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<figure class="photo-layout image photo_105185 max-width-868 float-center" data-idxno="105185" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="질병관리청장이 긴급검역조치가 필요하다고 인정하는 감염병 고시 일부개정고시안 신ㆍ구조문대비표 (자료=질병관리청) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144880_105185_4552.jpg" />
<figcaption>질병관리청장이 긴급검역조치가 필요하다고 인정하는 감염병 고시 일부개정고시안 신구조문대비표 (자료=질병관리청) ⓒ의협신문</figcaption>
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원숭이두창(Monkeypox)이 제2급감염병으로 지정됐다.

질병관리청은 질병관리청장이 지정하는 감염병의 종류 고시가 개정됨에 따라, 6월 8일부터 원숭이두창이 제2급감염병으로 지정, 관리된다고 밝혔다.

원숭이두창은 지난 5월 31일부터 한시적으로 제1급감염병으로 관리돼 왔다. 이번 지정에 따라 원숭이 두창은 제2급감염병으로 분류, 법적 지위를 갖게 됐다.

질병관리청은 원숭이두창은 중증도 등 감염병 특성을 고려해 질병관리청장이 보건복지부 장관과 협의해지정하는 제2급감염병으로 지정된다며 입원 치료의 대상으로서 격리 의무가 부여된다고 설명했다.

원숭이두창에 대한 감염병환자 등의 신고, 역학조사, 치료 등의 법적인 조치는 고시 개정에 따라 기존의 다른 제2급감염병과 동일하게 적용된다.

동시에 감염병의 진단기준 고시 및 질병관리청장이 긴급검역조치가 필요하다고 인정하는 감염병 고시 개정으로 원숭이두창의 관리대응 체계 구축의 기반이 마련된다.

원숭이두창의 정의는 원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus) 감염에 의한 급성 발열, 발진성 질환으로 신고범위는 환자나 의사환자다.

신고를 위한 진단기준은 원숭이두창에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병 병원체 감염이 확인된 사람이나 임상증상 및 역학적 연관성을 고려해원숭이 두창이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람이다.

대표적인 임상증상은 38.5도 이상의 급성 발열, 두통, 림프절 병증(림프부종 등), 요통, 근육통, 무기력증(심각한 허약감), 원심형 발진은 얼굴, 손바닥, 발바닥 등 신체 다른 부위에서 확산돼 나타난다.

진단을 위한 검사기준으로는 검체(피부병변액, 피부병변조직, 가피, 혈액 등)에서 특이 유전자가 검출되는 경우다.

한편, 동 개정 고시는 발령일인 오늘(6월 8일)부터 시행된다.

원숭이두창, 제2급 감염병 지정 고시 시행 '6월 8일부터'

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<figure class="photo-layout image photo_105184 max-width-960 float-center" data-idxno="105184" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144879_105184_447.jpeg" />
<figcaption>대한신장학회는 최근 열린 국제학술대회(KSN 2022)에서 보건복지부가 마련중인 인공신장실 설치 및 운영기준 권고안 가운데 쟁점이 되고 있는 투석전문의 수급부족에 대한 폭 넓은 토의를 진행했다.</figcaption>
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투석전문의 수급 부족에 대한 정책적 대안을 모색하는 자리가 마련됐다.

대한신장학회는 최근 열린 국제학술대회(KSN 2022)에서 보건복지부가 마련중인 인공신장실 설치 및 운영기준 권고안 가운데 쟁점이 되고 있는 투석전문의 수급 부족에 대한 폭 넓은 토의를 진행했다.

황원민 신장학회 일반이사(건양의대 교수건양대병원 신장내과)는 투석전문의의 현재와 미래 발제를 통해 인력 수급 부족에 대한 해결책을 제시했다.

현재 국내 혈액투석실의 국가적 관리체계가 법제화되지 않아 혈액투석실에 근무하는 의료진의 실태를 정확하게 파악하기 어려운 실정이며, 건강보험심사평가원조차 홈페이지 내 병원찾기에 혈액투석 등급에 대한 정보를 제공할 뿐 전문의료진에 대한 정보는 없다는 지적이다.

황원민 교수는 인공신장실에 혈액투석을 전문으로 하는 의사가 근무하는지 누구나 쉽게 알 수 있어야 하며, 이는 투석환자들이 양질의 투석치료를 받을 권리를 보장받는 첫 걸음이 될 것이라고 강조했다.

또 국내 유일의 국가 질 관리제도인 혈액투석 적정성 평가는 외래에 국한된 절반의 결과로 입원환자를 대상으로 투석을 하고 있는 요양병원정신병원한방병원 등의 투석 질 평가와 투석전문인력의 정보 제공이 이뤄져야 한다는 판단이다.

투석전문의는 과거 해마다 3040명씩 배출되다가 현재 100여 명씩으로 3배 이상 증가했다. 신규 내과전문의의 수가 연 500명대로 정체되거나 감소되는 상황을 감안하면 비약적 추세라는 평가다.

황원민 교수는 해마다 폭증하고 있는 혈액투석환자의 증가 속도에 비례해 투석전문의 숫자도 늘고 있기 때문에 투석전문의 수급에 대한 미래는 긍정적이라며 국가적인 추가 정책을 제안했다.

황 교수는 ▲보건복지부에서 시행하는 의료 취약지 인공신장실지원사업 규모를 확대해 의료인력 구인난 해결 ▲올해 7월부터 시행되는 공공임상교수제도를 적극 활용해 의료 취약지 공공병원에 투석전문의를 배치 ▲투석전문의가 없는 지역 병의원과 지역 대학병원간의 네트워크를 형성해 투석환자들의 협진제도(예: 촉탁의 제도, 월 1회 방문해협진의료자문)를 통해 양질의 투석진료를 폭넓게 제공 등을 제시했다.

이영기 대한신장학회 투석이사(한림의대 교수강남성심병원 신장내과)는 투석전문의 인력수급문제는 적정 투석전문의 수 예측 및 양성에 대한 로드맵을 마련하고, 인력수급 부족에 대한 국가적인 정책지원이 이뤄진다면 점차 해소 될 것으로 기대한다고 설명했다.

양철우 대한신장학회 이사장(가톨릭의대 교수서울성모병원 신장내과)은 국민에게 세계적 수준의 양질의 투석진료를 제공하는 큰 목표 아래 대한신장학회와 보건복지부대한의사협회대한병원협회대한요양병원협회 등을 아우르는 인공신장실 질 관리 협의체를 구성해 현실적인 문제를 하나하나 합리적으로 해결하는 것이 중요하다라고 해법을 제시했다.

대한신장학회는 지난 1999년부터 무자격 의사의 투석치료행위를 방지하고 투석환자 진료의 질적 향상을 위해 투석전문의제도를 시행하고 있다. 1년 이상 투석진료 수련을 받은 내과전문의와 소아청소년과전문의들이 인증을 받고 있다. 지금까지 총 1472명(2022년 5월 현재)의 투석전문의가배출됐다.

대한신장학회 "투석전문의 수급 부족 해결책 있다"

<figure class="photo-layout image photo_105183 max-width-300 float-right" data-idxno="105183" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144878_105183_5755.jpg" />
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지난 2년 모든 게 멈췄다. 개원 시장도 다름 아니다. 코로나19 상황이 호전되면서 개원을 미뤘던 의사들은 다시 채비에 나서지만 알아볼 게 한 두 가지가 아니다. 일반적으로 예비 개원 의사들은 가용되는 모든 자원을 활용해 맞닥뜨리게 될 위험과 불안에 대비한다. 그러나 발품을 아무리 많이 팔아도 쉽게 다가설 수 없는 부분은 입지상권 분석 영역이다.

판단도 쉽지 않고 정보가 있어도 속단은 금물이다. 상권 정보에 대한 체계적인 자료는 거의 전무하다. 게다가 어렵게 얻은 정보도 의료기기회사제약회사 영업사원들로부터 전해 듣는 수준에 그친다. 고심이 깊어질 수밖에 없다.

어디에 어떻게 자리 잡아야 할까.

25년간 현장 상권 분석 전문가를 자임하고 있는 박균우 두레비지니스 대표가 병의원, 치과, 한의원 개원 상권 분석을 펴냈다.

저자는 지역 금융기관 본점, 지점 신규 설치, 점포 재배치 등에 대한 상권 분석 컨설팅을 500회 넘게 진행했고, 이를 바탕으로 10년 전부터는 개원 상권 분석 컨설팅, 소상공인 창업 컨설팅에도 관심을 놓지 않고 있다.

개원하기에 좋은 곳은 어디일까.

이 책은 저자의 오랜 현장 경험, 행정 자료, 국가통계 자료, 포털 지도 정보, 소상공인 상권정보시스템 자료 등을 집약해 최적의 상권입지 분석을 내놓는다. 

의원급 개원에 중점을 두고, 병원급 개원을 염두에 둔 개인법인 역시 고려해야 할 내용을 소개한다.

이 책은 ▲병의원 현황과 개원 콘셉트 ▲병의원 상권 구조 이해 ▲배후 인구와 주거 형태 분석 ▲상권정보시스템 활용 ▲경쟁 병의원 및 선택 입지 조사 ▲병의원 상권의 업종과 MD 구성 ▲시설 규제와인허가 등 7장으로 구성, 최적의 개원 입지를 분석할 수 있는 정보를 담았다.

저자는 25년동안 현장 상권분석 전문가로 활동하면서 전국의 지역은행 본점지점 출정 컨설팅, 창업자상가 투자자상업용 건물 MD 컨설팅 등을 수행하면서 좋은 결과를 얻고 있다라며 이렇게 쌓아온 경험을 바탕으로 상권입지 분석 정보 부재에 대해 도움을 드리기 위해 관련 지침서를 쓰게 됐다고 밝혔다.

[신간] 개원 상권 분석

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<figure class="photo-layout image photo_105180 max-width-600 float-center" data-idxno="105180" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144877_105180_191.jpg" />
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<figure class="photo-layout image photo_105181 max-width-200 float-left" data-idxno="105181" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이준석 변호사/의사(법무법인 담헌)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144877_105181_1924.jpg" />
<figcaption>이준석 변호사/의사(법무법인 담헌)</figcaption>
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2012년경 서울의 한 병원 원장이던 전직 의사 A씨가 지인에게 향정신성의약품을 불법 투약해 지인이 약물 부작용으로 사망했고, 당황한 A씨가 시신을 한강공원 주차장에 유기했다가 자수한 사건이 당시 여러 언론에 크게 보도된 적이 있었다.

