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<figure class="photo-layout image photo_109271 max-width-600 float-center" data-idxno="109271" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147338_109271_301.jpg" />
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36번째 국산 신약이 탄생했다.

주인공은 대웅제약의 엔블로(성분명 이나보글리플로진). 엔블로는 국내 제약사가 내놓은 최초의 SGLT-2 억제제 계열 당뇨병 신약이라는 타이틀도 갖게 됐다.

식품의약품안전처는 제2형 당뇨병 환자의 혈당조절 향상을 위한 대웅제약의 엔블로0.3밀리그램(이나보글리플로진)을 국내에서 개발된 36번째 신약으로 11월 30일 허가했다고 밝혔다.

엔블로는 국내 제약사가 내놓은 최초의 SGLT-2 억제제 계열 당뇨병 신약이다.

제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 투여하는 식사운동요법의 보조제로, 신장에서 포도당이 재흡수되는 것을 억제해 소변으로 포도당이 배출되도록 함으로써 혈당을 낮춰준다.

식약처는 식약처는 이번 신약 허가로 제2형 당뇨병 환자의 치료제 선택범위와 치료 기회의 확대에 도움이 될 것으로 기대한다고 밝혔다.

국산 SGLT-2 억제제 나왔다, 대웅제약 '엔블로' 허가

<figure class="photo-layout image photo_109269 max-width-200 float-left" data-idxno="109269" data-type="photo" style="float:left"><img alt="김응규 대한뇌졸중학회 차기회장(인제의대 교수·부산백병원 신경과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147337_109269_950.jpg" />
<figcaption>김응규 대한뇌졸중학회 차기회장(인제의대 교수부산백병원 신경과) ⓒ의협신문</figcaption>
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김응규 인제의대 교수(부산백병원 신경과)가 최근 서울 그랜드워커힐호텔에서 열린 대한뇌졸중학회 국제학술대회(ICSU 2022)에서 차기 회장으로 선출됐다.

대한뇌졸중학회는 ICSU 2022 기간 중 열린 평의원회에서 차기 회장(12대)에 김응규 인제의대 교수를 선출했다. 김응규 교수는 2023년 3월부터 2024년 2월까지 1년간 회장 직무를 수행하게 된다.

대한뇌졸중학회는 1998년 창립 이후 뇌졸중 연구교육진료를 통해 국민의 건강한 삶을 견인하고 있다.

김응규 차기회장은 명실상부 세계적인 학회로 자리매김한 대한뇌졸중학회의 역할을 공고히 하고, 급변하는 의료계의 변화에 맞추어 더 큰 도약을 위해 다양한 활동에 앞장서겠다고 소감을 밝혔다.

김응규 차기회장은 1988년 인제의대를 졸업하고, 인제대 부산백병원 신경과에서 전공의 과정을 거쳐 1992년 전문의 자격을 취득했다. 부산댁병원 신경과 주임교수지역약물감시센터센터장교육수련부장을 역임했다.

대한신경과학회 법제이사대한뇌졸중학회 감사뇌졸중 교과서 한글판 편찬위원회 부위원장부산울산경남 뇌졸중학회 지회장부산울산경남 신경과지회 이사장을 역임했다.

현재 대한신경초음파학회 고문대한신경집중치료학회 이사대한신경과학회 감사대한뇌졸중학회 이사대한두통학회 평의원부산울산경남 두통연구회장 등을 맡아 학회 발전에 기여하고 있다.

김응규 부산백병원 교수, 대한뇌졸중학회 차기회장

<figure class="photo-layout image photo_109264 max-width-215 float-right" data-idxno="109264" data-type="photo" style="float:right"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147336_109264_2426.jpg" />
<figcaption>김영모 명예교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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서울 강서구에 위치한 숨이편한병원이 인하대학교김영모 명예교수를 12월부터 초빙한다.

김영모 명예교수는 1982년 연세대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학원 석사, 박사 취득후, 미국UCLA와 일본 쿠루메의대에서 두경부종양과 음성언어에 대한 연수를 했다. 두경부학의 권위자로침샘질환과 음성질환에서 인정받고 있다. 인하대학교 의무부총장과 병원장을 지냈으며 대한병원협회 부회장과 이비인후과 관련 각종 학회의 회장과 임원을 두루 지냈다.

숨이편한병원은 코골이와 비염 축농증 진료를주로 하고 있는데 배성호 대표원장은 그 동안 취약했던 두경부질환, 침샘, 음성, 갑상선 분야의 진료를 강화하고 서울 강서지역과 경기 서부지역의 환자층에보다 나은 의료서비스를 제공하기 위해 진료의 수준을 높이고자 김영모 박사를 초빙 했다고 말했다.

숨이편한병원, 김영모 전 인하대병원장 영입

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<figure class="photo-layout image photo_109259 max-width-960 float-center" data-idxno="109259" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147335_109259_4452.jpg" />
<figcaption>나눔아너스 제8호 남기남 원장(대전 서구 한마음가정의학과의원/오른쪽)이 11월 30일 이필수 의협회장에게 기부금 500만원을 전달하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회는 11월 30일 오후 용산임시회관 임원실에서 나눔아너스 제8호 남기남 한마음가정의학과의원(대전 서구 소재) 원장의 기부금 500만원 전달식을 갖고, 감사패를 전달했다.

대한의사협회와 한국의사100년기념재단은 사회공헌활동의 일환으로, 각계의 나눔아너스들로부터 후원금을 기부 받아 무료급식시설 뿐 아니라 주변의 어려운 이웃들에게 나눔을 전하는 따뜻한 마음 한 끼 나눔캠페인을 기획해 올 3월부터 진행해오고 있다.

전달식에 참여한 남기남 원장은 대한민국이 경제적으로 선진국이지만 여전히 주변에 어려운 사람들이 많다. 이번 나눔아너스 기부로 의협이 실천하고 있는 사랑나눔에 의사로서 함께 동참하고자 한다며 기부 소감을 밝혔다.

이어 기부금이 어려운 이웃들에게 자활의 힘과 용기를 주는 소중한 밑거름이 되길 바란다고 덧붙였다.

이필수 의협회장은 남기남 원장은 대전에서 30년 이상을 같은 자리에서 병원을 운영하면서 한결같은 마음으로 지역의료의 내실화를 위해 자리를 지켜오셨다. 어려운 시기에 의협 나눔아너스로 기꺼이 참여해주셔서 감사하다고 말했다.

그러면서 전해주신 기부금은 올겨울 추운 날씨에 도움이 필요한 어려운 이웃들을 찾아 그분들을 위해 사용하겠다고 덧붙였다.

한편 대한의사협회 나눔아너스 동참은 시도의사회의 릴레이 기부에 이어, 개인회원으로까지 점차 확산되고 있으며, 현재 나눔아너스 9호와 10호 기부가 예정돼 있다.

나눔아너스 명단 
▲1호 박종기 ㈜위일종합건설 대표 ▲2호 ㈜보령홀딩스 ▲3호 오종택 ㈜대산기업 회장 ▲4호 윤석완 한국여자의사회 前 회장 ▲5호 경상북도의사회(회장 이우석)경상북도의사회 사회공헌사업단(이사장 이우석) ▲6호 전라북도의사회(회장 김종구)전라북도의사회 이웃사랑의사회(이사장 최영태) ▲7호 충청북도의사회(회장 박홍서) ▲8호 남기남 한마음가정의학과의원 원장

남기남 원장, 대한의사협회 나눔아너스 8호로 기부동참

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<figure class="photo-layout image photo_109258 max-width-748 float-center" data-idxno="109258" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147334_109258_3924.jpg" />
<figcaption>이채우 대한방사선사협회 정책실장이 11월 30일 국회 앞에서 간호법 제정 저지를 위한 1인 시위를 진행했다.</figcaption>
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국회 법제사법위원회에 계류 중인 간호법 저지를 위해 보건복지의료계가 급작스런 한파에도 변함없이 간호법 제정 저지 릴레이 1인 시위를 이어가고 있다.

지난 10월 4일부터 시작한 1인 시위에 대한방사선사협회는 10월 5일, 18, 25일, 그리고 11월 17일에 참여한 바 있다. 11월 30일에는 이채우 대한방사선사협회 정책실장이 나섰다.

대한방사선사협회는 간호법은 전체 보건 의료직역의 갈등을 양산하고, 타 직역에 상실감과 좌절감을 불러일으켜 종국에는 국민 보건 향상에 막대한 지장을 초래할 것이라고 주장했다.

이어 대한민국 의료현장은 어느 특정 직역에 의해 운영되는 것이 아닌, 전문화된 모든 직역이 동반자적 협력관계에 의해 이뤄져야 한다. 지금의 간호법은 오직 간호사만을 위하고, 직역 확대를 통해 타 직역의 생존권을 위협해 타 직역을 말살시키려는 저의로 가득 찬 위험한 법이라고 강조했다.

대한방사선사협회는 계속되는 시위를 통해 보건의료인력의 근무환경, 처우개선과 상생하는 보건의료체계의 구축을 위한 새로운 협의체를 구성해 줄 것을 국회에 강력히 주문하고 대한민국의 모든 방사선사는 이기적인 간호법의 저지를 위해 모든 수단과 방법을 가리지 않을 것임을 분명히 했다.

한편, 대한방사선사협회는 간호사의 초음파 행위를 의료기사 등에 관한 법률 위반 혐의로 고발하며 계속되는 간호사의 업무 범위 침해를 막는 데 힘쓰고 있다.

'집단이기주의 간호법 철회' 위해 릴레이 1인 시위 지속

<figure class="photo-layout image photo_109261 max-width-490 float-left" data-idxno="109261" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147333_109261_5052.jpg" />
<figcaption>의료법인연합회 류은경 회장은 11월 29일 김한정국회 산업통상자원중소벤처기업위원회 간사를방문해 중소기업기본법 개정을 건의했다. 사진 왼쪽부터 의료법인연합회 장진혁 의무위원장, 김한정 의원, 류은경 회장.ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의료법인연합회가숙원사업인 의료법인도 개인병원 처럼 중소기업기본법 적용 대상에 포함시키는법개정행보에 본격적으로 나섰다.

의료법인연합회 류은경 회장(자인메디병원 이사장)과 장진혁 의무위원장(남양주한양병원 이사장)은 11월 29일 국회 산업통상자원중소벤처기업위원회 간사인 김한정 의원실(더불어민주당)을 방문해 법 개정 의견을 전달했다.

현행 중소기업기본법 제2조(중소기업자의 범위)에서는 예외 사항을 제외하고 중소기업의 범위를 영리법인에 한정해, 비영리법인인 의료법인은 중소기업 범위에 포함되지 않고 있어 중소기업 자금 대출 등 적극적인 자금지원 혜택을 받지 못하고 있는 실정이다.

