<figure class="photo-layout image photo_108023 max-width-283 float-left" data-idxno="108023" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146634_108023_4328.png" />
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[의협신문 = 김영숙 기자] 대한생활습관의학교육원과 국제생활습관의학회가 주최하고 주관하는 2022 국제 생활습관의학 컨퍼런스가 오는 11월 3일~5일까지 삼성서울병원에서 개최된다.

컨퍼런스의 주제는 의료의 근간으로서의 생활습관의학, 만성질환의 해결책과 포괄적 건강 증진에 대한 가이드로 국내외 권위있는 연자들과 다양한 주제를 통해 생활습관의학 전반의 현주소와 최신 연구 및 해결 접근, 향후 방향 등을 다룰 예정이다.

학회 첫날인 3일에는대한생활습관의학교육원 설립자 및 원장이며 미국 로마린다의대 예방의학과 교수인 이승현 박사의 개회사로 시작해 의학박사 출신인 안철수 국회의원과 정춘숙 국회 보건복지위원회 위원장, 대한생활습관의학교육원의 명예이사장이시형 박사, 고려대학교 의무부총장 김영훈 박사 등 10여 명의 내빈축사가 예정돼 있으며, 미국생활습관의학회의 케이트 콜링스회장 및 영국생활습관의학회의 롭 로손이사장이 오프라인 및 온라인으로 참석한다.

기조 연설에는 미국생활습관의학보드기관 및 국제생활습관의학보드기관의 회장인 웨인 뒤신거박사가 맡았다.

4일과 5일 이틀간의 학술대회는 국내외 연자 총 35명이 16 Plenary Sessions 및 20 Concurrent Sessions을 통해서 생활습관의학 분야와 관련한 교육, 임상, 리서치 영역및 실제 중재 사례, 그리고 디지털 헬스케어 접근 등을 다루는 다양한 주제 발표가 마련돼있으며, 포럼과 워크숍도기획돼있다.

국제생활습관의학회 컨퍼런스 3일간 서울서 개최

연세대학교 의과대학 용인세브란스병원(병원장 김은경) 감염내과 김민형, 박윤수 교수팀이 실시간 위치 추적 시스템(Real Time Location System, RTLS)을 이용한 병원 내 코로나19 2차 전파 예방의 효용성을 밝혔다. 해당 연구는 국제 학술지 &lsquo;Journal of Medical Internet Research(IF 7.08)&rsquo; 최신호에 게재됐다.

병원 내에서 코로나19 등 전파력 높은 감염성 질환을 효율적으로 관리하기 위해서는 많은 인적, 시간적 자원이 소모되기에 감염 관리의 부담을 덜어줄 수 있는 새로운 기술에 대한 요구가 높아지고 있다.

용인세브란스병원에 구축된 RTLS는 환자와 보호자의 위치 정보를 실시간으로 파악할 수 있는 시스템으로, 감염병 환자가 발생했을 경우 확진자와 접촉자의 동선을 파악해 누락 없는 신속한 대응을 가능하게 한다.

감염내과 김민형 교수팀은 인터뷰 및 차트 리뷰 등의 방법을 통한 고전적인 접촉자 조사 방법과 비교해 RTLS를 이용한 조사 방법이 감염 질환의 2차 전파를 차단하고 고위험 접촉자를 확인하는데 어느 정도의 효용성을 가지는지 확인하고자 연구를 진행했다.

연구팀은 2022년 1월 23일부터 3월 25일 사이에 전파력 높은 코로나19로 진단된 환자의 원내 접촉자를 다변량 로지스틱 분석을 통해 확인했다.

분석 결과, 고전적 방법을 이용한 경우의 접촉자 추적 민감도는 46.8%, RTLS를 이용한 경우에는 60%로 확인됐다.

또한, 고전적 방법을 이용한 접촉자 조사에서 나타난 2차 전파율은 5.3%인 반면, RTLS를 이용했을 때는 8.1%로 나타나며 2차 전파를 발견할 확률은 RTLS를 활용한 경우에 더 높은 것으로 확인됐다.

이러한 연구 결과는 코로나19와 같이 전파력 높은 감염성 질환의 접촉자 추적 등 감염 관리를 하는 데 있어 RTLS가 기존의 감염 관리 방법보다 유용하게 활용될 수 있음을 의미한다.

감염내과 김민형 교수는 &ldquo;연구를 통해 전파력이 높은 질환의 감염 관리에 RTLS가 효과적이라는 것을 확인했다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로 RTLS가 감염 관리에 적극적으로 활용돼 사회적 비용을 줄이고 환자 안전을 강화하는 데 도움이 될 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

실시간 위치 추적 시스템, 병원 내 감염 예방 확인

간호법을 놓고 의료계와 간호계가 다시 여론전에 나섰다. 대한의사협회는 13보건복지의료연대 출범 후 지난 4일부터 간호법 반대 1인 시위를 재개했고, 대한간호협회도 국회앞 수요집회를 연이어 열어 간호법 제정 목소리를 높이고 있다.

먼저 의사협회 이필수 회장은 지난 4일 국회 앞에서 간호단독법 즉가 폐기를 촉구하는 릴레이 1인 시위에 나섰다.

국정감사를 하루 앞둔 이날 이필수 회장은 &ldquo;간호사단체에서는 간호법을 민생개혁법안이라고 주장하지만 오히려 보건의료체계를 무너뜨리고 국민의 생명과 건강을 위협하는 법안이다.&rdquo;라며, &ldquo;환자 생명을 24시간 돌보기 위해서는 간호사뿐만 아니라 의료진 전체가 한 팀이 돼 진료실과 응급실 등 의료현장을 지켜내야 하는데, 간호법 제정은 협업 기반 의료에 불협화음을 조장한다.&rdquo;라고 주장했다.

이어 &ldquo;의사협회를 포함한 400만 13보건복지의료연대는 간호사의 처우개선을 반대하지 않는다. 다만 특정 직역만을 위한 법안 제정보다는 보건의료인력지원법 개정으로 코로나19 극복 과정에 헌신한 모든 보건의료직역이 합당한 보상을 받길 바랄 뿐이다.&rdquo;라고 강조했다.

5일에는 대한방사선협회 김광순 부회장과, 6일 대한간호조무사협회 곽지연 회장이 1인 시위에 나선데 이어, 7일에는 대한의사협회에서 연준흠 보험이사가 참여해 &ldquo;간호법 제정은 의료인뿐만 아니라 의료기사와 수많은 의료현장 종사자에게 큰 혼란을 초래할 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;현행 의료법과 보건의료인력지원법 등 다른 대안을 모색하기 위해 협력해야 하며, 간호사단체에서도 즉시 간호법 제정시도를 중지하고, 협력의 자세로 전향해 달라.&rdquo;고 촉구했다.

이 밖에 ▲11일 대한병원협회 송재찬 상근부회장 ▲12일 대한치과의사협회 홍수연 부회장 ▲13일 대한응급구조사협회 김건남 부회장 ▲14일 대한보건의료정보관리사협회 강성홍 회장 ▲17일 대한방사선사협회 조영기 회장, 대한의사협회 이정근 상근부회장 ▲19일 대한치과의사협회 홍수연 부회장이 잇따라 1인 시위에 나서 &ldquo;간호법은 다른 직역의 업무를 침탈하는 법안으로 절대 통과돼선 안 된다.&rdquo;라고 주장했다.

간호법저지 13개단체 보건복지의료연대에는 대한간호조무사협회, 대한방사선사협회, 대한병원협회, 대한보건의료정보관리사협회, 대한응급구조사협회, 대한임상병리사협회, 대한의사협회, 대한치과의사협회, 한국노인복지중앙회, 한국노인장기요양기관협회, 한국요양보호사중앙회, 한국재가노인복지협회, 한국재가장기요양기관협회 등이 참여하고 있다.

대한간호협회도 지난 5일 수요집회를 재개했다. 간협은 지난 5월 국회 보건복지위원회가 여야합의로 마련해 통과시킨 간호법 조정안을 존중해 5개월 동안 집회를 중단해 왔다.

신경림 간호협회장은 국회 법사위에 드리는 호소문을 통해 &ldquo;국회 법사위는 총선과 대선에서 모두 약속했고, 보건복지위에서 여야 모두 합의해 통과시킨 간호법을, 법사위에 회부된 날로부터 136일이 지난 지금까지 상정조차 않고 있다.&rdquo;라고 지적한 뒤, &ldquo;간호법은 여야 대선후보의 공통공약이었던 만큼 국회 법사위는 명분없는 법안 발목잡기를 중단하고 간호법 제정에 나서야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

이어 신 회장은 &ldquo;더불어민주당 이재명 대표는 최근 국회 교섭단체 대표연설에서 간호법 제정은 여야대선후보의 공통공약이었다. 공통공약은 공통공약추진협의체를 구성해 조속히 국회에서 의결하자고 촉구했다.&rdquo;라며, &ldquo;국회 법사위는 정쟁을 중단하고 즉각 간호법을 심사해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

수요 집회에 국민의 목소리를 내고자 참여한 간호법 제정 추진 범국민운동본부 참여 단체 1,164개 곳을 대표해 참여한 단체에서도 간호법 제정 필요성을 강조하며 국회의 조속한 통과를 촉구했다.

간협은 12일과 19일에도 수요집회를 이어갔다.

19일 대한간호협회(회장 신경림) 주관으로 국회 앞에서 개최된 민생개혁법안 간호법, 국회 법사위 즉각 상정 촉구를 위한 수요 집회에서는 한국정신장애연대 사무총장이면서 정신장애인권연대 카미 대표인 권오용 법무법인 예인 대표변호사가 연대 발언에 나섰다.

지금까지 연대 발언에 나선 단체는 대한한의사협회, 보건의료노조, 미래소비자행동, 사단법인 노래로 나누는 삶 두레소리, 근보회, 간호와 돌봄을 바꾸는 시민행동 등으로 각 단체 대표들이 직접 집회에 참여해 간호법 제정을 국회와 여야에 촉구해 왔다.

