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<figure class="photo-layout image photo_107060 max-width-960 float-center" data-idxno="107060" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146011_107060_1144.jpg" />
<figcaption>대한가정의학과의사회가 가정의학과 전문과로서의 역량 확대를 위해 중장기 목표와 과제를 설정하고 새로운 도약을 알렸다. (왼쪽부터) 경문배 총무이사, 김성배 총무부회장, 강태경 회장, 이인기 대외협력부회장. [사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한가정의학과의사회가 가정의학과 전문과로서의 역량 확대를 위해 중장기 목표와 과제를 설정하고 새로운 도약을 알렸다.특히 비대면진료를 비롯해 의료전달체계, 한국식 주치의제도 도입 등에 적극적으로 목소리를 내기로 했다.

취임 1주년을 맞은 강태경 대한가정의학과의사회장은 9월 1일 출입기자단 간담회에서 지난 1년을 뒤돌아보고, 앞으로 가정의학과의사회가 궁극적으로 가야할 방향을 제시했다.

강태경 회장은 그동안 의사회는 재정 불안, 회원 참여 부족 및 소통 부재, 학회와의 상호 교류 부족, 중앙회와 지회 간 연계 부족, 개원가 경쟁력 저하(전공의 지원율 감소), 전문과 의사회로서의 정책제시 및 참여 부족 등을 정상화하기 위해 노력했다고 말했다.

강태경 회장은 취임과 동시에 의사회의 정상화를 위해 상임이사진에 젊은 회원을 대거 등용시키고, 교수개원의봉직의 등 다양성을 고려해 상임이사진을 꾸렸다.

또 춘추계 학술대회 및 연수강좌를 성황리에 개최하는 등 회원들이 진료현장에서 필요로 하는 부분을 해소해 주기 위해 노력했다.

대한의사협회, 대한개원의협의회 등 상위단체 및 보건복지부, 국민건강보험공단 등에서 개최하는 회의에도 적극적으로 상임이사들이 참여해 역량을 높일 수 있도록 하고, 의협 의료정책고위과정에 상임이사들이 편하게 강의를 들을 수 있도록 지원도 아끼지 않았다.

코로나19와 관련해서는 신속항원검사 및 재택의료 등 의료기관 참여를 위해 4개과(내과가정의학과이비인후과소아청소년과)와 함께 중수본과 소통했으며, 일선에서 신속하고 빠른 정보 전달을 통해 회원들의 혼란을 최소화하는데 힘썼다.

이 밖에 정관 개정을 통한 의사회 회칙 정비, 홈페이지 리뉴얼을 통한 소통강화, 학회와의 소통을 위해 개원특임이사 파견 및 정기적인 워크숍과 간담회 개최도 했다. 무엇보다의사회 지회 활성화를 위한 초석을 다졌다.

강태경 회장은 지회 발전과 활성화를 위해 학회-의사회가 협력하는 거버넌스를 만들어 상호 협력하고, 적절한 역할 분담이 필요하다는 것에 공감했다며 지회의 조직화를 위한 중장기적 계획이 필요하다고 말했다.

그러면서 기존 지회 역할을 재정립 및 보완해 지회의 지지기반을 확대하고, 회원들의 소속감 회복과 연대를 강화하는데도 노력하고 있다고 덧붙였다.

강 회장은 가정의학과 전문과로서의 역량 확대와 각종 의료정책에 적극적인 목소리를 내겠다고 강조했다.

전문과로서의 역량 확대를 위해서는 내시경 관련 연수평점 인정을 위해 학회와 공동으로 대응키로 했다.

또 비대면진료와 관련해서는 안전성과 유효성이 입증되지 않은 상황에서 전면적 도입은 부정적이라고 판단, 의료취약지나 취약계층을 대상으로 한 제한적 범위 내에서 시범사업을 통한 검증이 필요하다는 목소리도 냈다.

특히 2022년 1월 코로나19 검사 및 진료에 대한 호흡기클리닉을 준비하는 방역당국의 동네의원 참여 확대 움직임에서 가정의학과의사회를 패싱하고 있는 것에 대해 문제점을 지적하고 중수본 회의에 참여하기도 했다.

강태경 회장은 ▲의사회의 회무능력 강화(맨파워+재정) ▲회원들이 참여소통하는 의사회 구축 ▲가정의학과 개원가 경쟁력 제고(의료의 패러다임 변화에 신속하게 대처, 전문과목으로서의 전문성 강화) ▲의료정책에 대한 거버넌스 형성(일차의료 중심의 의료정책 및 의료전달체계 확립, 한국식 주치의제 도입) 등 가정의학과의사회의 중장기적 목표와 과제도 제시했다.

또 2년차를 맞는 제13대 가정의학과의사회집행부 과제로는 ▲의사회 회무의 체계화를 위한 노력 지속(회원에게 신속정확한 정보전달을 위한 일원화된 소통창구 구축) ▲개원가를 위한 학술적 기반을 갖추는 의사회(학술대회 및 연수강좌의 질 향상, 내시경 및 초음파 등 검진 영역에 대한 개원가 프로그램 연구) ▲일차의료 전문가로서의 가정의학과의사회 위상 제고(코로나19 상황에서 적극적인 의료지원 및 참여 회원을 위한 지원, 학회와 긴밀한 소통과 교류를 통한 일차의료전문가 역할 강화, 일차의료의 개념 정립 및 새로운 수가 신설을 위한 연구)를 꼽았다.

가정의학과의사회, 내실 다지고 전문과 역량 확대

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<figure class="photo-layout image photo_107059 max-width-600 float-center" data-idxno="107059" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="부산성모병원이 주최한 제4회 소아청소년과 심포지엄. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146010_107059_022.jpg" />
<figcaption>부산성모병원이 주최한 제4회 소아청소년과 심포지엄. ⓒ의협신문</figcaption>
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부산성모병원은 8월 27일 4층 베네딕도홀에서 지역사회 개원의를 위한 제4회 소아청소년과 심포지엄을 열어 소아치료 최신 지견을 공유했다.

심포지엄에는 김성원 전 부산성모병원장을 비롯해 지역사회 개원의가 참석, 이뮤노캡을 중심으로 한 알레르기 검사와 소아배뇨장애의 진단과 치료등 소아치료의 실제적인 경험과 지식을 공유했다.

심포지엄에서는 ▲ADHD의 진단과 치료(최현경 원장이든정신건강의학과) ▲사경사두의 진단과 치료(박호은 과장부산성모병원 재활의학과) ▲소아배뇨장애의 진단과 치료(강동일 과장부산성모병원 비뇨의학과) ▲알레르기 검사, 어떤걸 해야 하나?-이뮤노캡을 중심으로(황윤하 주임과장부산성모병원 소아청소년과) 등의 강연과 QA가 이어졌다.

황윤하 부산성모병원 소아청소년과 주임과장은 부산성모병원 소아청소년과 심포지엄은 매년 개원가에 도움이 될만한 지식들을 전달하고, 활용할 수 있도록 충실히 준비하여 진행하고 있다면서 소아환자 진료에 실질적으로 도움이 되는 유익한 시간이 되길 바란다고 밝혔다.

부산성모병원, 소아청소년과 개원의 위한 심포지엄

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<figure class="photo-layout image photo_107056 max-width-500 float-center" data-idxno="107056" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146009_107056_2121.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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2022년 8월, 전 세계 기생충학자들이 덴마크로 모였다. 4년마다 열리는 세계기생충학회(ICOPA)의 대주제는 기생충과 함께 살기로 기생충을 단순히 박멸해야 하는 질병학적 접근이 아닌 새로운 차원으로 접근하는 기생충학 연구가 대세로 자리를 잡았다.

원 헬스(One Health) 접근방식은 인수공통감염병 차원에서 시작하였으나, 이제는 인간 외 생물과 환경영역까지 개념이 확장됨에 따라 기후변화, 감염병 확산, 항생제 내성, 동물실험 대체, 인류의 정신건강까지도 다루는 종합적이고 포괄적인 연구생태계의 중심어다. 
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하나의 건강한 지구 만들어야 
뉴노멀시대를 열어준 팬데믹, 코로나19 확산의 원인으로 여러 가지를 꼽을 수 있으나 필자는 전 세계적 무역이 가능해지면서 인류가 서로 연결되고 더욱 쉽게 이동하게 된 점을 들고 싶다.

인간-동물-환경이 예전보다 더 많은 교류와 큰 밀접성으로 서로 영향을 끼치기 시작한 것이다. 2008년 네이처에는 19402004년까지 35개 신종 감염병의 기원과 추세를 분석한 연구결과를 살펴보면 동물로부터 감염되는 질병들이 60.3%를 차지한다.

