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<figure class="photo-layout image photo_108484 max-width-600 float-center" data-idxno="108484" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146898_108484_2855.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자 seho3@kma.org] ⓒ의협신문</figcaption>
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11월 1일 허가취소된 보툴리눔톡신 업체 3곳이 같은 날 일제히 행정소송에 들어가면서 이른바 의약품 간접 수출 관행에 대한 명확한 법적 판결이 내려질 전망이다. 이번 재판은 보툴리눔톡신을 수출하려고 국내 수출대행 업체와 계약한 것을 국내 판매로 볼 수 있는지가 쟁점이다.

수출용 보툴리눔톡신 중 일부가 시술용으로 국내에 판매됐는지 여부도 판결에 영향을 미칠 것으로 보인다.

식품의약품안전처로부터허가취소 통보를 받은 제테마와 한국비엔씨는 취소 발표가 된 직후 식약처를 상대로 행정처분 취소 소송에 들어가며 이번 행정처분의 부당성을 알리는 입장을 11월 2일 발표했다.

앞서 식약처는 제테마더톡신하이톡스비에녹스 등 수출용 보톨리눔제제 3품목에 대해 수출 전용 품목을 국가출하 승인없이 국내에서 판매했다는 이유로 이들 제품에 대한 품목허가를 취소했다. 시중 유통분에 대한 회수폐기 명령도 함께 내렸다.

이번 소송의 쟁점은 수출을 목적으로 국내 업체와 판매 대행계약을 맺은 사항을 국내 판매로 볼 것인지 여부이다.

식약처는 수출용 보툴리눔톡신의 판매대행 계약을 국내 업체와 계약한 사실을 국내 판매행위로 판단헤 허가취소를 내린 것으로 보인다.

제테마를 비롯한 보툴리눔톨신 업체는 이른바 간접수출 관행을 무시한 조치라며 억울한 심정을 숨기지 않았다.

약사법 제2조 1호는 약사법의 대상을 의약품과 의약외품의 제조조제감정보관수입판매와 그 밖의 약학기술에 관련된 사항으로 규정하고 있다. 조항에서 보듯 의약품 수입은 명시한 반면, 의약품 수출은 약사법 대상으로 기술하지 않았다.

업체들은 이를 수출과 관련된 모든 프로세스는 약사법에 적용을 하지 않겠다는 법취지라며, 실질적인 국내 판매가 이뤄지지 않았다면 약사법에 적용받아 국내판매 승인을 받지 않아도 된다고 주장할 것으로 보인다.

제테마는 제테마 제품은 국내에 유통된 사실이 전혀 없고 해외에 전량 수출됐다며 식약처가 약사법을 무리하게 해석해 무리한 처분을 내렸다고 11월 2일 지적했다.

제테마 등 업체 3곳은 1일 소송에 들어갔지만 비슷한 휴젤이나 바이오파마의 보툴리툼톡신 판결이 조만간 나올 예정이라 이번 논란이 빠르게 정리될 가능성도 있다.

휴젤 관계자는 1년 전 이들 3개 업체와 비슷한 소송에 들어가 조만간 판결이 나올 것이라며 휴젤 보툴리눔톡신은 법리적 해석은 물론 국내 판매된 사례가 없어 긍정적인 결과를 예측하고 있다고 말했다.

간접수출에 대한 법리적인 해석과 함께 수출용 보툴리눔톡신의 일부가 국내 판매됐는지도 재판의 쟁점이 될 전망이다.

일부 국내 업체가 코로나19 탓으로 중국 판로가 막히자 수출용 보툴리눔톡신을 국내에 풀었으며, 검찰이 관련 업체를 압수수색하는 과정에서 국내 판매 혐의를 잡았다는 지적도 있다.

만일 보툴리눔톡신을 국내 판매한 것으로 적발된 업체가 있다면 다른 업체와는 다른 불리한 판결을 감수해야 할 가능성이 크다.

적발된 국내 판매 사례가 있느냐는 질문에 식약처는 소송에 들어간 사안인 만큼 판매 사례 여부를 확인해 줄 수 없다고 밝혀 현재는 일부 업체의 제품이 국내에 판매된 사례가 적발됐다는 소문만 무성한 상황이다.

허가취소된 보툴리눔톡신 소송 2가지 쟁점에 판결 갈린다

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<figure class="photo-layout image photo_108482 max-width-960 float-center" data-idxno="108482" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한응급의학의사회는 11월 3일 기자간담회를 통해 " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146897_108482_1633.jpg" />
<figcaption>대한응급의학의사회는 11월 3일 기자간담회를 통해 재난 발생 이후 초기의 적절한 대응이 의료인의 몫이라면 이를 준비하고 지원하는 일은 정책당국의 책임이라고 강조했다. (사진 가운데)이형민 응급의학의사회장, (오른쪽)이의선 대외이사, (왼쪽)김철 감사. [사진=홍완기 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이태원 참사에 대한 국민들의 애도가 이어지는 가운데, 응급의학의사들이 제2의 참사를 막기 위한 3가지 요구사항을 제기했다.이번 참사를 재난으로 보고, 또 다른 불행을 막아야 한다고 재차 강조했다.

이번 재난은 안전의식의 부재와 안일한 대응으로 일어난 안타까운 재난이다.

대한응급의학의사회는 11월 3일 기자간담회를 통해 재난 발생 이후 초기의 적절한 대응이 의료인의 몫이라면 이를 준비하고 지원하는 일은 정책당국의 책임이라고 강조했다.

현재 언론과 SNS를 중심으로 비난 여론이 형성되는 것과 관련해서도 잘잘못을 따기지 보다는 재난 대응에 대한 평가와 분석이 필요하다면서 또 다른 재난이 일어나지 않기 위한 안전에 대한 준비가 필요함을 짚었다.

이형민 대한응급의학의사회장은 너무나 많은 이야기가 돌고 있다. 현장에 없었던 분들이 교과서적인 대응을 언급하며 아쉬운 부분을 지적하고 있다면서 재난은 교과서적으로 일어나지 않는다. 당연히 혼란할 수밖에 없다. 문제는 얼마나 빠른 시간 안에 초기 혼란을 정상화하는가에 있다고 지적했다.

또 동일한 재난은 없지만 동일한 실수는 반복될 수 있다며 응급의학의사회는 대한응급의학회, 재난의학회, 심폐소생협회 등 유관단체들과 함께 우리 사회 안전과 재난 예방을 위한 활동을 적극 추진할 것이라고 밝혔다.

응급의학의사회가 정책당국에 제안한 내용은 크게 3가지.

▲운동경기, 공연, 스포츠 레저시설, 대중집회 등 다중의 인원이 모이는 곳에 의사를 포함한 의료지원계획 마련 ▲응급처치심폐소생술 자격증 국가공무원 의무교육 및 일반인 교육 강화 ▲현 재난대응체계에 대한 재평가 및 재난대응에 대한 국가 연구용역 확대강화다.

응급의학 의사들은 다중이용시설이나 경기장, 스포츠 레저시설 등은 지속적으로 안전사고와 인명사고가 발생해 왔지만, 이에 대한 적극적인 조치는 아직까지 없었다고 짚으며 육체적 접촉이 빈번한 스포츠 경기조차 선수에 대한 안전과 함께 관중들에 대한 기본적인 안전조치 역시 전혀 시행되지 못하고 있다고 진단했다.

일상적인 공간들에 대한 안전진단과 재난대응 계획마련은 국민의 생명을 보호하는 가장 기본이라는 조언이다.

구체적으로는 △일정 숫자 이상의 사람들이 모이는 장소에 대한 심층 안전평가 실시 △운동경기, 공연, 스포츠 레저시설 등에 단순히 의무실 마련이 아닌 의료인이 응급의료의 일차처치를 적절하게 제공할 수 있는 지원과 계획 마련 △군중집회, 축제 등 다수의 인원이 모이는 경우 예상인원에 따른 사전점검과 대책 마련 등을 지침으로 정했다.

또 심폐소생술 교육에 대한 인센티브를 고려, 보급확대를 위한 노력이 필요하다고 봤다.

대한심폐소생협회와 대한응급의학회에서 일반인을 대상으로 한 심폐소생술 교육과 캠페인이 있지만, 자격증 취득이나 유지자에 대한 보상이 없어 보급확대에 어려움이 있다는 지적이다.

실제 캐나다 등 외국에서는 의료인뿐 아니라 교사, 공무원 등 다수의 사람들을 상대하는 직종에서는 심폐소생술 자격증이 의무화된 경우가 많다. 또 취업 시 인센티브를 주는 곳도 있다.

이에 △모든 공무원들(준공무원)에 의무적으로 심폐소생술 교육 및 자격증 유지 의무 △모든 교육과정에 적합한 응급처치와재난교육을 의무화하고, 학생들의 심폐소생술 교육 장려 △심폐소생술 가능자에 대한 다양한 보상책을 마련해 교육확대와 일반인 응급처치 능력 함양 등을 방안으로 제시했다.

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<figure class="photo-layout image photo_108483 max-width-960 float-center" data-idxno="108483" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="국회의사당 앞 설치된 합동 분향소 [사진=박승민 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146897_108483_1733.jpg" />
<figcaption>국회의사당 앞 설치된 합동 분향소 [사진=박승민 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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마지막으로 재난대응 계획마련의 필요성을 강조했다.

이형민 회장은 연구용역이 지금까지 없었던 것은 아니다. 하지만 지금까지의 용역들이 반복되는 재난에 대해 충분히 대응을 잘하지 못했다면, 이전 연구에 대한 반성이 필요하다면서 과연 효과적이었는지, 현장의 목소리를 담았는지 등을 생각했을 때, 부족하다면 향후 재난연구나 정책연구에서 담아낼 수 있도록 해야 한다고 말했다.

이와 관련 △재난대응 대책마련을 위한 기본적인 연구에정부의 연구용역 확대 적용 △응급의료 전문가들에 의한 실질적인 재난대책 마련시행 △현 재난대응체계에 대한 냉철한 평가와 향후 장기적 계획 마련 등이 필요하다고 봤다.

이형민 회장은 재난대응 계획마련은 발생장소 위치교통인구환경 등 지리적 요인들을 포함한 다양한 요인에 따라 각기 다른 대응방안이 필요하다면서 외국에서 과거 수십 년 동아 수 많은 연구와 고민의 결과만들어진 대응책이 우리나라에 그대로 적용되기 어려운 이유라고 설명했다.

특히 이번 재난에 대해 개개인의 실수로 보기보다는 종합적인 판단에 따라, 시스템적 문제를 철저히 살피는 것이 중요하다고 제언했다.

이의선 대외이사는 환자안전사건이 발생했을 때, 개인에게 책임을 위임하면 가장 쉽게 끝난다. 하지만 그러한 사고는 무조건 반복될 수밖에 없다. 이에 환자안전사건에서는 이를 거를 수 있는 시스템적 문제를 철저히 살피는 것을 기본으로 한다면서 이번 재난 역시 환자안전과 유사한 부분이 있다. 원인 분석과 대안 마련에 초점을 둬야 한다고 정리했다.

이형민 회장 역시 현재 책임 소재에 관한 이야기가 너무 많다. 과연 개인의 실수라고 볼 수 있는 문제인가에 대한 고민이 필요하다면서 재난 연구와 정책수립은 개인의 노력으로 할 수 있는 범위를 초과하는 것으로, 정부의 정책적인 지원이 반드시 필요하다고 재차 강조했다.

"또 다른 이태원 참사 막자" 응급의학의사 '3가지' 요구

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<figure class="photo-layout image photo_108481 max-width-600 float-center" data-idxno="108481" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146896_108481_5315.jpg" />
<figcaption>한국트라우마스트레스학회가 이태원 참사와 관련 지난 10월 30일에 이어 11월 3일 2차 성명을 발표해 정부에 통합심리지원단의 규모를 확대할 것을 제언하는 한편 참사로 심리적 고통을 받은 모든 사람들에게 정신건강상담전화를 이용할 것을 권유했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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10월 29일 이태원에서 발생한 참사와 관련 국민적 트라우마 확산을 막기 위해 한국트라우마스트레스학회가 10월 30일 전문가적 제언을 내놓은 이후 11월 3일 다시 한번 성명을 내 어떤 사고보다 재난정신건강서비스가 필요하다는 점을 재차 강조하며 정부에 통합심리지원단의 규모를 확대해 줄 것을 요청했다.

또이태원 참사 현장에 있었던 사람들에게는 심리적 고통을 덜 수 있도록 적극적으로 지원단의 정신건강상담전화 서비스를 이용할 것을 권유했다.

