고리즘의 개발에 성공했다고 4월 19일 밝혔다.

지금까지 AI 기술 관련 전력 소모와 집적화 한계 문제를 해결하기 위해 인간의 뇌 활동에서 단초를 찾는 노력이 계속돼 왔다.

김경민 교수팀은 인간의 두뇌 신경망이 신경 조율(Neuromodulation) 기능을 통해 연결 구조를 상황에 따라 지속적으로 변화시키는 것에 착안했다. 이를 모방해 AI를 위한 수학적 연산을 효율적으로 처리할 수 있는 기술을 개발했다.

두뇌에서는 학습하는 과정에서 실시간으로 신경망의 연결도를 변경해 필요에 따라 기억을 저장하거나 불러내는데, 이런 신경 조율 기능을 하드웨어에서 직접 구현하는 새로운 방식의 AI 학습 방식이다.

김 교수팀은 개발된 기술의 효율성을 증명하기 위해 독자적인 전자 시냅스 소자가 탑재된 인공 신경망 하드웨어를 제작했으며, 여기에 개발한 알고리즘을 적용해 실제 AI 학습을 진행했다. 그 결과 AI 학습에 필요한 에너지를 37% 절약할 수 있었다.

공동 제1 저자인 정운형전재범 KAIST 박사과정(신소재공학과)은 인간의 두뇌는 생존을 위해 에너지 소모를 최소화하는 방향으로 진화해왔다며 이번 연구에서는 간단한 회로의 구성만으로 인간 두뇌의 학습 방식을 구현했으며, 이를 통해 40%에 가까운 에너지를 줄일 수 있었다고 밝혔다. 이어 이 기술은 범용적으로 모든 SNN(스파이킹 뉴럴 네트워크) 인공 신경망에서 사용할 수 있다며 뇌 활동을 모방해 개발한 새로운 학습 방식은 앞으로 AI 분야의 소프트웨어하드웨어 분야가 나아가야 할 길의 이정표가 될 것이라고 덧붙였다.

두뇌 신경 활동을 모방한 학습 알고리즘은 기존 전자기기 및 상용화된 반도체 하드웨어에 적용호환할 수 있으며, 차세대 인공 지능용 반도체 칩의 설계에 사용할 수 있을 것으로 기대된다.

이번 연구는 국제 학술지 어드밴스드 펑셔널 머터리얼즈(Advanced Functional Materials) 3월 31일 자에 게재됐다. 논문명은 Demonstration of Neuromodulation-inspired Stashing System for Energy-efficient Learning of Spiking Neural Network using a Self-Rectifying Memristor Array.

AI 기술 발전 핵심 '고전력+집적화' 한계 극복하나?

<figure class="photo-layout image photo_104003 max-width-200 float-left" data-idxno="104003" data-type="photo" style="float:left"><img alt="윤상철 순천향대서울병원 혈관외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144184_104003_2525.jpg" />
<figcaption>윤상철 순천향대서울병원 혈관외과 교수</figcaption>
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하지정맥류 치료에 치바(CHIVA) 수술의 효용성이 높은 것으로 나타났다.

윤상철 순천향의대 교수팀(순천향대서울병원 혈관외과)이 하지정맥류 치료법의 하나인 치바(CHIVACure Conservatrice et Hemodynamique de IInsufficience Veineuse en Ambulatoire) 수술의 임상결과를 처음으로 공개했다.

CHIVA 수술은 혈관을 제거하거나 폐쇄하지 않고 초음파 검사를 통해 필요한 정맥을 결찰해 혈관을 보존한 상태에서 자연회복을 유도하는 수술 방법으로 하지정맥류 치료법 중 가장 이상적으로 평가된다.

연구팀은 고주파 열치료와 CHIVA 수술을 비교한 결과, 정맥이 크지 않고 간단한 형태의 하지정맥류 환자일 경우 혈관을 보존하는 CHIVA수술이 고가의 카테터 시술에 비해 쉽고 간편하게 치료할 수 있다고 보고했다.

CHIVA수술은 대부분 국소마취로 시행해 입원기간이 짧고 회복기간도 고주파 열치료에 비해 짧았다. CHIVA 수술의 국소마취율은 92%에 이르지만, 고주파 열치료는 20% 수준이다. 회복기간의 경우 CHIVA 수술은 평균 1.08일, 고주파 열치료는 평균 2.23일이었다.

연구팀은 2016년2019년 대 복제 정맥내 혈액 역류를 동반하고 증상을 동반한 C2C6 class(하지정맥류 중증도)의 하지정맥류 환자에서 시행된 치료 중 고주파 열치료 환자그룹과 CHIVA 환자그룹 총 212개의 사례를 분석했다.

고주파 열치료는 정맥을 폐쇄시키는 대표적 방법이고 CHIVA는 정맥을 보존하면서 치료하는 방법으로 두 수술은 접근법이 다르기 때문에 직접 비교는 어려워 성향점수매칭(Propensity score matchingPSM)으로 변인을 통제했다.

