<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116017" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107521_116017_638.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116017">가톨릭대학교 성빈센트병원 소화기내과 이강문 교수(좌), ,조익현 교수(우)</td>
		</tr>
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증상이 심한 중등도-중증 궤양성대장염도 적절한 치료를 받으면 삶의 질이 대폭 개선되는 것으로 나타났다.

가톨릭대학교 성빈센트병원 소화기내과 조익현ㆍ이강문 교수팀은 국내 궤양성대장염 환자의 질환 초기 삶의 질 변동에 대해 분석한 결과 이 같은 사실을 확인했다고 밝혔다.

연구는 다기관 중등도-중증 궤양성대장염 환자 전향코호트연구(the MOSAIK)를 통해 총 276명의 환자를 표본으로 진단 시점과 진단 후 1년 시점에 시행한 &lsquo;삶의 질 평가(the Short Form-12 health survey, SF-12)&rsquo;와 &lsquo;염증성장질환 설문(Inflammatory Bowel Disease Questionnaire, IBDQ)&rsquo;을 비교 분석했다.

연구 결과, SF-12와 IBDQ 모두 호전돼 적절한 치료로 질환을 조절하면 삶의 질이 크게 개선되는 것으로 파악됐다.

또한, 질병 활성도 점수(Partial Mayo score)가 높거나 C 반응단백질(CRP) 또는 적혈구 침강속도(ESR) 같은 염증반응 표지자가 증가한 경우는 건강관련 삶의 질 저하와 관련된 것으로 확인됐다.

궤양성대장염은 원인불명의 만성 염증성 장질환으로 설사나 혈변, 복통 등의 증상이 반복되어 학업이나 직장 등 일상생활에 많은 지장을 초래하며 장기적인 약물 복용이 필요하기 때문에 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미친다.

이에 궤양성 대장염 환자의 삶의 질 향상은 치료 목표의 하나로서 그 중요성이 부각되고 있다.

조익현 교수는 &ldquo;이번 연구는 중증도 이상의 심한 궤양성 대장염 환자들도 꾸준하게 치료를 잘 받으면 진단 후 첫 1년 이내에도 삶의 질이 충분히 개선될 수 있다는 점을 보여줬다.&rdquo;라며, &ldquo;희망을 갖고 의료진과 함께 꾸준히 치료를 받는다면 증상의 호전과 함께 정상적인 일상생활의 영위가 가능하다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 조익현ㆍ이강문 교수팀의 이번 연구 성과는 SCI(E)급 국제학술지인 &lsquo;Gut and Liver&rsquo; 2022년 5월호에 게재됐다.

중증 궤양성대장염 적절한 치료받으면 삶의 질 개선

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<figure class="photo-layout image photo_105441 max-width-960 float-center" data-idxno="105441" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="광주광역시의사회가 6월 18일 2022년도 상반기 학술대회를 진행했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145047_105441_4443.jpg" />
<figcaption>광주광역시의사회가 6월 18일 2022년도 상반기 학술대회를 진행했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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광주광역시의사회가 6월 18일 무등파크호텔에서 2022년도 상반기 학술대회를 개최했다.

이번 학술대회는 주재균 광주시의사회 학술이사와 류상욱 광주시의사회 총무이사의 진행으로 제1부와 제2부로 구성됐다.

제1부에서는 ▲박종태 교수(전남의대, 법의학과)의 의료행위와 의료계약에 대한 이해 ▲류영상 교수(조선의대, 내분비대사내과)의 늘어난 비만환자, 새로운 약제로 효과적으로 진료하기 ▲윤현정 교수(전남의대, 안과)의 백내장과 노안등의 강의가 진행됐다. 제2부에서는 ▲박근호 교수(조선의대, 내과)의 update of lipid lowering treatment ▲김설전 원장(광주신가병원 정형외과)의 무릎의 관절염:최신 지견을 통한 고찰 등의 강의가 이뤄졌다.

박유환 광주시의사회장은 개회사를 통해 기나긴 코로나19와 어려운 의료환경에서도 시민의 건강을 지키기 위해 최선을 다해 참여한 회원들에게 다시 한번 깊은 감사를 드린다며 앞으로 의사의 날 행사를 비롯한 대면 행사에 회원 여러분의 많은 관심과 참여를 부탁드린다고 당부했다.

이어 최근 세 차례의 궐기대회를 개최하며 어렵게 막아낸 간호법이 하반기 국회에서도 쟁점이 될 가능성이 있는 가운데 금고형 이상의 형을 받으면 면허를 취소할 수 있는 의료인 면허 결격 사유 확대 법, 자동차보험 심사와 실손보험 심사까지 심평원에 위탁될 우려가 큰 건보법 개정안, 건보공단 직원에게 강제적인 수사권을 부여하는 특사경법 등이 아직 법사위에 계류돼 있는 등 언제라도 위기가 닥칠 수 있는 불안감이 존재한다고 말했다.

그러면서앞으로도 의사회를 중심으로 힘과 지혜를 모아 준다면14대 집행부는 회원이 원하는 의료 환경과 광주시의사회의 위상을 향상하기 위해 최대한 노력하겠다고 덧붙였다.

광주시의사회, 2022년도 상반기 학술대회 개최

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<figure class="photo-layout image photo_105438 max-width-600 float-center" data-idxno="105438" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145046_105438_2825.jpg" />
<figcaption>닉 호리지 한국로슈 대표이사</figcaption>
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로슈는 글로벌 제약사 가운데서도 연구개발에 가장 많은 투자를 하는 기업으로 알려져 있다.

지난 해에만 매출의 23%인 161억 달러, 우리 돈으로 20조원 가량을 연구개발에 투입하며 항암 영역을 비롯해 면역치료, 감염성 질환, 신경계 질환 등 아직 해소되지 않은 의학적 수요가 남아있는 분야에서 신약개발에 매진하고 있다.

그런 로슈에 한국은 매우 의미있는 나라다. 각종 임상에 기여하고 있어서다. 지난 20여년간 한국에서 4만명 이상의 환자가 로슈의 임상 연구에 참여했다. 작년 한해에만 해도 그 수가 5000명이 넘는다. 연구 중에는 한국 현지에서 진행하는 연구자 주도 임상도 다수 포함돼있다.

국내 급여 영역에서는 고전을 겪기도 했는데, 최근 티쎈트릭(성분명 아테졸리주맙) 비소세포폐암 급여 확대, 티쎈트릭아바스틴(베바시주맙) 병용요법의 급여 신설이 확정되면서 모처럼 결실을 얻었다.

[의협신문]이 최근 닉 호리지 한국로슈 대표이사를 만나, 현안에 관한 이야기를 나눴다.

닉 호리지 대표이사는 2005년 로슈 뉴질랜드 지사를 시작으로, 세계 여러 국가에서 마케팅 사업부 리더로 로슈 주요 품목들의 출시와 성장을 주도해왔다.로슈 베트남 지사장을 거쳐 2018년 한국로슈 대표이사로 취임해 햇수로 4년째 조직을 이끌고 있다.

<figure class="photo-layout image photo_105439 max-width-300 float-left" data-idxno="105439" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145046_105439_2832.jpg" />
<figcaption>닉 호리지 한국로슈 대표이사</figcaption>
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Q. 한국로슈 대표로 부임한지 4년째다. 그간 국내 헬스케어 생태계에 어떤 인상을 받았나?

=재임 기간 동안 전례 없는 팬데믹 상황을 겪으며 우리의 일상과 업무에 많은 변화가 생겼다. 다행히 한국 정부의 훌륭한 리더십으로 주변국에 비해 타격이 적었다고 생각한다. 매우 인상 깊었다. 내부적으로는 애자일 트렌스포메이션등 조직문화 혁신으로 변화를 추진할 수 있는 기회였다.

Q. 내일 환자가 필요로 하는 것을 오늘 행하라(Doing now what patients need next)는 것을 기업 미션으로 삼고 있다. 구체적으로 어떤 의미인가.

=치료에 어려움이 있는 영역의 치료제를 개발, 최고의 치료제를 가장 필요로 하는 환자에게 신속하게 제공한다는 미래 지향적 관점이 담겼다. 글로벌 차원에서 다양한 RD 활동으로 효과적인 신약들을 개발하고 있으며, 우리의 혁신이 환자들에게 실질적인 도움으로 이어질 수 있도록, 한국로슈도 국내 환자들의 접근성을 높이기 위해 최선을 다하고 있다.

한국은 RD 측면에서 로슈의 주축이 되는 국가 중 하나다. 구체적으로 지난 20여년간 한국에서 4만명 이상의 환자에게 1~3상 임상 연구 혜택을 제공했으며, 작년 한 해에만 5000명 이상의 환자 분들이 연구에 활발히 참여했다. 연구 중에는 한국 현지에서 진행한 연구자 주도 임상이 다수 포함돼 있다.

Q. 최근 티쎈트릭의 폐암 1차 치료제로의 급여 확대가 확정됐다. 꽤 오랜 시간이 걸렸는데, 급여 등재과정에서 어려웠던 점은 무엇이었나. 시장 점유율 확대를 위한 전략이 있다면?

=-PD-L1 양성 및 EGFR 또는 ALK 유전자 변이가 없는 진행성 비소세포폐암 환자 등 특정 환자군의 1차 치료에 티쎈트릭이 확연한 가치를 제공할 수 있다고 생각한다. 의료진과 환자가 선택할 수 있는 치료제 옵션이 많아 지는 것 자체도 큰 가치가 있으며 의료진분들도 역시 이러한 점에 대해 동의하고 계신다.

접근성을 높이는 것은 단순히 의약품의 허가와 보험급여에서 끝나는 것이 아니라, 의약품에 대한 의료진의 이해도를 높이는 것도 포함된다. 궁극적으로 최적의 환자에게 티쎈트릭이 안전하게 처방될 수 있도록, 한국의 의료진들과 협조하며 필요한 지원을 계속할 것이다.

