<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109349 max-width-960 float-center" data-idxno="109349" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="경상남도여의사회 바자회 현장. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147394_109349_330.jpg" />
<figcaption>경상남도여의사회 바자회 현장. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

경상남도여의사회가 지난 11월 30일 진주 경상국립대학교병원 경남지역암센터에서 지역암센터 환우를 위한 경상남도여의사회 자선 바자회를 열었다.

이날 바자회는 경상남도 여의사들의 적극적인 사회 봉사활동 참여 유도와 지역암센터 환우를 위한 성금 마련을 취지로, 이은정 경남여의사회장을 비롯한 임원진이 주축이 되어 진행됐다.

바자회는 예상보다 이른 시간에 많은 인원의 방문으로 당초 예정보다 한 시간가량 빠르게 시작하며, 병원 내 의료진과 환자들의 높은 관심과 참여로 성황을 이뤘다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109350 max-width-960 float-center" data-idxno="109350" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147394_109350_3849.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

이번 행사는 경상남도의사회 회원들에게 다양한 물품을 기부받아 이뤄졌으며, 특히 진주시의사회와 경상남도의사회 임원들의 아낌없는 지원을 받았다.

진주시의사회 심창민 회장과 강효승 총무이사는직접 바자회에 참여했으며마스크 판매기금 전액과 진주시의사회 격려금을 전달했다. 최성근 경상남도의사회장은 바자회 행사에는 참여하지 못했지만 격려금 전달과 행정지원 등 성공적인 자선 바자회를 위해 적극적으로 지원했다.

또 최성근 경남의사회장심창민 진주시의사회장김영채 영채내과의원장을 포함한 총 16명이 455만원을 기부했다.기부금과 더불어 판매수익금 215만 8000원까지 총 670만 8000원은 전액 경상국립대학교병원 경남지역암센터에 전달될 예정이다.

경남여의사회, 암센터 환우 위한 바자회 열어

<figure class="photo-layout image photo_109348 max-width-300 float-left" data-idxno="109348" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147393_109348_3055.jpg" />
<figcaption>대한요양병원협회는 5일 국민들에 고위험군 2가 백신접종을 권고했다. 사진은 기평석 회장. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

대한요양병원협회는 겨울철을 맞아 코로나19 확진자, 사망자가 점차 증가하고 있는 만큼 요양병원 입원환자를 포함한 고위험군은 반드시 2가백신을 접종해 달라고 당부했다.

요양병원협회는 12월 5일 대국민, 고위험군 2가백신 접종을 권고했다.

협회는 코로나19 대유행 시기 국민들의 헌신적인 희생과 협조가 없었다면 위기를 무사히 넘기기 어려웠을 것이라면서 요양병원도 국민과 보호자들의 관심 덕분에 힘든 시기를 넘길 수 있었다고 강조했다.

그러면서 최근 다시 코로나19 확진자가 증가 양상을 보이고 있으며 사망자도 점차 늘어가는 추세라고 지적하면서방역당국도 겨울철 코로나19와 독감의 트윈데믹을 잇따라 경고하고 있다고 환기시켰다.

이에 따라 협회는 면역저하자, 고령층을 포함한 고위험군은 반드시 2가백신 접종을 할 것을 권고했다.

방역당국 발표에 따르면 60세 이상의 확진자 비중은 25.4%에 불과하지만 위중증, 사망자 비중은 각각 86.8%, 95.1%에 이른다. 또 요양병원 입원환자는 중환자실, 호스피스병동 다음으로 중증도가 높고, 기저질환이 많아 사망률이 높을 수밖에 없다.

롱코비드(long covid condition) 역시 고위험군에서는 걱정하지 않을 수 없다.코로나19 격리기간을 무사히 넘기더라도 입원치료 중인 확진자의 30%가 롱코비드 후유증을 가질 수 있으며, 고위험군 상당수는 추후 사망 가능성이 높아질 수밖에 없다.

협회는 재감염으로 인한 피해도 우려스럽다고 밝혔다.최근 Nature medicine에 발표된 연구결과에 따르면 44만명을 대상으로 조사한 결과 코로나19 재감염자의 사망률은 2.17배, 입원율은 3.32배 높았다는 것이다. 이어 코로나19에 감염된 고령층은 알츠하이머병 발생 위험이 2배 증가한다는 연구도 있는데, 바이러스 감염과 체내염증의 증가가 그 원인으로 지목되고 있다며 접종을 당부했다.

요양병원협회는 이런 상황에서 최선의 선택은 가능한 많은 국민, 특히 고위험군 환자들이 백신을 접종해 감염과 감염으로 인한 여러 합병증 가능성을 낮추는 것이라고 거듭 강조했다.

이와 함께 코로나19 확진 후 면역력은 9개월가량 유지되는데 지난 3~5월 대유행 당시 확진된 분들은 12월부터 내년 2월까지 면역력을 잃을 것으로 예측된다 면서 면역력 저하로 인한 집단감염을 예방하기 위해서는 빠른 백신 접종이 더욱 필요하다고 밝혔다.

이어 의료기관 종사자들의 백신접종 역시 집단면역을 형성해 더 많은 환자와 고위험군을 지킬 수 있는 방벽이 될 것이라며 전국의 모든 요양병원들은 언제나 환자와 보호자, 국민들의 입장에서 최선을 고민하겠다고 약속했다.

요양병원협회 "고위험군 2가백신 접종" 당부

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109346 max-width-600 float-center" data-idxno="109346" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="오창현 보건복지부 보험약제과장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147391_109346_5752.jpg" />
<figcaption>오창현 보건복지부 보험약제과장 ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

보건복지부가 고가약 의약품 급여 기간 단축을 위한 허가평가협상연계제도 시범사업을 진행키로 했다. 식품의약품안전처허가 신청 직후 즉각적인 급여평가를 하는 허가평가연계제도에 더해 약가협상까지 병행, 물리적인 시기를 최대한 단축하려는 의도다.

오창현 보건복지부 보험약제과장은 최근 전문기자협의회 간담회에서 환자 접근성 강화 측면에서 허가평가협상연계제도를 하나의 방안으로 보고했다며 내년 상반기 시범사업에 착수할 예정이라고 밝혔다.

현행 제도에서는 식약처에서 안전성유효성 검토가 끝난 뒤에야 보험등재를 신청할 수 있다.

새로운 사업에서는 허가와 동시에 건강보험심사평가원 평가와 국민건강보험공단 협상의 3가지 트랙을 병렬로 진행하는 내용을 담았다.

대상은 ▲기대여명이 6개월 등 1년 미만인 암희귀질환이어야 하고 ▲환자가 소수이면서 ▲대체약제가 없어야 한다. 여기에 ▲환자의 2년 이상 생존 및 치료 효과 우월성을 입증한 약제여야 한다.

오창현 과장은 최근 제약사로부터 들어오는 문의를 살펴봤을 때 해당 카테고리에 드는 약제가 있을 것이라면서 세부적인 부분은 아직 정리 중이다. 빠른 시일 내에 프로세스를 정리해서 최대한 빨리 시범사업을 진행하려고 한다고 설명했다.

구체적인 시기로는 상반기 중에는 해야 할 것으로 보고 있다면서 아직 후보군은 나오지 않았지만, 예시만으로도 제약사가 후보군을 설정해볼 수 있을 것으로 본다고 전망했다.

허가와 동시에 심평원 평가를 병행하는 기존 허가평가연계제도 역시 그대로 유지한다.

오창현 과장은 허가평가협상연계제도를 도입하더라도 기존 허가평가연계제도는 그대로 갖고 갈 것이라고 덧붙였다.

