안구주사 후 안내 염증 발생 원인은? 

안구주사 치료 후에 간혹 안구내 염증이 발생하기도 하는데,이 같은 이유가 주사기의 종류와 사용방법의 차이로 인한 것으로 밝혀졌다.

안과에서 황반변성 등 다양한 망막질환 치료를 위해 약물을 눈속에 투여하는 안구주사 후 발생하는 안구내 염증은 균 감염과 관련된 감염성 안내염과 균 감염과 관계없이 발생하는 무균성 안내염이 있다.감염성 안내염은 균 감염이 원인이나 무균성 안내염은 그 원인이 뚜렷하지 않다.

안구내 염증은 드물게 발생하지만 심한 경우 유리체 혼탁 등 시력 저하가 생길 수 있어서 수 주에 걸쳐 경구 및 국소 스테로이드 제제를 사용한다. 일반적으로 기존에는 약제 자체의 면역 반응이 그 원인으로 여겨지기도 했으나 명확한 인과관계가 밝혀진 바는 없다.

이러한 가운데 중앙대학교병원 안과 김지택 교수팀은 안구 주사용 주사기 종류에 따른 무균성 안내염의 발생 빈도 차이(Differences in the incidence of aflibercept-related sterile endophthalmitis according to types of disposable syringes used)에 관한 연구 논문을 최근 발표했다.

김지택 교수 연구팀은 안구내 주사 치료를 받은 총 498명 환자를 대상으로 서로 다른 두 종류의 주사기를 사용해 주사 후 발생한 무균성 안내염의 발생 빈도를 비교 분석한 결과, 주사기의 종류에 따라 주사 후 무균성 안내염의 발생 빈도가 유의미하게 다르게 나타나는 것을 확인했다.

연구에 사용된 주사기는 1mL 일회용 주사기(Profi syringe)와 1-mL 벡톤 디킨슨 루어록 주사기(1-mL Becton Dickenson Luer-Lok syringe) 두 종류로 각각 안구내 주사 시행 후, 두 그룹 간 무균성 안내염 발생 빈도를 비교 분석했다.

그 결과, 1mL 일회용 주사기를 사용한 215명 환자 중 6명(2.791%)이 무균성 안내염 진단을 받았고, 1-mL 벡톤 디킨슨 루어록 주사기를 사용한 283명의 환자 중에서는 1명(0.353%)만이 무균성 안내염 진단을 받아 벡톤 디킨슨 루어록 주사기가 일회용 주사기에 비해 무균성 안내염 발생 위험이 낮은 것을 확인했다.

김지택 교수는 일반적으로 애플리버셉트(aflibercept)라는 약제를 주사기로 뽑을 때 주사기 내에 작은 공기 방울이 생기는데, 공기 방울을 제거하기 위해 주사기를 튕기는 과정에서 주사기 종류에 따라 내부에 코팅된 실리콘오일의 일부가 약제와 함께 눈 속으로 투여되어 실리콘오일/단백질 복합체가 만들어진다며 실제 연구에 사용된 두 종류의 주사기 중 BD 루어록 주사기에 비해 일반적인 일회용 주사기내의 실리콘오일의 성분과 양, 주사기의 구조 등이 실리콘오일/단백질 복합체 형성에 영향을 미쳐 안내염 발생률 차이를 나타낸 것으로 볼 수 있다고 말했다.

따라서 안구 내 주사 시 약제를 뽑을 때 공기 방울이 생기지 않도록 주의하고, 주사기를 튕기는 것을 최대한 줄이는 것이 실리콘오일로 인한 무균성 안내염의 염증 반응을 줄이기 위한 방법이다며국내에도 애플리버셉트(aflibercept) 프리필드(pre-filled) 주사약제의 도입이 필요하다고 덧붙였다.

한편 이번 연구 논문은 국제안과학저널(Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology; Impact factor 3.117) 최신호에 게재됐다.