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<figure class="photo-layout image photo_104047 max-width-960 float-center" data-idxno="104047" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="전라북도의사회는 지난 4월 21일 특별분회장 초청 상임이사회와의 간담회를 개최했다. 사진 왼쪽부터 전북의사회 정경호 부회장, 이병관 대자인병원장, 김철승 예수병원장, 유희철 전북대학교병원장, 김종구 전북의사회장, 서일영 원광대학교병원장, 태형진 전주병원장, 임경수 정읍아산병원장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144216_104047_745.jpg" />
<figcaption>전라북도의사회는 지난 4월 21일 특별분회장 초청 상임이사회와의 간담회를 개최했다. 사진 앞줄 왼쪽부터 전북의사회 정경호 부회장, 이병관 대자인병원장, 김철승 예수병원장, 유희철 전북대학교병원장, 김종구 전북의사회장, 서일영 원광대학교병원장, 태형진 전주병원장, 임경수 정읍아산병원장. ⓒ의협신문</figcaption>
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전라북도의사회는 지난 4월 21일 특별분회장 초청 상임이사회와의 간담회를 개최하고, 코로나19 극복을 위한 그동안의 종합병원과 개원가와의 협력체계 및 의료인들의 노고에 대한 격려와 전북도민의 건강과 안전을 기원하는 시간을 가졌다.

이날 회의에는 전북의사회 특별분회장인 유희철 전북대학교병원장, 서일영 원광대학교병원장, 김철승 예수병원장, 임경수 정읍아산병원장, 태형진 전주병원장, 이병관 대자인 병원장 등 6개 특별분회장 모두가 참석했다.

김종구 전북의사회장은 인사말을 통해 2022년은 정부의 방역지침 완화로 의사회 회무의 새로운 장이 열릴 것임을 강조하고, 회원들이 하나 돼 예전의 정상적인 회무로 잘 이어질 수 있도록 임원진 모두의 노력을 당부했다.

이어 특별분회와 개원가와의 의료전달체계를 통한 상호간 협조체계와 특별분회와 관련된 의사회 주요 회무에 대한 보고가 있었으며, 특히 급변하는 의료시장에서의 지역병원의 생존의 방안과 노력에 대한 많은 의견들이 제안됐다.

한편, 지난 3월 31일 열렸던 전북의사회 정기대의원총회에서 특별분회로 인준된 전주 대자인병원에 대한 훈훈한 축하의 자리도 마련됐다.

전북의사회, 특별분회와 '지역 의료전달체계 협력' 의기투합

최근 정부가 서비스 편의성을 이유로 공적 전자처방전 전달시스템 관련 논의를 진행하는데 대해 의사협회와 치과의사협회, 병원협회가 공동으로 반대 입장을 밝혀 주목된다.

이들 3개 단체는 21일 공동 입장문을 발표하고, 공적 전자처방전 전달시스템이 민감한 인체정보가 담긴 의료기록 유출 위험을 높일 것이라며 즉각 중단할 것을 촉구했다.

이들 단체는 현행 의료법이 민감한 개인정보 보호를 위해 환자에 관한 기록 열람을 까다롭게 규정하고, 제3자에게 정보 누설을 금지하고 있는 점을 강조했다.

이들 단체는 환자의 의료정보가 외부 서버에 집적ㆍ보관될 경우 아무리 기술적인 보안을 덧붙여 추가한다 해도, 날로 빠르게 발달하는 해킹을 통한 조직적 범죄시도 및 데이터 자산의 약점인 정보유출의 위험성으로부터 자유로울 수 없다고 주장했다.

지난 2015년 개인정보범죄 정부합동수사단이 약학정보원 등이 환자 동의 없이 의료정보 약 47억 건을 불법 수집해 해외 업체에 판매한 사실을 적발했고, 유출된 환자 정보에는 환자 이름과 주민등록번호 뿐 아니라 병명, 처방된 약물, 복용량, 진료명세, 진료 기간 등 환자 상태를 낱낱이 파악할 수 있는 민감한 정보가 포함된 것으로 드러났다.

현행 의료법 제21조는 환자의 질병, 병력 등 민감한 개인정보를 엄격히 보호하기 위한 취지로써, 열거한 목적 외에는 개인정보의 열람 등을 엄격하게 제한하고 있다.

때문에 전자처방전 전달시스템과 같이 환자의 처방전을 한 곳에 집적되게 할 경우 막대한 환자 개인정보가 한 순간에 열람돼 급속도로 전파될 가능성을 간과할 수 없다는 게 이들 단체의 주장이다.

이들 단체는 또 처방 관련 인프라를 국가 책임ㆍ주도하에 제공하면 이후 발생되는 국가 전체의 시스템 장애, 하루에도 수백만 건 이뤄지는 환자들의 처방 관련 민원을 온전히 국가가 실시간으로 대응하고 피해를 책임져야 한다며, 현재는 처방전 1건이 분실되면 환자 1명 개인의 피해에서 멎게 되나, 집약된 국가중앙시스템의 장애는 수분간에 수백만명의 환자 피해로 이어지게 된다고 주장했다.

실제로 지난 2012년 4월, 8월, 10월, 11월, 2013년 1월, 8월 등 1년여 간에 걸쳐 6차례 이상 국민건강보험공단 서버 장애로 전국적으로 수진자 조회 장애로 인해 환자 진료에 막대한 지장을 받았으며, 서버 고도화 작업을 진행한 이후에도 2018년 12월 5시간 이상 홈페이지 개편 관련 장애가 발생해 전국적으로 환자 진료에 어려움을 겪기도 했다.

이어 최근인 2021년 9월 추석 연휴 첫날 또다시 동일한 장애가 발생해 원인조차 파악하지 못한 사태가 또다시 발생했다.

심지어 수진자 자격 조회는 국민건강보험공단 측에서 요양기관에 강력하게 요청한 사안임에도 불구하고 공단 측의 귀책사유로 장애가 한 해에도 수차례 발생해 국민과 환자들에게 막대한 진료 공백 피해를 유발했다.

건강보험심사평가원은 지난 2016년 7월 냉각장치 고장으로 24시간 가까이 DUR 점검과 요양급여비용 청구가 불가능한 사태를 초래한 바 있고 이에 따라 국정감사 및 관계자 문책을 당하기도 했다.

아울러 지난 2015년 1월, 의료기관의 청구소프트웨어 개발업체가 환자와 의료기관의 동의 없이 7억 건에 달하는 진료기록을 무단으로 빼돌려 관련 업체에 판매한 사례, 가장 최근인 2021년 12월에 발생한 질병청 코로나19 백신 접종 사전 예약 장애, 방역패스 확대 쿠브앱 전산 장애 사례를 보면, 보안의 수준을 높이는 것과 별개로 인체와 질병정보 빅데이터를 한 곳으로 집적하는 형태 자체가 유출의 요인이 돼 왔다.

특히 의료기관에 내원하는 환자군에 노인과 장애인 등 디지털 소외 계층이 다수를 차지한다는 점에서 일방적인 전자처방전은 환자들에게 또다른 장애와 진입 장벽을, 의료기관에게는 디지털 시스템과 기존 시스템의 중복 규제를 강요하게 된다.

이들 단체는 디지털 소외 세대라는 용어까지 등장해 백신 접종 증명서도 QR코드가 아닌 종이 문서로 지참해야 하는 노년층 및 장애인에 대해서도 고려해야 한다고 지적했다.

의료기관에 주로 내원하는 환자들은 평상시 건강하고 디지털과 스마트폰에 빠르게 적응하는 이들이 아니라, 보편적인 기술환경에 적응하기 어려워하는 디지털 약자 계층임을 주지하는 것은 주무 부처인 보건복지부의 의무라는 것이다.

이들 단체는 국민의 가장 민감한 개인정보인 질병정보를 강력히 보호하면서 신속하고 안전한 처방 시스템을 구축하는 데 있어 엄중하고 전문적인 논의가 필수적이라면서, 편의성이라는 허울 아래 환자의 프라이버시와 건강에 심각한 위해를 가할 수 있는 중앙 집권적 전자처방전 전달시스템 구축 추진에 반대 입장을 분명히 했다.

이들 단체는 민감 정보인 환자 진료정보를 보호하기 위해 고려돼야 할 사항은 네트워크 및 시스템 보안장비 뿐만이 아니라, 본질적으로 개인정보의 보호와 디지털 약자의 접근성 측면에서 윤리적 고찰과 사법적 검토가 우선돼야 한다며, 보건복지부는 특정 직역단체의 이익만을 고려하여 국민의 혈세와 국가 재정을 투입하는 전자처방전 제도 추진을 즉시 중단하고, 원점에서 다시 재논의해야 한다고 촉구했다.

의ㆍ치ㆍ병, 공적 전자처방전 시스템 추진 ‘반발’

최근 암 치료는 &lsquo;환자 맞춤형 치료&rsquo;로 변화하고 있다. 정밀의료 기술을 기반으로 개개인의 돌연변이 유전자를 발견해 암 치료의 효율을 극대화할 수 있다. 암은 유전변이에 의해 발생하는 질환으로, 암을 일으킨 유전변이를 파악하면 치료의 효과가 크게 높아진다.

국내 연구진이 돌연변이 유전자를 보유한 전이암 환자의 방사선 치료를 통해 종양 개선 효과를 높일 수 있다는 연구 결과를 발표했다. 전이암 환자의 완치율을 높일 수 있는 새로운 대안으로 자리를 잡을지 주목된다.

연세대 강남세브란스병원 방사선종양학과 장지석 교수와 연세암병원 방사선종양학과 김경환 교수, 종양내과 안중배, 김한상 교수팀은 ATM 및 BRCA1/2 돌연변이 유전자가 전이암 환자의 방사선 감수성과 치료 반응에 미치는 영향을 밝힌 연구 결과를 발표했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_115070" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202204/106639_115070_5754.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_115070">강남세브란스병원 방사선종양학과 장지석 교수, 연세암병원 방사선종양학과 김경환 교수, 종양내과 안중배 교수ㆍ김한상 교수(좌로부터)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구팀은 2013년 10월부터 2019년 2월까지 연세암병원에서 전이암으로 방사선 치료를 받은 환자 중 차세대염기서열분석(NGS)을 시행한 66명(91개 병변)을 대상으로 ATM 및 BRCA 돌연변이 유전자에 대한 방사선 치료의 반응률 분석을 실시했다.

연구 결과, ATM과 BRCA1/2 유전자에 모두 돌연변이가 나온 환자군은 방사선 치료를 받은 종양이 30% 이상 감소(부분반응)하거나 완전히 없어지는(완전반응) 비율이 80%에 달했다(p=0.007). 이는 돌연변이 유전자가 모두 없는 환자군에 비하면 4배 이상 높은 수치다(18.5%).

이중 방사선 치료를 받은 종양이 완전반응(암 치료 후 검사에서 암이 있다는 증거를 확인하지 못한 상태) 비율도 확연히 높았다. ATM과 BRCA1/2 유전자에 모두 돌연변이가 나온 환자군의 완전 관해 비율은 60%로, 돌연변이가 모두 없는 환자군인 2%보다 눈에 띄게 높았다.

방사선 치료 반응이 지속되는 비율도 큰 차이가 났다. ATM과 BRCA1/2 유전자 모두 돌연변이가 있는 경우 반응 지속 중위기간이 18개월에 달했으나, 돌연변이가 없는 경우 4.5개월에 그쳤다.

김경환 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 차세대염기서열분석(NGS) 결과에 따른 방사선 치료의 효과가 달라질 수 있다는 사실이 확인됐다.&rdquo;라며, &ldquo;이는 항암 약물 치료에서만 적용되는 것으로 여겨졌던 맞춤형 치료가 방사선 치료에서도 적용이 가능할 수 있다는 것을 시사한다.&rdquo;라고 말했다.

