위드 코로나? 의료현장은 아수라장

단계적 일상회복 계획 시행 후 진료 환경이 심각하게 악화됐으며, 일반 환자에게까지 악영향을 미친다는 조사결과가 나왔다.

대한전공의협의회(이하 대전협, 회장 여한솔)는 지난 3일부터 6일까지 전체 전공의를 대상으로 ‘일상회복 계획 시행 이후 진료환경 실태조사’를 진행하고 15일 결과를 공개했다.

이번 조사는 의료현장에서의 진료환경과 전공의들의 수련ㆍ근무환경을 알아보기 위해 실시했으며, 전국 수련병원에서 총 652명이 응답했다.

조사 결과 일반 환자의 진료에 크게 문제가 있으며, 환자 위해 가능성이 증가한 것으로 확인됐으며, 당국의 대처는 매우 미흡한 것으로 나타났다.

전공의의 수련 환경 또한 코로나19 상황에서 심각하게 악화된 것으로 이번 조사에서 재차 확인됐다.

먼저, 현재 입원한 코로나 환자의 경우 인공호흡기나 체외막산소공급(ECMO) 등 중환자실 치료가 필요한 환자가 53.9%, 그에 준해 중환자실 치료가 필요한 상태로 상태가 악화될 수 있는 환자가 44.6%로 나타났다.
 
전공의가 코로나 환자 진료에 투입되며 환자에게 위해 가능성이 증가했다는 질문에는 그렇다고 답변한 회원이 59.2(370명)로 나타났다.

전공의가 코로나 환자 진료에 투입되며 전공의 수련에 침해가 있다고 생각한다는 질문에는 80.3%(502명)이 그렇다고 답했다.

코로나 환자 증가로 인해 일반 환자의 진료 및 전원에 제한이 있다고 답한 회원은 91.4%(571명)으로 나타나, 코로나 환자가 일반환자에게 크게 영향을 끼치는 것으로 확인됐다.

코로나 사태로 인한 의료현장 변화에 대해 자유롭게 의견을 제시해 달라는 서술형 질문에는 다양한 의견이 제시됐다.

정부가 코로나 진료에 대응하기 위해 공중보건의사들을 각 병원에 차출해 파견했한 것에 대해, 내과나 신경외과 등 중환자들을 많이 접해보지 않은 인력이 코로나 중환자를 담당하기에는 분명히 무리가 있으며, 지역사회의 공중보건의사를 차출하게 돼 오히려 지역의 보건의료상황만 악화시키는 꼴’이라는 의견이 나왔다.

공중보건의사 투입 외에 재정 지원, 인력 대책 등 대책이 부족하다는 불만도 제기됐다.
 
정부가 내린 행정명령으로 병상 숫자 자체는 늘었으나, 입원할 정도의 코로나19 환자 진료에 필요한 장비 등의 지원은 전혀 없었다며 병상 확보 정책에 대한 비판도 나왔다.

정부는 시급성을 내세워 의료인을 법을 통해 동원하고 행정명령을 지속적으로 내리고 있으나, 정작 제대로 된 시스템 구축은 요원하다.

지역에서 코로나19 관련하여 업무를 담당하고 있는 모 공중보건의사는 “상급 직책의 담당자가 한 명 있으나 아무것도 알지 못해 혼자 모든 결정을 내려야 하는 상황으로 그 어떤 시스템도 없다.”라며 현장의 어려움을 호소했다.

대전협은 “현장에서 환자의 입원, 퇴원, 전원 등의 절차에 큰 문제가 생기고 있는 실정이다. 환자의 재원 기간이 늘어나고 병상가동률의 수치만 증가하고 있다.”라며, “이로 인해 각 병원에서도 확진자가 다수 발생, 밀접 접촉자의 수도 늘어나 일선 병원의 입퇴원 및 진료 기능은 마비된 상태이다.”라고 지적했다.

대전협은 “응급실에서 확진자가 발생하면 응급실을 폐쇄해 그 기간 동안 새로 오는 환자는 진료를 받지 못하고 무작정 대기하는 것이 상황이 다반사고, 코로나19 중환자로 입원이 필요한 환자가 입원하지 못한 채 인공호흡기를 달고 응급실에서 며칠씩 체류하는 것은 이제 병원에서 흔한 광경이다.”라고 전했다.

특히, 전공의의 수련 환경이 코로나19 이후로 심각하게 악화된 것으로 나타났다.

대전협이 일상회복 계획 시행 이전인 지난 10월 14일 실시한 ‘코로나19 병상운영 관련 전공의 실태조사’에서 95%의 병원에서 야간에 코로나 병동을 담당하는 내과 전공의가 단 1명만 존재하며, 이 중 74%는 다른 병동 환자까지 담당해 일반병동의 환자 안전도 문제가 되고 있는 것으로 확인됐다.

그 뿐만이 아니라 내과 전공의의 72.9%가 근무 시간이 증가했다고 답하는 등 의료진의 번아웃 또한 상당 수준에 이른 것으로 나타났다.

하지만, 이번 설문조사 결과, 코로나19 환자 진료에 전공의 97%, 교수 56%, 전임의 35.4%, 촉탁의 5.8%, 공보의 7.2%(복수응답 가능)가 참여하고 있으며, 과별로는 내과 81.1%, 응급의학과 27.2%(복수응답 가능)가 코로나 진료에 참여하는 비중이 가장 많았으나 ‘모든 과에서 코로나19 진료에 참여하고 있다’고 응답한 비중 또한 27.2%로 지난 설문보다 다소 높아졌다.

여한솔 회장은 “이번 설문조사를 통해 나타난 참담한 현장 상황을 정책에 적극 반영해야 한다.”라며, “정책결정자들의 일선 전공의에 대한 책임 전가를 중단하고 제대로 된 환경 속에서 전공의들이 일할 수 있도록 처우를 개선하라.”고 요구했다.

이어, “젊은 의료진의 피땀과 생명을 갈아넣는 희생을 욕보이지 말라.”며, “시급히 현장 상황을 반영한 정책을 마련해 달라.”고 주문했다.