'지·필·공' 원인과 해법, 지역 의사들에 직접 물었더니

광주광역시의사회가 광주 의료 활성화를 주제로 실시한, 대규모 의사회원 설문조사 결과를 공개했다.

환자의 수도권 상급병원 쏠림현상은 환자의 브랜드병원에 대한 환자의 선호와 지역의료에 대한 신뢰 부족 등 환경적 요인, 필수의료 붕괴는 이른바 의료사고 사법리스크와 저수가 등 제도적 문제가 맞물린 결과로 정부가 추진 중인 순환당직제 등 단편적인 접근으로는 해결 불가능하다는 결론이다.

광주광역시의사회와 광주전남병원회는 27일 조선대병원에서 광주 의료 활성화를 주제로 정책 세미나를 열었고, 이 같은 설문조사 결과를 발표했다.

설문은 광주광역시의사회원을 대상으로 구글폼 온라인 조사 방식으로 이뤄졌으며, 최종적으로 506명의 의사들이 참여했다.

수도권 대형병원 전원, 의료적 측면보다 환자 요구 강해
지역 내 상급병원 전문인력 확충-의뢰/회송 활성화 필요

설문결과에 따르면 응답자의 86.2%가 진료 중인 환자를 전문병원 또는 상급종합병원에 직접 진료 의뢰한 경험을 가지고 있는 것으로 파악됐다.

환자 진료 의뢰시 선호 기관을 묻는 질문에는 73.4%가 지역 내 상급종합병원을 꼽았다. 수도권 빅 5병원으로의 환자 의뢰를 선호한다고 답한 응답자는 14.4%에 그쳤으며, 지역 내 전문병원이 10%로 뒤를 이었다.

진료 의뢰하는 환자 중에 수도권 진료가 반드시 필요하다고 판단되는 환자가 얼마냐 되느냐는 질문에는 응답자의 86.2%가 10% 이하라고 답했다.

그럼에도 불구하고 수도권 대형병원으로 진료의뢰를 하는 주된 이유를 묻는 질문에는 응답자의 66.3%가 환자와 보호자의 요구 때문이라는 답을 내놨다. 지역 내에서 치료가 어려워서라는 응답은 25.4%로, 수도권으로 진료 의뢰시 의료적 측면보다 환자 요구가 더 많은 영향을 미친다는 결과다.

환자가 수도권 대형병원을 선호하는 이유는 무엇이라고 보느냐는 문항에는 브랜드 인지도에 대한 선호라는 답을 택한 응답자가 31.8%, 지역 의료기관에 대한 낮은 신뢰가 31.4%로 가장 많았다.

수도권 진료 유출을 줄이고 효율적인 지역완결 의료전달체계를 마련하기 위해 필요한 조치는 무엇이냐는 질문(복수응답)에는 응답자의 36%가 지역 내 상급종합병원 전문인력 확충, 20.4%가 지역 내 의뢰-회송체계 활성화, 15.6%가 지역 외 의료이용에 대한 규제를 꼽았다.

필수과 기피현상 원인은 사법리스크와 낮은 수가
법적 보호 및 재정보상 강화...필수과 처우개선 있어야

최근 심해지고 있는 전공의와 개원의의 필수과 기피현상의 원인도 물었는데, 응답자의 40.5%가 의료사고에 대한 위험부담, 35.8%가 낮은 의료수가를 답으로 꼽았다. 미래에 대한 불확실성(15.2%)과 정신적육체적 소진에 대한 부담(8.1%) 등에서 이유를 찾는 의사들도 있었다.

필수의료 해법을 묻는 질문에는 응답자의 43.3%가 법적인 보호강화, 31.9%가 의료기관에 대한 재정보상 강화, 16.6%가 필수의료분야 전문의 처우개선을 답으로 내놨다.

지난해 정부가 내놨던 필수의료해법에 대한 평가도 물었는데, 상당수 의료인들이 부족하다는데 의견을 모았다.

구체적으로는 필수의료정책패키지에 포함된 필수의료 수가 인정제도와 중증응급질환별 순환당직제에 대한 평가를 요청했는데 다수 응답자들이 보다 많은 재정적제도적 지원이 병행되어야 한다는데 뜻을 보탰다.

광주광역시가 추진 중인 광주의료원의 역할에 대한견해도 물었는데, 공공의료기관의 특성에 맞게 감염병 대응과 의료취약 계층 안전망 구축 등과 더불어 심뇌혈관질환과 응급 등 지역 내 필수의료를 담당해야 한다는 의견이 많았다.