<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108192 max-width-600 float-center" data-idxno="108192" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146738_108192_1419.jpg" />
<figcaption>써모 피셔 사이언티픽 코리아 임직원들이 10월 21일 Get Involved Day를 맞아 서울 한 초등학교에서 STEM교육(사진 왼쪽), 잠실 한강지구에서 플로깅 활동을 하고 있다.</figcaption>
</figure>
</div>

글로벌 과학 기업 써모 피셔 사이언티픽 코리아가 10월 21일 Get Involved Day(사회 참여의 날)를 맞아 다채로운 사회공헌 활동을 펼쳤다.

Get Involved Day는 써모 피셔 사이언티픽이 마련한 사회공헌 프로그램으로, 전 세계 임직원들이 지역 사회를 위한 봉사 활동에 참여하는 날이다. 올해만 전 세계적으로 160개가 넘는 사회공헌 활동이 기획, 운영됐다.

써모 피셔 사이언티픽 코리아는 올해 처음 해당 프로그램에 참여했다. 임직원들이 직접 제안한 아이디어를 기반으로 STEM(과학기술공학수학) 교육 등 재능 기부, 사회 취약계층을 위한 무료 배식과 연탄 배달, 환경보호를 위한 서울숲과 한강변 쓰레기 줍기(플로깅) 등 다양한 활동을 벌였다.

석수진 써모 피셔 사이언티픽 코리아 대표이사는 세상을 더욱 강하고 깨끗하며 안전한 곳으로 만든다는 사명에 맞게, 지역사회를 위한 기부와 자원봉사, 환경보호로 도움의 손길을 실천하게 되어 뜻 깊다며 앞으로도 책임있는 기업으로역할을 다하며 ESG 경영을 실천할 수 있도록 노력할 것이라고 밝혔다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108191 max-width-600 float-center" data-idxno="108191" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146738_108191_1332.jpg" />
<figcaption>다일공동체 밥퍼 봉사활동에 참여한 써모 피셔 사이언티픽 코리아 임직원들</figcaption>
</figure>
</div>

써모피셔사이언티픽 코리아, 지역 사회에 'Get Involved' 

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108196 max-width-898 float-center" data-idxno="108196" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146736_108196_1047.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

지역 공공의료기관 등 의료소외지역에 은퇴한 시니어 의사인력을 투입하는 방안이 주목받는 가운데, 관련 사안을 논의하는 국회 토론회가 11월 3일오전 10시 30분 국회도서관 소회의실에서 개최된다.

의료소외지역을 위한 시니어 의사인력 활용방안 국회 토론회는 더불어민주당 강훈식김민석신현영 국회의원과 국민의힘 조명희 국회의원, 대한의사협회가 공동주최하며, 대한의사협회와 국립중앙의료원공동주관으로열린다.

코로나19 발생 이후 필수의료 제공 책임기관으로서 공공병원의 역할이 강조되고 있다. 또진료체계 안정화를 위해 전문 의사인력을 확보하는 방안이 필요한 상황이다. 이에 의료계에서는 전문성을 보유한 시니어(은퇴) 의사들이 지역의 공공병원에서 근무할 수 있도록 하는 시니어 의사 매칭 시범사업을 검토하고 있다.

이번 토론회는 시범사업에 대한 첫 공론의 장으로,지역 공공의료기관의 필수의료 전문의사 인력난을 해소하고, 지역사회 시민들에게 안정적인 양질의 의료서비스를제공하기 위한 합리적 방안을 모색할 예정이다. 또지속가능한 사업으로 추진될 수 있을지 우리나라의 의료 환경과 사업의 보완점을 점검하고, 의료계 및 각계 전문가 의견을 수렴할 예정이다.

이필수 대한의사협회장은 시니어 의사의 인력활용 방안은 오래전부터 논의돼왔으나, 최근 포스트 코로나 대응을 위한 공공의료기관인력난 해소의 핵심적인 대안으로 논의가 발전되고 있다며이번 토론회를 계기로 공공의료기관의 안정적 의사인력 배치를 위한 실질적 대안이 마련되기를 바란다며 기대감을 표했다.

토론회 발제는 시니어 의사 지역 공공의료기관 매칭사업 제안을 주제로 임준 국립중앙의료원 공공보건의료본부장이 맡았다. 이어지는 패널토론에는 조승연 전국지방의료원연합회장, 정재원 대한의사협회 정책이사, 김광일 교수(분당서울대학교병원/노인의료센터장), 이경수 영남의대 교수, 윤명 소비자시민모임 사무총장, 신욱수 보건복지부 공공의료과장이 토론자로 참여한다. 좌장과 사회는 대한의사협회 백현욱 부회장과 양혜란 사회참여이사가 각각 맡는다.[의협신문=김미경 기자]

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108197 max-width-677 float-center" data-idxno="108197" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146736_108197_1115.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

'의료 소외지역 시니어 의사 활용' 국회 토론회

간경변증에 대한 건강보험 산정특례 적용은 해묵은 과제다

대한간학회를 중심으로 10여년전부터 간경변증 산정특례 포함을 주장했으며, 정부도 필요성에 공감했지만, 아직까지 간경변증 환자들은 질병의 고통과 함께 경제적인 부담까지 떠안고 있다.

간경변증 산정특례 적용은 왜 미뤄지고 있을까.

대표적으로는 간경변증의 중증 정도가 다양해 객관적인 평가가 어렵다는 게 꼽힌다.

그러나 학계에서는 적용 대상을 좁혀 지원이 시급하고 실효성이 확인된 중증 간경변증부터라도 먼저 산정특례에 포함해야 한다는 목소리가 높다.

신현필 대한간학회 의료정책위원(경희의대 교수강동경희대병원 소화기내과)은 최근 열린 간의 날행사에서중증 간경변증의 산정특례 적용 필요성을 조목조목 짚었다.

지난 20년 동안 간장애인(간경변간암) 등록은 꾸준히 증가해 2003년 3108명에서 2020년 기준 1만 3808명에 이르고 있다. 간장애인 등록이 쉽지 않은 현실을 감안하면 중증 간질환자의 비중이 무시할 수 없는 상황이라는 방증이다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108188 max-width-960 float-center" data-idxno="108188" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 간장애인 등록 현황(출처:보건복지부)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146735_108188_3326.jpg" />
<figcaption>■ 간장애인 등록 현황(출처:보건복지부)</figcaption>
</figure>
</div>

의료비도 늘고 있다. 2015년 1300억원대이던 간경변증 요양급여 비용도 2019년 1880억원으로 급증했다.

더군다나 사회경제적 활동을 이어가야할 4050대 환자가 절반을 넘으면서 가계에 주는 부담이 가중되고 있다. 경제활동을 유지할 수 없는 상황에서 의료비 올무에 갇히는형국이다. 또 인구고령화에 따라 최근에는 6070대 환자도 늘고 있다.

암 조기발견이 가능해지면서 간암 수술 후 건강을 되찾고 직장생활 등 일상을 되찾은 암 환자는 95%의 진료비 혜택을 받지만, 중증 간경변증 환자는 입원을 이어가야 하고, 직장 생활도 못하는데도 암 환자와 같은 혜택을 받지 못한다.

간경변증에 대한 객관적 평가가 어렵다면 시급성이 확인된 중증 질환부터라도 산정특례를 적용해야한다는 지적이 나오는 이유다.

신현필 위원은 비대상성 간경변증부터라도 조속히 산정특례 대상인 중증난치질환에 포함시켜야 한다고 강조했다.

비대상성 간경변증은 간경변증 환자 가운데 복수, 정맥류 출혈, 간성뇌증, 황달 가운데 한 가지 이상 합병증을 동반하는 경우를 이른다.

이유는 분명하다. 사망 위험도가 암 환자보다 훨씬 높기 때문이다.

국민건강보험공단 표본코호트 중 간경변증 환자 2609명과 5대암(폐암, 직장대장암, 위암, 간암, 유방암) 환자 4852명의 사망률을 8년간(20022010) 분석한 결과, 간병변 환자군의 사망률이 인구학적 특성을 보정한 이후에도 위험비 1.27로 암 환자군보다 높았으며, 특히 비대상성 간경변증 환자군은 위험비 1.82로 더 높게 나타났다.

산정특례제도는 진료비 부담이 높고 장기간의 치료가 요구되는 중증질환에 대해 건강보험 본인 부담률을 줄여주는 제도다. 외래(3060%)입원(20%) 본인부담률에 산정특례가 적용되면 외래입원 무관하게 010%로 조정된다.

현재 산정특례는 중증질환과 희귀중증난치질환 등에 적용하고 있다.

중증질환에는 암, 중증화상, 뇌혈관질환, 심장질환, 중증외상 등이 포함된다.

과거에는 희귀난치성 질환으로 표현했지만, 현재는 희귀질환과 중증난치질환으로 구분하고 있다.

희귀질환은 2019년부터 모두 100개(희귀 질환 2개, 극희귀 질환 68개, 기타 염색체 질환 30개)로 확대됐다.

중증난치질환은 치료법은 있으나 완치가 어렵고 지속적인 치료가 필요하며, 치료를 중단하는 경우 사망 또는 심각한 장애를 초래하는 수준의 증상으로, 진단 및 치료에 드는 사회경제적 부담이 상당한 수준을 보이는 질환이 해당된다.

비대상성 간경변증의 질병 양상을 감안하면 중증난치질환 기준을 충족한다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108189 max-width-960 float-center" data-idxno="108189" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 간경변증 요양급여비용 중 연령별 부담비율(출처:건강보험심사평가원)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146735_108189_3346.jpg" />
<figcaption>■ 간경변증 요양급여비용 중 연령별 부담비율(출처:건강보험심사평가원)</figcaption>
</figure>
</div>

해외에서도 간경변증에 대한 의료비 지원 사례를 찾을 수 있다.

프랑스는 2014년부터 간경변증을 장기 치료 중대 상병에 포함시켜, 분인부담금을 면제하고 있다. 고위험, 고비용, 장기치료 필요 질환 30개를 선정해 의료비를 지원하고 있으며 해마다 질환 대상을 조정하고 있다.

대만도 중대상병질환을 특수군으로 별도로 관리하며, 재난성 중대 질병을 앓고 있는 경구 본인부담금을 면제하고 있다. 현재 30개 질환이 지정돼 있다.

일본은 산정특례제도는 없지만 특정 상병에 대한 난치병 대책을 마련하고 있다. 난치도, 중등도가 높고 환자수가 적은 질환을 대상으로 본인부담금을 면제하고 있다.

간장애 진단 절차에 대한 아쉬움도 크다.

간장애 진단의 기준이 되는 만성 간질환 평가척도(Child-Pugh score) C등급은 인정받기 어렵고, 만성 간질환 평가척도 B둥급일 경우 최근 6개월간 ▲난치성 복수 ▲간성뇌증 2회 이상 ▲간신증후군 ▲정맥류 출혈 ▲자발성 세균성 복막염 중 한 가지 이상의 합병증을 동반해야 하는데 심한 중증 간경변증을 앓는 상황에서 반복적인 검사가 제대로 이뤄지기 힘들다.

전제 조건도 있다.

장애 진단 직전 2개월간 진료한 기록이 있어야 하고, 1년이상 충분한 치료에도 장애가 개선되지 않았다는 것을 진단서, 소견서, 진료기록 등으로 확인해야 한다. 또 장애 재판정을 받으려면 첫 장애 진단 이후 1년 이상 경과하고, 최근 2개월 이상 적극적인 치료에도 호전 기미가 보이지 않아야 한다. 
 
신현필 위원은 중증 간경변증에 대한 의료비 지원제도가 마련돼 있지 않다보니 간장애 등록을 원하는 환자와 보호자들이 많고 의료진 역시 고민하게 되지만 현실은 녹록지 않다라며 중증 간경변증 환자임에도 간장애 진단을 받지 못하는 경우가 있고, 심지어 장애 진단을 기다리다 사망하는 환자들도 있다고 안타까워 했다.

