인구 고령화에 따른 재정위기를 극복하기 위해 어떤 준비를 해야 할까?

대한의사협회 의료정책연구소가 학계ㆍ언론계 전문가들과 함께 초고령사회 해법을 제시한 도서 &lsquo;의료 딜레마 &ndash; 초고령 쓰나미가 몰려온다&rsquo;를 펴넸다.

대한민국의 고령화 속도는 OECD 국가 중 가장 빠르다. 인구 고령화에 따른 문제는 사회 전반은 물론 국가 전체에 많은 영향을 끼친다.

특히 고령인구의 증가, 그로 인한 의료비 급증 문제는 대한민국 전체에 감당하기 어려운 국가 재정 위기를 불러올 수 있다.

때문에 초고령사회를 앞둔 대한민국의 상황을 정확히 파악하여 미래를 예측하고, 철저히 대비해야 한다.

의료정책연구소는 이 도서를 통해 눈앞에 다가온 초고령사회를 대비하기 위해 현행 보건의료체계의 문제점을 진단하고, 무엇을 대비해야 하는지 길을 제시했다.

&lsquo;의료 딜레마&rsquo;는 먼저 대한민국 노인들의 현실을 진단하고, 초고령사회가 미칠 영향을 전망했다.

2020년 노인실태조사에 의하면 2004년에 비해 노인들의 건강상태(건강한 노인 비율 22.0%&rarr;43.0%)는 좋아졌고, 교육 수준(중&#12539;고졸비율 19.4%&rarr;51.7%)은 높아졌으며, 노인부부 가구 비율(34.4%&rarr;58.4%)이 증가했다.

고령화가 낳은 현실의 문제들은 다음 시대를 이을 국민이 감소하는 역삼각형 인구구조, 노인의료비의 폭발적 증가와 이것이 다음 세대의 부담으로 전가될 가능성이 높기 때문이다.

&lsquo;의료 딜레마&rsquo;는 현재의 초고령사회화를 성공적 지속가능성에 기초해 평가하고 적극적으로 대응하는 전기를 만들어야 한다고 주장했다.

이어, 의료딜레마는 현행 보건의료체계와 건강보험제도, 노인요양시설의 문제점을 점검했다.

현행 대한민국의 보건의료체계를 점검한다. 환자들이 의료기관을 이용하는 규범적 체계이자, 가장 고질적인 문제로 지적되는 의료전달체계, 대한민국의 자랑이면서도 초고령사회에 가장 많은 영향을 미칠 국민건강보험제도의 현황을 진단한다.

초고령사회를 대비하기 위해서는 의료이용체계를 확립하고 한정된 자원을 효율적으로 운영하기 위해서는 다각도로 포괄적 접근이 필요하다.

특히 1차 의료기관과 지역 중소병원의 역할과 위상을 강화해 적정진료의 기반을 마련해야 한다고 제안했다.

또한 공공의료라 불리는 공공의료기관의 문제점과 노인요양시설의 현황과 입소자 관리 문제도 점검했다.

초고령사회에 대비한 의료와 돌봄 정책의 방향도 제시했다.

초고령사회에 대비한 의료와 돌봄정책의 방향성을 제시한다.&nbsp; 
바람직한 의료이용체계, 지역사회 의료체계 확충, 공공의료의 역할, 지역사회 의료&#12539;돌봄 통합네트워크 구축방안을 제시한다.

기존 1-2-3차 &lsquo;피라미드식&rsquo; 의료이용체계는 고령화로 인한 다양한 &lsquo;의료 및 돌봄&rsquo; 서비스 제공이 불가하다며, 질병의 시기와 생애 전주기를 고려하여 기능중심 의료이용체계를 구축하고, 일차의료가 지역완결형 의료&#12539;요양&#12539;돌봄 연계체계의 조정자로서 초고령사회의 다양한 의료&#12539;돌봄 수요를 조율하는 &lsquo;매트릭스식&rsquo; 의료이용체계로 바꿀 것을 제안했다.

초고령사회에서 건강관리서비스는 삶의 질 개선과 의료비 증가를 제어할 수 있는 중요한 수단이므로, 일차의료 의사가 환자와 친밀한 관계를 지속적으로 형성하여 신뢰를 유지하고 국민의 건강지킴이로 자리매김할 수 있는 환경을 마련해야 한다고 제안했다.

특히 초고령사회에 대비한 관련 정책은 &lsquo;의료와 복지, 돌봄&rsquo;이 상호 협력해 양질의 서비스를 제공해야 한다고 강조했다.

초고령사회에 대비한 각계의 역할도 언급했다.

초고령사회에 효과적으로 대비하기 위해 국가는 고령자의 상황과 특성, 생애 및 생활 전반에 걸친 현황을 정확히 파악&#12539;예측하고 체계적으로 대비해야 한다.

또한 국가는 종합적인 초고령사회 대비 정책을 수립하고, 철저한 관리ㆍ감독 기전으로 정책조정 역할을 해야 한다.

국회 역시 통합적인 서비스 제공체계와 인프라 구축을 위한 법률을 마련하고 국민의 목소리를 담은 다양한 쟁점과 문제들을 발굴하여 제기해야 한다고 제안했다.

초고령사회는 의료&#12539;돌봄 통합이 해법이라고 제시했다.

&lsquo;의료 딜레마&rsquo;는 초고령사회를 대비한 해법은 의료&#12539;돌봄 통합이라며, 의료와 돌봄의 새로운 접근, 한국형 커뮤니티케어 제도의 도입을 통해 국민건강과 비용의 효율성을 달성할 수 있을 것다고 전망했다.

초고령사회에 맞서 국민이 건강한 노후를 누릴 수 있는 효율적인 의료와 돌봄 체계가 구축되지 않으면 급증하는 의료비로 인한 국가적 부담이 심각해질 수 있다.

이제 초고령사회를 앞두고 우리보다 먼저 초고령사회를 경험한 선진국의 사례를 면밀히 살펴보고 의료와 돌봄의 새로운 접근, 한국형 커뮤니티케어 제도의 도입을 통해 국민건강과 비용의 효율성이란 두 마리 토끼를 다 잡아야 한다고 주장했다.

대표저자인 우봉식 의료정책연구소장은 &ldquo;국민이 건강한 노후를 누릴 수 있는 효율적인 의료와 돌봄 체계가 구축되지 않으면 급증하는 의료비로 인한 국가적 부담이 심각해질 수 있다. 초고령사회를 앞두고 우리보다 먼저 초고령사회를 경험한 선진국의 사례를 면밀히 살펴보고 의료와 돌봄의 새로운 접근, 한국형 커뮤니티케어 제도의 도입을 통해 국민건강과 비용의 효율성이란 두 마리 토끼를 다 잡아야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

다가오는 대한민국 초고령사회 해법은?

더불어민주당 신현영 의원 등 15인이 지난 7일 안전한 진료환경을 조성하기 위한 개선방안으로, 의료인 폭행방지법 개정안을 발의한 데 대해 대한치과의사협회가 환영입장을 밝혔다.

최근 경기도 양평 소재 치과의사 피습, 서울시 소재 여성 치과의사 폭행사건 발생 등 의료현장에서 폭력이 좀처럼 근절되지 않으면서 치과의사협회를 포함한 의료계 단체는 물론, 일각에서 이에 대한 근절의 필요성 주장이 제기됐다.

현행법에서는 누구든지 의료행위가 이뤄지는 장소에서 의료행위를 행하는 의료인ㆍ간호조무사&middot;의료기사 또는 의료행위를 받는 사람을 폭행&middot;협박해서는 아니 된다고 규정하고, 이를 위반할 경우 처벌하고 있다.

하지만 반의사불벌죄로 규정돼 있어 가해자가 피해자와 합의하는 경우에는 형사처벌을 하지 않고 있는 실정이다.

신현영 의원은 &ldquo;의료인에 대한 폭행은 피해자 뿐 만 아니라 의료행위를 받는 다른 환자의 생명까지 위협할 수 있는 중대한 범죄행위이므로, 합의 여부와 관계없이 엄벌해 안전한 의료환경을 만들 필요가 있다.&rdquo;라며 제안 이유를 밝혔다.

개정안은 의료행위가 이뤄지는 장소에서 안전한 진료환경이 조성될 수 있도록 보건복지부장관이 3년마다 진료환경 안전에 관한 실태조사를 실시하고 필요한 정책을 수립하는 한편, 의료인 등 폭행죄를 범한 경우 피해자와의 합의 여부에 관계없이 형사처벌 하도록 규정했다.&nbsp;

대한치과의사협회(회장 박태근)는 이번 법안 발의안에 대해 의료인을 대상으로 한 폭행 및 보복범죄 등을 예방하는 효과와 더불어, 향후 안전한 진료환경 조성에 큰 도움이 될 것으로 판단한다고 밝혔다.

치협은 의료인 및 의료기관 근무자에 대한 폭행은 의료진의 안전도 문제가 되지만, 진료를 받아야 하는 다른 환자들이 제때 진료를 받지 못하게 돼 위험에 빠지는 상황이 발생할 수 있으며, 폭력행위를 제압하는 과정에서 추가 폭행으로 다른 환자들의 2차 피해를 야기할 수 있는 만큼, 단순 폭력 사건보다 더욱 적극적이고, 신속한 대처가 필요하다고 강조했다.

치협은 오랜 기간 안전한 진료환경을 보장받을 수 있도록 재발 방지책을 요구한 결과, 국회도 사태의 심각성에 공감하여 관련 입법발의한 점에 대해 매우 환영하며, 국민과 의료인 모두의 생명과 안전을 위해서 만전을 기하는 등 의료현장에서 발생될 수 있는 각종 사고를 예방하는데 최선을 다하겠다고 전했다.