장지석 교수는 &ldquo;하지만 전이암에서 방사선 치료가 가능한 경우는 병변의 개수가 적어야 하며, 개수가 적더라도, 암종, 다른 치료 옵션 등 여러 임상적인 상황을 종합적으로 고려해야 하므로 실제 방사선 치료가 도움이 될지는 반드시 다학제 진료를 통하여 치료 여부가 결정되며, 아직까지는 더 많은 임상연구가 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구 결과는 국제학술지인 &lsquo;Cancer Research and Treatment&rsquo;에 &lsquo;Increased Radiosensitivity of Solid Tumors Harboring ATM and BRCA1/2 Mutations(ATM과 BRCA 1/2 유전자 돌연변이가 있는 전이암에서 높은 방사선 감수성)&rsquo;이라는 제목으로 최근 게재됐다.

환자 맞춤형 ‘정밀 방사선 치료’로 전이암 치료율 높인다

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<figure class="photo-layout image photo_104043 max-width-960 float-center" data-idxno="104043" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정호영 보건복지부장관 후보자 [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144215_104043_202.jpg" />
<figcaption>정호영 보건복지부 장관 후보자 [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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정호영 보건복지부 장관 후보자 아들이 의혹이 제기되고 있는 2015년도 병역판정검사에 대해 재검사를 실시, 의료진으로부터 동일한 소견을 진단받았다. 특히 과거 검사 기록에 대해서도 당시와 같은 진단이 나왔다고 밝히며 어떠한 부당한 행위가 없었음을 강조했다. 하지만 여당은 이번 해명이 무의미한 셀프 판정이라고 비판하며 국회에 진료기록 제출을 재차 요청했다.

보건복지부 장관 후보자 인사청문준비단은 4월 21일 정호영 후보자 아들에 대한 척추질환 상태 재검사 결과를 밝혔다. 재검사는 신촌 세브란스병원에서 진행했으며, 2015년 당시와 현재의 상태 모두 4급 판정에 해당하는 신경근을 압박하는 추간판 탈출증이 의심된다는 진단 결과를 받았다고 전했다.

준비단이 공개한 자료에 따르면, 정호영 후보자 아들은 4월 20일 늦은 오후 세브란스병원에서 MRI 촬영을 진행했다. 이후 4월 21일 신경외과 외래 진료를 진행했다. 재검사와 더불어 2015년도 MRI 영상기록과 진료내역에 대한 당시 상태 진단도 함께 받았다.

진단결과와 의무기록 사본도 함께 공개하면서 2015년도 검사기록 등에 대해 영상의학과 교수의 판독 및 신경외과 교수의 진료를 받고, 진단서를 발급받았다고 전했다.

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<figure class="photo-layout image photo_104042 max-width-960 float-center" data-idxno="104042" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정호영 보건복지부장관 후보자 아들 세브란스병원 의무기록사본 증명서 [제공=보건복지부장관 후보자 인사청문준비단] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144215_104042_1841.jpg" />
<figcaption>정호영 보건복지부장관 후보자 아들 세브란스병원 의무기록사본 증명서 [제공=보건복지부장관 후보자 인사청문준비단] ⓒ의협신문</figcaption>
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진단 결과, 신촌 세브란스병원 의료진은 2015년 당시 상태에 대해 제5 요추-천추 간 좌측으로 좌측 제 1천추 신경근을 압박하는 퇴행성 추간판 탈출증 소견 확인된다고 진단했다.

2022년 현재 상태에 대해서도 2015년과 동일한 소견이 확인됐다면서 제5 요추-천추간 좌측으로 퇴행성 추간판 탈출증 및 좌측 제1 천추 신경근 압박 소견 확인됐다고 정리했다.

특히 이번에 촬영한 MRI 영상판독에서는 왼쪽 제1 천추 신경(S1 nerve compression)을 압박하는 제5 요추-제1 천추의 추간판 돌출(L5-S1 disc extrusion) 및 이로 인한 중앙 척추관 협착증(central spinal canal stenosis) 소견이 보이며, 2015년 MRI와 비교하면 조금 더 진행된 소견으로 판단했다.

준비단은 이는 병역법에 따른 병역판정신체검사 등 검사규칙 별표2 질병 심신장애의 정도 및 평가기준 2015년도 기준 중 242. 척추질환 중 나-3)-나에 해당한다며 2015년도 당시 4급 판정이 정당했다고 분석했다.

해당 기준에서는 수핵돌출형이면서 신경근의 부분 압박이 있는 수핵탈출증을 언급하고 있는데 정 후보자의 아들이 여기에 해당한다는 설명이다.

더불어 실제 후보자 아들의 병적기록표에서 4급 판정 사유에 대해 2015.11.6 신체검사에 따라 검사규칙 제872호 242-나-3)-나) 척추질환으로 기재돼 있다면서 이는 2015년 병역 판정이 금번의 재검증 결과와 동일하게 판정했다는 의미라고 분명히 했다.

앞서 2015년도에 검사를 진행한 진료의사가 모두 경북대병원 의사라는 보도가 있었지만 2015년 병무청의 병역판정검사 의사는 경북대 출신이 아니었음도 정정했다. 또 척추질환으로 인해 병역을 면제받은 것이 아니고, 22개월간 성실하게 병역 의무를 이행했다는 점도 강조했다.

준비단은 후보자 아들의 척추질환은 경북대병원에서 2번의 MRI, 병무청에서 CT 검사 1번, 총 3번의 검사를 거친 것이라면서 이는 서로 다른 3명의 의사가 진단한 결과였다. 이제 이에 더해 세브란스병원의 MRI 검사와 의료진의 재검증까지 완료한 것이라고 설명했다.

정호영 후보자는 이번 재진단을 통해 공정하고 엄격한 절차에 의해 병역 판정을 받았음을 충분히 검증한 만큼 병역 판정에 대한 근거 없는 의혹을 이제는 중단해 달라고 요청했다. 또 후보자 아들은 어떠한 특혜나 도덕적으로 부당한 행위 없이, 공정하고 엄격한 절차에 의해 병역을 판정받았다고 재차 확인했다.

정 후보자는 자녀들에 대해 불법적인 특혜나 조작은 물론이고 도덕적, 윤리적으로 어떠한 부당행위를 한 적이 없다며 정확한 사실에 기반한 합리적인 검증을 소망한다고 밝혔다.

끝으로 자녀들의 편입 과정에 대해서도 교육부의 조사가 신속하게 실시되기를 희망한다면서 필요하면 후보자 본인도 직접 조사를 받는 등 적극적으로 협조할 것이라고 강조했다.

더불어민주당 무의미한 셀프 판정진료기록 제출해야

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<figure class="photo-layout image photo_104044 max-width-952 float-center" data-idxno="104044" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[더불어민주당 신현영 의원=인터넷의사중계시스템 영상 캡쳐] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144215_104044_271.jpg" />
<figcaption>[더불어민주당 신현영 의원=인터넷의사중계시스템 영상 캡쳐] ⓒ의협신문</figcaption>
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이번 후보자 아들의 재진단 결과 공개 및 해명에도더불어민주당은 국민의 착시를 유발하는 셀프검증이라며 의혹 제기를 거두지 않고 있다.

더불어민주당 비상대책위원회 신현영 대변인은 보건복지부 장관 후보자 인사청문준비단이 후보자 아들에 대한 특혜 의혹 해명 직후 브리핑을 열고 의혹의 핵심과 무관한 2022년 현재 척추상태 MRI 촬영을 스스로 진행했다며 무의미한 판정으로 정호영 후보 아들 4급 판정이라는 착시효과를 노리는 것으로 의심된다고 지적했다.

세브란스 진단명이 요추원판 전위 즉, 허리디스크라고 돼 있는 것에 대해 차마 척추 협착으로 진단하기 어려웠던 것으로 보인다면서 2015년 경북대병원 진단서 발급 당시에는 진단명을 허리디스크에서 척추 협착으로 둔갑시켜줬고, 이번 세브란스 진단서에는 2015년 MRI의 기존에 없던 척추 병변을 추가 확대해줬다. 2015년 당시 환자 통증을 추측성으로 배려해준 것으로도 판단된다고 지적했다.

병원마다 영상학적 판단이 달라지는 부분이 있기 때문에 여전히 셀프 검증으로 의혹이 해소되기에는 의구심이 남는다는 입장이다.

신현영 대변인은 오늘 병역 4급 판정 발표와 관계 없이 국민 의혹이 완전 해소될 때까지 후보자 아들에 대한 군입대 적절성 문제를 검증할 것이라면서 다시 한 번 MRI, CT 영상자료를 직접 제출할 것을 요청했다.

반면 정 후보자 측은 국회의 자료 공개 요청에 대해 개인 신체 내부를 기록한 민감한 MRI 영상이 무차별 유포될 우려를 짚으며 국회에서 추천하는 의료인들에게 공개하겠다는 기존 입장을 유지하고 있다.

준비단은 의료정보는 개인정보보호법에 의해 엄격하게 보호되는 민감정보로, 국회법인사청문회법 등 법적 권한을 보유한 관계자 외의 일반인이 보유하거나 전달하는 경우는 위법행위라면서 MRI 자료가 필요한 당에서 영상정보를 검증할 의료전문가들을 추천하면 그 전문가들에게 즉시 2015년도와 이번에 촬영한 MRI 영상 등 진료기록을 제공할 것이라고 재차 밝혔다.

정호영 후보자 아들 재검사 "2015년·현재 모두 4급 판정"

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<figure class="photo-layout image photo_104041 max-width-600 float-center" data-idxno="104041" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="신민석 대한결핵협회장(오른쪽)이 이경인 결핵연구원장에게 임명장을 수여하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144214_104041_2524.jpg" />
<figcaption>신민석 대한결핵협회장(오른쪽)이 이경인 결핵연구원장에게 임명장을 수여하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한결핵협회는 19일 제31대 결핵연구원장에 이경인 결핵연구원 연구센터장을 선임했다.

이경인 신임 결핵연구원장은 1970년 결핵연구원 설립 이래 첫 여성 연구원장이라는 이정표를 세웠다.

이경인 결핵연구원장은 1985년 이화의대를 졸업하고, 이화여자대학교부속병원 진단검사의학과에서 전공의 과정을 거쳐 1990년 전문의 자격을 취득했다. 경찰병원 진료부장을 역임하고, 2021년 6월 결핵연구원 연구센터장을 맡았다.

신민석 대한결핵협회장은 제31대 회장단 출범 시 공약인 결핵연구원 확대 개편과 신약개발이라는 당면 과제를 결핵연구원이 가진 전문성과 가능성을 기반으로 현실화시킬 적임자라고 선임 배경을 밝혔다.

결핵연구원은 1970년 설립, 결핵 퇴치를 위한 연구 및 검사를 수행하고 있다. 세계보건기구(WHO)와 국제항결핵연맹(IUATLD)으로부터 초국가결핵표준검사실(Supranational TB Reference Lab)로 지정받아 결핵연구를 수행하고 있다. 동남아시아를 비롯한 제3국가에 결핵검사에 관한 기술지원도 하고 있다.

결핵연구원장에 이경인 전 연구센터장 선임

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<figure class="photo-layout image photo_104045 max-width-600 float-center" data-idxno="104045" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144213_104045_2518.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회대한치과의사협회대한병원협회가 정부의 졸속적인 공적 전자처방전 전달시스템 추진을 즉각 중단하라고 촉구했다.

3개 단체는 4월 21일 공동 입장문을 내고 공적 전자처방전 전달시스템은 민감한 인체정보 의료기록의 유출 위험이 높아진다라며 환자 질병정보 보호 및 안전한 처방 시스템 구축을 위해 전문가와 논의하라고 주장했다.

최근 정부는 서비스 편의성이라는 명목 하에 개인의 인체정보와 의료기록을 포함하는 민감정보를 담는 전자처방전을 공적으로 사용할 수 있는 환경 조성이 필요하다며 전자처방전 전달시스템 관련 논의를 졸속으로 진행하고 있다.

현행 의료법에서 환자에 관한 기록 열람을 까다롭게 규정하고 제3자에게 정보 누설을 금지하는 이유는 환자의 신체계측지수와 기저질환의 기록이라는 극도로 민감한 개인정보를 철저히 보호하기 위한 최후의 방책이기 때문이다.

국민 생활에 직결되는 개인의 금융정보가 각종 해킹과 보이스피싱 등에 무력화되는 사건들을 차치하더라도, 환자의 의료정보가 외부 서버에 집적보관될 경우 아무리 기술적인 보안을 덧붙여 추가한다 해도, 날로 빠르게 발달하는 해킹을 통한 조직적 범죄시도 및 데이터 자산의 약점인 정보유출의 위험성으로부터 자유로울 수 없다.

