민간 의료기관이 사이버 침해 사고에 무방비 상태인 것으로 나타나 대책 마련이 시급하다는 지적이 나왔다.

국회 보건복지위원회 전혜숙 의원(서울 광진갑, 더불어민주당)이 한국사회보장정보원으로부터 제출받은 2020~22년도 의료기관 공동보안관제센터 가입기관 현황에 따르면, 민간 의료기관 중 상급종합병원 33개 가입대상 중 15개, 종합병원 가입대상 256개 중 20개로 각각 45%, 8%의 가입률을 보였다.

의료 ISAC(의료기관공동보안관제센터; Healthcare Information Sharing&amp;Analysis Center)에 가입한 병원 중에도 탈퇴를 희망하는 일도 발생하고 있다. 한국사회보장정보원이 탈퇴를 희망한 종합병원의 실무부서를 대상으로 사유를 조사한 결과 81% 이상이 예산부담을 호소한 것으로 나타났다.

의료기관의 사이버 침해사고는 생명과 직결될 만큼 위험하다. 실제로 미국에서는 랜섬웨어 공격으로 전산망이 마비된 상태에서 출산을 진행하다 목이 탯줄에 감겨 뇌 손상을 입은 채로 태어난 아이가 사망하는 사건이 발생하기도 했다.

병원의 시스템이 정상적으로 운용됐다면 제왕절개 수술로 무사히 출산을 할 수 있었다.

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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117843">병원급별 사이버 침해사고 신고현황</td>
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최근 과학기술정보통신부 발표에 따르면 사이버 침해사고 신고접수가 2019년 418건에서 2021년 640건으로 65.3% 증가했다.

의료기관도 사이버 침해사고에 매년 노출되고 있다. 2020년 13건, 20221년 21건, 2022년은 8월까지 17건의 사이버 침해사고가 접수됐다.

전혜숙 의원은 &ldquo;2014년 금융사에 대한 사이버 공격과 카드3사의 개인정보유출 사태 이후 금융 ISAC을 주관하는 금융보안원이 출범했다.&rdquo;라며, &ldquo;보건복지부도 의료 ISAC의 확대를 위해 정부의 적극적인 지원을 고려해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

병원 해킹에 무방비…종합병원 92% 의료 ISAC 가입 안 해

아동ㆍ청소년의 타고난 기질 중 &lsquo;위험회피&rsquo; 성향을 가진 아이가 스마트폰 중독에 노출될 위험이 높다는 내용의 연구결과가 발표됐다.

위험회피 기질이란 정신의학자 클로닝거(Cloninger)가 분류한 네 가지&nbsp; 기질(자극추구, 위험회피, 보상의존성, 인내력) 중 하나로, 위험한 상황에 대한 감지력이 높은 성향을 말한다.

위험회피 성향을 가진 아이는 매사에 조심성이 많고 신중한 특징이 있으며, 낯선 장소나 사람, 물건 등에 대해서는 쉽게 불안해하거나 예민한 모습을 보인다.

서울시보라매병원 정신건강의학과 유소영 교수,&nbsp;삼성서울병원 정신건강의학과 최정석 교수, 의정부 성모병원 정신건강의학과 권용실 교수 공동연구팀은 평균 연령 13.2세의 아동ㆍ청소년 184명을 대상으로 &lsquo;스마트폰 중독 구조 요인 이해를 위한 임상 연구&rsquo;를 진행, 아동ㆍ청소년의 성격과 스마트폰 중독 사이의 관계를 분석했다.&nbsp;

연구결과에서는 위험회피 성향과 스마트폰 중독간의 유의한 연관성이 확인됐다.

연구진은 각 변수들의 상관관계를 연구 시작 3개월 및 6개월째 시점에서 평가했는데, 네 가지 기질 중 위험회피 성향만이 모든 시점에서 스마트폰 중독과 강한 양의 상관관계를 보였으며(p&lt;0.01), 일상 스트레스가 스마트폰 중독에 미치는 매개효과 또한 위험회피 성향인 아이에게서만 임상적으로 유의미한 것으로 나타났다.&nbsp;&nbsp;

이에 대해 유소영 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 아동ㆍ청소년의 기질에 따라 스마트폰 중독 위험 수준에서 차이가 나타날 수 있다는 사실을 확인했다.&rdquo;라며, &ldquo;위험회피 성향을 가진 아이는 낯선 외부요인에 대해 불안과 스트레스를 더욱 크게 경험하는 특징이 있는데, 스트레스로 인한 부정적 감정의 해소 전략으로 스마트폰을 과도하게 사용할 가능성이 높은 것으로 판단된다.&rdquo;라고 전했다.&nbsp;

이어 그는 &ldquo;따라서 위험회피 성향을 가진 아이를 양육하는 부모는 스마트폰 중독 예방을 위해 아이가 스트레스를 줄이고 정서적 안정감을 느낄 수 있도록 보다 세심한 관심을 기울일 필요가 있다.&rdquo;라고 조언했다.

한편, 이번 연구결과는 정신의학 분야 국제학술지인 &lsquo;정신의학 최신 연구(Frontiers in Psychiatry)&rsquo;에 지난 9월 게재됐다.

‘위험회피’ 성향 가진 아이, 스마트폰 중독 주의

갑상선 수술부위가 울퉁불퉁해지는 비후성 흉터를 치료하는 펄스다이레이저(Pused Dye Laser, 이하 PDL) 치료시 최소 4회에서 최대 6회 받는 것이 치료효과뿐 아니라 비용면에서 가장 효과적이라는 연구가 나왔다.

아주대병원 피부과 김유찬 교수팀(김진철 임상강사)은 갑상선 수술 후 비후성 흉터가 있는 환자 19명을 대상으로 4~6주 간격으로 10회 PDL 치료를 시행했으며, 매 치료시마다 갑상선 흉터의 변화를 3차원 이미지로 분석했다.

또 이와 함께 주관적인 환자 만족도와 흉터 중증도에 대한 척도로 가장 많이 쓰이는 벤쿠버 흉터 점수(Vancouver Scar Scale, 이하 VSS)를 측정해 치료효과 및 만족도에 대한 변화를 분석했다.

그 결과 환자의 주관적인 만족도와 VSS의 개선 정도는 각각 6회, 8회 치료까지 통계적으로 유의하게 증가했다. 또 3차원 이미지 분석의 경우는 흉터 높이, 색소, 혈관 분포가 각각 4회, 2회, 8회 치료까지 지속적으로 개선되는 것을 확인했다.

연구팀은 이러한 결과를 종합적으로 분석한 결과, 치료에 대한 환자의 만족도는 지속적으로 증가하지만, 흉터를 보다 객관적이고 중증도 자체를 정량화할 수 있는 3차원 이미지로 분석한 결과 최소 4회에서 최대 6회까지 치료를 받는 것이 치료효과뿐 아니라 비용면에서 효과적이란 결과를 얻었다고 밝혔다.

갑상선 수술로 발생한 비후성 반흔의 경우 현재 PDL 치료가 가장 효과적인 방법으로 알려져 있지만, 레이저 치료를 하는 의사마다 치료 파라미터(매개변수)나 치료 반응에 대한 평가가 주관적이고 다양하기 때문에 최적의 치료 프로토콜(계획)과 End Point 즉 어느 시점까지 치료를 해야 하는지를 명확하게 설정하기 어려웠다.

김유찬 교수는 &ldquo;환자의 피부색과 흉터의 중증도 및 특성에 따라 치료방법에 차이가 있겠지만, 이번 연구를 통해 객관적인 흉터에 대한 평가가 치료 만큼 중요하다는 것을 확인했다.&rdquo;라며, &ldquo;특히 외관상 노출되는 목 부위에 생긴 반흔으로 미용적&middot;기능적인 문제를 겪는 환자의 보다 효과적인 치료계획을 세우는데 도움이 되길 바란다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편 이번 연구는 기존의 병변을 육안으로 확인하는 VSS 분석이 아닌 3차원 이미지 분석을 통해 효과적인 치료 시점을 제시한 성과를 인정받아, 논문이 게재된 미국레이저의학회가 발행하는 국제학술지인 Lasers in Surgery and Medicine에 이 달의 논문(8월 Editor&#39;s choice)으로 선정되면서 표지에 실렸다.

논문제목은 &lsquo;A prospective study to evaluate the treatment effect of pulsed dye laser on thyroidectomy hypertrophic scars using 3D imaging analysis(3차원 이미지 분석을 이용한 갑상선 수술 후 발생한 비후성 흉터에서 펄스다이레이저의 치료 효과 분석)다.

갑상선 수술 흉터, 레이저 최소 4회~최대 6회 효과적

&ldquo;보건부를 독립시키고 보건의료 전문가를 장관으로 임명하라.&rdquo;

전국의사총연합이 7일 성명을 내고 보건복지부에서 보건부를 독립시키고, 보건의료 전문가를 장관으로 임명하라고 주장했다.