연구진은 신종 감염병이 사회경제환경생태학적 요인과 연결고리가 있다고 지적했다.

원 헬스 차원에서 이러한 상호작용에 관해 연구를 시작하고, 필요성을 자각할 수 있도록 정부 차원에서 연구를 지원해야 한다. 원 헬스 연구를 위해서는 분명한 거버넌스와 다학제적 융합이 이뤄줘야 한다. 당연히 유엔과 세계보건기구가 직접 나서야 하나의 건강한 지구를 만들 수 있을 것이다. 
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집단면역과 자연면역 
하나의 건강을 추구한다는 것은 너와 내가 다르지 않다는 전제를 가지고 있다. 코로나를 극복하기 위한 인간의 노력으로 국가간 격차가 없는 효과적인 집단면역을 꼽을 수 있다. 오픈 엑세스 글로벌 통계 웹사이트인 Our world In Data(2022년 8월 30일 기준)를 살펴보면, 전 세계 인구의 67.7%가 코로나 백신 1회 이상 접종을 받았다. 저소득국가의 경우 20.9%의 접종률에 그쳤다. 이 수치는 공교롭게도 유럽(69%)과 아프리카의 접종률(28%)과 유사하다. 백신의 공급이 선진국 위주로 진행되고 개발도상국과와의 진단면역 격차가 벌어진다면 코로나 극복은 어렵게 된다.

또 다른 코로나 극복의 노력이 있다면 자연면역을 키우는 것이다. 즉, 생태계의 파괴가 신종질병을 야기했다면 생태계의 복원은 예방이 된다. 생물 종 다양성이 더욱 풍부해야 한다. 인간이 파괴한 생태계를 다시 복원하기 위해서 인간은 다시 노력해야 한다.

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<figure class="photo-layout image photo_107058 max-width-960 float-center" data-idxno="107058" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="기후변화는 수인성기생충병(아메바, 지아르디아, 와포자충 등) 및 식인성기생충병의 발발(테니아조충, 간흡충, 폐흡충 등), 매개체 전파 감염병(모기에 의한 말라리아, 진드기에 의한 바베시아, 체체파리에 의한 아프리카수면병 등)과 토양매개기생충병(회충, 편충, 구충 등) 등 전방위적으로 건강에 위협을 준다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146009_107058_229.jpg" />
<figcaption>기후변화는 수인성기생충병(아메바, 지아르디아, 와포자충 등) 및 식인성기생충병의 발발(테니아조충, 간흡충, 폐흡충 등), 매개체 전파 감염병(모기에 의한 말라리아, 진드기에 의한 바베시아, 체체파리에 의한 아프리카수면병 등)과 토양매개기생충병(회충, 편충, 구충 등) 등 전방위적으로 건강에 위협을 준다. [그래픽=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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인수공통 감염병과 원 헬스 
앞서 언급한 바와 같이 인간의 활동 반경이 넓어짐에 따라 생태계 파괴, 야생동물 서식지 교란 및 감소 등으로 이어지고 새로운 감염병의 출현을 야기하는 한편, 감염병을 예방할 수 있는 자연면역은 약해지고 있다.

원 헬스에서 가장 시급한 과제를 꼽는다면 인수공통감염병이라 할 것이다. 19세기 말 비교의학의 아버지로 불리는 루돌프 비료흐(18211902년)가 동물에 의해서 발생하는 인간 질병을 인수공통 감염병(Zoonosis)이라고 처음 명명하였고, 동물과 인간의 의학 사이에는 구분선이 없다고 하였다. 비료흐는 돼지근육에 선모충(Trichinella spiralis) 실험동물 연구를 수행하였으며, 소의 낭미충증 및 결핵 연구를 진행한 기생충학자이다. 베를린에서 함께 공부하고 비료흐의 영향을 받은 오슬러는 수의병리학 강의를 통해 원 헬스 개념을 널리 전파하였다.

대부분의 인수공통감염병은 다른 동물로부터 중간 숙주를 통해 인간에게 전파가 된다. 종간 전파가 되는 것을 스필오버(spillover), 다른 말로 유출 감염이라고 표현한다.

인류가 알고 있는 인수공통감염병은 약 250종이다. 인류의 역사 속에 큰 공포를 심어준 흑사병은 흔히 쥐에 사람에게 옮았다고 알려져 있으나, 원인체인 페스트균(Yersinia pestis)은 쥐에 기생하는 벼룩(Xenopsylla cheopis)을 통해 전파가 된다. 숙주에 더부살이하는 기생은 특별한 생활방식이 아니다. 지금까지 알려진 생물 종의 절반 이상은 기생생물이다. 우리가 흔히 알고 있는 육식이나 초식 같은 다른 형태의 먹이활동보다 훨씬 빈번하게 관찰되는 생물 생활사 가운데 하나이다.

인류 생존 위해 동물환경 공존 생태계 고민해야 
생태계 안에 존재하는 인류는 생태계의 건강에 대해 고민해야만 한다. 이것은 인류의 생존을 위한 것이며 그 대책으로 공존하는 동물과 환경과 함께 지속가능한 건강(SDG3)을 추구하는 것이다.

원 헬스의 진화는 기후변화와 맞닿아 있다. 기후변화는 수인성기생충병(아메바, 지아르디아, 와포자충 등) 및 식인성기생충병의 발발(테니아조충, 간흡충, 폐흡충 등), 매개체 전파 감염병(모기에 의한 말라리아, 진드기에 의한 바베시아, 체체파리에 의한 아프리카수면병 등)과 토양매개기생충병(회충, 편충, 구충 등) 등 전방위적으로 건강에 위협을 준다.

농작물에 해를 입히는 뿌리혹선충이나 산림자원에 병충해를 입히는 소나무재선충 등도 원헬스 차원에서 다뤄야 하는 기생충이다. 따라서 기후변화에 따른 인류의 건강 문제 및 동물과 식물, 환경문제를 극복하기 위해서도 원 헬스를 통한 지속가능한 혁명이 필요하다.

토양매개성기생충병(STH)은 흔히 경제와 위생문제 및 교육수준과 함께 다룬다. 방글라데시는 우리나라와 달리 STH관리에 실패한 나라로 장내기생충 감염률이 48%에 육박한다.

2021년 기생생물세계은행의 틸락박사는 방글라데시 3개 지역에서 사람과 동물, 토양에서 검체를 채집하여 STH 감염 및 토양오염을 분석하였다. 이 연구는 원 헬스 차원에서 이 질병의 관리를 접근하는 흥미로운 시도로서 해당 지역의 기생충감염 유행도를 사람의 감염률만이 아닌 그 지역의 생물들과 환경에 노출정도를 함께 관찰함으로써 기생충 감염예방의 새로운 접근 방식에 큰 기대를 받고있다.

이제는 원 헬스 접근을 통해 각 단과대학에서 의학기생충학수의기생충학식물기생충학기생충생태학 등으로 강의하고 연구하는 학과 간의 과외성을 뛰어 넘어 학문 간 가교 역할 및 하나의 통합 학문으로 발전하도록 노력해야 할 때다.

기생충학 역설(Paradox)-원 헬스(One Health):기생충과 그 너머

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 2일 0시 현재, 지역사회 8만 9,269명, 해외유입 317명(총 8만 9,586명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2,341만 7,425명이라고 밝혔다.

위중증환자는 508명으로 47명 감소했다. 사망자는 64명으로 누적 사망자는 2만 6,940명(치명률 0.12%)이다.

신규확진자 현황은 경기 23,605명, 서울 15,554명, 경남 5,348명, 대구 5,064명, 인천 5,103명, 부산 4,763명, 경북 4,676명, 충남 4,308명,&nbsp; 전남 3,460명, 전북 3,099명, 대전 3,089명, 충북 3,021명, 광주 2,493명, 강원 2,490명, 울산 1,457명, 제주 902명, 세종 837명 등이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117309" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/108733_117309_524.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 8만 9269명 늘어 2341만 7425명

<figure class="photo-layout image photo_107055 max-width-153 float-left" data-idxno="107055" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146007_107055_2444.jpg" />
<figcaption>유승흠 이사장.ⓒ의협신문</figcaption>
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유승흠 한국의료지원재단 이사장(연세대 명예교수)이 대한민국 보건 발전 및 보건 의료 체계의 토대를 마련하는데 크게 기여한 공로로 제4회 대한민국 공헌대상 보건대상 수상자로 선정됐다.

사단법인 세계언론협회 소속 대한민국공헌대상 조직위원회는 제4회 대한민국 공헌대상 각 부문 수상자를 최종 선정했다고 8월 31일 밝혔다.

