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<figure class="photo-layout image photo_105483 max-width-960 float-center" data-idxno="105483" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145082_105483_3351.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한비뇨의학과의사회가 6월 19일 제주 오라 CC에서 제2회 비뇨의학질환 희귀 난치 환자돕기 자선 골프대회를 개최했다고 밝혔다.

이번 대회에는 대한비뇨의학과의사회 임원과 회원, 대한비뇨의학회, 비뇨의학과병원위원회 회장 및 임원 등 총 72명의 회원과 관계자들이 참가해 진행됐다.

비뇨의학질환 희귀 난치 환자를 돕고자 개최를 시작한 대한비뇨의학과의사회 골프대회는 2019년도 제1회 개최 이후 코로나19로 인해 잠정적 연기 됐다가 이번에 제2회 개최로 성공적인 재도약의 신호탄을 쏘아 올렸다.

조규선 대한비뇨의학과의사회 회장은 의사회 친목 도모와 함께 자선기금 모금의 기쁨을 동시에 나눌 수 있는 골프대회를 기획해주신 이동수 전임회장님께 감사드린다라며 인사를 점차 행사의 규모가 발전해 더욱더 큰 기부 활동을 할 기회가 되길 소망한다고 개최사를 전했다.

골프대회 개최를 축하하기 위해 방문한 이상돈 대한비뇨의학회 회장은 대한비뇨의학과의사회, 대한비뇨의학회, 대한비뇨의학과병원위원회의 친목과 화합을 이루는 뜻깊은 행사를 개최해주셔서 감사드린다라며 축사를 전했다.

이 날 경기는 신페리오 방식에 의해 성적을 산출하고 대한골프협회의 골프 규정 및 로컬룰을 적용해 진행됐으며, 메달리스트는 정동원 원장(순천 하나비뇨의학과의원)이 차지했다.

메달리스트 및 수상자들을 포함한 여러 참석자는 약정된 금액보다 더 많은 기금을 비뇨의학질환 희귀 난치 환자돕기를 위해 기부함으로써 이번 자선대회의 의미를 빛냈다.

이날 모금된 자선기금은 제1회 대회 기부에 이어 이상돈 대한비뇨의학재단 이사장에게 전달됐으며, 비뇨의학과 희귀 난치질환으로 고통받는 환자들을 위해 사용될 예정이다.

비뇨의학과의사회, 희귀 난치 환자돕기 자선 골프대회 개최

<figure class="photo-layout image photo_105482 max-width-300 float-right" data-idxno="105482" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145081_105482_2412.jpg" />
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서대원 성균관의대 교수(삼성서울병원 신경과)가 임상 신경생리 분야 전반을 다룬 하기 쉬운 신경유발전위검사와 수술중신경계감시 개정판을 펴냈다.

지난 2013년 출간된 이 책은 수술중신경계감시를 실제로 시행할 수 있도록 유발전위검사 방법부터 상세하게 설명한다.

개정판에는 이에 더해 IT기술 발전으로 급격히 변화된 신경계 감시 수준(level of supervision)에 대한 개념, 새 지침 내용, 새로운 신경계 감시법 등이 보강됐다. 
 
수술중신경계감시는 수술과정에 발생할 수 있는 신경계 손상이 비가역적 상태에 이르기 전에 회복할 수 있도록 감시하고 신경계 기능을 평가는 방법으로, 최근 직접감시법에서 다양한 방법이 가능해졌다.

국내 신경과재활의학과 신경생리전문가들의 모임인 수술중신경계감시학회는 병원 단위 감시팀의 체계적효율적 구축 방법이 뿌리를 내릴 수 있도록 지원하고 있으며, 안정적 운영을 돕고 있다.

개정판에는 수술중신경계감시에 몸 담으면서 얻게 된 저자의 경험을 토대로 임상현장에서 쉽게 시행할 수 있는 수술중신경계감시 방법을 제시한다.

저자는 수술중신경계감시는 전기신경생리법에 대한 full-time traninship을 거치는 기초과정을 거치고 파형을 만드는 법을 습득한 후 시행하는 것이 중요하다라며 특히 기본지식 습득, 파형을 만들어 보기, 파형 보는 안목 등에 대해 학습하고, 환자와 수술에 적절한 검사를 진행해야 한다라고 강조했다. 
 
저자는 1989년 서울의대를 졸업하고, 서울대병원 신경과에서 수련했으며, 1994년 삼성서울병원 개원과 함께 신경과 전문의로 부임해 현재 신경과 과장으로 근무하고 있다. 학회 활동으로는 대한임상신경생리학회장을 맡고 있으며, 올해 대한뇌파정도관리위원회의 위워장으로 선출돼 뇌파 정도 관리 활동도 펼칠 예정이다.

그동안 신경과 분야에 다수의 저서를 출간했다. 최근에는 뇌전증의 이해와 극복 알기쉬운 뇌파(개정판) 등 뇌전증 관련 책을 펴냈다. 이밖에도 대한뇌전증학회 교과서편찬위원장으로 임상뇌전증학 3판을 출간했다(☎ 02-3410-3599).

[신간] 하기쉬운 신경유발전위검사와 수술중신경계감시

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<figure class="photo-layout image photo_105481 max-width-550 float-center" data-idxno="105481" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145080_105481_1759.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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국내 첫 원숭이두창 의심 사례가 발생했다. 외국인 1명과 내국인 1명 두 사례로 현재 진단검사를 진행하고 있다.

질병관리청은 6월 21일 오후 전신증상 및 피부병변의 임상증상을 보이는 2명이 원숭이두창 의사환자로 신고, 현재 검사를 진행 중에 있다고 밝혔다.

원숭이두창(Monkeypox)은 원숭이두창바이러스(Monkeypox virus)에 의한 인수공통감염병이다.

사람 간에는 병변과 체액, 호흡기 비말(침방울), 침구 등 오염된 물질과의 접촉을 통해 감염되는 것으로 알려졌다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 감염자 대부분은 자연 회복되며 치명률은 3~6% 안팎이다.

내국인 의심환자는 독일에서 6월 21일 오후 4시경 귀국했다. 입국 전 6월 18일에 두통 증상을 시작으로, 입국 당시에는 미열(37.0℃), 인후통, 무력증(허약감), 피로 등 전신증상 및 피부병변을 보였다.

인천공항 입국 후 본인이 질병관리청에 의심 신고를 진행, 공항 검역소와 중앙역학조사관에 의하여 의사환자로 분류됐다. 공항 격리시설에서 대기 후, 인천의료원(국가지정 입원치료병상)으로 이송치료 중에 있다.

또 다른 의사환자는 6월 20일 입국한 외국인. 6월 19일부터 인후통, 림프절 병증 등 전신증상과 함께 수포성 피부병변 증상이 발생했다.

위 증상으로 6월 21일 오전 부산 소재 병원(국가지정 입원치료병상)을 내원했다. 병원은 21일 오후 4시, 원숭이두창 의심사례로 신고했고, 격리병상에서 치료 중에 있다.

방역당국은 현재 원숭이두창 진단검사 및 역학조사를 진행 중이라고 설명하며, 검사결과가 나오는대로 신속히 브리핑을 개최해 조치 및 대응계획에 대해 안내할 예정이라고 밝혔다.

원숭이두창 풍토병 국가는 베냉, 카메룬, 중앙아프리카공화국, 콩고민중공화국, 가봉, 가나, 코트디브아르, 라이베리아, 나이지리아, 콩고, 시에라리온 등이다.

하지만 2022년 5월 이후 스페인, 영국, 이탈리아 등 유럽을 중심으로 발생하기 시작해 미국 등 풍토병이 아닌 국가에서 이례적으로 발생했다.

우리나라 역시 국내 유입가능성도 점차 증가하자 2022년 6월 8일부터원숭이두창을 2급감염병으로 지정, 감시를 강화하고 있다.확진 사실을 확인한 의료기관 등은 24시간 이내 방역당국에 신고해야 한다.

국내 첫 원숭이두창 의심환자 발생…내국인 1명 포함

한국호스피스&middot;완화의료학회(이사장 이경희)는 최근 발의된 &lsquo;호스피스 완화의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률 일부개정법률안&rsquo;에 대해 우려를 표했다.

안규백 더불어민주당 의원(서울 동대문갑)은 지난 15일 &lsquo;호스피스 완화의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률 일부개정법률안&rsquo;(조력존엄사법)을 대표 발의했다.