치협, 의료인 폭행방지법 개정안 환영

최재경 약사공론 부장(취재기자) 부친 최홍섭님이 2022년 9월 9일 별세했다.

▲빈소: 예산종합병원 장례식장(충남 예산군 소재)

▲발인: 2022년 9월 11일

▲연락처: 최재경 010-4172-2517

최재경 약사공론 부장 부친상

2019년 이후 3년만에 제약바이오산업 단독으로 개최되는 &lsquo;2022 한국 제약바이오 채용박람회&rsquo;에 73개 제약바이오 기업들이 부스 설치 등 현장 참가 신청을 했다.

한국보건산업진흥원, 한국보건복지인재원과 함께 채용박람회를 공동 주최하는 한국제약바이오협회(회장 원희목)는 7일 현재까지 73개 회원사가 참가 신청서를 제출했다고 밝혔다.

이들 기업들은 오는 10월 11일 서울 양재동 aT센터에서 열리는 박람회 현장 행사에 참여하는 것은 물론 9월부터 문을 여는 온라인 전용 채용관에도 회사 인재상과 하반기 채용계획 등을 게시할 예정이다. 추가적으로 14개사는 채용설명회 개최, 9개사는 멘토링 진행 등의 계획도 내놓았다.

참가 신청 기업들이 매출 1조원대 이상의 주요 제약바이오기업들은 물론 바이오 벤처와 디지털 헬스, 인공지능(AI) 등 규모 및 주력 분야가 다양해 취업 준비생들에게 선택의 폭을 넓혀줄 전망이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117407" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/108825_117407_3953.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

이번 채용박람회는 온&middot;오프라인 하이브리드로 치러지며, 온라인 전용 채용관의 경우 9월 중순까지는 제약바이오 기업들의 추가 참여도 가능한만큼 참가 기업들의 최종 규모는 추후 확정될 예정이다.

현장 행사로만 진행된 2019년 당시 73개 기업들이 참여했고, 의료기기&middot;화장품&middot;건강기능식품산업 등과 함께 진행된 지난해 바이오헬스 일자리박람회에는 13개의 제약바이오협회 회원사들이 참여했다.

기존 채용박람회와는 다른 올해 행사의 가장 큰 차별점이라 할 수 있는 온라인 채용관은 9월 중 채용 전문 포털사이트 잡코리아에 개설, 12월까지 상시 운영함에 따라 &lsquo;채용&rsquo;을 극대화하는 동시에 기업을 홍보하는 플랫폼으로 활용될 전망이다.

특히 참가 기업들에게 해당 사이트의 전체 인재풀을 조회할 수 있는 권한이 부여되는 점도 혜택으로 꼽힌다.

협회 관계자는 &ldquo;아직까지 현장 부스 설치 등을 신청하지 않은 회원 기업들의 경우 지금이라도 채용박람회 참여의사가 있을 경우 온라인 전용 채용관 참여 신청이 가능하며, 다만 원활한 행사 진행을 위해 온라인 참가 신청도 9월 중순까지는 마감을 할 계획이다.&rdquo;라고 밝혔다.

◇7일 현재 제약바이오 채용박람회 참가 신청서를 제출한 73개 회사

▲건일제약 ▲경동제약 ▲구주제약 ▲국제약품 ▲대웅제약 ▲대원제약 ▲대화제약 ▲더유제약 ▲동구바이오제약 ▲동국제약 ▲동성제약 ▲동아제약 ▲동아ST ▲라이프시맨틱스 ▲레몬헬스케어 ▲메디톡스 ▲바라바이오 ▲바이넥스 ▲보령 ▲보로노이 ▲비씨월드제약 ▲삼아제약 ▲삼양홀딩스 ▲삼일제약 ▲삼진제약 ▲삼천당제약 ▲세닉스바이오테크 ▲신풍제약 ▲아울바이오 ▲알보젠코리아 ▲영진약품 ▲에스텍파마 ▲에이치엘비제약 ▲에이치케이이노엔 ▲에스티젠바이오 ▲우정바이오 ▲유영제약 ▲유유제약 ▲유케이케미팜 ▲유한양행 ▲웰트 ▲일동제약 ▲일양약품 ▲제뉴원사이언스 ▲제일약품 ▲종근당 ▲지피테라퓨틱스 ▲티온랩테라퓨틱스 ▲파마리서치 ▲퍼슨 ▲펜믹스 ▲하나제약 ▲하이센스바이오 ▲한국아브노바 ▲한국오츠카제약 ▲한국유나이티드제약 ▲한독 ▲한림제약 ▲한미약품 ▲한올바이오파마 ▲현대약품 ▲환인제약 ▲휴메딕스 ▲휴온스 ▲ 휴온스메디텍 ▲휴온스바이오파마 ▲휴젤 ▲히츠 ▲GC녹십자 ▲GC셀 ▲JW신약 ▲JW중외제약 ▲SK바이오사이언스

한국 제약바이오 채용박람회에 73개사 현장 부스 신청

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<figure class="photo-layout image photo_107176 max-width-750 float-center" data-idxno="107176" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146089_107176_1146.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한응급의학의사회는 추석연휴에 대비해 먹는 코로나19 치료제(팍스로비드라게브리오)를 응급실에서 처방하라는 질병관리청과 보건복지부의 발표에 응급의료 현장에 도움을 주지는 못할 망정 오히려 더 많은 업무를 응급실에 강제로 떠넘기는 전형적인 관치행정이라며 깊은 유감을 표했다.

응급의학의사회는 8일 추석연휴 대비 코로나 먹는 치료제 응급실 처방을 지시한 중앙방역대책본부 조치에 대한 입장을 통해 명절기간의 응급실은 경증의 코로나 환자진료까지 모두 수행할 수 있는 여력이 없다. 과거 복용약을 모두 확인하고, 처방에 따른 합병증과 경과까지 설명하고 있을 여유가 없다면서 정부에서 발표를 했으니 환자들은 당연히 처방 가능할 것으로 기대하여, 응급실마다 처방을 둘러싼 혼란과 지연이 발생할 것이고, 모든 환자들의 불만은 정책당국이 아닌 눈앞에 있는 응급의료진들에게 돌아올 것이라고 우려했다.

벌써부터 일부 응급실은 처방이 가능하냐는 문의전화들과 처방을 요구하는 환자들과 실랑이가 시작되고 있다고 밝히 응급의학의사회는 답답한 환자와 보호자들이 직접 응급실로 전화하거나 방문할 것이라면서 이것이 당장 어제부터 벌어지고 있는 일이라고 호소했다.

응급의학의사회는 응급실은 24시간 열려 있다고 해서 의료 편의점은 아니다라면서 입원이 필요한 중증 환자는 응급실에서 먹는 코로나약 처방이 필요하지 않다. 경구처방약을 응급실에서 처방할 환자는 경증으로 귀가할 환자인데, 이러한 환자들은 원래 보건소나 1차 의료기관에서 담당할 환자라고 지적했다.

응급의학의사회는 결정 과정에 단 한 번의 설명과 동의 과정도 없었다. 최소한 현장의료진과 논의과정이 필요하다면서 결국 못된 결정으로 피해를 보는 것은 응급의료진과 환자라고 지적했다.다음은 응급의학의사회 입장.

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1. 연휴기간의 응급실 먹는 치료제 투여 방침을 즉각 철회하라 
 
응급실은 연휴에 편의로 사용하는 임시외래가 아니라 응급환자를 위한 공간이다. 
 
우리는 경증 코로나 환자의 외래진료와 처방까지 응급실에서 맡아서 알아서 해결하라는 정부의 무책임한에 심각한 우려를 표한다. 응급실이 코로나 환자로 지연될수록 응급진료의 질은 떨어질 수밖에 없고 이러한 일을 초래한 정책당국은 결과에 대하여 책임져야 할 것이다. 
 
정부와 정책당국은 왜 먹는 치료제 처방을 많은 의료인들이 주저하는지 또 어려워하는지 그 근본적 원인에 대하여 먼저 고민해 보기 바란다.

2. 최소한 현장의료진들과 논의과정이 필요하다 
 
결정과정에 단 한 번의 설명과 동의과정도 없었다 
 
현장에 대한 이해가 부족하다면 최소한 현장에서 일하는 사람들에게 물어보고 이야기라도 들어야 하는 것이 적절한 순서이다.

말로는 경증환자의 응급실 이용을 줄이자고 하면서, 정작 붐비는 명절에는 경증환자까지 보라고 강요하는 것이 적절한 대책인가?

응급실은 진료상담을 하는 곳이 아니고, 외래진료를 대신 보는 곳도 아니다. 코로나 환자들에 대한 상담과 안내는 보건소와 119에서 담당하고, 경증의 코로나환자에 대한 처방은 1차의료기관이 담당해야 함에도 모든 업무들을 응급실로 떠넘기고 있다.

결국은 이러한 잘못된 결정으로 피해를 보는 것은 응급의료진들과 응급환자들이다. 
 
우리는 지난 성명서에서 준비없이 맞이하는 추석명절에 크나큰 혼란과 어려움을 경고하였고, 정책당국의 장기적 대책마련과 성의있는 태도변화를 촉구하였다. 또한 명절 연휴 기간에 상급병원의 과밀화를 조금이라도 줄여보고자 국민들에게 가급적 이용을 자제해 달라 읍소하였다. 
 
하지만 도움은 주지 못할 망정 오히려 응급실에서 감당하지 못할 업무를 연휴를 앞두고 일방적으로 통보하는 질병청과 복지부의 강압적 태도에 좌절과 분노를 느낀다.

응급의료체계는 더 이상 쥐어짠다고 나올 것이 없다. 보건소와 공공의료자원을 총동원하여 최대한 응급의료체계에 부담을 덜 수 있는 정책을 마련해야 한다.
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추석 명절, 응급실 초비상...응급진료에 코로나 처방까지

정영권 서울대병원 전 행정처장(현 병원행정관리자협회장) 부친께서 2022년 9월 8일 별세하셨기에 삼가 알려드립니다.

