폐암 환자에서 항암방사선 치료 시 심방세동 발생 위험을 높이고 생존율에 영향을 주는 예측인자가 밝혀졌다.

연세암병원 방사선종양학과 윤홍인, 김경환 교수와 세브란스 심장혈관병원 심장내과 강석민, 오재원 교수 연구팀이 폐암 환자에서 항암방사선 치료 시 우심방에 위치한 동방결절에 조사되는 방사선량이 높을 경우 심방세동 발생 위험이 약 15배 증가한다고 27일 밝혔다.

이번 연구 결과는 미국의학협회 종양학 학술지 &lsquo;자마 온콜로지(JAMA Oncology, IF 33.016)&rsquo; 최신호에 게재됐다.

국소진행성 비소세포성 폐암과 제한기 소세포성 폐암 환자는 항암치료를 위해 동시 항암 화학 방사선치료를 받는다.

최근 방사선치료 기술의 발달과 항암화학요법, 면역치료 기술 등이 발전하면서 항암 화학 방사선치료를 받는 환자들의 생존율 또한 비약적으로 증가했다. 이에 따라 치료효과뿐만 아니라 장기적인 치료에 따른 부작용에 대한 관심도 높아졌다.

항암 방사선치료는 많은 양의 방사선을 암 부위에 쏘아 종양을 줄이거나 없애는 치료 방법으로 방사선에 노출되는 부위에 부작용이 발생할 수 있다.

폐암의 경우 치료 중 방사선에 노출되는 심장에서 관상동맥질환, 심부전 등이 유발될 수 있는데 이에 관한 연구가 최근 활발히 이뤄지고 있다. 하지만 이중 가장 빈도가 높게 관찰되는 심방세동에 관한 연구는 그간 이뤄지지 않았다.

연구팀은 2008년부터 2019년까지 연세암병원에서 동시 항암 화학 방사선치료를 시행 받은 비소세포성 폐암 환자 321명과 소세포성 폐암 환자 239명, 총 560명을 대상으로 각 환자의 동방결절 선량을 CT상으로 측정해 심방세동 발생 빈도를 분석했다.

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분석 결과, 동방결절에 조사되는 선량이 높은 경우 선량이 낮았던 환자군과 비교해 심방세동 발생 위험도가 약 15배 높은 것으로 확인됐다.

소세포성 폐암 코호트에서 동방결절에 선량이 53.5Gy 이상 조사된 환자군에서 심방세동 발생이 25%, 선량이 낮았던 환자군에서는 2.7% 발생했다.

비소세포성 폐암 코호트에서는 동방결절에 선량이 20.0Gy 이상 조사된 환자군에서 심방세동 발생이 9.9%, 선량이 낮았던 환자군에서는 0.7% 발생했다.

특히, 동방결절에 조사된 선량이 높은 경우 3년 생존율이 약 20% 감소하는 것으로 나타났다. 반면 심방세동 외 다른 심장 부위의 부작용은 동방결절 선량과 무관했다.

강석민 교수는 &ldquo;심부전 발생의 위험인자인 심방세동이 동방결절 방사선 선량과 관련이 있다는 사실을 규명한 중요한 연구 성과라는 점에서 의의가 크다.&rdquo;라고 말했다.

윤홍인 교수는 &ldquo;이번 연구 성과는 방사선치료 가이드라인에 반영될 수 있는 동방결절 제한 선량에 대한 근거를 창출한 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;연세의료원이 2023년 국내최초로 시작하는 중입자치료는 주변 정상 장기 선량을 감소시켜 폐암 환자의 정상 부위 부작용을 최소화 할 수 있을 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

폐암 방사선 치료 시, 심방세동 유발하는 예측인자 규명

&nbsp;국내 병원 종사자는 의료관련감염(병원감염) 예방 관련 지식은 상당하지만, 실천은 이에 약간 못 미친다는 연구 결과가 나왔다.

단, 의료관련감염 관리 교육 횟수가 늘수록 의료관련감염 예방에 관한 인식과 수행도 함께 개선됐다.

동의대 방사선학과 임인철 교수팀이 2022년 1월 10개 병원 혈관조영검사실에 근무하는 의사ㆍ간호사ㆍ방사선 등 의료인 126명을 대상으로 설문 조사한 결과(혈관조영검사실 감염관리 분석 연구)로, 한국방사선학회지 최근호에 실렸다.

임 교수팀은 조사 대상자에게 의료관련감염 관리의 주요 4개 영역(병원 내 감염관리체계ㆍ개인위생ㆍ환경ㆍ장비)에 대해 5점 만점으로 점수를 매기도록 했다.

연구팀은 의료관련감염 예방을 위한 의료기관 종사자의 지식수준을 나타내는 인식도 점수와 의료관련감염 예방을 위해 자신이 실천하고 있는 수행도(실천) 점수를 비교했다.

병원 내 감염관리체계에 관한 인식도 점수는 평균 4.5점으로, 수행도 점수(평균 4.3점)보다 높았다. 손 씻기 등 개인위생에 관한 인식도 점수(4.5점)도 수행도 점수(4.2점)보다 높기는 마찬가지였다. 병원 환경이나 도구에 관한 인식도 점수도 수행도 점수보다 높았다.

의료관련감염 예방 관련 수행도 점수가 인식도 점수보다 낮은 것은 과중한 업무와 관련 지식 부족, 감염관리를 실천할 수 있는 시간 부족 탓으로 여겨진다.

의료관련감염 예방의 중요성에 관한 인식도 점수와 의료관련감염 예방 교육의 필요성에 관한 인식도 점수는 각각 평균 4.3점ㆍ4.5점으로 높게 나타났다.

임 교수팀은 논문에서 &ldquo;병원 종사자 대부분이 의료관련감염 관리의 중요성과 의료관련감염 예방 교육의 필요성을 공감하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;의료관련감염 관리 교육 횟수가 늘수록 의료관련감염 예방에 관한 인식도와 수행도가 높아졌다.&rdquo;라고 지적했다.

최근 의료관련 감염은 세계적인 보건 문제로 대두되고 있다. 미국 질병관리통제센터(CDC)는 &ldquo;의료관련감염 발생률을 낮추려면 의료인뿐 아니라 병원 종사자 모두가 감염관리지침을 철저히 따라야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;병원 구성원이 감염 예방을 위해 노력하면 의료관련감염 발생률을 33% 이상 줄일 수 있다.&rdquo;FK고 발표했다.

의료관련 감염은 환자의 안전과 의료에 대한 질을 평가하는 핵심 지표 중 하나다. 환자에게 불필요한 고통과 입원 기간 증가에 따른 의료비의 증가, 치료 기간의 연장과 사망률 증가의 원인이 될 수 있어서다. 의료기관 종사자는 물론 병원에 출입하는 모든 사람에게 감염을 옮길 위험이 있다. 의료기관 감염관리는 종사자의 감염관리가 얼마나 체계적으로 이뤄지고 있느냐에 따라 성패가 좌우된다.

질병관리청이 의료기관 종사자를 대상으로 의료관련감염 예방 교육과 홍보에 적극 나서는 것은 그래서다.

우석대 간호학과 박진희 교수는 &ldquo;의료관련감염 예방관리의 기본은 손 위생&rdquo;이며 &ldquo;의료인은 환자 접촉 전ㆍ후, 청결 행위(음식 제공 또는 약 전달) 전, 환자의 혈액ㆍ체액ㆍ분비물ㆍ배설물 등과 접촉 후, 환자 주변환경과 접촉 후 반드시 손을 깨끗이 씻어야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

국내 의료종사자, 감염 지식 수준급ㆍ실천은 부족

코로나 장기화에 따른 우울감 증가로 자살사망자가 전년 대비 증가한 것으로 나타났다.

통계청이 27일 발표한 2021년 사망원인통게에 따르면, 2021년 자살사망자는 1만 3,352명으로 2020년보다 157명 증가(1.2%)했으며, 인구 10만 명당 자살사망률(이하 자살률)은 26.0명으로 지난해 대비 1.2% 증가한 것으로 나타났다.&nbsp;

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117659" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117659">자살자 수 및 자살률 추이, 2011-2021년</td>
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통계청은 매년 9월 고의적 자해(자살) 등을 포함한 전년도 사망원인 통계를 발표한다.

성별로 보면, 남성과 여성의 자살률이 모두 증가했다.

남성은 2020년 자살사망자 9,093명, 자살률 35.5명에서 2021년 자살사망자 9,193명, 자살률 35.9명으로 증가했다.

여성은 2020년년 자살사망자 4,102명, 자살률 15.9명에서 2021년 자살사망자 4,159명, 자살률 16.2명 으로 증가했다.

연령대별로 보면, 지난해 대비 자살률은 10대(10.1%), 20대(8.5%) 및 70대(7.7%) 순으로 증가했고, 60대(-5.7%), 40대(-3.4%), 80세 이상(-2.2%) 등에서 감소했다.

자살률은 80세 이상(61.3명)이 가장 높았고, 뒤이어 70대(41.8명), 50대(30.1명), 60대(28.4명) 순으로 나타났다.

연령대별 자살률은 80세 이상(61.3명), 70대(41.8), 50대(30.1명), 60대(28.4명), 40대(28.2명), 30대(27.3명), 20대(23.5명), 10대(7.1명) 순이었다.

자살은 사회 구조적, 개인적 요인이 복합적으로 작용한 결과여서 자살률 증가 원인을 어느 하나로 설명하긴 어려우나, 지난해 자살률 증가는 코로나19 장기화로 인한 우울감 및 자살생각률 증가, 청소년ㆍ청년층(10대, 20대) 자살률 증가 등이 주요 원인으로 작용한 것으로 추정된다.

보건복지부가 지난 6월 발표한 코로나19 국민 정신건강 실태조사 결과, 우울위험군은 2019년 3.2%에서 2021년 6월 18.1%, 2022년 6월 16.9%로 5배 이상 증가했다.

자살생각률 또한 2019년 4.6%에서 2021년 6월 12.4%에서 2022년 6월 12.7%로 3배 증가했다.

2022년 6월 건강보험심사평가원이 발표한 우울증 진료환자 통계를 보면, 2021년 우울증 진료환자는 93만 3,481명으로 지난해 84만 8,430명 대비 10.0% 상승했다. 연령대별로는 10대, 20대, 30대 순으로 증가율이 높았다.

또한, 코로나19 장기화에 따른 경제&middot;사회적 영향이 본격화되는 향후 2~3년간 급격히 자살이 증가할 수 있다는 전문가들의 우려도 제기되고 있다.

정부는 코로나19에 따른 정신건강 악화와 자살률 증가위험에 대비해 종교계 등 민간과 함께 하는 생명존중캠페인, 자살시도자&middot;유족 등 자살 고위험군에 대한 지원을 강화하는 등을 통해 자살 예방 문화 조성에 나서고 있다.

응급실 기반 자살시도자 사후관리사업 수행기관을 2017년 42곳에서 2022년 79곳으로 늘렸고, 자살 유족 원스톱 서비스 지원사업도 2021년 3개 시도에서 2022년 9개 시도로 늘렸다.