조력존엄사란 수용하기 어려운 고통을 겪는 말기환자가 본인이 희망하는 경우 담당의사의 도움을 받아 스스로 삶을 마무리 하는 것을 말한다.

학회는 21일 성명을 내고 &ldquo;호스피스 돌봄은 연명의료의 중단 혹은 보류를 선택한 국민의 존엄한 생애말기와 임종기 돌봄에 있어 필수적인 요소이다. 2016년 &lsquo;호스피스&middot;완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률&rsquo;이 제정된 것이 시작이었지만 법제정 이후 6년이 지난 현재까지도 호스피스 돌봄의 이용이 가능한 질환은 암, 후천성면역결핍증, 만성폐쇄성호흡기질환, 만성호흡부전, 만성간경화에 국한되고 있다.&rdquo;라고 지적했다.

학회는 &ldquo;이조차 인프라의 부족으로 대상이 되는 환자 중 21.3%만이 호스피스 돌봄을 받고 있다. 또한, 제도적으로 보완되지 못한 진료환경에서 연명의료중단등결정에 관한 절차는 연명의료 미시행의 법적 근거를 남기는 문서 작성 이상의 한계를 넘지 못하고 있다.&rdquo;라고 꼬집었다.

학회는 &ldquo;법 시행 전 국회와 정부가 약속한 존엄한 돌봄의 근간이 되는 호스피스 인프라에 대한 투자, 비암성질환의 말기 돌봄에 관한 관심, 돌봄을 뒷받침하는 사회적 제도의 정비 등은 제자리걸음에 머물고 있다. 이러한 시점에 최근 발의된 개정안은 조력 존엄사에 대한 논의는 심각한 우려를 낳고 있다.&rdquo;라고 주장했다.

학회는 &ldquo;법안의 요지는 의사조력을 통한 자살이라는 용어를 조력존엄사라는 용어로 순화시켰을 뿐 치료하기 어려운 병에 걸린 환자가 의사의 도움을 받아 자살하는 것을 합법화한 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;연명의료결정법 제정 이후 호스피스ㆍ완화의료에 대한 지원과 인프라 확충의 책임이 있는 정부의 정책적 노력을 지원하고 감시하는 데 무관심했던 국회가 다시 한번 의지없는 약속을 전제로 자살을 조장하는 법안이다.&rdquo;라고 지적했다.

학회는 &ldquo;존엄한 죽음을 위해서는 존엄한 돌봄이 선행돼야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;조력 존엄사에 대한 논의에 앞서, 존엄한 돌봄의 유지에 필수적인 호스피스 시설과 인력의 확충, 치매 등 다양한 만성질환 말기환자의 호스피스완화의료 이용 기회 확대, 임종실 설치 의무화, 촘촘한 사회복지제도의 뒷받침에 대한 실질적 대책을 세워야 한다.&rdquo;라고 촉구했다.

조력존엄사 논의? 존엄한 돌봄 먼저

용인세브란스병원 의생명시스템정보학교실 윤덕용 교수, 한창호 기초전공의 팀이 최근 심전도 데이터를 기반으로 관상동맥 석회화를 탐지할 수 있는 인공지능 알고리즘을 개발했다.

연구는 SCI급 국제 학술지 &lsquo;Frontiers in cardiovascular medicine(IF 6.05)&rsquo;에 개재됐다.

관상동맥 죽상경화증은 혈관 가장 안쪽을 덮고 있는 내막에 콜레스테롤이 침착하고 내피세포의 증식이 일어나 죽종(Atheroma)이 형성되는 질환이다.

이는 혈류 공급의 장애를 일으켜 협심증, 심근경색과 같은 허혈성심질환을 일으킬 수 있다. 이러한 관상동맥 죽상경화증을 예측하는 주요 지표로는 관상동맥 석회화가 있다.

관상동맥 석회화는 관상동맥 석회화 수치(Coronary Artery Calcium Score)로 확인되는데, 점수에 따라 ▲No atherosclerosis(0점) ▲Mild disease(1점~99점) ▲Moderate disease(100점~399점) ▲Severe disease(400점 이상) 등의 등급으로 나뉜다.

석회화 정도에 따라 식이조절, 운동, 금연 등의 생활습관 개선과 항고지질혈증제, 항혈소판제 등의 예방적 치료가 고려되며 추가적으로 운동부하검사, 심혈관조영술 등의 검사를 실시하기도 한다.

그간 관상동맥 석회화 수치는 주로 CT 검사를 통해 측정했었다. 그러나, CT 촬영술은 비용이 높을 뿐만 아니라 방사선 피폭이 발생하기에 일상적으로 적용하기 어렵다는 단점을 지닌다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116053" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107554_116053_2549.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116053">심전도 기반 관상동맥 석회화 탐지 인공지능 알고리즘 개발</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

윤덕용 교수팀은 상대적으로 비침습적이고 방사선 피폭이 발생하지 않는 장점을 지닌 심전도 검사를 활용해 관상동맥 석회화를 탐지하는 방안을 모색했으며, 연구를 바탕으로 심전도 기반 관상동맥 석회화 탐지 인공지능 모델을 개발했다.

인공지능 모델의 훈련에는 환자 5,765명의 심전도 총 8,178건이 사용됐으며, 검증에는 환자 877명의 심전도 총 1,745건이 활용됐다.

이를 바탕으로 연구팀은 관상동맥 석회화 수치 100 이상, 400 이상, 1,000 이상을 예측하는 이진 분류 인공지능 모델들을 개발했다.

AUROC(Area Under the Receiver Operating Characteristics curve, AUC가 1에 가까울수록 모델의 신뢰도 높음)를 통해 살핀 인공지능 모델의 정확도는 훈련 그룹에서는 ▲100 이상 &ndash; AUC 0.753 ▲400 이상 &ndash; AUC 0.802 ▲1,000 이상 &ndash; AUC 0.835, 검증 그룹에서는 ▲100 이상 &ndash; AUC 0.718 ▲400 이상 &ndash; AUC 0.777 ▲1,000 이상 &ndash; AUC 0.803으로 우수하게 나타났다.

이번 연구는 심전도 내에 함축된 유용한 임상 정보를 인공지능을 활용해 추출한 것으로, 심전도 검사로 방사선 피폭 등의 단점을 지닌 CT 검사를 대체해 관상동맥 석회화를 효과적으로 탐지할 수 있음을 확인했다는 점에서 큰 의의를 지닌다.

특히, 인간의 눈으로는 판독하기 어려웠던 심전도의 미세한 변화를 인공지능을 활용해 탐지할 수 있는 가능성을 살펴 추후 활용도가 매우 높을 것으로 기대된다.

윤덕용 교수는 &ldquo;의료 분야에 인공지능 모델을 적극 활용함으로써 질환의 조기 진단 및 치료를 이룰 수 있을 것으로 기대한다.&rdquo;라며, &ldquo;관련 연구를 이어나가 향후에는 심전도를 활용해 관상동맥 석회화뿐만 아니라 협착 정도(Stenosis Degree)를 예측하는 인공지능 모델을 구축하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 윤덕용 교수가 속한 의생명시스템정보학교실은 통계학적인 이론 및 방법론을 기초로 각종 생물의학연구에서 발생하는 복잡한 문제들에 대한 객관적인 해결책을 제시하는 분야이다.

윤덕용 교수는 의료정보학과 의료인공지능을 전공으로 첨단 의료 산업에 관한 다양한 연구를 진행하고 있다.

관상동맥 석회화 탐지하는 인공지능 알고리즘 개발

정부가 의약품 화상판매기에 실증특례를 부여하자 약사회가 강하게 반발했다. 약사회는 단 한 곳의 약국에도 약 자판기가 설치되지 않을 것이라며 전면투쟁까지 예고했다. 간호법, 비대면 진료로 뒤숭숭한 의료계의 갈등이 심화될 전망이다.

과학기술정보통신부는 20일 제22차 신기술ㆍ서비스 심의위원회를 열고, 총 11건의 규제특례 과제를 승인하면서 심야시간 및 공휴일에 약국 앞에 설치된 화상판매기에서 약사의 원격상담을 거쳐 일반의약품을 구입하는 &lsquo;일반의약품 스마트 화상판매기&rsquo; 과제에 실증특례를 부여했다.