▲빈소 : 서울대병원 장례식장 7호실 
▲발인 : 2022년 9월 10일(토) 09시 
▲장지 : 서울시립승화원 
▲연락처 : 정영권(010-3221-0390)

* 마음전하실곳 : 신한 367-04-113748 정영권

코로나19 등으로 조문은 정중히 사양합니다.

정영권 서울대병원 전 행정처장 부친상

국민건강보험공단(이사장 강도태)은 최근 코로나19 확산 가속화로 재유행 방지 등을 고려해&nbsp; 부당청구 요양기관 신고 포상심의위원회를 서면심의로 열고, 요양급여비용을 거짓ㆍ부당하게 청구한 12개 요양기관 제보자에게 총 1억 100만원의 포상금을 지급하기로 의결했다고 밝혔다.

내부종사자 등의 제보로 12개 기관에서 적발한 부당청구 금액은 총 44억원에 달하며, 이번에 제보자에게 지급하기로 결정한 포상금 중 최고 포상금은 4,100만 원으로 정신요법료 산정기준을 위반하여 요양급여비용을 청구한 요양기관을 신고한 사람에게 지급된다.

부당청구 요양기관 신고 포상금 제도는 다양하게 이루어지고 있는 부당청구 행태를 근절해 건강보험 재정누수를 예방하자는 목적으로 2005년 7월부터 도입해 시행하고 있다.

공단은 2021년도 부당유형별 신고자 포상금 내역을 살펴본 바, 총 42건의 포상금 지급건 중 거짓청구 9건, 산정기준위반 18건, 불법개설 10건, 건강검진 실시기준 위반 5건 등 동일유형의 부당청구가 지속적으로 이루어짐을 확인할 수 있어 요양기관의 자정노력이 필요한 것으로 보인다.

해당 제보가 요양기관의 부당청구 요양급여비용 환수에 결정적으로 기여하게 되면 징수된 공단부담금에 따라 요양기관 관련자의 경우에는 최고 20억원, 일반 신고인의 경우 최고 500만원까지 포상금을 지급한다.

공단의 이상일 급여상임이사는 점차 다양화되어 가는 요양기관 허위ㆍ부당청구 근절을 위해 양심 있는 종사자들과 정의로운 국민의 신고가 절실하다며, 국민의 적극적인 관심과 참여를 당부했다.

부당청구 요양기관은 공단 홈페이지(www.nhis.or.kr), 모바일앱(The건강보험)을 통해 신고할 수 있고, 공단에 직접 방문 또는 우편을 통해서도 신고가 가능하다.

건보공단, 진료비 거짓ㆍ부당청구 제보자에 포상금

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<figure class="photo-layout image photo_107173 max-width-917 float-center" data-idxno="107173" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146087_107173_819.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 2039세의 젊은 성인도 중등도 이상의 음주를 지속할 경우 심방세동 발생 위험이 높아진다는 연구 결과가 나왔다.

특히 4년간 주종에 관계없이 매주 28잔 이상 중증 음주를 지속한 젊은 성인의 경우 비음주자에 비해 심방세동 발생 위험이 최대 47% 높은 것으로 나타났다.

서울대병원 최의근이소령 교수팀(한민주 임상강사)과 숭실대 한경도 교수팀이 국민건강보험공단 자료를 활용해 2039세의 젊은 성인 153만 7836명을 대상으로 누적 음주량과 심방세동 위험의 연관성에 대해 연구한 결과를 9월 8일 발표했다.

심방세동은 심방에서 발생하는 빠른 맥의 형태로 불규칙한 맥박을 일으키는 부정맥 질환이다. 주요 증상은 두근거림, 흉부 불편감을 호소하며 심한 경우 어지러움과 호흡곤란을 동반한다. 나아가 심방 내 혈전이 생겨 뇌혈관이나 신장 혈관 등을 막게 되면 뇌졸중과 혈전색전증과 같은 합병증을 유발할 수 있다.

이 질환은 노인 인구의 약 10%에서 발생하는 유병률이 높은 질환이지만 젊은 사람에게는 드물게 발병한다.

그러나 젊은 사람에게 심방세동이 발병할 경우 항부정맥제와 전극도자절제술을 포함한 치료에도 재발률이 50%에 이를 정도로 예후가 더 나쁜 것으로 알려져 있다.

무엇보다 뇌졸중, 심부전 등 여러 합병증을 동반할 수 있는 부정맥 질환인 만큼 젊은 성인에서도 심방세동의 위험인자 파악과 적극적인 예방은 매우 중요하다.

음주는 교감신경 항진 및 아드레날린 과분비, 심장 내 전기신호 전도계의 변화 등 다양한 기전에 의해 심방세동을 유발할 수 있는 위험인자로 알려져 있다.

이에 연구팀은 젊은 성인의 습관성 음주와 심방세동 위험과의 연관성에 주목했다. 젊은 성인의 과음은 심각한 사회 문제이지만 이 연령대를 대상으로 한 관련 연구는 지금껏 없었다.

연구팀은 2009년부터 2012년까지 매년 총 4회의 국민건강보험공단 건강검진을 받은 2039세의 젊은 성인 153만 7836명을 대상으로 한 전국 인구 기반 코호트 연구를 진행했다.

연구팀은 각 해의 음주량에 따라 ▲비음주 ▲경도 음주(주당 105g 미만, 14잔 미만) ▲중등도 음주(주당 105210g, 1428잔) ▲중증 음주(주당 210g 초과, 28잔 초과)으로 나눠, 4년 동안 누적 음주량을 점수화했다. 주종에 관계없이 1잔의 알코올 함량은 7.5g으로 정의했다. 이후 평균 6년간 이들의 심방세동 발생을 추적했다.

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<figure class="photo-layout image photo_107174 max-width-960 float-center" data-idxno="107174" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146087_107174_843.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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그 결과, 4년간 중등도 이상(주당 105g 이상, 14잔 이상)의 음주를 지속한 사람의 경우 비음주자 및 경도 음주자에 비해 심방세동 위험이 25% 증가한 것으로 나타났다. 
특히 4년 연속 중증(주당 210g 초과, 28잔 초과) 음주를 지속한 사람의 경우 비음주자 대비 심방세동 위험이 47% 더 높았다.

이전에도 음주와 심방세동의 연관성에 대한 다양한 연구가 있었으나, 젊은 성인을 대상으로 음주가 심방세동 위험을 증가시킨다는 연구결과는 이번이 처음이라고 연구팀은 전했다.

최의근 교수(순환기내과)는 이번 연구를 통해 젊은 성인도 중등도 이상 음주를 지속할 경우 심방세동의 발생 위험이 증가한다는 사실을 증명했다라며 이 결과를 토대로 젊은 성인에게 금주 및 절주를 확실히 권할 수 있는 새로운 과학적인 근거를 마련했다고 연구 의의를 밝혔다.

한경도 교수(정보통계보험수리학과)는 임상시험으로는 윤리적으로 수행하기 어려운 음주 관련 연구를 건보공단 데이터에 포함돼 있는 수검자 설문을 활용해 성공적으로 수행한 연구 사례라며 이 연구가 앞으로 건보공단 데이터를 이용한 양질의 연구들이 많이 이뤄지는 근거가 되기를 바란다고 전했다. 

이소령 교수(순환기내과)는 젊은 성인은 음주의 부작용으로 심방세동이라는 생소한 부정맥을 떠올리지는 않는다며 심방세동은 한 번 발병하면 치료가 쉽지 않고, 특히 젊은 환자는 뇌졸중, 심부전 등 합병증의 위험을 긴 여생 동안 안고 살아가야 하기 때문에 이번 연구 결과로 심방세동에 대한 경각심을 높이는 계기가 되기를 바란다고 말했다.

이번 연구 결과는 미국의학협회에서 발행하는 저명 학술지 JAMA Network Open(IF 13.37) 9월호에 게재됐다. 지난해 11월 미국 심장학회 뉴스(American Heart Association News)에서 주목하여 기사로 다룬 바 있다.

젊은 성인 과음하면 심방세동 위험 47% 높아져

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<figure class="photo-layout image photo_107172 max-width-960 float-center" data-idxno="107172" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="권성준 양양보건소장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146086_107172_543.jpg" />
<figcaption>권성준 강원도 양양군보건소장 ⓒ의협신문</figcaption>
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인구가 없다. 내가 개원의라도 안 올거 같다

권성준 강원도 양양군보건소장은 최근 보건복지부 전문기자협의회와 만난 자리에서 지역의료 인프라약화는황량한 인구에 따른 당연한 결과라고 밝혔다. 대표적인 지역의료 붕괴와인구 소멸지역인 강원도 양양군보건소장을 맡아약 1년 동안의경험을 털어놨다. 권성준 소장은 한양대학교병원장과 대한위암학회장을 역임했다.

권성준 보건소장은 양양군면적(629㎢)은 서울(605㎢, 인구 949만명)보다 약간 넓다. 그런데 인구는 2만 8000명 정도다. 얼마나 황량한지 감이 오나?라면서 그중 1만명이 양양읍에 산다. 나머지 1만 7000명이 5개 면에 흩어져 살고 있다. 의사가 들어올 수 없는 환경이라고 말했다.

한국고용정보원 보고서를 살펴보면 2022년 3월 기준 인구소멸 위험지역은 전국 228곳시군구 가운데 49.6%(113곳)에 달한다. 양양군도 여기에 속한다.

