&ldquo;혈액투석 적정성 평가를 하면 50~60개 기관이 5등급을 받는다. 대한신장학회에서 시범 운영하는 환자등록사업과 인증제를 혈액투석 적정성 평가와 통합하고 국가가 질관리를 해야 한다.&rdquo;

대한투석협회는 25일 더케이호텔에서 기자간담회를 열고 빠르게 증가하고 있는 만성신질환 환자 관리를 위해 국가가 혈액투석 적정성 평가 외에 환자등록사업과 의료기관 인증제를 통합관리해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

김성남 이사장은 &ldquo;2000년 1월 대한투석전문의협회가 창립된 후 정체성 확립과, 위상 확대를 위해 달려왔다면, 이제부터 사회에서 책임과 의무를 다함으로써 투석의사들이 안정적이고 존중받는 환경에서 진료에 임할 수 있도록 해나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

김 이사장은 &ldquo;이를 위해 혈액투석 적정성 평가의 내용과 범위가 더 견고하게 이뤄져야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

김 이사장에 따르면, 지난해 말기신질환 환자는 10만 4,157명, 진료비는 3조 5,145억원으로 2009년 대비 각각 83.1%와 183.1% 증가했다.

특히 다른 나라에 비해 더 많은 말기신질환 환자가 새로 발생하고 있어 대처가 시급한 상황이다.

김 이사장은 &ldquo;혈액투석 적정성 평가결과를 보면, 매번 50~60개 의료기관이 5등급을 받는다. 1ㆍ2ㆍ3등급 의료기관에 비해 4ㆍ5등급 의료기관의 환자 사망위험도가 증가한다. 또, 혈액투석 전문의사가 없는 의료기관과, 간호사 1인당 평균 투석횟수가 많은 의료기관일수록 환자 사망위험도가 증가한다.&rdquo;라면서, &ldquo;혈액투석기관의 질관리를 위해 국가 차원의 지원이 필요하다.&rdquo;라고 말했다.

김 이사장은 &ldquo;적정성 평가 기간이 6개월이다. 요양병원을 2곳 열어서 3개월만에 환자를 옮기면 평가기관에서 제외된다. 이런 편법을 쓰는 사람도 있다. 환자 등록사업을 하면 걸러진다.&rdquo;라고 말했다.

김 이사장은 &ldquo;대한신장학회에서 인증제와 환자등록사업을 시범적으로 운영하고 있다. 정부는 적정성 평가만 제도화 했는데, 따로 운영할 필요가 없다. 하나의 틀로 마련해서 국가가 관리해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

그는 &ldquo;그동안 혈액투석에 초점을 맞췄는데 투석 전 단계에도 관심을 가져야 한다. 투석을 받기 전 단계에 있는 만성콩팥병 환자의 관리를 위해 사회적인 여론이 조성돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

투석 적정성 평가 5등급 의료기관, 반드시 개선돼야

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<figure class="photo-layout image photo_107433 max-width-960 float-center" data-idxno="107433" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146259_107433_2121.jpg" />
<figcaption>대한투석협회 김성남 이사장(오른쪽)과 이중건 회장은 9월 25일 더케이호텔서울에서 열린 제23회 추계 심포지엄에서 제2의 도약을 위한 투석협회의 방향성을 공유했다. [사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한투석협회가 창립 22년을 맞아 명실상부한 제2의 도약을 선언했다.

제2의 도약을 위해서는 급증하는 말기신질환 환자들이 최선의 진료를 받을 수 있도록 하고, 말기신질환 환자로 가기 전단계에서 적절한 진단과 예방을 할 수 있는 방안을 찾는 노력에 중점을 두기로 했다.

또 매년 혈액투석 적정성평가 결과 50여곳의 기관이 가장 낮은 5등급을 받고 있는데, 이들 기관이 높은 등급을 받을 수 있도록 하는 방안도 지속해서 찾기로 했다.

김성남 대한투석협회 이사장은 9월 25일 더케이호텔서울에서 열린 제23회 추계 심포지엄에서 제2의 도약을 위한 투석협회의 방향성을 공유했다.

김성남 이사장은 대한투석협회는 1999년 신장개원의협의회를 시작으로 2000년 1월 대한투석전문의협회가 창립이 됐고, 22년간 선후배 회원들의 헌신적인 노력으로 꾸분한 발전을 거듭해 왔다고 회고했다.

또 2008년도의 혈액투석 상대가치 인상, 2014년 의료급여 정액수가 인상, 2018년 의료급여 고시개정(비연관 상병 별도청구), 2021년 의료급여 부분 상대가치화 등 그간 우리의 현실과 상식에 맞지 않던 정책의 개정을 이뤄왔다고 평가했다.

그러면서 앞으로 정책 개선을 위한 노력을 지속적으로 해나갈 것이고, 심포지엄의 운영도 회원들의 편의와 수준의 제고를 위해 춘-추계를 분리개최하고, 지역별 개최도 진행해 더 가깝고 더 높은 수준의 학술적 모임이 되도록 하겠다고 약속했다.

이제 협회는 명실상부한 제2의 도약을 앞두고 있다고 밝힌 김성남 이사장은 지금까지 우리는 정체성, 위상과 영역의 발전을 위해 열심히 달려왔다면, 앞으로는 이것을 기초로 열린 소통을 통해 이 사회에서 우리의 책임과 의무를 다함으로써 사회로부터 인정받는 것이 중요하다고 강조했다.

또 빠르게 변해가는 세상에 순발력 있게 적응하기 위해 항상 열린 마음으로 회원들의 의견도 수렴하겠다고 덧붙였다.

9월 24일에는 정책토론회를 개최하고 제7차 혈액투석 적정성평가의 결과와 향후 진행될 8차 평가에 대한 논의, 그리고 우리나라 만성콩팥병 관리의 미래에 대해 열띤 토론을 벌이기도 했다.

김성남 이사장은 토론회에서는 두 가지의 명확한 명제가 도출됐다며 하나는 급증한 말기신질환 환자들에 대한 최선의 진료를 위해 혈액투석 적정성평가의 내용과 범위가 더욱 견고해져야 하겠다는 것이고, 다른 하나는 다른 나라와 비교해 봐도 상당히 많은 말기신질환 환자가 새롭게 발생하고 있는데, 이에 대한 대처가 시급하다는 것이었다고 설명했다.

그러면서 대한투석협회는 투석을 받아야 하는 말기신질환 환자의 진료뿐 아니라 그 전 단계에 있는 만성콩팥병 환자의 관리에 일선으로 나서서 최선의 노력을 다하도록 하겠다고 덧붙였다.

이중건 대한투석협회장은 고혈압, 당뇨환자의 경우 콩팥에 문제가 생길 가능성이 많은데, 고혈압, 당뇨병 환자들에게 콩팥에 문제가 생겨 혈액투석까지 받지 않도록 하는 방안을 고민중에 있다며 긍국적으로 말기신질환 환자수를 줄이는 것이 중요하다고 말했다.

비윤리 투석(불법 투석의료기관)기관을 근절하는 방안에 대해서도 지속해서 고민하고 있다고 알렸다.

김성남 이사장은 매년 50여개 기관이 적정성평가 결과 5등급을 받는데, 이것만이라고 꼭 개선이 됐으면 좋겠다라며 환자를 위해서라도 등급을 높이는 방안이 시급하다고 말했다.

또 투석협회가 불법 투석의로기관을 근절하고자 하는 것은 만성신부전 환자에게 최적의 치료를 제공하기 위한 협회의 과제이기도 하다며 투석의료기관에 대한 인증, 적정성평가가 함께 잘 시스템적으로 돌아가야 한다고 덧붙였다.

이 밖에 비윤리 투석 행위를 적발하기는 어렵지만, 자정노력이 필요하며, 보건복지부에도 비윤리 투석 행위 근절을 위한 의견을 전달했고, 제도개선에 대해 문제 의식을 갖고 있는 것으로 알고 있다고 말했다.

대한투석협회, 명실상부한 제2의 도약 선언

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<figure class="photo-layout image photo_107434 max-width-960 float-center" data-idxno="107434" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=이정환 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146258_107434_2157.jpg" />
<figcaption>한국초음파학회 신중호 회장(오른족에서 두번째)과 박근태 이사장(오른쪽 첫번째)이 9월 25일 기자간담회에서 한국초음파학회와 대한임상초음파학회가 통합에 대한 필요성을 공감하고, 대한내과학회를 중심으로 논의가 되기 시작했다고 밝혔다. [사진=이정환 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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한국초음파학회와 대한임상초음파학회를 통합하는 움직임이 일고 있다. 두 학회의 통합에는 대한내과학회가 중간에서 다리 역할을 하고 있는 것으로 알려졌다.

신중호 한국초음파학회장은 9월 25일 제8회 추계학술대회 기자간담회에서 두 학회의 통합을 위한 논의가 진행중에 있다고 밝히며, 앞으로 두 학회가 통합이라는 수순을 밟게 되면 초음파 관련 전공의 교육 등도 단일화 될 것으로 기대했다.

신중호 회장은 정부의 초음파 검사 급여화에 따라 초음파는 질병을 진단하고 추적하는데 가장 접근하기 쉬운 검사법이 됐다고 말했다.

그러면서 이제 초음파를 다루기 위한 회원들의 다양한 요구가 분출되고 있으며, 우리 한국초음파학회도 이런 요구를 적극 수용해 다양하고 새로운 방법을 학술대회에서 소개하고 있다고 덧붙였다.

