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<figure class="photo-layout image photo_109544 max-width-600 float-center" data-idxno="109544" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 최인영 교수, 류승호 교수, 장유수 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147520_109544_3230.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 최인영 교수, 류승호 교수, 장유수 교수.</figcaption>
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공복 혈당 혹은 당화혈색소 둘 중 하나만 당뇨병 전 단계 기준에 해당하더라도 관상동맥 석회화 위험이 높아지는 것으로 밝혀졌다. 당뇨병 전 단계 환자들은 주의를 기울여야 한다는 지적이다.

일반적으로 공복혈당장애(공복 혈당 100125mg/dL), 당화혈색소 5.76.4%, 내당능장애(포도당부하검사 후 혈당 140~199mg/dL) 등의 기준에 따라 세 가지 중 하나만 해당해도 당뇨 전 단계로 판단한다.

강북삼성병원 서울건진센터 최인영 교수, 데이터관리센터 류승호장유수 교수 연구팀은 20112019년까지 관상동맥 석회화 CT 검사를 포함한 건강검진을 2번 이상 받은 성인 남녀 4만 1100명의 공복 혈당, 당화혈색소를 토대로 관상동맥 석회화 위험을 분석했다.

연구팀은 당뇨병 전단계에 해당하는 참가자들의 공복 혈당과 당화혈색소를 ▲공복 혈당기준만 해당하는 군(공복혈당 100125mg/dL) ▲당화혈색소만 해당하는 군(5.76.4%), ▲공복 혈당과 당화혈색소 모두 해당하는 군으로 나누고 정상군과 비교했다.

그 결과 관상동맥 석회화 진행률은 ▲정상군 대비 공복 혈당만 당뇨 전 단계 기준에 해당하는 군 ▲당화혈색소만 당뇨 전 단계에 해당하는 군 ▲공복 혈당과 당화혈색소 모두 당뇨 전 단계 기준에 해당하는 군에서 각각 3.1%, 2.5%, 5.4% 증가했다.

즉 관상동맥 석회화 진행 위험은 공복 혈당, 당화혈색소 모두 높은 경우 가장 높았지만, 하나만 높은 군에서도 정상군에 비해 높게 나타났다.

최인영 교수는 국내 다수의 건강검진에서 보통 공복 혈당과 당화혈색소 검사를 함께 시행하는데, 두 결과가 불일치하는 경우(예를 들어 공복 혈당은 당뇨 전단계 수준인데, 당화혈색소 검사는 정상인 경우 등)가 종종 있다. 이 경우 관상동맥 석회화 위험이 각각 어떻게 다른지 대규모 코호트 연구로 규명한 것이 이번 연구의 의미라고 설명했다.

최인영 교수는 당뇨병은 관상동맥질환에 영향을 미친다고 많이 알려져 있지만, 당뇨병 전 단계에서는 알려진 게 적어 혈관질환의 위험이나 관리가 간과되기 쉽다라며 이번 연구를 통해 당뇨병 전단계부터 그 기준이 공복 혈당 하나만 해당하는 경우에도 당뇨병 진행과 동맥경화증을 예방을 위해 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 통해 건강한 생활습관을 유지해야 한다는 것을 시사한다고 덧붙였다.

이번 연구는 국제 학술지인 Diabetes Obesity Metabolism 최근호에 발표됐다.

당뇨병 전 단계, 관상동맥 석회화 위험 높인다

<figure class="photo-layout image photo_109540 max-width-200 float-left" data-idxno="109540" data-type="photo" style="float:left"><img alt="이원로 인제대학교 백중앙의료원 명예의료원장(전 인제대학교 총장) ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147519_109540_5220.jpg" />
<figcaption>이원로 인제대학교 백중앙의료원 명예의료원장(전 인제대학교 총장) ⓒ의협신문</figcaption>
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이원로 인제대학교 백중앙의료원 명예의료원장(전 인제대학교 총장)이 사단법인 국제PEN한국본부(이사장 김용재)가 주최한 2022 PEN 문학 특별상 수상자로 선정됐다.

국제PEN은 1921년 영국에서 창립된 국제문학단체이며, 현재 140여 개국에 154개 지부를 두고 있다. 
한국PEN은 1954년 설립, 이듬해 국제PEN에 가입했다. 문학 증진과 표현의 자유를 수호하며 범세계적 작가 공동체를 구성하는 데 앞장서고 있다.

이원로 명예의료원장은 1989년 [월간문학]을 통해 등단한 시인이다. 빛과 소리를 넘어서피아니시모My River 나의 강 등 시집 44권과 시선집 11권을 출간했다. 시선집 바람소리로 2021년 도서출판 포엠포엠이 주최한 제5회 한유성문학상 특별상을 받았다.

이원로 시인은 자신만의 개성적 미학을 기반으로 우주적 영성의 표현흔 한국 시에서 찾기 어려운 독자적인 영역을 개척했다는 평가를 받았다. 근원적 주제를 심미적 열광을 추구하고 있다. 시인의 독창적 사상력과 기민한 통찰력은 과학적 지식과 결부, 독특한 작품 세계를 구축했다. 더 간결한 구성의 시에 함축된 내용을 담으려는 소나타 형식(sonata form)의 시형(詩型)을 선보이고 있다.

시상식은 12월 14일 오후 2시 천도교 수운회관 대강당(3호선 안국역 5번 출구 150m)에서 열릴 예정이다.

PEN 문학상은 1978년 1회 수상자를 배출, 올해 38회째를 맞고 있다.

올해 PEN 문학상 수상자는 ▲PEN 송운 현원영 시조문학상 : 김숙희 ▲시 부문 : 김성춘김철기이행자(우수상) ▲소설 부문 : 우한용 ▲수필 부문 : 박종숙 ▲아동문학 부문 : 문삼석 ▲PEN문학 특별상 : 이원로김영진 등이다.

이원로 전 인제대 총장 PEN 문학 특별상

<figure class="photo-layout image photo_109545 max-width-258 float-left" data-idxno="109545" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147518_109545_4735.jpg" />
<figcaption>충남대병원 최자영 교수.ⓒ의협신문</figcaption>
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충남대학교병원 재활의학과최자영 교수가 지난 12월 10일 서울아산병원에서 열린 한국재활로봇학회 추계학술대회에서 최우수발표상을 수상했다.

이번 학술대회에서 최자영 교수는 뇌성마비 아동에서 착용형 보행보조 로봇을 이용한 평지 보행 훈련의 효과에 대한 연구 결과를 발표해수상의 영예를 안았다.

충남대학교병원을 주관기관으로 5개 병원(세브란스병원, 용인 세브란스병원, 전남대학교병원, 서울재활병원)이 컨소시엄을 통해 뇌성마비 아동에서 웨어러블 보행로봇의 효과에 대한 다기관 단일맹검 환자대조군 연구를 함께 진행했고, 뇌성마비 아동의 운동기능 증진에 긍정적인 효과를 확인했다.

충남대학교병원 재활의학과대전충청권역 의료재활센터는 한국 로봇산업진흥원과 국립재활원 지원 재활로봇 실증 지원 사업의 주관기관으로 선정돼입는 로봇인 소아용 웨어러블 로봇을 도입한 바 있으며, 본 연구발표는 새롭게 도입된 첨단 로봇을 활용한 재활치료의 우수성을 밝혔다.

뇌성마비 소아에서 착용형 보행보조 로봇의 효과를 환자 대조군 연구 디자인으로 진행한 것은 이번 연구가 처음이며 연구 대상 로봇은 토크 조절 제어 방식으로 부분 마비에서 부족한 힘만을 보조하는 방식으로 작동해치료 효과를 극대화했다. 또착용형 로봇으로 환자가 스스로 체중 이동을 하면서 지면을 직접 밟고 보행훈련을 할 수 있는 방식으로 일어서기, 앉기, 평지 보행, 계단 오르기, 서 있기, 스쿼트와 같은 다양한 훈련 모드를 실행할 수 있어 보행훈련이 필요한 소아 환자에 대한 맞춤치료가 가능하다.

최자영 교수, 재활로봇학회서 최우수발표상

<figure class="photo-layout image photo_109539 max-width-400 float-left" data-idxno="109539" data-type="photo" style="float:left"><img alt="윤용철 길병원 외상외과 교수(왼쪽)와 오창욱 경북대병원 정형외과 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147516_109539_4739.jpg" />
<figcaption>윤용철 길병원 외상외과 교수(왼쪽)와 오창욱 경북대병원 정형외과 교수.</figcaption>
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비정형(Atypical) 대퇴골 불완전 골절 환자에게는 기존 치료법인 골수강내 금속정 고정술에 교정절골술을 병행하는 게 효과적인 것으로 밝혀졌다.

윤용철 가천의대 교수(길병원 외상외과)와 오창욱 경북의대 교수(경북대병원 정형외과) 연구팀은 노인환자에게 발생하는 대퇴골(넓적다리 뼈) 간부의 전방 및 외측 과도한 굽힘(만곡)으로 생긴 비정형적 대퇴골 불완전 골절은 기존 방법인 골수강내 금속정 고정술뿐 아니라 교정 절골술을 함께 시행하는 게 더욱 효과적이라는 연구결과를 공개했다.

이번 연구는 정형외과 분야에서 가장 권위 있는 학술지인 미국정형외과학회지 최신호에 Corrective Osteotomy and Intramedullary Nailing with Augmented Plate Fixation for Incomplete Diaphyseal Atypical Femoral Fracture due to Increased Anterolateral Bowing이라는 제목으로 개재됐다.

윤용철 교수는 대퇴골 간부의 전방 및 외측 만곡은 골다공증약 복용력과 함께 고령자에게 발생할 수 있는 질환이라며 교정 절골술과 골수강내 금속정 고정술을 이용해 대퇴골의 만곡을 교정하고, 측면에 가해지는 인장 응력도 효과적으로 감소시켜 골절을 안전하고 빠르게 치유할 수 있었다라고 말했다.