Q. 지난해 상반기 림프종 신약 폴라이비(폴라투주맙) 급여를 신청했는데, 아직까지 특별한 소식이 없다. 현재 진행상황은 어떤가.

=림프종의 경우 맙테라(리툭시맙한국릴리) 이후 특별한 치료제가 등장하지 않아 관심이 높은 영역이다. 신약에 대한 환자 접근성을 높이는 것이 중요하다고 생각한다.최근 발표된 데이터에 따르면 폴라이비 사용 환자들의 전체생존기간(OS)이 기존 요법 대비 유의한 개선을 보였고, 최근 1차 치료에서도 20여년만에 임상적 유효성을 입증해 유럽의약품청(EMA)에서 승인, 새로운 옵션이 필요한 환자들에게 사용되고 있는 만큼 국내 환자들에게도 임상적 혜택이 돌아갈 수 있도록 노력하고 있다.

Q. 로슈가 알츠하이머 치료제로 개발 중인 간테네루맙에 대해서도 관심이 높다. 연구는어떻게 진행되고 있나.

=간테네루맙은 베타()-아밀로이드 표적 항체치료제로 환자들의 뇌세포를 사멸시키는 원인으로 알려진 베타아밀로이드 플라크를 줄여 증상을 개선하는 기전이다. 올 해 하반기에 3상 임상 결과가 나올 것으로 보이는데, 좋은 결과를 얻을 수 있을 것으로 확신한다. 더불어 알츠하이머 치료 영역에서 로슈는 치료제의 개발뿐 아니라 환자의 조기발견을 매우 중요하게 생각한다.

증상이 어느 정도 진행된 상황에서 환자에게 치료제를 처방할 경우, 이미 벌어진 뇌 손상의 재생이 어려울 가능성이 높다. 간테네루맙의 임상 연구 결과가 성공적이라는 전제 하에, 이러한 로슈의 접근 방식은 환자들에게 아주 가치 있는 해결책을 제공할 것으로 생각한다.

Q. 제약기업 수장으로서 새 정부에 바라는 점이 있다면?

=새 정부가 내세운 헬스케어 정책에 대해서는 기대가 크다. 로슈의 경우 다수의 희귀 중증 질환 관련 혁신 의약품을 개발, 보유하고 있기 때문에 신속 등재 제도 등 한국 국민의 신약 접근성 제고를 위한 정부의 의지가 매우 반갑다. 혁신 신약에 대해 보다 신속하고 폭넓은 접근성 확대가 이어질 수 있는 환경이 조성되길 바란다. 국가 재정에 영향을 주지 않는 선에서, 전체 약제비를 크게 늘리지 않으면서도 혁신 의약품에 대한 접근성을 늘릴 수 있는 방안이 있으리라 생각한다. 정부의 관련 공약이 잘 이행될 수 있도록 최선을 다해 지원하겠다.

인터뷰 "한국, 글로벌 R&D 주축...새정부 의약품 정책 기대감"

<figure class="photo-layout image photo_105434 max-width-250 float-left" data-idxno="105434" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145045_105434_2548.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한개원의협의회가 생명의 위협이 없는 진료실에서 의사들이 소신을 지키며 진료할 수 있는 환경이 마련돼야 한다고 주장했다.

지난 6월 15일 경기도 용인에 있는 D 종합병원에서 70대 남성이 응급실 의사에게 낫을 휘둘러 해당 의사가 목에 큰 상처를 입고 수술한 사건이 발생했다. 70대 남성은 경찰 조사에서 자신의 아내가 해당 병원에 심정지 상태로 이송됐을 때 병원 측 조처에 불만을 품고 이 같은 범행을 저질렀다고 밝혔다.

대한개원의협의회는 6월 20일 성명을 통해 지난 2018년 환자가 휘두른 흉기에 유명을 달리한 故 임세원 교수 사건이 발생했지만, 그 이후에도 의료 현장은 여전히 살해 위협에 무방비로 노출됐다며 범법자의 칼끝이 언제 누구를 향할지 모르는 속수무책 위험 노출지로 전락한 진료실의 방치 상태가 이대로 지속된다면 환자의 건강권이 위태로울 것이라고 우려했다.

이어 최선을 다해 환자 진료에 임하고 있는 의사는 사망 상태로 들어온 환자의 가족이 울분을 토해낼 대상이 아니다고 강조하며 선의를 목적으로 진료한 의료진에게 화풀이하는 범법행위를 제재하는 시스템이 제대로 작동하지 않으면 국가나 사회가 그 범법행위를 키우는 것이나 마찬가지다라고 지적했다.

대개협은 ▲의료진에게 위해를 가하는 범법행위에 관용 없는 처벌 ▲의료진 지시에 악의적인 의도로 불응하거나 위협을 가하는 경우 건강보험 자격 박탈 추진 ▲의료진의 생명을 위협할 수 있는 돌발 상황에 대비한 대응 체계 수립 ▲환자나 보호자의 폭행에 희생된 의료진과 의료진 가족에 보상의 법적 보장 ▲의료진에게 가해지는 폭행과 관련된 방송 금지하는 법안 마련 ▲환자 대면하는 모든 의료진에 안전 진료 보장 및 위험수당 지급 등을 정부에 요구했다.

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용인 응급실 의사 살인미수 사건에 대한 대한개원의협의회의 입장

국민이 가진 기본권의 하나로, 건강을 유지하기 위한 최적의 환경을 누릴 수 있는 권리. 또는 건강을 해칠 수 있는 요인으로부터 보호 요청을 할 수 있는 권리 건강권의 사전적 정의이다. 우리나라는 국민의 기본권이 위협받는 위험한 국가이다.

2018년 환자가 휘두른 흉기에 유명을 달리한 고 임세원교수 살해사건은 우리나라 의료현장은 응급실이건 진료실이건 언제 발생할지 모르는 살해 위협에 무방비로 노출되어 있음이 고스란히 드러나는 사건이었다. 불행히도 이러한 상황은 계속되고 있으며, 전혀 개선될 기미 없이 방치되고 있다는 것은 참으로 통탄할 일이다

최근 용인시 모 병원에서 응급실 도착 당시 사망 상태였던 할머니의 남편이 며칠 뒤 선물을 주고 싶다며 담당 의사에게 계획적으로 접근한 뒤 낫을 휘두른 엽기적 살인미수사건이 발생했다. 무방비 상태에서 테러를 당한 의사는 즉사할 수 있는 목 뒤 중앙 부위에 십여 센티의 깊은 열상을 입고 응급수술을 받아야 했다. 더 안타까운 것은 며칠 전에도 응급실에서 난동을 부렸다고 하며, 이때 난동을 제압하고 법적인 조치를 엄격하게 하였더라면 이번 사건은 사전에 충분히 막을 수 있었을 것이다. 이제는 더 이상 그냥 지나칠 일이 절대 아니다.

우리나라의 의료는 지금 붕괴 위험에 처해있다. 현실을 무시한 무한 희생을 강요하는 저수가, 의료정책의 잇따른 실정으로 인한 극한의 고비용 저효율, 의료 직역의 균형을 깨뜨리는 무리한 입법 시도 등 모든 문제들을 다 제쳐두고라도, 안전하게 진료 받을 수 있는 권리가 보장되고 있는 가의 문제만 짚어보아도 이미 의료붕괴의 모습은 뚜렷하다. 당장은 의료진들이 피부로 느끼고 있지만, 범법자의 칼끝이 언제 누구를 향할지 모르는 속수무책 위험 노출지로 전락한 진료실의 방치 상태가 이대로 지속된다면 환자의 건강권이 위태롭다는 것을 국민도 곧 깨닫게 될 것이다.

최선을 다해 환자 진료에 임하고 있는 의사는 사망 상태로 들어온 환자의 가족이 울분을 토해낼 대상이 아니다. 이번에도 한 개인의 단순 일탈이나 범죄 행위로 치부하며 솜방망이 처벌로 그친다면 그 과정에 관계된 사람들은 물론 이를 방관한 모두가 대한민국의 건강권을 해치는 공범이나 다름없다.

적법한 상황에서 행한 최선의 의료행위에 대해 단지 결과가 나빴다는 이유로 형법을 적용한 판례들이 쌓이고 있다. 환자의 생명과 직결되는 분야일수록 더욱 그렇다. 외국의 경우에는 형사적 대상이 되는 사례는 없다. 결과가 나쁘다는 이유만으로 의사를 형사 처벌한 결과로 국민은 모든 의료행위의 결과는 반드시 100% 좋아야 한다는 환상에 빠지게 되었다. 드라마나 방송매체에서는 의료진에게 위해를 가하는 장면이 당연시되며 여과 없이 쏟아진다. 선의를 목적으로 진료한 의료진에게 화풀이하는 범법행위를 제재하는 시스템이 제대로 작동하지 않으면 국가나 사회가 그 범법행위를 키우는 것이나 마찬가지일 것이다.

응급환자나 중환자를 다루는 분야를 지원하는 젊은 의사들이 사라지고 있다. 진료를 하면 할수록 결과에 대한 더 큰 위험에 직면하게 되고, 최선을 다한 정당한 의료행위로 늘 법정에 불려 다니거나 구속될 위험이 높아진다면 그저 희생정신만으로 감내하며 버텨내기란 불가능한 일이다.

장기간의 코로나 사태를 지나오면서 의료공백이 어떤 결과를 초래하는지 온 국민이 경험하였다. 세상의 만사가 수요와 공급의 원칙에 의하지만, 의료에 있어서 공급의 부재는 그 사회 구성원의 생명, 건강권과 직결되는 문제이다. 전문의 한 명이 배출되려면 자격증 획득에만 최소한 십여년 결린다. 또 숙련을 위해 다시 수년이 걸리며 평생 교육을 이어가야한다. 생명과 직결되는 의료분야의 공백을 메우는 것은 절대 단기간에 간단히 해결할 수 있는 일이 아니다.

의사들은 의료제도의 큰 변화를 접할 때마다 적극적으로 또는 모든 방법을 동원해 열심히 국민건강을 위한 전문적인 의견을 피력해왔지만, 대부분이 의사들이 제시한 방향은 무시되거나 거리가 먼 방향으로 흘러왔다. 이제 우리나라의 건강권을 지키는 것은 전문적인 의료진의 손에 달려 있지 않고, 법을 만들고 정책을 정하고 이를 집행하는 국가의 손에 달려 있다. 의사들은 제발 생명의 위협이 없는 진료실에서 소신을 지키면서 진료할 수 있는 환경을 원할 뿐이다. 이에 대한개원의협의회는 다음과 같이 정부에 강력 요구한다.

