투석 적정성 평가 5등급 의료기관, 반드시 개선돼야

“혈액투석 적정성 평가를 하면 50~60개 기관이 5등급을 받는다. 대한신장학회에서 시범 운영하는 환자등록사업과 인증제를 혈액투석 적정성 평가와 통합하고 국가가 질관리를 해야 한다.”

대한투석협회는 25일 더케이호텔에서 기자간담회를 열고 빠르게 증가하고 있는 만성신질환 환자 관리를 위해 국가가 혈액투석 적정성 평가 외에 환자등록사업과 의료기관 인증제를 통합관리해야 한다.”라고 주장했다.

김성남 이사장은 “2000년 1월 대한투석전문의협회가 창립된 후 정체성 확립과, 위상 확대를 위해 달려왔다면, 이제부터 사회에서 책임과 의무를 다함으로써 투석의사들이 안정적이고 존중받는 환경에서 진료에 임할 수 있도록 해나가겠다.”라고 말했다.

김 이사장은 “이를 위해 혈액투석 적정성 평가의 내용과 범위가 더 견고하게 이뤄져야 한다.”라고 주장했다.

김 이사장에 따르면, 지난해 말기신질환 환자는 10만 4,157명, 진료비는 3조 5,145억원으로 2009년 대비 각각 83.1%와 183.1% 증가했다.

특히 다른 나라에 비해 더 많은 말기신질환 환자가 새로 발생하고 있어 대처가 시급한 상황이다.

김 이사장은 “혈액투석 적정성 평가결과를 보면, 매번 50~60개 의료기관이 5등급을 받는다. 1ㆍ2ㆍ3등급 의료기관에 비해 4ㆍ5등급 의료기관의 환자 사망위험도가 증가한다. 또, 혈액투석 전문의사가 없는 의료기관과, 간호사 1인당 평균 투석횟수가 많은 의료기관일수록 환자 사망위험도가 증가한다.”라면서, “혈액투석기관의 질관리를 위해 국가 차원의 지원이 필요하다.”라고 말했다.

김 이사장은 “적정성 평가 기간이 6개월이다. 요양병원을 2곳 열어서 3개월만에 환자를 옮기면 평가기관에서 제외된다. 이런 편법을 쓰는 사람도 있다. 환자 등록사업을 하면 걸러진다.”라고 말했다.

김 이사장은 “대한신장학회에서 인증제와 환자등록사업을 시범적으로 운영하고 있다. 정부는 적정성 평가만 제도화 했는데, 따로 운영할 필요가 없다. 하나의 틀로 마련해서 국가가 관리해야 한다.”라고 주장했다.

그는 “그동안 혈액투석에 초점을 맞췄는데 투석 전 단계에도 관심을 가져야 한다. 투석을 받기 전 단계에 있는 만성콩팥병 환자의 관리를 위해 사회적인 여론이 조성돼야 한다.”라고 강조했다.