비정형적 대퇴골 골절은 특별한 외상이 없거나 가벼운 외상으로도 수평 혹은 짧은 사선 골절의 형태로 뼈가 조각 나지 않는 상태로 완전 또는 불완전(외측 피질골만 침범)하게 발생한다. 주로 대퇴골의 만곡이 원인이며, 만곡 부위에 지속적인 부하가 가해져 나타나며, 골다공증 치료를 위해 장기간 복용하는 비스포스포네이트 사용 환자에게 발생할 수 있다.

비스포스포네이트는 파골세포 억제로 골 교체율을 감소시켜 골량을 증가시키는 기전으로 골다공증을 예방한다. 하지만 장기간 복용 시 낮은 골 강도, 손상 복원력 등으로 대퇴골 골절을 증가시킬 수 있다. 최근 연구에서는 비정형적 대퇴골 골절은 비스포스포네이트 복용력 외에도, 인종키몸무게글루코코티코이드 등의 사용 여부에 따라 발생하는 것으로 밝혀졌다.

비정형적 대퇴골 불완전 골절은 뼈가 붙지 않는 불유합과 다양한 합병증을 유발하기 때문에 완전히 골절이 되기 전 골수강내 금속정 고정술을 예방적으로 시행한다. 그러나 예방적 차원의 고정술도 외측으로 휘어진 대퇴골을 따라 삽입하기 때문에 대퇴골과 금속정(nail)이 일치하지 않고, 대퇴골 피질골(뼈의 바깥쪽 단단한 부위)에서 골절이 발생할 수 있다. 나아가 ▲불유합 ▲회전 부정렬 ▲나사못 잠금장치의 불일치 ▲금속정 제거의 어려움 ▲금속정 삽입 후 수술 측 하지가 길어지는 하지 부동 등의 합병증이 유발된다.

이번 연구에서는 다양한 합병증 예방을 위해 여성 환자 17명을 대상으로 20건의 골수강내 금속정 고정술과 함께 뼈의 각도와 위치를 다시 잡는 교정 절골술을 시행했다.

연구 결과, 총 20건 중 19건에서 평균 24.9주 만에 성공적으로 골유합이 이뤄진 것으로 확인됐다. 또 대퇴부 만곡이 통계적으로 유의하게 개선됐다.

구체적으로 외측 만곡 각도는 12.0도에서 3.3도로 개선됐다. 전방 만곡 각도는 17.3도에서 11.5도, 외측 원위 대퇴부 각도는 93.5도에서 88.8도로 개선됐다. 나머지 1건의 경우 별도의 치료 없이 금속판 보강술로 치료됐다. 모든 증례에서 별다른 부작용이나 합병증은 발생하지 않았다.

대상자는 2015년 10월부터 2020년 3월까지 전외측 만곡이 심한 비정형적 불완전 대퇴골 간부 골절로 수술받은 환자였으며, 연령은 6886세 사이의 고령이며, 평균 나이는 75.4세였다.

윤용철 교수는 이번 연구를 통해 치료하기 어려운 만곡이 심한 비정형적 대퇴골 간부 골절 환자에게 교정 절골술이 매우 효과적인 수술법임을 확인할 수 있었다라며 이번 연구는 정형외과 최고 권위 학술지에 게재됨으로써, 고령자에게 발생하는 비정형적 대퇴골 간부 골절에 대한 새로운 치료법이 국제적으로 인정받은 것이라고 설명했다.

고령자의 경우 낮은 균형 감각과 약해진 뼈로 인해 대퇴골 골절이 흔하게 발생한다.

고령자는 낮은 골밀도, 근력 저하, 운동 능력 저하 등으로 인해 가벼운 부상에도 쉽게 골절이 발생할 수 있다. 또 잘못된 생활습관이 굳어져 지속적인 압력에 의한 신체 변형으로도 골절이나 관절의 만곡이 나타난다.

대퇴골 골절은 주로 외상이 원인이지만, 비정형적 대퇴골 골절인 경우 뚜렷한 외상력 없이 발생하기도 한다. 골절이 발생하면 다리를 움직일 수 없거나 엉덩이 관절 움직임 시 심한 통증이 발생하며, X-ray를 통해서 진단할 수 있다. 치료는 대부분 수술적 치료가 필요하며, 금속정이나 금속판 고정술을 받거나 인공 관절을 이용해 치료한다.

윤용철 교수는 골절이 발생한 상태에서 방치 시 고령자의 경우 다양한 합병증으로 건강 상태가 악화되는 계기가 된다라며 골절이 의심되면 반드시 의료기관을 찾아 진단하고, 적절한 치료방법을 적용해 건강한 일상을 영위할 수 있도록 해야 한다라고 당부했다.

비정형 대퇴골 골절에 '교정절골술' 병행 효과

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<figure class="photo-layout image photo_109538 max-width-960 float-center" data-idxno="109538" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="윤석열 대통령 [사진=대한민국 대통령실 홈페이지]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147514_109538_455.jpg" />
<figcaption>윤석열 대통령 [사진=대한민국 대통령실 홈페이지]ⓒ의협신문</figcaption>
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윤석열 대통령이 지난 5년간 건강보험 보장성 강화정책으로 발생한 문제점을 지적하고 건강보험 제도 개혁에 나섰다.

윤석열 대통령은 12월 13일 용산 대통령실에서 진행된 국무회의 모두발언을 통해 지난 5년간 보장성 강화에 20조원을 넘게 쏟았지만, 정부가 의료 남용과 건강보험 무임승차를 방치하면서 대다수 국민에게 그 부담이 전가됐다고 지적했다.

그러면서 국민 혈세를 낭비하는 인기영합적 포퓰리즘 정책은 재정을 파탄시켜 건강보험제도의 근간을 해치고, 결국 국민에게 커디란 희생을 가용하게 된다며 건강보험 개혁은 선택이 아닌 필수다라고 강조했다.

윤석열 대통령은 건강보험 급여자격기준을 강화하고 건강보험 재정낭비와 누수를 방지해야한다며 절감된 재원으로 의료 사각지대에서 고통받는 사람들의 지원을 두텁게 할 것이라고 설명했다.

이어 중증 질환처럼 고비용이 들어가지만, 필수적인 의료는 확실히 보장될 수 있도록 하는 것이 건강보험 제도의 요체라며 지속가능성을 제고하고, 중증 질환 치료와 필수의료를 강화하겠다고 덧붙였다.

앞서 보건복지부는 지난 12월 8일 필수의료 지원대책을 발표하며 건강보험 지속가능성 제고를 함께 다뤘다. 의학적 타당성 등을 검토해 필수적인 항목 중심으로 다소 타이트한 기준의 급여화를 추진한다는 것.

구체적으로 급여기준 조정 방안에 뇌뇌혈관 MRI, 상복부 등 초음파 전체부분을 포함하고, 급여 적용을 앞두고 있는 근골격계 MRI초음파는 제한적인 급여화를 진행할 예정이다.

이 밖에 약제 재평가 등 약품비 관리 강화, 건강보험 자격도용 방지, 환자 본인부담상한제 축소, 과다 의료이용자 관리 강화, 비급여 관리 강화, 불법개설부당청구기관 관리 강화 등을 재정 건전성 확보 방안으로 제시했다.

윤석열 정부, 건강보험 보장성 강화 정책 손 본다

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<figure class="photo-layout image photo_109537 max-width-750 float-center" data-idxno="109537" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147513_109537_2956.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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보건복지부가 범의료계의 거센 반발 속에서도 내일(14일) 2022년도 비급여 진료비용을 일정대로 공개한다.

향후 중점 관리 비급여를 선정하겠다는 계획도 전했는데, 올해 통계에서 비급여 규모가 크거나 증가세가 크다고 지목된 백내장 다초점렌즈, 도수치료, 하이푸시술, 비밸브재건술, 갑상선고주파절제술, 하지정맥류수술 등이 우선 대상이 될 것으로 보인다.

보건복지부는 12월 13일 비급여 진료비용 조사 결과 공개 사실을 전하며 비급여 항목별 평균 가격을 조사한 결과, 전체의 75.6%가 가격이 인상됐고, 22.9%가 인하됐다고 밝혔다.

단, 이는 물가상승률을 반영하지 않은 결과로 2022년도 11월 물가상승률인 5.0%를 기준으로 하면 전체 항목 중 5.0% 이상 가격을 인상한 비율은 14.9% 수준이었다. 즉 비급여 진료비용 전체 85.1%가 가격을 인하동결하거나 물가 상승률 이하 수준으로 인상했다는 의미다.

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<figure class="photo-layout image photo_109536 max-width-960 float-center" data-idxno="109536" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=보건복지부] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147513_109536_2846.jpg" />
<figcaption>[자료=보건복지부] ⓒ의협신문</figcaption>
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비급여 진료비용공개제도는 비급여 진료 항목 가격 정보를 의료기관별로 공개토록 하는 것으로, 의원급 의료기관을포함한 지 2번째 공개다. 올해 기준 총 578개의 의료기관이 대상이다.

보건복지부는 올해 가격 공개에서, 인력시설장비 등 상세정보를 가격과 함께 공개한다고 밝혔다.

기존에는 가격정보만 제시한 뒤 상세정보를 상세보기 클릭 후 확인할 수 있었지만, 올해에는 가격정보와 상세정보를 동시에 표기한다.

또 공개자료 활용 유의사항 확인을 의무화했다. 저가 마케팅 및 데이터의 부적절한 상업적 활용을 방지한다는 목적. 많은 의료기관에서 이를 상업적으로 홍보한다는 점에서, 보다 강력한 의무조항을 마련해야 한다는 목소리가 있었다.

의료계는 같은 항목이라도 인력시설장비난이도 등에 따라 의료기관 간 금액 차이가 발생 가능하다는 점에서 일률적인 가격 정보 공개는 의료 서비스의 하향평준화를 유도할 수있다고 우려해 왔다.

보건복지부는 유의사항에서 함께 진료하는 행위 및 치료재료에 따라 총 진료비는 다를 수 있다고 안내하면서 동 자료를 환자 유인알선이나 불법광고에 활용하는 경우 처벌이 가능하다고 경고했다.