연합회는 전국 1300여 의료법인은 개인병원과 규모와 역할이 같음에도비영리라는 이유로 개인병원과 달리 중소기업자의 범위에 포함되지 못하고, 공공성과 의무만을 강요당하고 있다는 입장이다.

이날 류은경 회장은 현행법의 불형평성을 강조하며, 중소기업기본법 적용 대상에 의료법인이 포함되는 중소기업기본법개정안을 건의했다. 이밖에도 의료법인 부대사업 범위 확대, 부실(한계) 의료법인 퇴출과 합병 방안 마련, 타 비영리법인과의 차별적인 과세제도 개선 등 의료법인연합회의 현안을 관계자들과 공유했다.

의료법인연합회 '중소기업기본법' 개정 본격 행보

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<figure class="photo-layout image photo_109270 max-width-960 float-center" data-idxno="109270" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147332_109270_167.jpg" />
<figcaption>[사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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내년 1월 15일부터 수면다원검사 청구자격을 제한하는 시험이 시행되는 것에 대해 의료계가 반발하고 나섰다.

의사면허와 전문의 자격 모두를 취득한 전문가에게 또 다시 시험을 통해 교육을 이수해야만 수면다원검사 청구자격을 주도록 하는 것은 문제가 있다는 지적이다.

대한이비인후과의사회에 따르면 수면다원검사 정도관리위원회는 내년 1월 15일 수면다원검사 청구자격을 제한하는 시험을 시행한다고 지난 11월 17일 밝혔다.

2018년 6월 국내 수면다원검사의 보험 급여가 시행됨과 동시에, 수면다원검사 정도관리위원회는 보건복지부 장관의 위임을 받은 공식적인 위원회로 발족했다.

수면다원검사 정도관리위원회는 관련 전문학회 위원들로 구성돼 수면장애의 진단평가 및 치료를 위한 수면다원검사 시행의 정도관리 방안에 관한 제반 규정과 교육 훈련 과정을 만들고 있다.

그런데 수면다원검사 정도관리위원회에서 인증한 자격기준을 갖춘 전문의가 시행한 경우(검사결과 해석 및 판독 등 포함)에만 급여청구가 가능하도록 한 것이 논란이 되고 있다.

대한이비인후과의사회는 정도관리위원회가 요양급여비용 청구자격을 갖추기 위한 교육 등의 업무를 수행하는 것은 가능하지만, 시험의 당락에 따라서 의료인의 진료행위 및 요양급여비용 청구자격 자체를 박탈한다면 이는 정도관리위원회에 위임된 업무권한을 벗어난 위법한 행위라고 주장했다.

특히 정도관리위원회는 시험을 통과한 경우에만 교육이수자 자격을 취득하도록 정도관리위원회 운영 규정에서 정하고 있는데(정도관리 운영규정 제7조 3호), 의사면허와 전문의 자격 모두를 취득한 전문가에게 다시 시험을 통해서 교육을 이수한 자로 수면다원검사 처방 자격을 제한하고자 한다면, 이는 보건복지부로부터 위임 받은 권한 밖의 일이며, 의료인의 기본권(직업의 자유 등)을 지나치게 침해하는 것으로서 위헌 및 월권 행위라고 볼 수 있다고 강한 불만을 드러냈다.

이비인후과의사회에 따르면 2022년 첫 번째 수면다원검사 교육이수증 발급 당시에도 정도관리위원회가최종 시험을 통해 발급하려 했으나, 정도관리위원회 내의 일부 위원들의 강한 반대로 무산된 바 있다.

코로나19로 한창 보건의료현장이 바쁠 때 일선에 근무하는 수 백명의 의사들을 모아 놓고 한 장소에서 시험을 치른다는 것은 자칫하다가 의료진의 집단 감염으로 이어져 의료 현장을 마비시키는 대혼란을 야기할 수 있다는 이비인후과와 내과 위원들의 강한 반대가 있었던 것.

이비인후과의사회는 현장 의료를 모르는 일부 정도관리위원회 위원들이 자신들의 세력 과시만을 도모하다가 반대에 부딪혔다는 지적도 있다고 짚었다.

그러면서 이렇게 불합리한 결정이 이뤄진 배경에는 정도관리위원회의 구성에 문제가 있다면서 정도관리위원에는 다섯 개 임상과(신경과, 정신건강의학과, 소아청소년과, 내과, 이비인후과)에서 각각 3인씩 차출돼 총 15명으로 이뤄져 있는데, 다수결의 원칙으로 안건을 통과시키는 정도관리위원회 회칙상 서로 다른 분야를 전공하는 각과 위원들의 의견이 일치하기가 불가능하다고 지적했다.

이비인후과의사회는 한 예로 코골이와 수면무호흡을 치료하는 이비인후과 전문의에게 불면증이나 뇌파 판독의 자격을 평가하는 게 과연 상식적으로 옳은 일인가라고강하게 성토하고 있다.

이비인후과의사회는 시험의 정당성과 투명성에 대해서도 문제를 제기했다.

이비인후과의사회는 보건복지부가 정도관리위원회의 시험을 인정한다고 하더라도 15명으로 운영되는 정도관리위원회가 과연 전문의 시험에 준하는 시험을 시행할 능력이 있냐고 되물었다.

이어 일선 전문가들은 시행 경험이 없는 정도관리위원회가 전문의 시험에 준한 보안 사항 준수 및 원활한 평가 진행은 불가능할 것이라고 지적한다며 자칫 시험 문제 유출이라든지 출제 오류 및 합격 기준점에 대한 불만이 쏟아져 나온다면 이는 정도관리위원회 뿐만 아니라 권한을 준 보건복지부로 책임 전가가 될 가능성이 농후하다고 우려했다.

과도한 교육비 및 자격 심사비 요구 등도 큰 문제라고 지적했다.

이비인후과의사회는 현재 교육이수증을 따기 위해서 정도관리위원회에 납부해야 할 금액은 수 십 만원에 달한다. 교육이수증을 따는데 너무 많은 비용이 든다는 원성이 쏟아지고있다고 밝혔다.

그러면서 이런 정도관리위원회의 문제점을 개선하기 위해서는 의료계 및 보건복지부 담당 공무원이 정도관리위원회 회의에 참석해 위원회의 의사 결정 과정이 어떻게 진행되고 있는지, 그리고 그 결정 내용이 보건복지부로부터 적법하게 위임받은 업무 범위 내인지 여부에 대해 확인 및 감독을 할 필요가 있다고 제안했다.

수면다원검사 자격시험…의료계 "청구자격 제한"

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<figure class="photo-layout image photo_109256 max-width-600 float-center" data-idxno="109256" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147331_109256_2225.png" />
<figcaption>(백혈병환우회)</figcaption>
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환자들에 지원할 헌혈증서가 곧 떨어져 지원을 중단해야 할 상황에 처해 있습니다. 헌혈증서를 한국백혈병환우회에 기부해 주십시오.

한국백혈병환우회가 개인기업단체 대상으로 헌혈증서 기부를 호소하고 나섰다.

백혈병환우회는 백혈병혈액암 환자들의 의료비 부담을 낮추기 위한 일종의 지원책으로, 그간 헌혈증서 지원 활동을 해왔다.

그러나 코로나19 대유행으로 헌혈자가 지속적으로 감소하면서, 환우회에 접수된 헌혈증서도 감소, 지원사업을 계속하기 어려운 상황에 처했다.

헌혈자로 감소로 인해 백혈병 환자와 환자가족들이 수혈해줄 지정헌혈자를 직접 구하는 사태도 벌어지고 있다. 2021년 한 해 동안 지정헌혈을 통해 수혈을 받은 건수는 14만 3255건에 이른다.

백혈병혈액암 환자들이 주로 수혈받는 성분채혈혈소판의 혈액수가는 400m당 31만 7317원으로, 건강보험 적용시에는 이의 5%에 해당하는 1만 5865원, 비급여 때는 31만 7317원 전액을 수혈비용으로 지불해야 한다.

헌혈증서를 제시하면 이 수혈비용이 면제된다.

백혈병환우회는 헌혈증서 기부는 환자의 의료비 부담을 줄이는 소중한 일에 사용된다며 헌혈증서를 장롱에 보관하고 계신 헌혈자분들이나 기관단체가 있으면 환우회로 기부해달라고 밝혔다.

현혈증서는 백혈병환우회에 우편 또는 방문 기부할 수 있다(서울특별시 영등포구 여의대방로 62길 4, 203호 (신길동, 신한빌딩)). 헌혈증서 기부 확인을 위한 기증확인서감사장 등 증빙서류 발급도 가능하다.

백혈병환우회 "장롱 속 헌혈증서를 꺼내주세요"

전국에서 모인 간호사와 예비간호사, 간호법 제정 촉구 범국민운동본부 소속 단체 1,000여명은 30일 용산 대통령 집무실 앞과 여의도 국민의힘 당사 앞에서 각각 수요 집회를 열고 간호법을 이번 정기국회에서 통과시킬 것을 강력 촉구하고 나섰다.

특히 국민의힘 당사 앞에서 진행된 집회에서는 간호법 제정의 절박함을 국민의힘에 간절하게 호소하기 위해 전국 시도간호사회장들의 삭발식이 진행됐다.

앞서 간호협회 신경림 회장을 비롯한 임원진 13명은 21일 국회 앞 의사당대로에 5만 여명이 모여 진행한 간호법 제정 총궐기대회에서 간호법 제정의 절박함을 삭발로 호소했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118631" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202211/110034_118631_5357.png" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

대한간호협회 신경림 회장은 이날 수요 집회에서 간호법 제정 촉구 성명서를 통해 &ldquo;윤석열 대통령은 제20대 대통령선거에서 대선공약으로 국민께 간호법 제정을 약속했다.&rdquo;라며, &ldquo;간호법 제정은 대선공약으로 국민 앞에서 한 약속인 만큼 그 약속을 반드시 지켜야 한다.&rdquo;라고 말했다.

이어 신 회장은 &ldquo;그러나 국회 법제사법위원회에서는 세 차례나 간호법 상정을 거부했다.&rdquo;라고 지적한 뒤 &ldquo;올해 정기국회 내 여야대선공통공약인 간호법 제정이 대선공통공약추진단을 통해서 반드시 제정돼야 한다.&rdquo;라고 강조했다. 현재 간호법은 국회 법사위에 계류 중이다.