국내에서도 이미 2015년 개인정보범죄 정부합동수사단에서는 약학정보원 등이 환자 동의 없이 의료정보 약 47억건을 불법 수집해 해외 업체에 판매한 사실을 적발한 바 있으며, 유출된 환자 정보에는 환자 이름과 주민등록번호 뿐 아니라 병명, 처방된 약물, 복용량, 진료명세, 진료 기간 등 환자의 전신 상태를 낱낱이 파악할 수 있는 민감한 정보들이 포함된 것으로 드러났다.

3개 단체는 현행 의료법 제21조는 환자의 질병, 병력 등 민감한 개인정보를 엄격히 보호하기 위한 취지로써, 열거한 목적 외에는 개인정보의 열람 등을 엄격하게 제한하고 있다라며 전자처방전 전달시스템과 같이 환자의 처방전을 한 곳에 집적되게 할 경우 막대한 환자 개인정보가 한 순간에 열람되어 급속도로 전파될 가능성을 간과할 수 없다고 우려했다.

또 처방 관련 인프라를 국가 책임 및 주도하에 제공하게 된다면 이후 발생되는 국가 전체의 시스템 장애, 하루에도 수백만 건 이뤄지는 환자들의 처방 관련 민원을 온전히 국가가 실시간으로 대응하고 그 불편과 피해를 책임져야 함을 의미한다고 밝혔다.

그러면서 기존의 분산된 처방전 1건이 분실되면 환자 1명 개인의 피해에서 멎게 되나, 집약된 국가중앙시스템의 장애는 수분간에 수백만명의 환자 피해로 고스란히 이어지게 된다고 경계했다.

실제로 지난 2012년 4월, 8월, 10월, 11월, 2013년 1월, 8월 등 1년여 간에 걸쳐 6차례 이상 국민건강보험공단 서버 장애로 전국적으로 수진자 조회 장애로 인해 환자 진료에 막대한 지장을 받았다.

소위 서버 고도화 작업을 진행한 이후에도 2018년 12월 5시간 이상 홈페이지 개편 관련 장애가 발생해 전국적으로 환자 진료에 어려움을 겪은 것.

최근인 2021년 9월 추석 연휴 첫날 또다시 동일한 장애가 발생해 원인조차 파악하지 못한 사태가 또다시 발생해 문제가 됐다.

심지어 수진자 자격 조회는 국민건강보험공단 측에서 요양기관에 강력하게 요청한 사안임에도, 건보공단 측의 귀책사유로 장애가 한 해에도 수 차례 발생해 국민과 환자들에게 막대한 진료 공백 피해를 유발해왔다.

건강보험심사평가원은 지난 2016년 7월 냉각장치 고장으로 24시간 가까이 DUR 점검과 요양급여비용 청구가 불가능한 사태를 초래한 바 있고, 이에 따라 국정감사 및 관계자 문책을 당한 바도 있다.

이 밖에 지난 2015년 1월, 의료기관의 청구소프트웨어 개발업체가 환자와 의료기관의 동의 없이 7억건에 달하는 진료기록을 무단으로 빼돌려 관련 업체에 판매한 사례, 가장 최근인 2021년 12월에 발생한 질병청 코로나19 백신 접종 사전 예약 장애, 방역패스 확대 쿠브앱 전산 장애 사례를 보면, 보안의 수준을 높이는 것과 별개로 인체와 질병정보 빅데이터를 한 곳으로 집적하는 형태 자체가 유출의 요인이 됨을 보여주는 실례다.

3개 단체는 의료기관에 내원하는 환자군에 노인과 장애인 등 디지털 소외 계층이 다수를 차지한다는 점에서 일방적인 전자처방전은 환자들에게 또다른 장애와 진입 장벽을, 의료기관에게는 디지털 시스템과 기존 시스템의 중복 규제를 강요하게 된다고 지적했다.

그러면서 이미 디지털 디바이드(Digital divide), 디지털 소외 세대라는 용어까지 등장해 백신 접종 증명서도 QR코드가 아닌 종이 문서로 지참해야 하는 노년층 및 장애인들에 대해 정작 보건복지부가 고려하지 않는다면, 이는 국가의 국민에 대한 책임 방기라 할 것이라고 강조했다.

이와 함께 의료기관에 주로 내원하는 환자들은 평상시 건강하고 디지털과 스마트폰에 빠르게 적응하는 이들이 아니라, 보편적인 기술환경에 적응하기 어려워하는 디지털 약자 계층임을 주지하는 것은 주무 부처인 보건복지부의 의무라는 것을 분명히 했다.

3개 단체는 국민들의 가장 민감한 개인정보인 질병정보를 강력히 보호하면서 신속하고 안전한 처방 시스템을 구축하는 데 있어 엄중하고 전문적인 논의가 필수적이라고 재차 강조했다.

이어 편의성이라는 허울 아래 환자의 프라이버시와 건강에 심각한 위해를 가할 수 있는 중앙 집권적 전자처방전 전달시스템 구축 추진에 반대한다며 환자 처방 정보를 외부에서 공적으로 관리할 수 있도록 하는 것이 가장 높은 수준의 개인정보에 대한 불법적인 수집 및 이용, 국제적 전파 등 비가역적이며 회복 불가능한 피해를 초래할 것이라고 경고했다.

아울러 민감 정보인 환자 진료정보를 보호하기 위해 고려돼야 할 사항은 네트워크 및 시스템 보안장비 등만이 아니며, 본질적으로 개인정보의 보호와 디지털 약자의 접근성 측면에서 윤리적 고찰과 사법적 검토가 우선되어야 한다고 제안했다.

또 환자의 개인정보 보호라는 본질적 가치를 무시한 무리한 제도 개선 추진은 공공의 영역에서 엄중히 지양돼야 한다고도 했다.

3개 단체는 보건복지부는 특정 직역단체의 이익만을 고려해 국민의 혈세와 국가 재정을 투입하는 전자처방전 제도 추진을 즉시 중단하고, 원점에서 다시 재논의하기를 바란다고 강력히 촉구했다.

의협‧치협‧병협 "공적 전자처방전 추진 중단" 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_104040 max-width-960 float-center" data-idxno="104040" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한간호협회가 주관하고, 더불어민주당 인재근 국회의원과 국민의힘 서영석 국회의원, 국민의당 최연숙 국회의원이 주최한 '전문간호사 업무범위 법제화 의의 및 활성화 방안' 토론회가 4월 21일 국회에서 진행됐다. [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144212_104040_497.jpg" />
<figcaption>대한간호협회가 주관하고, 더불어민주당 인재근 국회의원과 국민의힘 서영석 국회의원, 국민의당 최연숙 국회의원이 주최한 전문간호사 업무범위 법제화 의의 및 활성화 방안 토론회가 4월 21일 국회에서 진행됐다. [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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전문간호사 업무범위를 정리한 개정령안이 간호 업무 내로 한정공포되는 등 의료계 주요 의견을 반영하면서 의료계 우려가 일단락됐다는 평가가 나오고 있다. 하지만 의료계는 간호계의 확대 해석 등을 경계하며 공식 입장 표명을 보류하고 있다.

그런데 실제 마취전문간호사회 관계자가 최근 전문간호사법 관련 토론회 자리에서 이제 눈치 보지 않고, 마취환자를 관리할 수 있는 자격을 얻어냈다며 의료법 위반이라는 오명을 떨궈줄 것으로 기대한다고 발언, 의료계의 우려가 기우가 아님을 보여줘 주목된다.

박수갈채, 환호. 토론회에서 다소 낯선 풍경들이 연출됐다. 대한간호협회 등 간호사들은 4월 21일 전문간호사 업무범위 법제화 의의 및 활성화 방안 토론회에서 박수와 환호를 이어가며 전문간호사 업무범위 규정을 자축했다.

토론회는 대한간호협회가 주관했고, 관련 법안을 대표 발의한 더불어민주당 인재근 국회의원과 국민의힘 서영석 국회의원, 국민의당 최연숙 국회의원이 주최했다.

신경림 대한간호협회장은 전문간호사 법안을 대표발의한 인재근 의원을 향해 연신 뜨거운 박수를 보내며 은혜를 잊지 않고, 더 열심히 하도록 하겠다면서 환영의 뜻을 밝혔다.

전문간호사의 업무 범위를 규정하는 내용을 골자로 한 전문간호사 자격인정 등에 관한 규칙 일부 개정령이 4월 19일 공포시행됐다.

간호계는 이번 개정안이 공포시행됐다는 것 자체에 의의를 두는 모습이다.

신경림 회장은 1973년 분야별 간호사 제도가 처음 도입되고 2000년 전문간호사로 명칭이 변경된 이후 22년 만에 전문간호사 업무범위가 법제화됐다는 점에서 중요한 의미가 있다고 평가했다.

의료계 역시 모든 의견이 반영된 것은 아니지만, 단독 개원의 빌미가 될 것으로 우려했던 처방 하 문구를 삭제한 것과 그 밖에 진료에 필요한 업무 문구를 의사 지도 하에 수행하는 업무로 한정하는 등 의료계 의견이 반영됐다는 것 자체에 의의를 두고 있다.

하지만 마취통증의학회를 중심으로 아직 경계를 풀지 말아야 한다는 의견도 나온다.

이번 개정령안에서 가장 큰 우려 목소리를 냈던 곳은 마취통증의학회였다. 마취통증의학회는 이전에 공개됐던 개정령안이 마취전문간호사의 직접 마취 허용 근거가 될 수 있다며 우려의 목소리를 높였다.

마취통증의학회는 마취전문간호사 업무가 의사 지도 하 수행하는 업무 등 기존 간호업무로 국한한 데 대해서는 긍정적인 입장을 보이면서도 간호계의 확대 해석을 경계하며 공식 입장을 보류하고 있다.

연준흠 차기 마취통증의학회장은 개정령안 공포 직후이번에 발표된 개정안은 간호업무에 국한된 내용으로 문제 될 게 없어 보인다면서도 다만, 간호계에서 이번 개정안 내용을 확대 해석하거나 억지를 부리지 않길 바란다며 우려 섞인 평가를 내놓은 바 있다.

조춘규 마취통증의학회 기획이사(건양대 마취통증의학과 교수)역시 아직까지는 공식 입장을 정리 중이다. 학회 차원에서 검토 및 의견을 교환하는 단계라며 정부 질의 등을 통해 확실한 입장 등을 정리할 수 있을 것으로 보인다며 조심스러운 입장을 보였다.

법안에 대한 간호계의 반응을 고려, 일단은 지켜보자는 입장을 보인 것으로 해석된다. 그런데 마취통증의학회의 우려가 현실화할 가능성이 보이는 간호계 발언이 나와 주목된다.

임희선 마취전문간호사회 인천지회장은 토론회 지정토론자로 참석해 마취전문간호사 석사교육과정을 열고, 교육기관과 실습기관을 확대해 적정 수의 마취전문간호사가 배출되도록 해 달라. 충원이 시급하다고 요청했다.

그러면서 이번 개정령안이 의료법 위반이라는 오명을 떨궈줄 것이라고 생각한다면서 이제 눈치보지 않고, 마취환자를 관리할 수 있는 자격을 얻어냈다고 평가했다.

이전에 불법의 불안함이 해당 개정령안으로 사라질 것이라는 기대를 언급한 것으로, 마취전문간호사들의 염원이 그대로 드러나는 발언이 나온 것으로 해석된다.

특히 이날 토론회에 참석한 양정석 보건복지부 간호정책과장에 회원들 사이에서 두려워하는 부분이 있어 질의드린다며 법령안에서 의사 또는 치과의사 지도 하에 수행하는 처치주사 업무가 언급됐는데, 업무 중에 제외해야 하는 처치나 시술이 있느냐?고 직접 질의하기도 했다.

모두의 이목이 집중됐지만 해당 질의는 토론회 좌장에 의해 제지됐다.

좌장을 맡은 신영석 한국보건사회연구원 선임연구위원은 오늘 토론회는 전문간호사 업무범위 법제화 활성화가 주제이므로, 세부법령에 대해서는 별도의 자리에서 생각했으면 한다며 선을 그었다.

