질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 23일 0시 현재, 지역사회 7,405명, 해외유입 92명(총 7,497명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,830만 5,783명이라고 밝혔다.

위중증환자는 58명으로 6명 감소했다. 사망자는 14명으로 누적 사망자는 2만 4,488명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 1,966명, 서울 1,577명, 경남 457명, 부산 454명, 경북 379명, 인천 346명, 대구 343명, 충남 272명, 강원 261명, 울산 239명, 전남 225명, 충북 206명, 대전 203명, 전북 178명, 광주 141명, 제주 95명, 세종 63명이다.

백신접종률은 1차 접종의 경우, 4,506만 4,926명이 1차 접종을 받아 인구대비 접종률 87.8%를 기록했다. 18세 이상 기준 접종률은 97.3%이다.

2차 접종은 4,462만 756명으로 인구대비 접종률은 87.0%, 18세 이상 기준 접종률은 96.5%이다.

3차 접종은 3,335만 6,555명으로 인구대비 접종률은 65,0%, 18세 이상 접종률은 74.6%를 기록했다.

4차 접종은 435만 4,431명으로 인구대비 접종률은 8.5%, 60세 이상 접종률은 30.6%를 기록했다.

코로나환자, 7497명 늘어 1830만 5783명

<figure class="photo-layout image photo_105508 max-width-300 float-right" data-idxno="105508" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145098_105508_2627.jpg" />
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혈전은 코로나19 백신 합병증으로 크게 주목받고 있지만, 주요 암 사망 원인이면서 거꾸로 암이 대표적인 위험인자다.

안미선최진혁김태환 아주의대 교수팀(아주대병원 종양혈액내과)이 두경부암과 비소세포폐암에서 항암화학요법을 받은 환자의 혈전색전증 발생에 대한 연구결과를 잇따라 발표했다.

연구팀은 지난 2005년 1월2019년 12월 시스플라틴 병용 동시항암방사선요법을 시행한 국소진행성 두경부암 환자 257명과 2005년 10월2020년 6월 비소세포폐암으로 수술 후 보조항암화학요법을 시행 받은 275명을 대상으로 치료과정 중 또는 종료 후 6개월1년 이내 혈전색전증 발생 빈도와 위험인자를 분석했다.

그 결과 두경부암의 경우 5명(1.9%)에서 혈전색전증이 발생했고, 혈전색전증 예측인자로 코라나 점수(Khorana score)만이 유일하게 유의미한 관련이 있었다. 코라나 점수는 여러 임상적 소견 중 체질량지수(BMI)와 백혈구 수 등 혈구수치로 계산한다.

또 비소세포폐암은 9명(3.3%)에서 혈전색전증이 발생했으며, 그 중 7명이 폐색전증이었고, 9명 모두 병기가 2B기 이상으로 한 명을 제외한 8명이 기흡연자였다.

<figure class="photo-layout image photo_105509 max-width-300 float-left" data-idxno="105509" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145098_105509_2640.jpg" />
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이번 연구는 두경부암과 수술을 시행한 비소세포폐암의 경우 실제 임상에서 혈전색전증이 얼마나 발생하고, 위험인자는 무엇인지에 대해 분석한 최초의 결과로 환자 치료에 유용한 지침을 제공할 수 있을 것으로 기대된다.

안미선 교수는 이번 연구에서 다행히 두경부암과 비소세포폐암 모두 치료 중 혹은 치료 후 혈전색전증의 발생빈도가 1.93.3%로 비교적 낮은 양상을 보였다라고 설명했다.

하지만 두 질환에서 모두 치명적일 수 있는 혈전색전증 발생이 확인됐으며, 코라나 점수가 높거나 흡연이 위험인자로 확인돼 환자 치료 전 혈전색전증에 대한 설명이 필요하다고 강조했다.

이 연구는 지난 5월 SCI(E)급 학술지 대한내과학회지와 네이처(Nature) 자매지인 사이언티픽 리포트(Scientific Reports)에 시스플라틴 병용 동시항암화학방사선요법을 시행 받은 두경부암 환자에서 혈전색전증 분석 보조항암화학요법을 시행 받은 비소세포폐암 환자의 혈전색전증 분석: 단일기관 실제임상자료 등의 제목으로 각각 게재됐다.

암에서도 '혈전' 주의…"가능성 낮지만 치명적"

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<figure class="photo-layout image photo_105505 max-width-600 float-center" data-idxno="105505" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="문영완 대한슬관절학회장(성균관의대 교수·삼성서울병원 정형외과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145097_105505_4622.jpg" />
<figcaption>문영완 대한슬관절학회장(성균관의대 교수삼성서울병원 정형외과)</figcaption>
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대한슬관절학회는 내년 창립 40주년을 맞는다. 2023년 학술대회는 40주년 의미를 담아 국제학술대회로 마련한다. 또 학회 발전 역사를 되돌아보며 자긍심과 함께 새 도약을 위한 지렛대로 삼기 위한 대한슬관절학회 40년사 발간을 계획중이다. 학회 공식 학술지인 KSRR(Knee Surgery Related Research)의 SCI 등재 노력도 계속된다.

지난 5월 새 회장에 선출된 문영완 성균관의대 교수(삼성서울병원 정형외과)는 그동안 슬관절학회 회원들이 활발히 교류하며 연구하는 분위기를 조성하고, 다양한 교육 프로그램 확대, 학술 소위원회의 활성화, 국제적인 학술교류 확대 등을 통해 새로운 도전에 나선다라고 말했다.

<figure class="photo-layout image photo_105506 max-width-350 float-right" data-idxno="105506" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145097_105506_4637.jpg" />
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대학정형외과학회 분과학회 가운데 최고, 최대 학회를 자임하는 슬관절학회에는 현재 1800여명이 정회원으로 가입돼 있다. 회원들의 학문적 성과와 활발한 학술 활동에 힘입어 국제적인 위상도 높아졌다.

지난 1983년 창립된 슬관절학회는 첫 국제학술대회 개최를 통해 40주년의 의미를 되새긴다.

내년 5월 둘째 주 서울 드래곤시티에서 열릴 예정인 대한슬관절학회 국제학술대회는 해외 석학을 연자로 초청하고 온오프라인을 겸한 하이브리드 방식으로 강연과 토론을 진행한다. 그동안 다져진 국제적 위상에 걸맞게 해외 참가자 등록을 독려하고, 해외 학회와의 교류 확대에도 나선다.

슬관절학회의 40년 역사가 고스란히 담길 40년사도 발간한다. 학회 구성원들의 땀과 열정이 배인지난 시간을 돌아보고, 다가올 미래를 향한 학회 발전의 마중물로 삼을 계획이다.

문영완 회장은 40년사 발간을 통해 그동안 학회 발전의 역사를 되돌아보며, 회원 스스로 자긍심을 가질 기회를 갖고 새로운 도약을 준비하는 자극이 될 것으로 기대한다고 말했다.

슬관절학회지 KSRR의 SCI 등재 노력도 이어간다.

KSRR는 지난 2019년 이후 우리나라뿐 아니라 아시아 6개국(태국대만인도네시아말레이시아싱가포르홍콩) 8개 연관학회의 공식 학회지로공인됐다. 그동안 우수한 논문 게재를 국제적으로 인정 받아 유럽의 Scopus와 emerging SCI에 진입한 상태다.

문영완 회장은 최근 해외 저자의 투고 편수가 국내 투고 수를 넘어설 정도로 학회지에 대한 인지도가 높아지고 있으며, 게재된 논문의 수준도 높아 인용지수 역시 향상되고 있다라며 회원들의 우수한 학문적 역량을 집결해KSRR이 SCI 리스트에 등재될 수 있도록 지속적인 노력을 경주하겠다고 다짐했다.

슬관절 치환술 임상진료지침 제정을 위한 첫 발을 뗀다.

올해 9월 17일 슬관절 치환술 임상진료지침 제정 심포지엄을 개최할 예정이며, 기한을 정하지 않고 지속적이고 밀한 검토를 이어갈 계획이다.

문영완 회장은 기존 외국의 슬관절 치환술 임상진료지침에 대한 리뷰와 국내 적용의 타당성 검토, 지속적으로 업데이트 되고 있는 최신 지견과 신기술 등을 종합적으로 검토할 것이라며 과학적 근거를 토대로 진단과 치료에 핵심적인 요소들을 정리해 임상진료에 실제적인 도움이 될 수 있는 권고안을 만드는 것이 궁극적 목표라고 설명했다.

<figure class="photo-layout image photo_105507 max-width-350 float-left" data-idxno="105507" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145097_105507_4648.jpg" />
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슬관절학회의 지속가능 사업으로 선정해 우리 현실에 맞는 합리적이고 과학적인 한국형 슬관절 치환술 임상진료지침을 만들겠다는 각오다.

코로나19 팬데믹으로 위축된 오프라인 학술모임도 재개한다.

심포지엄연수강좌 등 각종 학술 행사를 확대하고 최신지견 공유에도 주력한다.

문영완 회장은 다양한 학술 프로그램에 대한 회원들의 관심이 높다라며 학회의 학문적 수준이 제고된 만큼 내실 있는 학술대회를 통해 회원들의 학술적 요구에 맞출 수 있도록 적극 노력하겠다고 말했다.

상급종합병원의 경증 환자 줄이기 영향으로 슬관절 분야는 운신의 폭이 크지 않다. 중증도가 떨어지기 때문이다. 게다가 슬관절 분야에서 주로 쓰이는 관절경의 치료재료 보상도 제대로 이뤄지지 않고 있다.

문영완 회장은 상급종합병원에서 슬관절 분야는 중증도가 낮게 평가돼 애로사항이 많다라며 경증을 진료하는 교수가 퇴직하면 그 분야 교수보다는 중증 진료과 쪽 교수를 충원해야 한다는 이야기도 나오는 상황이라고 안타까워 했다.

