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<figure class="photo-layout image photo_109186 max-width-960 float-center" data-idxno="109186" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[이미지=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147298_109186_4550.jpg" />
<figcaption>질병관리청은 11월 30일 퇴원 손상 심층조사 및 응급실 손상환자 심층조사 주요 결과를 발표했다.[이미지=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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우리나라 입원응급 환자 중 가장 높은 비율은 차지한 환자는 손상환자로 집계됐다. 다만 손상환자는 최근 1년 사이 감소한 것으로 나타났다. 질병관리청청은 코로나19로 인해 사회 활동이나 의료기관 이용 행태가 변화했기 때문으로 분석했다.

질병청은 11월 30일 퇴원 손상 심층조사 및 응급실 손상환자 심층조사 주요 결과를 발표했다. 손상이란 사고중독 등으로 발생하는 신체적정신적 건강상의 문제를 말한다.

퇴원 손상 심층조사에서는 100병상 이상 규모의 표본병원 입원 정보를 활용, 손상 발생 및 역학적 특성을통계분석한다. 응급실 손상환자 심층조사는 응급실 내원 손상환자 자료를 토대로 손상 발생 유형이나 위험 요인을 분석한 것이다.

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<figure class="photo-layout image photo_109187 max-width-960 float-center" data-idxno="109187" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=질병관리청] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147298_109187_4629.jpg" />
<figcaption>[자료=질병관리청] ⓒ의협신문</figcaption>
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전체 입원율은 2019년 인구 10만명당 1만 3979명에서 2020년 1만 2000명으로 14% 감소했다. 손상입원율 역시 2019년 2250명에서 2020년 2014명으로 10% 정도 낮아졌다.

전체 입원환자 중 손상환자의 비율은 16.8%였는데 이는 질병군 중 가장 높은 비율이다.

성별 구분에서는 남자 손상입원율이 2165명으로 여자 1863명보다 높았다. 또 연령이 증가할수록 높아지는 추세를 보였다. 가장 많은 연령층은 75세 이상으로, 6211명이었다.

손상 기전별로는 추락낙상에 의한 입원율이 인구 10만명당 791명으로 가장 높았다. 운수사고는 469명으로 다음을 차지했다. 운수사고에 의한 손상입원율은 2015년 이후 지속해서 감소 추세를 보이고 있다. 2019년 569명에서 2020년 469명으로 인구 10만명당 100명 가량감소했다.

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<figure class="photo-layout image photo_109188 max-width-960 float-center" data-idxno="109188" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=질병관리청] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147298_109188_4714.jpg" />
<figcaption>[자료=질병관리청] ⓒ의협신문</figcaption>
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응급실 내원한 손상환자도 2019년 27만 7372명을 기록한 이후 감소, 2020년20만 6887명, 2021년19만 496명으로 조사됐다.

2021년에 응급실에 내원한 손상환자는 낙상환자가 27.1%로 가장 많았다. 둔상운수 사고 환자가 다음으로 많았다. 특히 40대 이후 추락낙상 환자가 증가했다. 응급실 내원 70세 이상 손상 환자 중에는 추락낙상 환자가 63.3%를 차지했다.

응급실 내원 손상환자의 손상 시 활동을 추가 분석한 결과, 추락낙상은 일상 생활, 여가 활동, 근로 중 주로 발생했다.

추락 환자는 남성이 8715명으로 5616명인 여성보다 많았다. 일상 생활, 유소득 근로, 여가 활동 중 발생하는 분율이 높았다. 특히, 남성의27.6%가 유소득 근로 중 발생했다.

낙상 환자도 남성이많았지만 큰 차이가 없었다(2021년 남자 2만 6562명, 여자 2만 5116명).

결론적으로 남성은여성보다 운동이나여가 활동 중에, 여성은 무소득 근로나일상 생활 중에 많이 발생하는 경향을 보였다.

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<figure class="photo-layout image photo_109189 max-width-960 float-center" data-idxno="109189" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=질병관리청] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147298_109189_4748.jpg" />
<figcaption>[자료=질병관리청] ⓒ의협신문</figcaption>
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질병청은 11월 30일 LW 컨벤션에서 2022년 국가 손상조사 감시사업 결과보고회를 열어손상조사 감시사업에서 생산한주요 결과를 발표하고, 근거 기반의 손상 예방관리 전략을 논의한다.

[2021 손상 유형 및 원인 통계]는 2022년 12월에, [2020 퇴원손상통계]는 2023년 1월에 발간할 계획이다.

김현준 질병청 차장은 2020년 이후 손상환자가 감소한 것은 코로나19 유행에 따른 사회 활동, 의료기관 이용 등의 변화가 반영된 결과로 보인다면서 손상조사 감시자료를 활용해 과학적 근거 기반의 손상예방관리사업을 추진할 수 있도록 손상 위험요인과 취약계층 분석 역량을 강화해나가겠다고 전했다.

퇴원손상 심층조사 및 응급실손상 환자심층조사에 관한 상세한 통계는 [국가손상정보포털]에서 이용할 수 있다.

입원·응급 환자 16.8% 사고·중독 등 손상환자

<figure class="photo-layout image photo_109183 max-width-300 float-left" data-idxno="109183" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147297_109183_4223.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한산부인과의사회가 한방난임 치료에 대한 국가적 지원의 법적 근거를 마련하는 개정안이 국회에서 발의되자, 철회를 촉구하고 나섰다.

대한산부인과의사회는 11월 28일 한방 난임 민주당 서영석 의원 대표 발의안 모자보건법 개정안 철회하라는 제목의 성명을 발표했다.

더불어민주당 서영석 의원(보건복지위원회)은 지난 25일 모자보건법 일부 개정 법률안을 대표 발의하고, 개정 법률안 제11조(난임 극복 지원 사업)에서한의약육성법 제2조 제1호에 따른 한방의료를 통해 난임을 치료하는 한방 난임 치료비 지원이라는 신설 조항을 포함했다.

또한, 제11조의 2(난임 치료의 기준 고시)에는 기존 보건복지부 장관은 난임 시술 의료기관의 보조생식술 등 난임 치료에 관한 의학적한의학적 기준을 정해 고시할 수 있다는 조항을 보건복지부 장관은 난임 시술 의료기관의 보조생식술, 한방 난임 치료 등 난임 치료에 관한 의학적한의학적 기준을 정해 고시할 수 있다고 개정하는 안을 담았다.

대한산부인과의사회는 그동안 한의약 난임 치료 시술비는 난임 환자 효과가 불명확한 이유로 국가의 지원이 없는 상태였다며 (이번 개정안은)지방자치단체의 한의약 난임 치료 지원을 위한 법률적 근거를 마련하기 위해 난임 극복 지원사업의 내용에 한의약 난임 치료 지원을 포함하도록 하려는 행위라고 지적했다.

대한산부인과의사회는 ▲한방 난임 사업 임신 성공률이 24.9%가 아닌 11.2%의 임신 성공률인 점 ▲국내 문헌 중 의학적과학적 관점에서 한방 난임 시술의 효과를 입증한 연구결과가 없는 점 ▲국외 문헌 중 의학적과학적 관점에서 한방 난임 시술의 효과를 입증한 연구결과가 없는 점 ▲한방 난임 사업의 임신율(21.5~27.6%)은 국외 문헌의 원인불명 난임 여성의 자연임신율(20~27%)과 유사하고, 국내 2029세 원인불명 난임 여성의 1년간 자연임신율은 41.9%에 달하는 점 등을 꼽으며 개정안의 철회를 강력하게 요구한다고 주장했다.

대한산부인과의사회 "한의 난임 치료 국가 지원 법안 철회"

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<figure class="photo-layout image photo_109181 max-width-960 float-center" data-idxno="109181" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한재활의학과의사회는 11월 26일 서울 드래곤시티 호텔에서 2022년 총회를 개최했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147296_109181_2643.png" />
<figcaption>대한재활의학과의사회는 11월 26일 서울 드래곤시티 호텔에서 2022년 총회를 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한재활의학과의사회가 2022년 총회를 개최하고 제14대 대한재활의학과의사회장을 선출했다. 제14대 대한재활의학과의사회장은 임민식 부회장이 당선됐다.

대한재활의학과의사회는 11월 26일 서울 드래곤시티 호텔에서 2022년 총회를 개최했다. 이날 총회에는 2022년 결산보고, 2023년 사업 및 예산안 의결, 회칙개정, 유공 회원에 감사패공로패 수여식, 제14대 신임 회장 및 감사선출 순으로 진행됐다.

특히 제14대 회장 선거에서는 지난 24년 동안 의사회에서 총무와 회장 등을 역임했던 민성기 회장의 뒤를 이어 임민식 부회장이 회장으로 당선됐으며, 감사로는 나인수 대외협력위원회 부위원장이 선출됐다. 신임 집행부는 2023년 1월 1일부터 회무에 돌입한다.

임민식 당선자는 당선 인사를 통해 ▲재활의학의 브랜드화 ▲세무-재무 등 대회원 서비스를 통한 내부 고객 만족도 향상 ▲신의료기술 발굴 ▲회원 조직 강화 등 4대 정책을 차기 집행부의 역점 사업이라 소개했다.

나인수 감사 당선자는 회칙과 각종 규정에 의거, 의사회가 투명하게 운영될 수 있도록 노력하겠다고 밝혔다.

한편, 이날 민성기 대한재활의학과의사회장은 연세대학교 의무부총장 겸 의료원장, 제4대 세계재활학회 회장 등을 역임한 박창일 연세대학교 의과대학 명예교수에게 감사패를 증정했다. 또 6년의 회장 재임 동안 함께한 강종권권순용이재환임민식 부회장, 박성익 이사, 박진석 감사 등 임원들과 사무국 김하윤 팀장에게 공로패를 수여했다.

임민식 부회장, 제14대 대한재활의학과의사회장 선출

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<figure class="photo-layout image photo_109175 max-width-960 float-center" data-idxno="109175" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="대한암완화·지지의료연구회(Korean Academy of Supportive Care in Cancer·KASCC)는 11월 26일 SC 컨벤션 국제회의장에서 'Best of MASCC in Korea'를 성황리에 개최했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147295_109175_1653.jpg" />
<figcaption>대한암완화지지의료연구회(Korean Academy of Supportive Care in CancerKASCC)는 11월 26일 SC 컨벤션 국제회의장에서 Best of MASCC in Korea를 성황리에 개최했다.</figcaption>
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국내 처음으로 종양학 및 완화지지의료 분야 교육 프로그램이 선보였다. 
 
대한암완화지지의료연구회(Korean Academy of Supportive Care in CancerKASCC)는 11월 26일 SC 컨벤션 국제회의장에서 Best of MASCC in Korea를 성황리에 개최했다.