간호계 전문간호사 수가 필요신영석 보사연 선임연구위원 수가 마련 위한 근거부터 제시해야

이날 간호사들은 전문간호사 활성화를 위해 수가를 마련해야 한다고 입을 모았다. 전문간호사 자격을 취득하더라도 별다른 차별성이 없다면 양성화가 어려울 것이라는 의견이다.

하지만 관련 연구를 주도한 신영석 선임연구위원은 오늘 토론자를 포함해 많은 분이 전문간호사 수가 신설을 요청하셨다며 하지만 현실화하기 위해서는 부담에 따른 어떤 실익이 있는지를 명확히 해야 한다고 지적했다.

이어 전문간호사는 이제 법제화 이후 출발선에 선 상태다. 보상체계 마련을 요청할수는 있지만 보상은 결국 국민의 부담이라면서 국민이 보험료를 더 내야하는 정당한 이유가 있어야 한다. 만들어 달라는 요청으로는 실현되기어렵다고 정리했다.

미국과 한국의 의료환경 등이 상이하다는 점도 강조했다.

신 위원은 오늘 전문간호사를 언급하면서 미국의 사례들이 많이 나왔다. 하지만 미국의 경우, 비용 효과적인 인력을 하려는 특징이 있다. 이에 의사에 비해 상대적으로 비용이 적은 간호인력에 많은 물꼬를 터주고 있는 형태를 보인다며 우리나라 환경과의 차이점을 짚었다.

다만 우리나라 역시 지방에 의사들이 많이 가지 않아 문제라는 점은 비슷하다. 이 부분에서 논의할 여지가 있을 것이라 본다면서 우리나라 환경 안에서 어떤 역할을 할 수 있을 것인지에 대한 고민이 필요하다고 제언했다.

보건복지부는 개정령안을 바탕으로 세부 분야에 대한 논의를 이어가야 한다고 밝혔다.

양정석 간호정책과장은 개정령안에서는 분야별 13별 분야에 따라 어느 정도 업무범위가 정해져 있다. 하지만 이것만으로는 현장에 있는 실무상황을 담아내긴 어려울것 같다면서 이것은 어디까지나 법령이고, 인프라의 역할을 하는 것이다. 계속적인 논의가 필요하다고 말했다.

이어 법령에 꼭 있어야 하는 부분은 아니고, 세부 분야에 대한 논의는 이어갈 수 있을 것이라고 본다면서 전문과목 역시 소아청소년과와 흉부외과가 있지만 세부적으로 소아 흉부외과가 있다. 이러한 세부 분야에 있어서는 학계와 임상 현장의 고민과 논의가 이어져야 할 것이라고 생각한다고 덧붙였다.

끝으로 현재 전문간호사 자격을 획득한 분들이 어떤 분야에서 실제 활동을 하고 있는지 잘 파악되지 않고 있다면서 실제 업무가 연계가 돼야 임상 실무와도 연결되고, 피드백도 이뤄질 수 있지 않을까 한다. 업무범위가 정해졌고, 법령상의 구체화할 수 있는 부분을 구체화했으니 교육이나 프로토콜, 세부 업무 부분 등은 계속 개발해 나가야 한다. 그래야 더 발전할 수 있을 것이라고 본다고 밝혔다.

전문간호사 업무 범위 '간호 업무 내' 한정했지만...

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<figure class="photo-layout image photo_104039 max-width-600 float-center" data-idxno="104039" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘 이종성 의원(보건복지위원회) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144211_104039_2949.jpg" />
<figcaption>국민의힘 이종성 의원(보건복지위원회) ⓒ의협신문</figcaption>
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앞으로 신장장애인이 혈관 막힘 등으로 당일 투석이 이뤄지지 못한 경우에도 투석 혈관 시술 및 수술에 대해서는 산정특례를 적용받을 수 있을 것으로 기대된다.

국민의힘 이종성 의원(보건복지위원회)은 4월 21일 국민건강보험공단이 최근 신장장애인 산정특례 확대 적용 관련 전문가 자문을 요청한 결과 투석 실시 여부와 관계없이 투석 혈관 시술 및 수술에 한해 산정특례를 적용하는 것이 필요하다는 답변을 받은 것을 확인했다고 밝혔다.

현재 혈액투석을 위한 혈관 시술은 산정특례가 적용되나, 그 기준이 혈관 시술부터 투석까지 같은 날에 이뤄져야 한다. 따라서 혈액투석 치료 특성상 장기간 치료를 받는 과정에서 투석 혈관이 좁아지거나 막히는 일이 발생해 투석을 받지 못한 경우 당일 실시한 투석 혈관 중재적 시술 및 수술의 산정특례 적용이 불가해 환자의 경제적 부담이 가중된다는 지적이다.

이와 관련 이종성 의원은 지난 대선 당시 장문현답(장애인 문제는 현장에 답이 있다) 정책간담회를 통해 관련 사항을 전달받아 보건복지부와 건보공단 측에 개선방안 마련을 촉구했으며, 지난 3월 건보공단은 전문가들로부터 의학적 자문을 받았다.

실제로 이종성 의원이 건보공단으로부터 제출받은 답변서에 따르면, 일산병원은 투석혈관 치료는 내과적 응급사항으로 관통 수술 혹은 시술을 빠르게 진행해야 하는 면에서 투석일이 아닌 경우라도 투석혈관 시술 및 수술 시 산정특례 적용이 반드시 필요하다는 의견을 제시했으며, 대한신장학회 역시 코로나19로 인해 시술 및 수술 시작이 늦게 시작되거나 시술과 수술을 다음 날 시행해야 되는 경우가 많이 발생하고 있다며 투석치료 당일이 아니어도 산정특례 적용이 되도록 하는 것이 효율적이라고 밝혔다.

이에 따라 건보공단은 이번 전문가 자문 결과를 토대로 오는 5월과 6월 의료비 분석 및 재정추계, 산정특례 전문가 자문 회의 등을 실시하고, 올해 하반기 산정특례위원회 안건 상정 등을 통해 산정특례를 개선한다는 계획이다.

이 의원은 혈액투석 산정특례가 신장장애인 등 만성신부전증 환자들의 의료비 부담을 경감해 주는 제도임에도 혈관 막힘 등의 문제로 투석혈관 중재적 시술 또는 수술을 받게 될 경우 투석 당일 이외에는 산정특례가 적용되지 않아 환자의 불편함은 물론 경제적 부담 역시 가중되고 있다라며산정특례제도가 조속히 개선돼 9만 7000여명에 이르는 신장장애인의 경제적 부담이 경감될 수 있기를 기대한다고 말했다.

당일 투석 못해도 '혈관 시술·수술 산정특례 적용' 가능해질 듯

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<figure class="photo-layout image photo_104037 max-width-960 float-center" data-idxno="104037" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="공공의료포럼은 4월 21일 국회 의원회관에서 '새로운 정부 공공의료 확충 과제와 지방자치단체 역할'을 주제로 토론회를 개최했다.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144210_104037_2745.jpg" />
<figcaption>공공의료포럼은 4월 21일 국회 의원회관에서 새로운 정부 공공의료 확충 과제와 지방자치단체 역할을 주제로 토론회를 개최했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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새로운 정부가 추진을 예고한 공공의료 정책 중 공공정책수가와 관련해 각 직역간 의견이 엇갈렸지만, 의료 자원의 효율적 배분 측면에서 긍정적이라는평가가 나왔다. 지역 의료격차를 완화하기 위해 70개 중진료권별 공공병원을 설립하는 내용을 담은 공공의료체계 강화방안에 대해 한국적 상황을 고려해야 한다는 제언도나왔다.

공공의료포럼은 4월 21일 국회 의원회관 제2 소회의실에서 더불어민주당 남인순서동영소병철신현영이수진이용빈정성호 의원. 정의당 배진교 의원, 국민의힘 엄태영 의원과 함께 새로운 정부 공공의료 확충 과제와 지방자치단체 역할을 주제로 공공의료포럼 제4차 정책토론회를 개최했다.

이날 토론회에서 발제를 맡은 정형준 보건의료단체연합 정책위원장과 나백주 서울시립대 교수(도시보건학)는 각각 새 정부의 공공의료 정책 전망과 대응과제와 지역 공공병원 설립 추진 현황과 지방자치단체의 역할을 주제로 발표했다.

정형준 위원장은 윤석열 정부의 공공의료 정책 중 핵심 정책인 ▲공공정책수가 ▲필수의료 국가책임 ▲지역의료 공공성 강화를 짚으며 공공영역을 민간영역으로 넘겨주거나 민간영역에 위탁한다는 점에서 사실상 의료민영화에 가까운 정책이라고 지적하며 보건부 독립 역시 공공의료를 강화하고 보건자원을 잘 관리하는 컨트롤 타워의 역할을 하는 취지를 갖지만, 윤석열 정부는 공공의료를 강화하겠다는 의지를 볼 수 없다. 의료 산업화의 날개를 달아주는 것이 아닌가 우려스럽다고 말했다.

나백주 교수는 공공병원에 대한 개념을 적극 확대해 해석해야 한다고 밝혔다.

나 교수는 한국의 공공의료가 취약한 단적인 사례는 공공병원을 체계로 이해하지 않고 취약지 및 취약계층만 상대하는 특수목적 병원으로 규정하는 것이라며 공공의료를 지역사회 의료접근성 및 예방의료 부족 등에 대한 현실 진단과 해결의 중심 기능을 수행하는 것으로 해석이 필요하다고 말했다.

이어 지역사회 공공의료 문제를 해결하기 위해서는 수가만으로는 한계가 있다며 큰 대도시 병원 전문의료진의 정기 순회 진료체계 구축 등 공공보건의료전달체계 운영이 보완되고 의사가 학생, 전공의 시절부터 취약지 의료 경험을 제공할 뿐 아니라 멘토링 학술활동 지원 등 취약지 의료에 대한 자부심을 느끼도록 정부가 지원해야 한다고 제언했다.

이외에도 지역 공공병원 확충을 위해 중앙정부가 중진료권별 공공병원을 설립 시 예비타당성 심사를 면제하는 방안을 적극 추진해야 한다고 강조하기도 했다.

주제발표 후 이어진 토론에서는 윤석열 정부의 공공정책수가를 의료자원 효율적 활용 측면에서 다르게 평가해야 한다는 주장이 나오기도 했다.

<figure class="photo-layout image photo_104038 max-width-300 float-left" data-idxno="104038" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김계현 대한의사협회 의료정책연구소 연구위원ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144210_104038_2821.jpg" />
<figcaption>김계현 대한의사협회 의료정책연구소 연구부장ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 토론자로 참석한 김계현 대한의사협회 의료정책연구소 연구부장은 공공의료에 대한 정의에 대해 공공보건의료란 국가, 지방자치단체 및 보건의료기관이 지역계층분야에 관계없이 국민의 보편적인 의료 이용을 보장하고 건강을 보호증진하는 모든 활동이라고짚으며 공공정책수가의 기본 방향이 감염병 예방과 대응에 대해평상시가 더 중요하고, 규제보다 지원 정책이 효율적이라는 점, 필수의료 분야의 인프라 확보 측면에서 시설운영비 지원, 수가 보전 등을 통해 국민 안전망을 확보하겠다는 점 등의 큰 틀에서 긍정적으로 평가한다고 밝혔다.

의협 의료정책연구소는 앞서 20대 대선 정책제안에서 공익 의료 국가책임제를 언급하며 민간의료기관의 공공적, 공익적 기능에 대해 보상 및 지원을 강화하고 공공의료기관의 사회적 책임, 민간과 차별화된 기능을 평가하고 이에 맞는 보상을 지원하는 방향으로 전환해야 한다고 제안한 바 있다.

이 밖에김 연구부장은 지역 공공병원 확충 및 의료 자원 배분과 관련해 지역별 지리 공간적 특성, 인접지, 해당 지역의 현황 및 특성, 환자의 의료이용 행태, 이동행태 등 복합적인 관점에서 충분히 고려해야 한다고 밝혔다.

특히 현행 공공의료체계 강화방안에서 전국을 70개 중진료권으로 나눠 지역 의료체계를 확립해 지역 의료격차를 완화해야겠다는 계획에 대해 한국적 상황을 고려해야 한다고 지적했다.

