의협, 오미크론 대응 ‘코로나19 진료의원’ 운영

전파력이 강항 오미크론 변이로 확진자 수가 하루 1만여명을 넘어서는 등 코로나 19가 급격히 확산되자 대한의사협회가 지역사회 의료기관 중심의 코로나19 대응체계를 운영하겠다고 밝혔다.

대한의사협회는 27일 의협회관 7층 대회의실에서 긴급 기자회견을 열고, ‘코로나19 진료의원 운영방안’을 발표했다.

코로나19 진료의원은 전문가용 신속항원검사(RAT), PCR 검사, 재택치료 등을 수행하는 방식으로 운영된다.

의료기관 자체적으로 PCR 검체 채취 등 검사를 실시할 수 없는 경우에는 환자에게 선별진료소에서 PCR 검사를 받도록 안내한다.

코로나19 진료의원은 심사평가원으로 신청하고, 심사평가원은 별도의 사전심사 없이 코로나19 진료의원으로 지정한다.

단, 시스템이 마련되기 전까지는 각 지역의사회를 통해 신청하면 된다.

코로나19 확진자 관리, 중증환자 이송, 환자 배정 등의 역할을 위해 기존 보건소의 재택치료 지원업무는 최소한으로 유지한다.

PCR 검사를 의뢰받은 수탁기관 및 선별진료소는 보건소 및 지정의원으로 검사결과를 통보하고, 보건소는 지정의원의 재택치료 환자 배정, 중증환자 발생시 사전에 매칭된 치료의료기관으로 환자 이송 등의 역할을 수행한다.

코로나19 진료의원은 호흡기 증상이 있는 환자 초기 진단(test), 무증상 내원환자에 대한 코로나19 감염 확인(detect), 환자 진료(처방), 분류(triage), 모니터링 등 재택치료 및 중증 환자 전원에 대해 판단하게 된다.

응급상황 등 이송이 필요한 환자 발생시, 지정의원 및 재택치료 기관은 보건소에 즉시 병상배정을 요청하고, 보건소는 사전에 지정된 인근 치료의료기관(전국 260개 전담병원 등)을 통해 매칭한다.

검체채취 장소에 따른 검사·진료 절차(양성인 경우)

지정의원은 신속항원검사(RAT) 양성시 PCR 검사의뢰 이전이라도 ‘사전중증판단(폐렴 등 즉시 전원조치가 필요한 경우)’의 경우, 즉각 보건소로 병상배정을 요청할 수 있다.

환자관리 절차를 보면, 환자 내원시 의사는 환자의 증세 등을 확인하고, 코로나19 검사가 필요하다고 판단하는 경우에 전문가용 신속항원검사(RAT)를 실시한다.

RAT 검사 결과가 음성인 경우, 환자 증세 등에 따라 치료, 처방 등 실시, 경미한 증상 등 의심자로 판단될 경우 다음날 RAT 재검사를 환자에게 권고한다. 다만, 의사의 의학적 판단에 따라 예외적으로 증상 등 의심이 있는 경우 PCR 검사를 의뢰할 수 있다.

RAT 검사 결과가 양성인 경우, PCR 검사 실시 및 PCR 검사 결과 확인까지 시간이 소요되므로 필요한 치료, 처방을 실시한다. 다만, 진료의원에서 해당 환자의 상태를 고려해 PCR 검사의뢰 이전이라도 ‘사전중증판단(폐렴 등 즉시 전원조치가 필요한 경우)’의 경우, 즉각 보건소로 병상배정을 요청할 수 있다.

PCR 검사 시행 절차를 보면, 수탁기관 및 선별진료소에서 PCR 검사결과를 보건소 및 요청한 지정의원에 통보, 보건소는 결과를 코로나19 환자등록시스템에 입력한다.

PCR 검사가 음성인 경우, 비대면 진료 및 처방 등 일반환자 진료와 동일하게 수행한다.

PCR 검사가 양성인 경우, 의원은 통보 결과를 바탕으로 심평원이 구축한 시스템에 환자 정보, 진료 내용 등을 입력하고, 경구용 치료제 처방 등 진료를 수행한다.

재택치료 시행 절차를 보면, 보건소는 수탁기관, 선별진료소에서 통보받은 환자를 재택치료 대상자로 지정하는 즉시 재택치료 키트룰 발송하고, 진료의원 및 재택치료기관은 즉각적으로 재택치료를 시행한다.

지정의원은 재택치료기관으로서 비대면 모니터링 등 환자를 관리하고, 중증환자 발생시 중증(의심)환자 발생시 보건소에 병상배정을 요청한다.

보건소는 응급의료체계를 통해 병상배정, 환자 이송 등 실시한다.

이필수 회장은 “코로나19 진료의원 운영을 통해 호흡기 환자에 대한 의사의 전문적인 판단을 바탕으로 코로나19에 대한 검사, 검사 이후 재택치료 및 환자배정 등 진찰ㆍ검사ㆍ재택치료를 연계해 통합관리하겠다.”라고 밝혔다.

그는 “현재의 운영방안이 완벽한 것은 아니기에 운영해 나가면서 보완이 필요한 부분은 정부와의 협의를 통해 개선해나갈 방침이다.”라고 덧붙였다.