1. 의료진에게 위해를 가하는 범법행위는 모든 국민의 건강권을 침해하는 공공의 범죄이다. 관용 없이 처벌하라. 
2. 의료진의 지시에 악의적인 의도로 불응하거나 위협을 가하는 자에게 건강보험 자격을 박탈하여 선량한 국민의 건강권을 보장하라. 
3. 환자를 대면하는 모든 의료진에게 생명을 위협하는 돌발 상황에 대비할 수 있는 대응 체계를 수립하라. 방어 장비를 지급하고 방어 장비가 있는 의료기관임을 표시하는 조치를 취하라. 
4. 환자나 보호자의 폭행에 희생된 의료진과 의료진 가족에 대한 현실적이고 충분한 보상을 법적으로 보장하라. 
5. 무분별하게 노출되는 의료진에게 가해지는 폭행과 관계된 방송을 금지하는 법안을 마련하라. 
6. 정부는 환자를 대면하는 모든 의료진에게 안전 진료 보장 및 위험수당을 지급하라

2022년 6월 20일 
대한개원의협의회
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대개협 "안전한 진료실 소신 진료 환경 만들어져야"

강현구 GC(녹십자홀딩스) 대외협력유닛장 조모상

▲빈소 : 한림대학교 성심병원 장례식장 특 2호실(안양시 동안구 관평로 170번길 22) 
▲발인 : 6월 22일 오전 7시 30분 
▲장지 : 의왕하늘쉼터 
▲연락 : 031-382-5004

강현구 GC(녹십자홀딩스) 대외협력유닛장 조모상 

보건복지부는 6월 20일자로 권혜나 사회복지정책식 자립지원과장 전보 인사발령 사실을 알렸다.

권혜나 보건복지부 사회복지정책실 자립지원과장

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 20일 0시 현재, 지역사회 3,442명, 해외유입 96명(총 3,538명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,828만 90명이라고 밝혔다.

위중증환자는 72명으로 2명 증가했다. 사망자는 10명으로 누적 사망자는 2만 4,451명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 884명, 서울 717명, 경북 222명, 인천188명, 경남 184명, 강원 154명, 부산 148명, 대구 137명, 충남 127명, 울산 115명, 전남 110명, 광주 107명, 대전 87명, 충북 82명, 제주 72명, 전북 68명, 세종 40명이다.

19일 기준 백신접종률은 1차 접종의 경우, 240명이 추가접종해 총 4,506만 3,550명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.8%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.3%이다.

2차 접종은 1,192명이 추가접종해 4,461만 8,287명으로 인구대비 접종률은 86.9%, 18세 이상 기준 접종률은 96.5%이다.

3차 접종은 1,207명이 추가접종해 3,335만 481명으로 인구대비 접종률은 65.0%, 18세 이상 접종률은 74.6%를 기록했다.

4차 접종은 3,842명이 추가접종해 432만 6,666명으로 인구대비 접종률은 8.4%, 60세 이상 접종률은 30.4%를 기록했다.

코로나환자, 3538명 늘어 1828만 90명

최천옥 한림제약 상무 빙부 고 이관범 옹 20일 별세. 향년 83세. 발인 22일 09시 40분. 빈소 가톨릭대 서울성모병원 장례식장 평화 13호실. 장지 성남영생원 시안공원묘원.

최천옥 한림제약 상무 빙부

내과의사들은 비대면 진료를 어떻게 생각할까?

대한내과의사회가 비대면 진료에 대한 회원들의 의사를 물어 공식 입장을 내겠다고 밝혀 주목된다.

서울시내과의사회(회장 이정용)는 19일 서울소공동롯데호텔에서 진행한 제26차 정기총회 및 학술대회 현장에서 기자간담회를 열었다.

이정용 회장은 &ldquo;이번 주부터 전 회원을 대상으로 비대면 진료에 대한 설문조사를 실시중이다. 전적으로 회원들의 비대면에 대한 생각을 확인하는 과정이다.&rdquo;라며 설문조사 소식을 알렸다.

이 회장은 &ldquo;회원들의 의사를 반영해서 민의에 맞게 보고서를 작성해서 내과의사회에 제출할 예정이다. 내과의사회에서 설문조사 결과를 종합해 발표할 예정이다.&rdquo;라고 전했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116003" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107508_116003_106.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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</table>

박근태 대한내과의사회장은 &ldquo;원격의료 설문조사가 아니라 비대면 진료 설문조사이다.&rdquo;라고 언급한 뒤, &ldquo;지난 6월 14일 설문을 시작했으며 오는 25일까지 진행할 계획이다. 참여자 1,000명 이상을 목표로 하고 있다. 이미 850여명이 참여했다.&rdquo;라고 설명했다.

박 회장은 &ldquo;지난해는 원겨의료 설문조사를 실시했다. 당시 원격의료에 60%가 반대했다.&rdquo;라고 상기시켰다.

실제로 지난해 10월 25일부터 31일까지 실시한 &lsquo;원격의료 관련 설문조사&rsquo;에는 응답자 1,081명 중 651명(60.22%)가 원격의료에 부정적이었다.

또, 한시적으로 허용된 전화상담에 참여하지 않는다는 응답자가 621명(57.77%)에 이르렀다. 내과의사중 전화상담에 참여하는 의사보다 참여하지 않는 의사가 더 많았다.

당시 내과의사회는 회원들의 의견을 확인하기 위한 설문조사일뿐, 향후 설문조사를 추가로 실시한 뒤 진로를 선택하겠다고 밝혔다.

박 회장은 &ldquo;재택치료가 시행되면서 의사와 환자 모두 비대면 진료를 많이 경험했다. 내과의사 대부분이 재택치료에 참여해 상황이 달라졌다.&rdquo;라고 말했다.

박 회장은 &ldquo;의사들의 민의가 어떤지 확인해 볼 필요가 있어서 설문조사를 준비했다. 설문조사를 통해 해봤는데도 여전히 불안하다고 생각하는지, 해볼만 하다고 생각하는지 파악하겠다.&rdquo;라고 말했다.

박 회장은 &ldquo;2주뒤 결과가 나오는대로 회원 민의를 바탕으로 비대면 진료의 방향성을 정할 생각이다. 중요한 발걸음이 될 것이다.&rdquo;라며 의미를 부여했다.

한편, 이정용 회장은 &ldquo;비대면 진료의 우려되는 부분이 비대면 플랫폼 회사와 이권이 연관돼 있는 분들이 비대면 원격진료 찬성을 유도하고 있는 점이다.&rdquo;라고 주의를 환시키셨다.

이 회장은 &ldquo;비대면 원격진료가 모든 환자가 진료를 잘 받을 수 있고, 의료산업 발전에도 도움이 된다고 명분을 내세우는데 이권과 관련돼 있는 분들은 주의해야 한다. 비대면 진료는 사심없이 회원들의 민의에 다라 진행돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

내과의사회, 비대면 진료 입장 내놓는다

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<figure class="photo-layout image photo_105430 max-width-960 float-center" data-idxno="105430" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 이정용 서울시내과의사회장, 박근태 내과의사회장 [사진=홍완기기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145041_105430_5032.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 이정용 서울시내과의사회장, 박근태 내과의사회장 [사진=홍완기기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한내과의사회가 비대면 진료에 대한 회원들의 의중을 묻기로 했다. 내과의사들의 코로나19 재택치료 참여율이 높았던 만큼, 직접 비대면 진료를 경험한 의사들의 찬반 의견이 나올 예정이어서 눈길을 끈다.

서울시내과의사회는 6월 19일 소공동 롯데호텔에서 진행한 제26회 정기총회 및 학술대회 기자회견 자리에서 대한내과의사회 주도의 설문조사 계획을 밝혔다.

내과의사회는 내과개원의들을 주축으로 활동 중인 단체. 내과 개원의들은 오미크론 대응책으로 마련된 코로나19 비대면 재택진료 및 처방 시스템 도입 당시 높은 참여율을 보였던 그룹이다. 즉 이번 내과의사회 설문은 비대면 진료를 직접 경험한 의사들을 대상으로 찬반 의견을 묻는다는 의미가 있다.

박근태 대한내과의사회장은 지난 화요일(6월 14일)부터 설문을 시작했다. 1000명 이상의 회원 의견을 모으려고 시작했는데, 벌써 850여명의 회원이 답변을 했다고 상황을 전했다.

비대면 진료는 코로나19 속 한시적 허용에 이어 제도화 수순을 밟고 있다. 최근에는 의정협의체 재가동 계획이 전해지면서 비대면 진료 제도화에 급물살을 탈 것이라는 전망도 속속나오고 있다.

내과의사회는 작년 12월 원격의료에 대해 어떻게 생각하냐는 질의를 골자로 한 설문을 진행했다. 당시 설문에는 내과 전문의 1075명이 참여했다. 이 중 일차의료기관 종사자는 919명이었다. 

당시 결과에서는 매우 부정적이라는 답변이 32.53%, 조금 부정적이라는 답변이 27.80%로 응답자 60%가 부정적으로 답했다.

박근태 회장은 코로나19 재택치료 환자를 통한 비대면 진료 경험 이전 설문조사에서는 60%의 내과의사가 반대했었다며 이제는 재택치료를 통해 환자도, 의사도 비대면 진료를 경험했다. 경험 이후 회원들이 어떤 생각을 갖고 있는지를 알아보기 위해 설문을 진행하게 됐다고 설명했다.

하지만 여전히 비대면 진료를 둘러싼 우려도 계속되고 있다.

대한의사협회 의료정책연구소는 2020년 11월 19일2021년 1월 10일 진행한 2020전국의사조사(전국 의사 6340명 참여) 결과에서 의사들이 의료사고 발생 시 법적 책임소재, 대형병원 및 특정 의사 환자 쏠림, 기기 안전성에 따른 오진 가능성 등을 우려하고 있다고 밝혔다.

이에 부작용을 최소화할 수 있는 합리적 제도화 방안을 논의해야 한다는 의견도 나오고 있다.