김 연구부장은 통계청은 지난 2019년부터 시작된 인구 자연감소 국토연구원은 대도시 인구집중 및 과소지역 확대 심화, 국토교통부는 우리 인구의 약 92%의 도시지역 거주 현상을 발표하는 등 범부처 합동으로 지역소멸 선제 대응을 앞다투어 발표하고 있다며 보건의료정책만 한국의 미래사회, 환경변화에 대한 고려 없이 정책을 발표하고 있다. 한국적 상황을 고려해 70개 진료권이 타당한지에 대한 검토가 필요하다고 강조했다.

또 지역별로 의료기관 신증축이 진짜 필요한지세밀한 분석이 필요하다며 공공병원 설립 시 무조건적인 예비타당성 심사를 면제하는 것은 바람직하지 않다고 덧붙였다.

새 정부 공공의료 정책...직역 간 해석 달라도 기대감↑

▲일시: 4월 30일 토요일 오후 1시

▲장소: 경남 산청군 산청명가

▲마음 전하실 곳: 우리 <a href="tel:1002-759-720638">1002-759-720638</a>

*코로나19로 하객초청 없이 가족행사로 진행

정민준 히트뉴스 기자 결혼

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<figure class="photo-layout image photo_104034 max-width-600 float-center" data-idxno="104034" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144208_104034_1715.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 서울대병원 순환기내과 김형관 교수, 박찬순 전임의, 숭실대 한경도 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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당뇨환자의 체중 감량을 권장했던 진료 현장에 새로운 관점이 제시됐다. 체중이 5% 이상 증가 또는 감소한 당뇨환자는 심혈관질환 발생 가능성이 높아진다는 연구 결과가 나왔다.

서울대병원 김형관 교수팀(박찬순 전임의)과 숭실대 한경도 교수팀은 2009년부터 2012년 사이에 2차례 종합건강검진을 받은 당뇨환자 152만 2241명을 대상으로 체중 변화와 심혈관질환 사이의 연관성에 대해 코호트 분석을 진행한 결과를 4월 7일 발표했다.

최근 대한당뇨병학회 자료에 따르면 국내 당뇨병 유병률은 13.8%다. 30세 이상 성인 약 7명 중 1명이 당뇨환자다. 이들은 일반인에 비해 심근경색, 뇌졸중과 같은 심혈관질환이 발생하기 쉽고 그로 인한 사망률도 높다.

특히 비만까지 있으면 심혈관질환의 주요 위험인자인 혈중 콜레스테롤 수치나 혈당 농도, 혈압이 상승할 수 있다. 이에 기존 진료지침 하에서는 비만인 당뇨환자에게 체중감량을 권고했다.

하지만 어느 정도의 감량이 적절한지, 체중 감량이 실제로 심혈관질환 예방에 도움이 되는지 증명된 바가 없었다. 이에 환자의 체중 증감이 당뇨병 예후에 어떤 영향을 미치는지에 대한 연구가 필요했다.

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<figure class="photo-layout image photo_104035 max-width-960 float-center" data-idxno="104035" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래프] 당뇨병 환자의 체중 변화와 심혈관질환 위험 사이에 U자형 상관관계가 나타났다.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144208_104035_1845.jpg" />
<figcaption>당뇨병 환자의 체중 변화와 심혈관질환 위험 사이에 U자형 상관관계가 나타났다.ⓒ의협신문</figcaption>
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연구팀은 국민건강보험공단 데이터를 활용해 당뇨환자 152만 2241명의 체중 변화를 측정해 환자를 ▲10% 이상 체중감소 ▲5%10% 체중감소 ▲안정체중(증감 5% 미만) ▲5%10% 체중증가 ▲10% 이상 체중증가 그룹으로 분류했다. 이후 약 7년간 심근경색, 뇌졸중, 심방세동, 심부전 및 사망의 발생여부를 추적 관찰했다.

그 결과, 안정체중 그룹에 비해 5% 이상 체중증감 그룹들은 모두 연간 심혈관질환의 발생 확률과 사망률이 높았다.

또 5%10% 체중증감 그룹에 비해 10% 이상 체중증감 그룹은 연간 심혈관질환의 발생 확률과 사망률이 더 큰 폭으로 증가한 것으로 나타났다.

즉, 환자의 체중이 증가 혹은 감소한 정도가 클수록 심혈관질환 및 사망 위험이 높아지는 U자 모양의 상관관계가 있었다.

한편, 이 상관관계는 당뇨환자의 비만도와는 관계없이 저체중정상체중과체중비만 환자들에서도 일관적으로 나타났다. 당뇨환자의 심혈관질환 발생에는 비만도보다 체중 변화 정도가 더욱 유의미하게 관여하는 것으로 확인된 것.

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<figure class="photo-layout image photo_104036 max-width-960 float-center" data-idxno="104036" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="당뇨병 환자의 체중 변화율이 클수록 심혈관질환(심근경색, 뇌졸중, 심방세동, 심부전) 및 사망 위험이 증가하는 U자형 상관관계가 나타났다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144208_104036_1947.jpg" />
<figcaption>당뇨병 환자의 체중 변화율이 클수록 심혈관질환(심근경색, 뇌졸중, 심방세동, 심부전) 및 사망 위험이 증가하는 U자형 상관관계가 나타났다. ⓒ의협신문</figcaption>
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김형관 교수(서울대병원 순환기내과)는 이번 연구는 기존의 진료지침과 달리 당뇨환자의 급격한 체중 증가와 감소 모두 심혈관질환의 발생 위험성을 높인다는 사실을 밝혔다는 점에서 의미가 크다고 말했다.

이어 비만이 있는 당뇨환자의 체중 감소를 무조건 긍정적으로 생각해서는 안 된다며 환자의 체중이 감소할 경우 혈당수치식습관운동법은 어떻게 조절하고 있는지, 다른 질환이 발생한 것은 아닌지 종합적으로 검토할 필요가 있다고 덧붙였다.

한편, 이 연구는 내분비대사 분야의 가장 권위 있는 의학 학술지인 Diabetes Care(IF 19.112)에 지난 3월 9일 온라인 게재됐다.

체중 변화 심한 당뇨환자, 심혈관질환 발생위험 높다

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<figure class="photo-layout image photo_104032 max-width-600 float-center" data-idxno="104032" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="아스트라제네카 '이부실드'" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144207_104032_4626.jpg" />
<figcaption>아스트라제네카 이부실드</figcaption>
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코로나19 백신 대체제로 주목받고 있는 이부실드(성분명 틱사게비맙/실가비맙)가 효과 및 안전성, 지속성에 관한 데이터들을 착실히 쌓아나가고 있다.

아스트라제네카는 영국 현지시각 지난 4월 20일, 이부실드 효과 평가를 위해 진행한 PROVENT 3상 연구 세부 결과를 발표했다．

이부실드가 위약과 비교해 유증상 코로나19 감염 위험을 77% 감소시키며, 6개월간의 추적관찰에서는 해당 위험이 83%로 더 줄어들었다는 내용이다.

해당 연구결과는 4월 20일 뉴잉글랜드저널오브메디슨지(NEJM)에 게재됐다.

연구는 5172명을 대상으로 이부실드와 위약의 효과를 비교하는 방식으로 이뤄졌다. 참여 대상 가운데 75%는 기준 시점에 면역체계가 약화되었거나 백신접종에 대한 충분한 면역반응을 보이지 않는 등 코로나19 감염 시 중증으로 발전될 가능성이 높은 동반질환을 갖고 있었다.

이부실드 300mg을 근육주사로 1회 투여 후 83일 차에 유증상 코로나19 감염 여부를 확인한 결과, 이부실드 투약군 3441명 가운데는 8명(0.2%), 위약군은 1731명 중 17명(1%)에서 유증상 코로나19가 확인됐다. 위약군 대비 77%의 감염 위험 감소 효과를 보인 것.

장기추적 결과로 투약 196일차에 감염 여부를 확인한 결과에서는 이부실드 투약군 중 11명(0.3%), 위약군 중 31명(1.8%)에서 유증상 코로나19 감염이 발생했다. 위약 대비 상대적 위험이 83%로 더 줄어, 장기예방 효과가 확인됐다는 얘기다.

6개월 추적분석까지 이부실드 투약군에서는 중증 또는 심각한 코로나19 감염 관련 사망 또는 입원 사례가 확인되지 않았으며, 위약군에서는 5건의 중증 또는 심각한 코로나19, 7건의 입원과 2건의 사망이 발생했다.

PROVENT연구 책임자이자인 마이런 J. 레빈 박사(미국 콜로라도의대 소아의학과 교수)는 코로나19 백신이 입원 및 사망을 감소시키는데 효과적이지만 적으로 늘고 있확진자 수는 지속고, 면역이 취약하거나 백신 접종을 받을 수 없는 사람들이 여전히 높은 위험에 노출돼있다며 이번 연구결과는 이부실드가 고위험 환자군에게 장기적 보호 효과를 제공할 수 있다는 강력한 근거를 제시한다고 의의를 밝혔다.

메네 판갈로스 아스트라제네카 바이오의약품 연구개발 부문 총괄부사장은 이번 연구결과는 백신에 충분한 반응을 보이지 않거나 추가적인 보호가 필요한 이들에게 이부실드가 유증상 코로나19 감염 및 중증 예방 효과를 제공한다는 증거를 뒷받침한다며 현재 이부실드는 전 세계 여러 국가에서 사용 가능하며, 코로나19 노출 전 예방요법뿐만 아니라 경증 및 중등증 코로나19 치료 등에 대한 허가신청도 추진중이라고 말했다.

"1회 접종 6개월 이상 효과" 데이터 쌓아가는 이부실드

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<figure class="photo-layout image photo_104031 max-width-960 float-center" data-idxno="104031" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144205_104031_435.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장은 4월 21일 김충기 신임 정책이사(오른쪽)에게 임명장을 수여했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 4월 21일 열린 제48차 상임이사회에서 김충기 의협 홍보자문위원(이화여자대학교 의대 부속 서울병원 순환기내과)을 신임 의협 정책이사(비상근)로 임명하고 임명장을 수여했다.

김충기 신임 정책이사는 여러 가지 보건의료 정책 이슈가 산적한 가운데 의협 정책이사를 맡게 됐다. 의협의 새로운 동력을 이끌어 내고 변화를 제공할 수 있도록 부단히 노력하겠다고 말했다.

김충기 정책이사는 기존 의협 홍보자문위원으로의 활동(2021.08.192022.04.20.)을 마치고, 4월 21일부터 정책이사로서 임기를 시작했다.

의협 제41대 집행부, 김충기 신임 정책이사 임명

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<figure class="photo-layout image photo_104144 max-width-960 float-center" data-idxno="104144" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144204_104144_121.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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이전 이재헌 활동가의 인터뷰 기사를 읽고, 국경없는의사회 활동에 관심이 생긴 독자들도 있으리라 생각한다. 한편으로는 막연한 호기심만 갖고 있는 분들도 있다. 기자 또한 이재헌 활동가를 인터뷰하기 전까지는 국경없는의사회를 어려운 사람들을 위해서 봉사하는 멋진 단체 정도로만 알고 있었다. 사소하지만 현직에 계신 분이 아니면 누구에게도 물어보기 어려운, 그런 것들이 있다. 

예를 들어, 인천공항에서 구호 현장까지는 어떻게 갈 수 있을까? 의식주는 어떻게 해결할까? 한 번 가면 얼마나 오랫동안 현장에 있어야 할까? 한 번쯤 궁금할 수는 있지만 대답해 줄 사람이 없는 그런 질문이다. 이번 기사에는 이재헌 활동가가 알려주는 사소하지만 아무도 가르쳐 주지 않는 국경없는의사회의 모든 것을 담아 보았다. 
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<figure class="photo-layout image photo_104145 max-width-600 float-center" data-idxno="104145" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144204_104145_74.jpg" />
<figcaption>팔레스타인 가자지구 현장에서 수술을 집도하고 있는 이재헌 활동가.ⓒ의협신문</figcaption>
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국경없는의사회소속 활동가를 만나기는 쉽지 않다. [의협신문] 박은동 명예기자는 지난 2월부터 어렵게 이재헌 활동가를 섭외해 취재에 성공했다. 어려운 기회인 만큼 이번 인터뷰는 4월 26일 이재헌 활동가의 개인적 체험에 대한 이야기(Ⅰ)에 이어 이번 호에서는국경없는의사회의 단체활동에 대한 궁금증을 담은 이야기(Ⅱ)로 구성해 연속 게재한다.
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Q. [의협신문]독자 중에도국경없는의사회 활동에 관심이 있는 분들이 있을 것 같습니다. 국경없는의사회 활동은 어떻게 시작할 수 있나요?

