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<figure class="photo-layout image photo_106088 max-width-960 float-center" data-idxno="106088" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145416_106088_4410.jpg" />
<figcaption>염호기 대한의사협회 코로나19대책전문위원회 위원장이 7월 18일 의협 출입기자단과의 인터뷰에서 코로나19 재확산이 눈 앞에 다가와 있다며 중앙정부와 대한의사협회가 과학적 방역 원칙을 잘 수립할 것을 강조했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 2년 6개월 동안 대한의사협회 코로나19대책전문위원회 위원장이라는 중책을 맡아 전문가단체의 의견을 정부에 전달하고, 소통을 해 온 염호기 위원장이 코로나19 재확산이 눈 앞에 다가와 있다며 중앙정부와 대한의사협회가 과학적 방역 원칙을 수립할 것을 강조했다.정부에서 방역정책을 수립할 때 전문가단체의 의견을 충분히 수렴하지 않고, 여러 상황에 따라 갈팡질팡하는 모습을 보였다는 이유에서다.

염호기 위원장은 7월 18일 의협 출입기자단과의 인터뷰에서지난 경험에서 잘못된 부분을 빨리 파악하고, 국민의 건강을 위해 올바른 코로나19 방역정책이 수립되는 것이 필요하다고 짚었다.

염호기 위원장은 위원장으로 활동하면서 의협에서 진행하는 여러 가지 코로나19 대책에 있어 코로나19대책전문위가 많은 서포트를 해왔다. 우여곡절은 있었지만, 우리나라 코로나19 대책을 수립하는데 조금은 도움이 됐다고 생각한다고 말했다.하지만 의협이 전문가단체임에도 정부와의 협조가 잘 되지 않았던 적이 있고, 그러다보니 여러 충돌도 있었다며 아쉬워했다.

염 위원장은 정부와의 협조가 어려웠음에도 코로나19대책전문위는 원칙을 잘 지키면서 활동을 해왔다고 생각한다. 또 위원들도 외부 정치에 쏠림이 없고, 편향되지 않게 활동하자는 공감대가 컸다며 위원들이 이를 잘 지켜서 지금의 코로나19대책전문위가 있는 것이라고 말했다.

그러면서 코로나19 대책을 수립할 당시 여야 등 정치권에서 코로나19대책전문위에 여러 제안도 했는데, 이를 물리치고 전문가적인 의견을 갖고 국민을 위해 활동한 것에 대해 자부심을 느낀다고 덧붙였다.

코로나19가 한창 기승을 부리던 시기 코로나19대책전문위원회 위원장을 맡았던 때를 회상했다.

염 위원장은 ▲중국발 코로나19 유입 차단을 위해 입국차단조치를 건의했지만 무산된 것 ▲마스크 부족 사태 당시정부가 마스크가 필요 없다든지, 천마스크를 쓰는 등의 위기가 있었으나, 마스크를 착용하는 것이 최선이라고 기자회견까지 진행한 것 ▲3차 유행시기에 하루 확진자가 7000명 가까이 갔다가 3000명으로내려오니 사회적 거리두기를 완화를 하겠다고 해 강력하게 반대했음에도 진행이 되어 재유행이 된 것▲백신 접종에서 아스트라제네카 백신의 효능에 문제 제기를 하고 조금 늦어도 효과적인 백신을 확보하자고했지만 이것도 받아들여지지 않았던 것 ▲중환자실 확보 문제에 있어 대한중환자학회와 공동으로 중환자진료체계 수립을 위해 중환자 진료병원을 만들자는 의견를 개진했던 것 ▲신속항원검사 효용성에 대한 의견이 대립했던 것 등을 언급하면서 만감이 교차한다고 당시를 떠올렸다.

염 위원장은 질병관리청을 비롯해 여러 정부 기관, 언론, 의사회원들과 소통을 하면서 전문가 의견을 전달하는데 많은 한계가 있었다면서 국가 감염병 위기 상황에서 의협이 어떻게 홍보를 해야 하는지 중요성을 알게 됐다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_106089 max-width-960 float-center" data-idxno="106089" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145416_106089_3240.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 코로나19 신규 확진자수가 4만명을 넘어가면서 재유행 조짐을 보이는 것에 대해서는 새로운 변이바이러스가 유입되고 전파력이 높고, 여름철을 맞아 대면 접촉이 많아지고, 지난 3차 백신접종 이후 면역력이 감소하는 등 여러 가지 요인이 작용하고있기 때문이라고 분석했다.

하지만 최근 변이바이러스는 전파력은 높지만 중증으로 이어질 가능성이 큰 것 같지 않다. 고위험군이나 기저질환이 있는 분들은 4차 백신접종을 해서 면역력을 키우면 감염이 되더라도 중증화로 이어질 가능성이 낮기 때문에 최근 코로나19대책전문위에서 4차 백신접종을 권고한 것이라고 말했다.

또 백신을 접종해도 감염이 된다는 지적들도 있지만, 백신 접종 후 감염 및 사망률이 떨어지기 때문에 4차 백신접종이필요하다고 강조했다.

염 위원장은 코로나19 바이러스는 일반 감기처럼 변화하고 있다. 감염력은 낮추지 못하더라도 중증으로 가는 것은 어느 정도 예방하고 있다고 본다며 50대 이상에서는 본인의 판단이나 기저질환 등을 고려해서 4차 접종을 하면 좋을 것 같다고 말했다.

이어 50대 이하는 백신 접종을 권고하지 않는다. 혹시 감염이 되더라도 그냥 넘어갈 것으로 생각한다. 어린이들도 더이상 접종 권고하지 않는다. 오히려 감염을 통해 면역력을 더 높이는 것이 중요하다고 본다고 덧붙였다.

중환자병상에 대해서는 무조건 병상을 늘리는 것보다 중환자병상을 운용할 수 있는 인력에 대한 지원방안을 먼저 고려해야 한다고 밝혔다.

염 위원장은 중환자병상을 만든다고 모든 것이 해결되는 것이 아니다. 예를들어 1000개 병상을 더 늘린다고 하면, 이를 누가 운용할 것인가를 생각해야 한다. 의사를 비롯해 병상을 운용할 수 있는 지원인력에 대해서도 만반의 준비를 해야 한다. 전쟁이 발생했을 때 예비부대를 미리 편성해놓는 것과 같다고 말했다.

정부와의 소통에 있어서는 공식적인 대화 채널의 필요성을 강조했다.

염 위원장은 가장 안타까운 점은 우리나라 의사 대표단체인 의협과 정부와의 공식적인 채널이 없다는 것이다. 중앙정부가 공식채널이 없다보니 지방자치단체는 더욱 문제가 많다고 짚었다.

이어 이번에 코로나19를 겪으면서 느낀 것은 정부는 중앙정부와 지방자치단체 2가지로 나뉘어 있더라. 중앙은 보건복지부, 질병관리청, 총리실, 대통령실(청와대) 등이고, 지방자치단체는 시도구군 장이고 보건소 인데, 중앙정부와 지자체간 엇박자를 보이고, 실제 중앙의 원칙이 타 지역에서 제대로 시행되지 않고 있는 것을 경험했다고 말했다.

또 감염병 대응을 위해서는 중앙과 지역을 아우르는 국민-정부-의료계의 체계적이고 유기적인 협조가 필요하다. 질병관리청과 보건복지부 중심의 중앙정부는 방역에 대한 중요한 원칙을 수립하고, 지자체는 이를 따라야 한다고 조언했다.

과학적 방역을 위해서는 질병관리청장이 정권이나 정치권의 눈치를 보지 말고 소신껏 일을 하는 것이 중요하고, 이를 보장할 것도 주문했다.

염 위원장은 과학적 방역의 주체는 질병청이라고 분명히 하면서 말은 과학적 방역이라고 하고서는 실제로 그렇게 하지 않는 것 같아 의구심이 든다고 경계했다.

그러면서 과학적 방역의 주체인 질병청장에게 큰 힘을 실어줘야 한다. 또 과학적 방역 위임을 받은 사람은 눈치를 모지 말고, 때로는 욕을 먹더라도 소신있게 밀고 나가는 뚝심도 필요하다. 언론 등도 과학적 방역의 주체를 믿고 지원해주는 것이 필요하다고 힘줘 말했다.

또 정부조직에서 질병청의 힘은 미약하다. 새로 임명된 질병청장이 책임 있게 과학방역을 펼칠 수 있도록 정권 차원에서 지원해야 한다. 혹시라도 다른 부처에서 정치적 목적의 요구를 하게 되거나, 야당의 공격과 국민에게 인기 없는 과학적 방역정책을 펼치더라도 이를 방어하고 지원하는 체계와 정치적 지지가 필요하다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_106090 max-width-960 float-center" data-idxno="106090" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145416_106090_4453.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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그동안 방역정책이 시시각각 일방적으로 변경되다보니 의료현장에서의 불만이 높은 것에 대해서도 방역당국이 분명한 메시지를 전달해줄 필요가 있다고 했다.

코로나19 환자 진료를 일반진료체계로 전환한다는 기준은 마련됐지만, 의료기관에서 진료절차와 의료인 안전에 대한 대책은 없다. 감염병 일반 진료체계는 아직도 표류 중이라고 밝힌 염 위원장은 아직도 건강보험체계에서 코로나19 환자 진료는 기준에 적합해도 조기치료를 하는 것이 어렵다며 현장에서의 혼란을 방지하기 위해서는 방역당국이 메시지를 분명하게 제시해야 한다고 말했다.

진료현장에서 팬데믹을 극복하고 있는 의사회원들에 대한 응원도 잊지 않았다.

염 위원장은 회원들은 코로나19로 직접적으로 진료에 수고가 많다. 또한 경제적으로도 많은어려움이 있는 것도 알고 있다면서 우리 보다 더 어려운 국민을 생각하고 진료를 해 주시고, 의협, 시도의사회와 유기적인 소통체계를 마련하고 안내하는 진료지침을 잘 참조해 줄 것을 당부했다.

그러면서 코로나19 재확산이 바로 눈 앞에 다가와 있다. 우리는 코로나19 재확산이 오지 않도록 또는 재확산이 올 것을 대비해 만반의 준비를 해야 한다고 덧붙였다.

염 위원장은 중앙정부는 의협과 전문적인 과학적 방역 원칙을 수립해야 한다. 지자체와 보건소는 시도의사회와 협의를 통해 중앙의 원칙을 시행해야 한다고 말했다.

특히 질병청은 코로나19 상황에 대한 방역기준을 수시로 알리고, 국민들은 코로나19 상황을 주시하고 상황에 따라 변화된 방역수칙을 지켜야 한다며 앞으로 6개월간 코로나19 재확산에 대비해야할 것이라고 거듭 강조했다.

"코로나19 예방…정부-의협 과학적 방역 원칙 수립해야"

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<figure class="photo-layout image photo_106084 max-width-960 float-center" data-idxno="106084" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="7월 17일 일요일 오전부터 오후까지 하루 동안 열린 부산광역시의사회 의료정책최고위과정에는 부산시의사회 회장단·의장단·상임이사·각 구군 의사회장 등 120명이 참석, 높은 관심을 보였다. [사진=부산광역시의사회 사무처] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145415_106084_2826.jpg" />
<figcaption>7월 17일 일요일 오전부터 오후까지 하루 동안 열린 부산광역시의사회 의료정책최고위과정에는 부산시의사회 회장단의장단상임이사각 구군 의사회장 등 120명이 참석, 높은 관심을 보였다. [사진=부산광역시의사회 사무처] ⓒ의협신문</figcaption>
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부산지역 보건의료정책의 산실로 부상하고 있는 부산광역시의사회 제4기 의료정책최고위과정이 7월 17일 부산시 동구 아스티호텔 22층 그랜드볼룸에서 성료됐다.