실증특례(실증을 위한 특례)란 혁신사업 또는 전략산업이 허가 등의 근거가 되는 법령이 없거나, 법령에 따른 기준ㆍ규격ㆍ요건 등을 적용하는 것이 맞지 않아 사업시행이 어려운 경우, 신기술을 활용한 새로운 제품 또는 서비스에 대한 시험ㆍ검증 등을 할 수 있도록 규제의 전부 또는 일부를 적용하지 않는 것을 말한다.

신기술을 활용한 새로운 서비스와 제품의 시험ㆍ검증을 하고자 하는 자는 ▲허가 등의 근거가 되는 법령에 기준ㆍ규격ㆍ요건 등이 없는 경우 ▲허가 등의 근거가 되는 법령에 따른 기준ㆍ규격ㆍ요건 등을 적용하는 것이 맞지 않은 경우 ▲다른 법령에 따라 허가 등을 신청하는 것이 불가능한 경우 등의 요건에 해당할 경우, 사업계획을 수립해 행정기관 장에게 요청하면 된다.

쓰리알코리아가 신청한 &lsquo;일반의약품 스마트 화상 판매기 과제&rsquo;는 &lsquo;약국 앞에 설치된 일반의약품 화상판매기를 통해 약사와 화상통화로 상담 및 복약지도 후 일반의약품을 구매할 수 있는 스마트 판매기이다.

쓰리알코리아는 자동판매기 임대 및 운영, 의약품ㆍ의료용품 도소매 사업을 하는 업체로, 2012년 설립됐다.

약사법은 약국 이외의 장소에서 약사의 의약품 판매를 금지해 &lsquo;일반의약품 스마트 화상 판매기&rsquo;를 통한 일반의약품 판매가 불가능하다.

위원회는 약국이 운영하지 않는 시간에도 전문약사와 상담을 통해 일반의약품 구매가 가능해 의약품을 구입하려는 환자들의 접근성이 향상될 것으로 기대했다.

하지만 대한약사회는 21일 성명을 내고 부당하고 위법한 약 판매기 실증특례 사업을 실질적으로 저지하겠다고 선언했다.

약사회는 대면원칙 훼손, 기술과 서비스 혁신성 부족, 소비자의 선택권 역규제, 의약품 오투약으로 인한 부작용 증가, 개인 민감정보 유출, 신청기업 중심의 영리화 사업모델과 지역약국 시스템 붕괴 유발 등을 약 자판기로 인한 부작용으로 꼽고, 심야약국 운영 확대라는 의약품 접근성 개선 대안을 제시하며 약 자판기 실증특례 허용을 반대해 왔다.

약사회는 &ldquo;약국은 코로나 상황에서 지역사회 감염 확산 방지를 위한 전초기지로서 중요한 임무를 수행해 왔다. 공적 마스크 및 자가진단키트의 안정적 공급 등 방역용품 대란 상황에서 국민건강 수호라는 일념으로 묵묵히 국민의 건강을 지키기 위해 노력해왔다.&rdquo;라며, &ldquo;약 자판기 조건부 실증특례 부여는 이러한 약사사회의 노력을 폄하하고 약국이 지역사회 안전망으로 존재하는 것을 부인하려는 것이다.&rdquo;라고 주장했다.

약사회는 &ldquo;약사사회는 약 자판기 실증특례 사업이 가지고 있는 약 자판기 판매약 품목과 가격, 유통담합, 의약품 유통질서 훼손행위 등 위법성을 끝까지 추적, 고발하고 기업의 영리화 시도를 반드시 저지해 약 자판기가 약사법에 오르는 것을 반드시 막아내겠다.&rdquo;라고 강조했다.

약사회는 &ldquo;대한약사회와 16개 시도지부가 단결해 약사법에 위배되는 구체적인 실증특례 조건 부여를 차단하고 단 하나의 약국에도 약 자판기가 시범 설치되지 않도록 하는 등 어떠한 조건부 실증특례 사업에도 협조하지 않겠다.&rdquo;라면서, &ldquo;향후 발생할 국민건강 위해와 국가적 손해의 책임은 전적으로 정부에 있다.&rdquo;라고 경고했다.

한편, 약사회는 비대면 진료 대응 약ㆍ정협 전면 중단도 선언했다.

약 자판기 허용? 시범사업 참여하는 약국 없을 것

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<figure class="photo-layout image photo_105479 max-width-600 float-center" data-idxno="105479" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="동아대학교병원 전경. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145079_105479_1211.jpg" />
<figcaption>동아대학교병원 전경. ⓒ의협신문</figcaption>
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동아대학교병원이 인공지능 학습용 데이터 구축사업 수행기관으로 선정됐다

동아대병원은 최근 과학기술정보통신부 한국지능정보사회진흥원(NIA)이 추진하는 2022년도 인공지능 학습용 데이터 구축사업 참여 수행기관으로 선정됐다고 21일 밝혔다.

㈜아이메디신이 주관하고 있는 인공지능 학습용 데이터 구축사업은 동아대병원부산대학교병원동아대학교에스씨티 등이 협약을 통해 협력체계를 구축했다.

총 17억원을 투입하는 이번 데이터 구축사업은 인공지능 구축 전문기업중소기업연구자학생 등이 참여하고 있다.

부산시는 2022년 고령인구 비율이 20.7%로 전국 광역시로는 처음 초고령사회에 진입했다. 치매는 고령화에 따라 유병률이 증가하는 추세를 보이고 있어 부산시가 앞서서 해결해야 할 관심사로 부상했다.

동아대병원은 강도영 교수(핵의학과)와 박경원 교수(신경과)를 중심으로 올해 말까지 인공지능 학습에 적합한 형태와 내용의 데이터 및 라벨링 데이터를 수집하는 데 주력키로 했다.

동아대병원은 이번 사업을 통해 디지털 헬스케어의 핵심 기반인 인공지능 학습용 데이터를 구축하고, 추후 치매 환자 예측을 위한 AI 모델 개발에 활용할 계획이다.

동아대병원은 부산광역치매센터인지장애치매센터분자영상센터를 운영하면서 신경계 질환자의 임상 및 영상데이터를 체계적으로 구축하고 있다.

강도영 연구지원단장은 이번 과제가 부산지역의 고령화 문제를 의료 인공지능과 빅데이터 기술을 활용해 해결하는 스마트 헬스케어의 좋은 사례가 될 것이라면서 부산시에서 미래전략사업으로 육성하는 바이오헬스산업 생태계 조성과 연계할 수 있을 것이라고 전망했다.

안희배 동아대병원장은 향후 디지털산업에 기반을 둔 인공지능빅데이터사물인터넷(IOT) 등을 활용해 데이터와 사물 그리고 사람이 연결된 최첨단 스마트 유비쿼터스 병원으로 발돋움해 미래의료를 선도해 나가겠다고 밝혔다.

동아대병원, 인공지능 학습용 DB 구축기관 선정

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<figure class="photo-layout image photo_105478 max-width-960 float-center" data-idxno="105478" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145078_105478_529.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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(재)한국공공조직은행이 충북대학교병원 내에 산하 공공조직은행을 설립운영하기 위해 6월 21일 충북대병원과 업무 협약을 체결했다.

이번 협약을 통해 충북대병원 내에 한국공공조직은행 산하 조직은행이 설립되면 중부 충청권역의 인체조직 기증과 이식 활성화, 인체조직의 공익적 관리체계정착에 크게 이바지할 것으로 기대된다.

강청희 한국공공조직은행장은 공공조직은행의 권역별 구축 필요성에 적극 공감해 원내 설립과 운영에 협력해주기로 한 충북대병원에 진심으로 감사드린다며 앞으로도 국공립병원과의 기증이식 협력체계를 더욱 공고히 구축해 국내 인체조직 이식재의 자급률 향상을 통한 공공의료의 발전에 기여하겠다고 밝혔다.

최영석 충북대병원장은 한국공공조직은행과 업무협약을 체결하게 돼기쁘게 생각한다며 두기관이 충청 권역을 대표하는 공공조직은행을 설립해 국민의 건강복지증진과 대한민국 보건의료의 발전에 기여하기 위해 최선의 협력을 할 것이라고 전했다.

한편, 한국공공조직은행은 인체조직의 채취, 가공 및 분배를 담당하는 보건복지부 산하 공공기관이다. 인체조직기증자 발생 시 기증자를 산하 공공조직은행으로 이송해 인체조직의 채취 및 기증자 복원 등을 진행하고 있다.

한국공공조직은행은 인체조직기증자로부터 채취한 인체조직을 가공 처리 및 보관해의료기관에서 환자의 치료를 위해 요청 시 공정하게 분배하고 있다.

