'우울증 외래진료' 적정성 평가 시작된다

우울증 외래 진료서비스에 대한 적정성 평가가 시작된다.

평가 대상은 우울증 외래 진료를 실시한 전체 병의원으로, 평가 기준은 우울증상 평가 시행률과 항우울제 처방 지속률 등 모두 6가지로 정해졌다.

보건복지부와 건강보험심사평가원은 우울증 외래 진료서비스 질 향상을 유도하고, 정신건강 영역의 평가를 강화하기 위해 2021년부터 우울증 외래진료 서비스에 대한 적정성 평가를 실시한다고 28일 밝혔다.

평가는 내년 1월6월까지 6개월 진료분을 대상으로, 해당 기간 우울증 환자를 외래 진료한 상급종합병원종합병원병원요양병원의원이 모두 평가 대상이 된다.

대상환자는 만 18세 이상 우울증 외래 신규환자로, 상병명으로는 ▲우울에피스드(상병코드 F32) ▲재발성 우울장애(F33) ▲기타 기분[정동]장애(F38) ▲상세불명의 기분[정동]장애(F39) ▲기분이상(지속성 우울장애)(F341) ▲기타 지속성 기분[정동]장애(F348) ▲상세불명의 지속성 기분[정동]장애(F349) ▲혼합형 불안 및 우울장애(F412) 등을 이에 속한다.

다만 △평가대상기간 내 우울증 입원이 있는 우울증 외래환자 △조현병(F20~F28)조증(F30)양극성장애(F31)로 입원외래 우울증 환자 △상세불명의 비기질성정신병(F29) 입원외래 우울증 환자 △2개 이상 의료기관을 이용하거나 회송이 발생한 우울증 외래환자 △평가대상기간 내 사망환자는 평가에서 제외된다.

평가지표는 6가지로 정해졌다. ▲치료지속성 평가를 위한 첫 방문 후 3주 이내 재방문율과 8주 이내 3회 이상 방문율 ▲환자평가 및 치료계획 지표인 우울증상 초기 및 재평가 시행률 ▲치료지속성을 보기 위한 항우울제 84일 이상 처방 지속률과 180일 이상 처방지속률이 그 것이다.

심평원은 이를 바탕으로 종합점수와 등급 등을 산출할 예정으로, 구체적인 평가결과 공개범위 및 방법 등은 추후 논의해 확정할 방침이다.

정영기 보건복지부 보험평가과장은 우울증 외래 서비스에 대한 적정성평가를 본격 시행함으로써 정신건강 영역의 평가가 한층 강화되고, 우울증 외래 진료 서비스의 질이 향상될 수 있도록 최선을 다하겠다고 전했다.

하구자 심평원은 평가실장은 객관적 척도를 활용한 평가, 치료 지속성 및 증상 관리 등 근거 기반의 지속적인 의료서비스 제공을 통한 우울증 외래 서비스 질 향상을 위해 노력하겠다고 말했다.