형평성 문제도 짚었다.

만성신부전증으로 3개월 이상 혈액투석 또는 복막투석을 받을 경우 신장장애로 진단된다. 신장장애 환자는 중증난치질환 산정특례 대상이 되지만, 간장애는 대상에 포함되지 않는다. 

신현필 위원은 비대상성 간경변증이 완치가 불가능하고 고위험 질환이라는 데 모두가 공감한다라며 산정특례는 적절한 기준과 중증도를 고려해 대상을 선정해야 한다. 중증 간경변증의 중증난치질환 산정특례 적용을 위한 협의가 시급하다고 호소했다.

"중증 간경변증부터라도 산정특례 적용해야"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108186 max-width-900 float-center" data-idxno="108186" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146734_108186_5641.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

실신 및 가슴 답답함 등으로 진료를 받던 환자의 사망 원인을 놓고 병원의 의료과실 여부를 따지는 재판에서 상반된 전문가 의견이 제시됐다면, 그 신빙성을 적극적이고 꼼꼼하게 따져야 한다는 대법원 판단이 나왔다.감정의사들이 좀 더 정확한 의견을 밝히도록 재판부가 추가적인 심리를 하는 등 적극적으로 노력했어야 한다는 취지다.

대법원은 지난 7월 28일 유족이 대학병원을 상대로 제기한 손해배상청구 소송에서 유족 측 패소판결을 한 원심을 파기 환송하고 사건을 다시 심시하라고 대구지방법원에 환송했다.

불안정성협심증 진단을 받아 치료를 받다가 급성심장사로 사망한 환자의 사망 원인에 대해 재판 과정에서 전문가들이 상반된 감정의견을 냈는데, 원심이 상반되는 감정의견의 신빙성 여부를 판단하지 않고 병원 측 손을 들어준 것은 잘못됐다는 판단이다.

망인 E씨는 2015년 7월 9일 오전 5시경 자다가 일어나던 중 실신해 F대학병원(피고 병원)에 내원했고, 불안정성협심증 진단을 받아 90% 가량의 협착이 확인된 좌회선동맥에 풍선혈관성형술을 받았다. 그런데도 상태가 호전되지 않아 7월 14일 심부전치료제인 네비레트정 등을 처방받아 퇴원했다.

입원 당시 E씨의 혈액검사 결과 심근손상의 표지자인 심근효소 수치(참고치 00.4ng/㎖)는 최고 0.74ng/㎖로 측정되었다가 7월 13일 0.14ng/㎖까지 감소했다.

약 3주후(7월 28일) E씨는 실신 및 명치부위 답답함 증상으로 F대학병원에서 진료를 받았는데, 이전에 측정된 혈압보다 낮은 혈압이 측정되자 의료진은 네비레트정이 서맥 발생의 원인이 될 수 있다고 판단해 네비레트정의 처방을 중단했다.

E씨는 다시 3주후(8월 20일) 오전 9시경 실신 증상을 보여 F대학병원 응급실을 찾았고, 당시 심근효소 수치가 0.09ng/㎖로 참고치를 상회하는 것으로 측정됐다. 병원의료진은 E씨의 증상이 기립성저혈압으로 인한 것이라고 판단해 추가적인 검사나 조치를 취하지 않은 채 퇴원시켰다.

E씨는 8월 27일 명치 부위의 답답함을 호소해 C병원 응급실로 후송됐으나 같은 날 사망했다. 사망진단서에는 사인이 급성심장사(의증)로 기재됐다.

1심은 유족 측의 손을 들어줘 의료과실을 인정했지만, 2심은 1심 판단을 뒤집고 원고패소 판결했다.

2심 재판과정에서 한국의료분쟁조정중재원 소속 감정의는 망인의 증상을 기립성저혈압으로 진단한 것은 적절했다고 봤다.

그러나 가슴 답답함, 실신 증상이 시술후에도 계속됐고, 심전도 이상, 심근효소 증가 소견, 심부전 표지자증가 소견이 있었으므로, 기립성저혈압의 원인으로 다른 질환의 가능성을 알아보기 위한 관상동맥조영술, 심장초음파 검사 등 추가적인 조치가 필요했는데, 이를 시행하지 않은 것은 적절하지 않았다고 감정했다.

또 원인 질환에 따라 사망을 완전히 막을 수 없는 경우도 있으나, 망인에게 추가적인 추적검사가 이뤄졌다면, 예후에 차이를 보였을 가능성을 배제하기 어렵다는 의견을 밝혔다.

반면, 대한의사협회 소속 감정의는 제1심 법원의 진료기록감정촉탁결과에서, 응급실 방문 당시 추가적인 검사를 시행했다면, 사인 규명에 도움이 될 수 있을 것으로 보이나, 망인의 심전도에는 변화가 없고, 혈액검사에서 심근효소의 변화도 없어 추가검사가 필요하지 않았던 것으로 판단된다고 봤다.

또 심부전 약물 치료만으로도 실신이 발생할 수 있어 약물을 조절하면서 경과를 관찰한 것은 일반적인 접근과정이라고 판단된다는 의견을 밝혔다.

원심은 두 감정의견을 기초로 ▲F대학병원 의료진의 2015년 7월 28일 의료행위와 관련된 과실에 관한 증명이 부족하고 ▲망인의 심근효소 수치가 참고치에 가까워지는 추세로 감소하는 등 망인이 풍선혈관성형술을 받은 후 계속 호전되고 있었으므로, 8월 20일 심근효소 측정치에 이상 소견이 있었더라도 추가적인 검사나 조치가 필요했다고 보기 어려워 8월 20일 의료행위에 관한 과실도 인정하기 어려우며 ▲설령 F대학병원 의료진의 과실이 인정되더라도 사망이라는 결과와 사이에 상당인과관계를 인정하기 어렵다며 원고패소 판결했다.

그러나 대법원의 판단은 달랐다.

대법원 재판부는 F대학병원 의료진의 2015년 7월 28일 의료행위와 관련된 주의의무 위반에 관한 증명이 부족하다고 본 원심의 판단은 수긍할 수 있으나, 8월 20일 의료행위에 관한 원심의 판단은 그대로 수긍하기 어렵다고 판단했다.

대법원 재판부는 2015년 7월 9일 0.74ng/㎖ 였던 수치가 4일 후인 7월 13일 0.14ng/㎖까지 감소했고, 망인이 풍선혈관성형술 시행 전의 증상을 다시 호소하면서 응급실에 내원한 사정에 비춰보면, 마지막 검사일로부터 38일 가량 경과한 시점의 수치가 0.09ng/㎖로 측정된 것을 지속적인 호전이라고 단정하기 어렵다고 봤다.

또 2015년 8월 20일 망인의 심근효소 수치에 관해 한국의료분쟁조정중재원 소속 감정의는 심근효소의 이상 소견으로 평가한 반면, 의협 소속 감정의는 심근효소의 변화가 없었던 것으로 평가했다며 원심이 상반된 감정의견 중 심근효소의 변화가 없었던 것으로 평가한 감정의견을 채택하기 위해서는 심근손상이 발생한 후 심근효소 수치가 정상화되는 기간은 어떠한지, 7월에 있었던 심근손상과는 별도의 손상이 발생해 심근효소 수치가 정상범위를 초과한 것으로 평가할 여지는 없는지, 다른 수치들 및 망인의 증상과 종합할 때 망인의 심근효소 수치를 어떻게 평가하는 것이 타당한지 여부 등을 심리해 상반되는감정의견의 신빙성 여부를 판단했어야 한다고 밝혔다.

이 밖에 망인에 대한 약물 중단 후 상당한 기간이 경과했음에도 여전히 약물이 실신의 원인이 될 수 있는지 여부가 명확하게 밝혀지지 않았으므로, 원심이 F대학병원 의료진의 조치가 일반적인 과정이었다고 평가한 감정의견을 채택하기 위해서는 감정서의 보완을 명하거나, 사실조회 등의 방법을 통해 정확한 감정의견을 밝히도록 하는 등 적극적인 조치를 강구했어야 한다고 봤다.

대법원 재판부는 원심은 이런 사정을 살펴보거나 심리하지 않은 채 판시와 같은 사정만으로 망인의 2015년 8월 20일 입원과 관련된 F대학병원 의료진의 과실 및 사망과의 상당인과관계를 인정하기 어렵다고 판단해 원고들의 손해배상청구를 배척했다라며 원심은 필요한 심리를 다하지 않음으로써 판결에 영향을 미친 잘못이 있어 원심판결을 파기하고 사건을 다시 심리판단하도록 원심법원에 환송키로 했다고 판결했다.

환자 사망원인 의료감정 엇갈렸다면...대법 "재판 다시해야"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108185 max-width-600 float-center" data-idxno="108185" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146732_108185_3839.jpg" />
<figcaption>한국여자의사회 백현욱 회장과 중앙난임우울증상담센터 최안나 센터장이 10월 25일 난임 및 임산부의 우울증 조기 발굴을 위한 업무협약식을 맺었다.(사진 오른쪽부터)ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

한국여자의사회와 중앙난임우울증상담센터가양육모, 난임 환자 및 임산부의 우울과 정신건강 고위험군 조기 발굴 및 연계체계 활성화를 위해 손을 잡았다.

두 기관은 10월 25일 업무협약을 체결했는데 이는지난 9월 24일 진행된 한국여자의사회와 싱글맘의 행복한 동행 사업의 싱글맘 우울증 선별검사와 전문적인 상담 지원을 계기로 추진됐다. 두기관은 업무협약을 통해 앞으로도 대상자의 정서적 지원과 상호 협력이 필요한 부분에서 함께 할 계획이다.

2018년 6월 문을 연 중앙난임‧우울증상담센터는 임신과 양육의 과정에서 예상하지 못했던 신체적심리적 변화로 어려움을 겪는 분들을 위한 상담과 고위험 대상자들이 적기에 치료를 받을 수 있도록 돕는 활동을 해왔으며, 미혼모의 경우 출산 후 7년까지 상담을 지속 하고 있다. 또센터는 난임 시술로 스트레스를 호소하는 환자를 위한 상담과 대상자 특성에 맞는 프로그램 운영에도 힘쓰고 있다.

한국여자의사회는 1956년 창립 이후 의료봉사, 학술, 교육 및 국제 교류를 통해한국여자의사의 자질을 함양하고 의권을 옹호함으로써 국민보건 향상이라는 의료의 공익적 책무에 기여하는 것을 목적으로 하고 있다. 특히 의료봉사 및 기금모금 등의 사업으로 매년 미혼모가족지원 등 취약계층을 위한 지원사업을 추진 중에 있다.

백현욱 한국여자의사회장은 한국여자의사회는 지속적으로 싱글맘을 위한 의료 지원 사업을 진행해왔다. 이번 업무협약으로 싱글맘에 대한 의료지원 뿐 아니라 심리적정서적 지원을 보다 전문적이고 다양한 프로그램으로 제공할 수 있게 됐다며 한국여자의사회와 중앙난임우울증상담센터의 긴밀한 협조로, 싱글맘이 겪는 사회적 편견과 현실적인 어려움을 헤쳐나가는 데 실질적 도움이 되도록 적극적 지원을 아끼지 않겠다고 말했다.

최안나 중앙난임우울증상담센터장은 중앙난임우울증상담센터는 임신과 양육의 과정에서 예상하지 못했던 신체적심리적 변화 등 다양한 문제로 어려움을 겪는 분들을 위해 전문적인 노력을 기울이고 있다며 한국여자의사회는 오랜 시간 싱글맘을 위한 문화, 의료적 지원을 아낌없이 해 왔는데, 이번 업무협약을 통해 싱글맘이 여러 불안정 요인 속에서도 안정을 찾고 세상의 편견 속에서 심리적 지지를 느낄 수 있도록 함께 하겠다고 강조했다.