고가약 급여 빨라지나? 허가-평가에 협상도 병행 추진

<figure class="photo-layout image photo_109342 max-width-346 float-left" data-idxno="109342" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147390_109342_430.png" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

대한병원의사협의회가 이태원 참사를 수사 중인 경찰 특별수사본부가 참사의 원인 규명과 관련 없는 재난의료지원팀(DMAT) 소속 의료진을 소환해 무리한 조사를 진행하고 있다고 규탄했다.

대한병원의사협의회는 12월 5일 경찰 특수본은 의료인의 사기 저하를 유발하는 재난의료지원팀에 대한 무리하고 강압적인 수사를 중단하고, 정부는 재난 상황에 대비한 의료 및 구조 시스템에 대한 실질적인 대책을 마련하라고 주장했다.

경찰 특수본은 지난 10월 29일 이태원에서 발생한 대형 참사에 참사의 피해를 최소화할 수 있었는지와 그 과정에서 잘못이 있고 책임을 져야 할 인물이 있는지를 밝히기 위해 수사를 진행하고 있다.

최근 특수본은 참사 당시 현장에서 활동한 병원 두 곳의 재난의료지원팀 소속 의료진을 소환해 4시간 넘는 참고인 조사를 벌였고, 중앙응급의료센터 중앙응급의료 상황실도 7시간 넘게 참고인 조사를 진행했다.

병의협은 피의자 조사가 아니라 참고인 조사더라도 형사 책임과 무관한 재난의료지원팀을 소환 조사하는 것은 국민이 봤을 때 살릴 수 있는 사람을 살리지 못한 책임이 있는 것처럼 보이게 할 수 있다며 이는 재난의료팀 당사자의 사기를 떨어뜨리고 국민적 인식을 나쁘게 할 수 있다고 우려했다.

그러면서 해당 의료인들의 법적 책임이 없다는 사실이 비교적 명백해 서면 조사만으로 충분하지만, 굳이 소환해서 47시간 장시간 조사를 진행하며 의료기관의 업무와 개인의 사생활을 방해하는 것은 이해하기 어렵다고 짚었다.

병의협은 의료인들의 사기 저하를 유발하는 경찰 특수본의 재난의료지원팀에 대한 무리하고 강압적인 수사를 규탄하고, 즉각 의료인들에 대한 수사의 중단을 요구한다며 정부는 의료계 및 소방구조 전문가들을 중심으로 한 대책 기구를 출범시켜 재난 상황에 대비한 의료 및 구조 시스템에 대한 실질적인 대책을 마련해야 한다고 촉구했다.

"의료인 사기 저하 유발 DMAT 강압 수사 중단해야"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109345 max-width-845 float-center" data-idxno="109345" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="장인호 대한임상병리사협회장이 12월 5일 간호법 저지 1인 시위를 벌였다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147389_109345_144.jpg" />
<figcaption>장인호 대한임상병리사협회장이 12월 5일 간호법 저지 1인 시위를 벌였다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

간호법 폐기를 촉구하는 간호법 저지 13개 단체 보건복지의료연대의 릴레이 1인 시위가 강추위 속에서도 연일 계속되고 있다. 12월 5일에는 장인호 대한임상병리사협회장이 임상병리사 회원을 대표해 국회 앞 1인 시위에 나섰다.

장인호 회장은 11월 10일에도 국회 앞 1인 시위를 펼친 데 이어, 12월 2일에는 대한의료기사단체총연합회장으로서 대한보건의료정보관리사협회와 함께 보건복지부 앞 릴레이 시위를 벌였다. 또 11월 27일 400만 보건복지의료연대 총궐기대회에 보건복지의료연대 공동대표로서 함께하기도 했다.

이날 세 번째로 간호법 저지 시위에 나선 장인호 회장은 임상병리사를 포함한 모든 의료기사와 보건의료인은 업무 범위 중복으로 인한 분쟁을 방지하기 위해 각 직역별로 업무가 나누어져 있다. 하지만 어느 누구도 간호법 제정을 추진하는 데 있어 관련 분야의 직역과 업무에 대한 사전 논의가 없었다고 지적했다.

이어 간호단체는 간호법 제정을 통해 간호사의 업무 범위를 명확하게 함으로써 보건의료서비스 향상에 기여하겠다고 주장하지만,이러한 시도는 타 직역의 업무영역을 침범해 결국 일자리를 빼앗는 일이 아니냐고 반문했다.

그러면서 보건의료인의 처우 개선은 보건의료인력지원법을 종합적으로 다뤄, 각 직역의 상황에 맞는 인력수급과 근무환경을 함께 고민하고 개선해 나가야 한다고 말했다.

한편, 보건복지의료연대의 릴레이 1인 시위는 국회 법제사법위원회에 계류 중인 간호법을 저지하기 위한 소속 단체들의 강경한 의지 속에서 계속 이어질 예정이다.

임상병리사협회 "타 직역 일자리 뺏는 간호법 철회하라"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109361 max-width-960 float-center" data-idxno="109361" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147387_109361_1526.jpg" />
<figcaption>400만 보건복지의료연대 소속 회원들은 지난 11월 27일 국회 의사당대로에서 간호법 제정 저지를 위한 총궐기대회를 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

400만 보건복지의료연대 회원들의 간호법 제정 저지를 위한 목소리가 국회 앞에서 연일 쏟아졌다. 지난 11월 27일 국회 의사당대로에서는 간호법 제정 저지를 위한 총궐기대회를 열고, 독선적 간호법 저지에 대한 결의를 다졌다.

400만 보건복지의료연대는 총궐기대회를 개최해간호법 철회를 위한 공동 연대를 더욱더 강력하게 구축키로 하고 ▲시대적 요구인 더 나은 통합의료체계 구축을 위해 소통과 협력을 멈추지 않을 것 ▲협력을 부정하고, 타 직종과의 협의를 거부하는 독선적 간호법 저지를 위해 더욱 강하게 연대할 것 ▲간호법에 찬성하는 모든 이들을 국민건강을 위협한 반역자로 기억하고, 우리의 다수의 표로써 심판할 것 ▲정부는 간호사만을 위한 법률이 아닌, 우리 모두와 오직 국민을 위한 법률을 새롭게 마련해야 할 것이라고 요구하면서 정부는 보건의료체계의 지속적인 발전을 도모할 수 있도록 종합적인 대책을 마련해 시행하라고 촉구했다.

의협을 비롯한 보건복지의료연대는 1년 내내 간호법 저지를 위해 연대를 구축하고, 국회 앞에서 1인 시위를 벌이면서 다른 직역의 업무를 침탈하고, 갈등과 혼란을 심화시키는 간호법을 강력하게 규탄했다.

의협 등 10개 보건의료단체 대표들은 지난 1월 17일 오후 서울 여의도 국회 의사당 앞에서 간호 단독법 철회를 촉구하는 공동기자회견을 개최했다.

또 이필수 의협회장을 비롯한 대한간호조무사협회대한병원협회 등 10개 단체 대표들이 4월 7일 오전 서울 여의도 국회 앞에서 열린 간호법 철회 촉구 10개 단체 공동 비대위 집회 및 기자회견에서 간호법 제정 저지를 촉구했다.

10개 단체는 여기에 그치지 않고 간호단독법 저지 10개 단체 공동 비상대책위원회를 구성하고 4월 19일 오후 1시 국회 앞에서 500여명이 모인 가운데 간호단독법 철회 촉구 궐기대회를 열었다.

의협 전국의사 대표자들도 지난 5월 15일 서울특별시의사회관에서 간호법 규탄 전국의사 대표자 궐기대회를 열고, 간호단독법 철회를 외치며 국회까지 가두 시위를 했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109362 max-width-960 float-center" data-idxno="109362" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147387_109362_1541.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

간호법 제정에 대한 반대 목소리는 5월 22일에도 국회를 향했다.