트라우마스트레스학회는 가장 먼저 1차 성명때와 마찬가지로 유가족에게는 깊은 애도를, 세상을 떠난 고인들의 명복을 비는 한편병상에서 치료중인 부상자들의 완괘를 기원했다.

이어 트라우마스트레스학회는 현재 마련된 통합심리지원단 규모와 서비스로는 국민의 정신건강을 회복하는 것이 어렵다고 밝히고통합심리지원단이 참사의 1차, 2차 경험자인 부상자와 유가족을 초기부터 지속적으로 지원할 수 있도록 유가족 파악 등 행정적 뒷받침을 조속히 시행할 필요가 있다고 밝혔다.

특히 현장의 목격자, 재난경험자, 구조인력에 대한 적극적 대책이 필요하지만 통합심리지원단 정신건강상담전화(1577-0199)를 찾는 국민이 폭증하면서 적시에 필요한 서비스를 받지 못하고 있다면서공공영역의 서비스가 수요를 감당하기 어려운 상황에서는 민간의 정신건강전문가를 적극적으로 활용해 도움을 요청하는 국민이 서비스 이용에 불편을 겪지 않도록 해야 할 것이라고 강조했다.

학회는 또이태원 참사 현장에 있었던 사람들에게도 당부의 말을 전했다. 이번 참사의 성격상 직접적인 피해를 당하지 않은 목격자와 응급구조에 헌신적으로 참여한 시민의 경우에도 정신건강의 어려움이 지속될 가능성이 있는 만큼 스트레스반응이 심해 일상생활에 지장이 큰 경우에는 통합심리지원단 정신건강상담전화(1577-0199)로 적극적인 상담서비스를 받아 볼 것을 추천했다.

학회는 정신건강서비스를 받더라도 개인정보 보호법에 따라 개인정보와 상담내용은 외부에 유출 가능성이 없다는 점을 적시하고, 구조에 참여한 소방공무원, 경찰공무원, 의료진 중에서도 심리적 고통을 겪는 사람들도 1599-0199에서 정신건강전문가들의 심층상담서비스를 받아볼 것을 권유했다.

아울러 미디어를 통해 참혹한 광경에 노출된 경우도 큰 충격과 스트레스반응이 나타날 수 있는 만큼 국가 트라우마센터 홈페이지(www.nct.go.kr)에서 자가진단을 해 필요한 재난정신건강정보를 확인하거나 일상생활에 지장이 큰 정도의 심한 스트레스반응을 경험하는 경우 통합심리지원단 정신건강상담전화에서 도움을 받을 것을 적극 추천했다.

한편 학회에 따르면 재난정신지원의 대상자 1~5차 경험자로 나뉘는데,1차 경험자는재난으로 인해 직접적으로 충격이나 손상 받은 사람을 말하며, 2차 경험자는1차 경험자의 가족이나 친인척(주변사람) 중에서 1차 경험자가 사망한 경우로 이 경우 중요한 재난정신건강지원의 대상이 된다.

또3차 경험자는재난 상황에서 참여했던 재난 관리자들로 구조 및 복구 작업에 참여한 소방관, 경찰관, 의사, 간호사, 사회복지사, 임상심리사, 정신보건 관련 종사자, 응급요원, 성직자 등이 해당된다. 

4차 경험자는 재난이 일어난 지역사회에 거주하는 자로 재난경험자를 제외한 사람을 이르며, 5차 경험자는매스컴이나 대중매체를 통해간접적인 심리적 스트레스를 겪는 사람을 말한다.

트라우마에 노출된 이후 나타나는 대표적인 스트레스는▲짜증, 불안, 우울, 분노, 공포, 무감각, 죄책감, 의욕 저하 등 정서적 반응 ▲집중력 저하, 판단력 저하, 기억력 저하, 혼돈, 반복적인 회상등의 인지적 반응▲무기력, 불면, 두근거림, 가슴답답함, 소화장애, 두통, 신체통증, 어지러움 등 신체적 반응이 나타날수 있으며▲활동 감소, 대인관계 회피, 흥분, 충동적 행동, 음주∙흡연 증가등 행동적 변화가 일어날 수 있다.

"이태원 참사 트라우마 극복하려면 통합심리지원단 확대해야"

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<figure class="photo-layout image photo_108499 max-width-960 float-center" data-idxno="108499" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146894_108499_2333.jpg" />
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세상에서 가장 넓고 추운 사막, 펭귄의 고향이자 그 어떤 나라도 지배하지 못하는 무주의 대륙, 남극. 일반인은 함부로 발을 내디딜 수도 없는 이 땅에 지어진 기지에 머물며 연구를 위해 고군분투하는 사람들이 있으니, 바로 세종과학기지의 월동연구대이다. 각 분야의 연구자와 기술자들이 모인 이 드림팀에서 이들의 건강을 책임지는 의사는 빼려야 뺄 수 없는 필수인력이다. 남극에서 의사이자 월동대원으로서의 삶은 어떠한지, [의협신문]은 제35차 세종과학기지 월동연구대원(2021.12.03.~2022.12.31.)으로파견돼 활동중인 노윤탁 대원의 이야기를 풀어냈다.
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<figure class="photo-layout image photo_108501 max-width-640 float-center" data-idxno="108501" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146894_108501_2753.jpg" />
<figcaption>노윤탁 남극 대원 ⓒ의협신문</figcaption>
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50세 미만 파견 의사 희귀한 현실...남극에 가기 위해 의사가 된 걸까?

1년 간 남극에서 의사로 근무한다는 것은, 그 시간 동안 쌓을 수 있는 경력과 진료 경험, 그리고 한국의 친숙한 근무환경과 생활환경을 모조리 포기한다는 것을 뜻한다. 월동대 의사 지원자의 거의 대부분이 은퇴했거나 은퇴를 앞두고 있다는 사실은이러한 결단이 결코 쉽지 않은 선택임을 방증한다. 노윤탁 대원 역시 1년간의 남극 생활은 의사에게 결코 이득이 아니다라며 한창 자기 영역과 가정에서 중요한 일을 맡고 있을 시기에 남극으로 떠나는 것은 단순히 어려운 수준을 한참이나 뛰어넘는 중차대한 결정이라고 설명했다.

그렇다면 노 대원이 그렇게 희귀하다는 젊은남극 파견 의사를 자처한 이유는 무엇일까(참고로 노 대원은 1982년생이다). 남극 지원 동기를 묻는 질문에, 그는 어떤 대의가 있어 온 것이 아니라 개인적인 작은 소망이었을 뿐이라는 대답을 내놓았다. 어떤 거창한 포부도, 이루고자 하는 숭고한 사명도 없었다. 어릴 적 막연히 생각했지만 현실에 밀려 미뤄두었던, 세종 과학기지에 가보고 싶다는 꿈. 건축설계, 요트운영, 창업 등 수많은 모험과 도전을 거듭하던 그의 마음속에 어느 날 되살아난 그 꿈이, 그로 하여금 의대를 졸업하고 남극으로 향하는 새로운 도전을 하도록 이끌었던 것이다. 어떻게 말하면 그는 단순히 의사로서 남극에 가는 것이 아니라, 남극에 가기 위해 의사가 된 셈이다.

남극 파견 의사가 되기까지의 과정...본인의 결심과 가족의 응원이 절대적

세종과학기지 파견 의사로 지원하려면 어떻게 해야 할까. 원래 세종과학기지에는 공중보건의사(공보의)가 1년 단위로 파견됐으나, 공보의 숫자의 지속적 감소로 2015년에 이 제도는 폐지됐고, 2016년부터는 가천대학교 길병원에서 파견 의사의 선발채용 및 필요 시 협진과 자문을 담당하고 있다. 이와 관련해 노 대원은 길병원 직원을 우대하는 것은 아니고, 의사면허를 가진 사람이라면 전공에 관계없이 누구나 지원할 수 있다며결국 가장 필요한 것은 본인의 결심과 가족의 응원이라고 설명했다.

노 대원의 경우 어디로 연락해야 할지를 몰라, 길병원 홍보팀에 전화를 걸어 지원 방법을 물었다. 그는 인사팀에서 4월 즈음 정식 공고가 날 것이라고 친절하게안내를 해줬고, 실제로 길병원과 극지연구소 채용안내 홈페이지 양쪽에 공고가 올라왔다고 당시를 회고했다. 이후 서류평가 및 면접을 본 그는 작년 6월 말 최종합격 통보를 받았다.

남극의 과학기지가 세종과학기지만 있는 것은 아니다. 오히려 1988년 지어진 세종과학기지는 가장 가까운 남극대륙으로부터 200km 정도 떨어진 킹 조지 섬의 바톤 반도에 위치하고 있으며, 실제로 남극대륙 본토에 위치하고 있는 기지는 그와 정반대편인 테라노바 만 연안에 2014년 지어진 장보고과학기지이다. 남극 본토에 위치한 만큼 외부와의 교류가 극도로 어려운 탓에, 장보고과학기지의 의사는 거의 모든 문제를 스스로 해결해야 한다. 그 때문에 세종과학기지와 달리 장보고과학기지에 지원하려면외과계 전문의 자격증이 있어야 하며, 기지 내에는 전신마취를 포함한 응급수술을 진행할 수 있는 장비와 시설까지 마련돼 있다. 지원시 유의사항이 있나는 질문에 노 대원은 장보고과학기지와 세종과학기지 모두 9~10월에 파견 기간이 시작되므로 수련 중인 인턴이나 전공의는 상당한 부담을 안고 결정해야 하며, 봉직의 역시 길병원과 정식 고용계약을 체결해야 하므로 원래 일하던 병원과 상의가 필요할 것이라고 답했다.

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<figure class="photo-layout image photo_108500 max-width-640 float-center" data-idxno="108500" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146894_108500_2753.jpg" />
<figcaption>일년에 며칠 없는 맑은 밤하늘, 칠석날의 오작교가 세종기지 뒤편에 나타났다. 남극에선 우리은하(은하수)뿐만 아니라, 마젤란 은하도 맨눈으로 선명하게 관찰할 수 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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기지 인력 대부분 외부와 단절된 채 9개월여 함께 월동...의료문제는 천차만별

세종과학기지에는 어떤 사람들이 함께할까. 여름에 기지의 유지보수를 위해 방문하는 사람들과 같이 일시적으로 기지에 머무르는 사람들도 있으나, 가장 오랫동안 함께 하는 것은 외부와 단절된 채 약 9개월(3~11월)의 시간을 함께 보내야 하는 월동대원들이다. 배관수리기술자, 용접기술자, 생물학 연구자, 대기과학 연구자 등 다양한 직종의 사람들이 남극 연구라는 하나의 목적 아래 한데 모여 겨울을 난다. 이 월동대 속에서 노 대원은 대원들의 전문성에 자신을 의탁하는 한 명의 월동대원이자, 자신의 전문성으로 대원들을 돌보는 유일한 의사였다.

의사로서 월동대 안에서의 역할을 묻는 질문에 노 대원은 월동대원이 피가 날 때 멈추게 해줄 사람도, 날카로운 돌밭을 걷다 찢어졌을 때 최대한 흉이 지지 않게 치료해줄 사람도, 만에 하나 사선(死線)을 넘나드는 사람이 있을 때 생명의 시간을 연장해줄 사람도 바로 의사라고 설명했다.

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당신의 가슴 속에서 아직 꺼지지 않은 작은 불꽃이 있는지, 현실과 타협하면서 잠시 잊고 지냈던 당신의 진짜 소망이 무엇인지 떠올려 보세요. 그리고 그 작은 소리에 귀를 기울여 보세요.
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실제로 남극에서 발생하는 의료문제는 그 종류와 심각도가 천차만별이다. 복잡한 기계시설을 다루다 다치는 사람이 생기면 노 대원이 직접 간단한 이학적 검진과 영상의학적 검사를 실시하고, 봉합이나 약 처방까지 할 수 있었다. 판단이 명확히 서지 않을 때는 극지연구소와 협약을 맺고 있는 가천대 길병원의 응급의학과 핫라인을 활용할 수도 있다. 그는 약간의 절차를 거치면 심전도, 엑스선사진, 초음파 소견도 물어볼 수 있다며 세종과학기지와 길병원 사이에서 전문의 자문이 이뤄지는 과정을 소개했다. 개인적 인맥을 동원해 한국의 친구들과 동료들의 도움을 구하는 것 역시 방법이다.