보건복지부는 지난 8월 자살예방법 개정 및 시행으로, 경찰ㆍ소방이 당사자 동의 이전에 자살예방센터로 자살시도자ㆍ유족 등 정보를 연계할 수 있도록 했다.

보건복지부는 향후 제5차 자살예방기본계획(2023~2027) 수립을 통해 5년간 추진해 나갈 자살예방 정책 방향을 제시하며 범국민 생명존중문화 확산, 자살 고위험군 선제적 발굴&middot;개입 및 자살 예방 전달체계 확대ㆍ개편 등을 진행할 계획이다.

보건복지부 곽숙영 정신건강정책관은 &ldquo;그간 감소추세였던 자살률이 코로나19 장기화로 인해 다시 증가하고 있는 것으로 보인다.&rdquo;라며, &ldquo;정부는 코로나19 재유행이 안정화됨에 따라 국민의 정신 건강을 보다 면밀히 살펴 코로나 이전의 일상을 회복할 수 있도록 지원하고 자살률 감소를 위해 자살고위험군에 대한 선제적&middot;적극적 개입 노력 등을 진행하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

코로나 장기화로 자살사망자 소폭 증가

전문의약품 리도카인을 환자 몰래 약침 등에 혼합해 사용한 한의원이 구약식 벌금형을 받았다.

전국의사총연합은 올해 3월 서울시 모 한의원에서 전문의약품인 리도카인을 약침 등에 환자 몰래 혼합해 불법적으로 사용하고 있다는 제보자의 제보를 받고 증거를 수집해 해당 한의원을 고발한 사건이 최근 구약식 800만원의 벌금형 처분이 내려졌다고 27일 밝혔다.

전의총 조민호 대표는 &ldquo;이 사건은 현재 한방의료기관에서 행해지는 각종 불법 의료행위의 극히 일부일 뿐일 것으로 생각된다. 전의총은 앞으로도 이와 같은 한방 의료기관의 불법적인 의료행위에 대해서 지속적인 모니터링을 해, 불법 정황이 포착되면 엄중하게 법적 책임을 물을 것이다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

이어, 조 대표는 &ldquo;현재 전문의약품이 한방의료기관으로 유통되는 과정을 막을 법적 제도적 장치가 부족한 상황이며, 이 때문에 앞으로도 이와 같은 한방의료기관의 불법의료행위가 지속적으로 이뤄질 가능성이 높다.&rdquo;라고 우려했다. 
&nbsp; 
조 대표는 &ldquo;이 같은 불법행위를 근절하기 위해서는 한방의료기관으로 전문의약품이 유통되지 않도록 강력한 법적ㆍ제도적 장치를 마련해야 하며, 한방의료기관에서 사용하거나 판매하는 약물에 대해 환자에게 그 성분을 투명하게 밝히도록 법적인 의무를 지워야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

리도카인 불법 사용한 한의원 벌금형

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<figure class="photo-layout image photo_107526 max-width-960 float-center" data-idxno="107526" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조규홍 보건복지부 장관 후보자가 답변하기 전 눈을 감고 있다 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146314_107526_5729.jpg" />
<figcaption>조규홍 보건복지부 장관 후보자가 답변하기 전 눈을 감고 있다 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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조규홍 보건복지부 장관 후보자의 보건복지분야의 전문성과 자질을 평가하는 인사청문회가 12시간 만에 마무리됐다. 인사청문회에서 여야 의원들은 조규홍 후보자의 보건복지 분야 전문성을 우려하며 후보자의 도덕성을 주요하게 짚었다.

국회 보건복지위원회는 9월 27일 조규홍 보건복지부 장관 후보자의 인사청문회를 개최했다. 이날 오전 10시 30분부터 인사청문회 시작은 순탄치 않았다. 야당 측의대통령의 발언 사과 없이는 청문회를 진행하지 못한다는 입장과 여당 측의 대통령 발언과 인사청문회는 별개로 봐야 한다는 입장이 충돌해 인사청문회가 시작 30분만에 정회됐기 때문.

이날 야당 의원들은 본인의 자리에 비속어 외교참사 대통령은 사과해라, 외교참사 책임 떠넘기기 언론탄압 중단하라는 내용의 피켓을 설치하고 인사청문회를 진행했다.

오후 1시다시 진행된 인사청문회에서는 조규홍 후보자에 대한 보건복지 분야 전문성과 더불어 후보자의 보건부 독립, 공공의대 및 의대 증원, 필수의료, 의료 저수가 등 의료현안에 관한 입장과 후보자에게 제기된 위장전입세대분가공무원 연금수령 의혹 등에 관한 질의가 나왔다.

■끊임없는 전문성 지적누구랑 비교해도 뒤지지 않아

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<figure class="photo-layout image photo_107527 max-width-960 float-center" data-idxno="107527" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146314_107527_5829.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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인사청문회에서 가장 쟁점이 됐던 사안은 조규홍 후보자의 보건복지분야 전문성 관련이었다. 국회 보건복지위원회 소속 여야 위원들은 공통으로 조규홍 후보자의 전문성 부족에 우려의 목소리를 냈다.

더불어민주당 김민석 의원은 솔직히 조규홍 후보자는 보건복지 분야에 대한 전문성이라기보다 앞서 두 명의 장관 후보자가 낙마하면서 올라왔다는 시각을 벗어나기 어려운 거 아닌가라며 보건복지부 장관은 보건복지부 고유의 공공성과 다양한 사회적 약자에 대한 관점을 놓치면 최대 결격 사유가 될 수 있다고 지적했다.

더불어민주당 김원이 의원 역시 윤석열 대통령 측에서는 감동적인 인사라는 평을 받을 수 있도록 노력하겠다고 말해서 기가 막힌 사람을 뽑으려나 기대했는데 결국 기획재정부출신 보건복지부 차관을 역임한 조규홍 후보자여서 탄식했다라며 보건복지부는 이해관계가 많고 조정하고 국민을 설득해내는 과정이 힘든데 얼마나 해낼지 의문이다. 결국, 대선 과정에 보은성 인사, 논공행상, 자리 나눠 먹기 의혹이 든다고 꼬집었다.

국민의힘 백종헌 의원은 후보자는 공직 생활 대부분을 기재부에서 했다. 보건복지 전문가보다 해당 분야의 전문성이 부족하고 시장을 우선시하며 복지 예산을 축소하지 않을까 우려의 목소리가 제기된다며 보건복지부는 경제부처가 아닌 사회부처로 사회적 공공성이 선행돼야 한다고 강조했다.

국민의힘 김미애 의원은 야당 의원의 전문성 부족 지적을 깊이 유념해야 한다며 보건복지부 장관 공석이 4개월을 넘었다. 최근 복지 사각지대에 놓인 청년의 죽음 등 국민이 어려운 시기를 보내고 있다. 보건복지부는 힘이 되는 평생 친구를 캐치프레이즈로 갖고있는 힘이 되는 장관님을 기대한다. 막중한 책임감을 느껴주길 바란다고 당부했다.

조규홍 후보자는 지난 30년간 재정 업무를 담당하면서 보건복지 업무를 경험하고 전문성을 쌓아왔다며 보건복지 전문성을 놓고 봤을 때 다른 사람에 비해 크게 뒤지지 않는다고 생각한다. 장관으로 취임하면 성과로설명드리겠다고 자신감을 보였다.

그러면서 지난 4개월간 보건복지부 1차관으로 근무하면서 여러 현장을 많이 다녔다며 그 결과 정부 정책 방향은 책상에서만 이뤄지는 것이 아니라는 생각이 들었다. 앞으로도 더 많은 현장의 의견을 겸허히 받아들여 현장에 맞고 실천 가능한 대안을 만들도록 노력하겠다고 포부를 밝혔다.

다만, 필수의료에 대한 구체적인 기준과 범위, 보건진료 전담 공무원 제도, 건강보험정책심의위원회 구성, 전공의 수련환경 등 보건의료 세부 분야에 관해서는 제대로 된 답변을 하지 못하며 전문성 부족을 드러내기도 했다.

의사 출신인 더불어민주당 신현영 의원은 장관이 되고 나서 보건의료에 대해 언제 공부하고 언제 파악해서 보건의료 현안에 대책을 마련할지 걱정된다며 실제로 보건의료 현장에 대한 이해나 현안에 대한 지식에 대해 상당히 실망스러운 마음이라고 비판했다.

■의료계 중요한 파트너의정합의 재강조

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<figure class="photo-layout image photo_107528 max-width-960 float-center" data-idxno="107528" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의정협의와 관련된 질의를 하고 있는 더불어민주당 김원이 의원 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146314_107528_5914.jpg" />
<figcaption>의정협의와 관련된 질의를 하고 있는 더불어민주당 김원이 의원 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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조규홍 후보자는 지난 2020년 9월 4일 의료계와 정부가 체결한 의정합의 이행에 대한 강경한 태도를 보여 눈길을 끌었다.

김원이 의원은 지역 의료 불균형과 의료인력 부족 문제를 짚으며 후보자는 서면 질의를 통해 의사정원 확대, 공공의대 설립, 의대 없는 지역 의대 신설 등에 대해 의정협의체를 통해 충실히 논의하겠다고 했지만, 의료계 단체가 이런 중요한 문제를 결정할 권한이 있는지 의문이다며 보건의료인력정책심의위원회에 해당 논의를 옮겨 심의하는 게 어떻겠나고 질의했다.

또의정협의체도 있지만, 보건의료노조와 정부와의 협의도 있다. 해당 협의에서도 의사 인력 확충 관련 내용이 포함됐다며 보건의료정책심의위원회에서 이런 문제를 총괄적으로 다루는게 옳다고 생각한다고 덧붙였다.

더불어민주당 서영석 의원 역시 필수의료 인력이 절실하고 의료 격차가 심해지는 것에 국민적 공감대가 넓어지고 있지만,의정협의체가 밍기적 거리며 2년이 지났다고 협의의 진행 속도가 더딤을 지적했다.

이같은 지적에도 조규홍 후보자는 공공의대 설립과 의사 수 증원, 지역의사제 등의 논의는 의정협의체를 통해 이뤄지도록 정부가 약속한 것이기에 그 절차대로 따라야 하지 않을까 생각한다며 의료계는 정부의 중요한 파트너다. 약속은 큰 여건 변화가 없는 한 지켜야 한다고 강경한 입장을 보였다.

■의료 저수가 건정심 구성 개편 등 의료 현안 질의도

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<figure class="photo-layout image photo_107530 max-width-960 float-center" data-idxno="107530" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="더불어민주당 신현영 의원이 질의하고 있다[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146314_107530_345.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 신현영 의원이 질의하고 있다[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 인사청문회에서는 의료 저수가문제와 건강보험정책심의위원회 구성 등 의료계에서 지속적으로 제기한문제에 대한 질의도나왔다.

