<figure class="photo-layout image photo_105155 max-width-262 float-left" data-idxno="105155" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144863_105155_3649.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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(직선제)대한산부인과의사회가 2023년 의원 유형 요양급여비용 계약과 관련해 협상이 아닌 통보였다고 강하게 반발했다.

(직선제)대한산부인과의사회는 6월 7일 성명을 통해 국민건강보험공단 재정운영위원회는 선진국에서 폐기된 SGR 모형 결과를 근거로 수가 인상률 2.1%를 일방적으로 통보했다며 우리나라 최근 5년간의 최저임금 44.6%의 급격한 인상에 반해 의료 수가 2.1% 인상은 일방적이며 치욕적인 통보다라고 밝혔다.

특히 2.1%의 인상은 OECD 국가 중 가장 낮은 의료 수가를 가지고 있는 대한민국에서 인건비와 물가 상승률도 고려하지 않은 결정이라며 코로나19 시기에도 엄청난 피해를 감수하면서 국민의 생명과 건강을 지키기 위해 노력했을 의사들을 벼랑 끝으로 내모는 것과 다름없다고 비판했다.

(직)산의회는 수가협상 과정에서 건보공단 재정운영위원회가 보인 갑질에 대한 진심 어린 사과도 요구했다.

(직)산의회는 건보공단 재정운영위원회는 납득하기 어려운 일방적 추가재정소요분 수치를 보여주며 YES or NO를 결정하라고 통보했으며 이는 공급자가 속수무책으로 당할 수밖에 없는 협박에 속한다며 이번 수가협상에서는 밴드 이중장부를 만들어 의원 유형만 대폭 삭감해 그 재정을 다른 유형에 배당하는 비열한 수법을 쓰기도 했다고 지적했다.

또협상 마지막 날 재정운영위원회는 공급자 단체를 대표하는 단장들을 문밖에 세워두고 발언권을 부여할지 논의했으며 10분 발언 후에는 잡상인처럼 쫓아냈다며 이는 공급자 단체 대표와 그 회원을 경시하는 오만무례한 행동으로 분노를 금할 수 없다고 덧붙였다.

(직)산의회는 납득하기 어려운 수가 인상률에 반대하며, 뿌리까지 썩은 수가 협상 구조 폐기를 강력히 요구한다라며 이번 수가협상에서 재정운영위원회가 보인 갑질에 대해 해명하고 이에 관한 책임과 진심 어린 사과를 바란다고 밝혔다.

(직)산의회 "수가 2.1% 인상은 의사 벼랑 끝으로 내모는 것"

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<figure class="photo-layout image photo_105154 max-width-600 float-center" data-idxno="105154" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144862_105154_2025.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 한방대책특별위원회가 안전성과 유효성을 입증하지 못한 한방난임사업을 전면 중단하라고 촉구했다.

의협 한특위는 7일 지방자치단체에서 난임 여성을 대상으로 진행하는 한방난임사업은 임신성공률이 자연임신율의 절반수준밖에 되지 않는다며 중단할 것을 주장했다.

의협 한특위는 지난 10여 년 전부터 난임 여성을 대상으로 한방난임치료 지원사업(이하 한방난임사업)을 시행하는 지자체들의 수가 갈수록 증가하고 있지만, 지금까지 무작위 대조 이중맹검 임상시험과 같은 과학적인 연구를 통해 한방난임치료의 안전성과 유효성이 입증된 적은 없다고 밝혔다.

이어 최근 의협 의료정책연구소는 한특위의 연구용역을 받아 지자체 한방난임치료 지원사업의 현황 및 문제점 분석 연구보고서를 발간했는데, 지자체 대상 정보공개청구를 통해 확보한 자료를 바탕으로 2017년부터 2019년까지 3개 년도의지자체 한방난임사업 결과를 분석했더니 임신선공률이 아무런 치료 없이 자연임신을 한 것의 절반수준이었다고 지적했다.

의료정책연구소의 연구보고서에 따르면, 한방난임사업은 한약과 침술을 기본으로 하고, 약침, 전침, 적외선조사요법, 봉침 등을 일부 병행해 78개월 동안 시행됐다.

3년 동안 103개 지자체 한방난임사업에 참여한 대상자 총수는 4473명이며, 이 중 한방난임치료로 498명이 임신해 부부 1쌍을 1명으로 환산한 치료단위(3969명) 기준 12.5%의 임상적 임신(임신 6~7주경 질초음파 검사 상 태낭과 태아의 심박동이 확인된 경우) 성공률을 나타냈다.

의협 한특위는 이런 수치는 아무런 치료 없이 단순 관찰만 한 원인불명 난임여성에서의 임상적 자연임신율(24.628.7%)에도 미치지 못했다며 한방난임치료의 유효성이 없음을 강하게 시사한다고 강조했다.

그러면서 그간 한의계는 한방난임치료의 임신성공률이 2030%에 달한다며 마치 유효성이 입증된 것처럼 주장해왔으나, 실제로는 임신성공률을 2배나 부풀린 것이었다고 꼬집었다.

또 한의계가 사실과 다른 내용에 근거해 한방난임사업에 대한 국가적 차원의 지원책 마련과 건강보험 급여화를 주장한 것임을 알 수 있다고 짚었다.

의협 한특위는 지자체의 자체 분석 연구에서는 침술과 약침의 난임치료 효과를 입증하지 못했다. 한약의 경우 한약의 종류나 처방방식에 따른 임신성공률에 차이가 없어, 이 역시도 효과가 없을 가능성이 있다고 밝혔다.

또 목단피를 함유한 한약을 많이 복용할수록 한방난임치료로 임신한 여성에서 유산율이 급증하는 경향성을 나타냈다며 보건복지부의 지원으로 수행된 연구에서는 목단피가 수정란의 착상과정을 억제하는 기전으로 초기 임신을 저해시키고 있음을 밝혀냈다고 위험성을 알렸다.

의협 한특위는 결국, 지자체들은 유산을 유발할 뿐만 아니라, 초기 임신까지 저해할 위험성이 있는 한약으로 난임치료를 시행한다고 볼 수 있다면서 한방난임치료의 안전성에 심각한 의문이 제기된다고 밝혔다.

이어 안전성과 유효성이 미입증된 한방난임치료에 지난 3년간 무려 57억원에 달하는 국민 혈세가 낭비됐다고 목소리를 높였다.

의협 한특위는 한방치료로 시간을 허비하는 사이에 폐경이 되면 환자들은 시험관시술조차 불가능한 상황에 놓이게 된다라며 지자체들은 난임여성이 효과적인 난임치료를 받을 기회를 박탈하지 말고 유효성이 입증되지 않은 한방난임사업을 전면 중단해야 한다고 거듭 강조했다.

의협 한특위 "3년간 57억 혈세 낭비 한방난임사업 중단" 촉구

<figure class="photo-layout image photo_105153 max-width-200 float-left" data-idxno="105153" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김동현 길병원 안과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144861_105153_1749.jpg" />
<figcaption>김동현 길병원 안과 교수</figcaption>
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국내 연구진이 안구건조증결막염 등 안구 표면 질환(Ocular Surface Diseases) 치료 후보물질 RCI001의 효과를 다시 입증했다.

김동현 가천의대 교수팀(길병원 안과)은 최근 기존 스테로이드 약물을 대처할 혁신 신약 물질 RCI001의 안구 표면 질환 개선 효과를 추가로 검증했다고 밝혔다.

세포 신호전달 물질 중 하나인 Rac1을 억제하는 RCI001은 염증조절, 안구자극 최소화, 각막 상피의 빠른 회복 등 안구건조증의 주요 증상을 개선하는 특허물질이다.

현재 안구건조증 치료제 등 여러 안구 표면 질환에서 스테로이드 점안제가 사용되고 있다. 스테로이드 점안제는 항염증 효과가 탁월해 단기간 효능은 다른 약제에 비해 우수하지만, 장기간 사용할 경우 안압 상승, 백내장 등 부작용이 발생해 실제 임상에서제한적으로 사용된다.

김동현 교수팀은 이번 연구에서 RCI001이 Rac1NLRP3 inflammasome(염증 유발 면역단백질) 등에 대한 억제 효과를 확인했다. 우선 면역이 과활성화된 LPS(Lipopolysaccharide) 마우스 모델에서 RCI001을 국소 처치한 결과, Rac1의 발현 억제 및 염증성 사이토카인 발현 감소가 확인됐다.