남극에 파견된 의사는 한 명이지만, 그 뒤에는 수많은 사람들이 보이지 않는 곳에서 함께 하고 있는 것이다. 정말로 환자가 위독할 경우에는 수십억원에 달하는 예비비를 투입해 비상 항공기 및 인력을 파견해 환자를 칠레로 후송하기도 한다. 노 대원은 후송 과정에 있어 날씨가 가장 큰 변수라며 시시각각 변하는 날씨 때문에 칠레를 출발해 근처까지 왔던 항공기가 안개가 있어 착륙하지 못하고 돌아간 적도 있다라고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_108502 max-width-500 float-center" data-idxno="108502" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146894_108502_2753.jpg" />
<figcaption>높이만 40~50m에 달하는 거대한 빙벽은 수백만 년간 쌓인 눈의 나이테다. 평소에는 바다에 바로 접해있어 접근이 불가능한 곳으로, 한겨울에만 사람의 접근이 허용된다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대원들의 정신적 고통 역시 무시할 수 없는 문제였다. 남극의 월동대에 지원할 정도의 도전정신과 의지를 가진 사람들만 모였다 해도, 해가 10시에 뜨고 14시에 지는 남극의 겨울 속에서 고립된 채 오랜 시간 지내다 보면 자신도 모르는 사이 신경이 날카로워질 수밖에 없다. 노 대원은 이런 상황 속에서는 작은 마찰도 큰 불화로 번질 수 있다며이런 징후를 의사가 빨리 알아채기 위해서는 대원들이 의사를 믿어줘야 한다라고 강조했다. 의사는 언제나 자신의 말을 들어주고, 그렇게 털어놓은 말은 절대 다른 사람에게 새 나가지 않는다는 확신을 심어주는 것 역시 의사의 몫이라는 말이다. 노 대원의 경우 대원들을 대상으로 매월 진행하는 신체검진 외에도 격월로 30분 이상의 심층상담을 진행했다. 그는 다들 처음에는 형식적인 대담이라 생각했지만, 점점 깊은 이야기를 나누기 시작하는 사람들이 생겼다라며, 이런 대원들의 아픈 마음을잘 헤아릴 수 있고 효과적으로 상담해줄 수 있는 정신건강의학과 전문의가 오는 것도 많은 도움이 될 것이라고 제안하기도 했다.

남극만큼 주치의가 환자들과 가까이 오랜 시간 지낼 수 있는 곳이 또 있을까. 세종과학기지 내에서 진료실과 진료시간의 시공간적 구분은 무의미했다. 노 대원은 점심식사를 하던 중이라도, 밤에 함께 모여 영화를 보던 중이라도 의학적 의문이 생기면 즉시 해결해줄 수 있었다며, 그런 질문을 받을 때면 UptoDate를 개인적으로 구독해 환자교육 파트를 매일같이 보며 흥미롭거나 도움이 될 만한 부분을 찾아 대원들에게 알려주기도 했다고 회상했다. 월요일 아침 회의에서 중요한 의학지식을 간단히 요약해 정리해주기도 하고, 관심이 있는 사람들에게는 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신(NEJM)이나 영국의학저널(BMJ)에발표된 논문의 핵심 내용을 리뷰해주기도 했다. 그는 세종과학기지 월동대원의 약 절반이 연구원이라며, 대원들의 지식 추구를 향한 욕구가 상당했음을 설명했다.

남극에 파견된 타국의 의사와의 교류 역시 이뤄진다. COVID-19로 인해 기지 간 교류가 금지되며 의료 교류활동도 중단됐으나, 이전에는 응급환자가 발생해 손이 필요할 때면 여러 나라의 의사들이 해당 기지로 이동해 함께 진료나 수술을 진행한 적도 있었다. 노 대원은 코로나19 이후로는 메신저를 통한 협진이 주로 이뤄졌다며서서히 예전과 같은 모습으로 돌아가기를 모두가 바라고 있을 것이라고 기대했다. 그는 현재 남극에 파견된 전 세계 의사들의 메신저 방이 존재하나, 의사들의 메신저라 해도 펭귄과 물개, 오로라 사진만이 가득하다며 자신 역시 거기에 한 몫을 담당하고 있다고 농담을 건네기도 했다.

월동대원으로서의 소임 역시 방기할 수 없는 임무였다. 중장비가 닿지 않는 곳에 밤새 쌓인 눈을 치우기 위해 아침에 다 같이 제설작업을 나가기도 하고, 창고 정리 및 비상대피소 수리를 위해 다함께 힘을 합치기도 한다. 때로는 의사로서, 때로는 월동대원으로서 본인의 역할을 수행해내야 한다는 사실, 그것이 세종과학기지에 파견된 의사의 의무이자 매력이란다.

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<figure class="photo-layout image photo_108503 max-width-500 float-center" data-idxno="108503" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146894_108503_2753.jpg" />
<figcaption>빙벽이 조금씩 무너지며, 이따금 모여있던 유빙들이 바람의 방향에 따라 바다 밖으로 몰려 나오기도 한다. 흘러오던 유빙들이 섬에 걸려 나뉘며 하트 모양을 만들었다. ⓒ의협신문</figcaption>
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남극의 매력이요?...바다 표범, 물개, 펭귄, 우주가 쏟아져 내릴 듯한 은하수와 별 등등...

남극의 매력에 대해 묻자 노 대원은 수많은 사진들을 보여주며 감각적인 표현들을 활용해 남극의 경관을 묘사해 나갔다. 겁쟁이 펭귄들의 호기심 가득한 눈이 바쁘게 일하는 대원들을 향한다. 바다표범과 물개들이 눈밭에 올라와 잠자는 모습은 마치 거대한 빙수 위의 빙수 떡을 연상케 한다. 귀엽고 느린 꼬마아이처럼 뒤뚱거리며 뭍을 돌아다니던 펭귄이 물속으로 들어가는 순간 전속력으로 달리는 고무보트와 나란히 헤엄치는 날쌘 돌이가 된다. 날개를 펼치면 2미터는 족히 될 듯한 새들이 바다 위를 스칠 듯 날아간다. 날씨가 좋은 날 밤 우주가 쏟아져 내릴 듯 한 은하수와 별들이 하늘을 수놓는다. 노 대원이 남극의 매력에 얼마나 심취해 있는지 여실히 느낄 수 있는 순간이었다.

인터뷰가 이뤄진 10월, 노 대원은 월동대 활동 기간의 마무리를 앞두고(노 대원의 근무 기간은 올 12월말 종료된다) 조금씩 자신의 자리를 다음 사람에게 넘겨줄 준비를 하고 있다. 파견기간동안 아쉬운 점이 있었는지 묻자, 그는 플라이트 시뮬레이터 머신과 천체사진 촬영 장비를 준비하지 못했던 점이 못내 아쉽다며 남극에 파견을 올 생각이 있다면 이 리스트를 꼭 추천하고 싶다고 얘기했다. 일단 남극에 들어온 뒤에는 새로운 물건을 전혀 구할 수 없기에, 대원들의 생일이나 다른 기지와 교류할 때 줄 소소한 선물들을 챙겨오라는 말 역시 먼저 남극에 파견됐던 의사만이 전할 수 있는 소중한 팁이었다.

마지막으로 남극에 파견을 오고자 하는 의사들에게 해주고 싶은 이야기가 있냐는 물음에 대한 그의 대답으로 인터뷰의 마무리를 갈음한다.

당신의 가슴 속에서 아직 꺼지지 않은 작은 불꽃이 있는지, 현실과 타협하면서 잠시 잊고 지냈던 당신의 진짜 소망이 무엇인지 떠올려 보세요. 그리고 그 작은 소리에 귀를 기울여 보세요.

*본 인터뷰는 남극 사정상 서면으로 진행됐으며, 더 많은 남극 정보와 사진은<a href="https://iiuuii.blogspot.com/p/md-in-antarctica.html">https://iiuuii.blogspot.com/p/md-in-antarctica.html</a>에서 확인할 수 있습니다.

노윤탁 세종과학기지 월동연구대원의 남극 이야기

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<figure class="photo-layout image photo_108480 max-width-960 float-center" data-idxno="108480" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=경상북도의사회 제공] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146893_108480_3255.jpg" />
<figcaption>경상북도의사회와 (사)경상북도의사회 사회공헌사업단은 지난 10월 30일 공동으로 사회공헌활동 후원기금 모금행사를 열었다. 이우석 경북의사회장(가운데)이 인사말을 하고 있다. [사진=경상북도의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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경상북도의사회와 (사)경상북도의사회 사회공헌사업단은 지난 10월 30일 공동으로 주최한 사회공헌활동 후원기금 모금행사에서 총 4116만원을 모금하고 전달식을 개최했다고 밝혔다.

이날 행사는 경북의사회 이우석 회장(사회공헌사업단 이사장)을 비롯해 장유석 대의원회 의장변영우 고문정만진 고문정능수 고문 및 회원 200여명이 참여했다.

또 대한의사협회 이필수 회장박성민 대의원회 의장, 그리고 김재왕 의협 의료배상공제조합 의장, 대구광역시의사회 정홍수 회장김정철 대의원회 의장, 이관 동국의대 학장, 현수환 ㈜동원약품 회장도 참여해 후원기금 모금에 동참했다.

이우석 경북의사회장 겸 사회공헌사업단 이사장은 2012년부터 시작된 사회공헌활동 기금 마련 행사로 코로나19 확산 이전인 2019년까지 총 2억 5755만 5430원을 모금했고, 오늘 행사 후 더 많은 마음이 모일 것이라 생각된다고 말했다.

그러면서 우리 의사회가 경북이라는 지역에만 국한되지 않고 세계적으로 봉사활동을 펼칠 수 있는 배경에는 오늘과 같이 마음을 나누기 위해 후원기금을 기꺼이 납부해주는 회원 여러분 덕분이라며 감사의 인사를 전했다.

또 회원들이 납부해준 후원기금은 해외 의료봉사는 물론, 최근 태풍 힌남노로 상처받은 포항 및 경주 지역 주민들을 위해 건강상담을 전개하고, 우크라이나 긴급 구호 성금, 울진 산불 피해 성금 지원 등 국내 재난지역 봉사활동에 사용되고 있다고 덧붙였다.

이필수 의협회장은 축사를 통해 그간 경북의사회는 회원 단합은 물론 의료계 발전을 위해 진력해 오고 있다고 말했다.

특히 최근 발생한 태풍 힌남노 피해를 본 포항과 경주지역에 복구 성금 전달은 물론 지역주민의 건강을 챙겼으며, 따뜻한 마음 한 끼 나눔에도 동참해 소외계층과 함께하는 모습을 보여준 것에 대해 감사드린다고 덧붙였다.

이어 이번 후원기금 모금행사를 통해 앞으로도 사회적 약자를 돕고 지역사회에서 사회적 책무를 다할 수 있도록 의협도 적극적으로 협조하겠다고 다짐했다.

경북의사회·사회공헌사업단, 후원기금 모금행사 성료

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<figure class="photo-layout image photo_108479 max-width-900 float-center" data-idxno="108479" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146892_108479_1445.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 응급실에서 폭력을 휘두른 주취자를 형법 상 감경규정을 적용하지 않고 강력 처벌토록 한 응급의료에 관한 법률(이하 응급의료법) 일부개정법률안을 적극 찬성한다고 밝혔다.또 응급실 내에서 응급의료 방해행위 범죄구성요건에 응급실 보안인력을 포함한 것도 환영했다.

더불어민주당 김원이 의원은 지난 9월 23일 응급의료법 개정법률안을 대표발의했다.

개정안은 ▲응급실 내 폭력행위에 대해 실효적으로 대처하기 위해 응급의료 방해행위 범죄구성요건에 응급실 보안인력을 포함(안 제12조 개정) ▲응급실 폭력범죄의 경우 형법상 주취감경을 적용하지 않을 수 있는 재량적 규정을 강행 규정으로 개정(안 제64조 개정)하는 내용을 담았다.

김원이 의원은 지난 2018년 서울의 한 대형병원에서 환자가 휘두른 흉기에 故 임세원 교수가 사망한 사건 이후 이른바 임세원법이 통과됐고, 병원 내 보안인력 및 장비 등 안전한 진료환경을 위한 보안시스템이 의무화됐다고 밝혔다.

그러나 병원 내 의료진 대상 폭력사건은 되풀이되고 있다고 짚으면서 올 6월 용인의 응급실 의사 살인미수사건과 같은 달 부산에서 발생한 응급실 방화사건 등 의료현장에서의 심각한 폭력 및 방화사건은 근절되지 않고 있다고 지적했다.

현행법은 의료인 폭행 시 5년 이하의 징역 또는 5000만원 이하의 벌금을 부과할 수 있도록 규정하고 있다.

하지만, 응급의료종사자의 범위를 의료인, 의료기사, 간호조무사로 한정하고 있어 응급실에서 근무하는 보안인력 등은 제대로 보호받지 못하고 있다는 지적이 제기되고 있다.