또 대한간호협회는 국회와 국민의힘 당사 앞에서 간호법 제정을 위한 1인 릴레이 시위를 314일째 연일 이어가고 있으며, 매주 수요일마다 간호법 국회 법사위 상정 촉구 수요 집회를 열고 있다.

한편, 간호법은 지난 2020년 4월 총선을 앞두고 여야 3당은 간호법 제정 추진을 약속했고, 그 협약에 기반을 두어 2021년 3월 25일 같은 날 여야 3당이 동시에 간호법을 발의했다.&nbsp;

그 후 간호법은 한차례 공청회와 네차례 보건복지위원회 법안심사소위를 거치며 간호법 조정안이 마련됐고 지난 5월 17일 국회 보건복지위원회를 통과하면서 간호법 제정을 위한 8부 능선을 넘었다.&nbsp;

간호법은 이후 5월 17일 법제사법위원회로 회부됐으며, 현재까지 법사위 회의에 안건으로 상정되지 않았다.

의협vs간협 간호법 제정 놓고 여론전 맞불

올해 8월까지 우울증과 ADHD 등 정신과 질환으로 정신병원을 찾은 아동(아동복지법상 만 18세 미만)이 만 명을 넘고 약물 처발은 93만건에 이르는 것으로 나타나 적절한 처방 필요성이 제기됐다.

국회 보건복지위원회 인재근 의원(더불어민주당)이 건강보험심사평가원(이하 심평원)으로부터 제출받은 국정감사 자료에 따르면, 올해 8월까지 정신병원을 찾은 아동의 수가 12,128명으로 나타났으며 그 중 입원 환자는 1,056명에 달했다. 입원 환자 중에는 만 3세 아동이 제일 어렸으며 6명이 입원했다.

연령별로 살펴보면, 만 0~6세 아동 1,511명, 만 7~12세 아동 4,226명, 만 13~17세 아동이 6,391명이 정신병원을 찾았다. 질환별로는 ADHD(운동과다장애)가 3,522건으로 가장 많았고 우울증 2,320건, 기타 불안장애 814건, 심한 스트레스에 대한 반응 및 적응장애 641건 순이었다.

아동 환자 중 만 12세까지는 ADHD나 발달장애 등이 많았지만, 만 13세부터는 우울증 환자가 2,114명으로 급격히 늘어 정신병원을 찾는 주요 원인인 것으로 나타났다.

정신병원 입원 아동은 천 명이 넘었다. 만 0~6세 아동 30명, 만 7~12세 아동 95명, 만 13~17세 아동이 931명으로 청소년기 아동이 88%를 차지했다.

입원 사유 역시 만 12세까지는 ADHD가 많았지만, 만 13세부터는 우울증과 조울증이 절반 이상을 차지했다.

올해 상반기까지 처방된 정신과 약물 건수도 상당했다. 올 1월부터 6월까지 심평원의 심사결정이 완료된 명세서 기준 약 93만 건 이상이 처방됐으며 금액은 114억원이 넘었다. 항정신병약물이 약 35만 건으로 제일 많았고 금액은 82억원에 달했다.

항우울제는 처방 건수가 약 33만 건으로 28억원, 항불안제는 약 17만 건으로 2억 5,000여만원, 수면제는 약 8.4만 건으로 처방금액은 1억 6,000여만원으로 나타났다.

인재근 의원은 &ldquo;최근 정신병원에서 장애 아동에게 권장 기준치를 초과하여 정신과 약물을 과다 처방한 사건이 발생했으며 아동 환자에게 적절한 처방이 되고 있는지 알 수 없다.&rdquo;라며, &ldquo;정부와 보건복지부는 아동의 정신과 약물 오남용 실태를 조사하고 비약물요법이 우선시 될 수 있도록 대책을 마련해야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

올해 정신병원 찾은 아동 만명 넘어…약물 처방은 약 93만건

생명을 위협하는 질환을 가진 소아청소년 환자와 가족은 신체적ㆍ심리적ㆍ사회적 고통을 경험하며 삶의 질이 낮아 총체적인 돌봄 필요성이 제기되고 있는 가운데, 소아청소년 완화의료 시범사업을 안정적으로 지원할 수 있는 법적 근거 마련의 필요성이 제기됐다.

인재근 의원(더불어민주당/보건복지위원회)이 보건복지부로부터 제출받은 자료에 따르면, 2018년 7월부터 현재 시점까지 소아청소년 완화의료 시범사업을 이용한 환자수는 총 2,057명이며 전체 동거 가족 수는 약 3배 이상인 6,459명으로 나타났다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_117960" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202210/109390_117960_4612.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_117960">소아청소년 완화의료 시범사업 이용환자 및 환자가족 수</td>
		</tr>
	</tbody>
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해당 환자에게 제공된 소아청소년 완화의료 전담팀(의사, 간호사 및 사회복지사)의 서비스 제공건수는 총 3만 6,955건으로 환자 1명당 45.2회의 상담이 제공됐다.

현재 10개 의료기관에서 의사 17명, 간호사 13명, 사회복지사 44명의 필수인력이 소아청소년 완화의료 시범사업에 참여 중이다.

필수인력 이외에 소아환자 및 보호자를 대상으로 특화된 돌봄을 제공하는 요점치료사(무술, 음악, 놀이, 동작 등), 전담 정신과 전문의 및 중환자 돌봄 간호사, 사회복지사, 행정지원 인력, 영적돌봄을 위한 종교인, 연구인력 등이 다학제로 소아청소년 완화의료를 제공하고 있다.

완화의료 서비스 대상인 중증 질환으로 사망하는 소아청소년 환자는 연간 약 1,300명 정도이나, 소아청소년 완화의료는 말기 환자에 국한되지 않고 진단 시부터 서비스 이용을 적용하고 있음을 고려하여 볼 때 잠재적 미충족 군의 의료수요가 높을 거라고 예측된다.

소아청소년 완화의료 서비스 이용 후 퇴록한 환자의 일상생활 수행 능력이 초기 등록 시 상태보다 25% 가량 좋아진 것으로 나타났다.

서비스 이용 환자 가족을 대상으로 수행한 만족도 조사에서 매우 만족(54.8%), 만족(32.2%)로 높은 만족도를 보였으며, 꼭 추천(77.4%), 조금 추천(22.6%)으로 모든 응답자가 서비스를 추천했다.

소아청소년 완화의료가 필요한 환자는 증가하고 있지만 이를 제공할 의료인력 부족은 문제로 지적된다. 전문가들은 소아청소년 환자의 경우 투병기간이 길기 때문에 완화의료를 안정적으로 이어갈 수 있는 환경 마련이 필요하다고 이야기한다. 최근 소아청소년 완화의료 전문 교육 이수자는 52명에 불과하다.

현재 일본에서는 의료적 돌봄이 필요한 아동 및 그 가족에 대한 지원에 관한 법률을 2021년 9월부터 시행하고 있다.

인재근 의원은 &ldquo;의료의 비약적인 발전으로 소아ㆍ난치병 환자들의 생존율은 높아지고 있지만, 장기간 치료와 간병으로 인해 환자와 가족들이 겪는 고통은 점점 커지고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;시범사업 성과를 바탕으로 안정적인 지원이 뒷받침되도록 법적 근거를 마련할 필요가 있다.&rdquo;라고 강조했다.

소아청소년 완화의료 시범 4년…법적근거 마련해야

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<figure class="photo-layout image photo_108017 max-width-600 float-center" data-idxno="108017" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146632_108017_3148.jpg" />
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<figure class="photo-layout image photo_108018 max-width-200 float-left" data-idxno="108018" data-type="photo" style="float:left"><img alt="조진석 의료전문변호사/의사(법무법인 세승)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146632_108018_328.jpg" />
<figcaption>조진석 의료전문변호사/의사(법무법인 세승)</figcaption>
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최근 의료기술의 발달로 소화기 내시경 시술이 임상 의료 현장에서 건강검진이나 진단 또는 비수술적 치료방법의 일환으로 활발하게 환자에게 적용되고 있는 가운데, 소화기 내시경 시술과 관련한 의료분쟁도 과거와 비교해 확연히 증가하는 추세이다.

소화기 내시경 시술의 경우 인체 외부에서 식도, 위장, 소장, 간담도, 대장 등의 소화기 장기 내부로 내시경 기기를 삽입해 진행하는데, 이러한 과정에서 시술경과에 따라 의도하지 않게 출혈, 감염, 장 파열, 저산소증, 심정지 등으로 인한 악결과가 발생할 수 있다.

따라서 의료진의 소화기 내시경 시술과정에서의 과실로 인해 환자에게 악결과가 발생할 경우, 다른 영역에서의 의료사고에 못지않게 악결과의 정도가 크고 심각할 수 있어 이로 인해 환자 측이 직면하게 될 정신적 고통이나 금전적 부담이 상당히 클 수밖에 없고, 의료과실이 인정될 경우 손해배상액도 상당히 크게 산정되는 경향이 있다.

실제로 건강검진을 위한 대장내시경검사 과정에서 대장 천공이 발생하고 뒤이어 나타난 패혈성 쇼크로 인해 저산소성 뇌손상이 발생한 환자에 관해 법원이 내시경시술과정에서의 부주의 및 경과관찰과정에서의 과실을 인정해 의료기관 측이 수억원 가량의 손해배상책임을 부담하게 된 사례가 있다.

또 배변장애의 진단을 위한 수면내시경검사 시행 후 회복 과정에서 심정지 상태로 발견된 환자에 관해 법원이 경과관찰과정에서의 환자감시 소홀 및 응급처치 지연의 과실을 인정해 의료기관 측이 1억원 이상의 손해배상책임을 부담하게 된 사례가 있다.