윤석열 대통령은 10월 4일 조규홍 전 보건복지부 제1차관을 보건복지부 장관에 임명했다. 조규홍 장관은 5일 임기를 시작했다.

전의총은 &ldquo;현재 전 세계가 코로나19로 인해 여전히 몸살을 앓고 있으며, 최근 유행하는 인플루엔자로 또 한 번 국민이 전염병으로 인해 고통 받고 있는 것이 현실이다. 과거 신종플루와 메르스 사태에서도 전문가들을 무시한 정책들로 힘든 시기를 겪었고, 정부는 코로나19에도 똑같은 모습을 반복적으로 보여주고 있다. 의사들은 국민의 건강을 지켜야 한다는 신념 하나 만으로 묵묵히 전염병과 싸워 나갔다.&rdquo;라고 밝혔다.

전의총은 &ldquo;지난 대선 공개적으로 윤석열 대통령을 지지했고, 당선 이후 대한민국의 보건의료 체제를 우려하는 마음으로 충정을 담아 정책 제안서를 발표했다. 그 내용 중 하나가 보건부의 독립과 함께 전문 의료인을 보건부의 수장으로 임명하는 것이었다.&rdquo;라며, &ldquo;전문가를 중시할 것이라 믿었던 윤석열 대통령에 대한 기대는 이번 조규홍 보건복지부 장관 임명을 지켜보면서, 여지없이 무너졌다.&rdquo;라고 우려했다. 
&nbsp; 
전의총은 &ldquo;복지 우선의 정책의 곁다리로 보건을 논하면서 국민의 건강을 걱정한다는 것은 말이 안 된다.&rdquo;라며, &ldquo;보건의료에 관한 문제는 절대 경제적인 관점으로 해결할 수 없는 영역이며, 경제 전문가가 그 수장이 돼서는 절대 해결될 수 없다.&rdquo;라고 지적했다.

전의총은 &ldquo;이제라도 보건부를 따로 독립시키고 전문가를 수장으로 세워서 향후에 또 다시 창궐할지 모르는 각종 전염병에 대한 매뉴얼을 확실하게 수립하여 국민들이 안심하고 생활할 수 있게 하여야 하며, 또한 국민들이 앞으로도 걱정 없이 의료 혜택을 받을 수 있게 무너져 가는 필수의료 분야와, 일차의료에 기반을 둔 의료전달체계등 보건의료정책 기반을 확립하여야 할 것이다.

정부는 보건복지부에서 보건부를 독립하고, 절병관리청과 식약처를 아우르는 확실한 보건의료정책 제도를 확립하고 적정한 예산을 투입해 국민의 건강에 이바지 하라고 주장했다.

이어, 보건부의 수장은 전문 의료인으로 대상을 한정해 현장을 제대로 아는 전문가가 현장에 맞는 정책을 펼칠 수 있게 하라고 요구했다.

또, 전국 각지의 보건소를 현재의 지방행정체계에서 보건부 산하의 중앙 행정체계로 개편하고 질병과 전염병을 방역하고 예방 관리하도록 하라고 촉구했다.

전의총은 &ldquo;정치인의 탁상행정으로 만들어진 보건의료정책으로는 절대 현재 직면하고 있는 시골지역의 의료공급 부족 문제를 해결할 수 없으며, 필수 의료 인력이 줄어드는 문제를 해결할 수 없다.&rdquo;라며, &ldquo;오로지 전문가로 이뤄진 행정부를 통해 전문가의 의견을 반영해 만들어진 정책과 제대로 된 예산 운영을 통해서만이 해결할 수 있다. 새로운 보건의료행정체계로 개편해야 한다.&rdquo;라고 거듭 촉구했다.

전의총, 보건부 독립ㆍ의료 전문가 장관 임명해야

&ldquo;제약바이오산업이 대한민국의 일자리를 책임지겠습니다.&rdquo;

제약바이오산업의 대표적 인재 등용문으로 자리매김한 &lsquo;2022 한국 제약바이오 채용박람회&rsquo;가 11일 서울 양재 aT센터에서 개최됐다.

한국제약바이오협회와 한국보건산업진흥원, 한국보건복지인재원이 공동 개최한 이번 행사는 대한민국의 핵심전략산업으로 부상하고 있는 제약바이오산업의 경쟁력과 가치를 널리 알리고, 양질의 일자리 창출이라는 사회적 책임을 다하기 위해 마련됐다.

온오프라인 하이브리드로 진행되고 있는 채용박람회에는 총 92곳의 기업이 참가했다. 이날 현장 박람회에는 58개 제약바이오기업과 오송첨단의료산업진흥재단&middot;인공지능(AI)신약개발지원센터ㆍ안전성평가연구소, K-NIBRT 사업단, 제약특성화대학원 등 10개 기관이 들어섰으며, 오후 2시 기준 2,700명의 취업준비생들이 박람회장을 찾았다.

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이날 기업부스와 &lsquo;현장면접관&rsquo;에는 사전 신청한 인원 중에서 1,300여명이 심사를 통과해 회사별로 정해진 시간에 맞춰 면접과 상담을 진행했다.

77개 기업에서 371개의 구직공고를 내건 온라인 전용채용관에는 11일 현재 9,235명이 방문, 그 중 1,412명이 지원했다.

마찬가지로 온라인에 공간을 마련한 &lsquo;멘토링관&rsquo;에서는 218명이 현직자들과 면담을 통해 직무별 궁금증을 해소하고, 조언을 얻어갔다.

이날 채용박람회 공동주최측은 제약바이오산업이 대한민국의 국가경제를 책임질 미래 먹거리이자 청년고용에 앞장서는 대표적 일자리 창출 산업임을 강조했다.

실제 제약바이오산업의 최근 10년간 연평균 고용증가율은 4.9%로, 제조업(0.8%)을 압도하고 있다.

특히 올해 들어 연구개발을 비롯해 영업&middot;마케팅, 특허, 사업개발, 해외사업은 물론 인공지능, 빅데이터 분석 등 디지털헬스케어 분야에서도 &lsquo;인재 영입&rsquo;에 열을 올리고 있다.

원희목 한국제약바이오협회 회장은 개회사에서 &ldquo;제약바이오산업은 생명공학 기술과 AIㆍ사물인터넷ㆍ정보통신기술ㆍ빅데이터 등의 융ㆍ복합을 통해 4차 산업혁명을 대표하는 산업으로 부상했다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 양질의 일자리 창출에 앞장서며, 청년 여러분과 함께 대한민국의 미래를 열어 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

이어진 환영사에서 김영옥 한국보건산업진흥원 기획이사는 &ldquo;코로나19라는 감염병 팬데믹 등에도 불구하고 제약바이오산업은 지속적인 성장세를 이어가고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 행사를 통해 구직자분들은 원하는 기업으로의 취업을, 기업은 인재를 채용하는 좋은 기회가 되기를 바란다.&rdquo;라고 말했다.

정춘숙 국회 보건복지위원장은 영상 축사에서 &ldquo;오늘 청년구직자들과 함께 새로운 희망을 시작하고, 국민들께 제약바이오산업의 경제적ㆍ사회적 가치를 널리 알리는 뜻깊은 자리가 되시기를 바란다.&rdquo;라며, &ldquo;국회 보건복지위원회도 제약바이오산업의 발전과 인재양성을 위해 더욱 노력하겠다.&rdquo;라고 말했다.

오유경 식품의약품안전처장은 &ldquo;비약적으로 성장한 한국 제약바이오산업은 AI 신기술과 디지털치료제 등 미래로 가는 길목에 있다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 채용박람회를 통해 여러분이 원하는 미래를 설계해 나가기를 기원한다.&rdquo;라고 말했다.

이기일 보건복지부 차관은 &ldquo;보건복지부는 제약바이오 산업의 발전과 전문인력 육성지원 등을 통해 연간 3,000여명의 전문인력을 육성하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로 관련 예산을 늘려 교육 프로그램을 강화하고 기업 맞춤형 재직자 교육을 확대하는 등 지원을 아끼지 않겠다.&rdquo;라고 말했다.

이날 박람회에서는 기업 채용설명회도 가졌다. 설명회에는 ▲GC녹십자 ▲SK바이오사이언스 ▲펜믹스 ▲유영제약 ▲JW중외제약 ▲메디톡스 ▲HK이노엔 ▲대원제약 ▲대웅제약 ▲파마리서치 ▲일동제약 등이 참여해 30분씩 발표를 이어갔다. 이어 오후 1시부터 2시까지는 한국보건복지인재원이 마련한 &lsquo;제약바이오 직무역량 기반 취업 전략&rsquo; 특강이 진행됐다.

‘인재 등용문’ 한국 제약바이오 채용박람회 열려

<figure class="photo-layout image photo_107789 max-width-300 float-left" data-idxno="107789" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146493_107789_3244.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한병원협회(회장 윤동섭)는 오는 10월 27일오전 10시부터 서울시여성가족재단 아트홀봄에서 병원 원가관리 연수교육을 개최한다.