또 전국에는 응급의료법에 따른 응급의료기관으로 지정받지 않고 자체적으로 운영되는 응급실이 총 115곳이있는데, 해당 응급실에서 근무하는 보안인력 등도 보호대상에 포함해야 한다는 지적도 있다.

특히 응급실 내 주취폭력이 종종 발생하는 현실을 감안할 때 음주로 인한 심신장애 상태에서 폭력을 행사한 경우에도 형의 감경 없이 강력하게 처벌해야 한다는 의견이 나오고 있다.

김원이 의원은 응급실에서 근무하는 응급의료종사자의 범위에 보안인력 등 실질적 근무자를 포함하고, 응급의료법에 따른 응급의료기관으로 지정받지 않은 경우에도 보안인력 등을 보호대상 범위에 포함하고자 한다고 밝혔다.

이어 의료기관 내 주취폭력자의 경우 형법 상 감경규정을 적용하지 않도록 특례를 두어 음주자로 인한 폭행사건을 원칙적으로 처벌대응해국민들이 응급상황에서 신속하고 적절한 응급의료서비스를 받을 수 있도록 하려는 것이라고 법안 발의 이유를 설명했다.

대한의사협회는 응급의료법 개정안을 적극 찬성했다.

의협은 2019년 응급의료법 개정으로 응급실 응급의료종사자에 대한 폭행 등 응급의료방해행위에 대한 처벌을 강화했음에도 응급실 등 의료기관 내 폭력범죄의 발생 빈도는 유의할만한 변화가 없는 상황이라고 밝혔다.

또 응급실 폭력 사건의 상당수가 주취 환자 및 보호자에 의해 발생하고 있어 주취자의 폭력행위 근절은 응급실 폭력 사건을 감소시키기 위한 가장 효과적인 방법이라고 덧붙였다.

의협은 개정안은 응급실에서 근무하는 보안인력을 적극적으로 보호하고, 형법상 주취자 감경규정의 적용을 원천적으로 제한해 강력하게 처벌함으로써 주취폭력에 대한 사회적 경각심을 제고하려는 것이라고 밝혔다.

따라서 지체 없이 국회의 심의의결을 통해 입법돼야 할 사항이며, 아울러 법에서 위임함에 따라 응급실에서 근무하는 직원 등 폭력에 직접적으로 노출되는 모든 사람들이 보호될 수 있도록 해야 한다고 강조했다.

의협은 이전부터 응급실 등 의료기관 내 폭력사건 중 발생빈도가 높은 주취자의 폭력행위를 강력히 처벌해야 함을 주장해 왔으며, 이를 위한 방안 중 하나로 주취로 인한 심신미약 감경의 적용 완전 배제를 요구했지만, 응급의료법에만 적용 배제 가능으로 규정됐다고 지적했다.

그러나 응급실 폭력 사건의 상당수가 주취자에 의해 발생하고 있는 현실에서, 응급실 폭력에 대한 처벌을 강화한 법이 실질적으로 적용되기 위해서는 불합리한 감경규정의 적용은 원천적으로 배제돼야 한다고 거듭 강조했다.

그러면서 주취라는 사실은 감경사유가 아니라 응급실에서는 오히려 가중사유가 돼야 함이 타당하다며 최소한 감경사유로서 적용되지 않도록 하는 것이 필요하며, 이는 주취상태에서 폭력행위를 저지른 자로 하여금 법정에서 행위에 대한 반성보다 주취감경을 우선적으로 주장하는 불합리한 현실을 해소하기 위해서도 필수적이라고 짚었다.

의협, 응급실 주취자 폭력 강력 처벌 법안 "적극 찬성"

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<figure class="photo-layout image photo_108478 max-width-960 float-center" data-idxno="108478" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="지난해 국회 보건복지위 국정감사에 참고인으로 출석한 백신 이상반응 피해자 가족이 증언 후 눈물을 흘리고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146891_108478_618.jpg" />
<figcaption>지난해 국회 보건복지위 국정감사에 참고인으로 출석한 백신 이상반응 피해자 가족이 증언 후 눈물을 흘리고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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코로나19 백신 접종과 이상 반응 발생 간 시간적 개연성이 입증되면 인과관계를 인정하는 내용의 법안이 국회에서 발의됐다.

국민의힘 김미애 의원(보건복지위원회)은 11월 3일 코로나19 예방접종 피해보상 특별법안을 대표발의했다.

해당 법안은 코로나 예방접종으로 발생한 질병 등에 대해 예방접종과 질병 등의 발생 사이에 시간적 개연성 등의 사실이 증명된 경우에 인과관계를 추정하는 것을 주요 골자로 한다.

또감염병관리위원회 내 예방접종 피해보상 전문위원회에서 재심의까지 맡는 현재의 시스템에서 질병관리청 소속 코로나19 예방접종 피해보상위원회와 이의신청 심의를 위한 재심의위원회를 별도로 구성하는 내용을 담았다.

그동안 코로나19 대유행으로 사실상 전 국민에게 예방접종을 권고하면서 예방접종 후 이상반응으로 인해 질병 등이 발생한 경우 정부의 지원이 기대에 미치지 못한다는 지적이 꾸준히 제기됐다.

피해보상을 청구했음에도 인과성을 인정하지 않거나 매우 제한적으로 인과성을 인정하고 있어 예방접종으로 인한 피해에 대해 제대로 보상받지 못하고 있다는 평가도 많았다.

김미애 의원은 많은 국민들이 백신 부작용으로 고통을 호소하고 있지만, 정부의 지원과 책임은 미진한 게 사실이다라며 시간적 개연성 등을 따져 인과성을 추정하면 입증책임을 전환하는 효과를 볼 수 있다고 법안 발의 배경을 설명했다.

그러면서 이번 제정안이 고통받는 국민께 적절한 피해보상을 함으로써 국가책임을 강화하는 전기를 마련하고, 예방접종의 신뢰가 제고되기를 기대한다고 덧붙였다.

코로나19 백신 피해보상에 '시간' 개연성도 인정되나?

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<figure class="photo-layout image photo_108473 max-width-960 float-center" data-idxno="108473" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회는 11월 3일 국립중앙의료원, 더불어민주당 강훈식·김민석·신현영 의원, 국민의힘 조명희 의원과 함께 '지방의료에 명의가 간다! 의료 소외지역을 위한 시니어 의사인력 활용방안'을 주제로 국회 토론회를 개최했다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146890_108473_2633.jpg" />
<figcaption>대한의사협회는 11월 3일 국립중앙의료원, 더불어민주당 강훈식김민석신현영 의원, 국민의힘 조명희 의원과 함께 지방의료에 명의가 간다! 의료 소외지역을 위한 시니어 의사인력 활용방안을 주제로 국회 토론회를 개최했다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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의료취약지 등 지역공공의료를 살리기 위해 은퇴 의사를 활용하는 방안에 관한 구체적인 논의가 국회에서 이뤄졌다. 특히 의료계는 지역 필수의료 부족 문제에 충분한 진료 경험을 가진 은퇴 의사들이 새로운 돌파구가 될 것이라 기대했다.

대한의사협회는 11월 3일 국립중앙의료원, 더불어민주당 강훈식김민석신현영 의원, 국민의힘 조명희 의원과 함께 지방의료에 명의가 간다! 의료 소외지역을 위한 시니어 의사인력 활용방안을 주제로 국회 토론회를 개최했다.

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<figure class="photo-layout image photo_108474 max-width-960 float-center" data-idxno="108474" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장이 '지방의료에 명의가 간다! 의료 소외지역을 위한 시니어 의사인력 활용방안' 국회 토론회 전 개회사를 하고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146890_108474_2713.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장이 지방의료에 명의가 간다! 의료 소외지역을 위한 시니어 의사인력 활용방안 국회 토론회 전 개회사를 하고 있다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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이필수 대한의사협회장은 이날 개회사를 통해 현재 의사 대다수가 수도권과 대도시에 집중되고 있어 농어촌 지역과 의료취약지의 의사가 부족하고 지역 거점 공공의료기관에서도 필수의료 분야 인력난을 겪는 등 지역 간 의료 격차가 심해지고 있다며 시니어 의사를 지역사회 공공의료기관에 매칭하는 시니어(은퇴) 의사 매칭사업은 지방 공공병원의 필수의료 인력난을 해결할 수 있는 새로운 돌파구가 될 것이라고 기대했다.

그러면서 교직에 몸담았던 교수들의 적극적인 참여를 위해 퇴직 후 연금에 불이익이 최소화되도록 고려해야 할 것이며, 퇴직한 교수들뿐만 아니라 지역 내 은퇴한 개원의들도 폭넓게 참여할 수 있는 구조를 마련해야 한다고 제언했다.

토론회의 발제는 임준 국립중앙의료원 공공보건의료지원센터장이 맡아 공공의료인력 확충을 위한 의료 상생 모델 제안을 주제로 발표했다.

임준 센터장은 우선 은퇴 또는 은퇴 예정인 시니어 의사와 지역 공공병원 양측의 수요가 높다는 점을 강조하며 시니어 의사의 풍부한 경험에서 나온 노하우가 활용될 수 있다면 지역사회 의료를 더욱 윤택하게 만들 수 있을 것이라 기대감을 표했다.

실제 대한의사협회가 지난 2021년 진행한 은퇴(예정) 의사현황 파악을 위한 설문조사 결과, 은퇴 또는 은퇴 예정인 시니어 의사의 58.1%가 은퇴 후 보건소보건지소지방의료원 등 공공기관 근무를 희망하는 것으로 나타났다. 설문에 응답한 시니어 의사(2328명) 중 대부분은 필수의료 전공자(50.9%)로, 은퇴 후 근무를 위해 거주지를 옮길 의향(49.1%) 또한 있다고 답했다.

지역공공병원도 시니어 의사 매칭 사업에 적극적인 참여 의사를 보였다. 국립중앙의료원 조사 결과 지역거점 공공병원의 83%(41개소 중 34개소)가 시니어 의사 매칭에 참여 의향을 밝혀왔다. 보훈병원은 67%(6개소 중 4개소), 특히 산재병원은 100%(9개소 중 9개소)가 참여 의향을 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_108476 max-width-960 float-center" data-idxno="108476" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이날 토론회에서 발제를 맡은 임준 국립중앙의료원 공공보건의료지원 센터장이 '공공의료인력 확충을 위한 의료 상생 모델 제안'을 주제로 발표했다. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146890_108476_284.jpg" />
<figcaption>이날 토론회에서 발제를 맡은 임준 국립중앙의료원 공공보건의료지원 센터장이 공공의료인력 확충을 위한 의료 상생 모델 제안을 주제로 발표했다.[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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임준 센터장은 조사 결과를 바탕으로 공급과 수요의 매칭을 위해 국립중앙의료원과 대한의사협회가 정보를 공유하며 공공병원과 시니어 의사를 매칭해주는 공공병원 의사 인력 의료 상생 모델을 제안했다.

안정적인 매칭사업을 위한 요소로는 ▲정보 접근 및 제공범위 확대 ▲시니어 의사 인력이 지역 공공병원에서 적응하고 지속해서 근무할 수 있도록 돕는 교육과 매뉴얼 및 표준 운영 지침 마련 ▲순환근무체계를 통한 시니어 의사들의 선택 폭을 넓히는 방안 등을 제시했다.

임준 센터장은 시니어 의사 공공의료기관 매칭사업은 보건복지부에서 수립 중인 필수의료 종합계획의 인력 확보 방안으로 포함될 필요가 있다며 시니어 의사 인건비 지원, 중앙 관리 운영비 등 사업 예산은 국고 지원이 필요하다고 강조했다.

발제 이후 이어진 토론에서는 시니어 의사 인력 활용을 위한 제도적 보완점에 관한 제언이 이어졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_108477 max-width-960 float-center" data-idxno="108477" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정재원 대한의사협회 정책이사는 지정패널토의에 참석해 토론을 하고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146890_108477_2928.jpg" />
<figcaption>정재원 대한의사협회 정책이사는 지정패널토의에 참석해 토론을 하고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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정재원 대한의사협회 정책이사는 지난 2021년 대한의사협회에서 시행한 설문조사 결과를 재언급하며 은퇴 이후 재취업 의향 질문에 그렇다고 응답한 비율이 68.4%로 압도적으로 높았다며 희망하는 근무 분야도 일반 진료가 55.8%로 은퇴 의사들은 가능한 진료를 이어가는데 선호도가 높은 것으로 조사됐다고 설명했다.

아울러필수의료 서비스의 지역 격차 해소를 위해 공공 의대 설립을 추진하는 것보다 오랜 시간 동안 진료현장에서 충분한 진료 경험으로 다양한 방면에 실질적 도움이 될 수 있는 시니어 의사의 활용 방안을 깊이 있게 연구하고 현실적으로 만들어내야 한다며시니어 의사 활용 제도적 보완은 정부와 의료계 등 다양한 분야의 긴밀한 소통과 협조를 통해 이뤄져야 한다고 강조했다.