대한민국 공헌대상은 우리 사회의 공동체 가치 실현 및 국가 발전에 공헌한 유공자를 발굴해이를 널리 알리고 미래 세대를 위한 우리 사회의 당면한 문제들을 해결해 가는데 기여하는 것을 목적으로 입법, 보건, 환경, 문화혁신, 봉사 등 5개 부문별 수상자를 선정, 시상해오고 있다.

제4회 대한민국 공헌대상 시상식은 9월 22일 오후 1시 국회의원회관 제1소회의실에서 대한민국이 가야 할 길은 무엇인가?라는 주제의 토론회 이후 개최된다.

유승흠 이사장, 제4회 대한민국 공헌대상 '보건대상' 선정

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<figure class="photo-layout image photo_107051 max-width-600 float-center" data-idxno="107051" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146006_107051_158.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_107052 max-width-200 float-left" data-idxno="107052" data-type="photo" style="float:left"><img alt="양혜란 대한의사협회 사회참여이사(서울의대 교수·분당서울대병원 소아청소년과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146006_107052_1524.jpg" />
<figcaption>양혜란 대한의사협회 사회참여이사(서울의대 교수분당서울대병원 소아청소년과) ⓒ의협신문</figcaption>
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인생은 짧고, 예술은 길다.

누구나 알고 있는 이 명언은 의학의 아버지라 일컬어지는 히포크라테스가 남긴 말입니다. 여기서 말하는 예술(art)은 의사의 치료 기술(techne), 즉 의학을 뜻합니다.

의술의 길은 먼데 인생은 짧고, 기회는 달아나기 쉽고, 경험은 의심스러우며, 판단은 어렵다.

오래전 이렇게 외치며 탄식했던 고대 그리스의 의사가 그러했듯이, 급변하는 이 시대에 태어나 오직 아픈 이들을 치료하고자 하는 마음 하나만으로 히포크라테스 선서를 하고, 의사로서의 삶을 선택해 열심히 살아가고 있는 우리들 역시 결코 쉽지 않은 길을 가고 있습니다.

저 역시도 하루가 다르게 변화하고 발전하는 의학 지식을 배우고 익히는 것만으로도 시간이 부족하고 과중한 진료 업무로 인해 매일 같이 바쁘게 살아가다 보니, 마음의 여유를 가지고 주위를 찬찬히 둘러보며 도움의 손길이 필요한 어려운 이웃을 챙길 엄두를 내기가 쉽지 않았습니다.

그러던 중, 대한의사협회 사회참여이사로서 사회공헌 활동에 직접 참여하면서 우리나라 의사들의 권익 보호와 더불어 사회공동체를 위해 노블레스 오블리주(Noblesse Oblige)를 묵묵히 실천하며 참으로 많은 일을 하고 있다는 것을 몸소 깨닫게 되었습니다.

의협 사회협력팀에서 지금껏 해온 다양하고 많은 사회협력 활동과 사회공헌 활동 중 대표적인 것만 간략히 살펴보자면 첫 번째로 보건의약단체 사회공헌협의회 활동을 들 수 있겠습니다. 의협은 보건복지부를 포함한 14개 보건의약단체가 참여하는 사회공헌협의회의 중앙위원장과 사무국을 맡아 각종 사회공헌 활동을 주도하며 앞장서 왔습니다. 코로나19 상황의 악화로 인해 활동이 제한적 일 수밖에 없는 상황 속에서도 다니엘복지원서울시립 은평의 마을성남시 안나의 집 등을 직접 찾아가 후원품을 전달하고 무료급식 봉사활동을 실천하고 있습니다.

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<figure class="photo-layout image photo_107054 max-width-960 float-center" data-idxno="107054" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건의약단체 사회공헌협의회 회원들이 지난 8월 16일 안나의 집에서 나눔활동을 펼치고 있다. [사진=보건의약단체 사회공헌협의회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146006_107054_175.jpg" />
<figcaption>보건의약단체 사회공헌협의회 회원들이 지난 8월 16일 안나의 집에서 나눔활동을 펼치고 있다. [사진=보건의약단체 사회공헌협의회] ⓒ의협신문</figcaption>
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올해 5월부터는 사회복지공동모금회(사랑의열매)를 통해 후원받은 기부금을 바탕으로 코로나19로 어려움을 겪고 있는 우리사회 소외된 이웃을 위한 나눔과 봉사를 위해 원각사 무료급식소안나의 집다일복지재단 밥퍼나눔운동본부에서 현재까지 총 4회에 걸쳐 마음 한 끼 나눔활동이라는 소외계층 지원사업을 실천하고 있습니다.

활동이 제한적인 코로나19 상황에서 주로 무료급식 봉사에 참여하면서 노숙인과 홀몸노인들의 따뜻한 밥 한 끼를 위해 매일 같이 봉사하고 헌신하며 나눔을 실천하시는 분들이 많다는 사실을 알았습니다. 우리 사회가 아직은 참 따뜻하다는 생각을 하였고, 그러한 사회공헌 봉사활동에 의협이 함께한다는 것에 자부심을 느꼈습니다.

밥 한 끼를 위해 오랜 시간 긴 줄을 서 계시느라 힘들었을 텐데 수저와 식판을 받으실 때마다 고맙다고 인사하는 어르신들의 표정을 잊을 수 없을 것 같습니다.

코로나19 팬데믹 상황에서 사회적 거리두기로 인해 사회공헌 활동도 제약을 받을 수밖에 없어 주로 무료급식 봉사활동과 후원품 전달 위주로 활동하고 있습니다.

코로나19 이전에는 이러한 제약이 없었기에 외국 재난지역 의료봉사활동도 활발히 이루어졌습니다. 2004년 북한 용천 참사 의료물자 지원, 2005년 인도네시아 쓰나미와 파키스탄 대지진, 인도네시아 대지진, 2010년 아이티 지진피해 지역, 그리고 2013년 필리핀 태풍 하이옌 피해지역과 2015년 네팔 지진 피해 지역에 긴급 의료지원단을 파견하여 의료지원 활동을 하면서 구호 물품을 전달한 바 있습니다.

국내 재난지역에 대한 의료지원도 활발하여 2006년 강원도 수해 지역과 2007년 태안군 기름유출 사태 당시 긴급 의료봉사단을 파견하고 위문금을 모금하여 지원하였으며, 올해 3월 강원도와 경상북도 산불 당시에도 피해지역을 직접 방문하여 성금을 전달하기도 하였습니다.

의협 내에 사회협력위원회를 구성하여 2009년부터 2011년까지 총 7차의 의료봉사활동을 통해 전국 한센인 정착촌에 순회 의료봉사를 시행하기도 하였고, 2014년 11월부터 2019년 11월까지 총 6차에 걸쳐 의료사랑나눔 활동을 통해 북한 이탈 주민과 다문화가정외국인 근로자난민 등을 대상으로 매년 대규모 의료봉사 활동을 펼치기도 했습니다.

현재는 코로나19 상황으로 지난 2년간 멈추었던 의료봉사 활동을 다시 시작하려고 합니다. 오는 11월에는 서울시립 은평의 마을에 거주하는 장애우노숙자홀몸노인들을 위해 제7차 의료사랑나눔 활동을 진행할 계획입니다.

제41대 대한의사협회 집행부 출범 이후 1년 4개월은 저에게 있어 의협 사회참여이사로서 나눔 실천과 사회공헌 활동에 참여하며 보람을 느낄 수 있는 시간이었습니다.

밖에 있을 때는 몰랐는데, 막상 의협에 몸을 담고 보니 우리 사회를 위해 참으로 많은 일을 하고 있다는 것을 몸소 깨달았습니다. 저 역시도 의협의 일원으로서 앞으로 할 일이 많을 것이라고 생각합니다.

이필수 의협 회장이 거듭 강조한 것처럼, 의사가 존중받는 사회가 되기 위해서는 우리가 좀 더 앞장서서 주위의 어려운 분들께 물심양면으로 나눔을 실천하며 사회적 책무를 다할 필요가 있겠습니다.

특히 지난 2년 8개월은 코로나19 상황으로 우리 모두에게 힘겨운 시기였기에 홀몸노인조손가정노숙인장애인 등 사회적 약자와 소외계층에게 실질적인 도움을 드리는 것과 더불어, 코로나19 환자를 돌보느라 애쓰는 의료진들과 코로나19 관련 업무종사자들을 적극 지원하고 격려할 필요가 있습니다.