더불어 저가 유인 및 낮은 질의 진료, 다른 진료 끼워팔기 등 부작용 우려가 큰 항목에 대해서는 비급여관리정책협의체 논의를 통해 합리적 공개방식을 모색할 계획이라고덧붙였다.

보건복지부는 비급여 공개제도와 관련, 중점 관리가 필요한 비급여를 선정하는 방안을 검토 중이다. 비급여 규모나 증가세가 큰 비급여를 선정해 집중적으로 살피겠다는 의미.

백내장 다초점렌즈, 도수치료, 하이푸시술, 비밸브재건술, 갑상선고주파절제술, 하지정맥류수술은 올해 비급여 규모가 크거나 증가세가 빠른 항목으로 선정된 만큼 우선 중점 관리 대상이 될 것으로 보인다.

백내장수술용 다초점렌즈(조절성 인공수정체)는 평균금액 4.1%가 인상, 물가 상승률보다는 적은 인상률을 보였다. 중간금액인 180만원 대비 최고금액은 900만원으로 약 5배의 차이가 났다.

도수치료 역시 4.9% 인상으로 물가상승률보다 인상률이 적었다. 중간금액인 10만원 대비 최고금액은 50만원으로 5배 차이가 났다.

하이푸시술(고강도 초음파집속술)은 초음파 34.8%, MRI 57.3%가 인상됐고, 중간금액은 초음파 850만원, MRI는 637만 5000원이었다. 최고금액은 초음파 2500만원, MRI는 980만원으로, 1.542.94배의 차이를 보였다.

비밸브재건술의 경우, 평균금액은 0.9%정도만 인상됐지만 중간금액 160만원 대비 최고금액이 2000만원으로 12.5배 차이를 보였다.

하지정맥류 수술에서는 초음파유도하 혈관경화요법은 평균금액 11.2%를 인하했다. 광투시정맥흡입제거술은 6.7% 인상했다. 중간금액은 초음파유도하 혈관경화요법이 30만원이었는데 최고금액이 990만원으로 33배가량 차이가 났다. 광투시정맥흡입제거술의 중간금액은 71만원으로, 최고금액인 140만원과 약 1.97배 차이를 보였다.

강준 보건복지부 의료보장관리과장은 의원급을 포함한 전체 의료기관의 비급여 진료비용을 공개한 지 2년 차를 맞았다라며 그동안은 공개제도의 양적 확대에 집중해 왔다면 앞으로는 질적 발전을 통해 이용자의 선택에 실질적인 도움을 주는 제도로 발전할 수 있도록 노력하겠다고 밝혔다.

비급여 가격 '반발 속' 공개…중점관리 대상도 선정한다

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<figure class="photo-layout image photo_109531 max-width-500 float-center" data-idxno="109531" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147512_109531_555.jpg" />
<figcaption>이동민 충북대학교 기생생물세계은행 상임이사(의학박사) ⓒ의협신문</figcaption>
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도시화된 문명에 사는 사람들에게 주변에서 함께 사는 기생충이 있다는 사실이 얼마나 낯설게 느껴질까?

코로나19처럼 강하게 불어오는 전염성 병원체가 질병학적인 임상증상을 동반하게 된다면 쉽게 인식이 될 것이다. 그러나 그들, 기생충의 존재는 너무 은밀해서 긴 시간을 통해서 관찰해야만 서서히 인식하게 되는지 모른다.

환경 유해지표 기생충과 위생기생충학 
필자는 임상 기생충 외에도 다학제 접근을 통해 동물식물환경에 생존하는 기생충을 연구하고 있다. 2017년부터 충북대학교 기생생물연구소는 원 헬스 접근을 전략으로 다양한 출처에서 기생충을 발견하고, 그들의 분류와 생활 방식을 연구하고 있다. 각 지역마다 어린이 활동공간의 안전을 위해서 토양 내 기생충충란을 환경 유해인자로서 검사한다는 사실을 알게된 것이 이때부터이다.

다양한 토양검사의 한 종목으로 기생충 오염을 조사하는 것은 환경보건법 제23조에 의거한다. 어린이 활동공간 환경에 대한 인증이 법으로 개정된 해인 2012년부터 유해인자로서 기생충 조사가 실시된 것으로 보인다.

일찍이 법으로 환경을 감시하는 정부의 판단은 옳았다고 생각한다. 미국이나 가까운 일본은 기생충에 의한 감염병 확산을 경험하였다. 아직 우리나라에서 발생하지 않은 것을 단순히 운이 좋았다고 치부할 수는 없을 것이다.

환경 기생충 감시에 관한 제도적인 장치를 마련했지만 각 시도보건환경연구원들은 토양 내 기생충 검사에 어려움을 겪고 있다. 환경부서에 근무하는 연구원 대부분이 환경공학에 전문성을 두고 있어 생물학적인 유해인자를 감시하고 조사하는 데 한계가 있기 때문이다. 이러한 이유로 필자는 올해 두 차례(3월과 11월)에 걸쳐 담당 연구원들을 위한 토양 기생충 워크숍을 진행하였다.

인체기생충 학자는 그동안 인체에 질병을 일으키는 소수의 기생충만 다루었다.

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<figure class="photo-layout image photo_109534 max-width-960 float-center" data-idxno="109534" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="어린이 활동공간에서 가장 위협적인 기생충은 인체기생충이 아닌 인수공통감염을 일으키는 동물기생충이다. 특히 도시 속에 함께 살고 있는 반려동물인 개와 고양이 회충(Toxocara sp.)에 의해 어린이 건강이 위협받고 있다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147512_109534_852.jpg" />
<figcaption>어린이 활동공간에서 가장 위협적인 기생충은 인체기생충이 아닌 인수공통감염을 일으키는 동물기생충이다. 특히 도시 속에 함께 살고 있는 반려동물인 개와 고양이 회충(Toxocara sp.)에 의해 어린이 건강이 위협받고 있다. [사진=pixabay] ⓒ의협신문</figcaption>
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하지만 어린이 활동공간에서 가장 위협적인 기생충은 인체기생충이 아닌 인수공통감염을 일으키는 동물기생충이다. 특히 도시 속에 함께 살고 있는 반려동물인 개와 고양이 회충(Toxocara sp.)에 의해 어린이 건강이 위협받고 있다.

관련 연구를 살펴보면 미국 인구의 약 5%가 Toxocara 항체를 가지고 있다. 이것은 수백만 명의 미국인이 Toxocara 기생충에 노출되었음을 의미한다.

그러나 대부분 사람은 증상이 나타나지 않으며 자신이 감염되었다는 사실을 모른다.

질병관리청 자료를 보면 우리나라에서 Toxocara에 의한 임상사례 보고는 12건이 전부지만, 반려동물을 키우는 인구가 늘고 있어 미국처럼 감염 여부를 모르는 경우도 배제할 수 없다.

그리고 아직 학계에 보고되지 않은 기타 야생동물 기생충은 잠재적인 인수공통감염증을 야기할 수 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_109533 max-width-960 float-center" data-idxno="109533" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="개회충(Toxocara canis)과 고양이회충(Toxocara cati)이 어린이 건강을 위협하고 있다. 사진은 자충포자란으로부터 부화하는 유충의 모습이다. 사람의 위장관으로 들어온 유충은 소장벽을 뚫고 림프관과 간문맥을 통해 간으로 침투, 간비대·간농양 등을 유발할 수 있으며, 폐·뇌·심장·중추신경계에 침범해 병변을 일으킬 수 있다. 유충이 눈으로 침투하면 눈 톡소플라즈마증이나 눈 톡소카라증 등을 유발할 수 있다. [사진=충북대학교 기생생물세계은행] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147512_109533_83.jpg" />
<figcaption>개회충(Toxocara canis)과 고양이회충(Toxocara cati)이 어린이 건강을 위협하고 있다. 사진은 자충포자란으로부터 부화하는 유충의 모습이다. 사람의 위장관으로 들어온 유충은 소장벽을 뚫고 림프관과 간문맥을 통해 간으로 침투, 간비대간농양 등을 유발할 수 있으며, 폐뇌심장중추신경계에 침범해 병변을 일으킬 수 있다. 유충이 눈으로 침투하면 눈 톡소플라즈마증이나 눈 톡소카라증 등을 유발할 수 있다. [사진=충북대학교 기생생물세계은행] ⓒ의협신문</figcaption>
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필자는 탄자니아나방글라데시와 같은 개발도상국의 기생충 감염관리를 위해 원 헬스 접근을 연구하였다. 연구 결과는 개발국가에서도 적용해야 할 것이다. 환경 유해인자로서 동물과 식물에 감염된 기생충이 인간의 건강에 영향을 줄 수 있는 공중보건학적 문제를 다루는 학문과 연구 및 사업 영역을 필자와 동료 연구진은 위생기생충학이라 부르고 있다.

토양에는 다양한 기생충이 살고 있다. 그들은 농작물과 산림을 병들게 하기도 하고, 야생동물들이 감염되므로 토양은 가장 큰 감염원 중 하나이다. 하천 주변의 흙과 환경 슬러지 등에는 더욱 다양한 기생 생물이 생존하고 있다. 아메바람블편모충은 대표적인 기생충성 설사 질환이며, 소와 같은 반추동물에 많이 발견되는 와포자충은 HIV 환자들에게 치명적인 2차 감염체가 될 수 있다.

비둘기는 세계 여러 도시 환경에 적응한 동물로서 평화의 상징이면서 혐오의 대상으로 새롭게 공중보건학적 문제로 떠오르고 있다. 학계에서는 많은 오염물질을 다른 가금류나 들새에게 퍼트리는 매개체로서 연구하고 있다.

우리나라에서는 비둘기 기생충을 조사한 바 없지만 2018년 리비아 트리폴리 조사결과를 보면 내부기생충이 57%, 외부기생충이 89% 감염된 것으로 파악됐다. 장내원충류 중에는 톡소포자충과 와포자충 등 인수공통감염증을 초래할 수 있는 종류도 있다.