이 밖에 폐쇄성 황달의 원인 파악 및 완화를 위한 ERCP시술(내시경적 역행성 췌담도 조영술), ERBD시술(내시경적 역행성 담즙 배액술) 시행 후 패혈성 쇼크가 발생한 환자에 관해 법원이 전원 지연의 잘못을 인정해 의료기관 측이 1억원 이상의 손해배상책임을 부담하게 된 사례가 있다.

건강검진을 위한 진정하 위내시경검사 과정에서 청색증과 심정지가 발생한 환자에 관해 법원이 약물을 잘못 투여한 과실을 인정해 의료기관 측이 10억원 가량의 손해배상책임을 부담하게 된 사례가 있었다.

소화기 내시경 시술 관련 사건에서 의료진의 과실로 인정된 주요 사실들을 살펴보면, 시술과정에서 부주의하게 기구를 조작해 장기나 혈관의 손상을 발생시키거나, 진정하 내시경(의식하 수면내시경) 관련 진정약물(미다졸람, 프로포폴 등)의 잘못된 투여, 출혈 또는 호흡저하나 심정지 등 이상 증상이 발생했음에도 필요한 조치 미시행, 시술 후 회복 과정에서의 부적절한 경과관찰, 내시경시술 결과에 따른 추가적 검사나 전원 미실시, 시술과정에서의 생체징후 관찰 및 관리 소홀 등이 있다.

앞에서 언급한 것과 같이 소화기 내시경 시술 관련 의료사고는 경우에 따라 중대한 악결과가 발생할 수 있어 환자 본인, 그 가족이나 의료기관에 미치는 영향이 매우 크므로 사전에 예방하는 것이 필요하다.

또 의료진 개인의 역량강화 뿐만 아니라 안전한 시술체계를 구축해 의료진의 착오나 과실, 기타 문제 상황을 사전에 차단하는 것이 중요할 것이다.

이를 위해 의료기관으로서는 소화기 내시경 시술과정에서 사고가 발생하지 않도록 환자의 상태를 이중으로 확인하게 하거나, 시술 후 환자가 진정 상태에서 완전히 회복할 때까지 생체징후 등을 지속적으로 관찰하면서 이상소견이 확인될 경우 의료진에게 즉시 보고되어 확인할 수 있게 하는 환자감시체계를 갖추어야 할 것이다.

이에 더해 의료기관 내에서 준수할 수 있는 소화기 내시경 시술 지침을 마련해 운용하는 등 안전한 소화기 내시경 시술체계를 구축하는 것이 필요하다.

이와 더불어 소화기 내시경 시술과 관련된 일련의 과정에서의 부주의나 과오 등을 차단하기 위해 해당 사례를 파악해 문제점을 분석하는 것이 중요하므로, 의료기관 내부적으로 문제 사례를 보고분석공유하는 체계를 구축하고, 이에 관해 교육이나 회의를 통해 지속적으로 주의를 기울이고 경각심을 갖도록 하는 것이 바람직하다.

법률칼럼 소화기 내시경 시술 관련 의료사고의 유형과 예방

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<figure class="photo-layout image photo_108014 max-width-600 float-center" data-idxno="108014" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146631_108014_1321.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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미술품은 부동산과 달리 동산에 속하고, 취득 신고 대상 자산이 아니면서 등기 등록 대상이 아니다. 때문에 취득세와 보유세를 부과하지 않는다.

부동산처럼 등기부 등본이나 건축물 대장상에 소유주의 이름이 등재되지 않으므로 소유권에 대해서는 부동산법이 아닌 민법을 준용한다.

현행법상 동산채권 등의 담보에 관한 법률이 존재하지만 미술품에는 적용하지 않는 경우가 일반적이다.

따라서 미술품 구매나 임대 시 절세와 투자를 구분해서 고려해야 한다.

먼저, 병원을 장식하거나 환경 미화 등을 위해 여러 사람이 볼 수 있는 공간에 항상 미술품을 전시할 때는 비용처리와 절세를 고려해 볼 수 있다.

개인 병의원은 점당 100만원 이하의 그림 구매를 통해 문화접대비로 활용할 수 있으며, 법인 의료재단은 점당 1000만원 이하의 그림을 취득하는 방법을 활용할 수 있다.

구매가 아닌 대여 방식으로도 비용처리가 가능하다. 이런 경우에는 매출 대비 적정비용 선에서 비용처리를 해야 한다.

갤러리를 통해 적법하게 세금계산서 등의 지출 증빙을 발급 받아야 하며, 갤러리 역시 이를 매출로 신고해야 비용처리가 이뤄지게 된다.

병원의 비용처리에 그림을 활용하고자 할 때는 각별한 주의가 필요하다.

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<figure class="photo-layout image photo_108015 max-width-960 float-center" data-idxno="108015" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146631_108015_1351.jpg" />
<figcaption>[사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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병원장 개인이 소장하고 있는 그림을 병원에 빌려주고 임대료를 받는 것은 개인 소득이 늘어나는 효과로 인해 세무적인 실익이 없다. 관계 법인에서 그림을 구매해 임대할 때는 미술품을 재고자산으로 하는 미술품 유통 판매 법인이 아니라면 활용하기가 쉽지 않다.

특수관계 거래처가 지배적인 경우에도 세금 탈루 목적의 의심을 살 가능성이 있고, 자칫 소명의 대상이 될 수 있다.

또 그림을 구매했으나 임대한 것으로 처리하거나 고가의 그림 한 점을 1000만원 이하의 그림 여러 점을 산 것처럼 증빙을 나누는 것도 위험하다.

그렇다면 어떻게 미술품을 절세에 활용해야 할까?

적정 범위 안에서 실질을 갖추고, 사업성과 업무 관련성을 인정받아야 한다.

장식 및 환경미화 효과에 대한 입증은 물론 환자들의 심미적인 만족감 증진과 직원들의 근로의욕 증대가 뒷받침되어야 한다. 그 규모가 타당해야 함은 물론이다.

투자는 어떨까? 그림 투자에 있어 점검해야 할 중요한 포인트 몇가지를 소개한다.

우선, 그림의 담보력이 있어야 한다. 그림은 등기등록 자산이 아니기에, 등기등록에 준하는 담보력을 갖춰야 안전한 투자를 진행할 수 있다.

담보력은 한국미술은행한국미술협회케이옥션서울옥션 등 각종 기관에서 해당 작가가 어떻게 평가받고 있는지 확인하는 것으로 파악할 수 있다.

그림의 출처 확인 역시 중요하다.

그림은 1차 시장인 갤러리나 아트페어, 2차 시장인 경매를 통해 구매가 가능하다. 신뢰할 수 있는 경로를 통해 그림을 입수해야 한다.

그림은 사는 것도 중요하지만 파는 것도 중요하다.

구매를 중재하는 역할을 하는 갤러리나 아트딜러가 그림을 팔고자 하는 시점에 제 역할을 하지 못하면 파는 과정에서 수고로움이 발생할 수 있기 때문이다.

갤러리의 과거 이력은 물론 실존 여부와 함께 장기 존속 가능성, 전속작가의 존재 여부 등 다방면으로 따져봐야 한다.

전시회를 개최할 때 방문해 육안으로 확인하는 것도 좋은 방법이다.

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<figure class="photo-layout image photo_108016 max-width-960 float-center" data-idxno="108016" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146631_108016_147.jpg" />
<figcaption>[사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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하지만 역시나 제일 중요한 것은 가격적인 부분이다.

그림 투자는 그 본질이 투자이기 때문에 어떤 작가냐, 어떤 그림이냐도 중요하지만 가격과 투자 기간, 목표 수익률 설정이 필요한 부분이다.

마음에 드는 그림, 투자 가치가 있어 보이는 그림일지라도 소비의 관점에서 덜컥 구매하기에 앞서 투자의 관점에서 따져 봐야 한다.

이를 위해서는 작가와 작품의 시세 동향을 주기적으로 파악하는 노력이 필요하다. 해당 그림을 제안하는 갤러리나 딜러가 그림 투자로 인해 어떤 수익을 냈으며, 어떤 수익 기여를 해줄 수 있는지를 구체적으로 파악해야 한다.

그림 가격에 영향을 미치는 요인은 30여 가지 이상으로 다양하다. 여러 요인 중 본인의 기준에 맞게 가이드라인을 정해 원칙적인 투자를 해야 한다.

김경환 메디컬 전문 세무사의 따라하는 세테크(2)-병원과 절세

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<figure class="photo-layout image photo_108012 max-width-960 float-center" data-idxno="108012" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146630_108012_595.jpg" />
<figcaption>(왼쪽 위부터 시계방향) (1)이필수 대한의사협회장이 성금 500만원 전달 (2)경상북도의사회와 (사)경상북도의사회 사회공헌사업단이 경상북도에 1000만원 전달 (3)전국 각시도의사회, 경상북도 시군의사회, 계명의대 및 동국의대 동창회에서 모금한 성금에 대해 감사의 뜻을 전하면서 전달식 개최 (4)대구광역시의사회가 성금 2000만원 전달. ⓒ의협신문</figcaption>
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[의협신문 = 이정환 기자] 지난 9월 6일 내륙을 강타해 경북 포항 및 경주 일대 막대한 피해를 주고 의료기관의 운영조차 어렵게 한 제11호 태풍 힌남노 소식을 접한 전국 각지 의사회와 의과대학 동창회 등에서 성금을 전달해와 감동을 주고 있다.

경북 포항 및 경주 일대는 태풍으로 인한 피해 규모가 크고, 광범위해 완전한 복구까지 상당한 시일이 걸려 정부와 지방자치단체에서 복구에 총력을 기울이고 있지만, 여전히 자원봉사자들의 손길이 아쉬운 실정이다.

또 9월 8일 기준 사망자 11명, 실종자 1명, 부상자 3명의 인명피해가 발생했으며, 이 지역 의료기관들의 피해도 적지 않아 포항의 경우 28곳의 의료기관이 피해를 접수해 추정피해액만 13억 649만원으로 파악됐다.

