암검진 내시경 평가에서 좋은 평가받으려면?

국가 검진검진 제도가 개편될수록 더 복잡하고 검진기관 운영에 어려움이 많다는 현장의 목소리가 나오고 있다. 최근 대한검진의학회는 창립 10주년을 맞이해 건강검진 길라잡이를 발간했다. 암검진기관 평가 시 내시경 분야에서 주의해야할 사항을 확인해 봤다.

내시경 분야는 크게 인력 평가, 과정 평가, 시설 및 장비평가, 상과 관리평가, 소독 평가, 진정 평가로 나뉘어 있다.

실제 평가 항목을 확인하면서 현재 기관에서 부족한 점이 있는지 확인해야 한다. 좋은 평가를 위해서는 내시경에 참여하는 의료진이 필요한 교육을 지속적으로 이수해야 하며, 내시경 시 안전하게 검사하고 적절한 기록을 남기는 지 여부도 중요하다. 또, 올바른 내시경 소독지침을 지키고 적절한 동의사와 설명서를 작성해 배부해야 한다.

내시경 평가에서 좋은 평가를 받으려면 어떤 점에 주의해야 될까?

내시경을 시행하는 의사는 1년 이상의 내시경 수련을 증명할 수 잇는 서류, 위내시경 및 대장내시경 시술 건수를 증명할 수 있는 서류를 구비해야 한다. 단, 위내시경 500건 미만, 대장내시경 150건 미만의 기관은 제출할 필요가 없다.

내시경 시행의사는 질 평가 주기인 최근 3년 동안 최소 12시간 이상의 내시경 관련 연수교육을 이수해야 한다. 검진 인력으로 등록도니 2명 이상의 내시경을 시행하는 의사가 근무하는 검진기관은 지난 3년간 연수교육시간의 평균시간으로 평가하므로 주의해야 한다.

최근 3년 동안 내시경 간호인력의 내시경 질관리 교육에 참여하는 비율이 50% 이상이어야 한다. 내시경 간호인력은 면허번호가 등록돼 있고, 내시경 질관리와 관련된 업무에 종사하는 간호사와 간호조무사를 포함한다.

내시경 검사 전 금식 여부, 전신상태 및 병력, 항혈전제를 포함한 약물 복용력 등을 사전점검표 또는 시술 전 평가지를 작성하고 보관한다. 사전점검표 이외의 의무기록이나 간호기록지에 기재된 경우는 부분 점수를 인정하므로 간호기록지와 분리하는 것이 평가에 유리하다.

공인된 내시경 세척 및 소독 지침서를 뵤육하고 있어야 한다. 공인된 지침서는 ▲대한소화기내시경학회 내시경 세척 및 소독 지침 ▲ 개정판 소화관내시경 세척 및 소독의 길잡이 ▲소화관내시경 세척 및 소독 길잡이 ▲대한위대장내시경학회 내시경 세척 및 소독지침 등이다.

생검 겸자나 절개 기구와 같이 점막을 통과하는 처치기구는 일회용 제품을 사용한다. 평가를 위해 일회용 처치기구 구입증을 잘 보관해야 한다.

내시경 검사실과 독립된 세척실이 있는 것이 바람직하며, 커튼 또는 칸막이로 구분되는 경우 평가시 부분 점수를 인정받는다.

1인 이상의 내시경 시행의사와 1인 이상의 내시경 소독실무자가 대한소화기내시경학회, 대한위대장내시경학회, 국립암센터에서 주관하는 학회 및 교육을 정기적으로 참여해 소독교육을 받아야 하며, 교육 후 교육이수증을 보관해야 한다.

진정내시경 검사 시 검사 전 진정 관련 부작용의 위험을 평가해 문서화하고 주의사항 및 합병증에 대한 동의내용을 별도로 취득하는 것이 바람직하다.

진정내시경검사 도중 환자 상태(산소포화도, 혈압, 맥박수), 투요 약물과 용량, 환자의 이상반응에 대해 감시하고 기록해야 한다. 산소포화도 측정기 구비서류를 잘 보관해야 한다.