이번 행사는 KASCC와 세계암완화지지의료학회(Multinational Association of Supportive Care in CancerMASCC) 간 제휴 협약에 따른 것으로, 지난 6월 23일25일 캐나다 토론토에서 열린 MASCC Annual Meeting에서 다뤄진 완화 지지의료에 대한 최신 연구 중 종양학 및 완화 지지의료 분야 핵심 내용을 한국어로 교육하는 프로그램이다. 
 
Best of MASCC in Korea는 총 5개의 세션으로 진행됐다.

첫번째 세션은 MASCC의 가이드라인을 요약 정리하는 가이드라인 세션, 두번째 세션은 MASCC Annual Meeting에서 발표된 중요한 연구 결과를 정리하는 리서치 세션이 진행됐으며, 런천 심포지엄에서는 항구토제 아킨지오에 대한 최신 정보를 소개했다. 이어 오후 세션은 MASCC 동시 세션(parallel session)에 발표된 연구내용을 요약 정리했다.

기조 세션에서는 Maryam Lustberg MASCC 회장(예일대 교수)이 Global issues in cancer supportive care: Addressing burnout, digital health, and health disparities, 미츠에 사이토 일본암완화지지의료학회(JASCC) 부회장(준텐도대학 교수)이 What I would like to do with MASCC and JASCC members를 주제로 각각 기조강연을 진행했다. 
 
이날 KASCC와 MASCC는 암완화 지지의료분야의 발전을 위해 국내 뿐만 아니라 국제 사회와 협력하고 발전시켜 나가기로 협의하고 제휴 협정(Affiliate Agreement)을 체결했다. 
 
강정훈 대한암완화지지의료연구회장(경상의대 교수경상대병원 혈액종양내과)은 국제적으로 암 관련 완화지지의료 분야의 대표 단체인 MASCC와 국내 최초로 협약을 맺음으로써 향후 암 관련 완화지지의료 분야에서 한국의 완화의료 네트워크의 국제적 확장효과를 기대한다라며 암으로 고통받는 환자와 가족들의 고통을 덜어주고 희망 증진이라는 목표를 향해 나아가는 시발점이 될 것으로 생각한다라고 말했다.

대한종양내과학회 산하 대한암완화지지의료연구회는 의료인을 대상으로 완화 관련 분야의 교육, 학술 연구, 보건 정책 개발 등을 통해 암환자 삶에 기여함을 목적으로 2021년에 설립됐다. MASCC는 세계 70개국에 회원을 보유하고 있는 글로벌 학회로, 각국의 완화의료 단체 및 종양학회와 제휴 협정을 맺고 있다(https://mascc.org/).

'암완화·지지의료' 세계 수준 국내 의료인에 알린다

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<figure class="photo-layout image photo_109176 max-width-960 float-center" data-idxno="109176" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147294_109176_1823.jpg" />
<figcaption>음주 폐해 없는 사회를 위한 포럼에 참여한 20개 보건의료 및 시민사회 단체 대표가 연대 행동을 결의하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회를 비롯한 20개보건의료단체와시민단체가 음주 폐해 없는 사회를 만들자며 연대행동을 결의했다.

음주 폐해 없는 사회를 위한 포럼(음주 폐해 포럼)은 음주 폐해 예방의 달인 11월을 맞아 11월 28일 서울 대한상공회의소 국제회의장에서 열렸다.음주 폐해 포럼에서는코로나19가 음주 폐해에 미친 악영향과 향후 대책을 논의했다.

음주 폐해 포럼은 보건복지부 음주폐해예방위원회와 한국건강증진개발원이 공동주관하고, 대한의사협회대한간학회대한신경정신의학회국립암센터가 주최했다. 16개보건의료단체와 시민단체가 공동주최 단체로 참여했다.

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<figure class="photo-layout image photo_109177 max-width-960 float-center" data-idxno="109177" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147294_109177_1848.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장이 음주 폐해 없는 사회를 위한 포럼에서 축사를 하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이필수 대한의사협회장은 우리나라의 음주 문화는 과음폭음 등 고위험 음주가 심각한 수준이라면서 음주 폐해 문제가 심각한 이유는 우리나라 특유의 회식문화와 음주조장문화에서기인하지만, 국가 알코올 정책과 음주 폐해 예방 규제가 외국에비해 미흡한 점이 큰 요인이라고 짚었다.

의협은 그간 국민건강보호위원회 활동 등을 통해 일상 속 국민건강 문제를 진단하고, 실질적 해법을 제시해 왔다고 밝힌 이필수 의협 회장은 국민의 건강과 생명을 지키는 보건의료전문가단체로서 적극적으로 음주 폐해 예방에 나서 대안을 제시하고,인식 제고 활동을 추진하겠다고 말했다.

이필수 의협 회장은 우리나라 음주 폐해 문제를 해결하기 위해 보건의료복지단체와 시민사회단체에서 해야 할 역할을 살펴보고, 정책 제안과 전문가의 고견을 듣는 뜻깊은 시간이 될 것으로 기대한다면서 이번 포럼이 음주 폐해 없는 건강한 사회문화를조성하고, 건강한 국민과 국가를 만드는 초석을 마련하길 바란다고전했다.

포럼 1부에서는 보건의료복지단체와 시민사회단체가 음주 폐해 없는 사회를 위한 방안을 제안하는 발제와 지정토론을진행했다.

이해국 한국중독정신의학회 이사장은 음주 폐해 감소를 위한 국가 전략 제안을 통해알코올은 세계보건기구(WHO)에서 지정한 1급 발암물질이라면서 한국에서 음주 폐해 문제의 주된 원인은 알코올 소비의 50%를 차지하는 국민 술 소주라고 지적했다.

한국은 알코올이 질병 부담 1위 요인인 유일한 OECD 국가이며, 알코올 사용장애(중독) 유병률과 음주운전사고율 또한 OECD 국가 중 최고라고 밝힌 이해국 이사장은 특히 코로나19의 영향으로 알코올 관련 사망자가 2020년 처음으로 10만명당 10명을 넘었다라고문제의 심각성을 제기했다.

알코올 폐해에 비해 치료 및 관리체계가 미비하다는 점도 짚었다.

이해국 이사장은 알코올 사용장애 정신건강 서비스 이용비율은 2.6%로 다른 정신질환이나 외국에 비해 1/3 정도 낮다. 알코올 사용장애 지역사회 등록관리율 또한 0.7%에 불과하다라면서음주로 인한 사회경제적 비용은 20조원으로 흡연이나 암 등 다른 요인에 비해 압도적으로 높음에도 제대로 실행한정책이 거의 없다. OECD 음주정책통합지표에서 하위를 기록하는 등 정책적 장치가 미비하다고 꼬집었다.

국가에는 의료 및 건강 증진 서비스책무가 존재한다고 강조한 이해국 이사장은 주세와 건강증진기금에서 알코올 사용장애 치료기금을 구성하자고 제안했다.

전문가단체의 역할이 중요하다는 점도 강조했다.

이해국 이사장은 전문가단체가알코올 폐해의 객관적 근거와 효과적 정책을 지속적으로 사회에 알리고, 공동선언을 계기로시민사회와 연대해 대국민 홍보와 인식 개선 활동을 지속해서 전개하자면서우리가 하는 일은 살 수 있는데 죽어가는 환자를 살리는 일, 의도치 않은 범죄의 가해자와 피해자가 되지 않게 하는 일, 무엇보다도 우리 모두와 내 가족이 보다 건강하고 안전하고 행복한 삶을 영위할 수 있도록 하는 일이라고 강조했다.

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<figure class="photo-layout image photo_109178 max-width-960 float-center" data-idxno="109178" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147294_109178_1915.jpg" />
<figcaption>음주 폐해 포럼 지정토론. 왼쪽부터 이동우 대한신경정신의학회 정책연구소장(좌장), 배시현 대한간학회 이사장, 정재훈 알코올전문병원협의회장, 제갈정 이화여대 교수, 민태원 국민일보 기자, 조윤미 미래소비자행동 상임대표. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이동우 대한신경정신의학회 정책연구소장이 좌장을 맡아 진행한 음주 폐해의 실태와 대책에 관한지정토론에서는 의학계언론시민단체의 제안이 잇따랐다.

배시현 대한간학회 이사장은 2019년 한국의 연간 알코올 소비량은 8.7L로, 세계 평균인 5.8L에 비해 매우 높다. 보드카를 마시는 추운 나라를 제외하면 같은 위도에서는 1위로 추정된다라면서 음주 부담 및 고위험 음주가 여성과청소년에서 증가하고 있다. 또 사회경제적 활동이 왕성해 사회의 중추기능을 담당하는 40-50대, 특히 남성에게서 유병률이 높아 사회경제적 부담이 더 커지는 상황이라고 우려했다.

배시현 이사장은 대안으로 ▲치료서비스를 위한 기본법 제정 ▲고위험 환자군 모니터링 및 관리제도 확립 ▲다학제 통합진료 제도 정착 ▲맞춤형 치료프로그램 활성화를 위한 전문 치료기관 도입 ▲전문치료기관과의 연계 구축을 제안했다.

정재훈 알코올전문병원협의회장은 코로나19로 인해 알코올 전문병원 입원건수와 접근성이 전반적으로 감소하는 것에 비례해 알코올로 인한 사망률이 증가하는 추세를 보이고 있다면서 코로나19 이후 여러 사회적 기능이 마비위축되고, 알코올 환자들에 대한 관리와 관심이 소홀해지고 있다. 환자들은 더 외로워지고 더 술에 의지하면서 음주량과 중독 증상, 각종 합병증으로 인한 사망률이 늘어나고 있다고 우려했다.

음주 문제를해결하기 위해서는인프라를 확충해 조기 서비스조기 관리, 치료재활서비스를활성화 해야 한다고 밝힌 정재훈 회장은 알코올 환자는 회복되면 사회인으로서 기능을 할 수 있기에 재정을 투입할 가치가 크다. 정책 및 재정적으로지원해야 한다고 호소했다.

제갈정 이화여대 교수는 알코올로 인한 2차 폐해(간접 폐해)에 초점을 맞췄다. 제갈정 교수는 음주자만이 아니라 많은 사람들이 알코올로 인한 2차 폐해를 겪고 있다. 알코올 2차 폐해는 WHO를 비롯한 여러 나라에서 중요한 공중보건문제로 다루고 있다면서 음주 폐해는 개개인에게 책임을 묻기보다효과가 입증된 정책을 통해 문제를 해결할 수 있는 환경을 조성해야 한다. 예산과 인력 확보 외에도여러 국가가공동으로 하는 연구에 참여해 국민의 안전과 인식을 제고해야 한다고 말했다.

민태원 국민일보 기자는 사회적 거리두기를해제하면서 음주에 관대한 문화로 돌아오고 있어 안타깝다. 미디어의 영향력을 생각했을 때 우리사회가 음주에 관대한 풍토를 갖게된 데에는 미디어의 책임도 어느 정도 있다면서인기있는 관찰 예능의 1/3정도가 음주장면이다. 교양드라마 등 TV프로에서 음주 장면 노출과미화가 심각하다. 언론 매체 주류 홍보기사, 유튜브SNSOTT 등의 음주콘텐츠가 성행하는 데 비해 규제는 거의 되고 있지 않다고 지적했다.