김광일 교수(분당서울대학교병원, 노인의료센터장)는 의료 소외지역 시니어 의사 인력활용을 위한 제언을 주제로 토론하며 ▲공공의료기관과 은퇴 의사가 생각하는 업무의 구체적인 내용 공유 ▲은퇴 의사 전문성을 고려한 처우 마련 ▲은퇴 의사들의 사명감을 높이는 방안 등에 관한 구체적 논의가 이어져야 한다고 밝혔다.

이경수 교수(영남대학교병원, 예방의학교실)는시니어 의사 공공보건의료기관 매칭 사업은 의료인력의 수급 측면과 공공의료서비스 기능 유지의 측면, 지역 간 건강 격차를 개선하는 측면 등에서 도전적이면서 전향적인 전략이라면서도 사업의 실효성을 담보하기 위해서는 추가적 논의가 필요하다. 시니어 의사의 근무조건과 진료환경 및 여건, 정주 여건 등에 관한 구체적인 분석이 추가될 필요가 있다고 말했다.

신욱수 보건복지부 공공의료과장은 공공의료인력 확충을 위한 방안 중 하나로 언급되는 시니어 의사 공공의료기관 매칭 사업에 대해 긍정적이라면서도 실제 사업을 구체화하기 위해서는 시니어 의사 및 의료현장 의견수렴, 전문가 자문 등이 필요하다. 아울러, 사업대상, 추진체계, 예산지원, 운영방식 등에 대한 세부적인 논의도 필요하다고 원론적인 입장을 밝혔다.

지역의료 부족 돌파구로 '은퇴 의사' 활용 방안 주목

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<figure class="photo-layout image photo_108459 max-width-960 float-center" data-idxno="108459" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="정재원 대한의사협회 정책이사가 11월 3일 오전 국회도서관 소회의실에서 열린 '의료소외지역을 위한 시니어 의사인력 활용방안' 토론회에서 지방의료 활성화 방안에 대해 발표하고 있다. 이번 토론회는 강훈식·김민석·신현영(더불어민주당)·조명희(국민의힘) 국회의원과 대한의사협회가 공동주최하고, 대한의사협회와 국립중앙의료원이 공동주관해 열렸다.ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146889_108459_646.jpg" />
<figcaption>정재원 대한의사협회 정책이사가 11월 3일 오전 국회도서관 소회의실에서 열린 의료소외지역을 위한 시니어 의사인력 활용방안 토론회에서 지방의료 활성화 방안에 대해 발표하고 있다. 이번 토론회는 강훈식김민석신현영(더불어민주당)조명희(국민의힘) 국회의원과 대한의사협회가 공동 주최하고, 대한의사협회와 국립중앙의료원이 공동 주관해 열렸다.ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 '지방의료'에 시니어 의사들이 간다면?

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<figure class="photo-layout image photo_108455 max-width-600 float-center" data-idxno="108455" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="송성용 대한의사협회 의무이사(서울시 송파구·송신경정신과의원) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146888_108455_415.jpg" />
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<figure class="photo-layout image photo_108456 max-width-200 float-left" data-idxno="108456" data-type="photo" style="float:left"><img alt="대한의사협회 의무이사(서울시 송파구·송신경정신과의원) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146888_108456_437.jpg" />
<figcaption>송성용 대한의사협회 의무이사(서울시 종로구송신경정신과의원) ⓒ의협신문</figcaption>
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의료정보 사이트인 Medscape 보고서와 국제 학술지 [Cureus]를 살펴보면 미국 의사 집단에서 자살 생각은 7.2%로 일반인의 4%보다 높다. 9%는 극단적 생각을 하고, 1%는 자살을 시도했다고 한다. 그렇다면 우리나라는 어떤 실정일까?

대한의사협회 의료정책연구소가 343명의 의사와 2만 4920명의 일반 직장인 정신건강 실태자료를 토대로 분석한 보고서를 보면 2030대의 의사들에게서 번아웃 현상이 강하게 나타나고 있으며, 우울증 의심 군의 비율이 두드러지게 높았다고 한다.

의료정책연구소는 영국미국과 같이 보건인력에 대한 자살상해이별에 대한 지지프로그램이나 중독정신질환신체 질환행동문제에 관해 지속적인 관리 서비스 제공 등 관심과 지원 방안을 제안하였다.

그런데 그 감사한 제안에 덧붙인 의사들이 평생 들어온 문구가 여전히 따라붙었다.

의사의 정신건강은 의사 개인만이 아닌 국민의 건강과도 직결될 수 있는 중대한 사안.

코로나19 팬데믹이 한창이던 2022년 2월, 의료기관 업무연속성 계획(BCP)이 나왔다. 오미크론 확산으로 사회 필수기능 유지를 위해 의료기관에서 주의를 기울여 격리기간을 단축하고, 업무를 유지할 수 있게끔 한 제도다.

이것만이 아니다. 코로나19에 감염되어 의료기관에 출근할 수 없는 의료진에게 집 또는 격리지에서 전화로 환자를 진료하고, 그것을 등록한 의료기관 이외의 장소에서 진료가 불법인 의료인에게 특별히 죄를 묻지 않겠다는 특별한 예외 조항을 허락해 주겠다는 제안도 있다.

그리고 모 종합병원 간호사의 안타까운 사망 소식에 응급수술을 할 수 있는 의료진의 출장이나 휴가는 미리 허가를 받아 더는 불의의 사고가 발생하지 않게 의료인의 책임을 끝까지 완수해 달라는 이야기도 나왔다. 물론, 모든 것이 실행되지는 않았지만.

의사는 환자를 치료하는 치료자의 숙명을 안고 있다. 치료자는 내 아픔보다 나를 찾아온 환자의 아픔을 우선하는 사명감으로 살고 있다. 그래서 의사는 아프지 말아야 한다는 강박적 생각 속에 산다.

전공의 시절 감기라도 걸리고, 다리라도 삐끗하여 절게 되면 다들 의사가 자기관리를 그렇게 못 하면 어떻게 하냐?라는 핀잔을 받곤 했다. 아프면 병원에 가듯이 아프면 당연히 병원에 출근하면 되는 것이었다. 개원하든, 병원에서 근무하든 의사의 건강을 걱정해 주는 환자의 따뜻한 한마디를 들어본 경험도 많을 것이다.

그런데 거기에도 역시 원장님이 건강하셔야 우리가 아프지 않을 수 있다라는 이야기가 따라온다.

이렇게 환자를 위해 건강해야 하는 의무를 지니는 의사는 정작 자신의 건강을 위해 의료기관을 찾는 일이 얼마나 쉬울까? 의사 대부분은 주중엔 내내 근무한다. 쉬는 시간엔 보통 다른 의사들도 쉬고 있다. 그래서 의료기관을 가기가 어렵다. 의사이므로 대부분 병을 이해하고 있어야 마땅하고, 자신의 증상을 그 누구보다 더 잘 설명해야 한다. 처방 역시 당연히 알고 있어야 한다.

그래서 동료 의사들에게 간단한 전화 한 통화로 최근에 많이 쓰는 약물에 관해 간단한 지식을 더해서 자가 처방하는 경우가 많다. 다 잘 알아서라기보다 시간에 쫓기고, 자신에게 철저한 의사, 아픈 것이 왠지 잘못된 것이라는 강박에 창피함을 느껴서 그렇게들 하고 산다.

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<figure class="photo-layout image photo_108458 max-width-960 float-center" data-idxno="108458" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한의사협회 의료정책연구소가 343명의 의사와 2만 4920명의 일반 직장인 정신건강 실태자료를 토대로 분석한 보고서를 보면 20∼30대의 의사들에게서 번아웃 현상이 강하게 나타나고 있는 것으로 파악됐다. 우울증 의심 군 비율은 두드러지게 높았다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146888_108458_624.jpg" />
<figcaption>대한의사협회 의료정책연구소가 343명의 의사와 2만 4920명의 일반 직장인 정신건강 실태자료를 토대로 분석한 보고서를 보면 2030대의 의사들에게서 번아웃 현상이 강하게 나타나고 있는 것으로 파악됐다. 우울증 의심 군 비율은 두드러지게 높았다. [그래픽=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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하지만 정신질환은 그렇게 쉽지 않다. 대부분 정신질환으로 고통받는 사람들은 스스로 긍정적인 생각을 이끌어 내기가 어렵다. 내가 가진 성격과 주어진 환경, 그리고 나를 둘러싼 수많은 사람과의 관계 속에서 발생한 여러 가지 현실적 문제에 스스로 답을 찾아내기가 어렵다. 스스로 답을 찾아냈다면 아프지 않았을 테니까.

하루에도 수십 명의 환자를 진료하며 16년째 진료실을 지키고 있지만, 그동안 내가 진료실에서 만난 의사 환자는 단 한 명뿐이다. 물론 전화로 처방을 조언해준 의사는 많이 있다.

학창시절부터 우수한 성적을 유지하면서, 선생님과 가족으로부터 칭찬과 기대를 받고 자란다. 의과대학을 졸업하여 의사가 된 이후에 줄곧 환자 진료만을 하고 살아온 대부분의 의사는 도움을 요청하는 것에 익숙하지 않다.

나는 만능이라는 자신감보다 부족해 보이지 않으려는 강박감이 더 크다.

그러나 의사 생활을 하면서 자존감에 상처를 받는 많은 사회생활이 기다리고 있다. 노력한 만큼 보상을 원하는 당연한 마음은 참된 의사를 포기한 속물근성으로 치부되는 현실에서 마음의 갈등은 점점 커진다.

나약하면 안 되고, 완벽하지 않으면 안 되는 의사들은 환자를 치료하면서 불안과 우울감을 잊으려 하지만 사회보장제도인 의료시스템 안에서 우리는 늘 하나의 수단으로 여겨지며, 다시 지쳐 가길 반복한다.

코로나19로 많은 희생자가 나오고 전 세계가 불안에 떨었다. 하지만 현장에서 동료의 죽음을 겪고, 감염의 불안을 이겨가며 열심히 진료한 의사들의 감정은 아무도 신경 써 주지 못했고, 우리는 그것을 바라지도 못했다.

어찌 보면 의사가 흔들리고, 의사가 정신적 고통을 받는다는 것은 곧 환자가 치료를 제대로 받을 수 없는 상황이라는 것이기에 아무도 인정하고 싶지 않았을 수도 있다. 그렇게 폭풍이 지나가면 의사들은 다시 또 살아남은 사람들을 치료하는 일에 열심이다. 자기 자신을 돌아보고, 위로해 줄 시간을 채 갖지 못한 채 다시 또 치료에 투입된다.

2021년 통계청 자료를 보면 자살은 1039세 사망원인의 1위(43.756.8%), 4059세에선 2위(10.120.5%)를 차지했다. 그리고 60대에선 암심질환뇌혈관질환에 이어 4위(4.4%)다. 외인에 의한 사망률(사고사 등 질병 이외의 외부요인) 중 10세 이상 전 연령에서 가장 높은 것은 자살이다. 우리나라는 OECD 국가 연령표준화 자살률(인구 10만 명당) 평균(11.1명)의 두 배(23.6명)가 넘는다. OECD 전체 국가 중 두 나라만이 20명을 넘는다.

이 통계를 보면서 필자도 그리고 대부분 국민도 이 수치 안에 의사가 들어가 있을 것이라는 생각을 많이 하지 않을 것이다. 그렇다. 의사는 그냥 그렇게 잘 지내고 있고, 돈 많이 벌고 있는 그런 다른 사람들이라 여기기 때문이다. 의사도 아프고, 의사의 마음도 아프고 때로는 많이 우울하다는 것을 인정하고 이야기 나눌 수 있어야 한다고 생각한다. 그냥 그것이 환자를 위해서가 아니라 의사 개인의 행복을 위해서도 의사가 아픈 것을 터놓고 이야기할 수 있어야 한다고 생각한다.

최근 한 지인에게서 골프가 왜 어려운지 아느냐?란 우스운 이야기를 들었다. 수 천 가지 이유가 떠올랐지만, 정답은 원래 어려운 것인데 쉬운 줄 알아서란다.

많은 정신질환도 그렇다. 약만 먹는다고 회복되는 정형화된 질병이 아니다. 장기간 약물을 사용해도 쉽게 낫지 않는 이유는 환자를 둘러싼 수많은 요인 때문이다. 그 사람의 성격, 환경, 그 사람을 둘러싼 여러 가지 요인들. 그리고 치료를 받으면서 그런 것들에 변화를 가져올 수 있다는 설득과 믿음을 형성하기 어렵기 때문이다.