알칼리에 의한 마우스 안구 손상 모델에서는 RCI001이 기존 스테로이드 치료제제 대비 빠른 각막 손상 회복력을 보였다. 또 이 모델의 각막 조직에서 Rac1 신호전달물질 및 염증 복합체인 NLRP3의 전사체 및 단백질 발현 감소 효과를 나타냈다.

김동현 교수는 RCI001은 손상된 각막 조직에서 각종 염증 복합체들을 조절하는 항염증 효과와 각막 손상 회복 효능이 입증됐다라며 안구건조증결막염 등 염증과 관련된 여러 안구표면질환에서 스테로이드를 대체할 만한 효과적인 치료제가 될 수 있다고 말했다.

이전 연구에서도 김 교수팀은 안구건조증 및 안구 화학적 화상 모델에서 RCI001의 우수한 항염증항산화 효과를 보고했다.

이번 연구는 국제학술지 면역학 프론티어(Frontiers in Immunology)에 지난 3월말 게재됐다. 논문 제목은 Investigating the Anti-Inflammatory Effects of RCI001 for Treating Ocular Surface Diseases: Insight Into the Mechanism of Action.

김동현 교수는 루다큐어와 함께 RCI1001을 바탕으로 신약 개발을 진행하고 있다. 루다큐어는 감각이상질환 신약을 개발하는 회사로 한림제약과 공동개발을 통해 RCI001의 국내 및 해외 임상을 추진하고 대표적 안질환 중 하나인 황반변성 치료제 기술을 개발 중이다.

안구건조증은 결막염과 증상이 유사해 혼동될 수 있다.

평소 눈이 화끈거리고, 모래가 들어간 것 같은 느낌, 스마트폰을 보거나 TV를 볼 때 눈이 뻑뻑하고 자주 깜빡거리게 된다면 안구건조증을 의심해볼 수 있지만 결막염과 증상이 유사해 주의해야 한다.

안구건조증 진단을 위해서는 우선 눈물의 분비량과 눈물막 파괴 시간을 확인해야 한다. 특히, 봄가을철에는 바람이 많이 불어서 증상이 더욱 심해질 수 있다. 또 꽃가루황사미세먼지 등을 비롯 다양한 대기오염은 안구건조증을 악화시킨다. 또 컴퓨터 모니터 주시, 스마트폰 사용 등과 같은 생활습관은 안구건조증을 악화시키는 중요 요인이다.

김동현 교수는 생활습관과 대기오염 등으로 안구건강이 늘 위협받고 있다라며 증상이 경미하다면 생활습관 개선만으로 호전될 수 있지만, 불편감이 심할 경우 별도 치료를 통해 개선할 수 있기 때문에 전문의의 정확한 진단을 받는 것이 중요하다고 말했다.

안구건조증 혁신 신약 물질 'RCI1001' 효능 추가 검증

보건복지부는 모자보건법 시행령 일부개정령안이 7일 국무회의에서 의결됐다고 밝혔다.

이번 개정안은 공공산후조리원의 설치&middot;운영 주체 확대 및 산후조리도우미의 자격 및 결격사유 신설 등 모법이 개정됐고(2021.12.21. 공포, 2022.5.22 시행), 취약계층 등에 공공산후조리원 이용료 감면 제도 개선에 대한 지자체 요구를 반영해 마련했다.

먼저, 이번 시행령으로 공공산후조리원 설치ㆍ운영 주체가 확대된다.

모자보건법 제15조의17 개정으로 그간 특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구 만 가능했던 공공산후조리원의 설치&middot;운영 주체에 그간 제외된 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사가 추가됨에 따라, 모법과 동일하게 규정을 정비했다.

산후조리도우미 자격 요건은 삭제된다.

기존 시행령 제17조의7제2항에서 산후조리도우미 자격을 &lsquo;보건복지부장관이 정하여 고시하는 교육과정을 수료한 사람으로 규정돼 있었으나, 모자보건법 제15조의19를 신설해 그 자격을 &rsquo;아동복지법 제26조의2제2항 아동학대 예방 교육 및 보건복지부 장관이 고시하는 교육과정을 수료한 사람&lsquo;으로 규정하고, 결격사유를 신설함에 따라, 시행령 조항을 삭제했다.

유사 서비스 등 이용자 공공산후조리원 이용료 감면 제외 규정도 삭제된다.

현재 국가유공자, 기초생활보장수급자 등 취약계층은 공공산후조리원을 이용 시 이용요금의 전부 또는 일부를 감면할 수 있으나, 유사 서비스를 이용하거나 유사급여를 수령한 경우 감면 대상에서 의무적으로 제외해왔다.

이번 개정으로 취약계층 등이 공공산후조리원 이용료 감면과 추가적인 산후조리 지원을 동시에 받을 수 있도록 제도를 개선했다.&nbsp;

보건복지부 최영준 출산정책과장은 &ldquo;이번 시행령 개정으로 출산지원정책에 대한 지자체의 자율성을 보장하고, 출산 전후에 있는 취약계층을 두텁게 지원할 수 있을 것으로 기대한다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 출산을 계획하고 있는 가정에 출산과 양육에 어려움이 없도록, 지자체와 적극적으로 협력하도록 하겠다.&rdquo;라고 말했다.

공공산후조리원 및 산후조리도우미 자격 제도 개선

<figure class="photo-layout image photo_105152 max-width-200 float-left" data-idxno="105152" data-type="photo" style="float:left"><img alt="허준 한강성심병원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144860_105152_3410.jpg" />
<figcaption>허준 한강성심병원장</figcaption>
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허준 한림의대 교수(한강성심병원 화상외과)가 제24대 한림대학교한강성심병원장에 취임했다.

6월 2일 원내 도헌관 강당에서 열린 취임식에서는 허준 신임 병원장을 비롯 서정훈 진료부원장(재활의학과), 최종길 행정부원장, 이병철 기획실장(정신건강의학과), 조용석 수련교육부장(화상외과), 김경자 간호부장 등이 각각 선임됐다.

허준 병원장은 ▲화상 특성화 진료 및 화상연구 역량 강화를 통한 대표 융합특성화센터 구축 ▲메타버스 가상병원 활성화를 통한 디지털 의료원 가속화 ▲전문간호 인력을 비롯한 의료 스페셜리스트 교육 개발 및 제도화 등을 중점 추진 과제로 선정했다.

허준 병원장은 50여 년 역사의 한강성심병원 병원장으로서 무겁고 막중한 책임을 느낀다라며 대학병원으로는 국내 유일한 화상전문병원으로서 최상의 의료서비스를 제공하는 특성화 기관으로 발돋움하기 위해 전 교직원이 합심해 도약할 때라고 말했다.

허준 병원장은 1988년 중앙의대를 졸업하고 2002년 한강성심병원 레지던트 수료 후 화상외과 임상과장을 역임하는 등 화상전문병원 경영에 중추적 역할을 맡아 왔다. 대외적으로도 대한화상학회대한외과학회대한중환자의학회 평생회원, 대한창상학회 및 대한정맥경장영양학회 등 주요 학회에서 활동하고 있다.

허준 한림대한강성심병원장 취임 

분당서울대병원 정신건강의학과 유희정 교수팀, 임상결과, 82~89% 수준 예측

분당서울대병원 정신건강의학과 유희정 교수팀(봉귀영 발달검사 전문가)이 한국 영유아에게 맞는 자폐스펙트럼장애 조기 선별도구인 &lsquo;걸음마기 아동 행동 발달 선별 척도(Behavior Development Screening for Toddlers, BeDevel)&rsquo;를 개발하고 실효성을 입증했다.

자폐스펙트럼장애는 태생기에 유전자와 환경의 상호작용으로 발생하는 장애이며, 각각의 문제 행동이 광범위하고 복잡한 스펙트럼을 갖고 있다는 의미에서 스펙트럼 장애라고 불린다.

관련 장애가 있는 영유아는 특정 물건이나 행동양식에 집착할 뿐만 아니라 눈 맞춤이 힘들거나 언어발달이 지연되는 등 사회적인 상호작용과 의사소통에서도 어려움을 보인다. 아울러 유아기는 뇌가 빠르게 성장하고 재생하는 뇌의 가소성이 높아 치료가 늦을 경우 이차적인 공존질환의 발생과 행동 문제를 일으킬 수 있다.