일요일 오전 8시 50분부터 오후 5시 20분까지 하루 동안 열린 최고위과정에는 120여명의 회원이 참여, 의료법만성질환 관리사업코로나19보건의료정책의료 인공지능 등 주요 보건의료정책 현안에 관한 강연을 통해 눈 높이를 높였다.

이석재 정책이사의 사회로 열린 개회식에는 국민의힘 백종헌 의원(부산 금정구)을 비롯해 부산광역시의사회 회장단의장단상임이사각 구군 의사회장 등이 참석, 열기를 더했다.

김태진 부산광역시의사회장은 개회사를 통해 이러한 힘든 현실이지만 의료정책최고위과정을 통해 좀 더 폭넓은 지식습득과 정보를 교환함으로써 선도적인 역할을 할 수 있는 징검다리가 되길 바란다면서 의사 회원들이 의료정책 현황을 올바르게 파악하고, 이해하는데 도움을 주는 청량제가 되기를 기대한다고 밝혔다.

의사들은 코로나19 위기 상황에서 국민의 건강만 생각하며 진료 일선에서 최선을 다하고 있다며 그동안의 헌신에 감사의 뜻을 전한 김 회장은 코로나19 재유행에 대비해 모든 회원들이 힘을 합쳐 함께 극복해 나가자고 당부했다.

진도순 의료정책최고위과정 운영위원장은 의료정책에 대한 이해를 기반으로 급변하는 의료 환경에 잘 대응하기 위해서는 일선 회원들이 각종 의료현안과 정책에 관해 관심을 더욱 기울여야 한다면서 의료정책최고위과정을 열게 된 배경을 설명했다.

국민의힘 백종헌 의원이필수 대한의사협회장박형준 부산광역시장도 축사를 통해 바쁜 시간을 쪼개 최고위과정에 등록한 수강생들의 열정에 박수를 보냈다.

이필수 의협 회장은 동영상 축사를 통해 새 정부 들어 비대면 진료와 첨단 IT기술을 접목한 디지털헬스케어와 초고령사화 사회 도래에 따른 커뮤니티케어 등이 핵심 이슈로 떠오를 전망이라면서 국민의 건강과 생명에 관련된 사안인만큼 의료계가 주도권을 갖고 논의를 이끌어 가야 한다고 강조했다.

이필수 의협 회장은 의협은 보건의료 전문가단체로서 정책과 제도를 선제적으로 제안하고, 의료계에 희망과 자부심, 미래 청사진을 제시하기 위해 최선을 다하겠다고 약속했다.

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<figure class="photo-layout image photo_106085 max-width-960 float-center" data-idxno="106085" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="부산광역시의사회가 주최한 제4기 의료정책최고위과정은 의료법·만성질환 관리사업·코로나19·보건의료정책·의료 인공지능 등 주요 보건의료정책 현안을 주제로 명사들의 강연이 선보였다. [사진=부산광역시의사회 사무처] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145415_106085_2854.jpg" />
<figcaption>부산광역시의사회가 주최한 제4기 의료정책최고위과정은 의료법만성질환 관리사업코로나19보건의료정책의료 인공지능 등 주요 보건의료정책 현안을 주제로 명사들의 강연이 선보였다. [사진=부산광역시의사회 사무처] ⓒ의협신문</figcaption>
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조영삼 금정구의사회장조홍재 부산시의사회 대의원이 부의장 이 좌장을 맡아 진행한 강연에서는 ▲변화하는 의료법에 대하여(이동필 법무법인 의성 변호사) ▲만성질환 관리사업 어떻게 진행될 것인가?(조현호 전 대한의사협회 의무이사) ▲포스트 코로나 유행 예측과 전망(정재훈 가천의대 교수예방의학교실) ▲의사 인플루언서 되기(서민 단국의대 교수기생충학교실) 등이 선보였다.

김홍식 KMA POLICY 특별위원회 위원장김현동 부산시의사회 정책위원회 위원장이 좌장을 맡은 2부에서는 ▲2022년 보건의료 정책 방향(고형우 보건복지부 보건의료정책과장) ▲재난 의료상황에서의 국가감염병 관리 대책(이형민 질병관리청 신종감염병 대응과장) ▲의료 인공지능 현황(신수용 성균관대 교수삼성융합의학과) ▲관계에서 찾는 존재의 의미-현대미술과 현대물리학(이창환 부산대 교수물리학과) 등의 강연이 이어졌다.

내과 전문의 출신 변호사인 이동필 의성 대표변호사는 변화하는 의료법에 대하여 강연을 통해 의료인이 준수해야 할 면허 대여일회용 의료기기 사용진단서 및 처방진료기록부 열람 및 보관무면허 의료행위 금지 및 교사등 의료관련 법령을 자세히 소개하고, 평소 법령에 관한 내용을 숙지할 것과 예기치 못한 법률 위험 상황에 직면했을 때 법률 전문가의 조력을 받을 것을 권고했다.

조현호 전 의협 의무이사는 만성질환 관리사업 어떻게 진행될 것인가? 주제발표를 통해 우리나라는 세계 최고 속도의 고령화로 인해 2024년 65세 이상 인구가 20%(1000만 명 이상)를 넘어서는 초고령사회에 진입하고, 2049년에는 1900만 명 이상 (39.8%)을 차지할 것으로 예상되면서 고혈압당뇨 등 만성질환자가 급증할 것이라고 전망한 뒤 의료전달체계 붕괴의 가속화와 함께 의원의 총 진료비 점유율이 갈수도록 줄어드는 상황에서 동네의원을 중심으로 만성질환 예방과 관리 역할을 주도할 필요가 있다고 강조했다.

환자 대상 조사에서 의원 신뢰도는 96.1%, 의사 대상 조사에서 등록환자와의 친밀감이 90.5%로 파악됐다며 일차의료 만성질환 시범사업 평가결과를 소개한 조현호 전 의무이사는 시범사업 등록기관 환자의 약물 순응도가 증가하고, 입원 및 응급실 방문이 감소하는 등 긍정적인 효과를 보였다고 설명했다.

조현호 전 의무이사는 정부와 의료계가 상호 신뢰와 협력을 기반으로 만성질환관리와 동네의원 활성화 정책을 지속해서 추진할 수 있도록 보건복지부 내에 전담 부서와 상시협의체를 설치하고, 의협에 상설기구를 마련할 필요가 있다고 조언했다. 아울러 1인 의원이 80%를 넘는 현실에서 인적물적 지원 방안과 함께 외과계와 소아청소년 등으로 질환을 확대할 필요가 있다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_106086 max-width-960 float-center" data-idxno="106086" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="자신의 블로그와 유투브를 통해 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145415_106086_2915.jpg" />
<figcaption>자신의 블로그와 유투브를 통해 간호사법은 제2의 검수완박이라고 비판한 서민 단국의대 교수가 부산시의사회 제4기 의료정책최고위과정에서 의사 인플루언서 되기를 주제로 강연을 펼치고 있다. [사진=부산광역시의사회 사무처] ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 의료정책최고위과정에는 간호사법은 제2의 검수완박이라고 지적하며 자신의 블로그와 유투브를 통해 작심발언을 쏟아낸 서민 단국의대 교수(기생충학교실)가 마이크를 잡아 눈길을 끌었다.

서민 교수는 (간호법안은) 간호사들이 진료권을 달라는 것이라면서 이 분들은 스스로 진료를 해본 적이 없다. 의사의 지시아래 환자에게 필요한 조치를 했던 것이다. 그러니 의사들이 간호법을 반대하는 건 결코 밥그릇 싸움이 아니다. 환자의 생명과 건강을 간호사에게 맡길 수 없다는 사명감의 발로다. 여러분, 간호사협회의 준동에 절대 속지 말라. 내 몸은 소중하니까라고 비판, 주목을 받았다.

물론 간호협회는 이 사실을 공식적으로 부정하지만, 어떻게 위장해도 간호법은 간호사가 독자적인 진료를 하겠다는 법안이라고 지적한 서민 교수는 저들은 일단 법안을 통과시킨 후 법 개정을 통해 간호사 진료를 가능하게 할 것이다. 법을 고치는 건 만드는 것보다 쉽다고 전망했다.

서민 교수는 의사 인플루언서 되기 주제 강연을 통해 일부 언론과 정치인들은 간호법에 반대하고 나선 의사들을 노골적으로 비판하거나 대 놓고 간호사의 진료를 주장하기도 한다면서 의료문제에 관해 목소리를 내줄 수 있는 든든한 스피커가 필요하다. 의사 인플루언서가 필요하다라고 밝혔다.

부산광역시의사회 의료정책최고위과정 성료

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<figure class="photo-layout image photo_106083 max-width-740 float-center" data-idxno="106083" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145414_106083_3645.jpg" />
<figcaption>김민영 동아에스티 대표이사아 강민웅 메디튤립 대표이사(왼쪽부터)</figcaption>
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동아에스티는 메디튤립과 내시경용 자동봉합기 국내 독점 판매 계약을 체결했다고 7월 18일 밝혔다.

계약에 따라 메디튤립은 내시경용 자동봉합기 Endo Blossom과 Endo Stem을 동아에스티에 독점적으로 공급한다. 동아에스티는 내시경용 자동봉합기 Endo Blossom과 Endo Stem 마케팅을 맡는다.

메디튤립은 올해 3분기 안으로 내시경용 자동봉합기 Endo Blossom과 Endo Stem의 품목허가를 목표로 하고 있다. 품목허가가 떨어지면 내시경용 자동봉합기를 허가받은 국내 첫 기업이 된다.

내시경용 자동봉합기는 수술할 때 조직을 자르고 봉합하는 일회용 의료기기다. 실로 꿰매지 않아 수술 시간과 회복 기간이 짧다. 다양한 수술에서 사용된다.

특히, 메디튤립의 내시경용 자동봉합기에는 메디튤립이 개발한 비대칭 선형 스테이플 방식 NALS(Novel Asymmetrical Linear Stapler)으로 조직 검사를 할때 절제 조직을 최소화했다. 기존 내시경용 자동봉합기는 스테이플을 다량으로 박고 압착하는 과정에서 조직이 훼손돼 절제 조직 범위가 컸다. 메디튤립의 내시경용 자동봉합기는 스테이플 수를 줄여 절제 조직을 온전하게 유지해 과도한 절제를 막고 암세포 잔존 여부를 알 수 있다.

메디튤립 대표이사이자 의사인 강민웅 대표이사는 의료 현장에서 사용하는 의료기기의 불편함을 개선하고 수술의 안전성과 효율성을 높이려고 내시경용 자동봉합기와 이식형 의약품 주입기 등을 개발하고 있다.

동아에스티는 메디튤립의 우수한 기술력과 동아에스티의 영업력을 바탕으로 내시경용 자동봉합기 시장을 선도하겠다며 이번 사업이 동아에스티 의료기기 사업부의 핵심 사업으로 자리 잡아 다시 한번 도약할 수 있도록 최선을 다하겠다라고 말했다.