이어 경증 환자를 줄이면 지원금을 받을 수 있지만 병원 입장에서는 그만큼 수익이 떨어지기 때문에 실익 측면에서 의문이 든다라며 지원금 역시 재원이 소진되면 못 준다고 할텐데, 줄여 놓은 환자를 다시 늘리기는 어렵다. 위기 상황이라고덧붙였다.

회원들이 자부심을 갖는 학회로 이끌겠다는 의지도 다졌다.

문영완 회장은 학회 구성원들이 공동으로 추구하는 학문적 결실을 맺어 모두의 자부심이 되게 할 것이라며 회원들이 최선을 다한 의료 행위에 대해 정당하게 보상을 받을 수 있고, 이익을 침해 받지 않도록 하겠다라고 말했다.

인터뷰 문영완 대한슬관절학회장 "창립 40주년…국제적 위상 확인 계기"

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<figure class="photo-layout image photo_105502 max-width-960 float-center" data-idxno="105502" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="원숭이 두창 국내 첫 확진 사례가 나온 22일 오후 서울역 대합실에서 시민들이 질병관리청의 발표를 보고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145096_105502_4542.jpg" />
<figcaption>원숭이 두창 국내 첫 확진 사례가 나온 6월 22일 오후 서울역 대합실에서 시민들이 질병관리청의 발표를 보고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 원숭이두창 국내 첫 확진...속보 보는 시민들

건강보험심사평가원(이하 심사평가원, 원장 김선민)은 22일 요양병원 2주기 2차(2020년) 적정성평가 결과&rsquo;를 심사평가원 누리집 및 이동통신 앱을 통해 공개했다.

이번 평가는 2020년 10월부터 12월까지 요양병원 입원 진료분에 대해 전국 1,423개의 기관을 대상으로 실시했고, 평가결과 종합점수 평균은 74.9점, 1등급 기관은 145개소다.

종합점수 평균이 전 차수 대비 5점 상승했지만, 여전히 기관 간 편차가 존재하고 의료소비자의 지속적인 의료 질 관리 요구가 있어, 평가 결과를 바탕으로 한 질 향상 노력이 필요한 것으로 나타났다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116074" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107571_116074_959.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116074">종합점수 산출된 기관(1~5등급)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

심사평가원은 평가지표별 결과를 종합 점수화해 국민이 알기 쉽게 1~5등급으로 공개하고 있다.

1등급 요양병원은 145개소로, 경상권, 경기권, 충청권 순으로 많았고, 2회 연속 1등급을 받은 기관은 66개소로 이 중 경상권이 31개소, 47%를 차지했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116073" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107571_116073_76.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116073">권역별 1등급 기관수와 2회 연속1등급 기관 분포</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

세부 평가내용은 요양병원 입원 환자수 대비 전문인력의 비율을 평가하는 구조영역, 요양병원 환자에게 필요한 처치 및 진료의 적정성을 평가하는 진료영역으로 총 14개의 지표로 평가했다.

의료서비스 수준에 밀접한 영향을 끼치는 &lsquo;의료인력 지표&rsquo;는 4개 지표가 모두 개선됐고, 이는 요양병원의 의료인력 확보 노력과 더불어 코로나19의 장기화로 인한 입원환자수의 감소 영향으로 확인된다.

진료영역에서 &lsquo;욕창 개선 환자분율&rsquo;과 &lsquo;일상생활수행능력 개선 환자분율&rsquo;은 전차수 대비 상승했지만 여전히 낮아, 꾸준한 개선 노력이 필요한 것으로 나타났다.

장기입원을 관리하기 위한 &lsquo;장기입원(181일 이상) 환자분율&rsquo;은 전차수 대비 6.5%p 증가했고, 이는 코로나19로 부득이하게 퇴원을 하지 못해 장기입원 환자가 증가한 영향으로 분석됐다.

신규지표인 &lsquo;당뇨병 환자 중 HbA1c 검사결과 적정범위 환자분율&rsquo;은 88.3%, &lsquo;치매환자 중 MMSE검사와 치매척도검사 실시 환자분율&rsquo;은 99.1%로 대부분의 요양병원에서 당뇨환자와 치매환자의 적절한 치료와 관리를 위해 노력하고 있는 것으로 나타났다.

우리나라는 인구고령화로 인해 지속적인 치료 및 관리가 필요한 노인인구와 만성질환자가 증가했고, 요양병원의 수는 &rsquo;08년 대비 2배 증가한 1,582개, 입원진료비는 약 8조원에 달한다.

심사평가원은 요양병원형 수가제(입원일당 정액수가)의 특성상 나타날 수 있는 의료서비스 과소 제공을 예방하고, 요양병원의 자율적 질 향상을 도모하기 위해 2008년부터 7차례에 걸쳐 적정성 평가를 수행했다.

2019년부터는 요양병원의 진료기능을 강화하고, 환자안전 중심으로 지표를 개선해 2주기 평가로 개편해 진행했다.

2주기 2차(2020년) 요양병원 입원급여 적정성평가 결과는 심사평가원 누리집 및 이동통신 앱(건강정보)을 통해 보다 자세히 확인할 수 있고, 이동통신 기기로 내 주변 요양병원의 평가정보를 손쉽게 확인할 수 있는 위치 기반 서비스도 이용할 수 있다.&nbsp;&nbsp;

조미현 평가실장은 &ldquo;코로나19의 영향으로 요양병원의 진료환경에 어려움이 많아 입원환자의 일상생활 수행능력 및 욕창의 개선 등 보완해야할 부분도 있지만, 치매검사 실시율 및 당뇨관리 등 우수한 지표도 눈에 띄었다.&rdquo;라며, &ldquo;하반기에는 평가결과 하위기관을 대상으로 질 향상 지원활동을 실시해 요양병원의 질적 수준 향상을 돕고, 향후에도 평가를 지속적으로 개선할 예정이다.&rdquo;라고 말했다.

욕창 개선 등 요양병원 의료서비스 향상 필요

&ldquo;산정 불가 치료제의 실가격 보상 등 정형외과의 수가 및 급여 기준을 현실화해야 한다.&rdquo;

대한정형외과학회(회장 김명구)는 지난 22일 한국프레스센터에서 기자간담회를 열고 정형외과 수가 현황과 문제점을 짚고 개선방향을 제안했다.

인구 고령화로 인해 근골격계 질환의 증가와 비례해 정형외과의 수술 행위가 증가하는 상황에서 정형외과는 대학병원에서 조차도 수익을 내지 못하는 과로 내몰리고 있다.

투자의 우선순위에 밀리고 있어 새로운 진료 장비의 도입 및 전공의를 교육할 교수의 충원 문제 등의 문제가 대두되고 있다.

정형외과 관련 수술 수가는 대부분이 급여로 돼 있으며, 서로 다른 수술 행위조차도 동시 수술의 범주에 포함돼 수가를 70% 또는 50%로 차감돼 지급되는 현실이다.

이러한 저수가 상황에서 인원 및 재료 투입 수술 수가는 원가에 미치지 못하는 상황이며 이를 비급여 행위 수가와 재료 수가를 통해 보완해왔다.

정형외과학회가 ABC 갤럽에 의뢰한 정형외과 수술 원가분석에 따르면, 지방 상급병원, 수도권 상급병원 별로 분석한 결과 환자당 수술수익 중 재료수익이 차지하는 비중이 정형외과의 경우 50~60%로 외과의 30~40%에 비해 높게 분석됐다.

환자 당 수술행위수익은 정형외과가 외과의 0.4~0.8배에 해당하나 환자 당 수술실 체류시간은 외과의 0.8~1.1배로 큰 차이가 없어서 자원 소모 대비 수술행위 수익은 정형외과가 외과의 0.4~0.8배로 낮게 분석됐다.

조사 대상병원의 수술 수가 중 전체 수익의 80%는 인공관절치환술, 사지골절정복술, 견봉성형술 및 회전근개 파열 복원술, 반월상연골 절제술/봉합술이 차지한 것으로 조사됐으며, 수술실로 집계된 원가는 ABC(activiti-based costing) 방법론에 의해 모든 직접비에 해당하는 수술실 발생 비용, 집도의 및 수술지원 전공의 원가, 간접비에 해당하는 중앙공급실, 원무팀, 행정지원부서 등의 발생 비용을 선정했고, 또한 환자의 원가 계산은 원가를 환자로 배부한 후(수술 시간 도는 수술 건수) 해당 환자의 발생 수가를 이용해 계산 분석했다.

분석 결과, 조사 대상 병원의 평균 수술실 수익은 377억원, 평균 수익률을 6%로 분석됐으며 정형외과 수술 수익은 65억, 평균 수술 건강 수익은 160만원으로 분석됐으며 수술 시간 기준으로 정형외과 수술이 전체 수술에서 차지하는 비중이 19.4%로 분석됐다.

이를 이용해 조사대상 병원 정형외과에서 수술 수가가 차지하는 비중으로 분석한 결과는 평균 -52%의 손실이 발생했으며, 원가 구조에서 의사직 및 간호사직 등의 인건비가 전체 원가 53%를 점유하고 있으며, 수술실 관리비 및 병원 전체의 공통비 배분액이 기타관리비를 차지했다.

이를 다시 누적 평균 수익성으로 분석하면 수술실 전체의 수익성은 7%로 흑자이나 정형외과 수술실의 수익성은 -16%, 정형외과 수술 수가와 비교한 수익성은 -52%로 측정됐으며, 이는 타 외과계 수술실의 수익성은 큰 폭의 흑자가 발생함을 의미하며 정형외과 전체 수익에서 재료 수익이 차지하는 비중(67%)이 높아 행위 수가의 수익성이 더 낮음을 의미한다.