간호법은 윤석열 대통령이 대선 당시 대한간호협회를 방문해 약속한 공약이다. 윤 대통령은 당시 &ldquo;간호사의 헌신과 희생에 국민과 정부가 합당한 처우를 해주는 것이 공정과 상식이다.&rdquo;라며 간호법 제정을 약속했다.

또 국민의힘 대선 정책본부장도 대한간호협회와의 정책협약을 통해 간호법 제정을 약속했다.

울산광역시간호사회 이경리 회장도 간호법 제정 촉구 호소문을 통해 &ldquo;간호법은 국민과의 약속인 대선공약이었고, 여야 모두가 제정을 약속한 법안이다.&rdquo;라며 &ldquo;정치에 있어서 신의를 지키는 것은 중요한 덕목으로, 공약이란 국민과의 약속을 지켜 달라.&rdquo;고 촉구했다.

대한간호협회 강윤희 이사 역시 이날 낭독한 호소문에서 &ldquo;윤석열 대통령은 지난 8월 국민의힘 연찬회에서 오로지 국민과 민생만을 생각할 때 국민들로부터 신뢰를 받을 수 있다고 말했다.&rdquo;라며, &ldquo;연찬회 발언처럼 국민 건강과 환자 안전을 지키기 위한 민생법안인 간호법 제정에 즉각 나서 달라.&rdquo;고 요구했다.

국민의힘 당사 앞에서 신경림 회장은 &ldquo;국민의힘은 야당과의 소모적 정쟁을 중단하고 국민을 위한 간호법 제정에 적극 나서길 바란다.&rdquo;라며, &ldquo;대선공통공약추진단 구성ㆍ운영에 합의한 만큼 간호법 제정을 적극 추진해달라.&rdquo;고 주문했다.

그러면서 &ldquo;간호법 제정 추진 범국민운동본부에 참여하고 있는 1,300여 단체와 함께 간호법 제정의 그 날까지 투쟁과 외침을 결코 멈추지 않겠다.&rdquo;라고 강조했다.

부산시간호사회 황지원 회장은 이날 호소문에서 &ldquo;국민의힘은 수차례 간호법 제정을 약속했다. 늦었지만 여야공통공약추진단을 통해 올해 정기국회 내 반드시 간호법을 제정해야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;국민 곁에 남고 싶다는 간호사들의 간절한 목소리를 듣고, 조속히 간호법 제정에 나서 달라.&rdquo;고 말했다.

경상남도간호사회 박형숙 회장도 호소문을 통해&ldquo;선진국 대열에 합류한 대한민국은 언제까지 땜질식 정책으로만 간호인력을 소모할 것이냐.&rdquo;라며 &ldquo;국민건강과 환자안전을 위한 필수적인 민생법안인 간호법을 즉각 제정해야 한다.&rdquo;라고 목소리를 높였다.

이날 국민의힘 당사 앞에서는 전국 60만 간호인의 결심을, 그리고 절박함을 호소하기 위한 삭발식도 진행됐다. 대한간호협회 신경림 회장을 비롯한 임원 13명은 지난 11월 21일 열린 간호법 제정 총궐기대회에서 삭발에 나서며 간호법 제정 의지를 표명했다.

한편, 국민의힘 당사 앞 집회를 마친 간호사와 예비간호사, 간호법 제정 촉구 범국민운동본부 소속 단체들은 수요 집회 후 국회 앞 현대캐피탈 빌딩 앞까지 가두행진을 펼치며, 시민들에게 간호법 제정 필요성을 알렸다.

간협, 대통령과 국민의힘에 간호법 제정 호소

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<figure class="photo-layout image photo_109253 max-width-960 float-center" data-idxno="109253" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147330_109253_483.jpg" />
<figcaption>더불어민주당 정청래정춘숙 의원은 11월 30일 융합형 의사과학자 양성을 위한 국가 전략 국회 토론회를 개최했다. (왼쪽부터 김병욱 의원, 정춘숙 의원, 정청래 의원, 조승래 의원, 안철수 의원)ⓒ의협신문</figcaption>
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의료계가 카이스트와 포스텍 등에 의사과학자 양성을 위한 의과대학 설립에 우려의 시각을 보이자 국회와 카이스트에서 의사과학자들이 임상으로 진출하는 것을 막는 법적 조항을 마련하겠다는 의견이 나왔다.

더불어민주당 정청래 의원(과학기술정보방송통신위원장)과 정춘숙 의원(보건복지위원장)은 11월 30일 융합형 의사과학자 양성을 위한 국가 전략 국회 토론회를 개최했다.

국민의힘 김병욱 의원(교육위원회)은 이날 토론회 인사말을 통해 의사과학자를 육성하지 않으면 세계적인 바이오 헬스 산업의 주도권을 잃게 되고 새로운 국가 동력을 잃게 된다, 연구중심의과대학이 설립될 수 있도록 힘을 모아달라라면서도 진료하는 임상의와 연구하는 의사과학자는 전혀 다른 개념이다. 개원할 가능성이 전혀 없다고 강조했다.

그러면서 연구중심의대를 설립하려면 의대 정원 문제가 들어간다며 의사협회는 포스텍과 카이스트에서 어떤 준비를 하고 있는지, 개원 가능성이 없다는 이야기를 듣고 대승적인 결단을 내려달라. 의사과학자들이 일정 기간 개원하지 못하도록 하는 옵션까지 마련하겠다고 요청했다.

이광형카이스트 총장 역시 의사과학자는 바이오 신약 부분의 핵심이다. 체계적인 양성이 필요하다면서 카이스트와 포스텍은 (연구중심의대에서)레지던트 과정을 생각하고 있지 않다. 이에 따라 전문의가 될 수 없으며 임상으로 가기도 굉장히 어렵다. 혹시 모를 가능성에 대해서도 법적 장치를 마련해 예방하고자 한다고 말했다.

이날 토론회의 발제를 맡은 신찬수 한국의과대학의학전문대학원협회 이사장은 의사과학자 양성 현황을 주제로 발표를 통해 의사과학자가 부족하다고 짚으며, 의사과학자 양성유지 시스템 마련을 촉구했다.

구체적으로 의사과학자 양성을 위해 ▲연구중심의대 정부지원 사업 ▲의사과학자 지원자 대상 개인지원 사업 ▲의과대학-과학기술특성화대학 컨소시엄사업 등3가지 지원 사업의 필요성을 주장했다.

<figure class="photo-layout image photo_109254 max-width-300 float-left" data-idxno="109254" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147330_109254_4819.jpg" />
<figcaption>신찬수한국의과대학의학전문대학원협회 이사장ⓒ의협신문</figcaption>
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신찬수 이사장은 연구중심의대 정부지원 사업과 관련해 전국 40개 의과대학은 종합대학에 포함되어 있다. 전주기적인 융복합 연구 활성화를 위한 공과대학, 자연과학대학, 보건대학원(헬스케어, 데이터사이언스 학과 등)과 다학제적 융합 연구 프로그램을 설계하고 운영해야 한다며의사과학자 배출을 위한 인재개발 파이프라인을 제시하고 학석사 연계과정과 연구 전념 학기 운영 등을 보장해야 한다고 설명했다.

이어 초기 의사과학자가 병원 임상과 전공의/전임의 과정에서도 연구의 지속성을 유지할 수 있게 임상과별 혹은 내/외과별 의사과학자 펠로우쉽 프로그램을 설계, 운영해야 한다고 덧붙였다.

신 이사장은 기초의학 연구는 교육과 연관이 되고 연속성을 가져야 해서 대학에서 하는 것이 맞다며 일부 의과대학 내에서 기초의학을 공부하는 학생들을 지원하는 프로그램이 있지만, 이들을 지원하는 재정은 병원에서 만들어내지 정부에서 전혀 나오지 않는다. 정부가 관심을 갖고 지원을 한다면 큰 성과를 이룰 수 있을 것이라고 말했다.

이 밖에 개인지원 사업에서는 의사과학자 지원자에게 학비와 연구비, 생활비를 지원할 수 있는 내용을 포함하고 의대-과기특성화대 컨소시엄 사업에서는 공동교육, 공동연구환경, 공동 사업화를 언급했다.

의사과학자 양성을 위한 시스템 마련과 더불어 의사과학자가 임상의 등 향후 진로를 변경하지 않도록 하는 유지 시스템 마련도 필요하다는 의견도 이어졌다.

신 이사장은 의사과학자 양성 시스템도 중요하지만, 유지 시스템도 중요하다며 한국보건산업진흥원에 따르면 의사과학자들은 경제적 유인책 부족, 연구지원 펀딩 부족, 연구시간 부족 등을 이유로 임상 현장을 벗어나기 어려운 상황이다라고 의사과학자들이 겪는 현실적 어려움에 관해 토로했다.

또정부의 범부처 지원 체계가 필요하다. 교육부에서는 학제개편과 인력양성을, 보건복지부에서는 임상연구 지원을, 과학기술정보통신부에서는 기초연구 지원을, 국방부에서는 전문연구요원 병역문제에 대한 고민을 해야한다며 의사과학자 양성을 위한 지원은 특혜가 아니다. 관리 가능한 자원의 효율적 활용은 국가적 책무다. 의사과학자는 단순 인력 양성이 아니라 고용창출, 연관 분야 동반 성장 촉진 등과도 직결된다고 제언했다.

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<figure class="photo-layout image photo_109255 max-width-960 float-center" data-idxno="109255" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147330_109255_4833.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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이날 토론회에 참석한 정부 관계자들은 의사과학자 양성은 국가적으로 불가피한 선택이라며 의사과학자 양성을 위해서는 의과대학, 병원과 함께 제약계의 협력이 필요하다는 의견을 밝혔다.

이창윤 과학기술정보통신부 연구개발정책실장은 의사과학자 양성은 국가적으로 봤을 때 불가피한 선택이다. 바이오 헬스가 미래 먹거리로 이끌고 가는 상황에서 의사과학자는 해답이다며 촘촘한 연구비 지원체계를 구축하고 연구 시간 확보, 연구 생태계 조성 등 병원 내 의사과학자 연구환경을 잘 구축할 수 있도록 신경쓰겠다고 약속했다.

아울러독립된 연구자로 의사과학자가 양성되고 일반 이공계 연구자와 협업체계를 갖는 등 연구 관련 경력을 쌓을 수 있는 체계를 구축하겠다고 덧붙였다.

이형훈 보건복지부 보건의료정책관은 의사과학자가 부족하고 양성을 위한 전문가 의견에 동의한다면서도 의사과학자 양성을 위해서는 의과대학, 병원의 협력뿐 아니라 제약계의 협력도 필요하다고 의견을 냈다.