오전에는 고주현 커넥트메디 대표이사가 나서 ▲병원 원가계산의 개념을 주제로 발표를 한다.

이어오후에는 이승호 커넥트메디 컨설팅본부 대표가 ▲원가계산 실무 ▲전략성과 및 전문의 보상연계를 내용으로 강연하고, 안동병원 기획조정팀 황도연씨가▲원가분석 및 활용사례를 소개할 예정이다.

연수교육은 10월 21일까지 온라인 접수 중에 있으며, 병원 임직원을 대상으로 150명 선착순 마감한다.

온라인 등록방법 및 프로그램 등 자세한 사항은 대한병원협회 홈페이지(www.kha.or.kr) - 협회업무 국제학술국 - 공지사항 또는 교육센터 (http://edu.kha.or.kr) - 알림 - 공지사항 에서 확인할 수 있다.■ 문의 : 대한병원협회 국제학술국 (☎02-705-9242, 7)

병협, 27일 '병원 원가관리 연수교육' 개최

한미약품이 고혈압 치료 성분 중 하나인 &lsquo;로사르탄&rsquo; 기반의 복합제 라인업을 지속 확장하며 국내 고혈압치료제 시장 점유율 1위를 공고히 지키고 있다.

2020년부터 국내 고혈압치료제 시장 점유율 1위를 차지하고 있는 한미약품은 올해 8월까지 누적 처방 매출 1,254억원을 기록하는 등 2022년에도 시장 점유율 1위 타이틀을 고수할 수 있을 것으로 전망된다.

대표되는 다양한 복합신약들의 지속적인 라인업 확장 덕분으로, 한미약품은 아모잘탄패밀리 4종 제품 18가지 용량과, 아모잘탄프렌즈 4종 제품 9가지 용량 제품군을 보유하고 있다.

특히 한미약품 아모잘탄 시리즈의 기반이 되는 성분 &lsquo;로사르탄&rsquo;은 국내외에서 가장 먼저 개발된 ARB 계열 고혈압 치료제로 고혈압, 당뇨병성신증, 심부전, 뇌졸중 예방 등 다양한 국내외 적응증 확보를 통해 현재 한국에서 단일제로는 최다빈도로 사용되는 성분이다. (UBIST 2021년 원외처방액 기준)

특히 로사르탄과 이뇨제 성분 &lsquo;클로르탈리돈&rsquo;을 결합한 복합신약 &lsquo;클로잘탄정&rsquo;은 단일제로 충분한 혈압 조절이 되지 않는 환자들을 위한 또 하나의 치료 옵션으로 지난 8월초 출시돼 의료진의 주목을 받고 있다.

대한고혈압학회 학술이사 신진호 교수(한양의대)는 &ldquo;로사르탄은 RENAAL 연구를 통해 당뇨를 동반한 고혈압 환자에서 신장 보호 효과를 입증했고, 특히 아시아인에게 더욱 효과적이다.&rdquo;라며, &ldquo;로사르탄은 ARB 중 유일하게 요산 감소 효과를 입증하는 등 이뇨제 사용으로 우려할 수 있는 이상반응을 상쇄할 수 있다는 연구 결과들이 축적돼 있다.&rdquo;라고 설명했다.

신 교수는 이어 &ldquo;로사르탄과 이뇨제를 조합한 클로잘탄(Losartan/Chlorthalidone), 아모잘탄플러스(Amlodipine/Losartan/Chlorthalidone)는 이뇨제를 포함한 항고혈압제 2제, 3제 복합제 시장에서 우수한 조합으로 더욱 주목받고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;요산의 증가는 인슐린 저항성을 높이고 대사증후군의 발생을 증가시키므로, 여러 위험인자를 가지고 있는 고혈압 환자에게는 다양한 적응증을 보유한 로사르탄 기반의 아모잘탄패밀리, 클로잘탄이 유용한 치료 옵션이 될 수 있다.&rdquo;라고 설명했다.

한미약품 관계자는 &ldquo;로사르탄 기반의 다양한 복합제 라인업 확장을 통해 의료진과 환자들에게 맞춤형 치료 옵션 및 편의성을 제공하고자 노력하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 항고혈압제 시장 1위 기업으로서 책임감을 가지고 지속적으로 제품 개발에 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한미약품, 아모잘탄 ‘패밀리’ ‘프렌즈’ 라인업 기반 항고혈압 시장 주도

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<figure class="photo-layout image photo_107787 max-width-600 float-center" data-idxno="107787" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이재명 대표는 20대 대통령 선거 후보자 당시 '탈모 급여화' 공약으로 큰 관심을 끌었다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146492_107787_2614.jpg" />
<figcaption>이재명 대표는 20대 대통령 선거 후보자 당시 탈모 급여화 공약으로 큰 관심을 끌었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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제20대 대통령 선거 후보였던 더불어민주당 이재명 대표의 공약으로 주목받은 탈모 급여화 이슈가 2022년도 국회 보건복지위원회 국정감사에서 다시 조명됐다.

이재명 대표는 대선 후보자 당시 탈모인이 겪는 불안, 대인기피, 관계 단절 등은 삶의 질과 직결되기에 결코 개인적 문제로 치부될 수 없다며 탈모치료약에 대한 건강보험 적용을 확대하고, 중증 탈모 치료를 위한 모발이식의 건강보험 적용 확대도 적극 검토하겠다고 강조, 탈모인들의 큰 관심을 받았다.

더불어민주당 김원이 의원(전남 목포시보건복지위원회)은 10월 10일 배포한 국정감사 보도자료에서 탈모는 사회적 질병이라며 사회진출을 앞둔 청년의 경우 탈모에 건강보험 우선적용을 적극 고려해야한다고 지적했다. 이재명 전 대선후보자의 핫했던 공약이 국정감사를 계기로, 다시 언급된 것이다.

김원이 의원은 먼저 병적 탈모환자가 지난해 24만명을 넘어섰다고 밝혔다. 해당 자료에 따르면 지난 5년간 병적 탈모를 치료받은 사람은 총 114만 8800명에 이르는 것으로 나타났다.

현재 자가면역질환인 원형탈모와 지루성 피부염으로 인한 탈모 등 병적 탈모는 건강보험이 적용되고 있다. 반면 유전성 탈모와 노화로 인한 탈모는 건강보험이 적용되지 않는 비급여 영역이다.

병적 탈모 환자의 급증세를 봤을 때 급여가 적용되지 않는 탈모인 역시 상당 수일 것으로 예상, 청년을 중심으로 이들에 대한 지원을 확장해야 한다는 논리로 해석된다.

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<figure class="photo-layout image photo_107788 max-width-960 float-center" data-idxno="107788" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=더불어민주당 김원이 의원실 배포] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146492_107788_2652.jpg" />
<figcaption>[자료=더불어민주당 김원이 의원실 배포] ⓒ의협신문</figcaption>
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김원이 의원이 국민건강보험공단에서 제출받은 자료에 따르면, 2021년 병적 탈모증으로 진료를 받은 국민은 24만 3609명으로 2017년 21만 4228명 대비 13.7%(29381명) 증가했다.

연도별 환자 수는 ▲2018년 22만 4688명 ▲2019년 23만 2671명 ▲2020년 23만 3459명 ▲2021년 24만 3609명으로 집계됐다.

지난해 병적 탈모의 진료비는 419억 9000여만원으로 집계됐다. 지난 2017년 286억 4000여만원에서 5년만에 46.6%나 증가했다. 5년간 병적 탈모 진료비 총액은 1779억 8000여만원이다.

성별로는 지난해 병적 탈모 환자 중 남성이 13만 5845명(55.8%), 여성이 10만 7764명으로(44.2%) 남성이 더 많았다.

연령별로는 지난해 30대와 40대, 20대 순으로 탈모 진료를 많이 받은 것으로 분석됐다. 30대 환자는 5만 2722명(21.6%), 40대 5만 2580명(21.6%), 20대 4만 7549명(19.5%)로 20~40대 환자가 전체의 62.7%를 차지했다. 사회생활을 활발하게 하는 젊은층이 탈모를 적극 치료한다는 얘기다.

김원이 의원은 건강보험이 적용되지 않는 유전성 탈모 등을 감안하면 국내 탈모 인구는 훨씬 더 많을 것으로 추정된다고 짚었다.

이어 지난 대선때 민주당은 사회진출을 앞둔 청년들의 의견을 청취해 탈모의 건강보험적용을 공약으로 제시한 바 있다면서 탈모는 사회적 질병이라고 생각한다. 사회진출을 앞둔 청년의 경우 탈모에 건강보험 우선적용을 적극 고려해야한다고 강조했다.

국감 핫했던 이재명 대선 공약 '탈모 급여'…국감서 재조명

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<figure class="photo-layout image photo_107786 max-width-960 float-center" data-idxno="107786" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="송재찬 대한병원협회 상근부회장이 10월 11일 국회 앞에서 간호법 제정 반대 1인시위를 진행하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146491_107786_166.jpg" />
<figcaption>송재찬 대한병원협회 상근부회장이 10월 11일 국회 앞에서 간호법 제정 반대 1인시위를 진행하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 법제사법위원회에 계류 중인 간호법을 저지하기위해 13개 보건의료단체가 연일 1인 시위를 진행하며 반대 견해를 피력하고 있다.