긍정적인 생각이 생겨나는 게 제일 어렵다. 그래서 정신건강의학과 진료가 꼭 필요한 것이다. 동료 의사들이 정신건강의학과 진료실에 편하게 들락거릴 수 있는 날이 하루빨리 오기를 바란다. 그리고 하루종일 진료실에 파묻혀 지내온 의사들이 진료 이외에 조금 더 다른 세상을 맛보았으면 좋겠다.

우리는 의업을 행하는 좋은 의도로 살지만, 그것은 인생의 한 부분일 뿐 우리가 가진 다른 역할들 가령 부모, 자식, 친구 그리고 소중한 개인 등 이 모든 다른 역할들이 당신이 쳐다봐 주길 기다리고 있다. 나 자신에 조금 더 귀 기울여 보길 당부한다.

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<figure class="photo-layout image photo_108472 max-width-960 float-center" data-idxno="108472" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의사의 마음도 아프고 때로는 많이 우울하다는 것을 인정하고 이야기 나눌 수 있어야 한다. 환자를 위해서가 아니라 의사 개인의 행복을 위해서도 아픈 것을 터놓고 이야기할 수 있어야 한다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146888_108472_812.jpg" />
<figcaption>의사의 마음도 아프고 때로는 많이 우울하다는 것을 인정하고 이야기 나눌 수 있어야 한다. 환자를 위해서가 아니라 의사 개인의 행복을 위해서도 아픈 것을 터놓고 이야기할 수 있어야 한다. [그래픽=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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의사들의 번아웃 - 의사도 아프고, 우울

난소암에서 항암치료와 수술 이후 하이펙 시술 효과가 확인됐다.

연세암병원 부인암센터 이정윤, 이용재 교수 연구팀은 항암치료와 수술로 난소암 크기를 1㎝ 이하로 줄이고 하이펙 시술을 받으면 생존기간이 1.5배 증가한다고 3일 밝혔다.

이번 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;프론티어스 인 온콜로지&rsquo;(Frontiers in Oncology)에 게재됐다.

난소암은 우리나라에서 연간 3,000건 정도 발생해 발병률은 낮은 편이나 부인암 중 사망률 1위인 치명적인 암이다. 치료를 받더라도 재발률은 60~80%에 이른다.

난소암 치료법 중 하나인 하이펙(HIPEC&#61598;복강 내 온열항암화학요법)은 약 41도로 데운 항암제를 복강 안에서 90분 정도 순환시키는 것이다.

난소암이 복강에서만 발생하는 것과 암세포가 열에 약하다는 것을 활용한 것이다. 수술 후에 복강에 남아 있을 수 있는 종양을 제거하는데 효과적이다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118196" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202211/109626_118196_3817.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118196">하이펙 환자군과 대조군의 무진행 생존기간 비교</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구팀은 난소암에서 하이펙 치료 효과를 알아보기 위해 하이펙을 받은 환자와 받지 않은 환자의 예후를 비교했다.

먼저 연세암병원에서 2015~2019년 항암치료와 수술을 받은 난소암 3, 4기 환자 123명을 연구했다. 그중 43명이 하이펙 시술을 받았다.

하이펙 환자군 무진행 생존기간(종양 크기가 더 나빠지지 않은 상태로 생존한 기간) 중앙값은 23.6개월로 대조군(15.8개월)보다 7.8개월 길었다.

재발 위험은 하이펙 환자군에서 대조군에 비해 40% 정도 낮았다.

이정윤 교수는 &ldquo;이번 연구에서 종양 제거 수술 이후 하이펙이 난소암 치료 성적을 향상시킬 있다는 것을 밝혔다.&rdquo;라며, &ldquo;연세암병원 단일 기관 연구를 넘어 다기관 연구를 통해 하이펙 치료 효과를 지속적으로 연구하겠다.&rdquo;라고 말했다.

하이펙, 난소암 수술 환자 생존 기간 1.5배 늘려

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<figure class="photo-layout image photo_108453 max-width-600 float-center" data-idxno="108453" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김연종 원장(경기도 의정부시·김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146887_108453_5946.jpg" />
<figcaption>김연종 원장(경기도 의정부시김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]</figcaption>
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나무도 숲도 없다

울창하지도 푸르지도 않다

도심 빌딩 숲에 자리 잡아

고려장의 혐의도

사슴벌레 같은 고독도 피할 수 있다

바닥에는 나무 장판이 깔려있다

문지방이 없어

워커와 휠체어가 사이좋게 다닌다

나무에는 수액이 돌지 않는다

앙상한 팔다리와 거친 숨소리를 매달고 있다

실내 이동식 변기에 뿌리를 박고

목발처럼 온종일 그 자리에 버티고 있다

나무색 벽지라 손때가 타지 않아

벽에 분칠하던 아버지가 와도 좋겠다

나도 임종을 지키지 못했는데

뿌리도 없는 숲을

나무가 찾을지는 미지수다

푸른숲 요양원

분당서울대병원 정형외과 박문석 교수 연구팀(박문석 교수, 민재정 전임의, 윤기범 박사)의 엑스레이 사진만으로 안짱걸음 진단이 가능한 모바일 애플리케이션 개발 관련 연구가 정형외과 최고 권위 국제학술지인 &lsquo;미국 골관절외과학회지(The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume)&rsquo;에 게재됐다.

안짱걸음은 양쪽 대퇴골(허벅지뼈) 혹은 하퇴골(종아리뼈)이 안쪽으로 비틀어져 걷는 걸음으로, 소아기에 흔하게 나타난다.

특히, 신경 근육계의 조절이 어려운 뇌성마비 환자의 경우 운동 능력이 좋지 않아 정확한 원인을 파악하고 적절한 시기에 치료를 받는 것이 중요하다.

안짱걸음의 진단에는 주로 3차원 컴퓨터 단층 촬영(CT)을 활용한다. 3차원 CT는 뼈가 틀어진 정도를 직관적으로 파악할 수 있는 장점이 있지만 방사선 노출 위험이 있어 소아 환자에게는 매우 제한적으로 사용돼왔다.

이를 보완한 EOS 진단기기는 방사선 위험은 적지만 장비가 크고 비싸 대부분의 의료기관에서 활용하기 어렵고, 기기 특성상 장시간 서있기 힘든 신경 근육 질환 환자에게는 사용이 불가했다.

이러한 기존 진단 장비의 문제점을 해결하고자 박문석 교수 연구팀은 통상적으로 촬영하는 환자 엑스레이 사진만으로 3차원 영상을 구현할 수 있는 기술을 마련하기 위한 연구를 진행하고, 개발한 모바일 애플리케이션이 실제 임상 환경에서 활용 가능한지 분석했다.

연구팀은 2차원 엑스레이 사진을 기반으로 뼈의 3차원 영상을 재건하고, 이를 실제 모양에 가깝게 보정하는 통계 형상 모델과 자가 보정 기술을 개발했다.

이러한 기반 기술들을 모바일 애플리케이션에 적용하며 환자 엑스레이 사진과 모바일 기기만으로 손쉽게 뼈의 3차원 영상을 만들어 종아리뼈가 비틀어진 정도를 측정할 수 있게 됐다.

또한, 애플리케이션을 이용해 재건한 종아리뼈의 3차원 영상은 임상적으로 활용할 수 있는 정도의 높은 정확도를 나타냈다.

연구팀에 따르면, 애플리케이션으로 재건한 3차원 영상과 3차원 CT 영상으로 뼈가 비틀어진 각도를 측정해 비교한 결과, 두 진단결과 간의 상관계수는 0.865로 결과에 큰 차이가 없는 수준이었으며, 이는 임상적으로 유의한 신뢰도와 타당도를 보였다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118199" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202211/109629_118199_428.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118199">모바일 진단 애플리케이션을 통해 재건한 3차원 사진(하단부). 3차원 CT 사진(상단부)과 비교해 정확도 높은 영상을 구현한 것을 확인할 수 있다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구 결과에 따라, 애플리케이션을 활용하면 병원에서 일반적으로 촬영하는 엑스레이 사진만 있으면 안짱걸음의 원인을 정확하게 진단하는 것이 가능하다.

또한 특별한 장비가 없어도 대부분의 진단 의료기관에서 간단하게 활용할 수 있으며, 환자들이 뼈의 3차원 영상을 만들기 위해 별도의 검사를 하지 않아도 된다는 장점을 지닌다.

교신저자 박문석 교수는 &ldquo;이번 연구를 통해 통상적으로 촬영하는 엑스레이 사진만으로도 정확도 높은 3차원 영상을 만들 수 있게 될 것으로 기대된다.&rdquo;라며, &ldquo;기존 진단기기를 도입하기 어려웠던 의료기관에서 애플리케이션을 활용하면 유소년기 환자의 안짱걸음의 원인을 확인하고 적절한 치료를 하는 데 기여할 수 있을 것이다.&rdquo;라고 밝혔다.

유소년기 안짱걸음, 모바일 앱으로 쉽게 진단한다

남아에게도 인유두종바이러스(HPV) 백신을 접종해야 하는 이유는 무엇일까.

HPV가 자궁경부암뿐만 아니라 구인두암두경부암의 원인 질환으로 밝혀졌다. 두 질환의 발병률도 꾸준히 상승 추세다. 구인두암 환자의 HPV 감염률은 가파른 상승세에 있으며, 최근에는 구인두암의 80%가 HPV 감염과 연관된다는 보고도 나왔다. HPV에 의한 두경부암의 임상적 특징은 기존 경우와는 다른 양상을 띤다는 의미다. 2017년 바뀐 암 병기체계에서도 HPV 양성 구인두암과 HPV 음성 두경부암을 다른 병기체계로 분류하고 있다.

게다가 모든 암종의 5%는 HPV와 연관된 것으로 추정되고 있다. 두경부암의 발병 양상은 나라 밖도 다르지 않다. 미국에서도 2010년을 기점으로 구인두암 발생률이 자궁경부암을 앞서고 있다. 현재 HPV 감염은 법정감염으로 분류돼 있다. 20062011년 여성 6만 775명 대상 실태조사 결과 34.2%에서 HPV 감염 상태로 확인됐다. 주로 젊은층(1829세) 감염률이 높았으며(49.9%), 중년에서는 감소하는 경향을 보였다.

대한이비인후과학회는 최근 열린 추계학술대회에서 HPV를 전반적으로 톺아보는 자리를 마련했다. 특히 구인두암 발병과의 연관성을 집중적으로 살폈다.

최나연 성균관의대 교수(삼성서울병원 이비인후과)는 구인두암에서 HPV 감염률 증가에 주목했다.

최나연 교수는 HPV-related benign malignant disease 발제에서 일상 중 HPV를 접촉할 확률은 약 80%로 보고되고 있다. 이 가운데 1020%는 전암성 병변 또는 암으로 진행한다라며 HPV 접촉부터 암 이환까지는 10년 이상 걸린다. HPV 감염과의 연관성이 높은 자궁경부암은 검진과 백신 덕에 세계적으로 유병률감소 추세에있지만, HPV 관련 구인두암은 지속적으로증가하고 있다고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_108451 max-width-960 float-center" data-idxno="108451" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 미국의 자궁경부암과 구인두암 발생 현황(2010년 기점으로 구인두암이 자궁경부암보다 발생률 증가)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146886_108451_4740.jpg" />
<figcaption>■ 미국의 자궁경부암과 구인두암 발생 현황(2010년 기점으로 구인두암이 자궁경부암보다 발생률 증가)</figcaption>
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정우진 서울의대 교수(분당서울대병원 이비인후과)도 HPV 연관 여부에 따라 암 병기체계 자체가 다르다고 지적했다.

정우진 교수는 Role of HPV in oropharyngeal cancer: update 연제를 통해 HPV 양성 구인두암의 특징과 HPV 연관 구인두암 발생률 증가 상황을 설명했다.

정우진 교수는 HPV 양성 구인두암은 비교적 젊은 나이에 발생하는 경우가 많으며, 임상적인 특징이 기존 두경부암과 다르다는 것이 밝혀졌다라며 2017년 바뀐 암 병기체계에서 이미 HPV 양성 구인두암은 HPV 음성 두경부암과 다른 병기체계로 분류했다라며 최근 국내도 구인두암 환자의 HPV 감염의 비율이 증가하고 있으며, 최근에는 구인두암의 80%가 HPV 감염과 연관이 있다고 보고됐다고 짚었다.

HPV는 모든 암종과 연관된다는 주장도 이어졌다.