환경 건강지표 기생충과 환경기생충학 
흥미롭게도 기생충의 생태학적 특징을 활용하여 환경 건강지표로 평가하는 연구도 있다. 전통적으로 감염 인자로 간주하는 기생충의 긍정적인 역할을 장려하는 새로운 학제 간 분야가 시작된 것이다.

이 분야에 대한 관심은 1980년대 생명공학이 모든 분야를 선도하고, 기생충학은 혁신이 없는 하찮은 분야로 여긴 시대에 시작되었다. 생태학자들이 생태 평가를 위해 새로운 생물학적 파수꾼을 찾고 있을 때 기생충의 존재에 주목했다.

논문 수가 늘어남에 따라 환경기생충학에 관한 관심도 35년 동안 꾸준히 증가했다. 주로 수중생태계의 건강지표로 연구하고 있다. 최근 10년 동안에는 다양한 오염 물질에 관한 숙주와 기생충의 복합적인 접근을 통해 환경 악화 지표를 연구하고 있다.

기생충 단독으로 평가하는 것보다 기생충과 다른 유기체를 함께 평가하는 모델이 더 나은 결과를 제공한다는 것이 최근 트랜드이다. 생태계에서 여러 연결 고리를 보여주는 기생충은 독특한 생태학적 파수꾼이지만 일부 회의론자들은 실제로 얼마나 객관적인 관련성을 보이는지에 관해 의문을 제기한다.

지난 30년간은 기생충이 변경된 환경 품질을 평가하기 위한 생물학적 도구로서 큰 가능성이 있음을 보여주지만 미래에는 보다 전체론적인 접근이 필요한 것도 냉정한 사실이다. 더 많은 객관적인 지표로 입증된 영향 평가와 경쟁해야 하기 때문이다.

아직 우리나라에서 기생충을 활용한 환경지표 개발 연구를 시도한 바 없다. 필자가 여러 차례 연구계획서를 제안하였으나 충분히 동료 연구자들을 설득하는 능력이 부족한 탓이다. 환경건강지표로서 기생충 평가법이 선도하려면 환경 파괴와 관련하여 기생충과 숙주 모두의 분자적 측면에 초점을 맞추는 것이 시급하다. 또한 고급 모델링 접근 방식, 특히 원격 감지 및 수학적 모델링은 다양한 환경 조건에서 기생충의 잠재력을 입증하는 데 도움이 될 것이다.

충북대 내년 1월 기생생물자원 교육 전시관 개관

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<figure class="photo-layout image photo_109535 max-width-960 float-center" data-idxno="109535" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="충북대학교 기생생물연구소와 기생생물세계은행은 시민교육을 실천하기 위해 내년 1월을 목표로 기생생물 교육 전시관 개관을 준비하고 있다. 사진은 교육 전시관 평면도. [사진=충북대 기생생물세계은행] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147512_109535_1230.jpg" />
<figcaption>충북대학교 기생생물연구소와 기생생물세계은행은 시민교육을 실천하기 위해 내년 1월을 목표로 기생생물 교육 전시관 개관을 준비하고 있다. 사진은 교육 전시관 평면도. [사진=충북대 기생생물세계은행] ⓒ의협신문</figcaption>
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기생충학자 조차 어떤 기생충이 우리 주변 가까이에서 직간접적으로 어떤 영향을 끼치는지 잘 알지 못한다. 분명한 것은 어떤 기생충은 우리에게 질병 부담을 야기하고 있으며, 농축수산물에 경제 부담을 주고 있다.

한편으로는 환경 건강 척도를 알려주는 지표종으로 활용되고 있다.

국민에게 우리 주변에 공존하고 있는 기생충에 관해 알 권리를 제공하는 것도 학자의 역할이라고 생각한다.

대표적으로 시민과학을 실천하는 기생충 학자를 꼽는다면 먼저 서민 단국의대 교수(기생충학교실)가 있다. 그리고 SNS를 통해 구독자들과 소통하는 최재천 이화여자대학교 석좌교수도 과학자가 할 수 있는 적극적인 시민교육을 실천하는 모범사례다.

충북대학교 기생생물연구소와 기생생물세계은행은 시민교육을 실천하기 위해 내년 1월을 목표로 교육 전시관 개관을 준비하고 있다. 기생충이 무엇이고, 기생충이 어떤 역할을 하는지, 우리는 그들과 어떻게 더불어 살아갈 수 있는지를 생각해 보는 장소를 마련함으로써 과학자들의 연구 성과를 시민과 지역사회와 공유하는 또 다른 사례가 될 수 있기를 기대해본다.

기생충학 역설(Paradox)-우리 주변에서 기생충 톺아보기(1)

<figure class="photo-layout image photo_109530 max-width-295 float-left" data-idxno="109530" data-type="photo" style="float:left"><img alt="백인환 신임 사장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147509_109530_1754.jpg" />
<figcaption>백인환 신임 대원제약 사장</figcaption>
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백인환 대원제약 전무가 내년 1월 1일 신임 사장으로 선임되며 대원제약이 본격적인 3세 경영 시대를 맞았다.

대원제약은 12월 13일 마케팅본부장 백인환 전무를 경영 총괄 사장으로 선임하는 승진인사를 발표했다.

신임 백인환 사장은 1984년생으로 창업주인 백부현 선대회장의 장손이며 2세인 현 백승호 회장의 장남이다.

미국 브랜다이스대 경제학을 전공한 후 2011년 대원제약 전략기획실 차장으로 입사했다. 해외사업부와 헬스케어사업부, 신성장추진단 등을 거쳐 최근까지 마케팅 본부를 이끌었다. 백인환 사장은 마케팅본부장으로 입사 당시 1개에 불과했던 매출 100억원 이상의 블록버스터 제품을 10개 가까이 늘리는 등 성장을 이끌었다는 평가다.

특히 OTC 사업 진출 후 첫 야심작인 짜 먹는 감기약 콜대원의 차별화된 마케팅으로 연매출 300억원의 시장 선두권 제품으로 성장시켜 주목받았다.

대원제약은 올해 3분기 매출 1222억원, 영업이익 146억원으로 전년보다 35%와 125% 늘어난 성과를 올렸다. 
 
코로나19 재유행 등으로 3분기 만에 지난해의 매출 3391억원을 뛰어넘었다. 3분기 누적 매출이 3563억원에 달한다. 영업이익도 387억원으로 전년 동기 87억원 대비 4.5배나 증가했다.

대원제약은 해외 시장 개척 성과는 물론 전문의약품(ETC) 외에도 일반의약품(OTC), 건강기능식품 등으로 성공적인 사업다각화를 추진해 대원제약의 고속 성장에 기여한 공로를 인정받았다며 경영에 필요한 주요 요직을 거친 만큼 회사의 경영에 누구보다 밝다고 선임 배경을 밝혔다.

백인환 사장은 내외부 역량을 결집해 글로벌 경쟁력을 갖춘 기업으로 성장하기 위해 책임감을 갖고 헌신하겠다라며 임직원들의 유대와 소통을 강화해 건강한 조직 문화를 만들고 글로벌 투자와 신사업 발굴로 대원제약의 제2의 도약을 이루겠다라고 말했다.

이날 신임 부사장으로 재경실 임한일 부사장, 영업부문 조봉철 부사장, RD부문 김주일 부사장이 각각 임명됐다.

최태홍 사장은 지난 3년간 대원제약의 성장을 이끌고 올해 말 퇴임한다.

대원제약, 백인환 신임 사장 선임 3세 본격 경영

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<figure class="photo-layout image photo_109529 max-width-960 float-center" data-idxno="109529" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="박성훈 의정부을지대병원 심장내과 교수가 하이브리드수술실에서 TAVI시술을 집도하고 있다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147508_109529_4441.jpg" />
<figcaption>박성훈 의정부을지대병원 심장내과 교수가 하이브리드수술실에서 TAVI시술을 집도하고 있다.</figcaption>
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의정부을지대병원이 보건복지부로부터 지역 최초로 TAVI(경피적 대동맥 판막 삽입술Transcatheter Aortic Calve Implantation) 시술 실시기관으로 선정됐다.

TAVI 시술은 대동맥 판막 협착증 환자에게 가슴부위를 절개하지 않고 허벅지를 지나는 동맥을 이용해 판막을 교체하는 시술법으로, 수술 부담이 높은 고령 및 고위험군 환자에게 주로 적용된다. 또 이 시술은 기존 수술적 인공판막 교체술에 비해 회복 기간이 짧고, 합병증 발생률을 낮출 수 있다.

박성훈 교수(심장내과)는 얼마 전 수술적 치료 자체가 어렵던 92세89세 등 초고령 환자분들께서 TAVI 시술을 통해 건강을 되찾고 퇴원할 수 있었다라며 올해부터 보험급여 대폭 확대 적용으로 앞으로 중증 대동맥 판막 협착증 환자 사망률을 더욱 낮출 수 있을 것으로 기대한다고 말했다.

의정부을지대병원은 ▲연간 대동맥판 치환술 10건 이상 ▲경피적 대동맥 또는 장골동맥 혈관 내 스텐트 이식 설치술 10건 이상 ▲경피적 관상동맥 중재적 시술 100건 이상 ▲세부 전문의 및 전문의 자격 취득 후 5년 이상의 심장내과 진료 경험이 있는 전문의 2인 이상 상근 ▲세부 전문의 및 전문의 자격 취득 후 5년 이상의 심장혈관흉부외과 진료 경험이 있는 전문의 2인 이상 상근 등의 세부 조건을 충족해 보건복지부로부터 TAVI시술 실시기관으로 선정됐다.

특히 골든타임이 매우 중요한 심뇌혈관질환 환자에게 검사부터 시술수술까지 동시에 가능한 하이브리드(Hybrid) 수술실 등 맞춤형 의료시스템을 통해 보다 질 높은 의료서비스를 제공하고 있다.

김병식 원장은 최근 심장수술 적정성 평가에서 수술 후 사망률 0% 등 여러 항목에서 매우 우수한 성적을 거둔 심혈관센터는 심장혈관흉부외과와 심장내과를 비롯 마취통증의학과, 영상의학과 등 분야별 전문의와의 협진으로 앞으로도 지역주민 건강증진을 선도하겠다라고 말했다.