분석 결과, 가장 높은 수익성이 발생하는 수가는 12%의 수익이 발생하는 척추고정술-정방고정-경추-기타의 경우이며, 가장 낮은 수익성이 발생하는 수가는 -159%의 손해가 나는 사지체내고정용 금속제거술(쇄골, 슬개골, 수근골, 족근골)로 조사됐다.

결국 조사 대상 병원의 정형외과 수술 행위료의 절반이 손실이며 수술 수가의 평균 손익률은 -52%로 분석됐으며 타 외과계와 비교해 상대적으로 수가가 낮아 더 많은 재정적 손실을 보고 있는 것으로 확인됐다.

정형외과학회는 저수가로 형성돼 있는 정형외과 수가의 현실화할 것과, 치료재료 실가격 보상이 필요하다고 제안했다.

한승범 보험위원장은 &ldquo;단순히 상대가치의 인상을 통한 정형외과 수가의 단독 인상은 타과와의 형평성에 저해돼 임상과 간의 분쟁의 소지가 발생한다.&rdquo;라며, &ldquo;이를 해결하기 위해서는 복잡화돼 가는 정형외과 수술에서 동시 수술의 경우는 100% 인정하는 방향이 합리적이다.&rdquo;라고 주장했다.

이어 &ldquo;정형외과 수술과 관련이 있는 선정 불가 치료재료를 실가격 보상으로 전환해야 하며 정액수가로 책정되는 관절경 치료재료의 가격을 현실화 해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

그는 &ldquo;원가에 턱없이 못미치는 정형외과 수술 수가를 비급여 행위 수가와 재료 수가를 통해 보완하는 현실을 개선해 정상적인 진료를 시행하기 위해 정형외과 수술 수가 및 급여 기준의 현실화가 절실하다.&rdquo;라고 촉구했다.

정형외과 수술 수가ㆍ급여 기준의 현실화 절실

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116067" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107565_116067_164.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116067">중앙대병원 안과 김지택 교수</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

당뇨병의 대표적인 안과 합병증인 &lsquo;당뇨망막병증&rsquo;으로 인한 시력 저하나 실명 위험도 높아지고 있는 상황에서 당뇨병 환자 중 &lsquo;당뇨망막병증&rsquo;으로 인한 시력 저하가 발생한 원인을 규명한 연구 결과가 발표돼 주목된다.

중앙대병원 안과 김지택 교수팀은 최근 당뇨망막병증 눈에서 시세포 밀도와 망막 및 맥락막 모세혈관 밀도의 연관성을 규명한 연구 논문(CORRELATION OF PHOTORECEPTOR INTEGRITY WITH RETINAL VESSEL DENSITY AND CHORIOCAPILLARIS IN EYES WITH DIABETIC RETINOPATHY)을 발표했다.

당뇨망막병증은 당뇨병의 대표적인 합병증으로 시력 저하나 실명을 일으키는 가장 흔한 원인인데, 당뇨망막병증이 생기는 원인은 지속적인 고혈당으로 인한 만성 염증반응에 의한 것으로 특히 망막 모세혈관의 변성 때문이다.

보통 정상적으로 사람의 시력은 빛을 선명하게 받아들이는 망막 중심부인 황반 부위의 시세포 밀도와 직접적으로 상관관계가 높은데, 황반변성에서 시력이 떨어지는 이유도 황반 시세포의 변성 때문이고 당뇨 황반부종에서 시력이 떨어지는 이유도 황반 부위의 시세포 변성 때문이다.

김지택 교수팀은 안구광학단층촬영(OCT; Optical Coherence Tomography) 및 광학단층-혈관조영술(OCT Angiography) 검사를 시행한 당뇨망막병증 환자 159명과 30명의 대조군을 대상으로 황반부의 &lsquo;시세포 밀도&rsquo;와 &lsquo;망막 및 맥락막 모세혈관 밀도&rsquo;의 연관성을 분석했다.

연구팀은 황반 중심부와 황반 주변부에서 표층부 및 심층부 모세혈관총과 맥락막 모세혈관층(Superficial and Deep Capillary Plexus)에서 분석한 9가지 주요 인자를 분석한 결과, 당뇨망막병증의 중증도가 심할수록 &lsquo;황반부 무혈관 부위(FAZ; Foveal Avascular Zone)의 크기&rsquo;는 확대되고, &lsquo;황반 심층부 모세혈관총(DCP; Deep Capillary Plexus)의 혈관 밀도(Vascular Density)&rsquo;는 떨어지는 것으로 확인됐다.

한편, 맥락막 부위의 모세혈관 또한 시세포 밀도와 유의한 연관성이 있었으나 보수적인 관점에서 의미를 부여하기는 힘들었다.&nbsp;

시세포는 색깔과 명암을 인식하며 망막의 가장 바깥쪽에 위치하는데, 해부학적으로 시세포는 맥락막 모세혈관에서 확산을 통하여 산소와 영양분을 공급받는다고 볼 때 맥락막 모세혈관 밀도와 가장 밀접한 연관성이 있어야 했지만, 현재까지 개발된 광학단층-혈관조영술 촬영의 투사 효과에 의한 한계로, 이번 연구에서는 밀접한 연관성을 확인하기 힘들었다.

연구팀은 이번 연구를 통해 당뇨망막병증이 있는 환자의 시력 저하에 황반부 무혈관 부위의 크기와 황반 심층부 모세혈관총 혈관 밀도가 중요한 역할을 하는 것을 확인했다.

김지택 교수는 &ldquo;망막 중심부인 황반은 투명하고 명확한 시야를 확보하기 위해 황반 중심부에는 모세혈관이 존재하지 않는 소위 &lsquo;무혈관 부위&rsquo;가 존재하는데, 원래는 투명하고 뚜렷한 상을 맺기 위함이지만 당뇨망막병증 환자에게서는 모세혈관이 변성되면서 &lsquo;황반의 무혈관 부위&rsquo;가 확장된다.&rdquo;라며, &ldquo;생리적으로 무혈관 부위가 생긴 것이지만 당뇨병 환자에게는 시력 손상의 빌미가 된다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

이어, 김 교수는 &ldquo;당뇨망막병증에서 시세포 변성을 줄이기 위해서는 당뇨 진단 초기부터 적극적인 당뇨 조절과 정기적인 안과 검진이 반드시 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구에서는 이미지 분석 오류를 피하기 위해 황반 부종 환자를 배제했지만, 당뇨망막병증에서 시세포 변성을 유발하는 가장 주요한 인자는 황반부종이며, 황반부종이 있는 경우 진단 초기에 적극적으로 주사 치료를 받는 것이 시세포 변성으로 인한 실명을 줄일 수 있는 가장 중요한 방법이다.&rdquo;라고 강조했다.

한편, 김지택 교수팀의 이번 연구 논문은 망막 분야 최상위 국제학술지인 망막 저널(Retina journal; Impact factor 4.256) 최근호에 게재됐다.

당뇨병 환자 시력저하 원인 찾았다

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<figure class="photo-layout image photo_105500 max-width-960 float-center" data-idxno="105500" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(가운데)정성훈 보건복지부 보험급여과장, (왼쪽)황지민 보험급여과 사무관, (오른쪽) 조영대 보험급여과 사무관 [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145095_105500_1335.jpg" />
<figcaption>(가운데)정성훈 보건복지부 보험급여과장, (왼쪽)황지민 보험급여과 사무관, (오른쪽) 조영대 보험급여과 사무관 [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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상급종합병원의 외래진료 감축을 유도하기 위한 중증 진료체계 강화 시범사업 참여 의료기관이 아직 한 곳도 없는 것으로 파악됐다. 정부 관계자는 사업 자체에 대한 관심도는 높은 것으로 판단하고 있다며 한 곳이신청하더라도 사업을강행할 것이라고 추진 의지를 분명히 했다.

정성훈 보건복지부 보험급여과장은 6월 21일 전문기자협의회와의 간담회에서 6월말이 마감인데아직 접수한 곳이 없다고 밝혔다. 간담회에는 보험급여과 황지민조영대 사무관이 함께 했다.

보건복지부는 지난해 12월 22일 열린 제27차 건강정책심의위원회에서 상급종합병원이 중증희귀난치질환 진료 등 본연의 기능에 기관의 자원과 역량을 집중 투입토록 한다는 목표 아래 중증 진료체계 강화 시범사업 추진 방안을 논의했다.

시범사업에참여하는 상급종합병원은외래 내원일수 감축 최소 기준을 충족해야 보상받을 수 있도록 제도를 설계했다. 감축 최소 기준은 시범사업 시작 1년차5%, 2년차10%, 3년차15%로 정했다.보상을 위한 연차별 미션을 부여, 외래 환자 감축을 유도하기 위한 장치를 마련한 것.

정성훈 과장은 상급종합병원이 중증환자 진료에 전념토록한다는 것이 기본 방향이라면서 거기에 맞춰 외래진료비를 감축하면 돌려주는 사업이다. 꼭 빅 5만을 대상으로 하거나 4차 병원으로 연결하려는 것은 아니다라고 설명했다.

당시에는올해 1월부터 모집을 시작해 2022년 말 경부터 본격적으로 사업을 시작할 계획이었지만 코로나19 상황을 고려해 2023년 상반기로 일정을 잠정 연기했다. 현재 진행 중인 시범사업 공모 기간은 6월 말까지다.

정 과장은 건강보험심사평가원과 함께 10개 이상의 병원을 찾아가 설명회를 했다면서 얼마나 들어올지모르겠지만 여러 병원에서 설명회를 요청하고 있다는 점에서 관심 자체는 상당히 많다고 본다며낙관적인 전망을 내놨다.

설명회에서 가장 많은 질문은 보상을 어떤 방식으로 하고, 감축액을 어떤 식으로 추계할 것인지에 관한 실무적인 내용이라고도 덧붙였다.