동아ST, 메디튤립과 내시경용 자동봉합기 국내 독점 판매

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<figure class="photo-layout image photo_106082 max-width-960 float-center" data-idxno="106082" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="신찬수 한국의과대학·의학전문대학원협회 신임 이사장 [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145413_106082_5718.jpg" />
<figcaption>신찬수 한국의과대학의학전문대학원협회 신임 이사장 [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 보건복지부가 의정협의체 재가동에 대한 의지를 보이면서, 의대 정원를 포함한 이른바 4대 의료악법 안건들의 상정 여부에 관심이 모이고 있다. 이 가운데 한국의과대학의학전문대학원협회(KAMC) 차원에서 의대 정원에 대한 내부 검토를 시작한다고 밝혀 이목이 쏠린다.

신찬수 KAMC 신임 이사장은 7월 18일 취임 기념 기자간담회에서 최근 협회 산하 특별위원회를 3개 구성했다고 밝혔다. 그중 하나가 적정의료인력 양성을 논의하는 특별 위원회다.

2020년 의대의전원생들은 의대증원을 포함한 의료악법을 이유로 의사 총파업에 합류, 전격적 국시 거부를 선언한 바 있다. 당시 KAMC는 정부에 의대정원에 대한 재검토를 요청하는 한편, 의대생들에게 극단적 행동을 자제해달라는 성명을 발표했다.

신찬수 이사장은 기존에는 단지 학생들을 보호해야 한다는 스탠스 하에 견제하는 태도를 보였다. 하지만 진지하게 의료인력에 대한 고민을 해본 순간은 없었다고 당시 상황을 정리했다.

이어 적정 의료인력이 이슈가 됐을 당시와 현재는 각 대학의 학장들도 많이 바뀌었고, 상황도 많이 바뀌었다면서 한번쯤은 내부에서 입장정리를 해보자는 필요성이 제기됐다고 설명했다.

보건복지부는 최근 7월 7일 보건의료인력지원법 개정 이후, 처음으로 보건의료인력실태조사를 발표했다. 전국 보건의료인력 활동 현황을 분석한 자료로, 향후 의료인력 정책에 반영될 가능성이 크다.

더불어 보건복지부가 의정협의체 재가동 의지를 피력한 상황이라는 점에서 의학교육 대표단체인 KAMC의 특별위원회 구성 소식은 의료계의 관심을 끌 것으로 예상된다.

다만 KAMC는 정책적 협상을 염두에 둔 특별위원회가 아니라는 점을 분명히 했다.

신찬수 이사장은 정책적으로 실무 협상에 나갈 계획은 없다며 한번쯤 입장정리를 해보자는 차원이라면서 아주 초기단계로, 숙성되지 않은 상태라고 전했다.또 의대증원에 대한 개인적 고견에 대해서는 아직 협회 차원에서 논의되지 않아 답하기 곤란하다며 말을 아꼈다.

의사과학자 양성, KAMC가 허브역할 할 것임상경험자 기초연구 참여 활성화 정부지원과 의대병원 용인 바탕돼야

신찬수 이사장은 의과대학교육의 가장 큰 문제로 2(예과)+4(본과)의 분절적 학제를 꼽았다. 신임 이사장으로서 주요 과제로 꼽은 이슈는 의사과학자 양성이었다.

신 이사장은 현재 커리큘럼의 가장 큰 문제는 분절돼 있다는 점이다. 이는 나선형 교육과정 등 연계된 교육을 하기 어렵게 한다. 최근 6년제 교육과정이 논의되고 있는 이유라며 사회적으로 요구되는 인문 사회적 소양 역시 6년간의 교육과정 속에서 전반적으로 이뤄져야 한다고 전했다.

최근 기초의학 전문가들을 중심으로 기초의학과목 교육시간이 10년 사이 반토막이 난 것을 이유로 의과대학생들이 의과학자를 지망하는 동기 유발 기회가 줄어든다는 주장에 대해서는 공감하지 않았다.

신 이사장은 최근 졸업생들이 기초의학분야를 선택하는 경우가 1.5% 미만이라고 한다. 이는 점차 더 줄어들 것으로 본다면서 하지만 소위 인기있다고 하는 피부과가 교육과정이 많다고 해서 몰리는 것은 아니라고 본다. 강의시간을 늘리는 것과는 큰 연관이 없다고 본다고 말했다.

그러면서 중요한 것은 학생들에게 비전을 제시하는 거다. 어떻게 보면 학생들이 비전에 대해 교수들보다 더 민감하다면서 특히 희귀학문의 경우, 정부에서 파격적인 지원을 통해 육성해 나가야 한다고 본다고 덧붙였다.

임상경험자들의 기초연구 참여가 활성화되기 위한 방안을 모색해야한다고 강조한 뒤 현실적인 대책으로 병원 평가 제도에 관련 인재 채용 및 기여도를 포함하는 안을 제안하기도 했다. 결국엔 병원과 의대의 용인이 필요하다고도 강조했다.

의전원을 통한 의사과학자 양성 방안이 제안된 데 대해서는 각 학교마다 철학과 입장이 있다. 개인적으로 4+4시스템의 장점을 느끼지만 국가가 일괄적으로 강요하는 방식은 아니라고 본다면서 하지만 몇 개 대학에서 자율적으로 학생의 일부를 뽑는 방식을 막을 필요까진 없어 보인다고 정리했다.

신 이사장은 최근 서울의대에서는 전문의과정 이후 기초교수가 되는 케이스가 늘어났다. 임상경험이 있는 분들이 현장의 아쉬움을 반영해 실험실에서 구현하는 방식이 바람직하다고 생각한다면서 이러한 방식을 활성화하기 위해서는 미국 PI교수들과 같이 임상 로드를 최소한으로 해야한다. 외래 환자는 일주일에 10명 정도를 보고, 연구에 매진할 수 있도록 해야한다. 이를 위해서는 정부의 전폭적인 지원과 대학과 병원이 이를 용인하는 시스템이 갖춰져야 한다고 말했다.

구체적으로 현장 목소리를 들어보면, 의사과학자가 되는 것보다는 이를 유지하기가 힘들다고 하더라. 연구중심의대에 이런이슈를 포함해 논의해야 한다면서 현실화가 될지 모르겠지만 학생들에게 연구 마인드를 고취시는 것에서 나아가 병원평가에 의사과학자 인재 채용, 기여도 등을 반영한다면 병원장들의 마음을 바꿀 수 있을 것이라고 본다고 조언했다.

신 이사장이 취임 후, KAMC가 구성한 특별위원회에는 의사과학자 양성을 주제로 하는 위원회와 의료기관인증평가원의 인증평가를 대비한 내부평가위원회도 포함됐다.

KAMC 정책연구소는 그간 의사과학자 양성과 관련한 보건복지부의 용역을 받아 과제를 수행해 왔다. 구체적으로는 경북대, 충남대, 계명대, 3개의 컨소시엄을 구성해 정부에서 지원하는 방식으로 진행됐다.

신 이사장은 그간 용역을 진행하면서 서울의대에서 사실상 행정적 역할을 많이 지원해 왔다. 하지만 이는 각 대학의 역할이 아니라고 본다. 학생들의 모집선발대학간 컨소시엄 구성을 총괄 매니지할 수 있는 시스템이 학교 밖에 있어야 한다면서 다부처에서 연구가 발주된다면 협회 내에 사업단을 만들어진정한 허브역할을 해야 할 것으로 보인다고 밝혔다.

의학교육 대표 단체에서 '적정 의료인력' 논의 시작한다

<figure class="photo-layout image photo_106081 max-width-300 float-left" data-idxno="106081" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145409_106081_3215.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한병원협회는 포스트 코로나를 대비하는 병원혁신의 새로운 패러다임을 주제로 각 병원의 우수사례를 공모한다.

병협은 오는 11월 29일~30일에 개최되는 제13회 KHC(Korea Healthcare Congress) 2022 행사 일환으로 2022 KHC AWARDS를진행한다고 밝혔다.

KHC AWARDS는포스트 코로나를 대비하는 병원혁신의 새로운 패러다임을 주제로, 전국 회원 병원을대상으로 실시한다. 병원의 우수 혁신 사례, 환자 경험 및 서비스 디자인 변화 사례, 조직문화 및 커뮤니케이션 우수 사례 등을 분야 구분 없이 영상이나 PPT 등 자유형식으로 제작해 공모에 참여할 수 있다.

접수 방법은 신청서 및 동의서를 온라인에 링크해제출하고, 공모자료 제출물은 웹하드에 접속해파일을 올리면 된다. 접수 마감은 11월 1일10시까지다.(온라인 링크 주소 : https://forms.gle/bFFiGTSRovDdAiob6)

수상작은 대상 1편, 최우수상과 우수상 각 3편과 5편을 선정할 예정이다. 결과 발표는 11월 15일에 하며, 당선작에 한해 개별 통보된다. 시상은 KHC 2022 행사기간 중 상금 및 상장 수여로 진행될 계획이다.

대상에는 상금 200만원, 최우수상과 우수상에는 각각 상금 100만원과 50만원씩이 지급된다.

공모 신청관련 자세한 사항은 대한병원협회 홈페이지(www.kha.or.kr)-알림마당-공지사항(38875번)에서 확인할 수 있으며, 문의는 KHC 사무국으로 하면 된다.

◆KHC 사무국 (☎02-6403-4300, E-mail: khcsecretariat@naver.com)

2022 KHC AWARDS 공모 접수

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<figure class="photo-layout image photo_106079 max-width-960 float-center" data-idxno="106079" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 신현영 의원은 7월 18일 국회 기자회견장에서 대한의사협회, 대한약사회와 함께 비대면 진료 관련 기자회견을 개최했다[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145408_106079_2012.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 신현영 의원은 7월 18일 국회 기자회견장에서 대한의사협회, 대한약사회와 함께 비대면 진료 관련 기자회견을 개최했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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국회와 의약계가 코로나19 상황으로 한시적으로 허용 중인 비대면 진료와 관련해 비대면 진료 허용 범위에 대한 정부의 적극적인 검토가 필요하다고 짚었다.

아울러, 비대면 진료가 허용됨에 따라 플랫폼 업체의 상업적위법적 행위들이 도를 넘고 있다고 지적하며 정부의 대책 마련을 촉구했다.

더불어민주당 신현영 의원은 7월 18일 국회 기자회견장에서 대한의사협회, 대한약사회와 함께 비대면 진료 관련 기자회견을 개최했다.

신현영 의원은 정부는 비대면 진료를 사실상 전면 허용으로 방치했다며 초기에는 마약류, 향정신성 의약품을 포함하면서 약물남용의 시장을 조장하고, 문제가 발생하면 가이드라인을 만들겠다고 말했지만, 이미 사후약방문이다라고 지적했다.

이어 감염병예방법에는 심각 단계 이상의 위기 경보의 경우 필요하면 한시적 비대면 진료를 허용하고 있지만, 심각 단계라고 무조건 비대면 진료를 전면 허용해야 하는 것은 아니다라며 비대면 진료가 어떤 경우에 필요한지 기존 비대면 진료에 대한 올바른 평가, 부작용 사례 확인 및 대안 마련, 코로나19 확진자와 자가격리자 등 꼭 필요한 경우에만 허용 되는 범위에 대한 검토가 필요하다고 덧붙였다.

신 의원은 비대면 진료가 허용된 2년 동안 발생한 플랫폼 업체의 위법 행위들을 짚으며 제재가 필요하다고 밝혔다.