의정부을지대병원은 평일뿐 아니라 주말에도 당일 접수 및 검사를 신속하게 진행해 국내 정상급 의료진에게 빠르면 1주일 이내 수술받을 수 있도록 하고 있다.

의정부을지대병원, 지역 첫 TAVI 실시기관 지정

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<figure class="photo-layout image photo_109528 max-width-610 float-center" data-idxno="109528" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[자료=의료기관평가인증원] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147507_109528_401.png" />
<figcaption>[자료=의료기관평가인증원] ⓒ의협신문</figcaption>
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의료기관평가인증원이 12월 13일 입원 후 발생한 섬망을 주제로 환자안전 주의경보를 발령했다.

입원 후 발생한 섬망으로 낙상, 자살자해, 상해 등 환자에게 위해가 발생한 주요 사례를 안내하는 것이 주요 내용. 재발 방지를 위한 권고사항과 예방활동 사례도 안내했다.

섬망이란, 일시적으로 갑작스럽게 나타나는 신경정신병학적 징후다. 주요 증상으로는 안절부절못하고, 소리를 지르거나 심한 과다행동, 환각, 환청, 초조함, 떨림 등이 있다.

전체 입원 환자의 1015%가 섬망을 경험하는 것으로 나타났으며 급격한 스트레스, 신경학적 질환, 수술시술, 약물 복용, 장기입원 등 다양한 요인 역시 영향을 줄 수 있다.

의료기관평가인증원은 이번 주의경보를 통해 환자 입원 시 적절한 선별검사도구를 활용해 섬망 증상 발생 여부를 평가하고, 원인을 조기에 파악해 중재 활동을 시행하도록 권고했다. 섬망 예방 프로그램 소개도 함께 담았다.

의평원은 의료진뿐만 아니라 환자 곁에서 많은 시간을 함께 보내는 가족, 간병사 등 보호자가 환자와 함께 섬망 예방 및 관리를 위한 중재 활동에 참여하는 것이 중요하다고 강조했다.

구홍모 중앙환자안전센터장은 섬망은 치매와 같은 만성 질환과 달리 일시적으로 나타나는 경우가 대부분이라면서 조금만 관심을 가지고 환자의 상태를 잘 살핀다면 큰 문제 없이 섬망 증세를 치료할 수 있다고 설명했다.

환자들의 자극을 최소화하고 안정을 주기 위해서는 친숙한 사람이 환자를 돌보는 것이 좋다며 보호자는 의료진과 협력해섬망을 관리하는데 적극적으로 참여하는 것이 중요하다고도 전했다.

환자안전 주의경보는 환자안전사고의 예방 및 재발방지를 위해 발령하는 시스템이다.

주의경보를 포함한 환자안전 주요 정보는 환자안전 보고학습시스템 포털(www.kops.or.kr)을 통해 확인할 수 있다.

'입원 후 섬망 발생' 환자안전 주의경보 발령

우울, 불안, 불면증이 있는 당뇨병 환자는 심방세동 발병에 주의해야 할 것으로 보인다.

최근 대규모 연구를 통해 당뇨병 환자의 정신질환이 심방세동 위험을 높인다는 사실이 확인됐다.

서울대병원 순환기내과 최의근&middot;이소령 교수(배난영 전공의), 숭실대 한경도 교수 공동연구팀은 당뇨병 환자 251만여명의 정신질환 여부에 따른 심방세동 발생위험을 추적 관찰한 결과를 13일 발표했다.

당뇨병은 혈당 수치가 비정상적으로 높아지는 질환으로 여러 심혈관계 합병증을 동반할 수 있다. 그중 심장이 불규칙하게 수축해 심하면 뇌졸중까지 유발하는 &lsquo;심방세동&rsquo;은 당뇨병 환자의 약 15%에서 발생하는 것으로 알려졌다.

최근에는 신체적 질환뿐 아니라 정신질환도 심방세동의 위험을 증가시킨다는 연구가 보고됐다. 당뇨병을 장기간 앓은 환자들은 우울증&middot;불안 등 정신질환의 발생위험이 높아져 심방세동이 더욱 치명적일 수 있다.

그러나 그동안 당뇨병 환자의 정신질환이 심방세동 발생에 미치는 영향에 대해 연구된 바가 없었다.

연구팀은 2009~2012년 국가건강검진을 받은 당뇨병 환자를 우울&middot;불안&middot;양극성장애&middot;조현병&middot;불면증 5가지 정신질환 여부에 따라 ▲질환군(828,929명) ▲대조군(1,683,761명)으로 구분해 심방세동 발생을 추적했다.

7년간 관찰한 결과, 심방세동 발생률은 질환군, 대조군이 각각 약 6.2%, 3.9%로 대조군에서 높았다. 위험비를 조정하자 심방세동 발생위험은 질환군에서 약 19% 상승하는 것으로 나타났다.

5가지 정신질환 각각에 대한 분석도 이뤄졌다. 그 결과 우울, 불안, 불면증이 심방세동 위험을 유의미하게 증가시키는 것으로 확인됐다. 이 질환을 동반한 당뇨병 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 심방세동 위험이 각각 약 15%, 15%, 19% 증가했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118812" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202212/110232_118812_5718.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118812">▲5가지 정신질환 여부에 따른 당뇨병 환자의 심방세동 발생위험; 정신질환이 있는 당뇨병 환자는 심방세동 발생위험이 약 19% 높았다. 우울&middot;불안&middot;불면증이 있는 당뇨병 환자는 심방세동 발생위험이 각각 15%, 15%, 19% 높았다. 양극성장애와 조현병은 심방세동 발생위험과 유의미한 상관관계가 없었다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

즉, 정신질환 중에서도 우울, 불안, 불면증을 앓는 당뇨병 환자는 조기 진단을 실시하는 등 심방세동 발생위험에 대해 특별한 주의가 필요하다고 연구팀은 설명했다.

최의근 교수는 &ldquo;이번 연구로 당뇨병 환자에게 동반된 정신질환이 심방세동 발생위험에 미치는 영향을 처음으로 확인할 수 있었다.&rdquo;라며, &ldquo;심방세동은 뇌졸중&middot;사망&middot;심부전의 위험을 높이는 만큼 정신질환이 있는 당뇨병 환자는 심방세동 발병을 주기적으로 진단해 적절한 치료를 실시해야 한다.&rdquo;라고 말했다.

이소령 교수는 &ldquo;심방세동과 고혈압&middot;당뇨 등의 상관관계는 익히 알려졌지만 정신질환과의 연관성은 보고된 바가 적다.&rdquo;라며, &ldquo;본 연구는 특별히 당뇨병 환자에 있어 정신질환과 심방세동의 연관성을 확인하기 위해 실시된 포괄적, 대규모 연구인만큼 의미가 크다.&rdquo;라고 말했다.

숭실대 한경도 교수는 &ldquo;코로나19 등으로 인해 정신건강 문제가 대두되는 현시점에서 정신건강 문제가 심장질환 발생에 영향을 미칠 수 있음을 확인했다는 것이 본 연구의 의의이다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 연구 결과는 국제학술지 &lsquo;심혈관 당뇨학(Cardiovascular Diabetology)&rsquo; 최근호에 게재됐다.

정신질환 앓는 당뇨병 환자, 심방세동 발생위험 높다

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<figure class="photo-layout image photo_109526 max-width-900 float-center" data-idxno="109526" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147504_109526_264.jpg" />
<figcaption>12월 10일 열린 한국여자의사회 제15회 여성건강 학술심포지엄 및 송년회에서 참석자들이 단체사진을 촬영하고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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한국여자의사회는 지난 12월 10일 프레지던트호텔 슈벨트홀에서 전국 지회 회원들이 다수 참석한 가운데제15회 여성건강 학술심포지엄 및 송년회를 개최했다.

백현욱 회장은 제31대 임기를 시작하며 참여 회원의 연령과 지역이 편중되지 않도록 폭넓게 포용하고자 노력하면서, 의료의 본질에 충실하고, 대한의사협회를 비롯한 관련 전문가 단체와 적극적으로 협조하고자 했다고 한해를 회고했다.

백 회장은 8월 전국여의사대표자대회에서 의료계 여성 CEO와 예비여의사가 만나 묻고 답하는 시간을 가졌다며 전국지회와 해외를 동시 연결한 9월 하이브리드 학술심포지엄에서 예비 여의사와 고문들이 어깨를 나란히 하고 찍은 사진은 세대를 뛰어넘는 모습을 보여줬다고 밝혔다.

<figure class="photo-layout image photo_109527 max-width-271 float-left" data-idxno="109527" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147504_109527_2632.jpg" />
<figcaption>백현욱 여의사회장이 인사말을 하고 있다.ⓒ의협신문</figcaption>
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9월에 실시한 싱글맘 의료봉사 행복한 동행에 대해서는시대와 의료 환경의 변화에 따라 새로운 의료봉사의 모습을 갖추고자 한 시도였다고 말했다.

이어 청년여의문학상은 청년 여의사의 시각으로 바라본 글 세상을 통해한국여자의사회와 청년 여의사들과의 접점을 늘리고, 글쓰기 작업으로 자신의 생각을 정리하는 과정을 통해의료 기술자가 아닌, 따뜻한 가슴을 지닌 진짜 의사로 성장할 동기를 부여하고자 하는 두 가지 목적으로 제정했다고 강조했다.

이날 행사에는 이필수 대한의사협회장과 박명하 서울특별시의사회장이 참석해축하의 메시지를 전했다.

1부 여성건강 학술심포지엄에서는 건강한 여성, 행복한 노후라는 대주제로, △HPV Vaccination자궁경부암 백신: Where We Stand Now(김찬주 교수 가톨릭대학교 의정부성모병원 ) △골다공증의 불만족스러운 치료효과, 어떻게 해야 할까(송재연 교수가톨릭대학교 서울성모병원 )△대상포진의 치료(박수정 전임의 세종충남대학교병원) △액체생검(EDGC 민나영 박사) 등의 강연이 진행됐다.