이 장애는 전문의의 검사를 통해 빠르면 12~24개월 이내 진단하고 적절한 치료를 진행한다면 예후를 개선할 수 있다.

하지만 장애에 대한 인식 부족과 전문의를 만나는 데 오랜 시간이 소요되며, 자폐스펙트럼장애 고위험 행동에 대해선 전문가도 잘 모르는 경우가 많아 조기에 발견하고 진단하는 데 어려움이 있다. 이에 많은 자폐스펙트럼장애 영유아들이 적절한 치료시기를 놓치는 경우가 많다.

이러한 문제를 해결하고자 유희정 교수팀은 영유아기 자폐스펙트럼장애 가능성을 조기에 선별할 수 있도록 우리나라 사회문화적 특성에 맞는 도구인 &lsquo;BeDevel&rsquo;을 개발하고 임상시험을 통해 실효성을 검증했다.

BeDevel은 ▲호명 후 반응 ▲미소 ▲흥미 공유 ▲눈 맞춤 등 총 18가지 항목으로 오랜 시간 동안 일상에서 자녀를 관찰한 보호자의 면담보고 형식인 &lsquo;BeDevel-Interview(BeDevel-I)&rsquo;와 ▲간단한 단어 이해 ▲기초놀이 ▲사회적 놀이 ▲사회적 관계 등 총 19지 항목으로 아동의 행동을 직접 관찰하는 방법인 &lsquo;BeDevel-Play(BeDevel-P)&rsquo;로 구성됐다.

아울러 검사자가 참고할 수 있도록 구체적인 검사 지침서, 교육자료 등을 포함한 통합적인 선별 검사 패키지로 제작됐다.

또한, 유 교수팀은 개발한 BeDevel이 우리나라 유아에게 맞는지 확인하기 위해 국내 42개월 이하인 영유아 621명을 대상으로 임상시험을 진행했다.

BeDevel의 타당성 및 신뢰성을 위해 유아기를 18~23개월, 24~35개월, 36~42개월로 나눠 진행했다.

임상시험 결과 자폐스펙트럼장애 진단 정확도는 평균 82~89%로 매우 높은 정확도를 보여 어린 아동들의 자폐스펙트럼장애 진단을 비교적 높은 수준으로 예측할 수 있는 것으로 나타났다.

따라서 BeDevel를 활용해 국내 영유아기 자폐스펙트럼장애를 조기에 진단 받을 수 있게 안내하고 해당 영유아가 적절한 치료를 받는다면 이차적인 문제를 많이 예방하고 경과를 개선할 수 있을 것으로 기대된다.

분당서울대병원 정신건강의학과 유희정 교수는 &ldquo;기존 선별 방식들은 정확도가 낮았고 심화 진단 방법은 너무 접근도가 낮은 경향이 있었으며, 관련 전문의를 만나는 데 오래 걸려 자폐스펙트럼장애를 악화시키는 문제가 있었다.&rdquo;라며, &ldquo;자폐스펙트럼장애를 조기에 선별하고 적절한 심층진단과 치료를 진행할 수 있도록 널리 사용되고, BeDevel이 영유아 건강검진 기관 등 기존의 시스템에 통합되어 적절하게 활용되길 바란다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 연구팀이 개발한 검사 도구는 &lsquo;BeDevel: 걸음마기 아동 행동 발달 선별 척도(인싸이트 심리검사연구소)&rsquo;로 출판됐으며, 임상시험 결과는 국제 학술지 &lsquo;Autism Research&rsquo; 12권과 14권에 게재됐다. 아울러 위 연구는 자폐스펙트럼장애 진단 연령을 낮추고 적절한 치료를 조기에 진행해 장기적인 예후를 개선하고자 보건복지부 사회서비스 R&amp;D 사업의 일환으로 진행됐다.

한국 영유아 대상 자폐스펙트럼장애 조기 선별 도구 개발

지역 내 대학병원과 의사회가 공동으로 연수교육을 마련하고 의료 질 향상을 위해 머리를 맞댄다.

의정부을지대병원과 의정부시의사회는 오는 6월 26일 의정부을지대병원 일현홀에서 하이브리드 방식으로 제3회 외과 개원의 연수강좌를 개최한다.

이번 연수강좌는 온라인으로 동시 중계되며, 강좌 당일에는 행사 종료 후(연수강좌 당일 1724시) 스트리밍 영상을 통해 시청 가능하다.

주요 프로그램은 ▲위장관 질환의 내시경적 진단법 및 치료법 ▲비만대사질환의 치료 ▲Acute care surgery(급성치료수술) ▲서혜부 탈장 등으로 구성했다.

또 최신 의료환경 변화에 따른 정보공유를 위해 연명의료결정법 및 의료법에 대한 특강도 마련됐다.

등록 마감은 6월 20일까지이며 등록비는 무료다. 연수 평점은 최대 5점이 주어진다.

송병주 을지의대 교수(의정부을지대병원 외과)는 서울경기북부 지역의 의료질 향상을 위해 의정부시의사회와 함께 개원의 연수강좌를 준비했다라며 최신지견을 공유하며 지속적으로 소통의 장을 마련하겠다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_105151 max-width-960 float-center" data-idxno="105151" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144859_105151_00.jpg" />
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대학병원·지역의사회 '합심'…"경기 북부 의료 질 향상" 

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<figure class="photo-layout image photo_105150 max-width-960 float-center" data-idxno="105150" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한골대사학회가 6월부터 대국민 골다공증 질환 인식 제고를 위해 '2022 골(骨)든타임 사수 캠페인' 일환으로 유튜브 질환 교육 캠페인을 전개한다. 이번에 새로 선보이는 영상은 '뼈문뼈답 시즌3: 다큐편'." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144857_105150_2627.jpg" />
<figcaption>대한골대사학회가 6월부터 대국민 골다공증 질환 인식 제고를 위해 2022 골(骨)든타임 사수 캠페인 일환으로 유튜브 질환 교육 캠페인을 전개한다. 이번에 새로 선보이는 영상은 뼈문뼈답 시즌3: 다큐편.</figcaption>
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골다공증 꾸준히 치료하면 골절을 예방할 수 있습니다.

대한골대사학회가 6월부터 대국민 골다공증 질환 인식 제고를 위해 2022 골(骨)든타임 사수 캠페인 일환으로 유튜브 질환 교육 캠페인을 전개한다.

이번에 새로 선보이는 영상은 뼈문뼈답 시즌3: 다큐편.

골대사학회는 지난 2020년 골다공증 바로알기편, 2021년 골다공증 관리 실전편 영상 시리즈에 이어 올해에는 골다공증을 진단받은 세 자매 환자들의 실제 치료와 관리, 생활 스토리를 생생하게 담은 다큐편을 제작했다.

골대사학회는 지난 2018년부터 골다공증성 골절 예방을 위해 지금부터 뼈를 든든하고 튼튼하게 잘 관리하자는 의미로 골(骨)든타임 사수 캠페인을 진행하고 있다.

캠페인 대표 프로그램인 뼈문뼈답 영상 시리즈는 학회 공식 유튜브 채널을 통해, 지금이 바로 당신의 뼈 건강을 위한 골(骨)든타임이라는 주제로 골다공증 치료와 관리에 대한 생생하고 실용적인 정보를 담고 있다.

하용찬 골대사학회 이사장(서울부민병원 부원장정형외과)은 골다공증은 개인적사회적으로 심각한 골절을 일으키는 만성질환으로, 한 번 발생한 골다공증성 골절은 재골절 위험이 매우 높고 고관절척추 골절로 인한 사망률은 암보다 더 높다라며 주요 유병층인 50대 이상 국민이 적극적으로 골다공증 검사, 치료, 관리에 나서서 골절을 예방할 수 있도록, 올해 캠페인은 실제 환자들의 골다공증 치료 성공 스토리를 누구에게나 친숙한 예능형 다큐 형식으로 널리 알리고자 한다고 말했다.

