한미약품, 항혈전제 ‘피도글’ 10년 추적 연구 발표

한미약품은 지난 1일부터 2일까지 양일간 그랜드 인터컨티넨탈 서울 파르나스에서 전국 심혈관질환 전문의 100여명이 참석한 가운데 심혈관계 질환 예방 전략의 최신 임상 근거를 공유하는 SYMPOSIUM ON PREVENTION WITH GLORY 심포지엄을 개최했다고 21일 밝혔다.

1일에는 서울대학교병원 강지훈 교수와 김효수 교수가 항혈전제 피도글(성분명 클로피도그렐)을 중심으로 발표를 진행했다.

강지훈 서울의대 교수(서울대병원 순환기내과)는 HOST-EXAM 10년 추적 관찰 결과를 바탕으로 경피적 관상동맥중재술(PCI) 이후 이중항혈소판요법(DAPT) 치료를 받은 환자에서의 장기 항혈소판 단독요법에 대한 최신 근거를 소개했다.

강 교수는 PCI 후 재발 방지를 위한 방법으로 오랫동안 아스피린이 표준요법으로 거론되어 왔지만, 그 근거는 충분하지 않았다며 HOST-EXAM 연구를 통해 아스피린보다 클로피도그렐의 우월함이 증명됐고, 37개 기관에서 PCI 이후 DAPT 치료를 받고 안정된 관상동맥질환 환자 5530명의 중앙값을 10.5년간 추적한 결과, 클로피도그렐 단독요법은 아스피린 단독요법 대비 일차 목표점인 복합사건 발생 위험을 14% 유의하게 감소시켰다고 설명했다.

클로피도그렐은 혈전성 사건과 출혈성 사건 모두에서 위험 감소 효과를 보였으며, 특히 출혈성 뇌졸중 발생 위험은 절반 수준으로 낮췄다고 밝힌 강 교수는대규모 환자들을 10년에 걸쳐서 추적한 데이터를 확보했다는 점에서, PCI 후 안정기의 항혈소판 단독요법 전략 수립에 중요한 근거가 나온 셈이라고 말했다.

이어 김효수 서울의대 교수(서울대병원 순환기내과)는1차 예방을 위한 항혈소판제를 주제로 현재 진행 중인 HOST-PREVENTION 연구를 소개했다.

HOST-PREVENTION연구는 2022년부터 서울대병원을 중심으로 국내 60여 기관이 참여하고 있는 무작위배정 대조군 비교 임상연구로, 50% 미만의 관상동맥 협착 병변을 가진 무증상 환자 약 1만 1100명을 등재해 무작위로 클로피도그렐 투여군과 비투여군으로 나누고, 4년간 혈전 발생 건수를 추적 관찰함으로써 클로피도그렐의 1차 예방 효과를 평가하는 연구다.

김 교수는 2019년 발표된 ASPREE, ASCEND, ARRIVE 연구의 부정적인 결과 발표 이후, 미국과 유럽의 치료지침에서는 아스피린이 1차 예방 약제로서 효과가 없거나 출혈 위험성이 더 큰 것으로 결론을 내리면서, 1차 예방 측면에서 항혈소판제의 대안이 필요한 상황이라며 아스피린 대비 효과와 안전성 측면에서 우월성이 증명된 클로피도그렐이 1차 예방 치료 옵션이 될 수 있다는 가설을 검증하고 있다고 말했다.

이어 클로피도그렐은 이미 2차 예방 영역에서 아스피린 대비 우수한 효과를 입증한 만큼, 1차 예방에서도 긍정적인 결과를 보일 것으로 기대하고 있다고 덧붙였다.

2일에는 보라매병원 김상현 교수와 고대안암병원 홍순준 교수가 로수젯(로수바스타틴/에제티미브)과 아모프렐(암로디핀/로사르탄/클로르탈리돈)을 주제로 각 연제를 발표했다.

김상현 서울의대 교수(보라매병원 순환기내과)는 국내외 주요 가이드라인과 임상연구를 통해 LDL-C를 조기에, 그리고 보다 적극적으로 관리해야 한다는 패러다임이 확립되고 있다며 특히 로수젯은 국내 환자 대상 임상 근거를 지속적으로 축적하며 치료 환경의 변화를 선도하고 있는 대표적인 치료 옵션이라고 설명했다.

홍순준 고려의대 교수(고대안암병원 순환기내과)는 최근 개정된 고혈압 진료지침을 바탕으로 저용량 3제 복합제 아모프렐의 임상적 가치를 소개했다.

홍 교수는 아모프렐은 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)와 칼슘채널차단제(CCB), 이뇨제를 초저용량으로 조합한 새로운 형태의 3제 복합제로서, 이상반응 우려는 낮추면서 효과와 복약 편의성을 높여 환자의 치료 지속률을 향상시킬 수 있는 약제라고 소개했다.