이어 송년회에서는 유나이티드문화재단이 후원한 유나이티드 패밀리 콘서트를시작으로,댄스 스포츠 동아리와 난타 동호회 팀두타의 공연을 비롯해 연세의대 댄스 동아리 매버릭스의 공연이 펼펴졌다.

한편 이날 불우이웃돕기 성금 모금이 함께 진행돼소외된 이웃에게 따스한 정을 나누고자 하는 회원들의 참여가 이어졌다.

여의사회 송년회, 공부하고 불우이웃 돕기까지

대학병원의 분원 경쟁에 의료계 우려가 커지고 있다.

의사단체들이 잇따라 성명을 내고 대학병원의 분원ㆍ증설 철회를 요구하고 있고, 의사협회도 정부의 실효성있는 대책 마련을 주문했다.

대한병원장협의회는 12일 성명을 내고, 대학병원의 분원 설립이 의료를 황폐화시킬 것이라며 철회를 촉구했다.

협의회는 &ldquo;소비가 공급을 촉진하는 경제 원리에 반하는 대표적인 영역이 의료이다.&rdquo;라며, &ldquo;만들어진 병상은 반드시 채워지며, 만드는데 비용이 많이 필요한 대학병원의 병실은 병상을 유지하기 위해 더욱 비용 소비적으로 채워지게 된다.&rdquo;라고 주장했다.

협의회는 &ldquo;치료와 검진을 위해 의료기관을 찾는 환자의 속성상 대형병원은 더 많은 검사를 요구하며 환자들은 당연하게 받아들인다. 이는 보험재정을 고갈을 촉진하고, MRI를 포함한 여러 비급여 검사는 의원이나 중소병원에 비해 더 비싸기 때문에 개인 의료비 지출을 높이는 원인이 된다.&rdquo;라고 지적했다.

협의회는 &ldquo;대학병원의 확장 경쟁은 중소병원과 의원급 의료 기관의 몰락을 의미하며, 결국 의료 전달체계의 근간을 흔들어 보건의료 시스템을 황폐화시킬 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;플랑크톤과 미생물이 없는 생태계를 상상할 수 없는 것처럼, 의원급 의료기관과 중소병원이라는 먹이 사슬이 끊어진 대학병원은 존재할 수 없다.&rdquo;라고 강조했다.

정부와 보건복지부를 향해서도 날선 비판을 가했다.

협의회는 &ldquo;대학병원들의 분원 경쟁은 의료 환경이 가장 양호한 수도권에서 이뤄지고 있으며, 도서(島嶼) 지역에 분원을 건립한다는 소식은 어디에서도 들을 수 없다.&rdquo;라고 비판했다.

그동안 정부와 보건복지부는 지역간 의료 격차를 개선하겠다고 공언해 왔지만 대형병원 분원 설립이 수도권 중심으로 이어진데 따른 지적이다.

협의회는 &ldquo;대학병원의 분원 경쟁은 의료라는 생태계 피라미드를 뒤집어 최상층을 두텁게 하는 것으로 의료라는 시장을 유지할 수 없게 하는 원인이 된다.&rdquo;라며, &ldquo;선의로 가득 찬 미래가 지옥이라는 현실이 돼 한 걸음 한 걸음 다가온다는 전문가들의 경고에 관료들은 귀를 기울여야 한다.&rdquo;라고 강조했다.

협의회는 &ldquo;의료의 실패란 비용의 문제가 아닌 환자의 생사 문제로 의료전달체계의 교란에서 시작된다.&rdquo;라며, &ldquo;기대와 현실의 불일치를 제거하기 위해 정책을 조율하지 않으면 의료비 앙등과 의료 생태계 파괴는 필연적이고 그 책임은 정부에 있다.&rdquo;라고 지적했다.

앞서 대한개원의협의회도 9일 성명을 내고 대학병원의 분원 경쟁을 비판했다.

대개협은 &ldquo;시설과 인력, 브랜드와 자본 모든 면에서 압도적인 대학병원 분원과 지역 의료기관은 경쟁 상대가 될 수 없다.&rdquo;라며, &ldquo;유명 대학병원의 분원 개설은 지역 의료 생태계를 황폐화시킨다.&rdquo;라고 지적했다.

대개협은 &ldquo;일차적으로 지역 의료 수요를 깔때기처럼 빨아들여 코로나 이후 가뜩이나 어려운 지역의 의원급 의료기관과 중소병원의 경영난을 가중시킬 것이다. 그뿐만 아니라, 의료인력이 분원으로 편중돼 기존의 지역을 담당하는 병의원의 몰락이 가속화 될 것이다.&rdquo;라고 우려했다.

대개협은 &ldquo;한 번 망가진 의료 인프라는 빠른 시간 내에 회복이 어렵다.&rdquo;라며, &ldquo;대학병원이 중증 진료와 교육이라는 본연의 역할에 집중할 수 있도록 외래를 제한하고, 대형병원의 병상 수를 지역별로 제한해야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

의료정책연구소 우봉식 소장도 지난달 열린 제39차 의협 온라인 종합학술대회에서 대학병원의 분원 설립 계획에 문제를 제기했다.

우 소장은 &ldquo;상급종합병원 허가병상당 연간 매출은 2015년 2억 1,000만원에서 2019년 3억 3,400만원으로 59.1% 증가했고, 같은 기간 종합병원 매출도 8,910만원에서 1억 3,600만원으로 52.6% 급증한 반면, 병원급과 요양병원 병상 매출은 제자리걸음이다.&rdquo;라며, &ldquo;한국 급성기 병상은 이미 공급 과잉 상태이며 수도권 대학병원의 분원 설립 계획은 지역의료 붕괴와 지방 소멸 가속화로 이어질 수 있다.&rdquo;라고 경고했다.

대한의사협회도 대학병원의 분원 설립을 심각한 문제로 인지하고, 성명 등을 통해 지속적으로 문제를 제기해 왔다.

의협은 성명에서 무분별한 특정지역의 병상 수 증가는 많은 문제를 야기시켜 결국 의료전달체계의 붕괴로 이어질 수 있다며, 의료기관의 병상 수급은 보건복지부 장관의 관리감독 하에 우리나라 전체 의료시장을 대상으로 종합적인 관점에서 수급이 결정돼야 하며, 변칙적인 병상 수 증가가 이뤄지지 못하도록 관련 법령을 개선해야 한다고 주문했다.

박수현 의협 대변인은 본지와의 통화에서 &ldquo;대학병원 분원 설립은 의료 생태계를 파괴하고 환자 쏠림 증가로 이어질 수 있어 심각한 문제를 초래할 수 있어 계속 반대 입장을 표명해 왔다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;대학병원에서 중증환자, 희귀환자 진료보다 경증환자 진료가 더 많고, 대학병원으로서의 역할이 점점 모호해지고 있는 상황에서 추가적인 분원 설립은 막아야 한다.&rdquo;라며, &ldquo;분원 설립은 의료인력 이동, 환자 쏠림 등이 발생해 지역간의 의료격차는 더욱 심해지고, 의원급 및 중소병원급 의료기관은 도산하게 될 것이며 이는 결국 일차의료를 죽이고 종합병원만 남는 기형적 의료전달체계가 초래될 것이다.&rdquo;라고 지적했다.

한편, 최근 서울대를 위시한 울산대, 연세대, 고려대, 경희대, 아주대, 한양대, 인하대, 중앙대 등 굴지의 대학병원이 앞다퉈 분원을 준비하고 있다.

병원마다 500~800병상 규모로, 모두 6,000여 병상에 이른다.

대학병원 분원 경쟁 의료계 ‘들썩’

보건복지부(장관 조규홍)는 2022년 지역거점 공공병원 운영평가 결과를 발표하고, 원주의료원, 경기도의료원 이천병원, 남원의료원 등 총 18개 기관이 A등급을 받았다고 12일 밝혔다.

지역거점공공병원 운영평가는 전국의 지방의료원과 적십자병원의 운영성과를 종합적으로 평가하고 운영상 취약점을 개선하기 위한 목적으로 2006년부터 매년 실시되고 있다.

지방의료원의 설립 및 운영에 관한 법률 제21조(운영평가 및 지도)는 보건복지부장관은 대통령령으로 정하는 바에 따라 지방의료원에 대한 운영평가를 실시하고, 그 결과에 따라 필요한 조치를 마련해야 한다고 규정하고 있다.

2022년도 운영평가는 ▲양질의 의료(진료기능) ▲공익적 보건의료서비스(공공성) ▲합리적 운영(경영) ▲책임운영(조직관리) ▲코로나19 대응 기여도 등 5개 영역에 걸쳐 이뤄졌다.

먼저, 감염병 전담병원으로 지정돼 코로나 대응에 역량을 집중하고 있는 기관이 다수임을 충분히 고려해 평가지표를 구성했다.&nbsp;&nbsp;

평가위원단에 시ㆍ도 공공보건의료지원단 등 지역 보건의료 전문가가 참여하도록 해, 각 지역별 의료 환경 특수성이 평가에 고려될 수 있도록 했다.

이의신청 등 평가결과에 영향을 미치는 중요한 의사 결정사항에 대해서는 평가위원 간 논의 및 의결을 거쳐 확정하도록 했고, 최종 평가결과는 병상당 실적으로 보정해 소규모 기관에 불리한 일이 없도록 하는 등 공정성을 확보했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_118797" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202212/110209_118797_446.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_118797">지역거점공공병원 운영평가 결과</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

2022년도 운영평가 추진 방향 및 세부 평가지표 구성에 대한 현장 의견수렴을 시작으로 9월까지 평가를 진행하고, 자료보완 및 이의신청을 거쳐 최종 점수를 확정한 결과, 18개 기관이 A등급을 차지했고 전체 평균은 77.4점으로 전년도 평균 점수(77.1점)보다 0.3점 상승한 것으로 나타났다.

평가 등급별로는 A등급(80점 이상) 18개소, B등급(70~80점) 14개소, C등급(60~70점) 8개소로 나타났고, D등급(60점 미만)은 없었다.