민태원 기자는 대한의사협회와 국립암센터 등이 언론의 보도행태나 교양프로그램의 음주장면에 관해 심각성을 이야기하고, 변화를 촉구하는 역할을 했으면 한다고 주문했다.

조윤미 미래소비자행동 상임대표도 미디어의 음주 장면에 관해 최근 흡연 장면은 억제하는 추세를 보이는반면에과음폭음이나 음주를 미화하는 장면이 노출되고 있다면서 코로나19 거리두기 해제로 대면 활동이 증가하면 앞으로 음주가 폭발적으로 증가할 가능성이 높다고 우려했다.

그러면서 이런 시점에서 연대선언을 하고, 시민사회가 함께 활동을 할 수 있도록 기틀을 마련한 자리가 굉장히 의미있다. 소비자단체로서 적극 참여해교류를 확대하고, 음주 폐해 없는 사회로 나아가는 데기여하겠다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_109179 max-width-960 float-center" data-idxno="109179" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147294_109179_1956.jpg" />
<figcaption>음주 폐해 없는 사회를 위한 포럼 참여단체 대표들의 연대 선언문을 낭독하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 포럼에 참석한 보건의료 및 시민사회 단체 대표들은 연대 선언은 통해음주로 인한 문제는 개인의 질병 차원을 넘어서는 전 국민의 건강안전행복에 관련한 문제라면서 연대하고 행동할 것을 선언했다.

연대 선언에서는 △음주문화 개선에 의료인 및 전문가솔선수범 △정부 및 국회에 동참 요청△음주 폐해 감소 위해 적극적이고 구체적인 실천△효과적 정책과 서비스 체계 개발 및 제안△술은 발암물질임을 널리 알리기△소량의 음주도 건강위해명시△주류회사사회적 책임 요구△치료 및 재활서비스적기제공지원△지역사회 기반다양한 회복서비스 제공△청소년 음주 심각성 인지예방교육 지원△음주폐해는 개인의 질병 차원 문제가 아닌 공중보건과 전국민의 안전행복문제인지△국민건강증진법개정 및 알코올 건강 문제와 폐해 대책 기본법(가칭) 제안△거버넌스 및 재원 마련의 구체적 정의와 효과성 있는 정책추진△주세 및 건강증진기금 알코올 폐해 감소법 개정제정△국회 포럼을통해 정부보건의료계시민사회단체소통 등을 제시했다.

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<figure class="photo-layout image photo_109180 max-width-960 float-center" data-idxno="109180" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147294_109180_2023.jpg" />
<figcaption>포럼 2부에서 Yin Xi세계보건기구 서태평양지역사무처 조정관이 음주폐해 예방을 위한 WHO의 5대 전략을 소개했다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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Yin Xi 세계보건기구 서태평양지역사무처 조정관(WHO WPRO coordinator)은 WHO음주 폐해 5대 전략(SAFER)으로 ▲알코올 섭취 규제 강화 ▲음주운전 대책 마련 ▲알코올 치료 접근성 향상 ▲주류 광고 규제 ▲주류 가격 인상 등을 소개하며 알코올 폐해를 줄이기 위한 글로벌 전략을 마련해 2030년 WHO 제66차 집행이사회에 보고할 계획이라고밝혔다.

나세연 한국건강증진개발원 음주폐해예방팀장은 음주로 인한 사회경제비용은 계속해서 상승 추세다.매일 14.1명이 음주로 사망할 정도로 폐해가 심각하다면서미디어 음주장면 모니터링 결과, 미디어 음주장면 가이드라인을 지키지 않은 경우가 만연하고,모든 금지표현이 방송에서 여과 없이 송출되고 있다. 특히 유튜브의 경우 아예 음주를 콘텐츠화 하거나, 연예인과아이돌이 음주방송을 하는 경우가 많다. 방송계와 심의계의 인식 개선이 절실하다고 지적했다.

김광기 음주폐해예방위원회 위원장은 음주 폐해가 국민의 건강과 안녕 및 사회적 손실에 미치는 영향이 막대함에도, 국가 정책은 부족하다며 적극적인 정책을 촉구했다. 음주폐해예방위원회의 제5차 국민건강증진종합계획(HP2030)도 함께 제시했다.

김광기 위원장은 국민에게 음주 폐해의 심각성을 적극적으로 알리고 확산하기 위한 전문적인 노력이 필요하다며이번 포럼은 여러 의료인 및 의료학술단체가함께하고 있다는 점에서 이전과다른 기대를 갖는다. 의협등 전문가단체가함께하면더 설득력이 있을 것이라고 말했다.

음주 폐해 포럼에 참여한보건의료계 및 시민사회 단체는 활동 강령을개발하고,대국민 인식개선을 위해 연대활동을 펼치기로 했다. 음주 폐해 예방을 위한 국회포럼과공청회를 열어 관련 법안을 발의하는데 힘을 모으기로 했다.

코로나19 음주 폐해 갈수록 '심각'...의료계·시민사회 '연대 행동' 선언

김나리 HK이노엔 커뮤니케이션팀 팀장 12월 3일(토요일) 낮 12시30분 아펠가모공덕 7층 라로브홀(문의: 02-2197-0230)에서 결혼.

김나리 HK이노엔 팀장

최근 대한민국의학한림원에서 과잉 건강검진을 주제로 두 차례 보건의료포럼을 진행했다. 주제 발표자와 토론자들은 과잉 건강검진의 문제점을 지적하며 검진을 줄여나가야 한다는 의견을 피력했다. 또, 이 자리에서는 건강검진을 문제를 해결하기 위해 미국질병예방서비스 특별위원회와 유사한 한국질병예방 특별위원회 발족이 제안됐다. 일선에서 건강검진을 진행하는 한국건강검진학회 조현호 정책부회장을 만나 과잉 검강검진에 대한 입장을 들어봤다.

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118586" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202211/109989_118586_2552.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118586">한국건강검진학회 조현호 정책부회장</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

장영식 기자: 안녕하세요? 부회장님!

조현호 부회장: 오랜만이네요. 반갑습니다.

장영식 기자: 과잉 건강검진 논란이 어제 오늘 일은 아니지만 최근 의학한림원에서 과잉 건강검진을 주제로 포럼을 두 차례 진행했습니다. 과잉 건강검진에 대해 여러 문제가 제기됐는데, 건강검진을 진행하는 일선 개원의사로서 우리나라의 건강검진이 갖고 있는 문제점은 무엇이라고 생각하나요?

조현호 부회장: 건강검진은 성격상 크게 ▲상급종합병원 등에서 시행하는 수백만원대 고가 검진 ▲대기업 등 직장의 지원하에 시행되는 검진 ▲모든 국민이 해당되는 생애주기별 국가건강검진으로 구분할 수 있습니다.

민간 부분에서 일부 과도한 검진항목이 있다는 평가와 국가검진에서 근거가 없는 항목이 많다는 의견이 있으나, 검진 항목보다 더 중요한 문제는 건강검진 후의 관리가 부실하게 이뤄지고 있다는 점입니다.

장영식 기자: 최근 만난 건강검진학회와 검진의학회 인사들이 검진 후 관리 문제를 지적했습니다.

조현호 부회장: 맞습니다. 고가검진, 기업 지원 검진, 국가건강검진 모두 공통적으로 검진 후 자세한 설명과 이후 체계적인 관리가 이뤄지지 않는 것이 우리나라의 건강검진이 갖고 있는 가장 큰 문제입니다.

장영식 기자: 한림원이 주최한 과잉 건강검진을 주제로 한 보건의료 포럼에서 ▲건강한 성인의 비타민 D 건강검진 ▲증상이 없는 노인 치매 건강검진 ▲저위험군 관상동맥 CT 촬영조영검사 ▲증상이 없는 뇌 mri 검사 등에 대해 모두 근거가 불충분하거나, 득보다 실이 많다는 지적이 나왔습니다. 동의하시나요?

조현호 부회장: 먼저, 과잉 건강검진이란 네이밍에서 정의를 보다 분명히 할 필요가 있습니다. 검진을 받는 수검자(국민)와 검진을 제공하는 의료기관 모두 다양한 입장 차이를 가지고 있습니다.

수검자는 건강에 대한 이해수준, 검진을 받고자 하는 욕구, 본인 건강에 대한 우려 정도, 검진을 받을 수 있는 경제력 등에서 차이가 있습니다.

장영식 기자: 당연히 그렇겠죠?

조현호 부회장: 민간 건강검진을 시행하는 의료기관과 국가건강검진을 시행하는 만 여개 의료기관(치과병의원 제외) 간의 차이뿐만 아니라 같은 민간검진에서도 검진의 대상, 검진의 시행이유, 제공 서비스 내용, 사후 관리 방법, 검진의 주기 등에서 다양한 차이가 있습니다.

다양한 수요 및 공급욕구에 기인해 검진이 이뤄지고 있는 것은 어찌 보면 당연한 것입니다.

다만, 전문가의 가이드라인 권고는 국민건강관리 및 효율적인 의료비 지출에 긍적적인 역할을 할 수 있습니다. 포럼에서 언급된 4가지 주제 모두 상당한 설득력이 있는 것으로 판단됩니다.

장영식 기자: 좀 더 구체적인 의견을 듣고 싶습니다.

조현호 부회장: 사견을 전제로 말씀드리면, 과잉 건강검진이란 단순히 꼭 필요하지 않는 항목을 시행해 검진 비용이 증가한다는 의미도 있지만, 더 문제되는 경우는 검사 과정 자체 또는 검사 결과에 따른 치료나 관리 과정이 수검자에게 이득보다는 손해가 큰 경우가 더 문제라로 생각합니다.

또한, 건강한 성인 또는 증상이 없는 수검자에 대한 가이드라인이 자칫 환자군이나 고위험군에 검사나 관리에 대한 부정적인 인식을 심어주는 결과로 이어질 수 있어 주의해야 합니다.

특히 국가건강검진은 시대적인 요구사항에 맞춰 진행돼야 합니다. 2019년 통계청 자료에 따르면, 2012년 기대수명과 건강수명은 2012년 각각 80.9세와 65.7세였으나, 2018년 각각 82.7세, 64.4세로 6년 사이 건강수명이 3.1년이나 줄었습니다.

초고령사회로 진입하는 시기에 이미 장기요양급여 대상자가 노인 인구의 10%를 초과했니다. 당장 대체할 수 있는 대안이 없다면 권고안은 신중하게 마련돼야 합니다.

장영식 기자: 예를 들어서 설명해 주실 수 있을까요?

조현호 부회장: 예를 들어, 정부의 제3차(2021-2025년) 국가건강검진종합계획 내용에 따르면, 대장암의 연간 사망자수가 2011년 7,721명에서 2016년 8,432명, 2019년 8,966명으로 지속적으로 늘어나고 있습니다.