대한민국의학한림원 학술대회 Digital Transformation시대의 다양한 의료계 대응 세션에서는 비대면 진료 재진 한정 원칙, 1차 의원 한정 원칙 등이 제안되기도 했다.

이정용 서울시내과의사회장 역시 우리나라의 의료 접근성은 세계 어느 나라에도 뒤지지 않을 만큼 뛰어나다. 코로나19 유행이 꺾인 이후 비대면 진료 이용 역시 감소하고 있다며 안전성과 유효성이 검증되지 않은 상황에 경제부처가 중심이 돼 제도의 도입을 밀어붙이고 있다며 비판적 의견을 냈다.

그럼에도 아직 임원들의 생각을 정립하지 않았다. 이번 설문조사는 온전히 회원들의 생각을 알아보고자 하는 것이라면서 회원들의 의사를 반영해 회원 요구에 따른 보고서를 작성해 원격의료 TF 위원회에 전달할 계획이라고 전했다.

비대면 진료 제도에 편승한 전자처방전 사업에 대한 우려도 표했다. 구체적으로는 공적 전자 처방 전달 시스템 문제다.

약사회는 전자처방전 전송서비스가 민간업체 중심으로 추진된다는 점을 들어, 환자정보 유출 우려 등을 이유로 건강보험심사평가원에서 공적시스템을 도입해야 한다고 주장하고 있다.

반면, 의료계는 정부 단일 서버는 해킹 등 위험에 취약하다며 반대 목소리를 내고 있다. 민간기업 여러 곳이 전자처방전을 운영하는 것이 오히려 안전하다는 의견이다.

더불어 성분명 처방 활성화로 이어질 수 있다는 우려도 짚었다.

이정용 회장은 전자처방전은 성분명 처방 활성화나 만성질환자 처방전 리필(재사용)으로 이어질 가능성이 크다며 이는 의사약사 간 상호 존중을 전제로 한 의약분업의 취지를 근본적으로 훼손한다. 해당 제도를 통해 집적된 개인 의료정보가 의사 진료권을 제한하는 수단이 될 수도 있다고 지적했다.

더불어 최근 의협에서 추진 중인 의학 정보원 설립을 언급하며 의료계 주도의 플랫폼을 통해 의료 정보 유출을 막고, 의료정책을 선제적으로 수립제안 해야 한다고 제안했다.

일차의료 만성질환관리 시범사업 환자 본인부담률 1030% 인상 문제

내과의사회는 올해 본사업을 추진 중인 일차의료 만성질환관리 시범사업에 대해서도 난항을 겪고 있다고 밝혔다. 바로 환자 본인 부담률 인상문제에서다.

동네의원 대상 만성질환 관리 제도(만관제) 시범사업은 시행 5년차로, 올해 하반기 본사업으로 전환을 앞두고 있다. 최근에는 고혈압당뇨병에서 성인 천식과 COPD(만성폐쇄성폐질환)로 대상 질환 확대를 검토 중이어서 더욱 주목받고 있다.

그런데 본사업을 앞둔 상황에서 환자 본인부담을 높이려는 논의가 진행 중이어서 환자의 선택권이 좁아질 수 있다는 우려를 제기한 것이다.

현재 일차의료 만성질환관리 시범사업 정책위원회에서 활동 중인 박근태 회장은 현재 시범사업에서 본인부담률 10%를 적용하고 있다. 그런데 본사업을 추진하는 중 이를 30%까지 올리려고 한다고 지적했다.

만성질환관리사업은 최근 응급입원율이나 검사 시행률, 검사 효과율에서 우수한 평가를 받았다는 것이 내과의사회의 설명. 하지만 본사업에서 본인 부담률을 30%까지 올릴 경우, 환자들의 진입벽을 높여 실제 이를 선택하는 숫자가 크게 줄 것이라는 우려를 제기한 것이다.

일차의료 만성질환관리시범사업 등록 후 초기 포괄평가, 케어플랜 수입 행위료는 4만 6110원이다. 초기 교육상담료는 3만 6240원이다. 여기에 30%의 본인부담률을 계산하면 약 2만 4705원 정도의 부담금이 책정된다.

박근태 회장은 정부에서도 30%는 진입벽이 너무 높다는 데 공감했다. 하지만 건강보험정책심의위원회에서 이를 인정하지 않을 것 같다고 보고 있더라면서 국민을 위해 진행하는 사업인 만큼, 입원율과 사망률을 감소시킨다는 목적에서라도 부담률을 기존대로 유지해야 한다고 강조했다.

내과의사 대상 '비대면진료' 설문 시행…'찬·반' 의견 모은다

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<figure class="photo-layout image photo_105428 max-width-960 float-center" data-idxno="105428" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한심장혈관흉부외과학회는 6월 17일 기자간담회를 통해 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145040_105428_3521.jpg" />
<figcaption>대한심장혈관흉부외과학회는 6월 17일 기자간담회를 통해 현재 흉부외과 전공의 수련 시스템은 일부 병원을 제외하고는 이미 붕괴된 상태이며, 지방응급특수 분야 흉부외과 진료는 의료 공백이 나타나고 있으며, 소아 심장수술 분야는 이미 붕괴 상태라고 진단하고, 국가 의료 붕괴까지 이어지지 않도록 흉부외과 전반에 대한 촘촘한 지원과 대책 마련을 호소했다. 김경환 이사장이 질의에 답변하고 있다.</figcaption>
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올해 흉부외과 전공의 지원 숫자는 몇명일까. 23명이다. 65세 미만 활동 전문의 1161명 가운데 60.7%(707명)가 50대 이상이며, 흉부외과 전문의 중 21%는 전공과 관련 분야에 몸을 담고 있다.

전국 45개 수련병원 가운데 14년차 전공의를 모두 보유한 곳은 서울대병원서울아산병원삼성서울병원부산대병원전남대병원 등 5곳 뿐이다. 

이젠 해묵은 과제가 된 흉부외과 위기가 급속도로 진행되면서 의료 현장 전반에 큰 영향을 미치고 있다.

전문의 배출은갈수록 줄고 있지만, 흉부외과 영역의 진료수요는 갈수록 느는 역설적 상황 속에서 전문의 수급 붕괴로 의료진 번아웃 현상, 지역소아 흉부외과 붕괴 등 의료공백에 맞닥뜨리고 있다. 국가의료 붕괴에 직면한 상황이다.

대한심장혈관흉부외과학회는 6월 17일 기자간담회를 통해 현재 흉부외과 전공의 수련 시스템은 일부 병원을 제외하고는 이미 붕괴된 상태이며, 지방응급특수 분야 흉부외과 진료는 의료 공백이 나타나고 있으며, 소아 심장수술 분야는 이미 붕괴 상태라고 진단하고, 국가 의료 붕괴까지 이어지지 않도록 흉부외과 전반에 대한 촘촘한 지원과 대책 마련을 호소했다.

이날 간담회에는 김경환 이사장(서울의대 교수서울대병원 흉부외과), 문석환 부회장(가톨릭의대 교수서울성모병원 흉부외과), 최창휴 총무이사(가천의대 교수길병원 흉부외과), 정의석 기획홍보위원장(성균관의대 교수강북삼성병원 흉부외과), 정재승 보험위원장(고려의대 교수고려대안암병원 흉부외과) 등이 참석했다.

흉부외과는 3중고에 시달린다. 진료수요 증가, 전공의 부족, 전문의 감소 등으로 의료진의 번아웃은 가속화하고 있다. 대부분의 병원에서 전문의들이 전공의 몫의 당직수술근무 등을 감당하면서 하루 평균 12.7시간 근무, 1개월 평균 당직 5.1일, 병원 밖 대기 10.8일에 이르고 있다. 최근 설문에 따르면 흉부외과 전문의 51.7%가 번아웃 상태다.

법제도적 미비점도 있다.

지난 2017년 제정된 심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률은 흉부외과 관련 대부분의 심장질환과 소아심장 질환을 제외했으며, 권역심장센터에 흉부외과 심장전문의가 없는 병원을 선정하고, 지역 심혈관센터 기준에는 흉부외과 관련 기준도 삭제했다.

학회 지속적의 문제제기에 보건복지부가 이에 대한 개선을 약속했지만 아직까지 이뤄지지 않고 있다.

지역의 흉부외과 공동화 현상은 더욱 심각하다. 심장수술 수도권 집중화로 수술을 기다리다 사망하는 환자도 보고되고 있다. 법의 보호와 지원을 받지 못하는 소아심장 분야 수술 전문의는 25명에도 못미친다.

고질화 된 저수가 문제는 길 조차 보이지 않는다.

흉부외과 분야는 전체 건강보험 재정 중 2% 내에서 운용되지만, 의료행위는 심장대동맥혈관폐식도 등의 암 등 고위험고난이도 수술과 치료가 이뤄진다. 이런 특성상 노동집약적, 장비집약적 초기 투자가 절실하다. 그러나 흉부외과 특수성을 고려하지 않은 턱없이 낮은 저수가와 획일화된 정책은 결국 흉부외과 존폐의 갈림길로 내몰고 있다는 지적이다.

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<figure class="photo-layout image photo_105429 max-width-960 float-center" data-idxno="105429" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145040_105429_3534.jpg" />
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흉부외과 보조인력에 대한 법적 지위 보장과 적절한 보상제도 도입도 필요하다.

고난이도고위험 수술에 참여하는 전문의전공의간호사체외순환사 등에 대한 업무 평가를 통해 적절하게 보상하고, 보조인력의 업무를 정량화 해 수술 수가에 증액 산정해야 한다는 판단이다.

필수치료 재료 문제도 있다.

일부 필수치료 재료의 경우 비용청구가 안돼 병원에 부담이 되고 있다. 일반 치료재료 역시 국내 진입 장벽이 높아 과거 제품의 재고시장으로 전락하고 있다. 최근 수요가 늘고 있는 희소 의료기기의 경우도 식품의약품안전처 예산 한계, 보험지정 실패 제품 발생 등으로 관리에 어려움을 겪고 있다.