연구중심의과대학 설립?…"의사과학자 임상진출 막겠다"

<figure class="photo-layout image photo_109252 max-width-300 float-right" data-idxno="109252" data-type="photo" style="float:right"><img alt="고경남 서울아산병원 소아청소년혈액종양과 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147329_109252_2925.jpg" />
<figcaption>고경남 울산의대 교수(서울아산병원 소아청소년혈액종양과)</figcaption>
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재수 없어.

백혈병이라는 말을 듣자마자 아이가 혼잣말로 중얼댔다. 상담실에 아빠와 같이 앉아 있던 아이는 짜증 난다는 말투로 물었다.

그럼, 암이네요?

일종의 암이기는 한데, 혈액에 나쁜 세포들이 늘어나는 악성 질환이야. 혈액암이라고도 하는데.

암 맞네요. 진짜, 재수 없네.

내가 당황한 표정을 짓자 옆에 있던 아빠가 목소리를 높였다.

너, 그게 무슨 말버릇이야?

이 선생님 말고, 내가 재수가 없다고. 맞잖아?

그때 아이의 팔목에 새겨진 조그마한 나비 문신이 눈에 들어 왔다. 평범한 아이는 아니구나.

아빠는 고등학생 딸이 백혈병이라는 얘기를 들었을 때 나타나게 마련인 놀람과 불안과는 다른, 좌절과 피로의 눈빛으로 나를 쳐다보고 있었다. 그도 그럴 것이, 면담 전에 미리 확인한 가족력에 따르면 아이의 엄마는 유방암으로 사망한 것으로 기록돼 있었다. 아빠의 표정에서는 올 것이 왔다는 듯한 좌절감과 앞으로의 투병 생활의 무게를 예상하는 듯한 피로감이 느껴졌다.

나는 항암 치료받을 때 몇 가지 주의사항을 알려주었다. 그때 아빠가 물었다.

담배 피면 안 되죠?

아, 그럼요. 당연히 안 되죠.

보호자들은 의사의 권위를 빌어서 아이들의 행동을 제약하고 싶어하곤 한다. 그럴 때면 눈치껏 맞장구를 쳐주는 게 소아청소년과 의사의 일이다.

대개는 라면 많이 먹으면 안 되죠, 밤늦게까지 게임하면 안 되죠 같은 질문들이다. 담배 피면 안 되죠는 여고생 아빠에게서 흔히 들을 만한 질문이 아니다. 물론, 안 된다. 이어서 아빠가 말했다. 치료에 방해되는 거 맞죠? 피고 싶으면 치료 다 끝나고 피든가 해. 애틋한 부녀 관계는 아니었다.

요즘은 백혈병 완치율이 굉장히 높습니다. 림프성 백혈병이 있고, 골수성 백혈병 이 있는데, 청소년기에는 림프성 백혈병이 치료가 더 잘 됩니다. 조혈모세포이식도 필요 없구요.

다음 날 아이는 급성 골수성 백혈병으로 진단됐다. 아이가 툭 내뱉었다. 재수 없어.

골수성 백혈병도 염색체 타입에 따라서 예후가 좋은 군이 있어서, 항암 치료만으로도 완치가 가능합니다.

며칠 뒤 검사 결과가 추가로 나오자, 환자는 예후 불량군으로 밝혀졌다.

재수 없어.

조혈모세포이식을 준비해야 했다. 마침 오빠가 한 명 있었다.

일단은 형제 공여자 가 가장 좋습니다.

형제의 경우, 조직적합형이 완전 일치할 확률이 25%, 절반 일치할 확률이 50%, 전혀 일치하지 않을 확률이 25%다. 오빠는 전혀 일치하지 않았다.

정말 재수 없어. 그 인간은 일생에 도움이 안 되네.

그 순간, 아빠가 버럭 소리를 질렀다.

너, 그게 오빠한테 무슨 말버릇이야!

뭐, 어쩌라고. 맞잖아!

그게 왜 오빠 잘못이야!

그러니까, 그냥 재수가 없다고.

그 순간, 이 세 명의 가족 사이에 생긴 깊은 균열이 내 눈에 뚜렷하게 들어왔다.

나는 다시 설명했다.

괜찮습니다. 요즘은 형제 공여자가 없는 경우가 더 많아요. 조혈모세포 은행에서 공여자를 찾을 수 있을 거예요.

다행히 공여자를 찾았다. 그리고, 정말 다행스럽게도, 항암 치료는 잘 진행이 됐고, 아이의 골수에서 백혈병 세포는 빠르게 줄어들었다. 아이의 표정도 조금은 밝아지는 거 같았다. 짜증과 불안으로 채워졌던 눈빛은 조금씩 희망의 눈빛으로 바뀌고 있었다.

항암 치료를 몇 차례 끝낸 후, 조혈모세포이식을 앞두고 시행한 골수 검사 결과를 확인한 날, 아이 의 눈빛은 다시 차갑게 어두워졌다. 백혈병 재발 소견이 나온 것이었다. 결국, 다시 항암 치료를 해서 골수의 백혈병 세포가 충분히 줄어들 때까지 조혈 모세포 이식을 미루기로 했다.

그러나, 아이의 운은 다해 있었다. 항암 치료를 세 차례 나 더 시도했지만, 백혈병 세포는 점점 더 늘어나기만 했다. 항암 치료 합병증으로 중환자실까지 내려갔다가 가까스로 회복해서 병실로 올라왔지만, 아이의 혈액과 골수는 백혈병 세포로 점점 더 채워져 가고 있었다. 아빠에게 이 사실을 알리자, 아빠는 팽팽한 고무줄을 놓듯이 순식간에 체념했다. 아빠는 암 투병이 어떤 것인지를 누구보다도 잘 알고 있었다. 그리고, 의사가 희망이 없다고 말할 때는 정말 희망이 없다는 사실도 잘 알고 있었다.

아이는 더 이상 항암 치료를 받지 않겠다고 했다.

힘들기만 하고 효과도 없잖아요. 이제 절대 중환자실 안 가요.

나는 컨디션이 그나마 괜찮을 때 집에서 가족들과 지낼 것을 권유했고, 아이와 아빠는 퇴원 준비를 하기로 결정했다. 비록 상처가 많은 가족이지만, 마지막 시간을 함께 지켜줄 수 있는 건 결국 가족일 테니까.

다음날 갑자기 병실에서 큰 고함이 들렸다. 아이의 아빠가 불같이 화를 내고 있었다.

왜 거짓말을 해!

안 피웠다고!

안 피우는 데 왜 라이터가 나와, 냄새도 나잖아! 너, 내가 다시는 거짓말하지 말라고 했지!

보안팀이 출동한 뒤에야 겨우 아빠를 아이와 떼놓을 수 있었다. 상담실로 아빠를 모시고 가서 진정시켰다. 아빠는 그제야 가족 사정을 얘기했다.

쟤가 오빠랑 터울이 많아요. 와이프랑 같이 장사하면서 정신없이 지내다가 좀 안정이 되고 나서야 둘째를 낳았어요. 장사도 제법 잘 됐고, 애도 자기 오빠를 엄청나게 잘 따랐어요. 그런데, 애 엄마가 유방암에 걸리고, 오래 고생하다가 떠났어요. 그때부터 다 꼬이기 시작한 거예요. 애는 저나 오빠가 엄마를 잘 돌봐주지 못했다고 섭섭해 하는 거 같은데, 저는 장사를 해야 어쨌든 병원비라도 벌 수 있었고, 오빠는 졸업이랑 취직 준비하느라 바쁘고. 특히, 오빠하고는 거의 원수가 됐어요. 정말 끔찍해요, 남매가 싸우는 걸 보고 있으면. 그 이후로 애가 너무 삐뚤어져서, 저도 뭘 어떻게 해야 할지 모르겠더라고요. 이제는 더 이상 해 줄 것도 없지만.

그 이후로도 며칠간 병실에서 아빠와 아이가 티격태격하는 소리가 들렸다.

아빠는 그걸 왜 나한테 얘기 안 해?

알면 뭐 할 건데. 너 지금 어차피 치료받고 있잖아?

끊임없이 삐걱대는 소리들. 나는 이 절망적인 가족사에 더 이상 개입할 여력이 없었다.

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<figure class="photo-layout image photo_109260 max-width-960 float-center" data-idxno="109260" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="보령의사수필문학상 대상 고경남 울산의대 교수(서울아산병원 소아청소년혈액종양과) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147329_109260_4851.png" />
<figcaption>보령의사수필문학상 대상 고경남 울산의대 교수(서울아산병원 소아청소년혈액종양과) ⓒ의협신문</figcaption>
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퇴원을 하루 앞둔 날, 아이가 갑자기 치료를 다시 받겠다고 했다.

그런데, 세게 하지 말고 그냥 살살 해 주세요. 다시는 중환자실 안 갈래요.

병원에서 의미 없는 치료를 받는 것보다 며칠이라도 집에서 보내는 게 나을 텐데, 라는 생각이 들어서 좀 당혹스러웠다. 그러나, 이 아이의 하루는 다른 사람의 1년과 같은 무게일지도 모르니까, 라는 생각으로 저용량의 항암제를 투약하기로 했다. 별 의미 없어 보이는 저용량의 항암제는 다행히 백혈병 세포를 살살 달래기 시작했다.

그래, 이렇게 하면 1달은 연장이 될지도 모르겠다. 그렇게 2주 정도를 치료받더니, 아이는 갑자기 더 이상 치료를 받지 않겠다고 했다.

그만할래요, 이제. 약 냄새도 너무 싫고.

예측하기 어려운 아이구나. 치료를 중단하자 백혈병 세포들은 그물에 팽팽하게 가두어져 있던 물고기들이 그물을 뚫고 갑자기 뛰쳐나가듯이, 골수에서 혈액으로 빠르게 퍼져나갔다.

혈액의 백혈구 수치는 하루에 두 배씩, 지수함수의 곡선을 따라 수학적으로 냉정하게 불어났다. 이 속도면 1주일도 못 버티겠는데. 백혈병 세포가 급속도로 불어나면서 폐 안으로 파고들자 아이는 숨을 쉬기 힘들어했다. 아빠에게 얘기 했다.

이대로는 34일을 버티기 힘들 거 같아요. 마지막으로 가족분들 불러서 인사시켜 주시는 게 좋을 거 같습니다.

오빠를 염두에 두고 한 말이었지만, 예상대로 오빠는 찾아오지 않았다.