의협과 간무협은 공동으로 5월 22일 간호법 제정 저지를 위한 전국 의사-간호조무사 공동 궐기대회에서 공동 결의문을 채택하고국회가 간호단독법 제정을 강행할 경우 전국 의사간호조무사 등 10개 단체 구성원들은 엄중한 심판에 나설 것이라고 경고했다.

이날 궐기대회에는 이필수 의협회장과 곽지연 간무협회장이 삭발까지 단행하면서 간호법 제정 저지에 대한 결의를 보였다.

간호법을 반대하는 보건복지관련 단체들의 참여도 늘었다. 간호법 저지 13개 단체 보건의료연대는 지난 8월 23일 오전 11시 국회 앞에서 출범을 공식 선언하고 간호법 폐기를 촉구했다.

의협은 내부 조직도 정비했다. 의협 간호단독법 저지 2기 비상대책위원회가 새롭게 구성되면서 지난 10월 18일 오전 국회 앞에서 집회를 열고 간호법안 철회를 촉구했다.

국회 앞 1인 시위도 지난해에 이어 1년째 지속되고 있다.보건의료계 10개 단체는 1월 24일부터 직역간 분열과 갈등을 조장하고, 보건의료체계의 붕괴를 초래하는 간호단독법 철회를 촉구하는 릴레이 1인 시위에 돌입했다.

1인 시위는 의협 간호단독법 저지 비상대책특별외원회 확대 개편(6월 26일), 간호법 저지를 위한 13개 보건의료단체 연대 결성(7월 28일), 간호법 저지 13개 보건의료연대 출범(8월 23일) 등 간호법 저지를 위한 보건복지의료연대를 구축하면서숨고르기를 하다, 10월 4일부터 3개월째 이어지고 있다.

1인 시위는 이태원 참사 기간 동안 중단됐다가 재개됐으며, 보건복지의료연대 대표들이 돌아가면서 간호법 반대를 외쳤다. 또 각 단체들은 순번을 정해 매주 화요일 국회 앞에서 집회를 열고, 간호법 제정 저지를 위한 공동행동을 강화하고 있다.

2022년 뉴스결산①400만 보건복지의료연대 "간호법안 반대"

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109341 max-width-960 float-center" data-idxno="109341" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147386_109341_4047.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

대구광역시의사회는 지난 11월 30일 오후 7시 호텔 라온제나 5층 에떼르넬홀에서 2022 지역의료발전 심포지엄을 개최했다.

대구시의사회는 수도권 종합병원 쏠림현상으로 인한 지역 환자들의 불편함과 지역 경제 손실을 막고자 대구 대형병원의 우수한 의료진을 홍보하고 의료기관간의 유기적 진료 연계를 위한 심포지엄을 2017년부터 2019년에 걸쳐 총 10회 개최했다.

이번 심포지엄은 대구시의사회 주최로 국민건강보험공단 대구경북지역본부메디시티대구협의회 주관, 그리고 대구광역시가 후원했다.

1부는 심삼도 총무이사의 사회로 보건의료정책방향(차전경 보건복지부 과장), 지역의료전달체계 설문조사 결과(김용한 대구시의사회 기획이사), 지역응급의료 발전을 위한 2차 병원의 역할 강화 방안(김영우 W병원장)에 대한 발표가 있었다.

이어 2부에서는 좌장인 박원규 부회장(대구광역시의사회)의 진행아래 류현욱 대구응급의료협력추진단장, 곽동협 곽병원장, 이상화 부장(국민건강보험공단 대구경북지역본부), 이경수 교수(영남대학교의과대학 예방의학교실), 노인호 영남일보 기자가 패널로 참가해 지역의료전달체계에서 2차 의료기관의 역할과 응급의료전달체계에 대해 심도 있는 토론을 했다.

토론 이후 플로어에서는 1차의료기관에서 2차의료기관으로 전원시 전원한 환자의 만족도가 높은곳도 있었지만 그렇지 않은곳도 있어 대구시의사회가 이런 문제점을 풀어나가야 한다는 의견이 나왔다.

또 지역 내 응급실 운영을 위한 유지비에 대한 문제와 소아과 응급의료기관의 부족에 대한 문제를 해결해야 한다는 의견도 나왔다.

대구광역시의사회 2022 지역의료발전 심포지엄 개최

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109339 max-width-960 float-center" data-idxno="109339" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147385_109339_2729.jpg" />
<figcaption>경상북도 보건단체 의료봉사단은 지난 11월 2427일까지, 캄보디아 쁘레이웽주를 방문해 현지 주민 300여명에게 사랑의 인술을 전했다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

경상북도의사회를 비롯한 보건단체 의료봉사단(의사회치과의사회한의사회간호사회약사회)은 최근 2013년부터 해외 의료봉사를 진행해 온 캄보디아에 가정용 구급함과 상비약품이 담긴 구호 물품과 안과 의료 장비 등을 전달했다.또 현지를 방문해 300명에게 따뜻한 인술을 전달하는 등 캄보디아와의 인연을 이어가고 있다.

그간 캄보디아와의 우호 증진 및 가교 역할을 했던 경상북도 보건단체 의료봉사단은 2020년부터 코로나19의 전 세계적인 유행으로 국내 코로나19 확산 저지를 위해 최선을 다하고자 잠시 중단했다.

그러나 캄보디아 현지 주민들에게 작은 도움이라도 주고자 마음을 담은 의료 물품 등을 다시 지원키로 했다.

전달 물품은 병원 방문이 어려운 현지 주민들이 평소 손쉽게 사용할 수 있도록 가정용 구급함으로 마련해 해열진통제, 상처 연고, 소독액, 물파스 등의 의약품과 손톱 정리기, 칫솔, 치약, 마스크 등 위생용품 등으로 구성돼 있으며, 약 5000만원 상당이다.이와 함께 11월 2427일까지, 캄보디아 쁘레이웽주를 방문해 현지 주민 300여명에게 사랑의 인술을 전했다.

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109340 max-width-960 float-center" data-idxno="109340" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147385_109340_306.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

캄보디아 프놈펜에서 3시간을 달려 도착한 쁘레이웽주는 캄보디아에서도 저소득층이 가장 많은 도시로 생애 한 번도 진료를 보지 못하는 주민들이 많은 곳이다. 
현지 주민들에게 감기, 통증 등에 필요한 의약품 처방과 함께 구충제, 소염 파스, 어린이 영양제, 노인 돋보기 등을 전달했다.

또 캄보디아 왕립프놈펜대학교 한국어과 학생들이 해외 의료봉사 시 통역 활동으로 많은 지원을 해옴에 따라 학생 중 가정형편이 좋지 않은 상황에서도 우수한 성적으로 학업에 열정적으로 임하고 있는 학생 3명을 선발해 각자에게 한 학기 등록금을 전달하는 뜻깊은 시간도 가졌다.

한편, 경상북도의사회를 비롯한 경상북도 보건단체 의료봉사단은 지난 2013년부터 2019년까지 매년 캄보디아를 방문해 현지 주민들을 위한 의료지원 등을 펼쳐 총 2만 5586명의 환자를 진료한 기록을 갖고 있다.

또 코로나19로 잠시 중단했다가 2021년도에는 캄보디아 방역 및 의료 물품 지원으로 총 4700여만원을, 2022년도에는 캄보디아 국민 건강증진을 위한 의료 장비 및 가정용 구급함 지원으로 총 5000여만원을 지원하는 등 해외의 어려운 이웃들에게 도움의 손길을 전했다.