최근 건강보험 급여가 확대된 경피적 대동맥판막 삽입술(TAVI) 관련 보건복지부건강보험심사평가원 등이 주도하는 적정성 평가 도입도 제안했다. 환자 건강과 안전을 위해서는 흉부외과가 포함되는 다학제 진료가 필수적이기 때문이다.

그렇다면 무엇부터 해야 할까.

학회는 흉부외과 위기 개선방안을 제안했다.

먼저 흉부외과 위기 진단과 현실을 파악할 수 있도록 정부와 국회 보건복지위원회 주도의 실태조사와 인력수급에 대한 연구용역을 촉구했다.

또 기피 과와 필수의료과 양면의 입장을 지닌 흉부외과 문제 해결을 위해 흉부외과 및 필수의료과 대책위원회를 보건복지부 장관 직속/국회 보건복지위원회 기구 등으로 상향 설치를 제안했다.

(가칭)흉부외과 특별법 제정도 요청했다. 특별법에는 전공의 수련 지원(국가책임제군복무대체제도국가장학금 등), 진료수가 특별 관리, 보조인력(전담간호사체외순환사 등) 법적 지위 확보, 지원금 관리 법제화관련 법 정비, 소아심장 수술 시 100% 건강보험 보장 시범사업 등에 대한 방안이 담겨야 한다는 입장이다.

김경환 대한심장혈관흉부외과학회 이사장은 흉부외과가 겪고 있는 위기 상황은 매우 심각한 상태에 이르렀다. 전공의 부족, 전문의 감소, 번아웃, 지역 및 소아심장 붕괴 등 이미 되돌릴 수 없는 단계에 진입했다라며 흉부외과 위기 상황을 극복하기 위해서는 흉부외과 분야의 특수성에 기반한 특별대책 마련과 실태조사가 시급하다. 흉부외과 붕괴를 막기 위한 사회적 논의를 본격적으로 시작한다라고 말했다.

흉부외과 붕괴 위기 '특별법'으로 풀면 어떨까?

의과대학 평가인증은 전문성신뢰성독립성 등을 기반으로 국제기준 확립과 질 향상을 도모해야 한다는 지적이 제기됐다. 의사를 양성하는 의학교육과정에 대해 사회가 원하는 의료인을 양성하고 있다는 것을 공감하고 인지할 수 있도록 사회적 책무성을 다하고 평생교육 관점에서 접근해야 한다는 제안도 나왔다.

2022 대한의학회 학술대회 둘쨋날(6월 17일)에는 의과대학 평가인증의 성과와 과제를 돌아보는 자리를 마련했다.

윤태영 한국의학교육평가원 의학교육인증단장(경희의대 교수)은 의과대학 평가인증 20년: 의학교육 질 향상 성과와 과제 발제를 통해 의평원의 과제로 전문성신뢰성독립성 구축을 꼽았다.

이와 함께 책무성수월성전문가정신자율성세계화 등을 핵심가치로 삼고, 평가항목과 기준의 지속적 개선, 우수 항목의 활용, 평가단의 질적 표준화, 중간평가 내실화 등을 이뤄야 한다는 판단이다. 

의평원의 목표도 소개했다.

윤태영 교수는 10여년 동안 세계 의학교육을 선도하는 국제 수준의 평가인증에 주력했다면, 앞으로는 사회와 의학교육기관으로부터 신뢰받는 평가인증 전문기구를 지향한다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_105426 max-width-960 float-center" data-idxno="105426" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="'2022 대한의학회 학술대회' 둘쨋날(6월 17일)에는 의과대학 평가인증의 성과와 과제를 돌아보는 자리를 마련했다. 윤태영 한국의학교육평가원 의학교육인증단장(경희의대 교수)이 '의과대학 평가인증 20년: 의학교육 질 향상 성과와 과제'에 대해 발제하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145039_105426_4545.jpg" />
<figcaption>2022 대한의학회 학술대회 둘쨋날(6월 17일)에는 의과대학 평가인증의 성과와 과제를 돌아보는 자리를 마련했다. 윤태영 한국의학교육평가원 의학교육인증단장(경희의대 교수)이 의과대학 평가인증 20년: 의학교육 질 향상 성과와 과제에 대해 발제하고 있다.</figcaption>
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의과대학 평가인증은 어떤 의미를 담고 있으며, 궁긍적으로 무엇을 이루고자 할까.

윤태영 교수는 의학교육 여건과 교육과정의 질적 수준에 대한 표준을 설정함으로써 국가적인 의학교육의 표준화를 추구하고, 의학교육의 질적인 향상을 위한 평가인증 기준을 개발함으로써 의학교육의 수월성을 도모한다라며 의과대학 스스로 자체평가를 통해 대학의 장점과 가치를 발견하고 단점을 개선토록 하고, 의학교육 여건과 교육과정 개선을 위한 조언과 협력을 제공함으로써 의학교육기관의 다양화특성화효율화를 거두고자 한다고 말했다.

의평원은 지난 2016년 세계의학교육연합회(WFME)로부터 기본적인 의학교육의 질 보장을 위해 대학과 교육프로그램을 평가하는데 적절하고 신뢰할 만한 평가인증 정책과 과정, 평가기준을 갖췄다고 판정돼 평가인증기관으로 지정됐다. 인정기간은 2026년까지 10년이다.

윤태영 교수는 WFME 인정을 통해 한국의 의사 양성과 평가 인증이 대외적으로 인정받았으며, 동시에 국제적으로 통용되는 수준의 기본의학교육을 보장받을 수 있게 됐다라며 미국 외국의대졸업자교육위원회(ECFMG)는 2024년부터 미국에서 의사 활동을 하기 위해 면허를 받고자 할 경우 WFME가 인정하는 평가기관으로부터 인증을 받은 대학대학원 졸업자로 제한한다고 밝혔다.

WFME 인정으로 의사인력의 해외 진출과 국제적 이동을 대비한 기반을 마련했다는 평가다.

윤태영 교수는 의사를 양성하는 의학교육과정에 대해 사회가 원하는 의료인을 양성하고 있다는 것을 공감하고 인지할 수 있도록 사회적 책무성을 다하도록 이끄는 데 있다는 점을 재차 강조했다.

패널토의에는 한재진 한국의학교육평가원 의사전문역량인증단장(이화의대 교수), 이종태 한국의과대학의학전문대학원협회 정책연구소장(인제의대 교수), 박원균 전 한국의학교육평가원 의학교육인증단장(계명의대 교수), 이승구 대한의학회 수련교육이사(연세의대 교수) 등이 참여했다.

의학교육 평가 인증의 핵심가치는 국제적 기준 확립과 질 향상이다.

한재진 교수는 전 세계 의과대학을 포함한 의학교육기관의 평가인증에서 가장 중요한 핵심 가치로 글로벌 스탠다드와 질 향상을 표방하고 있다라며 우리나라 의평원의 과거뿐 아니라 앞으로도 계속 견지해야 하는 키워드라고 전제했다.

의평원 평가인증에서 유의해야 할 내용도 언급했다.

한재진 교수는 평가인증 전반에 대한 이해 당사자 간 컨센서스 확립과 기준개발에 있어서 WFME 국제 표준을 살리면서도 한국의 맥락을 적극적으로 반영하는 노력이 필요하다라며 2년, 4년, 6년 등 현재 인증 기간 공표를 학교 평판과 과도하게 연관시키는 현상을 극복하고, 의대 평가 인증 체계 및 기준의 구체적인 완성이 필요한 시점이라고 지적했다.

졸업후 교육 영역인 전공의 수련 교육에 대해서는 아쉬움을 나타냈다. 평생교육 차원의 접근이 미진하다는 판단이다.

한재진 교수는 인턴 제도 개선 필요성을 포함해 전공의 수련 교육의 주체목표내용방법평가 등 교육의 제반 요소가 모두 포함돼 작동하고, 학교 교육 체계에 이어 평생 교육 체계와도 연계되기 위해서는 여러 기관 간의 협력과 체계화가 속히 이뤄져야 한다라며 한국의 의사 연수 교육 프로그램의 대부분은 의학의료 지식 제공 위주의 CME에 머물러 있는 형태인데, 이는 세계적 추세인 CPD(의사평생교육)이라는 글로벌 스탠다드로 전환이 아직 제대로 이뤄지지 않고 있다고 짚었다.

의평원이 의학교육 발전에 기여한 점과 아직 남겨진 과제, 앞으로의 방향 등에 대한 점검도 이뤄졌다.

이종태 교수는 의과대학 평가인증제도는 의학교육을 위한 재정확보를 용이하게 만들었고, 교육 표준화가 필요한 영역에서 방향성을 제시했다. 또 WFME 인증을 통해 국제적으로 인정받는 의사양성제도를 확립하는 데 중요한 역할을 했다라며 이 평가인증 제도를 통해서 우리들이 얻게 된 가장 중요한 성과 중 하나가 의과대학이 사회적 책무성을 다하도록 방향을 제시하고, 양질의 의사 양성에 최선을 다하도록 방향성을 잡아줬다는 데 있다라고 분석했다.

그러나 평가인증 과정의 문제점도 지적했다.

이종태 교수는 평가 기준의 적절성현실성수월성 등에서 등에서 미흡한 평가를 받고 있고, 방문평가시 기준 적용에서 형평성과 예측가능성에 대한 문제가 제기된다.이는 평가인증에 대한 신뢰도 문제로 연결될 수 있다라며 자체평가보고서는 작성 형식부터 과감히 개선해야 한다. 용어나 통계 자료가 통일되지 않고 체계적이지 않다. 보고서 활용 문제도 있다. 단지 평가를 위한 자료에 그치는 경우가 많다. 외국은 대학 홈페이지 평가보고서를 공개한다. 봉인된 자료가 돼선 안 된다고 지적했다.

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<figure class="photo-layout image photo_105427 max-width-960 float-center" data-idxno="105427" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145039_105427_4559.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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향후 방향성은 글로벌 스탠다드에서 찾았다.

이종태 교수는 WFME 글로벌 스탠다드 기준을 중심으로 우리는 상황을 감안해 포스트 2주기 기준을 개발했다. 반면 일본은 WFME 글로벌 스탠다드 기준을 그대로 원용했다라며 2026년 의평원은 WFME 재인증을 받는다. 차제에 글로벌 스탠다드 평가인증 기준을 고려해야 한다고 제안했다.

