남수단 보건의료 붕괴 직전…"치료할 약이 없다

지금 남수단에서는 예방과 치료가 가능한 질병으로 사람들이 죽어가고 있습니다.

국경없는의사회(MSF)가 9일 신규 보고서 위기 속에 잊혀진 사람들을 발간했다. 보고서에는 남수단 활동 지역의 정규 의료 데이터와 환자 및 보호자, 의료보건 종사자 등의 증언, 남수단의 흔들리는 의료보건 체계와 인도적 위기 실상이 고스란히 전해진다.

올해 남수단에서는 정부군과 반군, 비정부 무장단체들 간 폭력이 급증하며 2018년 평화협정 체결 이후 최악의 상황이 전개됐다. 폭력 증가, 모든 분쟁 당사자들의 의료시설 공격 등으로 인해 의료 및 구호 활동이 더욱 어려워졌다.

국제연합(UN)에 따르면 지난 1월 이후 발생한 폭력 사태로 인해 32만명 이상이 피난길에 올랐으며, 2000여명이 사망했다. 말라칼에서 올해 4월11월 MSF 진료팀이 치료한 외상환자는 여성과 아동을 포함해 141명이었으며, 다수는 총상을 입은 상태였다.

의료시설에 대한 공격이 급증하면서 심각한 위기 상황에 직면하고 있다.

올해 들어 국제 인도주의 관련법을 노골적으로 위반하는 각 분쟁 당사자들의 의료시설 공격이 급증했다. MSF만 해도 중앙에콰토리아, 종글레이, 어퍼나일 지역에서 시설과 직원을 대상으로 한 표적 공격을 여덟 차례나 겪었으며, 이로 인해 울랑과 올드판각에 위치한 두 병원은 폐쇄됐다. 지난 3일에는 종글레이 주 피에리 소재 MSF 시설이 공습받았는데 이후 같은 날 의료보건 시설을 운영하는 랑키엔에서도 추가 공습이 목격됐다.

말라리아는 여전히 주요 사망원인이 되고 있다.

말라리아는 특히 여성과 아동에게 가장 큰 질병사망 원인이다. 그럼에도 올해까지 두 해 연속으로 말라리아가 최절정에 이르는 시기에 전국적으로 말라리아 치료제 재고가 바닥났다. 적시 치료가 이뤄지지 않으면 빠르게 사망에 이르는 질환 특성상 위기 국면이 이어지고 있다. 지난 1월 9월 MSF 진료팀은 입원이 필요한 중증 말라리아 환자 6680명을 치료했다.

중첩된 지역사회 위기 지속과 국제 지원 감소 역시 문제 해결 전망을 어둡게 한다.

남수단 지역사회는 여러 중첩된 위기에 마주하고 있다. 분쟁, 대규모 실향, 홍수, 영양실조에 역대 최대 규모의 콜레라 유행까지 겪고 있다. 의료를 비롯 필수 서비스 접근성이 악화됐음에도 올해 국제 지원은 지속적으로 감소했다.

지난해 7월 출범한 다자 공여 주체 이니셔티브 보건 부문 변혁 프로젝트(HSTP)는 현재까지도 남수단 의료 서비스 제공의 핵심 수단이다. 남수단 정부 주도로 세계보건기구(WHO), 유니세프(UNICEF) 등 파트너들과 함께 추진되는 이 프로젝트는 원래 10개 주와 3개 행정구역에 걸쳐 1158개 의료 시설을 지원할 계획이었지만, 자금 제약으로 인해 지원받는 시설은 816곳에 그치는 상황으로, 이들조차 지속적인 의약품인력 부족에 시달리고 있다.

보고서는 민간인 보호 및 의료 시설 존중은 반드시 보장돼야 한다고 강조했다. 악화되는 인도적 상황에도 줄어드는 국제사회 관심과 지원속에 지역 주민들은 곤경에 처해 있기 때문이다.

지크리트 람베르크 MSF 남수단 현장 책임자는 남수단 보건의료체계는 붕괴 직전이라며 의료보건시설은 아예 기능을 못하고 있거나 자원이 심각하게 부족하다. 의약품과 직원이 만성적으로 부족해 예방과 치료가 가능한 질병으로 주민들이 죽어가고 있다고 토로했다.

국경없는의사회는 보고서를 통해 국제적 공여 주체들은 의료보건 및 인도적 지원 노력을 지원하겠다는 약정을 시켜야 하며, 최소한의 필수 의약품, 의료용품 적시 공급 및 의료보건 종사자 급여가 보장돼야 한다라면서 폭력 사태가 격화돼도 인도적 지원 접근성, 민간인 보호 및 의료 시설 존중은 반드시 보장돼야 한다고 호소했다.