재택치료, 의원급 외래진료 형태로 개편해야

현재 병원급 중심으로 운영되고 있는 재택치료를 지역단위 의료기관의 외래진료 개념 진료체계로 개편해야 한다는 주장이 나왔다.

대한의사협회는 7일 용산임시회관에서 ‘코로나19 재택치료 관련 긴급 기자회견’을 열고 재택치료 관련 코로나19대책전문위원회 권고문과, 코로나19 재택치료 관리에 대한 의원급 의료기관의 서울형 모델을 발표했다.

코로나19대책전문위원회는 권고문을 통해 ▲재택치료는 지역단위 의원급 의료기관의 외래진료 개념 진료체계로 추진 ▲코로나19 진단 후 고위험군 환자의 선제적 진료체계지원 ▲재택치료가 어려운 경우 생활치료센터에서 항체치료제 투여 ▲증상악화 및 응급상황을 대비한 환자 이송체계 확대 개편 ▲재택치료 중 전파ㆍ확산을 대비하기 위해 철저한 감염관리 필요 ▲모든 확진자를 재택치료 대상자로 확대하는 대응체계 전환에 있어 의료 전문가와 함께 보완할 것 등을 권고했다.

염호기 코로나19대책전문위원회 위원장은 “산소포화도, 발열 체크만으로는 고위험군(고령자 및 기저질환자)의 증상악화를 조기에 인지하지 못해 환자 건강에 위험상황이 초래될 수 있으므로, 지역 의료기관을 활용한 증상 변화에 대한 연속적인 진료가 가능한 외래진료체계로 진행돼야 한다고 설명했다.

환자가 재택 상태에서 의사로부터 외래 진료와 관리를 받는 체계가 기본이 돼야 한다는 것이다.

염 위원장은 “코로나19 중환자 발생을 줄이기 위해, 진단 후 재택치료 전, 고령자를 포함한 고위험군 환자에게 조기에 항체치료제를 선제 투여할 수 있도록 단기진료센터에서 실제적인 영상검사 및 항체치료제 주사를 수행할 수 있어야 한다.”라고 주장했다.

또, “입원요인 및 주거환경 등 환자의 상황에 따라 재택치료가 어려운 경우, 생활치료센터를 통해 즉각적으로 항체치료제를 투여해야 코로나19 중환자 발생을 최소화 할 수 있다.”라고 강조했다.

이어, “재택치료에서 환자의 증상이 악화되는 경우 지자체 핫라인을 통하여 즉각적 이송이 될 수 있도록 이송체계를 확대 개편해야 한다.”라며, “코로나19 이송을 전담할 수 있는 안전 칸막이가 된 방역택시 등 무증상 또는 경미한 환자가 이용 가능한 이동수단이 더 많이 확보돼야 한다.”라고 말했다.

아울러 “재택치료 환자의 가족 및 동거인의 감염을 방지할 수 있도록 공동격리자의 생활수칙 및 개인방역수칙을 철저히 준수하고, 공동주택 및 집단시설의 공기조화설비 공유로 인한 감염에 대비하도록 기본 환기수칙을 준수해야 한다.”라고 설명했다.
 
특히, 모든 확진자를 재택치료 대상자로 확대하는 대응체계 전환에 있어 의료 전문가와 함께 보완해나가야 한다고 주문했다.

염 위원장은 “국민이 안심하고 재택치료를 받을 수 있도록 의료전문가와 긴밀한 협의 하에 지속적으로 정책을 보완해나가야 한다.”라며, “감염환자 폭증에 대비한 중장기적인 대응방안 수립에 의사협회가 함께 하겠다.”라고 밝혔다.

서울시의사회 박명하 회장은 코로나19 재택치료관리에 대한 의원급 의료기관의 서울형 모델에 대해 설명했다.

박명하 회장은 “위드 코로나에 따라 5천 명 이상의 확진자가 폭증하고, 오미크론 변이바이러스의 출현으로 기존 시스템의 재택치료도 한계에 도달했다.”라며, “이에 따라 실행단위인 25개 구의사회와 서울시의사회는 재택치료 협의체를 3주 전 구성해 의원급에서 적용 가능한 재택치료 모델을 만들었다.”라고 밝혔다.

박 회장은 “개별 동네의원의 역량과 운영상황을 잘 알고 있는 구의사회를 위주로 ‘재택치료운영단’을 만들어 의원급 재택치료 기관의 선정 및 관리, 그리고 기존의 단골환자가 확진될 경우, 우선적으로 해당기관에 배정해 좀 더 안전한 재택치료를 할 수 있는 모델이다.”라고 설명했다.

박 회장은 “낮 시간대의 외래진료 여건을 확인해 참여 가능한 의원과 2인 이상의 의사로 운영되는 의원이 대상인 ‘1개소 의료기관 모델’ 그리고 2개소 이상의 의료기관으로 컨소시엄 형태로 참여하는 두가지 모델이다.”라고 덧붙였다.

박 회장은 “좀 더 안전하고 효율적인 시스템을 위해 담당 환자수를 관리 가능한 적절한 인원으로 분배하려 하며, 백업의사 제도를 도입했고 업무용 스마트폰을 운용해 환자들의 불안감을 해소하고자 한다.”라고 설명을 이어갔다.

박 회장은 “1일 2회 모니터링과 비대면 진료를 시행하며, 응급상황 발생 시 이에 대해 빠른 판단과 이송요청을 하도록 관련 가이드라인과 매뉴얼을 제공할 계획이다.”라고 밝혔다.

그는 “서울시청과 서울시의사회 , 각구의사회를 중심으로 한 서울시 재택치료 협의체를 구성해 ‘의원급 의료기관 서울형’에 대한 전반적 운영사항을 검토하고 지속적으로 개선해, 각종 변이로 인한 환자 급증의 위기를 하루빨리 극복하고 코로나19 이전의 일상으로 회복되도록 최선을 다하겠다.”라고 말했다.