여의사회-중앙난임센터, 협력의 '손'

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108180 max-width-960 float-center" data-idxno="108180" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박제연 전공의(서울대병원 내과 R3)는 9월 8∼23일까지 대한전공의협의회·케이닥·한국보건산업진흥원(KHIDI) 미국지사의 지원으로 미국 보스턴 단기연수에 참여했다. 사진 왼쪽부터 이정국 한국보건산업진흥원(KHIDI) 미국지사 연구원, 박제연 전공의, 박순만 KHIDI 미국지사장, 한대희 스탠다임(AI 기반 신약개발 회사) 대표. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146731_108180_2733.jpg" />
<figcaption>박제연 전공의(서울대병원 내과 R3)는 9월 823일까지 대한전공의협의회케이닥한국보건산업진흥원(KHIDI) 미국지사의 지원으로 미국 보스턴 단기연수에 참여했다. (사진 왼쪽부터) 이정국 한국보건산업진흥원(KHIDI) 미국지사 연구원, 박제연 전공의, 박순만 KHIDI 미국지사장, 한대희 스탠다임(AI 기반 신약개발 회사) 대표. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

대한전공의협의회와 의료인 외국 진출 플랫폼 케이닥(K-DOC)이 외국 단기 연수 프로그램(Short-Term Medical Training Certificate, SMTC)을 통해 전공의 회원에게 다양한 진로 탐색 기회를 제공, 젊은 의사들의 관심을 끌고 있다.

박제연 전공의(서울대병원 내과 R3)는 9월 823일까지 대전협케이닥한국보건산업진흥원(KHIDI) 미국지사의 지원으로 미국 보스턴 단기연수에 참여했다. 박 전공의는 연수기간 동안 미국 보스턴에 있는 ASIMOV bioengineering company, Dana-Farber Cancer Institute, GENOSCO, 한화그룹 보스턴지사, K2B Therapeutics, 유한 USA, LG Chem, Standigm, Mass General Hospital(MGH), Harvard Medical School, Beth Israel Deaconess Medical Center, Massachusetts Institute of Technology(MIT), Merck 등을 방문, 주요 인사를 만나 근황을 살폈다.

박 전공의는 보스턴은 MGH하버드MIT 등 세계 최고의 병원과 대학뿐만 아니라 글로벌 제약회사, 그리고 높은 수준의 바이오벤처 기업들이 탄탄한 연결고리를 바탕으로 훌륭한 연구성과를 내고 있다면서 산학연 협업을 통해 코로나19를 비롯한 감염병에 대응할 수 있는 백신과 치료제를 만들어 인류를 구하는데 크게 이바지 하고 있다는 생각이 들었다고 참여 소감을 밝혔다.

보스턴 연수를 통해 세계를 바라보는 시야가 넓어졌을 뿐만 아니라, 의사로서 진로 방향을 결정하는 데 많은 도움이 됐다는 박 전공의는 좋은 연수 기회를 만들어 준 관계기관 여러분께 깊이 감사드린다. 앞으로도 한국의 많은 전공의가 글로벌 의학의 흐름을 경험했으면 좋겠다라고 말했다.

미국 단기연수를 공동주관한 박순만 KHIDI 미국지사장은 미국의 정신(The Spirit of America)이라 불리는 미국 보스턴은 하버드와 MIT 등의 명문 교육기관과 연구기관, 우수한 글로벌 제약바이오의료기기 기업 및 의료시설이 있어 역동적인 바이오 생태계를 갖추고 있다면서 미국 단기연수 프로그램은 한국의 우수한 의사를 교육하고 보건산업 발전에 이바지하는 취지에서 케이닥과 대전협과의 협력을 통해 진행했다. 좋은 기회를 함께 만든 관계기관 여러분께 감사드린다고 전했다.

KHIDI 미국지사는 2021년 8월 보스턴으로 이전, 정보 제공네트워킹 등 다양한 지원 사업을 통해 한국 보건산업의 미국 진출 거점 역할을 하고 있다.

앞서 대전협과 케이닥은 지난 4월 전공의 회원 진로 탐색 기회 제공을 위한 업무협약을 계기로 외국 단기 연수 프로그램(SMTC)을 구축했다. 지난 5월 이지후 전공의(전 대전협 부회장)가 첫 SMTC 대상자로 선정, 폐암의 새로운 표적 치료제 레이저티닙을 개발한 GENOSCO 미국 보스턴 본사에서 단기 연수과정을 경험했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108183 max-width-960 float-center" data-idxno="108183" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="미국 보스턴에 자리하고 있는 ASIMOV 실험실. 실험실에 설치한 최신 기계들은 실험기기 제조 회사에서 마케팅의 일환으로 앞다투어 제공하고 있다. 제조 회사와 바이오 벤처기업 모두 win-win 할 수 있는 환경이 성장의 원동력이 되고 있다. [사진=박제연 전공의] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146731_108183_2945.jpg" />
<figcaption>미국 보스턴에 자리하고 있는 ASIMOV 실험실. 실험실에 설치한 최신 기계들은 실험기기 제조 회사에서 마케팅의 일환으로 앞다투어 제공하고 있다. 제조 회사와 바이오 벤처기업 모두 win-win 할 수 있는 환경이 성장의 원동력이 되고 있다. [사진=박제연 전공의] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

케이닥은 국제 NGO인 굿네이버스와 연계, 국제협력사업에 관심 있는 의료인들을 위해 국제개발협력(ODA) 관련 연수 프로그램도 만들었다.

굿네이버스는 파라과이 감염병 대응력 강화 사업도미니카 공화국 미성년자 임신 방지 사업캄보디아 동북부 모자보건 사업 등에서 국제협력 프로그램을 진행하고 있다. 전공의뿐 아니라 의사 회원도 참여할 수 있다.

조승국 케이닥 대표이사는 외국 단기 연수를 수련기간 일부로 인정하고, 일부 수련병원에는 지원금까지 있지만 적절한 프로그램을 찾기 어려운 것이 현실이라며 가능성이 무궁무진한 대한민국 전공의들에게 다양한 진로 선택지를 드리고 싶었다고 밝혔다.

미국 단기 연수를 함께 기획한 대전협과 프로그램을 공동 주관한 KHIDI 미국지사, 미국 단기연수의 발판을 마련한 GENOSCO 등 관계 기업과 기관에 감사드린다고 밝힌 조 대표이사는 국제보건 단기연수를 공동 주관한 굿네이버스와 아프리카미래재단을 비롯해 앞으로 더 다양한 기관기업NGO와 함께 알찬 프로그램을 만들어 가겠다고 전했다.

<div id="tem-type-8">
■ 한국보건산업진흥원(KHIDI) 
1999년 제정 공포한 한국보건산업진흥원법에 근거한 위탁집행형 준정부기관이다. 국내외 환경변화에 대응할 수 있는 보건산업의 육성 발전과 보건서비스의 향상을 위한 지원사업을 전문적체계적으로 수행함으로써 보건산업의 국제 경쟁력을 높이고 국민보건 향상에 이바지하고 있다. 4대 전략 목표로 디지털 혁신 기반의 미래 보건산업 지원보건산업 기술 및 기업 글로벌 경쟁력 강화보건산업 혁신 성장 생태계 조성국민 체감형 책임경영 실천을 표방하고 있다. 국제의료본부 산하에 국제의료전략단과 국제의료산업단이 있으며, 미국 보스턴중국 상해UAE 아부다비카자흐스탄 알마티에 외국지사를 두고 있다.

■ 대한전공의협의회 
대한전공의협의회는 대한민국 전공의의 대표 단체이자 수련단위 연합체다. 대전협은 피교육자와 환자 진료를 담당하는 의료 근로자라는 전공의의 이중적 신분에 대한 권리와 의무를 동시에 주장이행하고 있다. 이 땅의 왜곡된 의료 환경에 대해 저항한 2000년 투쟁의 국민을 위한 의료개혁 정신을 계승, 전공의가 주도적으로 올바른 의료 환경 마련을 위한 한국 의료의 주체 세력으로 자리 잡기 위해 노력하고 있다. 제26기 강민구 회장 집행부는 유연하며 능력 있는 대전협을 내걸고 ▲급여 인상 및 근무환경 개선 ▲투명한 운영 및 회원 참여 기회 확대 ▲회원 복지 사업 확대 ▲대전협 역량 강화 등에 주력하고 있다.

■케이닥(K-DOC) 
케이닥(K-DOC)은 세계를 향해 도전하는 의료인들에게 정확하면서도 안전한 정보를 제공하는 의료전문 외국 진출 플랫폼을 표방하며 2021년 출범했다. 케이닥은 미국일본 등 외국에서 의사로 활동하길 원하는 회원들을 위해 USMLEJMLE 등 기본적인 자격 정보 취득과 외국 연수 및 진출어학 연수 등의 정보를 제공하고 있다. 
세계의 이웃을 위해 봉사하려는 의료인에게 아프리카미래재단굿네이버스 등 공신력 있는 NGO와 연결해 주는 징검다리 역할도 하고 있다. 
국제 기구국제 연구기관 등의 진출을 꿈꾸는 의료인을 위해 연계 협력망도 제공하고 있다. 
임상의사가 아닌 바이오 산업계로 나아가길 원하는 의사의대생을 위한 콘퍼런스를 열고 있으며, 정보 네트워크를 통해 연착륙할 수 있도록 협력망을 가동하고 있다.

■ 굿네이버스 
1991년 소외된 이들의 좋은 이웃을 만들자며 첫발을 내디딘 굿네이버스는 한국에서 설립한 글로벌 아동권리 전문 NGO다. 인종종교사상지역을 뛰어넘어 빈곤재난억압으로 고통받는 이웃과 함께 하고 있다. 굶주림 없는 세상, 더불어 사는 세상을 만들기 위해 지역개발교육보호보건의료식수위생소득증대아동권리보호인도적 지원 등 전문 사회복지사업과 국제개발협력 사업을 수행하고 있다.

■아프리카미래재단 
아프리카 보건의료 및 마을자립 사업을 통해 건강한 아프리카, 꿈꾸는 아프리카를 만들어가는 아프리카 전문 국제개발협력 NGO다. 지속적인 섬김나눔협력을 통해 아프리카의 발전을 돕고, 아프리카 주민과 함께 더 건강한 아프리카의 미래를 만드는 데 주력하고 있다. 건강한 아프리카(의료보건서비스를 지원하고 현지 의료인을 양성하여 자립 의료시스템 구축)미래가 있는 아프리카(아동과 청소년을 위한 지속적인 교육지원을 통해 지역공동체 리더 양육)행복한 아프리카(아프리카 현지인들과의 협력을 통해 함께 더불어 행복한 삶)가족 공동체(모든 스텝임원현지파트너기관은 하나의 공동체로서 함께)를 추구하고 있다. 한국에 본부가 있으며, 미국에 3개 지부를, 영국캐나다호주잠비아짐바브웨마다가스카르 지부와 아프리카 주요 국가에 협력 지부가 활동하고 있다.
</div>

전공의 대상 외국 단기 연수 프로그램(SMTC) '눈길'

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108184 max-width-960 float-center" data-idxno="108184" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="'간병 급여화, 간병기 국가책임제 확보' 토론회에서 장기요양기관 관계자들이 토론회 개최에 강한 항의를 하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146730_108184_2958.jpg" />
<figcaption>10월 25일 간병 급여화, 간병비 국가책임제 확보 토론회에서 장기요양기관단체 관계자들이 토론회를 주관한 요양시설협회가 어딘지 밝히라며 강하게 항의하고 있다. [사진=박승민 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

간병비 국가책임제의 정책적 제언을 듣기 위해 마련한 국회 토론회가 장기요양기관단체 관계자들의 반대로 무산됐다.