대장암은 대장내시경 검사 및 용종절제를 통해 효과적인 예방 및 조기진단이 가능하지만 지금 당장 대장내시경 검사를 도입하지 못하고 있으므로 차선책인 분변잠혈검사를 시행하고 있습니다.

국가검진에서 66세 이상에서 2년마다 시행되는 인지기능장애검사도 마찬가지입니다. 당장의 대안이 없다면 기존 시스템을 보다 효율적으로 운영하는 방안을 모색해야 합니다.

인지기능장애 검사에서 가족에 의한 사전 문진표 작성 시스템 도입, 인지기능장애 의심시 지역단위(지자체, 공단지사, 보건소, 지역의사회 및 동네의원)에서 치매안심센터와 정신건강의학과, 신경과 동네의원간 연계 등 체계적인 사후관리 시스템 도입이 우선입니다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118587" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202211/109989_118587_2553.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118587">한국건강검진학회 조현호 부회장</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

장영식 기자: 부회장님 지적처럼 국가검진이 수검률만 늘릴 게 아니라 사후 관리가 돼야 한다는 지적이 많습니다. 검진 후 사후관리를 위한 방안은 어떤 게 있을까요?

조현호 부회장: 현장에 답이 있습니다. 사후 관리를 위해서는 먼저 신뢰할 수 있는 의사에게 검진을 받는 시스템이 중요합니다.

일반건강검진은 심뇌혈관 질환 등 예방 및 조기진단 목적으로 의원급 의료기관의 본연의 역할에 해당합니다.

2019년 검진 의료기관 분포를 보면 종합병원의 97.2%(346개소), 상급종합병원 42개소 중 39개소가 일반건강검진을 시행하고 있습니다. 종합병원급 이상에서 수검자가 의사에게 지속적으로 관리받기는 매우 힘든 구조입니다.

또한 사후 관리를 잘 할 수 없는 의원급 의료기관이 수십, 수백만명의 엄청난 규모의 검진만 시행하는 것도 문제입니다. 따라서 우선적으로 신뢰할 수 있는 의사가 충분히 관리해 줄 수 있는 동네의원 위주로 일반검진을 받고 사후관리를 받을 수 있도록 하는 제도 마련이 중요하며 사후관리를 위한 방안이나 수가도 만들어야&nbsp; 합니다.

장영식 기자: 포럼에서 미국의 질병예방 특별위원회에 상응하는 (가칭)한국 질병예방 특별위원회(KPSTF) 발족이 제안됐는데, 이에 대해 어떤 의견인지요?

조현호 부회장: 국가건강검진 관련해서는 이미 의사결정체계가 만들어져 운영되고 있는 것으로 알고 있다. 국가건강검진 뿐만 아니라 민간부분 역시 전문가들의 가이드라인 제시 역할이 반드시 필요하니 바람직합니다.

여기에 더해 검진을 제공하는 현장의 의사(동네의원 8,899개소 등)와 수검자(국민 2,000만명 내외)의 검진에 대한 인식조사가 선행돼야 하며, 국가검진, 민간검진 모두 제도 도입과 변경 등 의사 결정과정에서 현장의 의료진과 수검자의 의견이 적극적으로 반영될 수 있는 시스템을 구축할 때 진정한 의미의 초고령사회에 대한 대응이 가능하다고 생각합니다.

장영식 기자: 최근 한국건강검진학회 기자간담회에서 신창록 회장이 경제적인 이유로 국가검진제도에 제동이 걸리고 있다면서, 이를 효율적으로 시행하기 위해선 목적에 부합하는 검사항목이 포함돼야 한다고 설명했습니다.

조현호 부회장: 건강검진은 기저질환이 없는 무증상 건강인에게 시행하는 것으로 이해할 수 있으나 현재 국가검진은 당뇨병 등 만성질환이 있는 경우에도 동일한 항목으로 검진이 진행됩니다. 건강인, 만성질환자 등 조건에 맞도록 제도적인 개선이 필요하다는 의견이 많습니다.

장영식 기자: 신창록 회장은 또, 건강검진이 개원가 중심으로 이뤄져야하는 만큼, 개원가 위주의 검사항목을 연구해야한다고 제안했는데, 이에 대한 설명을 부탁드립니다.

조현호 부회장: 한국건강검진학회에서는 현재 건강검진연구회를 운영하고 있습니다. 개원의로서 검진에 대한 분석이나 연구, 제도 등에 대한 정책적 접근은 사실상 매우 어려운 실정입니다. 하지만 우리나라의 건강검진의 대부분은 일차의료기관이 수행하고 있으므로 개원가의 의견은 매우 중요합니다.

건강검진연구회는 검진의 근거와 제도를 잘 이해하고 개원가에서 잘 수행할 수 있도록 토론과 아이디어를 모으고자 하는 취지로 운영되고 있습니다.

장영식 기자: 오늘 몇 차례 검진 후 사후 관리의 중요성을 언급했는데요. 혹시 정부와 논의가 되고 있나요?

조현호 부회장: 솔직하게 말하면 씨알도 안먹힙니다.

장영식 기자: 결국 검진 후 관리는 재정이 투입돼야 하는 것 아닌가요?

조현호 부회장: 그렇습니다. 정부는 검진 후 관리를 재정 때문에 후순위로 두고 있는 것 같아요.

장영식 기자: 의사가 검진 결과를 환자에게 설명하고, 본인의 상태를 정확히 인지시키면 만성질환 관리와 합병증 예방에 효과적일테고 결국 건보재정에도 도움이 될텐데 아쉽네요. 혹시 &lsquo;건강검진 후 상담수가 시범사업&rsquo;을 시행해서 검진 후 관리의 효과를 확인시켜 준다면 정부도 생각이 달라지지 않을까요?

조현호 부회장: 정부가 하지 않을려고 할거에요. 시범사업 후 환자 만족도 등을 조사하면 긍정적인 답변이 많을테니까요.

장영식 기자: 정부가 원하지 않는다면 지자체를 통한 시범사업은 어떻습니까?

조현호 부회장: 생각해 볼 만한 의견입니다. 다만, 지자체가 정부의 입김에서 자유롭지 않기 때문에 어려움은 있습니다. 여러 방향으로 고민해 봐야겠습니다.

장영식 기자: 오늘 말씀 감사합니다.

과잉 건강검진? 현장에 답이 있다

국내 연구에서 소아청소년의 코로나19 오미크론 감염 확률이 기존 바이러스보다 최대 5배 정도 높은 것으로 확인됐다.

소아청소년이 기존의 코로나19 바이러스보다 오미크론 변이 감염에 특히 취약하다는 기존의 추정을 국내 데이터를 분석해 입증한 것이다.

국립암센터(원장 서홍관) 전준영 감염내과 전문의와 김용대 서울대학교 통계학과 교수 연구팀은 위와 같은 연구성과를 국제학술지 &lsquo;BMC 메디슨(BMC Medicine)&rsquo; 최신호에 게재했다.

2022년 초부터 오미크론 변이 바이러스가 빠르게 확산하면서 급성 폐쇄성 후두염(크룹, Croup)을 동반한 소아 코로나19 확진자가 급격하게 증가했다.

전체 입원환자 중 소아청소년의 입원 비율이 다른 변이 시기보다 상대적으로 높아지면서 소아청소년이 오미크론 변이에 취약한 것이 아니냐는 지적이 제기됐다.

연구팀은 델타 변이 발생 전인 3차 유행, 델타 변이의 4차 유행, 오미크론 변이의 5차 유행 기간에 변이 바이러스에 대한 연령별 감수성을 추정했다.

소아 확진자 증가는 오미크론 변이 자체의 특성일 수도 있지만, 소아청소년이 성인에 비해 타인과의 접속 횟수가 많고, 예방접종률이 낮아서 나타나는 현상일 수 있으므로 이를 고려하여 분석했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118595" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202211/109999_118595_5041.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118595">코로나 변이 바이러스에 대한 연령별 감수성</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

분석 결과, 소아청소년에서 오미크론 변이 바이러스에 감염될 확률은 델타 변이 바이러스보다 최대 3.2배(15&ndash;19세), 변이 발생 전 바이러스보다는 최대 5.28배(10&ndash;15세) 높은 것으로 나타났다.

반면, 50대 이상은 오미크론 변이 바이러스에 감염될 확률이 오미크론 이전 바이러스보다 2배, 75세 이상은 1배 정도 높았다.

이 결과는 오미크론 유행 이후 소아&middot;청소년 환자의 입원율이 델타 유행 때와 비교해서 3배 정도 늘었다는 미국과 영국의 보고와도 비슷했다.

변이 발생 전 바이러스는 폐와 같은 하기도 부위에 감염을 잘 일으키지만, 오미크론 변이 바이러스는 인두, 후두와 같은 상기도 부위 감염을 잘 일으키는 것으로 알려졌다.

따라서, 성인에 비해 상기도가 좁은 소아는 오미크론 변이에 특히 취약할 수 있고, 상기도 폐쇄로 인한 크룹이 동반될 수 있다.

2020년 코로나19 유행 초기에는 고령층의 감염이 두드러졌다면, 바이러스가 변이를 거듭하면서 어린 연령대의 코로나19 감염이 두드러지게 나타났다.

인플루엔자 역시 어린이와 고령층에게 위중한 감염을 일으킬 수 있어 국가예방접종 주 대상자를 어린이와 고령층으로 하고 있다. 연구팀은 코로나19 변이에 대한 연령별 감수성 역시 인플루엔자처럼 변화하는 것일 수 있다고 추정했다.

전준영 국립암센터 감염내과 전문의는 &ldquo;이번 연구는 연령별로 코로나19 바이러스에 감염이 얼마나 잘 되는지(감수성, susceptibility)를 확인한 것이지, 연령별로 타인을 얼마나 잘 감염시키는지(전파력, infectivity)를 규명한 것이 아니다.&rdquo;라는 점을 강조했다.

소아청소년 ‘오미크론 변이’에 취약

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<figure class="photo-layout image photo_109171 max-width-960 float-center" data-idxno="109171" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="힘찬병원은 11월 25일 인천힘찬종합병원 대강당에서 개원 20주년 기념식을 열었다. 이수찬 대표원장·박혜영 상원의료재단 이사장·김봉옥 인천힘찬종합병원장을 비롯해 주요 외빈이 자리를 함께한 가운데 더 힘찬 도약을 선언했다. [사진=힘찬병원] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147292_109171_5618.jpg" />
<figcaption>힘찬병원은 11월 25일 인천힘찬종합병원 대강당에서 개원 20주년 기념식을 열었다. 이수찬 대표원장박혜영 상원의료재단 이사장김봉옥 인천힘찬종합병원장을 비롯해 주요 외빈이 자리를 함께한 가운데 더 힘찬 도약을 선언했다. [사진=힘찬병원] ⓒ의협신문</figcaption>
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힘찬병원은 11월 25일 인천힘찬종합병원 대강당에서 개원 20주년 기념식을 열고 더 힘찬 도약을 다짐했다.