우리 사회 구성원 모두와 함께 하는, 아름다운 동행을 위한 의협의 사회공헌 활동이 일회성이나 단발성으로 그치지 않고 앞으로도 꾸준히 계속되기를 바랍니다. 어려운 이웃을 위한 나눔을 통해 우리 사회와 함께 상생하기를 기대해 봅니다.

우리를 넘어 모두가 함께 하는 아름다운 동행(同行)

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<figure class="photo-layout image photo_107049 max-width-740 float-center" data-idxno="107049" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146005_107049_344.jpg" />
<figcaption>유준하 동화약품 대표이사와 애니머스큐어 강종순 대표이사, 배규운 대표이사(왼쪽부터)가 협약을 체결했다.</figcaption>
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동화약품이 근육전문 연구개발 기업인 애니머스큐어와 근감소증 치료제 개발을 위한 공동 연구 협약을 8월 31일 체결했다.

이번 협약으로 동화약품은 저분자 화합물 기반 신약 개발 역량을 바탕으로 근감소증 치료제 후보물질을 도출하며, 애니머스큐어는 이에 대한 효능 평가와 기전 연구를 맡는다. 공동 연구 결과물에 대한 특허는 두 회사가 공동 출원하며 제품화와 상업화 권리는 동화약품이 독점한다.

유준하 동화약품 대표이사는 고령화에 따라 고령자의 근감소증 또한 증가할 것으로 예측되나, 아직 적절한 치료제가 없어 의학적 수요가 높다며 이번 협약을 통해 혁신적인 근육질환 치료 파이프라인을 도출할 것으로 기대한다라고 말했다.

강종순, 배규운 애니머스큐어 대표이사는 근육질환 연구개발에 전문성과 혁신적인 평가 플랫폼을 통해 동화약품과의 공동연구에서 의미 있는 결과가 있도록 협력하겠다라고 말했다.

애니머스큐어는 강종순 성균관의대 교수와 배규운 숙명약대 교수가 2020년 설립한 근육질환 치료제 개발 경험과 성과를 낸 전문 연구기업이다.

동화약품·애니머스큐어, 혁신적 근감소증 치료제 개발 협약

성병욱 삼진제약 마케팅기획부 상무이사 모친 고 곽정숙 님 1일 별세. 발인 3일. 빈소 대구 파티마병원 장례식장 501호(대구광역시 동구 아양로 99문의 053-958-9000).

성병욱 삼진제약 상무 모친

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<figure class="photo-layout image photo_107050 max-width-600 float-center" data-idxno="107050" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146003_107050_3734.jpg" />
<figcaption>연세암병원 암예방센터 의료진들이 유전성 유방암난소암 예방수술 400례 달성을 기념하며 사진을 촬영하고 있다.ⓒ의협신문</figcaption>
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연세암병원이 최근 유전성 유방암난소암 예방수술 400례를 달성했다.

유전성 유방암은 특정 변이 유전자로 인해 가족 내 세대를 거듭해 질병이 발생하는 것으로 전체 유방암 중 5~10%를 차지한다. 대표적인 원인은 미국의 유명 배우 안젤리나 졸리의 유방 절제를 계기로 알려진 BRCA1, BRCA2 유전자 돌연변이다. 일반적으로 BRCA1 변이 여성의 경우 70세까지 유방암이 발생할 위험률은 70%, 난소암 위험률은 40%, BRCA2 변이의 경우 유방암과 난소암 발생 위험이 각각 70%, 20% 정도로 예측된다.

유전성 유방암난소암 증후군은 유방암과 난소암의 발생 위험도가 일반 사람들에 비해 10배 이상 높아지는 질환이다. BRCA1, BRCA2 유전자 검사를 통해 돌연변이가 있는 것으로 확인되면 화학적 예방법이나 예방적 수술 등을 통해 암 발생을 예방할 수 있다. 그중 유방과 난소의 예방 수술이 가장 효과적인 방법으로 알려져 있다.

예방적 수술은 유방암과 난소암 발생 위험과 사망률을 낮추는 것으로, 수술에는 예방적 유방절제술(예방적 양측, 예방적 반대측 유방절제술), 예방적 양측난소난관절제술이 있다. 유방절제술의 경우 유방 절제에 대한 상실감과 두려움으로 인해 반대편 유방절제까지 받는 경우가 많지 않았지만 최근 많은 인식 개선으로 예방적 수술을 받는 사례도 증가하고 있다.

연세암병원은 암 발생 고위험군 환자와 암 생존자(경험자)의 건강한 삶 유지와 암 발생 예방을 위해 2014년 4월 암예방센터를 개소해 유전성 및 가족성 암 고위험군을 대상으로 2021년 기준 연간 1000건 이상의 부모에게 물려받은 유전자 배선 돌연변이 검사와 유전 상담을 진행해왔다.

연세암병원 암예방센터는 유방외과, 산부인과, 소화기내과, 종양내과, 임상유전과, 소아청소년과, 진단검사의학과 등 다양한 과의 전문 의료진이 암 진료와 유전상담, 다학제 진료 등을 담당하고 있다.

특히 고위험군에 대해서는 다양한 암 발병 위험요인에 대한 분석과 함께 예방적 치료를 제공한다. 유방암 환자나 난소암 환자의 경우 전문의가 상세한 가족력을 파악하고 유전자 검사를 통해 BRCA1, BRCA2 돌연변이가 확인된 경우 환자와 가족 보인자의 암을 예방하기 위한 치료를 시행한다.

연세암병원은 BRCA1/2 유전자 돌연변이 보인자를 대상으로 예방적 유방 절제술(반대측 절제술 포함) 101건, 예방적 난소난관 절제술 299건을 시행했다. 수술을 받은 환자군에서는 수술 후 현재까지 유방암과 난소암이 모두 발생하지 않았고, 출혈, 괴사 등과 같은 심각한 부작용 및 합병증 또한 없었다.

박지수 연세암병원 암예방센터장은앞으로도 전문적이고 정교한 암 예방 수술을 통해 암 발생을 적극적으로 예방해 유전성 암 고위험군 환자들의 건강한 삶에 도움이 될 수 있도록 노력하겠다고 말했다.

연세암병원, 유전성 유방암·난소암 예방수술 400례 달성

<figure class="photo-layout image photo_107047 max-width-283 float-left" data-idxno="107047" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146002_107047_2755.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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한국병원홍보협회가 오는 9월 29일 서울 삼성동 코엑스(COEX)에서 2022 한국병원홍보협회 제4차 세미나를 개최한다.

디지털 전환과 4차 산업혁명 : 병원 홍보의 미래 라는 큰 주제로 열릴 세미나는 대한병원협회가 주최하는 K-HOSPITAL Fair와 연계 진행돼 더욱 큰 의미를 지닌다.

이번 세미나는 오후 2시부터 CD홀 3층 300호에서 ▲디지털 시대 고객 경험 혁신전략(건국대학교 경영학과 이승윤 교수) ▲4차 산업혁명과 의료의 미래(EBS 교육방송 명의 김우철 CP) 순서로 진행된다. 좌장은 서울대학교병원 홍보팀 최정식 팀장이 맡는다.

세미나 신청 마감일은 오는 9월 26일까지이며 한국병원홍보협회 사무국 02-2019-3231, khopra_official@naver.com 을 이용하면 된다.

디지털 전환과 4차 산업혁명 시대의 병원홍보

아침 산책길에 본

연분홍 진달래처럼

환자들

입속도 연분홍

콧속도 연분홍

귀속에는

노란 꽃가루도 들어있네

사람은 아파도

활짝 핀 한 송이 꽃일 텐데

후각이 나빠져 향기를 맡을 수 없네

시력이 약해져 윤곽이 또렷하지 않네

<figure class="photo-layout image photo_107043 max-width-200 float-left" data-idxno="107043" data-type="photo" style="float:left"><img alt="홍지헌" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146001_107043_2028.jpg" />
<figcaption>홍지헌</figcaption>
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▶ 서울 강서연세이비인후과의원/문학청춘 신인상 등단(2011)/한국의사시인회문학의학학회 이사
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당신은 꽃일 텐데

촉탁의 제도가 2016년 제도 정비 이후에도 다양한 문제점을 내포하고 있다며, 진찰비 청구간소화, 면담수가 책정 등 다양한 개선책을 마련해야 한다는 의견이 제시됐다.

대한가정의학과의사회 산하 촉탁의 위원회(위원장 예현수)는 지난 31일 강남역 조양관에서 간담회를 열고, 촉탁의 제도의 문제점 및 개선 방향에 대해 논의했다.

2008년 노인장기요양보험제도가 시행됐으나 일부 촉탁의들의 부조리로 인해 2016년 대대적인 촉탁의 운영규정이 개정된 후 6년째 운영되고 있다.

