당뇨발 절단 치료, 보존치료보다 우울증 발생률 낮다

당뇨합병증으로 인한 당뇨발 치료 시 절단 치료가 지속적인 보존치료에 비해 우울증 발생률이 낮은 것으로 나타났다.

일반적 당뇨발 치료 시 절단은 치료의 실패로 여겨진다. 그러나 적절한 시기의 절단은 치료 기간을 단축시키고, 지속적인 보존치료 부작용을 막을 수 있으며, 특히 우울증 등 정신질환의 발병률을 낮출 수 있다는 진단이다.

원성훈 순천향의대 교수(순천향대서울병원 족부당뇨발센터) 연구팀(천동일김재형강은명안치영민태홍김상영조재호이영)이 최근 당뇨발과 우울증의 관계를 지난 2월 4일 SCIE급 국제학술지 Applied Sciences(IF:2.679)에 게재했다.

논문 제목은 절단이 당뇨발 환자의 우울증 발병률에 부정적인 영향을 미칠까?(Does Amputation Negative Influence of Depression in Diabetic Foot Patients? A Population-Based Nationwide Study).

연구팀은 건강보험심사평가원 청구 데이터 중 2011년2016년 당뇨발 및 우울증 장애 코드를 사지 보존군과 절단군으로 나눠 분석했다.

우울증 발병률은 환자의 인구통계학적 변수를 기반으로 분석했으며, 동반질환은 Charlson 동반질환지수(CCI)를 사용해 평가했다.

우울증의 1년, 3년, 5년 발병률을 비교한 결과, 사지 보존군에서는 각각 10.1%, 20.4%, 29.5%였고, 절단군에서는 각각 4.5%, 8.2%, 11.5% 였다.

다른 위험 요인을 분석한 결과에서는 여성이 남성에 비해 우울증 발병률이 높았고, 동반질환지수가 높을수록, 사지보존군에서 보존치료의 기간이 길수록 우울증 발병률을 높이는 것으로 나타났다.

원성훈 교수는 당뇨발 환자의 우울증은 절단이라는 하나의 강렬한 사건이 아니라, 당뇨발 상처의 빈번한 재발과 만성화가 관련이 있는 것으로 보인다. 특히 앞으로의 치료 과정에 대한 불확실성이 많은 영향을 끼치는 것으로 파악된다라며 치료 방법을 결정할 때 만성적이고 불확실한 긴 치료 기간이 환자의 기분장애에 영향을 줄 수 있음을 고려해야 한다고 조언했다.

순천향대서울병원은 2019년부터 당뇨발학회가 인증한 족부당뇨발센터를 운영하고 있다. 내분비내과신장내과감염내과성형외과정형외과외과영상의학과흉부외과재활의학과통증의학과 등 10여개 진료과 전문의가 협진을 통해 최적의 치료를 제공하고 있다.