현재양양군에는 병원이 없고, 응급실과 입원실이없다. 응급 및 입원 환자는 속초나 강릉으로 나가야 한다. 양양군보건소의 의료 인프라로는 코로나19 대응도 벅차다.양양읍에는 의원급 의료기관이 6곳에 불과하다.중앙외과성모의원상명내과양양정형외과가 호흡기환자진료센터로 지정, 코로나19 환자를 진료하고 있다.

권 소장은 소규모로 혼자서 하는 의원이기 때문에 아프면 속초는 25~30분, 강릉 50~60분 걸린다. (진료에) 한계가 있다며 열악한 의료 현실을 짚었다.

인근 속초의료원 역시 의사를 구하기 어려운 실정이다. 오면 거의 나가고 있다. 어렵게 인제군고성군속초시양양군 4곳에서 군비와 시비를 모아 산부인과 1명, 소아청소년과 1명을 모셨다면서 문제는 아이들이 밤에 열이 나면 응급실을 가야 하는데 의사 혼자 풀 근무를 해야 한다. 잠을 제대로 못자건강 악화를 호소하는 경우가 많다. 악순환이 계속되는 이유라고 설명했다.

산부인과소아청소년과 전문의와 의료장비가 없다보니 주민들은 원정 진료를 각오해야 한다.

권 소장은 애를 여기서 낳을 수가 없다. 다른 지역에서 낳고 와야 한다. 가까이에 산부인과가 없다보니 산전 진단도 받기 어렵다면서 모자보건협회 춘천지구에서 2주에 한 번양양군보건소로 산부인과 전문의와 초음파 장비를 실은 대형버스를 보내고 있다. 1층에 있는 내진료실을 내어 드리고 있다고지역의료의 현실을 전했다.

지역의료가 자리잡으려면 정부와 지자체의 지원 시스템과적정인구가 있어야 한다. 그런데 경영에 문제가 될 만큼 너무 환자가 적은 곳은 절대 큰 병원이 들어올 수 없다고 밝힌 권 소장은양양에 대학병원? 못들어 온다고 본다. 의원도 들어오기 힘들다. (대학병원이 들어오면)양양군민 모두가 행복하겠지만 현실성이 없다고 지적했다.

일각에서 부족한 지역의료 인프라 문제를 해결하기 위한 방안으로 비대면 진료를 제시하고 있는 것과 관련해서도 부정적으로 봤다.

권 소장은 비대면 진료 얘기 나온지 7~8년 됐다. 근본적으로는 사고에 대한 걱정이 크다면서 지역 특성상 고령층이 상당히 많다. 환자가 잰 혈압이 정확한지 확인할 수가 없다. 환자의 말만믿고, 불확실한 진료를 해야 하는 문제가 생긴다. 특히 3차 의료기관으로 비대면 진료를확대시행하면의료시스템은 상당히 혼란스러워질 것이라고 내다봤다.

더불어 비대면 진료는1차 의료기관과개인병원에서 시작하더라도 결국에는 대학병원으로 번질 수 있다면서 이러면더욱 심각한 문제가 될 것이라고 말했다.

의료기관이 없는 지역은의약분업 예외라는 법의 맹점을 활용,약국이 번성하고 있다는이야기도 전했다.

권 소장은 양양군에 모두 12개 약국이 있는데 양양읍에 6개, 나머지 6개가강현면에있다면서 강현면은 의료기관이 없는 의약분업 예외지역이라 의사의 처방전이 없어도 약사가 전문의약품을 판매할수 있다. 속초시와 인접한 강현면 제일 번화가에 6개가 쭉 붙어 있다.주문진도 그렇다. 의약분업 예외지역이라는 점을 활용해 약국에서항생제를 팔고 있다고 설명했다.

끝으로 지역 보건소장을 맡아활동한 지난 1년에 대한 소회를 묻자 한 가지 좋은 점이라면 옛날에 대학병원 있을 때는 3분 진료를 할 수밖에 없었지만 지금은 더 많은 시간을 환자에게집중할 수 있다. 진료 방식이 바뀐것이 가장 기분 좋다면서 경로당 순회 강연도 애착이 간다. 공식 임기가 2년이다. 연장 여부는 고민해야겠지만 있을 때까지 최선을 다하겠다고 말했다.

강원도 양양군보건소장 "이대로는 못 버틴다…비대면 도입? 글쎄"

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<figure class="photo-layout image photo_107171 max-width-960 float-center" data-idxno="107171" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146085_107171_3731.jpg" />
<figcaption>충청남도의사회는 지난 8월 31일 정기이사회를 열고 2020년 공공의대 반대 투쟁에 참여하고 동일 회차 의사국시 실기시험 응시가 문제가 되어 2022년 의사면허가 취소된 지역의대 졸업생 3명에게 위로금과 재시험 지원금을 지급키로 의결했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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충청남도의사회는 최근 정기이사회에서 2020년 공공의대 반대 투쟁에 참여하고 동일 회차 의사국시 실기시험 응시가 문제가 되어 2022년 의사면허가 취소된 지역의대 졸업생 3명에게 위로금과 재시험 지원금을 지급키로 의결했다.

이들 졸업생들은 공공의대 설립 반대 투쟁의 일환으로 제85회 의사국가시험 집단 거부에 동참하고 협상 타결 후 2021년 1월 23일 긴급 시행하게 된 제86회 상반기 의사국가시험 실기시험에 응시했으나 준비 부족으로 불합격했다.

보건복지부는 상반기 시험 불합격자들에 대해 동년 가을 통상적이라면 정규 시험인 제86회 하반기 의사국시 실기시험에 동일 회차 응시 금지 원칙에 위배된다 하고 응시를 제한했다.

이에 대한 법적 다툼이 벌어지고 당시 법원은 하반기 응시 제한 처분 집행정지를 인용해 상반기 시험 불합격자들이 하반기 시험에 재응시 할 수 있었다.

이에 따라 제86회 하반기 실기시험에 상반기 시험 불합격자중 42명이 합격해 의사면허를 취득했으나 소송끝에 지난 7월 대법원은 응시 제한에 법리적 문제가 없다며 보건복지부의 손을 들어주는 최종 결정을 내려 2022년 7월 25일 0시를 기준으로 이들의 의사 면허가 취소됐다.

충남의사회는 지역 의대 출신자 중 3명이 위의 내용으로 의사면허가 취소된 것을 천안시의사회와 함께 확인하고, 이들이 정상적 의학 교과 과정에 따른 충분한 준비를 했음에도 공공의대 반대 투쟁 때문에 제85회 실기시험을 볼 기회를 잃었다는 사실에 주목했다.

또 의사국가시험 동일 회차 금지 규정은 이러한 사태를 예상하고 만든 것이 아님에도 같은 원칙을 무조건 적용해 의사면허를 취소, 또 다시 시험을 치루게 하는 것은 너무나 가혹한 처사라는 인식을 공유했다.

충남의사회는 지난 8월 31일 정기이사회를 통해 이들 3명이 전국적 의사국시 거부 투쟁에 동참한 자로서 지난 기간 겪었을 심적 부담감과 상실감에 위로의 뜻을 전달하고, 곧 응시할 의사국시 재시험 지원금 성격으로 2020년 공공의대 반대 투쟁 후 남은 잔여 기금을 이들에게 전달키로 결정했다.

박보연 충남도의사회장은 공공의대 설립 문제로 이와 같은 피해자들이 다시는 발생하지 않아야 한다며 우리 의사회는 국회와 정부가 왜곡된 의료 현실을 정확히 파악하고 올바른 정책을 세울 수 있도록 끊임없이 노력할 것이라고 말했다.

이어 그간 긴 법적 다툼으로 소중한 청춘의 시간을 허비하고 신체적정신적으로 힘들어 했을 당사자들에게 심심한 위로와 함께 부디 재시험을 잘 치룰 것을 진심으로 응원한다고 덧붙였다.

한편 이 소식을 전해들은 상기 졸업생들은 잊혀진 존재로 담담히 시험 준비를 했으나 지역의사회에서 위로해주고 응원해 주심에 깊이 감사드린다며 의사 면허를 다시 취득할 수 있도록 최선을 다하겠다고 답했다.

충남의사회, 의사면허 취소된 의대 졸업생에 지원금 전달

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<figure class="photo-layout image photo_107170 max-width-740 float-center" data-idxno="107170" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지난 2019년 열린 제약바이오산업 채용박람회" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146084_107170_3351.jpg" />
<figcaption>지난 2019년 열린 제약바이오산업 채용박람회</figcaption>
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한국제약바이오협회가 2019년 이후 3년만에 제약바이오산업계 단독으로 개최하는 2022 한국 제약바이오 채용박람회에 73개 제약바이오 기업이 부스 설치 등 현장 참가 신청을 했다고 9월 7일 밝혔다.

한국제약바이오협회와 한국보건산업진흥원, 한국보건복지인재원이 이번 채용박람회를 공동 주최했다.

참가신청을 한 기업은 10월 11일 서울 양재동 aT센터에서 열리는 박람회 현장 행사에 참여하는 것은 물론 9월부터 문을 여는 온라인 전용 채용관에도 회사 인재상과 하반기 채용계획 등을 게시한다.

이중 14개사는 채용설명회 개최, 9개사는 멘토링 진행 등의 계획도 내놓았다. 매출 1조원대 이상의 제약바이오기업은 물론 바이오 벤처와 디지털 헬스, 인공지능(AI) 등 기업 등도 참가해 취업 준비생에게 선택의 폭이 넓어질 전망이다.

기존 채용박람회와는 달리 이번 채용박람회 주최측은 9월 중 채용 전문 포털사이트를 잡코리아에 개설하고 12월까지 운영해 플랫폼으로 활용될 전망이다. 특히 참가 기업에게 해당 사이트의 전체 인재풀을 조회할 수 있는 권한을 부여했다.