다음 날 밤, 병원에서 당직 전공의가 급히 연락이 왔다. 아이의 혈압과 맥박이 갑자기 떨어지고 있었다. 병원에 도착하니, 아빠는 병실 밖에서 멍하니 서 있었다. 병실에 들어가 보니, 이미 사망 선언이 이뤄진 뒤였고, 의료진이 아이의 몸에 꽂혀 있던 주사와 각종 의료기기를 정리하고 있었다. 병실 밖으로 나와서 아빠에게 말했다.

더 잘 치료해 드렸어야 하는데, 죄송합니다.

아닙니다. 그동안 고생하셨습니다.

짧고 어색한 침묵이 흐르고, 아빠가 다시 입을 열었다.

사실, 지난주에 애 오빠 결혼식이 있었어요. 오빠는 쟤가 이렇게 심각한 상태인 건 몰라요. 결혼 준비하는데 차마 말을 못 꺼내겠더라구요. 애한테도 오빠 결혼식 얘기는 알리지 않고 있었는데, 얼마 전에 어쩌다 알게 됐어요. 화를 내더라구요, 왜 얘기 안 했냐고. 얘기하면 뭐 하겠어요. 저 몸으로 결혼식장에 갈 것도 아니고. 그런데 갑자기 다음 날 애가 다시 항암 치료를 받겠다고 한 거예요. 결혼식 끝나고, 오빠 신혼여행 떠난 거 알고 나더니 치료를 그만 받겠다고 하더군요. 이제 애도 푹 쉬겠죠.

그제야, 나는 아이가 2주간 별 의미 없어 보이는 항암 치료를 받은 이유를 알 수 있었다. 아이는 자신의 장례식 때문에 오빠의 결혼식을 망치고 싶지 않았던 것이다. 일찍 꺾여버린 삶의 마지막 2주, 자신이 원치 않았던 항암 치료를 받으며 오빠의 결혼식이 끝날 때까지 지탱했던 그 시간은 어쩌면 오빠에게 전하려고 했던 화해의 손길일지도 모른다.

화해하고 싶어도 손길을 차마 내밀지 못하기도 하고, 손 길을 내밀었는데 상대가 그 손길을 보지 못하는 경우도 있다.

아이가 어렵게 내민 그 손길을 오빠가 볼 수 있기를, 그리고 그 손길을 꼭 잡아 주기를 바랄 뿐이다.

보령의사수필문학상 대상-마지막 손길

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<figure class="photo-layout image photo_109251 max-width-960 float-center" data-idxno="109251" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147328_109251_2156.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장(왼쪽)과 조규홍 보건복지부 장관이 11월 30일 오전 서울 소재 의료기관에서 코로나19 동절기 2가 백신 추가접종을 하고 있다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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최근 코로나19 확진자 수가 증가하면서 겨울철 재유행에 진입한 가운데, 이필수 대한의사협회장이 11월 30일 오전 서울시 소재 의원급 의료기관에서 조규홍 보건복지부 장관과 함께 코로나19 2가백신을 추가 접종했다.

이필수 의협회장과 조규홍 보건복지부 장관은 문진표를 작성한 후, 진료실에서 담당 의사에게 접종 전 문진을 받았으며, 이어 접종실에서 코로나19 백신을 맞았다.

백신 접종 이후 이필수 회장은 코로나19 겨울철 재유행에 선제적으로 대응하기 위해서는 추가 접종이 꼭 필요하다며 대한의사협회와 14만 회원은 동절기에도 국민의 건강과 생명을 지키기 위해 코로나19 백신 접종에 최선을 다하고 있다고 말했다.

이어 백신접종은 감염 및 중증화, 사망 위험을 현저히 낮추는 등 효과가 있는 만큼, 60세 이상 어르신 및 기저질환자 등 고위험군이 추가접종에 적극 동참해주기를 바란다고 당부했다.

이필수 회장은 3년 가까이 지속되고 있는 코로나19 국가 재난 상황에서 정부와 의료계 모두가 각자의 자리에서 제 역할을 해내고 있다며 앞으로도 정부가 보건의료전문가단체와 긴밀히 공조해 국가 감염병 방역 대책 등 주요 시책을 마련해 나간다면 더욱 효과적으로 국민의 건강을 지켜나갈 수 있을 것이라고 강조했다.

그러면서 대한의사협회는 코로나19 백신 접종과 관련해 정부와 국민이 상호 신뢰를 형성할 수 있도록 최선의 노력을 다하겠다고 덧붙였다.

조규홍 장관은 백신접종은 위중증 환자와 사망자를 줄일 수 있는 가장 효과적인 방법으로, 겨울철 재유행 극복의 핵심열쇠라고 말했다.

이어 미접종자 또는 접종 후 시간 경과로 면역력이 약해진 국민들께서는 기존 백신보다 효과가 높은 2가백신을 접종해 보다 안전한 겨울을 보내시기를 당부드린다고 덧붙였다.

한편 이필수 의협회장은 제41대 의협 회장 취임 후 첫 행보로 백신 접종을 택할 만큼 코로나19 예방 접종과 관련해 적극적인 활동을 펼쳐왔다. 
또 대한의사협회 코로나19대책전문위원회 운영을 통해서도 코로나19 방역과 백신 정책에 대한 전문가단체로서의 견해를 제시해오고 있다.

"동절기 코로나19 백신 추가접종, 의협이 함께 하겠습니다"

최근 한 연구에 따르면 의사 절대 다수(94.5%)가 진찰료 개편이 필요하다고 생각하고 있었다. 진찰시간에 대한 고려가 없으며, 진료 난이도 역시 감안하지 않고 있다는 판단이다.

진찰료 개편은 어떤 방식으로 이뤄져야 할까.

단기 방안으로는 ▲심층진찰시범사업 확대 ▲의원급중소병원 대상 교육상담 수가 개발 ▲만성질환관리제 대상 질환 외과계까지 확대 ▲소아임산부노인장애인 등 가산 등이 제시됐다. 중장기적으로는 진찰시간에 따른 진찰료 차등 보상이 이뤄져야 한다는 주장도 나왔다.

대한의사협회 의료정책연구소가 의사의 진찰시간 현황 분석 연구보고서를 펴냈다.

이 연구는 OECD 통계와 선행연구들을 이용해 진찰시간과 다양한 의료현상과의 상관성을 비교분석했다. 또 2020 전국의사조사(KPS)에 나타난 의사의 진찰시간 현황과 이와 관련된 요인들을 실증적으로 살폈다.

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<figure class="photo-layout image photo_109248 max-width-960 float-center" data-idxno="109248" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ OECD 국가의 의사 1인당 연간 진료환자 수(진찰 횟수)" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147327_109248_830.jpg" />
<figcaption>■ OECD 국가의 의사 1인당 연간 진료환자 수(진찰 횟수)</figcaption>
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OECD 통계에 따르면, 2019년 기준 우리나라 국민의 연간 의사 방문횟수는 17.2회(OECD 평균 6.8회)로 OECD 국가 중 최고 수준이며, 연간 환자 수도 6989명(OECD 평균 2122명)으로 가장 많다.

OECD 국가의 진찰시간과 국민 1인당 연간 의사 방문횟수, 의사 1인당 연간 진료환자 수, 의료수가 등과의 상관관계도 분석했다.

그 결과 진찰시간이 짧을수록 국민 1인당 연간 의사 방문횟수, 의사 1인당 연간 진료환자 수가 많았으며, 의료수가는 상대적으로 낮았다.

국내 의사들의 평균 진찰시간은 초진 11.81분, 재진 6.43분으로 나타났다. 세계 67개국 의사들의 진찰시간은 최소 48초부터 최대 22.5분까지 다양했다.

초진 진찰시간은 문진(39.4%), 신체검진(23.2%), 상담교육(23.7%), 진료기록처방전 작성(13.7%) 등에 할애했으며, 재진은 문진(35.1%), 신체검진(22.5%), 상담교육(27.2%), 진료기록처방전 작성(15.2%) 등이었다.

초진재진 모두 의사의 성별연령직역근무기관전문과목에 따라 진찰시간 평균의 차이를 보였으며, 재진의 경우 근무기관 설립 형태와 근무지역에 따라 차이가 있었다.

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<figure class="photo-layout image photo_109249 max-width-960 float-center" data-idxno="109249" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 국가별 진찰시간에 대한 환자 만족 비율" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147327_109249_848.jpg" />
<figcaption>■ 국가별 진찰시간에 대한 환자 만족 비율</figcaption>
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일주일 평균 환자수는 초진 39.7명, 재진 125.3명이었다. 직역별로는 개원의가 초진재진 모두 환자수가 가장 많았다. 근무기관별로는 의원-병원-종합병원-상급종합병 순이었다.

진찰시간에 영향을 미치는 요인에 대한 분석 결과, 환자수가 증가할수록 진찰시간은 감소했으며, 기록처방전 작성보다 상담교육에 시간을 더 할애할수록 진찰시간은 유의하게 증가했다.

초진 시에는 문진, 재진 시에는 신체검진에 비중을 둘수록 진찰시간이 늘었다.

의사의 진료만족도와 소진(번아웃)에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 진찰시간이 증가할수록 의사의 진료만족도는 높아지고 소진은 감소했다. 또 진찰시간 중 상담교육에 더 많은 시간을 할애할수록 진료만족도가 높아졌으며, 소진은 줄었다.

진찰시간 증가에 따른 환자 수 감소가 의사의 소진을 감소시킨다는 분석이다.

저수가 영향으로 많은 환자를 진료해야 수익이 보전될 수밖에 없는 상황에서 빚어진 짧은 진찰시간을 개선하기 위한 진찰료 개편안도 제안했다.

먼저 단기 방안으로는 현재 시범사업이 진행 중인 심층진찰시범사업이 제대로 운영될 수 있도록 지원을 현실화하고, 현행 만성관리제 대상 질환을 외과계까지 확대해야 한다고 지적했다.

또 일차의료기관의 교육상담 기능을 활성화해 수가를 개발하고, 상대적으로 의사 집중도와 진찰시간이 더 소요되는 소아임산부노인장애인 등에 대한 가산 적용을 요청했다.

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<figure class="photo-layout image photo_109250 max-width-960 float-center" data-idxno="109250" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ OECD 국가의 상대적 수가 수준과 의사 1인당 연간 진료환자 수의 관계" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147327_109250_98.jpg" />
<figcaption>■ OECD 국가의 상대적 수가 수준과 의사 1인당 연간 진료환자 수의 관계</figcaption>
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장기적으로는 진찰시간에 따른 진찰료 차등 보상 방안을 검토해야 한다는 판단이다.

최근 조사에 따르면 국민은 충분한 진찰시간(10.2분)이 보장된다면 2013.7원을 추가 지불향 의향이 있다고 답했다. 의사와 환자 모두 충분한 진찰시간을 갖고 진찰료를 차등 적용하는 방안에 대해 동의하는 것으로 나타났다.

