정부 재택치료 한계…의협, 의원급 재택치료 개편 주장

위드 코로나 전환 이후, 그리고 오미크론 변이 바이러스 환자 증가 등 코로나19 확진 환자가 지속해서 증가하고 있는 가운데, 현재 병원급 중심으로 운영되고 있는 재택치료를 의원급 재택치료 시스템으로 전환해야 한다는 필요성이 제기됐다.

현재 병원급 중심의 재택치료는 폭발적으로 증가하는 코로나19 확진환자를 감당하기 어려운 상황에 직면했고, 위중증 환자를 조기에 발견해 치료를 적극적으로 받을 수 있도록 하기 위해서는 의원급 의료기관이 중심이 되어 코로나19 확진환자를 관리해야 한다는 것.

대한의사협회는오미크론 변이 바이러스의 확산과 국내 코로나19 일일 확진자가 5000명을 넘어서자 재택치료를 지역 단위 의원급 의료기관의 외래진료 개념 진료체계로 추진할 것을 다시 한번 권고했다.

이와 함께 낮 시간대의 외래진료 여건을 확인해 참여 가능한 의원과 2인 이상의 의사로 운영되는 의원이 대상인 1개소 의료기관 모델과 2개소 이상의 의료기관으로 컨소시엄 형태 모델 두 가지 안을 제시했다.

의협은 7일 오전 1시 용산임시회관에서 코로나19 재택치료 관련 긴급 기자회견을 열고 재택치료 관련 코로나19 대책전문위원회 권고문과 코로나19 재택치료 관리에 대한 의원급 의료기관의 서울형 모델을 발표했다.

의협 코로나19 대책전문위원회는 이날 재택치료 관련 권고문을 통해 코로나19 감염 상황에서 의료현장의 혼란을 최소화하고, 국민의 건강권을 확보하기 위해 노력하겠다고 밝혔다.

의협 코로나19 대책전문위원회는 이날 ▲재택치료는 지역 단위 의원급 의료기관의 외래진료 개념 진료체계로 추진 ▲코로나19 진단 후 고위험군 환자의 선제적 진료체계 지원 ▲재택치료가 어려운 경우 생활치료센터에서 항체치료제 투여 실시 ▲증상악화 및 응급상황을 대비한 환자 이송체계의 확대 개편 ▲재택치료 중 전파확산을 대비하기 위해 철저한 감염관리 필요 ▲모든 확진자를 재택치료 대상자로 확대하는 대응체계 전환에 있어 의료 전문가와 함께 보완해나가야 한다고 권고했다.

염호기 의협 코로나19 대책전문위원장은 산소포화도, 발열 체크만으로는 고위험군(고령자 및 기저질환자)의 증상악화를 조기에 인지하지 못해 환자 건강에 위험상황이 초래될 수 있다고 말했다.

이어 지역 의료기관을 활용한 증상 변화에 대한 연속적인 진료가 가능한 외래진료체계로 진행돼야 한다며 즉, 환자가 재택 상태에서 의사로부터 외래 진료와 관리를 받는 체계가 기본이 돼야 한다고 덧붙였다.

염 위원장은 코로나19 중환자 발생을 줄이기 위해 진단 후 재택치료 전, 고령자를 포함한 고위험군 환자에게 조기에 항체치료제를 선제 투여할 수 있도록 단기진료센터에서 실제적인 영상검사 및 항체치료제 주사를 수행할 수 있어야 한다고 말했다.

이런 체계가 마련돼야 고위험군 환자가 안정적으로 재택치료를 받을 수 있다는 것.

그러면서 단기진료센터의 환자를 케어할 수 있는 전문의료진의 인력지원이 뒷받침돼야 하고, 입원요인 및 주거환경 등 환자의 상황에 따라 재택치료가 어려운 경우, 생활치료센터를 통해 즉각적으로 항체치료제를 투여해야 코로나 19 중환자 발생을 최소화 할 수 있다고 강조했다.

재택치료에서 환자의 증상이 악화되는 경우 지방자치단체 핫라인을 통해 즉각적인 이송이 될 수 있도록 이송체계도 확대 개편할 것을 주문했다.

염 위원장은 코로나19 환자 이송을 전담할 수 있는 안전 칸막이가 설치된 방역택시 등 무증상 또는 경미한 환자가 이용 가능한 이동수단이 더 많이 확보돼야 한다고 말했다.

또 현장에서 적용 가능하도록 환자의 상태별(중환자, 중등증, 회복기, 생활치료센터 조기퇴원자 등) 이송체계를 마련해 신속한 대응을 담보해야 한다고 덧붙였다.