특히 한국초음파학회는 다 함께 미래로라는 슬로건으로 다른 연관학회와의 다양한 협력을 통한 회원 권익향상을 위해 항상 힘쓰고 있다고 강조했다.

신중호 회장은 초음파 급여화에 따라 일반 개원의사들이 초음파를 잘 사용할 수 있도록 학회가 노력하는 것은 물론 찾아가는 핸즈온 교육 등을 매월 개최해 개원의사뿐만 아니라 전공의들이 충분히 교육을 받을 수 있도록 준비하고 있다고 말했다.

또 표준영상 및 표준판독지가 학회마다 약간의 차이가 있는데, 이것을 통일시키는 것이 중요하다며 대한임상초음파학회와 한국초음파학회가 같은 고민을 하고 있고, 뜻이 합쳐지면 금방 해결될 것으로 기대했다.

박근태 한국초음파학회 이사장도 전공의 교육이 연관학회마다 조금씩 차이가 있고, 교육도 집중보다는 분산이 되고 있다며 대한내과학회를 중심으로 두 학회를 통합하고, 전공의 교육도 통일시키는 방안이 논의중에 있다고 말했다.

그러면서 초음파는 제2의 청진기이기 때문에 회원들이 초음파를 자유자재로 다뤄야 한다고 덧붙였다.

또 내과 전공의들이 초음파 교육을 잘 받아야 한다는데 모두가 공감하고 있다며 내과학회를 중심으로 전공의를 위한 초음파교육센터를 만들어달라고 정부에 요구하고 있다고 밝혔다.

초음파 급여화로 인해 건강보험 재정이 증가하고 있다는 일부 언론으 보도에 대해서도 경계했다.

박근태 이사장은 문재인케어로 인해 비급여의 급여화가 많이 이뤄졌는데, 대표적인 것이 초음파 급여화라며 초음파 급여화로 인해 당연하게 건강보험 재정 지출이 늘어날 수밖에 없는데, 혹시나 수가를 조정하려는 움직임이 있을까 예의주시하고 있다고 말했다.

그러면서 초음파 급여화는 문재인케어를 통해 된 것인데, 초음파 사용량 증가로 건강보험 재정이 늘고, 이를 해결하기 위해 수가를 조정한다는 것은 절대로 안 된다고 강조했다.

한국초음파학회-대한임상초음파학회 통합 움직임 솔솔

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<figure class="photo-layout image photo_107409 max-width-960 float-center" data-idxno="107409" data-type="photo" style="display: inline-block;"><img alt="고 임세원 교수 유해가 9월 24일 오후 서울 동작구 국립서울현충원 충혼당에 안장됐다. 국립서울현충원에서 열린 안장식에는 고 임세원 교수의 유가족, 이필수 대한의사협회장, 이기일 보건복지부 제2차관, 오강섭 대한신경정신의학회 이사장, 대한정신장애인가족협회 관계자 등 60여명이 참석해 고인의 마지막 길을 함께 했다. 지난 4월 국가보훈처는 '의사자'로 인정 받은 고인을 국립묘지 안장자 심의를 통해 안장 대상자로 결정했다. 고 임세원 교수는 지난 2018년 12월 31일 진료 중인 환자가 흉기를 휘두르자, 진료실 밖으로 뛰쳐나와 간호사에게 '도망가'라며 소리쳐 간호사를 구하고 본인은 흉기에 찔려 숨졌다. 이 사건을 계기로 의료기관의 비상벨 설치와 보안인력 배치를 의무화한 '임세원법'이 만들어졌고, 보건복지부는 지난 2020년 9월 고인을 '의사자'로 인정했다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146257_107409_5815.jpg" />
<figcaption>고 임세원 교수 유해가 9월 24일 오후 서울 동작구 국립서울현충원 충혼당에 안장됐다. 국립서울현충원에서 열린 안장식에는 고 임세원 교수의 유가족, 이필수 대한의사협회장, 이기일 보건복지부 제2차관, 오강섭 대한신경정신의학회 이사장, 대한정신장애인가족협회 관계자 등 60여명이 참석해 고인의 마지막 길을 함께 했다. 지난 4월 국가보훈처는 의사자로 인정 받은 고인을 국립묘지 안장자 심의를 통해 안장 대상자로 결정했다. 고 임세원 교수는 지난 2018년 12월 31일 진료 중인 환자가 흉기를 휘두르자, 진료실 밖으로 뛰쳐나와 간호사에게 도망가라며 소리쳐 간호사를 구하고 본인은 흉기에 찔려 숨졌다. 이 사건을 계기로 의료기관의 비상벨 설치와 보안인력 배치를 의무화한 임세원법이 만들어졌고, 보건복지부는 지난 2020년 9월 고인을 의사자로 인정했다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 진료 중 숨진 故임세원 교수, 국립서울현충원에 잠들다

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<figure class="photo-layout image photo_107408 max-width-960 float-center" data-idxno="107408" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김재현 대한병원의사협의회 정책이사가 '의사노조의 필요성과 나아가야 할 방향'이라는 주제로 강연을 진행하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146256_107408_319.jpg" />
<figcaption>김재현 대한병원의사협의회 정책이사가 의사노조의 필요성과 나아가야 할 방향이라는 주제로 강연을 진행하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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병원에서 근무하는 의사들의 고용 안정과 근무 환경 개선을 위해 의사노조가필요하다는 주장이 제기됐다. 더불어, 의사노조는 앞으로 건강보험정책심의위원회와 수가협상 등에 참여하며 협상의 주체가 돼야한다는 의견도 나왔다.

김재현 대한병원의사협의회 정책이사는 9월 25일 서울 스위스그랜드호텔에서 열린2022년 대한병원의사협의회 추계학술대회에서 강연자로 나서 의사노조의 필요성과 나아가야 할 방향이라는 주제로 강연을 진행했다.

김재현 이사는 현재 전국의사노조협의회 준비위원장. 민주노총 공공운수노조 의료연대본부 동남권원자력병원 의사노조 분회장을 겸임하고 있다.

김재연 이사는 대한민국 의사들은 마치 물건 취급을 받고 있다고 한탄하며 공공재라는 이유로 가라고 하면 북으로까지 가야 하고, 휴가도 허가제위수 지역 등의 제약이 있다. 일각에서는 공공의대를 만들면서 그 지역에서 근무지를 강제 지정하고, 물건 개수를 맞추듯 국가가 의사 수를 맞추기 위해 조정하고 있다고 지적했다.

그러면서 모든 노동자가 공통으로 적용받는 근로기준법이 있지만, 의사는 근로기준법에 명시된 고용 안정과 각종 수당에 제외돼있다며 불합리한 제도 개선을 위해 의사노조는 필요하다고 강조했다.

특히 전체 의사 중 50% 이상을 차지하는 봉직의가 처한 어려움을 토로한 김 이사는 전체 의사 중 봉직의가 34.9%를 차지하고, 개원의 21.0%, 교수 14.0%, 전공의(인턴) 12.6%, 공보의 5.8%, 전임의 4.2% 군의관 2.9%, 은퇴자 2.6%다. 사실상 봉직의로 볼 수 있는 의사 인원이 전체의 50% 이상이라고 분석하며 봉직의는 갑과 을의 계약 관계에서 늘 을의 위치에 있으며, 갑에 의해 끌려가고 있다고 말했다.

구체적으로 연장근무 수당과 온콜당직, 비정년 트랙의 임상 교수 등 봉직의가 처한 현실적 문제를 짚으며 문제가 있음에도 지금까지 문제 해결 방법이 없었다. 노조를 만들어봉직의 대부분을 대변할 수 있는 단체가 필요하다고 강조했다.

김 이사는 의사노조의 구성안으로 의사노조를 대표할 수 있는 대한의사노조를 중심으로 봉직의 노조, 교수 노조, 개원의 노조, 전임의 노조, 전공의 노조가 각각만들어지는 형태를 설명했다.

이날 강연을 통해 김 이사는 의사노조가 나아가야 할 방향성을 언급하기도 했다.

특히, 건강보험정책심의위원회와 수가협상에서의 의사노조 방향성을 언급한 김 이사는 건정심은 건강보험요양급여의 기준, 요양급여비용, 보험료 등 각종 건강보험 정책에 관한 중요사항을 심의의결하고 있지만, 건정심의 구성을 보면 사실상 8:16의 기울어진 운동장에서 협의하고 있다며 건정심에 의료계를 대표하는 단체 및 약업계를 대표하는 단체가 추천하는 8인에 더해 의사노조가 들어가야한다고 강조했다.

이어 수가협상과 관련해서도 공급자 단체로 6개 단체가 들어가는데 사실상 국민건강보험공단 재정운영위원회 소위원회에 정한 규모에서 나눠 갖는 형태다. 이는 소비자 시장에 맞지 않다고 폐지된 추곡수매제도와 같다라며 의사노조가 수가협상에도 공급자 단체에 추가돼협상을 직접 시행할 수 있어야 한다고 제언했다.

현재 존재하는 의사노조는 2017년 9월 동남권원자력의학원 의사노조를 시작으로 2018년 3월 아주의과대학병원 의사노조, 2018년 8월 중앙보훈병원 의사노조, 2021년 4월 전국의대교수 노조, 2021년 6월 인제의과대학병원 의사노조, 2021년 10월 분당서울대학병원 의사노조, 2022년 3월 성남시의료원 의사노조 등이다.