조규홍 후보자는 신현영 의원의 우리나라 의료 수가가 적정하다고 판단하느냐는 질의에 적정한 수가도 있지만 떨어지는 부분도 있다고 생각한다. 어느 하나의 척도로 결론 내기는 어렵다면서 고난도고위험중증 의료 분야에서는 적정한 수가를 검토해야 한다는 입장을 보였다.

이에 신현영 의원은 수가와 관련해 건강보험정책심의위원회가 있다며 건정심 구성은 중립적으로 보이지만 사실은 정부가 건정심 내에서 캐스팅 보트를 하는 역할을 하고 있어 건정심 구조에 대한 개선을 검토해야 한다. 어떻게 생각하느냐고 재차 질문했다. 이에 조규홍 후보자는 한번 들여다볼 필요가 있다고 생각한다며 건정심 구조 개선의 여지를 뒀다.

이 밖에 보건부 독립과 의료 민영화 등 의료 현안 질의에 관해 조규홍 후보자는 보건과 복지는 같이 가야 한다. 앞으로 보건과 복지의 분리가 추진된다면 반대 입장을 가지고 설득할 수 있도록 하겠다고 의지를 피력했다.

또 의료 민영화와 관련해서는 의료 분야 규제혁신에 가장 중요한 내용은 국민의 건강을 지키는 원칙 아래에서 산업을 발전시키고 고용을 창출하는 것이라며 이러한 원칙이 이뤄지지 않으면 규제 혁신이라 볼 수 없다. 보건의료 민영화는 추진할 계획이 없다고 분명히 했다.

■각종 의혹 해명에 국민 정서 맞지않아 VS 성실정직하다

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<figure class="photo-layout image photo_107529 max-width-960 float-center" data-idxno="107529" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회 보건복지위원회가 조규홍 보건복지부 장관 인사청문회를 진행하는 모습 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146314_107529_5950.jpg" />
<figcaption>국회 보건복지위원회가 조규홍 보건복지부 장관 인사청문회를 진행하는 모습 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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조규홍 후보자는 보건복지부 장관으로 내정 이후 위장전입, 세대분가, 연말정산 소득 공제, 유럽부흥개발은행 재직 당시 공무원 연금수령, 세종시 공무원아파트 특공(공무원 특별공급) 분양 후 미거주, 건강보험 편법 미납, 병역 문제 등의 의혹들이 제기됐다. 인사청문회에서 해당 의혹들과 관련해 야당 의원들의 공세가 이어졌다.

조규홍 후보자는 해당 의혹들과 관련해 오해 소지를 만든 것 자체에는 국민에게 사과드린다면서도 적법한 절차로 불법적인 행위는 없었다고 밝혔다.

이같은 조규홍 후보자의 해명과 태도에 여야 의원들은 각기 다르게 해석했다. 특히 야당 의원들은 조규홍 후보자의 해명이 국민적 정서와 맞지 않다고 지적했다.

더불어민주당 강훈식 의원은 해당 의혹들에 대해 합법입니다라는 기준으로 답변하는 것은 국민 정서에 맞지 않다며 건강보험과 국민연금을 책임지는 부처의 장관 후보자로서 직무 연관성 논란에도 불법은 아니었다.개인 신상에 대해서도 불법은 아니었다고 하면 국민이 납득하겠나. 대한민국 공무원으로 살았는데 당연히 합법으로 살았어야 하는 거 아니냐고 반문했다.

그러면서 장관이 되기 위해서는 합법성, 적합성, 진정성 등의 3가지 조건이 필요하다며 우리가 27년 된 공무원이 합법하지 않았다는 걸 어떻게 이야기할 수 있겠나. 보건복지부 장관 후보자로서 얼마나 사회적으로 공적인 공공의 영역에서 살았고,공공의 영역을 위해 헌신하고 살았는지를 확인해보고 싶은거다고 덧붙였다.

여당 의원들은 장관 결격 사유에 해당하는 문제는 없었다고 조규홍 후보자를 두둔하면서도 야당 의원들의 지적을 잘 수렴할 수 있어야 한다고 조언했다.

강기윤 의원은 청문회를 진행하면서 조규홍 후보자가 참 정직하고 성실하게 보건복지부 장관으로서의 업무를 잘 수행하겠구나 라는 것을 느꼈다며 유럽부흥개발은행 관련, 군 복무 중 야간 대학원 다닌 문제 등과 관련해 국민 정서나 감정 부분에 질타가 있는 것 같다. 앞으로 장관이 된다면 소외된 국민이 박탈감을 느낄 수 있는 부분에 대한 대대적인 개혁을 해달라고 말했다.

한편, 국회 보건복지위원회는 이날 진행된 인사청문회를 바탕으로 앞으로 보건복지위원회 여야 간사와 보건복지위원회 위원장이 합의해 인사청문 보고서가 작성될 예정이다.

조규홍 후보자는 인사청문회를 마무리하며 오늘 이 자리를 통해 저의 삶을 되돌아볼 수 있었고, 소홀하고 부족했던 점도 적지 않았음을 깨닫게 됐다며 반성할 부분은 반성하고 부족한 부분은 빠르게 채워 나가겠다고 말했다.

이어 보건복지부 장관의 소임이 주어진다면 오늘 청문회에서 나온 여러 고견을 정책에 충실히 반영해 나가도록 최선을 다하겠다고 약속했다.

조규홍 후보자 인사청문회…'전문성·자격·도덕성' 쟁점

대한간호협회(회장 신경림)와 간호법 제정 추진 범국민운동본부(이하 범국민운동본부)가 손을 맞잡고 간호법 국회 법제사법위원회 통과를 위해 여의도 국회 앞으로 다시 모였다.

출범 5개월을 맞는 범국민운동본부는 간호, 보건의료, 노동, 법률, 시민사회, 소비자, 종교 등 사회 각계를 대표하는 1137개 단체가 참여하고 있다.

간호협회와 범국민운동본부는 27일 국회 앞에서 &lsquo;간호법 제정을 위한 1137개 단체 범국민운동본부 결의대회&rsquo;를 열고 국회 법제사법위원회가 간호법을 조속히 상정해 심의해 줄 것을 강력히 촉구했다. 이날 결의대회에는 간호협회와 범국민운동본부 참여단체에서 1,000여명이 모였다.

결의대회는 국회 앞과 현대캐피탈빌딩, 금산빌딩에서 열렸다. 이날 범국민운동본부는 여야를 향해 간호법 제정 약속을 즉각 이행할 것을 외치면서, 국회 법제사법위원회에는 간호법을 조속히 심의&middot;통과해 줄 것을 촉구했다.

범국민운동본부를 대표해 성명서를 발표한 간호협회 신경림 회장은 &ldquo;여야는 대선과 총선에서 간호법 제정을 찬성했다.&rdquo;라며, &ldquo;하반기 국회 법제사법위원회가 재구성되어 체계자구심사를 위한 간호법 상정 및 심사가 이루어질 것으로 기대했으나, 정기국회가 시작된 지 1달이 지난 지금까지도 간호법은 여전히 상정조차 되지 않고 있다.&rdquo;라고 비판했다.

이어 신 회장은 &ldquo;이제 국회 법제사법위원회는 국회법 제86조제4항에 따라 주어진, 간호법에 대한 체계자구심사권만을 행사함으로써 입법기관으로서 국회의 권한과 책무를 이행해야 한다.&rdquo;라고 간호법 상정을 촉구했다.

서울시간호사회 박인숙 회장도 간호법 제정 촉구 호소문을 통해 &ldquo;간호법은 더 이상 지체할 수 없는 민생개혁법안임에도 국회 법사위는 4개월째 간호법 상정 논의를 재개하지 않고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이는 국민의 요구를 외면하는 행위로, 간호사들이 24시간 국민과 환자 곁을 지킬 수 있도록 국민의 목소리에 귀를 기울여 조속히 간호법 제정에 나서달라.&rdquo;고 밝혔다.

범국민운동본부 결의대회에 참여한 사회 각계 단체들은 연대사를 통해 간호법 법사위 통과가 시급하다고 한 목소리를 냈다. 이날 결의대회에는 범국민운동본부를 대표해 전국보건의료노조, 미래소비자행동, 간호와 돌봄을 바꾸는 시민행동, 사단법인 노래로 나누는 삶 두레소리 등이 참여했다.

사단법인 노래로 나누는 삶 두레소리 이영준 회장은 간호법 제정 촉구 연대사를 통해 &ldquo;간호법은 간호사가 환자 곁을 지킬 수 있도록 하는 법으로, 이제 국민이 나서서 간호사를 지켜야 할 때이다.&rdquo;라며 &ldquo;국회 법제사법위원회는 국민이 원하고 시대가 요구하는 간호법을 즉시 심사해 통과시켜야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

미래소비자행동 조윤미 상임대표도 &ldquo;간호와 돌봄이 부족해 어려움을 겪는가정이 많다.&rdquo;라면서, &ldquo;간호법이 하루빨리 제정돼야 한다&quot;며 &ldquo;간호법 제정은 특정 직능의 이익을 위한 싸움으로 편가르기 하는 것이 아니므로 국민 건강을 생각한다면 여야 모두 간호법 제정을 위해 노력해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

특히 격려차 방문한 김원이 국회의원(더불어민주당, 전남 목포)은 &ldquo;간호법이 국회 법사위에서 오랜시간 왜 잡고 있는지 이해할 수 없다&quot;면서 &quot;곧 새벽이 온다. 동트기 전이 가장 어둡다는 말이 있듯이 지금 이 시기를 넘으면 간호법이 제정될 거라 믿는다.&rdquo;라며 간호법 제정을 응원했다.

이날 범국민운동본부 결의대회에 참석한 1000여명은 간호법 제정 촉구 집회를 가진 뒤 국민의힘 당사를 거쳐 더불어민주당 당사까지 가두행진을 진행하며 &lsquo;간호법 제정 약속을 이행하라&rsquo;고 여야를 압박했다.&nbsp;

행진이 끝난 뒤 신경림 간협회장은 &ldquo;간호법 제정 촉구 범국민운동본부와 함께 국민 건강과 환자 안전을 위한 간호법이 국회 본회의를 통과하는 그 날까지 열띤 투쟁을 멈추지 않을 것임을 선언한다.&rdquo;라며, &ldquo;여야 모두 지난 총선과 대선에서 간호법 제정을 약속했던 만큼 법제사법위원회와 본회의까지 간호법 제정의 남은 절차에 반드시 적극 동참해 달라.&rdquo;고 재차 촉구했다.

이날 결의대회는 유튜브 채널 &#39;KNA TV&#39;를 통해 실시간 생중계됐다.

국회 법사위는 ‘간호법’ 즉각 상정ㆍ심의하라

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<figure class="photo-layout image photo_107524 max-width-960 float-center" data-idxno="107524" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146313_107524_3433.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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국민건강보험공단이 직원 46억원 진료비 횡령 사건으로 몸살을 앓고 있다. 이 가운데 여야 국회의원들이 잇달아 건보공단 해이 문제를 지적하는보도자료를 발표하고 나서면서, 일주일 뒤(10월 5일)부터 시작될 국정감사에서도 홍역을 치를 것으로 보인다.