포항시의사회가 집계한 의료기관 피해 현황을 보면, 진료실이 침수된 곳이 상당하다. 또 컴퓨터는 물론 CT, 골밀도 장비, 초음파 장비 등 의료 장비들도 침수됨에 따라 사용할 수 없고, 정상적인 진료가 어려운 상황이다.

이에 따라 각계 각지에서 피해를 본 회원을 위로하는 성금을 보내와 지난 10월 13일, 경상북도의사회관 4층 회의실에서 이우석 회장과 장유석 대의원회 의장, 대구시의사회 정홍수 회장, 계명의대 동창회 오희종 회장, 동국의대 동창회 탁우택 회장과 임원진들이 참석한 가운데 성금 전달식을 갖고 이에 대한 감사한 마음을 전했다.

먼저, 대한의사협회는 지난 9월 15일 포항으로 달려와 수해 피해로 전파된 의료기관 현장을 방문해 피해회원을 위로하고 회비 납부 면제를 추진하는 한편, 위로 성금 500만원을 경북의사회에 전달하며 지원 대책을 강구키로 했다.

또 경상북도의사회와 37여 년간 자매결연을 하고 남다른 우정을 쌓아온 전라북도의사회 역시 재난 피해의 소식을 접하고, 가장 먼저 성금 500만원을 전달하며 하루 빨리 수해 피해 복구가 될 수 있도록 안타까운 마음을 전했다.

전라북도의사회는 지난 2017년 포항 지진, 2018년 영덕 태풍, 올해 3월 울진 산불 때에도 성금을 전달해 오며 감동을 전했다.

또 오랫동안 동고동락한 대구광역시의사회 정홍수 회장을 비롯한 회원들은 하루 빨리 정상적인 진료가 가능하도록 십시일반 모은 성금 2000만원을 경북의사회에 전달했다.

이 밖에 서울특별시의사회, 부산광역시의사회, 광주광역시의사회, 대전광역시의사회, 울산광역시의사회, 강원도의사회, 충청북도의사회, 충청남도의사회, 경상남도의사회, 계명대학교 의과대학 동창회, 동국대학교 의과대학 동창회, 대한공중보건의사협의회, 경주시의사회, 안동시의사회, 경산시의사회, 의성군의사회 등에서 성금이 이어졌다.

한편, 경상북도의사회 및 (사)경상북도의사회 사회공헌사업단은 경상북도 포항과 경주지역 11명의 사망자가 발생한 데 대해 힌남노 피해 유가족을 돕기 성금 1000만원을 경상북도로 전달했다.

이우석 경북의사회장은 생활 터전이 전파된 현재, 주민은 물론 정상 진료조차 할 수 없는 우리 의사회원들 모두 도움의 손길이 절실하고, 이에 따라 각지에서 성금을 모금해와 감동을 전해주고 있다고 고마움을 전했다.

이어 피해회원 위로를 위해 성금을 보내준 모든 분에게 이 자리를 빌려 감사 인사를 전한다고 말했다.

경북의사회로 '힌남노' 피해 복구 성금 전달 감동 물결

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<figure class="photo-layout image photo_108009 max-width-960 float-center" data-idxno="108009" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146628_108009_4929.jpg" />
<figcaption>[사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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묘하게 알아보기 어려웠던 기억이 난다. 생전보다 특별히 부으시거나 살이 빠지신 것도 아닌데도. 가만히 들여다보자 그제야 익숙한 이목구비가 눈에 들어왔다. 돌아가시기 전 담도가 막힌 탓에 온통 누렇게 변해 있었기는 해도, 확실히 명절 때마다 뵈었던 그 얼굴이 맞았다.

기묘했다. 그냥 주무시고 계신 것처럼 보이다가도, 어느 순간 보면 또 아예 사람인 적 없었던 밀랍인형처럼 보였다. 왜 옛사람들이 사람이 죽으면 영혼이 빠져나간다고 생각했는지 짐작할 것도 같았다. 생명의 마지막 흔적마저 자취를 감춘 얼굴은 마른 강바닥 같았다. 강이었고, 강의 모양을 하고 있지만, 넘실거리는 뭔가가 사라져 버렸기에 강이라고 하기에는 어색하고 이질적인.

천성이 감성적인 엄마는 할머니 옆으로 다가가 떨리는 목소리로 어머니, 먼저 가 계셔. 거기서 편히 계시면 나중에 갈게. 나중에 만나라는 말을 남기고 오열하기 시작했다. 적당히 무뚝뚝한 아빠는 고생했어 한마디만 하고 소리 없이 울었다. 나는 조용히 할머니 손만 몇 번 잡았다 놓았다. 차고 버석버석했다.

솔직히 나는 할머니와 그렇게 친하지 않았다. 집에서 막내인 나는 아들러의 출생순위에 따른 성격이론에 걸맞게 어렸을 때부터 애교가 많았다. 하지만 할머니는 내가 아무리 아양을 부리고 살갑게 굴어도 슥 쳐다보기만 하실 뿐 별 반응이 없으셨다. 우리 강아지 귀여운 내 새끼 같은 반응은 고사하고, 먼저 안아주시는 일도 드물었다. 할머니를 뵈러 가도 반가운 기색 없이 무심한 충청도 사투리로 왔여? 하실 뿐이어서, 참 대하기 어려운 분이라는 생각을 하곤 했다.

나이가 들면서는 할머니께 다가가지 않았다. 명절에 뵈러 가면 예의 있게 인사는 해도 단둘이 있는 상황은 피했다. 방 안에 단둘이 있으면 몹시 어색해서 공간이 느리게 뒤틀리는 듯했다. 엄마는 할머니가 표현을 안 하실 뿐 마음으로는 나를 아끼신다고 말하곤 했지만, 그걸 실감한 적은 없었다.

할머니가 돌아가시고 나서야 나는 아무 서먹함도 불편함도 없이 할머니 얼굴을 오래 바라볼 수 있었다. 눈물은 나지 않았다. 슬픈 감정도 들지 않았다. 다만 어떤 무거운 뭔가가 아주 깊고 낮은 해저 바닥으로 가라앉는 듯한 감정이 들었다.

할머니가 돌아가신 날은 내 대학교 원서 접수일이었다. 정시였고 적당히 안정권인 학교들로만 원서를 썼기 때문에 가족들은 합격을 거의 기정사실로 하고 있었다. 때문에 할머니의 장례식에서 우리 가족은 축하와 위로를 함께 받았고, 나는 거기에 더해 술까지 같이 받았다. 친척들이 모인 자리에서 어른들 술상에 끼게 된 건 처음이었다. 갓 스무 살이 된 나는 감미료의 요상한 단맛에 진저리를 치면서도 잔을 받았다.

불콰하게 술기운이 오른 어른들은 할머니 이야기를 하시기 시작했다. 그래도 아흔 다 되어 오래 아프지 않고 돌아가셨으니 호상이다로 시작된 이야기는 점차 과거로 거슬러 올라갔다. 그리고 그 자리에서 나는 스무 해 동안 몰랐던 친가 이야기를 들었다. 아빠의 형제는 원래 4남매가 아니라 5남매였다는 것. 할아버지가 병으로 돌아가시고 얼마 되지 않아 형제 중 가장 똑똑하고 의젓했던, 집안의 기둥이었던 장남이 공군에 입대했다가 훈련 중 사고로 사망했다는 것. 그 뒤로 할머니는 성격이 180도 변해 매사에 무덤덤해지셨다는 것.

처음 듣는 이야기에 놀라 그럼 그전에는 그렇게 무심하지 않으셨냐고 여쭤보았더니, 어른들은 전혀 아니었다고 하셨다. 기쁨 슬픔 확실한 분이셨고, 성격 되게 강한 분이셨다고.

영정 사진을 바라보았다. 카메라를 바라보며 서툴게 입꼬리만 올린 할머니가 보였다. 그 얼굴이 희로애락을 띠는 모습을 머릿속에 그려 보려고 했지만 쉽지 않았다. 평생 본 적 없었던 탓이다. 한때 저 얼굴에도 웃음과 울음이 폭넓게 담겼었다니.

유언이 아등바등 살지 마라.셨어요. 그 말씀이 계속 생각나네요.

엄마가 말했다.

아등바등 살지 마라, 아등바등, 아등바등.

영정 사진을 계속 바라보며 아등바등이라는 단어를 입안에 굴렸다. 엄마처럼 나도 이 단어가 괜히 마음에 남았다. 고작 네 음절짜리 단어에 할머니의 삶이 녹아 있는 것 같았다.

마음속으로 할머니께 말을 걸었다. 불편해해서 죄송했다고. 편히 쉬시라고.

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<figure class="photo-layout image photo_108010 max-width-960 float-center" data-idxno="108010" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146628_108010_4953.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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할머니가 돌아가시고 5년이 지난 지금도 나는 삶이 고될 때 이따금 아등바등이라는 단어를 입에 굴린다. 대부분은 의대에서 시험 준비하면서 온종일 책상 앞에 앉아 있을 때지만, 그 외에 아르바이트하고 밤늦게 지하철을 탈 때나 인간관계가 너무 어렵게 느껴질 때도 할머니의 단어는 여지없이 툭 튀어나온다.

지금 너무 아등바등 사는 건 아닌지.

그럼 다시 또 생각하곤 한다. 인생에서 욕심나는 것이 있으면 그게 무엇이든, 그게 없으면 안 된다고 생각해서 아등바등 매달리지는 말자고. 그런 것쯤, 사실 없어도 그만이지만 있으면 더 좋을 테니까 하는 것일 뿐이라고. 공부만 해도 그렇다고. 꼭 높은 성적 받을 필요 없고 꼭 제때 진급할 필요 없지만, 환자들 볼 때 더 자신 있게 보고 싶고 빨리 한 명의 어엿한 의사로서 환자들 만나고 싶으니까 하는 거라고. 그러고 나서 하던 일을 계속하면 하는 일은 똑같더라도 마음은 한결 편안하다. 세상은 사실 한바탕 잔치인데 나는 너무 자주 세상을 시험장으로 생각하는 것 같다.