김 이사는 조만간 전국의사노조를 발대할 것이라며 의사노조가 협상의 주체가 되는 날이 머지않아 올 것으로기대했다.

"의사 물건 취급받는 현실 속…의사 노조 필요해"

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<figure class="photo-layout image photo_107404 max-width-960 float-center" data-idxno="107404" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회 주최 한국의사수필가협회 주관으로 열린 제12회 한국 의학도 수필공모전 시상식이 9월 24일 서울특별시의사회 대강당에서 열렸다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146255_107404_3520.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 주최 한국의사수필가협회 주관으로 열린 제12회 한국 의학도 수필공모전 시상식이 9월 24일 서울특별시의사회 대강당에서 열렸다.</figcaption>
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인간의 아픔을 어루만지는 의업에 들어서면서 다른 이의 고통과 슬픔에 대한 이해를 포기하지 않겠습니다.

갓 의학에 첫걸음을 내디딘 예과 1년생이 던진 잔잔하지만 진솔한 울림이 공간을 가득채웠다.

제12회 한국 의학도 수필공모전 대상을 받은 장만평 학생(충남의대 의예과 1년)의 수상작은 아빠의 파도. 글 속에는 서술되지 않은 고통과 슬픔의 서사가 그대로 담겼다. 장만평 학생은 지난해까지 경찰공무원으로 일하다가 정신건강의학과 의사가 되기를 원해 의대에 입학했다.

대한의사협회 주최 한국의사수필가협회 주관으로 열린 제12회 한국 의학도 수필공모전 시상식이 9월 24일 서울특별시의사회 대강당에서 열렸다.

김금미 의사수필가협회 간행이사의 사회로 진행된 이날 시상식에서는 대상 외에도 모두 여덟 작품이 수상의 영예를 안았다.

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<figure class="photo-layout image photo_107405 max-width-960 float-center" data-idxno="107405" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="맹광호 가톨릭대 명예교수(한국의사수필가협회 초대 회장)가 의학도 공모전 식상식에서 장만평 학생에게 대상을 전달했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146255_107405_3744.jpg" />
<figcaption>맹광호 가톨릭대 명예교수(한국의사수필가협회 초대 회장)가 의학도 공모전 식상식에서 장만평 학생에게 대상을 전달했다.</figcaption>
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조광현 의사수필가협회장은 최근들어 서사의학(NBMnarration-based medicine)이 강조되고 있다. 미국 서사의학 교육의 선두주자인 리타 샤론 컬럼비아대 교수는 서사적 지식과 기술이 의료인이 환자를 보는 시야를 확장하고 그들이 형성할 치료적 협력 관계를 깊게한다고 이야기한다라며 서사의학 교육과정에서 글쓰기 훈련은 중요하다. 서사적 역량을 넉넉히 갖춘 의료인은 임상적 시선을 넓혀 환자의 몸과 자아 양면에 더 친밀하게 다가갈 수 있다. 수필공모전이 젊은 의사들의서사의학적 소양연마에 일조하기를 소망한다고 말했다.

축사에서도 글쓰기의 중요성에 대한 권면이 이어졌다.

박명하 서울특별시의사회장은 수필은 자신이 실제로 경험하지 않으면 쓸 수 없고, 같은 경험을 하더라도 사람에 따라 다양한 눈높이로 이야기를 전달할 수 있다. 이를 통해 의사가 됐을 때 같은 질병을 보고 해결방법에 대해 다른 의견이 나올 수 있다는 것을 미리 경험하게 해주고, 이를 공유함으로써 더 나은 결과를 가져 올 수 있다는 것을 깨닫게 해준다라며 인문학이 중요한 것은 지식 보다는 마음의 양식을 쌓을 수 있기 때문이다. 의사들에게 꼭 필요한 덕목이다. 힘든 의학 공부 중에도 글쓰기에 정진해 많은 양식을 쌓기를 기원한다고 전했다.

이번 공모전에는 의대생 수필작품 예순 다섯 편이 참여해 9편이 입선했다.

공모전 심사는 유형준 한림대 명예교수(CM병원 내분비내과), 임선영 원장(임선영산부인과의원), 박관석 원장(신제일병원)이 맡았다.

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<figure class="photo-layout image photo_107407 max-width-960 float-center" data-idxno="107407" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="유형준 의학도수필공모전 심사위원장이 심사평을 하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146255_107407_3828.jpg" />
<figcaption>유형준 의학도수필공모전 심사위원장이 심사평을 하고 있다.</figcaption>
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유형준 심사위원장은 출품된 의대생 작품들을 마주하며 심사위원들은 모두 내내 기뻤다. 지독하게 무거운 의대생들의 일상에서 우려낸 신선한 자기 사유를 예술적 글솜씨로 풀어냈고, 수필을 통해 의학과 문학의 두 다리로 선 채 꾸고 있는 풍요로운 꿈을 또렷이 봤다라며 상급에 따른 쉽지 않은 분별을 해야 한다는 심사의 부담만 없었다면 그 기쁨은 더 컸을 것이다. 더러 눈에 띄는 미세한 허술함이 기쁨을 줄이지는 못했다. 문학적 감각과 진정성이 가득한 더 좋은 수필을 쓸 가능성이 그 허술함보다 훨씬 넉넉했기 때문이라고 평했다.

수상자와 수상작은 다음과 같다. ▲대상(대한의사협회장상) - 장만평(충남의대 의예과 1년) 아빠의 파도 ▲금상(서울시의사회장상) - 배정현(서울의대 본과 4년) 제대로 위로하기, 금상(대한개원의협의회장상) - 이상경(고려의대 의학과 4년) 아등바등 ▲특별상(박언휘젊은슈바이처문학상) - 김준성(성균관의대 본과 2년) 오늘도 신성모독! ▲은상(한국여자의사회장상) - 강지형(서울의대 의학과 3년) 위선자의 고해성사, 은상(대한의학회장상) - 조한결(경희의대 의학과 3년) 거꾸로 숨바꼭질 ▲동상(한국의사수필가협회장상) - 이하준(순천향의대 의예과 2년) 불꽃, 김가연(인제의대 의학과 1년) 내 환자의 졸업을 위해, 신혜원(아주의대 본과 2년) 떳떳하게, 의대생

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<figure class="photo-layout image photo_107406 max-width-960 float-center" data-idxno="107406" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="장성구 경희대 명예교수가 '문화민족과 기록문화'를 주제로 수필심포지엄 강연을 진행했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146255_107406_386.jpg" />
<figcaption>장성구 경희대 명예교수가 문화민족과 기록문화를 주제로 수필심포지엄 강연을 진행했다.</figcaption>
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이날 시상식과 함께 열린 수필 심포지엄에서는 장성구 경희대 명예교수(전 대한의학회장)이 문화민족과 기록문화를 주제로 강연했다.

장성구 교수는 책을 읽지 않는 사회는 문화국가, 문화민족이 될 수 없다. 글은 생각을 문자로 표현하는 것이다. 글을 짓고, 책을 엮어서 후세에 전하고, 후세는 이를 귀하게 보존하며 지식을 습득하는 과정이 기록문화의 원천이 된다라며 우리는 한글의 우수성으로 인해 세계적 수준의 낮은 문맹률을 지녔지만, 문해력 기준 문맹률은 OECD 3위를 차지할 정도로 높다. SNS 문제메세지나 은어화된 소통수단이 문제이지만 근원적으로는 책을 읽지 않기 때문이라고 지적했다.

글쓰기에 대한 지론도 펼쳤다.

장성구 교수는 글은 사람들이 살아가는 이야기를 주제 삼고, 삶 그 자체가 글이라는 생각이 중요하다. 또한 글은 삶의 처절한 반성문이기도 하다라며 매일 마주하는 온갖 사물들이 갖고 있는 혼을 나름대로 발견하고 대화하며, 정직함을 추구해야 한다. 자유롭게 편안하게 글과 친해져야 한다라고 설명했다.

문학은 특별한 재능보다 특별한 관심이 필요하다는 제언이다.

장성구 교수는 음악미술 같은 예술은 천부적인 재능이 필요하지만, 문학은 특별한 재능보다 특별한 관심이 필요하다. 평생 의학과 의료에 몰입해야 하는 의사로서 접근하기 적절한 분야가 문학이라며 의학은 의사들의 숙명이고, 창과 같이 예리하며, 직선의 통찰력과 끝없는 신지식이 필요하지만, 문학은 영혼을 편안하게 해주고, 방패와 같은 후덕함이 있으며, 완만한 곡선미와 끝없는 관심을 필요로 한다고 갈파했다. 이어 감성이 풍부한 사람이든 아니든 마음에 드는 한 권의 책을 들었을 때 나도 모르게 가슴이 풍만해지고 궁금증의 미소를 짓는 자신을 볼 수 있어야 한다고 덧붙였다.

'한국 의학도 수필 공모전' 대상에 장만평 학생 '영예'

오는 26일(월)부터 야외에서의 마스크 착용의무가 전면 해제된다.

이에 따라 50인 이상이 모이는 야외집회에 참석할 때나 공연ㆍ스포츠 경기를 관람할 때도 마스크를 쓰지 않아도 된다.