의대 인증평가와 전공의 수련교육 평가의 유기적 연계 필요성도 제기됐다.

이승구 교수는 의대 교육에 있어서 What에 대한 평가는 잘 되고 있는 데 How에 대한 평가는 의문이 있다. 학교교육은 전공의 수련 교육을 떼어놓고 생각할 수 없다. 대학의 인증 평가, 수련병원에 대한 수련능력를 지금은 평가 주체가 다르지만 결국 비슷한 내용들이다. 바람직한 의사를 만들기 위한 과정이기 때문에 서로 간의 보완과 협력이 필요하다고 강조했다. 
 
이승구 교수는 직업 전문성 교육이 잘 안 돼 있는 경우가 많다. 현재 대한의학회 및 26개 전문과학회가 함께 수련교육 이사회를 개최하고 수련병원평가위원회를 중심으로 수련 교과 과정 역량 중심의 체계화 사업이 진행되고 있고, 일부는 완성됐다라며 전공의 교육과 의대 학생 교육은 연속으로 이어진다. 누가 하느냐 보다 어떻게 적절한 과정을 만들어서 평가하고 시행하는지가 중요하다고 강조했다.

의평원 의학교육인증단장을 역임한 박원균 교수는 인증 평가 주기별 특성에 대해 설명했다.

박원균 교수는 1주기는 의과대학으로서의 의학 교육에 가장 기본적인 최소한의 기준만 제시하자는 개념의 기준이었으며, 2주기는 대학의 책무성을 확보하고 의학 교육의 질적 향상을 구축하자는 개념이었다라며 포스트 2주기 때는 성과바탕 교육을 중심으로 교육의 질향상, 수월성다양성미래지향성 측면에서 표준화를 추진했고, ASK2019 평가인증에서는 국제적 수준에서의 평가인증과 정성평가를 통한 지속적 질관리 유도에 무게가 실렸다라고 평가했다.

2022 대한의학회 학술대회 의대 평가인증 20년…국제 기준 확립·질 향상 주력

경기도 용인에 있는 한 종합병원 응급실에서 의료인을 대상으로 발생한 살인미수사건으로 전 의료계가 공분하고 있는 가운데, 대한의사협회 이필수 회장이 17일 오후 5시 용인동부경찰서를 방문해 경찰서장을 면담하고 이번 의료인 살인미수사건에 대한 공정하고 엄중한 수사와 처벌을 요청했다.

이 회장은 &ldquo;이번 일은 가해자가 흉기인 낫으로 피해자의 목 부위를 내리친 점으로 미루어 살인의 고의가 명백한 사건으로, 국민의 생명과 건강을 위해 진료에 임하고 있는 의료인에 대한 직접적 위해를 가함으로써 의료기관의 진료기능을 정지시키고 의료인력 손실로 인한 응급의료 제공 중단 등을 초래한 사건이다.&rdquo;라고 밝혔다.

이어 &ldquo;최근 의료인의 생명, 신체에 대한 직접적 공격행위가 발생하고 있다. 의료기관 내에서 진료중인 의료인에 대한 상해는 어떠한 이유에서도 허용될 수 없는 중대한 범죄행위이므로, 관할 내에서 벌어진 상기 살인미수 사건에 대한 적극적인 수사와 엄중한 처벌을 통해, 다시는 이러한 사건이 발생하지 않도록 엄정히 대처해 줄 것을 당부드린다.&rdquo;라고 말했다.

유제열 용인동부경찰서장은 &ldquo;반복되는 의료인 폭행 문제 근절을 위해 가해자에 대한 신속하고 엄정한 수사를 위해 노력하겠다.&rdquo;라고 답했다.

한편 대한의사협회는 17일 오전 살인미수사건이 발생한 병원을 직접 방문해 피해자를 위로하고, 오후 2시 30분에는 정부에 안전한 진료환경과 실효성 있는 대책 마련을 촉구하는 긴급 기자회견을 개최했다.

이필수 회장, 의사 살인미수사건 엄중 처벌 요청

강박증의 원인 규명에 한걸음 다가선 연구결과가 발표됐다. 국내 연구진이 강박증의 핵심 뇌 신경회로로 알려진 &lsquo;대뇌피질-선조체 회로&rsquo; 구조의 손상을 최초로 밝혀냈다.

서울대병원 정신건강의학과 권준수 교수팀(김민아 교수, 박현규 서울대 뇌인지과학과 박사과정)이 강박증 환자의 최신 뇌 영상을 활용해 대뇌피질과 선조체를 연결하는 백질의 변화와 선조체의 미세구조 손상을 밝혀낸 연구결과를 17일 발표했다.

강박증은 본인의 의지와 무관하게 특정 생각, 충동, 장면(강박사고)이 반복적으로 떠오르고, 이에 따른 불안을 해소하기 위해 특정 행동(강박행동)을 반복하게 되는 질환이다. 강박증의 핵심 신경회로는 인지 및 행동 과정에 관여하는 대뇌피질-선조체 회로로 알려져 있다.

&lsquo;선조체&rsquo;는 대뇌피질의 정보를 받아서 보상, 집행, 자기 조절 및 운동 처리에 관여하는 중요한 뇌 영역이다.

이러한 대뇌피질과 선조체로 구성된 신경회로의 기능 이상은 강박증의 원인으로 제기돼 왔다.

하지만 대뇌피질-선조체 회로의 불균형 기능의 원인이 되는 비정상적인 백질 연결성 및 선조체 미세구조의 이상 기전은 그간 밝혀지지 않았다.

연구팀은 강박증 환자의 대뇌피질-선조체 백질 연결성에 주목했다. 107명의 약을 복용하지 않은 강박증 환자군과 110명의 건강한 대조군의 MRI 확산텐서영상(DTI)을 이용해 대뇌피질과 선조체를 연결하는 뇌 백질 회로를 재현했다. 이후 각 회로의 백질 연결성을 비교 분석했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_115992" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107496_115992_1855.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_115992">강박증 환자에서 관찰한 대뇌 피질-선조체 회로의 변화</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

그 결과 일반인에 비해 강박증 환자에서 안와전두엽과의 연결성은 감소한 반면, 운동 피질과 두정엽과의 연결성은 증가한 것으로 나타났다.

즉, 강박증 환자의 경우 대뇌피질-선조체 회로의 균형이 깨져있는 것으로 확인됐다. 이는 대뇌피질-선조체의 비정상적 백질 연결성이 강박증 병태생리에 중요한 역할을 한다는 것을 의미한다.

또한 연구팀은 강박증 환자에서 선조체 영역의 미세구조도 손상되었다는 것을 확인했다.

또한 확산첨도영상(DKI)을 이용해 선조체 미세구조 변화를 관찰한 결과, 강박증 환자에서 운동 피질과 두정엽과 연결된 선조체의 미세구조가 감소한 것으로 나타났다. 이는 일반인에 비해서 해당 선조체 영역의 신경 세포나 조직이 손상되었음을 의미한다.

이번 연구는 강박증 환자의 선조체 하위 영역에서 뚜렷한 피질-선조체 백질 연결의 이상과 미세구조 변화를 식별한 최초의 연구라고 연구팀은 강조했다.

김민아 교수ㆍ박현규 박사과정은 &ldquo;대뇌피질과 선조체를 잇는 백질의 이상과 선조체의 미세구조 손상을 통합적으로 관찰함으로써 강박증 환자에서 균형이 깨져있는 신경회로의 구조를 규명했다.&rdquo;라며, &ldquo;강박증에서 나타나는 뇌 신경회로 이상의 구조적 기전을 이해하는데 기여할 수 있을 것이다.&rdquo;라고 말했다.

권준수 교수는 &ldquo;이번 연구는 지금까지 강박증 연구에서 가설로 제안된 신경 기전을 증명해낸 중요한 결과이다.&rdquo;라며 &ldquo;이는 신경조절술 등 강박증 환자의 뇌를 직접 자극하는 치료 시 정확한 표적 영역을 제시하는 데 활용될 것이다.&rdquo;라고 기대했다.

이번 연구는 국제 SCI 학술지 &lsquo;분자정신의학지(Molecular Psychiatry, IF=15.99)&rsquo; 최신호에 게재됐다.

강박증, 뇌 속 선조체 회로가 원인?

대한간호협회는 17일 의사협회 등 간호법 반대단체의 타 직역 권익 침해 주장과 관련 &ldquo;간호법은 타 직역의 권익을 전혀 침해하지 않는다.&rdquo;라고 반박했다.

간호협회는 &lsquo;간호법에 대한 가짜뉴스 퍼트리기 즉각 중단하라&rsquo; 성명서를 통해 이같이 밝힌 뒤 &ldquo;국회 보건복지위원회에서는 간호법 심사과정에서 직역단체의 모든 우려와 갈등을 해소한 간호법 대안을 마련해 통과시켰다.&rdquo;라고 강조했다.

간호협회는 타 직역 권익 침해 주장에 대해 &ldquo;간호법의 간호업무가 현행 의료법 그대로 &lsquo;의사 등 지도 하에 시행하는 진료의 보조&rsquo;로 규정했으며, &lsquo;다른 법률 우선 적용&rsquo; 조문과 요양보호사도 모두 삭제해 직역 간 갈등을 해소했다.&rdquo;라고 설명했다.

특히 간호법을 두고 임상병리사, 방사선사, 보건의료정보관리사의 업무영역을 침탈한다는 주장과 관련 &ldquo;간호사의 업무는 현행 의료법과 동일하게 적용됐기에, 침탈 주장을 하는 것은 현행 의료법이 임상병리사, 방사선사, 보건의료정보관리사의 업무영역을 침탈하고 있다는 의미이다.&rdquo;라고 지적했다.

그러면서 간호협회는 &ldquo;간호법은 결코 다른 직역의 업무를 침탈하거나 배제하려는 목적의 법률이 아니다.&rdquo;라며 &ldquo;현재 국회 법제사법위원회에 회부된 간호법 대안 어느 조문에서도 타 직역의 업무나 권익을 침해하는 내용이 없다.&rdquo;라고 밝혔다.