특히 신 의원은 기자회견장에서 보건복지부에서 제출한 비대면 진료 관련 의료법 위반 적발 및 조치 현황 자료를 공개하며 ▲비대면 처방전을 가지고 무허가 수입의약품으로 무자격자가 조제해 기소된 사건 ▲중개 플랫폼 사업자가 약국 외 장소에서 의약품을 판매 알선해 수사 의뢰된 사건 ▲배달 전문 약국 자체에서 카톡이나 플랫폼을 통해 전문의약품 또는 일반의약품을 약국 외 장소에서 배달 판매해 업무정지, 벌금, 고발당한 사건 ▲임의조제나 대체조제 후 담당의사에게 알리지 않았던 약국들이 자격 정지나 고발된 사례 등 최근 발생한 9건의 약사법 위반 사례를 공개했다.

신 의원은 지난 2년간 비대면 진료가 전면 허용되면서 총 360만 건, 총 685억원의 의료비용이 발생했지만, 이 중 심각한 상업적위법적 행위들이 도를 넘고 있다고 우려했다.

최근 보건복지부가 원격의료 플랫폼인 닥터나우의 서비스 중 하나인 원하는 약 담아두기 서비스와 관련해 의료법과 약사법 위반에 해당할 수 있어 고발 등 법적 조치에 나서겠다고 밝혔음에도 미온적인 대응을 하고 있다는 점도 비판했다.

신 의원은 원격의료 플랫폼을 통해 의료상담 받기, 전문의약품 골라 담기 등 마치 의료를 쇼핑하듯이 소비하는 행태를 부추기고 자극하는 의료 과잉이 발생하지 않도록 해야한다며 정부는 의사처방-약사조제 체계가 무너지지 않도록 대면 진료와 비대면 진료 통합 체계의 올바른 안착을 위해 적극 나서야 한다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_106080 max-width-960 float-center" data-idxno="106080" data-type="photo" style="display: inline-block;"><img alt="이필수 대한의사협회장이 국회 기자회견장에서 비대면 진료 플랫폼 관련 의료계의 입장을 설명하고 있다.[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145408_106080_2651.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장이 국회 기자회견장에서 비대면 진료 플랫폼 관련 의료계의 입장을 설명하고 있다.[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의약계 역시 코로나19 재난적 상황 속에서 한시적으로 허용 중인 비대면 진료가 국민의 생명과 건강권 수호라는 의료 본연의 가치를 훼손한 채 상업적 목적으로 변질하고 있는 부작용을 꼬집었다.

이날 기자회견 자리에 참석한 이필수 의협회장은 한시적 비대면 진료를 위한 의료계의 기본적인 입장과 방향성에 대해 설명하며 어떤 상황에서도 비대면 진료는 대면 진료를 대신할 수 없으며, 보조적 수단으로 활용돼야 한다는 원칙이 반드시 지켜져야 한다고 강조했다.

현재 비대면 진료는 코로나19 상황에서 한시적으로 허용되고 있는 만큼 이를 빌미로 원격의료와 관련된 어떠한 형태의 의료시스템이라도 충분한 검토 없이 본격적으로 도입하고 합법화하는 것은 너무 성급하다고 밝힌 이필수 회장은 의료 플랫폼이라 할지라도 국민의 안전 및 건강을 최우선 순위로 둬야 한다. 보건의료기본법, 의료법, 약사법 등 의료 관련 법령에 규정되어 있는 사항을 플랫폼이라도 기본적으로 준수해야 한다고 역설했다.

이필수 회장은 비대면 진료 플랫폼이 무분별하게 양산되기 전에 의료계와 국회, 정부가 미리 논의하는 절차가 마련됐더라면 일정 부분은 미연에 방지됐을 것이라며 국민을 위한 합리적이고 안전한 의료제도가 설계될 수 있도록 국회와 정부가 전문가 단체인 의협과 사전에 긴밀히 협조하고 논의할 수 있는 시스템을 마련해달라고 요청했다.

최광훈 대한약사회장은 의료 접근성을 높이는 명목으로서 시행 중인 비대면 진료의 실상을 공개하며 약사회가 리서치 전문 업체에 의뢰해 조사한 비대면 진료 어플 이용자 현황을 보면, 어플 이용자의 90%가 병원을 방문하는데 어려움이 없는 2040대에서 나타났으며, 84%는 수도권 및 광역시에 집중됐다. 의료 접근성이 낮은 지역의 어플 이용은 2% 수준이었다고 발표했다.

또비대면 진료의 문제점으로 진료 조작, 진료비 부당 청구, 의약품 오남용, 담합 발생, 폐쇄형창고형 약국 등장 등을 언급하며 코로나19 확진자의 대면 진료 허용과 일상회복이 시작됨에 따라 보건복지부는 지금이라도 한시적인 대면 진료를 중단하고 공공적 성격이 강한 보건 의료가 영리 목적의 활동에 종속되어 불필요한 의료 이용 행위가 조장되지 않도록 비대면 진료 앱 운영을 중단시킬 필요가 있다고 주장했다.

국회·의료계·약계, '비대면 진료' 비판 한목소리…"도 넘었다"

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<figure class="photo-layout image photo_106071 max-width-960 float-center" data-idxno="106071" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장이 7월 18일 오후 서울 여의도 국회 소통관에서 열린 '더불어민주당 신현영 의원·의사협회·약사협회 비대면 진료 관련 공동 기자회견'에서 비대면 진료에 대한 의협의 입장을 밝히고 있다. 왼쪽부터 대한약사회 최광훈 회장, 신의원, 대한의사협회 이필수 회장. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145407_106071_3934.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장이 7월 18일 오후 서울 여의도 국회 소통관에서 열린 더불어민주당 신현영 의원대한의사협회대한약사회 비대면 진료 관련 공동 기자회견에서 비대면 진료에 대한 의협의 입장을 밝히고 있다. 왼쪽부터 대한약사회 최광훈 회장, 신현영 의원, 대한의사협회 이필수 회장. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 국회 간 이필수 회장, '도 넘은 비대면 진료 플랫폼 중단하라'

응급실은 응급 환자가 죽음의 위기를 넘기고 소생하도록 하는 응급처치 및 진료를 제공하는 장소다. 하지만 실제로 많은 만성 중증질환자들이 임종이 임박한 순간 응급실을 찾고 그곳에서 사망하는 경우가 많다. 이는 사전 돌봄 계획 및 응급실에서의 임종 돌봄 적절성에 대한 논의가 충분하지 않은 국내 상황을 보여준다.&nbsp;

서울대병원 유신혜 교수ㆍ세종충남대병원 김정선 교수팀은 2018년부터 2020년까지 서울대병원 응급실에서 질병으로 사망한 성인 환자 222명을 대상으로 생애 말기 의료 현황에 대해 조사한 결과를 18일 발표했다.

연구팀은 크게 임종 전 중증 치료 및 편안한 증상 조절 현황과 사전 돌봄 계획으로 나눠 응급실에서의 임종 현황에 대한 통계 분석을 수행했다.

분석 결과, 임종 전 24시간 동안 응급실에서 중증치료를 받는 비율은 39.6%였다. 중증 치료는 ▲심폐소생술(27.5%) ▲인공호흡기 치료(36.0%) ▲혈액 투석(0.5%) ▲체외막산소요법(0.5%) 등으로 이뤄졌다.&nbsp;

특히 중증 치료를 받은 대부분의 환자는 혈액검사(92.3%)와 승압제 투여(62.6%)를 받은 것으로 나타났다.

반면, 임종 전 24시간 동안 마약성 진통제 등 편안한 증상 조절을 받은 환자는 31.5%에 불과했다.

한편 사전 돌봄 계획 논의 여부를 살펴본 결과, 응급실 내원 전 21.2%(47명), 내원 후 67.6%(150명)로 사전 돌봄 계획에 대한 논의가 부족한 것으로 나타났다.

또한 사전연명의료의향서와 연명의료계획서를 통해 사망 전 본인의 의사를 밝힌 환자는 27.0%(60명)로 확인됐다.

연명의료 법정 서식을 작성한 환자들은 미작성 환자에 비해 응급실에서 중증 치료보다는 편안한 증상 조절을 더 많이 받는 경향이 있다고 연구팀은 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116474" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/107941_116474_4955.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116474">연명의료 법정 서식 작성 현황</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연명의료 법정 서식을 작성하지 않고 사망하는 환자의 비율은 2018년 90.2%, 2019년 53.5%, 2020년 27.6%로 해마다 감소해 연명의료에 대한 환자들의 관심이 높아지는 추세다.

또한 연구팀은 연명의료 법정 서식 작성 현황을 암환자와 비암환자로 나눠 분석한 결과에도 주목했다.

연명의료 법정 서식을 작성한 비율은 암환자 72.5%, 비암환자 27.5%였다. 응급실 내원 전 사전 돌봄 계획에 대한 논의가 이루어진 비율도 암환자 28.4%, 비암환자 8.6%로 암환자가 비암환자에 비해 유의하게 높았다.

따라서 만성 중증질환자의 경우 이른 시기부터 적극적인 호스피스&middot;완화의료 서비스 연계를 통해 응급실보다 질이 좋은 임종 돌봄을 할 수 있는 장소에서 임종하도록 하는 계획이 필요하다고 연구팀은 설명했다.

유신혜 교수(완화의료&middot;임상윤리센터)는 &ldquo;연명의료 결정법 정착 이후 지난 3년간 연명의료 결정에 대한 인식이 높아지고 있지만 여전히 많은 환자가 응급실에서 임종 전 편안함을 위한 증상 조절을 받지 못하고 임종한다.&rdquo;라며, &ldquo;응급실 임종의 질을 개선하기 위한 지속적인 관심과 불필요한 검사 및 처치를 줄이려는 노력이 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구 결과는 국제 학술지인 &lsquo;BMC 완화의료학회지(BMC Palliative Care)&rsquo; 최근호에 게재됐다.

생애 말기 많은 응급실 검사, 부족 증상 완화

<figure class="photo-layout image photo_106068 max-width-300 float-left" data-idxno="106068" data-type="photo" style="float:left"><img alt="질병관리청 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145406_106068_477.jpg" />
<figcaption>질병관리청 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

질병관리청이 대한진단검사의학회와 함께 국내 진단검사 역량 강화를 위해 협력하기로 했다.

질병청은 7월 18일 진단검사의학회와 업무협약(MOU)를 체결, 국가 진단의학표준검사실 운영 등 협력사항을 명문화구체화했다.

그간 질병청과 진단검사의학회는 국가 진단의학표준검사실 운영 및 진단검사기관시스템 질 관리사업 수행으로, 진단검사 표준화체계를 마련했다.

진단의학표준검사실 운영은 주요 만성질환 항목들을 대상으로 했다. 구체적으로는 당뇨병(당화혈색소), 신장질환(크레아티닌), 이상지질(중성지방, 총콜레스테롤, HDLLDL콜레스테롤)의 표준검사법을구축하고, 국제인증을 획득했다.

더불어 코로나19 감염병 위기에서 긴급사용 후보 제품을공동평가하고취합검사법을 개발했으며, 진단검사관리위원회 운영을 통한 민관 합동 검사 질관리진단검사지침 공동발간 등 감염병 유행에 함께 대응했다.

이번 MOU에서는 민관이 공동으로 협력해 국가 진단의학검사 표준위원회를 구성하고, 표준검사실 운영계획 및 중장기 발전방향을 공동 심의할 것을 명문화했다.