더불어민주당 인재근 의원(서울도봉갑보건복지위원회)은 9월 26일 보도자료에서 건강보험공단 파면해임 직원 22명의 처분사유를 공개했다.

인재근 의원은 2017년부터 2022년 8월까지 개인정보 무단열람외부유출, 금품수수, 음주운전, 성범죄 등으로 파면해임된 직원이 22명에 달했다며 건보공단의 기강 해이가 심각하다고 평가했다.

파면해임 사유에는 보건복지부의 감사를 무마하는 대가로 금품을 받은 사례, 직무 관련자에게 수십 차례 식사대접과 상품권현금 등을 수수한 사례 등이 있었다. 심지어는 채무 감면과 수수료 이득을 위해 불법대부업자에게 가입자 개인정보를 유출한 사례도 있었다.

이 외에도 성추행이 6건, 성희롱 2건, 성폭력 1건 등 총 9건의 직장 내 성범죄와 음주 뺑소니 사건을 포함한 음주운전 2건, 직장동료 특수상해 등 폭행 2건, 마약류관리법 위반 1건 등이 적발됐다.

인재근 의원은 비위행위로 파면해임됐지만 사실상 감액 없이 퇴직금을 지급받고 있다고 지적, 공무원연금법에 준하는 감액 기준이 필요하다고 짚었다.

국민의힘 최연숙 의원(비례대표보건복지위원회) 역시 9월 27일 건보공단의임직원 친인척 채용 인원이 최근 4년간 197명에 달하는 것으로 확인됐다고 밝혔다.

거대 야당의원에 이어 여당 의원까지 건보공단 조직 문제를 지적하는자료를 연이어 발표한 것이다.

최연숙 의원에 따르면, 보건복지부 산하 공공기관의 임직원 친인척 채용 인원은 2019년부터 2022년 6월까지 4년간 330명에 이르는 것으로 나타났다. 이중 가장 많은 곳이 바로 건보공단이었던 것.

이외 ▲국민연금공단 43명 ▲대한적십자사 35명 ▲건강보험심사평가원 16명 ▲국립암센터 14명 ▲국립중앙의료원 11명 ▲대구경북첨단의료산업진흥재단 6명 ▲한국보건산업진흥원 3명 ▲한국의료분쟁조정중재원 3명 ▲오송첨단의료산업진흥재단 1명 ▲한국장애인개발원 1명이 임직원 친인척 채용 사례였다.

친인척 유형별로는 ▲형제자매손 86명 ▲사촌 65명 ▲부모 62명 ▲배우자 55명 ▲삼촌고모이모 34명 ▲자녀 22명 ▲기타 6명이었다.

최연숙 의원은 채용의 공정성은 국민들에게 민감한 문제다. 공공기관의 임직원 친인척 채용이 많다는 것은 국민 눈높이에서 의구심이 들 수밖에 없다면서 특히 친인척 채용이 유난히 많은 건보공단에대해서는 보건복지부가 문제가 없는지 철저하게 확인해야 할 것이라고 지적했다.

의료계에서도 비판 목소리가 나왔다.

대한일반과개원의협의회는 9월 26일 건보공단은 국민과 요양기관들에 석고대죄하라는 보도자료를 배포하고 지난 10년 동안 요양급여비용 지급 내역을 전수 조사하고 재발방지 시스템을 마련해야 한다고 촉구했다.

특히 해당 사건에 대해 경악하지 않을 수 없다며 횡령이 발각된 것 역시 자체 검증 시스템에 의해서가 아니라 요양급여비용을 제대로 받지 못한 대일회 회원이 건보공단에 민원을 내는 과정에서 드러났다. 만약 이의 제기가 없었다면 아직도 횡령이 지속하고 있을 수도 있다는 생각에 모골이 송연하다고 지적했다.

내부 움직임도 심상치 않다.

민주노총 공공운수사회서비스노조 국민건강보험노동조합은 9월 27일 성명을 내고 타락한 개인이 조직 내에 존재하더라도, 횡령행위를 할 수 없도록 합리적 장치를 마련해야 하는 책임은 임원들에게 있다고 규탄했다.

해당 사건 책임의 화살이 자칫 관련 부서의 직원들에게 돌아갈 것을 우려한 입장 표명으로 해석된다.

노조는 건보공단 경영에 모든 책임을 지고 있는, 대표성 있는 임경영진 전체의 반성과 책임지는 행위 없이, 관련 부서나 특정한 개인들에 대한 과도한 처벌로 꼬리자르기를 하는 일을 노동조합은 절대 좌시하지 않을 것이라면서 노조 역시 횡령행위 용의자에 대한 징계 절차에 착수했으며, 빠른 시일 안에 그 결과를 공지할 예정이라고 밝혔다.

10월 5일 국정감사를 코 앞에 둔 시점에서 일어난 상황에 건보공단은 공식적 자리를 최소화하는 등 조심스러운 태도를 취하고 있다.

건보공단 국민소통실은 국정감사를 앞두고, 오는 9월 28일 기자들과의 저녁식사 자리를 진행할 예정이었지만 9월 26일 문자를 통해 만찬을 취소하고자 한다고 밝혔다. 외내부적인 압박을 인식한 것으로 보인다.

건보공단 관계자는 아무래도 국정감사도 앞두고 있고, 보건복지부 감사 등을 고려한 조치로 보인다고 전했다.

보건복지부는 지난 9월 25일부터 오는 10월 7일까지 2주간을 특별감사기간으로 정하고, 건보공단에 대해 관련 부서 합동감사반을 현지에 파견했다.

국정감사를 앞둔 상황 속 이뤄지는 보건복지부 특별 감사에 외부내부 공격이 이어지면서 건보공단의 몸 사리기는 한동안 지속될 것으로 전망된다.

'46억 횡령' 후폭풍…건보공단, 국정감사 표적되나

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<figure class="photo-layout image photo_107523 max-width-960 float-center" data-idxno="107523" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146312_107523_283.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19와 독감이 동시에 유행하는 트윈데믹으로 감기약 품절 대란이 재현될수 있다는 우려가 높아지고 가운데, 제약계가 감기약 생산 증대를 위한 해결책으로 약가 인상 카드를 꺼내들었다.

감기약의 급여 단가가 낮은 점이 생산 증대의 걸림돌이 되고 있다는 지적인데, 전례 없는 일이라 정부의 고민도 깊다.

9월 27일 제약계에 따르면 최근 일부 제약사들이 아세트아미노펜 성분 약제의 상한금액 인상을 추진해 줄 것을 정부에 요청한 것으로 확인됐다.

처방조제용 아세트아미노펜의 급여 상한금액은 현재 정당 51원 수준이다. 정부가 요청한대로 아세트아미노펜 성분 의약품의 생산을 늘리려면 생산 라인을 확대해야 하는데, 이 가격으로는 다른 약제를 우선해 아세트아미노펜을 뽑아낼 유인이 현실적으로 부족하다는게 업계의 얘기다.

감기약 생산증대 책임을 맡고 있는 식품의약품안전처가 이 같은 업계의 의견을 취합, 최근 보건복지부에 아세트아미노펜 상한금액 인상안 검토를 요청한 것으로 알려졌다.

보건복지부의 고민은 깊다. 감기약 생산 증대의 필요성에는 공감하지만, 전례 없는 방안인 까닭이다.

현 제도상 제약사가 정부에 약가의 조정을 신청할 수 있는 기전이 존재하기는 하나, 아세트아미노펜은 이 조정신청 평가기준에 딱 들어맞지는 않는다.

현행 제도는 약가 조정신청을 낼 수 있는 대상을 ▲대체약제가 없거나(실질적인 단독공급 고려) ▲진료상 반드시 필요한 약제이거나 ▲대체약제가 있어도 대체약제와 비교해 투약비용이 저렴한 경우(진료상 필요하고, 투여경로와 성분이 동일한 제제 내에서 업체 수가 1곳이어야 함)로 정하고 있다.

보건복지부 관계자는 제약계의 요청에 따라 해당 안건을 검토 중이라며 현행 제도는 약가 조정신청 평가기준을 정하고 있어, 해당 약제가 이 기준에 부합하지는지 여부를 우선 따져보아야 할 것이라고 밝혔다.

이에 앞서 제약계는 감기약 생산 증대 지원책의 하나로, 정부에 사용량-약가연동 협상(PVA) 보정안을 요청한 바 있다. 코로나19로 인한 증산분에 대해서는 사용량 계산에서 제외해 달라는 요구다.

보건복지부는 이를 받아들여, 식약처가 코로나19 치료를 위해 생산을 독려한 감기약이 PVA로 선정될 경우, 치료에 사용된 사용량을 제외하거나 특정시기 사용량을 제외하는 등 협상참고가격을 보정하겠다고 약속했다.

'귀해진 감기약' PVA 제외 이어 약가인상 요구

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<figure class="photo-layout image photo_107519 max-width-740 float-center" data-idxno="107519" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146311_107519_42.jpg" />
<figcaption>성균관의대 김경미 교수(병리과 사진왼쪽)와 김승태 교수(혈액종양내과)가 면역항암제 옵디보의 위암 치료에 대한 지견을 밝히고 있다.</figcaption>
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최근 위암에서 1차 치료 옵션으로 면역항암제 옵디보가 등장했다. 약 20년만에 위암 치료분야에서 신약, 특히 면역 항암제가 등장하면서 눈길을 끌고 있다.

건강보험심사평가원암질환심의위원회는 지난 6월 옵디보-화학요법 병용요법을 HER2 음성 위암 1차 치료제로 급여기준을 설정했다. 옵디보 병용요법이 위원회를 통과하며 급여 승인에 한 발짝 더 다가갔다. 의료진과 환자는 옵디보 병용요법이 급여 승인 가능성을 높였다는 점에서 환영 입장을 밝히고 있지만 동시에 우려도 나온다.

우선 옵디보의 급여 기준이 허가 기준과는 달리 PD-L1 발현율에 따라 제한됐다. 임상결과 전체 위암 환자군의 생존 기간 연장이 확인됐지만 급여 조건이 CPS5 이상인 PD-L1 발현율이 높은 경우만으로 제한될 전망이다.

PD-L1을 검사할 진단기기와 옵디보의 급여 일정이 각각 추진되면서 자칫 진단기기가 치료제보다 늦게 급여승인돼 약이 급여되고도 환자가 약을 처방하지 못하는 상황이 벌어질까도 우려된다. PD-L1 발현율을 진단하는 IHC 28-8 pharmDx 병리검사의 수가 책정과 급여 논의에 보다 속도를 높여야 할 것으로 보인다.

성균관의대 김경미(삼성서울병원 병리과), 김승태 교수(삼성서울병원 혈액종양내과)를 9월 13일 만나 HER2 음성 위암 치료제로 허가된 옵디보-화학요법의 의미와 바이오마커 진단 등 약제와 관련해 병리검사가 나아갈 방향 등에 대해 들어봤다.