간호법 저지 13개 단체 보건복지의료연대가 지난 10월 4일 이필수 대한의사협회장을 시작으로 국회 앞에서 릴레이 1인 시위를재개한 가운데 대한병원협회도 10월 11일 오전 간호법 폐기 1인 시위에 동참했다.

대한병원협회는 국민의 생명 및 건강과 관련된 보건의료 입법은 반드시 심도 있는 논의를 거쳐 사회적 합의가 필요하다고 강조해왔다.

특히 간호사 처우는 간호법 제정이 아닌 보건의료인력지원법에 따라 종합적으로 고려돼야 하며, 변화하는 환경에 맞춰 필요한 수급 계획과 함께 모든 보건의료인력의 근무환경과 처우개선 방안이 마련돼추진돼야 한다는 입장이다.

이날 릴레이 1인 시위에 참여한 송재찬 병협 상근부회장은 국민은 초고령 사회를 맞아 보다 통합된 의료서비스를 원하고 있다며 이러한 시기에 보건의료인들이 합심해서 협력체계를 구축해 더욱 질 높은 서비스를 제공해야 한다고 강조했다.

이어 하나의 직역만을 위한 간호법 제정 추진은 마땅히 철회돼야 한다면서 대한간호협회를 비롯한 간호인들은 모든 보건의료인과 함께 협력체계 구축을 위한 논의에 적극 참여해야 한다고 덧붙였다.

간호법 저지 13개 단체 보건복지의료연대는 지난 8월 23일 공식 출범했으며, 대한병원협회, 대한의사협회, 대한간호조무사협회, 대한방사선사협회, 대한보건의료정보관리사협회, 대한응급구조사협회, 대한임상병리사협회, 대한치과의사협회, 한국노인복지중앙회, 한국노인장기요양기관협회, 한국요양보호사중앙회, 한국재가노인복지협회, 한국재가장기요양기관협회가 참여하고 있다.

병협 "하나의 직역만을 위한 '간호법' 철회돼야"

<figure class="photo-layout image photo_107785 max-width-200 float-left" data-idxno="107785" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정기석 코로나19특별대응단장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146490_107785_2339.jpg" />
<figcaption>정기석 코로나19특별대응단장</figcaption>
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새로운 감염병과 다시 맞닥뜨리게 된다면 우리는 제대로 대응할 수 있을까. 이태 넘게 이어진 고통의 시간이 남긴 교훈은 무엇일까. 지금 무엇부터 해야 할까?

먼저 보건부 독립이다. 보건부 장관이 신종감염병 방역의 최고 책임자를 맡고, 질병관리청은 방역 실무를 책임지며, 방역 실무에 관한 한 부처 간 협의 사항도 모두 통할해야 한다. 이를 위해 질병관리청 지청 설립을 추진하고, 250개 남짓한 전국 기초지자체 보건소 조직과 기능을 보건부와 질병관리청 직할 체계로 변경해야 한다.

거버넌스 정비도 필요하다. 신종감염병이 발생하면 정부 차원에서 누가 언제 어떻게 어떤 의사 결정 과정을 거쳐 대응할 것인지를 미리 정리해야 한다는 의미다. 보건의료협의체 구성도 중요하다. 민간의 독립된 견해를 최대한 수용하고 이를 정책에 긍정적으로 반영하는 합리적인 체계가 제도적으로 보장돼야 한다.

백신치료제 개발 RD 강화와 함께 지원체계의 일원화도 절실하다. 수익성이 떨어지는 감염병 관련 연구는 국가가 주도해야 하며, 이번 기회에 의과학 관련 기초임상 연구는 보건복지부와 질병청에 주도권을 부여하는 등 RD 패러다임을 바꿔야 한다는 지적이다.

정기석 정부 코로나19특별대응단장(한림의대 교수성심병원 호흡기내과)은 대한의사협회 의료정책연구소가 발간하는 계간 의료정책포럼에 미래 신종감염병과 국민건강 향상을 위한 효율적 조직구조 제안 기고를 통해 신종감염병 대응 체계의 문제점을 진단하고 실제적인 개선책을 제안했다.

현행 감염병 대응체계의 문제점부터 짚었다.

질병관리청의 전문성과 독립성이 미흡하다는 진단이다. 청으로 승격되면서 청장의 인사권이 상당히 보완됐지만, 아직도 국장급 이상의 인사는 보건복지부 장관 소관이다. 고위 간부들은 청장보다는 보건복지부의 눈치를 살피게 돼 청장의 영(令)이 서지 않는 구조라는 지적이다. 또 규모에 걸맞는 전문가 확보도 시급하다. 감염병 전문가가 되기 위해서는 다른 분야보다 긴 세월이 필요하기 때문에, 우수 인력을 대거 확보해서 경험을 쌓게 하는 게 필수적이다.

컨트롤타워 부재도 과제다.

국가 감염병 대응은 관심, 주의, 경계, 심각의 4단계에 따라 주관 부서를 바꾸도록 규정하고 있다. 현재는 중앙방역대책본부(방대본)는 주의 단계까지, 경계로 격상시에는 중앙사고수습대책본부(중수본), 심각 단계 전환시에는 중앙재난안전대책본부(중대본)이 책임 조직이 된다. 단계별로 구분된 대응체계는 전문가로서의 판단이 정책 과정에 개입하기 어렵다. 방역은 질병관리청이 책임지고 맡는 것이 국민을 위해 가장 올바른 길이라는 판단이다.

미흡한 감염병 대응 거버넌스도 드러났다.

감염병 대응 과정에서 의료계의 권고는 무시당했으며, 전국 조직을 갖춘 대한의사협회, 대한병원협회가 협조 의사를 밝혔지만, 일방적인 행정명령 남발로 가장 합리적인 대응 방법을 외면했다는 판단이다.

보건 분야 부처별 협력체계도 제대로 작동하지 않았다.

교육부의 학습권을 제한하면서까지 강행한 학생 및 학교시설 방역, 국방부의 장병 감염관리, 법무부의 교정시설 재소자 감염관리 등에서 혼선이 빚어졌으며, 문화체육관광부, 산업통상자원부, 중소벤처기업부 등 경제 부처는 방역 강화와 완화 사이에서 부처의 이익을 위해 여행 장려, 소비 쿠폰 발행 등 방역 정책에 역행하는 사업들이 시행됐다.

한편에선 코로나19 위험경보를 보내고, 또 한편에서는 감염전파를 촉진하는 정책이 같은 정부 내에서 펼쳐졌다. 지금부터라도 방역 관련 사안은 질병관리청의 질의나 협의를 거쳐 발표하고 시행해야 한다는 지적이다.

이제 어떻게 해야 할까.

정기석 단장은 가장 우선적으로 보건부 독립을 꼽았다. 현재 보건복지부 내 4개 실 중 보건분야는 보건의료정책실뿐이다. 기획조정실은 일반사무, 인구정책실과 사회복지정책실은 복지 관련 사무를 담당한다. 공무원들은 정책 추진 사안도 다르고 학문적 유사성도 없는 실무를 번갈아 맡다 보니 전문성을 담보하기 어렵다. 차제에 학교보건, 환경보건, 산업보건, 국방보건 등 각 부처별로 흩어져 제 역할을 하지 못하는 보건 분야를 통합 관리하는 것은 전문성 제고 측면에서 당연하다는 입장이다.

이와 함께 질병관리청도 다른 부처처럼 지청 설립이 필요하다. 지청을 설립하면 지역별 특성을 최대한 반영한 지자체별 맞춤 대응이 쉬워지고, 중앙정부와 지방정부의 협조도 신속하고 순조롭게 진행될 수 있기 때문이다. 또 250여개의 전국 기초지자체 보건소 조직과 기능을 보건부와 질병관리청 직할 체계로 변경해야 한다.

거버넌스 정비와 민간이 참여하는 보건의료협의체 구성도 필요하다.

신종감염병이 발생할 경우 정부 차원에서 누가, 언제, 어떻게, 어떤 의사결정 과정을 거쳐야 하는지를 미리 정해놓자는 얘기다. 민간 전문가들이 참여하는 각종 위원회의 운영도 내실을 기해야 한다. 정부 입맛대로 정책을 유도하기 위한 위원회는 그릇된 명분만 제공하기 때문에 없는 게 낫다는 인식이다. 민간의 독립된 견해를 최대한 수용하고 이를 정책에 긍정적으로 반영하는 합리적인 체계가 제도적으로 보장돼야 한다.

민간과의 협의체 구성 방안도 미리 마련해야 한다. 의사회, 병원회, 간호사회 등 의료기관 및 방역에 관련된 민간 기구들과 지자체 보건 담당 공무원들이 평소에 지역에 맞는 방역체계를 협의하고 비상시 행동계획을 수립해야 한다는 판단이다.