A씨는 결국 재판에 넘겨져 마약류관리법위반과 업무상 과실치사, 사체유기죄 등으로 징역 1년 6개월과 벌금 300만원을 선고받아 2013년 6월 형이 확정됐다.

이에 따라 보건복지부는 2014년 7월 A씨의 의사면허를 취소했는데 재교부 제한 기간인 3년이 지나자 A씨는 2017년 8월 재교부를 신청했으나 보건복지부가 계속 재교부를 거부하자 A씨는 2021년 3월 오랜 기간 자숙하면서 깊이 반성했음에도 재교부 거부로 인한 불이익이 너무 크고 가혹하다는 이유로 행정소송을 제기했다.

1심 법원은 A씨가 중대한 과오를 범했지만 개전의 정이 뚜렷해 재기의 기회를 줘 봉사할 기회를 주는 것이 공익에 부합한다면서 A씨의 청구를 인용하는 판결을 했다.

위 사건에서 A씨는 마약류관리법위반으로 징역형을 선고받았기 때문에 의료법 제8조의 의료인결격사유에 해당하고, 그로 인해 필수적 의사면허취소사유에 해당해 보건복지부 장관은 A씨의 의사면허를 취소할 수밖에 없는 반면에 의료법 제65조 제2항에서는 3년 후 개전(改悛)의 정이 뚜렷할 경우 재교부할 수 있다고만 되어 있고, 재교부가 의무는 아니기 때문에 개전의 정이 없다면 영구적으로 재교부를 거부할 수도 있는데, A씨의 경우는 개전의 정이 뚜렷하기 때문에 재기의 기회를 주는 것이 공익에 부합한다는 취지이다.

A씨의 행위에 대한 윤리적도덕적 비난가능성은 차치하고서라도 법원의 판시처럼 A씨에 대한 의사면허 재교부를 보건복지부 장관이 개전의 정이 없다면서 계속 거부하는 것이 과연 행정기관의 정당한 행정행위로 볼 수 있는지는 의문의 여지가 있다.

의료법에는 개전의 정이 뚜렷하다고 인정되면 재교부할 수 있다고 해 재교부 여부에 대해서는 보건복지부 장관에게 제한 없는 재량권을 부여하고 있다.

그런데 과연 의사에게 개전의 정이 뚜렷하다는 사실은 어떤 기준으로 판단하는 것인가?

개전의 정이라는 것은 정량적 기준이 아닌 정성적 기준이기 때문에 보건복지부의 주관적이고 자의적인 판단이 충분히 개입될 수 있고, 그러한 까닭에 보건복지부 입장에서는 의사 개인의 개전의 정보다는 당시 여론이나 사회적 분위기, 행위에 대한 대중의 비난가능성 등을 우선적으로 참작해서 의사 개인에 대한 면허 재교부 여부를 결정하는 것이 아닌가 하는 합리적 의심을 할 수밖에 없다.

실제로 종래에는 3년 재교부 기간이 경과하면 재교부 신청 시 왠만해서는 보건복지부에서도 재교부를 해주는 경우가 대부분이었으나 최근 들어서 환자단체 등을 중심으로 업무상과실치사상죄를 의사면허 취소사유에 포함시켜야 한다거나 금고 이상의 형을 선고받기만 하면 의사면허를 취소시켜야 한다는 등 의사면허 취소사유를 확대하고자 하는 내용의 법안발의 움직임이 있게 되자 보건복지부에서도 의사면허취소 후 재교부에 적지 않은 부담을 느끼는 것으로 보인다.

특히 앞서 언급한 A씨 사건의 경우는 과거 언론에 대대적으로 보도되었기 때문에 기간을 경과했다는 이유로 재교부를 해줄 경우 극심한 여론의 비난과 반대, 환자단체 등의 반발을 우려했기 때문에 A씨에게 실제 개전의 정이 있었는지는 재교부 여부를 결정하는데 크게 고려대상이 아니었고, 재교부로 인한 부담을 덜기 위해 개전의 정 여부를 사법부의 판단으로 넘길 수밖에 없도록 재량권을 부당하게 행사했다고 판단된다.

필자의 의뢰인 중에도 면허취소 후 3년의 재교부 기간이 경과하고 6개월 이상의 시간이 흘렀는데도 과거 해당 의사가 면허정지처분도 받았다는 이유로 보건복지부에서 계속 재교부를 거부하는 사례가 있다.

그런데 과거 면허정지처분 사실은 현재의 개전의 정과는 아무런 상관이 없는데도 자의적 기준을 내세워 계속 부당하게 재교부를 거부한다면 해당 의사는 자신의 개전의 정을 입증하기 위해 결국 행정소송을 해야만 하는 부담을 떠안을 수밖에 없을 것이다.

의사면허는 의사에게는 힘든 의과대학 공부를 통해 얻은 결과물이자 직업적 자부심일뿐만 아니라 생계유지를 위한 중요한 경제적 수단이다.

물론 의사로서의 잘못된 행위에 대해 면허취소의 법적 책임을 부담하는 것은 감수해야 마땅한 불이익이겠으나 의사면허가 취소되고 3년 후 재교부까지 합리적 이유 없이 계속 금지된다면 개전의 정이라는 자의적 기준에 따라 헌법상 보장된 직업수행의 자유가 현저하게 침해되는 불합리한 결과가 초래될 수 있다.

개전의 정이라는 보건복지부의 자의적 기준으로 면허 재교부 여부를 결정할 것이 아니라 개전의 정을 판단하기 위해 의사로서 봉사활동 몇 시간 수행과 같은 객관적합리적 기준을 근거로 면허 재교부 여부를 결정하는 방안을 진지하게 모색해볼 필요가 있다.

법률칼럼 의사면허취소 후 재교부 기준에 대한 고찰

<figure class="photo-layout image photo_105179 max-width-300 float-left" data-idxno="105179" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144876_105179_4437.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한신경외과의사회가 2023년 요양급여비용 계약을 토사구팽이라고 표현하며 협상 과정에서 국민건강보험공단의 일방적인 자세를 비난했다.

대한신경외과의사회는 6월 8일 성명을 통해 의원급 요양기관이 최종 2.1%의 수가 인상률을 받고 결렬했다며 결과는 결렬이라는 한 단어로 요약되지만, 과정은 순탄하지 않았고 정부와 의료계의 갈등을 예고했다고 밝혔다.

특히 신경외과의사회는 이번 수가협상을 두고 사냥이 끝나면 개는 버려진다는 표현이 가장 적절하다며 코로나19라는 팬데믹 상황에서 정부는 봉사와 희생이라는 윤리적 무기를 이용해 의료계에 손을 벌렸지만, 상황이 정리되는 지금 의료계를 손절하려 하고 있다고 비판했다.

우리나라 의료에 수가는 모든 문제의 시작이고 해결책이라고 강조한 신경외과의사회는 정부와 의료계의 갈등, 의사와 간호사를 포함한 의료 직역 간의 갈등, 보건의료 노조의 투쟁 등 이 모든 것은 비용 지불의 주체와 객체 문제로 귀결되며, 결국 저수가라는 근원적 문제로 집약된다고 설명했다.

신경외과의사회는 수가 협상에 있어서 정부의 자세는 일방 통보에 가까웠으며 의료계의 요구는 반영되지 않았다. 물가에도 미치지 못한 수가 인상을 결정하면서 거창한 공공성 강화를 말하는 것 자체가 후안무치한 것이라며 이번 수가협상에서 정부가 무엇을 잘못했는지, 무슨 짓을 저질렀는지 깨닫기를 바란다며 잘못에 대해 반성하고 바로 잡아달라고 요구했다.

신경외과의사회 "이번 수가협상은 '토사구팽'"

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_115807" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107326_115807_255.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한의사협회와 건강보험심사평가원이 분석심사 참여를 계기로 적극적인 소통을 통한 신뢰회복에 나서기로 했다.

대한의사협회(회장 이필수)는 7일 김선민 심사평가원장이 대한의사협회를 방문해 심사체계 개편 등 현안문제에 대해 함께 논의하는 시간을 가졌다고 밝혔다.

김선민 심평원장은 이 자리에서 &ldquo;이필수 회장 취임 후 의협 방문을 계획했으나 코로나 상황으로 인해 1년 늦게 방문하게 됐으며, 심평원의 가장 중요한 협력 파트너인 의사협회와 보다 적극적으로 소통하고 교류해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

김 원장은 이어 &ldquo;적정성 평가 관련 법령 개정과정에서 의협과의 협의를 통해 합의안을 마련한 것이 의미 있는 첫걸음으로 판단된다.&rdquo;라며, &ldquo;최근 위원회 참여를 결정한 분석심사와 관련해 의료계 발전을 위해 근거에 기반한 합리적 의료이용이 가능하도록 의협의 역할을 기대한다.&rdquo;라고 덧붙였다.

이필수 의협회장은 &ldquo;코로나19 상황에서 코로나 관련 진료비용&nbsp; 청구문제 등과 관련하여 심평원이 의료계와 상호협력을 강화해 나간 점에 감사하며, 한시적으로 분석심사 관련 위원회 참여를 어렵게 결정한 만큼 심평원과 의료계간 신뢰관계 회복의 계기가 되기를 기대한다.&rdquo;라고 전했다.

이상운 의협 부회장은 &ldquo;심평원 설립 당시 공정하고 전문적인 심사기관으로서의 역할에 대한 의료계 기대가 컸던 만큼 회원들이 소신진료 할 수 있는 의료 환경이 조성될 수 있도록 심평원의 역할 변화를 기대하며, 심사보다는 평가기관으로의 심평원의 발전을 기대한다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;&nbsp;

한편, 이날 김선민 심평원장과의 면담 자리에는 의협 이필수 회장을 비롯해 이상운 부회장, 박준일 보험이사, 조정호 보험이사와 심평원 김남희 업무상임이사, 김연숙 심사운영실장이 함께 했다.