뼈문뼈답 시즌3 - 다큐편에는 실제로 골다공증 진단을 받은 후, 적극적으로 치료를 받고 있는 만 65세, 67세, 70세의 세 자매가 출연했다. 이들은 각자 서로 다른 골다공증 진단과 치료 경험, 치료 성과와 골다공증 관리 팁에 대한 이야기를 풀어놓는데, 관찰카메라 영상에 대한 전문의 2명의 코멘터리가 더해진 예능 형태의 콘텐츠로 연출돼 시청자들에게 더욱 친숙하고 생생하게 골다공증 치료 과정을 보여준다. 
 
총 3편으로 구성된 이번 다큐 영상 시리즈는 골다공증 진단치료관리 전 과정을 아우른다.

에피소드 1편은 골다공증 치료 중인 세 자매가 정기적인 골밀도 검사를 앞두고 지난 검사와 진단 경험을 회상하며 골다공증 질환 정의와 조기 진단의 중요성을 되짚는다.

2편은 세 자매의 각기 다른 골밀도 검사 결과들을 전문의가 함께 풀어가며, 환자 상태에 따른 골다공증 치료 과정을 설명하고 각각의 치료 성과와 노력을 칭찬하고 격려한다.

마지막 3편에서는 세 자매가 생활 속에서 실제로 골다공증을 관리하고 골절을 예방하기 위해 노력하는 일상 속 다양한 방법과 노하우를 나눈다. 또 이들을 관찰카메라로 지켜보는 의료진의 설명을 곁들여 골다공증성 골절 및 재골절의 치명적인 위험성을 알리며 골절 예방을 위한 생활 환경 조성을 위한 전문적 조언을 덧붙인다.

이번 영상 시리즈에 출연한 골대사학회 하용찬 이사장, 이유미 총무이사(연세의대 교수세브란스병원 내분비내과)는 현재 우리나라 골다공증 환자들의 약물치료율은 34%, 약물의 지속치료율은 1년에 33%에 불과한 현실 속에서, 꾸준한 골다공증 치료와 관리를 적극 실천하고 있는 세 자매 환자 분들의 노력과 성과를 공유하게 돼 의료진으로서 매우 기쁘고 의미있다라며 이번 캠페인을 통해 우리나라 골다공증 환자들이 꾸준히 치료하면 골절을 예방할 수 있다는 확신을 갖고 건강하고 행복한 노후를 위해 골다공증 관리에 나서기를 희망한다고 말했다.

이번 캠페인 영상들은 대한골대사학회 유튜브 채널(https://youtu.be/zmBhHbPI_i4)을 통해 누구나 시청할 수 있으며, 유튜브 검색창에 골다공증, 뼈문뼈답, 대한골대사학회 등을 검색하면 쉽게 찾아볼 수 있다.

대한골대사학회는 지난 5월 26일 열린 제34차 춘계학술대회 및 제10차 Seoul Symposium on Bone Health에서 초고령사회 골다공증성 골절 예방 국가책임제 도입을 위한 정책토론회를 열고, 3대 책임과제로 ▲골다공증 국가건강검진 강화 ▲지속치료 보장 등과 함께 국가-학계-지역사회의 협업을 통한 정부기관 주도의 골다공증 질환 인식 캠페인 사업 추진을 제안했다.

"골다공증 꾸준히 치료하면 골절 막을 수 있습니다" 

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<figure class="photo-layout image photo_105149 max-width-960 float-center" data-idxno="105149" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144856_105149_77.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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공공산후조리원 설치운영 주체가 확대된다. 더불어 유사 서비스 이용 시 이용료 감면 제외 규정도 삭제, 대상을 더 확대했다.

보건복지부는 공공산후조리원 및 산후조리도우미 자격 제도 개선 등의 내용을 담은 모자보건법 시행령 일부개정령안이 6월 7일 국무회의에서 의결됐다고 밝혔다.

이번 개정안은 지난 2021년 12월 21일 공포, 2022년 5월 22일 시행된 모자보건법 개정에 따른 후속조치다.

보건복지부는 공공산후조리원의 설치운영 주체 확대 및 산후조리도우미의 자격 및 결격사유 신설 등을 모법에서 개정했다며 이와 함께 취약계층 등에 공공산후조리원 이용료 감면 제도 개선에 대한 지방자치단체요구를 반영해 이번 개정령안을 마련했다고 설명했다.

이번에 개정된 시행령에서는 먼저 공공산후조리원 설치운영 주체를 확대했다. 이는 모법과 동일하게 규정을 정비한 것이다.

모자보건법 제15조의17 개정으로 그간 특별자치시특별자치도시군구 만 가능했던 공공산후조리원의 설치운영 주체에 특별시장광역시장도지사가 추가됐다.

산후조리도우미 자격 요건이 명시된 기존 시행령 제17조의7제2항을 삭제했다. 기존에 산후조리도우미 자격을 보건복지부 장관이 정해고시하는 교육과정을 수료한 사람으로 규정했지만 이를 삭제한 것이다.

이는 모자보건법에서 제15조의19를 신설해 산후조리도우미 자격을 아동복지법 제26조의2제2항 아동학대 예방 교육 및 보건복지부 장관이 고시하는 교육과정을 수료한 사람으로 규정하고, 결격사유를 신설함에 따른 정비 작업이다.

유사 서비스 등 이용자 공공산후조리원 이용료 감면 제외 규정도 삭제했다.

현재 국가유공자, 기초생활보장수급자 등 취약계층은 공공산후조리원을 이용 시 이용요금의 전부 또는 일부를 감면할 수 있으나, 유사 서비스를 이용하거나 유사급여를 수령한 경우엔 감면 대상에서 의무적으로 제외해왔다.

이번 개정으로 취약계층 등이 공공산후조리원 이용료 감면과 추가적인 산후조리 지원을 동시에 받을 수 있도록 제도를 개선했다.

예를 들어 한부모 가정의 경우, 공공산후조리원 이용료 감면 혜택과 산후조리도우미 서비스 본인부담금 추가 지원 혜택을 모두 받을 수 있게 됐다.

최영준 보건복지부 출산정책과장은 이번 시행령 개정으로 출산지원정책에 대한 지자체의 자율성을 보장하고, 출산 전후에 있는 취약계층을 두텁게 지원할 수 있을 것으로 기대한다면서 앞으로도 출산을 계획하고 있는 가정에 출산과 양육에 어려움이 없도록, 지자체와 적극적으로 협력하도록 하겠다고 밝혔다.

공공산후조리원 설치·운영 주체 및 이용료 감면 대상 확대

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<figure class="photo-layout image photo_105148 max-width-600 float-center" data-idxno="105148" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="문종호 순천향의대 교수(가운데)가 6월 3일 유럽에서 열린 '글로벌 소화기내시경 라이브 온라인 심포지엄(Endoscopy On Air Global Annual Live Streaming Event)'에 한국 의료진으로는 유일하게 초청되어 온라인으로 내시경 시술을 시연했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144855_105148_5114.jpg" />
<figcaption>문종호 순천향의대 교수(가운데)가 6월 3일 유럽에서 열린 글로벌 소화기내시경 라이브 온라인 심포지엄(Endoscopy On Air Global Annual Live Streaming Event)에 한국 의료진으로는 유일하게 초청돼 온라인으로 내시경 시술을 시연했다.</figcaption>
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문종호 순천향의대 교수팀(순천향대부천병원 소화기병센터/신일상명준호 교수, 정송아조선화 간호사)이 6월 3일 유럽에서 열린 글로벌 소화기내시경 라이브 온라인 심포지엄(Endoscopy On Air Global Annual Live Streaming Event)에 한국 의료진으로는 유일하게 초청돼내시경 시술을 시연했다. 이 심포지엄에는 전 세계 소화기내시경센터 30여 곳과 관련 최고의 전문가들이 참가했다.

문종호 교수팀은 순천향대 부천병원 소화기병센터에서 수술이 불가능한 담관암 환자를 대상으로 고주파열 암절제술 및 양측 금속 배액관 담관 배액술 등의 고난도 시술을 성공적으로 시연했으며, 시술 장면은 온라인을 통해 실시간으로 중계돼 참가자들의 관심과 찬사를 받았다. 
 
문종호 교수는 지난해에 이어 국제 라이브 온라인 심포지엄에 초청받아 해외로 이동하지 않고 우리 병원 소화기병센터에서 어려운 시술을 성공적으로 시연하는 모습을 KOREN(초연결 지능형 연구개발망)을 이용 전 세계에 실시간으로 방송하는 뜻깊은 기회였다라고 말했다.