박영민 연세의대 교수(강남세브란스병원 이비인후과)는 HPV 백신은 2006년 여성에서 자궁경부암을 예방하기 위한 목적으로 사용승인을 얻었다. 2007년에는 HPV가 두경부암의 하나인 구인두암 원인인자로 밝혀졌으며, 현재 모든 암종의 약 5%가 HPV가 관련되는 것으로 추정하고 있다라며 현재 사용 중인 백신은 3가지 종류로 2가, 4가, 9가 백신이 있다. 117개국에서 HPV 백신 프로그램을 운영 중이며, 그 중 39개 나라에서는 남성도 포함하고 있다. 2년 안에 성별 구별 없이 백신프로그램을 운영하는 국가는 60개국으로 늘어날 전망이라고 소개했다.

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<figure class="photo-layout image photo_108452 max-width-960 float-center" data-idxno="108452" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 연령별 HPV 감염률" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146886_108452_4753.jpg" />
<figcaption>■ 연령별 HPV 감염률(출처: Lee EH, et al. J Korean Med Sci 2012; 27: 1091-1097).</figcaption>
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남녀를 아우르는 HPV 백신 접종에는 1차 의료기관의 역할이 중요하다는 지적도 나왔다.

박정섭 원장(경기 화성아주시원한이비인후과)은 전국적으로 이비인후과의원 수는 2601곳이며, 이비인후과 의사의 77%가 1차 의료기관에 종사하고 있다라며 독감백신은 물론 코로나19 상황을 겪으면서 국가 백신접종에 참여한 경험도 쌓였다. 이비인후과 남성 의사 비율(81.5%)이 높은 것도 남아의 HPV백신 접근성을 높일 수 있다고 설명했다.

남아 접종에 대한 효용성도 제기됐다.

이상혁 성균관의대 교수(강북삼성병원 이비인후과)는 HPV 백신을 남아까지 확대하는 데는 비용-효과 측면에서 논란이 있을 수 있다라며 그러나 집단면역 측면에서 분명한 장점이 있으며, 외국 연구에 따르면 관련 질환 및 암 예방 효과도 보고됐다고 강조했다.

HPV 9가 백신 도입도 검토 중인 것으로 알려졌다. 현재 정부에서 검토하고 있는 감염증은 A형 로타바이러스 감염증, HPV 감염증, 대상포진 등이다.

권근용 질병관리청 예방접종관리과장은 HPV 백신의 국가예방접종 시행은 117개국에서 이뤄지고 있으며, OECD 38개국 가운데 26개국에서 남녀 접종을 시행하고 있다라며 HPV 백신의 국가예방접종 확대를 위한 정책연구과제를 진행 중이며, 2가, 4가 백신에서 9가 백신 전환도 검토하고 있다. 남아 포함에 대한 비용-효과 평가도 진행 중이다. 이후에는 남성 청소년 HPV 예방접종 우선순위 평가 연구를 진행한다. 2024년 HPV 국가예방접종 남성 청소년 확대 근거를 마련중이라고 밝혔다.

구인두암 환자 HPV 감염률 가파른 상승세…이유는?

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<figure class="photo-layout image photo_108450 max-width-960 float-center" data-idxno="108450" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보건복지부 이태원사고수습본부는 이태원 사고로 심리치료가 필요한 유가족, 부상자 및 일반 국민에 대한 심리지원을 위해 나선다고 밝혔다. [제공=보건복지부]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146885_108450_2849.jpg" />
<figcaption>보건복지부 이태원사고수습본부는 이태원 사고로 심리치료가 필요한 유가족, 부상자 및 일반 국민에 대한 심리지원을 위해 나선다고 밝혔다. [제공=보건복지부]ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부 이태원사고수습본부(본부장 조규홍 보건복지부 장관)는 이태원 참사로 심리치료가 필요한 유가족, 부상자 및 일반 국민에 대한 심리지원을 위해 나선다.

보건복지부 이태원사고수습본부는 11월 3일 찾아가는 마음안심버스를 확대 운영하고 사고 대응 인력에 대한 심리지원을 강화하기로 했다고 밝혔다.

먼저 소방, 경찰 등 현장 구조인력과 응급의료에 투입된 의료진 등에 대해 소방청, 경찰청,대한의사협회 등 각 기관이 운영 중인 트라우마 관리 프로그램을 중심으로 지원한다.

정부는 필요 시 보건복지부가 민간 심리지원단 연계를 통해 추가 심층상담을 제공하는 등 사고 수습에 최선을 다한 대응인력의 심리 회복이 충분히 이뤄지도록 지원하겠다고 전했다.

마음안심버스 설치운영 지역을 서울합동분향소 2곳 외에 지방자치단체분향소 등도 전국으로 확대한다.

마음안심버스는 국가적 재난 등 발생 시 신속하게 현장에 투입돼재난, 사고 등으로 인해 심리적 지원이 필요한 분들에 대한 심리 상담 및 지원 프로그램 등을 제공하고 있다.

정부는 마음안심버스 운영을 전국으로 확대하고 국가 트라우마센터와 함께 권역별 트라우마센터에서 보유 중인 마음안심버스(5대) 및 지자체 정신건강복지센터 마음안심버스(30대) 등을 우선 지원할 계획이다.

현재까지 마음안심버스를 통한 심리상담은 11월 2일 오후 6시 기준 총 38건이다.

이태원 참사로 인해 사망자가 발생한 학교, 군대, 기업 등에는 한국생명존중희망재단 등 민간기관과의 협력을 통해 방문 지원 서비스 등을 제공할 계획이다.

또 유가족 및 부상자와 그 가족 등에는 심리지원 안내 문자발송, 대면 및 전화상담을 통해 사례관리를 하고, 트라우마 치료 프로그램을 연계하는 등 밀착 지원하고 있다.

전국민을 대상으로 한 상담도 진행한다. 이번 참사로심리적 어려움을 겪는 국민은 정신건강 위기상담 전화 핫라인(1577-0199)을 통해 누구나 상담받을 수 있다.

국가 트라우마센터 누리집(www.nct.go.kr)을 통해 재난 이후 안정화 기법 정보 및 외상 후 스트레스 증상 자가진단 등의 서비스도 함께 제공한다.

보건복지부는 이번 사고 이후 심리적 어려움이 지속하는 경우 정신건강의학과 전문의와 상담을 통해 전문적인 치료를 받으시길 바란다고 권고했다.

최근 이태원 참사당시의 현장 영상과 사진이 사회관계망서비스(SNS), 온라인 등을 통해 유포, 확산되고 있는 점에 대한 우려와 함께 추가 유포 및 확산, 과도한 시청도 자제할 것을 당부했다.

조규홍 보건복지부 이태원사고본수습부장은 국민들의 마음 건강과 심리적 안정을 위해 애쓰는 정신건강전문의학과 의료진, 민간심리지원단 종사자 등 심리 지원에 참여하고 있는 모든 분들께 감사하다라며 정부도 이번 사고로 심리적 어려움을 겪는 국민들이 마음의 안정을 찾고 심리적 일상을 회복할 수 있도록 심리상담 확대와 관련 서비스 제공 등을 통해 최대한 지원하겠다라고 밝혔다.

보건복지부 이태원사고수습본부 "심리지원 강화"

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<figure class="photo-layout image photo_108449 max-width-600 float-center" data-idxno="108449" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146884_108449_2457.jpg" />
<figcaption>강남세브란스병원 대동맥혈관센터가 대동맥수술 4000례를 돌파하고 지난 10월 24일 기념행사를 가졌다.ⓒ의협신문</figcaption>
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연세대학교 강남세브란스병원 대동맥혈관센터가 최근 대동맥 수술 4000례를 달성했다. 2008년 첫 대동맥 수술을 시작한 후 지난 10월 24일까지 누적건수 4013례였다. 개흉, 개복 수술이 2614례(65%), 하이브리드 수술이 1399례(35%)였다.

강남세브란스병원 대동맥수술은 2008년 32례를 시작으로 매년 큰폭으로 증가해왔다. 2012년 하이브리드 수술실 개소를 계기로 그 수가 더욱 증가해, 2017년 연 300례를 넘어선 후, 2019년 405례, 올해는 10월 기준으로 벌써 480례를 넘어 500례를 바라보고 있다.

대동맥질환은 병이 많이 진행될 때까지 증상이 거의 없기 때문에 대동맥 박리나 파열 등 생명이 위험한 응급상황이 많다. 강남세브란스병원 대동맥혈관센터는 응급환자의 생존율을 높이기 위해 의료진이 24시간 대기하는 래피드(RAPID, Renovation for Aortic surgery with Prearrival Interdepartment Devotion) 신속치료 시스템을 운영하고 있다.

외부 병원에서 응급환자가 발생하면 래피드 시스템을 통해 강남세브란스병원 대동맥혈관센터의 모든 의료진이 환자의 자료를 공유하고 수술 준비를 시작한다. 이를 통해 수술 사망률을 3% 수준으로 끌어내렸을 뿐만 아니라 다국적 의료기기 회사인 메드트로닉(Medtronic), 쿡 메디컬(Cook Medical), 코디스(Cordis), 아티비온(Artivion)의 대동맥 수술 교육센터로 지정되는 등 능력을 인정받고 있다.

또최신 대동맥 수술법 및 기기를 최신화하고 있다. 2021년 국내 최초로 하이브리드 스텐트 그라프트 장비인 E-vita OPEN NEO를 도입한 후 9개월만에 아시아 최초로 50례를 달성했으며, 2022년 5월에는 국내 최초로 t-Branch 스텐트 그라프트 시술을 성공했다.

송석원 소장은 2012년 하이브리드 수술실 개소 이후, 대동맥혈관센터 의료진은 대동맥질환 환자의 치료기간을 줄이고 합병증과 사망률을 낮추기 위해 끊임없이 배우고 연구하고 있다고 밝혔다.

강남세브란스병원, 대동맥수술 4000례 돌파

<figure class="photo-layout image photo_108447 max-width-400 float-left" data-idxno="108447" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146883_108447_5339.jpg" />
<figcaption>연세암병원 부인암센터 이정윤, 이용재 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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난소암에서 항암치료와 수술 이후 하이펙 시술 효과가 확인됐다.

연세암병원 부인암센터 이정윤, 이용재 교수 연구팀은 항암치료와 수술로 난소암 크기를 1㎝ 이하로 줄이고 하이펙 시술을 받으면 생존기간이 1.5배 증가한다고 11월 4일밝혔다.

난소암은 우리나라에서 연간 3000건 정도 발생해 발병률은 낮은 편이나 부인암 중 사망률 1위인 치명적인 암이다. 치료를 받더라도 재발률은 60~80%에 이른다.

난소암 치료법 중 하나인 하이펙(HIPEC복강 내 온열항암화학요법)은 약 41도로 데운 항암제를 복강 안에서 90분 정도 순환시키는 것이다. 난소암이 복강에서만 발생하는 것과 암세포가 열에 약하다는 것을 활용한 것으로수술 후복강에 남아 있을 수 있는 종양을 제거하는데 효과적이다.

연구팀은 난소암에서 하이펙 치료 효과를 알아보기 위해 하이펙을 받은 환자와 받지 않은 환자의 예후를 비교했다.

먼저 연세암병원에서 2015~2019년 항암치료와 수술을 받은 난소암 3, 4기 환자 123명을 연구했다. 그중 43명이 하이펙 시술을 받았다.

<figure class="photo-layout image photo_108448 max-width-400 float-right" data-idxno="108448" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146883_108448_547.jpg" />
<figcaption>하이펙 환자군과 대조군의 무진행 생존기간 비교.ⓒ의협신문</figcaption>
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하이펙 환자군 무진행 생존기간(종양 크기가 더 나빠지지 않은 상태로 생존한 기간) 중앙값은 23.6개월로 대조군(15.8개월)보다 7.8개월 길었다.

재발 위험은 하이펙 환자군에서 대조군에 비해 40% 정도 낮았다.

이정윤 교수는 이번 연구에서 종양 제거 수술 이후 하이펙이 난소암 치료 성적을 향상시킬 수 있다는 것을 밝혔다며 연세암병원 단일 기관 연구를 넘어 다기관 연구를 통해 하이펙 치료 효과를 지속적으로 연구할 것이라고 말했다.

이번 연구 결과는 국제학술지 프론티어스 인 온콜로지(Frontiers in Oncology)에 게재됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_108446 max-width-960 float-center" data-idxno="108446" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="백경란 질병관리청장이 10월 6일 국회 보건복지위원회에서 열린 보건복지부, 질병관리청에 대한 국정감사에서 의원들의 질의를 듣고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/146882_108446_2756.jpg" />
<figcaption>백경란 질병관리청장이 10월 6일 국회 보건복지위원회에서 열린 보건복지부, 질병관리청에 대한 국정감사에서 의원들의 질의를 듣고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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질병관리청이 코로나19 예방접종 피해보상 행정소송에 대한 항소를 취하한다고 밝혔다. 최근 종료된 국정감사에서 피해자에 대한 항소 제기에 질타가 쏟아졌는데, 이러한 압박이 항소 취하에 영향을 줬을 것으로 보인다.