이 밖에▲국가 진단의학표준검사실 운영 ▲체외진단제품 품질 인증 및 평가 ▲감염병 위기 대응 ▲진단검사 기술 자문 및 학술적 교류 등 국내 진단검사체계와 관련된 상호소통 및 협력사항을 구체화했다.

백경란 질병관리청장은 이번 업무협약이 질병관리청과 대한진단검사의학회의 협력체계를 공고히 하고, 향후 만성질환과 감염병 분야에서 국내 진단의학검사 질 향상과 국제적 위상을 높이는 계기가 되길 바란다고 전했다.

전사일 대한진단검사의학회 이사장은 질병관리청과 협력을 강화해 국가 진단검사체계를 구축하고, 정확한 진단검사로 국내 보건의료 수준을 올리는 데에 이바지하겠다고 전했다.

질병청-진단검사의학회 '국내 진단검사 역량 강화' MOU

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<figure class="photo-layout image photo_106067 max-width-600 float-center" data-idxno="106067" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국노바티스 척수성 근위축증 치료제 '졸겐스마'" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145405_106067_2759.jpg" />
<figcaption>한국노바티스 척수성 근위축증 치료제 졸겐스마</figcaption>
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한국노바티스의 척수성 근위축증 치료제 졸겐스마(성분명 오나셈노진아베파르보벡)가 이르면 8월 건강보험 급여로 등재될 전망이다.

현존 최고가 약제다보니보험급여 가격은 상상을 초월한다. 보험당국은 환급 및 총액제한성과기반 위험분담 등의 가능한 조건들 모두 붙여보험재정 관리를 해 나간다는 방침이다.

급여기준 및 교차투여 원칙도 가닥이 잡혔는데, 스핀라자(뉴시너센바이오젠) 환자 중 특정 조건을 만족하는 경우 졸겐투여 투여를 허용하되, 졸겐스마를 맞은 뒤 다시 스핀라자를 투약하고자 하는 경우에는 급여하지 않는 쪽으로 방향이 섰다.

7월 18일 의약계에 따르면 보건복지부는 지난 7월 15일 건강보험정책심의위원회소위원회를 열어 졸겐스마 급여 등재 안건에 대한 사전 논의를 진행하고, 해당 안건을 오는 7월 20일 건정심에 상정해 최종 의결여부를 정하기로 했다.

이날 정부는 최근 마무리된 제약사와 국민건강보험공단간 약가협상의 결과를 보고하고, 건정심의 의견을 구한 것으로 전해진다. 당초 제약사와 건보공단은 7월 말을 협상 기한으로 잡았으나, 협상 마감기한에 앞서 협의를 이뤘다.

급여 상한금액은 19억 8000만원 선에서 합의된 것으로 알려졌다. A7 조정 평균가 23억원, 약제급여평가위원회 통과가 20억원보다 다소 낮으나, 현존 최고가 급여약제 기록을 갈아치우는 셈이다.

세 가지 조건의 재정분담안에도 합의했다.

△약제 청구금액의 일정 비율(환급형) △실제 청구액이 사전 설정한 연간 예상 청구액 총액을 초과하는 경우 청구액의 일정비율(총액제한형) △환자별 치료성과를 추적 관찰해 치료 실패시 일정 비율에 해당하는 금액(환자단위 성과기반 위험분담)을 각각 제약사가 건보공단에 환급키로 했다.

정부는 졸겐스마 급여로 첫 해 277억원, 이후부터는 연 130억원의 건강보험 재정이 추가로 소요될 것으로 전망했다.

관심을 모았던 급여기준과 교차투여 여부 등도 방향이 정리됐다. 스핀라자졸겐스마는 가능하지만, 졸겐스마스핀라자는 급여하지 않는다.

졸겐스마는 사전 승인을 통해 급여 투약할 수 있는 약제다.

투여 대상은 원칙적으로 만 9개월 미만의 SMN1 유전자 변이 척수성 근위축증 환아로 정리됐다. 다만 영구적 인공호흡기 사용이 필요하거나 기관절개술을 받은 경우 또는 심각한 근육 쇠약이나 완전한 사지마비 등 중증으로 질병이 진행한 경우에는 투여대상에서 제외한다.

생후 12개월까지도 투여 가능성을 열어뒀는데, 912개월 환아의 경우 환자상태 등을 고려해 이득이 있을 것으로 판단되는 경우에 한해 급여를 인정하는 쪽으로 가닥이 잡혔다.

기존 치료제, 즉 스핀라자 투여 환자 가운데 일부도 졸겐스마 투여가 가능할 전망이다. SMN1 결손이나 변이가 있는 척수성 근위축증 환아 가운데 기준 연령이 생후 24개월 이하이면서 체중이 13.5kg 미만이고, 생후 12개월 이전에 스핀라자를 시작해 계속해서 투여받고 있는 경우에 한해서다.

반면 졸겐스마 투여 후 다른 척수성 근위축증 치료제를 투여하는 경우에는 급여를 적용받지 못한다. 당국은 졸겐스마 투여 후 스핀라자 중복 투여는 급여하지 않는 것으로 급여기준안의 방향을 잡았다.

정부는 7월 20일 건정심에서 해당 약제 급여건을 최종 심의한 뒤, 이르면 8월 1일부터 졸겐스마 급여를 개시한다는 방침이다.

졸겐스마 급여등재 임박, 스핀라자 교차투여 가능할까

<figure class="photo-layout image photo_106064 max-width-248 float-left" data-idxno="106064" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145403_106064_5118.jpg" />
<figcaption>이규성 명예교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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연세대학교 이규성 명예교수는 제17차 세계신경외과학회 학술대회 개회식에서 세계신경외과학회연맹(World Federation of Neurosurgical Society, WFNS)명예훈장(Medal of Honour)을 수상했다. 우리나라에서는 최길수 서울대 명예교수 수상 이후 두 번째다.

WFNS 명예훈장은 신경외과학 분야에서뛰어난 학술 업적과 의학의 발전에 기여한 공로가 큰 학자에게 수여하는가장 영예로운 상이다.

이규성 명예교수는 지난 30년 동안 두개저외과 수술치료교육 발전에헌신한 공로를 인정받았다.

제17차 학술대회 WFNS 명예훈장은 5대륙 신경외과 협회에서 추천한 9명의 후보 중 명예훈장 지명위원회전문위원들이 투표로 선정했다. 투표 결과, 이규성 명예교수는 미국 위스콘신대의 로버트 뎀프시(Robert Dempsey) 교수와 가장 많은 지지를 얻었다.

WFNS은 1955년 스위스에서 설립됐으며 5개 대륙 협회와 세계 각국을 대표하는 130개의 회원국의 개별 학회들로 구성돼 있다. 현재까지 매 학술대회 개회식에 맞춰 1~2명을 대상으로 명예훈장을 수여하고 있다.

이규성 명예교수는 국내외 주요 신경외과학회회장직을 역임했다. 세계신경외과 아카데미창립 멤버로WFNS는 2008년 교육에 대한 그의 전문 지식과 업적을 인정해 연세의대두개저수술 WFNS 교육센터소장으로 임명했다.

이 명예교수는 WFNS와 협력해 세계신경외과의 발전을 주도해 왔으며, 2013년 서울에서 열린 제15차 WFNS 세계신경외과 학술대회의 사무총장을 역임했다. 2013~2017년 WFNS 두개저수술위원회 위원장을 맡아 전 세계 16개국에서 70여 회 국제 학술회의에초청됐다.정년퇴임후에도 지속적인 국제 학술과 교육 활동을 이어가고 있다.

한편, 제17차 세계신경외과학회 학술대회는 지난 3월 13~18일 콜롬비아 보고타에서 개최됐다.

연세대 이규성 명예교수, 세계신경외과학회연맹 명예훈장

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 18일 0시 현재, 지역사회 2만 5,980명, 해외유입 319명(총 2만 6,299명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 1,878만 8,056명이라고 밝혔다.

위중증환자는 81명으로 10명 증갸했다. 사망자는 11명으로 누적 사망자는 2만 4,753명(치명률 0.13%)이다.

신규확진자 현황은 경기 8,241명, 서울 4,892명, 인천 1,857명, 부산 1,247명, 경남 1,138명, 경북 1,049명, 대구 1,008명, 충남 969명, 제주 819명, 대전 749명, 충북 702명, 전북 672명, 강원 668명, 울산 608명, 광주 557명, 전남 540명, 세종 264명이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116469" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/107936_116469_2836.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 2만 6299명 늘어 1878만 8,056명

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<figure class="photo-layout image photo_106062 max-width-600 float-center" data-idxno="106062" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=일산복음병원 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145402_106062_1143.jpg" />
<figcaption>[사진=일산복음병원 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
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일산복음요양병원이 7월 18일부터 요양병원에서 220 병상의 급성기 병원으로 종별 전환해 새롭게 출발한다. 병원의 공식적인 명칭은 일산복음미래병원이다.

일산복음미래병원은 급성기 재활병원으로의 전환을 염두에 두고 그동안 진료 영역을 넓혀왔다.

재활의학과 전문의를 4인으로 충원했고, 의사와 재활 치료사 70여명을 중심으로 간호사, 사회복지사, 영양사가 함께 팀어프로치를 실시해 환자의 상태에 따라 맞춤형 집중재활치료에 주력했다.

또 집중 재활을 위한 비디오투시 연하검사(VFSS)를 도입했고, 로봇치료실, 운동치료실, 작업치료실, 일상동작연습실, 통증치료실 등 재활의료 인프라를 갖췄다.

특히, 로봇재활 치료실은 기존에 보유하고 있는 기립경사로봇(Erigo Pro)1대와 보행로봇(Locomat) 2대에 상지재활로봇(Armeo spring)이 새롭게 도입돼 재활로봇 3기종 4대를 고양시에서 유일하게 완성해 일산복음미래병원만의 독보적인 시스템을 갖추게 됐다.

일산복음미래병원은 산업재해를 입은 환자가 보다 전문적으로 재활치료를 받을 수 있도록 근로복지공단에서 인력시설장비의료서비스 등을 평가해 지정하는 산재보험 재활인증의료기관이다.

일산복음미래병원은 이번 급성기 병원으로 종별 전환과 더불어 올해 10월 회복기 재활의료기관 인증을 준비중이고, 2023년 5월 간호간병 통합서비스 제공을 앞두고 있어 국내 회복기 재활의료 선도기관으로의 성장이 주목된다.

최성혜 일산복음미래병원은 요양병원에서 진료영역을 넓혀 급성기 병원으로 새롭게 시작한다며 새로운 출발 계기로 고양시를 넘어 대한민국 재활의료의 표준을 제시하는 의료기관으로 성장할 수 있도록 하겠다고 말했다.

재활특화 의료기관으로 거듭나는 일산복음미래병원

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<figure class="photo-layout image photo_106063 max-width-960 float-center" data-idxno="106063" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제26기 대한전공의협의회 회장 선거에 등록한 주예찬 전공의(왼쪽)과 강민구 전공의(오른쪽) [사진=대한전공의협의회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145400_106063_2531.png" />
<figcaption>제26기 대한전공의협의회장 선거에 등록한 주예찬 전공의(왼쪽)와 강민구 전공의(오른쪽) [사진=대한전공의협의회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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제26기 대한전공의협의회장 자리를 놓고 주예찬 후보와 강민구 후보가 출사표를 던져 최종 경선을 치른다.