제약바이오협회는 현장 부스 설치 등을 신청하지 않은 회원 기업도 9월 중순까지 온라인 전용 채용관 참여를 신청하면 참가할 수 있다라고 밝혔다.

▲건일제약 ▲경동제약 ▲구주제약 ▲국제약품 ▲대웅제약 ▲대원제약 ▲대화제약 ▲더유제약 ▲동구바이오제약 ▲동국제약 ▲동성제약 ▲동아제약 ▲동아ST ▲라이프시맨틱스 ▲레몬헬스케어 ▲메디톡스 ▲바라바이오 ▲바이넥스 ▲보령 ▲보로노이 ▲비씨월드제약 ▲삼아제약 ▲삼양홀딩스 ▲삼일제약 ▲삼진제약 ▲삼천당제약 ▲세닉스바이오테크 ▲신풍제약 ▲아울바이오 ▲알보젠코리아 ▲영진약품 ▲에스텍파마 ▲에이치엘비제약 ▲에이치케이이노엔 ▲에스티젠바이오 ▲우정바이오 ▲유영제약 ▲유유제약 ▲유케이케미팜 ▲유한양행 ▲웰트 ▲일동제약 ▲일양약품 ▲제뉴원사이언스 ▲제일약품 ▲종근당 ▲지피테라퓨틱스 ▲티온랩테라퓨틱스 ▲파마리서치 ▲퍼슨 ▲펜믹스 ▲하나제약 ▲하이센스바이오 ▲한국아브노바 ▲한국오츠카제약 ▲한국유나이티드제약 ▲한독 ▲한림제약 ▲한미약품 ▲한올바이오파마 ▲현대약품 ▲환인제약 ▲휴메딕스 ▲휴온스 ▲ 휴온스메디텍 ▲휴온스바이오파마 ▲휴젤 ▲히츠 ▲GC녹십자 ▲GC셀 ▲JW신약 ▲JW중외제약 ▲SK바이오사이언스 (가나다순) 등 37개 회사가 7일 현재 참여의사를 밝혔다.

제약바이오 채용박람회 9월 온라인, 10월 11일 오프라인 개최

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<figure class="photo-layout image photo_107167 max-width-600 float-center" data-idxno="107167" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146083_107167_1044.jpg" />
<figcaption></figcaption>
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<figure class="photo-layout image photo_107168 max-width-200 float-left" data-idxno="107168" data-type="photo" style="float:left"><img alt="조진석 의료전문변호사/의사(법무법인 세승)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146083_107168_1118.jpg" />
<figcaption>조진석 의료전문변호사/의사(법무법인 세승)</figcaption>
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최근, 공공의료기관에서 근무했던 방사선사에 관해 방사선사 업무로 인해 발생한 다발성 골수종이 업무상 재해에 해당한다는 법원의 판결이 있었다.

원고는 약 22년 동안 의료기관에서 방사선사로 근무하던 사람으로 다발성 골수종을 진단받았고, 이에 관해 의료기관에 근무하면서 필름 현상 과정에서 벤젠의 대사물질인 하이드로퀴논애 장기간 노출됐고, X-선 촬영업무를 하면서 장기간 방사선에 노출되어 다발성 골수종이 발생했다고 하면서 피고 근로복지공단에 요양급여 신청을 했다.

그러나 피고 근로복지공단은 방사선 피폭량이 많지 않은 것으로 판단되어 다발성 골수종의 발생과 업무 사이에 상당인과관계에 있다고 볼 수 없다는 이유로 요양불승인처분을 했고, 이에 원고 방사선사가 피고 근로복지공단의 요양불승인처분의 취소를 구한 사건이다.

위 사건에 관하여 법원은 업무상의 사유에 따른 질병으로 인정하려면 업무와 질병 사이에 인과관계가 있어야 하고, 그 증명책임은 원칙적으로 근로자 측이 부담하지만 반드시 의학적자연과학적으로 명백히 입증해야 하는 것은 아니고, 근로자의 취업 당시 건강상태, 질병의 원인, 발병원인이 될 만한 물질의 존재여부, 발병물질이 있는 작업장에서 근무기간 등 여러 사정을 고려해 합리적 추론을 통해 인과관계를 인정할 수 있다고 전제했다.

위와 같은 전제에서 법원은 해당 사건의 경우 원고에게 가족력이나 유전적 소인이 확인되지 않았고, 평균 발병 연령보다 휠씬 이른 시점에 다발성 골수종이 발병했으며, 피폭선량 계측값을 신뢰하기 어려우며, 필름 현상업무의 경우 업무 중 사용하는 하이드로퀴논이 유해 화학물질로 알려졌다는 사실을 인정했다.

이런 전제와 인정사실에 근거해 법원은 원고가 방사선사로 근무하면서 장기간 유해 물질과 전리방사선에 노출되어 방사선 피폭 등이 다발성 골수종의 발병 및 악화를 촉진한 원인이라 추단할 수 있다고 하여 피고 근로복지공단의 요양불승인 처분을 취소했다.

이 판결에서 법원은 의료기관 업무로 인한 암 등 상병(傷病) 발생시 업무상 재해 해당 여부에 관한 판단 기준에 관해, 근로복지공단의 인과확률 우선 주의라는 기존 관행에 반해 인과확률이 낮더라도 상당인과관계를 인정할 수 있고, 그 입증의 정도에 관해 완화될 수 있는 가능성이 있음을 제시했다.

최근 방사선사 뿐만 아니라 의사, 간호사, 임상병리사 등 의료기관 종사자들이 업무와 관련해 전리방사선이나 독성 화학물질 등 유해 요소에 노출되어 악성 종양이나 신경계 질환, 장기 손상 등의 상병 발생을 호소하는 사례가 빈번해지고 있다.

이와 같은 의료기관 종사자의 업무로 인한 악성 종양 등 상병 발생의 업무상 재해 인정과 관련해 구체적 사실관계에 따라 인과확률이 낮더라도 상당인과관계를 인정할 수 있고, 그 입증의 정도에 관해 완화될 수 있음을 유념해야 한다.

또 의료기관 내의 업무 환경 개선이나 의료기관 업무로 인한 악성 종양 등 상병 발생의 업무상 재해 해당 여부를 판단할 때 위 판결을 참고하면 도움이 될 것이다.

법률칼럼 의료기관 업무로 상병 발생시 업무상 재해 해당 여부

뇌졸중 위험도가 낮은 심방세동 환자에서도 조기 리듬 조절 치료가 맥박수 조절 치료보다 효과적이라는 연구 결과 나왔다.

세브란스병원 심장내과 정보영ㆍ김대훈, 차의과대학 심장내과 성정훈ㆍ양필성 교수 연구팀은 뇌졸중 위험이 낮은 환자에서도 심방세동 진단 1년 안에 조기 리듬 조절 치료를 받으면 다른 치료 방법보다 뇌졸중 등 합병증 발생 확률을 낮춘다고 7일 밝혔다.

이번 연구 결과는 미국내과학회 공식 저널 &lsquo;미국내과학회지&rsquo;(Annals of Internal Medicine, IF 51.598) 최신호에 게재됐다.

심방세동은 심방이 정상적으로 수축하거나 이완하지 못해 심장 리듬이 깨지는 가장 흔한 부정맥이다. 혈액 흐름이 불규칙해지는 만큼 혈전이 생기고 뇌졸중으로 이어진다. 실제로 뇌졸중 발생 위험을 5배 높이고, 전체 뇌졸중 중 20%는 심방세동이 원인인 것으로 알려져 있다. 
&nbsp; 
치료를 위해서는 뇌졸중 예방을 위한 항응고제를 기본으로 하고 심방 리듬을 정상으로 되돌리는 리듬 조절 치료와 맥박수만을 조절하는 맥박수 조절 치료를 시행한다.

리듬 조절 치료는 단순히 맥박수를 조절하는 것을 넘어 전극도자 절제술와 같은 시술 등을 추가해 심장 리듬 자체를 치료하는 적극적인 개념이다.

하지만 리듬 조절 치료에서 동반하는 항부정맥제의 독성 등으로 치료 효과에 관한 의문이 있었다.

정보영 교수 연구팀은 이전 연구에서 뇌졸중 위험이 높은 환자가 1년 안에 리듬 조절 치료를 받으면 맥박수 조절 치료보다 효과가 높다는 것을 확인한 바 있다.(영국의학저널(The BMJ) 2021년 5월 게재)

이번 연구에서는 뇌졸중 위험이 낮은 환자에서도 조기 리듬 조절 치료가 치료 효과가 더 뛰어난지를 조사했다.

심방세동 환자의 뇌졸중 위험도를 평가하기 위해서는 차드-바스크 점수(CHA2DS2-VASc score)를 활용했다.

차드-바스크 점수는 고혈압, 당뇨병, 연령 등을 통해서 뇌졸중 위험도를 예측하는 계산법이다.

연구팀은 건강보험공단 자료에서 2011~2015년 뇌졸중 위험이 낮은(차드-바스크 점수 2점 미만) 심방세동 환자 1만 6659명을 연구했다.

환자가 1년 안에 리듬 조절과 맥박수 조절 치료를 받았을 때 심혈관질환 사망ㆍ허혈성 뇌졸중ㆍ심부전 입원ㆍ심근경색 등 심방세동이 직접적인 원인으로 발생하는 사건들을 종합한 &lsquo;일차복합결과&rsquo;와 사망ㆍ두개강 내 출혈ㆍ소화기계 출혈 등 심방세동과 관련된 안전 사건과 심장압전ㆍ심장성 실신ㆍ심장박동기 삽입ㆍ방실차단 등 리듬 조절 치료의 합병증으로 예상되는 사건을 합한 &lsquo;복합안전사건&rsquo;을 겪을 위험도를 각각 밝혔다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117397" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/108814_117397_4628.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117397">뇌졸중 저위험군(좌), 뇌졸중 고위험군(우)에서 일차복합결과(심혈관질환 사망, 허혈성 뇌졸중, 심부전 입원, 심근경색 등) 발생 위험도</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구 결과, 리듬 조절에서 일차복합결과 연간 발생률 1.6%로 맥박수 조절군(2%)보다 19% 낮았다. 복합안전사건의 경우 리듬 조절, 맥박수 조절군 사이에서 유의미한 차이를 보이지 않았다.