경북 보건단체 의료봉사단, 캄보디아 의료봉사활동 전개

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109338 max-width-600 float-center" data-idxno="109338" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147384_109338_5728.jpg" />
<figcaption>고도일 서울시병원회장(사진 왼쪽)이 서울시 보건의료상생협의체 후원금을 홀트아동복지회에 12월 2일 전달했다.ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

서울시 보건의료상생협의회가 12월 2일 홀트아동복지회를 방문, 입양 대기 아동을 위한 이유식 후원금 전달식을 가졌다.

고도일 서울시병원회장을 비롯해 박명하 서울시의사회장, 김민겸 서울시치과의사회장, 박성우 서울시한의사회장, 권영희 서울시약사회장, 박인숙 서울시간호사회장이 참석한이 날 상생협의회는 이수연 홀트아동복지회 회장에게 1500만원의 후원금을 전달했다.

이 날 후원금 전달식을 마친 후 가진 저녁 만찬에서 고도일 서울시병원회장은 복지회로부터 아동 입양에 대한 자세한 설명을 듣고 큰 감동을 받았다면서 이런 기회가 주어진다면 다시 한번 홀트아동복지회에 후원하고 싶다고 말했다.

한편 서울시 보건의료상생협의회는 국민건강보험공단 서울강원본부(안수민 본부장) 주관으로 개최, 매년 연말을 맞아 불우한 이웃들을 위한 후원 활동을 벌여왔다.

서울시보건의료상생협..홀트아동복지회에 후원금

신약 후보물질과 의료기기 결함 등을 걸러내기 위한 전임상시험에서는 소동물의 살아있는 조직과 세포를 실시간 관찰할 수 있는 생체현미경 영상이 많이 활용된다. 이때 영상이 선명할수록 전임상시험에서 이뤄지는 각종 진단과 치료법 평가가 고도화될 수 있는데, 국내 연구진이 고해상도 생체현미경 영상을 얻을 수 있는 기술을 개발해냈다.

울산의대 서울아산병원 융합의학과 김준기ㆍ마취통증의학과 김성훈 교수팀은 최근 진정효과가 있는 덱스메데토미딘 약물을 소동물에 주입해 움직임을 최소화하고 생체현미경으로 고품질의 형광 생체 조직 영상을 획득하는데 성공했다고 밝혔다.

이번 연구는 현미경 분야 저명 학술지 &lsquo;마이크로스코피 앤 마이크로애널리시스(Microscopy and Microanalysis, 피인용지수 4.099)&rsquo; 최신호에 게재됨과 동시에 약물 진정효과로 얻은 고품질의 형광 생체 조직 영상이 표지로 채택되는 영예를 얻었다.

전임상 단계에서 동물실험을 통한 유효성 및 안전성 평가가 효율적으로 이뤄져야 임상시험으로 원활히 이행할 수 있다. 고해상도 생체현미경 영상을 바탕으로 진단과 치료법 평가가 진행된다면, 막대한 비용과 시간이 소요되는 임상시험에 대한 부담은 줄이고 궁극적으로 신약과 의료기기의 성공적인 개발에도 기여할 수 있을 것으로 기대된다.

연구팀은 이광자 여기 현미경(two-photon excitation microscopy)과 덱스메데토미딘(dexmedetomidine) 약물을 이용해 소동물의 형광 생체 조직 영상을 획득한 후 연구를 진행했다.

이광자 여기 현미경은 생체현미경 중에서도 고사양으로 기존 생체현미경에서 발생하는 광표백이나 광손상 현상을 해결했다.

주로 공초점 현미경을 쓰는 기존 생체현미경은 백색광 사용으로 인해 형광 신호가 사라지거나 생체 조직이 손상을 입는 단점이 있다. 이광자 여기 현미경은 이러한 한계를 극복했으며 생체 조직에 깊숙이 투과하는 적외선 파장을 사용함으로써 보다 깊은 영역의 생체 조직 영상을 얻을 수 있다.

덱스메데토미딘 약물은 이미 미국식품의약국(FDA)의 승인을 받은 안전한 약물이다. 여러 포유류 종에서 유사한 효과를 내며 내약성(임상피험자가 부작용이나 불편을 견딜 수 있는 정도) 또한 우수하다.

전임상시험에서 소동물의 생체현미경 영상을 얻으려면 마취가 필수다. 그런데 마취 상태에서도 소동물은 호흡과 폐순환을 이어가므로 영상을 얻으려는 조직 내에 비자발적인 움직임이 발생할 수밖에 없다.

이로 인해 생체현미경 영상의 초점이 맞지 않거나 형광 신호가 균일하지 않게 되면서 영상의 해상도가 떨어질 수 있다.

그동안은 접착제나 여러 가지 고정 장치(스트로보스코피, 클램프, 핀, 정위 마운트), 영상의 운동보상 알고리즘과 같은 해결책을 써왔다. 하지만 이 방식들은 현미경의 광학 설정을 변경하거나 데이터를 왜곡시킬 우려가 있으며 추가 수술로 이어질 염려도 있다.

덱스메데토미딘 약물 주입은 앞선 방법에 비해 덜 침습적이면서 비교적 간단하게 소동물의 호흡과 같은 비자발적 움직임을 감소시킨다.

소동물에게 덱스메데토미딘을 주입하기 전과 후에 생체 내 이광자 형광 현미경 측정값을 비교한 결과, 약물 주입 후에는 소동물의 호흡이나 심장 움직임이 안정화되면서 형광 이미지와 동영상의 해상도가 개선된 것으로 나타났다. 또 덱스메데토미딘 효과로 조직 내 혈류 속도가 감소한 모습도 관찰됐다.

김준기 울산의대 서울아산병원 융합의학과 교수는 &ldquo;이미 FDA 승인을 받은 덱스메데토미딘 약물을 이용해 전임상시험에서 고정 장치나 추가 수술 없이도 생체 조직 영상의 비자발적 움직임을 줄이고 고품질의 생체현미경 영상을 얻을 수 있었다. 이 기술은 다양한 전임상 동물모델에 적용되는 것은 물론 임상 내시경의 고해상도 영상 촬영에도 충분히 활용 가능할 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

이번 연구는 보건복지부 보건의료기술 연구개발 사업과 과학기술정보통신부 지원 사업으로 진행됐다.

진정효과 약물 이용 ‘고해상도 생체현미경 영상 기술’ 개발

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109336 max-width-569 float-center" data-idxno="109336" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147383_109336_2023.jpg" />
<figcaption>박형욱 단국의대 교수(인문사회의학교실)</figcaption>
</figure>
</div>

Quarantine이무엇이냐는 질문을 받으면 의료인은 검역이라고 대답할 것이다. 방역전문가라는 역학자나 감염병학자도 대부분 비슷할 것이다. 실제로 검역법의 영문 명칭은 Quarantine Act다. 따라서 검역은 Quarantine이고 Quarantine은 검역이라는 답변이 잘못된 것은 아니다.

그런데 미국의 연방 법령에 따라 감염병 예방 책무를 담당하는 CDC는 아래와 같이 정의하고 있다. Isolation은 감염병 환자를 감염병에 걸리지 않은 사람으로부터 분리하는 것(Isolation separates sick people with a contagious disease from people who are not sick). Quarantine은 감염병 환자인지를 확인하기 위해 감염병에 노출된 사람을 분리하거나 이동을 제한하는 것(Quarantine separates and restricts the movement of people who were exposed to a contagious disease to see if they become sick).