예현수 위원장은 주제발표를 통해 &ldquo;촉탁의 운영규정 개정 후 운영실태를 보면 일부 개선된 점도 있으나 2016년 당시 제도정비하며 구상했던 것과는 다소 차이가 있다.&rdquo;라면서, 문제점과 개선사항을 제시했다.

먼저, 예현수 위원장은 요양원의 다약제 처방 문제부터 지적했다.

예 위원장은 &ldquo;촉탁의는 입소 전 기존에 복용 중인 약을 반복해서 처방해 주는 역할에 그치는 경우가 많다. 약을 줄이려고 하면 보호자의 저항을 경험하게 된다.&rdquo;라면서, &ldquo;보호자의 신뢰를 얻어야 하는데 촉탁의의 병원이 요양원과 먼 거리에 있어서 보호자와 대면할 기회가 거의 없다.&rdquo;라고 말했다.

예 위원장은 &ldquo;촉탁의 지원자가 적을수록 먼 거리 촉탁의가 배정될 수밖에 없다. 촉탁의 지원자가 적은 이유는 그만큼 힘들고 보상이 적기 때문이다. 힘든 이유는 입원 환자를 돌보고 있는 것과 비슷해서 간호사로부터 항상 입소자 상태에 대한 문의 전화가 오고, 각종 진단서, 의뢰서 등 보상이 없는 잡일이 많다. 가장 큰 걸림돌은 진찰비용과 방문비용 청구과정이 복잡해 반드시 단순화해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

예 위원장은 &ldquo;방문비용 1회 당 5만원은 커뮤니티케어에 책정된 왕진비와 형평성에 맞추어 인상할 필요가 있다. 진찰비는 요양원 입소자들 병력도 길고 복합만성질환자라서 일반 외래 환자에 비하면 치료에 소요되는 시간과 노력이 많이 들어 진찰비를 외래 재진비 보다 높여야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

특히 예 위원장은 &ldquo;요양원 입소자들의 건강관리를 촉탁의, 입소 전 단골의사, 가정간호사를 지도하는 협약의사로 나뉘어 관리하고 있어 비효율적이다.&rdquo;라며, &ldquo;지금처럼 진찰과 검사ㆍ치료가 이원화된 체계로는 효율성도 떨어지고 처방권이 있는 촉탁의에게 약을 줄일 수 있는 검사결과 근거를 제공하는데 제한이 있어 촉탁의로 일원화된 가정간호 지도체계가 필요하다.&rdquo;라고 설명했다.

예 위원장은 &ldquo;보호자와 라뽀 형성을 위해 요양원 간호사ㆍ보호자ㆍ촉탁의 면담 연 1회, 또는 촉탁의ㆍ보호자 초회 입소시 대면 면담, 이후 1년에 1회 비대면 또는 대면 면담을 하도록 하고 수가를 책정해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.&nbsp;

또, &ldquo;만관제나 장애인주치의처럼 포괄 평가 및 바우처 검사 등으로 플랜 잘 세우고, 연 1회 검사할 수 있도록 하고, 적어도 혈액 검사/소변검사 정도는 촉탁의의 지도를 받는 간호사나 조무사가 할 수 있어야 한다.&rdquo;라고 의견도 제시했다.

아울러 &ldquo;일일 50명 청구기준으로는 정부 추천의 70명 입소자 방문진찰이 두 번에 나눠 방문하기에는 애매한 숫자다. 현 추세에 맞춰 일일 청구 가능 입소자 수를 75인까지로 수정하는 것이 촉탁의 방문진찰을 용이하게 한다.&rdquo;라고 의견도 덧붙였다.

한편 간담회에는 한림대 노용균 교수, 중앙대 김정하 교수, 대개협 장현재 총무부회장, 건강보험관리공단 장기요양 양정숙 팀장, 양상준 과장, 가정의학과의사회 강태경 회장, 촉탁의 위원회 예현수 위원장, 장영민 보험부회장, 보험이사 이충형 보험이사 등이 참석했다.

촉탁의 운영 이대로는 안 된다

&ldquo;지역에 의대를 설립하는 법안은 의사인력 수급 부족의 근본적 문제점을 간과하고, 실효성도 없다.&rdquo;

대한의사협회는 &lsquo;전라남도 내 의과대학의 설치 및 공공의료인 양성을 위한 특별법안&rsquo;과 관련해, 각 산하단체 의견조회 후 정리된 의견을 국회에 1일 제출했다고 밝혔다.

앞서 더불어민주당 소병철 의원(전남 순천시광양시곡성군구례군갑)은 지난 8월 1일 &lsquo;전라남도 내 의과대학의 설치 및 공공의료인 양성을 위한 특별법안&rsquo;을 대표 발의했다.

이 특별법안은 전라남도 내 국립대학교에 의과대학을 설치하도록 하고 동서부 권역별 의료균형 발전을 위해 동부와 서부에 각 캠퍼스를 두거나 공동교육 과정을 운영할 수 있도록 했다.

또, 전라남도 의과대학 설치에 관한 각종 사항을 심의ㆍ조정하기 위해 전남도지사 소속으로 설치위원회를 두도록 하고, 의과대학의 정원은 150명 범위에서 교육부장관이 보건복지부장관과 협의하여 정하도록 했다.

아울러, 의과대학의 조속한 설치와 정착을 위해 국가의 경비지원과 전라남도의 기금 설치, 물품양여, 토지 사용 등 각종 지원 근거도 마련했다.

의과대학 정원 중 대통령령으로 정하는 비율을 10년간 전남지역 공공보건의료기관 또는 공공보건의료업무에 의무적으로 복무하는 &lsquo;공공의료과정&rsquo;으로 선발하도록 하고, 해당 인원에 대한 학비등의 지원 및 인센티브, 감독 규정 등을 규정했다.

소병철 의원은 &ldquo;전라남도는 전국 17개 광역시도 중 유일하게 의과대학이 설치되지 않아 심각한 의료인 수급 불균형과 의료사각지대가 발생하고 있으며, 연간 전라남도 환자 70만 명이 상급종합병원을 찾아 수도권으로 이동하는 등 1조 3천억원에 달하는 의료비 유출이 일어나고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;전문의료인 확충 및 전라남도 주민들에 대한 양질의 의료서비스가 제공될 수 있는 기반을 조성하고자 한다.&rdquo;라고 법안배경 취지를 설명했다.

의사협회는 지난 2020년 9월 4일 의정합의 및 의사협회-더불어민주당 정책협약 이행 합의서에 따라, 코로나19 안정화 이후, 의료인력에 초점을 맞춘 단기적ㆍ정치적 접근이 아닌, 필수의료 및 지역 의료 서비스의 불균형 해소 방안에 초점을 맞춰야 한다고 강조했다.

의협은 먼저, 이 법안이 지역 의사인력 수급 부족의 근본적 문제점을 간과하고 있다고 지적했다.

의협은 지역 간 의료격차 및 의료취약지 등의 인력 부족 문제는 의사 수의 문제가 아니라, 정부의 의사인력 수급 정책과 지역 및 의료취약지의 열악한 진료환경 등으로 인한 구조적 문제에 기인하는 것으로, 이에 대한 근본적 개선 없이 의사인력 증원만으로 지역&nbsp; 의료수급 문제를 해결할 수 없다고 밝혔다.

실제로, 우리나라의 전체 의사인력 현황을 살펴보면, 해마다 41개(현재 40개) 의과대학 및 의학전문대학원에서 3,058명의 입학생을 모집해 왔고, 연간 약 3,000여 명에게 의사면허가 교부되고 있으며, 2020년 현재 10만 6,144명이 임상의사로 활동 중이다.

최근 10년간 인구의 연평균 증가율은 0.55%에 불과한데 반해, 활동의사의 증가율은 3.07%로 높으며, 임상의사 1인당 국민 수는 2006년 588명에서 2017년 409명으로 지속적으로 감소(연평균 2.4% 감소 추세)해 오히려 2037년부터 인구 1,000명 당 활동의사 수는 OECD 회원국 평균을 넘어서게 되고 이후에는 의사 인력의 공급과잉이 예상된다.

의협은 &ldquo;의료전달체계의 기능 재정립, 실손보험체계 재정립, 인구증가율(출생/사망률), 지리적 인구분포 등을 고려하면 현재보다 의료서비스 수요 감소가 예상되고, 교통 및 기술의 발달 등에 따른 의사에 대한 접근성이 향상 등을 고려하면, 의사인력 증원이 아니라, 지역의료의 인프라 구축에 대한 노력이 더 필요하다.&rdquo;라고 주장했다.