그러나 진찰료 차등 보상은 진료과, 의료기관 종별 등에 따라 고려할 사항이 많아 충분한 논의를 거쳐야 한다는 의견도 제기됐다. 또 늘어난 진찰시간을 입증할 수 있는 자료 증빙 과정에서 행정부담이 늘 수도 있다.

연구보고서는 한정된 건강보험 재정 내에서 투입시간에 따라 진찰료를 정상화하는 데에는 적지 않은 비용이 수반된다라며 진찰시간에 따른 진찰료 차등제는 정부, 의료계, 국민 모두의 공감대가 형성돼야 가능하다. 중장기적 관점에서 논의를 이어가야 한다고 제안했다.

우봉식 의료정책연구소장은 지난 9월 열린 필수의료 강화 국회 토론회에서 지적된 것처럼 건강보험 수가는 검사료, 영상진단 및 치료료 이외는 전부 원가에도 미치지 못한다. 특히 진찰료의 경우 원가보전율은 49%에 불과하다라며 진찰은 진료에 있어 가장 기본이 되는 의료행위임에도 낮은 진찰료를 많은 양의 진료로 커버하는 박리다매식3분 진료문화가 고착돼 의료체계 왜곡이 가속화되고 있다. 이로 인해 의사와 환자의 불신이 심화되고 그 결과 진료실 폭력 등 악순환이 되풀이 되고 있다고 진단했다.

우봉식 소장은 의사가 충분한 진찰시간을 갖고 진료하면서 환자의 마음까지 살필 수 있도록 그에 상응하는 적정 보상이 이뤄져야 한다고 강조했다.

진찰료 개편 시급…진찰시간·진료 난이도 고려해야

경북대학교 의과대학과 경북대학교 의과대학동창회은 11월 28일 경북대학교 의과대학 100주년 준비 후원단 출범식을 개최하고 2023년 경북의대 100주년의 성공적인 진행을 위한 본격적인 활동에 들어갔다.

경북의대 중앙강당에서 진행된 이날 출범식에는 100주년 준비를 후원하고 있는 김용림 지원단장, 이재태 자문위원단장을 비롯해 지원단, 자문위원단, 재정, 행사, 홍보, 간행위원회, 홍보지원단 등을 비롯한 약 100여명의 내외빈이 자리를 함께했다.

또 홍원화 경북대 총장, 김창호 경북대 총동창회장, 박성민 대한의사협회 대의원회 의장, 정홍수 대구시의사회장을 비롯한 내외빈 축사를 시작으로 100주년 행사 준비 현황 보고, 위촉장 전달식, 100주년 사업 성공을 위한 출정식 세리머니가 진행됐다.

이날 경북의대 100주년 기념사업 준비위원회는 경북의대 100주년 행사 준비 현황을 보고하고 지나온 100년을 기념하고 새로운 100년을 준비하는 100주년 기념 행사에 동문들의 활발한 참여를 독려했다.

권태환 경북의대 학장과 박재율 경북의대 동창회장을 단장으로 하는 자문위원단의 위촉으로 의과대학을 위한 후원금 모금 활동도 시작했다.

경북의대는 지방에 설립된 국내 최초의 국립 의대로서, 그동안 비수도권 대학이라는 한계를 극복하면서 PBL, 블록 강의, 임상 술기, 의료인 문학, 미래 의학 등 의학 교육시스템을 선제적으로 수용했다.

또 경북대학교병원은 비 수도권에서 유일하게 보건복지부 연구중심병원 사업 을 유치했으며, 칠곡경북대병원은 대경권 감염전문병원으로 선정돼 최고의 의학 연구와 최신의 의료 서비스를 제공하기 위해 끊임없이 노력하고 있다.

경북의대는 2023년 8월 27일부터 9월 3일까지 100주년 기념주간으로 정하고 다양한 프로그램을 진행한다.

'경북의대 100주년 준비 후원단 출범식' 개최

고혈압 환자 10명중 6.5명 꼴로 집에서 혈압을 재지 않는다는 조사 결과가 나왔다.

대한고혈압학회 가정혈압포럼(회장 김철호)은 30일 전국의 30대 이상 고혈압환자 1,000명을 대상으로 실시한 가정혈압 측정 인식 조사 결과를 발표했다.

이번 조사는 지난 2017년 이후 5년만에 시행돼 그 동안 가정혈압 관리에 대한 국내 고혈압환자의 인식 변화를 확인할 수 있다.

지난 2016년 약 1,100만명이던 고혈압 환자 수는 2021년 약 1,260만명까지 증가했다.

고혈압은 초기에 증상이 없지만 시간이 지남에 따라 다양한 장기에 합병증을 유발한다.

집에서 관리지침에 맞춰 혈압을 직접 측정하는 &lsquo;가정혈압&rsquo; 관리가 강조되는 이유다. 대한고혈압학회 가정혈압포럼은 2017년 발족해 의료진과 환자들의 올바른 가정혈압 측정법 인식 향상을 위한 교육을 시행해왔다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118623" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202211/110025_118623_1211.png" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118623">가정혈압 인식 측정 및 측정변화</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

지난 2017년 이후 5년만에 실시한 이번 가정혈압측정 인식 조사에서는 가정혈압 측정에 대한 고혈압 환자들의 인식 및 행동 변화를 확인할 수 있었다.

조사 대상 환자의 65.5%(665/1000명)가 가정혈압에 대해 인지하고 있어, 5년 전 60.6%보다 더 증가했다.

환자들은 주로 ▲가족 및 주변 지인(41.4%) ▲의사/간호사(35.0%)를 통해 가정혈압에 대해 알게 됐다고 응답했다.

지난 2017년 조사 결과 집에서 직접 혈압을 측정하는 환자는 31.4%(314/1000명)이었으나, 이번 조사 결과 35.5%(355/1000명)로 4%p 증가했다.

한편, 64.5%(645/1000명)의 응답자들은 아직 가정혈압을 측정하지 않고 있어 실천 노력이 더 필요한 것으로 드러났다.

실제 가정혈압 측정을 실천하고 있는 환자들 중 82.0%가 가정혈압 측정이 고혈압 치료에 도움이 된다고 말했다.

그 이유로는 ▲ 혈압 변화를 살펴볼 수 있어서(81.4%) ▲ 혈압 조절 목표를 세우는 데 도움이 되어서(47.4%) ▲ 치료제 복용 효과를 확인할 수 있어서(37.5%) 등을 언급했다.

한편, 환자들은 가정혈압을 측정하지 않는 이유로 ▲가정용 혈압계가 없어서(47.8%) ▲병원에서 진료 시 측정하는 것으로 충분하다고 생각해서(19.5%) ▲번거롭고 귀찮아서(13.8%) 등을 꼽았다.

가정혈압은 고혈압 관리에 유용하며 환자의 복약 순응도 및 치료에 대한 적극성, 혈압 조절률을 향상시키는 데 도움이 되기 때문에 가정혈압 측정 방법을 정확히 인지하고 실행하는 것이 중요하다.

대한고혈압학회 가정혈압포럼 김철호 회장(분당서울대병원 노인의료센터 교수)은 &ldquo;30세 이상 국민 10명 중 3명이 고혈압을 앓고 있다. 고혈압은 증상이 뚜렷하지는 않지만 심뇌혈관 질환의 발생 및 사망 위험을 크게 높이는 무서운 질병이다.&rdquo;라며, &ldquo;가정혈압 측정은 높은 재현성과 함께 동일 시간대의 혈압 모니터링이 가능하며, 진료실 혈압만으로 쉽게 진단할 수 없는 백의 고혈압, 가면 고혈압을 판단하는 기준이 되기 때문에 몹시 중요하다.&rdquo;라고 말했다.

김철호 회장은 &ldquo;이번 설문을 통해 5년 전보다 높아진 국내 가정혈압 인식을 확인할 수 있었지만, 아직 실제 가정혈압 측정 환자 비율은 낮다. 학회는 앞으로도 국내 가정혈압 인식을 높이기 위한 활동뿐만 아니라 효과적인 고혈압 관리를 위한 올바른 가정혈압 측정 방법을 알리기 위해 지속적으로 노력하겠다.&rdquo;라고 강조했다.

“고혈압 환자 10명 중 6.5명, 집에서 혈압 안 잰다”

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<figure class="photo-layout image photo_109240 max-width-960 float-center" data-idxno="109240" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="이필수 대한의사협회장(왼쪽)과 조규홍 보건복지부 장관이 11월 30일 오전 서울 용산구 김내과 의원에서 코로나19 동절기 2가 백신 추가접종을 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147319_109240_5254.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장(왼쪽)과 조규홍 보건복지부 장관이 11월 30일 오전 서울 용산구 김내과 의원에서 코로나19 동절기 2가 백신 추가접종을 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 이필수 의협 회장-조규홍 복지부 장관, 코로나19 2가 백신 추가접종

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<figure class="photo-layout image photo_109238 max-width-600 float-center" data-idxno="109238" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김연종 원장(경기도 의정부시·김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147318_109238_2553.jpg" />
<figcaption>김연종 원장(경기도 의정부시김연종내과의원)의 연작시 [푸른 요양일지]</figcaption>
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푸른숲은 온종일 여초현상이다



출구가 막혀버린 혓바닥이

병든 앵무새처럼 중얼거린다



아침부터 저녁까지

똑같은 손놀림으로

폐지 같은 손수건을 접고 또 접는다



쓰러진 집안을 일으켜 세우다가

마침내 등이 굽어버린 암탉들이

새벽마다 홰를 치며 슬픔을 다듬는다

우리도 이제 아플 시간이 있어 다행이다



사파리에 갇힌 수사자들이

양지에 모여 전의를 불태운다

다시는 갈기를 세우지 말아야지

다시는 수컷으로 태어나지 말아야지



말라비틀어진 수도꼭지에서

한 방울 한 방울 소변이 떨어진다



요의가 허기처럼 밀려온다

동거의 기억조차 가물거린다

남과 여

아주대의료원이 개원 이후 펼쳐온 사회공헌활동을 확대해 본격적인 ESG 경영 실천에 나선다.

ESG(환경사회지배구조) 경영은 기관이 지속 가능한 경영을 위해 비재무적 요소인 친환경(Environment), 사회적 책임(Social), 투명 경영(Governance)을 강조하는 것을 의미한다.

아주대의료원은 경기남부 권역응급의료센터, 닥터헬기 운영을 포함한 권역외상센터를 통해 중증 응급외상 환자 치료에 집중하며, 지역민의 건강을 지키는 의료기관으로서의 사회적 책임을 다하고 있다.