이와 함께, 연구팀은 뇌졸중 위험이 높은(차드-바스크 점수 2점 이상) 심방세동 환자의 위험률도 조사했다. 리듬 조절 치료를 받은 환자는 일차복합결과가 연간 6.6% 발생해 맥박수 조절 환자(7.7%)보다 14% 낮았다.

또한 뇌졸중 위험도에 상관 없이 리듬 조절과 맥박 수 치료군 사이에서는 복합안전사건의 위험도 차이가 없어 맥박수 조절 치료 대비 리듬 조절 치료의 안전성을 입증했다. 특히, 차드-바스크 점수가 낮은 65세 미만 중장년층 환자에서 리듬 조절 치료가 효과적이었다.

정보영 교수는 &ldquo;뇌졸중 위험이 높은 환자들을 대상으로 조기 리듬 조절 치료가 우수하다는 이전 연구에 이어 위험이 낮은 환자들에게도 진단 초기에 시작한 리듬 조절이 맥박수 조절보다 효과적이라는 것을 밝혔다.&rdquo;라고 말했다.

성정훈 교수는 &ldquo;심방세동 환자는 진단 1년 이내에 리듬 조절 치료를 받아 뇌졸중 등을 예방하는 것이 중요하다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편, 이번 연구는 한국보건의료연구원 환자중심의료기술최적화 연구의 지원을 받았다.

심방세동, 조기 리듬 조절 치료로 잡는다

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<figure class="photo-layout image photo_107166 max-width-960 float-center" data-idxno="107166" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146082_107166_335.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국회에서 의료기관에서 벌어지는 폭력 행위로부터 의료인을 보호하고 의료인과 환자 모두에게 안전한 진료환경을 조성하기 위한 법안이발의됐다.

더불어민주당 신현영 의원(보건복지위원회)은 9월 8일 의료법 일부개정법률안 1건과 응급의료법 일부개정법률안 2건 등 총 3건의 개정안을 대표 발의했다고 밝혔다.

우선 의료법 일부개정법률안에는 의료인 폭행에 대한 반의사불벌죄를 폐지하는 내용을 담았다.

현행법은 누구든지 의료행위가 이뤄지는 장소에서 의료행위를 행하는 의료인 등을 폭행협박해서는 안 된다고 규정하고, 이를 위반 시 처벌하고 있지만, 반의사불벌죄로 규정돼있어 가해자와 피해자가 합의하는 경우에는 형사처벌하지 않고 있다.

실제 의료현장에서는 의료인이 폭행으로 인한 피해를 당하더라도 환자와의 관계나 지역사회 평판을 고려해 의료기관에서 합의를 암묵적으로 종용해 실제 가해자가 처벌받지 않는 경우도 빈번한 실정이다.

특히, 2018년 말 진료 중 환자가 휘두른 흉기에 의해 故 임세원 교수가 사망한 이후 의료인 대상 상해사망에 대한 처벌을 강화했음에도 용인 응급실 흉기 사건, 부산 응급실 방화 사건 등 계속해서 응급의료기관 내 안전을 위협하는 사건이 지속 발생했다.

신현영 의원은 의료인 폭행은 피해자뿐만 아니라 의료행위를 받는 다른 환자의 생명까지 위협하는 중대한 범죄다라며 합의 여부와 관계없이 엄벌해 안전한 의료환경을 만들 필요가 있다고 강조했다.

아울러 보건의료 정책을 총괄하는 보건복지부조차도 의료기관 내 의료인 대상 폭행, 상해 사건에 대해 별도로 통계를 관리하거나 정기적으로 실태를 파악하지 않고 있다고 지적하면서3년마다 진료환경 안전에 관한 실태조사를 실시하고 필요한 정책을 수립하도록 했다고 설명했다.

응급의료법 일부개정법률안은 폭행 사건 발생 시 응급의료기관의 신고를 의무화하고 응급실 내 폭력행위자를 보안인력이 제지할 수 있도록 대응력을 강화하는 내용을 주요 골자로 한다.

구체적으로 폭행 사건 발생 시 의료기관의 장이 지방자치단체또는 수사기관에 즉시 신고하도록 하고, 피해 의료인에 대한 치료비를 보건복지부 장관이 대신 지급한 후 가해자에게 구상할 수 있도록 했다.

또응급의료기관 내 배치된 보안인력이 폭력 행위에 대항해 적절한 조처를 할 수 있도록 하고, 흉기 또는 위험한 물건의 반입을 막기 위해 보안검색을 할 수 있는 법적 근거를 마련했다.

신현영 의원은 응급실은 1분 1초를 다투는 치열한 의료현장이기에 폭행 및 방해 행위로 응급실이 마비되면 중증 환자의 생명이 위태로워질 수 있다며 폭력으로부터 의료인을 보호하는 것이 응급실 내원 환자에게 적절한 처치를 제공해 국민의 생명과 안전을 지켜내는 일이라고 법안 발의 배경을 설명했다.

그러면서 처벌만 강화해서는 반복되는 의료인 폭행 사건을 막을 수 없는 만큼 응급실 출입부터 사건 발생 이후까지 철저한 대응방안을 마련해 의료인들이 온전히 치료에만 매진할 수 있는 안전한 환경을 만들어야 한다고 강조했다.

응급실 의료인 폭행…합의하더라도 형사처벌 되나?

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 8일 0시 현재, 지역사회 7만 2,417명, 해외유입 229명(총 7만 2,646명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2,386만 4,560명이라고 밝혔다.

위중증환자는 493명으로 28명 감소했다. 사망자는 64명으로 누적 사망자는 2만 7,313명(치명률 0.11%)이다.

신규확진자 현황은 경기 19,277명, 서울 13,057명, 경남 4,739명, 인천 4,188명, 경북 3,925명, 대구 3,922명, 부산 3,317명, 충남 2,950명, 전북 2,719명, 충북 2,470명, 전남 2,319명, 강원 2,305명, 대전 2,267명, 광주 2,226명, 울산 1,408명, 제주 719명, 세종 609명 등이다.

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	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/108832_117415_143.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
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코로나환자, 7만 2646명 늘어 2386만 4560명

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<figure class="photo-layout image photo_107162 max-width-600 float-center" data-idxno="107162" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146081_107162_3448.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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제약의료기기 분야 리베이트 제재 처분내용을 행정기관 간 공유하도록 해 처분 누락을 방지하고, 건강기능식품 제조판매업자의 리베이트 제공을 금지하는 규정이 신설된다.

국민권익위원회는 9월 7일 제약의료기기 분야의 불법 리베이트를 근절하기 위해 리베이트 행정처분 등 실효성 제고 방안을 마련해 공정거래위원회, 보건복지부, 식품의약품안전처에 권고했다고 밝혔다.

제약의료기기 분야에서 리베이트는 고질적인 문제로 지적된다. 리베이트 근절을 위해 2010년부터 리베이트 쌍벌제 등을 시행하고 있으나 그 이후에도 불법 리베이트 행위는 지속하는 상황이다.

권익위는 공정위가 불법 리베이트를 적발해 사업체에 시정명령 및 과징금 부과 처분을 했음에도 이 사실을 보건복지부식약처에 통보하도록 하는 규정이 없어 의료인 자격정지 등 제재 처분이 누락되는 사례와 리베이트에 대한 제재 처분의 근거가 되는 수사 결과를 복지부식약처에서 통보받더라도 그 결과를 공정위에는 다시 공유하지 않는 점을 짚으며, 공정위, 보건복지부, 식약처가 각각 관련 법에 따라 리베이트를 적발하고 그에 따라 제재처분을 하고 있다고 지적했다.

그러면서 제약의료기기 분야는 다양한 기관이 연관돼있어 불법 리베이트 근절을 위해서는 기관간 협력이 중요하다고 강조하면서, 공정위에서 시정명령과징금 부과처분을 하면 그 처분내용을 보건복지부식약처에 통보하도록 하고, 보건복지부는 리베이트 관련 수사 결과를 공정위에 통보하도록 권고했다.

이밖에 권익위는 쪽지처방 등 건강기능식품의 새로운 리베이트 방식을 제재하는 방안을 마련하기도 했다.

쪽지처방이란 건강기능식품의 제품명 등이 기재된 용지에 환자들이 특정 제품을 구매할 수 있도록 의사 등이 제품명 등을 선택표시해교부하는 행위를 뜻한다.

권익위는 최근 쪽지처방으로 많은 환자가 건강기능식품을 필수 약품으로 오인해 구매하는 피해를 보고 있다며 현행 법령에는 건강기능식품의 리베이트 제공 금지 규정이 미비해 리베이트를 제공한 사업자에 대한 제재가 어려운 상황이다라고 설명했다.

이에 권익위는 건강기능식품 사업자의 리베이트 제공을 금지하는 규정을 건강기능식품에 관한 법률에 신설하도록 권고했다.

양종삼 권익위 권익개선정책국장은 이번 제도개선을 통해 제약의료기기 분야와 건강기능식품에 대한 불법 리베이트 문제가 해소될 것으로 기대한다고 말했다.