정 과장은 시범사업을 진행하기 위해최소 참여 기관 수와 관련해서는없다면서많이 들어오면 좋겠지만 한 곳만들어왔다고 해서 사업을 안하지는 않는다. 내부적으로 참여 병원 규모에 대해서는 고민해 봐야겠지만 일단 진행할 것이라고 답했다.

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<figure class="photo-layout image photo_105501 max-width-862 float-center" data-idxno="105501" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="중증진료체계 강화 시범사업 성과평가 핵심지표(안) (자료=보건복지부) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145095_105501_1710.jpg" />
<figcaption>중증진료체계 강화 시범사업 성과평가 핵심지표(안) (자료=보건복지부) ⓒ의협신문</figcaption>
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지난해 상반기 건강보험정책심의위원회에서 의결한 의료비용분석위원회 추진 현황도 전했다.

정 과장은 지난해에 의료비용분석위원회를 구성해워크숍도 진행했다면서 워크숍 이후에는 사무국이 있는 건강보험공단에서 개별 이해 관계자들의 의견을 수렴했다. 운영 방향에 대해 의견을 들었고, 조만간 첫 회의를개최할예정이라고 말했다.

국정과제에서 언급된 공공정책수가와 관련해서는공약 내용에 감염병에 관한 역할이나 응급실과중환자실과 관련한 필수 의료 등 공적 역할에 대해 건강보험 책임성 강화가 방향이라면서 공공정책수가는 큰 개념이고, 세부적인 과제는일정이 다르고 논의 수준도 다르다. 구체화된 과제들은 빨리 갈 수 있겠지만 안 자체가 없는 과제들은 다소 시간이 걸릴 것으로 보인다고 정리했다.

또 (적용 대상 관련해)수요 중심으로 가기 때문에 공공병원만 대상이 되진 않을 것이다. 공적 역할을 하는, 수요 중심의 정책 방향에 맞춰 진행할것이라고 덧붙였다.

정성훈 과장은 네 번째 의사출신 보험급여과장으로도 주목을 받았다. 임명 후 약 한 달이지났다.

의사로서의 경험이 업무에 도움이 되는가?에 대한 질의에 공무원이라 보직을 받고 업무를 하는 것뿐이라면서 의사 출신이라는 데무게를 두기보다는 보험급여과에 주어진 과제들을 열심히 해보려한다. 아이디어를 제시하기보다 많이 들어야 할 것 같다는 각오를 전했다.

상급종병 '외래 환자 줄이기' 시범사업, 접수 '0'

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<figure class="photo-layout image photo_105499 max-width-600 float-center" data-idxno="105499" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145094_105499_2421.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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정부와 의료계가 불가항력적 분만의료사고 관련 논의를 위해 머리를 맞댔다. 논의 과정에서 국가 보상 비율을 두고, 이견이 있었는데 의료계는 분만 인프라가 붕괴된 비상시국임을 강조하며 100% 국가 책임안을 요구했다.

보건복지부는 대한의사협회 등 의약단체들과 6월 22일 국제전자센터에서 제33차 보건의료발전협의체 회의를 개최, 불가항력적 분만의료사고 관련 논의를 포함한 현안을 안건으로 올렸다.

회의 후 배포된 보도자료에서는 불가항력적 분만의료사고 관련 논의현황 공유 한 줄로 짧게 정리, 구체적인 논의 내용을 밝히지 않았다.

회의에 참석한 이상운 의협 보헙정책부회장은 불가항력적으로 발생한 분만의료사고에 대해 보상하는 안과 관련해 국가와 의료기관의 부담 비율에서 이견이 나왔다고 설명했다.

2013년 4월 8일부터 시행 중인 의료사고 보상 사업은 분만 과정에서 생긴 뇌성마비, 산모 또는 신생아의 사망을 대상으로 시행하고 있다. 비용은 국가와 분만 의료기관이 각각 7:3 비율로 분담하고 있다.

이상운 부회장은 정부 측에서는 해당 보상 사업에서 조율해 8:2, 9:1 등의 의견이 나왔다면서 의료계는 현재 분만 인프라가 이미 깨진 비상시국에서 상징적인 의미를 부여하기 위해서라도 국가 보상 100%를 추진해야 한다는 입장을 전했다고 설명했다.

불가항력적 분만 사고에 대한 국가 보상 필요성은 산부인과 기피 현상이 악화됨에 따라 더욱 강조되고 있다. 불가항력적 분만 사고의 위험이 높은 산부인과, 분만을 포기하게 만들 수 있다는 지적이 나온 것이다.

여기에 의료인이 충분한 주의의무를 다했음에도 일정 비율의 재원을 부담하도록 하는 현행 규정 역시 부당하다는 지적도 제기됐다.

최근 발의된 의료사고 피해구제 및 의료분쟁 조정 등에 관한 법률 일부개정법률안 역시 같은 문제의식에서 출발했다. 더불어민주당 신현영 의원이 지난 5월 23일 대표 발의한 법안은 의료계의 큰 환영을 받았다. 동 법안에서는 불가항력적 의료사고 피해자를 위한 보상재원을 100% 정부가 부담하는 내용을 담았다.

이상운 부회장은 신현영 의원의 대표발의 법안의 취지 역시 깨져버린 분만 인프라를 살려내고자하는 것이었다면서 비상시국에는 비상시국에 준하는 정책을 펴야 한다고 강조했다.

회의에서는 의료인 폭행상해 근절 등 안전한 진료환경 조성 방안 에 대해서도 논의했다. 최근 발생한 응급실 의사 살인미수 사건을 계기로 정부가 대책 마련에 나선 것으로 보인다.

이상운 부회장은 정부에서는 의료인 폭행상해 근절에 대한 의협 차원의 방법론을 요구했다. 구체적인 방향성에 대해서는 의협 내부 의견을 모은 뒤 제출해야 할 것으로 보인다면서 회의에서는 환자 입원과 관련한 의사의 권한을 확대해야 한다는 의견을 간단히 전했다고 설명했다.

이외 안건으로는 국민보건의료실태조사 및 보건의료인력실태조사 추진 현황 및 코로나19 한시적 온라인 학술대회 지원 연장 논의 진행 상황을 공유했고, 간호 인력 야간근무 가이드라인 개정안 건의사항 등을 논의했다.

대한간호협회는 전월 또는 전분기 야간근무 간호사 전체로 추가 수당 지급 대상을 명시하고, 야간근무를 위한 추가 인력 채용 시 직접인건비 사용은 제한하는 가이드라인 수정안을 요구했다.

하지만 대한병원협회, 대한의사협회는 요양급여비용 청구 및 지급 시기가 병원별로 서로 다를 수 있다면서 추가 수당 지급 주기를 명시화하는 것은 현장에서 어려움이 초래될 수 있다는 입장을 전달했다.

보건복지부는 향후 가이드라인 개정 시 관련 단체 의견을 수렴해 건의사항을 검토하겠다고 밝혔다.

이창준 보건복지부 보건의료정책관은 국민보건의료실태조사 등을 통해 실제 현실을 반영한 합리적인 정책을 마련할 수 있을 것이라 기대된다면서 의료인들이 현장에서 본연의 역할에 집중할 수 있도록 하는 정책 방안도 의약계와 소통하며 마련해나갈 예정이라고 밝혔다.

회의에는 이상운 대한의사협회 부회장, 송재찬 대한병원협회 부회장, 홍수연 대한치과의사협회 부회장, 황만기 대한한의사협회 부회장, 곽월희 대한간호협회 부회장이 참석했다.

보건복지부에서는 이창준 보건의료정책관, 송영조 의료자원정책과장, 박미라 의료기관정책과장, 양정석 간호정책과장 등이 자리했다.

의-정, 불가항력 분만의료사고 논의 '국가 보상 비율 쟁점'

치협이 비급여 헌소 판결을 앞두고 법률 의견서 제출 등 총력 대응에 나선다.

대한치과의사협회(회장 박태근)는 지난 21일 2022회계연도 제2회 정기이사회를 열고 지난 5월 19일 헌법재판소의 비급여 공개변론 이후 해당 사안의 승소 가능성을 높이고 중대성을 고려해 서울시치과의사회 소송단 대응과 별개로 치협 차원의 추가 법률 의견서를 제출하기로 결정했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116069" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107566_116069_2141.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이를 위해 치협은 유명 법무법인과 전문 헌법학자 등과 사전 접촉을 진행해 왔으며 조속히 각각의 의견서를 마련해 법원에 제출할 예정이다.

박태근 협회장은 그동안의 진행 상황을 설명한 후 &ldquo;추가 의견서를 제출할 계획이 있을 경우 한 달 내에 제출하라는 법원의 요청을 듣고 더 많은 법무법인의 견적서를 검토할 시간적 여유가 없었다.&rdquo;라며, &ldquo;지금이 비급여 헌소 대응의 골든타임이고 회원 보호가 최우선돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

아울러 이날 이사회에서는 코로나19 방역 최전선에서 대응에 헌신해 온 군의관, 공중보건의 등 치과의사 기여자 대상 공로 표창을 위해 대상자 선발 계획을 발표했다.

그동안 철저한 개인 방호를 시행하고 가이드라인에 따라 확진자와 밀접 접촉자의 검체채취, 신속항원검사, 역학조사관 등 다양한 방역 활동을 통하여 감염분야의 치과의사 역할 확대에 기여했다는 평가를 받았다.

치협은 대상자 선발을 위해 군진 치과의사회와 대한공중보건치과의사협의회, 치과병원 소속 회원 대상으로 문자를 발송해 확인 절차를 진행할 예정이다.

또한, 이날 이사회는 최근 협회사편찬위원회가 숙의를 통해 6월 9일을 창립기념일자로 결정한 것을 최종 보고했다.