국경없는의사회 활동에 대한 지지가 시작이라고 생각합니다. 좀 더 관심이 깊어지면 현장에서 함께 일해보고 싶은 생각도 들거라생각합니다. 국경없는의사회 구호활동가의 인력 풀에 들어오기 위해서는 몇 가지 기본 조건이 있어야 하는데요, 일반적으로 의사의 경우 전문의 자격증 취득 후 2년 이상의 임상경험이 필요합니다. 해외에서 다국적 팀의 멤버로 활동하는 만큼 다양성과 포용성의 자세가 필요하겠습니다. 언어는 영어나 프랑스어로 일상 대화가 가능할 정도라면 무리가 없습니다.

<blockquote>
국경없는의사회 활동가가 되려면? 
의사인 경우 전문의 취득 후 2년 임상 경험 필요 
다양성포용성 기본 소양에 영어프랑스로 일상 대화 가능해야 
파견 기본 원칙은 매칭시스템..응급 상황땐 사무소에서 직접 요청 
의사회 최대 강점은 로지스틱, 의료인:비의료인은 50대 50 
외과계 의사는 2개월 단위, 내과계는 6개월1년 단위로 파견
</blockquote>

 
Q. 국가 간 갈등이나 자연재해처럼 국경없는의사회가 필요한 순간은 예기치 못하게 발생하는데요. 국경없는의사회에서 파견 요청을 받으면 반드시 현장으로 가야하는 건가요? 혹은 본인이 활동에 참여할 시기와 활동 장소를 선택할 수 있는지 궁금합니다.

기본적으로는 매칭 시스템으로 파견이 결정됩니다. 활동가가 파견이 가능한 시기를 사무소에 알리면, 사무소에서 프로젝트 현장으로 서류를 보내기도 하고, 현장에서 인력을 구해달라고 사무소로 연락이 오기도 합니다. 매칭되면, 사무소에서 활동가에게 국가, 지역, 필요성, 활동 시기 등 개요를 알려주고, 참여 여부와 기간을 조율해서 최종 결정을 합니다. 활동가 본인의 의사에 따라 자유롭게 거부할 수 있고 다음 매칭을 요청할 수 있습니다. 물론 국경없는의사회 프로젝트가 진행되는 국가 중 대한민국 여권법에 따라 출국이 금지된 곳들도 있습니다. 2022년 3월 기준으로, 이라크, 소말리아, 아프가니스탄, 예멘, 시리아, 리비아, 필리핀의 일부 지역이 이에 해당하고, 최근 우크라이나가 추가됐습니다.

매우 드물게, 활동가가 가능한 시기로 등록하지 않았는데도 사람이 정말 급하게 필요할 때는 사무소가 먼저 연락하기도 합니다. 2018년 팔레스타인 프로젝트가 그런 경우였습니다. 2018년, 트럼프 미국 전 대통령이 미국 대사관을 텔아비브에서 예루살렘으로 이전하겠다고 발표했습니다. 이는 사실상 예루살렘이 이스라엘 영토임을 인정하겠다는 뜻이었기에, 팔레스타인 가자 지구-이스라엘 접경에서 대규모 시위가 발생했습니다. 매주 금요일마다 시위가 집중됐는데, 이스라엘군이 시위를 진압하는 과정에서 유혈사태가 뒤따랐습니다. 3월 말부터 9주 동안 128명이 사망하고, 1만 3000여명이 다쳤으며, 이 중 3500여명이 총상 환자였습니다. 매주 대량 사상자가 발생하는 상황이라, 국경없는의사회에서는 전 세계 회원 중 외상 수술과 관련 있는 회원들에게 급하게 연락을 돌리며 지원을 요청했습니다. 짧게는 1주의 기간으로 다녀가는 외과 의사도 있었고, 저는 2주의 기간으로 단기 파견을 다녀왔습니다.

Q. 국경없는의사회의 구호 현장에 가야 할 때는 교통편을 마련하기도 쉽지 않을 것 같습니다. 직항 같은 건 상상하기 어려운데요. 개인이 교통편을 구해 활동 현장으로 들어가게 되나요?

현장까지의 이동은 모두 국경없는의사회가 담당합니다. 국제공항에 내리면 국경없는의사회 랜드크루저가 대기하고 있습니다. 아주 깊은 오지로 들어가는 경우에는 자체 경비행기로 이동하기도 합니다. 국경없는의사회의 큰 강점이 바로 로지스틱입니다. 인적, 물적자원 운송을 담당하는 팀원들이 활발하게 활동하고 있습니다. 그만큼 의료인과 의료 자원을 적재적소에 배치하는 것 또한 구호의 일부라고 할 수 있습니다.실제로 국경없는의사회는 의료인과 비의료인의 비율이 거의 반반 정도로 구성돼있습니다. 열악한 환경이나 정세가 불안정한 현장에서 프로젝트를 체계적으로 진행하려면, 의료 전문가뿐 아니라 비의료 전문가의 역할이 매우 중요합니다. 식수, 건축, 전기, 통신, 컴퓨터, 법률, 행정 등 다양한 분야가 있고, 각 프로젝트의 특성에 맞는 인력이 배치됩니다. 예를 들어, 요르단 람싸에서는 시리아 환자를 요르단에서 치료하기 위해 요르단 정부와의 협의를 끌어내는 법률 파트와 수술실 새 단장을 하는 건축파트가 프로젝트의 주요 부분이었습니다.

Q. 현장에서 얼마나 오래 일을 하게 되나요? 그동안 의식주는 어떻게 해결하는지 궁금합니다.

프로젝트 특성에 따라 다른데요, 외과계 의사의 경우보통 2개월 단위로 파견을 갔다 옵니다. 응급수술이 많기 때문에체력 등을 생각해서 2~3개월 단위로 교체하면서 프로젝트를 운영합니다. 반면, 비교적 안정적인 현장에서의 내과계 의사는 보통 6개월~1년 단위로 파견을 갔다 오며 프로젝트를 중장기적으로 이끌어갑니다.활동가들은 보통 단체숙소에서 합숙합니다. 보통 1인 1실을 배정하기는 하나 긴급 프로젝트일 경우에는 한 방에 서너명이 함께 투숙하기도 합니다. 식사는 프로젝트에 따라 다를 텐데요, 제가 다녀온 프로젝트는 비교적 규모가 커서 현지 가사도우미가 저녁 식사를 준비해 줬습니다. 저녁에 차려놓은 음식으로 식사하고, 남은 것은 아침으로도 먹고, 점심으로 싸서 가서 먹습니다. 그 외 숙소에 콘플레이크나 우유, 요거트 등이 있었습니다. 주말에는 밖에 나가서 사 먹거나, 사다 놓은 식자재로 요리해서 먹었습니다.

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<figure class="photo-layout image photo_104146 max-width-600 float-center" data-idxno="104146" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144204_104146_75.jpg" />
<figcaption>2016년 이재헌 활동가의 첫 현장요르단 람싸에서 함께 일한 동료들과 기념사진을 찍고 있다.ⓒ의협신문</figcaption>
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Q. 국경없는의사회 파견은 비정기적인데요. 활동하기 위해 포기해야 할 것이 많을 거 같습니다.

활동가로서의 삶은 평범함이 주는 안정감과는 거리가 있습니다. 일을 할 때도 익숙한 동료들과 함께하기보단, 활동 기간이 끝나고 교체되는 현장 활동가들과 만남과 헤어짐의 반복입니다. 게다가 다른 단체들이 들어가기 꺼리는 불안정한 지역에서 활동하는 것도 스트레스로 작용할 수 있겠습니다.

그리고, 구호 활동에 뛰어들 때는 일상과의 균형에 대해 고민하게 됩니다. 외과계는 짧고 굵게 현장에 다녀오는 편이지만 그래도 보통 2개월 정도는 다녀와야 합니다. 그래서 같은 직장을 꾸준히 유지하기 어려운 점이 큰 고민입니다. 국경없는의사회에서 나오는 급여가 아예 없지는 않지만, 경제적인 부분에서 긴축이 필요하고, 적금도 몇 개는 깨야 했습니다. 그런데도 현장에서 얻는 보람, 그리고 경험을 통한 개인적 성장이 저를 다시 구호 현장으로 향하게 하는 거 같습니다.

Q. 마지막으로, 국경없는의사회에 관심이 있는 독자분들께 한마디 부탁드리겠습니다.

안타깝게도, 분쟁과 참사는 아직도 많은 곳에서 발생하고 있습니다. 예측하지 못한 순간에 덮쳐오는 자연재해, 그리고 사람이 만들어내는 끔찍한 재해인 무력 분쟁은 지금도 사람들에게 고통을 안겨줍니다. 의료가 세계의 모든 문제를 해결할 수는 없을 것입니다. 하지만 의료는 절망의 나락으로 떨어지는 생명에게는 소중한 희망의 등불이 아닐까 합니다. 이 등불을 밝히는 것은 국경없는의사회 활동가뿐 아니라 지지해주시는 수많은 분이 있기에 가능하다고 생각합니다.

백인백색 이재헌 활동가가 전하는 국경없는 의사회 [Ⅱ]

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<figure class="photo-layout image photo_104131 max-width-960 float-center" data-idxno="104131" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144203_104131_4739.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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국경없는의사회는 1971년 12월 22일 환자가 있는 곳으로 간다는 단순한 설립 이념으로 창립됐다. 이듬해 니카라과에서 첫 현장 활동을 시작한 이래 성별, 종교, 인종, 가치관을 초월한 의료 활동을 하고 있다. 국경없는의사회에서 일하는 의사는 어떤 사람일까? 모국을 두고 외국에서 활동하는 이유가 있는지, 또 어떻게 국경없는의사회에서 일하게 되었는지 궁금하지 않은가? 국경없는의사회 소속으로 네 차례나 현장을 다녀온정형외과전문의 이재헌 활동가를 만났다.
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국경없는의사회소속 활동가를 만나기는 쉽지 않다. [의협신문] 박은동 명예기자는 지난 2월부터 어렵게 이재헌 활동가를 섭외해 취재에 성공했다. 어려운 기회인 만큼 이번 인터뷰는 1부, 2부로 나눠 1부 이재헌 활동가의 개인적 체험에 대한 이야기, 그리고2부에서는 국경없는의사회의 단체활동에 대한 궁금증을 담은 이야기로 구성해 연속 게재한다.
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<figure class="photo-layout image photo_104134 max-width-600 float-center" data-idxno="104134" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144203_104134_484.jpg" />
<figcaption>국경없는의사회 이재헌 활동가. 정형외과 전문의인 그는 의과대학 재학생 시절 후원활동을 시작으로 2013년 필리핀 태풍 피해 구호현장에서 국경없는의사회 활동을 직접 목격하면서 활동가로 참여하게 됐다. ⓒ의협신문</figcaption>
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Q. 안녕하십니까? 이재헌 선생님, 인터뷰에 앞서 간단한 자기소개 부탁드립니다. 
정형외과 전문의로, 2016년 국경없는의사회에 합류해 구호 활동가로서 네 차례 구호 현장에 다녀왔습니다.

Q, 병원에서 일하는 사람 뿐 아니라 일반인도 국경없는의사회를 들어봤을 법합니다. 하지만 활동가가 되는 건 정말 쉽지 않은데요. 어떤 계기로 국경없는의사회 활동에 참여하게 되셨나요?