보건복지부는 우수 3개 기관(원주, 이천, 남원)과 개선 1개 기관(대구), 코로나19 대응 우수 1개 기관(안성)에 대해 2022년 공공의료 성과보고회(12.16.)에서 장관상을 수여하고, 우수 사례를 공유할 예정이다.

보건복지부 박향 공공보건정책관은 &ldquo;감염병 위기대응 상황 속에서 감염병 전담병원 운영과 더불어, 일반 환자를 위한 양질의 의료서비스 제공에 힘 써주신 각 기관의 노고에 진심으로 감사드리며, 향후 지역 단위 필수의료서비스 제공을 위해 노력하는 지역거점 공공병원의 역량 강화를 위해 적극적으로 지원하겠다.&rdquo;라고 밝혔다.

보건복지부는 최종 평가결과 및 항목별 세부 평가내용을 각 지방자치단체와 해당 기관에 통보해, 미흡한 부분에 대한 개선조치 등에 활용하게 할 계획이다.

올해 지역거점공공병원 운영평가 결과는?

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<figure class="photo-layout image photo_109522 max-width-600 float-center" data-idxno="109522" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147503_109522_1510.jpg" />
<figcaption>싱그릭스</figcaption>
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새 대상포진 백신 싱그릭스의 국내 도입을 앞두고, 개원가가 접종 준비 작업을 본격화하고 있다.

백신 공급가는 도즈당 16만원 내외, 병의원 접종가는 25만원 안팎으로 시장이 형성되는 모양새다.

12일 개원가에 따르면 일부 병의원을 중심으로 싱그릭스 접종 희망자를 위한 사전예약 접수가 활발히 이뤄지고 있다.

GSK는 이달 싱그릭스 국내 출시를 공식화하고, 현재 백신 시장 공급을 위한 마무리 작업을 진행 중이다. 이르면 12월 15일을 전후해, 실제 의료기관으로의 백신 공급이 시작될 전망이다.

GSK 관계자는 개별 의료기관별로 시차가 있을 수는 있겠으나, 이르면 금주 후반 또는 내주 초부터 각 의료기관에 실제 백신 공급이 이뤄질 것으로 보고 있다고 밝혔다.

병의원 접종가는 회당24만원30만원 내외로 형성되는 모양새다. 2회 접종 완료 기준 환자 부담금은 48만원60만원 내외가 된다.

새 백신 도입 소식에 개원가도 반기는 분위기다. 공급 일자가 정해지기 전부터 입소문을 타왔던 만큼 실제 접종으로 이어질 것이라는 기대다.

A의원 관계자는 내주 백신 공급을 통보받아 12월 26일 접종 개시를 예정하고 있다며 초기 백신공급 물량에 맞춰, 이번주부터 사전예약을 진행하고 있다고 밝혔다.

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<figure class="photo-layout image photo_109524 max-width-600 float-center" data-idxno="109524" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147503_109524_2722.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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미국과 같은 싱그릭스 돌풍이 국내에서도 재현될 지도 관심사다. 싱그릭스는 임상을 통해 97%가 넘는 예방률을 확인하며 미국에서 출시 직후 시장을 장악하는 기염을 토한 바 있다.

유전자 재조합 방식의 사백신이라 면역력이 약하거나 면역억제제를 사용하는 환자에게도 접종이 가능하다는 점은 장점인데, 기존 백신들과 달리 2회 접종해야 임상에서 확인된 완전 접종 효과를 기대할 수 있고, 비용 부담이 높다는 점은 단점으로 꼽힌다. 국소부위 통증이 상대적으로 크다는 체험기도 알려져, 접종 권고 고려점의 하나로 거론되고 있다.

개원가 관계자는 초기 공급물량에 한계가 있는 만큼 미국과 같은 획기적인 시장 전환은 기대하기 어려울 것이라며 기존 백신과 싱그릭스의 장단점이 비교적 확실한 상황이라, 당분간 이 둘을 함께 병행해 운영하면서 상황을 지켜볼 것이라고 말했다.

"새 대상포진 백신 온다" 개원가 '싱그릭스' 사전예약 한창

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<figure class="photo-layout image photo_109518 max-width-960 float-center" data-idxno="109518" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="경피적 전기신경자극치료기(TENS, 사진 왼쪽)와 간섭파전류치료기(ICT, 사진 오른쪽)는 의과의료기관에서 보편적으로 사용하고 있는 물리치료 장비다. 건강보험심사평가원은 한방 물리요법 급여화를 논의하면서 TENS와 ICT 등 의과의료기기를 포함한 한방물리요법 급여화를 논의키로 해 물의를 빚고 있다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147502_109518_560.jpg" />
<figcaption>경피적 전기신경자극치료기(TENS, 사진 왼쪽)와 간섭파전류치료기(ICT, 사진 오른쪽)는 의과 의료기관에서 보편적으로 사용하고 있는 물리치료 장비다. 건강보험심사평가원은 한방 물리요법 급여화를 논의하면서 TENS와 ICT 등 의과의료기기를 포함한 한방물리요법 급여화를 논의키로 해 물의를 빚고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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한의계가 한방물리요법 5항목에 대한 6개월 내 급여 전환 여부 결정을 발표한 데 대해 보건복지부가 사실이 아니다라고 선을 그었다.

건강보험심사평가원은 지난 11월 24일 제1차 한방의료행위전문평가위원회를 개최했다.

위원회는 한방물리요법 중 ▲경근간섭저주파요법 ▲경피전기자극요법 ▲경근초음파요법 ▲경근초단파요법 ▲경근극초단파요법 등 5가지 항목에 건강보험 급여화를 적용하는 것을 논의한 것으로 알려졌다.

해당 사실이 전해지자 의료계는 즉각 반발하고 나섰다. 각 직역시도의사회는 잇달아 반발 성명을 냈다. 엄연한 의과의료기기를 활용한 물리치료를 한방물리 요법으로 논의하는 것은 어불성설이라는 입장.

특히 5가지 요법이 한방물리요법 항목으로 규정된 적이 없다는 점과 한방신의료기술 평가를 통과한 적도 없다는 사실을 들며 급여화 논의 이전에 안전성유효성 등의 과학적 검증부터 시행해야 한다고 꼬집었다.

한의계는 여러 논란에도, 5가지 요법의 한방물리요법 급여화에 대한 의지를 대대적으로 표하고 있다.

대한한의사협회는 11월 25일 보도자료를 통해 한방물리요법 5항목 급여전환 여부가 6개월 내 결정된다고 밝혔다. 위원회 대다수가 급여전환 필요성에 공감했다며 기대감을 함께 내비쳤다.

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<figure class="photo-layout image photo_109519 max-width-824 float-center" data-idxno="109519" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[출처=대한한의사협회] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147502_109519_5638.jpg" />
<figcaption>[출처=대한한의사협회] ⓒ의협신문</figcaption>
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하지만 한의협의 이러한 입장은 단순 재논의 일정을 확대해석한 것으로 밝혀졌다.

정성훈 보건복지부 보험급여과장은 본지와의 통화에서 사실이 아니다라고 말했다.정성훈 과장은 현재 한방의료행위전문평가위원회 위원으로 참여 중이다.

정 과장은 한의협의 6개월 안 급여 여부 결정 발표에 대해 그건 아닌 것 같다며 6개월 안에 위원회에서 다시 논의하기로 한 것이라고 정리했다.

더불어 한방 물리요법 급여화 논의에서도 일반적으로 거치는 평가 기준을 따지게 될 것이라면서 임상적 유효성이나 기존 자료들을 살필 예정이고, 비용 효과성 역시 당연히 검토할 것이라고 설명했다.

의료계의 반발에 대해서는 급여화 논의에서는 정책적 평가는 하지 않는다면서 말 그대로 전문평가위원회인 만큼, 전문가적 식견에서 결정하는 것이라고 말을 아꼈다.

심평원한방물리요법 급여화 논의 위원회 직역 비율? 밝힐 수 없다

한방물리요법에 대한 급여화 논의는 어떤 방식으로 진행될까?

한방물리요법 5항목에 대한 급여 여부는 우선 한방의료행위전문평가위원회의 논의를 거친다. 위원회에서 적정 의견으로 결론이 난다면, 이후 건강보험정책심의위원회 의결을 거쳐 최종 급여 여부가 결정된다.

주요 평가 기준은 ▲의학적 타당성 ▲의료적 중대성 ▲치료효과성 ▲비용효과성 ▲환자 비용부담 정도 ▲사회적 편익 등. 또 급여 적정성으로 의견이 모아지면 요양급여대상 여부, 상대가치점수, 상한금액, 본인부담률 등을 함께 평가한다.

한방의료행위전문평가위원회는 보건복지부 장관이 추천을 받아 임명 또는 위촉하는 방식으로 만들어진다. 규정에 따라, 400명 내외로 구성하게 돼 있다. 현재(2022년 12월 12일 기준)는 총 351명으로 구성돼 있다.

전문평가위원회 운영규정에 의해 학회 252명, 국민건강보험공단심평원 각 1인, 소비자단체 4인, 학계전문기관 종사자 82명, 협회 6명, 식약처보건복지부 공무원 각 1인으로 구성한다.

직역별로 보면 학회나 학계, 전문기관 종사자, 협회 등은 의료계, 한의계, 치과계, 간호계, 약계 전문가들이 함께 참여하고 있다.

하지만 351명의 모든 위원이 한방물리요법에 대한 급여화를 논의하진 않을 터. 해당 사안을 진짜 논의하는 위원들은 누굴까.

심평원 의료기술등재부는 해당 질의에 대해 매 회의 시마다 학회 5인 이내, 건보공단심평원 각 1인, 소비자단체 4인, 학계전문기관 종사자 4인, 협회 6인, 식약처보건복지부 공무원 각 1인의 23명 내외 위원을 구성한다며 학회 및 학계전문기관 종사자는 무작위 추출로 선정되고, 나머지는 고정 참석 위원이라고 설명했다.