한국공공조직은행, 충북대병원 내 은행 설립 협약 체결

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<figure class="photo-layout image photo_105477 max-width-600 float-center" data-idxno="105477" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김재선 부산대 법학전문대학원 교수가 6월 17일 열린 '2022 대한의학회 학술대회'에서 '보건의료 데이터 연구 활용에 관한 법령 정비'를 주제로 발표를 하고 있다. 김 교수는 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145077_105477_392.jpg" />
<figcaption>김재선 부산대 법학전문대학원 교수가 6월 17일 열린 2022 대한의학회 학술대회에서 보건의료 데이터 연구 활용에 관한 법령 정비를 주제로 발표를 하고 있다. 김 교수는 디지털 전환(트랜스포메이션) 추세 속에 가장 중요하게 풀어나가야 할 과제는 데이터 개방과 활용에 관한 법제도적인 정비라고 짚었다.</figcaption>
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4차 산업혁명 시대를 맞아 의료정보와 데이터를 제대로 활용하기 위해서는 불명확한 법과 제도부터 명확히 정비해야 한다는 조언이 나왔다.

6월 17일 열린 2022 대한의학회 학술대회에서 Digital Transformation시대의 다양한 의료계 대응 세션(좌장 한상원 의학한림원 부원장/이진우 대한의학회 부회장)에서 김재선 부산대 법학전문대학원 교수는 보건의료 데이터 연구 활용에 관한 법령 정비 주제 발표를 통해 디지털 전환(트랜스포메이션) 추세 속에 가장 중요하게 풀어나가야 할 쟁점은 데이터 개방과 활용에 관한 법제도적인 정비라고 지적했다.

2020년 데이터 3법(개인정보 보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률, 신용 정보의 이용 및 보호에 관한 법률)이 개정됐다.

데이터 3법은 행정안전부금융위원회방송통신위원회개인정보보호위원회금융위원회 등 각 정부 부처별로 나뉘어 있어 발생하는 중복 규제를 없애는데 초점을 맞췄다. 4차 산업혁명 시대에 맞춰 개인과 기업이 개인을 식별할 수 없도록 안전하게 처리한 가명정보를 활용, 새로운 서비스기술제품 개발 등에활용할 수 있도록 하자는 취지다.

하지만 데이터 3법 개정과 보건의료 데이터 활용 가이드라인 제정을 계기로 가명정보 활용 시 IRB 심의와 동의 면제 등이 가능한 상황이지만 여전히 의료정보 활용 권리재식별 가능성책임 분배상업적 이용 등의 쟁점을 놓고 개인정보보호법의료법생명윤리 및 안전에 관한 법률 등이 맞물려 혼선이 계속되고 있다.

현행 법령과 규정으로는 면책이 불가능하다는 점도 데이터 제공과 활용의 발목을 잡는 문제점으로 꼽았다.

김 교수는 의료법에서는 의료정보의 제3자 제공을 본인과 가족으로 엄격하게 제한하고 있고, 의료정보 유출 시 정보 누설로 처벌하도록 규정하고 있다면서 의료인의 입장에서는 의료정보를 가명 처리 하더라도 재식별 가능성을 확신할 수 없는 상황에서 정보를 제공하는데 상당한 위험 부담이 있다고 밝혔다.

가명 정보를 연구 목적으로 활용 시 개인정보보호법을 적용하더라도 여전히 의료법과 경합 관계가 남아 있다고 지적한 김 교수는 보건의료 데이터 활용 가이드라인에 관한 행정청의 해석은 있지만 판례가 형성되지 않는 상황에서 여전히 불확실성이 있다고 언급했다.

의료 데이터의 핵심 주체는 환자와 의료진이라는 점도 강조했다.

김 교수는 환자는 정보 주체로서 열람정정삭제전송 요구권의 주체다. 환자는 보안 문제와 정보 활용에 관한 우려와 동시에 의료 접근성치료 편익 향상에 관한 기대도 있다. 아울러 의료인은 의료정보를 작성 관리하는 주체로서 편집권사용권접근 통제권 등을 인정할 수 있다면서 의료 데이터를 적극적으로 활용할 만한 인센티브가 부족한 점도 산업계에서 해결해야 할 과제라고 지적했다.

의료진과 산업계는 의료정보와 데이터를 대하는 근본적인 자세와 접근 방식부터 다르다는 점도 짚었다.

김 교수는 의료기관과 의료의 본질은 의료 서비스를 제공하는 것이고, 의료진은 환자와의 신뢰 관계를 형성해야 하는 협력적 관계라면서 의료진은 데이터의 활용과 편의성에 초점을 맞추고 있는 이해관계자들과는 다른 관점을 갖고 있다고 말했다.

의료 데이터 활용을 촉진하기 위해서는 의료정보 주체들의 신뢰를 높일 수 있는 법적제도적인 정비와 지원에 무게를 실었다.

김 교수는 동의에 기반한 실명 정보 활용 절차와 익명 조치를 간소화 하고, 규제 체계의 명확성을 확보해야 한다면서 보안 규칙을 정비해 재식별 위험과 정보 유출 시 책임을 완화하고, 정보 활용에 관해 신뢰를 확보할 수 있는 방안에 관해 지속적인 논의가 필요하다고 조언했다.

아울러 비식별 조치 간소화를 통해 면책에 활용할 수 있도록 해야 한다고 밝혔다.

김 교수는 연구 목적의 의료 데이터를 활용하기 위해서는 규제 체계의 명확성, 정보 주체의 권리 확보, 절차 간소화, 인센티브 마련, 보완성 확보, 데이터의 의미 있는 활용 방안에 대한 방향성 제시 등을 전제해야 한다며 의료계에서도 디지털 전환에 관해 관심을 갖고 적극적으로 의견을 제시해야 한다고 말했다.

의학회 학술대회 패널토론에 참여한 정연희 보건복지부 의료정보정책과장도 의료 데이터와 관련된 법안이 흩어져 있어 일관된 법 적용과 해석이 어렵고, 가이드라인 수준에 머물러 있어 안정적이지 못한 부분이 있다면서 의료 데이터를 활용하는 데 있어 굉장히 쟁점이 많고, 여러 이해관계자들 간의 생각도 많이 다르다. 데이터를 활용했을 때 오남용되지 않고, 안전하게 간다는 관점에서 접근하려 한다고 밝혔다.

정 과장은 국민과 이해관계자들이 안심하고 갈 수 있는 부분부터 신뢰를 구축하면서 합의할 수 있는 지점부터 차근차근 법제화해 나갈 것이라고 덧붙였다.

2022 대한의학회 학술대회의료정보 활용하려면 법·제도 명확히 정비해야

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<figure class="photo-layout image photo_105476 max-width-960 float-center" data-idxno="105476" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145075_105476_1522.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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김승희 보건복지부 장관 후보자의 인사청문회가 국회 후반기 원 구성 지연에 따라 결국 개최되지 못하고 종료됐다. 윤석열 정부는 시간을 두고 국회에 인사청문회 요청안을 재송부할 계획을 밝혔다.

더불어민주당은 김승희 후보자의 의혹과 논란을 제기하며 자진사퇴를 압박하고 나섰다.

윤석열 대통령은 지난 5월 31일 국회에 김승희 보건복지부 장관 후보자의 인사청문회 요청안을 제출했다. 국회는 해당 요청안이 제출된 날부터 20일 이내에 후보자에 대한 인사청문을 마쳐야 했지만, 국회 법제사법위원장 자리를 놓고 첨예한 갈등을 보이는 등 후반기 원 구성에 어려움을 겪으면서 끝내 인사청문 기한 마지막 날인 6월 20일까지 개최하지 못했다.

이후 윤석열 정부가 김승희 장관 후보자의 인사청문회 요청안을 6월 21일 국회에 재송부할 것이라는 예측도 나왔지만, 윤석열 대통령은 이날용산 대통령실 출근길에 김승희 후보자 청문요청안과 관련해 (인사청문회 요청안 재송부를)오늘 하지 않는다. 시간을 넉넉히 해서 보내기로 했다고 밝혔다.

일각에서는 대통령실에서김승희 장관 후보자와 관련해 인사청문회를 개최하지 않고 임명을 강행할 것이라는 전망이 나오고 있다. 다만, 더불어민주당 내에서는 정호영 후보자 낙마 이후 이뤄진 인선인 만큼 장관 임명 강행은 부담스러울 것이라는 의견을 내놨다.