위 정의에 따르면 Isolation은 격리로, Quarantine은 감시로 번역하는 것이 적당하다. 기억해야 할 것은 감염병 환자가 아닌 사람은 Isolation(격리)의 대상이 될 수 없다는 점이다. 감염병에 노출된 사람은 Quarantine(감시)의 대상이 될 수 있을 뿐이다.

Quarantine은 40일을 의미하는 이탈리아어 quaranta giorni에서 유래됐다. 중세 흑사병이 창궐하자 유럽의 도시국가들은 극심한 공포에 휩싸였다. 당연히 처음에는 흑사병 증상이 있는 사람이 도시로 들어오는 것을 막았을 것이다. 그런데 도시로 들어올 때는 건강해 보이는 사람이 후에 흑사병 증상을 보이고 흑사병이 퍼지는 것을 경험하게 됐다.

문제는 정말 건강한 사람과 건강해 보이지만 흑사병 환자가 될 사람을 구별할 방법이 없다는 점이다. 결국 베니스는 선박이 오면 40일 동안 바다에 머물르게 하고 흑사병 환자가 발생하지 않는지 감시한 후 사람이 들어오는 것을 허용했다.

베니스가 감시에 필요하다고 생각한 40일은 현대적 의미에서 질병의 잠복기(incubation period)에 해당한다. 이후 인류는 질병마다 잠복기가 다르다는 것을 이해하게 되었다. 현재 우리나라 검역법령에 따르면 콜레라는 5일, 에볼라바이러스는 21일, 페스트는 6일로 잠복기가 규정되어 있다.

그런데 우리나라 검역법 제16조에 따르면 질병관리청장은 검역감염병 환자를 격리한다고 규정하고 있다. 동법 제17조는 질병관리청장은 검역감염병 접촉자 또는 위험요인에 노출된 사람을 감시하거나 격리할 것을 지자체장에게 요청할 수 있다. 요컨대 우리나라 검역법은 감염병 환자는 물론 감염병에 노출된 사람도 격리할 수 있다.

사회를 보호하기 위한 목적으로 방역정책을 시행하고 개인의 기본권을 제한하더라도 어떤 한계가 있다. 미국 CDC가 제시하는 Isolation과 Quarantine의 정의에는 감염병에 대처하는 원칙이 살아 있다. 감염병에 노출된 사람은 잠재적인 위험요인이 있다고 해도 Isolation의 대상이 아니라 Quarantine의 대상이라는 원칙이 살아 있다.

2014년 서아프리카에 에볼라가 퍼지고 전세계적으로 공포가 극심해졌다. 미국에서는 서아프리카에 다녀 온 의료인에 대해 21일간 격리를 해야 한다는 여론이 높았다. 그러나 서아프리카에서 의료봉사 후 미국으로 돌아온 간호사 케이시 히콕스(Kaci Hickox)에 대하여 메인 주 법원은 격리를 할 수 없다는 판결을 내렸다.

법원은 케이시 히콕스에 대해 외출도 가능하나 다만 대중이 모이는 곳에는 가지 말고 자발적 모니터링을 하는 정도의 감시만 요구했다. Isolation과 Quarantine의 분별이 살아 있기 때문에 가능한 판결이었다.

원칙은 매우 중요하다. 감시와 격리라는 분별이 있다면 방역 정책의 구체적인 내용을 채워갈 때 개인의 기본권 제한에 신중함을 유지하고 비례의 원칙을 지키게 된다. 그러나 우리나라 검역법은 Quarantine을 검역이라고 번역하고 Quarantine의 근본 정신은 무시해 버렸다. 그래서인지 코로나19 방역정책을 보면서 기본권 제한의 신중함은 어디 있는지 의문이 들 때가 많다.

<div id="tem-type-8">
■ 칼럼이나 기고 내용은 의협신문의 편집 방침과 같지 않을 수도 있습니다.
</div>

Quarantine을 아시나요

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109337 max-width-600 float-center" data-idxno="109337" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147382_109337_2310.jpg" />
<figcaption>뷰노메드 흉부 CT AI</figcaption>
</figure>
</div>

의료인공지능 솔루션 기업 뷰노는 자사 인공지능 기반 흉부 CT 영상 판독 보조 솔루션 뷰노메드 흉부 CT AI가 식품의약품안전처로부터 혁신의료기기로 지정됐다고 12월 5일 밝혔다.

뷰노메드 흉부 CT AI는 폐 CT 영상에서 폐 결절을 검출하고 결절에 대한 정량적인 정보를 제공하는 솔루션이다.

두꺼운 절편의 CT 영상을 1mm의 얇은 절편의 CT 영상으로 재구성하는 기술인 Super Resolution(SR)을 장착해3mm, 5mm 등 두꺼운 절편에서 탐지하기 어려운 작은 크기의 결절이나, 추적관찰이 필요한 반고형결절을 정확하게 탐지할 수 있도록 지원하는 점이 특징이다.

뷰노는Super Resolution에 대한 국내외 특허를 보유하고 있다.

이예하 뷰노 대표는 뷰노의 네 번째 혁신의료기기로 뷰노메드 흉부 CT AI가 지정됐다며 특허 기술을 기반으로 환자 및 수검자의 폐암 진단 접근성을 개선하고 상대적으로 낮은 폐암 수검률을 높이는 데 기여할 것으로 기대된다고 밝혔다.

한편 뷰노는 지난 1월 미국 하버드 의과대학 매사추세츠 종합병원과 임상 연구 계약을 체결하고, 뷰노메드 흉부 CT AI의 미국 시장 진출을 위한 제품성능 평가를 진행하고 있다. 이를 기반으로 현지임상 수요를 파악한다는 계획이다.

뷰노메드 흉부 CT AI, 식약처 혁신의료기기 지정

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118680" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202212/110088_118680_853.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118680">세브란스병원 갑상선내분비외과 강상욱 교수(좌), 이인아 교수(우)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

다빈치 SP를 사용했을 때의 부신 수술 소요 시간이 기존 수술 로봇 대비 최대 절반 넘게 감소했다.

세브란스병원 갑상선내분비외과 강상욱ㆍ이인아 교수 연구팀은 단일공 수술 로봇인 다빈치 SP로 부신 절제술 소요 시간을 최대 1시간 이상 단축하며 그 효용성을 입증했다고 5일 밝혔다.

부신은 항염과 면역억제작용을 하는 스테로이드와 혈관 수축&middot;혈압 상승에 관여하는 아드레날린 등을 분비해 우리 몸의 대사 작용을 조절하고 항상성을 유지한다.

부신에 암이나 종양이 생기면 기능 이상으로 호르몬이 비정상적으로 많이 분비돼 고혈압, 비만 등 대사 질환을 일으킨다.

복부 깊숙한 곳에 있고 여러 미세 혈관이 지나는 부신에 종양이 생기면 수술 난도가 높아진다.

따라서 체내에서 작은 로봇 팔을 섬세하게 움직일 수 있는 로봇 수술이 부신 수술에 효과적이다.

기존에는 복강경이나 다빈치 Xi를 통해 주로 수술했다. 두 수술 모두 수술 도구, 다수의 로봇팔을 체내에 넣기 위해 배나 등에 많게는 4개 이상의 절개 부위를 냈다.

이후 하나의 절개 부위에 8mm 정도의 로봇 팔을 넣는 미세침습이 가능한 다빈치 SP가 개발됐다.

강상욱 교수는 2011년 다빈치 SP(Single Port, 단일공)를 이용해 세계 최초로 부신 수술을 진행했다.

연구팀은 부신 수술에서 다빈치 SP의 효용성을 입증하기 위해 세브란스병원에서 다빈치 SP로 수술받은 환자 8명과 다빈치 Xi로 수술을 진행한 환자 11명의 부신 수술을 비교&middot;평가했다. 그 결과, 다빈치 SP를 이용했을 때 소요 시간 감축 등 수술 성적이 향상된 것을 확인했다.