<figure class="photo-layout image photo_108011 max-width-200 float-right" data-idxno="108011" data-type="photo" style="float:right"><img alt="이상경 고려의대 의학과 4학년 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146628_108011_5247.jpg" />
<figcaption>이상경 고려의대 의학과 4학년 ⓒ의협신문</figcaption>
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존경하는 선배 한 분이 그런 말씀을 해주신 적이 있다. 행복한 의사가 좋은 의사는 아니지만, 좋은 의사는 필연적으로 행복한 의사라고. 나는 의사가 스스로 마음에 여유가 있어야만 환자들에게 깊게 공감할 수 있다고 믿는다. 사랑과 행복은 그 자신을 먼저 채워야만 흘러넘쳐서 타인에게 진정으로 도달할 수 있으니까.

무언가에 집착하지 않고 아등바등하지 않아서, 그래서 나를 넘어 환자에게 닿을 수 있는, 그런 의사가 되고 싶다. 엄마 말대로 할머니가 마음속으로는 나를 아끼셨지만 표현하지 못하신 거였다면, 하늘에서 편히 쉬시는 지금은 손녀딸 응원해 주고 계시겠지.

아등바등하지 말고 오래 행복하라고.

한국 의학도 수필공모전 금상 '아등바등'

<figure class="photo-layout image photo_108008 max-width-211 float-left" data-idxno="108008" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146627_108008_2040.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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김종성 충남의대 교수(충남대학교병원 가정의학과)가 최근 학생들과 일반인의 인성‧영성 함양을 위한 도서 내 소원 착한 사람 많은 세상(충남대학교출판문화원)을 출간했다.

인문의학 도서인 이 책은 한국의 대표적 고전 국문 시가인 도산십이곡을 통해, 동서양의 심성론이 강조하는 인성영성의 개념을 인문의학적 시각으로 제시했다.

충남대출판문화원은 대학자 퇴계가 자연을 지칭하는 언어로 진리를 향한 삶을 상징해노래한 도산십이곡을 성리학적 언어에서 나아가, 현대 의학적 심성론으로 해석한 최초의 도서이며, 한국철학에서 중요시하는 인성이라는 개념을 프로이트의 초자아, 융의 자기, 뇌 의학의 전두전엽, 서구의 영성과 비교하며, 현대인의 일상 실존을 중심으로 도산십이곡의 해석 지평을 크게 넓힌학술적 의미가 있다고 밝혔다.

이 책에서 제시하는 고어현대어영어한문 가사 악보로 구성한 퇴계가집(退溪歌集)은 성리학 분야의 최초 현대가집이기도 하다.

김종성 교수는 도산십이곡과 Dear Teacher(선생께 올림)의 작곡자이며 퇴계 심성론과 뇌 의학적 심성론을 융합한 철학 논문으로 대한가정의학회 학술상(2017년)을 수상했다.

2021년에 노래로서 도산십이곡의 구현이라는 철학 논문을 발표했다. 저술로는 2014년에 의사가 만난 퇴계로 대한가정의학회 출판지원상, 2018년에는 히포크라테스 철학과 한국철학을 융합하여 마음이 편하지 않을 때는 한 걸음 걸어라를 출간했다.

[신간] 내 소원 착한 사람 많은 세상

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<figure class="photo-layout image photo_108007 max-width-871 float-center" data-idxno="108007" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146626_108007_128.png" />
<figcaption>국민의힘 권은희 의원(왼쪽)이 10월 19일 진행된 서울대학교병원 국정감사에서 김연수 서울대학교병원장(오른쪽)에게 필수의료와 관련된 질의를 하고있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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김연수 서울대학교병원장이 필수의료인력 부족 문제를 해결하기 위해 극히 제한된 필수의료인력을 효율적으로 활용하는 것이 중요하다며, 집단 어탠딩 피지션(Attending Physician) 제도를 언급했다.

국회 교육위원회는 10월 19일 서울대학교와 서울대학교병원, 서울대학교치과병원 등을 대상으로 국정감사를 진행했다.

이날 국정감사에서 국민의힘 권은희 의원(교육위원회)은김연수 서울대학교병원장에게 필수의료 인력 부족에 관해 질의하며 의료 현장에서 느끼는 정책적 보완점을 질의했다.

권은희 의원은 국립대병원의 필수의료 부족 상황을 점검해보니 지방 국립대병원은 50% 선에서 필수의료과목의 전공의가 충원되는 심각한 상황이며, 서울대병원 역시 필수의료 과목 전공의 충원율이 100%가 안 되는 상황이라고 짚었다. 그러면서필수의료인력 양성을 위해 어떤 제도와 정책이 보완될 필요성이 있는지 현장의견을 들려달라고 말했다.

김연수 병원장은 필수의료 인력의 양성뿐 아니라 아주 극히 제한된 인력을 어떻게 효율적으로 활용할 것이냐가 매우 중요하다. 집단 어텐딩 피지션 제도가 좋다라며 예를 들어 서울 시내에서 응급 뇌수술을 시행할 수 있는 의사가 20여 명이필요하다면, 그들을 지역권으로 나눠 서로 공통의 업무를 지게하고, 그에 대한 법적인 대비를 해주는 것이 결국 새로운 인력이 필수의료분야를 하겠다는 단초를 제공할 수 있지 않을까 생각한다고 답했다.

이어이밖에 수가 등을 탄력적으로 조정해준다면 필수의료 분야를 생각하는 새로운 의료인이 동료와 함께 할 수 있는 필수의료라는 기본적인 생각이 들 수 있을 것이라고 덧붙였다.

김연수 병원장의 답변 이후 권은희 의원은 필수의료인력은 한 병원에 한정짓지 말고 지역별권역별 인재 풀 시스템을 통해 관리하는 방안을 논의하는 제도가 고안됐으면 좋겠다고 밝혔다.

한편, 김연수 서울대병원장은 지난 5월 병원장의 임기가 끝났지만, 후임 병원장의 인선이 늦어지며 병원장직을 지속 수행하고 있다.

김연수 병원장은 후임 병원장 선임과 관련해 선임 이사회가 늦어졌다며 8월 중하순에 선임 이사회가 끝나 현재 2명의 후임 병원장 후보자에 대한 검증 절차에 들어갔다. 곧 결과가 나올 것이라고 설명했다.

국감 김연수 병원장 "필수의료 해결 열쇠는 인력 효율적 활용"

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<figure class="photo-layout image photo_108006 max-width-960 float-center" data-idxno="108006" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(오른쪽) 김재유 직선제 산부인과의사회장 [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146625_108006_348.jpg" />
<figcaption>김재유 직선제 대한산부인과의사회장(오른쪽) [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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[의협신문 = 홍완기 기자] 최근 종합병원 필수개설 전문과목에서 산부인과를 제외해야 한다는 대한병원협회 주장이 국회에서도 질타를 받은 가운데, 오히려 종합병원 필수 개설 전문과목에 산부인과를 반드시 포함토록 해야한다는 의사회의 맞불 주장이 나와 주목된다.

현행 의료법 제3조의3에서는 종합병원의 요건을 나열하고 있다. 공통 요건은 100개이상의 병상. 300병상을 기준으로 이를 초과하는 경우에는 △내과 △외과 △소아청소년과 △산부인과 △영상의학과 △마취통증의학과 △진단검사의학과 또는 △병리과 △정신과 △치과를 포함한 9개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전속하는 전문의를 둬야 한다.

이번에 논의 중심이 된 것은 바로 100개 이상 300병 이하 종합병원. 이 경우△내과 △외과 △소아청소년과 △산부인과 중 3개 진료과목을 포함한 7개 이상의 진료과목을 갖추도록 하고 있다.

김재유 직선제 산부인과의사회장은 해당 규정은 사실상 산부인과를 빼도 된다는 것과 같은 얘기라고 꼬집었다.

최근 사회적 저출산 현상에 따라, 분만 건수가 줄고 있는데 더해 의료사고 발생 가능성이 높고, 분만실 등 규정을 준수한 시설 설치 및 유지 문제에 따라 산부인과를 기피하려는 현상이 고스란히 현장에 반영될 것이라는 지적이다.

앞서 국민의힘 이명수 의원은 2019년 당시 산부인과의사들의 주장과 의견을 같이하는 법안을 발의하기도 했다.

발의 당시 건강보험심사평가원의 분기별 특수진료실의 요양기관 종별 현황도 제시했는데, 이에 따르면 의원급 분만실의 병상 수는 2011년 2/4분기 1212개에서 지속적으로 감소, 2018년 2/4분기에 849개까지 감소한 것으로 나타났다. 현재에는 더 큰 감소가 일어났을 거라는 것이 산부인과의사들의 의견이다.

이명수 의원은 많은 수의 종합병원에서 분만실 설치 등의 부담을 꺼려해 산부인과를 진료과목으로 두지 않으려고 하는 경향이 있다며 100병상 이상 300병상 이하인 종합병원의 경우에는 필수적으로 산부인과를 개설하고 전속 전문의를 두도록 해 전국 의료기관 내에 분만실의 설치를 늘리기 위한 최소한의 조건을 갖춰야 한다고 주장했다.

최근 더불어민주당 서영석 의원(보건복지위원회)이 제시한 자료에 따르면 올해 8월 기준 976개 종합병원 가운데 산부인과와 소아청소년과 둘 다 개설된 곳은 58%에 불과한 것으로 나타났다.

김재유 회장은 여기에 더해 모든 종합병원에서 산부인과를 제외한 곳이 90% 이상이라면서 법안에서는 3개 과를 선택한다고 완화적인 표현을 썼을 뿐 실질적으로는 산부인과를 빼기 위한 법안이나 마찬가지라고 분석했다.