국민의힘 강기윤 의원(보건복지위원회)은 10월 25일 국회도서관 소회의실에서 간병 급여화, 간병비국가책임제 확보를 주제로 국회 토론회를 개최, 각계의 의견을 듣고자 했다.

이날 토론회에서는 김진현 교수(서울대 간호학과), 손덕현 이손요양병원 의료경영연구소장, 송원경 국립재활원 재활보조기술연구과장 등이 각각 발제를 맡아 ▲현행 간병제도 문제점과 개선방안 ▲간병 양성화에 따른 인력 수급 방안 ▲돌봄로봇, AIIoT 등 4차 산업 기술 등을 주제로 발표가 예정됐다.

하지만 토론회 개최 전부터 장기요양기관단체 관계자들이거센 항의에 직면했다. 주최자인 강기윤 의원이 토론회장에 모습을 드러내자 장기요양기관단체 관계자들은 토론회 주관에 보건복지부, 국민건강보험공단, 대한요양병원협회, 요양시설협회라고 있다. 요양시설협회가 어딘지 밝히고 토론회를 시작하라며소리를 높였다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108182 max-width-960 float-center" data-idxno="108182" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146730_108182_2838.jpg" />
<figcaption>토론회 시작에 앞서 장기요양기관단체 관계자들이 간병비 급여화 하려면 장기요양보험제도 전액 무상화하라며 피켓 시위를 하고 있다. [사진=박승민 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

항의가 빗발치자토론회 좌장을 맡은 정형선 교수(연세대 보건행정학)는 토론회는 일단 진행하고, 별도로 장기요양기관단체에발언 기회를 드리겠다. 거기서 의견을 제시해 달라고 중재에 나섰다.

사회를 맡은 노동훈 요양병원협회 홍보위원장 역시 오늘 토론회는 의견을 수렴하고 상생 방안을 찾는 것이 목적이라며 양해를 구했다.

그러나 토론회장을찾은 100여명의 장기요양기관단체 회원들은 토론회를 중단하라는 요구를 굽히지 않았다. 결국 토론회는 1시간 만에 무산됐다.

토론회무산 직후윤승호 (사)한국노인장기요양기관협회 수석부회장은 국가가 하나의 제도를 시행함에 있어서 요양병원이나 요양원을 이용하는 국민이 똑같은 서비스와 혜택을 받도록 해야 한다. 한쪽에 편중되면 지원받지 못한 기관은 폐쇄해야 한다며 요양시설 입장을 말하고 싶은데 말할 기회가 없다. 토론회를 한다고 알려주기도 하고 의견을 제시할 수 있도록 해야 하는데 기회가 차단됐다고 항의했다.

노동훈 요양병원협회 홍보위원장은 오늘 토론회 주제와 관련해 요양병원과 요양기관이 같이 논의해야한다고 생각한다면서도 사실 좌장을 맡은 정형선 교수가 (장기요양기관) 입장을 많이 발표할 예정이었다. 장기요양기관에서 그걸 고려 안한 것같다고 아쉬움을 드러냈다.

'간병비 급여화' 국회 토론회 '무산'

고형우 보건복지부 보건의료정책과장이 첨단재생의료 및 첨단바이오의약품심의위원회 사무국장으로 자리를 옮긴다.

정영기 국립장기조직혈액관리원장은 코로나19치료제백신개발범정부지원위원회 사무국 총괄팀장에 배치됐다.

보건복지부는 10월 26일자로 이 같이 과장급 전보 2건의 공무원 인사발령을 냈다.

고형우 전 보건의료정책과장 등 보건복지부 과장급 전보 2건

치료 반응 예측이 어려웠던 간암에서 혈액 액체생검검사(Liquid Biopsy, 이하 액체생검)를 이용해 환자들의 예후를 예측할 수 있게 됐다.

연세대 세브란스병원 소화기내과 박준용, 이혜원 교수, 진단검사의학과 이승태 교수 연구팀은 액체생검 ctDNA 검사를 통해 간암 환자들의 예후를 예측할 수 있다고 25일 밝혔다.

이번 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;리버 인터네셔널(Liver international, IF 8.754)&rsquo; 최신호 표지논문에 게재됐다.

간암은 우리나라 전체 암 중 사망률 2위에 해당하는 난치성 질환이다. 특히 생산활동 연령대 발병 1위이며, 경제적 부담 면에서도 1위인 암이다.

조기에 발견할 경우 치료율이 높지만, 진행성 간암은 원인이 다양하고 유전적 이질성이 커 치료 효과가 상대적으로 낮고 예후 예측이 어렵다.

최근 유전체 분석 기술이 발전하며 액체생검이 암의 조기 발견과 치료, 환자의 예후를 예측할 수 있는 해결책으로 주목받고 있다.

액체생검은 환자의 조직을 직접 떼어내는 기존 &lsquo;조직생검&rsquo;과 다르게 혈액, 타액(침), 소변 등에 존재하는 핵산 조각을 분석해 암 등 질병의 진행을 추적하는 기술이다.

암의 조기진단과 보조적 진단 방법으로 활용할 수 있고 반복 검사가 가능해 치료에 대한 반응 추적, 재발 모니터링 등에 사용할 수 있는 장점이 있다.

연구팀은 2017~2018년 세브란스병원의 간암 환자 102명, 비간암환자 41명 총 143명을 대상으로 조직생검과 혈청 액체생검을 진행했다.

검사 결과, 102명의 간암 환자 중 약 50%에서 조직과 혈액에 높은 빈도로 TP53, TERT, CTNNB1 등과 같은 유전자 변이가 발견됐다. 반면 간 종양 환자, 간 질환 환자에서는 유전자 변이가 검출되지 않았다.&nbsp;

연구팀은 분석의 정확도를 높이기 위해 분자적 바코드 시퀀싱(molecular barcode sequencing)을 활용해 혈액에 순환하는 순환 종양성 DNA(circulating tumor DNA, ctDNA) 인식 분석을 진행했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118046" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202210/109474_118046_2656.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118046">TP53 돌연변이를 보유한 간암 환자에서 그렇지 않은 환자에 비해 더 나쁜 생존율을 보였다(P=0.007). 반면 TERT와 CTNNB1 돌연변이는 환자의 생존에 유의한 영향을 주지 않았다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

분석 결과, ctDNA의 유전자 변이 프로파일이 실제 간암 조직의 유전자 변이 프로파일과 유사한 것으로 나타났다. 특히, TP53의 돌연변이가 환자들의 예후와 직접적인 연관이 있는 것을 확인했다.

TP53 돌연변이를 보유한 간암 환자는 이를 보유하지 않은 환자에 비해 유의미(P값=0.007)하게 더 나쁜 생존율을 보였다. P값은 임상에서 집단 간 차이가 통계적으로 유의미한지 판단하는 지표로 보통 0.05 미만이면 통계적 유의성을 충족했다고 본다. 반면 TERT와 CTNNB1 돌연변이는 환자들의 생존에 유의한 영향을 주지 않았다.

이번 연구 결과에 따라 간암 환자에서 ctDNA 검사는 진단 보조와 향후 치료 예후를 예측해, 최근 간암 치료에서 주목받고 있는 면역 치료와 같은 항암치료 후 치료반응을 관찰하는 바이오마커로 사용이 기대된다.

이혜원 교수는 &ldquo;치료반응 예측이 어려운 간암 환자에서 치료 예후에 영향을 주는 돌연변이 유전자를 확인함으로써 액체생검을 이용해 환자들의 치료 예후를 예측할 수 있게 됐다.&rdquo;라며, &ldquo;환자의 암 관련 유전자 변이를 기반으로 환자의 치료를 개별화하는 맞춤형 항암치료 제공도 가능할 것으로 기대된다.&rdquo;라고 말했다.

피 한방울로 간암 환자 예후 예측한다

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108178 max-width-600 float-center" data-idxno="108178" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="세브란스병원 박준용, 이혜원, 이승태 교수(사진 왼쪽부터).ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146727_108178_1520.jpg" />
<figcaption>세브란스병원 박준용, 이혜원, 이승태 교수(사진 왼쪽부터).ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

치료 반응 예측이 어려웠던 간암 환자에서 혈액 액체생검검사(Liquid Biopsy, 액체생검)를 이용해 예후를 예측할 수 있게 됐다.

연세대 세브란스병원 소화기내과 박준용이혜원 교수, 진단검사의학과 이승태 교수 연구팀은 액체생검 ctDNA 검사를 통해 간암 환자들의 예후를 예측할 수 있다고 10월 25일 밝혔다. 이번 연구 결과는 국제학술지 리버 인터내셔널(Liver international, IF 8.754)최신호 표지논문에 게재됐다.

간암은 우리나라 전체 암 중 사망률 2위에 해당하는 난치성 질환이다. 특히 생산활동 연령대 발병 1위이며, 경제적 부담 면에서도 1위인 암이다. 조기에 발견할 경우 치료율이 높지만, 진행성 간암은 원인이 다양하고 유전적 이질성이 커 치료 효과가 상대적으로 낮고 예후 예측이 어렵다.

최근 유전체 분석 기술이 발전하며 액체생검이 암의 조기 발견과 치료, 환자의 예후를 예측할 수 있는 해결책으로 주목받고 있다. 액체생검은 환자의 조직을 직접 떼어내는 기존 조직생검과 다르게 혈액, 타액(침), 소변 등에 존재하는 핵산 조각을 분석해 암 등 질병의 진행을 추적하는 기술이다. 암의 조기진단과 보조적 진단 방법으로 활용할 수 있고 반복 검사가 가능해 치료에 대한 반응 추적, 재발 모니터링 등에 사용할 수 있는 장점이 있다.

연구팀은 2017~2018년 세브란스병원의 간암 환자 102명, 비간암환자 41명 총 143명을 대상으로 조직생검과 혈청 액체생검을 진행했다.

검사 결과, 102명의 간암 환자 중 약 50%에서 조직과 혈액에 높은 빈도로 TP53, TERT, CTNNB1 등과 같은 유전자 변이가 발견됐다. 반면 간 종양 환자, 간 질환 환자에서는 유전자 변이가 검출되지 않았다.

연구팀은 분석의 정확도를 높이기 위해 분자적 바코드 시퀀싱(molecular barcode sequencing)을 활용해 혈액에 순환하는 순환 종양성 DNA(circulating tumor DNA, ctDNA) 인식 분석을 진행했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108179 max-width-600 float-center" data-idxno="108179" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146727_108179_1912.jpg" />
<figcaption>TP53 돌연변이를 보유한 간암 환자에서 그렇지 않은 환자에 비해 더 나쁜 생존율을 보였다(P=0.007). 반면 TERT와 CTNNB1 돌연변이는 환자의 생존에 유의한 영향을 주지 않았다.ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

분석 결과, ctDNA의 유전자 변이 프로파일이 실제 간암 조직의 유전자 변이 프로파일과 유사한 것으로 나타났다. 특히, TP53의 돌연변이가 환자들의 예후와 직접적인 연관이 있는 것을 확인했다.

TP53 돌연변이를 보유한 간암 환자는 이를 보유하지 않은 환자에 비해 유의미(P값=0.007)하게 더 나쁜 생존율을 보였다. P값은 임상에서 집단 간 차이가 통계적으로 유의미한지 판단하는 지표로 보통 0.05 미만이면 통계적 유의성을 충족했다고 본다. 반면 TERT와 CTNNB1 돌연변이는 환자들의 생존에 유의한 영향을 주지 않았다.

이번 연구 결과에 따라 간암 환자에서 ctDNA 검사는 진단 보조와 향후 치료 예후를 예측해, 최근 간암 치료에서 주목받고 있는 면역 치료와 같은 항암치료 후 치료반응을 관찰하는 바이오마커로 사용이 기대된다.