다빈치 SP를 활용한 부신 수술 소요 시간은 평균 82.8분으로 다빈치 Xi 소요 시간(172.6분)보다 50% 이상 줄었다.

수술로 인한 환자의 부담도 덜었다. 출혈량이 28.7ml의 줄며(다빈치 SP 7.1ml, 다빈치 Xi 35.8ml) 빠른 회복을 가능하게 해 입원 기간이 2.5일 이상 단축됐다.

로봇 수술 진행의 안정성도 확보됐다. 로봇 수술을 진행하던 중 체내에서 로봇 팔이 작동할 공간을 확보하지 못할 경우 복강경 수술로 수술법을 전환하기도 한다. 하지만 다빈치 SP 로봇 수술에서는 좁은 공간에서도 다양한 각도로 로봇 팔을 조작할 수 있어 그러한 경우가 한 번도 없었다.

강상욱 교수는 &ldquo;체내 깊숙한 곳에 있는 부신 수술에 다빈치 SP를 이용하면서 수술 성적이 크게 향상됐다&rdquo;며 &ldquo;앞으로도 로봇 수술을 이용한 술기 개발에 최선을 다해 부신 종양 정복에 한 걸음 나아갈 것&rdquo;이라고 말했다.

연구 결과는 미국 외과종양학회 공식 논문인 외과임상종양학회연보(Annals of Surgical Oncology)에 실렸다.

다빈치 SP로 부신 수술 시간 50% 단축

다빈치 SP를 사용했을 때부신 수술 소요 시간이 기존 수술 로봇 대비 최대 절반 이상감소한 것으로 나타났다.

<figure class="photo-layout image photo_109335 max-width-300 float-left" data-idxno="109335" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147381_109335_1225.jpg" />
<figcaption>세브란스병원 강상욱, 이인아교수.ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>

세브란스병원 갑상선내분비외과 강상욱‧이인아 교수 연구팀은 단일공 수술 로봇인 다빈치 SP로 부신 절제술 소요 시간을 최대 1시간 이상 단축하며 그 효용성을 입증했다고 12월 5일 밝혔다.

부신은 항염과 면역억제작용을 하는 스테로이드와 혈관 수축혈압 상승에 관여하는 아드레날린 등을 분비해 우리 몸의 대사 작용을 조절하고 항상성을 유지한다.

부신에 암이나 종양이 생기면 기능 이상으로 호르몬이 비정상적으로 많이 분비돼 고혈압, 비만 등 대사 질환을 일으킨다.

복부 깊숙한 곳에 있고 여러 미세 혈관이 지나는 부신에 종양이 생기면 수술 난도가 높아진다. 따라서 체내에서 작은 로봇 팔을 섬세하게 움직일 수 있는 로봇 수술이 부신 수술에 효과적이다.

기존에는 복강경이나 다빈치 Xi를 통해 주로 수술했다. 두 수술 모두 수술 도구, 다수의 로봇팔을 체내에 넣기 위해 배나 등에 많게는 4개 이상의 절개 부위를 냈다.

이후 하나의 절개 부위에 8mm 정도의 로봇 팔을 넣는 미세침습이 가능한 다빈치 SP가 개발됐다. 강상욱 교수는 2011년 다빈치 SP(Single Port, 단일공)를 이용해 세계 최초로 부신 수술을 진행한 바 있다.

연구팀은 부신 수술에서 다빈치 SP의 효용성을 입증하기 위해 세브란스병원에서 다빈치 SP로 수술받은 환자 8명과 다빈치 Xi로 수술을 진행한 환자 11명의 부신 수술을 비교평가했다. 그 결과, 다빈치 SP를 이용했을 때 소요 시간 감축 등 수술 성적이 향상된 것을 확인했다.

다빈치 SP를 활용한 부신 수술 소요 시간은 평균 82.8분으로 다빈치 Xi 소요 시간(172.6분)보다 50% 이상 줄었다.

수술로 인한 환자의 부담도 덜었다. 출혈량이 28.7ml의 줄며(다빈치 SP 7.1ml, 다빈치 Xi 35.8ml) 빠른 회복을 가능하게 해 입원 기간이 2.5일 이상 단축됐다.

로봇 수술 진행의 안정성도 확보됐다. 로봇 수술을 진행하던 중 체내에서 로봇 팔이 작동할 공간을 확보하지 못할 경우 복강경 수술로 수술법을 전환하기도 한다. 하지만 다빈치 SP 로봇 수술에서는 좁은 공간에서도 다양한 각도로 로봇 팔을 조작할 수 있어 그러한 경우가 한 번도 없었다.

강상욱 교수는 체내 깊숙한 곳에 있는 부신 수술에 다빈치 SP를 이용하면서 수술 성적이 크게 향상됐다며 앞으로도 로봇 수술을 이용한 술기 개발에 최선을 다해 부신 종양 정복에 한 걸음 나아갈 것이라고 말했다.

연구 결과는 미국 외과종양학회 공식 논문인 외과임상종양학회연보(Annals of Surgical Oncology)에 실렸다.

&ldquo;기능의학은 근거중심의 의학으로 전통의학, 대체의학과 다른 현대의학입니다.&rdquo;

대한기능의학회(이사장 김광민)가 30일 서울 강남 한 음식점에서 기자간담회를 열고, 임상적 근거를 확립해 기능의학적 진료가 임상에서 더 활용되도록 노력하겠다고 밝혔다.

기능의학은 질환의 증상만 억제시키는 것이 아니라 문제의 근본 원인과 메커니즘을 찾아 인체 스스로 본연의 치유능력을 회복하는 생리적 균형을 이루도록 유도하는 의학으로 정의된다.

미국에서는 1990년 제프리 블랜드 박사(Dr.Jeffrey Bland)가 미국기능의학협회를 만들면서 시작됐다.

제프리 블랜드 박사는 사람이 건강을 유지하기 위해서는 살펴봐야 하는 7가지 핵심 균형 사항이 있다며 7가지 핵심 균형을 체계화시켰다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118667" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202212/110073_118667_3628.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

김광민 이사장은 &ldquo;기존 의학은 질병 치료에 그치지만, 기능의학은 예방의학적 측면에서 질병의 원인을 찾아 치료하는 현대의학이다.&rdquo;라고 말했다.&nbsp;

김광민 이사장은 &ldquo;구체적으로 말하면, 기존 의학은 건강의 단계를 건강과 질환 두가지 관점에서만 파악하지만, 기능의학은 이러한 관점에서 탈피해 건강과 질환사이에서 기능적 이상 단계를 파악하고 이를 개선함으로써 최적의 건강상태를 추구하는 의학이다.&rdquo;라고 말했다.

김 이사장은 &ldquo;기능의학적 건강의 분류는 세계보건기구에서 정의하는 육체적, 정신적, 사회적으로 건강한 삶을 영위하는 건강한 사람이 매우 드물다는 사실과도 맞아 떨어진다.&rdquo;라고 덧붙였다.

김 이사장은 &ldquo;만성질환은 진단이 되기 전에 대부분 인체의 한 가지 이상의 기능이 떨어져 있는 시기가 선행하게 된다.&rdquo;라며, &ldquo;건강 회복을 위해서는 질병 상태에 기여하는 특이적인 기능이상을 역전ㆍ개선시키는 것이 필요하다.&rdquo;라고 강조했다.

기능의학에서는 개인의 내인적인 유전적 소인에 환경, 생활 습관 등의 외인적 요인이 복합적으로 엮여서 건강한 상태를 유지하거나, 질병의 진행 과정이 정해진다는 것이 김 이사장의 설명이다.