이어 언급된 과들은 모두 다 들어가는 것이 맞다. 만약 어렵다면 산부인과를 반드시 포함하도록 해야 한다고 거듭 강조했다.

한편 앞서 병협은 이러한 산부인과의사들의 의견과 정반대 의견을 제시, 산의계는 물론 국회의 쓴소리를 듣기도 했다.

병협은 최근 보건복지부에 필수의료 종합대책 제안서를 내어 300병상 이하 종합병원 필수 개설 진료과목에서 산부인과와 소아과를 제외해 달라고 요구했다.

서영석 의원은 10월 5일 보건복지부 국정감사에서 저출산이 심화되고 필수의료를 확대해야 한다는 상황에서, 이것이 제대로 된 이야기냐면서 정부가 중심을 잡아야 한다고 지적했다.

조규홍 보건복지부 장관은 산부인과와 소아청소년과의 경우 수요 자체가 줄어들면서 공급이 흔들리고 있다. 이들 전문과목이 대표적인 필수의료 과목이라고 생각하고 있다면서 필수의료 종합대책을 만드는 과정에서 폭넓은 의견수렴을 진행해대책을 만들도록 하겠다고 밝혔다.

병협 '종병 산부인과' 제외 요구에 "필수 포함" 맞불

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<figure class="photo-layout image photo_108020 max-width-960 float-center" data-idxno="108020" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="10월 19일 홍수연 대한치과의사협회 부회장은 국회 앞에서 간호법 반대 1인시위를 벌였다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146624_108020_4013.jpg" />
<figcaption>10월 19일 홍수연 대한치과의사협회 부회장은 국회 앞에서 간호법 반대 1인시위를 벌였다. ⓒ의협신문</figcaption>
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[의협신문 = 김미경 기자] 간호법 제정에 반대하는 13보건복지의료연대의 목소리가 커지고 있는 가운데, 홍수연 대한치과의사협회 부회장(대외협력 담당 부회장)이 10월 19일 국회 앞에서 간호단독법 폐기를 촉구하는 릴레이 1인시위에 동참했다.

홍수연 부회장은 간호법 저지 13개 단체 보건복지의료연대 운영위원회 위원으로서 지난 10월 12일에도 1인시위에 나섰다.10월 19일에도 홍수연 부회장은 갑자기 추워진 날씨 속에서도오전 11시 30분부터 1시간 동안 간호법 반대 1인시위를 이어 나갔다.

홍수연 부회장은 간호사의 처우 개선이 다른 보건의료인들의 직역을 침탈하거나 그들의 일을 빼앗아서는 안 된다고 지적하면서 보건의료인력지원법을 개정해 상생하는 길을 찾아야 한다고 말했다.

이어 현재 국회 법제사법위원회에 계류 중인 간호법에는 간호가 없고 간병의 제도화도 보이지 않는다고 비판하면서간호법의 돌봄에는 간호사만 보이는데 국민은 의료가 주관하는 통합돌봄을 원한다고 강조했다.

▲ 간호법저지 13개단체 보건복지의료연대 
대한간호조무사협회, 대한방사선사협회, 대한병원협회, 대한보건의료정보관리사협회, 대한응급구조사협회, 대한임상병리사협회, 대한의사협회, 대한치과의사협회, 한국노인복지중앙회, 한국노인장기요양기관협회, 한국요양보호사중앙회, 한국재가노인복지협회, 한국재가장기요양기관협회

홍수연 치협 부회장, 간호법 반대 1인시위 재차 나서

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<figure class="photo-layout image photo_108004 max-width-960 float-center" data-idxno="108004" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146623_108004_2027.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 지역환자안전센터는 10월 16일 제1회 환자안전 전문가 과정 워크숍을 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 지역환자안전센터는 지난 10월 16일 서울 로얄호텔에서 제1회 환자안전 전문가 과정 워크숍을 개최했다.

의협은 보건복지부로부터 제1기 지역환자안전센터로 지정(지정기간 : 2021년 7월2023년 12월)되어, 의료기관의 보호 및 의료질 향상을 위해 환자안전사고 보고 접수, 교육 및 홍보활동, 네트워크 조성 등의 사업을 추진 중에 있다.

특히 의원급 의료기관을 대상으로 환자안전 인식도를 제고하고 참여를 활성화하기 위해 환자안전사고 보고 절차 안내, 홍보자료 제작 및 배포, 환자안전 인식도 설문조사 시행, 환자안전 교육 진행, 교육자료 제작 등의 활동을 이어가고 있다.

의협 지역환자안전센터는 의협의 네트워크를 활용해 전국적으로 환자안전에 대한 인식도를 제고하고, 나아가 각 지역에 환자안전 문화를 확산시키고자 환자안전 전문가 과정 워크숍을 개최하게 됐다.

이날 워크숍에서는 지역환자안전센터 운영위원 및 자문위원, 각 시도의사회 임원 등을 대상으로 ▲의협과 글로벌 환자안전 행동계획(염호기 교수/서울백병원 호흡기내과) ▲환자안전 전반의 이해(조민우 교수/울산의대 예방의학교실) ▲환자안전 보고학습 시스템(이재호 교수/서울아산병원 응급의학교실정보의학교실) ▲환자안전법과 정책 동향(구홍모 중앙환자안전센터장) 등을 주제로 교육을 진행했다.

염호기 교수는 글로벌 환자 안전 행동계획(GPSAP)을 소개하면서 글로벌 환자 안전 운동의 변화 과정, 그리고 우리나라 환자안전 현황과 환자안전에 대한 의협의 역할에 대해 발표했다.

구홍모 중앙환자안전센터장은 주요국가의 환자안전 정책 동향을 설명하면서 미국, 영국, 일본 등 주요국가에서는 대부분 환자안전사고에 대한 자율보고를 기반으로 한 보고학습시스템을 구축운영하고 있으며, 국가 환자안전지표 수립에 따른 단계적 성과를 도출하고 있다고 말했다.

또 나아가 환자안전사고로 인한 2차 손상에 대해서는 진료비 삭감과 같은 패널티를 부과해 환자안전을 의료서비스 질 평가와 연계하고 있다고 소개했다.

그러면서 우리나라는 환자안전사고 실태조사 및 사회경제적 손실 관련 자료의 부재로 환자안전 문제의 심각성에 둔감하고, 몇번의 비극적인 사고를 계기로 어렵게 환자안전법이 2015년 제정돼 시행되고 있다며 실효성 있는 국가 차원의 관리체계 구축이 시급하다고 강조했다.

의협, 제1회 환자안전 전문가 과정 워크숍 개최

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<figure class="photo-layout image photo_108003 max-width-960 float-center" data-idxno="108003" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146622_108003_1855.jpg" />
<figcaption>국정감사에서 보건복지위원들의 질의에 답하고 있는 오유경 식품의약품안전처장. [사진=김선경 기자]</figcaption>
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[의협신문 = 고신정 기자] 식품의약품안전처가 마약류 오남용 방지책의 하나로, 의사가 처방단계서 의약품안전사용서비스(DUR)을 통해 환자의 마약류 투약이력을 확인할 수 있게 하는 방안을 검토, 추진해 나가겠다는 계획을 밝혔다.

의사의 마약류 셀프처방을 걸러내기 위해, 면허관리를 담당하고 있는 보건복지부의 협조를 얻어 의사 주민등록번호와 면허등록 정보를 마약류통합관리시스템과 연계하는 방안도 추진하고 있다고 했다.

식품의약품안전처는 마약류 오남용 방지대책을 묻는 국회의 질의에, 최근 이 같은 서면답변서를 제출했다.

식약처는 마약류 오남용 방지를 위해 의료기관에 대한 관리를 강화해나가겠다고 강조했다. 과다처방 기관에 대한 사전경고 및 사후조치를 보다 철저히 하고, 문제가 있는 경우 특별점검도 동원한다는 계획이다.

식약처는 마약류 식욕억제제 관리대책을 물은 국민의힘 김미애 의원질의에 의료진에 처방내역 비교분석 정보와 안전사용 기준을 제공해 적정한 처방을 유도하고, 미개선시에는 마약류 취급 제한 행정처분 등 적극 조치하겠다며 처방량이 과하게 많은 의료기관은 오남용 사례 기록 등을 살펴, 문제가 있는 경우 특별점검을 하도록 하겠다고 답변했다.

마약류통합관리시스템과 DUR을 연계하는 방안도 추진하겠다고 했다. 투약내역 확인 의무화를 전제한 것은 아니지만, 관련 법률이 국회에 제출돼있는 만큼 향후 논의 과정에 이목이 쏠린다.

식약처는 국민의힘 김미애최영희 의원실에 낸 서면답변을 통해 각각 마약류 투약 상위 환자에 대한 처방시 또는 의료기관의 처방단계에서 의료쇼핑 여부 등을 확인할 수 있도록 DUR을 통한 투약이력 확인 및 처방 주의 안내를 실시하는 방안을 검토, 추진하겠다고 했다.

의사의 마약류 자가처방, 이른바 셀프처방 방지 대책도 내놨다. 보건복지부의 협조를 받아 의사정보와 마약류통합관리시스템을 연계하는 방안을 추진하고 있다는 설명이다.

식약처는 마약류 셀프처방에 대한 대책을 묻는 국민의힘 최연숙 의원의 질의에 의사 본인의 의료용 마약류 처방투약 관리 강화를 위해 보건복지부와 의사의 주민등록번호 제공 및 의사면허등록정보와 마통시스템의 연계를 추진하고 있다고 밝혔다.

셀프처방 전수조사 요구에 대해서도 보건복지부로부터 의사의 주민등록번호를 제공받아 셀프처방 현황을 분석한 후 의료목적 외 부적절한 과다처방 사례 등이 있는지 점검하겠다고 답했다.