지난 한 해 응급의료센터에 내원한 환자는 6만명에 이르며 구급이송 건수는 1만 7000건이 넘어 경기남부 최다 수준이다. 또 전국에서 가장 많은 외상 환자가 권역외상센터를 찾고 있으며, 2019년 기준 병상 수 대비 중환자실(집중치료실) 운영 비율 역시 약 14%로 전국 상급종합병원의 평균인 7%를 훨씬 웃돈다.

아주대의료원은 지역사회 내에서 중증응급외상 환자를 적기에 이송하고 적절한 치료를 제공하는 데 중추적인 역할을 수행하고 있다.

코로나19 팬데믹 시기에도 중증환자 전담치료 병상 운영, 수원시 제1호 예방접종센터 의료지원 등 지역사회 안전망을 구축했으며, 경기남부해바라기센터, 수원시행복정신건강복지센터, 수원시환경성질환아토피센터 등 공공의료 지원 역시 활발히 수행하고 있다.

교직원들은 그간 급여공제를 통해 사회적 약자 치료비로 약 16억원, 지난 3월 경북강원지역 산불 피해 성금으로 4587만원을 기부하는 등 적극적인 나눔 활동을 펼치고 있으며, 의료 수준이 취약한 개발도상국을 대상으로 다수의 보건의료지원사업을 펼치고 있다. 특히 2009년부터 10년간 100여명의 베트남 의료진을 초청해 무료 연수를 실시하는 등 선진 의료기술 전수에도 여념이 없다.

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<figure class="photo-layout image photo_109237 max-width-960 float-center" data-idxno="109237" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="아주대의료원이 개원 이후 펼쳐온 사회공헌활동을 확대해 본격적인 'ESG 경영' 실천에 나선다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147317_109237_2312.jpg" />
<figcaption>아주대의료원이 개원 이후 펼쳐온 사회공헌활동을 확대해 본격적인 ESG 경영 실천에 나선다.</figcaption>
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이와 함께 사람 중심 사회적 가치 실현에서 더 나아가 에너지 관리의 효율성을 강조하며 의료폐기물 발생량 감축을 위한 분리배출을 강화했으며, 친환경 의료기술인 메디컬 플라즈마 연구에 매진하고 있다. 또 매년 경영설명회를 통해 원내 주요 경영 성과와 실적, 정책 등을 전 교직원과 공유하고, 정기감사특별감사 등을 통해 의료원 운영의 투명성과 효율성을 높였다.

아주대의료원은 사회공헌활동에 인적물적 자원을 적극 투자하는 방향으로 차별화된 ESG 경영 전략을 추진할 계획이다.

경기남부를 대표하는 의료기관으로서 공공보건의료 지원에 주력하고, 첨단 의료기술 및 의료정보시스템 공동 활용을 통해 지역 내 의료기관과 상생하는 방안을 모색하는 등 지역 주민의 보건 향상에 힘쓸 방침이다. 뿐만 아니라 신종 감염병, 난치성 질환에 다각도로 대응하는 국제 공동연구를 확대하고, 해외 의료기관과의 교류 활성화 및 의료서비스 취약국가의 의료 질 제고를 위한 사업을 확대하는 등 국내외에서 사회적 책무 실천에 앞장선다.

내부적으로는 ▲페이퍼리스(종이 없는) 의료행정 환경 조성 ▲일회용품 최소화 및 친환경 에너지제품 사용 ▲상호존중 조직문화 조성 ▲진료 및 업무 환경 혁신 ▲교직원 참여 통한 의사결정 확대 등 체계화된 ESG 추진과제를 본격 시행한다.

박해심 아주대의료원장은 2004년 개원 10주년을 맞아 의료봉사활동을 사회공헌활동으로 확대 전환한 데 이어 개원 30주년을 2년 앞두고 ESG 경영을 통해 보다 폭넓은 사회적 가치와 책무를 실천할 것이라며그동안 지역사회를 대표하는 의료기관으로서 아주대의료원이 수행해온 다양한 활동을 체계적으로 재정비해 국민 건강 향상에 기여하겠다고 다짐했다.

아주대의료원 'ESG 경영'…"사회적 가치·책무 실천" 

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<figure class="photo-layout image photo_109233 max-width-797 float-center" data-idxno="109233" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=국민건강보험공단] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147316_109233_830.png" />
<figcaption>[자료=국민건강보험공단] ⓒ의협신문</figcaption>
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상급종합병원의 주요수술 점유율이 5년만에 다시 상승한 것으로 나타났다. 2017년 이후 3년간 꾸준히 감소세를 유지해오던 상종 점유율이 2021년도에 1% 증가한 것. 의원급의 경우 0.1% 소폭 상승에 그쳤다.

국민건강보험공단은 11월 30일 2021년 주요수술통계연보를 발간했다고 밝혔다.

33개 주요수술은 OECD가 수집하는 백내장수술, 편도절제술, 관상동맥우회수술 등 15개 수술에 18개를 추가한 것이다. 환자의 의료비 부담이 크거나 최근 수술인원이 많이 증가하고 있는 치핵수술, 일반척추수술, 뇌종양수술, 위 절제술 등을 추가했다.

연도별 주요수술 건수를 요양기관종별로 나눈 점유율을 분석한 결과, 전체수술 210만건 중 의원이 82만 7000건(39.4%), 종합병원 44만 5000건(21.2%), 상급종합병원 41만 5000건(19.8%), 병원 41만 1000건(19.6%)순으로 집계됐다.

하지만 전체 의원급 의료기관이 3만 여곳에 달하고, 상급종합병원이 45곳이라는 점을 감안하면 상급종합병원의 점유율은 상당하다고 볼 수 있다.

요양기관종별 점유율의 최근 5년 간 연평균 증감률은 의원3.0%, 종합병원 -0.9%, 상급종합병원 -1.2%, 병원 -3.0% 순으로 나타났다.

하지만 상급종합병원의 경우, 2017년도 이후 꾸준히 감소해오던 수술 건수가 2021년에도 1% 증가했다. 이러한 추세가 이어진다면 내년도에는 다시 20% 점유율을 넘어설 수도 있을 것으로 보여 이목이 쏠린다.

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<figure class="photo-layout image photo_109234 max-width-960 float-center" data-idxno="109234" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=국민건강보험공단] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147316_109234_920.jpg" />
<figcaption>[자료=국민건강보험공단] ⓒ의협신문</figcaption>
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요양기관종별 다빈도 수술 건수 상위 5개도 꼽았다.

상급종합병원급에서는 백내장 수술 5만 1000건, 내시경 및 경피적 담도수술 4만 6000건, 담낭절제술 3만 2000건, 스텐트삽입술 3만 1000건 순으로 많았다. 
 
의원급에서는 백내장 수술 61만 2000건, 치핵수술 10만 9000건, 제왕절개수술 4만 6000건, 내시경하 부비동수술 1만 2000건 순으로 나타났다.

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<figure class="photo-layout image photo_109235 max-width-960 float-center" data-idxno="109235" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=국민건강보험공단] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147316_109235_101.jpg" />
<figcaption>[자료=국민건강보험공단] ⓒ의협신문</figcaption>
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거주지 외 지역에서 수술을 받은 건수에 대한 집계도 나왔다.

전체 수술건수의 27.7%(58만 1418건)는 환자 거주지역이 아닌 타 시도에서 수술한 것으로 나타났다.

타 지역에서 수술을 받은 높은 수술은 뇌기저부로, 무려 71.2%가 타 지역에서 수술을 받았다. 다음으로는 순열 및 구개열 수술이 63.9%, 심장카테터 삽입술이 57.7%를 기록했다.

거주지역 내에서 수술을 받은 비율이 높은 수술은 충수절제술 (85.3%), 치핵 수술(84.7%), 제왕절개수술(82.4%)이었다.

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<figure class="photo-layout image photo_109236 max-width-960 float-center" data-idxno="109236" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=국민건강보험공단] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147316_109236_1041.jpg" />
<figcaption>[자료=국민건강보험공단] ⓒ의협신문</figcaption>
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33개 주요 수술 건수는 코로나19 영향이 있었던 2020년을 제외하고, 줄곧 증가세를 유지해 왔다. 2017년 184만건에서 2021년 210만건으로 연평균으로는 3.3%씩 증가했다.

다빈도 수술 중 연평균 증가율이 가장 높은 수술은 유방 부분 절제술(12.5%), 백내장 수술(9.2%), 갑상선 수술(6.7%) 이었다. 건수가 가장 많이 감소한 수술은 내시경하 부비동수술(-13.4%), 치핵수술(-5.3%), 충수절제술(-2.7%)이었다.

연도별 인구 10만명당 주요수술건수는 2017년 3512건에서 2021년 3963건으로 5년동안 연평균 3.1%가 증가했다.

인구 10만명당 수술 건수는 역시 백내장 수술이 1476건으로 가장 많았고, 일반 척추수술 380건, 치행수술이 303건으로 뒤를이었다.

주요수술 진료비용은 2017년 5조 2787억원에서 2021년 7조 7985억원으로 연평균 10.2%가 증가했다. 이 때 비급여는 제외됐다.

진료비용이 가장 높은 수술은 일반척추수술 9877억원, 백내장수술 9224억원, 스텐트삽입술 7824억원 순이었다.

수술건당 진료비가 높은 수술은 관상동맥우회수술 3441만원, 심장수술 3436만원, 뇌기저부수술 2035만원 순서였다. 반대로 건당 진료비가 낮은 수술은 치핵수술 116만원, 백내장수술 118만원, 정맥류 결찰 및 제거수술 140만원이었다.

2021년 주요수술통계연보는 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr)에 게시하며, 통계청 국가통계포털시스템 KOSIS(www.kosis.kr)에도 DB 자료를 확인할 수 있다.

상급종합 수술 점유율 5년만 다시 늘어…작년 대비 1%↑

진료의 질적 향상과 환자 안전을 최우선으로 하는 새로운 역량 중심-성과 바탕 전공의 수련 프로그램 도출을 위해서는 먼저 어떤 문제들이 해결돼야 할까.

대한의사협회 의료정책연구소는 최근 한국의 새로운 전공의 수련프로그램 개발을 위한 선행 연구 연구보고서를 통해 전공의들이 임상에서 충분한 역량을 발휘하는지 확인하기 위해서는 현장 중심 수련평가가 이뤄져야 한다고 진단하고, 이를 위해 반드시 선행해야 할 열 두 가지 조건을 제시했다.