중앙재난안전대책본부(이하 중대본, 본부장 한덕수 국무총리)는 23일 서울 세종로 정부서울청사에서 회의를 열고 실외마스크 착용 의무 해제를 결정했다.

마스크 착용은 바이러스가 있는 호흡기 침방울의 배출과 흡입을 줄여 감염전파 예방에 가장 효과적인 예방 수단으로 꼽히며, 이번 코로나19 대유행 상황에서도 핵심 방역 조치로 의무화됐다.

2020년 10월 다중이용시설과 감염취약시설 중심으로 마스크 착용 의무화 조치가 처음 시행됐으며, 2021년 4월에는 실내 전체와 사람 간 2m 이상 거리 유지가 어려운 실외까지 적용이 확대됐다.

이후 예방접종 시행 및 오미크론 유행을 거치며 전반적 면역수준과 대응 역량이 향상됨에 따라, 2022년 5월 이후 실외 마스크 착용 의무가 완화됐다.

현재는 50인 이상 집회 참석자와 50인 이상 관람 공연ㆍ스포츠경기 관람객만 실외 착용 의무대상이다.

중대본은 규제보다 권고에 기반한 방역 수칙 준수 생활화로 점차 나아가기 위해 9월 26일(월)부터 실외 마스크 착용 의무를 해제하고 착용 권고로 전환을 결정했다.

이번 조치는 ▲예방접종ㆍ치료제ㆍ병상 등 전반적 면역수준ㆍ대응역량 향상 ▲실내보다 크게 낮은 실외 감염위험 ▲해외 국가 대다수 실외 착용 의무 부재 ▲60세 이상 비중이 적은 공연&middot;스포츠경기 관람 특성 등을 고려해 결정했다.

이는 과태료가 부과되는 의무 조치를 완화해 국민의 자율적 결정에 따라 실외 마스크 착용을 선택하게 하는 것이다.

의무상황이 아니더라도 ▲발열, 기침, 인후통 등 코로나19 의심 증상이 있는 경우 ▲고령층, 면역저하자, 만성 호흡기 질환자, 미접종자 등 코로나19 고위험군인 경우 또는 고위험군과 밀접 접촉하는 경우 ▲다수가 밀집한 상황에서 함성ㆍ합창ㆍ대화 등 비말 생성행위가 많은 경우 등은 실외 마크스 착용이 권고된다.

중대본 관계자는 &ldquo;이번 완화 조치가 실외에서 마스크 착용이 불필요해졌음을 의미하는 것이 아니며, 개인의 자율적인 실천은 여전히 상황에 맞춰 필요하다.&rdquo;라며, &ldquo;코로나19 의심 증상이 있거나, 고령층 등 고위험군인 경우, 고위험군과 밀접 접촉하는 경우, 많은 사람이 밀집된 상황에서 함성ㆍ합창ㆍ대화 등 비말 생성행위가 많을수록 실외 마스크 착용이 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.

이어, &ldquo;실외에서 마스크를 쓰는 개인의 선택이 존중돼야 하고, 국민 개개인이 권고에 따라 자율적으로 상황에 맞게 착용 여부를 결정해 달라.&rdquo;고 당부했다.

한편, 중대본은 실내 마스크 착용 의무에 대해 겨울철 코로나19 재유행 및 인플루엔자 유행상황 등 위험도 평가에 기반한 단계적 접근이 필요하다고 설명하고, 자문위원회 등 지속적인 논의와 의견수렴을 거쳐 완화 기준, 범위 및 시기 등 조정 근거를 검토하고 조정 방향을 구체화할 계획이라고 설명했다.

26일(월) 실외 마스크 착용의무 전면 해제

최근 3세대 뇌전증 치료 약물 라코사마이드의 혈중농도와 약물 대사에 관여하는 효소 CYP2C19의 유전적 다형성(genetic polymorphism)이 서로 연관이 있다는 사실이 밝혀졌다.&nbsp;

유전적 다형성은 동일한 생물 집단 내에서도 불연속적인 유전적 변이가 존재하는 것으로, 개인별 유전형을 고려하면 뇌전증 치료 약물 처방에 있어 환자별 최적 혈중 약물 농도 범위를 제시할 수 있다.

서울대병원 신경과 이상건ㆍ주건, 입원의학센터 안선재 교수팀이 2018년 1월부터 2021년 1월까지 국내 뇌전증 환자 115명을 대상으로 혈중 라코사마이드 농도와 약물대사효소의 유전적 다형성의 연관성을 분석한 연구결과를 23일 발표했다.

라코사마이드(LCM)는 과흥분성 신경막의 안정화를 도와주는 3세대 항경련제다. 주로 전신 강직성 발작이나 간질을 치료하는 데 사용된다.

투여된 이 약물의 60%는 여러 CYP효소에 의해 대사된다. 하지만 현재까지 CYP효소의 유전적 다형성이 라코사마이드 혈중 농도에 어떤 영향을 미치는지에 대한 임상 연구는 없었다.

연구팀은 약물대사에 관여하는 효소인 CYP2C19의 유전적 다형성이 라코마사이드 혈중 농도에 미치는 영향을 확인하기 위해 라코마사이드를 1개월 이상 용량 변경 없이 복용한 115명 뇌전증 환자의 혈액 샘플을 채취했다. 이후 단일 염기 다형성 분석(SNP: Single Nucleotide Polymorphisms)을 진행했다.

CYP2C19의 유전형에 따라 환자들은 ▲신속대사형(EM) ▲중간대사형(IM) ▲지연대사형(PM)의 세 가지 표현형 그룹으로 분류됐다.

연구 결과, 라코사마이드 대사율을 나타내는 혈중농도/약물용량 비율(C/D ratio)은 CYP2C19의 유전형에 따라 유의한 차이를 보였다.

혈중농도/약물용량 비율은 신속대사형 그룹에 비해 중간대사형 그룹에서 약 13%, 지연대사형 그룹에서 약 39% 더 높았다.

이는 같은 약물 용량을 처방하더라도 지연대사형 환자에서는 신속대사형이나 중간대사형 환자보다 훨씬 큰 혈중 약물 농도가 나타나는 것을 의미한다.

연구팀은 약물의 효과성 및 부작용 발생과 라코사마이드의 혈중 농도의 상관관계에 대해서도 함께 확인했다.

약물 투여 후 발작이 감소한 라코사마이드 효과 군에서는 발작이 조절되지 않는 비효과 군에 비해 라코사마이드 혈중 농도가 약간 더 높았다. 이러한 결과는 라코사마이드의 효능이 혈중 농도와 관련이 있음을 보여준다.

또한 약물 부작용이 발생한 환자군에서는 부작용 없는 환자군에 비해 혈중 약물 농도가 상대적으로 높았다. 이는 혈중 라코사마이드 수치가 부작용의 발생과 밀접한 연관이 있다는 것을 나타낸다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117594" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/109017_117594_5257.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117594">라코사마이드(LCM)의 용량-반응 관계</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

라코사마이드의 용량과 효능 및 부작용 확률의 관계를 살펴보면, 약 80%의 환자가 라코사마이드 6㎍/㎖ 이상의 혈중 농도에서 임상 효능을 보였고 10㎍/㎖를 초과하면 90% 이상의 환자에서 효과적이었다.

반면, 라코사마이드 혈중 농도가 14㎍/㎖ 이하일 때 약 50%의 확률로 부작용이 발생할 수 있으며 부작용 확률이 20% 미만으로 줄이려면 혈중 농도가 9㎍/㎖ 미만이어야 한다.

연구팀은 위와 같은 연구결과를 바탕으로 한국인 뇌전증 환자에서 낮은 부작용 발생률과 높은 뇌전증 치료 효과를 기대할 수 있는 최적의 라코사마이드 혈중 약물 농도 범위를 6~9㎍/㎖로 제시했다.

특히 CYP2C19 지연대사형(PM) 환자는 신속대사형(EM) 환자에 비해 제안 범위 내에서 약 40% 낮은 용량을 처방하는 것이 적절하다고 연구팀은 강조했다.

이상건 교수는 &ldquo;연구팀은 그동안 라모트리진, 토피라메이트, 레베티라세탐, 옥스카바제핀, 페람파넬 등 여러 뇌전증 약물의 부작용 발생과 관련된 연구를 진행해왔다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구를 통해 약물의 혈중 농도에 관여하는 요소들을 확인했다는 점이 의미가 크다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

이어 &ldquo;연구 결과는 미래의학이 지향하는 &lsquo;환자 맞춤형 뇌전증 치료법&rsquo;을 개발할 수 있는 초석이 될 것으로 기대한다.&rdquo;라고 덧붙였다.&nbsp;

한편 이번 연구 결과는 뇌전증 분야 전문 학술지 &lsquo;에필렙시아(Epilepsia)&rsquo; 최근호에 게재됐다.

뇌전증 약물 라코사마이드 혈중농도, 유전적 다형성과 연관

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<figure class="photo-layout image photo_107403 max-width-960 float-center" data-idxno="107403" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146254_107403_306.jpg" />
<figcaption>9월 21일 계명대학교 의과대학 동창회에서 정상 진료조차 할 수 없는 의사 회원들에게 작은 도움을 주고자 포항으로 직접 달려가 태풍 힌남노 피해 성금 500만원을 전달했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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지난 9월 6일 제11호 대풍 힌남노가 내륙을 강타해 경상북도 포항 및 경주 일대에 막대한 피해를 주고, 침수피해 등을 입은 의료기관들이 운영조차 어렵다는 소식을 들은전국 각지 의사회에서 성금을 전달해 감동을 주고 있다.