재택치료 환자의 가족 및 동거인의 감염을 방지할 수 있도록 공동격리자의 생활수칙 및 개인방역수칙을 철저히 준수할 것도 당부했다.

염 위원장은 공동주택 및 집단시설의 공기조화설비 공유로 인한 감염에 대비하도록 기본 환기수칙을 준수해야 하고, 정부는 이런 재택치료 대상자의 개인방역수칙과 기본 환기수칙 등을 보다 철저히 홍보해주시기 바란다고 요청했다.

그러면서코로나19 확진환자 중 97%는 무증상이고, 관리만 잘해도 되는 상황이라며 의원급 중심의 재택치료를 통해 무증상 환자 등을 관리하고, 이 가운데 중증으로 갈 수 있는 환자를 조기에 발견해 치료를 받도록 하는 것이 목적이라고 말했다.

서울특별시의사회는 코로나19 재택치료관리에 대한 의원급 의료기관의 서울형 모델을 안내하고, 정부가 적극 수용해줄 것을 요청했다.

서울시의사회가 제시한 방안은 1개소 의료기관 모델, 그리고 2개소 이상의 의료기관 컨소시엄 형태 모델이다.

박명하 서울시의사회장(의협 법제 부회장)은 실행단위인 25개 구의사회와 서울시의사회는 재택치료 협의체를 3주전에 구성해 의원급에서 적용 가능한 재택치료 모델을 만들었다고 말했다.

이어 개별 동네의원의 역량과 운영상황을 제일 잘 알고 있는 구의사회를 위주로 재택치료운영단을 만들어 의원급 재택치료 기관의 선정 및 관리, 그리고 기존의 단골환자가 확진됐을 경우 우선적으로 해당기관에 배정해 좀 더 안전한 재택치료를 할 수 있는 모델이라고 설명했다.

박회장은 좀 더 안전하고 효율적인 시스템을 위해 담당 환자수를 관리 가능한 적절한 인원으로 분배하려 하며, 백업의사 제도를 도입했고, 업무용 스마트폰을 운용해 환자의 불안감을 해소하고자 했다고 말했다.

그러면서 1일 2회 모니터링과 비대면 진료를 시행하며, 응급상황 발생 시 이에 대해 빠른 판단과 이송요청을 할 수 있도록 관련 가이드라인과 매뉴얼을 제공하도록 하겠다고 약속했다.

무증상 재택치료 환자들에게 생기는 이상 증상을 조기에 발견하고 적절히 대응해 중증상태로 악화되지 않도록 만전을 기하겠다고 밝힌 박 회장은 서울시의사회는 구의사회를 중심으로 한 서울시 재택치료협의체를 구성해 의원급 의료기관 서울형에 대한 전반적 운영사항을 검토하고 지속적으로 개선해, 각종 변이로 인한 환자 급증의 위기를 하루빨리 극복하고 코로나19 이전의 일상으로 회복되도록 최선을 다하겠다고 말했다.

박 회장은 재택치료 대상자에게 관련 기준을 준수해 의료서비스를 제공했음에도 건강 악화 등 응급상황이나 사고가 생기는 경우, 해당 의료진이나 재택치료 관리 의료기관의 책임 문제가 발생하지 않도록 면책규정도 필요하다고 강조했다.

이필수 의협회장은 지금은 감염병으로 인한 국가 비상 상황이라며 국민들은 역사적으로 수많은 고난과 전쟁의 어려움을 겪는 상황에서도 한 마음으로 뭉치고, 모두가 솔선수범해 위기를 극복한 저력으로 코로나19와의 전쟁에서도 반드시 승리할 것을 믿는다고 말했다.

그러면서 의협은 국민들이 불안해하지 않도록, 재택치료를 받는 국민 여러분을 가장 가까이에서 지켜드리겠다며 감염병 전담병원에 의료인력을 적극적으로 지원하겠다고 약속했다.

또 국민들은 마스크 착용과 손씻기 등 개인방역에 보다 철저히 신경써주길 바라며, 연말에 가급적 모임과 회식 자리를 자제하시고 거리두기 등 방역수칙을 준수해 지금의 위기를 잘 헤쳐 나가야 한다고 호소했다.

이필수 회장은 현재 서울뿐만 아니라 인청광역시, 경기도 등 수도권의 확진자 수가 급증하고 있고, 전국적으로 확산하는 경향을 보이고 있다며 16개 시도의사회가 지자체와 연계해 서울시의사회에서 제안한 모델을 바탕으로 재택치료를 확대해 가도록 하겠다고 말했다.