그러면서 특히 이번 시술에 선보였던 고주파열 암 절제 장비 및 금속 배액관들은 관련 국내 굴지 회사인 태웅메디칼에서 개발한 국산 의료기기다. 이번 라이브 시술 시연을 통해 우리나라 소화기내시경의 수준 높은 기술력을 전 세계에 알릴 수 있어 더욱 의미가 컸다고 덧붙였다.

문종호 교수는 미국, 유럽, 일본 등 세계 각국에서 열리는 비대면 학술대회를 통해 췌장담도 질환의 내시경 진단과 치료에 대한 강의 및 라이브 시연을 이어가고 있다.

수술 불가능 담관암 환자 대상 고주파열 암절제술 시연 

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 7일 0시 현재, 지역사회 6,137명, 해외유입 35명(총 6,172명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,817만 4,880명이라고 밝혔다.

위중증환자는 117명으로 12명이 감소했다. 사망자는 20명으로 누적 사망자는 2만 4,299명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 1,438명, 서울 950명, 경북 451명, 경남 408명, 대구 338명, 부산 316명, 강원 307명, 충남 297명, 충북 243명, 인천 234명, 전북 216명, 전남 203명, 대전 197명, 울산 187명, 광주 139명, 제주 130명, 세종 83명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 37명이 추가접종해 총 4,505만 7,648명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.8%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.3%이다.

2차 접종은 144명이 추가접종해 4,459만 9,084명으로 인구대비 접종률은 86.9%, 18세 이상 기준 접종률은 96.5%이다.

3차 접종은 267명이 추가접종해 3,331만 9,307명으로 인구대비 접종률은 64.9%, 18세 이상 접종률은 74.6%를 기록했다.

4차 접종은 508이 추가접종해 417만 7,934명으로 인구대비 접종률은 8.1%, 60세 이상 접종률은 29.4%를 기록했다.

코로나환자, 6,172명 늘어 1817만 4880명

<figure class="photo-layout image photo_105147 max-width-220 float-left" data-idxno="105147" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144853_105147_4344.jpg" />
<figcaption>충남대학교병원 정은희 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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정은희 교수(충남대학교병원 소아청소년과)가 2022년도 한국연구재단에서 주관하는 이공분야 학술연구 지원사업에 선정됐다.

선정된 연구과제는 원발성 섬모운동이상증의 레지스트리 코호트 연구를 통한 임상 및 기초연구의 플랫폼 구축이라는 주제로 2022년 6월부터 2027년 5월까지 5년간 정부 지원을 받아 진행된다.

원발성 섬모운동이상증은 신체의 여러 곳에 존재하는 섬모의 선천적 구조이상이 비정상적인 섬모운동을 초래해발생하는 질환이며, 신생아 시기의 호흡곤란, 반복되는 중이염, 만성 부비동염 등 만성 상기도 감염과 만성 기관지염이 자주 발생, 기관지확장증으로 발전, 만성 호흡기 증상과 호흡부전으로 발전하는 등의 임상증상을 초래하게 된다.

또호흡기 증상 외에도 중추신경계의 뇌실, 난관 및 정관에 분포하는 섬모운동의 장애로 다양한 임상양상을 보인다.

정은희 교수는 유럽, 북미 등 외국에서는 이미 네트워크를 구성해임상, 중개 연구 및 레지스트리 등의 연구가 진행되고 있다며 국가차원의 연구 지원을 통한 연구 육성이 필요하다라고 말했다.

이어 이연구로 국내 원발성 섬모운동이상증 환자들의 조기 진단과 관리를 통해 삶의 질 향상 및 의료비용의 절감 등 큰 도움이 될 것으로 기대했다.

충남대병원 정은희 교수, 한국연구재단 연구자 선정

<figure class="photo-layout image photo_105146 max-width-250 float-left" data-idxno="105146" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144852_105146_3740.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한개원의협의회가 국민건강보험공단이 시행하고 있는 노인요양시설 내 전문요양실 시범사업의 제도화에 관해 불법적인 의료행위를 조장하는 사업이라고 강하게 반발했다.

전문요양실 시범사업은 간호서비스가 필요한 장기요양 1~4등급 요양시설 입소자를 대상으로 상근하는 의사 없이 간호사 또는 간호조무사가 영양, 배설, 호흡, 상처 관리 등 전문적인 간호서비스를 제공하는 사업이다.

앞서 건보공단은 2019년에 20곳으로시작한 노인요양시설 내 전문요양실 시범사업을 올해 25곳으로 늘려 연장 운영하고, 앞으로 전국으로 확대해 제도화하겠다는 방침을 밝혔다.

대개협은 의료계는 2018년의 전문요양실 시범사업 자문회의에서도 의사가 없는 상태에서 단독 간호를 하는 것은 의료법 위반이라는 문제점을 지적했다며 그런데도건보공단은 불법적인 전문요양실 시범사업을 계속 밀어붙이고 있다고 지적했다.

특히 대개협은 전문요양실의 간호서비스에 대해 의사가 요양원에 없어도 중심정맥영양, 비위관, 위장루 경관영양, 도뇨관, 방광루, 인공항문, 인공방광 관리, 산소투여와 인공호흡기, 흡인, 외과적 드레싱 등 침습적인 의료행위들을 간호사 또는 간호조무사가 단독으로 할 수 있다며 이는 전문 지식과 경험을 가지고 잘못된 상황에 대처할 수 있는 의사도 없이 부적절하게 시행됐을 때 환자에게 되돌릴 수 없는 큰 위해를 가져다줄 수 있는 매우 위험천만한 상황이다라고 우려했다.

간호사나 간호조무사가 계약 의사가 발급해 준 간호지시서에 따라 건강 관리 서비스를 제공해 문제가 없다는 건보공단의 주장도 반박했다.

대개협은 주 1회 방문하는 계약 의사가 간호사나 간호조무사의 의료행위를 상시로 지도 감독하는 게 불가능해 환자의 안전을 보장할 수가 없는데, 어떻게 아무 문제가 없다는 것인가?라고 반문하며 전문요양실 시범사업의 전문적인 간호서비스를 받게 되는 입소자들이 다양한 질병과 합병증이 있는 고령의 중증 환자들이다. 아무리 의학적으로 회복 가능성이 낮더라도, 이들의 건강과 생명은 의심의 여지 없이 소중한데 의료비감축을 위해 국가에서 불법적인 의료행위를 조장하는 시범사업은 묵과할 수 없다고 비판했다.

대개협은 불법 의료행위로 중증환자들의 안전을 위협하는 전문요양실 시범사업을 즉각 중단해야 한다라며 요양병원과 요양시설의 기능을 정립하겠다는 보건복지부는 직역 간의 갈등과 분란을 조장하는 건보공단의 불법적인 전문요양실 시범사업을 당장 폐기해달라고 촉구했다.

대개협 "건보공단, 전문요양실 시범사업 폐기하라"

<figure class="photo-layout image photo_105145 max-width-200 float-left" data-idxno="105145" data-type="photo" style="float:left"><img alt="조준형 순천향대서울병원 소화기내과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144848_105145_3439.jpg" />
<figcaption>조준형 순천향대서울병원 소화기내과 교수</figcaption>
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헬리코박터 파일로리 감염자에게 맞춤 제균 치료를 시행하면 치료 성공률이 높다는 연구 결과가 발표됐다.

조준형 순천향의대 교수(순천향대학교 서울병원 소화기내과)가 SCI급 국제학술지인 항감염 전문가 저널(Expert Review of Anti-Infective Therapy) 올해 6월호에 헬리코박터 파일로리 치료에서 맞춤 제균 요법과 변형 비스무스 사제 요법의 비교 연구를 게재했다.

조준형 교수는 3년 8개월 동안 이뤄진 연구에서 내시경 검사 중 헬리코박터 감염이 진단된 환자 251명에게 고전적 제균 치료와 개별 맞춤 요법을 각각 시행했다.

124명의 고전적 제균 치료군에서는 기존의 경험적 1차 약제(아목시실린메트로니다졸 등)를 처방했다. 반면에 127명의 맞춤 요법군에서는 분자생물학적인 검사법 DPO-PCR 결과를 기반으로 클래리스로마이신에 대한 내성 유무를 확인 후 제균 약제 처방을 선정했다. A2142G 또는 A2143G의 점돌연변이가 있는 경우 내성을 피할 수 있는 맞춤 제균 치료를 시행했다.