대한의사협회는 지난 9월 15일 포항으로 달려가수해피해를 입은 의료기관 현장을 방문해 피해회원을 위로하고, 회비 납부 면제를 추진하는 한편, 위로 성금 500만원을 경북의사회에 전달하며 지원 대책을 강구키로 했다.

또 경북의사회와 37여 년간 자매결연을 맺고남다른 우정을 쌓아온 전라북도의사회는 재난 피해 소식을 접한 즉시 경북의사회로 가장 먼저 성금 500만원을 전달하며 하루빨리 수해 피해 복구가 되기를 희망했다.

성금과 함께 피해를 입은 의료기관 및 회원들에게 안타까운 마음을 전한 전북의사회는 지난 2017년 포항 지진, 2018년 영덕 태풍, 올해 3월 울진 산불 때에도 성금을 전달하며 감동을 전하기도 했다.

이어 9월 21일에는 계명대학교 의과대학 동창회에서 정상 진료조차 할 수 없는 의사 회원들에게 작은 도움을 주고자 포항으로 직접 달려가 태풍 힌남노 피해 성금 500만원을 전달했다.현재 경상북도 내에는 계명대학교 의과대학 졸업생 500여명이 활동하며 환자를돌보고 있다.

강원도의사회도 멀리서나마 응원을 전하면서 성금 500만원을 전달해와 감동을 전했다.

오랫동안 대구시에서 한 건물을 사용하면서 동거동락한 대구광역시의사회도 많게는 수 억원에 이르는 재산 피해가 발생하고 의료기기가 고장나거나 부식이 되어 당장 환자 진료에 어려움을 겪고 있는 포항 지역 의사회원을 돕기 위해 성금 2000만원을 전달키로 했다.

이 밖에 경상북도 내에서 함께 환자를 돌보는 경산시의사회, 의성군의사회 역시 각각 100만원과 50만원의 성금을 보내며 의료기관 피해 복구에 보태라며 따뜻한 마음을 전했다.

한편, 포항과 경주는 태풍으로 인한 피해 규모가 크고, 광범위해 완전한 복구까지 상당한 시일이 걸릴 전망이다.정부와 지방자치단체에서 복구에 총력을 기울이고 있지만 여전히 자원봉사자들의 손길이 아쉬운 실정이다.

경북의사회에 따르면, 포항의 경우 30여곳의 의료기관이 피해를 접수한 것으로 파악되고 있다.

경북의사회가 집계한 의료기관 피해 현황을 보면, 진료실이 침수된 곳이 상당하다. 또 컴퓨터는 물론 CT, 골밀도 장비, 초음파 장비 등 의료장비들도 침수됨에 따라 사용할 수 없고, 정상적인 진료가 어려운 상황이다.

경북의사회로 '힌남노' 상처 치유 위한 성금 이어져

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<figure class="photo-layout image photo_107402 max-width-600 float-center" data-idxno="107402" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국민건강보험공단 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146252_107402_3229.jpg" />
<figcaption>국민건강보험공단 ⓒ의협신문</figcaption>
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국민건강보험공단 직원이 돈을 횡령하는 사건이 발생했다. 규모가 무려 46억원에 달해 이목을 끌고 있다.

건보공단은 9월 23일 보도자료에서 22일 오전 업무점검 과정에서 채권담당 직원이 약 46억원으로 추정되는 액수를 횡령한 사실을 확인했다고 밝혔다.

해당 직원은 일정 기간 동안 의료기관에 지급됐어야할요양급여 비용을지급됐다고 허위 표시한 뒤 자신의 계좌로 송금한 것으로 알려졌다.

건보공단은 확인 즉시 경찰에 형사고발 조치를 진행했다.

건보공단 관계자는 현재 신속히 계좌 동결 등을 조치, 피해 최소화를 위해 경찰과 긴밀하게 협조하고 있다고 설명했다.

건보공단 직원 46억 횡령 적발...'형사 고발' 조치

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<figure class="photo-layout image photo_107401 max-width-960 float-center" data-idxno="107401" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146251_107401_4143.jpg" />
<figcaption>제주 서귀포시 헬스케어타운 내 녹지국제병원 앞 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국내 첫 영리병원인 제주 녹지국제병원 설립에 대한 논란이 가시기도 전에 국회에서 다시 한번 외국 의료기관 개설 내용을 담은 법안이 발의됐다. 강원 지역에 외국 의료기관을 개설할 수 있도록 한 이번 법안은 앞으로 영리 병원에 대한 논란을 재점화할 것으로 보인다.

국민의힘 박정하 의원(국토교통위원회)는 9월 13일 강원특별자치도 설치 등에 관한 특별법 일부개정법률안을 대표 발의했다.

박정하 의원은 해당 개정안과 관련해 국가첨단전략산업 및 관광교육의료산업 등을 강원특별자치도의 핵심 고부가가치 산업으로 육성발전시키기 위한 지원체계를 마련하고 관련 행정 규제와 제도를 개선해 강원특별자치도가 성장발전할 수 있는 여건을 확충하고자 한다고 배경을 설명했다.

개정안에는 외국 의료기관 개설을 허가하는 내용을 비롯해 강원첨단과학기술단지 조성영어교육도시 지정국제학교 설립 및 운영강원관광진흥기금 설치 및 운용 등이 담겼다.

외국 의료기관 개설의 구체적인 내용으로 외국인이 설립한 법인은 도지사의 허가를 받아 강원자치도에 병원과 치과병원, 요양병원, 종합병원 등의 의료기관을 개설할 수 있도록 했다. 외국 의료기관은 의료급여기관으로 포함하지 않는다는 내용도 명시됐다.

외국 의료기관의 개설을 허가할 때는 도지사 소속으로 구성된 보건의료정책심의위원회의 심의를 마치도록 하고, 강원도지사는 심의를 마치기 전에 보건복지부 장관의승인을 받도록 했다.

이 밖에 외국 의료기관에 종사하는 의사와 치과의사, 간호사 등은 진단서와 검안서, 증명서 및 처방전, 진료기록부, 조산기록부, 간호기록부 등 진료에 관한 기록을 외국어로 작성할 수 있도록 했다.

이 법안 발의와 관련 김이연 대한의사협회 홍보이사는 강원도 외국의료기관 개설은 영리목적으로 내국인 진료제한이 있었던 제주녹지국제병원 건보다 심각하게 의료전달체계를 혼란시키고 상업의료를 부추길 위험이 크다고 우려하면서의료를 관광자원 혹은 지방자치단체의성과지표로만 간주하기 이전에 객관적 의료전달체계 영향평가를 통해 건강 격차를 예방해야한다고 말했다.

한편, 의료계는 외국 의료기관 개설을 의료 영리화의 도입이라 판단하고 지속해서 반대 뜻을 견지해오고 있다.

특히 지난 2015년 보건복지부가 중국 자본으로 설립될 예정이었던 제주녹지국제병원 개설을 승인했을 당시 의료계는 공공의료체계를 붕괴할 것이라고 우려했다.

당시 의협은건강보험체계의 적용을 받지 않는 외국인 병원은 의료비 폭등과 의료 양극화를 초래해 공공의료체계를 붕괴시킬 것이라며 지적하며 외국 투자자본만을 목적으로 설립된 의료기관은 우리나라의 기존 의료기관같이 환자의 건강과 치료를 목적으로 하는 것이 아닌 수익 창출을 위한 의료기관 운영에 초점이 맞춰지게 된다고 비판했다.

이어 외국 의료기관이 영리를 목적으로 국내 의료시장에 진입해 국내 의료체계를 왜곡한다면, 그 피해는 지역 주민뿐만 아니라 나아가 국민 모두에게 돌아갈 것이라고 지적했다.

제주에 이어 강원도도?…외국인 병원 개설 법안 발의

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<figure class="photo-layout image photo_107400 max-width-960 float-center" data-idxno="107400" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146250_107400_4742.jpg" />
<figcaption>이우석 경상북도의사회장(오른쪽)이 지난 9월 15일 오후 포항시의사회관에서 나눔아너스 후원금 500만원을 이필수 대한의사협회장에게 전달했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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경상북도의사회와 경상북도의사회 사회공헌사업단은 지난 9월 15일 오후 포항시의사회관에서 나눔아너스 후원금 500만원을 대한의사협회에 전달했다.

따뜻한 마음 한끼 나눔 캠페인은 올 3월부터 시작한 대한의사협회와 한국의사100년기념재단의 사회공헌활동의 일환으로, 각계 나눔아너스로부터 후원금을 기부받아 여러 무료급식시설을 통해 소외계층에게 따뜻한 한끼를 전하고 있다.

첫 후원자인 나눔아너스 1호 박종기 ㈜위일종합건설 대표에 이어, 2호 ㈜보령홀딩스, 3호 오종택 ㈜대산기업 회장, 4호 윤석완 한국여자의사회 전 회장 등이 참여했으며, 이번 경북의사회와 경북의사회 사회공헌사업단의 기부가 다섯 번째다.

이우석 경북의사회장은 예전부터 의협이 사회적 약자를 위해 다양한 사회공헌사업을 진행해왔다는 것을 익히 들어 알고 있었고, 항상 동참하고 싶은 마음이었다고 말했다.