의협-심평원, 분석심사 참여 ‘신뢰회복 계기’ 기대

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<figure class="photo-layout image photo_105178 max-width-960 float-center" data-idxno="105178" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김승희 보건복지부 장관 후보자 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144875_105178_2544.jpg" />
<figcaption>김승희 보건복지부 장관 후보자 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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김승희 보건복지부 장관 후보자가 2018년 제20대 국회의원으로 활동할 당시 간호인력을위한 단독 법안을 발의한 것으로 드러나 의료계의 주목을 받고 있다.

윤석열 대통령은 지난 5월 26일 김승희 전 국회의원을 보건복지부 장관 후보자로 내정하고 5월 31일 국회 인사청문회 요청안을 제출했다.

윤석열 정부는 김승희 장관 후보자를 내정하면서국회 보건복지위원회 위원과 코로나19 대책특별위원회 간사 등을 역임하며 국가 보건복지 정책 수립과 당면한 코로나19 위기에 대한 정책적 대안을 제시해 왔다며 그간 현장과 정부, 국회에서 쌓아온 경륜과 전문성이 윤석열 정부의 보건복지 분야 국정과제 달성에 이바지할 것으로 기대한다고 밝혔다.

하지만 김승희 장관 후보자내정직후문재인 대통령이 치매 초기 증상인 건망증을 앓고 있다는발언이 논란이 됐다. 여기에식품의약품안전처 차장 시절세종시 아파트에 이른바 갭 투기 의혹과딸모친 갭투기 의혹이 불거진데 이어 농지법 위반 의혹이 잇따라 제기되면서 비판 여론이 거세다.

아울러 지난 2018년 제20대 국회의원으로 활동할 당시 간호사를 비롯해간호인력의 처우 개선을 위한 단독 법안을 대표발의한 것으로 밝혀져 논란이 일고 있다.

김승희 후보자가 대표발의한 간호인력의 양성 및 처우 개선에 관한 법률안(간호인력 등에 관한 법률)은간호인력의 원활한 수급을 위해 국가적 차원의 종합대책을 마련하고, 간호인력의 처우 개선 및 복지 향상을 위한 제도를 마련해 국민의 다양한 간호서비스 요구에 제도적으로 부응하는 한편, 국민에게 보다 양질의 보건의료서비스를제공하는 내용이 주요 골자다.

해당 법률안은 의료법과 독립적인 별개의 제정법안으로간호인력지원 종합계획의 수립시행, 간호인력의 처우 개선 등 총 4개의 장과 24개의 조문, 2개의 부칙을 담고 있다.

당시정부는 보건의료기본법과 보건의료인력지원법 등과의 중복 문제와 타 직역과의 형평성 문제 등을 들어 해당 법률안 제정에 신중한 입장을 보였다.

당시 보건복지부는 간호인력의 원활한 수급을 위해 간호인력 양성 및 처우개선 필요성에는 공감하나, 제정안의 주요 내용이 현행 의료법 및 보건의료기본법을 통해 달성 가능하다는 점과 타 보건의료인 직역과의 형평성 등에 대한 고려가 필요하다며 신중 검토 의견을 제시했다.

대한병원협회는 제정안 내용의 대부분이 현행 법률에서 이미 규정하고 있고, 간호인력의 근무환경에 대한 객관적 수준이나 타 직종과의 형평성, 간호인력 인건비 재원이 건강보험임을 고려할 때 제반환경의 근본적 개선 없이 민간의료기관에 대한 의무 부여를 통해 간호인력의 처우를 개선하려는 법률 제정은 타당성과 실효성이 부족하다며반대 입장을 보였다.

김승희 후보자가 발의한 간호인력 등에 관한 법률은 2020년 20대 국회 임기만료로 폐기됐다.

의료계 안팎에서는 장관 후보자가 간호인력을 위한 단독법안을 추진한 만큼 앞으로 장관에임명될 경우 현재 국회에 계류 중인간호법안 제정이 탄력을 받을 것 아니냐는 우려가제기됐다.그동안 간호법안에 대해 신중 검토 입장을보인 보건복지부의 태도에도 변화가 있을 수 있다는 전망도 나온다.

이정근 대한의사협회 간호단독법 저지 비상대책특별위원회 공동위원장은 김승희 후보자가 국회의원 재직 당시 간호인력에 관한 법안을 대표발의한 것과 관련,(김승희 후보자의 간호인력에 관한 법률은)현재 법사위에 계류 중인 간호법안과 차이가 있다라면서도 (향후 영향에 관해)면밀하게 살펴볼필요가 있다며신중한 입장을 보였다.

지난 5월 17일 국회 보건복지위원회 전체회의를통과한간호법안은 법제사법위원회 심의 절차를 앞두고 있다. 다만 여야가제21대 국회 후반기 상임위원회 구성과법제사법위원장 자리를 놓고 첨예한 갈등을 보이고 있어간호법안 심의는 답보 상태다.

한편,의협과 대한간호조무사협회 회원 7000여명은 5월 22일 여의도공원 일원에서 간호법 제정 저지를 위한 전국 의사-간호조무사 공동 궐기대회를 개최하고 보건의료직역의 분열을 조장하는 간호단독법안을 철회하라고 촉구했다.

두 단체는 ▲간호단독법 철회 ▲간호단독법 국회 통과 시 14만 의사와 85만 간호조무사를 비롯해 10개 보건의료단체 총궐기 등을 천명했다. 특히 치과의사임상병리사방사선사요양보호사응급구조사보건의료정보관리사 등 간호법 저지에 뜻을 함께 하는 보건의료단체도 간호법안 저지 투쟁을 위해 연대를 강화, 입법 독주에 대응키로 했다.

환자단체인 한국폐암환우회도 5월 24일 간호단독법안 시행을 반대한다는 내용의 입장문을 발표했다.

폐암환우회는 적절한 사전 준비와 사회적 합의가 없이, 일방의 주장만을 반영해 강행하려는 간호단독법안의 입법과 졸속시행은 수십 년간에 걸쳐서 사회적 합의로 이뤄온 현행 의료체계를 혼란에 빠트릴 위험이 있다면서 최상의 의료 서비스를 받아야 할 우리 환자들의 권리와 기회를 침해한다고 반대 입장을 밝혔다.

의협은 5월 26일 간호단독법 저지 비상대책특별위원회를 열어 비대위 조직을 확대 개편, 간호법안 저지를 위해 총력전을 펴고 있다.

확대 개편한 2기 비대위는 양동호 광주광역시의사회 대의원회 의장이광래 전국광역시도의사회장협의회장(인천광역시의사회장)이정근 의협 상근부회장이 공동위원장을 맡았다.

위원으로는 의협 집행부, 대의원회(운영위원회), 전국광역시도의사회장협의회, 대한개원의협의회, 한국여자의사회, 전국의과대학교수협의회, 대한병원의사협의회, 대한전공의협의회, 대한공중보건의사협의회, 대한의과대학의학전문대학원학생협회 등 각 직역과 지역을 대표한 총 29명이 참여하고 있다.

김승희 장관 후보자, 과거...간호인력 단독법 발의

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<figure class="photo-layout image photo_105176 max-width-960 float-center" data-idxno="105176" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144874_105176_2321.jpg" />
<figcaption>김선민 건강보험심사평가원장(오른쪽에서 세번째)은 6월 7일 대한의사협회를 방문해 이필수 회장(가운데) 등 의협 임원들과 심사체계 개편 등 현안문제를 논의했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 6월 7일 김선민 건강보험심사평가원장이 대한의사협회를 방문해 심사체계 개편 등 현안문제에 대해 함께 논의하는 시간을 가졌다고 밝혔다.

김선민 심평원장은 이날 간담회에서 이필수 회장 취임 후 의협 방문을 계획했으나 코로나19 상황으로 인해 1년 늦게 방문하게 됐다라며 심평원의 가장 중요한 협력 파트너인 의협과 보다 적극적으로 소통하고 교류해 나가겠다고 말했다.

이어 적정성 평가 관련 법령 개정과정에서 의협과의 협의를 통해 합의안을 마련한 것이 의미 있는 첫걸음으로 판단된다며 이 회장과 임원진들에게 감사의 메시지를 전하고, 최근 위원회 참여를 결정한 분석심사와 관련해 의료계 발전을 위해 근거에 기반한 합리적 의료이용이 가능하도록 의협의 역할을 기대한다고 덧붙였다.

이필수 의협회장은 코로나19 상황에서 코로나 관련 진료비용 청구문제 등과 관련해 심평원이 의료계와 상호협력을 강화해 나간 점에 감사하며, 한시적으로 분석심사 관련 위원회 참여를 어렵게 결정한 만큼 심평원과 의료계간 신뢰관계 회복의 계기가 되기를 바란다고 기대했다.

이상운 의협 보험정책 부회장은 심평원 설립당시 공정하고 전문적인 심사기관으로서의 역할에 대한 의료계의 기대가 컸던 만큼 회원들이 소신진료 할 수 있는 의료 환경이 조성될 수 있도록 심평원의 역할 변화를 기대하며, 심사보다는 평가기관으로의 심평원의 발전을 기대한다고 말했다.

한편, 이날 김선민 심평원장과의 면담 자리에는 의협 이필수 회장을 비롯해 이상운 부회장, 박준일 보험이사, 조정호 보험이사, 그리고 심평원 김남희 업무상임이사, 김연숙 심사운영실장이 함께 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_105177 max-width-960 float-center" data-idxno="105177" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144874_105177_2338.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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의협-심평원, 신뢰에 기반한 상호협력 강화방안 모색

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 8일 0시 현재, 지역사회 1만 3,299명, 해외유입 59명(총 1만 3,358명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,818만 8,200명이라고 밝혔다.

위중증환자는 114명으로 3명이 감소했다. 사망자는 6명으로 누적 사망자는 2만 4,305명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 3,073명, 서울 2,628명, 대구 987명, 부산 823명, 경북 811명, 경남 741명, 강원 587명, 인천 517명, 전북 467명, 충남 457명, 전남 441명, 충북 394명, 대전 369명, 울산 368명, 광주 350명, 제주 171명, 세종 115명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 344명이 추가접종해 총 4,505만 8246명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.8%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.3%이다.