한국의 전공의 제도는 1951년 첫 발을 뗀 후 지난 70년간 큰 변화없이 유지됐다. 시행 초기 의국 중심 수련제도가 현재까지 이어지면서 선진국에 비해 제도적으로 30년, 내용면에서는 40년 이상 격차를 보인다는 지적이다. 이렇다보니 전문의를 취득하더라도 해당 전문과목 전문의로서 독자적인 진료 역량을 갖추기에는 미흡한 수준이라는 평가다.

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<figure class="photo-layout image photo_109228 max-width-960 float-center" data-idxno="109228" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 현행 전공의 수련제도와 역량중심-성과바탕 수련 비교" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147315_109228_3838.jpg" />
<figcaption>■ 현행 전공의 수련제도와 역량중심-성과바탕 수련 비교</figcaption>
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이번 연구보고서는 ▲역량 중심, 성과 바탕 수련 프로그램 구축 ▲환자 중심 새 마일스톤, 위임가능 전문직무(EPA) 기반 수련시스템 구축 ▲전공의 수련 졸업 기준, 전문과목 독자적 진료능력 획득 목표 ▲인성교육 강화를 위한 공통역량 수련 도입 ▲전문과목별 전문역량 설정 시도 ▲사회적 책무성 실천을 위해 전공의 수련과정부터 공익 관련 수련 의무화 고려 ▲수련 교육의 질적 향상을 담보하기 위해 교육전담 지도전문의 중요성 연구 ▲전공의 수련비용에 대한 사회적 부담 가능성 논의 등에 목표를 두고 작성됐다.

첫 선행 과제는 수련병원별 수련 책임지원 부서 구축이다.

전공의 수련 프로그램의 질적인 발전과 수련의 수월성을 추구하기 위해 수련 주체에 대한 인증 평가활동을 수행하고, 해당 교육기관의 발전을 위해 자문하며, 평가 결과를 대외적으로 공포함으로써 수련의 질 향상과 사회적 책무성을 담보해야 한다는 판단이다.

새로운 지도전문의 제도도 필요하다.

선진국은 충분한 수련 담당자를 확보하고 근무시간의 4080%까지 수련 업무를 담당한다. 역량중심, 성과바탕 수련에는 개인별 교육, 관찰, 평가에 막대한 인력이 소모되기 때문에 국가나 사회가 지원이 필요하다. 현재 의대 병원에 근무하는 교수들은 의대 학생, 임상실습 학생을 지도하며, 승진과 교수직 유지를 위해서는 지속적인 연구성과도 달성해야 한다. 현 체제에서는 역량중심, 성과바탕 수련이 불가능하다. 수련 담당 지도전문의 도입이 시급하다.

지도전문의 및 책임지도전문의 역할도 제시했다.

책임지도전문의는 전체 전공의 수련을 책임지고, 지도전문의는 전공의 수련에 대해 간호사사무직 등 관련 직원에게 미리 설명해야 한다. 병원은 전공의가 외래 진료를 담당할 경우가 있다는 사실을 적절한 장소에 게시하고, 지도전문의는 증상의 빈도, 중증도, 긴급성 등을 고려해 전공의가 진료에 관여할 적절한 환자를 선택한다. 또 지도전문의는 환자에게 전공의를 소개하고, 진료의 일부를 담당하는 것을 허락받는다.

지도전문의는 전공의의 진료 종료 후 진료에 대한 피드백을 제공하고, 이후 실시하는 검사 계획, 치료 계획, 처방, 환자에게 설명할 사항이나 교육 등에 대해 지도한다. 지도전문의는 역량별 평가 계획을 수립하며 평가도구를 선정하고 공지하며, 도달목표 달성도를 평가한다.

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<figure class="photo-layout image photo_109230 max-width-960 float-center" data-idxno="109230" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 내과 전공의 수련과정의 사례 중심 달성 목표를 '위임가능 전문직무'(EPA)로 전환한 사례" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147315_109230_3953.jpg" />
<figcaption>■ 내과 전공의 수련과정의 사례 중심 달성 목표를 위임가능 전문직무(EPA)로 전환한 사례</figcaption>
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책임지도전문의, 지도전문의 도입으로 발생하는 비용 충당을 위해서는 국가 출연금 확대를 제안했다.

지도전문의(전체 업무의 40%)는 전공의 5명당 1명, 책임지도전문의(전체 업무의 60% 이상)는 전공의 20명당 1명을 배정한다.

지도책임지도전문의 급여 수준은 1억 2000만원을 제시했다. 국가 재정으로 각각 40%, 60% 정도를 분담해야 한다는 판단이다.

전공의 수련 전반을 결정할 수련위원회 설립도 필요하다.

수련위원회는 수련기관 최고 책임자, 교육연구실장, 진료처장, 관리국장, 간호과장, 책임지도전문의, 지도전문의, 임상과 수련책임자, 기타 이해당사자 등으로 구성하고, 수련 교육프로그램 구성, 실제 수련 시행, 평가, 최종 수료 결정 등을 담당한다.

웹 평가프로그램 개발활용도 제안했다.

전체 전공의 수준에서 공통역량 평가의 필요성, 의사역량 발달의 연속성 측면에서 선진국과 같이 E-포트폴리오 구축이 필요하다는 지적이다.

E-포트폴리오 활용 방법으로는 ▲전국 전공의 수련 프로그램 모니터링질 관리 ▲전공의 도달목표 달성도 평가 ▲교육내용, 피드백, 자기 성찰 내용 등 수련 이력 기록 ▲수료 판정 등록 ▲학회세미나 학술활동 기록 ▲수련 교육프로그램에 대한 전공의 평가 등을 제시했다. E-포트폴리오는 전공의 승급, 수료에 대한 근거자료로 사용한다.

실제 진료에서는 전공의 수련 참여를 보장해야 한다.

선진국과 같이 교육수련 병원에서 진료를 받는 환자들은 외래나 입원 진료 시 전공의 진료에 대해 동의해야만 진료받을 수 있도록 한다. 이를 위해 전공의가 일정 수준 이상의 진료 능력을 갖춘 후 진료에 투입하도록 하는 위임가능 전문직무(EPA)를 적극 도입해야 한다.

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<figure class="photo-layout image photo_109229 max-width-960 float-center" data-idxno="109229" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 내과 전공의 1년차 수련과정과 역량중심 수련과정 변환 비교" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147315_109229_3920.jpg" />
<figcaption>■ 내과 전공의 1년차 수련과정과 역량중심 수련과정 변환 비교</figcaption>
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지역별 또는 컨소시엄별 수련을 통해 다양한 진료 경험 기회를 제공한다.

국내 연구에 따르면 지역별 질환 빈도차가 나타난다. 지역별로 수련해야 하는 질환이 다를 수 있다는 얘기다. 전공의 교육과정도 각 전문과목별 학회와 병원에만 맡길 게 아니라 여러 전문가를 통해 국내에서 갖춰야 할 진료 역량에 대해 고민하고 공통 교육목표를 정하고 이를 토대로 역량을 도출해야 한다. 전공과목과 상관없이 공통 교육과정을 만들고, 평가도구를 개발해 역량을 평가하고 최소 기대수준의 역량을 갖추게 한다.

사회적 책무성 실천을 위한 수련프로그램도 마련해야 한다.

한국의 의사상에는 사회적 책무성이 명시돼 있지만, 인턴전공의 수련 과정에는 이에 대한 프로그램이 없다. 수련과정에 공익 또는 공공의료 기관 연수를 포함시켜 국가 및 지역 의료 상황과 공공의료 개념을 이해할 수 있도록 해야 한다. 이를 통해 공공의료 및 공익에 대한 이해를 높이고 이 분야에 종사하는 의료인의 숫적 증가도 기대할 수 있다. 또 공공에 대한 의사들의 선도적인 노력은 국민 인식 개선에도 긍정적 영향을 줄 수 있다.

전공의 수련비용 지원을 전향적으로 검토해야 한다.

전공의는 미래 의료자원이며 일차 의료 담당자로서 의료 공공재 성격을 갖기 때문에 수련과정에 투입되는 비용은 사회적 비용이다. 선진국에서는 수련비용은 물론 생활비까지 지급하고 있다. 그동안 국가와 사회는 의사들에게 사회적 책무성만 강조할 뿐 지원이 없었다. 이젠 수련비용에 대한 국가 지원을 전향적으로 검토해야 한다.

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<figure class="photo-layout image photo_109231 max-width-960 float-center" data-idxno="109231" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="■ 외과 전공의 1년차 수련과정과 역량 중심 변화 비교" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202211/147315_109231_4010.jpg" />
<figcaption>■ 외과 전공의 1년차 수련과정과 역량 중심 변환 비교</figcaption>
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인턴 수련프로그램도 새 판을 짜야 한다.

선진국은 대부분 2년 과정의 인턴 프로그램을 운영하고 있다. 2년 과정이 충실히 이뤄지면 전공의 1년차 과정의 기본적인 공통진료 역량을 인턴 프로그램에서 수행할 수 있다. 이렇게하면 전공의 과정을 3년으로 줄일 수 있다. 1+4제도에서 2+3제도로 전환되는 것으로 큰 혼란도 없다. 인턴 수련과정의 가장 중요한 목표는 2년 수련 후 충분한 일차진료능력 획득에 있다.

또 전문과목 수련을 원하는 경우 자신의 소신과 재능에 따라서 전문과목을 선택할 수 있도록 해야 한다. 질 높은 일차진료를 위해서는 일차의료를 담당하는 의료인력이 적절한 임상 역량을 갖춰야 하며, 전공의 수련 동안, 전문의 취득 이후 보수교육에서도 적절한 임상 역량을 유지하기 위한 교육을 받아야 한다.

전임의(임상강사) 수련프로그램 부재도 해결해야 한다.

우리나라 법체계에서 전임의에 대한 규정은 없다. 세부 전임의는 분명히 수련받는 전공의 상황이지만 법적인 사각지대에 놓여 있다. 전공의 수련에서 갖춰야할 역량을 전임의 과정을 통해 보완하는 상황 역시 올바르지 않다. 근무시간에 대한 법적 규제도 없어 인턴전공의 주당 근무시간을 크게 상회한다. 대학병원 교수를 원할 경우 연구업적에 매진하면서 성과를 남기지만, 지도교수의 업적으로도 평가되면서 임상강사의 희생을 담보로 한다.

연구보고서는 의사 스스로 전공의 수련과정에 공익 관련 의료를 경험할 수 있는 기회를 제공해 진료 외에도 다양한 분야의 진로를 탐색하게 해야 한다라며 이번 연구는 국내 전공의 수련 현황과 선진국 수련제도를 분석해 국내 도입 가능한 새로운 전공의 수련프로그램 도출을 위해 진행했다고 설명했다.