의협은 &ldquo;의사인력 증원을 통한 지역의사 양성은 전체 의료체계 및 의료인력 수급의 적정성을 간과한 근시안적 대안으로, 향후 의사 공급 과잉으로 인한 심각한 부작용을 초래할 것이다. 현재 의사인력 및 의사 교육시스템의 범주 내에서 의과대학의 교육과정에 공중보건 및 지역의료 등에 대한 교육 강화와 지역 의료기관에 대한 행정ㆍ재정적 지원과 함께 지역주민의 진료가능한 지역권 설정 등을 통한 지역의료의 기반을 확립해 지역에서 정주하며 안정적인 진료를 하도록 제도적 방안을 마련해야 한다.&rdquo;라고 제시했다.

의협은 이어, 지역의사 양성 정책의 실효성 문제도 제기했다.

의협은 &ldquo;전라남도 내 국립대학교에 의과대학 설치를 통해 의료인 양성 인프라를 강화해 지역 의료서비스를 육성하려고 하고 있으나, 이는 지역 간 의료 격차 발생 등의 근본적 원인에 대한 해결 없이 단순히 의사수를 늘리고 학비 등 비용지원을 근거로 의무복무를 강제하는 것으로써 실효성을 기대할 수 없다.&rdquo;라고 지적했다.

의협은 &ldquo;특별법안의 경우, 학비 등에 대한 비용 지원 등을 부여하고 있으나, 의무복무 기간 종료 후, 수도권에 비해 상대적으로 취약한 의료 기반과 지역 인구 감소 등에 따른 정상적 의료기관 운영이 곤란하고, 교육ㆍ주거 등 주 여건이 열악한 지역에서 계속해 활동할지 여부가 불명확하다.&rdquo;라고 꼬집었다.

의협은 &ldquo;수도권 외 지역에서 의료인력 등 의료자원이 부족한 근본적 원인에 대한 해결 없이 국민의 세금을 투입해 재정적 지원을 하고, 이를 빌미로 한시적으로 지역 복무를 강제하는 것은 결코 문제에 대한 합리적인 해결책이 될 수 없다.&rdquo;라고 거듭 강조했다.

의협은 장기 의무복무 강제의 위법성 및 위헌성도 언급했다.

의협은 &ldquo;학비 등의 지원을 통해 의과대학 학생으로 하여금 10년의 장기 의무복무를 강제하는 것은 외국에 비해서 현저히 장기의 복무기간 의무화로 중간 탈락자가 속출할 가능성이 매우 크며, 이로 인해 여러 가지 법적 분쟁의 가능성이 있다.&rdquo;라고 주장했다.

의협은 또, &ldquo;10년이라는 장기 의무복무는 직업선택의 자유의 과도한 침해, 비례원칙, 거주지 이전 자유 침해 등의 개인 인권에 대한 다양한 침해로 인한 위헌적 요소도 있다.&rdquo;라고 지적했다.

지역의대 설립? 의사인력 수급 부족 근본 문제 간과

국내 연구진이 인공지능(AI) 딥러닝을 활용해 희귀 안질환 원인 분석에 나섰다.

연세대 강남세브란스병원(병원장 송영구) 안과 한진우, 이준원 교수팀은 희귀 안질환인 영아 눈떨림증후군의 원인을 분석하는 유전자 검사 기법에 AI 딥러닝을 접목해 기존 분석법을 크게 개선했다.

영아 눈떨림증후군은 생후 6개월 이전의 영아에게서 눈동자가 좌우, 상하 또는 복합적으로 떨리는 증상이 나타나는 희귀 안질환이다. 명확한 원인을 찾기 어려운 질환으로 인구 2천명 당 1명꼴로 발생한다.

최근 환자의 유전자를 분석하는 차세대 염기서열 분석법(Next Generation Sequencing, NGS)이 정착되면서 영아 눈떨림증후군의 원인 규명과 진단 및 치료에 도움이 되고 있다. 그러나 NGS 기법으로도 40~50%의 환자는 여전히 원인 돌연변이를 찾지 못하고 있다.

연구팀은 NGS 기법에 인공지능 딥러닝을 활용해 모든 유전체(genome)를 검사하는 방식으로 원인 돌연변이를 찾고자 했다.

기존 분석법은 염기서열의 일부를 검사하는 엑솜 유전체 검사법과 유전자 패널 검사법이 주로 활용된다. 유전체를 전부 분석하기에는 범위가 방대하고 시간과 비용이 많이 들기 때문이다.

이번에 연구팀이 AI 딥러닝으로 시행한 전장유전체 분석법은 약 30억개에 이르는 유전체의 광범위한 영역을 검사한다.

단백질 생성에 관여하지 않는 비전사영역(deep intronic region)도 분석이 가능하며, 유전체 구조적 변이(Structural variation)와 조절 부위 변이(Regulatory variation)를 검출하기 용이하다.

연구팀은 기존 분석법에서 원인이 규명되지 않은 영아 눈떨림증후군 환자와 가족 4개군을 대상으로 전장유전체 분석법을 시행해 영아 눈떨림증후군 연관 유전자인 FRMD7의 돌연변이 여부를 확인했다.

분석에는 SpliceAI와 SpliceRover 프로그램이 활용됐으며, 기존 이어맞추기(splice) 예측에 활용한 Alamut 프로그램과 비교했다.

분석 결과, 연구진은 FRMD7 유전자의 비전사영역에서 c.285-12A&gt;G, c.284+63T&gt;A, c.383-1368A&gt;G 변이체를 발견했으며, 해당 변이가 스플라이싱(DNA가 전자돼 전령 RNA가 되는 과정에서 인트론이 제거돼 엑손이 연결되는 것)에 오류(mis-splicing)를 일으키는 것을 확인했다.

스플라이싱 오류는 암, 희귀질환 등 각종 질병을 유발한다.

한진우 교수는 &ldquo;비전사영역의 변이와 질병과의 연관성을 증명하기 쉽지 않은데, AI 딥러닝을 바탕으로 스플라이싱 오류 예측이 가능했다. 이번 연구는 향후 희귀 질환에서 원인 변이를 찾지 못한 환자들에게 AI 딥러닝과 전장유전체분석의 활용 방향을 제시하는 초석이 될 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구는 Noncanonical Splice Site and Deep Intronic FRMD7 Variants Activate Cryptic Exons in X-linked Infantile Nystagmus이라는 제목으로 국제 학술지 Translation Visual Science and Technologies에 게재됐다.

인공지능 딥러닝으로 영아 눈떨림증후군 원인 찾는다

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<figure class="photo-layout image photo_107040 max-width-600 float-center" data-idxno="107040" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146000_107040_3221.jpg" />
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건강보험심사평가원이 킴리아와 졸겐스마 등 초고가약 사후관리를 위한 전담부서를 설치했다. 고가약 사후관리를 위한 기준과 절차를 마련하고, 정보수집 체계를 안정화해 나간다는 목표다.

9월 1일 심평원에 따르면 최근 심평원 약제관리실 내 임시조직 형태로 신약성과관리부가 신설됐다. 공지련 약제관리실 신약등재부장을 필두로, 총 8명의 직원이 겸임근무 형태로 일한다.

신약등재부를 비롯해 분석심사부와 급여정보분석부의 심사직 인력, 경영정보부와 급여정보분석부의 전산직 인력들이 부서원으로 이름을 올렸다. 모두 고가약 급여 사후관리에 필수적인 인력이다.

이들은 최근 정부가 발표한 고가약 관리방향에 발맞춰, 그에 필요한 기초작업들을 수행할 것으로 알려졌다.

앞서 정부는 지난 7월 건정심에 성과기반형 위험분담 이른바 성과지불제 확대 적용에 맞물려, 고가약 사후관리를 체계화 해 나가겠다고 보고한 바 있다.

올해 급여권에 들어온 킴리아와 졸겐스마를 시작으로 향후 성과지불제를 확대 적용하며, 그에 맞는 관리 가이드라인 이른바 신약 사후관리에 관한 기준 및 절차를 만들어 환자별 사후관리 및 국가 레지스트리 구축을 위한 제반여건을 마련한다는 목표다.

구체적으로는 급여기준을 만들 때부터 투약 중단 기준 등을 설정해 관리 근거를 만들고, 해당 약제의 사전승인 및 평가 자료청구 경향외국 가이드라인 등을 살펴 급여기준을 확대하거나 축소할 필요가 없는지 주기적으로 점검하고, 관리하기로 했다.

새로 꾸려진 심평원 신약성과관리부는 그 실행부서 성격이다.

심평원 관계자는 초고가 신약 계속 나오면서 성과 및 사후관리의 중요성이 커졌다며 일단 임시조직 형태로 전담부서를 구성, 이를 체계화하는 작업을 진행해 나갈 계획이라고 밝혔다.