힘찬병원 개원 20주년 기념식에서는 2002년 11월 25일 인천시 연수구에 개원할 당시 관절치료 중점병원으로 시작해 관절척추 치료 대표병원으로 자리매김하기까지 성장 과정과 외국 진출인천힘찬종합병원 개원 등을 되돌아 보는 자리를 마련했다.

20주년 기념식에는 차준택 인천부평구청장조은행 인천 남동구보건소장이광래 인천시의사회장정성우 대한병원협회 인천시병원회장 등이 참석, 축하의 박수를 보냈다.

글로벌 힘찬으로 성장한 아랍에미리트(UAE) 샤르자대학병원 힘찬 관절척추 센터 박승준 센터장과 우즈베키스탄 부하라힘찬 하야토브 에르킨 병원장은 영상으로 축하 인사를 전했다.

힘찬병원은 환자들과 함께한 20년 발자취를 되돌아보는 힘찬병원 사진아카이브, 직원들의 생생한 병원 현장 이야기를 담은 숏터뷰 힘찬인을 진행했다. 한 줄 카피 공모전, 인스타그램 해시태그와 SNS 응원 등 다채로운 온라인 이벤트도 펼쳤다

이수찬 대표원장은 기념사를 통해 관절척추 환자들에게 대학병원보다 좋은 치료 환경을 제공하려고 시작한 힘찬병원은 의사들이 실력을 발휘할 수 있는 시스템을 갖춰 로봇 인공관절수술에서 전례가 없는 실적을 거뒀다면서 20년간 성장과 발전을 해 온 힘찬병원은 앞으로의 20년도 더 좋은 치료 환경에서 더 나은 치료법으로 환자들의 삶의 질을 높이겠다는 마음은 변함없다라고 강조했다.

힘찬병원은 개원 20주년을 맞아 The Himchan 2022를 슬로건으로 내세웠다.

지난 1월에는 직원들이 함께하는 사회 공헌 캠페인 힘찬 걸음 착한 걷기를 선보였다. 착한 걷기는 직원들의 총 걸음 수 만큼 기부금을 조성, 지역사회에 전달하는 프로젝트. 힘찬병원은 지난 1월부터 11월까지 총 13억 9217만 4322보의 누적 걸음 수 100보당 1원의 기부금 6000만원을 관할 지방자치단체에 전달했다.

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<figure class="photo-layout image photo_109172 max-width-960 float-center" data-idxno="109172" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="힘찬병원은 올 한해 동안 진행한'착한걸음 착한걷기' 후원금을 부평구청에 전달했다. 왼쪽부터 박혜영 이사장·차준택 부평구청장·서동현 부평힘찬병원장·이수찬 대표원장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147292_109172_5651.jpg" />
<figcaption>힘찬병원은 올 한해 동안 진행한 착한걸음 착한걷기 후원금을 부평구청에 전달했다. (왼쪽부터) 박혜영 이사장차준택 부평구청장서동현 부평힘찬병원장이수찬 대표원장. ⓒ의협신문</figcaption>
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이수찬 대표원장은 이날 기념식에 참석한 차준택 부평구청장과 조은행 남동구보건소장에게 기부금을 전했다. 서울 강북구청과 양천구청, 창원 의창구청, 부산 동래구청에도 각 1000만원의 기부금을 전달키로 했다.

착한 걸음 프로젝트에 참여한 직원의 동기부여를 위해 병원마다 월별로 뽑은 힘찬 걷기왕 포상도 진행했다. 힘찬 걷기왕은 개인 누적 걸음수 2088만 6140보를 기록한 직원이 선정됐다. 힘찬병원 개원 멤버인 임직원 21명에게는 20년 장기근속상을 수여했다.

김봉옥 인천힘찬종합병원장은 인천힘찬종합병원의 현재와 미래 주제발표를 통해 지금부터는 20년간 닦아온 힘찬이라는 놀라운 브랜드 파워를 발전시키고 더 든든한 종합병원이 되도록 양육하는 것이 중요하다면서 휴일 수술의료진 증원직원 교육 등 단기 계획과 심뇌혈관센터신경계 재활치료센터 등이 들어설 신관 건립 등 중장기 계획을 완수하고, 지역사회 공헌과 ESG 경영을 통해 튼튼한 종합병원으로 성장시켜 나갈 것이라고 비전을 제시했다.

2021년 3월 인천시 남동구 논현동에 개원한 인천힘찬종합병원은 17개 진료과에 건강검진센터인공신장센터로봇 인공관절센터 등을 갖췄다. 24시간 응급실을 열어 지역사회 주민의 건강과 생명을 돌보고 있다.

힘찬병원 '개원 20주년' "더 힘찬 도약" 선언

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<figure class="photo-layout image photo_109169 max-width-740 float-center" data-idxno="109169" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="장두현 보령 대표와 배병준 국가임상시험지원재단이 국내 도입되지 않은 글로벌 의약품의 도입을 위한 업무협약을 27일 체결했다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147291_109169_4935.jpg" />
<figcaption>장두현 보령 대표와 배병준 국가임상시험지원재단 이사장(오른쪽부터)이 국내 도입되지 않은 글로벌 의약품의 도입을 위한 업무협약을 최근 체결했다.</figcaption>
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장두현 보령 대표와 배병준 국가임상시험지원재단 이사장이 아직 국내에 도입되지 않은 244개의 글로벌 신약에 대한 정보를 공유하고 도입에 필요한 공동연구 등을 협력하기 위한 업무협약을 최근체결했다.

국가임상시험지원재단은 국내 임상시험의 글로벌 경쟁력을 강화하고 신약개발 역량을 확보하려는 목표로 설립된 보건복지부 산하 재단법인이다. 국내 대표 임상시험 지원 전문기관으로, 임상시험 선진화 기반 구축, 임상시험 유치 활성화, 전문인력 육성지원 등을 추진하고 있다.

보령은 2017년부터 스페인 제약사 파마마(PharmaMar S.A.)가 개발한 소세포폐암 신약 젭젤카(성분명 러비넥테딘)의 국내 개발 및 판매 독점 권한을 갖고 있다. 젭젤카는 2020년 7월 식품의약품안전처로부터 희귀의약품으로 지정받았으며, 올해 9월 품목허가를 받아 내년 상반기 국내 출시 예정이다.

배병준 국가임상시험지원재단 이사장은 이번 협약이 해외 신약 도입에 기여해 국내 환자의 치료 접근성을 높이는 생산적인 계기가 되길 바란다며 해외 신약의 국내 도입 활성화를 위해 협력하겠다라고 밝혔다.

장두현 보령 대표는 신약개발 못지 않게, 해외 우수한 의약품의 국내 도입도 국민건강 증진에 기여하는 제약사의 중요한 책무라며 국내에 마땅한 치료제가 없어 고통받던 희귀난치성 질환 등을 겪는 많은 환자에게 희망을 드릴 수 있도록 노력하겠다라고 강조했다.

보령, 국내 미도입 글로벌신약 도입 추진

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<figure class="photo-layout image photo_109170 max-width-960 float-center" data-idxno="109170" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147290_109170_5044.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장이 11월 27일 오후 2시 국회 의사당대로에서 열린 간호법 제정 저지를 위한 400만 보건복지의료연대 총궐기대회에서 대회사를 하고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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이필수 대한의사협회장이 11월 28일 대회원 문자를 통해총궐기대회를 통해 우리는 간호법이라는 악법을 끝까지 막아내겠다는 강한 의지를 확인했으며, 또한 보건의료계 동료 직역들이 한마음 한 뜻으로 뭉침으로써 발휘되는 저력을 과시했다면서 11월 27일 간호법 저지를 위한 보건복지의료연대의 강력한 연대의 힘으로 간호법을 비롯해 면허취소법과 같은 의료악법을 막아내는 데 최선을 다하겠다고 밝혔다.

간호법 저지를 위해 서울에서 제주까지 각 지역의사회에서 먼 길을 마다 않고 총궐기대회에 참여해준 회원들에게 감사의 뜻도 전했다.

이필수 의협 회장은 13개 직종들 모두가 절박하게 생존권을 호소하며 목놓아 결사반대를 외쳤다. 간호법의 부당함과 불합리함을 국회와 정부, 언론, 그리고 많은 국민들이 점차 깨닫고 있다며 소속된 반모임과 지역의사회에서, 또한 학회와 각종 행사 등 각 단위에서 함께 간호법의 향방을 끝까지 주시해주고, 면허취소법과 같은 의료악법의 새로운 등장과 부상도 관심을 가져달라고 당부했다.

이필수 의협 회장은 간호악법이 철회되는 그날까지, 국회와 간호계 움직임을 지속적으로 감시하며 보건의료계의 공고한 연대활동을 변함없이 이어나가겠다면서 총궐기대회에서 응집된 연대의 힘을 바탕으로 41대 집행부는 더욱 강력한 각오와 추진력으로, 국민건강을 위협하고 회원의 권익을 침해하는 각종 시도들을 막아내는 데 더욱 최선을 다하겠다고 각오를 다졌다.

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존경하고 사랑하는 14만 대한의사협회 회원 여러분!

회원님들의 깊은 관심과 열띤 참여 속, 어제 간호법 저지를 위한 400만 보건복지의료연대 총궐기대회가 성황리에 개최되었습니다. 
 
국회 앞 의사당대로는 우리 협회를 비롯한 13개 보건복지의료연대 회원들로 가득 메워졌습니다. 
서울에서 제주까지 각 지역의사회에서 먼 길을 마다 않고 와주신 회원님! 
개원의 봉직의 의대생 등 의료계 각자의 자리에서 열 일 제치고 참석해주신 회원님! 
회원 여러분의 뜨거운 진심에 머리 숙여 깊이 감사드립니다. 
 
총궐기대회를 통해 우리는 간호법이라는 악법을 끝까지 막아내겠다는 강한 의지를 확인했습니다. 
또한 보건의료계 동료 직역들이 한마음 한 뜻으로 뭉침으로써 발휘되는 저력을 과시했습니다. 
13개 직종들 모두가 절박하게 생존권을 호소하며 목놓아 결사반대를 외쳤습니다. 
이러한 간호법의 부당함과 불합리함을 국회와 정부와 언론, 그리고 많은 국민들이 점차 깨닫고 있습니다. 
 
우리가 함께 행동함으로써 일어나는 변화입니다. 
대한의사협회는 간호악법 철회되는 그날까지, 국회와 간호계 움직임을 지속적으로 감시하며 보건의료계의 공고한 연대활동을 변함없이 이어나가겠습니다. 
 
이를 위해 소속되신 반모임과 지역의사회에서, 또한 학회와 각종 행사 등 각 단위에서 함께 간호법의 향방을 끝까지 주시해주십시오. 아울러, 면허취소법과 같은 의료악법의 새로운 등장과 부상도 관심을 가져 주십시오. 
 