더불어민주당 관계자는 정호영 후보자가 낙마하면서 인선된 사람이 국회의 인사청문회 절차 없이 임명을 강행하는 것은 협치를 지향한다는 대통령실과의방향성과 배치되는 상황이라 부담이 많을 것이라며 일선의 검증 절차 없이 임명을 강행할 경우 국민적 비판이 있을 수 있어 바람직하지 않다고 본다. (임명 강행을) 하지 않을 것으로 생각한다고 말했다.

이어 임명을 강행하더라도 어디까지나 대통령실과여당이 책임을 짊어지고 가야 할 문제라며 잘 판단해서 움직임을 하지 않을까 생각한다고 덧붙였다.

더불어민주당은 윤석열 정부가 정호영 후보자의 낙마 이후 김승희 장관 후보자를 내정하자 문재인 대통령이 치매 초기 증상인 건망증을 앓고 있다는 발언을 했다고 문제를 제기함과 동시에식품의약품안전처 차장으로 근무할 때세종시 아파트에 이른바 갭 투기 의혹과 딸모친 갭투기 의혹, 농지법 위반 의혹 등을 연이어 제기한 바 있다.

또지난 6월 16일에는 박순애김승희 인사청문 TF를 발족해 후보자의 자진사퇴를 촉구하고, 6월 21일에는 박홍근 더불어민주당 원내대표가 더불어민주당 원내대책회의에서 다시 한번 김승희 장관 후보자의 지명철회를 요구했다.

더불어민주당 관계자는 더불어민주당은 김승희 후보자의 인사청문회 요청안의 재송부 여부를 떠나서 대통령실이자격이 없는 사람에 대한 인사 지명을 한 것에 대해 철회를 하거나, 후보자가 자진사퇴를 하거나 해야 한다는 입장이라고 설명했다.

한편, 보건복지부 관계자는 보건복지부 장관 후보자 내정 직후부터 보건복지부는 인사청문회 준비를 철저히 하고 있다는 말만반복하며 조심스러운 입장을 보였다.

김승희 보건복지부 장관 후보자 인사청문회 '안개 속'

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116043" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107543_116043_5343.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
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대한의사협회를 비롯한 13개 범보건의료계 단체가 20일 의협 용산임시회관 7층 회의실에서 &lsquo;간호법 저지를 위한 범보건의료계 단체 실무협의체&rsquo; 제1차 회의를 열고 간호사의 이익만을 대변하는 불공정한 간호법의 저지를 위해 13개 참여단체 모두가 적극 협력해 대응하기로 했다고 밝혔다.&nbsp;

이번 실무협의체 회의는 지난 14일 간호법 총력저지 결의를 위해 개최된 &lsquo;범보건의료계 단체장 간담회&rsquo; 의 후속 조치로서, 간호법 저지를 위한 각 단체의 유기적인 협력 방안을 논의하기 위해 마련됐다.

이날 회의에 참석한 간호법 저지 범보건의료계 단체는 불법, 불공정, 불합리의 산물인 간호법안 저지를 위해 총력을 다해 공조하기로 뜻을 모으고, 간호법의 문제점을 국민들에게 쉽게 설명할 수 있도록 효율적인 홍보방안을 마련해 나가기로 했다.&nbsp;

이날 회의에는 대한의사협회, 대한병원협회, 대한치과의사협회, 대한간호조무사협회, 대한임상병리사협회, 대한방사선사협회, 대한보건의료정보관리사협회, 대한응급구조사협회, 한국요양보호사중앙회, 한국노인장기요양기관협회, 한국노인복지중앙회에서 참석해 간호법의 문제점에 대해 상호 의견을 나누고, 향후 대응방안을 논의했다.

이정근 대한의사협회 상근부회장은 &ldquo;간호법은 의료현장의 혼란을 야기하고 국민의 건강과 생명을 위협하는 법안인 만큼, 13개 범보건의료계 단체 간 연대를 강화해 최선을 다해 대응해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편 간호법 저지를 위한 범보건의료계 단체는 총 13개 단체(대한간호조무사협회, 대한방사선사협회, 대한병원협회, 대한보건의료정보관리사협회, 대한임상병리사협회, 대한응급구조사협회, 대한의사협회, 대한치과의사협회, 한국노인복지중앙회, 한국노인장기요양기관협회, 한국요양보호사중앙회, 한국재가노인복지협회, 한국재가장기요양기관협회)로 구성됐으며, 14일 간호법 저지 범보건의료계 단체 공동성명을 통해 향후 연대와 협력하기로 했다.

13개 보건의료 단체, 간호법안 저지 공조 시동

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<figure class="photo-layout image photo_105475 max-width-960 float-center" data-idxno="105475" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=대한의사협회 홍보팀 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145074_105475_1316.jpg" />
<figcaption>의협을 비롯한 13개 범보건의료계 단체는 6월 20일 간호법 저지를 위한 범보건의료계 단체 실무협의체 1차 회의를 열고 간호법 저지를 위해 유기적인 협력 방안을 논의하는 것은 물론 연대를 강화해 대응키로 했다. [사진=대한의사협회 홍보팀 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회를 비롯한 13개 범보건의료계 단체가 6월 20일 의협 용산임시회관 7층 회의실에서 간호법 저지를 위한 범보건의료계 단체 실무협의체 제1차 회의를 개최했다.

이날 회의에서는 간호사의 이익만을 대변하는 불공정한 간호법의 저지를 위해 13개 참여단체 모두가 적극 협력해 대응하기로 했다.

이번 실무협의체 회의는 지난 6월 14일 간호법 총력저지 결의를 위해 열린 범보건의료계 단체장 간담회의 후속 조치로, 간호법 저지를 위한 각 단체의 유기적인 협력 방안을 논의하기 위해 열렸다.

실무협의체에 참석한 간호법 저지 범보건의료계 단체 관계자들은 불법, 불공정, 불합리의 산물인 간호법안 저지를 위해 총력을 다해 공조키로 뜻을 모았다. 간호법안의 문제점을 국민이쉽게 이해할 수 있도록 효율적인 홍보도 진행키로 했다.

이날 회의에는 대한의사협회, 대한병원협회, 대한치과의사협회, 대한간호조무사협회, 대한임상병리사협회, 대한방사선사협회, 대한보건의료정보관리사협회, 대한응급구조사협회, 한국요양보호사중앙회, 한국노인장기요양기관협회, 한국노인복지중앙회 실무자가참석해 간호법안의 문제점에 대해 상호 의견을 나누고, 향후 대응방안을 논의했다.

이정근 의협 상근부회장은 간호법안은 의료현장의 혼란을 야기하고 국민의 건강과 생명을 위협하는 법안인 만큼, 13개 범보건의료계 단체 간에 연대를 강화해 최선을 다해 대응해 나가겠다고 말했다.

한편, 간호법 저지를 위한 범보건의료계 13개 단체는 대한간호조무사협회, 대한방사선사협회, 대한병원협회, 대한보건의료정보관리사협회, 대한임상병리사협회, 대한응급구조사협회, 대한의사협회, 대한치과의사협회, 한국노인복지중앙회, 한국노인장기요양기관협회, 한국요양보호사중앙회, 한국재가노인복지협회, 한국재가장기요양기관협회가 참여했다. 지난 6월 14일 공동성명을 통해 연대와 협력을 결의했다.

13개 범보건의료계 단체, 간호법안 저지 총력 공조 시동

<figure class="photo-layout image photo_105474 max-width-600 float-left" data-idxno="105474" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145073_105474_1244.jpg" />
<figcaption>최근 국회에 조력존엄사법이 발의된 가운데 호스피스완화의료학회는 자살을 합법화는 것이라며 비판에 나섰다. [사진=김선경기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 말기환자에 대해 의사조력을 통해 생을 마감하는 법안이 발의된 가운데 한국호스피스완화의료학회(이사장 이경희)가 21일 의사 조력에 의한 자살을조력 존엄사법이라는 용어로 순화시켜 자살을 합법화는 것과 같다며 강하게 비판했다.

더불어민주당 안규백 의원은 지난 15일 회복 불가능한 말기환자가 원하면 의사의 도움을 받아 스스로 삶을 마감할 수 있도록 하는 연명의료 결정에 관한 법률 일부 개정법률안을 대표 발의했다.