마약류 투약이력까지, DUR 점검 내역 또 추가되나

<figure class="photo-layout image photo_108001 max-width-400 float-left" data-idxno="108001" data-type="photo" style="float:left"><img alt="용인세브란스병원 감염내과 김민형, 박윤수 교수(사진 왼쪽부터). ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146621_108001_3931.jpg" />
<figcaption>용인세브란스병원 감염내과 김민형, 박윤수 교수(사진 왼쪽부터). ⓒ의협신문</figcaption>
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연세의대 용인세브란스병원감염내과 김민형, 박윤수 교수팀이 실시간 위치 추적 시스템(Real Time Location System, RTLS)을 이용한 병원 내 코로나19 2차 전파 예방의 효용성을 밝혔다.

용인세브란스병원에 구축된 RTLS는 환자와 보호자의 위치 정보를 실시간으로 파악할 수 있는 시스템으로, 감염병 환자가 발생했을 경우 확진자와 접촉자의 동선을 파악해 누락 없는 신속한 대응을 가능하게 한다.

감염내과 김민형 교수팀은 인터뷰 및 차트 리뷰 등의 방법을 통한 고전적인 접촉자 조사 방법과 비교해 RTLS를 이용한 조사 방법이 감염 질환의 2차 전파를 차단하고 고위험 접촉자를 확인하는데 어느 정도의 효용성을 가지는지 확인하고자 연구를 진행했다.

연구팀은 2022년 1월 23일부터 3월 25일 사이에 전파력 높은 코로나19로 진단된 환자의 원내 접촉자를 다변량 로지스틱 분석을 통해 확인했다.

분석 결과, 고전적 방법을 이용한 경우접촉자 추적 민감도는 46.8%, RTLS를 이용한 경우에는 60%로 확인됐다. 또고전적 방법을 이용한 접촉자 조사에서 나타난 2차 전파율은 5.3%인 반면, RTLS를 이용했을 때는 8.1%로 나타나며 2차 전파를 발견할 확률은 RTLS를 활용한 경우에 더 높은 것으로 확인됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_108000 max-width-600 float-center" data-idxno="108000" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146621_108000_3834.jpg" />
<figcaption>RTLS(파란색 막대) 및 고전적 방법(주황색 막대)을 통해 분석한 2차 전파 파악율을 시기별로 표기한 그래프로, RTLS의 2차 전파 파악율이 고전적 방법보다 높은 것을 확인할 수 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이런연구 결과는 코로나19와 같이 전파력 높은 감염성 질환의 접촉자 추적 등 감염 관리를 하는 데 RTLS가 기존의 감염 관리 방법보다 유용하게 활용될 수 있음을 의미한다.

감염내과 김민형 교수는 연구를 통해 전파력이 높은 질환의 감염 관리에 RTLS가 효과적이라는 것을 확인했다며 앞으로 RTLS가 감염 관리에 적극적으로 활용돼사회적 비용을 줄이고 환자 안전을 강화하는 데 도움이 될 것으로 기대한다고 밝혔다.

이번 연구는 국제 학술지 Journal of Medical Internet Research(IF 7.08)최신호에 게재됐다.

실시간 위치 추적 시스템...병원 내 감염 예방 효용성 밝혀

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<figure class="photo-layout image photo_107998 max-width-600 float-center" data-idxno="107998" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146619_107998_5757.jpg" />
<figcaption>한국머크 바이오파마는 10월 19일 기자간담회를 열어, 자사 비소세포폐암 치료제 텝메코의 국내 출시를 공식적으로 알렸다. 서범준 한국머크 의학부 이사가 템메코의 차별점에 대해 설명하고 있다.</figcaption>
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한국머크 바이오파마가 10월 19일 롯데호텔 서울에서 기자간담회를 열어, 자사 비소세포폐암 치료제 텝메코(성분명 테포티닙)의 국내 출시를 공식적으로 알렸다.

텝메코는 MET 엑손 14 결손이 확인된 국소 진행성전이성 비소세포폐암 치료제로 지난해 11월 국내 허가를 받았다. 아직 급여는 미등재 상태다.

한국머크는 텝메코가 기존 MET-TKI 제제에 비해 ▲긴 반감기에 따른 용법용량 개선 ▲장기간 무진행생존율 및 반응율 등 효과 ▲진단법 다양화 등의 측면에서 장점을 보인다고 강조했다.

기존MET-TKI 제제인 타브렉타(카프마티닙한국노바티스)와의 비교를 통해서다.

텝메코의 반감기는 약 30시간으로, 450mg 용량을 1일 1회 2정 복용하는 것을 표준요법으로 한다.타브렉타가 6.5시간의 반감기로 1일 2회 총 4정 복용해야 했던데 비해, 환자의 복용 편의성 개선이 기대된다는 설명이다.

최근에 발표된 임상 결과, 무진행생존기간 중앙값 15.3개월, 객관적 반응률 56.8%로 유효한 생명 연장 효과를 나타냈으며 반응지속기간 중앙값 46.4개월, 전체생존기간 25.9개월로 장기적이고 지속적인 항종양 활성 효과를 보였다고도 강조했다.

검사방법과 상관없이 일관된 반응률을 보였다는 점도 장점으로 꼽았다. 기존 치료제는 조직생검을 기본으로 하나, 텝메코는 임상에서 액체생검과 조직생검 모두에서 일관된 반응을 보여, 조직생검이 불가능한 환자도 진단치료가 가능하다.

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<figure class="photo-layout image photo_107999 max-width-600 float-center" data-idxno="107999" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146619_107999_587.jpg" />
<figcaption>기자간담회 연자로 나선 안명주 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과).</figcaption>
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의료계도 관심을 나타내는 분위기다. 정밀화되고 있는 비소세포폐암 치료에 있어 새로운 치료옵션이 될 수 있을 것이라는 기대다.

안명주 성균관의대 교수(삼성서울병원 혈액종양내과)는 임상 연구를 통해 텝메코의 강력하고 오래 지속 가능한 효과를 확인했으며, 이는 연구 대상 환자의 30%에 달하는 아시아인에게서도 동일하게 나타났다며 아시아인 그룹 중 한국인 참여자도 20명 포함돼, 한국인에게도 약제의 효과는 유사할 것으로 본다고 말했다.

한국머크는 이날 의약품 출시를 시작으로, 향후 급여 등재 절차에도 더욱 힘을 쏟는다는 계획이다.

이수경 한국머크 항암제 사업부 총괄은 현재 텝메코에 대한 건강보험심사평가원의 급여적정성 심사가 진행 중이라며 약제가 꼭 필요한 환자들의 경제적인 부담을 줄여줄 수 있도록 신속한 급여 등재를 위해서도 최선을 다하겠다고 말했다.

'텝메코' 출시 선언 머크, 경쟁자 타브렉타 소환한 까닭은? 

<figure class="photo-layout image photo_107997 max-width-200 float-left" data-idxno="107997" data-type="photo" style="float:left"><img alt="황건 인하의대 교수(인하대병원 성형외과)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146618_107997_3112.jpg" />
<figcaption>황건 인하의대 교수(인하대병원 성형외과)</figcaption>
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스페인 여행 중에 소설 돈키호테(1605)의 배경이 되는 라 만차 평야에 속하는 푸에르토 라피세(Puerto Lapice) 마을에 들렀다. 돈키호테가 세비야로 가는 비스케지방 귀부인을 베네딕트 수도사 두 명으로부터 구출한 것이 바로 이 마을 근처이기에 작가 미겔 세르반테스의 집필실을 재현한 박물관이 여기에 있었다.

이곳에는 구텐베르크가 성서를 인쇄(1450년경)한지 약 150년 이후에 스페인을 넘어 유럽의 베스트셀러가 된 소설, 돈키호테 초간본의 금속 활판이 전시돼 있었다.

세르반테스의 집필실을 재현해 놓았으며, 한 노인이 내복바람으로 칼을 치켜 들고 있는 인쇄된 종이로 피복한 조각상이 있었는데, 이는 기사에 대한 이야기 책을 하도 많이 읽다 보니 자신이 기사가 되었다고 착각한 하급귀족(hidalgo) 노인을 표현한 것이었다. 실제로 총포류의 발달로 소설의 주인공 돈키호테가 생각하던 기사(중갑기병)은 이미 16세기 중반에 모두 사라졌으므로, 세르반테스가 이 소설을 집필하던 16세기 말에는 기사란 오직 친목단체로만 남아 있었다.

소설 속 돈키호테는 기사도 소설을 탐독한 나머지, 정신이 이상해져 스스로 기사가 되기로 결심하고는 세상에 정의를 내리고 불의를 타파하며 약자를 돕겠다는 원대한 꿈을 세우고 실현하기 위해 모험에 나섰다. 그러나 그는 두 번째 출정에서 그를 이해하지 못하는 사람들에 의해 우리에 갇히고 소달구지에 실린 채 집으로 돌아오며 돈키호테 전편이 끝난다.

전편이 출판되고 10년뒤(1615년), 돈키호테가 한 달간 집에서 요양하다가 세 번째로 집을 나서는 내용으로 속편이 나왔다. 전편을 읽었기에 세상 사람이 그에 대해 알게 되었고, 공작 부부와 주변 사람들이 그를 놀린다.

삼손 카라스코 학사는 그를 고향으로 데리고 가려고 추적한다. 그는 결국 하얀 달의 기사로 분장한 삼손 카라스코에게 패해 기사로서의 모험이 끝나고, 집으로 돌아와 꿈을 잃은 자로서 우울증에 빠진 상태로 죽는다. 그의 시종이었던 산초는 임종을 앞둔 돈키호테에게 어서 일어나 기사로서의 모험을 찾아 다시 나가자며 오열한다. 속편은 현실 앞에서 꿈을 접을 수밖에 없는 나약한 인간의 모습을 보여 주었다.