대한전공의협의회 중앙선거관리위원회는 지난 7월 15일 제26기 대한전공의협의회장 선거 후보자로 주예찬 전공의와 강민구 전공의가 등록했다고 밝혔다.

이번 회장 선거에서 기호 1번을 추첨받은 주예찬 전공의는 대전건양대학교 의학과를 졸업하고 대전건양대학교병원 비뇨의학과에서 근무하고 있다.

주예찬 전공의는 지난 23기 대전협 비대위 공동대표를 지내고 24기 대전협 집행부에서 소속되어 활동했다. 아울러 대한의사협회 의무홍보 분과위원회 대의원, 대의원회 제8기 운영위원회 운영위원, 대의원회 제12기 대의원회 개혁 TF 위원 등을 역임했다.

주예찬 전공의는 출마의 변을 통해 전공의는 누가 뭐라 해도 현재 대한민국 의료의 중심이라고 강조하며 전공의들이 중심이 되어 의료를 바로 세우고 다시금 제대로 된 수련을 받을 수 있는 환경을 만들어가겠다고 밝혔다.

기호 2번으로 이번 선거에 나서는 강민구 전공의는 고려대학교 의학과를 졸업하고 고려대병원 예방의학과 전공의로 근무하고 있다.

강민구 전공의는 현재 25기 대전협 부회장을 맡고 있으며, 대한의사협회 의료정책연구소 운영위원, KMA Policy 의료 및 의학정책분과 위원, 대의원회 사업예결분과 대의원, 수련환경평가위원회 현지조사 위원, 세계의사회 젊은 의사네트워크(WMA-JDN) 파견단 등에서 역할을 수행하고 있다.

강민구 전공의는 출마의 변을 통해 회무를 겪어보니 체계적이고 힘 있는 단체를 만들 필요성을 느낀다며 전공의 수련 국가책임제, 입원전담전문의 제도 확대, 코로나19 등 재난 상황 수당 및 당직 수당 개선 등 본 회가 전통적으로 주장하던 전공의 수련환경 개선의 핵심이 되는 내용을 계승하고 발전시키겠다. 회원 중심의 운영 체계를 확립하겠다고 밝혔다.

이를 위해 ▲회원이 필요로 하는 사업 ▲전공의 근무환경 및 교육환경 개선 방안 요구 ▲회원 의견 수렴 절차의 정비 ▲효과적인 대국회 및 대정부 의견 전달 창구의 회복 등을 공약으로 내세웠다.

한편, 각 후보자는 오는 8월 12일 오후 6시까지 선거 운동을 진행한다. 선거 투표는 8월 8일부터 8월 12일까지 5일간 진행되며 투표 시간은 오전 9시부터 저녁 6시까지다. 최종 당선자는 투표 마감 당일 오후 7시 이후 발표될 예정이다.

제26기 대전협회장 자리 놓고 '주예찬' VS '강민구' 2파전

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<figure class="photo-layout image photo_106070 max-width-900 float-center" data-idxno="106070" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="임대환 원장은 한백림이란 필명으로, 2003년 데뷔해 무당마검, 화산질풍검 등 작품으로 무협 소설계에서 지가를 올리고 있다.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145399_106070_3611.jpg" />
<figcaption>임대환 원장은 한백림이란 필명으로, 2003년 데뷔해 무당마검, 화산질풍검 등 작품으로 무협 소설계에서 지가를 올리고 있다.ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
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이 정도의 완성도 높은 이야기를 이 시대에 읽을 수 있어 영광이다. 퇴근길에 읽는 소설 한편으로 삶의 고단함을 잊었다. 촘촘한 설정과 방대한 세계관으로 무협 좀 읽었다 하는 사람들 사이에서도 찬사가 쏟아지고, 다음 작품을 애타게 기다리는 사람들이 줄을 서 있다. 습관처럼, 삶의 일부로 소설을 써 내려가는 마취통증의학과 의사 임대환(서울 백림마취통증의학과), 필명 한백림을 만나봤다.

 
Q. 요즘의 일상은...그리고직업이 두 개인 만큼 두 배로 바쁘진 않은 지 궁금하다.

마취통증의학과가 코로나19의 영향이 비교적 덜 하기는 하지만, 병원을 방문하는 환자 자체가 줄기도 하고 직원들도 코로나19에 걸리다 보니 영향이 없지는 않다. 반면 웹소설, 웹툰, OTT 시장의 경우 코로나19로 인해 사람들이 집에서 여가시간을 더 많이 보내기 시작하면서 호황기를 누리고 있다 보니 글쓰기에 더 집중하기도 한다. 전반적으로 평소 생활은 글, 축구, 진료로 단순화 돼 있다. 다만 나의 경우 글쓰기가 최근 새로 시작한 일이 아니라 19년차 작가로서 관성적으로 하던 일을 하는 것이기에 어렵지는 않다. 직업이 두 개라고는 하지만, 다른 사람들이 여가활동을 즐기는 동안 글을 쓰기 때문에 특별히 더 바쁘고 힘들지는 않다. 교수들도 진료 보시고 남는 시간에 논문 쓰는데도 여가활동을 충분히 즐기시지 않나. 똑같다. 나에게는 개인적으로 글쓰기가 더 나은 선택지 일 뿐이다.

Q. 벌써 작가로서 19년차다. 글쓰기를 시작하게 된 계기가 있다면? 
중학교 시절 무협소설을 읽는 것이 낙이었다. 그 때는 지금처럼 다양한 장르의 소설이나 웹툰같은 창작물이 없었다. 친구들과 피씨방에서 게임을 하면서 그 옆에서 한번 소설이나 써 볼까 하고 시작했던 것이 지금까지 오게 됐다. 그 때 썼던 소설이 현재의 무당마검 초고다. 취미로 시작해 대학생 때에 본격적으로 데뷔를 한 이후로 지금까지 이어지며 새로운 업이 됐다.

Q. 작가라는 직업이 다른 일에 비해 장점이 있나. 
다른 일들은 초기 비용이나 자본이 들지만 글쓰기는 내가 알고 있는 정보를 전달할 수 있을 정도의 능력만 있으면 모두가 시작 할 수 있다. 글 쓰는 능력도 꼭 전문적인 배움을 거치거나 특별한 덕목, 혹은 소양을 쌓을 필요 없이 평소 책이나 논문을 읽고 이해할 정도의 언어 능력이면 충분하다.

그러다 보니 내가 실패하더라도 돈이 날아가고 장비를 잃는 것처럼 복구 불가능한 손해를 입는 것이 아니라, 실패라는 경험만이 남아 다음 시도에 보완할 수 있다. 또, 두고두고 읽히는 불후의 명작에 대한 수요만 있는 것이 아니다. 대부분의 사람들은 하나의 글을 한 번만 읽는 데다가 좋은 글, 맘에 드는 글이 있으면 그 글만 읽고 끝나는 것이 아니라 비슷한 글을 또 읽고 싶어한다. 영화를 재미있게 보고 난 후 또 다른 재미있는 영화를 기다리고, 재미있는 영화가 연이어 개봉한다면 영화관을 재방문하는 것처럼 글도 항상 블루오션이다. 또비교적 빠르게 트렌드가 변화한다는 것도 블루오션이라는 점에 한 몫 하는데, 작년과 지금의 트렌드가 다르고, 내년에는 또 달라지다 보니 독자들은 늘 새로운 글을 환영한다.

Q. 특별히 작가로서 하는 노력이 있다면? 
다양한 OTT 서비스, 웹툰, 소설 등 장르를 불문하고 인기있는 작품들을 전부 12화라도 꼭 챙겨 본다. 의대 교수들이 계속 교과서를 펼쳐보고 최신 논문들을 리뷰하는 것 처럼, 나에게는 새로 들어가는 드라마나 창작물들이 참고 할 만한 최신 지견이 된다. 다만 나는 오랜 시간 글을 써 왔기 때문에 나의 매너리즘에 빠지지 않고, 감각을 유지하기 위한 일이라 막 시작하신 분들은 굳이 필요 없을 것이다. 글을 막 시작한분들이라면 본인이 처음 글을 구상했을 때 전달하고자 했던 메시지를 염두에 두고 글을 꾸준히 쓰는 것이 가장 중요하다고 생각한다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_106078 max-width-850 float-center" data-idxno="106078" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="'무당마검'. 2003년 12월에 1권이 출간되었고 총 8권으로 완결됐다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145399_106078_396.jpg" />
<figcaption>무당마검. 2003년 12월에 1권이 출간됐고 총 8권으로 완결됐다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

Q. 의사로서경험한 일이나 알고있는 의학 지식들이 글을 쓰는데 도움이 되는지? 
전문적인 지식을 통해 작품의 진행에 필요한 개연성을 확보할 수 있다는 점이 큰 도움이 된다. 무협이든, 판타지든 실제로 일어나지 않는 일이지만 독자들이 이야기를 따라가기 위해서는 말이 되는 것 처럼 느껴질 수 있게 설명이 필요하다. 작품 구석 구석에 수술 장면을 넣기도 하고, 전기 속성을 가진 인물이 능력을 이용해서 제세동을 하기도 한다. 메두사 처럼 눈을 마주쳤을 때 죽는 초능력은, 눈에 대한 자극이 삼차신경을 통해 미주신경과 상호작용해 심장을 멈추게 하는, oculocardiac reflex를 사용해 설명한다. 독에 심하게 중독된 인물이 인삼 하나 먹고 씻은 듯이 낫는 것 보다, 간이 해독작용을 하는 기관이니 간의 능력을 키워 해결한다는 설정을 했을 때 독자들이 보다 흥미롭게 이야기에 집중할 수 있다. 의학 드라마가 인기가 많은 것 처럼 의학과 관련된 이야기는 독자들이 특별히 재미있어 하는 편이다.

<div id="tem-type-1">
과거에는 단 하나의 일에 충실하게, 열심히 일하는 것이 미덕이자 원하는 삶을 누릴 수 있는 길이었습니다. 하지만 지금은 자신이 좋아하는 것이 무엇인지, 자신이 잘하는 것은 무엇인지 알기 위해 다양한 길에 대한 끊임 없는 시도가 필요합니다.
</div>

Q. 의사에게 의사 외의 다른 직업이 필요한 이유가 무엇인가? 
처음 글을 쓸 때에는, 공부가 아닌 허튼 짓을 한다며 부모님께 혼난 적도 여러번이다. 그 시절에는 다른 것에 연연하지 않고 자신의 일에만 최선을 다하는 것이 가장 중요하다고 여겨졌기 때문이다. 하지만 지금은 시대가 달라졌다. 과거에 비해 의사의 수입이나 역할은 크게 달라지지 않았지만, 물가가 오르고 사회가 변화함에 따라서 사회적인 위치는 달라졌다고 생각한다. 때문에 소신대로, 교과서대로, 오로지 환자를 위하는 진짜 의사의 덕목을 배우고 꿈꿔온 젊은 의사들은 현실에 마주했을 때 갈등을 겪게 된다.

이 때 선택지를 늘려주는 것이 부수입이다. 물론 돈이 곧 행복은 아니고 모든 것의 해결책이 되는 것은 아니다. 그러나 부수입이 생겼을 때에 갈등에서 보다 쉽게 빠져나와 내가 원하는 방향으로 이끌어 나갈 수 있다. 부수입을 어떻게 활용할지는 전적으로 본인의 선택이지만, 나는 진짜 의사답게 살기 위해서, 어릴 때 배운 의사로서의 가치를 지키고, 금전적으로 어려운 사람들이 병원을 쉽게 방문 할 수 있게 하는 데에 의미를 두는 편이다.

