건강ㆍ산재보험, 요양급여비용 정산기간 대폭 단축

국민건강보험공단(이사장 강도태)은 근로복지공단과 업무협약을 통해 올해부터 요양급여비용 정산업무에 전산 자동심사 방식을 적용한다고 28일 밝혔다.

건보공단은 이로 인해, 요양급여비용 정산대상 규모가 2015년 62만건에서 2020년 95만건으로 53% 급증했으나, 올해부터 본격 시행되는 전산 자동심사로 기존 정산방식 대비 56% 이상 업무량이 경감될 것으로 예상하고 있다.

연간 약 120만건(약 2천억원)에 달하는 요양급여비용의 정산 지급기간 역시 6개월 이상 단축될 것으로 예상되는 등 건강보험 재정건전성 향상에 기여할 것으로 기대한다.

또한, 건보공단은 기존 178개 지사에서 처리하고 있는 요양급여비용 정산업무의 효율화를 위해 2021년부터 서울강원지역본부에서 업무집중화 시범운영중이다.

그 결과를 바탕으로 내년에는 인력효율화와 현장업무 감소 등 성과를 확산시키기 위해 5개 지역본부도 확대 운영할 계획이다.

강도태 이사장은 “앞으로도 유관기관과의 지속적인 협업을 통해 상생협력의 가치실현과 건강보험·산재보험의 재정건전화를 위해 최선을 다하겠다.”라고 말했다.