2차 접종은 964명이 추가접종해 4,460만 319명으로 인구대비 접종률은 86.9%, 18세 이상 기준 접종률은 96.5%이다.

3차 접종은 3,393명이 추가접종해 3,332만 2,996명으로 인구대비 접종률은 64.9%, 18세 이상 접종률은 74.6%를 기록했다.

4차 접종은 1만 5,201명이 추가접종해 419만 3,278명으로 인구대비 접종률은 8.2%, 60세 이상 접종률은 29.5%를 기록했다.

코로나환자, 1만 3358명 늘어 1818만 8200명

의료기관은 의료서비스의 직접적인 제공 주체라는 측면에서 폐업의 예방은 매우 중요하다. 지역사회에 의료시설이 부족하면 환자의 접근성을 저해해 건강을 악화시킬 수 있다. 또, 의료기관의 폐업은 지역경제에 부정적인 영향을 미치기도 한다. 병원ㆍ의원ㆍ치과의원은 어떤 요인으로 폐업을 선택할까?

건강보험심사평가원 정책연구실 근거기반연구부 박영택 부연구위원은 심평원 학술지 &lsquo;HIRA Research&rsquo; 최신호에 병원ㆍ의원ㆍ치과의원의 폐업 요인을 발표했다.

박 위원은 폐업과 관련있는 요인을 파악하기 위해 5만 2,809개의 의료기관을 분석해 포함했다. 이중 폐업기관으로 분석에 포함시킨 대상은 병원 93개소, 의원 1,105개소, 치과의원 446개소이다.

박 위원에 따르면, 병원의 경우 소재지역, 운영기간, CTㆍMRI 보유, 전체 간호인력 중 간호사 비율이 통계적으로 유의하게 폐업과 관련이 있었다.

의원의 경우는 운영기간, 설립 구분, 전문의 비율, 지역 내 의료기관 수가 폐업과 관련이 있었다.

치과의원의 경우는 치과전문의 비율, 간호사와 위생사 비율, 지역 내 치과의원의 수가 폐업과 관련성이 있었다

병ㆍ의원의 폐업과 해당 기관의 기술적 요인이 관련성이 있는지를 살펴보기 위해 CT와 MRI 수를 분석한 결과, 병원의 경우 CT와 MRI 수는 병원 폐업과 관련이 있었으며, 해당 장비의 수가 적을수록 폐업할 가능성이 높았다

하지만 의원에서는 CT와 MRI수가 의원의 폐업과 연관성이 관찰되지 않았다.

의료기관의 조직요인과 폐업 간의 관계를 살펴보기 위해 전문의 비율과 간호사 비율을 확인한 결과, 의원의 경우 전문의와 간호사의 비율이 낮을수록 폐업할 가능성이 높았다.

치과도, 치과전문의와 간호사, 치과위생사 비율이 낮을수록 폐업 가능성이 높은 것으로 확인됐다.

그러나 병원급 의료기관에서는 전문의 비율과 간호사 비율은 폐업과 관련성이 없었다.

의료기관의 인구학적 환경요인은 병원과 의원 모두 폐업에 영향을 미쳤다.

병원의 경우, 경쟁적 환경일수록 폐업할 가능성이 높았으며 의원의 경우도 경쟁적인 시장에 위치할수록 폐업 가능성이 높았다.

다만, 의원급에서는 지역의 인구수 증가율과 폐업이 양의 상관성을 보였다.

박 위원은 &ldquo;병원의 폐업에 영향을 미치는 요인은 고가장비뿐만 아니라 지리적, 정책적, 조직 구조적 요인 등 여러 가지가 복합적으로 작용해 나타날 수 있다. 또, 의원급 의료기관에서 CT나 MRI와 같은 고가장비를 운영하는 기관이 많지 않아 연관성이 나타나지 않은 것일 수 있으므로 해석에 주의해야 한다.&rdquo;라고 말했다. 
&nbsp; 
박 위원은 &ldquo;의료기관이 다른 지역으로 이전해 개설하는 경우, 순수 폐업으로 볼 수 없지만 구분하지 못해 폐업 대상에 포함했고, 많은 의료기관이 활용하는 SNS 홍보와 폐업과의 관계를 분석하지 않아 연구의 한계가 있다.&rdquo;라면서도, &ldquo;심평원 근무자가 내부 자료를 이용해 폐업에 미치는 주요 요인을 심층적으로 살펴보고 이를 외부 연구진ㆍ의료인에게 적절하게 제공함으로써, 폐업을 예방하고 자원의 낭비를 줄일 수 있다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;이번 연구는 의료이용과 의료자원의 불균형 예방, 균형 있는 의료자원의 공급을 유인함으로써 효율적인 의료자원의 유지, 발전을 유도할 수 있고, 병원의 도산을 예측해 관련 정보를 잠재적 의료인에게 제공함으로써 자원의 낭비를 예방할 수 있다는 선행연구로써, 시사하는 바가 크다.&rdquo;라고 강조했다.

병원은 CTㆍMRI 수, 의원은 전문의 적으면 폐업 확률↑

연세대학교 의과대학 용인세브란스병원(병원장 최동훈) 영상의학과 이시은 교수, 원주세브란스기독병원 영상의학과 문희정 교수팀이 연구를 통해 저등급 유방상피내암(Ductal Carcinoma In Situ, DCIS)을 정확히 진단하고 비수술적 치료 가능군을 선별할 수 있는 모델을 개발했다. 연구는 SCI급 국제 저명 저널 &lsquo;Radiology(IF 11.105)&rsquo; 5월 호에 게재됐다.

유방상피내암은 유방의 상피조직에 국한돼 나타나는 비침윤성 유방암을 말한다. 유방상피내암은 질병의 스펙트럼이 매우 넓은 것을 특징으로 한다.

침윤성 유방암에 비해 좋은 예후를 가지나, 한 병변 내에서도 매우 다양한 소견이 나타날 수 있어 일부 검체에 대해 실시한 조직검사의 병리 소견과 수술로 떼어낸 전체 병변에 대한 병리 소견이 다를 수 있는 위험이 있다.

이러한 특성으로 조직 검사상으로는 상피내암으로 진단됐지만 수술 후에는 침윤성 유방암으로 진단되는 경우도 상당하다. 때문에, 결과를 예측하는 인자들에 대한 영상 및 병리학적 연구가 다수 발표된 바 있다.

이와 더불어 최근 여러 국가에서 상피내암의 비수술적 치료에 대한 예후 연구가 활발히 진행되고 있다.

이시은 교수팀은 이러한 유방상피내암에 대해 핵 등급에 따라 저등급으로 분류되는 상피내암을 예측해 비수술적 치료를 적용할 수 있는 타깃 그룹을 선별하는 것을 목표로 연구를 진행했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_115778" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107302_115778_2535.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_115778">저등급 유방상피내암 진단 및 비수술적 치료 가능군 선별 모델 개발</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

교수팀은 2010년부터 2015년까지 세브란스병원에서 유방상피내암을 진단받은 470명의 환자를 후향적으로 분석했으며, 477개의 병리 소견을 330개의 훈련 그룹(모델 개발 시 활용)과 147개의 검증 그룹(모델 성능 평가 시 활용)으로 각각 나누어 초음파, 유방촬영술의 영상의학적 소견과 병리학적인 인자를 활용하여 저등급 상피내암을 예측할 수 있는 모델을 개발했다.

이시은 교수팀이 개발한 모델의 정확도는 검증 그룹에서 AUC 0.97(1에 가까울수록 모델의 신뢰도 높음)로 매우 우수하게 나타났다.

모델에 사용된 여러 인자 중에서는 유방촬영술에서 미세석회화를 동반하지 않은 초음파상 종괴 소견과 조직검사 병리 소견에서 면포괴사를 동반하지 않은 경우가 유의한 인자인 것으로 나타났다.

이번 연구는 다양한 소견이 나타나던 유방상피내암에 대해 정확한 등급을 부여하고 이를 통해 향후 우리나라에서도 시도될 수 있는 비수술적 치료의 가능성을 대폭 확대했다는 점에서 큰 의의를 지닌다.

진단의 정확성이 낮을 경우 수술을 받지 않았다가 오히려 병이 심해지거나 재발될 위험이 있는데, 새로운 모델을 통해 비수술적 치료가 가능한 군의 선별력을 높여 신뢰도를 향상시킴으로서 더욱 안전하게 비수술적 치료를 고려할 수 있는 환자군을 제시할 수 있게 됐다.

이시은 교수는 &ldquo;유방암 혹은 상피내암은 다양한 예후를 보이며, 여성들에게 있어 유방암 치료는 유방을 보존하고자 하는 미용적인 가치도 큰 만큼 상피내암의 진단 정확성 증가와 비수술적 치료의 가능성을 확대했다는 점은 큰 의의를 지닌다고 생각한다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 위험도를 예측할 수 있는 인자들에 대한 연구를 지속해 나가 환자들의 만족도를 더욱 높일 수 있도록 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

저등급 유방상피내암 비수술적 치료 선별 가능

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<figure class="photo-layout image photo_105175 max-width-960 float-center" data-idxno="105175" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="신욱수 보건복지부 보건의료정책실 공공의료과장 [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144873_105175_818.jpg" />
<figcaption>신욱수 보건복지부 보건의료정책실 공공의료과장 [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 필수공공의료 강화 국정과제에 대한 논의 및 추진에 시동을 걸었다. 특히 관심을 끌고 있는 공공정책수가나 책임의료기관과 관련해서는민간 의료기관을 포함할 계획이며, 코로나19 안정화 이후로 논의 시기가 미뤄진 의대 정원 확대 및 국립의전원 설립에 대해서도 논의를 시작할 때라고 밝혔다.

윤석열 정부의 국정과제 중 66번째로 발표된 필수공공의료 강화는 최근 마무리된 지방선거에서도 단골 공약으로 출연하며 큰 관심을 받고 있는 분야다.

특히 목포, 경기도, 경남, 남원, 전북, 순천, 창원, 안동, 목포 등에서는 94의정 합의에 따라 잠정 중단된 의대 설립이 공약으로 출연, 의료계의 이목을 집중시켰다.