결과는 맞춤 요법의 치료 성공률이 89.092.7%로 고전적 치료군의 76.5%에 비해 유의하게 높았다. 2차 요법까지 시행한 경우에는 최종 성공률이 96.0%로 확인됐다. 약제 관련 부작용은 대부분 경증이고 비율은 16.8% 수준으로, 고전적 치료군의 25.6%에 비해 유의하게 낮아 치료 순응도가 향상됐다.

조준형 교수팀은 내시경 검사와 병행해 헬리코박터 맞춤 제균 요법을 처방하는 경우 성공률은 높이고 치료 부작용은 감소해 실제 임상 현장에서 널리 적용된다면 전체적인 비용 대비 효과도 우수할 것으로 전망했다.

조준형 교수는 국가암진단 사업에 따라 만40세 이상 성인을 대상으로 위 내시경 검사가 2년마다 시행되면서 헬리코박터 검사 횟수도 급격히 증가하고 있다. 특히, 최근에는 국제 가이드라인에 따라 양성 판정을 받은 환자들도 암 예방 목적으로 제균 치료를 권고한다라며 하지만 항생제 내성 여부를 알 수 없는 상태에서는 현재 빈번하게 처방되는 1차 요법은 제균 성공률이 약 75%로 낮아 2차 요법까지 받아야 하는 불편이 발생한다고 지적했다.

조 교수는 DPO-PCR 분자 검사를 통해 항생제 내성 여부를 치료 전에 알면 불필요한 처방을 피하고 효율적인 개인별 맞춤 치료를 할 수 있기 때문에 내시경 검사실에서 헬리코박터 검사를 하는 경우 검사-치료 전략에 대한 소화기 내과 의사들의 관심이 필요하다고 강조했다.

국내 헬리코박터 검사는 통상적으로 위내시경 중 조직검사를 통한 급속요소분해효소법으로 진단한다. 비교적 비용이 저렴하고 감염 여부도 간편하게 알 수 있다. 양성 판정을 받은 환자는 제균 요법으로 경험적 항생제를 처방받게 된다.

그러나, 항생제 사용이 세계적으로 증가하면서 헬리코박터 내성균 비율이 항생제에 따라 2060%로 보고되고 있다. 이를 극복하기 위한 최근 전략으로 내시경을 통해 위 점막 조직을 채취한 후 이중 프라이머 올리고뉴클레오타이드를 이용한 중합효소연쇄반응법(DPO-PCR)을 적용할 수 있다. 헬리코박터의 23S 리보솜 RNA에서 점돌연변이인 A2142G, A2143G를 검출하면 항생제 내성 여부를 치료 전에 진단하고 환자가 감염된 헬리코박터 내성 결과에 따른 맞춤 치료를 할 수 있게 된다.

헬리코박터 제균 요법은환자에게 감염된 헬리코박터균이 처방된 항생제에 대해 이미 내성이 있다면 약 복용 후에도 치료 실패로 이어질 수 있으며,또 처방된 항생제에 의한 오심구토복통설사미각 장애 등의 부작용으로 환자가 복용 중단을 하는 경우가 있으며, 이는 치료 실패 뿐 아니라 이차적인 항생제 내성까지 유발할 수 있어 이같은 사항을 고려해 선택적으로 이뤄져야 한다.

조준형 교수는 2019년 아시아-태평양 소화기학 저널(Journal of Gastroenterology and Hepatology)에 한국인에서 클래리스로마이신 내성을 유발하는 23S 리보솜 RNA의 점돌연변이에 따른 헬리코박터 파일로리 제균 치료의 비용-효과, 2020년 소화기학 전문가 저널(Expert Review of Gastroenterology and Hepatology)에 헬리코박터 파일로리의 최적화 진단과 위암 예방을 위한 맞춤 제균 치료: SHAKE 전략 논문을 발표하는 등 헬리코박터 연구를 이어가고 있다.

헬리코박터 개인별 맞춤 요법…치료 성공률 높인다

<figure class="photo-layout image photo_105144 max-width-200 float-left" data-idxno="105144" data-type="photo" style="float:left"><img alt="나은영 은평성모병원 성형외과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144847_105144_34.jpg" />
<figcaption>나은영 은평성모병원 성형외과 교수</figcaption>
</figure>

국내 연구진이 수술이나 외상화상 등으로 몸에 남는 병적인 흉터를 근본적으로 억제, 치료할 수 있는 연구 결과를 잇따라 제시하며 난치성 흉터치료를 위한 새 길을 열고 있다.

나은영 가톨릭의대 교수팀(은평성모병원 성형외과)은 항고혈압 약제를 다양한 형태로 활용하는 흉터억제 동물연구를 통해 흉터와 고혈압과의 상관관계를 규명하고, 흉터치료 한계를 뛰어넘는 치료법 개발의 기반을 마련했다.

나 교수팀은 쥐와 토끼의 흉터를 이용한 연구를 시행해 그동안 가설로만 존재했거나 연결 고리가 명확치 않던 흉터와 고혈압의 연관성을 밝혔다.

연구팀은 정상혈압 쥐와 고혈압 쥐를 ▲정상혈압군 ▲정상혈압-고혈압약제 투여군 ▲고혈압군 ▲고혈압-고혈압약제 투여군 등 모두 4개 그룹으로 나눠 쥐에서 발생한 흉터 양상을 분석했다.

분석 결과, 고혈압군에서 피부 조직이 비정상적으로 증식해 튀어나오는 흉터 돌출지수가 정상혈압군보다 높았다. 또고혈압-고혈압약제 투여군에서 흉터 돌출지수를 비롯 흉터 관련 모든 지표가 정상혈압군 보다 낮아진다는 사실을 확인했다. 
 
고혈압 약제를 활용하는 방법에서도 흉터 억제에 차이가 나타났다.

토끼의 비후성 반흔 모델을 이용한 실험에서 고혈압 약제의 활용 형태에 따라 토끼를 다섯 군으로 분류해 흉터 치료의 양상을 분석 결과, 고혈압 약제와 실리콘을 연고 형태로 함께 사용한 군에서 가장 효과적으로 흉터가 억제됐다.

나 교수팀은 과거 연구에서도 고혈압 약제 마이크로입자를 함유한 실리콘 시트를 토끼 흉터 연구에 적용해 흉터 억제 기전을 확인했다.

흉터란 손상된 피부가 치유되며 남는 흔적이다. 외상 및 화상 또는 각종 질병의 치료를 위한 수술이나, 미용 수술 과정에서 피부의 진피층까지 손상을 입은 경우 비정상적으로 피부조직이 증식하면서 튀어 올라오는 병적인 흉터가 남는다.

이런 병적인 흉터는 난치성 질환으로 신체에 광범위하게 나타날 뿐만 아니라 가려움과 통증 등을 유발해 삶의 질에 영향을 주고, 환자들의 자신감을 낮춰 심리적으로도 나쁜 영향을 미친다. 또 수술 결과가 좋더라도 흉터가 심하게 남는 경우 수술 자체에 대한 불만족으로 이어지기도 한다.

지금까지 병적인 흉터 치료는 피부 이식과 피판술 등 수술적 치료, 스테로이드 등을 투여하는 주사요법, 실리콘이나 양파추출물 등을 바르거나 붙이는 방법 등 다양한 시도가 이뤄졌지만 잦은 재발과 피부 합병증, 적은 치료반응으로 인해 확립된 치료 방법이 없었다. 또성장인자 등 각종 약제를 활용한 접근이 있었으나 투여 경로와 농도에 대한 기준이 없어 안전성을 확보하지 못하는 한계가 있었다.

연구팀은 이번 연구 결과를 바탕으로 합병증 없이 흉터 억제 효과를 유도하는 고혈압 약제 발굴 및 적정 농도 확보를 위한 연구를 추가적으로 시행하고, 더욱 효과적으로 흉터 부위에 약물을 전달할 수 있는 다양한 경피적 약물전달 시스템(Transdermal Drug delivery SystemTDS) 개발에도 나설 예정이다.