호스피스완화의료학회는 법안 요지는 의사조력을 통한 자살이라는 용어를 조력존엄사라는 용어로 순화시켰을 뿐 치료하기 어려운 병에 걸린 환자가 의사의 도움을 받아 자살하는 것을 합법화했다며연명의료결정법 제정 이후 호스피스완화의료에 대한 지원과 인프라 확충의 책임이 있는 정부의 정책적 노력을 지원하고 감시하는 데 무관심했던 국회가 다시 한번 의지없는 약속을 전제로 자살을 조장하는 법안이라는 목소리가 높다며 비판했다. 

학회는2016년 호스피스완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률이 제정돼 전인적 호스피스 돌봄이 사작됐지만 법제정 이후 6년이 지난 현재까지도 호스피스 돌봄 이용이 가능한 질환은 암, 후천성면역결핍증, 만성폐쇄성호흡기질환, 만성호흡부전, 만성간경화에 국한되고 있다고 지적했다.

학회에 따르면 인프라의 부족으로 대상이 되는 환자 중 21.3%만이 호스피스 돌봄을 받고 있다. 또법 시행 전 국회와 정부가 약속했던 존엄한 돌봄의 근간이 되는 호스피스 인프라에 대한 투자, 비암성질환의 말기 돌봄에 관한 관심, 돌봄을 뒷받침하는 사회적 제도의 정비 등은 제자리걸음 상태다.

특히 지난 2년 동안의 코로나19 재난 상황으로 말기 환자 돌봄의 현장은 더욱 악화된 점을 문제점으로 지적했다. 말기암 환자를 돌보는 입원형 호스피스 기관 88곳 가운데 21곳이 코로나 전담병원으로 지정돼 휴업했으며, 나머지 기관도 방역을 이유로 가족들의 면회가 금지돼 환자들이 쓸쓸하게 생을 마감하고 있다는 것이다.

학회는 사회의 일상 회복이 이뤄지고있지만 호스피스 기관들의 복구는 더디고,고질적인 인력 및 재정문제로 기관폐쇄를 하는 곳이 생기고 있는 상황에서 조력 존엄사에 대한 논의는 심각한 우려를 낳고 있다고 강조했다.

특히 자살률 세계 1위의 안타까운 현실에서 의사조력자살의 법적인 허용은 생명경시 풍조를 유발할 위험을 내포하고 있다는 주장이다.

학회는존엄한 죽음을 위해서는 존엄한 돌봄이 선행돼야 한다고 역설하고, 국회는 조력 존엄사에 대한 논의 이전에 존엄한 돌봄의 유지에 필수적인 호스피스 시설과 인력의 확충, 치매 등 다양한 만성질환 말기환자의 호스피스완화의료 이용 기회 확대, 임종실 설치 의무화, 촘촘한 사회복지제도의 뒷받침에 대한 실질적 대책을 세우라고 요구했다.

호스피스·완화의료학회 "조력존엄사법은 자살 합법화하는 것"

<figure class="photo-layout image photo_105473 max-width-200 float-left" data-idxno="105473" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김성완 경희대 의무부총장 겸 경희의료원장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145072_105473_442.jpg" />
<figcaption>김성완 경희대 의무부총장 겸 경희의료원장 ⓒ의협신문</figcaption>
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경희대 의무부총장 겸 경희의료원장에 김성완 교수(이비인후과)가 취임했다.

경희의료원은 21일부터 김성완 교수가 경희대학교 의무부총장 겸 경희의료원장으로 임기를 시작한다고 밝혔다.

경희의료원과 강동경희대병원 단일 의료원 체제 개편에 따라 김 교수는 경희의료원장과 강동경희대병원장을 겸직하게 된다.

김 의료원장은 1987년 경희의대를 졸업하고, 경희대 대학원에서 의학박사 학위를 취득했다. 경희대병원 이비인후과에서 전공의 과정을 거쳐 1995년 전문의 자격을 취득했다. 경희의료원 이비인후과학교실 주임교수QI 부장환자안전본부장기획진료부원장미래전략처장 등 주요 보직을 역임했다.

학계에서는 대한소아이비인후과학회장대한비과학회장대한수면학회장 등을 역임했다. 현재 대한비과학회대한수면호흡학회 이사, 수면학회 평의원, 대한천식 및 알레르기학회 감사대한소아이비인후과학회 고문을 맡고 있다.

2006년 11th ARSR 사무총장2009년 World Congress on Sleep Apnea 재무위원장2011년 International Surgical Sleep Society 부회장2013년 IFOS World Congress 학술위원2015년 World Congress on Sleep Apnea 재무위원장 등을 맡아 국제 학회 발전에 기여했다.

김성완 경희대 의무부총장 겸 경희의료원장 취임

<figure class="photo-layout image photo_105471 max-width-300 float-left" data-idxno="105471" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145071_105471_4030.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한정신건강의학과의사회가 최근 경기도 용인에서 발생한 응급실 의사 살인미수 사건과 관련해 엄중한 수사와 무관용 처벌을 촉구했다.

대한정신건강의학과의사회는 6월 20일 응급실 의사 살인미수 사건관련 성명을 통해 도대체 얼마나 더 많은 의료인이 의료현장에서 생명을 잃어야 이러한 범죄를 뿌리 뽑을 수 있는 것인가?라며 흉악 범죄가 반복되는 이유는 정부의 재발방지책이 부실했고, 이전 사건의 범죄자를 엄중히 처벌하지 않았으며, 사회적 경각심은 부족했기 때문이라고 지적했다.

이어 의료기관은 국민의 생명과 건강을 지키는 존엄한 공간이며, 모든 의료인은 한 사람의 생명이라도 더 지키려 자신의 모든 것을 쏟고 있기에, 환자를 죽음의 위협으로부터 구하려는 치열하고 숭고한 전장과 다름없다며 의료기관에 있는 환자와 보호자를 진료하고 돌보기 위해서라도 의료기관 안에서만큼은 의료인의 안전을 절대적으로 보장해야 한다고 강조했다.

정신건강의학과의사회는 이번 사건의 피해자인 의사와 목격자 의료인들은 앞으로도 상당기간 PTSD에 시달려 정상적인 진료업무를 수행하지 못할 것으로 예측된다며 의사 개인과 의료계가 20년 이상 투자해 양성한 필수의료 인력을 잃게 되면 그 피해는 결국 국민이 입게 된다. 정부 당국의 강력한 재발 방지책과 법원의 준엄한 심판을 다시 한번 엄중히 촉구한다고 밝혔다.

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응급실 의사 살인미수 사건 관련 성명서

대한정신건강의학과의사회는 응급실 의사 살인미수 사건에 충격과 비탄을 금치 못하며, 엄중한 수사와 무관용 처벌을 촉구한다. 
 
우리 의사회는 이미 故 임세원 교수와 故 김제원 원장, 두 분의 의사가 진료 중 환자의 습격에 생명을 잃은 참변을 공유하고 있는 동료이기도 하여 이 사건에 더욱 분노와 비통함을 느낀다. 도대체 얼마나 더 많은 의료인이 의료현장에서 생명을 잃어야 이러한 범죄를 뿌리 뽑을 수 있는 것인가? 
모든 의료기관은 국민의 생명과 건강을 지키는 존엄한 공간이며, 모든 의료인은 한 사람의 생명이라도 더 지키려 자신의 모든 것을 쏟고 있기에, 의료인에게 의료기관은 환자를 죽음의 위협으로부터 구하려는 치열하고 숭고한 전장과 다름없다.

그러나 이런 공간에서 정작 의사가 자신의 목숨조차 보호받지 못해, 환자를 진료하다 이런 참변이 되풀이되는 현실을 언제까지 지켜보고만 있을 것인가? 눈앞에서는 환자의 생명을 돌봐야 하는 순간, 등 뒤에서는 낫을 휘두르는 범죄자를 걱정해야 한다면 과연 어느 의사가 환자를 살리는 데 전념할 수 있겠는가?

결국 이번 사건은 의료인 개인의 피해로 끝나지 않고, 진료 받고 있던 다른 환자의 생명과 건강까지 위협한 흉악 범죄라고 우리 의사회는 규정한다.

우리 의사회는 이러한 흉악 범죄가 반복되는 이유를, 정부의 재발방지책이 부실했고, 이전 사건의 범죄자를 엄중 처벌하지 않았으며, 사회적 경각심은 부족했기 때문이라 분석한다. 심지어 지난 참변을 겪은 후 의료계가 제시한 개선책에 대해, 의사에게만 특혜를 준다는 상식 이하의 참담한 궤변마저 있었기에 우리는 오늘 더 크게 분노한다. 단언컨대, 우리는 의료인에 대한 특혜를 요구하지 않는다. 의료기관에 와있는 환자와 보호자를 진료하고 돌보기 위해, 의료기관 안에서만큼은 의료인의 안전을 절대적으로 보장하라는 것이다. 