이번 총궐기대회에서 응집된 연대의 힘을 바탕으로 저희 41대 집행부는 더욱 강력한 각오와 추진력으로, 국민건강을 위협하고 회원의 권익을 침해하는 각종 시도들을 막아내는 데 더욱 최선을 다하겠습니다. 
 
감사합니다.

 
대한의사협회장 이필수 배상
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■[긴급 현안 대담] 국회 법사위 앞둔 간호법안, 남아 있는 쟁점은? 
<a href="https://youtu.be/vTkdFMThUR0">https://youtu.be/vTkdFMThUR0</a> 
■[현안 진단] 간호법의 실체와 팩트체크 
<a href="https://youtu.be/j7-otjlz53s(1부)">https://youtu.be/j7-otjlz53s(1부)</a> 
<a href="https://youtu.be/avsy7ffRqk0(2부)">https://youtu.be/avsy7ffRqk0(2부)</a>

■[풀영상]여의도 가득 메운 간호법 반대! 함성☞ <a href="https://youtu.be/3i7vH9ikZlM">https://youtu.be/3i7vH9ikZlM</a>

■[간호법 저지 총궐기대회 포토뉴스]간호법안 철회하라! 
<a href="https://www.doctorsnews.co.kr/news/galleryView.html?idxno=147276">https://www.doctorsnews.co.kr/news/galleryView.html?idxno=147276</a>

이필수 대한의사협회장 "총궐기대회 통해 간호법 저지 의지 확인"

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<figure class="photo-layout image photo_109184 max-width-960 float-center" data-idxno="109184" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="강용수 대한응급구조사협회 상근부회장이 11월 28일 국회 앞에서 간호법 폐기 1인 시위에 참여했다.ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147289_109184_4245.jpg" />
<figcaption>강용수 대한응급구조사협회 상근부회장이 11월 28일 국회 앞에서 간호법 폐기 1인 시위에 참여했다.ⓒ의협신문</figcaption>
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국회 법제사법위원회에 계류중인 간호법 저지를 위한 릴레이 1인 시위가 지난 10월 4일부터 연일 국회 앞에서 이뤄지고 있다.

11월 27일 간호법 제정 저지를 위한 400만 보건복지의료연대 총궐기대회에 이어, 11월 28일에는 강용수 대한응급구조사협회 상근부회장이 1인 시위에 참여해 간호법 제정 반대를 외쳤다.

강용수 상근부회장은 간호법은 소방 119 구급대원 등 의료기관 밖에서 일하는 간호사 구급대원의 업무를 무한 확장해, 실력이 검증되지 않은 간호사 구급대원으로 하여금 기도삽관과 같은 전문적인 의료행위를 가능하게 할 수 있는데, 이는 곧 국민의 안전과 생명을 위협하는 수단으로 작용할 것이라고 말했다.

이어 간호법은 병원 밖 응급환자의 생명과 안전을 지켜내기 위해 고군분투하는 응급구조사의 일자리 상실 등 생존권을 침해할 우려가 있는 법이라며 간호사 직종을 제외한 대다수 보건의료인이 간호법 제정을 반대하는 이유는 간호법 자체에 문제가 많고, 부당한 내용이 상당하기 때문이라고 비판했다.

강용수 상근부회장은 간호사만을 위한 간호법 제정은 분명 문제가 있다. 보건의료인력에는 간호사만 있는 것이 아니다. 전체 보건의료인력의 권익향상과 처우개선을 위한 법 제정이 필요하다고 말했다.

그러면서 간호법 제정을 추진하기보다 관련 직역 간 충분한 논의의 시간을 가져 국민 건강을 지키는 데 최선의 방안을 마련하는 것을 우선해야 한다며 간호법 폐기를 강력히 촉구했다.

강용수 응급구조사협 부회장, '간호법 폐기' 국회 앞 1인 시위

<figure class="photo-layout image photo_109192 max-width-261 float-left" data-idxno="109192" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147288_109192_1052.jpg" />
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최근 국회에서 한방난임치료에 대한 국가적 지원의 법적 근거를 마련하는 법안이 발의되자 (직선제)대한산부인과의사회가 11월 28일 입장문을 내고 검증되지 않은 한방난임치료의 국가적 지원을 즉각 중단하라고 촉구했다.

지난 11월 25일 더불어민주당 서영석 의원(더불어민주당)은 한방난임치료에 대한 국가적 지원의 법적 근거를 마련하는 모자보건법 일부개정법률안을 대표발의했다.

개정 법률안 제11조(난임극복 지원사업)에서는 1의2. 한의약 육성법 제2조제1호에 따른 한방의료를 통하여 난임을 치료하는 한방난임치료비 지원이라는 신설 조항을 만들었다.

또 제11조의2(난임치료의 기준 고시)에서는 기존 보건복지부장관은 난임시술 의료기관의 보조생식술 등 난임치료에 관한 의학적한의학적 기준을 정하여 고시할 수 있다는 조항을 보건복지부장관은 난임시술 의료기관의 보조생식술, 한방난임치료 등 난임치료에 관한 의학적한의학적 기준을 정하여 고시할 수 있다고 개정하는 안을 담았다.

이에 대해 (직)산의회는 이미 한방난임치료의 임신성공률은 부풀려진 결과이며, 유효성과 안전성이 입증되지 않음이 강조돼 왔음에도 또 다시 국가적 지원 계획 시도에 개탄하지 않을 수 없다며 분개했다.

대한의사협회 의료정책연구소 발표에 따르면 한방난임치료의 임신 성공률은 12.5%로, 이는 아무런 치료 없이 단순 관찰한 원인불명 난임 여성에서의 임상적 자연임신율 24.628.7%에도 미치지 못하는 수치이다.

또 한방난임사업 임신율의 성공률은 1시술주기당 1.6%로 인공수정의 1/9, 체외수정의 1/18수준이며(2016년 난임부부 지원 사업), 한방난임사업을 시행한 지방자치단체들의 자체 분석 결과, 침구치료와 약침술의 시술 여부에 따른 임신 성공률에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다고 보고했다.

(직)산의회는 이렇게 유효성이 입증되지 않는 한방치료로 시간을 허비하는 사이 폐경에 이르게 되면 시험관 시술조차 불가능한 상황에 처할 수 있다라며 이러한 한방난임치료를 옹호하고 지원하는 것을 임신율과 출산율을 높이기 위한 국가 저출산 대응 정책의 새로운 대안이라고 생각하는 정부를 보면, 지금까지 왜 저출산 정책이 실패했는지 알 것 같다고 지적했다.

(직)산의회는 안전성 문제를 짚었다.

한방난임치료는 안전성 또한 미 입증된 치료로 국민 건강에 심각한 위해를 끼칠 수 있어 즉각 중단돼야 한다고 밝힌 (직)산의회는 한방난임치료의 대표격 한약인 조경종옥탕 및 온경탕에는 한 첩당 34g의 목단피가 함유되는데, 이 한약재는 유산을 유발하는 부작용이 있다고 꼬집었다.

그러면서 이런 부작용 때문에 식품의약품안전처세계보건기구 등도 임신 중 목단피 복용을 금기시하고 있다고 덧붙였다.

특히 보건복지부가 진행한 한방치료기술 연구개발사업 한약이 임신 중 태아에 미치는 영향 최종 보고서를 보면 상당수의 한약이 유전자 돌연변이, 세포독성, 염색체 이상 등의 문제를 유발했다. 또 임신한 생쥐에게 백출을 투여한 결과 태아의 유전적 이상이 발생했으며, 임신 초기 생쥐에게 한약을 투약하니 분만 태아 수가 감소했다고 강조했다.

(직)산의회는 이런 위험성에도 지자체에서는 한방난임사업을 여전히 시행하는 무책임한 행보를 보이고 있다. 또 아직까지 한방난임 약제에 안정성을 책임지는 정부 부처가 없고, 식약처 역시 한방의료기관의 난임 및 임신 유지 치료의 안정성유효성을 검토하거나 인정한 바 없으며, 지원을 위한 연구 사업 등을 발주한 바 없다라는 입장인데, 이번에 무분별하게 한방난임치료 지원이라는 법률안은 심히 기가 막히다고 밝혔다.

이어 지난 3년간 유효성과 안전성이 미 입증된 한방난임사업에 지출된 비용은 총 88억 8917만원으로 추정되며, 급기야 외국의 전문가에게 한방난임은 과학이 아니다라고 직격탄을 맞는 국가적 망신까지 초래한 가운데 지속적으로 한방난임치료를 지원하려는 의도가 무엇인지 매우 의심스럽다고 의문을 제기했다.

그러면서 더 이상 혈세 낭비의 중단 및 실낱같은 희망으로 난임치료를 받는 난임 부부들을 위해서유효성이 입증되어 있지 않고 심지어 위해를 가할 가능성까지 있는 한방난임치료의 국가적 지원을 당장 중단하기를 바란다고 강력히 요구했다.

(직)산의회 "검증 안 된 한방난임치료 국가적 지원 중단" 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_109166 max-width-640 float-center" data-idxno="109166" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이태연 대한정형외과의사회장(가운데)이 성공적인 의협 신축회관의 완공을 기원하며 개인 차원으로 기금 1000만원을 쾌척했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147287_109166_399.jpg" />
<figcaption>이태연 대한정형외과의사회장(가운데)이 성공적인 의협 신축회관의 완공을 기원하며 개인 차원으로 기금 1000만원을 쾌척했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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이태연 대한정형외과의사회장이 성공적인 의협 신축회관의 완공을 기원하며 개인 차원으로 기금 1000만원을 쾌척했다.

이태연 회장은 지난 11월 27일 소공동 롯데호텔에서 열린 대한정형외과의사회 추계학술대회 석상에서 대한의사협회 이필수 회장과 박홍준 회관신축추진위원회 위원장에게 신축기금을 전달했다.

이태연 회장은 신축회관의 성공적인 건립에 보탬이 되고자 신축기금을 납부하게 됐다며 기금 납부의 뜻을 밝히고 최근 준공 승인을 받았다는 소식에 매우 기뻤다. 준공 승인까지 여러 우여곡절이 있었다고 알고 있는데, 의사들의 상징인 의협회관을 위해 마지막까지 힘써주기 바란다고 말했다.

이어 새 회관에서 의료계와 의협의 위상을 드높이고 회원들의 권익증진을 도모해 달라고 덧붙였다.

이필수 회장은 의협을 위해 활발히 활동해주면서, 소중한 기금 납부를 통해 회관신축에도 적극 응원해준 이태연 회장께 감사드린다며 이촌동 신축회관 입주를 위한 막바지 준비가 한창인데, 관심을 가져준 만큼 원활한 이전을 위해 최선을 다하겠다고 말했다.

박홍준 위원장은 신축회관 입주를 앞둔 시점에 이태연 회장이 힘을 보태줘서 감사하다. 보태준 기금을 요긴하게 사용해 회관 신축이 성공리에 마무리될 수 있도록 마지막까지 전력을 다하겠다고 말했다.