일문일답

최근 국내 위암 치료 경향은?

<figure class="photo-layout image photo_107521 max-width-327 float-right" data-idxno="107521" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146311_107521_424.jpg" />
<figcaption>김승태 성균관의대 교수(혈액종양내과)</figcaption>
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김승태 교수: 정기적인 건강검진으로 위 내시경 검사가 활성화되면서 1~3기 조기 위암 단계에서 진단받는 환자 비율이 꾸준히 늘어났을 뿐 아니라 전체 국내 위암 발생률 역시 감소 추세다.

2019년 국내 암 발생 순위에서도 폐암(11.8%)이 부동의 1위였던 위암(11.6%) 발생률을 추월했다. 조기 진단과 함께 옵디보와 같은 새로운 치료 옵션이 등장하면서 생존율은 증가하고 있다.

국내 허가사항과 임상 데이터로는 PD-L1 발현율과 관계없이 모든 위암 환자군이 옵디보와 화학요법 병용투여를 받을 수 있다. 하지만 급여 기준은 PD-L1 발현율이 높은 환자만으로 제한될 수 있다는 관측이 있다. 모든 위암 환자군과 PD-L1 발현율이 높은 환자군에 따른 치료 결과는 어떤가?

김승태 교수: HER2 음성 위암 1차 치료제로 옵디보-화학요법 병용의 임상적 유용성을 평가한 CheckMate-649 임상연구 결과에 따르면, 옵디보-화학요법 병용투여를 받은 전체 위암 환자군의 생존기간 중앙값(mOS)은 13.8개월로, 화학요법 단독군의 11.6개월보다 사망 위험을 약 21% 줄였다(HR 0.79, 95% CI: 0.71-0.88).

기존 위장관암 연구에서 면역항암제 치료 반응을 예측하는 주요 기준 중 하나인 CPS 1 이상 환자군의 경우, 옵디보-화학요법 병용이 화학요법 단독군보다 사망 위험을 26% 줄였다(HR 0.74, 95% CI: 0.66-0.84).

특히 1차 평가변수인 CPS5 이상 환자의 경우 옵디보-화학요법 병용군의 전체생존기간 중앙값(mOS)이 14.4개월로 사망 위험을 31%까지 낮췄다(HR 0.69, 95% CI: 0.60-0.79).전체 환자군은 무진행생존기간 중앙값(mPFS)이 7.7개월로 화학요법 단독 6.9개월보다 질병 진행 위험을 21% 줄였다(HR 0.79, 95% CI: 0.70-0.89). CPS5 이상 환자군 역시 옵디보-화학요법 병용의 무진행생존기간 중앙값(mPFS)이 8.1개월로 화학요법 단독(6.1개월)보다 질병 진행 위험을 30% 유의하게 낮췄다(HR 0.70, 95% CI: 0.60-0.81).

HER2 음성 위암 1차 치료의 전체생존기간을 2~3개월 연장했다는 점에서 시사하는 바는 크다. 표준치료인 화학요법 단독투여로는 기대 수명이 1년에도 채 미치지 못했는데, 옵디보를 추가해 20여년 간 넘지 못했던 전체생존기간 1년을 돌파했을 뿐만 아니라 환자가 생존할 수 있는 확률이 PD-L1 발현율과 관계없이 약 20% 이상 증가했다는 점에서 임상적 의의가 충분하다.

진료 현장에서도 CheckMate-649 임상 결과와 동일하게 옵디보-화학요법 병용의 유효한 치료 혜택이 확인됐다. 올해 초 옵디보-화학요법 병용 치료를 받은 환자 데이터를 중간 분석한 결과, 추적기간이 짧아 중앙값에는 도달하지 못했지만 전체생존기간 값이 CheckMate-649 임상 결과와 유사하게 나타났다.

최근 들어 임상시험 단계부터 치료제와 특정 진단기기를 묶어 동반진단 시스템으로 허가받는 경우가 대부분이다. 이른바 동반진단 시스템이 환자에게 주는 이득이 뭔가?

김경미 교수: 암 치료 영역에서 동반진단이 처음 주목받게 된 계기는 HER2다. HER2 양성 유방암 표적 치료제인 트라스투주맙 치료 전에 동반진단 검사를 통한 HER2 발현 여부를 확인해야 하는데 이 상황에서 동반진단의 중요성이 부각되기 시작했다. 이후 EGFR, ALK 등 다양한 표적치료제가 잇따라 개발되면서 바이오마커별로 치료에 적합한 환자를 선별할 수 있는 동반진단의 비중이 더욱 커졌다.

암 진단 및 치료 과정에서 동반진단 병리검사가 중요한 이유는 크게 세 가지다. 우선 동반진단 병리검사를 통해 특정 약제의 치료 반응과 효과를 더욱 정확하게 예측할 수 있다. 동반진단은 검사 프로세스 자체가 단계별로 표준화돼 검사자 간의 오차(inter-observer variation)와 검사기관 간 오차(inter-laboratory variation)를 줄여 치료 효과를 더욱 정확하게 예측할 수 있다.

특정 치료제에 대해 심각한 이상반응이 발생할 수 있는 환자군도 미리 확인해 안전성을 확보할 수 있다. 특정 치료에 적합한 환자를 선별하는 것만큼 치료에 반응하지 않거나 적합하지 않은 환자를 미리 확인해 부작용 발생 위험을 예방하는 것도 중요하다. 각 약제별로 치료가 적합한 환자를 선별해 불필요한 처방으로 인한 재정 낭비를 줄일 수 있다.

이번 옵디보-화학치료 병용요법의 동반보조진단기로 IHC 28-8 pharmDx가 급여 절차를 밟고 있는 것으로 안다. 다만 약과 동반진단기가 각각의 급여 절차를 밟는 프로세스로 약은 급여되고 진단기기는 급여가 늦어지는 경우가 발생할까봐 현장의 우려가 있는 것으로 안다.

김경미 교수: 약제와 병리검사 간 검토 프로세스가 이원화돼 각각의 급여 시점이 달라질 경우 환자 치료에 차질이 일어날 수 있다. 현재 IHC 28-8 PharmDx로 PD-L1 발현율을 검사할 수 있지만 동반진단이 아닌 동반보조진단으로 허가돼 있어 수가가 낮아 검사가 어려운 상황이다.

IHC 28-8 PharmDx 병리검사에 투입되는 자원과 시간을 고려할 때 동반진단에 준하는 경우로 변경해야 하며 시기도 약제 급여보다 늦지 않도록 해야한다. 지난 2021년 두경부암 2차 치료제로 옵디보의 급여가 확대될 때도 뒤늦게 병리검사 수가가 조정돼 환자가 실제 치료를 받기까지 2개월 이상 지연됐던 사례도 있었다.

김승태 교수: 현재 HER2 양성 진행성 위암 환자를 치료하려면 먼저 HER2 양성 여부를 판단해야 한다. 이후 병리과에서 판독한 병리검사 결과를 환자가 종양내과 진료를 받는 시점에 맞춰 인계하기 때문에 바로 병리검사 결과에 맞춰 적합한 약제를 선택해 치료를 시작할 수 있다. HER2 음성 진행성 위암에서도 적기에 최선의 치료가 이뤄지도록 옵디보 급여 적용에 앞서 IHC 28-8 Pharm Dx가 동반진단에 준하는 경우로 변경돼 환자가 먼저 병리검사를 받고 약제 급여 적용 시점에 맞춰 바로 치료를 할 수 있도록 해야 한다.

앞으로 동반진단 수요가 커질 것으로 예상된다. 현재 옵디보-화학치료제 병용에 따른 검사 수요를 소화할 수 있는 의료기관은 어느정도 되나?

<figure class="photo-layout image photo_107520 max-width-285 float-left" data-idxno="107520" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146311_107520_414.jpg" />
<figcaption>김경미 성균관의대 교수(병리과)</figcaption>
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김경미 교수: 위암에서 PD-L1 병리검사를 하려면 IHC-28-8 PharmDx 결과를 판독할 수 있는 Link-48 기기 세팅이 필요하다. 문제는 매년 약 3만명씩 발생하는 국내 위암 환자 수 대비 Link-48 기기가 세팅된 의료기관은 전국에 2개 외부 검사업체를 포함해 14곳에 불과하다.

병리검사 기기를 제대로 운용하고 관리할 수 있도록 수가가 합리적으로 개선된다면 Link-48 기기를 도입해 병리검사를 할 수 있는 의료기관이 지금보다 많아질 것으로 기대한다.

국내 위암 진단과 치료 환경 개선을 위해 무엇이 달라져야 하나?

김경미 교수: 암 치료에 있어 혁신적인 신약도 중요하지만 신약을 올바르게 처방할 수 있는 병리검사의 가치도 간과되면 안된다. 수천만원, 수억원에 이르는 약제비를 잘 관리하기 위해서는 정확한 검사와 진단을 통해 약제별로 적합한 환자를 선별해 불필요한 처방을 줄이고 치료 효과를 극대화하는 과정이 전제돼야 한다.

무엇보다 약제 급여를 오랫동안 기다려 온 환자가 빠르게 치료를 시작할 수 있도록 병리검사의 수가 조정이 약제 급여보다 선행되거나 시기를 맞춰 진단과 치료 단계 간의 공백을 최소화했으면 한다.

김승태 교수: 치료 효과가 우수한 약을 제대로 사용하려면 적합한 환자를 선별해 적기에 치료하는 것이 중요하다. 특히 전이성 위암 환자는 생존기간의 연장 뿐만 아니라 삶의 질과 부작용 관리도 치료 과정에서 반드시 고려해야 할 중요한 요소이므로 약제와 병리검사가 함께 연계돼야지만 위암 치료 환경을 한 단계 올릴 수 있다.

인터뷰 HER2 음성 위암 옵디보 급여승인에도 투여 어려울 수 있다?

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<figure class="photo-layout image photo_107518 max-width-960 float-center" data-idxno="107518" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조규홍 보건복지부 장관 후보자 [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146309_107518_4552.jpg" />
<figcaption>조규홍 보건복지부 장관 후보자 [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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경제부처에서 대부분의 공직 생활을 지낸 조규홍 보건복지부 장관 후보자가 인사청문회에서 예산재정은 복지 문제와 뗄 수 없는 관계라고 강조했다. 내정된 직후부터 보건복지 정책 경험 미흡을 지적받은 데 대한 방어 성격의 발언을 한 것이다.

국회 보건복지위원회는 9월 27일 3번째로 지목된 조규홍 보건복지부 장관 후보자에 대한 인사청문회를 진행했다.

조규홍 후보자는 모두발언을 통해 예산, 재정은 결국 한정된 국가 자원의 배분 방법에 관한 것이므로 복지 문제와 떼려야 뗄 수 없는 관계라며 특히 국민연금과 건강보험 제도에 대해서는 중장기 재정 계획과 각 제도가 실효성 있게 지속될 수 있도록 하는 개편 방안 논의에도 적극 참여했다고 밝혔다.