이혜원 교수는 치료반응 예측이 어려운 간암 환자에서 치료 예후에 영향을 주는 돌연변이 유전자를 확인함으로써 액체생검을 이용해 환자들의 치료 예후를 예측할 수 있게 됐다라며 환자의 암 관련 유전자 변이를 기반으로 환자의 치료를 개별화하는 맞춤형 항암치료 제공도 가능할 것으로 기대된다라고 말했다.

혈액으로 간암 환자 예후 예측 가능

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108177 max-width-960 float-center" data-idxno="108177" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146726_108177_4048.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

보건복지부 국장급 공무원 A씨(50대)가 지하철에서 여성 승객의 신체 부위를 불법으로 촬영, 최근 서울중앙지검에 송치된 사실이 알려졌다. A씨는 최근 보건복지부 차관 하마평에도 올랐던 인물이라는 점에서 더욱 충격을 주고 있다.

보건복지부는 해당 사건이 언론 보도를 통해 알려지자 10월 24일 입장을 내고, 재발방지를 위해 노력하겠다고 밝혔다.

사건은 지난 8월경 발생한 것으로 보인다. 사실을 인지한 보건복지부는 당사자를 바로 대기 발령 조치했다. 이후 10월 17일 경찰로부터 혐의사실 수사 결과를 통보받았다.

보건복지부는 수사 결과 통보 즉시 당사자를 직위 해제했다며 중앙징계위원회에 징계 의결을 요구하는 등 당사자에 대한 엄정조치를 취할 예정이라고 밝혔다.

실제 올해 갑자기 나온 발령 소식에 기자들은 보건복지부에 그 이유를 물었지만, 답을 피하며 쉬쉬하는 분위기였다. 정부 관계자는 언론 보도 이후 내부적으로는 대부분 알고 있었던 일이라고 전하기도 했다.

A씨는 의료계와 오랜 인연을 이어온 인물. 유독 의료단체들과의 소통이 많았다.

인사 이동을 여러 번 거쳤지만, 의료 현안과 의료계 동향에 밝다는 점에서 보건의료계열에서 대부분의 경력을 쌓았다. 특히 원격의료, 첩약급여화, PA 등 굵직한 의료계 민감 사안에도 깊게 관여해 왔다. 사건 발생 직전까지도 의료계와 주요 협의 자리에 참석했다.

이에 의료계에서는 최근 조규홍 보건복지부 장관 임명으로 인해 공석이 된 차관 자리에 A씨가 오를 수도 있다는 하마평이 돌기도 했다.

관계자에 따르면, 의료단체와 지나치게 많은 스킨십(?)이 내부적으로 문제가 되기도 했다.

정부 관계자는 이같은 평가에 대해 구설에 자주 오른 것이 사실이라며 이로 인한 내부적평가가 좋지 않은 분위기였다고 전했다.

사건의 몰카 범죄는 성범죄로 분류된다. 성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법상 카메라등이용촬영죄에 해당, 현행법상 7년 이하의 징역 또는 5000만원 이하의 벌금에 처하도록 규정하고 있다.

언론 보도에 따르면, A씨는 8월 초 서울 지하철 7호선 승강장에서 여성 승객의 특정 신체부위를 몰래 찍은 혐의를 받고 있다. 서울경찰청 지하철경찰대는 10월 12일 성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법 위반 혐의로 A씨를 검찰에 송치했다.

경찰은 휴대폰을 들고 일부 승객을 뒤따라가는 것을 수상하게 여겨 잠복근무 끝 현행범으로 A씨를 체포했다. 이후 휴대폰 포렌식 결과, 1년 넘게 승객들을 불법 촬영한 영상 다수가 발견된 것으로 알려졌다.

보건복지부는 고위공무원으로서 일어나서는 안 될 일이 벌어진 것에 대해 국민께 송구하다면서 같은 일이 다시 일어나지 않도록 재발방지 노력에 최선을 다하겠다고 거듭 강조했다.

'차관 후보에서 성범죄자' 복지부 고위 공무원의 추락

질병관리청 중앙방역대책본부(본부장 백경란)는 25일 0시 현재, 지역사회 4만 3,688명, 해외유입 71명(총 4만 3,759명)의 코로나19 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자수는 2,535만 5,350명이라고 밝혔다.

위중증환자는 225명으로 1명 감소했다. 사망자는 17명으로 누적 사망자는 2만 9,017명(치명률 0.11%)이다.

신규확진자 현황은 경기 12,874명, 서울 10,059명, 인천 2,639명, 부산 2,310명, 경남 2,031명, 경북 1,891명, 대구 1,831명, 충남 1,647명, 대전 1,439명, 충북 1,368명, 강원 1,340명, 전북 1,044명, 전남 1,028명, 광주 841명, 울산 770명, 세종 437명, 제주139명 등이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118042" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202210/109471_118042_1243.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

코로나환자, 4만 3759명 늘어 2535만 5350명

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108174 max-width-960 float-center" data-idxno="108174" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146725_108174_2247.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터) 혈액종양내과 윤성수고영일 교수, 임상유전체의학과 윤홍석이성영 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

서울대병원 연구팀이 급성 골수성 백혈병의 유형을 판별하는 생체 표지자를 제시했다. 이 표지자를 활용하면 급성 골수성 백혈병 환자를 서로 다른 3가지 유형으로 분류해 특성에 따라 맞춤형 치료를 실시할 수 있을 것으로 기대된다.

서울대병원 혈액종양내과 윤성수고영일 교수, 임상유전체의학과 윤홍석이성영 교수 연구팀이 환자 1350명의 유전체 분석 데이터를 바탕으로 급성 골수성 백혈병의 아형(subtype)을 식별하는 예측 표지자를 개발하고, 그 성능을 검증한 결과를 10월 25일 밝혔다.

골수성 백혈병은 국내 백혈병의 약 60%를 꾸준히 차지하는 등 혈액암 중에서 국내 발생률이 가장 높다. 그 중 성인에게 더 많이 발생하는 급성 골수성 백혈병은 생물학적 특징에 따라 여러 유형으로 나뉘는데, 유형마다 치료반응과 예후가 달라서 환자 최적화 치료가 중요한 질환이다.

그동안 대다수의 급성 골수성 백혈병 연구는 단일 유전자 표적치료를 목표로 해 개별 유전자 중심으로 이뤄졌다. 내재성 세포사멸 조절 유전자 BCL2, 항세포사멸 유전자 MCL1BFL1 등이 대표적이다.

반면 서울대병원 연구팀은 단일 유전자가 아닌, BCL2 유전자 및 다양한 관련 유전자의 상호작용에 따라 급성 골수성 백혈병의 생물학적 유형이 결정된다는 가설을 세웠다.

연구팀은 검증을 위해 급성 골수성 백혈병 환자 1350명의 전사체 데이터를 바탕으로 비음수행렬분해 기법을 적용해 생물학적 데이터에 내재된 패턴을 추출했다.

그 결과, BCL2 관련 유전자들의 패턴에 따라 급성 골수성 백혈병을 3가지 아형(BCL2, MCL1/BCL2, BFL1/MCL1)으로 분류할 수 있는 BFsigs 표지자가 발견됐다.

3가지 데이터 코호트 각각에 BFSigs를 적용해 분류를 실시한 결과, 모든 급성 골수성 백혈병 환자 데이터가 연구팀이 제시한 3가지 아형에 따라 잘 분류되는 것으로 확인됐다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108175 max-width-960 float-center" data-idxno="108175" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료1) BFSigs 표지자로 급성 골수성 백혈병 아형을 분류한 결과. 각 코호트에 포함된 모든 환자 데이터는 3개의 아형(보라색 사각형)으로 잘 나누어졌다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146725_108175_2433.jpg" />
<figcaption>(자료1) BFSigs 표지자로 급성 골수성 백혈병 아형을 분류한 결과. 각 코호트에 포함된 모든 환자 데이터는 3개의 아형(보라색 사각형)으로 잘 나누어졌다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

또 BFSigs로 분류된 각 아형들은 급성 골수성 백혈병 치료제인 BCL2 표적치료제에 대한 치료 반응도 서로 다른 것으로 확인됐다. 각 아형마다 활성화돼 있는 유전자 경로가 다르기 때문이었다.

이에 착안해 연구팀은 BFSigs를 기반으로 급성 골수성 백혈병 치료제에 대한 치료반응을 예측하는 예측 표지자를 구성했다.

이미 치료반응이 확인된 환자 데이터를 바탕으로 BFSigs 기반 예측 표지자의 성능을 검증한 결과, 매우 높은 정확도를 갖는 것으로 나타났다. 2개의 코호트에서 각각 87%, 95%의 정확도로 환자의 치료반응을 예측할 수 있었다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108176 max-width-960 float-center" data-idxno="108176" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="(자료2) BFSigs 기반 예측 표지자의 성능 검증 결과. 이미 치료반응이 확인된 2개의 환자 데이터 코호트를 바탕으로 예측 표지자 성능을 검증한 결과, 각각 87%(상단), 95%(하단)의 우수한 정확도를 나타냈다. (붉은색:저항성 없음, 파란색: 저항성 있음) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146725_108176_2514.jpg" />
<figcaption>(자료2) BFSigs 기반 예측 표지자의 성능 검증 결과. 이미 치료반응이 확인된 2개의 환자 데이터 코호트를 바탕으로 예측 표지자 성능을 검증한 결과, 각각 87%(상단), 95%(하단)의 우수한 정확도를 나타냈다. (붉은색:저항성 없음, 파란색: 저항성 있음) ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

추가적으로 연구팀은 실제 임상 현장에서 유전자 분석을 위해 사용되는 나노스트링 기술을 활용해 BFSigs 기반 예측 표지자의 임상 적용 가능성을 검증했다.

서울대병원에서 치료받은 급성 골수성 백혈병 환자 47명의 유전자 패턴을 나노스트링 기술로 분석한 결과, 실제 환자의 유전자 데이터도 BFSigs에 기반한 3가지 아형으로 잘 분류되는 것으로 나타났다.

윤홍석 교수(임상유전체의학과)는 BFSigs 기반 예측 표지자가 급성 골수성 백혈병 환자의 생물학적 아형을 판별하는 잠재력을 지녔다는 사실을 다양한 검증을 통해 성공적으로 확인했다며 이번 연구 결과를 발전시키면 환자에게 최적화된 정밀의료를 실현할 수 있을 것으로 기대했다.

윤성수 교수(혈액종양내과)는 이번 연구는 임상의의사과학자연구자가 협업한 원내 다학제 연구 네트워크의 성과라며 향후 급성 골수성 백혈병 치료에 있어 BCL2 계열의 유전자 활용 전략을 쉽고 효과적으로 수립할 수 있을 것라고 말했다.

한편, 보건복지부 연구중심병원 사업의 지원을 받아 진행된 이번 연구 결과는 국제 학술지 전체의학(Genome Medicine) 최신호에 게재됐다.

급성 골수성 백혈병 맞춤 치료의 길 열렸다

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108171 max-width-960 float-center" data-idxno="108171" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="최운창 전라남도의사회장이 10월 22일 진행된 추계학술대회에서 인사말을 하고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146724_108171_124.jpg" />
<figcaption>최운창 전라남도의사회장이 10월 22일 진행된 추계학술대회에서 인사말을 하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

전라남도의사회가10월 22일 광주 무등파크호텔에서 500여명의 회원이 참석한 2022년도 추계 학술대회를 성황리에 개최했다.

최운창 전라남도의사회장은 학술대회에서 영양가 있는 정보를 잘 활용하길 바란다며 앞으로 전라남도의사회는 연구와 학술활동에 대한 지원을 아끼지 않겠다는 의미에서 제1회 학술상을 마련했다고 밝혔다.