앞서, 지난 제71차 대의원총회에서는 1925년을 창립연도로 정하고 창립일자는 협회사편찬위원회에 위임했다.

협회사편찬위원회는 2015년 5월 18일 구강보건법 제정에 의거 2016년부터 법정제정일로 시행되고 있는 6월 9일 구강보건의 날의 의의와 치과의사 및 일반 국민이 함께 기념하는 의미 있는 날이라는 점을 고려하여 창립기념일자로 선정한 것이라고 밝혔다.

또한, 이사회는 지난 제71차 정기대의원총회에서 의결된 바 있는 대한치과대학병원 전공의협의회의 &lsquo;외국수련 치과의사전문의 자격인정처분 무효확인 소송&rsquo;에 대한 협조 요청과 관련하여 소송비를 지원하기로 결정했다.

추가로 요청해온 치협의 보조참가 문제는 종합적인 상황을 고려해 찬반 표결 끝에 참여하기 않기로 했다.

이사회는 지난 5월 정기이사회에서 2022회계연도에 한해 한시적으로 당해연도 중앙 회비를 인하 결정함에 따라 일반회계 및 정책연구원 수정 예산(안)을 검토ㆍ확정했다.

이날 확정된 2022회계연도 수정 예산안은 일반회계 68억 116만 6,264원, 정책연구원 9억 4,633만 6,195원이다.

기타토의안건으로 &lsquo;노사협의회 위원 구성의 건&rsquo;이 상정돼 노동조합 단체협약서 제73조 의거 치협(사용자)을 대표하는 위원을 추후 구성해 보고하기로 했다.

한편, 최근 논란이 된 &lsquo;비급여 효력정지 가처분 소송 관련 법무 비용 지출 타당성에 대한 서울지부에서 치협에 감사단의 감사 요청&rsquo; 공문을 발송한 것과 관련해 공방이 오고 갔다.

서울지부 회장인 김민겸 부회장은 감사 요청을 하게 된 구체적인 배경을 설명했다. 이어 일련의 사태에 관한 치열한 공방이 이어진 후 안건 상정 여부를 표결한 끝에 최종 부결됐다. 
&nbsp; 
박태근 회장은 인사말을 통해 &ldquo;협회도 조금씩 변하고 있다는 사실을 모두가 느끼고 계실 것으로 생각한다. 회원을 위하고 회원의 눈높이에서, 치과계 리더로서 서로 화합하고 품위를 잃지 않는 이사회가 되기를 부탁드린다.&rdquo;라고 말했다.

치협, 비급여 헌소 골든타임 총력 대응

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<figure class="photo-layout image photo_105496 max-width-960 float-center" data-idxno="105496" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한정형외과학회는 6월 22일 오전 프레스센터에서 기자간담회를 열고 수술 수가·급여기준 현실화, 산정 불가 치료재료 실가격 보상, 80세 이상 내과질환 동반 환자 수술 전문진료질병군 지정 등 현안에 대해 제도 개선을 제안했다. 또 최근 5년간 정형외과 분야 주요 질환 발병 추이와 함께 '백세시대 관절·척추 건강을 위한 7가지 생활수칙'을 공개했다. 왼쪽부터 최윤락 총무이사(연세의대 교수·세브란스병원 정형외과), 한승범 보험위원장, 이진우 이사장, 김명구 회장, 하용찬 홍보위원장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145093_105496_3548.jpg" />
<figcaption>대한정형외과학회는 6월 22일 오전 프레스센터에서 기자간담회를 열고 수술 수가급여기준 현실화, 산정 불가 치료재료 실가격 보상, 80세 이상 내과질환 동반 환자 수술 전문진료질병군 지정 등 현안에 대해 제도 개선을 제안했다. 또 최근 5년간 정형외과 분야 주요 질환 발병 추이와 함께 백세시대 관절척추 건강을 위한 7가지 생활수칙을 공개했다. 왼쪽부터 최윤락 총무이사(연세의대 교수세브란스병원 정형외과), 한승범 보험위원장, 이진우 이사장, 김명구 회장, 하용찬 홍보위원장.</figcaption>
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초고령사회를 앞두고 정형외과 질환 역시 수요가 급증하고 있다. 그러나 정형외과가 마주한 현실은 녹록지 않다. 수술 수가는 답보 상태이며, 갈수록 전문화고도화 되고 있는 치료재료에 대한 보상도 제대로 하지 않고 있다. 수익률이 떨어지면서 대부분의 상급종합병원은 교수 요원의료장비 확보 등 정형외과에 대한 투자를 꺼리고 있다. 이런 여파는 전공의 수련 문제까지 이어지고 있다.

게다가 정형외과 질환은 상급종합병원 지정 기준 가운데중증도에서 낮게 평가돼 있다. 전문진료질병군 415개 가운데 정형외과 관련 질환은 33개(2.99%)에 불과하다. 상황이 이렇다보니상급종합병원 인증 평가 기간이 되면 중증도가 낮은 정형외과 수술과 입원을 줄이는 현상까지 벌어지고 있다.

대한정형외과학회는 6월 22일 오전 프레스센터에서 기자간담회를 열고 수술 수가급여기준 현실화, 산정 불가 치료재료 실가격 보상, 80세 이상 내과질환 동반 환자 수술 전문진료질병군 지정 등을개선해야 한다는 입장을 밝혔다.최근 5년간 정형외과 분야 주요 질환 발병 추이와 함께 백세시대 관절척추 건강을 위한 7가지 생활수칙도공개했다.

김명구 대한정형외과학회장(인하의대 교수인하대병원 정형외과)은 정형외과는 진료를 수행할 능력과 미래 인재 양성 가능성이 제한되고 있다. 척박한 진료 환경과 낮은 건강보험 수가는 우수한 인재의 정형외과 전공의 지원율 감소로 나타나고 있다라면서 정형외과 의사 배출이 어려워지면 적절한 환자 진료가 이뤄질 수 없고, 결국 국민에 대한 의료서비스 저하로 이어질 수밖에 없다고 우려했다.

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<figure class="photo-layout image photo_105497 max-width-960 float-center" data-idxno="105497" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김명구 대한정형외과학회 회장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145093_105497_3616.jpg" />
<figcaption>김명구 대한정형외과학회장은 22일 기자간담회에서 척박한 진료 환경과 낮은 보험 수가는 우수 인재의 정형외과 전공의 지원율 감소로 나타나고 있다고 밝혔다.</figcaption>
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한승범 정형외과학회 보험위원장(고려의대 교수고려대안암병원 정형외과)은 수가 현황과 개선 방안 발표를 통해 정형외과 분야의 고충을 토로했다.

한승범 보험위원장은 열악한 원가보상률로 인해 정형외과 근골격계 치료의 중심이 비급여 위주로 이동하고 있다면서 근골격계 질환과외상의 중증도가 낮게 평가돼 있는데다 상급종합병원의 투자 저조로 교수 충원과 새로운 의료장비 확보 등에 어려움을 겪고 있다고 밝혔다.

인구 고령화도간과할 수 없다. 정형외과수술이 위축될 경우 급증하는 노령인구는 물론국민 건강을 위협할 수 있기 때문이다.

한승범 보험위원장은 정형외과 영역의 복잡한 동시수술을100% 인정하고,산정 불가 치료재료를실제 가격으로 보상해야 한다면서 정액수가인 관절경 치료재료도현실화 해야 한다고 제안했다.

정형외과 질환의 낮은 중증도 문제도 지적했다. 고령의 정형외과 수술 환자는 뇌신장심장류마티스 질환과 암환자 일부 등 4개 내과질환만 전문진료질병군으로 분류하고 있다.상급종합병원에서 수술해도 단순진료질병군으로 오인하고 있다.

한승범 보험위원장은 상급종합병원에서 내과적 질환을동반한 80세 이상 고령환자에게정형외과수술을하는 경우에는 전문진료질병군으로 지정해야 한다. 그래야 환자의 건강과 안전을 지킬 수 있고, 갈수록 위축되는 상급종합병원 정형외과를 유지함으로써 전공의 수련을차질없이 진행할수 있을 것이라면서실력과 자격을 갖춘 전문의 양성, 수련병원 유지, 정형외과 기술 발전을 위해 상급종합병원 지정 기준을개선해야 한다고 지적했다.

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<figure class="photo-layout image photo_105498 max-width-960 float-center" data-idxno="105498" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이진우 대한정형외과학회 이사장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145093_105498_3635.jpg" />
<figcaption>이진우 대한정형외과학회 이사장.</figcaption>
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이진우 정형외과학회 이사장(연세의대 교수세브란스병원 정형외과)은 대한정형외과학회는 68년 역사를 품고 회원 8830명이 가입돼 있다. 최근 학회 영문학술지 CIOS가 SCI에 등재되는 쾌거를 이루기도 했다라며 학회는 관절과 척추통증 원인부터 해결까지 정형외과를 슬로건 삼고, 국민건강 증진, 최고 전문가 양성, 회원권익 향상, 국제화 추구, 조직 운영 효율성 추구 등을 비전으로 정형외과학 발전과 국민건강 증진을 위한 다양한 수행 방안을 고민하고 있다고 설명했다.

하용찬 정형외과학회 홍보위원장(서울부민병원 진료부원장)은 빅데이터 분석을 통해 최근 5년간 정형외과 분야 주요 질환 발병 추이와 함께 백세시대 관절척추 건강을 위한 7가지 생활 수칙을 공개했다.

정형외과 영역에서 지난 5년간(20162021년, 건강보험심사평가원 의료통계정보) 환자수가 가장 큰 폭으로 증가한 질환은 골다공증이다. 31%나 급증했다. 지난해 골다공증 입원 및 외래 환자수는 112만명을 넘어섰다. 코로나19 기간에도 꾸준한 증가세를 보였다.