백신치료제 개발 RD 강화와 지원체계 일원화도 절실하다.

국가 주도의 감염병 연구 지원이 필수적이다. 내수시장이 크지 않은 현실에서 정부 투자 없이는 누구도 시장에 발을 들여놓기 어렵기 때문이다.

현재 과학기술분야 RD 투자 규모는 적지 않지만, 과학기술정보통신부가 관련 예산을 주도하고 있어 보건복지부, 질병관리청, 국립보건연구원, 한국보건산업진흥원으로 이어지는 보건의료 관련 RD는 과기부의 배려 없이는 계획 수립조차 어렵다. 백신과 치료제에 대한 기초연구 투자가 빈약해 겪은 이태동안의 경험을 반면교사 삼아 지금부터라도 RD 패러다임을 바꿔야 한다. 이제 의과학 관련 기초임상 연구의 주도권은 보건복지부와 질병관리청에 부여해야 한다. 

정기석 단장은 유능한 의과학자들을 양성하고 과감히 투자 한다면 언젠가 우리도 백신과 치료제 개발의 선두에 서 있을 것이라며 특히 최근 10여 년간 의과대학 입학생들은 학업성취도가 이과계에서 가장 높은 인재들이다. 이들의 성실성과 높은 집중력을 잘 활용해서 의대 졸업 후 임상의사를 하지 않아도 충분한 보상과 보람이 따르는 제도를 철저히 계획하고 이행하기를 정부에 촉구한다고 강조했다.

이어 과기부도 대승적인 차원에서 보건의료 관련 부처가 독립적으로 RD 사업을 수행할 수 있도록 배려해야 한다. 국가는 국민건강과 사회안녕을 위해 존재하는 것이고 어느 부처도 이 명제를 거스르면 안 되기 때문이라고 덧붙였다.

신종감염병 대응…누가, 언제, 어떻게 의사결정 내려야 할까

<figure class="photo-layout image photo_107784 max-width-300 float-left" data-idxno="107784" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146489_107784_86.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한가정의학과의사회가 최근 국회 보건복지위원회 국정감사에서 국회의원이 지역 의대 신설을 추진하자고 주장하자 전형적인 꼼수라고 비판하고 나섰다.

대한가정의학과의사회는 10월 11일 성명을 통해, 지난 10월 6일 국회 보건복지위원회 국정감사에서 더불어민주당 김원이 의원의 의대 없는 지역 의대 신설은 합의문에 없어 추진해도 된다는 주장에 정면으로 반박했다.

가정의학과의사회는 지방에 의사가 부족하다지만 잘 살펴보면 수도권이 아닌 지역에서 의사뿐만 아니라 간호사, 간호조무사, 변호사, 회계사, 기업 등 모든 게 부족함이 있다며 지방 의사 인력 부족은 지역 불균형 발전의 문제이지 단순히 총 의사 수 부족이나 의대 없는 지역으로 인한 문제가 아니다고 지적했다.

그러면서 수도권 잉여 의사의 지방 흡수를 위해, 정부나 정치권은 획기적인 정책, 예를 들어 대규모 보조금이나 감세와 같은 유인책을 써야 한다고 강조했다.

특히 지난 2020년 9월 4일 대한의사협회와 더불어민주당이 정책협약 이행 합의서를 작성한 점을 언급한 가정의학과의사회는 2년이 지난 지금 김원이 의원이 의대 없는 지역 의대 신설은 합의문에 없는 사항이라는 주장은 전형적인 꼼수이며 일방적으로 약속을 파기하겠다는 것이라고 비판했다.

가정의학과의사회는 의대정원 확대 없는 지역 의대 신설은 불가능하다고 짚으며 한 개 의대가 양질의 기초의학과 임상 교육을 위해서는 기본적으로 어느 정도 규모의 교수들과 장비들, 지원 시설들이 필요하다. 이런 뒷받침이 없을 때 그 의대생들은 양질의 실습 없이 학원의 주입식 교육만으로 키워지게 된다고 반박했다.

이어 서남의대가 대표적인 실패 사례다라며 실제로 좀 더 양질의 교육만을 생각한다면 현재 있는 의대 수마저 줄이는 게 발전일 것이라고 덧붙였다.

지역 의대 신설이 협의문에 없다는 주장은 영리형 지역 의대를 신설하자는 말이라는 비판도 하며 일반적 의대는 다 공공성이 있고 공공의대 신설 추진은 협의문 이행 사항이다. 협의문에 없다는 의대 없는 지역 의대 신설은 공공성이 없는, 영리형 지역 의대 신설을 하겠다는 말인가?라고 반문했다.

끝으로 지방 의대 설립만큼 의원님의 재선에 도움이 될 아이템은 없을 것이라면서도 정말 미래의 대한민국을 생각한다면 오히려 의대 정원을 줄여나가는 걸 고민하기 바란다고 밝혔다.

가정의학과의사회 "김원이 의원, 지역 의대 신설 주장은 꼼수"

<figure class="photo-layout image photo_107783 max-width-200 float-left" data-idxno="107783" data-type="photo" style="float:left"><img alt="유소영 교수(보라매병원 정신건강의학과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146486_107783_466.jpg" />
<figcaption>유소영 교수(보라매병원 정신건강의학과) ⓒ의협신문</figcaption>
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서울대병원운영 서울시보라매병원 유소영 교수(정신건강의학과)가 아동청소년의 타고난 기질 중 위험회피 성향을 가진 아이면 스마트폰 중독에 노출될 위험이 높다는 내용의 연구결과를 내놨다.

위험회피 기질이란 정신의학자 클로닝거(Cloninger)가 분류한 네 가지 기질(자극추구위험회피보상의존성인내력) 가운데 하나로, 위험한 상황에 대한 감지력이 높은 성향을 말한다. 위험회피 성향을 가진 아이는 매사에 조심성이 많고 신중한 특징이 있으며, 낯선 장소나 사람, 물건 등에 대해서는 쉽게 불안해하거나 예민한 모습을 보인다.

유소영 교수, 최정석 교수(삼성서울병원 정신건강의학과), 권용실 교수(의정부 성모병원 정신건강의학과) 공동연구팀은 평균 연령 13.2세의 아동청소년 184명을 대상으로 스마트폰 중독 구조 요인 이해를 위한 임상 연구를 진행, 아동청소년의 성격과 스마트폰 중독 사이의 관계를 분석했다.

연구결과에서는 위험회피 성향과 스마트폰 중독간의 유의한 연관성이 확인됐다.

연구진은 각 변수들의 상관관계를 연구 시작 3개월 및 6개월째 시점에서 평가했는데, 네 가지 기질 중 위험회피 성향만이 모든 시점에서 스마트폰 중독과 강한 양의 상관관계를 보였으며(p0.01), 일상 스트레스가 스마트폰 중독에 미치는 매개효과 또한 위험회피 성향인 아이에게서만 임상적으로 유의미한 것으로 나타났다. 

이에 대해 유소영 교수는 이번 연구를 통해 아동청소년의 기질에 따라 스마트폰 중독 위험 수준에서 차이가 나타날 수 있다는 사실을 확인했다.며 위험회피 성향을 가진 아이는 낯선 외부요인에 대해 불안과 스트레스를 더욱 크게 경험하는 특징이 있는데, 스트레스로 인한 부정적 감정의 해소 전략으로 스마트폰을 과도하게 사용할 가능성이 높은 것으로 판단된다고 전했다.

이어 위험회피 성향을 가진 아이를 양육하는 부모는 스마트폰 중독 예방을 위해 아이가 스트레스를 줄이고 정서적 안정감을 느낄 수 있도록 보다 세심한 관심을 기울일 필요가 있다고 조언했다.

이번 연구결과는 정신의학 분야 국제학술지인 정신의학 최신 연구(Frontiers in Psychiatry)에 지난 9월 게재됐다.

'위험회피' 성향 가진 아이, 스마트폰 중독 위험 높아

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<figure class="photo-layout image photo_107781 max-width-960 float-center" data-idxno="107781" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146485_107781_2629.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 국민건강보험공단에서 발생한 직원 횡령 사건이 예견된 사고라는 비판이 나왔다.

국민의힘 서정숙 의원(보건복지위원회)은 최근 국민건강보험공단으로부터 제출받은 자료를 바탕으로 건보공단이 2021년 1월부터 2022년 8월까지 진행한 복무감사 결과에서 총 212건의 지적사항 중 67%인 143건이 보안 관련 문제였다고 밝혔다.

복무감사는 자체감사 대상기관이 해당 기관에 속한 사람의 복무의무 위반, 비위사실, 근무실태 점검 등을 목적으로 시행함으로써, 보안관리, 시설관리, 기타업무 등에 대한 활동을 조사점검함으로써 기관의 보안 현황을 점검하는 감사다.