간호협회는 &ldquo;반대 단체들은 더 이상 가짜뉴스로 국민의 눈을 속여서는 안 된다.&rdquo;라며 &ldquo;초고령사회와 주기적 감염병 위기가 도래한 이 시대에 간호법 제정은 국민건강과 환자안전을 위해 반드시 필요한 법률이다.&rdquo;라고 강조했다.

이어 &ldquo;간호법 국회 보건복지위원회 통과란 결과가 있었던 것은 수많은 국민들이 국민건강을 위한 간호사들의 헌신과 노력에 응원을 보내주시고, 간호법 제정을 지지하고 있기 때문이다.&rdquo;라며 &ldquo;간호협회는 간호법 제정의 그 날까지 남은 국회 절차가 잘 마무리될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

간협 “간호법 타 직역 권익 침해 안해”

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<figure class="photo-layout image photo_105424 max-width-600 float-center" data-idxno="105424" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김헌성 가톨릭대 부교수(의료정보학교실·서울성모병원 내분비내과)가 17일 대한의학회 학술대회에서 '코로나19로 다가온 비대면 진료에 대한 의료계의 대응'에 관해 발표하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145038_105424_1654.jpg" />
<figcaption>김헌성 가톨릭대 부교수(의료정보학교실서울성모병원 내분비내과)가 6월 17일 대한의학회 학술대회에서 코로나19로 다가온 비대면 진료에 대한 의료계의 대응에 관해 발표하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 확산을 방지하자는 취지에서 한시적으로 의사-환자 간 전화 상담처방 및 대리처방을 허용하면서 비대면 진료 도입 논의가 급물살을 타고 있다.

비대면 진료의 안전성유효성 미검증으로 인한 오진 문제와 대형병원 쏠림 가속화로 인한 의료전달체계 붕괴, 의료비 상승과 의료영리화로 인한 빈익빈 부익부 등의 우려를 해소하기 위해서는 이해관계자들의 의견을 수렴, 합리적인 제도화 방안을 논의해야 한다는 조언이 나왔다.

대한민국의학한림원은 6월 17일 더케이호텔과 온라인을 통해 하이브리드 형식으로 열린 2022 대한의학회 학술대회에서 Digital Transformation시대의 다양한 의료계 대응 세션(좌장 한상원 의학한림원 부원장/이진우 대한의학회 부회장)을 통해 코로나19를 계기로 현실로 다가온 비대면진료 및 디지털의료의 현황과 의료계 대응 방안을 모색했다.

김헌성 가톨릭의대 부교수(의료정보학교실서울성모병원 내분비내과)는 코로나19로 다가온 비대면 진료에 대한 의료계의 대응을 통해 비대면 진료 제도화를 위한권고안을 제시했다.

김 교수는 대면진료는 비대면 진료에 우선해야 한다. 대면진료에 사용하고 있는 치료 가이드라인을 최우선으로 준수해야 한다면서 비대면진료로 해결할 수 없거나 비대면 진료를 지속하기 어렵다고 판단하면 병원 방문을 지시해야 한다. 수면제 등 남용 가능성이 있는 약물 처방은 불가하다고 밝혔다.

비대면 진료의 대상은 원칙적으로 이전에 한 번이라도 진찰한 적이 있는 환자가 대상이라는 점도 분명히 했다.

김 교수는 비대면 진료는 당연히 초진은 안 되고 재진부터 해야 한다면서 대면으로 초진할 때 비대면 진료로 해도 되는지 안 되는지를 판단하라는 의미라고 설명했다.

비대면 진료는 1차 의원만 허용해야 한다. 3차 병원의 역할은 1차 의원을 백업하는 것으로 충분하다고 지적한 김 교수는 다만 중증환자, 암 환자, 희귀 난치질환자 등은 개인 의원에서 비대면으로 진료하기 어렵고, 병원을 방문해 (대면)진료를 받아야 한다고 말했다.

플랫폼과 디바이스 선택 시에는 신중해야 한다는 점을 짚었다.

김 교수는 개인 의원이 앱과 플랫폼을 구축하기 어렵기 때문에 민간 플랫폼에 가입해야 하는데 의사들을 선택하는 역현상이 일어날까봐 많은 우려를 하고 있다며 최근에 보건복지부의 경고를 받은 탈모약 처방 플랫폼은 앱을 깔고, 원하는 탈모약을 선택하면 약을 처방할 수 있는 의사들을 연결해 주는 형태라면서 탈모는 의사가 환자의 상태와 부작용 등을 살펴 가장 적합한 약을 처방해야 한다. 당연히 처방은 의사의 자율권임에도 이런 플랫폼이 돼버리면 굉장히 위험한 상황이 될 수도 있다고 우려했다.

몇몇 튀는 플랫폼과 제약회사와 의사들로 인해 지금까지 환자의 건강관리를 위해 디지털 헬스나 비대면 진료를 위한 많은 노력이 한 순간에 다시 처음으로 되돌아가지 않을까, 무용지물이 되지 않을까라는 우려가 크다고 밝힌 김 교수는 이런 플랫폼에 대해서는 의료진들이 명확하게 검증해야 한다며 의료계와 정부당국의 대응을 주문했다.

비대면 진료로 인한 법적인 문제에 대비하기 위한 방안으로는 환자의 동의를 얻어 문서화 하고, 기록할 것을 당부했다. 아울러 비대면 진료를 진행하는 동안 예상치 못한 다양한 수준의 책임이 발생할 수 있다며 신중해야 할 필요가 있다고 지적했다.

디지털비대면 진료 환경의 변화는 의사뿐만 아니라 환자도 변화가 필요하다는 점에도 무게를 실었다.

김 교수는 환자와의 불필요한 오해를 피하기 위해서는 비대면 진료의 방법, 기술의 한계 등에 관해 환자의 의식 수준도 같이 상승해야 한다며 지속적인 환자 교육도 필요하다고 지적했다.

2022 대한의학회 학술대회 '비대면 진료' 1차의료·재진 '원칙'...3차의료 '백업' 역할

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<figure class="photo-layout image photo_105423 max-width-960 float-center" data-idxno="105423" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145037_105423_2624.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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경기도 용인에 있는 한 종합병원 응급실에서 의료인을 대상으로 발생한 살인미수 사건으로 전 의료계가 공분하고 있는 가운데, 이필수 대한의사협회장은 6월 17일 오후 5시 용인동부경찰서를 방문해 경찰서장을 면담하고 이번 의료인 살인미수 사건에 대한 공정하고 엄중한 수사와 처벌을 요청했다.

이필수 회장은 이번 일은 가해자가 흉기인 낫으로 피해자의 목 부위를 내리친 점으로 미루어 살인의 고의가 명백한 사건으로, 국민의 생명과 건강을 위해 진료에 임하고 있는 의료인에 대한 직접적 위해를 가함으로써 의료기관의 진료기능을 정지시키고 의료인력 손실로 인한 응급의료 제공 중단 등을 초래한 사건이라고 설명했다.

이어 최근 의료인의 생명, 신체에 대한 직접적 공격행위가 발생하고 있다. 의료기관 내에서 진료중인 의료인에 대한 상해는 어떠한 이유에서도 허용될 수 없는 중대한 범죄행위다라고 강조했다.

그러면서 관할 내에서 벌어진 상기 살인미수 사건에 대한 적극적인 수사와 엄중한 처벌을 통해, 다시는 이러한 사건이 발생하지 않도록 대처해 줄 것을 당부했다.

이에, 유제열 용인동부경찰서장은 반복되는 의료인 폭행 문제 근절을 위해 가해자에 대한 신속하고 엄정한 수사를 위해 노력하겠다고 답했다.

이날 용인동부경찰서 방문에는 이필수 대한의사협회장 외 강봉수 경기도의사회 회장 직무대행, 이동욱 전 경기도의사회장, 이동훈 용인시의사회장 등이 함께했다.

한편 의협은 6월 17일 오전 살인미수 사건이 발생한 병원을 직접 방문해 피해자를 위로하고, 오후 2시 30분에는 정부에 안전한 진료환경과 실효성 있는 대책 마련을 촉구하는 긴급 기자회견을 개최했다.

이필수 회장 용인동부경찰서 찾아 "엄정한 수사·처벌" 요청

<figure class="photo-layout image photo_105421 max-width-300 float-left" data-idxno="105421" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145036_105421_1324.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한전공의협의회가 최근 응급실 의료진에 대한 무차별 폭력행위에 대해 규탄하고 나섰다. 또응급실 의료진을 보호하기 위해 근본적인 제도 개선이 필요하다고 강조했다.

대한전공의협의회는 6월 17일 성명을 통해 의료진에 대한 어떠한 폭력도 정당화될 수 없다며 최근 일어난 응급실 의료진에 대한 일련의 폭력 행위에 대해 참담함을 감출 수 없다고 밝혔다.

대전협은 응급실을 포함한 진료현장에서의 의료진 폭력은 여전히 너무 흔하다며 이는 경찰의 미온적 대처와 사법 당국의 솜방망이 처벌에 일차적인 책임이 있다고 지적했다.

이어 진료현장에서 벌어지는 폭력 사건에 대한 처벌을 반의사불벌죄로 규정한 현행법률이 경찰로 하여금 합의를 종용하도록 부추기고 있는 측면도 존재한다고 덧붙였다.

대전협은 의료인을 폭력으로부터 보호하기 위해 근본적 차원의 제도와 문화의 개선이 필요하다고 강조했다.

대전협은 의료인 폭력에 대한 보호가 가능한 환경을 구축할 국가와 사회의 책무가 존재한다. 의료인 보호를 위한 실제적인 행동이 뒤따라야 할 시점이라며 환자에 대한 차별 없이 중증도와 시급성 등 의학적 판단에 따라 소신껏 진료할 수 있는 환경을 꿈꾼다. 적절한 처벌도 중요하지만 동시에 의료진 폭력을 줄이기 위한 응급실 진료에 대한 인식, 제도, 문화 등의 전반적인 개선이 필요하다고 밝혔다.

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응급실 의료진에 대한 무차별 폭력행위에 대해 강하게 규탄한다.