의대생 시절 국경없는의사회를 알게 되고 후원을 시작했습니다. 전문의 자격 취득 후, 2년 반 남짓 아프리카 탄자니아에서 한국국제협력단(KOICA) 국제협력의사로 지내는 동안 국제 의료협력에 더욱 관심이 커졌습니다. 탄자니아에서 귀국 후 몇몇 해외 단기 의료지원 활동에 참가했는데, 2013년 필리핀 태풍 피해 구호 현장에서 국경없는의사회의 활동과 마주치게 됐어요. 체계적이고 일사불란하게 움직이는 모습이 인상적이었고, 이 단체에 소속돼 일해보고 싶은 마음이 들었습니다.

Q. 정형외과 전문의이신데구호 현장에서 주로 어떤 일을 하게 되나요?

기본적으로는 수술이 필요한 외상환자들을 치료합니다. 총상에 의한 개방성 골절 또는 사지 절단 환자들이 주요 환자입니다. 많은 노력에도 인적, 그리고 물적 자원은 선진국의 외상센터에 비하면 턱없이 부족해요. 대부분의 구호 현장에서 정형외과 골절 수술은 외고정 장치로만 대략 골절을 고정할 수 있는 정도였고, 캐스트를 이용한 보존적 치료를 최대한 시행해야 했습니다. 진료 외에도 현지 의료진에 대한 교육 활동도 함께 했습니다.

Q. 선생님께서 첫 번째로 갔던 국가는 어디였나요? 선생님께서 현장에 도착해서 처음 그 지역을 둘러봤을 때, 어떤 느낌을 받으셨는지 궁금합니다. 아마 우리에게는 낯선 풍경이었을 것 같은데요.

첫 번째는 2016년 요르단으로, 북쪽의 람싸라는 곳에서 일했습니다. 시리아 내전 손상 환자를 치료하기 위한 프로젝트였는데, 당시 활동가가 납치당하는 등 시리아에서의 안전 보장이 어려웠습니다. 그래서 시리아 국경과 5km 떨어진 요르단의 람싸에서 국경을 넘어온 환자들을 치료했어요. 올리브밭이 넓게 펼쳐진 풍경 너머 멀리 보이는 언덕이 국경이었어요. 병원이 있는 람싸는 평화로웠지만, 그 너머에서는 가끔 굉음이 들려오기도 했습니다.

내가 분쟁지역에 왔구나 싶었던 순간은 첫날 인계받은 환자명단을 봤을 때였습니다. 총상, 폭발물 손상, 건물 붕괴로 인한 손상 환자로 병원이 가득 차 있었어요.당시에는 환자만 시리아에서 요르단으로 국경을 넘을 수 있었죠. 요르단으로 오는 구급차에서 사망하는 환자도 적지 않았고, 내전 상황이 악화됐을 때는 구급차에 오르지도 못한 환자도 많았을 것입니다. 국경을 넘어오더라도, 치료 시기가 늦어서 오랫동안 힘든 치료를 받아야 하는 환자들도 많았어요. 
 
활동지에 도착한 날 밤에 바로 23세 임산부에게 첫 수술을 시행했어요.총탄에 오른쪽 다리가 으스러져 절단된 환자로, 이송이 며칠 지연돼 절단부에서 대량의 고름이 흘러나오고 있었죠. 치료를 지체한다면 감염이 전신으로 퍼져 산모 및 아이의 생명이 위험한 상황이었기에 신속하게 절단 수술과 감염에 대한 치료를 진행했습니다. 특히, 임신 말기에 보호자 한 명 없이 (국경을) 넘어온지라 심적으로도 환자가 더 힘들어했던 기억이 납니다.

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<figure class="photo-layout image photo_104133 max-width-550 float-center" data-idxno="104133" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144203_104133_4953.jpg" />
<figcaption>이재헌 활동가는 2016년 시리아 내전 손상환자 치료 프로젝트로 첫 활동을 시작했다. 당시 활동가가 납치되는 등 시리아의 상황이 안전을 보장할 수 없어 인근 요르단 북부 람싸에서 활동했다. 이곳에서 국경을 넘어온 환자를 돌봤는데 람싸 병원에서 이재헌 활동가가 난민 아기를 품에 안고 밝게 웃고 있다.ⓒ의협신문</figcaption>
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Q. 전쟁이나 자연재해가 휩쓸고 간 지역에는 평소에는 생각하기 힘든 상황이 많을 것 같습니다. 열악한 환경에서 중한 환자를 봐야 하는데 가셨던 현장 중 가장 힘들고, 어렵게 느껴졌던 프로젝트가 있었나요?

2016년에 간 아이티 타바에서는 언어 장벽 때문에 힘들었어요. 국경없는의사회 프로젝트는 영어 프로젝트와 프랑스어 프로젝트로 나뉘기도 하는데, 아이티에서는 프랑스어가 공식 언어였습니다. 모든 공지 사항과 회의가 프랑스어로 진행되고, 숙소에서도 거의 프랑스어로만 이야기가 오갔습니다. 프랑스어 프로젝트에 참가하려면 기본적으로 프랑스어를 할 줄 알아야 하지만, 필요한 경우에는 외과계 전문의 중 한 두 명 정도는 통역사와 함께 일하는 조건으로 선발되기도 합니다. 저는 기본적인 프랑스어는 할 수 있었지만, 현장 업무도 많은데다 토의와 강의까지 해야 해서 어려운 점이 많았습니다.

아이티는 2010년 지진 이후 불안정한 상황이 여전히 지속되고 있는 곳이었습니다. 응급실에 하루 평균 총상 환자 3명, 칼에 찔린 환자 2명이 왔고, 대형 교통사고로 환자가 몰려오기도 했습니다. 안전 수칙이 답답할 정도로 철저해 이동은 지정 차량만으로 하고, 걸어서는 병원이나 숙소의 문 앞조차 나가볼 수 없었어요. 게다가 초강력 허리케인 매슈가 남서부를 강타해막대한 인명피해와 재산 피해가 발생했죠. 제가 있던 타바는 다행히 태풍 영향권에 들지 않았지만, 병원이 날아가 버리면 어떡하나 노심초사하면서태풍 경로를 확인하며 가슴 졸였던 기억이 납니다.

Q. 그럼에도 국경없는의사회 활동을 지속하고 있는 건, 한편으로는 마음이 뿌듯해지는 그런 순간들이 있기 때문이라고 생각하는데요. 기억에 남는 에피소드 한 두 가지 소개해주실 수 있을까요? 
 
총탄에 배와 다리에 관통상을 입고 사경을 헤맸던 이십대 초반의 시리아 청년은, 다치기 얼마 전 청혼을 하고 결혼을 앞두고 있었다고 합니다. 그나마 다행히 국경을 넘어 람싸 병원에 도착했고, 오랜 치료 끝에 생명을 구할 수 있었어요. 퇴원일이 결정되는 날 기다리고 있는 애인에게 돌아간다며 다부진 웃음을 지었습니다. 이 환자는 요르단에 남아 있을 수도 있었지만, 애인이 있는 시리아로 돌아가기로 했습니다. 그 환자를 보며, 그곳에서의 신혼은 어떤 모습일까 하는 생각이 들었습니다. 예비부부가 희망을 잃지 않기를 기원했습니다. 당시 환자만 국경을 넘어올 수 있었기에. 다친 아이들은 부모도 없이 혼자 요르단으로 넘어와야 했습니다.

총탄에 맞아 좌측 팔과 좌측 고관절에 개방성 골절로 실려 온 초등학생 나이의 아이도 기억에 남습니다. 팔의 손상도 심각했지만, 고관절은 말 그대로 뼈가 산산조각 난 상태였습니다. 몇 차례 수술을 거치고 제가 람싸를 떠나올 때까지도 침대에서 생활하는 상태였습니다. 그런데, 몇 개월이 지나 람싸에 있는 팀원이 동영상을 보내왔습니다. 그 동영상에는 아이가 쩔뚝거리기는 하나 다친 다리를 목발 없이 딛으며 걸어오는 모습과 함께 카메라 앞에 다가와서 웃으며 저에게 고맙다고 인사하는 모습이 담겨있었어요. 가슴 뭉클한 순간이었어요.

백인백색'국경없는의사회' 활동가 이재헌 [Ⅰ]

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<figure class="photo-layout image photo_104030 max-width-600 float-center" data-idxno="104030" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144202_104030_552.jpg" />
<figcaption>대웅제약 보툴리눔 톡신 제제 나보타</figcaption>
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대웅제약이 자사 보툴리눔 톡신 제제 나보타(클로스트리디움보툴리눔독소A형)의 사각턱 임상 3상 결과를 기반으로, 본격적인 영역 확장에 나선다.

대웅제약은 최근 식품의약품안전처에 나보타의 양성교근비대(사각턱) 적응증 품목허가 승인 신청서를 제출했다고 4월 21일 밝혔다.

이번 적응증 추가 움직임은최근 마무리된 임상 3상 결과에 기반한다.

임상은 사각턱 개선이 필요한 성인 180명을 대상으로 나보타 또는 위약을 투여하는 방식으로 진행됐는데, 나보타 투여군에서 투여 12주째 최대 교합시 양측 교근 두께 평균 변화량이 베이스라인 대비 20% 이상 감소한 것으로 확인됐다.

이는 위약군에 비해 7배 이상 줄어든 결과다. 대상자 만족도에서도 응답자 80% 이상이 만족했다고 답했으며, 약물 관련한 심각한 이상 사례는 보고되지 않았다.

나보타는 현재 ▲미간주름 ▲뇌졸중 후 상지근육경직 ▲눈가주름 ▲눈꺼풀 경련 등 4개 적응증을 보유하고 있다. 여기에 사각턱 적응증이 추가된다면, 세계 첫 사례가 된다는게 대웅제약 측의 설명이다.

박성수 대웅제약 부사장은 양성교근비대증 개선 적응증을 세계 최초로 추가한다면 다양한 미용 적응증을 갖춘 세계 제일 보툴리눔 톡신으로 한 걸음 더 다가가게 된다며 나보타와 턱밑 지방 개선 주사제인 브이올렛의 시너지를 통해 글로벌 메디컬 에스테틱 대표 기업으로 거듭나겠다고 기대감을 보였다. 
 
전 세계 보툴리눔 톡신 시장은 2020년 기준 50억달러(한화 6조 2000억원) 내외의 시장 규모를 형성하고 있으며, 2023년에는 그 규모가 60억 달러(7조 4000억원) 이상으로 성장할 것으로 전망되고 있다. 사각턱 톡신 시술 시장 또한 큰 폭의 성장세가 기대되고 있다.

대웅 "나보타, 사각턱 개선 효과 확인" 적응증 추가 신청 

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<figure class="photo-layout image photo_104029 max-width-960 float-center" data-idxno="104029" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대구광역시의사회가 4월 19일 코로나19방역을 비롯한 보건의료발전에 기여한 권영진 대구광역시장의 노고에 감사의 뜻을 담아 감사패를 전달했다.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144201_104029_404.jpg" />
<figcaption>대구광역시의사회가 4월 19일 코로나19방역을 비롯한 보건의료발전에 기여한 권영진 대구광역시장(왼쪽)의 노고에 감사의 뜻을 담아 감사패를 전달했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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대구광역시의사회는 4월 19일 오후 8시 30분 대구광역시의사회관에서 개최된 대구광역시의사회 상임이사회에서 코로나19방역을 비롯한 보건의료발전에 기여한 권영진 시장의 노고에 감사의 뜻을 담아 감사패를 전달했다.

이날 대구시의사회관을 직접 방문한 권영진 시장은 지난 2020년부터 현재까지 코로나19 방역에 도움을 준 대구시의사회에 감사하다며 임원진들과 악수를 나누며 그간의 봉사와 헌신에 감사의 뜻을 전했다.

권영진 시장은 지금까지 코로나19 방역은 대구시와 대구시의사회가 함께 의논하고, 추진했기에 성공적인 방역시스템이 만들어 졌다며 대구가 시작한 방역이 전국적으로 전파되고 세계적으로도 유명해 졌다. 이 모두는 함께 했기에 가능한 일이었다고 말했다.

정홍수 대구시의사회장은 코로나19가 대구에 발생했을 때 대구시에서 먼저 의사회에 도움을 요청하고, 전문가의 의견을 적극적으로 받아들이고 방역시스템을 만들어 줘서 방역이 성공할 수 있었다며 지금까지도 코로나19 확산 방지를 위해 함께 노력하고 있어 감사드린다고 말했다.