기능의학 환자 진료에서는 질병 증상, 징후, 질병의 흔한 경로를 표시하는 방법으로 그능의학 매트릭스(medicine matrix model)를 활용한다.

질병의 원인을 파악하는 7가지 핵심 불균형은 ▲동화작용(소화, 흡수, 장내미생물, 호흡) ▲방어와 수리(염증, 면역, 미생물) ▲에너지 생성(사립체 조절) ▲생체변환과 제거(독성, 해독) ▲수송(심혈관계, 임파계) ▲신체 기관간 커뮤니케이션(내분비, 신경전달물질, 면역전달) ▲신체구조 건정성) 등이다.

심리적, 정신적 영역의 문제도 다루며, 건강과 질환에 영향을 줄 수 있는 환자의 생활태도나 환경적인 요인(잠, 운동, 영양, 스트레스, 인간관계)을 분석한다.

김 이사장은 &ldquo;7가지 핵심불균형을 찾기 위한 방법으로 기존 의학 방식뿐 아니라 신체와 세포의 균형을 찾는 검사, 이상적 수준의 호르몬과 면역을 평가해 과학적 근거에 의거한 맞춤형 진단 방법 등을 사용하고 있으며, 환자 개개인의 전인적 접근, 맞춤 치료와 처방을 시행하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;질병의 원인을 파악해 질병의 진행과정에 맞춰 환자 개인의 상황에 적절하게 도움을 준다.&rdquo;라고 설명했다.

김 이사장은 기능의학은 대체의학과는 다른 의학이라고 선을 그었다.

김 이사장은 &ldquo;대체의학은 전통의학에서 근거가 부족하거나 효과가 확실하지 않아 전통의학에서 다루지 않는 분야를 대체적으로 다루는 의학적 분야로 민간요법이나 자연요법 등이 대체의학에 포함된다.&rdquo;라며, &ldquo;반면, 기능의학은 근거중심의 의학을 바탕으로, 질병의 근본적인 원인을 발견하고 치료하는 의학이다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;다만, 접근 방법의 연구가 부족한 것은 사실이다. 기능의학적인 접근방법에 대한 진단기술이 발전할수록 많은 부분이 근거 중심적인 체계로 바뀔 것이다.&rdquo;라면서, &ldquo;임상적 근거를 확립해 기능의학적 진료가 임상에서 더 활용되도록 하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 대한기능의학회는 2013년 창립한 이래 꾸준히 성장해 현재 정회원 700명, 준회원 1,500명이 참여하고 있다.

학회는 2019년 인증의 제도를 도입했으며, 현재 87명이 기능의학 인증의로 활동하고 있다.

“기능의학은 근거중심의 현대의학”

한국인을 비롯한 동양인 심장질환자에게 약물 방출형 스텐트삽입술 후 항혈소판제 요법을 시행했을 때, 합병증 발생률을 예측할 수 있는 기준값이 발견됐다. 이번 연구를 통해 동양인 환자군의 기준값으로 합병증 예측뿐만 아니라 사망률의 연관 관계까지 확인이 가능해진 것이다.

세브란스 심장혈관병원 김병극ㆍ이승준 교수(심장내과) 연구팀은 고려대학교 의과대학 임도선ㆍ차정준 교수(순환기내과) 연구팀과 함께 약물 방출형 스텐트삽입술 후 항혈소판제를 사용했을 때 나타나는 혈소판 반응성 수치인 PRU(Platelet Reactivity Unit, 혈소판 응집도)의 동양인과 서양인 차이를 규명하고, 동양인에 맞는 기준값을 제시했다고 22일 밝혔다.

이번 연구 결과는 &lsquo;JACC-심장혈관중재술 학술지(JACC-Cardiovascular Interventions, IF 11.075)&rsquo; 최신호에 게재됐다.

심각한 관상동맥 협착을 보이는 허혈성 심장질환 치료에는 약물 방출형 스텐트삽입술을 시행한다.

이때 스텐트 혈전증을 막고 심근경색, 뇌경색, 사망 등의 심각한 합병증을 예방하기 위해 아스피린이나 클리피도그랠과 같은 항혈소판제를 투여한다. 하지만 일부 환자는 항혈소판제 투약 효과가 떨어지고 합병증이 발생하는 경우가 있다.

그래서 의료진은 항혈소판제 사용 시 혈소판 응집도 수치를 기준값으로 참고하는데, 이 기준값은 서양인들을 대상으로 한 것이다.

한국인을 비롯한 동양인은 혈소판의 생리학적 특성이 서양인과 달라 같은 질환을 앓아도 합병증 빈도가 더 적게 나타나는 등 차이를 보인다. 하지만 동양인을 대상으로 한 분석이 존재하지 않아 기준값이 명확하지 않고, 치료 전략을 수립하기 어려웠다.

김병극ㆍ이승준 연구팀은 동양인의 혈소판제 요법 사용 후 혈소판의 투약 효과와 임상 관련성을 연구하기 위해 전국 32개 기관에서 약물 방출형 스텐트삽입술을 시행한 1만 3160명에게 항혈소판제 요법 후 혈소판 응집도를 측정했고, 최대 5년까지 경과 관찰했다.&nbsp;

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118675" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202212/110082_118675_5934.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118675">동양인 환자군은 혈소판 응집도 값이 188에서 252 사이일 때가 적절한 것으로 확인됐으며, 252를 넘길 때 합병증 발생 확률이 크게 높아짐을 확인할 수 있다</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

관찰 결과 혈소판 응집도 수치가 높은 환자의 시술 후 예후가 좋지 않고 사망률이 높다는 것을 확인했다. 서양 환자들이 보인 혈소판 응집도의 평균값은 188이나, 동양 환자들은 전반적으로 더 높은 218을 보였다.

또 동양인은 혈소판 응집도 값이 252를 넘을 때 심근경색, 뇌경색, 사망 등 치명적인 합병증 발생 확률이 크게 높아짐을 확인했다.

이를 통해 혈소판 응집도를 분석했을 때 서양 환자보다 동양 환자의 수치가 더 높았으나 합병증의 발생 빈도는 낮게 나와 기존 학설에 대한 증명이 확인됐고 동양인의 스텐트삽입술 기준값을 제시하게 됐다.

또 기존 서양 연구 결과와는 다르게 혈소판 응집도가 낮더라도 출혈성 합병증 발생 빈도는 증가하지 않는 동양인만의 특성을 최초로 규명했다.

또 기존 서양에서 이뤄진 연구는 혈소판 응집도 값으로 심혈관 합병증의 발생 빈도 예측에 활용됐으나 사망률과 인과관계 설명은 하지 못했다.

연구팀은 혈소판 응집도가 높아질수록 심근경색, 뇌경색과 같은 허혈성 합병증 발생 빈도가 높아지고 나아가 사망률까지 높아진다는 결과를 발견했다.

이번 연구로 세계 최대규모로 환자를 모아 장기간 추적 관찰을 함으로써 혈소판 응집도와 사망률의 연관 관계까지 확인할 수 있게 됐고, 동양인 맞춤형 스텐트삽입술 치료 전략 수립에 높은 신뢰도를 주는 기준이 수립된 것이다.

김병극 교수는 &ldquo;학설로만 제시됐던 동양인의 약물 방출형 스텐트삽입술 기준이 명확해졌다.&rdquo;라며, &ldquo;한국을 비롯한 동양인 혈소판 응집도에 따른 임상 경과와 양상에 대한 정보가 전혀 없었으나 연구를 통해 예후 예측과 환자 맞춤형 치료 전략 사용이 용이해졌다.&rdquo;라고 말했다.