권익위, 제약·의료기기 리베이트 제재위한 방안 강구

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<figure class="photo-layout image photo_107163 max-width-960 float-center" data-idxno="107163" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한이비인후과학회는 코로나 극복과 새로운 상기도 바이러스 팬데믹에 대비하기 위해 9월 4일 서울 SETEC컨벤션홀에서 '상기도호흡기감염연구회'를 창립하고 첫 학술대회를 열었다. 초대 회장에는 장용주 울산의대 교수(서울아산병원 호흡기내과)가 선임됐다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146080_107163_3722.jpg" />
<figcaption>대한이비인후과학회는 코로나19 극복과 새로운 상기도 바이러스 팬데믹에 대비하기 위해 9월 4일 서울 SETEC컨벤션홀에서 상기도호흡기감염연구회를 창립하고 첫 학술대회를 열었다. 초대 회장에는 장용주 울산의대 교수(서울아산병원 호흡기내과)가 선임됐다.</figcaption>
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고령층이나 면역저하자 등 코로나19 고위험군은 반드시 4차 접종을 해야한다는 지적이 나왔다. 이와 함께 바이러스가 변이를 거듭해도 적용할 수 있는 범용 백신 개발 가능성도 제시됐다.

상기도 바이러스 감염증 진료에서 이비인후과의 중요성은 코로나19 팬데믹을 통해 확인됐지만, 아직 이에 대한 깊은 연구나 통합적 담론이 부족한 상황이다. 이런 가운데 대한이비인후과학회 산하에 신종 감염병 대응을 위한 전초기지 역할을 할 연구회가 첫 발을 뗐다.

대한이비인후과학회는 코로나19 극복과 새로운 상기도 바이러스 팬데믹에 대비하기 위해 9월 4일 서울 SETEC 컨벤션홀에서 상기도호흡기감염연구회를 창립하고 첫 학술대회를 열었다. 초대 회장에는 장용주 울산의대 교수(서울아산병원 호흡기내과)가 선임됐다.

장용주 회장은 상기도바이러스감염연구회는 신종감염병 대응이라는 시대적 요구에 부응하기 위해 발족했다. 지난 4월 심포지엄 이후 이비인후과 전문의 200여명이 가입했다라며 이번 학술대회에서는 호흡기 바이러스학의 기본, 코로나 백신, 이과와 두경부 영역에서의 바이러스 질환, 코로나19 감염 치료 전반에 대한 연제를 준비했다고 연구회 창립 배경과 학술대회 프로그램을 소개했다.

상기도호흡기감염연구회를 통해 신종 감염병 대응에 만전을 기하겠다는 의지다.

김세헌 대한이비인후과학회 이사장은 이비인후과는 코로나19 팬데믹 상황에서 국민건강과 생명을 지키기 위해 최일선에서 노력해왔다. 많은 이비인후과 개원의들이 신속항원검사 등 진단과정, 호흡기전담클리닉재택치료 등 치료과정에 적극 참여했으며, 대학병원에서는 중증 코로나19 환자의 기관절개수술 등을 통해 중추적인 역할을 맡았다라며 상기도바이러스감염연구회 발족을 통해 국민 건강 수호에 더욱 매진하겠다고 말했다.

학술대회에서는 ▲기본 바이러스학 ▲코로나 백신 ▲HPV 및 두경부암 ▲귀 질환의 바이러스 병인 등을 주제로 연제가 발표됐다.

장준 이화약대 교수(약학과)는 T세포 기반 범용인플루엔자 백신 연제 발표를 통해 바이러스가 변이를 거듭해도 대응할 수 있는 범용 백신 개발 가능성을 제시했다.

장준 교수는 범용 백신은 인플루엔자 바이러스가 아무리 변신을 거듭해도 변하지 않는 부분을 항원으로 삼는다. 변화가 없는 공통 단백질인 핵단백질(necloprotein)을 표적으로 하는 백신을 개발하고자 했다라며 연구결과 안정성이 높은 재조합 아데노바이러스를 이용한 벡터 기반 인플루엔자 백신을 제조했으며, 동물모델에서 높은 면역원성 및 효능을 확인했다고 공개했다.

mRNA 백신의 장기적 효능에 대한 발표도 이어졌다.

서민영 고려의대 교수(고려대안산병원 이비인후과)는 백신접종 후 시간이 지나면 감염 예방 효과는 감소한다. 그러나 입원을 요하거나, 중증 이환을 예방하는 효과는 6개월 이후까지 높게 유지된다라며 부스터 백신 접종은 백신 효과를 다시 높이며, 질병 중증도 예방 효과는 90%이상, 사망 예방 효과는 80% 이상인 것으로 밝혀졌다. 코로나19 감염 환자도백신을 접종해야 한다. 감염됐던 환자가 접종할 경우 가장 높은 효과를 보였다고 설명했다.

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<figure class="photo-layout image photo_107164 max-width-960 float-center" data-idxno="107164" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="백신접종을 먼저 시행한 이스라엘 데이터를 분석한 결과 부스터 백신을 맞은 경우 질병의 중증도 예방 효과는 90% 이상, 사망 예방 효과는 80% 이상으로 밝혀졌다(붉은선: 백신 2회 접종군, 푸른선: 백신 3회 접종군 / 그림 B: 중증도, 그림 C: 사망).(Barda N et al. Lancet 2021)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146080_107164_4113.jpg" />
<figcaption>■ 백신접종을 먼저 시행한 이스라엘 데이터를 분석한 결과 부스터 백신을 맞은 경우 질병의 중증도 예방 효과는 90% 이상, 사망 예방 효과는 80% 이상으로 밝혀졌다(붉은선: 백신 2회 접종군, 푸른선: 백신 3회 접종군 / 그림 B: 중증도, 그림 C: 사망).(Barda N et al. Lancet 2021)</figcaption>
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노인 및 면역저하자에 대한 백신 접종 전략에 대해서는 중증 예방효과가 유지되도록 하기 위해 고위험군은 반드시 접종해야 한다고 단언했다.

김성한 울산의대 교수(서울아산병원 감염내과)는 백신 관련 장기적 이상반응에 대해서는 현재까지 우려할만한 증거는 없으며, 코로나19 감염 후 장기적 후유증이 훨씬 더 위험하다. 적극적인 백신 접종을 통해 지역사회 전파 감소가 이뤄져야 전파력과 치명률이 낮은 독감 형태로 전환된다라며 50세 이상(특히 60세 이상)은 중증예방을 위해 3차접종 4개월 후 4차 접종이 권장된다. 개량형 백신이 공급되면 접종 주기가 612개월로 길어질 수 있지만, 고위험군의 경우 개량형 백신을 기다리는 것보다 4차접종이 추천된다고 강조했다.

국가 차원에서 인간유두종바이러스(HPV) 백신 접종 확대의 필요성도 제기됐다.

원호륜 충남의대 교수(충남대세종병원 이비인후과)는 구인두암은 1999년 이후 매년 0.8%의 증가세를 보이는 암종으로 주요 원인 중 하나가 HPV이다. 남성에서 흔하며 진행된 암일 경우 예후가 좋지 않으므로 예방과 조기검진이 중요하다라며 이미 선진국에서는 자궁경부암 예방을 위해 여성 대상 국가백신접종과 함께 구인두암 예방을 위한 남성 접종도 실시하고 있다고 밝혔다.

코로나19 감염 후 또는 백신 접종 후 생기는 귀 질환에 대한 보고도 이어졌다.

안중호 울산의대 교수(서울아산병원 이비인후과)는 코로나19 감염 후 돌발성 난청이 발생하며, 난청의 정도는 전농부터 중등도 난청까지 다양한 형태를 띤다. 내림프 수종, 돌발성 난청 병역이 있는 경우엔 코로나19 감염으로 인한 증상 악화 가능성이 있다라며 아직까지 충분한 증례를 분석한 연구는 없으나 코로나19 관련 난청이명 유병률은 10% 이상으로 추정된다고 짚었다.

아직까지 백신 접종과 난청의 인과관계는 규명되지 않은 상황이다.

임기정 고려의대 교수(고려대안암병원 이비인후과)는 백신 접종과 난청의 인과관계는 명화치 않은데, 발표된 논문들마다 관련성 여부에 대해 서로 다른 결과를 보고하고 있다라며 다만 화이자 백신을 접종한 이스라엘에서 백신 접종을 시행한 기간 동안 돌발성 난청 발생이 인구 10만명당 44.46명에서 60.77명으로 증가했다는 보고가 있어 진료시 염두에 둘 필요는 있다고 지적했다.

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<figure class="photo-layout image photo_107165 max-width-960 float-center" data-idxno="107165" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 코로나 치료제 국내 긴급사용사은 현황(출처:의약품안전나라)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146080_107165_4331.jpg" />
<figcaption>■ 코로나 치료제 국내 긴급사용사은 현황(출처:의약품안전나라)</figcaption>
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현재까지 개발된 코로나19 치료제에 대한 소개도 있었다.

신현우 서울의대 교수(약리학)는 코로나19 치료제는 중화항체치료제, 혈장분획치료제, 항바이러스제, 면역조절제 등이 있다. 이 가운데 현재 국내에서는 경구용 항바이러스제인 팍스로비드와 라게브리오, 정맥주사제인 베클루리주(렘데시비르)가 사용되고 있다라며 팍스로비드의 경우 경증-중등증 환자 대상, 60세 이상, 12세 이상 면역저하자를 대상으로 처방되고 있으며, 복용약들과의 상호작용, 간-신장 기능 저하시 주의가 필요하다고 강조했다.

신현우 교수는 치료효과에 대해서는 연구결과가 상이해효과가 있는 군에 대한 분석이 지속적으로 필요하다. 다행히 아직까지 오미크론 최근 변이주에 대해 특별히 내성이 높지 않으며, 지속적으로 모니터링이 필요하다고 덧붙였다.

롱코비드 병인과 치료에 대한 접근도 이뤄졌다.