질병청은 11월 2일 오후 6시경 보도자료를 통해 코로나19 예방접종 피해보상 행정소송 관련, 백신과의 관련성 의심질환 가능성으로 진료비 등 지급을 결정했다고 밝혔다.

소송을 제기한 A씨는 지난해 4월 아스트라제네카 코로나19 백신을 접종한 후 발생한 부작용으로 질병청에 예방접종 피해보상을 신청했다.

하지만 질병청은 예방접종피해보상 전문위원회 심의결과를 바탕으로 예방접종과의 인과성을 인정하기 어렵다며 신청을 기각했다.

예방접종피해보상 전문위원회에서는 원고의 검사 소견상 뇌출혈이 존재했고, 뇌출혈과 의학적 관련성이 높은 질환을 보유한 사실에 집중했다. 원고가 겪은 부작용이 백신보다는 다른 원인에 의한 것일 가능성이 더 큰 것으로 판단한 것이다.

A씨는 이러한 질병청 결정에 불복, 예방접종피해보상신청 거부처분 취소 소송을 제기했다. 서울행정법원은 8월 22일 A씨의 손을 들어줬다.

하지만 질병청은 이러한 판결에 불복, 9월 5일 항소를 제기했다.

이러한 질병청의 결정은 국정감사에서 거센 비판을 받았다. 법원까지 피해자의 손을 들어줬음에도 이에 대한 항소를 제기해 피해자에게 고통을 줬다는 이유에서다.

이후 한 달도 되지 않아 항소 취하 입장을밝힌 것이다.

질병청은 신경과 분야 전문가 자문회의 등을 통해 논의한 결과, 진단검사가 부족해 정확한 진단에는 어려움이 있으나 임상양상등을 종합적으로 고려할 때, 당초 심의 시에 증상의 원인으로 추정됐던 뇌질환이 아닌, 백신과의 관련성 의심질환인 길랭-바레증후군으로 지원 가능하다는 결론을 도출했다고 설명했다.

국내외 공신력 있는 기관을 통해 접종-이상사례 간 인과성의 가능성 또는 통계적 연관성이 제시됐지만, 근거가 부족한 경우 관련성 의심 질환으로 지정해 의료비를 지원하고 있다.

질병청은 판결 확정 이후 원고에게 재처분을 통지하고, 지원금을 지급할 예정이다.

질병청은 원고의 사례가 관련성 의심질환 지원 대상에 해당하는 것으로 보고, 원고가 신청한 진료비와 간병비를 지급하기로 결정했다면서 이 결정에 따라, 제기한 항소는 취하할 계획이라고 전했다.

이어 향후 충분한 전문가 의견 수렴과 신뢰성 있는 국내외 자료활용을 통해 피해보상 신청 사례별 검토를 실시하고, 이를 토대로 예방접종 피해보상 지원을 강화하겠다고 덧붙였다.

질병청, 코로나 예방접종 피해 행정소송 '항소 취하'

과잉 검진 등 다양한 문제를 야기하는 국내 건강검진 문제점을 개선하기 위해 검진 전 일차의료 의사를 지정하고, 해당 의사에게 검진 결과를 회송해 환자의 건강관리에 활용하도록 제도화해야 한다는 의견이 제시됐다.

대한민국의학한림원은 2일 서울대학교 암연구소 이건희홀에서 &lsquo;과잉 건강검진 이대로 좋은가&rsquo;를 주제로 제20회 보건의료포럼을 개최했다.

주제발표에 나선 가톨릭의대 가정의학과 이재호 교수는 건강검진의 현황과 문제점을 나열하고 개선방안을 제시했다.

이재호 교수는 &ldquo;건강검진은 질병을 조기에 찾아내 치료함으로써 사망률을 줄이고, 질병의 전 단계를 확인해 효과적인 치료를 제공함으로 중증도를 낮추며, 초기 단계에서 질병이나 위험요인을 찾아내 보다 많은 선택방안을 갖도록 한다.&rdquo;라며 건강검진의 긍정적인 면을 설명했다.

이 교수는 &ldquo;하지만 질병이 없는 사람에서 질병을 가진 것으로 구분하는 위양성 판정과, 질병을 가진 사람을 찾아내지 못하는 위 음성판정 무제가 존재한다. 또, 건강에 해를 초래하지 않을 질병들을 찾아내는 과잉진단을 초래하거나, 결과에 변화를 주지 못하는 질병을 치료하는 과잉치료가 발생할 수 있다.&rdquo;라며 건강검지의 부정적인 면을 말했다.

이 교수는 &ldquo;국가건강검진사업은 지속적으로 확대돼 연간 지출 규모는 2021년 기준 약 2조원에 달한다. 건강검진을 위해 기업과 가계가 부담한 비용은 2019년 기준 기업 1,058억원, 가계 8,266억 원으로 추정된다. 또, 건강검진으로 유발된 의료비까지 산출할 경우 최소 8조원에서 최대 18조원으로 추정하기도 한다.&rdquo;라고 소개했다.

이 교수는 국내 건강검진이 다양항 문제점을 갖고 있다고 지적했다.

이 교수는 &ldquo;국내 건강검진은 일차의료 의사로부터 건강상태 평가를 통한 개별화된 건강검진이 아니라, 정부나 민간이 획일적으로 정해 놓은 상품화된 검진항목들 중 국민 스스로 선택해 구매하고 검진을 받아 다양한 문제점을 드러내고 있다.&rdquo;라고 말했다.

이 교수는 &ldquo;기존 질환 이력 등을 고려하지 않고, 이미 진단받고 관리중인 질환 보유자를 검사해 재원을 낭비하고 있고, 검진주기도 일반건강검진은 2년마다 1회씩 검사를 받고, 비사무직 근로자는 1년에 1회 실시하는데 검지주기에 차등을 둘 근거가 불명확하다고 꼬집었다.

이 교수는 &ldquo;소득 수준에 따른 건강검진 불평등이 존재하고, 민건검진의 경우, 정부가 검진 적정성에 관여하지 않는 것도 문제다.&rdquo;라고 덧붙였다.

이 교수는 &ldquo;검진실적 상위권을 차지하는 건강검진전문기관은 진료를 거의 하지 않아 사후 과리가 어렵고, 수검자들의 검진결과 이해도가 일반의원보다 낮아 관리가 필요하다.&rdquo;라고 주장했다.

이 교수는 &ldquo;건강검진 결과에 대한 설명이 부족하고, 보건복지부와 국민건강보험공단이 건강검진 결과를 각각 제공하는 것도 문제다.&rdquo;라고 지적했다.

이 교수는 건강검진 개선방안으로 주치의에게 다양한 역할을 부여해야 한다고 제시했다.

먼저, 이 교수는 &ldquo;국가건강검진을 받기 전 검진결과를 설명해 줄 주치의를 지정하고 국민에게 홍보해야 하며, 주치의에게는 수검자의 동의하에 국가검진 결과를 열람하고 진료에 활용할 수 있는 권한을 부여해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

이 교수는 &ldquo;고위험군 또는 기저질환 보유자의 건강검진은 주치의가 환자와 검진의 장단점에 관한 정보를 공유하고 검진시행여부를 결정할 수 있도록 해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

그는 특히 &ldquo;정부와 국민건강보험공단이 수검자가 정한 주치의에게 검진 결과를 회송하도록 해 주치의가 환자의 건강관리에 활용하도록 제도화 해야 한다.&rdquo;라며, 주치의의 역할 강화를 주문했다.

이어, 국가가 건강검진 효과성에 대한 근거가 불확실한 항목에 대해 근거가 분명해 질 때까지 시행을 중단하고, 국가 건강검진 항목에서 제외할 것과, 무증상 성인에게 해로운 건강검진 항목이 있다는 사실을 알릴 것도 주장했다.

아울러 정부가 증상이 있거나 기저질환이 있는 사람은 건강검진에 앞서 주치의에게 진료를 받아야 한다는 사실을 장려해야 하다는 의견도 덧붙였다.

건강검진 개선, 일차의료 의사역할 크다

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118194" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202211/109624_118194_5413.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

고대의료원(의무부총장 겸 의료원장 김영훈)이 경기도 과천시와 남양주시에 &lsquo;세상에 없던 미래병원&rsquo;을 건립하기 위한 본격적인 추진에 돌입했다.

안암, 구로, 안산병원을 잇는 고려대의료원의 4차 병원이 될 &lsquo;미래병원&rsquo;은 그간 지역 내 대형의료기관 유치를 희망하는 복수의 지자체들로부터 잇따라 러브콜을 받아왔다.

의료원은 최첨단 스마트 헬스케어 허브를 표방하는 미래병원에 대한 내부 전략과 구상을 바탕으로 지자체와 본격적인 협의를 개시한다.

고대의료원의 미래병원은 &lsquo;세상에 없던 스마트병원&rsquo;과 &lsquo;지역과 유기적으로 협력하는 상생의료기관&rsquo;이 목표인 만큼 초기 단계부터 지자체와의 공동협의체 구성을 통해 도시개발계획 및 인프라, 관련 규제, 파급효과 등이 면밀하게 논의될 예정이다.

의료원은 지자체별 여건과 상황에 따라 입지 조건과 규모, 연계시설 등의 정책적 지원과 속도가 상이함을 고려하여 지자체와 동시 협의를 개시해 컨소시엄 구성 및 세부 사업실행계획 등 구체화 된 모델을 빠르게 도출할 수 있도록 추진한다.

현재 추진 중인 경기도 과천시와 남양주시 모두 우수한 입지와 환경을 가지고 있음에 따라 의료원과 지자체가 최대한 창의적으로 접근해 세부 구상을 만들어간다.

과천시는 경기 남부권과 서울 강남권을 아우르는 위치 특성에 따라 고대의료원이 보유한 핵심 진료, 연구, 교육 기능을 집약시켜 특성화가 가능하다.

남양주시는 지역내 높은 의료수요, 주변 인프라와 개발할 수 있는 여건이 마련돼 고대의료원만의 차별화된 &lsquo;메디컬 콤플렉스&rsquo;를 만들 수 있는 강점이 있다.

이미 수년 전부터 4차 병원을 준비해온 고려대의료원은 도시개발 및 주변 인프라 구축에 열쇠를 쥐고 있는 지자체와 &lsquo;그라운드제로&rsquo; 단계부터 함께해 중증난치성질환 극복을 위한 신의료기술과 경계를 넘나드는 오픈 이노베이션을 도입한 스마트병원을 구현해 지역 공동체와 의료체계에 기여하는 상생 의료기관을 창조한다는 계획이다.

나아가 국내 최고 수준의 연구지원 역량을 미래병원에 적용해 첨단의학 테스트베드 역할 수행 및 최신 융복합 연구, 의료기술 산업화 주도를 통한 고부가가치를 창조해 국가의 핵심 미래 먹거리로 떠오른 바이오메디컬 산업 성장에도 기여할 전망이다.

미래병원 추진단장을 맡고 있는 김병조 의무기획처장(안암병원 신경과 교수)은 &ldquo;고대의료원의 미래병원은 고도화된 맞춤형 의료서비스와 최첨단 의과학 연구, 혁신 의료인재 양성이 이루어지는 최첨단 스마트 헬스케어 허브이자, 지역의료를 살릴 수 있는 중추적인 역할을 수행하는 데 초점이 맞춰질 것이다.&rdquo;라면서, &ldquo;지자체와의 긴밀하고 유기적인 협의를 통해 지역과 함께 호흡하고 성장하는 병원이 될 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

김영훈 의무부총장은 &ldquo;포스트 코로나 뉴노멀 전략으로 이전에는 볼 수 없었던 완전 새로운 형태의 혁신적인 환자 중심, 미래의학이 구현되는 스마트병원을 탄생시키겠다.&rdquo;라며, &ldquo;향후 10년 내 대한민국 의료계에 롤 모델이 될 수 있는 병원으로 만들어 나가겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

한편, 고대의료원은 추진 중인 새로운 &lsquo;미래병원&rsquo;을 통해 안암ㆍ구로ㆍ안산병원과 지난해 새롭게 선보인 혁신 연구 플랫폼인 청담 고영캠퍼스, 정릉 메디사이언스파크와 어우러지는 새로운 융복합 시너지를 일으켜 세계적 수준의 초일류 의료기관으로 도약을 준비하고 있다.