나은영 교수는 지금까지의 연구는 흉터와 고혈압과의 연관성을 더욱 명확히하고 약제를 다양한 형태의 치료제로 개발해 인체에 안전하게 적용할 수 있는 새로운 가능성을 확인했다는데 의의가 있다면서 최근 삶의 질에 대한 관심이 높아지면서 흉터는 남기는 것이 아닌 꼭 치료해야할 질환으로 인식되고 있기 때문에 치료제 상용화에 성공할 경우 사회 경제적으로 환자들이 얻을 이익이 매우 클 것으로 기대하고 있다고 말했다.

나은영 교수팀의 연구들은 SCI 국제학술지 국제의학저널(International Journal of Medical Sciences)과 국제창상학회지(International Wound Journal) 최근호에 연이어 게재됐으며, 항고혈압 약제 투여 경로에 따른 병적 흉터 치료에 대한 기전 연구 및 경피적 약물 전달 시스템 개발을 주제로 2022년도 한국연구재단 중견연구 국책과제로 선정됐다.

흉터-고혈압 연관성 규명…난치성 흉터치료 새 전기

<figure class="photo-layout image photo_105143 max-width-200 float-left" data-idxno="105143" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이현주 부산의대 교수(부산대병원 산부인과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144846_105143_234.jpg" />
<figcaption>이현주 부산의대 교수(부산대병원 산부인과)</figcaption>
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이현주 부산의대 교수(부산대병원 산부인과)가 최근 경기도 성남시 차바이오컴플렉스에서 열린 제82차 대한생식의학회 춘계학술대회에서 동일 환자에서도 상반된 결과를 나타내는 여러 난소예비력 검사와 이에 따른 난임시술 성공률을 발표, 최우수 구연상을 수상했다.

이현주 교수는 난임시술 전 난소예비력을 예측하는 검사 중 하나인 항뮬러관호르몬(anti-Mullerian hormone:AMH) 수치와 동난포수(antral follicle count:AFC)가 같은 환자에서 상반되는 결과를 나타날 때 임상적으로 관련이 있는 인자와 이에 따른 난임 시술 결과를 비교 분석했다.

일반적으로 항뮬러관호르몬 수치가 높아 난소 나이가 젊을수록 동난포수는 일관성 있게 높게 나타나는 특징이 있다. 이 교수는 난소기능이 저하된 난임 환자에서 상반된 결과가 나타나는 점에 주목했다.

연구 결과, 항뮬러관호르몬 수치와 동난포수의 불일치성을 나타내는 복잡한 생리학적 상태의 난임 환자들은 시술 결과와 향후 임신율 평가 예측 시 동난포수 보다 항뮬러관호르몬 수치를 측정하는 것이 더 정확하다는 사실을 확인했다.

이현주 교수는 이번 연구 결과를 임상에 적용하면 효과적인 난임 시술 계획을 수립해 그에 따른 임신율 향상을 도모할 수 있다면서 개인마다 원인이 다양하고 복잡한 특징을 보이는 난임 환자들에게 공통으로 적용할 수 있는 항뮬러관호르몬 검사는 난소 과자극에 대한 난소의 반응이 감소한 경우 연 2회 추가 급여를 인정하고 있으므로 환자의 의료비용 부담을 덜고, 정확한 검사를 할 수 있다고 말했다.

부산대병원 난임센터는 난임 환자의 치료와 함께 가임력 보존을 위한 학술 연구를 활발히 진행하고 있다. 건강보험심사평가원 제1차 난임 시술 의료기관 평가에서 1등급을 받은 부산대병원 난임센터는 시험관 아기 시술 6000례 이상을 달성했다.

이현주 부산의대 교수, 대한생식의학회 춘계학술대회 최우수 구연상

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<figure class="photo-layout image photo_105142 max-width-600 float-center" data-idxno="105142" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144844_105142_2551.jpg" />
<figcaption>세브란스병원 심장혈관병원은 이완기 부하 초음파 검사 2500례 달성 기념식을 가졌다. ⓒ의협신문</figcaption>
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세브란스 심장혈관병원이 최근 이완기 부하 심초음파 검사 2500례를 달성했다고 7일 밝혔다. 2003년 국내 최초로 이완기 부하 심초음파 검사를 도입한 이래 2015년 2000례 시행 후 꾸준한 성장세를 보이며 달성한 성과다.

세브란스 심장혈관병원은 7일 심장혈관병원강당에서 이완기 부하 심초음파 2500례 기념식을 가졌다. 이날 행사에는 하종원 세브란스병원장과 박영환 세브란스 심장혈관병원장 등 소수의 의료진만 참석한 가운데 진행됐다.

이완기 부하 심초음파 검사(Diastolic Stress Echocardiography)는 일상 활동 중 호흡 곤란 등을 느끼는 환자를 대상으로 한다. 호흡 곤란은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있으며, 좌심실의 이완 기능 장애가 있으면 운동 중에 발생하는 대표적인 심장질환 증상이다.

기존에는 환자가 이러한 증상으로 내원해도 원인을 확인하기 어려웠다. 원인 규명을 위해서는 발현 순간에 검사를 시행해야 한다. 하지만, 일반적인 심초음파 검사는 누워서 시행해 환자의 상태가 안정돼 있기에 심장에 무리가 가지 않아 호흡 곤란 등 증상을 유도할 수 없기 때문이다.

하종원 세브란스병원장은 이런 어려움을 해결하고자 1999년 미국 메이요 클리닉 연수 당시 이완기 부하 심초음파 검사를 개발했다. 누운 채로 호흡 곤란 증상이 나타나도록 운동 효과를 낼 수 있는 검사 장치를 고안해, 환자가 자전거 페달이 달린 검사 장치에 누워 페달을 밟는 동안 심초음파를 촬영한다. 검사를 통해 인위적으로 심장에 운동 효과를 주면서 심장판막 기능 변화 양상과 심장 내부 압력의 상승 정도 등 심장 기능 변화를 확인할 수 있다.

세브란스 심장혈관병원은 이완기 부하 심초음파 검사에서 세계적으로 두각을 드러내고 있다. 국제 심포지엄(Diastolic Stress Echocardiography Symposium)을 개최해 세계 석학들에게 그 노하우를 전수했을 뿐만 아니라, 관련 연구를 국내에서 가장 많이 시행해 국제 학술지에 발표했다. 그 결과 미국유럽 심초음파학회는 이완기 부하 심초음파 검사를 심장질환 진료지침에 포함했다. 국내 연구자가 개발한 검사법으로는 처음이다.

하종원 세브란스병원장은 증상의 원인을 명확히 밝혀 환자를 치료하겠다는 일념으로 개발했던 검사가 시행 2500례를 달성했다는 것이 기쁘다며 이완기 부하 심초음파 검사 최초‧최다 시행 병원으로서 쌓은 노하우를 기반으로 더욱 확고한 입지를 다져나갈 것이라고 말했다.

세브란스병원, ‘이완기 부하 심초음파’ 검사 2500례 돌파

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<figure class="photo-layout image photo_105141 max-width-900 float-center" data-idxno="105141" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144843_105141_2124.jpg" />
<figcaption>6월 3일 열린 대한병원협회 임직원 워크숍. 이날 워크숍에는 임직원 100여명이 모여 윤동섭 회장 임기 2년동안 실행할 중점 추진과제를 선정, 공유했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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대한병원협회제41대 집행부가 2년의 임기동안 실행할 중점추진 과제를 선정하고 공유하는 첫 임직원 워크숍을 가졌다.

병협은 6월 3일 오전 10시부터 서울 마포 가든호텔 2층 그랜드볼룸에서 제41대 집행부 임원진과 사무국 전직원 등 100여명이 모인 가운데 윤동섭 회장 2년의 임기 동안 실행할 5대 중점추진 과제를 선정했다고 밝혔다.

이날 워크숍에서 윤동섭 회장은 회장에 출마하면서 약속 드린 사항과 취임사에서도 강조했던 공약 사항을 새 정부 출범과 함께 국정과제로 제시된 사항들과 종합해실천과제를공유하기 위해 워크숍을 기획했다며 병협이어떤 공통의 목표를 위해 매진할 수 있을까고민하면서 임직원 모두가 하나된 목소리를 낼 수 있도록 하는 것이 목적이라고 강조했다.

워크숍은 먼저 특강으로 ▲비대면 진료체계 구축(김성근 가톨릭대학교 여의도성모병원 교수) ▲새 정부의 보건의료 정책 및 제도방향(고형우 보건복지부 보건의료정책과장)을 주제로 진행됐다.