새 정부의 국정과제 발표 한 달여의 시간이 지난 시점. 보건복지부는 관련 과제를 어디까지 논의하고 있을까.

신욱수 보건복지부 보건의료정책실 공공의료과장은 6월 7일 전문기자협의회와의 간담회에서 지역별 필수의료 협력 기본 체계 마련, 필수의료 자원 확충, 필수의료 역량 강화 등 국정과제 검토 상황 및 향후 계획을 설명했다.

특히 눈길을 끌었던 부분은 공공정책수가. 2017년도부터 달라진 공공의료의 개념을 그대로 적용해 민간과 공공기관의 구별을 두지 않는 기능 중심의 수가 책정으로 가닥을 잡았다.

신욱수 과장은 기관을 베이스로 한 수가가 아니다. 즉 공공기관만 해당하는 것이 아니라는 얘기라며 앞서 2017년도부터 기관 중심에서 기능 중심으로 공공의료의 개념이 바뀌었다. 이제는 공공보건의료기관이 하는 의료가 아니라 공공보건의료 수행 기관이라는 개념을 사용한다고 말했다.

수가 책정 방식은 아직 논의 중이지만 다양한 형태가 될 것이라는 전망도 내놨다.

신 과장은 개인적인 생각이지만 공공정책수가 안에는 기존 수가에 대한 증액, 즉 현실화 부분이 있을 것 같다. 여기에는 지역 가산 형태가 있을 수도 있다. 필요하면 신설 역시 고민할 수 있을 것 같다며 특별히 하나의 수가 신설이 아닌 다양한 형태로 논의가 진행될 것으로 보인다면서 조심스러운 분석을 밝혔다.

다만 정부만 해도 다양한 부처에서 참여하고, 각 직역, 각 과 등 의견이 다양할 것으로 예상되기 때문에 논의에는 시일이 더 걸릴 것으로 보인다면서 문재인 케어가 정권 출범 후 시차를 두고, 진행한 것과 마찬가지로 새로운 개념이기 때문에 시간을 가지고 충실하게 논의해갈 가능성이 높아 보인다고도 덧붙였다.

이번 국정과제에서 강조된 부분은 지역 완결성이다. 국민 생명과 직결되는 감염병응급중증외상분만 등 필수공공의료에 대한 인력과 인프라를 강화해 지역완결적 의료체계를 구축하겠다는 것이 목표다.

신 과장은 지역별 필수체제를 구축하기 위한 상생모델이나 협조협력 모델을 구축하는 것이 주목적이라며 책임의료기관의 경우에도 올해까지는 공공보건의료기관 중심으로 지정했지만, 내년에는 민간 역시 지정해 지역의 의료 수급이나 지원을 확대할 예정이라고 밝혔다.

정부는 17개 권역 시도 및 70개 중진료권 지역별 책임의료기관을 지정육성해 지역 내 필수의료 연계협력 주도의 역할을 부여할 방침이다.

2022년 현재는 권역책임의료기관 16곳과 지역책임의료기관 42곳을 지정한 상태다. 향후에는 여기에 민간병원 역시 추가지정받을 수 있을 것으로 보인다. 남은 자리를 따져본다면 권역 1곳과 지역 28곳이 남은 상태다.

권역-지역 책임의료기관은 의료인력 파견순환으로 취약지역 인력 매치와 병원 간 연계를 추진하게 된다. 현재 진행하고 있는 파견인력 인건비 지원과 공공임상교수 등을 추후 더 확대추진한다는 계획이다.

신 과장은 앞서 책임의료기관을 지정할 때 기본적인 평가 툴이 있었다. 여기에는 당연히 최소 필수과 이용 개수가 들어갈 거고, 간호등급 등 대표적인 지표를 보게될 예정이라며 고시에서는 세세한 걸 모두 넣기보다는 핵심적인 지표만 표시할 생각이다. 공모를 통해 필수 요건에 더해 사업계획서 등을 기존 평가 지표를 통해 논의할 계획이라고 전했다.

필수의료 제공에 대한 지원 계획으로는 앞서 언급한 공공정책수가를 포함해 사후보상 방식의 새 지불제도 도입 등을 고려하고 있다.

신 과장은 현재 공공보건정책심의위원회 출범을 앞둔 상태다. 현재 위원 추천 공문을 모두 발송한 상태라며 해당 위원회에서 국가 공공의료 정책 심의 및 자원을 조정할 예정이라고 덧붙였다.

해당 위원회는 보건복지부 장관이 위원장을 맡게 되며 관계 부처 차관, 공공의료 수요자공급자 대표, 전문가 등 20명으로 구성될 예정이다.

이외 국립중앙의료원 이전신축 계획도 전했다.

신 과장은 국립중앙의료원을 원지동에서 방산동으로 부지 변경할 예정이라면서 상급종합병원 수준으로 규모나 역량을 확대할 계획이라고 말했다.

그러면서 현재 국립중앙의료원장과 보건복지부 제2차관이 공동위원장으로 있는 새병원 건립위원회를 중심으로 사업을 관리하고 있다면서 기부금에 따른 규모 확대로 현재는 기재부에서 적정성을 재검토하고 있다고 덧붙였다.

94 의정합의에 따라 코로나19 안정화 이후로 논의 시기가 미뤄진 의대 정원 확대 및 국립의전원 설립에 대해서도 논의를 시작할 때라고 봤다.

신 과장은 의료인력과 관련, 중장기적으로 의대 정원이나 국립의전원 부분은 의정 합의가 있었다며 현재 코로나19가 어느 정도 안정화 단계로 평가를 하고 있기 때문에 추후 의정 논의가 이뤄져 협의할 필요성이 있어 보인다. 최근 소위원회 역시 한 차례 진행했다고 밝혔다.

새 정부에서 해당 정책을 추진할 의지가 있는지에 대한 질의에는 새 정부가 공식적으로 발표한 것은 없지만, 필수지역에 부족한 응급 필수의료인력을 확보하겠다는 얘기는있었다며 부족한 의료인력을 확보하는 방식은 아직 나오지 않아 이 부분을 논의하게 될 것으로 보인다고 답했다.

인터뷰 정부, 코로나 안정화 판단...9.4 의정합의 논의 시동

<figure class="photo-layout image photo_105173 max-width-280 float-left" data-idxno="105173" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144872_105173_326.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한일반과의사회가 2023년 의원 유형 요양급여비용 계약과 관련해 국민거강보험공단의 갑질만 횡행했을 뿐 의원 유형의 수가협상단이 설 자리가 없었다고 강하게 질타했다. 또 위법위압적인 수가협상제도를 폐지해야 한다고 주장했다.

대한일반과의사회는 6월 7일 성명을 통해 2023년도 의원급 의료기관의 수가를 결정하는 수가협상이 목불인견의 과정을 거쳐 파탄으로 끝났다라며 의원들의 생존이 달린 수가 인상률을 결정하는 무거운 자리에서는 국민건강보험공단의 갑질만 횡행했다고 비판했다.

특히 이번 수가협상은 지난 3년간 코로나19 팬데믹 사태를 거치면서 그 누구보다 열심히 진료 현장에서 일하고, 감염 가능성을 무릅쓰고 궂은일을 마다한 의원 종사자들의 수고에 상응하는 대우를 해줄 기회였다라면서 그럼에도 수가협상 기간 내내 건보공단은 고압적이고 불성실한 태도와 재정운영위원회의 월권적인 행위로 협상이 결렬에 이를 수밖에 없었다고 지적했다.

일반과의사회는 이번 수가협상 방식을 두고 예전에 정부가 물가를 반영해 고시했던 방식보다 못한 엉터리 요식 행위라고 짚으며 상대의 주장은 전혀 반영하지 않고 자기만의 방식으로 수가를 정할 거면 협상은 왜 하는가?라고 반문했다.

또수년간 최저 임금이 급상승하고, 소비자 물가가 5% 넘게 치솟는 현 상황에서 이번 수가협상 결렬은 경영난에 빠진 의원들을 사지로 내몰 것이라고 우려했다.

이밖에 일반과의사회는 이번 수가협상이 위법한 협상임을 짚으며, 건보공단 재정운영위원회가 권한을 넘은 월권행위를 저질렀다고 주장했다.

수가협상은 국민건강보험법 제45조에 따라 5월 31일까지 협상을 통해 체결하게 되어 있지만, 날을 넘겨실정법을 위반했으며, 건보공단 재정운영위원회가 일방적으로 정한 밴드로 협상단을 농락한 위압적인 협상이다라고 주장한 일반과의사회는재정운영위원회가 협상에 직접 개입해 공급자 유형에 따른 협상 체결 여부에 따라 두 가지 밴드를 정하는 등 심각한 월권행위를 저질렀다고 비판했다.

일반과의사회는 이번 수가협상을 망친 건보공단 책임자는 공식 사과와 함께 다시는 이런 엉터리 수가협상을 하지 않겠다는 공개적인 약속을 요구한다라며 전국의 14만 의사를 대표하는 대한의사협회와 4만 개원의의 대표 단체인 대한개원의협의회는 더는 건보공단의 위법하고갑질로 파행되는 수가협상을 받아들이지 말고 모든 수단과 방법을 동원해 수가협상 제도를 혁파하고 쌍방이 대등한 수가협상 제도를 마련해야 한다고 밝혔다.

일반과의사회 "공단 재정운영위 월권으로 수가 결렬"

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<figure class="photo-layout image photo_105163 max-width-960 float-center" data-idxno="105163" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이성순 인제대 일산백병원장(왼쪽)이 학술상 수상자들과 인사하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144871_105163_5122.jpg" />
<figcaption>이성순 인제대 일산백병원장(왼쪽)이 학술상 수상자들과 인사하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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인제대학교 일산백병원은 7일 병원 대강당에서 개원 23주년과 백병원 창립 81주년인제대 개교 43주년 기념행사를 열었다.

이날 개원 기념식에서 최우수 학술논문상은 이윤석 교수(소화기내과)가, 최다 학술논문상은 최준영 교수(정형외과)가 수상했다. 전공의 학술논문상은 오요한(성형외과)고은진(안과) 전공의가, 간호사 학술논문상은 이나연 선임간호사가 받았다. 일산백병원은 올해부터 모든 직원을 대상으로 학술상 심사를 확대, 연구 활동을 독려하고 있다.