한편 대한의사협회 신축회관은 지난 11월 25일 준공 승인을 받았으며, 내달 입주를 앞두고 있다.

이태연 정형외과의사회장, 의협회관 신축기금 1천만원 납부

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<figure class="photo-layout image photo_109156 max-width-740 float-center" data-idxno="109156" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김종승 전북의대 교수가 23~25일 열린 대한의료정보학회 추계학술대회장에서 케이캡의 간독성 관련 데이터 분석결과를 발표하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147286_109156_2545.jpg" />
<figcaption>김종승 전북의대 교수가 11월 23~25일 열린 대한의료정보학회 추계학술대회장에서 케이캡의 간독성 관련 데이터 분석결과를 발표하고 있다.</figcaption>
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HK이노엔의 P-CAB계열 위식도역류질환 신약 케이캡의 간독성 위험이 6종의 PPI 제제보다 27% 낮은 것으로 분석됐다.

김종승 전북의대 교수(이비인후과)는 11월 23~25일 열린 2022년 대한의료정보학회 추계학술대회에서 173만건의 처방 내역을 분석한 P-CAB과 PPI의 간 독성 위험 비교: 추적관찰 코호트를 발표했다.

연구팀은 2019년 1월부터 2020년 12월까지 건강보험심사평가원 데이터베이스에 등록된 5000만명 중 케이캡이나 PPI 제제(덱스란소프라졸에소메프라졸란소프라졸판토프라졸라베프라졸오메프라졸)를 2개월 이상 연속해서 처방받은 환자 데이터 648만 7583건을 추출했다.

이중 항생제 복용 이력이나 나이 등 변수를 동일하게 조정해 173만 7176건을 최종 분석한해 이같은 결과를 얻었다.

김종승 교수는 간 독성 이슈가 있었던 기존 P-CAB 계열 제제와는 달리 케이캡은 간 독성 위험이 상대적으로 낮았다며 출시된지 얼마 안 된 케이캡이지만 심평원의 실처방 데이터를 통해 의미있는 결론을 빠르게 도출할 수 있었다라고 밝혔다.

HK이노엔의 케이캡은 P-CAB계열의 위식도역류질환 치료제로 ▲미란성 위식도역류질환 ▲비미란성 위식도역류질환 ▲위궤양 ▲헬리코박터파일로리 제균을 위한 항생제 병용요법 ▲미란성 위식도역류질환 치료 후 유지 요법 등의 적응증을 허가받았다. 정제와 구강붕해정 제형으로 출시됐으며, 내년에는 케이캡 50mg의 용량을 낮춘 케이캡 25mg를 출시할 예정이다.

HK이노엔 케이캡, PPI 보다 간독성 27% 낮아...빅데이터 분석

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<figure class="photo-layout image photo_109154 max-width-800 float-center" data-idxno="109154" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 왼쪽부터 배시현 교수, 정은선 교수, 성필수 교수, 이재준 국군고양병원 소화기내과 전문의." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147285_109154_582.jpg" />
<figcaption>■ 왼쪽부터 배시현 교수, 정은선 교수, 성필수 교수, 이재준 국군고양병원 소화기내과 전문의.</figcaption>
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국내 의료진이 만성 간질환에 의해 유발되는 간섬유화의 진행에 있어 단계별로 각각 다른 면역세포가 관여한다는 사실을 처음으로 규명했다.

배시현 가톨릭의대 교수(은평성모병원 소화기내과), 정은선 가톨릭의대 교수(은평성모병원 병리과), 성필수 가톨릭의대 교수(서울성모병원 소화기내과), 이재준 국군고양병원 전문의(제1저자) 연구팀은 사람의 간섬유화 초기 단계와 후기 단계에서 각각 다른 면역단백 발현 양상을 보이는 단핵세포가 관여함을 디지털공간프로파일링(digital spatial profiling)이라는 새로운 기법으로 규명했다고 밝혔다.

유전체 분석 최신 기술인 디지털공간프로파일링은 인체조직 내 특정한 위치를 지정해 해당 부위 유전체 및 단백질 발현 정도를 분석하는 검사법으로 많은 질환의 발병기전을 밝혀내는데 효과적인 것으로 알려져 있다. 

연구팀이 간질환 환자 83명으로부터 얻은 조직 검체에서 간섬유화와 관련된 유전자 및 단백질을 추출하기 위해 디지털공간프로파일링을 시행한 결과, 초기 간섬유화 단계에서는 조직 단핵구(tissue monocytes)가, 후기 간섬유화 단계에서는 대식세포의 아형인 상흔 관련 대식세포(scar-associated macrophage)가 관여한다는 사실을 확인했다.

연구팀은 초기와 후기 간섬유화를 구분하고 예측할 수 있는 단백질 조합도 함께 발굴했는데, 6개의 단백질로 이뤄진 이 단백질 조합은 내부검증에서 높은 예측도를 나타내 향후 간섬유화 치료제 개발에 있어 표적물질로 활용될 가능성이 높다.

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<figure class="photo-layout image photo_109155 max-width-960 float-center" data-idxno="109155" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 간섬유화 단계에 따른 단핵세포 발현 영상*그림 1 : 면역단백 발현 양상에 따른 단핵세포들의 상대적 위치를 나타낸 지도. 조직 단핵구는 원(∙), 상흔 관련 대식세포는 별(★)로 표시돼 있다.*그림 2 : 단백질 발현 결과에 따른 단핵세포 발현 양상. 그림 1과 비교, 대입해 보았을 때, 초기 간섬유화에서는 조직 단핵구가, 후기 간섬유화에서는 상흔관련 대식세포의 발현도가 높음을 확인할 수 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147285_109155_5820.jpg" />
<figcaption>■ 간섬유화 단계에 따른 단핵세포 발현 영상 
*그림 1 : 면역단백 발현 양상에 따른 단핵세포들의 상대적 위치를 나타낸 지도. 조직 단핵구는 원(∙), 상흔 관련 대식세포는 별(★)로 표시돼 있다. 
*그림 2 : 단백질 발현 결과에 따른 단핵세포 발현 양상. 그림 1과 비교, 대입해 보았을 때, 초기 간섬유화에서는 조직 단핵구가, 후기 간섬유화에서는 상흔관련 대식세포의 발현도가 높음을 확인할 수 있다.</figcaption>
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간섬유화는 만성 간질환에 의해 간이 손상과 재생을 반복하는 과정에서 발생한다. 간세포에서 발생한 염증으로 인해 정상 세포가 파괴되는 과정에서 간에 흉터가 나타나고, 이런 흉터가 광범위하게 진행되면 간이 딱딱하게 굳어지는 간경화로 발전한다. 간경화는 간암을 유발할 수 있는 전암 병변이자 다양한 합병증을 일으킬 수 있는 치명적인 질환으로 국내에는 약 10만명 이상의 환자가 있으며 그 수는 증가하는 추세에 있다.

현재까지의 간섬유화 연구들은 다양한 면역세포들이 섬유화 진행에 관여하는 것으로 추정하고 있었으나, 이번처럼 다수의 환자 검체를 활용해 다양한 면역세포에서 발현되는 수 많은 면역조절단백을 동시에 분석하고 발병기전을 규명한 연구는 없었다. 이번 연구에 따라 향후 간섬유화에 대한 보다 정밀한 치료계획 수립 및 치료제 개발의 기대감을 높이고 있다.

배시현 교수는 이번 연구는 간섬유화 진행에 대한 이해도를 높일 수 있는 결과라는 점에서 큰 의미를 둘 수 있다라며 간섬유화 및 간경화에 대한 마땅한 치료제가 없는 실정에서 연구 결과를 토대로 향후 간섬유화 치료 약제 발굴에 가속도가 붙게 될 것이라고 강조했다. 
 
정은선 교수는 간섬유화는 간의 문맥역(portal area)에서 시작하는데, 간문맥역으로 검사 부위를 특정 지어 시행한 이번 연구가 향후 간경화 관련 연구에 큰 도움을 줄 수 있을 것으로 생각한다고 말했다.

성필수 교수는 어떤 면역세포가 관여하는지를 아는 것은 간섬유화 및 간경화의 진행과정을 이해하기 위해 필수적이라면서 초기 및 후기 간섬유화에 각각 다른 면역단백 발현을 보이는 단핵세포가 관여함을 밝혀냄으로써 향후 간섬유화 단계에 따른 섬세하고 정밀한 치료적 접근이 가능할 것으로 기대한다고 덧붙였다.

이번 연구는 Multiplexed digital spatial protein profiling reveals distinct phenotypes of mononuclear phagocytes in livers with advanced fibrosis라는 제목으로 세포분자 생물학 분야 국제 학술지 Cells(IF=7.666) 11월호에 게재됐다.

간섬유화 진행 단계별 발병기전 규명

<figure class="photo-layout image photo_109153 max-width-300 float-left" data-idxno="109153" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147284_109153_3125.jpg" />
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순천향대학교 서울병원 유방센터는 12월 3일 오전 9시부터 청원홀에서 제21회 순천향 유방암 심포지엄을 연다.

유방암의 정밀 수술을 주제로 열리는 이번 심포지엄은 이민혁 순천향의대 교수(순천향대서울병원 유방센터장외과)의 예로부터의 유방암 정밀 수술 특강을 시작으로, 유방암 정밀 수술 세션과 유방암의 로봇 수술 등 2개의 세션을 진행한다.

이한별 서울의대 교수(서울대병원 유방외과)가 좌장을 맡은 첫 번째 세션에서는 생체 내 이광자 형광현미경법과 수술 중 암 절제면 탐지법 개발(김필한 카이스트 의과학대학원), 형광 임상연구(최준영 서울의대 교수분당서울대병원 외과), 유방암에서의 형광 유도 수술(이준희 순천향의대 교수순천향대서울병원 외과) 등을 발표한다.

유재민 성균관의대 교수(삼성서울병원 외과)가 좌장을 맡은 두 번째 세션에서는 로봇을 이용한 유방 보존술의 최신정보(최희준 삼성창원병원 외과), 로봇을 이용한 즉시 재건(강상규 순천향의대 교수순천향대서울병원 성형외과) 등이 발표된다.

특히 두 번째 세션에서는 로봇을 이용한 유방암 수술의 경험을 주제로 김용엽 고려의대 교수(고려대구로병원 유방내분비외과), 이준희 순천향의대 교수, 구시현 인튜이티브서지컬코리아 담당자 등이 참여하는 패널토의를 진행한다.

이민혁 유방센터장은 이번 심포지엄을 통해 유방암 수술 개념의 변화에 대해 이해하는 좋은 기회가 되길 바란다라며 그간 자주 뵙지 못했던 선생님들과 함께 유방암 수술의 최신 정보를 교환할 수 있는 유익한 시간이 되기를 바란다고 말했다.