조규섭 부산의대 교수(부산대병원 이비인후과)는 롱코비드는 호흡기증상뿐 아니라 피로감, 심혈관계증상, 인지기능, 정신심리학적 증상까지 다양하게 나타난다. 일반적으로 코로나19 감염시 증상이 심했을 경우, 여성의 경우 더 자주 보고된다라며 병인론적으로는 직접적인 바이러스 독성 외에도 면역기능 장애의 부적합, 혈관내피세포 독성 등이 제기되고 있으며, 치료로는 재활운동과 심리치료, 호흡기심혈관계 증상에 대한 약물치료가 적극적으로 필요하다고 말했다.

고령층·면역저하자, "백신 4차 접종 꼭 해야"

남자아이의 조용한 설움을 보내 
밤차 유리에 기댄 
흔치 않은 눈물은 무슨 생각을 하는지

 
오지 않을 내일이나 
아니면 자그마한 두려움으로 
잘못된 곳에 태어난 일은 아닌지

 
가고 있는 이를 생각하는 시간에 
버스가 남긴 매연을 지켜보다 
집에 들어 침침히

끄적거려진 문장을 내려 보는 것이네 
내 것인가 하여 뒤적여 본 적도 있어서 
all my sorrow

가만히 머리 기울인 청년은 누구였는지 
소란한 옆 아이들은 어느 곳 어느 시간으로 
간 것인지 
다른 공간을 헤아려 보네

 
The world is a bad place, a bad place, 
a terrible place to live* 
내 속이 내게 말하는 소리에 
눈이 흐려지는 것이네

 
*The marmalade-Reflections Of My Life

<figure class="photo-layout image photo_107160 max-width-200 float-left" data-idxno="107160" data-type="photo" style="float:left"><img alt="한경훈" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146079_107160_3416.jpg" />
<figcaption>한경훈</figcaption>
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▶ 하남성심병원 신경외과장/2020년광주전남작가등단/시집귀린
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나쁜 달의 나라에서

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<figure class="photo-layout image photo_107161 max-width-600 float-center" data-idxno="107161" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146078_107161_4151.jpg" />
<figcaption>생후 6주만에 비후성 심근병으로 심정지가 발생해 16개월동안 인공심장을 부착했던 수진이가 심장이식 수술을 무사히 마치고 집으로 돌아갔다. 사진은 육수진 환아와 보호자 심장이식수술을 집도한 신유림 교수(왼쪽부터). ⓒ의협신문</figcaption>
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국내에서 가장 오랜 기간인 16개월간 인공 심장을 달았던 소아 환자가 심장이식 수술을 무사히 받고 가족과 함께 집으로 돌아갔다.

육수진 양(3세)은 2020년 생후 6주에 심정지가 발생했다. 심폐소생술 끝에 의식을 되찾고 비후성 심근병을 진단받았다. 비후성 심근병은 심장 근육이 딱딱하게 굳어 심장 혈액이 제대로 순환하지 못하는 질환으로, 심해지면 갑자기 심장이 멈춰 돌연사할 수 있다. 소아 10만 명당 1명꼴로 발생하는 희소난치성 심장병이다.

세브란스병원선천성심장병센터신유림(심장혈관외과)‧정세용(소아심장과) 교수팀은 수진이에게 약물 치료를 시행했지만, 호흡 곤란 등 심부전 증세가 계속됐다. 심장 기능을 정상적으로 유지하기 위해 에크모(인공심폐기ECMO) 치료를 두 차례 시행해도 호전되지 않자 의료진은 수진이에게 인공 심장으로 불리는 심실 보조 장치 (ventricular assist device‧VAD)를 달기로 결정했다.

심장에 부착하는 VAD는 심장이 혈액을 온몸에 잘 보내도록 도와주는 장치다. 장치를 심장 안에 부착하는 성인과 달리 체구가 작은 소아 환자는 심실 보조 장치 도관을 심장에 삽입 후 체외로 통과시켜 몸 밖 펌프에 연결한다. 체내에 장치를 삽입하는 성인 환자는 퇴원해 일상생활이 가능하다.

그러나 소아 환자의 경우 전담 의료진이 24시간 하루 10회 이상 관찰해야 할 정도로 세심한 관리가 요구돼 병실에서 생활한다. 체외로 장치를 연결하기에 펌프의 움직임과 혈전(피떡) 발생 여부를 확인하고, 피부 소독, 항생제 투여 등 부가적 치료와 아이의 발달을 위한 재활을 병행해서다.

말기 심부전 상태의 수진이는 VAD로 생명을 유지하고 있었기에 심장이식이 필요했다. 소아 환자의 심장이식은 적합한 기증 심장을 구하기가 성인 환자보다 어렵다. 뇌사자의 심장 기증 사례가 적고 소아 환자 체구가 작아 공여자의 심장 크기 또한 중요하기 때문이다. 무엇보다 공여자가 나타날 때까지 소아 환자의 심장 기능을 최적 상태로 유지해야 하는 것이 관건이다.

의료진은 이식받을 수 있는 심장을 구하기까지 수진이의 심장 건강을 체계적으로 관리했다. 중증 소아 환자를 위한 세브란스병원 소아심장중환자실(PCCU)과 여러 과의 의료진이 항시 대기하며 공동 대응하는 다학제 진료 시스템이 큰 도움이 됐다. 의료진은 다행히 수진이에게 이식 가능한 심장 공여자를 찾을 수 있었고, 국내에서 가장 오랜 기간인 16개월 동안 VAD를 달았던 수진이는 무사히 심장이식을 받았다.

신유림 교수는 비후성 심근병을 앓던 생후 6주의 수진이를 처음 만나 약물 치료, 에크모 치료를 거쳐 오랜 기간 VAD 치료까지 진행하면서도 희망을 놓지 않았다며 심장이식 수술을 무사히 마쳐 수진이가 가족들과 집으로 돌아가서 기쁘고, 오랜 시간 잘 견뎌준 수진이가 대견스럽다고 말했다.

한편, 세브란스병원은 2020년 당시 국내 최장 기간이던 8개월간 VAD를 부착한 소아 환자에게도 심장이식 수술을 성공한 바 있다.

'올 추석은 집에서'...최장기 인공심장 부착 수진이 퇴원

대한의사협회 중앙선거관리위원회(이하 중선위, 위원장 고광송)가 &lsquo;경기도의사회장 선거 속행&rsquo; 요청에 대해 논의 유보 결정을 한 것으로 확인됐다.

중선위는 &lsquo;경기도의사회 회장 선거 관련 조치&rsquo;를 요청한 변성윤 경기도의사회장 선거 후보에게 &lsquo;논의 유보&rsquo; 결정을 했다고 지난 5일 회신했다.

앞서 변성윤 후보는 지난달 10일 중선위에 공문을 보내 &lsquo;경기도의사회 선거관리위원회 조사 및 제35대 경기도의사회장 선거 속행&rsquo;을 요청했다.

변 후보는 경기도의사회장 선거 과정에서 경기도 선거관리위원회의 편파적이고 부당한 업무처리에 대해 조사하고, 개정된 규정에 근거해 선거 절차를 속행해 달라고 중선위에 요구했다.

하지만 중선위는 경기도의사회장 선거의 당사자 간 소송이 진행중인 점을 고려해 논의 유보를 결정했다.

복수의 관계자에 따르면, 8월 말경 진행된 선관위 논의 과정에서 다수 위원이 법정 다툼인 사안이어서 결과를 지켜봐야 한다는 의견을 제시했고, 시도의사회 선관위의 자율성이 지켜져야 한다는 의견도 제시됐다.

산하 선관위에서 공정성 문제가 발생해 선거를 치르지 못할 때 중선위가 나서서 해결해야 한다는 의견도 나왔지만 소수였다.

고광송 선관위원장은 &ldquo;경기도의사회장 선거는 법적 다툼중이어서 결과를 기다려야 한다는 의견이 많았다. 선관위의 결정이 문제를 해결하기보다 오히려 사안을 더 키울수 있다는 판단에 따라 논의 유보를 결정했다.&rdquo;라고 말했다.

중선위의 결정에 대해 변성윤 후보는 &ldquo;최근 중선위로부터 당사자간의 소송중이어서 경기도 의사회장 선거에 대한 논의를 유보한다는 결정을 통보 받았다. 중선위의 결정을 존중한다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;하지만 경기도의사회 정상화를 바라는 회원들의 애타는 마음을 좀 더 헤아렸으면 하는 아쉬움이 있는 것도 사실이다. 어떤 방법으로든 회원들이 회장을 직접 선택하는 투표권을 하루빨리 행사할 수 있도록 최선의 노력을 다하겠다.&rdquo;라고 덧붙였다.

한편, 경기도의사회장 선거는 지난 2021년 1월 경기도 선거관리위원회가 변성윤 후보자의 &lsquo;평택시의사회장 당선자&rsquo; 허위이력 기재, 허위이력 기재 시정명령 위반ㆍ허위이력 기재 재시정명령 위반 등을 이유로 경고조치를 반복하다가 후보등록취소 및 등록무효 결정을 내리고, 이동욱 후보자를 당선인으로 발표하면서 논란이 불거졌다.

곧바로 변성윤 후보가 자신의 후보등록취소 및 등록무효 결정과, 이동욱 당선인 결정이 무효라며 경기도의사회를 상대로 소송을 제기해 소송전이 시작됐다.

법원은 가처분 소송과 본안 소송 모두 &lsquo;변성윤 후보의 후보자 자격 박탈&rsquo;과 &lsquo;이동욱 후보자 당선&rsquo;의 효력 정지를 결정하면서 변성윤 후보의 손을 들어줬다.

하지만 경기도의사회가 지난 8월 5일 1심 판결을 취소하고 변성윤 후보의 청구를 기각해 달라는 취지의 항소장을 법원에 제출하면서 2심을 앞두고 있다.