어깨 병변과 척추 협착을 포함한 기타 척추병증이 뒤를 이었다. 어깨병변 환자는 19%, 기타 척추병증 환자는 16% 늘었다.

요추 추간판탈출증(허리디스크) 등 기타 추간판장애, 무릎관절증 등은 증가세에서 코로나 시기에 감소했다가 다시 증가세로 돌아섰다.

하용찬 홍보위원장은 허리디스크척추협착증무릎관절증 등의 입원외래 환자수가 코로나 기간 동안 감소한 것은 실제 환자수가 줄었다기보다 상대적 비중이 큰 노년층 환자의 병원 방문율이 낮았기 때문이라며 반면 골다공증과 어깨 병변은 지속적으로 환자사구 늘어났는데, 이들 환자는 거동에 불편함이 없어 코로나 기간에도 내원에 큰 영향을 받지 않았기 때문으로 보인다. 골다공증은 특히 고혈압처럼 증상이나 합병증이 발생하기까지 오랜 잠복기를 거치기 때문에 조기진단과 치료가 필수적이라는 점에서 다행스러운 부분이라고 말했다.

백세시대 관절척추 건강을 위한 7가지 생활 수칙도 소개했다. ▲관절과 척추가 회복할 수 있도록 충분한 휴식 취하기 ▲적절한 체중 유지하기 ▲내 발에 맞는 편한 신발 신기 ▲체중부하 운동을 포함한 활동적인 생활 실천하기 ▲가정에서 낙상 위험 요소 제거하기 ▲충분한 양의 비타민D 복용하기 ▲관절 및 척추 통증의 참지 말고 정형외과 전문의에게 검진 받기 등이다.

상급종합병원 전문진료질병군 정형외과 2.99% 불과...중증도 저평가

<figure class="photo-layout image photo_105495 max-width-185 float-left" data-idxno="105495" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145092_105495_4445.jpg" />
<figcaption>설지영 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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충남대학교병원설지영 교수(외과학)가 지난 제41회 스승의 날을 맞아 유공 교원으로 선정돼 대통령 표창을 수상했다.

이번 표창은 헌신과 봉사를 통하여 교육 발전에 기여한 우수 교원에게 수여하는 것으로, 설지영 교수는 충남대학교병원과 충남대학교 의과대학에서 진료와 교육의 혁신과 발전에 기여한 공로를 인정받았다.

설 교수는 충남의대를 졸업하고, 현재 외과 교수로 재직하고 있으며, 대한외과학회, 대한위암학회, 대한소아외과학회, 대한외과대사영양학회, 한국정맥경장영양학회상임이사, 대한탈장학회 회장, 충남의대학장 등을 역임했다.

현재는 대한소아외과학회 교육수련위원회 위원장, 대한외과대사영양학회 감사, 한국정맥경장영양학회 감사, 대한외과여의사회 부회장(차기 회장) 등을 맡고 있고, 한국여의사회 장학위원회, 문화체육관광부 국가대표선수보상심사위원회, 대전경찰청 집회시위자문위원회 위원으로 활동하고 있다.

충남의대 설지영 교수, 대통령 표창

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<figure class="photo-layout image photo_105493 max-width-600 float-center" data-idxno="105493" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145091_105493_2345.jpg" />
<figcaption>한국노바티스의 척수성 근위축증 치료제 졸겐스마. ⓒ의협신문</figcaption>
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한국노바티스의 척수성 근위축증 치료제 졸겐스마(성분명 오나셈노진아베파르보벡) 급여 결정이 일단 달을 넘기게 됐다.

약값이 워낙 비싼데다, 고가약 사후관리 대책도 함께 마련해야 하는 상황이라 협상 과정이 만만치 않다는게 업계의 전언이다.

6월 22일 제약계에 따르면 이달 말 열리는 건강보험정책심의위원회 심의 안건에 졸겐스마 급여 건은 포함되지 않는 것으로 확인됐다. 7월 말을 기한으로 보험자와 제약사간 약가협상이 한창이다.

졸겐스마는 척수성 근위축증 환자를 위한 원샷형 유전자 치료제다. 병의 원인이 되는 망가진 유전자(SMN1)를 대신해 해당 유전자의 기능을 할 수 있는 유전자 기능 대체본을 체내에 넣어주는 방식으로 질병의 진행을 막는 역할을 하는 것으로 알려져 있다.

앞서 급여된 혈액암치료제 킴리아에 이어 국내 두번째 첨단바이오의약품으로 작년 5월 국내 허가를 받았고, 지난달 급여 첫 관문인 건강보험심사평가언 약제급여평가위원회를 넘어, 현재 보험자와 제약사간 약가협상이 이뤄지고 있다.

관건은 약가다. 졸겐스마 투약 비용은 해외 기준 25억원 선으로 고가다. 현존 최고가 약제라는 별칭이 붙은 이유다.

국내에서는 일본 약가인 20억원 밑으로 급여 상한액을 정하는 쪽으로 보험자인 국민건강보험공단이 드라이브를 걸고 있는 것으로 전해진다.

사후관리 문제도 여전히 쟁점이 되고 있다.

앞서 약평위는 적정한 재정분담안을 졸겐스마 급여적용의 조건으로 내세웠다. 급여 투약 전 사전승인 받도록 하고, 앞서 급여된 킴리아와 동일하게 환자단위 성과기반 위험분담과 총액제한 등을걸어야한다는 주문이다.

일각에서는 이번 기회에 원샷형 유전자 치료제에 대한 급여 사후관리 방안을 체계화해야 한다는 지적도 나온다.

킴리아에 이어 졸겐스마, 다음 타자로 대기 중인 럭스터나(유전성 망막색소변성증 치료제한국노바티스) 등 초고가 유전자 치료제의 급여 등재가 지속적으로 이슈가 될 것으로 전망되는 만큼, 금번 기회에서 이들의 사후관리 대책을 명확히 마련해야 한다는 주문이다.

제약계 관계자는 일단 다음달 말을 기한으로 공단과 노바티스가 졸겐스마 약가 협상을 이어갈 것으로 알려졌다며 단순히 특정 제품의 급여 적용을 넘어, 앞으로 지속될 초고가약 건강보험 적용의 가이드가 될 수 있다는 점에서 의약계의 관심이 높다고 전했다.

졸겐스마 급여 어디까지 왔나...'뜨거운 여름' 예고

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<figure class="photo-layout image photo_105494 max-width-960 float-center" data-idxno="105494" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="백경란 질병관리청장은 6월 22일 원숭이 두창 국내 확진자 확인에 따라 위기경보단계를 관심에서 주의로 격상하고, 중앙방역대책본부를 통해 다부처 협력체계를 강화하겠다고 밝혔다. [사진=KTV 방송 화면] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145089_105494_2729.jpg" />
<figcaption>백경란 질병관리청장은 6월 22일 원숭이 두창 국내 확진자 확인에 따라 위기경보단계를 관심에서 주의로 격상하고, 중앙방역대책본부를 통해 다부처 협력체계를 강화하겠다고 밝혔다. [사진=KTV 방송 화면] ⓒ의협신문</figcaption>
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우리나라 첫 원숭이 두창 감염사례가 나왔다. 방역당국은 감염 위기경보 단계를 관심에서 주의로 격상했다.

질병관리청은 원숭이 두창 의심환자 2명 진단검사 결과, 내국인 1인이 최종 양성으로 확인됐다고 22일 밝혔다.

환자는 독일에서 6월 21일 오후 4시경 귀국했다. 입국 전 6월 18일 두통 증상을 시작으로, 입국 당시에는 미열(37.0℃)과 인후통, 무력증(허약감), 피로 등 전신증상 및 피부병변을 보였다.

인천공항 입국 후 본인이 질병청에 의심 신고를 했으며, 공항 검역소와 중앙역학조사관에 의해 의사환자로 분류됐다. 현재인천의료원(국가지정 입원치료병상)으로 이송돼 치료를 받고 있다.

방역당국은 원숭이 두창 확진자확인에 따라 22일 위기평가회의를 열어 상황을 분석평가한 후 위기상황을 관심에서 주의 단계로 격상키로 의결했다.

보건복지부 장관과 질병관리청장은 감염병 재난 위기관리 표준매뉴얼에 따라 위기경보단계 주의를 발령했다.

현재의 대책반 역시 중앙방역대책본부(본부장 질병청장)로 격상, 다부처 협력체계를 강화키로 했다. 더불어 전국 시도 및 발생 시도 내 모든 시군구는 지역방역대책반을 설치운영토록 비상방역체계를 가동키로 했다.

질병청은 원숭이 두창에 대해 하반기 검역관리지역을 지정하고, 특히 원숭이 두창이 빈발하는 국가에 대해서는 발열기준 강화 등을 통해 해외 유입 감시를 강화하겠다고 밝혔다.

원숭이 두창 예방접종 계획도 설명했다.

접종 대상은 확진자와 접촉한 사람 중 희망자를우선할 방침이다. 방역당국은 노출 후 발병 및 중증화 예방을 위해 대상자 선정 시 환자 접촉자의 위험도를 고려하고 있다고 밝혔다.

3세대 백신을신속히 도입하고, 치료제도 확보할 계획이다.

현재 국내에서 활용이 가능한 치료제는 시도포비어, 백시니아면역글로불린 총 100명 분이다. 치료제는 필요한 의료기관에 배포해 사용토록하고, 7월 중에 항바이러스제인 테코비리마트(경구) 500명분을 도입할 계획이다.

질병청은 의사환자에 대한 진단검사는 당분간 질병청에서 수행할 계획이라면서향후 국내 원숭이 두창 발생 상황을 고려해확산우려가 있는 경우, 지자체에서도 검사를 수행할 수 있도록 확대할 것이라고 설명했다.

