"2형당뇨병도 재택의료 시범사업 포함해야" 80%

2형당뇨병 환자 10명 중 8명 이상은 현재 1형당뇨병에 국한된 재택의료 시범사업을 2형당뇨병으로 확대하는 데 찬성한다는 조사결과가 나왔다. 또 인슐린 투여 환자의 절반 이상이 인슐린 사용법을 인터넷유튜브 등을 통해 독학으로 학습하는 열악한 현실도 드러났다.

당뇨와건강환우회는 인슐린 교육상담 및 의료기관 이용 실태를 파악하고, 당뇨병 재택의료 시범사업에 대한 환자 인식과 개선 방향을 조사하기 위해 진행한 온라인 설문조사(4월 23일30일) 결과를 공개했다. 이번 설문에는 모두 1569명의 2형당뇨병 환자가 참여했다.

먼저, 인슐린 치료에 대한 체계적 교육 등 제도적 지원 확대 목소리가 높았다.

인슐린 치료는 2형당뇨병 환자의 혈당 조절을 위한 필수적인 치료 수단이지만, 인슐린 사용 환자들은 체계적인 교육 없이 자가 관리 위험에 노출되면서 인슐린 치료에 대한 제도적 지원 확대를 희망했다.

이번 설문에 응답한 2형당뇨병 환자 1569명 중 414명(26.4%)이 인슐린 치료를 받고 있었다. 이 가운데 절반 이상(53.6%)이 하루 2회 인슐린을 투여했으며, 1회 투여(36.7%), 3회 이상 다회 투여(9.7%) 순이었다.

인슐린 투여 환자 414명 가운데 의료진을 통해 체계적으로 인슐린 사용법을 교육받은 비율은 34%에 불과했으며, 절반 이상(57.1%)이 환우회(30%)나 인터넷유튜브 독학 (27.1%) 등에 의존했다.

교육 시 겪는 어려움으로는 진료 시간 부족에 따른 충분한 상담 불가(45.9%), 동네의원의 교육 인력 부재(41.1%), 대학병원 비급여 교육비 부담(34.3%) 등으로, 교육상담 인프라의 구조적 공백이 확인됐다. 또 인슐린 투여 환자의 약 80%가 교육비에 부담을 느끼며, 이 중 약 15%는 비용 문제로 교육을 아예 중단하거나 포기한 것으로 조사됐다.

이같은 교육 부재는 자가 관리의 안전 사각지대로 이어졌다.

인슐린 사용 환자의 약 45%가 혈당 급변 시 대처법을 몰라 당황한 경험이 있으며, 41%는 용량 오투여나 주사 시간 누락, 33%가 저혈당 증상 등을 경험했다고 답했다.

설문에 응답한 전체 2형당뇨병 환자 1569명 중 82.5%는 현재 정부가 시행 중인 1형당뇨병 재택의료 시범사업의 대상을 2형당뇨병 환자(다회인슐린 치료 환자)로 확대하는 데 찬성했다. 1형당뇨병에는 교육상담과 비대면 관리 서비스를 제공하고 있다.

전체 응답자의 87.9%가 재택의료 대상 확대 시 시범사업에 참여할 의향이 있다(적극 참여 32.8%조건부 참여 55.1%)고 답했다. 시범사업에 따른 기대효과는 비대면 상담으로 궁금증 즉시 해결(49.2%), 저혈당합병증 선제적 예방(47.1%), 체계적 인슐린 교육(37.9%) 등을 꼽았다.

시범사업 참여 시 본인부담률은 현행 10%까지 수용 가능(49.2%)), 20%까지 수용 가능(35.6%), 30%까지 수용 가능(7.8%) 등으로 나타나, 1020% 본인부담률의 수용도가 가장 높았다.

경구제 복용 환자의 인슐린 치료 전환 의향도 높았다.

경구제 복용 환자 1155명 중 약 70%가 의료진 권고 시 인슐린 치료 전환 의향이 있으며, 56%는 체계적인 교육이 제공될 경우 인슐린 조기 전환을 긍정적으로 고려하겠다고 답했다. 교육상담 인프라의 확충이 인슐린 치료 접근성 향상에도 기여할 수 있음을 시사한다.

염동식 당뇨와건강환우회 대표는 이번 설문을 통해 2형당뇨병 인슐린 치료 환자들이 교육 인프라의 구조적 공백 속에서 안전 사각지대에 놓여 있다는 현실이 확인됐다라며, 환자들의 자가관리 역량을 높이고 안전한 치료 환경을 조성하기 위해 현행 1형당뇨병 재택의료 시범사업의 대상을 다회인슐린 치료를 받는 2형당뇨병 환자로 확대하는 등 제도적 지원이 시급하다고 밝혔다.