30여 년간의 기획예산처, 기획재정부 근무 이력을 통해 보건복지 정책분야를 접해 왔다고 짚으며, 특히 보건복지부와의 협력 경험 등 보건복지분야에 대한 전문성을 갖췄음을 재차 강조했다.

보건복지부 장관에 임명될 경우 추진할 중점 과제로는 ▲재난적 의료비 확대 등 취약계층 보호 ▲복지 투자 혁신을 통한 복지-성장 선순환 ▲표적방역 등 코로나19 대응 ▲필수의료 확충 및 의료취약지 대책 마련 ▲글로벌 바이오헬스 중심 국가 도약을 위한 보건산업 집중 지원 등 5가지를 짚었다.

짧은 분량의 설명이 진행됐지만, 그 안에서도 지속가능성이나 재정 개혁 등 경제부처 출신 공무원의 색깔이 담겼다.

조규홍 후보자는 추진과제 언급에 앞서 취약계층에 대한 보다 집중적인 지원과 지속 가능한 복지 기반 조성이 중요하다며 혁신의 눈으로 효과적인 보건복지 제도를 살피고, 미래를 대비해 보건복지의 지속가능성 제고를 위한 혁신을 계속하겠다고 밝혔다.

취약계층 보호 추진 과제에서는 생계급여와 긴급복지 지원 내실화를 언급, 촘촘하고 두터운 지원을 약속하면서도 불필요하게 예산이 누수 되지 않도록 관리하겠다고 강조했다.

건강보험 제도에 대해서는 필수의료 및 필수 고가 약 등 사회적 요구가 높은 항목에 집중하고, 보장성을 강화하는 동시에 재정을 면밀히 관리해 제도의 지속가능성과 재정 건전성을 확보하겠다고 밝혔다.

최근 이슈로 떠오른 필수의료 활성화를 위한 방안으로는 공공정책수가 도입과 의료 인력 양성 지원, 분만 취약지 및 의료취약지 지원 등을 추진하겠다고 전했다. 이를 통해 인프라를 화보하고, 의료 질도 함께 높이겠다는 목표로 덧붙였다.

코로나19 대응 전략으로는 표적방역을 통해 감염 취약계층과 고위험군에 대한 검사치료를 강조했다. 위중증화율 감소에 초점을 두고, 일반의료체계로의 전환을 예고한 것이다.

끝으로 보건안보 확립을 위한 바이오 분야 연구개발 투자 확대를 주요 과제로 언급하면서 K-바이오백신 펀드 조성, 규제 혁신 로드맵 수립, 국가 통합 바이오 빅데이터 구축, WHO 지정 인력양성 허브의 내실 있는 운영 등을 전략으로 나열했다.

모두 발언에도 경제부처 색깔 담긴 조규홍 후보자

한국장기조직기증원이 뇌사장기기증 및 인체조직기증자 유가족의 기증 경험 공유를 통해 심리 회복의 기회를 제공하고자 생명나눔 수기 공모전을 실시한다.

공모 주제는 기증자 유가족의 기증 당시 경험 및 기증 이후 삶의 변화 등 슬픔을 극복한 희망적인 이야기 등을 주요 소재로 자유롭게 작성하며, 참가대상은 뇌사장기기증 및 인체조직기증자 유가족이다.

공모전 접수는 10월 31일까지 시, 에세이, 편지, 산문 등 자유형식으로 작성해 이메일 또는 우편으로 제출하면 된다.

접수된 응모작은 내외부 심사위원의 심사를 통해 대상 1명(100만원), 최우수상 1명(50만원), 우수상 2명(30만원), 장려상 3명(20만원)을 선정해 11월에 홈페이지에 발표하고 개별 안내한다. 또 입상작은 수기집으로 제작되며, 출판 후 무료 배포, e-book으로 발간된다.

문인성 한국장기조직기증원장은 이번 공모전을 통해 생명나눔에 대한 관심 확대와 인식이 개선되는 계기가 되기를 바란다라며 생명나눔 실천이 타인의 생명을 살린 영웅으로 기억될 수 있도록 생명나눔 문화 확산에 노력을 기울이겠다. 이번 공모전에 많은 유가족들의 참여를 당부드린다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_107515 max-width-960 float-center" data-idxno="107515" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146307_107515_3344.jpg" />
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장기조직기증원, 수기 공모전 10월 31일 접수 마감

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<figure class="photo-layout image photo_107506 max-width-960 float-center" data-idxno="107506" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조규홍 보건복지부 장관 후보자가 27일 오후 서울 여의도 국회에서 열린 보건복지위원회 인사청문회에 출석해 선서를 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146306_107506_2810.jpg" />
<figcaption>조규홍 보건복지부 장관 후보자가 9월 27일 오후 서울 여의도 국회에서 열린 보건복지위원회 인사청문회에 출석해 선서를 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 검증대 선 조규홍 보건복지부 장관 후보자

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<figure class="photo-layout image photo_107499 max-width-960 float-center" data-idxno="107499" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국제백신연구소(IVI)는 중저소득국가의 지속가능한 백신 역량강화를 지원하기 위해 9월 26일∼30일 제 21차 연례 국제백신학연수과정을 연다. 사진은 9월 26일 서울대 교수회관과 스웨덴 카롤린스카대학(KI)에서 동시 진행된 개회식." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146304_107499_206.jpg" />
<figcaption>국제백신연구소(IVI)는 중저소득국가의 지속가능한 백신 역량강화를 지원하기 위해 9월 2630일 제21차 연례 국제백신학연수과정을 연다. 사진은 9월 26일 서울대 교수회관과 스웨덴 카롤린스카대학(KI)에서 동시 진행된 개회식.</figcaption>
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국제백신연구소(IVI) 국제백신학연수과정(IVC)이 9월 2630일까지 열린다. IVI는 전 세계 공중보건을 위해 안전하며 효과적이고 저렴한 백신의 발굴개발보급에 전념하는 비영리 국제기구로 한국에 본부를 둔 첫 국제기구다.

올해 과정은 처음으로 2곳에서 동시에 열렸다. 서울 IVI 본부에는 200명의 국제 연수생이 참가했으며, 최근 개소한 IVI 유럽 지역사무소인 스웨덴 스톡홀름의 카롤린스카대학(KI)에도 20명의 연수생이 참가했다.

연수과정은 IVI를 비롯 런던대 위생열대의학대학원(LSHTM), 네팔 보건부, 모더나, 힐레만연구소(Hilleman Laboratories) 교수진이 5일 동안 강의와 토론형 사례 연구, 질병관리청을 비롯한 백신 연구개발 현장 방문 등을 진행한다.

IVI는 이번 연수 과정에 참가한 11명의 연수생에게 무상 참가를 지원하는 백신학연수 펠로십을 제공했다.

제롬 김 IVI 사무총장은 국제백신학연수과정은 IVI의 주요 역량강화 사업으로, 세계보건을 위한 백신의 개발 및 보급이라는 IVI 과업에서 하나의 핵심 과제인 지속 가능한 역량강화에 대한 IVI의 의지를 압축하는 것이라며 우리는 유럽 내 IVI의 신규 조직을 설치하고 스웨덴에 백신 개발, 혁신 및 교육 허브를 구축하면서 처음으로 IVC를 두 곳에서 개최했다고 말했다.

IVC 책임을 맡은 안 워텔 IVI 백신임상개발담당 사무차장은 IVC를 현장 몰입형 교육 및 네트워킹 경험을 중심으로 재개하게 됐다면서코로나19 팬데믹 상황에서 거의 3년이 지난 올해의 과정은 백신 개발의 혁신과 전 세계에 공평한 백신 접종의 중요성에 초점을 두고 있다고 설명했다.

이어 올해 IVC 스웨덴 연수과정을 주최한 카롤린스카대학과 제넥신, 힐레만연구소, 모더나, 사노피, SK바이오사이언스, 벨베나(Velvena), 대한민국 백신실용화기술개발사업단 (VITAL-Korea) 등 후원기관에 감사를 표한다고 말했다.

카롤린스카대학 - IVI 학술 코디네이터인 안나 노르비-테그룬드 교수는 스웨덴에서 진행되는 IVI 백신학 과정을 카롤린스카대학에서 주관하게 돼 기쁘다라며 대화형의 효과적인 연수과정으로 1주일 동안 진행된다고 밝혔다.

2000년에 출범해 해마다 열리는 IVC는 지금까지 전세계 중저소득국가 3000명에게 백신 관련 전문가 교육을 진행했으며, 연구 및 공중보건 분야에서 협력 파트너십을 촉진해 왔다.

IVC의 목표는 백신의 발굴, 개발, 보급에 관한 응용 주제로 실용성을 강조해 개발 과정 전반에 걸친 역량을 강화를 통해 지속 가능성을 촉진하는 데 있다.

국제백신연구소 IVC 개막…백신 과학기술 혁신 집중 조명

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<figure class="photo-layout image photo_107498 max-width-960 float-center" data-idxno="107498" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="가천대 길병원은 9월 26일 '2022 Gachon International Joint Conference on Occupational Health'를 열고 네덜란드와 우리나라의 근로자 보건체계를 비교·분석했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146303_107498_3149.jpg" />
<figcaption>가천대 길병원은 9월 26일 2022 Gachon International Joint Conference on Occupational Health를 열고 네덜란드와 우리나라의 근로자 보건체계를 비교분석했다.</figcaption>
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세계적으로 가장 앞선 산업보건제도(근로자 건강관리)를 운영 중인 네덜란드에서는 직업환경의학과 전문의가 근로자 건강관리 책임을 맡는다. 직업적 요인에 따른 질병뿐 아니라 비직업적인 요인의 질병까지 관리한다. 또 질병이 있는 근로자는 모두 직업환경의학과 전문의에게 업무적합성 평가를 받아야 한다.

산업보건 선진국 네덜란드의 근로자 건강관리 실태를 공유하는 자리가 마련됐다.

가천대 길병원은 9월 26일 2022 Gachon International Joint Conference on Occupational Health를 열고 네덜란드와 우리나라의 근로자 보건체계를 비교분석했다.

이번 컨퍼런스에는 네덜란드 직업환경의학과 전문의들이 직접 내한해 참여했다.

인구 1700만명의 네덜란드에는 현재 직업환경의학과 전문의 1400명이 활동하고 있다. 인구 5000만에 전문의 800명인 국내 상황과 대비된다.

네덜란드 방문단 책임자인 바그너 박사는 최근 크게 성장한 한국의 산업보건과 근로자 건강관리 실태를 살펴보고, 네덜란드 근로자 건강관리에 활용하고자 방한하게 됐다고 말했다.

그동안 네덜란드 직업환경전문기관은 해외 산업보건현황을 파악하기 위해 주로 미국이나 일본을 방문했다. 처음으로 내한한 방문단은 울산 현대자동차 등 국내 사업장의 산업보건실태를 살펴볼 예정이다.

이번 세미나에서는 두 나라의 산업보건제도를 살펴보고, 전 세계 팬데믹을 일으킨 코로나19에 대한 산업보건 현장의 대응 방안을 진단했다.