이어 이번 경북지역 태풍 피해에 여러 지역의사회와 의료진들이 많은 관심과 도움을 주신 것에 대해 감사한 마음을 보답하고자 기쁜 마음으로 기부를 결정하게 됐다고 기부 취지를 밝혔다.

이필수 의협회장은 사회적 나눔에 동참하는 경북의사회와 사회공헌사업단에 감사드리며, 피해를 입은 의료기관들이 조속히 복구되길 바란다고 말했다.

또 최근 물가상승 등 경제위기로 인해 우리 주변의 사회적 약자들과 빈곤층이 더 어려운 실정이고 무료급식소들도 운영이 어려워 문을 닫는 곳이 많다고 한다. 의협은 전문가단체로서 사회적 책무를 다하며 선한 영향력을 끼치고자 계속해서 노력해나가겠다고 덧붙였다.

한편, 이달 9월 6일 예정이었던 따뜻한 마음 한끼 나눔캠페인 제4차 활동 은 오는 9월 27일 다일공동체 밥퍼나눔운동본부에서 무료급식봉사 활동 후원으로 진행될 예정이다.

경북의사회·경북의사회 사회공헌사업단, 나눔아너스 5호 동참

국회 이종성 의원(국민의힘, 비례대표)은 그 동안 진행된 국가 비만관리 종합대책 추진 현황을 점검하고, 국내 청소년 비만 예방 및 치료대책 마련을 위한 &lsquo;청소년 고도비만 예방 및 치료대책 개선을 위한 정책토론회&rsquo;를 22일 개최했다.

이번 정책토론회에서는 2023년에 발표될 차기국가 비만관리 종합대책 수립을 위한 고도비만 청소년의 지속적인 관리 및 치료방안을 중심으로 논의가 이뤄졌다.

첫 번째 주제발표자로 나선 고려의대 안산병원 소아청소년과 이영준 교수(대한비만학회 현 소아청소년위원회 이사)는 &lsquo;청소년 고도비만 실태 및 관리 현황&rsquo;을 주제로 발표했다.

이영준 교수는 &ldquo;소아청소년 비만 치료의 목적은 신체의 과도한 지방조직을 적절히 감소시켜 정상적인 성장과 발달을 유도하고, 비만으로 초래될 수 있는 동반질환을 예방하는데 있다.&rdquo;라며, &ldquo;소아청소년 비만 치료의 중요한 원칙은 포괄적인 다면적 접근이며, 1단계 예방적 접근, 2단계 구조화된 체중 조절, 3단계 전문가 개입을 통한 포괄적 다면적 처치, 4단계 약물 및 수술치료로 나눠지며 고도비만 치료는 전문가 개입이 필수적이다.&rdquo;라고 설명했다.

두 번째 발표자인 건국대학교병원 소아청소년과 정소정 교수(대한비만학회 전 소아청소년위원회 이사)는 &lsquo;국내 청소년 고도비만 관리 환경 개선을 위한 정책 방향&rsquo;을 주제로 발표했다.

정소정 교수는 &ldquo;건강보험에서 비만을 질병으로 보고 있지 않기 때문에 진료 일선에서 소아청소년 비만의 의학적 평가와 치료에 어려움이 많다.&rdquo;라며, &ldquo;더 이상 아이들에게만 비만 관리 책임을 넘기지 말고 사회가 관심을 가지고 전문가들의 개입 시기를 놓치지 않고, 청소년 스스로의 자기 관리 능력을 키워주는 것이 중요하다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

2부 패널토론에는 국립한국복지대학교 최영현 특임교수, 패널로 보건교사회 강류교 회장, 동아일보 이진한 기자, 보건복지부 건강증진과 조신행 과장, 교육부 학생건강정책과 정희권 과장이 패널로 참석해, 청소년 비만 예방과 치료 대책 개선을 위한 실제적인 대안을 논의했다.

보건교사회 강류교 회장은 &ldquo;코로나19 유행으로 청소년들이 실내에서 보내는 시간이 많아지고 활동량이 줄어들면서 비만이 더 심해졌다. 6개월 만에 대면수업을 하게 되어 학교에 온 아이들의 변화된 모습은 깜짝 놀랄 정도였다.&rdquo;라며, &ldquo;경도ㆍ중도 비만 학생들이 고도비만으로 진행되지 않게 예방하는 것이 학교의 역할이다. 고도비만 학생들의 체계적 관리를 위해 체성분, 대사질환 검사 등의 빈도를 높여야 하며, 학생들의 자존감 회복을 위한 상담도 체계적으로 지원해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

동아일보 이진한 기자는 &ldquo;개별적인 환경에 맞춘 접근과 치료가 필요한 하며, 소아청소년과 의료진이 진료시간 내에 충분한 교육ㆍ상담이 이뤄질 수 있도록 상담수가적인 지원이 필요해 보인다.&rdquo;라고 말했다.

교육부 학생건강정책과 정희권 과장은 &ldquo;교육부에서는 학생들이 비만으로 진행되지 않도록 교육, 생활지도에 초점을 맞추고 있다. 생애주기 건강검진 차원에서 유치원부터 성인까지 연속적으로 관리 될 수 있도록 초중고생 건강검진을 국민건강보험공단으로 이동하여 검진 접근성을 높이는 환경 조성을 위해 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

보건복지부 건강증진과 조신행 과장은 &ldquo;2차 국가 비만관리 종합대책의 한 방향으로 코로나19로 급격히 증가한 청소년 비만율을 어떻게 잡을 수 있을지에 대한 논의가 있었다.&rdquo;라며, &ldquo;비만을 질병으로 인정하는 것이 중요한 만큼, 고도 비만 청소년에 대해 건강보험 혜택에 대해서는 보험급여과 논의를 통해 2차 계획에 반영하고, 소아청소년 비만 치료의 원칙이 포괄적, 다면적 접근인 만큼 각계 전문가들과 협업 관계를 구축해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

코로나19 이후 심화된 청소년 비만 문제 해결책은?

<figure class="photo-layout image photo_107399 max-width-200 float-right" data-idxno="107399" data-type="photo" style="float:right"><img alt="김병혁 교수(보라매병원 방사선종양학과)ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146249_107399_030.jpg" />
<figcaption>김병혁 교수(보라매병원 방사선종양학과)ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대병원운영 서울시보라매병원 김병혁 교수(방사선종양학과)가 신경내분비종양에 대한 보조적 방사선 치료의 효과성을 확인한 연구결과를 발표했다.

희귀암으로 분류되는 신경내분비종양(Neuroendocrine tumor, NET)은 호르몬을 생성하는 신경내분비세포에서 발병하는 종양을 말한다.

위나 소장대장 등의 소화기관이나 폐의 점막 등 다양한 장기에서 발생할 수 있으며, 암과 유사한 성질로 인해 유암종으로도 불린다.

국내 신경내분비종양 환자는 지속적으로 증가하고 있으나, 증식 속도가 느리고 별다른 증상이 없는 경우가 대부분이기 때문에 조기 발견이 어려운 특징이 있다. 

김병혁 교수(보라매병원 방사선종양학과), 권진이 교수(충남대병원 방사선종양학과) 연구팀은 미국국립암연구소(NCI)의 SEER 데이터베이스를 활용, 신경내분비종양 제거를 위해 수술을 받은 환자 중 고위험군으로 간주돼 항암치료를 받은 총 4324명을 연구 대상자로 선정했으며, 추가적인 보조적 방사선 치료 여부에 따라 대상자를 두 그룹으로 분류한 후 그룹별 예후 차이를 비교 분석했다.

연구결과, 연구에 포함된 4324명의 환자 중 39.2%에 해당하는 1693명이 보조적 방사선 치료를 받은 것으로 나타났는데, 이들은 보조적 방사선 치료를 받지 않은 대조군과 비교해 생존율에서 유의한 임상적 이점이 관찰됐다.

보조적 방사선 치료를 받은 그룹의 3년 전체생존율(OS)은 53.7%로 확인된 것에 비해, 그렇지 않은 대조군의 3년 OS는 47.8%로 약 6%에 달하는 차이를 보였으며, 연구의 교란변수를 조정한 다변량 분석 결과에서도 이러한 통계적 유의성이 유지돼(p0.001), 연구진은 신경내분비종양 환자의 생존 예후에 보조적 방사선 치료가 긍정적인 영향을 미치는 것으로 판단했다.

김병혁 교수는 이번 연구는 희귀암으로 알려진 신경내분비종양에 대한 보조적 방사선 치료의 효과를 분석했다는 데 의의가 있다며드문 종양으로 참고할만한 임상적 근거가 부족해 보조치료 결정에 어려움이 있었는데, 이를 보완하기 위한 새로운 점수화시스템을 고안해 검증한 결과인 만큼 많은 임상의에게 참고자료로서 유용하게 활용될 수 있기를 기대한다라고 말했다.

또 이번 연구결과에 따라 고위험 환자인 경우에는 보조적 방사선 치료를 함께 고려해보는 것이 도움이 될 수 있을 것으로 기대했다.

이번 연구결과는 국제학술지인 암 연구 및 임상 종양학 저널(Journal of Cancer Research and Clinical Oncology)에 게재됐다.