숙소에서 문득 1960년에 출간됐지만 재작년에야 한글로 번역된 투르게네프의 햄릿과 돈키호테라는 에세이집이 생각났다. 정년이 몇 달 남지 않은 나는 두 인물 중 어느 편에 가깝게 살아 왔나 생각해 보았다.

성형외과 의사로서 대학병원에 근무한 지는 30년이 넘었지만, 내가 가르치는 학생들을 좋은 의사로 만들기 위해 의학교육에 관심을 가진 것은 이십 년이 조금 넘었다. 환자, 의사, 사회 과목에서 문학과 의학을 시작한 지는 10여년이 됐다.

한국의사수필가협회의 회장을 지낸 강사와 함께 의사가 등장하는 문학작품을 학생들이 읽은 다음 독후감을 쓰고 토의하는 형식으로 수업을 진행했다. 학생들의 호응도 좋았고 이를 논문으로 완성하여 해당 학회와 학술지에 발표하기도 했다.

그러나 이 과목은 시험으로 학점을 매기는 대신 합격/불합격만 판정하기에 코로나로 비대면 수업으로 진행하기 시작하면서 참여도가 급격히 줄었다.

전공 과목도 마찬가지였다. 교수는 미리 강의 자료를 제출해야 하기에 학생들은 그 자료를 갖고 있으며, 수년 간의 기출문제들을 확보하고 있는 학생들은 굳이 수업에 몰두할 필요도, 출석할 필요도 느끼지 못하는 듯 했다.

대면수업으로 강의실에 들어가도 빈자리가 수두룩했고, 출석을 부르기 시작하면 문자로 연락받은 학생들이 우루루 뒷문으로 들어와서는 손을 들고 아무개 왔는데요 했다. 출석을 다 부르고 강의를 시작하면 슬그머니 뒷문으로 나가버리는 학생들도 있었고, 내게 집중하지 않고 펴 놓은 아이패드만 바라보는 학생이 있어 그 쪽으로 다가가 들여다보면 다른 과목을 보고 있는 순간도 눈에 띄었다. 이게 바로 코로나 직전이었다. 
 
학생들의 태도에 적잖이 놀란 나는 의학교육을 전담하는 그 과목담당교수에게 전화로 하소연했다. 그가 나를 위로했다.

이제 아셨습니까? 저는 진작부터 느꼈습니다. 따라오는 친구들도 있으니 그들이 고맙지요.

그의 말을 듣고 올해 나의 교수로서의 마지막 강의까지 완수했다.

스페인 여행이 끝나고 귀국하니 읽지 않은 이메일이 있었다. 정년 이후에도 문학과 의학 강의를 계속해 달라는 요청이었다.

같이 수업을 맡았던 선생에게 연락했다.

나의 거취가 정해지면 이어가자고, 내가 참여할 할 수 없는 경우엔 혼자라도 이어가 달라고. 따라오는 학생들이 있으니 좋은 의사 만들기를 그칠 수는 없지 않냐고.

그 여의사는 답장 대신 프로이트가 약혼녀에게 돈키호테에 대해 쓴 편지의 일부를 보내왔다.

이상주의자이면서 이상을 비웃는 한 위대한 사람의 모습이 눈물겹지 않습니까? 우리 모두는 세상을 두루 돌아다니고 꿈에 사로잡히고 가장 간단한 사실을 잘못 해석하고 평범한 것을 고귀하고 진지한 것으로 변모시키며 그런 뒤에 처량한 꼴이 되는 고결한 기사였지요.

의과대학생들을 좋은 의사를 만들려는 노력은 이어져야 한다. 현실 앞에서 꿈을 접을 수는 없다. 나 또한 꿈을 잃지 않은 교수로서 서서히 사라져 갈 것이다.

돈키호테가 의사들에게

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<figure class="photo-layout image photo_107996 max-width-960 float-center" data-idxno="107996" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="가톨릭대학교 의정부성모병원이 '재관류치료 뇌졸중센터' 인증을 받았다. 뇌졸중센터에서 뇌혈관 시술을 하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146617_107996_2414.jpg" />
<figcaption>가톨릭대학교 의정부성모병원이 재관류치료 뇌졸중센터 인증을 받았다. 뇌졸중센터에서 뇌혈관 시술을 하고 있다.</figcaption>
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가톨릭대학교 의정부성모병원이 재관류치료 뇌졸중센터 인증을 받았다. 인증기간은 2025년 8월까지이다.

전국 어디서나 뇌졸중 환자가 발생하더라도 최적의 진료를 신속하게 제공해 뇌졸중 안전망 구축을 목표로 하는 뇌졸중센터 인증제는 1단계 뇌졸중센터(Stroke CenterSC), 2단계 재관류치료 뇌졸중센터(Thrombectomy-capable Stroke CenterTSC)로 구분해 운영한다.

재관류치료는 급성 뇌경색 환자에게 약물로 혈전을 용해시키거나, 전용기구를 뇌혈관에 넣어 직접 혈전을 제거하는 등 막힌 뇌혈관을 뚫어 뇌 조직에 혈액을 공급한다

1단계 뇌졸중센터는 정맥용 혈전용해제치료를 포함한 뇌졸중 치료 적절성, 2단계 재관류치료 뇌졸중센터는 1단계 인증 항목과 더불어 뇌혈관내시술(동맥내혈전용해술동맥내혈전제거술 등 혈관내 재관류치료)이 적절하게 제공되는지를 평가한다.

의정부성모병원은 지난 2021년 뇌졸중센터 인증을 받은데 이어 재관류치료 뇌졸중센터 인증을 받아 급성기 뇌졸중 치료 시 뇌졸중진료지침에 따라 적절하게 치료를 제공한다는 것을 공인받았다.

김영우 뇌졸중센터장은 급성기 뇌졸중은 골든타임 내 적절한 치료가 핵심이며 의정부성모병원 뇌졸중센터는 앞으로도 경험 많은 의료진, 시설장비인력 등을 바탕으로 급성기 뇌졸중환자들의 골든타임을 지키기 위해 노력하겠다고 말했다.

의정부성모병원, '재관류치료 뇌졸중센터' 인증

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<figure class="photo-layout image photo_107994 max-width-960 float-center" data-idxno="107994" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146616_107994_4613.jpg" />
<figcaption>[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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산모 절반 이상이 산후우울증을 겪고 있음에도, 전국 전문상담센터가 6곳으로 너무 적다는 지적이 국회에서 나왔다.

더불어민주당 인재근 의원(보건복지위원회)은 10월 19일 보건복지부 2021년도 산후조리 실태조사 결과를 밝히며 출산 후 산후우울감을 경험한 비율이 52.6%로, 2018년 대비 2.3%p가 증가했음을 짚었다.

이중 산후우울 위험군은 42.7%로 8.8%p나 증가, 위험군에 속하는 비율이 꽤 높은 것으로 나타났다.

특히 지난 9월 30일 부산에서 산후우울증을 앓던 30대 여성이 생후 2개월 된 아들을 숨지게 해 경찰에 체포됐던 사건을 언급, 산후우울증의 국가 차원 관리 필요성을 강조했다.

산후우울증 전문상담센터는 각 지역의 보건소에서 운영 중이다. 여기서 산후우울증 선별검사와 간단한 상담을 진행하고 있다. 고위험군으로 판정될 경우 의료기관이나 정신건강복지센터에 연계하고 있다.

정신건강복지센터에서 산후우울증으로 상담을 받은 인원은 2020년 1만 1528명, 2021년 1만 2838명, 2022년 6월 기준 6888명이었다. 하지만 정신건강복지센터의 주요 업무는 중증정신질환자의 사례관리로 산후우울증만을 전담으로 하는 전문 상담원은 별도로 두고 있지 않다.

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<figure class="photo-layout image photo_107995 max-width-742 float-center" data-idxno="107995" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=더불어민주당 인재근 의원실 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146616_107995_4722.jpg" />
<figcaption>[자료=더불어민주당 인재근 의원실 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부는 2018년부터 난임우울증 상담센터를 설치해, 난임과 산전후 우울증을 겪는 부부의 심리정서적 지원을 전문적으로 제공하도록 했다.

구체적인 상담 대상으로는 △난임환자 △임신부 △산모(출산 후 12주 이내) △양육모(출산 후 3년 이내, 미혼모의 경우 7년 이내까지) △배우자 등이 있다.

인재근 의원은 전국 난임우울증 상담센터에서 상담을 받은 임신부와 산모는 2018년 499명, 2019년 1만 5364명, 2020년 1만 5761명, 2021년 2만 1392명, 2022년 8월 기준 1만 7155명으로 매년 증가하는 추세라며 하지만 현재 난임우울증 상담센터는 전국에 6곳뿐이다. 지역 편중이 심각해 각 지역에 사는 산모들의 접근성이 매우 떨어진다고 지적했다.

각 상담센터의 인력 부족 문제도 짚었다.

인재근 의원은 중앙센터(국립중앙의료원)가 10명인 것을 제외하면 모두 5명의 인력뿐이라면서 산후우울증 상담은 집단상담, 온라인상담도 병행되고 있지만, 적은 인력으로 인해 상담원의 업무 부담이 매우 가중된 상황이라고 진단했다.

이에 산후우울증 상담에 대한 산모들의 접근성을 높이기 위해선 난임우울증 상담센터를 전국적으로 확대 지정할 필요가 있다며 증가하는 상담 수요에 따라 각 상담센터의 인력 확충도 병행돼야 할 것이라고 제안했다.

끝으로 산후우울증은 많은 산모들이 겪고 심각한 경우에는 극단적인 선택까지 할 정도로 심각한 우리 사회의 문제가 됐다면서 난임우울증상담센터를 전국적으로 확대 지정해 지역 편중을 줄인다면 지금보다 더 많은 산모들이 산후우울증에 대한 상담을 받을 수 있을 것이라고 강조했다.