제1회 전라남도의사회 학술상은 환자 진료와 함께 지속해서 연구에 매진해 우수한 논문을 게재하고 학술대회에서 발표한 황유정 과장(성가롤로병원 소화기내과)에게 수여됐다.

학술대회에서는 △최병관 원장(담대한외과의원)의 흔히 접하는 담낭질환 △성주형 과장(목포기독병원, 정형외과)의 Diagnosis and treatment of DM foot △김정하 교수(중앙대의대, 가정의학과) 환자 안전 개념의 이해 △임영민 과장(성가롤로병원 순환기내과)의 심방세동에 관련된 몇 가지 임상적인 질문들 △안준환 과장(목포한국병원 감염내과)의 성인 예방접종 등의 강의가 차례로 이어졌다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108173 max-width-960 float-center" data-idxno="108173" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146724_108173_1334.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

한편, 이날 추계학술대회에는 이필수 대한의사협회장이참석해 격려사를 전하기도 했다.

이필수 회장은 전남의사회 3300여명의 회원은 183만 전남도민의 건강과 생명을 책임지고 지역 의료발전을 위해 이바지하고 있다며 대한의사협회의 회무에도 적극 기여하고 있다고 감사 인사를 전했다.

그러면서 ▲회원 권익보호 최우선 ▲정치적 역량 강화 ▲의사의 사회적 위상 강화 ▲미래의료 준비 등 의협의 4가지를 주요 미션을 밝혔다.

이필수 회장은 정치적 역량을 강화하기 위해 국무총리와 국회의장, 70여명의 여야의원 면담을 진행하고 보건복지부, 질병관리청, 식품의약품안전처 등 정부와도 소통을 강화하고 있다며 미래 보건의료의 급격한 변화에 따른 비대면 진료 등에 대해 의협이 주도해 후배 의사들의 먹거리를 마련하겠다고 말했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108172 max-width-960 float-center" data-idxno="108172" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146724_108172_1318.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

전남의사회 2022 추계학술대회 성황리 개최

보건복지부가 비의료 건강관리서비스 활성화를 단계적으로 준비하는 가운데 의료영리화 논란이 지속되고 있다.

보건복지부는 지난달 1일 비의료 건강관리서비스 가이드라인 및 사례집을 개정했다.

건강관리서비스는 건강 유지ㆍ증진 및 질병의 사전예방ㆍ악화방지 등을 목적으로 제공되는 상담ㆍ교육ㆍ훈련ㆍ실천 프로그램 및 관련 서비스이다.

2008년 의료 영리화 우려로 관련 법 제정이 무산됐으며, 의료법 상 의료행위-비의료행위에 대한 구분이 모호하다는 점 등으로 서비스 활성화에 제약이 있었다.

보건복지부는 지난 2019년 5월 &lsquo;비의료&rsquo; 영역에 한정한 비의료 건강관리서비스 가이드라인 및 사례집(1차)를 발표해 ▲건강정보의 확인 및 점검 ▲비의료적 상담ㆍ조언 ▲만성질환자 대상(예외적 허용) 등 비의료기관도 제공 가능한 건강관리서비스의 유형을 제시했다.

이후 다양한 건강관리서비스가 제공됐다.

2021년 건강증진개발원의 건강관리서비스 인증제 시범사업을 위한 사전기획연구에 다르면, 공공에서는 보건소를 중심으로 모바일 헬스케어사업, AI(인공지능)ㆍIoT(사물인터넷) 어르신 건강관리사업을 제공하고 있고, 민간에서는 27개 기업에서 건강정보와 당뇨병ㆍ고혈압 등 만성질환관리, 내원안내, 개인건강기록(PHR) 기반 맞춤형 관리 등 약 34개 비의료 건강관리서비스를 제공중이다.

또, 27곳의 보험사 및 자회사에서 가입자 대상 건강상담 서비스, 건강증진 시 보험료 할인 제공 등 37개 비의료 건강관리서비스를 제공중이다.

복지부는 민관합동법령해석위원회 사례 분석, 보건사회연구원의 비의료 건강관리서비스 현황조사 및 가이드라인 개정 연구, 범부처 협의, 산업계ㆍ의료계 의견수렴 등을 통해 건강관리서비스 활성화를 위한 가이드라인 개정 방안을 지속 논의한 끝에 이번 개정안을 마련했다.

이번 개정안 주요내용은 ▲만성질환자 대상 제공 가능 비의료 건강관리서비스 명확화 ▲비의료기관이 활용 가능한 건강관리 정보 확대 ▲의료법 상 의료행위 해당 여부 유권해석 결과 공개 절차 마련 ▲모바일 앱을 활용한 의료인-의료기관 안내 서비스 혀용 기준 명확화 ▲타 법률상 제한 행위, 비의료기관이 제공 불가능한 서비스 예시 추가 등이다.

복지부 관계자는 &ldquo;이번 개정안으로 만성질환자 치료를 위한 건강관리서비스에 있어 그동안 &lsquo;원칙적 불가-예외적 허용&rsquo; 구조에서 벗어나 &lsquo;의료인의 진단ㆍ처방ㆍ의뢰 범위 내에서는 포괄적으로 가능하도록 변경됐다.&rdquo;라고 설명했다.

가이드라인 개정 이후 보건복지부는 지난 6일 12개의 비의료 건강관리서비스에 시범인증을 부여했다.

복지부는 2024년 하반기 예정된 비의료 건강관리서비스 인증제 시범사업 본사업에 앞서 인증체계 및 평가지표의 적절성 등을 검증하고 참여기업 및 이용자로부터 제도 보완 의견을 청취하기 위해 올해 6월부터 1년 일정으로 인증 시범사업을 진행중이다

복지부는 &lsquo;비의료 건강관리서비스 인증 시범사업 심의위원회&rsquo; 심의를 거쳐 시범 인증을 신청한 총 31개의 비의료 건강관리서비스 중 12개 서비스를 1군, 2군, 3군으로 나누어 최종 시범인증했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118041" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202210/109470_118041_229.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118041">비의료 건강관리서비스 시범인증 12개 서비스</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

1군 만성질환관리형 서비스는 ▲닥터다이어리 클래스(당뇨환자 관리) ▲S-헬스케어(당뇨환자 관리) ▲케어디(고혈압ㆍ당뇨환자 관리) ▲케어크루(당뇨환자 관리) ▲키니케어(암환자 영양관리), 2군 생활습관개선형 서비스는 ▲로디(개인맞춤형 건강 피드백 제공) ▲바이오그램(맞춤형 운동량, 식단 등 제공) ▲실비아(치매위험군 관리) ▲오케어(건강위험군 생활습관 관리) ▲웰비(일반인ㆍ만성질환자 건강관리), 3군 건강정보제공형 서비스는 ▲런데이(개인별 운동량 측정ㆍ관리) ▲스마트주치의(건강정보로 보건소 사업 연계) 등이다.

인증 유효기간은 시범사업이 종료되는 2024년 6월까지이며, 소비자의 건강상태와 필요에 따라 유형을 선택해 사용하도록 했다.

특히, 복지부는 1군으로 인증된 5가지 서비스의 경우, 의원급 의료기관이 &lsquo;일차의료 만성질환관리 사업&rsquo;의 환자 관리 수단으로 활용할 수 있도록 연계 방안을 마련해 내년부터 시행할 계획이다.

비의료 건강관리서비스에 대한 우려는 곳곳에서 나오고 있다.

보건의료단체연합은 13일 성명에서 비의료 건강관리서비스가 일차보건의료 공공성을 더욱 약화시키고, 국가가 책임져야 할 통합돌봄을 무력화할 것이라고 주장했다.&nbsp;

보건의료단체엽합은 &ldquo;정부는 삼성생명 가입자 대상 서비스, KB손해보험 자회사가 운영하는 서비스 등 대기업 보험사 대상으로 이를 허용했고, 영리업체에 &lsquo;일차의료 만성질환관리 사업&rsquo;의 환자 관리 케어코디네이터 역할까지 부여한다고 발표했다.&rdquo;라며, &ldquo;이대로 추진할 경우 의료 시장화는 돌이킬 수 없게 될 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

보건의료단체연합은 &ldquo;건강관리서비스는 민간보험사와 대기업이 의료에 진출하게 해주는 민영화이자, 건강과 돌봄의 책임도 개인에게 전가하는 것이고, 법ㆍ절차적으로도 정당성이 없다. 지난 2010년과 2011년에는 &lsquo;건강관리서비스법&rsquo;으로 법제정을 거쳐 추진하려 했으나 의료민영화라는 여론에 막혀 통과되지 못했다.&rdquo;라며, &ldquo;정부는 의료민영화로 스스로 무덤을 파는 행위를 중단허러.&rdquo;고 촉구했다.

서울시약사회는 18일 성명을 내고 비의료 건강관리서비스 시범 인증사업을 즉각 철회하라고 주장했다.

서울시약사회는 &ldquo;비의료라는 단어로 공공보건의료와 관련 없는 것처럼 포장하고 있지만 이는 고혈압, 당뇨 등 만성질환자를 영리기업이 관리하도록 인증하는 것이다. 영리기업에 보건의료를 허용하는 해묵은 의료민영화, 영리화 정책의 변종이다.&rdquo;라고 지적했다.

서울시약사회는 &ldquo;만성질환자에 대한 지속적인 건강관리는 공적 보건의료체계 아래 관리 받으며 세계적으로 뛰어난 환자 접근성과 포괄적 역량을 가진 1차 의료기관과 약국이 해야 할 일이다.&rdquo;라며, &ldquo;공공건강보험 붕괴와 의료민영화의 시발점이 될 비의료 건강관리 서비스 정책을 당장 중단하라.&rdquo;고 거듭 촉구했다.

국회에서도 비의료 건강관리서비스에 대한 우려가 나왔다.

지난 20일 국회 보건복지위원회 국감에서 더불어민주당 남인순 의원은 &ldquo;비의료라는 사업명과는 달리 1군 만성질환관리형의 경우 고혈압과 당뇨를 관리하는 의료영역이 포함돼 있는데, 기업들이 한다.&rdquo;라며, &ldquo;의료법 위반 가능성이 있다.&rdquo;라고 우려했다.

남 의원은 &ldquo;공공부분에서 다 할 수 없어서 한다는 말은 설득력이 없다. 공적 보건의료체계에서 수행해야 하는 만성질환 관리가 민간기업의 영리활동으로 변질될 수 있다. 또, 국민의 의료정보가 갈 수도 있다.&rdquo;라고 지적했다.

비판이 잇따르자 보건복지부는 24일 설명문을 내고, 이미 민간보험사를 포함한 다양한 민간 영역에서 건강관리서비스가 제공되고 있다며, 이번 인증 시범사업을 통해 허용하게 된 것은 아니라고 반박했다.

오히려, 인증 시범사업은 소비자가 건강관리서비스를 믿고 이용할 수 있도록 서비스 작용기전, 임상적 안전성, 근거의 객관성&#8228;전문성 정도 등 다양한 평가지표를 통해 유효하고 적절한 서비스를 인증하기 위한 취지라고 설명했다.

특히, 의료법 상 의료행위와 비의료행위에 대한 구분이 모호해 다양한 국민 수요에 부응하는 건강관리서비스 창출에 어려움을 겪고 있다는 지적이 계속됨에 따라, 지난 2018년 대한의사협회, 대한병원협회, 한국소비자단체협의회 등이 참여한 민관합동법령해석위원회를 구성해 사회적 합의에 기반한 의료법 유권해석을 추진해 오고 있으며, &lsquo;의료법&rsquo;에 위배되지 않는 범위 내에서 비의료기관이 제공할 수 있는 건강관리서비스의 유형과 사례를 명확히 해 &lsquo;비의료 건강관리서비스 가이드라인 및 사례집&rsquo;을 냈다고 덧붙였다.