건보공단의 복무감사 세부내용을 살펴보면 개인정보를 관리하는 문서보안이 전체의 41%를 차지하며 가장 많은 지적을 받았다. 공인인증서 보안인 스마트카드 관리, 단말기 보안 관리도 취약한 것으로 드러났다.

이밖에 문서 암호화와 통제구역 출입 등의 관리도 부실한 등 보안사항 전반에 총체적인 허점이 있는 것으로 확인됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_107782 max-width-960 float-center" data-idxno="107782" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146485_107782_2944.png" />
<figcaption>[표=서정숙 의원실 제공]ⓒ의협신문</figcaption>
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월별 보안 감사 지적 횟수를 살펴보면 보안관리 지적이 계속됐음에도 감소하지 않는 것도 밝혀졌다.

서정숙 의원은 건보공단의 업무 중요도에 비해 실제 보안상태가 너무 허술했다고 판단된다며 보안관리 지적 현황을 고려했을 때, 또 다른 횡령 사태가 발생해도 이상하지 않다고 지적했다.

그러면서 건보공단 내의 해이한 보안의식을 뿌리부터 바꿔야 한다며 건보공단은 국민 신뢰를 회복하기 위해 철저한 반성과 함께 특단의 조치를 취할 것을 촉구했다.

국감 건보공단 횡령은 예견된 사고?…내부감사서 보안 문제 다수

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<figure class="photo-layout image photo_107780 max-width-479 float-center" data-idxno="107780" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146483_107780_235.jpeg" />
<figcaption>기쁨병원이 지난 9월29일~10월1일까지 코엑스에서 대한병원협회가 주최한 K-Hospital Fair 2022에 참여해 장정결제 1.38산을 홍보했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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기쁨병원(병원장 강윤식)이 개발한 장정결제 1.38산이 9월 29일부터 10월1일까지 대한병원협회가 코엑스에서 개최한 K-Hospital Fair 2022(국제 병원 및 의료기기 산업박람회) 에서 선보였다.

기쁨병원은 이번 박람회 부스에 참가해 편하고 안전하며 정확하게 대장내시경검사를 받는 방법에 대해 소개했다.

강윤식 기쁨병원장은 대장암의 97%가 용종에서 진행되기 때문에 대장내시경검사를 통해 용종을 제거하면 대장암을 아예 예방할 수 있다며 최근 들어 수면내시경 기법과 이산화탄소를 사용하는 대장내시경검사가 보편화되면서 검사 자체의 고통은 거의 해소됐음에도 대장내시경검사 수검률이 매우 저조한 이유는 검사 전 장 청소를 위해 마셔야 하는 장정결제에 대한 부정적인 인식이 널리 퍼져 있기 때문이라며 안타까움을 표했다.

기쁨병원은 이번 박람회를 통해 대장내시경검사의 최대 걸림돌로 남아 있는 장정결제 복용의 어려움을 획기적으로 개선한 새로운 대장내시경 약을 집중적으로 소개했다.

기쁨병원에서 처방하고 있는 장정결제 원프렙1.38산은 감미료인 소비톨과 비타민C를 주성분으로 하고 있어 청량음료 같은 맛을 갖고 있으며, 기존 약의 절반에 불과한 물 포함 1.38리터만 마시면 되기 때문에 검사 당일 새벽 1회 복용만으로 장 청소가 가능하고 안전한 성분으로 구성돼 있어 다른 약들에 비해 위에 부담도 적다고 병원측은 설명했다.

기쁨병원 장정결제  K-Hospital Fair서 선보여

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<figure class="photo-layout image photo_107779 max-width-960 float-center" data-idxno="107779" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146482_107779_614.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 젊은의사 TF가 공중보건의사들의 처우 개선을 위해 정부와 국회, 의료계가 함께 대화와 소통을 통해 적극 나서야 한다고 주장했다.

앞서 대한공중보건의사협의회는 지난 8월 25일부터 총 14일간 도서지역 공중보건의사에 대한 근무 실태조사를 시행했다.

해당 실태조사는 도서지역 의료기관 내에서 근무하는 의과 공중보건의사 회원들의 적극적인 참여와 활발한 의견 개진으로 추진됐다.

더불어 열악한 근무환경으로 회원 민원과 법적 분쟁이 다수 발생해 협의회 정책국에서 불합리한 처우에 대한 개선을 추후 요구하고자 시행하게 됐다.

실태조사는 현재 공중보건의사제도상 공중보건의사가 배치되는 비연륙도 의료기관 46곳에서 근무하는 의과 공중보건의사를 대상으로 이뤄졌으며 ▲연가, 병가 및 공가 사용제한 ▲타 직군과의 근무여건 형평성 ▲응급의료 지원 체계 ▲야간 휴일근무 등의 초과근무시간 여건 및 수당 ▲코로나19 업무에 대한 수당 지급 등의 실태를 확인했다.

전체 의과 공중보건의 1732명 중 5.37%인 93명이 도서지역 공중보건의사로 이 중 52명이 실태조사에 응했으며, 그 외 지역에 근무하는 공중보건의사 130명의 응답자를 확보해 대조군으로 설정했다.

실태조사 결과 중 연가, 병가 및 학회 공가 사용제한의 경우 도서지역 공중보건의사는 그 외 지역 공중보건의사와 달리 연가 제한을 2.04배, 병가 제한을 4.49배, 학술대회 공가 제한을 2.58배 경험했다.

대부분 2~3인의 의과 공중보건의사들이 24시간 운영체제를 유지해야 하는 도서지역 의료기관의 성격상 동일의료기관 내 타 직군(한의과, 치과, 간호직 등)과 비교해 근무 여건이 열악하다고 인식하고 있었으며, 그 요인으로는 응급상황 발생 대응 및 야간/휴일 진료 등 특수 근무조건과 적절하지 못한 보상이 대표적이었다.

도서지역 보건지소의 경우 비교적 임상경험이 적은 1년차 공중보건의사로 이뤄져 있었고, 근무기관별로 응급상황 발생 시 자문 또는 지원이나 주기적인 교육이 가능한 시스템은 없는 것으로 드러났다.

특히 야간, 주말 중 응급상황 발생 시 1인의 의과 공중보건의사가 응급처치, 지원요청, 전원 등 모든 업무를 수행해야 하는 상황이 발생하기도 했다. 또응답자 중 45.7%가 평시 업무 대비 긴장도는 매우 높다 또는 높다고 응답했다.

도서지역 의료기관을 운영하는 대부분의 지방자치단체가 응급상황을 이유로 24시간 상시근무체계를 요구하고 있으나 조사된 실제 평균 초과근무시간(214.8시간)에 비해 인정 초과근무시간(21.3시간)은 10분의 1에 불과했다.

지자체별로 당직비 지급 유무는 상이했으며, 인정 초과근무시간 상한선을 정해예산상의 이유로 적정수당을 거부했다.

도서지역 의료기관은 사실상 유일한 1차 의료기관의 역할을 수행하는 경우가 많아, 코로나19 관련 업무(역학조사, 예방접종, 검체채취 등)를 상시 수행하고 있었다.

코로나19 대응인력 지침상 코로나19 관련 업무를 수행할 경우 적절한 수당(45,000원/일)을 지급해야하지만 이를 제대로 지급하지 않는 경우가 26.9%(14건)이나 확인되어 이에 대한 시정요구가 필요함이 강조됐다.

신정환 대공협 회장은 해당 실태조사 결과를 토대로 40년 동안 큰 변화가 없었던 도서지역 의료기관 운영에 변화를 이끌어낼 필요성을 확인했다고 평가했다.

그러면서 급속한 인구 감소 및 고령화와 함께 의과 공중보건의사 정원 또한 매년 감소 추세에 있어 도서지역 의료인력 확보 및 의료시설 기능재편과 지원정책검토 등이 시급하나, 충분한 관심을 받고 있지 못하다며 섬을 홀로 지키는 등대처럼 지역사회 건강을 책임지는 도서지역 공중보건의사들에게 1년짜리 소모품이라는 인식을 안기기보다는 능동적인 역할을 맡을 수 있도록 충분한 지원이 필요하다고 강조했다.

이정근 의협 젊은의사 TF 위원장은 도서 벽지의 실제적 공공의료를 담당하는 공중보건의사들의 근무실태가 어려운데, 이와 관련한 구체적인 처우개선이 없이 일각에서 공공의료 확대나 공공의대 신설 등을 요구하는 것은 어불성설이다라고 밝혔다.

의협 젊은의사TF "공보의 처우개선 필요"

<figure class="photo-layout image photo_107774 max-width-232 float-left" data-idxno="107774" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146481_107774_3018.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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서울특별시의사회가 제21회 한미참의료인상 수상후보자를 오는 11월 2일까지 공모한다.

한미참의료인상은 서울시의사회와 한미약품주식회사가 음지에서 의료봉사를 통해 참의료를 실천하고 있는 의료인의 공적을 치하하고자 지난 2002년 공동으로 제정했다.

제1회 선우경식 원장(사회복지법인 요셉의원)을 수상을 시작으로 제20회까지 12명의 개인수상자와 21개 단체수상자를 선정(공동수상 포함)해 그 공적을 치하해왔다.