이어진 발표 및 토의 시간에는 유희철 기획위원장이 제41대 집행부 5대 중점 추진과제를 설명하고, 세부 실천 방안에 대한 임직원 토의 시간을 가졌다.

5대 중점 추진과제는 건강한 국민, 신뢰받는 병원, 미래를 선도하는 협회가 함께 합니다의 병협 비전을 중심으로 ▲합리적인 의료전달체계 개선 및 안정적 의료환경 조성 ▲건강보험 보장성 강화 적극 대응 및 적정수가 마련 추진 ▲전공의 수련 교육의 질 제고 및 개선 ▲디지털 기술을 활용한 의료 패러다임 변화 대비 및 안전하고 효과적인 미래헬스케어 서비스 선도 ▲역량증대 및 소통 강화와 준비된 병협 추구, 대정부대국회 활동 강화 및 효과적인 대응방안 모색으로 선정했다.

세부 실천 방안들은 해당 상설위원회에서 보다 심도있게 논의해 성과를 낼 수 있도록 노력키로 하고, 전국 회원병원의 권익 보호와 정책을 선도해 나가는데회무 역량을 집중하자고 의지를 다졌다.

병협 제41대 집행부 첫 임직원 워크숍 개최

공급자단체와 국민건강보험공단과의 2023년도 요양급여비용 계약이 마무리됐다. 계약을 체결하지 못한 공급자단체는 건강보험정책심의위원회에서 어떤 결과를 받아들까?

국민건강보험공단은 지난 1일 대한의사협회 등 6개 단체와 2023년 요양급여비용 계약을 위한 협상을 완료하고, 같은 날 재정운영위원회를 열어 협상 결과를 심의ㆍ의결했다.

건보공단은 병원, 치과, 약국, 조산원 등 4개 유형과 계약을 완료한 반면, 의원, 한방 유형과는 계약을 맺지 못했다.

공급자단체가 건보공단과 계약을 맺지 못하면 건강보험정책심의위원회(이하 건정심)에서 수가(환산지수)를 결정한다.

과거 건정심이 결정한 의사협회의 수가는 얼마였을까? 의사협회가 건보공단과 수가협상을 체결하지 못한 해는 2008년, 2009년, 2010년, 2011년, 2013년, 2019년, 2020년, 2021년, 2023년이다.

수가계약이 유형별로 진행된 2008년부터 총 16회의 수가협상에서 9회나 결렬된 것으로, 계약 성공률이 44%에 불과하다.

단일계약 시기까지 포함하면 계약 성공률은 35%로 더 낮아진다. 의사협회는 총 23회의 수가협상에서 15회나 계약을 맺지 못했다.

수가계약은 2000년 국민건강보험법 시행과 더불어 도입됐는데, 2001년(2000년 계약, 2001년 적용)부터 2007년까지 진행된 단일계약 결과, 2006년 단 한 차례만 건보공단과 공급자단체가 계약에 성공했다.

그동안 건보공단 최종 제시안과 건정심 결정 수치를 비교해 보면 2008년 2.6% vs 2.3%, 2009년 2.5% vs 2.1%, 2010년 2.7% vs 3.0%, 2011년 2.0% vs 2.0%, 2013년 2.4% vs 2.4%, 2019년 2.7% vs 2.7%, 2020년 2.9% vs 2.9%, 2021년 2.4% vs 2.4% 등이다.

2008년과 2009년엔 건정심에서 각각 0.3%와 0.4%의 패널티를 받았다.

2010년에는 의원급 의료기관의 약품비 1,776억원을 절감하는 조건으로 공단 제시안보다 0.3% 인상된 안으로 결정됐다.

2011년에는 의사협회가 약품비 절감에 노력한다는 선언적인 부대조건을 걸고 패널티를 받지 않았다.

2013년부터는 패널티를 받지 않고 건보공단 제시안과 같은 인상안을 받았다

2013년 2.4%, 2019년 2.7%, 2020년 2.9%, 2021년 2.4% 인상안이 확정됐다.

단, 2019년 계약의 경우, 건보공단이 타결 시 2.8%, 결렬 시(건정심행) 2.7%를 의사협회에 제안해 건정심에 가기 전에 패널티를 받은 셈이다.

당시 건보공단 재정위는 타 단체와 형평성을 유지할 수 있도록 공단 협상단이 의사협회에 최종 제시한 2.7% 인상안을 넘지 않도록 해달라고 건정심에 건의했다.

결국, 의사협회가 건보공단과 계약을 체결하거나 협상이 결렬돼 건정심에 가더라도 공단의 최종 제시안과 유사하거나 동일한 인상안을 받은 것을 알 수 있다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_115772" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107295_115772_2234.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

올해 건정심에서도 건보공단이 의협 협상단에 제시한 2.1% 인상안이 결정될 가능성이 크다.

이미 건보공단 재정운영위는 지난 2일 열린 건정심 전체회의에 요양급여비용 계약 결과를 보고하면서, &lsquo;의원 및 한방 유형의 2023년도 요양급여비용을 심의ㆍ의결함에 있어, 수가 협상이 타결된 다른 단체와의 형평성을 유지할 수 있도록 협상 단계에서 공단이 최종 제시한 인상률인 의원 2.1%, 한방 3.0%를 초과하지 않도록 해 달라&rsquo;는 부대의견을 냈다.

건보공단과 계약을 맺지 못한 의원과 한방 유형의 환산지수 조정은 건정심 소위원회의 논의를 거쳐 6월 중 열리는 전체회의에서 최종 결정된다.

김동석 의협 수가협상단장은 지난 1일 수가협상 결렬 후 기자들과 만난 자리에서 &ldquo;항상 그래듯이 불합리한 위원 구성이 해소되지 않은 건정심에서는 건보공단의 최종 제시 수치를 기준으로 공급자만 수가협상 결렬에 따른 책임을 지게 되고, 협상의 또 다른 당사자인 건보공단이나 공단 재정운영위원회는 협상 결렬에 대한 어떠한 책임도 지지 않을 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

김 단장은 &ldquo;코로나19로 인한 국가적 재난 사태에서도 오직 국민건강 보호라는 일념하나로 헌신적 노력을 아끼지 않는 의원급 의료기관 종사자들이 더 이상 실망하지 않도록 합리적인 수준에서 수가를 결정해 달라.&rdquo;고 호소했다.

공단과 맺지 못한 의협수가 건정심 결과는?

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<figure class="photo-layout image photo_105139 max-width-839 float-center" data-idxno="105139" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="휴젤의 가두공장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144842_105139_564.jpg" />
<figcaption>휴젤의 가두공장</figcaption>
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글로벌 토탈 메디컬 에스테틱 전문 기업 휴젤이 지난 5월 25일 폴란드 의약품의료기기등록청(URPL)으로부터 미간주름을 적응증으로 하는 자사 보툴리눔 톡신 제제 보툴렉스(수출명: 레티보) 품목허가를 획득했다고 6월 3일 밝혔다.

앞서 휴젤은 2019년 오스트리아 소재 메디컬 에스테틱 제약사 크로마와 함께 유럽 시장 진출을 목표로 폴란드, 독일 임상 3상(Bless 1,2)을 시작해 2020년 유럽 11개국에 품목허가 신청서를 제출했다.

이후 올해 1월 유럽의약품안전관리기구연합체(HMA)의 품목허가 승인 권고 의견을 수령하며 유럽 시장 진출의 본격적인 물꼬를 텄다.

휴젤은 같은 달 프랑스를 시작으로 영국, 독일, 이탈리아 등 유럽 핵심 국가를 비롯해 이번 폴란드까지 유럽 10개국에서의 허가를 획득해 내년까지 유럽 36개국 진출을 목표로 하고 있다.

지난 3월에는 프랑스, 오스트리아에 첫 선적을 진행, 국내 보툴리눔 톡신 기업 최초로 현지 시장에 보툴렉스를 론칭하며 유럽 시장 확대를 향한 공식적인 첫 발을 뗐다.

휴젤은 유럽은 중국, 미국과 함께 세계 보툴리눔 톡신 3대 시장으로 휴젤의 글로벌 비상을 이끌 핵심 전진 기지가 될 것이라고 밝혔다.