항혈소판제 요법 한국인 기준값 밝혀

<div style="text-align:center">
<figure class="photo-layout image photo_109332 max-width-960 float-center" data-idxno="109332" data-type="photo" style=" display:inline-block"><img alt="대한보건의료정보관리사협회가 12월 2일 보건복지부 앞에서 간호사의 진단명 및 진단코드 관리 인력 인정 철회를 요구하는 시위를 펼치고 있다. 왼쪽부터 박명화 대한보건의료정보관리사협회 부회장·장인호 대한의료기사단체총연합회장(가운데). 오른쪽은 국가 고시를 앞두고 있는 보건의료정보 관련 학과 재학생이다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147378_109332_5423.jpg" />
<figcaption>대한보건의료정보관리사협회가 12월 2일 보건복지부 앞에서 간호사의 진단명 및 진단코드 관리 인력 인정 철회를 요구하는 시위를 펼치고 있다. 왼쪽부터 박명화 대한보건의료정보관리사협회 부회장장인호 대한의료기사단체총연합회장(가운데). 오른쪽은 국가 고시를 앞두고 있는 보건의료정보 관련 학과 재학생이다. ⓒ의협신문</figcaption>
</figure>
</div>

국가시험을 앞둔 보건의료행정과 학생이 12월 2일 보건의료정보관리사의 업무를 침해하는 간호사의 진단코드 관리 인정을 철회하라며 보건복지부 앞에서 피켓을 들었다. 
 
대한보건의료정보관리사협회는 지난 11월 14일부터 보건복지부 세종청사 앞에서 간호사의 진단명 및 진단코드관리 인력 인정 철회를 요구하며 릴레이 시위를 계속하고 있다.

국시를 앞두고 시위에 참여한 A 학생은 국시를 통해 보건의료정보관리사의 면허를 취득하기 위해 열심히 공부했다. 하지만 보건의료 정보관리 교육을 받지 않은 간호사에게 진단코드 관리 업무를 인정하는 것은 법을 믿고 공부하는 학생들의 꿈과 희망을 짓밟는 것이라면서 66개 대학 1만여 학생의 꿈과 일자리를 지켜달라고 호소했다.

릴레이 시위를 계속하고 있는 강성홍 대한보건의료정보관리사협회장은 간호사 단독으로 진단명 및 진단코드관리 인력을 배치한 기관은 없지만, 13개 의료기관에서 보건의료정보관리사와 함께 간호사의 직무기술서를 제출한 것을 확인했다면서 협회 차원에서 직무기술서를 제출한 해당 간호사를 파악해 법적인 조치를 취하겠다고 법적 대응 방침을 밝혔다.

강성홍 회장은 간호사의 진단명 및 진단코드 관리 인력 인정 을 철회할 때까지 집회와 투쟁을 계속 이어갈 것이라며 강경한 입장을 보였다.

이날 열린 릴레이 시위에는 장인호 대한의료기사단체총연합회장이 참여, 보건복지부의 간호사 위법 행정을 비판했다.

장인호 연합회장은 전문교육을 받지 않은 간호사가 불법으로 진단명 및 진단코드 관리를 하는 것은 있어서는 안 된다며 이를 그대로 두는 것을 있을 수 없는 일이기에 이를 저지하기 위해 (보건의료정보관리사협회와)끝까지 함께 하겠다고 밝혔다.

보건의료정보관리사협회는 진단명 및 진단코드 관리는 의료기사 등에 관한 법률 제3조에 의거한 보건의료정보관리사의 고유업무다. 간호사를 코드 관리 인력으로 인정하는 것은 불법이라고 지적했다.

보건의료정보관리사협회는 올해 초부터 보건복지부와 건강보험심사평가원에 진단명 및 진단코드 관리 인력 문제를 해결해 달라고 요구했으나 이렇다 할 개선책이 나오지 않자 지난 8월 임시 대의원총회를 열어 간호사의 질병분류 업무 침탈 저지 비상대책위원회(이하 비대위)를 구성, 간호사의 업무 침탈 저지를 선언했다.

비대위는 진단명 및 진단코드 관리에 필요한 코딩 윤리 및 전문교육을 전혀 받지 않은 간호사의 관리 인력 인정은 상식을 벗어날뿐 아니라, 정확한 진단코드 및 입원 시 상병(POA)수집을 통해 의료질 향상을 도모하려는 평가 취지에 위배된다고 짚었다.

아울러 보건의료빅데이터의 핵심 정보이자 질병 중증도 결정 및 의료질평가의 중요 변수인 진단코드를 적법한 면허를 가진 보건의료정보관리사가 해당 업무를 하고 있음에도 교육받지 않은 간호사에게 관리하도록 불법 인정하는 것은 국가가 보건의료데이터의 품질을 포기하는 것이라고 비판했다.

비대위는 지난 9월 ▲2022년 의료질평가 운영 시 진단명 및 진단코드 관리 인력 배치 증빙 서류로 제출한 간호사 직무기술서 불인정 ▲2023년 의료질평가 공고 시 진단명 및 진단코드 관리 인력 배치 지표의 관리 인력은 보건의료정보관리사로 한정 등을 요구하며 탄원서 서명 운동을 진행했다.

1만 3828명의 서명을 담은 연대 탄원서는 건강보험심사평가원보건복지부법제처국회 보건복지위원회 등에 제출한 상태다.

보건의료정보관리사협회는 지난 5월 간호법 제정 중단을 촉구하는 공동 입장문을 발표한 데 이어 6월부터 13개 보건의료복지연대에 참여, 간호법안 국회 심의 철회를 지속해서 요구하고 있다.

국시 앞둔 보건의료행정과 학생 "간호사 불법 철회" 시위

김관홍 메디칼업저버 대표의 장인 지선복 옹(향년 85세)이 12월 3일 별세했했다. 빈소는 명지병원 장례식장 2호실에 마련됐으며, 발인은 12월 6일 오전 5시 30분 엄수된다. 장지는 서울시립승화원.

김관홍 메디칼업저버 대표 장인상

박종헌 국민건강보험공단 빅데이터운영실장의 부친(고 박홍만)께서 2022년 12월 3일(토) 별세했다. 빈소는 고려대학교구로병원 장례식장 203호(서울 구로구 구로동로 148 고대구로병원)이며, 12월 5일(월) 발인한다.

박종헌 국민건강보험공단 빅데이터운영실장 부친

식품의약품안전처(처장 오유경)는 수출 전용 의약품을 국가출하승인을 받지 않고 국내에서 판매해 약사법을 위반한 보툴리눔 제제 3개 제품의 품목허가를 12월 16일 자로 취소한다고 밝혔다.

허가취소 품목은 ㈜제테마 제테마더톡신주100U(수출용), ㈜한국비엠아이 하이톡스주100단위(수출용), ㈜한국비엔씨 비에녹스주(수출용)이다.

해당 품목 모두 수출 전용 의약품임에도 국내에 판매함에 따라, 업체는 전(全)제조업무정지 6개월 처분도 받는다.

식약처는 품목허가가 취소된 의약품이 유통되지 않도록 업체에 해당 의약품을 회수ㆍ폐기할 것을 명령했다.

식약처는 관계자는 &ldquo;앞으로도 의약품 불법 유통 등 국민건강을 위협하는 행위에 대해 법령에 따라 엄정하게 조치해 국민께서 안전하고 품질이 확보된 의약품을 사용할 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

아울러 &ldquo;업계가 법령을 준수할 수 있도록 지속적으로 안내해 국내 제약&middot;바이오 산업에 대한 국민 신뢰도를 높이겠다.&rdquo;라고 말했다.