이성순 일산백병원장은 이날 장기근속자 123명에게 표창장과 포상금을 전달했다. 직원들의 추천을 받은 47명에게는 모범상을 수여했다. 

6월 1일자로 임상연구센터장에 임명된 조재근 교수(이비인후과)를 비롯해 승진 교직원 51명에게는 발령장을 전달했다.

이성순 일산백병원장은 직원들의 노력 덕분에 개원 초에 비해 병원의 외형뿐만 아니라 진료와 연구, 의료서비스 모든 부분에서 성장했다라면서 병원 발전을 위해 헌신한 교직원에게 감사의 뜻을 전했다.

일산백병원 개원 23주년·백병원 창립 81주년 기념식

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<figure class="photo-layout image photo_105161 max-width-960 float-center" data-idxno="105161" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144870_105161_4549.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장(오른쪽)과 류호길 매일방송 MBN 대표는 6월 7일 #국민여러분_덕분입니다 공익 캠페인 업무협약식을 체결했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회(회장 이필수)는 6월 7일 오전 충무로 MBN 본사에서 대한의사협회와 매일방송 MBN이 공동으로 추진하는 #국민여러분_덕분입니다 공익 캠페인 업무협약식을 진행했다.

이번 캠페인은 코로나 극복을 위해 힘써준 국민들의 노력에 감사 인사를 전하고, 포스트 코로나 시대에도 생활 속 방역 실천 의지를 함께 이어가자는 취지로 기획됐다.

총 6편의 시리즈 애니메이션 영상과 전국 산간 오지에서 근무하는 의료진들의 인터뷰로 구성됐다.

지난 2년 6개월여간 의료 방역의 최전선을 지키며 덕분에의 주인공으로 수고한 의료진들이, 이번에는 국민여러분 덕분입니다로 국민들께 공을 돌려드린다는 내용의 메시지를 전할 예정이다.

협약식에 참석한 류호길 MBN 대표는 코로나19 상황에서 전국 많은 의료진들의 방역을 위한 갖은 수고와 노력이 있었기에 국민 여러분들이 코로나 위기를 잘 이겨나갈 수 있었다고 말했다.

그러면서 이제 코로나19로부터 국민들의 일상이 회복되는 시점에서 우리 사회에 생활 속 방역을 지키는 문화가 더욱 확산돼야 한다. 이번 캠페인이 포스트 코로나 시대에 국민 건강과 방역을 위한 문화 형성에 밑거름이 되길 바란다고 전했다.

이필수 의협 회장은 2년반 이상 지속된 코로나19 국난에서 대한의사협회와 대한민국 의료진들은 국민들이 보내준 따뜻한 응원과 위로에 힘입어 국민 건강과 생명을 지키는 사명을 다할 수 있었다고 말했다.

이어 이번 공익 캠페인을 통해 그동안 코로나 위기를 극복하기 위해 최선을 다한 국민 여러분과 전국의 의료진들께 감사인사를 전하며, 생활 속 방역을 실천하는 문화가 조성되기를 희망한다고 덧붙였다.

이날 협약식에는 대한의사협회에서 이필수 회장, 이현미 총무이사, 김이연 홍보이사, 김광석 사무총장 등이 참석했으며, MBN에서는 류호길 대표, 이동원 상무이사, 위정환 기획실장, 최은수 보도국장, 문재철 전략사업부장 등이 참석했다.

한편, 대한의사협회-매일방송 MBN이 공동으로 주관하는 국민여러분_덕분입니다 공익 캠페인은 MBN 채널을 통해 오는 6월 말경 송출할 예정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_105162 max-width-960 float-center" data-idxno="105162" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144870_105162_4611.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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"코로나19 극복, 국민여러분 덕분입니다"

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<figure class="photo-layout image photo_105160 max-width-740 float-center" data-idxno="105160" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="노상경 암젠코리아 대표(왼쪽)와 성석제 제일약품 대표가 공동 판매계약을 체결했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144869_105160_3233.jpg" />
<figcaption>노상경 암젠코리아 대표(왼쪽)와 성석제 제일약품 대표가 레파타 공동 판매계약을 체결했다.</figcaption>
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제일약품과 암젠코리아는 죽상경화성 심혈관계 질환 및 고콜레스테롤혈증 환자를 위한 지질저하제 레파타(성분명:에볼로쿠맙) 국내 공동 판매 계약을 1일 체결했다고 7일 밝혔다. 제일약품과 암젠코리아는 상급종합병원과 종합병원에서 레파타의 마케팅 활동을 벌이고 병의원 마케팅 활동은 제일약품이 단독으로 담당한다.

레파타는 LDL 콜레스테롤(LDL-C) 수용체를 분해하는 PCSK9 단백질의 활성을 저해해 LDL-C 수용체의 재사용률을 높여 혈중 LDL-C 수치를 낮추는 PCSK9 억제제이다. 2017년 4월 국내 허가를 획득했다. 2018년 8월 ▲죽상경화성 심혈관계 질환 ▲원발성 고콜레스테롤혈증 및 혼합형 이상지질혈증 등의 치료에 적응증을 획득했다.

레파타는 대규모 3상 글로벌 임상시험인 FOURIER 연구에서 죽상경화성 심혈관계질환 환자를 대상으로 스타틴보다 뛰어난 LDL-C 강하 효과와 심혈관계 위험 감소 효과를 보였다. 5년 추적 관찰 연구를 통해, 레파타 치료의 일관된 LDL-C 강하 효과가 장기간 유지된다는 점도 확인했다.

유럽심장학회(ESC)유럽동맥경화학회(EAS)는 진료 지침을 개정해 심혈관질환 초고위험군의 심혈관계 사건 재발 예방을 위한 LDL-C 목표치를 55mg/dL 미만인 동시에 기저 수치 대비 50% 이상 줄이라고 권고했다.

심혈관질환 2차 예방 치료 트렌드가 LDL-C 수치를 낮추는 방향이라 기존 스타틴 기반 약물요법으로 LDL-C 목표치 도달에 실패한 심혈관질환 초고위험군을 위한 치료 대안으로 레파타의 역할이 확대될 전망이다.

성석제 제일약품 대표는 이번 공동 판매 계약으로 제일약품의 우수한 영업력과 차별화된 마케팅 전략이 암젠의 혁신적 제품임상 데이터와 시너지를 일으킬 것으로 기대한다라고 말했다.

노상경 암젠코리아 대표는 제일약품과의 공동판매 계약을 발판으로 레파타의 임상적 혜택이 많은 죽상경화성 심혈관계질환(ASCVD) 환자와 의료진에게 전달돼 레파타가 새로운 치료 표준으로 자리매김하는 계기가 되기를 바란다라고 밝혔다.

제일약품, 암젠 PCSK9 억제제 '레파타' 공동 판매

국내 의학자들이 6월 3일7일 일정으로 미국 시카고에서 열린미국임상암학회 연례학술대회(ASCO 2022)에서 두드러진 활약을 보였다.

대한항암요법연구회는 ASCO 2022에서 국내 연구자들의 구연 및 포스터 등 총 270건의 발표가 진행됐다고 밝혔다. 이 중 대한항암요법연구회 회원이 주 연구자로 참여한 연구 결과는 35건, 공동저자로 참여한 연구가 105건이다.

장대영 종양항암요법연구회장은 코로나19 영향으로 지난 2년간 온라인으로만 진행했던 ASCO가 올해 전면 오프라인으로 진행됐다며 국내 종양내과 의사들의 임상연구 발표가 더욱 활발히 진행됐고, 주요 암 뿐만 아니라 희귀암에서 새로운 치료법에 대한 연구성과를 전문가들과 공유하는 등 성과가 있었다고 평했다.

라선영 교수, 위암 개인 맞춤치료위한 우산형 임상연구 결과 구연 발표

<figure class="photo-layout image photo_105165 max-width-200 float-right" data-idxno="105165" data-type="photo" style="float:right"><img alt="라선영 연세의대 교수(연세암병원 종양내과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144868_105165_5830.jpg" />
<figcaption>라선영 연세의대 교수</figcaption>
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항암요법연구회 위암분과 위원장인 라선영 연세의대 교수(연세암병원 종양내과)는 ASCO 2022에서 한국형, 전향적 다기관, 위암 우산형 임상연구(K-umbrella trial)결과를 구연 발표해 주목을 끌었다.

2015년부터 5년간 국내 9개 병원과 협력, 환자 318명을 대상으로 표준치료군과 맞춤형 표적치료군으로 비교해 효과와 부작용을 분석한 결과다.

라 교수는 대규모의 위암 코호트 환자에서 유전자와 바이오마커 검사를 수행한 이번 연구는 신뢰할 만한 진행성 위암의 개인맞춤치료법 개발의 토대를 마련했다는 점에서 의미가 크다며 이를 바탕으로 2021년부터 후속 한국형 위암 우산형 임상연구를 활발히 진행하고 있다. 국내 위암 환자의 다양한 개인 맞춤치료를 구현할 수 있을 것으로 기대된다고 말했다.

이지윤 교수, 재발전이성 침샘관암트라스투주맙+도세탁셀무수물 병용임상

<figure class="photo-layout image photo_105166 max-width-200 float-left" data-idxno="105166" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이지윤 연세의대 교수(연세암병원 종양내과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144868_105166_590.jpg" />
<figcaption>이지윤 연세의대 교수</figcaption>
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이지윤 연세의대 교수(연세암병원 종양내과)는HER2 양성 침샘관암 환자를 대상으로 트라스트주맙도세탁셀무수물 병용요법의 효과를 분석한 다기관 2상 임상연구를 발표했다. 총 43명의 환자를 대상으로 치료한 결과, 객관적 반응률(ORR)67%, 무진행 생존기간 중앙값(mPFS) 8.2개월, 전체 생존기간 중앙값(mOS) 23.3개월로 도출됐다.

침샘암은 발생 빈도가 낮지만 치료가 굉장히 까다로운 암종이다. 특히 침샘관암종은 고악성도 침샘암종으로 분류되는 대표적인 암종으로 질병 진행과 전이가 빨라 예후가 좋지 않아, 임상경험 데이터 요구도가 컸다.