 
대한전공의협의회는 의료진에 대한 어떠한 폭력도 반대하며, 
최근 응급실 의료진에 대한 무차별 폭력행위에 대해 강하게 규탄한다.

대한전공의협의회는 최근 일어난 응급실 의료진에 대한 일련의 폭력 행위에 대해 참담함을 감출 수 없다. 우리는 응급실을 방문한 환자들의 진단과 치료를 위하여 지금 이 시간에도 불철주야 일하고 있다.

어떠한 경우에서도 의료진에 대한 폭력은 정당화 될 수 없다. 이는 의료진을 비롯하여 환자 안전과도 직결된다. 응급실 의료진은 응급실을 방문하는 모든 환자들에 대하여 적절한 의학적 기준에 따라 적절한 시간 내에 처치할 의무가 있다. 의료진에 대한 폭력 방지는 차별없이 적절한 의료를 제공하기 위한 기본 조건이다. 응급실에서의 의료인 폭력은 결국 국민에게 직접적인 피해가 간다.

응급실을 포함한 진료현장에서의 의료진 폭력은 여전히 너무 흔하다. 경찰의 미온적인 대처와 사법당국의 솜방망이 처벌을 일차적으로 지적할 수 있다. 의료 현장에서의 폭력은 공적인 성격을 가지는 의료행위를 정당한 이유 없이 제한한다. 의료 현장에서의 폭력에 대해서는 보다 엄격하게 다루어질 필요가 있다.

의료진 폭력에 대하여 경찰에 신고하더라도 합의를 종용하는 경우가 비일비재하다. 진료현장에서 벌어지는 폭력 사건에 대한 처벌을 반의사불벌죄로 규정한 현행법률이 경찰로 하여금 합의를 종용하도록 부추기고 있는 측면도 존재한다.

의료인 폭력에 대한 보호가 가능한 환경을 구축할 국가와 사회의 책무가 존재한다. 의료인 보호를 위한 실제적인 행동이 뒤따라야 할 시점이다. 의료기관 내 폭행에 대한 엄벌은 물론 필요하나, 우리는 단순히 엄벌주의만을 말하는 것이 아니다. 누군가의 생명이 위협 당하는 상황에서만 이러한 사건에 대한 관심을 가지기 보다는 보다 근본적인 차원의 제도와 문화의 개선을 요구하는 것이다. 의료인 폭행방지법이 통과된 후에도 의료인에 대한 폭력은 여전히 횡행하며, 법이 개정이 되었음에도 불구하고 여전히 현장에서는 합의를 종용 받으며 의료인은 적절한 보호를 받지 못하고 있다.

환자에 대한 차별 없이 중증도와 시급성 등 의학적 판단에 따라 소신껏 진료할 수 있는 환경을 꿈꾼다. 의료진 폭력은 의료인의 방어 진료를 낳고, 환자-의사 관계의 문제를 야기한다. 의료인은 나름대로 최선의 의학적 결과를 이끌기 위하여 부단히 노력하고 있다. 이러한 노력이 폭력으로 돌아오는 것은 적절치 않다.

응급실 내에서 또 다시 안타까운 사건이 발생한 것에 대하여 본 회는 대단히 유감을 표한다. 안전한 진료환경 구축을 위한 국가와 사회의 논의가 부재한 점에 대해서 다시금 지적한다. 적절한 처벌도 중요하지만 동시에 의료진 폭력을 줄이기 위한 응급실 진료에 대한 인식, 제도, 문화 등의 전반적인 개선이 필요하다.

마지막으로 끝까지 환자 살리기에 전념하였음에도 불구하고 폭행을 당한 동료 의사 선생님의 빠른 쾌유를 진심으로 바란다.

 
대한전공의협의회 
2022년 06월 17일
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대전협 "응급실 의료인 폭력 국민 피해로 이어져…강력 규탄"

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<figure class="photo-layout image photo_105418 max-width-960 float-center" data-idxno="105418" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145034_105418_445.jpg" />
<figcaption>대구광역시의사회는 6월 16일 오후 7시 30분 대구오페라하우스에서 제15회 장애인돕기 자선음악회를 개최했다. 정홍수 대구시의사회장(왼쪽)이 장애인 재활기금 2000만원을 대구광역시에 기탁했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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대구광역시의사회는 6월 16일 오후 7시 30분 대구오페라하우스에서 제15회 장애인돕기 자선음악회를 성황리에 개최하고 장애인 재활기금 2000만원을 대구광역시에 기탁했다.

이번 제15회 장애인돕기 자선음악회는 대구광역시의사회와 대구오페라하우스가 공동으로 준비했으며, 대구시의사회 회원과 가족, 그리고 시민 등 1000여명이 참석해 대구오페라하우스 공연장을 가득 메웠다.

공연 시작 전 리셉션 행사에서 정홍수 대구시의사회장은 코로나19 팬데믹의 상처는 아직 우리 곁에 남아있고, 특히 취약계층의 삶은 더욱 힘들어졌다. 주위에 어려운 이웃을 위해 잠시 중단됐던 자선음악회를 다시 개최하게 됐다고 말했다.

이어 음악을 통해 소외된 이웃의 마음을 치유하고 돕고자 하는 우리 의사회와 함께해준 모든 분들에게 감사드린다며 코로나19와 점점 악화되는 의료 환경 속에서 힘겨운 시간을 보내는 회원들이 잠시 한숨 돌리면서 음악의 향기와 감동이 넘치는 시간을 갖길 바란다고 덧붙였다.

이어 이필수 대한의사협회 회장, 박성민 대한의사협회 대의원회 의장의 격려사와 김종한 행정부시장, 임병헌 국회의원, 양금희 국회의원, 김승수 국회의원, 홍석준 국회의원, 이인선 국회의원, 김정철 대구시의사회 대의원회 의장의 축사 후 박인건 대구오페라하우스 대표의 공연소개가 있었다.

제15회 장애인돕기 자선음악회에서는 탤런트 강석우씨의 사회로 시작해 성금 2000만원을 장애인 재활기금으로 정홍수 회장이 대구광역시 김종한 행정부시장께 전달하고 관객들로부터 큰 박수를 받았다.

서희태 지휘자의 지휘로 소프라노 강혜정, 조지영, 테너 이병삼, 바리톤 이동환, 오보에 조정현, 바이올린 김이정, 뮤지컬배우 남경주, 디오오케스트라가 출연해, 제1부 모차르트의 피가로의 결혼 서곡과 오페라 투란도트와 잔니스키키, 카르멘, 라보엠의 유명 아리아와 오보에 치마로사, 영화 미션 OST 공연이 있었다.

제2부는 바이올린 지고이네르바이젠과 뮤지컬 지킬 앤 하이드. 맨 오브 라만차, 오페라의 유령과 I Believe, 오페라 유쾌한 미망인, 투란도트의 공주는 잠못이루고 까지 공연이 펼쳐졌으며, 곡이 끝날 때마다 관객들의 박수 소리가 끊이지 않았다.

대구시의사회는 소외된 이웃과 더불어 살아가는 사회를 만들기 위해 1995년부터 장애인돕기 자선음악회를 개최해 오고 있으며, 지금까지 1억 8000여만원을 지원했다.

대구시의사회 '제15회 장애인돕기 자선음악회' 성료

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<figure class="photo-layout image photo_105416 max-width-960 float-center" data-idxno="105416" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=사회공헌협의회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145033_105416_5719.jpg" />
<figcaption>보건의약단체 사회공헌협의회는 6월 16일 성남 안나의집을 방문해 무료급식 봉사활동을 진행하고, 600만원 상당의 급식비를 지원했다.[사진=사회공헌협의회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부, 대한의사협회 등 14개 보건의약단체로 구성된 보건의약단체 사회공헌협의회는 6월 16일 성남 안나의집을 방문해 무료급식 봉사활동을 진행하고, 600만원 상당의 급식비를 지원하는 사회공헌활동을 실시했다.

안나의집은 도움이 필요한 이웃을 위한 급식소와 자활시설 뿐 아니라, 최근에는 가정해체 또는 경제적 위기를 맞은 청소년들을 보호하는 청소년쉼터 및 자립지원센터를 운영하고 있다.

지난 5월에는 따뜻한 마음 한 끼 나눔 활동으로 사공협 구성단체인 대한의사협회와 연을 맺은 바 있다.

이번 안나의집에서 진행된 사회공헌활동에는 양혜란 중앙위원장(의협 사회참여이사)을 비롯해 사공협 회원단체 임직원 약 20여명이 참석해 무료급식소 이용자 750명에게 직접 따뜻한 한 끼 식사를 배식하는 등 급식봉사에 동참했다.

아울러 급식배식에 앞서 소외된 이웃에게 지속적인 무료급식 제공에 보탬이 되고자 600만원 상당의 후원품도 전달했다.

사공협을 이끌고 있는 양혜란 중앙위원장(의협 사회참여이사/분당서울대병원 소아청소년과)은 최근 거리두기가 해제된 만큼 보건의약단체들의 모임인 사공협이 도움을 필요로 하는 취약계층을 적극적으로 발굴해 의료봉사를 포함한 공헌활동을 이어나갈 것이라고 말했다.

보건의약단체 사회공헌협의회는 2006년 보건복지부대한의사협회대한병원협회대한치과의사협회대한한의사협회대한간호협회대한한방병원협회대한약사회국민건강보험공단건강보험심사평가원한국건강관리협회한국제약바이오협회한국글로벌의약산업협회한국의료기기공업협동조합 등 14개 단체가 참여하고 있다.

사회공헌협의회는 사회공헌 공동노력을 통해 건강하고 활기찬 사회분위기 조성하고, 보건의약단체 직역 간 상호 신뢰 및 협력을 통해 소외된 이웃들의 건강한 생활과 삶의 질 향상을 위해 발족했다.

지난 16년간 장애인노약자노숙인 등의 취약계층을 위해 의료봉사활동을 진행해왔으며, 이러한 공로를 인정받아 2021년 보령의료봉사상 대상을 수상했다.

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<figure class="photo-layout image photo_105417 max-width-960 float-center" data-idxno="105417" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=사회공헌협의회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145033_105417_5755.jpg" />
<figcaption>[사진=사회공헌협의회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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