 
Q. 후배들에게 하고 싶은 이야기가 있다면? 
후배들을 만나 나중에 무엇을 하고 싶냐고 물었을 때, 인플루언서 라고 대답한 친구가 있었다. 굉장히 반가운 대답이었다. 더 이상 단순히 일을 하는 방식을 조금 바꾸는 것으로는 변화가 일어나기 어렵다. 의학과는 아주 다른 분야에 많은 친구들이 진출해서, 그 분야에서 최선을 다해주는 것이 변화를 이끌 것이다. 공부를 열심히 하는 것도 중요하지만, 사고방식이 보다 유연한 학생 때 다른 길에 대해 끊임없이 탐구하는 것이 필요하다.

또, 현재 의대를 다니는 학생 중 극히 일부만이 대학병원에 남게 된다. 대다수의 학생들은 학교 밖으로 나가게 될 텐데, 현재의 교육과정은 이러한 대다수가 마주할 현실에 대해서는 충분히 다루고 있지 못하다. 그러다 보니 많은 학생들이 학교 밖으로 나가야 하는 현실을 수련과정에 진입해, 서른이 넘어서야 깨닫게 된다. 비슷한 실력, 비슷한 친구들인데 누군가는 이미 한참 전 부터 이런 부분에 대해 고민을 해 왔고, 누군가는 어제부터 고민했다면 당연히 전자가 유리하지 않은가. 
따라서 자신이 진정 바라는 삶의 모습에 대해 생각해 보고, 그런 삶을 살기 위해 어떤 노력이 필요할지, 단순히 의대를 졸업하는 것으로 이룰 수 있는지에 대한 진지한 고민을 해보길 바란다.

백인백색 칼을 잡는 의사가 아닌 칼을 그리는 의사

의사들이 일반 직장인 대비 우울 고위험군이 높게 나타나, 의사 정신건강 증진을 위한 개인적ㆍ구조적 차원의 개입이 필요하다는 연구보고서가 나왔다. 특히 20~30대 젊은 의사들의 우울증 의심군 비율이 높아 관리가 필요하다는 지적이다.

대한의사협회 의료정책연구소(소장 우봉식)는 최근 &lsquo;의사의 정신건강 관리 모형: 대한민국 의사의 정신건강 현황을 토대로&rsquo; 보고서를 발간했다.

연구보고서(연구책임: 강북삼성병원 조성준 교수)는 국내 의사들의 정신건강 상태를 파악하고 이를 국내 일반 직장인의 정신건강 관련 자료와 비교했으며, 국내외 문헌고찰을 통해 의사의 정신건강 증진에 도움이 될 수 있는 관리 방안을 제안했다.

이번 연구는 343명의 의사를 대상으로 정신건강 실태조사와 강북삼성병원 기업정신연구소에서 2015년부터 2020년까지 수집한 2만 4,920명의 일반 직장인 정신건강 실태 자료를 이용했다.

주요 조사항목으로는 우울, 불안, 수면문제, 직무 스트레스, 마음자산, 음주, 흡연, 신체활동 및 식습관, 소진 등이었다.

연구 결과, 의사는 일반 직장인 대비 우울 고위험군 비율이 다소 높게 나타났으며, 전공의와 임상강사로 구성된 20대, 1차 개원의나 봉직의 비중이 높은 30대에서 우울증 의심군 비율이 두드러지게 높았다.

특히, 20대 의사들에서는 다른 연령에 비해 수면 문제, 낮은 통제감, 식습관 문제, 번아웃이 높았고, 주당 근로시간이 길었다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_116468" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202207/107935_116468_150.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_116468">성별 연령별 한국 의사의 주요 스트레스 요인</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

의사의 주요 스트레스 요인은 연령대별로 차이가 있었는데, 20대(주로 전공의, 임상강사)는 높은 직무요구와 직장문화, 30대(주로 개원의와 봉직의)는 관계 갈등과 직무불안정, 40~50대는 매너리즘이 주 원인인 것으로 나타났다.

의사의 직무 스트레스 중에서는 관계갈등이 가장 높게 나타났고 직무요구가 뒤를 이었다.

관계갈등의 경우, 연령에 따라 증가하는 모습을 보였는데, 개원의의 경우는 연령에 관계없이 관계갈등이 높았다.

연구진은 혼자서 진료 및 운영 등을 모두 감당하며 주변에 도움을 구하기 힘든 직역의 특성이 반영된 결과라고 분석했다.

의사의 마음 자산(통제감, 열정, 끈기, 사회적 지지로 구성)에 있어 사회적 지지가 일반 직장인들 보다 더 낮게 나타났다.

의사의 번아웃은 일반 직장인과 비교했을 때 전체적으로 양호한 편이었으나, 20대 의사의 번아웃 비율은 일반 직장인에 비해 높았다.

외국 사례를 보면, 영국에서는 NHS Practitioner Health를 통해 의사를 비롯한 보건의료 인력을 대상으로 자살, 장애, 사별 등에 대한 지지프로그램 제공하고 있다.

미국에서도 30년 이상 운영된 Federation of State Physician Health Programs을 통해 의사의 중독, 정신질환, 신체질환, 행동문제에 대한 발견, 평가, 치료, 지속적인 관리 서비스를 제공하고 있다고 연구진은 설명했다.

연구진은 의사의 정신건강 증진을 위한 개인적ㆍ구조적 차원의 개입 필요성을 제안했다.

개인적으로는 의료업무 외의 대인관계를 늘리고 매너리즘 해소를 위한 다양한 커뮤니티, 동아리 활동, 문화 행사 등에 참여할 것을 제안했다.

구조적으로는 1차 예방차원에서 의과대학 교육 및 연수교육을 통해 정신건강 관리에 대한 교육 및 연령별, 직역별 스트레스 완화 방법을 도입하는 방안을 제안했다.

2차 예방으로 의사의 정신건강 검진을 통한 선별검사의 도입과 익명성 보장을 통한 치료 접근성 확대 등을 제안했다.

의료정책연구소 우봉식 소장은 &ldquo;의사의 정신건강은 의사 개인만이 아닌 국민의 건강과도 직결될 수 있는 중대한 사안이다.&rdquo;라며, &ldquo;국가적 차원의 관심과 지원방안이 마련돼야 한다.&rdquo;라고 밝혔다.

젊은 의사 정신건강, 일반 직장인보다 위험

국내 제약바이오산업이 글로벌 혁신신약 개발을 완주하기 위한 자본조달&middot;확충 방안이 제시됐다.

신민식 KB인베스트먼트 본부장은 최근 한국제약바이오협회(회장 원희목)가 발간한 제23호 정책보고서에서 &lsquo;한국 제약바이오산업, 자본의 한계를 어떻게 극복할 것인가&rsquo;를 주제로 이 같은 내용을 소개했다.

신 본부장은 국내 제약바이오산업이 이미 글로벌 시장에서 뛰어난 기술력과 인적자본을 갖춘 것으로 평가받고 있지만, 신약개발 전 과정을 완주하지 않고 중도 기술이전 계약을 진행하는 경우가 많다고 진단했다. 기술이전 실적으로 상장해 자본을 조달하거나, 계약금과 마일스톤을 매출에 인식하기 위해서다.

다만 이러한 방법에는 자본에 한계가 있고, 신약개발 전 과정을 완주하기 위해서는 다른 방법의 자본조달과 자본확충이 필요하다고 주장하며 메가펀드 조성 등 세 가지 방법을 제안했다.

▽메가펀드 조성 
첫 번째로 글로벌 혁신신약 개발을 위한 자본 조달 방안으로 대규모 메가펀드 조성을 꼽았다.

신 본부장은 신약개발 비용은 최소 500억원에서 최고 2조원의 비용이 소요되지만 가장 많은 자금이 요구되는 후기 임상단계에서 개발자금이 원활히 조달되지 않고 있다고 봤다.

바이오&middot;의료 부문의 신규 벤처투자 건수는 2021년 기준 약 1조6770억원으로 5년전에 비해 4.4배 늘었으나, 벤처투자 자금의 활용은 대체로 초기 임상단계 진입에 그치고 있어 본격적인 자금이 투입되는 후기단계 임상에 자금 수혈이 필요한 상황이라는 분석이다.

대규모 자급을 지원할 수 있는 바이오 전문 메가펀드 신설을 통해 후기 임상시험 자금을 학보하고, 관리종목 편입 요건을 해소할 수 있을 것으로 관측했다.

▽다방면 민간 자금 활성화 
두 번째 방법은 다방면의 민간 자금 활성화다. 국가생명공학정책연구센터에 따르면 제약바이오 영역에서 민간 부문의 R&amp;D 투자 비중은 2015년 45%에서 2019년 약 52%까지 증가했다.

신약 전 과정 완주와 이에 필요한 민간 자본 조달을 위해서는 국내 대기업과 대형 제약사들의 역할이 앞으로 더욱 중요해질 것이라는 전망이다.

대표적인 성공 사례로는 코로나19 백신을 개발한 바이오앤테크를 꼽았다. 2008년 터키 출신 독일 이민자인 우그르 사힌과 외즐렘 튀레지 부부가 창업한 바이오앤테크는 10여년간 큰 주목을 받지 못했으나, 2018년 미국 화이자와 mRNA기반 인플루엔자 백신 개발 연구협력 계약을 체결했고 현재 거대 바이오 회사로 거듭났다는 것.

이 사례에서 신 본부장은 ▲대형제약사의 소규모 바이오 회사에 지분투자를 통한 협업과 잠재적 M&amp;A 초석 마련 ▲바이오회사와 연구협업을 통한 지분희석에 영향을 주지 않는 비희석화(Non-dilutive) 자금조달 ▲연구협업을 통한 인적 물적 자원 공유 및 이로 인한 효율적이고 빠른 의약품 개발 등이 이뤄졌다고 분석했다.

이어 그는 최근 몇 년 사이 국내 대형제약사의 제약바이오 회사에 대한 투자와 연구 협력이 활발해지고, 이를 이용한 M&amp;A 초석 마련에 많은 노력을 기울이고 있어 향후 다양한 방법의 협업과 민간기업 투자가 이뤄질 것으로 기대했다.

▽해외 자금 이용 
마지막 방법은 해외 자금을 통한 자본 확충이다. SK바이오팜의 신약 엑스코프리(성분명 세노바메이트)는 유럽 신약 허가와 중국 임상 시험을 위해 해외 글로벌 투자사로부터 자본을 확충, 신약 가치를 최대화한 사례로 꼽힌다.

SK바이오팜은 2019년 2월 아벨 테라퓨틱스와 엑스코프리의 5억 3,000만달러 규모 기술수출 계약을 체결하면서 아벨의 지분 12%도 함께 취득했다.

아벨은 대형 제약사가 아니라 노바퀘스트, LSP 등 글로벌 투자사들이 함께 설립한 신약개발사였는데, 당시 다수의 글로벌투자사로부터 1000억원 이상의 해외 자본을 조달해 유럽 신약허가 취득의 밑거름이 됐다.

신 본부장은 SK바이오팜 사례를 해외 자본뿐만 아니라 각 지역에 맞는 파트너와 협업해 현지 자원을 적기 적소에 이용하는 등 세밀한 전략을 배울 수 있는 대표적 사례로 꼽았다. 이어 최근 해외 벤처캐피탈 회사들도 국내 제약바이오기업의 기술력에 관심이 늘고 있어, 한정된 국내 자본을 보충하고 글로벌 경쟁력을 키울 큰 기회가 왔다고 강조했다.