복지부는 &lsquo;비의료 건강관리서비스 인증 시범사업&rsquo;을 통해 현재 다양한 민간 영역에서 제공되고 있는 건강관리서비스에 대해 국민이 믿고 이용할 수 있는 검증체계를 구축하겠다고 밝혔다.

비의료 건강관리서비스, 의료영리화 논란

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118027" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202210/109457_118027_4759.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118027">서울보라매병원 갑상선 센터 채영준 교수, 마취통증의학과 이정만 교수ㆍ원동욱 교수(좌로부터)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

서울시보라매병원(원장 정승용) 다학제 연구팀이 갑상선 수술 중 후두신경을 보존하기 위한 최적의 마취조건을 규명한 연구결과를 최근 발표했다.

보건복지부와 중앙암등록본부가 국가암등록통계사업을 통해 매 2년마다 발표하는 한국인의 암 발생률 통계에 따르면, 갑상선암은 한국인에서 가장 흔하게 발생하는 암으로, 여성에서는 유방암에 이어 두 번째, 남성에서는 여섯 번째로 흔한 암이다.

갑상선 수술 건 수 또한 지속 증가해 왔으며, 수술 빈도 증가에 따라 합병증 역시 증가했고, 갑상선 수술 후 합병증은 갑상선암 환자들의 삶의 질을 저하시키는 대표적인 이유 중 하나이다.

특히, 수술 중 후두신경 손상은 목소리를 변성시키고, 음식물을 삼키는 데 장애를 일으키는 대표적인 수술 합병증으로, 발생 빈도는 약 5%에 이른다.

갑상선 수술 중 후두신경 손상을 예방하기 위한 다양한 기법들이 개발되어 왔는데, 가장 대표적인 것이 후두신경감시술(intraoperative neuromonitoring, IONM)이다.

후두신경감시술의 후두신경 손상 예방 효과는 기존의 연구들을 통해 확인되며 현재 유럽과 미국에서 널리 사용되고 있으나, 성공적인 신경감시술을 위한 마취조건이 확립되지 않아, 신경감시술 자체가 성공하지 못하는 빈도 또한 높게 보고되어 왔다.

성공적인 후두신경감시술을 위한 최적의 마취조건 규명에 대한 연구결과를 국제 학술지에 다수 발표한 바 있는 보라매병원 갑상선센터 채영준 교수, 마취통증의학과 이정만&middot;원동욱 교수 연구팀은 최근 2021년 5월부터 8월까지 갑상선 수술을 받은 환자들을 대상으로 신경근차단 역전제인 &lsquo;네오스티그민(neostigmine)&rsquo;의 투여가 후두신경감시술에 미치는 영향에 대한 연구결과를 보고했다.

연구진이 44명의 갑상선 수술 환자들을 네오스티그민을 투여한 군과 &lsquo;위약(placebo)&rsquo;을 투여한 군으로 전향적 무작위 배정해 비교한 결과, 네오스티그민 투여 군은 모든 환자에서 수술 시간의 지연 없이 후두신경감시술이 성공적으로 시행됐다.

그러나 위약군의 경우, 약 절반에 해당하는 환자에서 신경감시술에 적합한 상태가 되기까지 평균적으로 11분가량 수술이 지연된 것으로 나타나, 연구진은 네오스티그민 투여가 수술 지연 없이 후두신경감시술을 위한 마취조건을 완성함으로써, 갑상선 수술 시 후두신경감시술에 대한 신뢰도와 그 성공률을 높이는데 기여할 수 있다고 판단했다.

이정만 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 그동안 의료진의 경험에 의존해 사용해오던 신경근차단 역전제인 네오스티그민이 갑상선 수술 중 후두신경감시술에 효과적이라는 뚜렷한 근거를 제시할 수 있었다.&rdquo;라며, &ldquo;갑상선&nbsp; 수술 시 후두신경감시술을 이용하는 의료진에게 표준적인 진료지침을 마련할 수 있는 계기를 마련한 것에 큰 의의가 있다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 해당 연구결과는 SCI급 국제 학술지인 &lsquo;사이언티픽 리포트(Scientific Reports)&rsquo;의 2022년 10월 최신호에 게재됐다.

갑상선 수술 중 신경근차단억제제 투여 효과적

김계현 대한의사협회 의료정책연구소 연구부장의 시아버지이신 故 이덕규님께서 10월 24일 별세하셨기에 삼가 알려드립니다.

▲ 빈소 : 서울아산병원 장례식장 3층 35호실 
▲ 발인 : 2022년 10월 26일(수) 11시 
▲ 장지 : 분당 메모리얼파크 
▲ 연락처 : 김계현 010-3577-2443

김계현 의협 의료정책연구소 연구부장 시부상

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108166 max-width-600 float-center" data-idxno="108166" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146721_108166_2635.jpg" />
<figcaption></figcaption>
</figure>
</div>

<figure class="photo-layout image photo_108167 max-width-200 float-left" data-idxno="108167" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이준석 변호사/의사(법무법인 담헌)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146721_108167_2655.jpg" />
<figcaption>이준석 변호사/의사(법무법인 담헌)</figcaption>
</figure>

의사에게는 환자에 대한 설명의무가 있음은 의료인이라면 누구나 아는 사실이지만 그 구체적 내용이나 방법에 대해서는 명확하게 알지 못하는 경우도 있을 수 있다.

사실 의사가 환자에게 설명의무를 다하였는지는 거의 대부분의 의료소송에서 쟁점이 되고 있고 의사의 과실을 주장하는 환자측에서도 의료상 과실이 인정되지 않는 경우에 대비하여 예비적으로라도 설명의무 위반은 거의 100% 주장한다고 보면 된다.

따라서 침습적 시술을 주로 하는 의료기관에서는 의료분쟁을 예방하는 차원에서라도 의사가 환자에게 해야 하는 설명의무의 범위가 어디까지인지, 설명의무의 내용이나 방법이 무엇인지에 대해서 숙지하는 것이 바람직할 것이다.

의사의 설명의무란 진료행위와 관련하여 의사가 환자 자신이 수술 등 침습적 시술을 받기 전 일정한 결정을 할 수 있도록 충분한 설명을 해 줄 의무를 말하며, 이는 환자의 알권리를 충족시키고 자기결정권 행사를 돕기 위해 충분한 설명에 의한 동의승낙을 받도록 하는데 취지가 있다.

설명의무의 의의에 대해서 대법원은 진료계약상의 의무 내지 침습 등에 대한 승낙을 얻기 위한 전제로서 당해 환자나 그 법정대리인에게 질병의 증상, 치료방법의 내용 및 필요성, 발생이 예상되는 위험 등에 관하여 당시의 의료수준에 비추어 상당하다고 생각되는 사항을 설명하여 당해 환자가 그 필요성이나 위험성을 충분히 비교해 보고 그 의료행위를 받을 것인가의 여부를 선택할 수 있도록 할 의무가 있다고 판시하고 있다(대법원 2002. 10. 25. 선고 2002다48443 판결 등).

그런데 의사가 의료행위를 하기 전에 환자에게 의료행위와 관련된 주요내용, 특히 후유증이나 부작용에 대하여 설명해야 하지만 어디까지 설명해야 하는지가 문제될 수 있는데, 설명의무의 범위에 대해 대법원은 의사의 설명은 모든 의료과정 전반을 대상으로 하는 것이 아니라 수술 등 침습을 과하는 과정 및 그 후에 나쁜 결과 발생의 개연성이 있는 의료행위를 하는 경우 또는 사망 등의 중대한 결과 발생이 예측되는 의료행위를 하는 경우 등과 같이 환자에게 자기결정에 의한 선택이 요구되는 경우만을 대상으로 하여야 한다고 하여(대법원 1995. 4. 25.선고 94다27151 판결 등), 의료행위의 모든 대상에 대해 설명의무가 있다고 보지는 않고 있어서 환자 스스로의 결정과 관련되지 아니하는 사항에 대해서까지 의사가 설명할 의무는 없다.

따라서 설명의무가 인정되는 경우 의사는 환자를 치료하는 과정에서 질병의 증상, 치료방법의 내용 및 필요성, 발생이 예상되는 위험, 요양의 방법 기타 건강관리에 필요한 사항, 합병증, 후유증 또는 부작용 등에 대해 설명하여야 할 것이지만, 수술 등 의료행위 당시 예상하지 못하는 상황에 대해서까지 설명할 의무는 없을 것이다.

즉 대법원은 환자에게 발생한 중대한 결과가 의사의 침습행위로 인한 것이 아니거나 또는 환자의 자기결정권이 문제되지 아니하는 사항에 관한 것은 위자료 지급대상으로서의 설명의무 위반이 문제될 여지는 없다거나(대법원 1995. 4. 25. 선고 94다27151 판결 등), 의사에게 당해 의료행위로 인하여 예상되는 위험이 아니거나 당시의 의료수준에 비추어 예견할 수 없는 위험에 대한 설명의무까지 부담하게 할 수는 없다고 하여(대법원 1999. 9. 3. 선고 99다10479 판결 등), 악결과와 의료행위간에 인과관계가 인정되지 않거나(기왕증이 원인인 경우 등), 예상할 수 없는 합병증 발생의 경우 등에는 설명의무를 면제하고 있다.

설명의무의 대상은 원칙적으로 환자가 동의해야 하므로 환자에게 직접 설명해야 하는데 환자가 혼수상태에 있는 등 동의능력이 없는 경우에는 환자보호자에게라도 설명하고 동의를 받을 필요가 있다.

또만 19세 미만 미성년자의 경우에는 의사능력이 있다면 설명을 듣고 한 동의는 일응 유효하지만 법률행위를 할 수 있는 능력이 제한되어 있고 사후적으로 취소가 가능하므로 이러한 경우에는 법정대리인의 동의도 함께 받는 것이 안전할 것이다.

설명의 방법은 구두 또는 서면으로 이루어질 수 있으므로 구두로 하였다 하여 설명의무를 안한 것으로 간주할 수는 없겠으나 소송실무에서는 의사가 구두로 설명을 하였다고 주장하더라도 이를 입증할 수술동의서 등 아무런 증거가 남아있지 않고 환자가 설명을 못들었다고 반박할 경우에는 법원에서는 의사가 설명의무를 이행하지 않은 것으로 판단하기 때문에 설명의무를 이행하면서 반드시 이를 뒷받침하는 서면동의서를 갖추는 것이 필요다.

서면동의서에 부동문자로 기재된 내용이라고 해도 환자의 서명 이외에는 아무런 의사의 자필기재가 없는 경우 부동문자의 내용을 구체적으로 설명하였다고 인정되기 어려울 수 있으므로 동의서의 중요한 부분은 밑줄을 치면서 설명하는 습관을 가지는 것이 바람직할 것이다.

설명의무를 이행하지 않은 것으로 인정될 경우에는 민사상 불법행위가 성립되므로 의사는 환자에 대한 손해배상책임을 부담해야 하는데, 실무상으로는 대략 수백만원 정도의 위자료 금액이 인정되는 것이 일반적이다.

다만 의료상 과실이 인정되지 않는 경우에도 설명의무를 위반했다는 이유로 민사소송을 당하고 불법행위책임을 부담해야 한다면 의사 개인에게도 큰 부담이 될 수 있으므로 평소 환자에 대한 설명은 해도 그만 안해도 그만이 아니라 제대로 이행하지 않을 경우 법적 책임을 부담해야 하는 의무라는 사실을 명심할 필요가 있다.

의사의 환자에 대한 설명의무란?

<figure class="photo-layout image photo_108163 max-width-300 float-left" data-idxno="108163" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146720_108163_2218.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

보건복지부가 비의료 건강관리 서비스 시범사업이 의료행위에 해당하지 않는 서비스임을 다시 밝혔다. 해당 시범사업을 두고 의료영리화 우려가 계속되자 한 번 더 입장을 정리한 것이다.