단 무작위 추출 부분은 안건에 따라 전문분야 추출이 가능하다고 덧붙였다. 한방물리요법 5항목 급여화 논의 역시 관련 전문 분야에서 구성할 수 있다는 설명이다.

앞서 한방의료행위전문평가위원회에서 지난 2021년 4월 29일 논의한 경혈 자극을 통한 감정자유기법의 경우, 의료기술등재부가 설명한 23명이 아닌 18명의 위원이 논의에 참여한 바 있다. 즉 규정에 23명 내외의 위원이 정해져 있다고 해도, 실제 참여 여부에 따라 비율이 크게 달라질 수도 있다.

특히 안건에 따라 전문분야 추출이 가능하다는 점에서 관련 전문가 분야는 한방물리요법 관련 전문가로, 자칫 한의계 관계자 비중을 늘려 임의 추출할 수도 있는 상황이다.

하지만 심평원 의료기술등재부는 해당 전문위원회 직역별 비율을 묻는 [의협신문] 질의에 대해 위원을 추천한 학회나 협회별로만 관리하고 있을 뿐, 직역별 관리는 하지 않고 있다고 답했다.

이에 직역별 관리를 하지 않고 있다면, 관련 분야 추출이 가능한지에 대한 추가질의를 하자공개할 수 있는 범위가 아니다라고 선을 그었다. 이번 논의 위원회가 아닌 전체 351명의 직역별 비율에 대한 질의에 대해서도 역시 공개할 수 없다고 전했다.

한방물리요법 급여 6개월 안 결정? 政 "사실 아니다"

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<figure class="photo-layout image photo_109516 max-width-960 float-center" data-idxno="109516" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147501_109516_353.jpg" />
<figcaption>(왼쪽) 박시은 응급구조사협회 사업이사와 (오른쪽) 박명화 보건의료정보관리사협회 부회장이 12월 9일과 12일 국회 앞에서 간호법 반대 1인 시위를 벌였다. ⓒ의협신문</figcaption>
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간호법 저지를 위한 보건복지의료연대의 행동이 계속되고 있는 가운데, 박시은 대한응급구조사협회 사업이사(전국응급구조학과교수협의회장)와 박명화 대한보건의료정보관리사협회 부회장이 지난 12월 9일과 12일 각각 국회 앞에서 1인 시위를 펼쳤다.

12월 9일 1인 시위에 나선 박시은 사업이사는 보건의료분야의 협력적 구조를 근본적으로 부정하고, 보건의료인력의 다양성을 말살하는 간호법에 강력 반대한다고 목소리를 높였다.

그러면서 간호사의 영역과 권한이 지역사회로 확장되면서, 상대적 약소직역은 더욱 축소되고, 보건인력 생태계 구조의 균형이 완전히 파괴되며, 결국 간호사 직역만 남게 될 것이라고 비판했다.

바통을 이어받아 12월 12일 간호법 반대를 외친 박명화 부회장은 전문교육을 전혀 받지 않은 간호사의 타 보건의료직역 업무침해 행위는 국민건강과 보건의료데이터 품질에 부정적 영향을 미친다. 궁극적으로는 국민의 건강을 저해하는 결과를 초래하게 될 것이라고 경고했다.

보건복지의료연대는 간호법 저지를 위한 국회 앞 릴레이 1인 시위와 화요일 단체집회 등 연대행동을 계속해나갈 예정이다.

응급구조사·보건의료정보관리사 "간호법, 보건인력 생태계 파괴"

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<figure class="photo-layout image photo_109512 max-width-960 float-center" data-idxno="109512" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울시 용산구 이촌동 대한의사협회 신축회관 입주를 하루 앞둔 11일 오후 신축회관 1층 로비에 설치된 도네이션 월(기부 벽)에 기부한 회원들의 이름이 새겨지고 있다. 도네이션 월에는 '14만 의사의 위상이며 협회의 상징인 대한의사협회 새 회관을 성공적으로 신축 할 수 있도록 모금에 동참한 회원들에게 감사드린다'는 문구가 개시돼 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147499_109512_442.jpg" />
<figcaption>서울시 용산구 이촌동 대한의사협회 신축회관 입주를 하루 앞둔 12월 11일 오후 신축회관 1층 로비에 설치된 도네이션 월(기부 벽)에 기부한 회원들의 이름이 새겨지고 있다. 도네이션 월에는 14만 의사의 위상이며 협회의 상징인 대한의사협회 새 회관을 성공적으로 신축 할 수 있도록 모금에 동참한 회원들에게 감사드린다는 문구가 개시돼 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 한땀한땀 완성되는 의협 신축회관 '도네이션 월(Donation Wall)'

<figure class="photo-layout image photo_109510 max-width-200 float-left" data-idxno="109510" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147498_109510_4047.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대한병원장협의회(이하 대병협)가 대형병원의 분원 증설에 철회를 촉구하는 입장을 표명했다.

대학병원의 확장은 의료를 황폐화시킬 것이 자명하다고 짚은 대병협은 최근 서울대병원을 위시한 아산병원, 연세대병원, 고려대병원, 경희대병원, 아주대병원, 한양대병원 등 굴지의 대학병원들이 최소 6000병상 이상의 분원을 준비하고 있다고 우려했다.

대병협은 소비가 공급을 촉진하는 경제 원리에 반하는 대표적인 영역이 의료다. 의료관리학자들은 병원의 병상을 줄여야 한다고 주장했다.

대병협은 대학병원의 확장에 따라, 치료와 검진을 위해 의료기관을 찾는 환자의 속성상 대형병원은 더 많은 검사를 요구하며 환자들은 당연하게 받아들일 것이다. 이는 건강보험 재정고갈을 촉진할 뿐 아니라, MRI를 등 여러 비급여 검사 비용은 의원 및 중소병원에 비해 대형병원이 더 비싸기에 개인 의료비 지출을 더욱 증가시킬 것이라고 지적했다.

정보의 비대칭이 시장을 지배하는 특성상, 의료에선 공급이 곧 소비를 창출해낸다는 설명이다. 다시 말해 만들어진 병상은 반드시 채워지기 마련이고, 그에 따라 대학병원의 병상을 유지하는 데 큰 비용이 소요돼 소모적인 악순환이라는 것.

대병협은 대학병원의 확장 경쟁은 중소병원과 의원급 의료기관의 몰락을 의미하며, 결국 의료전달체계의 근간을 흔들어 보건의료 시스템을 황폐화시킬 것이라고 경고했다.

이어 플랑크톤과 미생물이 없는 생태계를 상상할 수 없는 것처럼, 의원급 의료기관과 중소병원이라는 먹이 사슬이 끊어진 대학병원은 존재할 수 없다. 대학병원과 중소병원, 의원급 의료기관은 각각 역할이 있다며 대학병원 증설 경쟁이 중소병원, 의원급 의료기관의 목숨을 끊어 의료라는 생태계를 교란시킬 것은 분명한 사실이라고 거듭 강조했다.

대학병원 분원은 겉만 그럴듯한 지역의료 죽이기라고 짚었다.

대병협은 대학병원들의 분원 경쟁은 의료 환경이 가장 양호한 수도권에서 이뤄지고 있으며, 도서 지역에 분원을 건립한다는 소식은 어디에서도 들을 수 없다며 수도권 중심의 대형병원 분원 설립은 지역 간 의료 격차를 악화시킬 것이라고 지적했다.

이어 인력 집약적인 의료업의 특성상 수도권 대학병원의 경쟁은 도서지역의 의료 인력을 흡수해열악한 도서 지역의료 환경을 더욱 열악하게 한다며 의료의 수도권 집중과 지역 불균형을 가속시킨다는 불편한 진실이 분원 설립의 정당성을 무색게 한다고 비판했다.

아울러 정책을 조율하지 않는다면 의료비 앙등과 의료 생태계 파괴는 필연적이고, 그 책임은 정부에 있다며 정부의 책임 있는 정책을 촉구했다.

대병협은 의료라는 시장에서 실패란 곧 치료받지 못한 환자의 죽음을 의미한다며 의료전달체계의 교란은 비용이 아닌 환자 생명의 문제임을 환기했다.

그러면서 대학병원의 분원 경쟁은 의료라는 생태계 피라미드를 뒤집어, 최상층을 두텁게 함으로써 의료라는 시장을 유지할 수 없게 하는 원인이 된다며 선의로 가득 찬 미래가 지옥이라는 현실이 되어 한 걸음씩 다가온다는 전문가들의 경고에, 관료들은 귀를 기울여 지옥을 만들지 않기 위해 노력해야 한다고 당부했다.

대병협 "대학병원 분원 확장 철회" 촉구

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<figure class="photo-layout image photo_109511 max-width-600 float-center" data-idxno="109511" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202212/147497_109511_4718.jpg" />
<figcaption>윤동섭 연세대의료원장(왼쪽)과 가수 강민경 씨(오른쪽)가 기부 판넬을 들고 기념 촬영을 하고 있다.ⓒ의협신문</figcaption>
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가수 강민경 씨가 연세대의료원에 소아청소년 환아들을 위해 사회사업후원금으로 1억 5000만원을 기부했다. 12월 9일 열린 후원금 전달식에는 강민경 씨와 윤동섭 의료원장,오정탁 세브란스 어린이병원장 등이 참석했다.

강민경 씨가 온라인 후원 약정을 통해 걍밍경 유튜브 구독자 일동 이름으로 전해온 후원금은 세브란스 어린이병원에서 저소득층 소아청소년 환아 치료 지원에 쓰여진다.

강민경 씨는 구독자 분들의 사랑으로 걍밍경 채널이 성장할 수 있었기 때문에, 구독자 분들의 이름으로 더 큰 사랑이 필요한 곳에 전달하고 싶었다며 소아청소년 환아들이 웃음짓는데 도움이 됐으면 좋겠다고 마음을 전했다.

윤동섭 연세대의료원장은 경제적인 어려움 때문에 제때 치료를 받지 못한 소아청소년 환아에게 소중한 기회를 준 강민경 씨에게 깊은 감사를 드린다고 인사했다.



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