고가약 사후관리...심평원 전담조직 신설

<figure class="photo-layout image photo_107039 max-width-300 float-right" data-idxno="107039" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145999_107039_3144.jpg" />
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편두통 예방 목적의 치료제들이 잇달아 급여권에 진입하는 분위기다.

9월 1일자로 건강보험 적용을 확정받은 엠겔러티(갈카네주맙한국릴리에 이어, 후발주자 아조비(프리마네주맙한독테바)도 급여 등재 첫 단추를 뀄다.

건강보험심사평가원은 9월 1일 약제급여평가위원회를 열어 아조비 안건을 심의한 결과 급여 적정성이 있다는 결론을 내렸다고 밝혔다.

아조비 급여 안건이 첫 단계인 약평위를 넘어, 국민건강보험공단과 제약사간 약가협상 절차로 넘어간다는 의미다. 약가협상도 원활하게 진행된다면 연내 최종 단계인 건강보험정책심의위원회 의결까지기대할수 있게 됐다.

아조비는 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP)를 표적으로 하는 편두통 예방 치료제로, 지난해 8월 국내 허가를 받았다.

편두통 환자 2000명을 대상으로 진행한 임상에서, 월간 편두통 발생일수를 유의하게 감소시키는 효과를 입증한 결과다.

앞서 건정심은 지난 29일 편두통 예방 표적 치료제 중 처음으로 엠겔러티에 대한 급여 적용을 결정한 바 있다. 아조비 급여도 급물살을 타면서 잇단 급여 등재가 예상되는 상황이다.

한편 이날 약평위는 비아트리스코리아의 다제내성 폐결핵 치료제인 도브프렐라(프레토마니드)에 대해서는 조건부 급여 결정을 내렸다. 제약사가 약평위 평가금액 이하의 약가를 수용했을 때만 급여의 적정성을 인정할 수 있다는 평가다.

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<figure class="photo-layout image photo_107036 max-width-600 float-center" data-idxno="107036" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(건강보험심사평가원)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145999_107036_645.jpg" />
<figcaption>약평위 심의 결과(건강보험심사평가원)</figcaption>
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'아조비'도 합류, 편두통 표적 치료제 급여 물살

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<figure class="photo-layout image photo_107041 max-width-950 float-center" data-idxno="107041" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한전공의협의회가 전공의들의 36시간 연속근무 행태를 개선해 달라는 성명을 발표했다. [그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145998_107041_5912.jpg" />
<figcaption>대한전공의협의회가 전공의들의 36시간 연속근무 행태를 개선해 달라는 성명을 발표했다. [그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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젊은 의사들이 필수중증 의료 기피 문제를 해결하기 위해서는전공의들의 36시간 연속근무 행태를 개선하고, 보건의료인의 처우를 개선해야 한다고 촉구했다.

대한전공의협의회는 9월 1일 성명을 통해 필수중증 의료 영역에서 의료인 대부분은 격무에 고생하고 굉장한 자기 희생을 하며 환자를 살리는 데 열중하고 있다면서의료인 처우 개선 없이 그 어떤 정책을 도입하더라도 필수 및 중증 의료 영역기피 현상은 사라지지 않을 것이라고 밝혔다.

사명감만을 강요하던 시대는 이제 끝났다고 밝힌 대전협은 의료인도 죽지 않고 안전하게 일할 수 있는 권리가 있다. 의료인 36시간 연속근무 제도의 전면적인 개선 없이는 필수 및 중증 의료 영역에 대한 기피 현상을 결코 해결할 수 없다고 강조했다.

대전협은 우선 근로기준법을 준수해 24시간 근무 및 야간 당직 후에는 타 직역과 동일하게 오프(off)를 제공하고,연장야간휴일 근로 시당직 수당을 지급할 수 있도록 관련 법률을 개정해야 한다고 지적했다.

대전협은 미국 및 유럽 국가 등 해외 전공의 근로시간 규정 제도를 참고해 36시간 연속근무 제도 폐지를 논의해야 한다면서과로사를 예방하지 않고, 고생하는 분들에게 충분하게 보상하지 않는 의료현실은 이제 바뀌어야 한다고 요구했다.

국회와 행정부에도 의료진 처우 개선을 위해 당장 할 수 있는 일에 대한 제도 개편을 해야 한다고 요청했다.

대전협은 보건 지출을OECD 평균 수준으로 확대해 보건의료인 전반의 처우를 개선해야 한다는 입장도 밝혔다.

대전협은 싸고 좋은의료를 강요하는 우리의 의료체계는 결코 지속 가능하지 못하다면서연간 물가 상승률의 절반 정도도 미치지 못하는 의료행위 수가 및 의료진 임금 상승률 등 열악한 근로조건을 해결하지 못하는 정책은 결코 아무런 문제도 해결할 수 없다고 지적했다.

그러면서 1980년대 수준의 현장 의료진 처우 개선 없이 의료 현장을 살릴 방안은 절대 존재하지 않는다. 국회와 정부는 현장 인력 처우 개선과 함께 올바른 의료 환경이 정립될 수 있도록 실질적인 대안을 논의해 달라고 촉구했다.

"사명감 강요하는 시대 끝났다…'의료진 처우 개선'"

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<figure class="photo-layout image photo_107045 max-width-751 float-center" data-idxno="107045" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145997_107045_5435.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국회에서 전라남도 내 의과대학 설치 관련 법안이 발의된 것과 관련 대한의사협회가 지난 2020년 9월 4일 의정합의 및 대한의사협회-더불어민주당 정책협약 이행 합의서에 따라 코로나19 안정화 이후 논의할 것을 다시 한번 분명히 했다.

이와 함께 코로나19 안정화 이후 의료인력에 초점을 맞춘 단기적 정치적 접근이 아닌, 필수의료 및 지역 의료 서비스의 불균형 해소 방안에 초점을 맞춰 논의할 것을 촉구했다.

더불어민주당 소병철 의원은 지난 8월 1일 전라남도 내 의과대학의 설치 및 공공의료인 양성을 위한 특별법안을 대표발의했다.

이 법안은 ▲의료취약지역인 전라남도 내 국립대학교에 의과대학을 설치하도록 하면서 전남도지사 소속 설치위원회를 통해 이와 관련된 사항을 심의조정할 수 있는 근거를 마련하고 ▲동부와 서부 권역에 각 캠퍼스를 둘 수 있도록 해 동서부 권역 간 의료균형 발전을 도모하고 ▲10년간 전라남도 의료분야에 종사할 공공의료인을 양성할 수 있는 과정을 두어 전문의료인 확충 및 전라남도 주민들에 대한 양질의 의료서비스가 제공될 수 있는 기반을 조성하는 것을 주요 골자로 한다.

그러나 의협은 2020년 9월 4일 의정합의 및 의협-더불어민주당 정책협약을 이행할 것을 요구했다.

의과대학 신설과 관련해 정부는보건복지부는 의대정원 확대, 공공의대 신설 추진을 중단하고 코로나19 안정화 이후 의정협의체에서 모든 가능성을 열어놓고 대한의사협회와 협의하며, 의대정원 통보 등 일방적 정책 추진을 강행하지 않는다고의정합의서에 서명했다.

또 더불어민주당은 정책협약을 통해 의대정원 확대와 공공 의대 신설 추진은 코로나19 확산이 안정화될 때까지 관련 논의를 중단하며, 코로나19 안정화 이후 협의체를 구성해 법안을 중심으로 원점에서 모든 가능성을 열어놓고 재논의하기로 한다. 또한, 논의 중에는 관련 입법 추진을 강행하지 않는다고 약속했다.

의협은 ▲지역 의사인력 수급 부족의 근본적 문제점 간과 ▲지역의사 양성 정책의 실효성 부재 ▲장기 의무복무 강제의 위법성 및 위헌성 등을 이유로 강력반대 입장이다.

지역 의사인력 수급 부족의 근본적 문제점 간과 
의협은 지역 간 의료격차 및 의료취약지 등의 인력 부족 문제는 의사 수의 문제가 아니라, 정부의 의사인력 수급 정책과 지역 및 의료취약지의 열악한 진료환경 등으로 인한 구조적 문제에 기인하는 것으로, 이에 대한 근본적 개선 없이 의사인력 증원만으로 지역 등의 의료수급 문제를 해결할 수 없다고 밝혔다.

의협에 따르면 우리나라는 해마다 41개(현재 40개) 의과대학 및 의학전문대학원에서 3058명의 입학생을 모집해 왔고, 연간 약 3000여명에게 의사면허가 교부되고 있으며, 2020년 현재 10만 6144명이 임상의사로 활동 중에 있다.