첫 번째 세션은 한국과 네덜란드의 산업보건제도와 현황을 살폈다. 주요 발제로는 ▲Occupational Health in the Netherlands(Dr. Toon Frankenmolen) ▲Occupational Health in the Netherlands(최원준 교수직업환경의학과) 등이 진행됐다.

두 번째 세션은 감염 초기 서로 다른 발병 양상을 보인 코로나19에 대한 산업보건 현장의 대응 방식을 점검했다. ▲COVID-19 at the workplace The Netherlands Experience(Dr. Philip Wegner) ▲COVID-19 at the workplace The Korean Experience(이완형 교수직업환경의학과) 등이 발표됐다.

이번 세미나를 주관한 강성규 교수(길병원 직업환경의학과)는 네덜란드는 1960년대까지 노사 갈등이 매우 심했는데, 1969년 노사정 합의에 따라 선진적인 산업보건체계를 구축한 이후 경제도 안정되고 산업재해도 크게 감소했다라며 경제사회노동위원회에 설치된 산업안전보건위원장으로서 네덜란드 제도를 이해하는 것은 한국의 산재 감소 전략 수립에 큰 도움이 될 것으로 기대한다고 말했다.

네덜란드, 근로자 건강관리 직업환경의학과 전문의가 맡는다

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<figure class="photo-layout image photo_107494 max-width-960 float-center" data-idxno="107494" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회 보건복지위원회 여야 위원들이 인사청문회에서 윤석열 대통령의 발언과 관련해 고성이 오가고 있다.[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146302_107494_141.jpg" />
<figcaption>보건복지부 장관 후보자 인사청문회에서 윤석열 대통령의 해외 순방 때의 발언을 놓고, 국회 보건복지위원회 여야 위원들 간 고성이 오가고 있다.[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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윤석열 대통령의 이 OO 발언이 조규홍 보건복지부 장관 후보자의 인사청문회까지 이어지며 인사청문회가 파행될 위기에 놓였다. 야당 의원들의대통령의 발언 사과 없이는 청문회를 진행하지 못한다는 입장과여당 의원들의대통령 발언과 인사청문회는 별개로 봐야 한다는 입장이 충돌한 것.

국회 보건복지위원회는 9월 27일 조규홍 보건복지부 장관 후보자 인사청문회를 진행했다. 이날 인사청문회에 앞서 더불어민주당 소속 보건복지위원회 위원들은 지난 9월 21일 윤석열 대통령의 이 OO 발언을 언급하며 대통령의 사과 없이는 인사청문회를 진행하지 못한다고 대통령의 사과를 촉구했다.

더불어민주당 김원이 의원은 의사 진행 발언을 통해 오늘 그동안 공석이었던 보건복지부 장관 자격을 검증하고 실력을 검증하는 자리가 돼야 했었는데 상황이 녹록지 않다며 대통령이 직접 유사 이래 최고의 외교 참사를 일으켰기 때문이라고 설명했다.

그러면서 대통령은 문제를 해결하는 게 아니라 문제를 더욱 키우고 있다. 사고가 발생했을 때 진실을 바탕으로 진심 어린 사과와 반성, 재발 방지 등을 통해 국민과 야당에 양해를 구해야하지만 거꾸로 가고 있다고 지적했다.

더불어민주당 남인순 의원 역시 126일째 보건복지부 수장이 공백상태에서 인사청문회를 기다렸으나 국민을 무시하는 부분이 해결 안 됐는데 정상적으로 청문회를 할 수 없다라며 외교 참사로 인해 대한민국의 국격이 무너지고 국민한테 많은 상처를 줬다고 짚었다.

이어 이런 상태에서 국민을 대신해 우리가 국회 인사청문회를 할 수 있을까 자괴감이 든다며 정상적으로 보건복지부 장관 인사청문회를 하고 싶지만 현재 상황에서 대통령의 제대로 된 사과가 없으면 할 수 없다고 덧붙였다.

더불어민주당 신현영 의원은 욕설, 비속어를 했음에도 대통령의 발언을 두둔하는 국민의힘에 대한 국민들의 신뢰가 많이 무너졌다며 모든 국민이 음성파일을 들으면 다 안다. 이런 상황에서 청문회가 정상적으로 진행되는 것이 과연 맞는지 자괴감이 든다. 사과, 그리고 책임자에 대한 문책을 요청한다고 요구했다.

국민의힘은 인사청문회를 거부하는 야당의 태도에 반발하며 인사청문회를 진행할 수 있도록 협조를 요청했다. 보건복지부 장관 인사청문회는 보건복지위원회에 맡겨진 소임인 만큼 진행돼야 한다는 것.

국민의힘 이종성 의원은 보건복지부 장관이 지금 5개월간 공석이다. 정기국회가 예산과 사업 등 국가의 중장기 정책 방향을 마련해야 하는데,정기국회를 장관 없이 끌고 가자는 거냐고 반발하며 야당 의원들이냉철히 판단 해달라고 말했다.

아울러 이번 인사청문회는 우리 보건복지위원회 위원들에게 국민이 맡겨준 소임이라며 외교 과정에 있었던 부분들은 대통령실 등 담당 분야에서 적절한 대응조치를 하듯 우리는 국민이 맡긴 그 소임을 다하는 것이 맞다. 야당 의원들의 많은 이해와 협조를 부탁드린다고 덧붙였다.

국민의힘 김미애 의원 역시 임금님 없는데서 임금 욕도 한다는 속담도 있는데 어찌 됐든 간에 그런 말이 공개되어서 국민에게 불필요한 오해를 드렸다면서도 정확한 워딩은 아직 확인되지 않았다. 오늘은 보건복지부 장관 인사청문회인 만큼 인사청문회가 이뤄질 수 있도록 협조해달라고 요청했다.

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<figure class="photo-layout image photo_107495 max-width-960 float-center" data-idxno="107495" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="조규홍 보건복지부 장관 후보자가 인사청문회 정회 이후 퇴장하고 있다 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146302_107495_233.jpg" />
<figcaption>조규홍 보건복지부 장관 후보자(오른쪽)가 9월 27일 오전 인사청문회 정회 이후 퇴장하고 있다 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 보건복지위원회 여야 위원들의 갈등이 고조되자 보건복지위원장은 중재를 위해 인사청문회를 정회했다.

정춘숙 보건복지위원회 위원장(더불어민주당)은지금 여러 가지 얘기들로상임위가 원만한 의사 진행을 하기 어려운 점을 매우 안타깝게 생각한다며 위원들의 분위기도 환기하고 의사 결정을 더 잘할 수 있도록 정회하겠다고 말했다.

정회 이후에도 여야 위언들은 격한 고성을 주고 받으며신경전을 벌였다.

특히 국민의힘 강기윤 의원은 퇴장하는 야당 위원들을 향해 대통령 발언을 언급하는 것은 인사청문회를 전략적으로 이용하는 것이라고 지적하며 나라를 걱정하는 사람이 한 명도 없다고 소리를 높였다.

한편, 인사청문회는 오후 1시에 계속 진행될 예정이다.

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<figure class="photo-layout image photo_107496 max-width-960 float-center" data-idxno="107496" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="비어있는 인사청문회장 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146302_107496_315.jpg" />
<figcaption>비어있는 인사청문회장 [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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대통령 이 OO 발언 여파…보건복지부 장관 인사청문회 스톱

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<figure class="photo-layout image photo_107492 max-width-960 float-center" data-idxno="107492" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박종건 원장(왼쪽)은 9월 20일 초록우산 어린이재단 부산지역본부 '초록우산 아이리더' 사업에 5000만원 후원을 약정했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146301_107492_5112.jpg" />
<figcaption>박종건 원장(왼쪽)은 9월 20일 초록우산 어린이재단 부산지역본부 초록우산 아이리더 사업에 5000만원 후원을 약정했다.</figcaption>
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박종건 원장(부산빛하늘의원)이9월 20일 초록우산 어린이재단 부산지역본부초록우산 아이리더 사업에 5000만원 후원을 약정했다.

초록우산 어린이재단과 부산시교육청이 함께 진행하는 초록우산 아이리더 사업은 부산지역 대표 인재양성사업으로, 저소득가정 아동이 꿈을 이룰 수 있도록 지원하고 있다. 박종건 원장은 매달 40만원을 이 사업에 정기후원하고 있다.

박종건 원장은 대학생 시절부터 동등한 기회를 얻지 못하는 아이들에 대한 안아타까움에 멘토링 봉사를 했던 기억이 오래 남는다. 초록우산 아이리더와 같은 사업의 필요성을 누구보다 많이 느끼고 있었다면서 꿈을 향해 도전하는 아이들에게 작은 힘이 되고, 더 많은 아이들이 기회를 얻었으면 좋겠다고 말했다.

빛하늘의원 직원들도 아동과 어려운 이웃을 위해 다양한 나눔활동을 펼치고 있다. 지난 6월 직원 12명이 정기기부에 동참하며 부산사랑의열매 착한 일터에 가입했으며, 정기적으로 지역 어르신을 위한 공연을 개최하는 등 사회공헌활동을 전개하고 있다.

박종건 원장이 회장을 맡고 있는 동아의대 14기 동기회도 지난 8월 초록우산 어린이재단에 아이리더 챌린지 기금 1000만원을 기부했다. 박 원장은 올해 부산광역시에서 수여하는 자랑스러운 시민상을 수상했다.

박종건 원장, '초록우산 아이리더' 5000만원 후원 약정

<figure class="photo-layout image photo_107493 max-width-192 float-left" data-idxno="107493" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146300_107493_5517.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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한덕현 중앙의대 교수(중앙대학교병원정신건강의학과)와록밴드 노브레인(Nobrain)의 보컬 이성우가우울하고 불안한 마음으로 살아가는 동시대인들이 이 시기를 잘 지나가는 법을 대화 형식으로 담은 답답해서 찾아왔습니다을 펴냈다.

답답해서 찾아왔습니다의 주인공은 록커다. 오가는 대화 속에 공저자 이성우는 개인의 이야기를 말하지만 결국 우리 모두의 이야기를 대변하고 있다. 록커의 이야기를 듣고 있는 정신과 의사도 곧 우리이기에 정신과 의사의 이야기도 책 곳곳에 숨어 있다. 이 책은 좋은 말이나 교훈적인 말을 나열하기보다 각자의 방식으로 자신의 과거와 현재를 생각해보고 느끼는 시간을 마련한다.

중앙대병원 한덕현 교수는 사실 우울증이나 불안증을 겪을 때 가장 힘든 것은 내가 정확히 무엇 때문에 힘든지 모르는 것이라며 그렇기 때문에 누군가에게 이야기를 꺼내는 것이 상당히 중요하다고 말한다.

한 교수는 내가 지금 이런 것들로 힘들다고 말하는 순간, 이미 내 머리속에는 어떤 것이 힘들고 그래서 어떤 결과를 가져왔으며, 내가 이만큼 괴롭다는 이야기를 할 정도로 정리가 된다며 지치고 답답하다면 자신의 이야기를 시작하라고 안내한다.