제21회 한미참의료인상 응모 자격은 ▲대한민국 의사면허를 소지한 회원이자 회원의 제반의무를 필한 사람으로 ▲국내 또는 국외에서 헌신적인 의료봉사활동으로 국민보건향상에 크게 기여하고 있는 단체 또는 개인 ▲낙도와 오지, 불우한 단체, 저소득층 밀집지역 등에서 희생적인 사랑으로 의료봉사 활동에 헌신하고 있는 단체 또는 개인 ▲어려운 이웃들의 복지증진을 위한 지역사회 보건사업에 공이 현저한 단체 또는 개인 ▲내외적으로 보건의료사업에 크게 기여해 의료인의 명예와 국위선양에 크게 기여한 단체 또는 개인 등이다.

한미참의료인상 수상자에게는 상금 3000만원과 상패가 수여된다. 시상은 오는 12월 5일 오후 6시 30분 서울 롯데호텔 3층 사파이어볼룸에서 개최되는 제21회 한미참의료인상 시상식에서 진행될 예정이다.

서울시醫, 제21회 한미참의료인상 수상자 공모

<figure class="photo-layout image photo_107773 max-width-400 float-right" data-idxno="107773" data-type="photo" style="float:right"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146480_107773_838.jpg" />
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갑상선 수술부위가 울퉁불퉁해지는 비후성 흉터를 치료하는 펄스다이레이저(Pused Dye LaserPDL) 치료시 최소 4회에서 최대 6회 받는 것이 치료효과뿐 아니라 비용면에서 가장 효과적이라는 연구결과가 나왔다.

김유찬 아주의대 교수팀(아주대병원 피부과김진철 임상강사)은 갑상선 수술 후 비후성 흉터가 있는 환자 19명을 대상으로 46주 간격으로 10회 PDL 치료를 시행했으며, 매 치료시마다 갑상선 흉터의 변화를 3차원 이미지로 분석했다.

또 이와 함께 주관적인 환자 만족도와 흉터 중증도에 대한 척도로 가장 많이 쓰이는 밴쿠버 흉터 점수(Vancouver Scar ScaleVSS)를 측정해 치료효과 및 만족도에 대한 변화를 분석했다.

그 결과 환자의 주관적인 만족도와 VSS의 개선 정도는 각각 6회, 8회 치료까지 통계적으로 유의하게 증가했다. 또 3차원 이미지 분석의 경우는 흉터 높이, 색소, 혈관 분포가 각각 4회, 2회, 8회 치료까지 지속적으로 개선되는 것을 확인했다.

연구팀은 이런 결과를 종합적으로 분석한 결과, 치료에 대한 환자의 만족도는 지속적으로 증가하지만, 흉터를 보다 객관적이고 중증도 자체를 정량화할 수 있는 3차원 이미지로 분석한 결과 최소 4회에서 최대 6회까지 치료받는 것이 치료효과 뿐만 아니라 비용면에서 효과적이란 결과를 얻었다고 밝혔다.

갑상선 수술로 발생한 비후성 반흔의 경우 현재 PDL 치료가 가장 효과적인 방법으로 알려져 있지만, 레이저 치료를 하는 의사마다 치료 파라미터(매개변수)나 치료 반응에 대한 평가가 주관적이고 다양하기 때문에 최적의 치료 프로토콜(계획)과 어느 시점까지 치료해야 하는지를 명확하게 설정하기 어려웠다.

김유찬 교수는 환자의 피부색과 흉터의 중증도 및 특성에 따라 치료방법에 차이가 있겠지만, 이번 연구를 통해 객관적인 흉터에 대한 평가가 치료 만큼 중요하다는 것을 확인했다라며 특히 외관상 노출되는 목 부위에 생긴 반흔으로 미용적기능적인 문제를 겪는 환자에게 보다 효과적인 치료계획을 세우는데 도움이 되길 바란다라고 밝혔다.

이번 연구는 기존 병변을 육안으로 확인하는 VSS 분석이 아닌 3차원 이미지 분석을 통해 효과적인 치료 시점을 제시한 성과를 인정받아, 미국레이저의학회가 발행하는 국제학술지인 Lasers in Surgery and Medicine 이달의 논문(8월 Editors choice)에 선정되면서 표지에 실렸다.

논문제목은 A prospective study to evaluate the treatment effect of pulsed dye laser on thyroidectomy hypertrophic scars using 3D imaging analysis(3차원 이미지 분석을 이용한 갑상선 수술 후 발생한 비후성 흉터에서 펄스다이레이저의 치료 효과 분석).

갑상선 수술 흉터, 레이저 치료 몇 번이 최적?

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<figure class="photo-layout image photo_107772 max-width-960 float-center" data-idxno="107772" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="7일 협약식에 참석한 에르뎅바트(Erdenebat) 몽골 볼간주 주의회의장이 김석호 성애의료재단 이사장(오른쪽)에게 몽골 보건부장관의 친서와 함께 훈장을 수여했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146479_107772_313.jpg" />
<figcaption>7일 협약식에 참석한 에르뎅바트(Erdenebat) 몽골 볼간주 주의회의장이 김석호 성애의료재단 이사장(오른쪽)에게 몽골 보건부장관의 친서와 함께 훈장을 수여했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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성애의료재단 성애병원과 몽골 볼간주 종합병원은 지난 7일 성애병원(서울 영등포구)에서 보건교육과 의료 교류협력을 위한 양해각서(MOU)를 체결했다.

이번 협약은 아리온에르뎅(Ariuneredene) 몽골 볼간주 주지사의 선진의료 도입에 대한 강한 의지로 성사됐다. 몽골유도협회장을 맡고 있는 아리온에르뎅 볼간주 주지사는 몽골 여자 유도 국가대표로 활약중인 소소르바람(Lkhagvasurn Sosorbaram)의 치료와 재활을 성애병원에 의뢰한 것을 계기로 협력의 물꼬를 텄다.

성애병원은 신우진 과장(정형외과)이 소소르바람 선수의 수술을 집도하고, 이진영 과장(재활의학과)이 재활치료를 분담했다. 성애병원 의료진은 성공적인 재활치료를 위해 소소르바람 선수가 몽골로 귀국한 뒤에도 현지 볼간주 종합병원(병원장 어용체첵)과 화상진료를 통한 협진을 계속했다.

성애병원은 윤혜복지재단 등과 협력, 국제 나눔의료를 통해 소소르바람 선수의 진료비와 체류비를 지원했다.

협약식에 앞서 에르뎅바트(Erdenebat) 몽골 볼간주 의회 의장은 몽골 보건부 장관의 친서를 전달하고, 김석호 성애의료재단 이사장(현 경기인천 몽골명예영사)에게 몽골 보건부 훈장을 수여식을 열었다. 성애병원에서 몽골인들을 위해 통역을 맡고 있는 토야에게도 보건부 훈장을 수여했다.

성애병원과 볼간주 종합병원은 이번 협약을 계기로 ▲병원 교류 및 전문가 상호 협력 ▲ 한국 의료기술 교류 협력 ▲보건 정책 및 관련 프로그램 정보 교환 등을 위해 협력키로 했다. 성애병원은 지속해서 몽골 의료지원 사업을 확대할 계획이다.

몽골 볼간주에서는 이번 협약식을 위해 아리온에르뎅(Ariuneredene) 도지사, 에르뎅바트(Erdenebat) 도의회장, 바담(Badam) 부레그향가이 군수, 어용체첵(Oyuntsetseg) 종합병원장, 강볼드(Ganbold) 교육과학청장 등이 내한했다.

아리온에르뎅 불간주 도지사는 볼간주는 지리적 특성상 의료에 취약하다. 성애병원과의 교류는 매우 상징적인 일이라면서 선대 김윤광 회장과 김석호 이사장의 몽골에 대한 변함 없는 관심과 애정에 감사드린다고 감사 인사를 전했다.

어용체첵 불간주 종합병원장은 향후 의학적 교류가 몽골 의학 발전에 많은 도움이 될 것으로 기대한다면서 성애병원 의료진의 공식 방문을 요청했다.

장석일 성애의료재단 의료원장은 성애병원 설립자인 김윤광 회장께서 몽골과 소중한 인연을 맺은데 이어 몽골 명예영사인 김석호 이사장이 더욱 발전시키면서 병원의 사명이 되고 있다면서 모든 직원들이 (몽골과의 관계를)매우 자랑스럽게 여기고 있다고 밝혔다. 장석일 의료원장은 이번 업무협약이 양 병원에 실질적 도움이 되는 소중한 계기가 되기를 바란다고 의미를 부여했다.