또 최근 10년간 인구의 연평균 증가율은 0.55%에 불과한데 반해, 활동의사의 증가율은 3.07%로 높으며, 임상의사 1인당 국민 수는 2006년 588명에서 2017년 409명으로 지속적으로 감소(연평균 2.4% 감소 추세)해 오히려 2037년부터 인구 1000명 당 활동의사 수는 OECD 회원국 평균을 넘어서게 되고, 이후에는 의사 인력의 초 공급과잉이 예상되는 상황이다.

무엇보다 의료전달체계의 기능 재정립, 실손보험체계 재정립, 인구증가율(출생/사망률), 지리적 인구분포 등을 고려한다면 현재보다 의료서비스에 대한 수요는 오히려 감소할 수 있다.

게다가 교통 및 기술의 발달 등에 따른 의사에 대한 접근성이 향상되는 것을고려한다면, 의사인력 증원이 아니라지역의료의 인프라 구축에 대한 노력이 더 필요하다.

의협은 의사인력 증원을 통한 지역의사 양성은 우리나라 전체 의료체계 및 의료인력 수급의 적정성을 간과한 근시안적 대안에 불과하다고 지적했다.

이어 향후 의사 공급 과잉으로 인한 심각한 부작용을 초래할 것이라고 경고하면서오히려 현재의 의사인력 및 의사 교육시스템의 범주 내에서 의과대학의 교육과정에 공중보건 및 지역의료 등에 대한 교육 강화와 지역 의료기관에 대한 행정재정적 지원과 함께 지역주민의 진료가능한 지역권 설정 등을 통한 지역의료의 기반을 확립해 지역에서 안정적인 진료를 할 수 있도록 제도적 방안을 마련하는 것이 합리적이라고 제시했다.

지역의사 양성 정책의 실효성 부재 
전라남도 내 국립대학교에 의과대학 설치를 통해 의료인 양성 인프라를 강화해 지역 의료서비스를 육성하려고 하고 있으나, 이는 지역 간 의료 격차 발생 등의 근본적 원인에 대한 해결 없이 단순히 의사수를 늘리고, 학비 등 비용지원을 근거로 의무복무를 강제하는 것으로써 실효성을 기대할 수 없다고 짚었다.

의협은 소병철 의원이 대표발의한 법안의 경우 학비 등에 대한 비용 지원 등을 부여하고 있으나, 의무복무 기간이 종료한 후에 수도권에 비해 상대적으로 취약한 의료 기반과 지역 인구 감소 등에 따른 정상적 의료기관 운영이 곤란하고, 교육주거 등 주 여건이 열악한 지역에서 계속해 활동할지 여부가 불명확한 것이 현실이라고 우려했다.

즉, 수도권 외 지역에서 의료인력 등 의료자원이 부족한 근본적 원인에 대한 해결 없이 국민의 세금을 투입해 재정을 지원하고, 이를 빌미로 한시적으로 지역 복무를 강제하는 것은 결코 문제에 대한 합리적인 해결책이 될 수 없음이 분명하다는 것.

장기 의무복무 강제의 위법성 및 위헌성

의협은 결국 법률적 강제로 인한 의무복무 기간 동안 활용하기 위한 인력양성 제도로 전락할 가능성이 있으며, 장기 의무복무 기간의 위법성 및 위헌성으로 인해 의무복무 기간이 축소되거나 비용 보전을 통한 의무복무 거부가 허용될 경우에는 목적 달성에 실패할 개연성이 높다고 강조했다.

또 학비 등의 지원을 통해 의과대학 학생에게10년의 장기 의무복무를 강제하는 것은 외국에 비해서 현저히 장기의 복무기간 의무화로 중간 탈락자가 속출할 가능성이 매우 크며, 이로 인해 여러 가지 법적 분쟁의 가능성이 있다고도 했다.

의협은 10년이라는 장기 의무복무는 직업선택(수행)의 자유의 과도한 침해, 비례원칙, 거주지 이전 자유 침해 등의 개인 인권에 대한 다양한 침해로 인한 위헌적 요소의 가능성을 내포하고 있다며 법안의 문제점을 거듭 지적했다.

전남지역 의대설립 법안 발의…의협 "강력 반대"

<figure class="photo-layout image photo_107033 max-width-295 float-right" data-idxno="107033" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145996_107033_3838.jpg" />
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글로벌 토탈 메디컬 에스테틱 전문 기업 휴젤이 황정욱 최고재무책임자(CFO) 겸 경영지원본부 부사장을 신규 선임했다고 1일 밝혔다.

황정욱 신임 부사장은 28년간 다양한 산업계를 두루 거친 재무 전문가로, 휴젤에서 재무회계와 더불어 SCM(공급망관리) 운영, ERP(전사적자원관리) 구축 등 경영 인프라와 관련된 업무 전반을 총괄한다.

서울대 경제학을 전공했으며, 런던 비즈니스 스쿨 MBA 과정을 밟았다. 한화그룹과 액센츄어 코리아에서 전략 컨설턴트로 근무했다. 홈플러스, 피자헛 코리아, 공차 영국 법인 등에서 CFO를 역임했다.

2008년부터 2020년까지 글로벌 제약사 아스트라제네카에서 재무 분야 핵심 보직을 맡았다. 한국 법인 CFO를 비롯해 아태본부, 영국 글로벌 본부에서 인터내셔널 사업 부문의 재무관리책임자를 역임하며 글로벌 보폭을 넓혔다.

휴젤은 글로벌 제약사를 비롯해 다양한 산업계에서 풍부한 경험을 쌓으며 글로벌 재무 전문가 황정욱 부사장을 영입했다며 황 부사장의 영입은 휴젤의 기업 가치를 제고하고 글로벌 경영 관리 체계를 강화하는데 큰 힘이 될 것이라고 말했다.

황정욱 휴젤 최고재무책임자 선임, 글로벌 관리 체계 강화

<figure class="photo-layout image photo_107037 max-width-255 float-left" data-idxno="107037" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/145995_107037_953.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한가정의학과의사회가촉탁의 제도와 커뮤니티 케어를 주도해 나가기로 의견을 모았다.

가정의학과의사회 산하 촉탁의 위원회는8월 31일 촉탁의 제도의 문제점 및 개선 방향, 다약제 처방과 처방 주체의 부재 개선 방안 등을 주제로 간담회를 열어 제도 개선 방안을 모색했다.

이날간담회는 예현수 촉탁의위원회 위원장의발제에 이어 ▲진찰방문비용 청구 간소화 ▲방문비진찰비 인상 ▲촉탁의에 의한 가정간호사 지도권 부여간단한 검사 허용 ▲면담 수가 책정 ▲일일 청구 가능 인원수 상향 조정 ▲요양원 내에서 촉탁의에 의한 처치 가능 여부 ▲촉탁의 유무에 따른 공단의 요양원 평가 배점 상향 또는 페널티 부과 ▲같은 행정구역 또는 부득이할 경우 인접 시군구까지촉탁의평가 배점 추가 또는 페널티 부과 ▲촉탁의 관련 학술대회 3년2평점 이상 이수 의무화 및 촉탁의 자격 취득을 위한 강좌 재개 ▲요양원 입소자치매약 처방 시 MMSE 검사 면제 또는 가정간호사 검사 허용 등 10개 방안을 논의했다.

토론에서는 요양원 내에서의 간단한 처치와 검사 부분에서 첨예한 입장 차이를 보였다. 커뮤니티 케어에서 왕진에 의한 재가 치료에 맞춰요양원 내에서도 간단한 처치와 검사를시행하는 방안도 모색했다.

가정의학과의사회 촉탁의위원회는 사활을 걸고 진찰방문 비용 인상과청구 간소화를 추진키로 했다.

참석자들은 촉탁의연계방문진료방문간호커뮤니티 케어 등에 관해서도 의견을 나눴다.

이날 간담회에서는 가정의학과의사회 주도로촉탁의 제도와 커뮤니티 케어를 주도해 나가기로 의견을 모았다. 아울러, 보건복지부와의 협력을 통해 정책을 개선할 수 있도록대한의사협회국민건강보험공단과 협력키로 했다.

간담회에는 노용균 한림의대 교수, 김정하 중앙의대 교수, 장현재 대한개원의협의회 총무부회장, 건강보험관리공단 양정숙 장기요양팀장, 양상준 과장 등이, 대한가정의학과의사회에서 강태경 회장, 예현수 촉탁의위원회 위원장, 장영민 보험부회장, 이충형 보험이사 등이 참석했다.