두 그룹 모두 수술 후 임상증상과 지표들이 호전됐고 임상적 재발률, 초음파 검사상 재발률은 두 그룹간 통계적 차이가 없었다. 다만 CHIVA 수술 후 일부 환자에서 초음파 검사상 재발이 보고됐고 수술 전 정맥의 직경이 큰 환자의 경우 재발 빈도가 높았다.

윤상철 교수는 다양한 형태를 보이는 하지정맥류에서 한가지 치료법으로 모든 환자를 치료할 수 없기 때문에 환자 개인별 맞춤형 치료를 시행해야 한다며 정밀 초음파 검사를 통해 적합한 환자를 선별하여 CHIVA 수술로 간편하게 정맥류를 치료한다면 환자들의 만족도가 크게 높아질 수 있을 것이라고 말했다. 이어 수술 전 정맥 직경이 큰 환자의 경우 재발 빈도가 높았던 점은 정맥류 치료법을 선택하는데 고려해야 할 사항이라고 덧붙였다.

이번 연구는 4월 17일 대구 엑스코에서 열린 제42회 대한정맥학회 춘계학술대회에서 Comparison between radiofrequency ablation for vein removal and CHIVA strategy to preserve veins in patients with varicose veins 제목으로 발표돼 최우수구연상을 받았다.

하지 부종통증저림 등을 유발하는 하지정맥류는 과거에는 혈관을 잡아당겨 제거하는 수술인 발거술로 치료했다. 이후 합병증이 적고 회복이 빠른 정맥내 열치료(레이저 또는 고주파열치료)가 소개됐고, 점차 합병증을 줄이면서 효과적으로 치료할 수 있게 됐다.

최근에는 비열치료방법(시아노아크릴레이트 또는 MOCA)이 도입되면서 간편하고 쉽게 치료를 받을 수 있게 됐다.

윤상철 교수는 선행 보고된 외국 연구들을 보면 치바 수술이 열치료비열치료법 등 위 치료법들과 비교할 만한 좋은 성적들을 보고하고 있지만 국내에서 이와 관련된 보고가 없었다라며 이번에 처음으로 CHIVA 수술 후 임상결과를 보고해 의미가 남다르다고 강조했다.

혈관 보존 하지정맥류 수술 '치바'…"가장 이상적" 

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 20일 0시 현재, 지역사회 11만 1,302명, 해외유입 17명(총 11만 1,319명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,658만 3,220명이라고 밝혔다.

위중증환자는 808명으로 26명이 감소했다. 사망자는 166명으로 누적 사망자는 2만 1,520명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 2만 8,557명, 서울 1만 8,322명, 경북 7,187명, 경남 6,334명, 인천 5,435명, 충남 5,244명, 대구 5,014명, 전남 4,932명, 전북 4,831명, 강원 4,498명, 충북 4,268명, 광주 4,070명, 대전 3,891명, 부산 3,751명, 울산 2,501명, 제주 1,398명, 세종 1,069명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 687명이 추가접종해 총 4,501만 4,053명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.7%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.2%이다.

2차 접종은 913명이 추가접종해 4,452만 9,088명으로 인구대비 접종률은 86.8%, 18세 이상 기준 접종률은 96.4%이다.

3차 접종은 6,357명이 추가접종해 3,302만 4,450명으로 인구대비 접종률은 64.4%, 18세 이상 접종률은 74.0%를 기록했다.

60세 이상 대상 4차 접종은 5만 5,261명이 추가접종해 54만 8,319명으로 인구대비 접종률은 1.1%, 60세 이상 접종률은 3.3%를 기록했다.

코로나환자, 11만 1,319명 늘어 1658만 3220명

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<figure class="photo-layout image photo_104002 max-width-809 float-center" data-idxno="104002" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="휴젤 거두공장 전경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144183_104002_1248.jpg" />
<figcaption>휴젤 거두공장 전경</figcaption>
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글로벌 토탈 메디컬 에스테틱 기업 휴젤이 4월 8일(현지시간) 독일연방의약품의료기기관리기관(BfArM)에서 미간주름을 적응증으로 자사 보툴리눔 톡신 제제 보툴렉스(수출명: 레티보)에 대한 품목허가를 획득했다고 20일 밝혔다.

독일은 약 5000억원 규모의 유럽 보툴리눔 톡신 시장(미용용)의 70%를 차지하는 주요 5개국(영국, 프랑스, 독일, 이탈리아, 스페인) 가운데 영국 다음으로 큰 시장이다.

휴젤은 올해 기준 약 800억원 규모로 추정되는 독일 톡신 시장(미용용)은 2025년 약 1000억원까지 성장할 것으로 전망하고 우수한 품질력을 기반으로 가격 경쟁력을 통해 입지를 강화한다는 전략이다. 현지 맞춤형 교육 콘텐츠로 국내외 학술 마케팅에 집중, 유럽 시장을 재편하겠다는 포부도 밝혔다.