제약바이오산업, 자본 한계 극복 위한 3가지 열쇠는?

정부가 지나친 약가 통제 기조로 신약에 대한 가치 인정에는 인색하고, 가격 인하에만 초점을 두고 있다는 지적이 나왔다.&nbsp;

김성주 법무법인 광장 전문위원은 15일 한국제약바이오협회(회장 원희목)가 발간한 제23호 정책보고서에서 &lsquo;제약바이오 강국을 위한 보험 약가 제도&rsquo;를 통해 이같이 강조했다.

김 위원은 현 보험 약가 정책, 특히, 신약의 가치 인정에 대한 낮은 만족도는 신약 개발에 대한 R&amp;D 투자 보다 제네릭 또는 개량신약 개발에 중점을 두게 할 수 있기 때문에 이를 극복할 수 있는 제도가 요구된다고 분석했다.&nbsp;

▽보험약가정책 중 신약 가치 인정 1.6점 그쳐 
중앙대학교 약학대학이 지난 4월 제약바이오기업의 보험등재 업무 담당자 56명을 대상으로 진행한 설문조사에 따르면, 정부의 신약에 대한 가치 인정 수준은 5점 만점 중 1.6점에 그치는 것으로 나타났다.

신약에 소요되는 건강보험 재정을 중복적으로 평가하면서 가격을 지속적으로 인하하는 구조라는 지적이 지배적이었다. 약제비 지출구조를 개선하는 것이 아닌 약제의 가격만을 통제하는 제도라는 주장도 나왔다.

김 위원은 약제의 가격을 지나치게 통제한다는 의견은 그간 업계에서 지속적으로 제기됐다고 밝혔다.

선별등재제도 도입으로 인한 기등재 목록정비, 약가 일괄인하, 실거래가 약가인하 뿐만 아니라 등재 후 사후평가로 사용량-약가연동협상, 사용범위 확대로 인한 약가인하 등 가격을 인하하는 제도는 늘어났다는 이유에서다.

이에 김 위원은 &ldquo;우리나라가 제약바이오강국으로 도약하기 위해서는 R&amp;D 결과물의 가치를 인정받을 수 있는 보험약가제도의 개선이 반드시 필요하다&rdquo;고 강조했다.

이어 &ldquo;윤석열 정부에서 목표로 하는 제약바이오 산업이 &lsquo;제2의 반도체&rsquo;가 되기 위해서는 현행 제도 개선 시 국내 제약바이오 산업 특성을 분석하고 업계의 목소리를 경청해야 한다.&rdquo;라고 밝혔다.

세계 선두권 수준인 임상시험 역량과 디지털 헬스케어의 잠재력 등을 고려해 제약바이오 산업이 촉진될 수 있는 맞춤형 보험 약가 제도의 개발이 필요하다는 주장이다.&nbsp;

▽대기업도 철수하게 만든 약가정책 
정부의 이 같은 약가정책은 투자 대비 이익이 적은 환경을 만들어 대기업들을 제약바이오 시장에서 철수하게 만든 이유 중 하나로 꼽혔다.

신약개발을 위해선 10~15년의 기간과 수십조의 비용이 필요한데, 성공확률은 불과 8%에 그치고 개발에 성공하더라도 건강보험 등재에 대한 불확실성과 지속적인 약가인하 기전으로 시장에서 조기철수하는 경우가 빈번했다.

김 위원은 &ldquo;지속적인 약가제도 개선에도 업계의 만족도가 낮다는 점을 고려해 제도 개선 시 정부 주도가 아닌 산업계와 협력하는 형태로 추진할 필요가 있다.&rdquo;라고 봤다.

이어 &ldquo;과거 대기업이 환경 변화에 따라 미래 먹거리로 투자했던 제약바이오 산업이 약가 인하 정책에 중점을 둔 정부 정책으로 인해 포기했던 전철을 밟지 않도록, 그리고 세계적인 기업이 제약바이오 산업에서도 탄생될 수 있도록 정부와 산업계의 적극적인 협력을 기대한다.&rdquo;라고 밝혔다.

지나친 약가 통제로 신약 가치인정 인색, 인하만 초점

제약바이오부문에 대한 정부의 연구개발 예산과 관련, 산업계에 투자되는 비중이 14.6%에 불과한 것으로 나타났다.

한국제약바이오협회(회장 원희목)는 이 같은 내용의 조사결과를 15일 발간한 제23호 정책보고서를 통해 발표했다.

협회가 과학기술정보통신부, 보건복지부, 산업통상자원부 등 제약바이오산업을 관장하는 3개 부처의 2020년 연구개발 예산을 분석한 결과 대학에 투입된 예산이 1조 7,905억원으로 가장 많았다.

이어 출연연구소(6,406억원)로 조사됐다. 기업체는 3,381억원으로 가정 적었다. 반면 반도체 분야는 2020년 기준으로 기업이 47%로 가장 높다. 이어 출연연구소(24%), 대학(20%), 기타(9%)순으로 나타나 제약바이오분야와 대조를 이뤘다.

지난 10년간 보건의료 R&amp;D 투자가 증가했으나 보건의료 R&amp;D 사업 중 응용연구 비중은 2010년 22.5%에서 2019년 15.4%로 감소했다.

협회는 기초연구와 개발연구 대비 응용연구 또는 중개연구는 정부와 민간 모두에서 낮은 우선순위를 두고 있어 상대적으로 투자공백이 발생하고 있다고 진단했다.

중개연구는 기초연구 성과들의 임상적 유용성 확보 및 시장가치를 확인하는 과정으로, 이 과정에서 R&amp;D 실패율이 높고 많은 시간ㆍ비용이 소요돼 민간의 적극적 투자를 기대하기 어렵기 때문에 적극적인 정부 지원이 요구된다는게 협회의 설명이다.&nbsp;

기초 연구 이후 후속과제 지원률도 10.7%에 불과했다. 통상 의약품 연구개발은 기초-응용-개발 단계를 거쳐 결실을 맺는데, 10건 중 9건은 지속적으로 연구지원이 이뤄지기 보다 단발성에 그쳐 기초 연구 이후 정부지원이 대부분 끊긴다는 얘기다.

제약바이오 관련 R&amp;D 예산이 과기부, 복지부, 산업부 등 3개 부처를 비롯해 농림축산부, 질병청 등 부처별로 흩어져 있는데다 분절적으로 이뤄지고 있다는 지적이 나오는 대목이다.

반면 일본은 AMED(일본의료연구개발기구)가 R&amp;D 예산을 총괄, 일원화해 기초연구부터 임상시험까지 짜임새있는 연구개발 예산지원이 이뤄지고 있다는 게 협회의 설명이다.&nbsp;

협회는 정부의 연구개발 지원정책이 효율적으로 이뤄지기 위해선 기업에 대한 정부 R&amp;D 예산을 현행 14.6%에서 30% 이상으로 2배 확충이 요구된다고 주문했다. 또한 산업계 중심의 R&amp;D 지원 및 연속적 지원이 신약 개발 성공의 핵심이라고 강조했다.

“제약바이오에 대한 정부 R&D 지원 14.6% 불과”

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<figure class="photo-layout image photo_106058 max-width-638 float-center" data-idxno="106058" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="바이오의약품 개발 중인 연구원(사진은 특정 내용과 상관없음)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202207/145398_106058_4641.jpg" />
<figcaption>바이오의약품 개발 중인 연구원(사진은 특정 내용과 상관없음)</figcaption>
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국내 제약사가 신약 후보물질을 발굴해 이른바 다국적 빅파마에 계약금과 마일스톤을 받는 등의 성과를 올리고 있지만 신약개발 전 과정을 완주하려면 공적 메가펀드를 조성하는 등 특단의 자본 확충 방안이 있어야 한다는 주장이 제기돼 주목받고 있다.

신민식 KB인베스트먼트 본부장은 15일 한국제약바이오협회가 발간한 정책보고서에서 한국 제약바이오산업, 자본의 한계를 어떻게 극복할 것인가 기고를 통해 3가지 자본 확충 방안을 제시했다.

우선 대규모 메가펀드 조성을 꼽았다.

신 본부장은 바이오의료 부문의 신규 벤처투자 건수는 2021년 약 1조6770억원으로 5년 전보다 4.4배 늘었으나, 벤처투자 자금의 활용은 대체로 초기 임상단계 진입에 그치고 있다면서 정부 등이 대규모 바이오 전문 메가펀드 신설을 통해 후기 임상시험 자금을 학보해 자금 부족 문제를 해결해야 한다고 강조했다.

한국제약바이오협회는 이미 올초 윤석열 정부에 바이오 산업 메가 펀드 조성 필요성을 제기했으며 정부는 현재 범부처 메가 펀드 조성을 검토하고 있다.

신 본부장은 다방면의 민간 자금을 끌어와야 한다라고도 제안했다.

국가생명공학정책연구센터에 따르면 제약바이오 영역에서 민간 부문의 RD 투자 비중은 2015년 45%에서 2019년 약 52%까지 증가했다.

신약 전 과정 완주와 이에 필요한 민간 자본 조달을 위해서는 국내 대기업과 대형 제약사의 역할이 앞으로 더욱 중요해질 것이라는 전망이다.

대표적인 성공 사례로는 코로나19 백신을 개발한 바이오앤테크를 꼽았다.

2008년 터키 출신 독일 이민자인 우그르 사힌과 외즐렘 튀레지 부부가 창업한 바이오앤테크는 10여년간 큰 주목을 받지 못했으나, 2018년 미국 화이자와 mRNA기반 인플루엔자 백신 개발 연구협력 계약을 체결한 것을 계기로현재 거대 바이오 회사로 거듭났다.

이 사례에서 신 본부장은 ▲대형제약사의 소규모 바이오 회사에 지분투자를 통한 협업과 잠재적 MA 초석 마련 ▲바이오회사와 연구협업을 통한 지분희석에 영향을 주지 않는 비희석화(Non-dilutive) 자금조달 ▲연구협업을 통한 인적 물적 자원 공유 및 이로 인한 효율적이고 빠른 의약품 개발 등이 이뤄졌다고 분석했다.

국내 민간 자본 분 아니라 해외 자금 확충도 모색해야 한다고 덧붙였다.

SK바이오팜의 신약 엑스코프리(성분명 세노바메이트)는 유럽 신약 허가와 중국 임상 시험을 위해 해외 글로벌 투자사로부터 자본을 확충, 신약 가치를 최대화한 사례로 꼽힌다.

SK바이오팜은 2019년 2월 아벨 테라퓨틱스와 엑스코프리의 5억3000만달러 규모 기술수출 계약을 체결하면서 아벨의 지분 12%도 취득했다.

아벨은 대형 제약사가 아니라 노바퀘스트, LSP 등 글로벌 투자사들이 함께 설립한 신약개발사였는데, 당시 다수의 글로벌투자사로부터 1000억원 이상의 해외 자본을 조달해 유럽 신약허가 취득의 밑거름이 됐다.

신 본부장은 최근 해외 벤처캐피탈 회사도 국내 제약바이오기업의 기술력에 관심이 늘고 있어, 한정된 국내 자본을 보충하고 글로벌 경쟁력을 키울 큰 기회가 왔다고 현 상황을 진단했다.