성애병원-몽골 볼간주 '악수'

<figure class="photo-layout image photo_107790 max-width-300 float-left" data-idxno="107790" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김연종 원장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146478_107790_449.jpg" />
<figcaption>김연종 원장</figcaption>
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사람이 사람을 만나 서로 좋아하면 두 사람 사이 물길이 튼다 
- 마종기, 우화(禹話)의 강 중에서

한글날 연휴가 시작되는 주말 오후, 하늘은 높고 가을은 무르익어 간다. 오전 진료를 마치고 서둘러 인사동으로 향한다. 원로 시인이자 선배 의사인 마종기 시인과 한국의사시인회 회원들이 만나기로 했다. 마종기 시인 초청 간담회 번개모임 형식으로 이뤄진 조촐한 만남이다.

마종기 시인을 대표하는 수식어는 의사 시인이다. 생의 대부분을 의사로 살다가 의사로 은퇴했으니 당연한 결과이리라.

또한 빠짐없이 등장하는 수식어는 디아스포라의 삶이다. 반백 년 이상을 미국이라는 낯선 곳에 살았으니 이 또한 당연한 결과일 것이다.

시인은 은퇴 후 플로리다에 거주하며 꾸준히 시를 쓰고 작품을 발표하며 왕성한 문학 활동을 이어가고 있다. 하지만 늘 그의 곁에 머물러 있는 정서는 귀소본능일지도 모른다.

디아스포라의 삶과 귀소본능 사이의 간극을 문학으로 채우려는 듯, 일 년에 한 번씩은 고국을 방문하고 지인들을 만난다. 그것은 문학에 대한 본능이고 고국에 대한 그리움이고 타지에서 느끼는 외로움이기도 하다. 그래서 더욱 모국어에 집착하고 한시도 손에서 시를 놓지 않았을 것이다.

그는 첫 산문집 별, 아직 끝나지 않은 기쁨에서 한 가지 소원이 있다면, 언젠가 내 자식들이 이 책의 한두 쪽이나마 읽을 수 있게 되고 이해하게 되어서 미국의 의사로서만 알아 온 아비의 삶의 궤적을 조금이라도 발견하고 생각해 주었으면 하는 것이다라고 밝힌 바 있다.

그가 후일담을 들려주었다.

교회에서 한국어 반을 만들어 손수 한국어를 가르치기도 했던 그는, 영문으로 번역된 자신의 책을 슬그머니 아들에게 권하기도 했지만 아무리 한국어에 익숙해도 미국 정서에 길든 자식들이 시집을 읽을 리 만무하다고 씁쓸해했다.

언젠가 그는 실용주의만 맹종하는 미국의 세태를 꼬집은 적도 있다.

집에 가지고 있는 장서 중에서 시집이 대부분인 집의 자녀는 방랑자나 몽상가가 되기 쉽고 현실 적응력과 경쟁력이 떨어져 사회생활에 부적합하게 되기 쉽다는, 시를 읽지 마라는 제목의 위싱턴 포스트의 기사였다.

의사이면서 시를 쓴다는 것이 무슨 의미인지 고민하는 후배들을 위한 조언도 아끼지 않았다.

근거 중심의 학문에 길들여진 의사들은 과학적 사고 보다는 상상력을 기반으로 하는 비유에 약할 수 있다. 좋은 시를 쓰는 의사시인들도 많지만, 평론가들에게 저평가받는 게 안타깝다는 개인적인 소회도 밝혔다. 결론이 있을 리 없지만, 그의 시집 천사의 탄식 표4글에서 조그만 단서를 찾아본다.

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<figure class="photo-layout image photo_107771 max-width-960 float-center" data-idxno="107771" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="한국의사시인회는 10월 8일 오후 서울 인사동 옥정에서 의사시인회 창립 10주년을 기념해 '마종기 시인 초청 간담회'를 열었다. 마종기 시인(앞줄 가운데)과 의사시인회 회원들이 자리를 함께 했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146478_107771_2159.jpg" />
<figcaption>한국의사시인회는 10월 8일 오후 서울 인사동 옥정에서 의사시인회 창립 10주년을 기념해 마종기 시인 초청 간담회를 열었다. 마종기 시인(앞줄 가운데)과 의사시인회 회원들이 자리를 함께 했다.</figcaption>
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의사였을 때는 보이는 것을 자세히 그리고 정확하게 보는 것이 중요했고 들리는 소리를 확실하고 분별 있게 듣는 것이 필수였다. 그런데 내가 시를 쓰는 이유는, 보이지 않는 것도 보고 싶어서이고 들리지 않는 소리도 듣고 싶어서이다. 보이지 않는 것을 보려고 시도하지 않는 시인이라면 시인의 감수성이나 상상력이란 것이 어디에 무슨 소용이 있으랴.

그리고 몇 마디 당부한다. 좋은 시를 쓰겠다는 각오가 인생의 목표가 되어야 한다. 그렇지 않으면 단언컨대 좋은 시를 쓸 수 없다. 하루 중 머리가 맑은 시간은 많지 않다. 그때 시를 읽고 시를 써야 한다고.

마종기 시인 초청 간담회지만 그는 함께 밥 먹고 술 마시고 사진 찍으며 깔깔대는 오랜 친구 같았다. 하지만 그의 말과 표정에는 내내 숙연함이 깃들어 있었다.

이별을 하면서 나는 그것을 사랑이라고 생각했었다. 싱겁게 서로 만나 반기는 것이 아니라 이별이 동반되어야 아름다운 사랑이 완성된다고 믿었다.

그는 오래전에 떠난 동생을 그리워하며 애절한 심정을 밝힌 바 있었는데, 최근에 곁을 떠난 또 다른 누이동생을 그리는 시 아침의 발견을 낭송해 모두를 숙연케 했다.

그는 80대 중반의 노인이지만 몸은 여전히 꼿꼿하고 말에서는 기품이 느껴진다. 하지만 그의 얼굴 어딘가엔 진한 외로움이 배어 있다는 느낌을 지울 수 없었다. 날이 갈수록 고국에 대한 향수는 더욱더 깊어지는 듯했다. 그가 태어난 고국도 생의 터전이었던 미국도 온전히 그를 품어주지는 못했을 것이다. 그런 기분을 감지한 누군가가 홍지헌 시인의 마중을 낭송하며 분위기를 달랜다.

선배 시인께서/ 봄 맞으러 남쪽으로 떠나셨다/ 꽃 마중 가신 것인데/ 어찌 꽃만 맞으랴/ 꽃이 오면 꽃잎이 날려 오면/ 향기 담긴 바람도 오고/ 나무 위 새소리도 오고/ 문득, 눈물도 오고/ 아무도 전해주지 않던 사람의 안부도/ 함께 오겠지/ 그러다가 길 끝 멀리/ 어렴풋이, 천천히, 점점 또렷하게/ 시가 찾아오겠지/ 뜨거운 포옹을 하시겠지

누구는 가져온 시집에 사인 받고 누군가는 자신의 사인본 시집을 나누어 주고 또 누군가는 연신 술잔을 기울이며 마음의 물길을 튼다. 이런 날은 내게도 시 한 편 찾아오려나. 이렇게 뜨거운 포옹을 하면 시가 무르익으려나. 그렇게 우리는 다가오는 시를 마중하고 노시인을 환대하며 깊어 가는 가을밤을 배웅했다.

의사의 삶과 디아스포라의 삶

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<figure class="photo-layout image photo_107770 max-width-960 float-center" data-idxno="107770" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146477_107770_4545.jpg" />
<figcaption>박진규 대한신경외과병원협의회장이 인사말을 하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한신경외과 병원협의회는 지난 10월 89일까지 양재동 더케이호텔에서 제7회 정기 워크숍을 개최했다.

이번 워크솝에는 신경외과의 현실과 미래에 대한 논의를 비롯해, 60주년을 맞이한 대한신경외과학회의 발전을 위한 협의회의 역할에 대한 뜨거운 토론이 이어졌다.

또 지난 8월 21일 열린 신경외과병원협의회 학술대회를 결산하면서, 추후 신경차단술 연수강좌를 정식으로 개최하는 안건이 다뤄졌다. 2023년 2월 연수강좌도 개최키로 했다.

이 밖에 의사들이 부족한 인문학적 소양을 함양하기 위해 2004년 가재미와 2005년 맨발 이라는 시로 2년 연속 지난 1년 가장 좋은 시로 선정된 문태준 시인을 초청해 생명세계와 서정시라는 제목으로 편협과 이기심이 판치는 현실에서 차분감과 아련한 시와 시인의 감성을 듣는 시간을 가졌다.

박진규 대한신경외과병원협의회장은 지난 3년간 유행하던 코로나19가 이제 막바지에 접어들었지만, 중소병원의 어려움은 여전히 진행 중에 있고, 정부 정책이 의료기관에 호의적이지만은 않다며 이번 워크숍을 통해 회원 병원들뿐만 아니라 모든 의료기관이 지난 3년간의 어려움을 극복하는 계기가 되기를 바란다고 말했다.

한편,지난 2015년 신경외과의 발전과 우호 증진을 위해 설립된 신경외과병원협의회는 신경외과 전문의가 개설한 병원급 의료기관들을 회원으로 하며, 대한 신경외과 학회의 정식 산하 단체로 등록돼 있다.