보건복지부는 10월 24일 최근 제기되고 있는 의료영리화 및 의료법 위반에 대한 의혹에 대해 해명했다.

먼저 이번 시범사업에서 인증된 서비스가 기존에도 제공돼 온 영역임을 짚었다.

보건복지부는 민간 영역에서 건강관리서비스가 제공돼 왔고, 이번 인증 시범사업을 통해 새롭게 허용된 내용이 아니다라고 설명했다.

한국건강증진개발원 2021년도 조사에 따르면, 자회사를 포함해 보험사 27곳기업에서 총 38개 비의료 건강관리서비스를 제공 중인 것으로 나타났다. 보험사가 아닌 기업 27곳에서도 34개의 비의료 건강관리서비스를 제공하고 있었다.

기존에도 운영되던 서비스를 일정한 평가지표를 통해 관리할 수 있도록 한 것이 이번 인증 시범사업의 성격이라는 설명이다.

동 시범사업이 의료법을 준수하고 있음도 강조했다. 최근 국회 보건복지위원회 국정감사에서 영리화 우려에 더해 의료법 위반 가능성이 있다는 지적이 나왔는데 이를 염두에 둔 해명으로 보인다.

더불어민주당 남인순 의원은 10월 20일 국정감사에서 비의료라는 사업명과는 달리 만성질환 관리형(1군)의 경우, 고혈압과 당뇨를 관리하는 의료 영역이 포함돼 있다면서 이걸 기업들이 하게 된다. 의료법 위반 가능성이 우려된다고 지적했다.

실제 의료법상 의료행위와 비의료행위에 대한 구분은 다소 모호하다.

보건복지부는 이에 지난 2018년부터 대한의사협회, 대한병원협회, 한국소비자단체협의회 등이 참여한 민관합동법령해석위원회를 구성, 사회적 합의에 기반한 의료법 유권해석을 추진해 오고 있다고 전했다.

해당 논의 결과에 나온 것이 바로 비의료 건강관리서비스 가이드라인 및 사례집. 위원회 논의 결과에 따라 의료법에 위배되지 않는 범위 내에서 비의료기관이 제공할 수 있는 건강관리서비스의 유형과 사례를 담고 있다.

보건복지부는 의료인의 진단처방의뢰 범위 내에서의 식생활 및 운동에 관한 상담이나 교육, 환자가 자가측정한 혈압혈당 등의 정상수치 범위 내 확인 등 의료행위에 해당하지 않는 서비스라면서 대법원 판결에서 적시한 의료행위 범위를 명시했다.

2000년 2월 25일 대법원 선고(99도4542 판결)에 따르면 의료행위는 ▲질환의 진단 및 직접적인 치료를 위해 행하는 활동으로 ▲의료인이 행하지 아니하면 ▲보건위생상 위해가 발생할 우려가 있는 행위다.

민간보험사가 수집한 개인정보를 보험료 인상이나 보험금 지급거절 등에 활용할 것이라는 지적에 대해서는 처벌될 수 있는 행위임을 강조했다.

보건복지부는 민간보험사를 포함한 건강관리서비스 기업이 획득한 국민의 건강의료정보를 보험료 인상이나 보험금 지급거절 등에 활용하는 것은 개인정보의 목적 외 사용으로 개인정보보호법에 따라 처벌될 수 있다면서 비의료 건강관리서비스 시범 인증 시 평가지표로서 서비스 내 정보와 데이터 보안 및 안정성에 대한 평가도 함께 진행했다고 강조했다.

끝으로 시범 인증 서비스를 지속 모니터링하고 의료계 등 관련 단체 의견을 꾸준히 경청해 나갈 예정이라면서 보건소를 기반으로 한 공적 영역에서의 방문건강관리모바일헬스케어 등 건강관리서비스활성화도 계속 강화해 나가겠다고 밝혔다.

앞서 보건복지부는 10월 6일 총 12개의 비의료 건강관리서비스에 대한 시범 인증을 부여했다. 이번 인증은 2024년 하반기로 계획 중인 인증제 본사업 이전 사전 단계로, 유효기간은 시범사업이 종료되는 2024년 6월까지다.

국감에도 오른 비의료건강서비스 '영리화' 논란…해명 나선 政

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108161 max-width-960 float-center" data-idxno="108161" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="제37회 전라북도의사회-경상북도의사회 친선행사가 10월 22~23일 경북 경주와 포항에서 열렸다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146719_108161_1938.jpg" />
<figcaption>제37회 전라북도의사회-경상북도의사회 친선행사가 10월 22~23일 경북 경주와 포항에서 열렸다. 친선 행사에 참여한 전북의사회-경북의사회 임원진과 회원이 한 자리에 모였다. [사진=경상북도의사회 사무처] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

전라북도의사회와 경상북도의사회 친선 행사가 지역 교류와 화합을 상징하는 대표적인 행사로 자리매김했다.

전북의사회와 경북의사회는 10월 2223일 경북 포항과 경주에서 제37회 전북경북 의사회 친선 행사를 열었다.

친선 행사 개회식에는 경북의사회에서 이우석 회장장유석 대의원회 의장을 비롯한 고문단과 집행부 임원시군 의사회장 등 50여 명이, 전북의사회에서 김종구 회장엄철 대의원회 의장과 명예회장고문단집행부 임원시군 의사회장 등 40여 명이 참여했다. 이필수 의협 회장김재왕 의협 의료배상공제조합 대의원회 의장이철우 경상북도지사강만수 경상북도의회 의원이관 동국의대 학장김무환 포스텍 총장 등이 참석, 영호남 친선 교류행사를 축하했다. 이필수 의협 회장은 올해 행사를 주최한 이우석 경북의사회장에게 격려금을 전하며 행사 준비를 위해 수고를 아끼지 않은 관계자를 격려했다.

이우석 경북의사회장은 환영사를 통해 포항을 대표하는 노래 영일만 친구의 가사처럼 경북과 전북 의사회는 서로 우정을 쌓아온 친구의 모습으로 36년 동안 인연을 이어 왔다. 서해안과 동해안을 접한 고향 사람 같다면서 10월이면 가을이라는 계절보다 전북의사회의 만남이 먼저 떠오른다. 진심으로 반갑고, 먼 거리를 달려와 주셔서 감사드린다고 밝혔다. 특히 지난 9월 태풍 힌남노로 피해를 입은 경북 지역을 돕기 위해 가장 먼저 도움의 손길을 보낸 전북의사회에 감동하지 않을 수 없었다면서 여러 복잡한 의료 현안과 삶의 어려움이 있지만, 오늘은 모두 잊고 기쁨과 반가움을 나눌 수 있는 자리가 되길 바란다고 환영 인사를 전했다.

김종구 전북의사회장은 답사를 통해 전북의사회 회원을 환대해 준 경북의사회 임원진들에게 감사드린다면서 그리운 형제의사회 선후배와 함께 경주와 포항에서 좋은 볼거리를 둘러보고, 먹거리를 맛보며 만나게 되어 기쁘다. 이번 행사로 더욱 우정을 나누는 자리가 되었으면 한다고 말했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108165 max-width-960 float-center" data-idxno="108165" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="사진 왼쪽부터 이우석 경상북도의사회장, 김종구 전라북도의사회장, 이필수 대한의사협회장, 이철우 경상북도지사, 강만수 경북도의회 의원. [사진=경상북도의사회 사무처] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146719_108165_2449.jpg" />
<figcaption>전라북도의사회-경상북도의사회 친선 행사에 참석한 주요 인사들. 사진 왼쪽부터 이우석 경상북도의사회장, 김종구 전라북도의사회장, 이필수 대한의사협회장, 이철우 경상북도지사, 강만수 경북도의회 의원. [사진=경상북도의사회 사무처] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

이필수 의협 회장과 이철우 경북도지사를 비롯해 의사 출신으로 지난 61 지방선거에 경상북도의회에 진출한 강만수 의원이 호영남 친선 행사를 축하하고 환영한다며축사를 전했다.

편성준 테너(포항시립합창단)의 식전 축하공연을 시작으로 막을 올린 개회식 만찬 행사에서는 장유석 경북의사회 대의원회 의장과 엄철 전북의사회 대의원회 의장이길호 친선행사 준비위원장김주형 전북의사회 명예회장 등이 건배를 제의하며 화합을 다졌다.

친선 행사 참가자들은 신라 천년 역사를 간직한 경주 월정교계림숲첨성대를 함께 걸으며 우정을 나눴다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108162 max-width-960 float-center" data-idxno="108162" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="친선 행사에 참여한 전북의사회와 경북의사회 임원진과 회원이 경북 포항시 호미곶에서 단체 사진을 촬영했다. [사진=경북의사회 사무처] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146719_108162_2119.jpg" />
<figcaption>친선 행사에 참여한 전북의사회와 경북의사회 임원진과 회원이 경북 포항시 호미곶에서 단체 사진을 촬영했다. [사진=경북의사회 사무처] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

이튿날에는 포항 구룡포로 이동, 호미곶 해맞이 광장에 서 있는 상생의 손과 KBS2 TV 드라마 동백꽃 필 무렵 촬영지를 둘러보며 가을 빛에 물든 포항의 경치를 감상했다.

오찬을 겸한 환송 행사에서는 기념품 교환과 환송사를 끝으로 1박 2일 행사 일정을 마무리하고, 내년에 전북에서 다시 만날 것을 약속하며 헤어짐을 아쉬워했다.

김종구 전북의사회장은 신라의 달밤에서 마주한 월정교의 아름다운 야경과 첨성대에서 만난 선조의 지혜를 가슴에 담았고, 포항 호미곶에서 한반도의 정기와 구룡포 충혼탑에서 순국선열들의 충혼을 새겼다면서 경북의사회 이우석 회장을 비롯한 임원진들과 사무처의 환대에 너무 깊은 감동을 받았다. 다시 한 번 더 머리숙여 감사드린다고 덧붙였다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108164 max-width-960 float-center" data-idxno="108164" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="경북의사회와 전북의사회 친선 행사 참여자들이 포항시 호미곶에서 열린 '독도는 우리가 지켜야 할 영토' 붓글씨 퍼포먼스에 참가했다. [사진=경북의사회 사무처] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146719_108164_2323.jpg" />
<figcaption>경북의사회와 전북의사회 친선 행사 참여자들이 포항시 호미곶에서 열린 독도는 우리가 꼭 지켜야 할 영토 붓글씨 퍼포먼스에 참가했다. [사진=경북의사회 사무처] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

경북전북 의사회 친선 행사는 1987년 당시 오달삼 경상북도의사회장과 김병주 전라북도의사회장이 정치적으로 조장한 망국적 지역 감정을 해소하자며 의기투합, 교류의 장을 마련한 것을 계기로 첫 선을 보였다. 친선 행사는 화합친선 교류의료 현안 논의를 위해 양 지역을 번갈아 방문하는 형식으로 매년 열리고 있다. 전북의사회는 포항 지진(2017년)영덕 태풍(2018년)을 비롯해 올해 울진 산불 화재와 힌남노 태풍 피해가 발생하자 십시일반 성금을 모금, 경상북도에 전달했다. 경북의사회도 전북 군산지역에 수해 피해가 발생하자 성금을 모아 전달하며 위로했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_108169 max-width-960 float-center" data-idxno="108169" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="경상북도의사회 임직원이 행사를 마치고 돌아가는 전라북도의사회 임직원을 환송하고 있다. [사진=경상북도의사회 사무처] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202210/146719_108169_2829.jpg" />
<figcaption>경상북도의사회 임직원이 행사를 마치고 돌아가는 전라북도의사회 임직원을 환송하고 있다. [사진=경상북도의사회 사무처] ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>