이 책의 공저자 한덕현 교수는 스포츠 정신의학 전문의로서 야구, 농구, 프로게임 등 다양한 분야의 프로 스포츠 선수들에게 심리 자문 및 상담을 하고 있다. 또소아청소년 정신의학 전문의로서 중앙대병원 게임과몰입 상담치료센터에서 팀장을 맡아 진료하고 있으며, 암 환자의 치료 향상을 위한 게임도 개발한 바 있다.

이성우는 대한민국 인디문화 1세대 펑크록 밴드인 노브레인의 보컬이다. 노브레인은 2007년 제4회 한국대중음악상 그룹 부문 올해의 가수상, 2020년 제11회 대한민국 대중문화예술상 문화체육관광부장관 표창 등을 받은 바 있으며, 넌 내게 반했어, 비와 당신, 미친 듯 놀자 등 다수의 히트곡이 있다. 노브레인은 1997년 데뷔 이래 무려 4000여 회의 왕성한 라이브 공연 활동을 펼치며 수많은 음악 팬들을 사로잡고 있다.

[신간] 답답해서 찾아왔습니다

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<figure class="photo-layout image photo_107490 max-width-600 float-center" data-idxno="107490" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(왼쪽부터) 건국대병원 영상의학과 문원진 교수, 최진우 교수, 김형우 전공의" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146299_107490_3915.jpg" />
<figcaption>(왼쪽부터) 건국대병원 영상의학과 문원진 교수, 최진우 교수, 김형우 전공의</figcaption>
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문원진최진우 건국의대 교수(건국대병원 영상의학과)가 9월 2024일 서울 코엑스에서 열린 제20회 아시아오세아니아 영상의학 학술대회(AOCR 2022)및 제78차 대한영상의학회 학술대회(KCR 2022)에서 각각 우수학술발표상 대상(Best Scientific Awards Grand Prix)과 교육 공헌상을 수상했다.

문원진 교수(김형우 전공의 공동 발표)는 Imaging of headache in relation to CSF pressure/volume problem:what radiology residents need to know 주제의 학술전시로 우수학술발표상 대상을 받았다.

문원진 교수는 두통 환자의 MR 검사가 증가하는 추세로 그 중 뇌척수액이상으로 발생한 두통은 영상 진단에서 분류가 매우 힘들다라며 초기 진단이 쉽지 않은 뇌척수액이상 관련 두통환자에서도 최신 증거에 기반한 체계적 영상평가와 적절한 MR 검사 프로토콜의 선정이 올바른 진단과 치료에 도움을 줄 것이라고 연구 의의를 밝혔다.

최진우 교수가 받은 교육공헌상은 전공의의 수련 및 고시, 교육에 크게 기여한 회원에게 수여한다. 최진우 교수는 지난 3년간 대한영상의학회에서 실시한 수련, 고시 및 핸즈온 강의 강사로 28회 참여하는 등 교육에 헌신한 공로를 인정받았다.

최진우 교수는 바쁜 병원과 학교 업무 중에도 학술활동과 학회 교육을 위한 봉사는 대학 교수로 중요한 역할 중 하나라며 이를 가능할 수 있게 시스템을 지원해준 병원과 학교 모든 분들게 감사드리며, 앞으로 건국대병원을 비롯 영상의학회 발전을 위해 더욱 노력하겠다고 말했다.

문원진·최진우 건국의대 교수, KCR 우수학술발표상 대상·교육공헌상  

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<figure class="photo-layout image photo_107491 max-width-600 float-center" data-idxno="107491" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="종근당은 9월 26일 서울성모병원에서 유전자치료제 연구센터 ‘Gen2C’ 개소식을 가졌다. 사진 왼쪽부터 김성곤 종근당 효종연구소장, 이정진 종근당바이오 대표이사, 조석구 가톨릭대학교 산학협력단장, 오춘경 종근당 부사장, 김민정 종근당 유전자치료제 연구실장." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202209/146298_107491_3954.jpg" />
<figcaption>종근당은 9월 26일 서울성모병원에서 유전자치료제 연구센터 Gen2C 개소식을 가졌다. (사진 왼쪽부터) 김성곤 종근당 효종연구소장, 이정진 종근당바이오 대표이사, 조석구 가톨릭대학교 산학협력단장, 오춘경 종근당 부사장, 김민정 종근당 유전자치료제 연구실장.</figcaption>
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종근당이 유전자치료제 연구센터를 개소하고 미래성장동력인 첨단바이오의약품 개발을 본격화한다.

종근당은 9월 26일 서울성모병원 옴니버스파크에서 김영주 종근당 대표이사와 조석구 가톨릭대학교 산학협력단장 등 내외빈50여명이 참석한 가운데 유전자치료제 연구센터Gen2C개소식을 가졌다.

이번에 개소한Gen2C는Gene to Cure의 줄임말로치료를 위한 유전자라는 의미다.유전자를 이용한 혁신적 치료제를 개발해 인류 건강에 기여하겠다는 종근당의 의지를 반영했다는 것이 회사 측의 설명이다.

종근당은Gen2C를 주축으로 유전자치료제 분야에서 전문성을 강화하고 선두기업으로 자리매김한다는 목표를 세웠다.

효종연구소의 유전자치료제 분야 연구원을 중심으로 미충족 수요가 높고 기존의 방법들로 치료제 개발이 어려웠던 희귀∙난치성 치료제를 개발할 계획이다. 연구 및 임상시험과 관련해 산학연 협력과 교류를 강화하고 국내∙외 기업들과 오픈 이노베이션을 통한 공동개발도 진행한다.

종근당 관계자는글로벌 세포유전자치료제 시장은2021년75억 달러에서2026년 556억 달러 규모로 연 평균 약49.1%의 높은 성장률이 기대된다며이번 유전자치료제 연구센터 개소를 통해 해당 분야의 독자적인 기술을 확보하고 글로벌 혁신 신약개발을 가속화할 계획이라고 밝혔다.

종근당은 최근 유전자치료제,세포치료제 등 첨단바이오의약품으로 신약개발 범위를 확대하고 있다.

지난5월에는세포∙유전자치료제 위탁개발생산(CDMO)및 차세대 줄기세포치료제 개발 기업이엔셀과 전략적 투자 및 세포∙유전자치료제 공동연구를 위한 양해 각서(MOU)를 체결하고 첨단바이오의약품의 공동 연구개발과 생산 프로세스를 가속화한다고 발표한 바 있다.

종근당, 유전자치료제 연구센터 ‘Gen2C’ 개소

생쥐의 뇌를 제어함과 동시에 행동과 뇌신호를 실시간 모니터링 할 수 있는 칩이 개발됐다.

고려의대 의과학과 조일주 교수팀이 최근 스마트폰 앱 조작을 통해 자유롭게 움직이는 생쥐의 뇌 안에 약물을 정밀하게 투여해 행동을 제어하고, 이에 반응하는 뇌 신호를 실시간 모니터링 할 수 있는 초소형 무선 뇌 이식 장치를 개발했다.

기존 연구는 외부 펌프를 이용해 약물을 주입한 후 뇌신호나 행동의 변화를 관찰할 수밖에 없어 약물을 정밀하게 조절하거나 실시간으로 행동을 제어하기 어렵다는 한계가 있었다.

연구팀은 정밀한 투여량 조절이 가능한 초소형 펌프를 개발하고 미소 유체 채널이 형성된 0.1mm 크기의 브레인칩에 연결했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117637" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/109060_117637_3448.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117637">약물 전달와 뇌신호 측정이 동시에 가능한 무선 다목적 브레인칩과 이를 장착한 생쥐</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

브레인칩에는 뇌신호 측정용 전극이 집적돼 있어 약물에 반응하는 뇌신호 정밀 측정을 가능하게 했다.

또한 행동하는 도중에도 스마트폰 앱을 통해 약물 투여를 무선으로 제어하고 무선 연결된 노트북에서 실시간으로 뇌신호를 기록하는 데 성공했다.

이를 통해 자유롭게 움직이는 상태에서도 약물을 투여하고 이에 반응하는 뇌 신호를 읽을 수 있는 무선 브레인칩을 구현했다.

나아가 초경량 시스템 설계(4.6g)로 생쥐와 같은 소형 동물들에서조차 행동 제약을 주지 않고 시스템 간에 신호 간섭이 없는 블루투스 무선통신을 적용해 여러 마리 동물의 뇌에 동시 약물 투여 및 뇌신호 읽기가 가능해졌다.

연구팀은 실험을 통해 개발한 시스템을 통해 생쥐의 뇌에 다양한 약물을 투여해 실시간으로 반복 행동을 유도하거나 식욕 억제가 가능함을 보여주었으며, 이때 변화하는 뇌신호를 성공적으로 관찰했다.

공복 상태의 두 마리 생쥐에게 시스템을 장착하고 먹이 경쟁 실험을 진행했다. 그 결과 식욕을 억제하는 약물을 뇌 안에 투입하기 전에는 생쥐들 모두 격렬하게 먹이 쟁탈전을 벌인 반면, 한 마리 생쥐에 식욕 억제 약물을 투입한 이후에는 먹이 쟁탈전 없이 투입하지 않은 생쥐가 먹이를 독차지했다.

더 이상 경쟁 없이 먹이를 차지할 수 있다는 것을 인식한 생쥐에서 사회성과 연관된 뇌 영역의 활동이 점차 약해짐을 관찰했다.

즉, 경쟁자가 주위에 있어도 경쟁에 참여하지 않으면 경쟁자로 인식하지 않는다는 새로운 사실을 밝혀낸 것이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117638" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202209/109060_117638_3834.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117638">시스템이 장착된 생쥐에 스마트폰 앱으로 실시간 약물 투여 및 무선 뇌신호 모니터링에 관한 이해도</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구책임자 조일주 교수는 &ldquo;이번에 개발한 브레인칩은 자유롭게 행동하는 동물에서 약물 전달과 동시에 뇌신호 측정이 가능해져 뇌질환 치료제의 효과를 다각도로 분석할 수 있다.&rdquo;라며, &ldquo;뇌질환 메커니즘 규명과 치료제 개발에 매우 유용한 도구가 될 것으로 기대한다.&rdquo;라고 소감을 밝혔다.

이번 연구는 공동 제1저자인 신효근 박사, 윤유상 박사, 교신 저자 조일주 교수가 주도했으며, 기초과학연구원(IBS) 인지및사회성 연구단 및 과학기술정보통신부&middot;한국연구재단 뇌기능규명ㆍ조절기술개발사업 등의 지원으로 수행됐다. 연구 성과는 세계적 국제학술지인 네이처 자매지 &lsquo;Nature Communications(IF=17.69)&rsquo; 9월 21일자 온라인 판에 &lsquo;Neural probe system for behavioral neuropharmacology by bi-directional wireless drug delivery and electrophysiology in socially interacting mice&rsquo;라는 제목으로 게재됐다.