순천향대 서울병원, 12월 3일 '유방암 심포지엄'

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<figure class="photo-layout image photo_109152 max-width-900 float-center" data-idxno="109152" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147283_109152_1335.jpg" />
<figcaption>11월 25일 열린 충남대학교병원 XR임상교육훈련센터 기공식.ⓒ의협신문</figcaption>
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충남대학교병원 XR임상교육훈련센터 기공식이 11월 25일 병원 내 건립부지(관절염재활센터 옆 주차장 부지)에서 열렸다.

기공식에는 최승원 원장 직무대행과 충남대학교 이진숙 총장, 교육부 박창원 국립대학병원지원팀장을 비롯한 충남대학교병원 임직원 등 50여명이 참석했다.

2021년 5월 교육부에서 공모한 국립대병원 임상교육훈련센터 건립사업에 최초로 선정된 충남대학교병원은 임상교육훈련센터 건립 추진 TF를 구성해사업계획 보완, 건축기획 및 설계 단계를 거쳐 11월 25일 충남대학교병원 XR임상교육훈련센터 기공식을 개최하게 됐다. XR임상교육훈련센터는 대지면적 9만 5302㎡에 지하 1층, 지상 4층의 연면적 5806.42㎡ 규모로 건설된다. 기공식 이후 15개월의 공사기간을 거쳐 2024년 2월 완공될 예정이다.

최승원 원장 직무대행(진료처장)은 XR임상교육훈련센터는 실제 상황에 가까운 임상교육 환경 제공을 통해 수준 높은 교육이 이뤄질 수 있도록 준비할 것이라며충남대학교병원이 국립대학교병원 최초로 첫발을 내딛는 만큼 안정적으로 공사를 완료해임상훈련센터를 준비하는 다른 국립대학교병원의 모범사례가 될 수 있도록 최선을 다하겠다고말했다.

XR임상교육훈련센터가 완공되면 지상 2층에는 심폐소생술 교육실, 지상 3층에는 특별한 몰입감으로 의료술기 실습을 체험할 수 있는 VR 강의실이 위치하며, 지상 4층에는 실제성이 높은 시뮬레이터가 다수 배치돼모의실습 중심의 교육을 제공하게 된다. 이러한 교육공간은 의료인의 숙련도를 높여 환자 안전 개선은 물론이고, 의학교육의 교수방법 연구의 활성화에도 기여할 것으로 예상된다.

'충남대학교병원 XR임상교육훈련센터’ 기공식 거행

미토콘드리아 기능부전을 동반한 난치성 뇌전증 환자를 대상으로 한 뇌전증 수술 효과와 안전성을 밝힌 연구 결과가 나왔다.

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<figure class="photo-layout image photo_109150 max-width-600 float-center" data-idxno="109150" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147282_109150_531.jpg" />
<figcaption>김흥동, 이영목, 나지훈 교수(사진 왼쪽부터).ⓒ의협신문</figcaption>
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세브란스병원 소아신경과 김흥동, 강남세브란스병원 소아청소년과 이영목나지훈 교수 연구팀은 대표적인 고식적 뇌전증 수술인 뇌량절제술을 미토콘드리아 기능부전을 동반한 난치성 뇌전증 환자에게 효과적이고 안전하게 적용한 성과를 11월 28일밝혔다.

이번 연구 결과는 국제 학술지인 신경계 질환의 치료적 발전(Therapeutic Advances in Neurological Disorders)에 게재됐다.

세포 안에 존재하는 미토콘드리아는 에너지를 만든다. 미토콘드리아는 우리가 섭취하는 음식 등을 에너지원인 ATP로 변환하는데변환에 문제가 생기면 뇌, 근육 같은 중요한 장기들이 기능하지 못하고 이상이 생긴다. 이러한 미토콘드리아 기능부전으로 인해 난치성 뇌전증과 같은 심각한 신경학적 합병증이 생길 수 있다.

이렇게 미토콘드리아 기능부전과 뇌전증을 함께 가진 환자에게는 약물 치료가 힘들다. 미토콘드리아 기능부전이 있는 경우에는 뇌세포들의 기능이 떨어져 약물로 난치성 뇌전증이 발생할 수 있으며, 약물 치료 자체만으로도생길 수 있는 부가적인 미토콘드리아 기능부전 때문에 약물 선택에도 제약이 따르기 때문이다.

약물 치료는 물론 뇌전증 수술도 어렵다. 뇌전증 수술은 큰 에너지가 필요한데 미토콘드리아 기능이 떨어진 만큼, 뇌전증 수술 과정에서 에너지 고갈이 심하고 환자 생명에 큰 위험을 초래할 수 있다고 알려져 있기 때문이다.

연구팀은 미토콘드리아 기능부전을 동반한 난치성 뇌전증 환자를 대상으로 한 뇌량절제술의 효과와 안전성을 비교, 연구하기 위해 미토콘드리아 기능부전 동반 환자와 그렇지 않은 환자의 수술 결과를 비교했다. 뇌량절제술은 뇌전증 원인 부위가 뚜렷하지 않을 때 양쪽 대뇌의 연결부위인 뇌량을 끊어 경련 빈도와 강도를 줄이는 대표적인 고식적 뇌전증 수술이다.

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<figure class="photo-layout image photo_109151 max-width-600 float-center" data-idxno="109151" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147282_109151_5328.jpg" />
<figcaption>미토콘드리아 기능 부전 유무에 관계없이 뇌량절제술의 효과는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.ⓒ의협신문</figcaption>
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먼저, 2007~2015년 세브란스병원에서 뇌량절제술을 받은 소아 난치성 뇌전증 환자 20명을 분석했다. 그중 10명은 미토콘드리아 기능부전을 동반했고, 나머지 10명은 미토콘드리아 기능부전이 없었다.

경련 감소와 뇌파 호전 상태로 치료효과를 측정했는데 미토콘드리아 기능부전 동반군과 대조군에서 수술 12개월 후에 50% 이상의 경련 감소를 보인 환자 비율은 각각 5명(50%), 7명(70%)로, 통계적으로 유의한 차이가 없었다.또 수술 12개월 후에 뇌파 호전을 보인 비율은 각각 6명(60%), 8명(80%)으로 나타났다. 역시 통계적으로 유의한 차이가 없이, 두 그룹에서 뇌량절제술의 우수한 뇌파 호전 효과를 보였다.

또 두 그룹 환자들에게서 뇌량절제술 후 심각한 부작용은 없었다. 수술 후 2주 간 집중 관리를 통해 환자들은 무사히 회복할 수 있었다. 미토콘드리아 기능부전을 동반군에서 시행한 뇌량절제술의 안전성을 보인 결과이다.

논문 제1저자인 나지훈 교수는 미토콘드리아 기능부전을 동반한 난치성 소아 뇌전증 환자에게는 수술과 같은 에너지 부담이 큰 치료는 힘들고 위험하다고 생각됐기 때문에 일반적으로 금기시돼 왔다며 이번 연구 결과를 통해 미토콘드리아 기능 부전 환자도 안전하게 뇌량절제술을 받아 난치성 뇌전증을 호전시킬 수 있다는 것을 밝혔다고 말했다.

미토콘드리아 기능부전 있어도 뇌전증 수술 가능

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<figure class="photo-layout image photo_109148 max-width-960 float-center" data-idxno="109148" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147281_109148_3625.jpg" />
<figcaption>서울특별시의사회는 11월 25일 오전 7시 서울시의사회관 강당에서 제35대 집행부, 제23대 대의원회 운영위원회, 감사단, 각구의사회장이 모여 간호법 및 면허박탈법 결사저지를 위한 서울시의사회각구회장단 결의대회를 개최했다. [사진=서울시의사회 제공] ⓒ의협신문</figcaption>
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서울특별시의사회는 11월 25일 오전 7시 서울시의사회관 강당에서 제35대 집행부, 제23대 대의원회 운영위원회, 감사단, 각구의사회장이 모여 간호법 및 면허박탈법 결사저지를 위한 서울시의사회각구회장단 결의대회를 개최했다.

이번 결의대회는 최근 정치권 및 대한간호협회에서 무리하게 법안 제정을 시도하고 있는 간호법과 의사에게 과도한 처벌을 부과하는 면허박탈법 등 의료악법을 저지하는 것을 결의하고, 11월 27일 오후 2시 여의도 국회의사당대로에서 열리는 간호법 제정 저지 13개 보건복지의료연대 총궐기대회에 서울시의사회 회원이 적극적으로 동참할 수 있도록 독려하기 위해 마련됐다.

박명하 서울시의사회장은 대한간호협회와 민주당은 패스트트랙을 통해 간호법을 통과시키려 하고 있는 상황에서, 다가오는 11월 27일 열리는 총궐기대회는 면허박탈법과 간호법 제정을 강력 저지할 마지막 기회라고 말했다.

이윤수 대의원회 의장은 의사들은 지금도 의료법에 의해 민형사처분과 행정처분까지 이중 처벌을 받고 있으며, 의사면허박탈법이 통과되면 병원급 의료기관은 중대재해처벌법을 동시에 적용 받아 의사 면허가 박탈될 가능성이 크고, 향후 의원급 의료기관으로 확대될 가능성이 크다. 때문에 간호법과 면허박탈법은 반드시 막아야 하는 법안이기에 힘을 모아달라고 당부했다.

한동우 각구의사회장협의회장은 간호사법은 다른 직역의 전문성을 무시하고 간호사 한 직역만을 위한 법으로 종국에는 국민 건강을 해치게 하는 악법이라고 비판하고, 법안의 제정은 어려우나 개정은 쉽기에, 추후 조항을 개정 하다 보면 간호사만을 위한 악법이 될 수도 있는 만큼, 씨앗 단계에서부터 싹도 트지 못하도록 국민 건강 수호를 위해 우리 모두 힘을 합해 저지해야 한다고 호소했다.

이날 결의대회에서는 국민의 엄청난 피해로 돌아올 간호법안면허취소법을 즉각 철회하라는 결의문을 채택했다.

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결 의 문

간호단독법은 보건의료체계를 붕괴시키고 의료인간의 협력을 저해하는 악법이다. 
간호사만의 이익을 위한 법안으로, 의사뿐 아니라 모든 보건의료 직역간 갈등을 유발한다. 
이에 우리는 간호단독법을 결코 받아들일 수 없다. 
의료인 면허취소법 또한 악법 중의 악법이다. 
의료와 전혀 관계없는 교통사고로 의료인 면허를 취소한다는 것은 있을 수 없는 일이다. 
자격과 면허의 차이도 구분하지 못하는 반헌법적인 법안은 당장 폐기되어야 한다. 
우리는 간호단독법과 면허취소법 통과를 강행할 시에, 
어떠한 수단과 방법을 가리지 않고 이를 저지하기 위해 투쟁할 것임을 사전에 경고한다. 
국민의 엄청난 피해로 돌아올 간호법안, 면허취소법을 즉각 철회하라!

2022. 11. 25 
서울특별시의사회
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