이 교수는 트라스트주맙도세탁셀무수물 병용요법은 가장 공격적인 침샘 악성종양 중 하나인 침샘관암종 영역에서 우수한 효과를 보였다며 새로운 치료옵션으로 자리매김할 것으로 기대된다고 말했다.

김세현 교수, 전이성 유방암 면역항암제+화학항암제 병용임상 발표

<figure class="photo-layout image photo_105169 max-width-400 float-right" data-idxno="105169" data-type="photo" style="float:right"><img alt="김세현·김지현 서울의대 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144868_105169_942.jpg" />
<figcaption>김세현김지현 서울의대 교수</figcaption>
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대한항암요법연구회는 ASCO 2022에서국내 10개의 기관에서 다기관으로 시행한 유방암분과 1b/2상 임상연구(PI 김지현 서울의대 교수(분당서울대병원 혈액종양내과))를 포스터로 발표하기도 했다. 안트라사이클린이나 탁센치료를 받은 경험이 있는 90명의 HER2 음성 전이성 유방암 환자를 모집해 전이성 유방암의 표준요법인 에리불린에 면역항암제 니볼루맙을 추가한 병용치료의 효과를 평가한 결과다.

연구 결과, 호르몬 양성/HER2 음성인 전이성 유방암에서 6개월 시점의 무진행생존율은 49.6%였으며, 삼중음성 유방암에서는 24.1%으로 나타났다. ORR은 각각 53.3%, 28.9%로 확인됐다.

현재 호르몬 양성/HER2 음성인 전이성 유방암이나 삼중음성유방암의 표준치료법은 세포독성 항암치료로, 대부분의 환자에서 표준치료 후 약제 내성이 발생해 생존기간이 1~2년에 불과한 것으로 알려져 있다. 최근 면역항암제와 화학항암제 병용요법이 삼중음성유방암의 1차 치료에서 허가를 받아 사용되고 있으나, 2차 치료 이상에서의 효과는 불분명하며, 특히 호르몬 양성/HER2 음성인 전이성 유방암에서 면역항암제의 효과는 아직 밝혀지지 않았다.

해당 연구의 제1저자인 김세현 서울의대 교수(분당서울대병원 혈액종양내과)는 본 연구를 통해 한국인 전이성 유방암에서 면역항암제의 유효성과 안정성을 확인했다는 의의가 있다. 추가 후속 연구를 통해 현재 삼중음성유방암 1차 치료에서만 제한적으로 허가된 면역항암제의 역할을 더욱 넓힐 수 있을 것으로 기대한다고 밝혔다.

오충렬 교수, 국소 진행성 직장암 카페시타빈+테모졸로마이드 병용임상 결과

<figure class="photo-layout image photo_105170 max-width-200 float-left" data-idxno="105170" data-type="photo" style="float:left"><img alt="오충렬 중앙의대 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144868_105170_1157.jpg" />
<figcaption>오충렬 중앙의대 교수</figcaption>
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오충렬 중앙의대 교수(중앙대병원 혈액종양내과)는 ASCO 2022에서 현재 직장암에서 표준치료로 인정받고 있는 카페시타빈 기반의 항암방사선치료와 카페시타빈테모졸로마이드 병용요법의 효과를 비교 평가하기 위한 전향적, 무작위배정, 다기관 2상 임상연구를 포스터로 발표했다.

이 병용요법은 카페시타빈 단독요법에 비해 병리학적 완전관해 도달률이 높아지는 경향을 보였다. 특히 후성적 유전변이로 인해 MGMT 메틸화된 환자에서 관해율이 더 높게 나타나는 경향이 확인됐다.

오 교수는 국소 진행성 직장암 환자에서의 수술 전 테모졸로마이드 병용 방사선 항암치료가 기존의 표준치료에 비해 병리학적 완전관해율을 높일 수 있으며, MGMT 유전자 메틸화 유무가 해당 병용요법의 치료반응을 예측할 수 있는 중요한 지표가 될 수 있음을 시사한다고 밝혔다.

권민석 교수, 진행성 위암 대상 세랄라설팁+더발루맙 병용요법 임상시험 결과 발표

<figure class="photo-layout image photo_105171 max-width-200 float-right" data-idxno="105171" data-type="photo" style="float:right"><img alt="권민석 아주의대 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144868_105171_1227.jpg" />
<figcaption>권민석 아주의대 교수</figcaption>
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권민석 아주의대 교수(아주대학교병원 종양혈액내과)는 진행성 위암 환자에서 세포의 DNA 손상 반응을 차단하는 세랄라설팁과 면역관문억제제 더발루맙병용요법에 대한 2상 임상연구 결과를 포스터로 발표했다.

세포독성항암치료에 실패한 진행성 위암 환자에서 ORR은 22.6%, 질병조절률(DCR)은 58.1%을 보여 해당 병용요법의 임상적 효용성과 안정성을 확인한 내용이다.

해당 연구는 중개연구를 통한 바이오마커 분석 결과도 함께 확인하며 위암 환자에서 면역항암제와 표적치료제의 병용요법 효용성에 대한 중요한 연구로 기대를 모았다.

정현애 교수, 10년간 국내 비소세포폐암 환자의 치료 발전에 대한 연구 결과

<figure class="photo-layout image photo_105172 max-width-200 float-left" data-idxno="105172" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정현애 성균관의대 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144868_105172_1450.jpg" />
<figcaption>정현애 성균관의대 교수</figcaption>
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한편 정현애 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과)는 ASCO 2022에서 10년간 실제 임상현장 근거를 바탕으로 한 국내 비소세포폐암 환자의 치료 성적 발전에 대한 연구(The 10-year journey of non-small cell lung cancer: A Real-World Experience)를 발표해 주목을 받았다.

연구진은 10년간 삼성서울병원에서 치료받은 비소세포폐암 환자 2만 1978명의 진료 데이터를 분석했는데, 2010년부터 2015년까지, 2016년부터 2020년까지로 5년 간격으로 분류해 유전자 돌연변이 검사 결과와 검사 결과에 따른 표적치료제와 면역항암제의 치료 성적을 살폈다.

연구 결과, 최근 5년간 차세대 표적치료제의 개발로 EGFR 변이 양성과 ALK 양성 비소세포폐암의 표적치료제 치료의 전체생존율(OS)이 향상된 것으로 나타났다. EGFR 변이 양성 재발진행성 비소세포폐암의 3년 생존율은 2010~2015년에서 48.0%였으나, 2015~2020년에는 57.0%으로 증가했다. ALK 양성 재발진행성 비소세포폐암의 3년 생존율 또한 2010~2015년에서 73.0%에서 2016~2020년 76.9%로 높아졌다.

대표적인 비소세포폐암의 유전자 돌연변이인 EGFR, ALK, ROS1, BRAF 뿐만 아니라 RET, MET, KRAS, NTRK 등 희귀 유전자 돌연변이도 NGS 검사를 통해 표적치료제를 사용하는 빈도가 늘어나는 특징을 보였다. 2016~2020년에는 비소세포폐암 선암의 97.9%에 달하는 환자가 유전자 돌연변이 검사를 받았고, 그 중 56.6%에서 표적치료제 사용이 가능한 유전자 돌연변이를 확인했다.

정 교수는 지난 10년간 차세대 표적치료제의 개발과 NGS 검사 결과에 따른 치료 성적을 확인했다는 데 큰 의의가 있다. 최근 국내 희귀 유전자 돌연변이에 대한 표적치료제의 허가와 급여를 통해 다양한 표적치료제의 치료 성적 향상을 이끌 것으로 기대하고 있다고 말했다.

이어아직 표적치료제 사용이 가능한 유전자 돌연변이가 없는 환자에서는 면역항암제 1차 치료를 통해 향후 3년 내에는 현재 보다 더 나은 폐암 치료 성적을 확인할 수 있을 것이라고 덧붙였다.

'종횡무진' ASCO 2022서 주목받은 한국 의학자들

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<figure class="photo-layout image photo_105167 max-width-600 float-center" data-idxno="105167" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="PCL이 출시한 코로나19 자가 타액 진단키트." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144866_105167_591.jpg" />
<figcaption>PCL이 출시한 코로나19 자가 타액 진단키트.</figcaption>
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최근 출시된 타액(침)으로 코로나19 감염여부를 검사하는 PCL의 진단키트가 기존 자가 검사키트나 PCR 검사와 검사 민감도에서 차이가 크지 않은 것으로 발표됐다. PCL의 진단키트는 코를 찌르는 기존 키트에 부담이 큰 피검자나 어린이가 검사하기 좋아 키트 판매가 늘어날 것으로 기대된다.

식품의약품안전처는 지난 4월 28일 PCL이 제출한 비교 임상시험 결과를 보고 타액 진단키트를 허가했다.

PCL의 의뢰받은 삼광의료재단은 지난3월 타액 진단키트와 기존 자가 키트 코로나 의심증상이 있는 304명을 검사한 결과, 타액 키트 검사한 78명이 양성 반응을 보였다.

기존 키트로는 85명이 양성 반응을 보여 두 키트의 진단 일치율이 91.76%를 기록했다. 특히 이번 임상시험에 18세 이하 청소년과 어린이 97명이 참여해 기존 키트 검사에 거부감이 있는 피검자에게 새로운 옵션이 될 전망이다.

모로코에서 실시한 해외 임상시험 결과도 선보였다.

PCL이 모로코에서 329명을 대상으로 한 임상시험 결과, 64명이 양성 반응을 보여 기존 키트로 검사해 양성 반응을 보인 71명과 90.14%의 일치율을 보였다.

모로코의 모하메드 대학병원은 2021년 6~8월 329명을 대상으로 타액 진단 키트와 기존 자가검사 키트를 비교했다. 이번 시험에서도 18세 이하 청소년과 어린이가 41명 참여했다.

식약처는 PCL의 타액 키트의 민감도 91.6%, 특이도 99%로 전문가용 비인두 도말(코를 깊숙이 찌르는 방식) 만큼 높은 정확도를 보였다라고 평가했다.

