말기 신부전 진단 후 3년내 암검진 필요

말기 신부전으로 진단받았을 경우 3년 내에 암검진이 필요한 것으로 나타났다.

이민정박인휘 아주의대 교수(아주대병원 신장내과), 박범희 교수이은영 연구원(의료정보학과) 공동연구팀이20082017년 국민건강보험공단 표본 코호트 데이터 베이스를 이용해 말기 신부전 환자의 암 발생률을 후향적으로 분석한 결과에 따르면, 말기 신부전 환자 총 5만 8831명 중 3292명(5.6%)이 암 진단을 받은 것으로 확인됐다.

말기 신부전 진단 후 암 진단까지 걸린 평균 기간은 약 3.31.9년이고, 신대체요법으로 혈액투석복막투석신장이식 중 어떤 치료를 받았는지와는 연관성이 없었다.

만성 콩팥병이 악화돼 말기 신부전으로 진행되면, 망가진 신장 기능을 대신하기 위해 혈액복막 투석이나 신장이식 등 신대체요법을 반드시 시행해야 한다.

말기 신부전 진단 후 가장 많이 진단받은 암은 대장암(436명) 이었고, 폐암(417명)간암(348명)위암(333명)신장암(227명)췌담도암(221명)피부암(167명)전립선암(160명)갑상선암(144명)유방암(133명)방광암(115명) 등이 뒤를 이었다.

특히 혈액투석을 받는 환자는신장이식을 받은 환자에 비해 소화기 계통(위암대장암간암췌담도암 등)에 걸릴 위험도가 1.9배 높았다.

연구팀은 젊은 환자나 노인 환자 중에서도 평소 전신 활동도가 좋은 환자는말기 신부전 진단 3년 이내 암 검진을 받을 것을 권한다라며 말기 신부전 환자들이 장 세척 준비 및 대장내시경 시행과 관련 합병증을 걱정할 수 있지만, 잔여 수명이 길 것으로 예상되는 경우 주치의와 상의해 암 검진을 받아야 한다고 강조했다.

말기 신부전의 경우 면역력 저하로 인해 같은 나이대 일반인에 비해 암 발생률유병률 모두 높다고 알려져 있다.

최근 세계적으로 고령화에 따른 노인인구와 말기 신부전 환자가 증가하면서 암 발생률 또한 증가하고 있다. 국내에서도 말기 신부전 환자가 증가 추세이며, 특히 65세 이상 환자에서 신대체요법이 늘고 있다.

이민정 교수는 이번 연구에서 국내 말기 신부전 환자에서의 암의 역학적 특성을 분석한 결과, 말기 신부전 진단 후 평균 3년 내외로 약 6%의 환자가 암 진단을 받은 것을 확인했다면서 이에 말기 신부전 진단 후 정기적인 건강검진과 함께 3년 이내 암 검진을 통해 건강관리를 꾸준히 해야 한다고 강조했다.

이 교수는 이전 한국 코호트 연구 등에서 보고된 것처럼, 이번 연구에서도 말기 신부전 환자에서 요로 악성 종양의 위험이 높게 나타나, 복부 초음파나 복부 CT 촬영 검사도 필요하다고 덧붙였다.

이번 연구결과는 국제학술지 Scientific Reports 2월호에 Epidemiological characteristics of cancers in patients with end stage kidney disease: a Korean nationwide study(말기 신부전 환자의 암 역학 특성: 국내 연구)란 제목으로 게재됐다.