신경내분비종양 '보조적 방사선 치료' 효과 입증

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<figure class="photo-layout image photo_107398 max-width-960 float-center" data-idxno="107398" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146248_107398_3158.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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방역당국이 오는 9월 26일부터 야외 마스크 착용 의무를 전면 해제키로 했다. 이에 따라 50인 이상 집회 및 야구축구 등 야외 스포츠 경기 관람, 콘서트 등 일부에서 유지하던 실외 마스크 착용 의무가 모두 해제된다.

백경란 중앙방역대책본부장(질병관리청장)은 9월 23일 정례브리핑에서 다음주 월요일(26일)부터 실외 마스크 착용 의무를 해제하고, 국민의 자율적 실천을 권고한다고 밝혔다.

마스크 착용 의무화는 2020년 10월부터 적용돼 왔다. 이후 지난 2022년 5월 실외 마스크 착용 의무가 일부 완화됐다.

이번 방역조치 완화 결정은 최근 BA.5 변이로 인한 재유행이 정점을 지났고, 감염재생산지수 역시 안정세에 접어들었다는 판단에 따른 것이다. 여기에 해외국가 대다수가 실외 마스크 착용 의무가 없다는 점과 전반적인 국민의 면역수준과 대응역량이 향상됐다는 것도 영향을 줬다.

앞서 국가 감염병 위기대응 자문위원회는 9월 21일 제6차 국가 감염병 위기대응 자문회의를 개최, 실외 마스크 착용 의무 해제를 제언했다. 더불어 실내 마스크 의무 완화에 대해서도 의료기관 요양기관대중교통 등을 제외한 의무 완화를 권고했다.

정기석 위원장은 재유행 정점을 지나 감소세가 계속되고, 감염재생산지수도 안정세를 유지하고 있는 상황이라면서 이번 6차 유행은 5차 유행 때보다 확진자와 사망자가 눈에 띄게 감소하고 있다고 짚었다.

더불어 마스크 착용의 효과와 국내 유행 예측 및 해외 사례 등을 고려, 마스크 의무 완화에 대한 논의가 필요하다고 밝혔다.

자문위원회에서는 먼저 현재 남아있는 실외 마스크 착용 의무(50인 이상 집회 참석자, 공연스포츠경기 관람객)를 해제하고, 국민의 자율적 실천을 권고 및 과태료 부과 대상 제외를 제언했다.

실내 마스크 의무 완화에 대해서도 유행상황, 효과 등 근거를 구체화하고 완화기준범위 및 시기상황악화로 인한 마스크 의무 재도입 조건 등을 추가 논의해, 실내 마스크 의무 완화를 권고한다고 밝혔다.

한덕수 국무총리는 9월 23일 코로나19 대응 중앙재난안전대책본부 회의에서 코로나19 재유행의 고비를 확연히 넘어서고 있다.정부는 방역상황과 국민불편 등을 감안해 위험성이 낮은 방역규제는 전문가 의견수렴을 거쳐 하나씩 해제해 나가겠다고 밝혔다.

국내 항체양성률 97.28%국민 대부분 항체 가졌다

중앙방역대책본부는 브리핑에서 전국 단위 코로나19 항체양성률 1차 조사결과를 함께 발표했다.

조사 결과, 자연감염과 인공 백신접종을 포함한 전체 항체 양성률은 97.38%로 분석됐다. 국민 대부분이 코로나19에 대한 항체를 가지고 있는 것으로 확인된 것이다.

권준욱 중대본 제1부본부장(국립보건연구원장)은 지난 8월 5일부터 31일까지 대상자를 모집, 8월 8일부터 9월 6일까지 9959명의 채혈 및 설문조사를 완료했다며 이번 결과는 기초정보가 확인된 9901명에 대한 분석내용을 토대로 했다고 설명했다.

해당 조사는 국내 최초로 실시한 대규모 전국단위 혈청 역학조사로 전국 17개 시도와 258개 보건소 및 34개 지역 대학, 291개 협력 의료기관이 함께 진행했다.

자연감염에 의한 항체양성률은 57.65%로 2022년 7월 30일 기준보다 19.5%p 높게 나타났다. 이는 지역사회 미확진 감염자가 어느 정도 존재함을 의미한다.

자연감염 항체양성률은 연령과 지역에 따라서도 차이를 보였다.

백신접종률이 낮은 소아 59세, 1019세 청소년의 전체 항체양성률은 각각 79.55%, 90,63%로 다른 연령층에 비해 다소 낮은 것으로 확인됐다.

지역별 항체양성률은 제주도와 부산이 각각 66.09%, 64.92%로 높았고, 미확진 감염 규모는 부산이 28.75%, 제주가 27.13%로 확인됐다.

다만 권준욱 제1부본부장은 전체 항체양성률이 높다는 것이 인구집단에서 바이러스에 대한 방어력이 높다는 것을 바로 의미하는 것은 아니다라며 주의를 당부했다.

권 제1부본부장은 면역으로 형성된 항체는 시간이 지남에 따라 소실되며 새로운 변이가 나타난다면 기존의 방역효과는 더 감소할 수 있다면서 접종 또는 감염이 된 후라도 4개월 이상의 시간이 지난 경우에는 추가 백신접종이 필요하다. 특히 고령층, 기저질환자 등 고위험군은 더욱더 필요하다고 강조했다.

"마스크 벗고 야구보러!" 실외 의무 전면 해제 '26일부터'

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<figure class="photo-layout image photo_107397 max-width-960 float-center" data-idxno="107397" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한심장혈관흉부외과와 질병관리청은 9월 22일 스위스그랜드호텔에서 제4차 COVID19-ECMO 심포지엄을 열었다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146247_107397_2622.jpg" />
<figcaption>대한심장혈관흉부외과학회와 질병관리청은 9월 22일 스위스그랜드호텔에서 제4차 COVID19-ECMO 심포지엄을 열었다.</figcaption>
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코로나19 중증 환자 치료과정에서 중요한 역할을 한 ECMO에 대해 각계 전문가들이 의견을 공유하는 자리가 마련됐다.

대한심장혈관흉부외과학회와 질병관리청은 9월 22일 스위스그랜드호텔에서 제4차 COVID19-ECMO 심포지엄을 열었다.

이날 심포지엄에는 정기석 국가 감염병 위기 대응 자문위원위원장, 장희창 국립감염병연구소장, 서지영 대한중환자의학회장, 이재갑 한림의대 교수(강남성심병원 감염내과) 등과 코로나19 환자 치료과정에서 ECMO를 시행했던 흉부외과학회 회원들이 참석해 최근 변화되고 있는 코로나19에 대한 전문가적 의견과 치료 최신지견에 대해 논의했다.

특히, 최근 코로나 19의 중증도가 감소되며 국내외를 중심으로 출구 전략 등이 논의되는 시점에서 ECMO 치료 등 코로나19 최일선에서 치료를 담당한 흉부외과감염내과호흡기내과의 전문의 간 의미있는 의견 교환이 이뤄졌다.

정기석 국가 감염병 위기대응자문위원회 위원장은 장기적으로 코로나19 환자의 ECMO 치료 결과를 살펴보는 것은 큰 의미가 있다라며 중증질환에 대한 다학제적 논의 및 치료가 매우 중요하다고 강조했다.

지난 2년간의 ECMO의 적용 결과에 대한 연구를 진행 중인 대한심장혈관흉부외과학회는 최 위중 환자가 대부분인 COVID19-ECMO 환자의 생존 퇴원율이 29.4%로 나타났다고 밝혔다.

또 ECMO를 비롯 코로나19 중증 질환자의 치료와 향후 필요한 정책, 향후 중증 감염병 시의 ECMO 치료의 기준 안 등에 대해 의견을 제시했으며, 장기 후유증, 정신건강적 문제, 생존환자의 경과 및 특징에 대한 논의도 이어갔다.

김경환 대한심장혈관흉부외과학회 이사장은 지난 2년은 모두에게 어려운 시간이었다. 그 시간 속에서 흉부외과학회 회원들은 400명이 넘는 COVID19 최 중증 환자에 ECMO를 적용했고 치료와 연구에 몰두했다. 그 결과, 환자에게 실질적 도움이 되는 결과를 확인할 수 있었으며, 이를 바탕으로 다음 감염병에 대응할 수 있는 준비를 할 수 있게 됐다라며 어려운 가운데도 ECMO 치료를 위해 애써준 흉부외과 의사 및 체외순환사들에 대한 감사드린다고 말했다.

"코로나19 중증 환자 ECMO 치료 결과 큰 의미"

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 23일 0시 현재, 지역사회 2만 8,805명, 해외유입 303명(총 2만 9,108명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2,456만 5,021명이라고 밝혔다.

위중증환자는 399명으로 29명 감소했다. 사망자는 68명으로 누적 사망자는 2만 8,077명(치명률 0.11%)이다.

신규확진자 현황은 경기 8,131명, 서울 5,609명, 인천 1,715명, 경남 1,624명, 경북 1,610명, 대구 1,427명, 부산 1,264명, 충남 1,196명, 전북 974명, 충북 968명, 강원 934명, 전남 872명, 대전 799명, 광주 768명, 울산 459명, 세종 254명, 제주 201명 등이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117579" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/109002_117579_1028.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 2만 9,108명 늘어 2456만 5,021명

당뇨병학연구재단이 대한당뇨병학회 회원들과 함께 우크라이나 당뇨병환자 지원 모금 운동에 나선다(<a href="https://box.donus.org/box/diabetes/with_Ukrainian">기부금 참여</a>링크).