또한 이번 끔찍한 사건의 피해자 의사와 목격자 의료인들은 앞으로도 상당기간 PTSD에 시달려 정상적인 진료업무를 수행하지 못할 것으로 예측된다. 이로 인해 의사 개인과 의료계가 20년 이상 투자하여 양성한 필수 의료 인력을 잃게 된다면, 그 피해는 결국 국민이 입게 된다는 점을 다시 한번 주지시키고자 한다.

이에 우리 의사회는 보건복지부를 포함한 정부 당국의 강력한 재발방지책과 법원의 준엄한 심판을 다시 한번 엄중히 촉구하는 바이다.

2022. 06. 20. 
대한정신건강의학과의사회 
회장 김동욱
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정신건강의학과의사회 "의사 살인미수 사건, 무관용 처벌" 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_105468 max-width-586 float-center" data-idxno="105468" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145070_105468_226.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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경구용 항응고제(NOAC) 자렐토(성분명 리바록사반) 제네릭들이 추가로 급여권에 들어온다. 7월 우선판매품목허가권(우판권) 종료를 앞둔 2.5mg 저용량 제품들이다.

6월 21일 제약계에 따르면 명인제약의 명인리바록사반 등 저용량 자렐토 제네릭 16품목이 우판권 종료 직후인 7월 4일부터 급여 등재될 예정이다.

두번째 자렐토 제네릭 붐이 본격화되는 모양새다.

앞서 한미약품 등 국내 제약사 45곳은 지난해 10월 자렐토 특허 만료에 맞춰, 일제히 자렐토 제네릭을 쏟아낸 바 있다.

유한양행과 녹십자가 각각 유한리바록사반과 네오록사반이라는 이름으로 10mg, 15mg, 20mg 3개 용량 제품을 선보였고, 대웅제약 또한 바렐토라는 제품명으로 10mg, 15mg, 20mg 3개 용량 제품을 급여 목록에 올렸다.

다만 2.5mg 저용량의 경우 한미약품이 우판권을 보유, 시장을 선점한 바 있다. 제품명은 리록스반으로 우판권 보장 기간은 오는7월 3일까지다.

이에 제약사들은 우판권 종료를 기다리며 후속 제품을 준비해왔고, 이번에 저용량까지 라인업을 확대하게 됐다.

▲녹십자 네오록사반 ▲영진약품 자렉스 ▲유한양행 유한리바록사반 ▲한림제약 자렐큐 ▲명인제약 명인리바록사반 ▲한국프라임제약 자이토 ▲비보존제약 카사반 ▲JW 중외제약 제이렐토 ▲환인제약 자로반 ▲에리슨제약 자렐슨 ▲아주약품 자톨 ▲명문제약 자바록사 ▲대웅바이오 바렐토 ▲삼진제약 지복사반 ▲한화제약 한화리바록사반 ▲대웅바이오 바렐토 등이 2.5mg 저용량 제품을 새로 급여 목록에 추가할 예정이다.

반면 기존 제네릭 제품 중 일부는 급여목록에서 삭제된다.

△일동제약 자렐리반△동광제약 리사 △명문제약 자바록사△위더스제약 위렐토△한림제약 자렐큐 등 각각 10mg, 15mg, 20mg 3가지 용량 15개 제품으로, 이들은 지난해 10월 자렐토 특허만료 전 제네릭을 도매업체에 유통한 것으로 확인돼, 품목허가가 취소됐다.

자렐토 제네릭 '저용량'도 풀린다...내달 무더기 급여등재

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<figure class="photo-layout image photo_105467 max-width-960 float-center" data-idxno="105467" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="홍순철 고려대학교안암병원 산부인과 교수[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145069_105467_327.jpg" />
<figcaption>홍순철 고려의대 교수(고려대학교안암병원 산부인과) [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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임신 10주를 기준으로 비의학적 사유와 의학적 사유로 낙태 가능 여부를 결정하는 등 임신주수에 따라 낙태를 허용하는 기준을 다르게 해야 한다는 주장이 제기됐다. 더불어, 안전한 낙태 시술을 위해 정부가 시술 의료기관을 직접 선정하고 보건복지부 내 임신 유지에 필요한 상담을 진행할 수 있는 상담 기관을 별도로 마련해야 한다는 의견도 나왔다.

홍순철 교수(고대안암병원, 산부인과)는 6월 21일 국민의힘 조해진 의원 주최로 열린낙태법 개정안 입법을 위한 세미나에서 낙태 관련 개정안에 대한 의학적 의견을 주제로 발표를 진행하며 사회경제적 사유로 인한 낙태 허용시기는 임신 6주, 8주, 10주 등으로 고려해야 한다는 입장을 보였다.

구체적으로 임신 6주차까지는 모든 사유의 낙태를 허용하고, 사회경제적 사유에 의학 낙태는 허용은 6주 이후 4주간의 기간 동안 낙태에 대한 상담 및 숙려 기간을 더해 임신 10주차까지로 정해야 하며, 임신 10주 이후에는 의학적 사유로 인한 낙태만 허용하도록 해야한다는 것.

홍 교수는 임신 10주 이후에는 사회경제적 사유의 낙태가 허용돼서는 안 된다며 임신 10주 이후 낙태를 고려할 수 있는 사유에는 임신 유지 시 임산부 생명 또는 건강이 의학적으로 심히 위협받는 경우다. 아울러 의학적 사유에 해당하더라도 산부인과 전문의와 해당 질환 과목 전문의를 포함한 위원회에서 승인할 수 있도록 해야한다고 강조했다.

다만, 정부는 2020년 10월 형법과 모자보건법 개정안을 입법 예고하고 임신 14주 이내는 별다른 절차 없이 임신한 여성 본인의 의사에 따라 낙태를 결정할 수 있도록 했다. 1524주 이내는 사회적경제적 사유가 있는 경우 상담과 24시간 숙려기간을 거치도록 하는 조건을 달아 낙태를 허용하는 내용을 담았다.

이에 홍 교수는 임신 20주 이후 낙태는 살인이다라며 많은 고위험 임산부가 임신 19주 20주, 21주에 조산을 피해 아기의 생존 가능성을 높이기 위해 하루하루를 노력하고 있는 상황에서 정부가 뱃속의 아기 살인에 관한 입법을 예고했다고 지적했다.

이어 임신 중기 이후 약물 또는 시술을 통한 낙태는 골반염, 불임 등 여성 건강을 심각하게 위협할 수 있다며 임신 중기 이후 낙태는 신중해야 한다. 여성 건강에 치명적일 수 있다고 우려했다.

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<figure class="photo-layout image photo_105465 max-width-960 float-center" data-idxno="105465" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민의힘 조해진 의원은 6월21일 국회 의원회관에서 '낙태법 개정안 입법을 위한 세미나'를 개최했다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145069_105465_144.jpg" />
<figcaption>국민의힘 조해진 의원은 6월21일 국회 의원회관에서 낙태법 개정안 입법을 위한 세미나를 개최했다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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홍 교수는 낙태 시술 기관을 정부가 선정해 안전한 시술을 받을 수 있도록 유도할 수 있는 시스템이 필요하다는 의견도 제시했다.

홍 교수는 여성의 자기결정권이 필요하다면, 모든 의사가 의료기관에서 시술할 수 있도록 입법하는 것은 매우 위험한 생각이다. 제한된 의료기관에서 시술할 수 있도록 해야한다며 인공임신중절을 진행하고자 하는 의료기관의 신청을 받고 정부에서 조건과 자격이 되는 기관을 지정해주는 식으로 운영돼야 한다고 말했다.

이어 임신과 출산을 종합해 상담하는 기관을 보건복지부 산하에 별도 기구로 만들고, 기관장은 산부인과학회에서 추천하는 덕망있는 의사로 지명하는 등 임신 유지에 필요한 상담을 정부는 제공해야 한다며 상담기관 선정은 시술 기관과 반드시 분리, 운영돼야 한다고 덧붙였다.

이외에도 낙태를 시행하는 의료기관은 낙태에 관한 주요 통계 정보를 매년 보건복지부 장관과 통계청에 제공해 정부가 인공임신중절에 관한 통계 관리가 이뤄질 수 있는 시스템 구축을 요구했다.