아울러 원숭이 두창 대응을 위해 의료진 안내문 배포했다면서 일선 의료기관을 대상으로원숭이 두창 의심환자 진료 및 확진자 대응을 위한 교육을 실시하고, 영상도배포할 예정이라고 덧붙였다.

방역당국은 WHO 국제보건규칙(International Health Regulations, IHR)에 따라, 원숭이두창 확진 환자 발생 사실 및 조치사항 등에 관한 정보를 WHO 서태평양지역사무처와 해당 확진자의 출국 국가인 독일에 통보했다.

국제보건규칙은 대규모 감염병 등 공중보건 위험 확산의 예방, 대비, 관리 및 대응을 목적으로 WHO가 회원국과 제정한 국제규칙이다.

질병청은 원숭이 두창 조기 발견과 지역사회 확산 차단을 위해국민과 의료계의 협조가 무엇보다 중요하다고 강조했다.

백경란 질병청장은 원숭이 두창 발생 국가를 방문 또는 여행하는 국민은손 씻기와마스크 착용 등 개인위생수칙을 준수하고, 귀국 후 21일 이내에 증상 발생 시 질병관리청 콜센터(1339)로 상담해 달라고 당부했다.

의료진에 대해서도 원숭이 두창 의심환자 진료 시 안전한 보호구를 착용하고, 환자 감시와 신고에 적극적으로 협력해 달라고 요청했다.

원숭이 두창 국내 첫 감염자 발생

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<figure class="photo-layout image photo_105491 max-width-600 float-center" data-idxno="105491" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145088_105491_2247.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국회의원과 대학교수, 고위공직자 자녀의 의과대학, 약학대학, 법학전문대학원 등 입학 전형과정을 전수 조사하는 특별법안이 국회에서 발의됐다.

더불어민주당 강민정 의원은 6월 20일 국회의원, 대학교수와 고위공직자 자녀의 의과대학 등 입학전형과정에 관한 조사를 위한 특별법안을 대표 발의했다.

해당 특별법안은 국회의장 소속으로 입학전형과정 특별조사위원회를 두고 국회의원과 대학교수, 고위공직자 자녀의 의과대학 등 입학전형과정에 관한 조사를 통해 입학 부정행위를 적발하고 입학전형제도 개선을 목적으로 한다.

특별조사위원회는 대통령이 소속된 정당의 교섭단체가 추천하는 2명, 그 외 교섭단체와 비교섭단체가 추천하는 4명, 교육부 장관이 추천하는 1명, 감사원장이 추천하는 1명, 교육감 협의체가 추천하는 2명, 한국대학교육협의회가 추천하는 1명 등 총 11명으로 구성된다.

조사 대상은 2012학년도부터 2022학년도까지 의과대학, 치과대학, 한의과대학, 약학대학, 의학전문대학원, 치의학전문대학원, 한의학전문대학원, 법학전문대학원 등에 입학한 사람 및 해당 자녀를 둔 국회의원, 고위공직자, 대학교수부교수조교수 등이다.

특히 국회의원은 2012년 5월 30일부터 2024년 5월 29일까지 국회의원의 직에 있거나 있었던 의원으로 기준을 마련했다. 고위공직자는 ▲국회법원헌법재판소중앙선거관리위원회대통령 비서실국가안보실대통령 경호처 등의 차관급 이상의 공무원 ▲국무총리 및 국무위원 ▲국무조정실, 국무총리비서실의 차관급 이상 공무원 ▲중앙행정기관의 차관급 이상의 공무원 ▲대검찰청 검사급 이상의 검사 ▲특별시장광역시장특별자치시장도지사특별자치도지사교육감 등으로 분류했다.

강민정 의원은 사회적경제적 지위가 높은 부모가 자신의 사회적 지위, 인맥, 재력, 독점 정보 등을 이용해 교육이 부와 신분을 대물림하는 수단으로 전락하고 있다며 부모의 지위에 따라 자녀의 교육 기회가 달라지는 교육 불평등이 심화하고 있다는 비판이 계속되고 있다고 지적했다.

이어 졸업 후 높은 사회적 지위가 보장될 것이라고 예상되는 의대, 치대, 한의대, 약대, 의학치의학한의학전문대학원, 법학전문대학원의 입시에서 이런 현상이 두드러진다며 국회의원, 대학교수와 고위공직자 자녀의 의과대학 등 입학전형과정에 관한 전수조사를 통해 입학 부정행위를 적발하고 조사결과를 바탕으로 입시 부정에 대한 사회적 기준을 확립함으로써 공정한 입학제도 개선 방안을 마련하고자 한다고 설명했다.

국회의원·대학교수·고위공직자 자녀 입시 비리 전수조사법 발의

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<figure class="photo-layout image photo_105490 max-width-600 float-center" data-idxno="105490" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 건강보험심사평가원, 국민건강보험공단 본원 전경. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145087_105490_491.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 건강보험심사평가원, 국민건강보험공단 본원 전경. ⓒ의협신문</figcaption>
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윤석열 정부가 첫 공공기관 경영평가에서 건강보험심사평가원에 C등급, 국민건강보험공단에 A등급을 각각 매겼다.

기획재정부는 6월 20일 제7차 공공기관운영위원회를 개최하고, 2021년도 공공기관 경영실적 평가 결과 및 후속조치(안)을 심의의결했다. 대상기관은 130개 공기업과 준정부기관이다.

심평원은 지난 2년 연속 A등급을 받은 뒤 C등급으로 두 단계가 하락했다. 기관장 해임건의나 경고로 이어지는 D등급 이하 평가는 면했다. 건보공단의 경우 지난해 B등급에서 한 단계 오른 A등급을 기록했다.

감사 직무수행실적 평가결과에서도 심평원은 C등급을 받았다. 건보공단은 동 평가에서는 B등급에 자리했다.

전체 기관 경영실적 평가 결과, 종합등급 탁월(S등급)은 1개, 우수(A등급) 23개, 양호(B등급) 48개, 보통(C등급)은 40개, 미흡(D등급) 25개, 아주미흡(E등급) 3개로 나타났다.

정부는 경영평가에 따라, 등급이 보통(C등급) 이상인 기관을 대상으로 등급별유형별 성과급을 차등 지급할 예정이다.

D등급 이하 실적부진 기관에 대해서는 일정 기준에 따라 기관장 1명(한국해양교통안전공단) 해임건의, 3명(한국산림복지진행원, 한국청소년활동진흥원, 한국토지주택공사) 경고 및 18개 기관 경영개선계획 제출 등의 후속조치를 진행한다.

보건의료 관련 기관 중에서는 한국식품안전관리인증원이 A(우수)등급을 받았고, 한국보건복지인력개발원과 한국보건산업진흥원이 B(양호)등급을 받았다.

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<figure class="photo-layout image photo_105488 max-width-960 float-center" data-idxno="105488" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=기획재정부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145087_105488_4612.jpg" />
<figcaption>[자료=기획재정부] ⓒ의협신문</figcaption>
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이번 평가는 2020년 말 확정된 2021년도 경영평가편람에 따라 공기업준정부기관의 2021년도 경영실적을 평가한 것이다.

기재부는 일자리 창출, 균등한 기회와 사회통합, 안전환경, 상생협력 및 지역발전, 윤리경영 등 사회적 가치 지표에 100점 중 25점의 큰 비중을 두고 평가했다며 지난 2021년도 한국토지주택공사 직원 부동산 투기 등 비위행위를 계기로 윤리경영지표 비중 역시 기존 3점에서 5점으로 강화해 평가했다고 전했다.

특히 코로나19 위기극복을 위한 공공기관의 정책적 대응노력과 성과를 평가했다면서 코로나19로 인해 공공기관의 경영실적이 영향을 받은 점을 감안, 실적 관련 실적변동 등에 미친 코로나19의 영향을 보정했다고 덧붙였다.

이외 직무중심 보수체계, 건강보험 보장성 강화 등 주요사업 정책에 대해 성과 창출, 공공기관 혁신에 관한 지침 등 관련 규정에 따른 복리후생 제도 운영 여부 등을 평가했다.

기재부는 경영평가에 따른 후속조치와 함께 경영평가제도 전면 개편 추진 계획도 함께 전했다.

먼저 경영관리 평가지표 구성을 재설계한다.

사회적 가치 중심의 지표가 25점으로 평가 비중이 과도하다는 지적에 따라 비중을 하향 조정하고, 재무성과 지표를 현재 5점에서 상향 조정할 예정이다. 또 현행 공기업준정부기관 내 기관유형을 세분과해 세부유형내 동일 또는 유사 사업지표 설정방안도 검토한다.

이외 유사중복지표 축소, 공공기관 혁신노력 성과 핵심지표 설정 및 성과급 연계, 현행 등급 산정 및 성과급 지급 방식 재검토 등도 논의할 계획이다.

기재부 관계자는 민관 합동 제도개선 TF를 구성, 78월 경 경영평가제도 개편방안을 논의할 계획이라며 논의 결과를 2022년도 경영평가편람과 2023년도 경영평가편람에 단계적으로 반영해 나갈 계획이라고 전했다.

새정부 국정과제로 채택된 공공기관 혁신 추진 전략에 대해서도 부처협의를 거쳐 조만간 확정추진해나갈 계획이라고 전했다.

윤 정부 첫 경영평가 '심평원 C등급·건보공단 A등급'

대한정형외과학회(회장 김명구)는 22일 한국프레스센터에서 기자간담회를 열어 관절ㆍ척추 건강을 위한 7가지 생활수칙을 발표했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116059" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107558_116059_3241.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116059">대한정형외과학회 김명구 회장</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한정형외과학회 김명구 회장은 &ldquo;초공령화 사회를 맞아 노인뿐 아니라 전연령대에서 근골격계 퇴행성 질환 등 정형외과 환자가 늘고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이런 배경에서 정형외과 주요 질환의 변화추이를 살펴보고 코로나 이후 관절 및 척추 건강을 지키기 위한 7가지 생활수칙을 발표하게 됐다.&rdquo;라고 밝혔다.