PCL에 따르면 PCL의 타액 진단 키트가 캐나다에서 최초로 인정받은 후 독일과 오스트리아 등 전 유럽 약국과 편의점에서 최근 판매됐다.

특히 타액 방식은 자가검사로 사용할 때 비강 검체에 비해 사람에 따라 검사 능숙도에 따라 차이가 나지 않아 훨씬 정확하며 18세 이하 어린이에게도 임상시험을 한 유일한 신속항원검사로 합법적으로 어린이에게도 사용할 수 있는 타액 키트이다.

김소연 PCL 대표는 PCL의 타액 키트는 우려와 달리 매우 높은 농도로 타액에서 바이러스를 검출할 뿐 아니라 미국 FDA가 지정한 이물질을 대상으로 한 간섭효과에서도 키트의 안정성이 검증됐다고 밝혔다.

PCL은 보건복지부 인증 혁신형 의료기기기업 1호 기업이다. 타액 자가 키트를 개발해 전 유럽과 캐나다, 동남아시아, 아프리카에 2021년 말부터 키트를 수출했다.

타액으로 하는 코로나19 진단 키트, 기존 키트와 비교하니

<figure class="photo-layout image photo_105158 max-width-243 float-left" data-idxno="105158" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144865_105158_1536.jpg" />
<figcaption>이시은 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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연세대학교 의과대학 용인세브란스병원영상의학과 이시은 교수, 원주세브란스기독병원 영상의학과 문희정 교수팀이 연구를 통해 저등급 유방상피내암(Ductal Carcinoma In Situ, DCIS)을 정확히 진단하고 비수술적 치료 가능군을 선별할 수 있는 모델을 개발했다.

유방상피내암은 유방의 상피조직에 국한돼 나타나는 비침윤성 유방암으로,질병의 스펙트럼이 매우 넓은 것을 특징으로 한다. 침윤성 유방암에 비해 좋은 예후를 가지나, 한 병변 내에서도 매우 다양한 소견이 나타날 수 있어 일부 검체에 대해 실시한 조직검사의 병리 소견과 수술로 떼어낸 전체 병변에 대한 병리 소견이 다를 수 있는 위험이 있다.

이러한 특성으로 조직 검사상으로는 상피내암으로 진단됐지만 수술 후에는 침윤성 유방암으로 진단되는 경우도 상당하다. 때문에, 결과를 예측하는 인자들에 대한 영상 및 병리학적 연구가 다수 발표된 바 있다. 이와 더불어 최근 여러 국가에서 상피내암의 비수술적 치료에 대한 예후 연구가 활발히 진행되고 있다.

이시은 교수팀은 이러한 유방상피내암에 대해 핵 등급에 따라 저등급으로 분류되는 상피내암을 예측해비수술적 치료를 적용할 수 있는 타깃 그룹을 선별하는 것을 목표로 연구를 진행했다. 이들은2010년부터 2015년까지 세브란스병원에서 유방상피내암을 진단받은 470명의 환자를 후향적으로 분석했으며, 477개의 병리 소견을 330개의 훈련 그룹(모델 개발 시 활용)과 147개의 검증 그룹(모델 성능 평가 시 활용)으로 각각 나누어 초음파, 유방촬영술의 영상의학적 소견과 병리학적인 인자를 활용해저등급 상피내암을 예측할 수 있는 모델을 개발했다.

<figure class="photo-layout image photo_105159 max-width-400 float-right" data-idxno="105159" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144865_105159_1614.jpg" />
<figcaption>예측 모델의 정확도에 대한 ROC 곡선으로, 검증 그룹에서는 AUC가 0.97을 보여 모델의 신뢰도가 높은 것으로 나타났다. 
가로: 1-특이도(1-Specificity), 세로: 민감도(Sensitivity).ⓒ의협신문</figcaption>
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이시은 교수팀이 개발한 모델의 정확도는 검증 그룹에서 AUC 0.97(1에 가까울수록 모델의 신뢰도 높음)로 매우 우수하게 나타났다. 모델에 사용된 여러 인자 중에서는 유방촬영술에서 미세석회화를 동반하지 않은 초음파상 종괴 소견과 조직검사 병리 소견에서 면포괴사를 동반하지 않은 경우가 유의한 인자인 것으로 나타났다.

이번 연구는 다양한 소견이 나타나던 유방상피내암에 대해 정확한 등급을 부여하고 이를 통해 향후 우리나라에서도 시도될 수 있는 비수술적 치료의 가능성을 대폭 확대했다는 점에서 큰 의의를 지닌다. 진단의 정확성이 낮을 경우 수술을 받지 않았다가 오히려 병이 심해지거나 재발될 위험이 있는데, 새로운 모델을 통해 비수술적 치료가 가능한 군의 선별력을 높여 신뢰도를 향상시킴으로서 더욱 안전하게 비수술적 치료를 고려할 수 있는 환자군을 제시할 수 있게 됐다.

이시은 교수는 유방암 혹은 상피내암은 다양한 예후를 보이며, 여성들에게 있어 유방암 치료는 유방을 보존하고자 하는 미용적인 가치도 큰 만큼 상피내암의 진단 정확성 증가와 비수술적 치료의 가능성을 확대했다는 점은 큰 의의를 지닌다고 생각한다며 앞으로도 위험도를 예측할 수 있는 인자들에 대한 연구를 지속해 나가 환자들의 만족도를 더욱 높일 수 있도록 노력하겠다고 전했다.

이번 연구는 SCI급 국제 저명 저널 Radiology(IF 11.105)5월 호에 게재됐다.

저등급 유방상피내암 수술여부 선별 모델 개발

가천대 길병원이 6월 7일 염증성 장질환센터를 개소했다. 다학제 협진은 물론, 환자들이 일상에서 느끼는 불편함궁금증 등을 홈페이지어플을 통해 의료진과 수시로 소통할 수 있도록 했다.

염증성 장질환은 장내 비정상적인 만성 염증이 호전과 재발을 반복하고 궤양을 일으키는 만성질환으로 궤양성 대장염과 크론병이 대표적이다. 명확한 발생 기전은 밝혀지지 않았지만 유전적, 면역학적 이상 및 스트레스, 식습관, 약물 등 환경적 요인과 관련 있는 것으로 알려져 있다.

건강보험심사평가원 통계에 따르면 20152019년 환자가 약 33% 느는 등 가파른 증가세를 보이고 있으며, 특히 1535세 젊은 연령층에서 주로 발생한다. 
 
염증성 장질환은 반복적이고 갑작스럽게 복통과 설사가 찾아와 정상적인 일상 생활을 마비시킬 뿐 아니라, 치료를 소홀히 할 경우 지속적인 혈변이나 협착천공 등으로 수술적 치료를 필요로 한다. 일상생활 및 대인관계에도 영향을 주면서 우울증 등 정신적인 문제를 동반한다.

이 질환은 환자의 임상 소견과 혈액 검사, 내시경 및 조직병리 검사, 영상 의학검사, 대변검사 등을 종합해 진단한다. 항염증제 등 약물치료를 기본으로 의료진과 상의해 면역 조절제, 생물학제제 등 환자에게 맞는 치료를 실시한다.

길병원 염증성 장질환센터는 질환의 치료와 함께 환자가 겪는 비정상적인 일상생활을 회복시키기 위해 환자가 스스로 관리하며, 의료진과 지속적으로 소통할 수 있는 시스템을 갖췄다.

염증성 장질환 환자를 위한 자체 홈페이지(http://ibd.gilhospital.com/home)를 개설했으며, 홈페이지에는 궤양성 대장염과 크론병 등 염증성 장질환에 대한 치료 방법, 약물 제제, 외과적 수술이 필요한 경우, 주의사항 등이 자세히 소개돼 있다. 또 일상생활에서 필요한 음식을 포함한 음주 등 생활습관에 대한 내용도 확인할 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_105156 max-width-960 float-center" data-idxno="105156" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="가천대 길병원이 6월 7일 염증성 장질환센터를 개소했다. 새로 문을 연 염증성 장질환센터는 다학제 협진은 물론, 환자들이 일상에서 느끼는 불편함·궁금증 등을 홈페이지·어플을 통해 의료진과 수시로 소통할 수 있도록 했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/144864_105156_412.jpg" />
<figcaption>가천대 길병원이 6월 7일 염증성 장질환센터를 개소했다. 새로 문을 연 염증성 장질환센터는 다학제 협진은 물론, 환자들이 일상에서 느끼는 불편함궁금증 등을 홈페이지어플을 통해 의료진과 수시로 소통할 수 있도록 했다.</figcaption>
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의료진과 소통도 가능하다.

질환 특성상 응급을 요하는 문제가 많기 때문에 홈페이지 게시판을 통해 환자들이 질문하면, 전담 간호사 및 담당 의료진이 환자와 소통할 수 있도록 준비했다. 이 게시판은 일반 환자도 이용 가능하다.

염증성 장질환 환자를 위한 어플 니어닥(2차)도 선보인다.

가천대 길병원은 ㈜셀트리온과 공동으로 니어닥 어플을 개발하고, 환자 60명을 대상으로 1차 시범운영을 했다. 환자용 어플에 환자들이 본인의 상태(복통설사복부종괴 등)를 입력하면 해당 점수가 의료진용 시스템(RPM)에 연동돼 담당 교수가 이를 확인할 수 있고, 이 점수는 병원 진료 전산망과도 연결돼 정기진료 시에도 환자의 상태를 진단할 수 있는 보조 수단으로 활용된다. 센터는 현재 1차 시범운영의 결과를 토대로 더 환자 친화적인 니어닥(2차) 어플을 개발하고 있다. 
 
환자와의 수시 소통을 통한 정보들은 소화기내과 뿐 아니라 외과류마티스내과영상의학과정신건강의학과임상병리학과병리학과소아청소년과간호본부영양실 등 유관 부서와 다학제 접근을 통한 진료에도 활용된다.

김윤재 염증성 장질환센터장(소화기내과)은 환자들이 병원을 방문하지 않고도 일상 속에서 자신의 상태를 관리하고, 정상생활을 유지하는 가운데 일상에서도 의료진과 항상 소통하면서 더 나은 일상을 누릴 수 있도록 하는 게 목표라고 말했다.