우크라이나와 러시아 간 전쟁이 장기화되면서 현지 당뇨병 환자들의 건강권이 크게 위협받는 상황이다. 특히 1형당뇨병이나 인슐린의존성이 높은 2형당뇨병 환자의 생명 유지에 필수적인 인슐린 공급에도 차질이 빚어지고 있다. 인슐린은 이들 당뇨병환자가 한 두 번만 거르더라도 심각한 고혈당이 발생할 수 있으며 심하면 사망할 수도 있다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 우크라이나 내 의료시설 등이 피해를 보면서 당뇨병과 같은 만성질환 치료에 큰 어려움을 겪고 있다. WHO는 특히 가장 시급히 필요한 물품으로 환자처치용 산소와 암환자 치료제, 당뇨병환자를 위한 인슐린 등을 꼽았다.

원규장 당뇨병학연구재단 이사장(영남의대 교수영남대병원 내분비대사내과)은 입장문을 통해 올해 2월 시작돼 6개월 이상 지속되고 있는 러시아-우크라이나 전쟁 장기화로 수많은 우크라이나 당뇨인이 고통당하는 현실에 심각한 우려를 표한다라며 모든 당뇨인은 어떤 상황에서도 적절한 진료와 치료를 받고 건강할 권리를 갖고 있다고 강조했다.

또 1형 당뇨인 등은 인슐린 치료가 필수적이며 인슐린이 중단되는 경우 사망까지 이를 수 있지만, 현재 우크라이나 당뇨인은 이런 기본적 권리마저 박탈되며 생명이 위협받는 위기에 직면해 있다고 호소했다.

원규장 이사장은 사람의 생명을 빼앗는 모든 전쟁 관련 행동에 반대한다면서 아동과 환자, 부상자를 치료하고 있는 의료시설이나 의료인에 대한 공격을 즉시 중단할 것을 촉구한다. 한국 전쟁이라는 비극적 유산을 물려받은 우리는 어떤 논리와 이유로도 전쟁의 참혹함을 정당화할 수 없음을 잘 알고 있다고 강조했다.

이어 매우 힘든 삶의 정황에 놓인 우크라이나 당뇨인의 고통에 공감하는 보건의료인과 관련 학회들의 연대와 협력을 촉구한다라면서 생명의 가치를 우선하고 사회적 가치 실현을 통해 더 나은 세상을 만들고자 하는 당뇨병학연구재단의 발걸음에 많은 분의 관심과 참여가 필요하다. 의료진은 물론 600만 당뇨인과 가족들도 우크라이나의 당뇨병 환자들을 위해 동참을 부탁드린다라고 당부했다.

당뇨병학연구재단은 지난 2005년 설립된 국내 유일의 당뇨병 분야 재단법인이다. 재단은 농어촌 당뇨병 관리를 위한 당뇨버스 운영, 청장년 당뇨병환자를 위한 2030당뇨캠프 개최, 소아청소년 당뇨병환자를 위한 당뇨병 치료비 및 장학금 지원, 대한당뇨병학회 및 당뇨병 유관기관 교육프로그램 지원, 캄보디아 당뇨병센터 설립 및 학교 건설 등 국내외에서 당뇨병 예방 및 퇴치를 위한 광범위한 공익사업을 수행해 왔다.

당뇨병학연구재단의 모금은 현재 온라인 모금 사이트 도너스를 통해 진행 중이며, 2022년 12월 31일까지 누구나 참여할 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_107396 max-width-960 float-center" data-idxno="107396" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146246_107396_1627.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
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"참상 겪는 우크라이나 당뇨인들의 곁이 돼 주세요"

여기에 불경기는 없어 
고립될수록 쓰레기는 넘쳐나지 
그래, 코로나가 말하는 경제야 배달의 속도야 
봉지마다 너의 몸을 통과한 흔적과 지문으로 가득해 
속도라면 나도 만만치는 않아 
내 손은 백대 일의 경쟁을 통과한 손 
네가 외면한 천국을 수거해 가지 
가끔은 따분하기도 하고 몸은 성한 데가 없지만 
그래도 난 이게 좋아 
너의 뒤끝이 내 손으로 정리된다는 것 
그러나 코로나가 사라지기 전에 할 일이 있어 
뭔가 제대로 하나는 해야 하지 않겠어 
너의 마지막이 잘 배출되었으면 해서, 더 좋은 기회는 없어 
구원을 욕심내는 것보다 중요한 건 이거야 
나처럼 왔던 길을 되돌아볼 수 있었으면 
천천히 신이 건네준 빗자루를 들고서 
여기에 음악이 만들어지고 춤이 탄생하길 바라지 
전쟁과 평화가 배출하는 것은 비슷해 
서로의 뒷모습을 보며 우리는 자신을 보게 되지 
난 이게 좋아 
너를 보며 나를 정리한다는 것 
부탁이야 잘 보이는 곳에 잘 맡기는 게 정석이야 
설마 꽃 사이에 감추어 놓지는 말아 
넌 지금 꽃에게 욕하고 있는 거야 
깔끔하게 분리되지 않은 너를 던져 놓지는 말아 
그건 영혼의 무게야

<figure class="photo-layout image photo_107395 max-width-200 float-left" data-idxno="107395" data-type="photo" style="float:left"><img alt="한현수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146245_107395_3946.jpg" />
<figcaption>한현수</figcaption>
</figure>

















<div id="tem-type-5">
▶분당 야베스가정의학과의원장. 2012년발견 신인상으로 등단/시집 오래된 말 기다리는 게 버릇이 되었다눈물만큼의 이름/시편묵상시집그가 들으시니 등이 있다
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한현수

청소부 가라사대

<figure class="photo-layout image photo_107394 max-width-200 float-left" data-idxno="107394" data-type="photo" style="float:left"><img alt="조대성 아주대병원 비뇨의학과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146244_107394_366.jpg" />
<figcaption>조대성 교수(아주대병원 비뇨의학과)</figcaption>
</figure>

신장(콩팥)에 생긴 악성 종양인 비전이성 신세포암의 치료 예후를 예측할 수 있는 인자가 새롭게 입증됐다. 영양상태가 좋지 않을 경우 재발 위험이 4배나 높고, 사망 위험성도 3.5배 높은 것으로 밝혀졌다.

조대성 아주의대 교수팀(아주대병원 비뇨의학과)은 신세포암(신장암)으로 신장 절제술을 받은 환자 491명을 대상으로 한 연구에서 혈액 내의 알부민과 알칼리인산분해효소의 비율, 즉 알부민-알칼리인산분해효소 비율(Albumin-to-Alkaline Phosphatase RatioAAPR)이 비전이성 신세포암의 진행이나 전이를 확인하는 예후인자로서 유용함을 확인했다고 밝혔다.

이때 분석은 통계방법 중 비교하는 집단의 분석조건을 같게 조정하는 성향점수매칭을 이용했다. 이번 연구는 아주대병원을 포함 다기관 연구로 진행됐다.

연구결과 AAPR 수치가 낮은 환자, 즉 영양상태가 비교적 좋지 않은 경우 수치가 높은 환자보다 재발의 위험성(무재발 생존율)이 4.409배, 사망 위험성(암특이생존율)이 3.460배 더 높았다.

무재발생존율은 환자가 치료 후 암의 재발 없이 생존해 있는 비율이고, 암특이생존율이란 암과 관련해 사망하지 않고 생존해 있는 비율이다.

연구팀은 아직 명확하지는 않지만, 암의 진행이 혈장에 가장 풍부한 단백질인 알부민과 면역기관으로서 세균과 싸우는 림프구가 전신염증반응 및 영양상태와 관련이 있다는 기존 연구결과와 관련이 있다고 설명했다.

신세포암은 주로 5070세 연령대에서 나타나며, 암이 진행된 경우 상복부에 덩어리가 만져지거나 혈뇨, 명확한 이유가 없는 체중 감소 등의 증상이 있을 수 있으나 초기에는 거의 증상이 없다. 암 발견 후 신장 절제술 등 적극적인 치료를 하더라도 약 2040% 정도 재발 혹은 원격 전이가 될 정도로 예후가 좋지 않다.

조대성 교수는 신세포암은 전체 성인 종양의 3% 정도로 적지 않게 발생하지만 예후가 좋지 않은 암 중 하나로 조기 발견이 중요하다라며 기존에 신세포암 예후인자로 암 병기(tumor stage)와 등급(grade)을 주로 사용해 왔으나 한계가 있다. 이번에 입증한 AAPR이 신세포암의 예후를 좀 더 정확히 예측하는데 기여하기를 바란다라고 밝혔다.

이어 앞으로 더 많은 연구를 통해 그 유용성을 확인하면 환자치료계획 수립 등 환자치료에 도움이 될 것으로 기대된다라고 덧붙였다.

이번 연구는 지난 6월 국제 학술지 Clinical Genitourinary Cancer에 발표했다. 논문 제목은 Albumin-to-Alkaline Phosphatase Ratio as a Novel Prognostic Factor in Patients Undergoing Nephrectomy for Non-Metastatic Renal Cell Carcinoma: Propensity Score Matching Analysis(비전이성 신세포암에 대한 신절제술 환자의 새로운 예후인자로서의 알부민-알칼리인산분해효소 비율 : 성향점수매칭 분석).