7가지 생활수칙은 ▲관절과 척추가 회복할 수 있도록 충분한 휴식 취하기 ▲적절한 체중 유지하기 ▲내 발에 맞는 편한 신발 신기 ▲체중부하 운동을 포함한 활동적인 생활 실천하기 ▲가정에서 낙상 위험 요소 제거하기 ▲충분한 양의 비타민D 복용하기 ▲관절 및 척추 통증은 참지 말고 정형외과 전문의에게 검진받기 등이다.

지난 2016년부터 2021년까지 5년간 건강보험심사평가원 의료통계정보에 따르면, 환자수가 가장 큰 폭으로 증가한 정형외과 질환은 골다공증으로, 무려 31% 늘었다.

지난해 골다공증 입원 및 외래 환자수는 약 112만 4,000명에 이른다. 코로나 지난에도 꾸준한 증가세를 보인 셈이다.

2, 3위는 각각 어깨병변, 척추협착을 포함하는 기타 척추병증이다. 어깨병변 환자도 코로나와 관계없이 19% 증가했다.

기타 척추병증 환자는 5년간 16% 증가했다. 단, 기타 척추병증 환자의 경우 2020년엔 전년도보다 줄었다.

요추 추간판 탈출증(허리디스크)를 포함하는 기타 추가판장애, 무릎관절증 등의 정형외과 질환 입원 및 외래환자수는 꾸준히 증가하다, 코로나가 시작된 2020년에 감소했고, 지난해 다시 증가세로 돌아섰다.

기타 추간판장애는 코로나로 인한 입원 및 외래 환자수 감소폭이 가장 컸다. 기타 추간판장애 환자수는 5년간 2% 증가했지만, 코로나 발생 전인 2019년에 비하면 4% 감소했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116058" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107558_116058_299.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한정형외과학회 하용찬 홍보위원장은 &ldquo;허리디스크, 척추협착증, 무릎관절증 등의 입원, 외래 환자수가 코로나 기간 동안 감소한 것은 실제 환자수가 줄었다기보다 상대적 비중이 큰 노년층 환자의 병원 방문율이 낮았기 때문인 것으로 보인다.&rdquo;라며, &ldquo;반면 골다공증과 어깨병변은 지속적으로 환자수가 늘었따. 이들 환자는 거동에 불편함이 없어 코로나 기간에도 내원에 큰 영향을 받지 않았기 때문이라 생각된다.&rdquo;라고 설명했다.

이어 &ldquo;골다공증은 특히 고혈압처럼 증상이나 합병증이 발생하기까지 오랜 잠복기를 거치기 때문에 조기진단과 치료가 필수적이라는 점에서 다행스러운 부분이다.&rdquo;라고 덧붙였다.&nbsp;

관절 및 척추질환의 주요한 특징은 생애 전 주기에서 반발한다는 것이다. 건강보험심사평가원 의료통계정보에 따르면, 기타 추간판장애는 40대가 1위(4만 5,620명), 50대 2위, 30대와 60대는 각각 3위다.

어깨병변 환자수는 50대ㆍ60대가 5위이고, 무릎관절증은 70대가 3위, 60대가 4위이다.

대한정형외과학회 이진우 이사장은 &ldquo;관절 및 척추질환은 허리와 목, 무릎, 어깨 등의 통증이 주요한 증상인데 이 증상을 무심히 넘겨 병이 악화되는 경우가 많다.&rdquo;라며, &ldquo;일단 통증이 발생하면 정형외과 전문의에게 정확한 진단을 받아 원인 치료를 하는 것이 중요하다.&rdquo;라고 강조했다.

정형외과질환 증가…관절ㆍ척추 건강 지키려면?

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<figure class="photo-layout image photo_105484 max-width-960 float-center" data-idxno="105484" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145086_105484_5624.jpg" />
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의사들은 진료나 일상 업무로 어느 정도의 스트레스를 받고 있을까.

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<figure class="photo-layout image photo_105486 max-width-960 float-center" data-idxno="105486" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145086_105486_5735.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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의사 절반 가까이(48.3%)가 심한 스테레스(심한 스트레스+극심한 스트레스)에 시달리고 있었고, 보통 스트레스(41.2%)까지 더하면 10명 중 9명이 스트레스를 일상처럼 겪고 있었다.

진료업무로 인한 스트레스 정도를 묻는 설문에는 의사 6340명이 답했다.

심한 스트레스(심한 스트레스+극심한 스트레스) 정도는 여성(49.3%)이 남성(47.9%)보다 약간 높았다.

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<figure class="photo-layout image photo_105485 max-width-900 float-center" data-idxno="105485" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[일러스트=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145086_105485_5657.jpg" />
<figcaption>[일러스트=윤세호기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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연령별로는 불확실한 의료 현실을 마주해야 하는 50대 이하 연령층에서 높게 나타났다.

심한 스트레스를 겪는 비율은 30대(51.5%)가 가장 높았으며, 40대(49.5%)50대(49.2%)20대(47.7%)60대(32.8%)70세 이상(23.4%) 순이었다.

직역별로는 전공의(61.7%)전임의(60.2%) 등 젊은의사들의 스트레스 지수가 높았으며, 뒤를 이어 교수(54.7%)개원의(52.5%)군의관(44.0%)봉직의(40.4%)공보의(28.4%) 순이었다.

전문과목별로는 집도를 해야 하는 외과계(50.8%)의 스트레스 정도가 내과계(48.0%)지원계(38.2%)일반의(36.5%) 등보다 상대적으로 높았다.

근무기관별로는 상급종합병원(57.8%)과 의과대학(51.9%) 근무 의사의 심한 스트레스 정도가 유이하게 절반을 넘었다. 종합병원(49.6%)의원(48.6%)병원(44.1%)군대/군병원(43.4%)요양병원(35.1%)보건기관(27.8%) 순이었다.

근속연수에 따른 심한 스트레스 정도는 큰 차이가 없었지만, 오래(16년 이상) 근무한 의사가 상대적으로 낮았다. 1115년(49.9%)610년(49.6%)5년이하(48.4%)16년 이상(45.1%) 등으로 나타났다.

근무지역별로는 수도권 근무 의사 절반(50.0%)이 심한 스트레스를 겪었으며, 광역시(인천 제외47.2%)도(경기도 제외43.8%) 등으로 대도시일수록 스트레스 지수가 높은 경향을 보였다.

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<figure class="photo-layout image photo_105487 max-width-960 float-center" data-idxno="105487" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="2020전국의사조사ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202206/145086_105487_582.jpg" />
<figcaption>2020전국의사조사ⓒ의협신문</figcaption>
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의사 절반 '심한 스트레스'…열 중 아홉은 스트레스가 '일상'

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 22일 0시 현재, 지역사회 8,886명, 해외유입 106명(총 8,992명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,829만 8,331명이라고 밝혔다.

위중증환자는 64명으로 4명 감소했다. 사망자는 11명으로 누적 사망자는 2만 4,474명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 2,281명, 서울 1,777명, 부산 551명, 경남 528명, 경북 504명, 대구 462명, 인천 385명, 충남 365명, 강원 359명, 울산 330명, 전남 268명, 전북 258명, 충북 215명, 대전 204명, 광주 180명, 제주 152명, 세종 67명이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116057" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202206/107557_116057_2759.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 8992명 늘어 1829만 8,341명

사회적ㆍ경제적 지위가 높은 국회의원과 대학교수, 고위공직자를 대상으로 자녀의 의과대학 입학 부정행위 조사를 위한 특별법이 발의돼 주목된다.

국회 교육위원회 강민정 의원(더불어민주당)은 지난 20일 &lsquo;국회의원, 대학교수 및 고위공직자 자녀의 의과대학등 입학전형과정에 대한 조사를 위한 특별법안&rsquo;을 발의했다고 밝혔다.

개정안은 특별조사위원회를 통해 국회의원, 대학교수(의과대학 등에 한함)와 고위공직자 자녀의 의과대학등 입학전형과정 및 입학 부정행위를 조사하고, 의과대학 등 입학전형제도를 개선함을 목적으로 한다.

조사 대상 학교는 의과대학, 치과대학, 한의과대학, 약학대학, 의학&middot;치의학&middot;한의학전문대학원, 법학전문대학원으로 한정했다.

위원회는 조사를 종료한 후 3개월 이내에 종합보고서를 작성해 국회에 보고해야 한다.

또한, 조사 결과 조사한 내용이 사실임이 확인되고 범죄혐의가 있는 경우 수사기관에 고발해야 한다. 위원회의 조사 기간은 1년이다.

강민정 의원은 &ldquo;사회적, 경제적 지위가 높은 부모가 자신의 지위, 인맥, 독점 정보 등을 이용해 자녀에게 부당한 교과 외 활동 기회를 제공하는 등 교육이 부와 신분을 대물림하는 수단으로 전락하고 있다.&rdquo;라며 &ldquo;부모의 지위에 따라 자녀의 교육 기회가 달라지는 교육 불평등 심화도 큰 문제이다.&rdquo;라고 말했다.

강민정 의원은 &ldquo;특히, 졸업 후 높은 사회적 지위가 보장될 것이라 예상되는 의대, 치대, 법전원 등의 입시에서 이러한 현상이 두드러진다.&rdquo;라며, &ldquo;의대, 치대, 법전원 등의 입학전형과정에 대한 전수조사를 통해 부모찬스 입학 부정행위를 적발하고, 조사 결과를 바탕으로 입시 부정에 대한 사회적 기준을 확립함으로써 공정한 입학제도 개선 방안을 마련하고자 했다.&rdquo;라고 개정 취지를 밝혔다.