대구광역시의사회, 권영진 대구시장에 감사패 전달

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<figure class="photo-layout image photo_104046 max-width-600 float-center" data-idxno="104046" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144199_104046_1216.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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5월 1일부터 한미약품의 알레르기성 결막염 치료제 알러쿨(성분명 아시타자노라스트)의 급여상한가격이 25.8% 인상된다. 제약사의 약가 조정신청에 따라 보험자와 가격 재협상을 벌인 결과다.

한국아스라제네카의 당뇨병치료제 포시가(다파글리플리진)와 한국BMS제약의 항혈전제 엘리퀴스(아픽사반)의 상한가는 각각 3.1%, 2.6% 인하된다. 청구액 증가에 따른 약가 재조정이다.

4월 21일 제약계에 따르면 보건복지부는 이 같은 내용의 약제 급여 목록 및 급여 상한금액표 개정안을 마련, 건강보험정책심의위원회에 서면심의를 요청했다.

조정 예정일자는 5월 1일로, 특별한 이견이 없는 한 다음달부터 새 약가가 적용될 예정이다.

■ 알러쿨 등 6품목, 조정 신청 수용...약가 인상

상한금액 조정신청 트랙을 탄한미약품 등 4개 제약사 6개 의약품의 가격이 5월 1일자로 평균 22% 인상된다.

현행 법령은 기존 급여약제 가운데 △환자의 진료에 필수적인 경우 △대체약제가 없는 경우 △대체약제 대비 투약비용이 저렴한 단독공급 약제에 해당하는 경우, 제약사가 상한금액 조정신청을 낼 수 있도록 하고 있다.

조정신청 수용 여부는 약제급여평가위원회가 평가기준에 의거해 결정하는데, 여기서 조정신청이 수용된 경우 제약사와 국민건강보험공단이 약가 협상을 벌여 약제 급여 상한금액을 다시 조정하게 된다.

이런 절차에 따라 5월 상한금액 조정이 결정된 의약품은 ▲한미약품 알러쿨(상한액 31804000원, +25.8%) ▲JW중외제약 듀락칸이지 15ml/500ml(락툴로오즈농축액, 150168원, 11.1%/ 9원10원, 12%) ▲한국산텐제약 트루솝(도르졸라미드염산염, 71058000원, 12.6%) ▲글로벌데이몬파마 윌리진 25mg/50mg(아세트산아연이수화물, 653852원, 30.5%/8271157원, 39.9%) 등이다.

■ 포시가엘리퀴스 등 8품목, 많이 팔려서...약가 인하

한국아스트라제네카의SGLT2 억제제 포시가, 한국BMS제약의 항혈전제 엘리퀴스 등 8품목은 사용량-약가 연동에 따라 5월부터 급여 상한금액이 인하된다.

신약 등재 때 보험자와의 약가협상 단계서 예상청구액 초과시 그 비용의 일정률을 환급하기로 계약한 약제들로, 판매량이 늘면서 약가조정 대상이 됐다.

이에 따라 내달 약가인하 되는 품목은 ▲포시가 10mg(784760원, -3.1%) ▲엘리퀴스 2.5m/5mg(11321103원, -2.6%) ▲한국MSD 프레비미스 240mg주사제 12ml/ 480mg24ml(레테르모비르, 14만 550014만 3318원, -1.5%/23만 870022만 723원, -7.5%) ▲한국다케다제약 킨텔레스(베돌리주맙, 146만 2160140만 2000원, -4.1%) 등이다.

■ 수바스트디오브이 등 8품목...약가 자진인하

이 밖에 제약사가 약가 자진인하를 신청한 의약품 8품목에 대해서도 내달 1일부터 조정된 약가가 적용된다.

▲한미약품의 수바스트(로수바스타틴칼슘, 685678원, -1%) ▲대웅바이오 디오브이 80mg/160mg(발사르탄, 525513원, -2.3%/ 976936원, -4.3%) ▲하나제약 듀로스 30mg/60mg(돌록세틴염산염, 404388원/624599원, -4%) ▲동구바이오제약 렉시프람 5mg/10mg/20mg(에스시탈로프람옥살산염, 416381원, -8.4%/ 624564원, -9.6%/ 936822원, -12.1%) 등이 이에 속한다.

'이건 올리고, 저건 내리고' 5월 약가 조정 품목은?

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 21일 0시 현재, 지역사회 9만 836명, 해외유입 31명(총 9만 867명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,667만 4,045명이라고 밝혔다.

위중증환자는 846명으로 38명이 증가했다. 사망자는 147명으로 누적 사망자는 2만 1,667명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 2만 8,557명, 서울 1만 8,322명, 경북 7,187명, 경남 6,334명, 인천 5,435명, 충남 5,244명, 대구 5,014명, 전남 4,932명, 전북 4,831명, 강원 4,498명, 충북 4,268명, 광주 4,070명, 대전 3,891명, 부산 3,751명, 울산 2,501명, 제주 1,398명, 세종 1,069명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 1,020명이 추가접종해 총 4,501만 5,996명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.7%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.2%이다.

2차 접종은 1,099명이 추가접종해 4,453만 425명으로 인구대비 접종률은 86.8%, 18세 이상 기준 접종률은 96.4%이다.

3차 접종은 9,038명이 추가접종해 3,303만 3,722명으로 인구대비 접종률은 64.4%, 18세 이상 접종률은 74.1%를 기록했다.

60세 이상 대상 4차 접종은 6만 2,958명이 추가접종해 61만 1,906명으로 인구대비 접종률은 1.2%, 60세 이상 접종률은 3.8%를 기록했다.

코로나환자, 9만 867명 늘어 1667만 4045명

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<figure class="photo-layout image photo_104025 max-width-960 float-center" data-idxno="104025" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="20일 오후 서울 용산구 순천향대 서울병원 내 '코로나19 회복 클리닉'을 방문한 한 환자가 진료를 마친 후 의료진의 안내를 받고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202204/144198_104025_168.jpg" />
<figcaption>4월 20일 오후 서울 용산구 순천향대 서울병원 내 코로나19 회복 클리닉을 방문한 한 환자가 진료를 마친 후 의료진의 안내를 받고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 신규 확진자가 감소세에 들고 정부의 사회적 거리두기 방침이 전면 폐지된 가운데, Long COVID 후유증을 호소하는 환자들이 증가하면서 의료계는 코로나19 후유증 클리닉을 개설하며 발 빠른 대응에 나서고 있다.일각에서는 정부가 코로나19 후유증에 진단코드를 부여해 체계적 관리가 이뤄져야 한다는 주장도 함께 제기하고 있다.

Long COVID 란 코로나19의 증상이 오랜 기간 지속되는 것을 말한다. 의료계는 코로나19의 증상이 34주 이상 지속되면 Long COVID 후유증의 초기로 판단하고, 3개월 이상 증상이 이어지면 코로나19 후유증의 정식 기전으로 판단하고 있다.

특히 동네 병의원을 중심으로 코로나19 후유증을 치료하는 클리닉이 점차 개설되면서 환자들로부터 좋은 반응을 이끌고 있다.

지난 3월부터 코로나19 후유증을 겪는 환자들을 위해 코로나19 회복 클리닉을 운영하고 있는 하나이비인후과는 3월 한 달간 총 289건의 코로나19 후유증 의심 환자를 진료했다고 밝혔다.

환자 중 62명을 표본 조사한 결과, 기침, 가래 증상이 계속되는 환자가 전체의 84%인 52명에 달했다. 이어 두통, 인후통, 흉통, 근육통, 복통 등 각종 통증이 많았고, 호흡곤란, 피로감과 후각, 미각장애 등을 호소하는 환자도 다수였다. 수면장애와 어지럼증, 피로감, 집중력 저하 등의 증상도 발견됐다. 표본 모집단 62명 가운데 41명은 기침, 가래 이외에 적어도 한 가지 이상의 다른 증세를 보였다.

이상덕 하나이비인후과병원장은 코로나19 팬데믹이 정점을 지나면서 코로나 후유증 환자가 급증하고 있고 이른바 롱코비드 환자도 증가하고 있다면서 코로나19에 걸린 뒤 일주일 이상 지나도 기침이 계속되거나 열, 통증 등 증세가 느껴지면 종합적인 진단을 받아야 한다고 말했다.

대한응급의학의사회 역시 코로나19 후유증을 겪는 환자 진료를 위해 급성기클리닉 개원을 지원하는 등의 움직임을 보이고 있다.

최석재 대한응급의학의사회 홍보이사는 현재까지는 코로나19 환자에게 감기약을 처방하거나 경과를 지켜보면서 자연치유를 하고 환자가 면역력을 다 소진하고 바이러스를 이기지 못하면 폐렴 등 위중증으로 악화되거나 심각하면 사망에 이르는 등 코로나19 증상 자체에 대한 치료관리가 중심을 이뤘다라며 현재는 코로나19 신규확진자가 감소세로 접어들면서 기침, 가래, 전신 기운 없음 등 코로나19 후유증을 호소하는 환자들이 증가하고 있다라고 말했다.

대한응급의학의사회에 따르면 실제 코로나19 후유증을 겪는 비율은 연구에 따라 525%로 나타나지만, 실제 의료현장에서는 2030%의 환자들이 코로나19 후유증을 겪는 것으로 나타났다.

대한응급의학의사회가 지원하는 급성기클리닉은 코로나19 후유증을 호소하는 환자를 대상으로 엑스레이와 호흡기 기능검사, 혈액검사, 염증 수치, 스트레스 민감도 검사 등 종합 평가를 진행한 후 수액 치료와 온열 치료 등의 치료를 시행한다.

최 이사는 코로나19 후유증을 치료하는데 평균 5일정도 기간을 잡고 치료를 진행한다면 상당한 호전을 보일 수 있다. 기침이나 가래의 경우 한 두 번의 치료로 증상이 완화되기도 한다라며 코로나19 후유증을 치료하기 위해서는 수액 치료도 중요하지만, 온열 치료 등으로 환자의 면역력을 높이는 치료도 중요하다고 말했다.

또 직접 치료를 한 환자들은 수 주간 반응 없던 마른기침 증상이 치료로 인해 상당히 줄고 기운없음 등의 기타 증상도 서서히 좋아져 환자들의 좋은 반응을 이끌어내고 있다고 덧붙였다.

코로나19 후유증에 대한 관심도가 높아지자 코로나19 후유증 치료에 대한 정부의 지원이 필요하다는 의견도나오고 있다. 코로나19 후유증에 관한 체계적인 관리를 위해 코로나19 후유증에 진단 코드를 부여한다는 것.

정기석 한림대학교의료원 교수(호흡기내과)는 코로나19 후유증을 겪는 환자들의 실태 파악이 가장 우선시 돼야 한다. 이를 위해선 코로나19 후유증에 진단코드를 부여해야 한다며 같은기침이라 하더라도 코로나19로 인한 기침인지, 아닌지 분류할 수 있어야 한다. 실태 파악 이후에 이뤄질 것이 코로나19 후유증상에 대한 최선의 치료법을 찾는 연구를 진행하는 것이라고 제언했다.

코로나19 후유증에 진단코드를 부여하는 것이 필요하다는 의견은 대한응급의학의사회에서도 나왔다.

최석재 이사는 진단코드가 부여되면 국민건강보험공단이 코로나19에 확진된 사람이 어떤 치료를 받는지 확인이 되고 병의원과 의사소통을 할 수 있다며 또한 진단코드를 부여하게 되면 코로나19 확진 환자가 아닌 일반 환자가 후유증 치료를 받는 모럴 해저드를 사전에 예방할 수도 있다고 말했다.

이 밖에코로나19 후유증 환자에 대한 수액 치료와 온열 치료의 효과 입증을 확인한 후 지원을 한다면, 환자들이 치료에 대한 부담을 줄이고 치료를 많이 받을 수 있을 것이라고 기대했다.

한편 방역당국은 코로나19 후유증에 대한 효과적이고 적극적인 치료와 대응을 위해 표준화되고 정밀한 자료 확보가 필요하다고 판단, 국립보건연구원을 중심으로 전국에 기저 질환이 없는 60대 미만의 확진자 1000명을 대상으로 조사를 수행해 올해 하반기에 분석 결과를 발표할 예정이다.