약물 낙태 도입에 대해서는 보건사회연구원이 지난 2018년 진행한 인공임신중절 실태조사에서 전체 낙태 경험자 756명 중 74명이 자연유산 유도약 등의 약물을 사용했지만, 이 중 72%가 인공임신중절이 되지 않아 의료기관 등에서 추가로 수술을 시행한 결과를 인용하며 약물 도입에 신중해야 한다는 입장을 보였다.

홍 교수는 여전히 약물 낙태는 불완전 유산 등 효과와 안전성에 대한 우려가 있다며 최근 국내에 도입하고자 하는 낙태 유도제에는 misoprostol 800㎍이 포함돼 있다. 이는 과거 제왕절개 등 경험이 있는 여성이 잘못 사용 시 자궁파열, 출혈 등의 위험성이 높은 약제다라고 말했다.

산부인과 교수가 제안하는 낙태 허용 기준은?

<figure class="photo-layout image photo_105464 max-width-300 float-left" data-idxno="105464" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145068_105464_5441.jpg" />
<figcaption>연세의대 용인세브란스병원 의생명시스템정보학교실 윤덕용 교수(좌), 한창호 기초전공의(우).ⓒ의협신문</figcaption>
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연세의대 용인세브란스병원 의생명시스템정보학교실 윤덕용 교수, 한창호 기초전공의 팀이 연구를 통해 심전도 데이터를 기반으로 관상동맥 석회화를 탐지할 수 있는 인공지능 알고리즘을 개발했다.

관상동맥 죽상경화증은 혈관 가장 안쪽을 덮고 있는 내막에 콜레스테롤이 침착하고 내피세포의 증식이 일어나 죽종(Atheroma)이 형성되는 질환이다. 이는 혈류 공급의 장애를 일으켜 협심증, 심근경색과 같은 허혈성심질환을 일으킬 수 있다. 이러한 관상동맥 죽상경화증을 예측하는 주요 지표로는 관상동맥 석회화가 있다.

관상동맥 석회화는 관상동맥 석회화 수치(Coronary Artery Calcium Score)로 확인되는데, 점수에 따라 ▲No atherosclerosis(0점) ▲Mild disease(1점~99점) ▲Moderate disease(100점~399점) ▲Severe disease(400점 이상) 등의 등급으로 나뉜다. 석회화 정도에 따라 식이조절, 운동, 금연 등의 생활습관 개선과 항고지질혈증제, 항혈소판제 등의 예방적 치료가 고려되며 추가적으로 운동부하검사, 심혈관조영술 등의 검사를 실시하기도 한다.

그간 관상동맥 석회화 수치는 주로 CT 검사를 통해 측정했다. 그러나, CT 촬영술은 비용이 높고, 방사선 피폭이 발생하기에 일상적으로 적용하기 어렵다는 단점을 지닌다.

이에 용인세브란스병원 윤덕용 교수팀은 상대적으로 비침습적이고 방사선 피폭이 발생하지 않는 장점을 지닌 심전도 검사를 활용해 관상동맥 석회화를 탐지하는 방안을 모색했으며, 연구를 바탕으로 심전도 기반 관상동맥 석회화 탐지 인공지능 모델을 개발했다.

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<figure class="photo-layout image photo_105463 max-width-600 float-center" data-idxno="105463" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145068_105463_5411.jpg" />
<figcaption>인공지능 모델을 AUROC(AUC가 1에 가까울수록 모델의 신뢰도 높음)를 통해 살핀 정확도는 훈련 그룹(좌)에서는 ▲100 이상 AUC 0.753 ▲400 이상 AUC 0.802 ▲1,000 이상 AUC 0.835, 검증 그룹(우)에서는 ▲100 이상 AUC 0.718 ▲400 이상 AUC 0.777 ▲1,000 이상 AUC 0.803으로 우수하게 나타났다. ⓒ의협신문</figcaption>
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인공지능 모델의 훈련에는 환자 5765명의 심전도 총 8178건이 사용됐으며, 검증에는 환자 877명의 심전도 총 1745건이 활용됐다. 이를 바탕으로 연구팀은 관상동맥 석회화 수치 100 이상, 400 이상, 1000 이상을 예측하는 이진 분류 인공지능 모델들을 개발했다.

AUROC(Area Under the Receiver Operating Characteristics curve, AUC가 1에 가까울수록 모델의 신뢰도 높음)를 통해 살핀 인공지능 모델의 정확도는 훈련 그룹에서는 ▲100 이상 - AUC 0.753 ▲400 이상 - AUC 0.802 ▲1000 이상 - AUC 0.835, 검증 그룹에서는 ▲100 이상 -AUC 0.718 ▲400 이상 - AUC 0.777 ▲1000 이상 - AUC 0.803으로 우수하게 나타났다.

심전도 내에 함축된 유용한 임상 정보를 인공지능을 활용해 추출한 것으로, 심전도 검사로 방사선 피폭 등의 단점을 지닌 CT 검사를 대체해 관상동맥 석회화를 효과적으로 탐지할 수 있음을 확인한 것이다.

윤덕용 교수는 의료 분야에 인공지능 모델을 적극 활용함으로써 질환의 조기 진단 및 치료를 이룰 수 있을 것으로 기대한다며 관련 연구를 이어나가 향후에는 심전도를 활용해 관상동맥 석회화뿐만 아니라 협착 정도(Stenosis Degree)를 예측하는 인공지능 모델을 구축하겠다고 전했다.

이번 연구는 SCI급 국제 학술지 Frontiers in cardiovascular medicine(IF 6.05)에 게재됐다.

심전도 기반 관상동맥 석회화 탐지 AI 알고리즘 개발

<figure class="photo-layout image photo_105462 max-width-300 float-right" data-idxno="105462" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145067_105462_3352.jpg" />
<figcaption>지난 3월 미국에서 열린 Festival of Biologics 2022에서 
고형암 타깃 치료제 개발 현황을 설명하고 있다.</figcaption>
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면역항암제 전문기업 유틸렉스가 고형암 환자를 대상으로 한 항 4-1BB 항체치료제 EU101 임상1/2상에서 항암 효과를 확인했다고 21일 발표했다.

예상한 유효 용량보다 저용량임에도 효과를 나타내 앞으로 투약 용량을 늘린 임상시험에서 치료 효과가 더욱 커질 것으로 기대된다.

임상 1상에서 EU101을 투약하고 종양평가를 거친 환자 7명 중 4명이 치료 효과를 보여 질병통제율(DCR)이 57.1%를 나타냈다.

현재까지 투약한 용량은 9단계 중 5단계로 용량제한독성(DLT) 평가를 완료한 용량은 0.01mg/kg, 0.03mg/kg, 0.05mg/kg 및 0.1mg/kg 단계다.

이번 임상은 고형암 환자 최대 110명을 대상으로 안전성과 유효성을 확인하는 한국/미국 통합 글로벌 임상1/2상이다.

우선 임상 1상에서 56명을 대상으로 0.01mg/kg 부터 10mg/kg까지 용량단계별로 안전성을 확인한 후, 임상 2상에서는 비소세포폐암(NSCLC) 및 결장직장암(CRC) 등 고형암 환자 54명에 대한 유효성을 확인한다.

권병세 유틸렉스 대표이사는 EU101은 킬러T세포 본연의 활성화 기전인 4-1BB를 자극해 부작용을 최소화한 최적의 면역항암제로 안전성뿐 아니라 고형암에 대한 높은 효과도 기대된다며 고무적인 임상 1상 중간결과를 토대로 올해 중 고용량 투약까지 마무리해 내년에는 임상 2상에 진입하겠다라고 밝혔다.

유틸렉스, 고형암 대상 면역항암제 효과 확인

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 21일 0시 현재, 지역사회 9,234명, 해외유입 76명(총 9,310명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,828만 9,373명이라고 밝혔다.

위중증환자는 68명으로 4명 감소했다. 사망자는 12명으로 누적 사망자는 2만 4,463명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 2,519명, 서울 2,040명, 대구 584명, 경남 573명, 부산 535명, 인천 441명, 경북 364명, 충남 322명, 울산 315명, 강원 303명, 전남 276명, 전북 249명, 충북 231명, 광주 178명, 대전 175명, 제주 67명, 세종 62명이다.

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116038">지역별 확진자 현황</td>
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