휴젤은 지난 1월 유럽의약품안전관리기구연합체(HMA)의 품목허가 의견을 수령했다. 같은 달 프랑스 품목허가 획득을 시작으로 유럽 톱3 시장인 영국과 독일, 이탈리아를 포함한 9개 국가에서 판매허가를 획득, 당초 목표로 세웠던 올해 내 유럽 24개국 진출 계획을 추진 중이다.

오스트리아 소재 메디컬 에스테틱 제약사 크로마는 지난 3월 31일부터 4월 2일까지 모나코의 국제미용안티에이징학회(AMWC) 2022에 참가, 유럽 전역에 휴젤의 보툴렉스를 선보였다. 크로마는 휴젤의 유럽 파트너이다.

휴젤은 주요 5개국을 포함한 24개국의 성공적 진출을 시작으로 내년까지 유럽 36개국에 진출해 글로벌 보툴리눔 톡신 기업으로 성장하겠다라고 밝혔다.

휴젤 보툴리눔 톡신 '보툴렉스' 독일 품목허가

국민건강보험공단이 원주에 개소해 운영중인 보건의료인력 인권침해상담센터를 지역본부로 확대하는 방안을 검토중이어서 접근성이 떨어져 이용자가 적었던 문제가 해결될 지 주목된다.

건보공단 보건의료자원실 김지영 실장은 19일 원주에서 가진 전문기자협의회 브리핑에서 인권침해상담센터 운영 현황과 향후 계획에 대해 밝혔다.

건보공단은 지난해 7월 28일 보건의료인을 보호를 위해 인권침해상담센터를 개소하고 8월 2일부터 상담을 시작했다.

인권침해상담센터는 보건의료인력이 폭언ㆍ폭력ㆍ성희롱 등 인권침해로 피해를 입은 경우 심리상담과 법률ㆍ노무 자문을 지원하는 업무를 수행한다.

건보공단은 전문상담사 5명을 채용ㆍ배치해 약 9개월간 심리상담 98건, 법무 및 노무지원 9건을 진행했다. 월 평균 12건 수준이다.

센터에 도움을 요청한 보건의료인은 대부분 간호사이며 의사는 한 명도 없었다.

센터가 원주에 있다보니 접근성이 떨어지고, 개소 첫해여서 홍보가 되지 않아 이용자가 적었다는 게 건보공단의 설명이다.

건보공단은 실효성을 높이기 위해 다양한 방안을 강구중이다.

김지영 실장은 &ldquo;인권침해상담센터는 유선과 방문만 이용 가능했으나, 올해 4월부터 인터넷 채널을 마련해 24시간 신청이 가능하도록 채널을 확대했고, 하반기에는 모바일을 통한 상담접수 확대로 접근성을 향상시킬 예정이다.&rdquo;라고 밝혔다.

특히 &ldquo;상담센터가 원주에 소재하고 있어 지리적 접근의 한계발생으로 인권침해로 피해를 입은 보건의료종사자에 대한 적기 지원을 위해 내년에는 지역본부 등으로 확대하는 방안을 검토하고 있다.&rdquo;라고 강조했다.

이어 &ldquo;각 보건의료인력 협회 및 의료기관에서 실시하는 다양한 교육프로그램을 통해 상담센터 지원내용과 인권침해 예방ㆍ대응방법에 대해 홍보를 추진하고 있으며, 그 외에도 포스터 브로슈어 제작 등 다양한 매체를 활용한 홍보를 준비하고 있다.&rdquo;라고 설명했다.

아울러 &ldquo;의료기관용 인권침해 대응메뉴얼을 제작하고 있다. 보건의료종사자의 안전한 근무환경 조성으로 질 높은 의료서비스를 제공할 수 있도록 전국 의료기관 등에 배포할 계획이다.&rdquo;라고 더붙였다.

실적이 저조한 것과 관련, 채복순 의료인력자원부장은 &ldquo;상담 건수가 적으면 실적이 낮다고 하고, 상담 건수가 많으면 의료현장이 변하지 않았나 하는 딜레마가 있다. 단순히 사례 건수로 평가할 문제가 아니다.&rdquo;라고 주장했다.

채 부장은 &ldquo;상담은 단순하게 1회로 끝나는 게 아니다. 5회를 진행한 경우도 있고, 10회 이상 진행한 사례도 있다. 상담자가 원해서 계속 도움을 준 사례가 많다. 이용자는 도움이 많이 됐다고 전해 왔다.&rdquo;라고 강조했다.

채 부장은 &ldquo;지난해 상담센터 개소 후 종합병원에 센터를 알렸고, 언론에도 홍보했지만 현장까지는 아직 전달되지 않은 것 같다. 올해는 적극적으로 홍보할 계획이다.&rdquo;라고 설명했다.

채 부장은 &ldquo;상담 과정이 무료로 진행되고, 비밀보장이 되는 점이 강점이다.&rdquo;라고 덧붙였다.

지역본부 확대와 관련해선 &ldquo;자살충동을 일으키는 경우 빨리 접근하지 못하는 지리적 한계가 있어서 지역본부 확대 방안을 논의중이다. 인권침해 상담은 적기에 지원하는 것이 중요하다.&rdquo;라고 말했다.