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<figure class="photo-layout image photo_110169 max-width-600 float-center" data-idxno="110169" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147935_110169_4612.jpg" />
<figcaption>대웅제약 전경</figcaption>
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대웅제약이 메신저 리보핵산(messenger ribonucleic acid, mRNA) 치료제 개발에 나선다.

대웅제약은 지난 1월 4일 차세대 항암 바이러스 플랫폼을 개발하는 미국 바이오 벤처 온코러스(Oncorus)와 지질나노입자 mRNA 의약품 공동 연구개발 및 상업화에 대한 계약을 맺었다고 5일 밝혔다.

양사는 온코러스가 보유한 자체 LNP 플랫폼을 활용해 대웅제약의 mRNA 항암신약에 최적화된 제형을 찾아 정맥 투여 방식의 치료제를 개발하기 위한 공동 연구를 수행한다는 계획이다.온코러스는 미국 메사추세츠주 앤도버에 있는 첨단 제조시설에서 LNP 제제의 제조, 생산 및 최적화를 담당하고, 대웅제약은 비임상 개발을 포함한 임상 과정 및 상업화를 진행한다.

온코러스는 2015년 설립된 미국 소재 바이오 벤처로 정맥 투여를 통한 자가 증폭 RNA 개발 기술과 mRNA의 체내 전달을 위한 독점적인 LNP 플랫폼을 보유하고 있다.대표 파이프라인인 ONCR-021은 비소세포 폐암 및 기타 암에 대한 정맥투여 방식의 RNA 치료제로 현재 전임상을 완료하고, 올해 중 미국 식품의약국(FDA)에 임상 신청을 계획하고 있다.

전승호 대웅제약 대표는 온코러스의 우수한 LNP 플랫폼을 활용함으로써 mRNA 항암신약 개발에 새로운 가능성이 열릴 것으로 기대된다며독자적인 LNP 플랫폼 보유사인 온코러스와 연구개발 분야에서 협력을 통해 차세대 mRNA 신약을 개발하고 환자들의 삶의 질 향상에 기여하겠다고 밝혔다.

대웅제약, 온코러스와 mRNA 항암신약 공동 연구 진행

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<figure class="photo-layout image photo_110166 max-width-960 float-center" data-idxno="110166" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의료배상공제조합은 1월 4일 의협 회관 대강당에서 2023년 시무식을 개최했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147934_110166_4950.jpg" />
<figcaption>의료배상공제조합은 1월 4일 의협 회관 대강당에서 2023년 시무식을 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회 의료배상공제조합이 올해 창립 제10주년을 맞아, 의료분쟁 해결 종주단체로의 비상을 다짐했다. 올해가의료분쟁특례법 제정과조합 가입률 유지 등 대비대응의 필요성이 큰 시기임도강조했다.

의료배상공제조합은 1월 4일 의협 회관 대강당에서 2023년 시무식을 개최, 향후 100년 후의 조합을 그리며 의지를 다졌다.

올해는 조합이 독립법인으로 출범한지 10주년이 되는 해다. 독립 이전 조합의 전신인 의협 공제회 설립은 1981년으로 올해 43년의 역사를 이어오고 있다.

이정근 의료배상공제조합 이사장은 조합이 지나온 10년의 발자취를 꼼꼼히 살펴 향후 20년, 100년 후의 조합을 그려보고, 변화에 유기적으로 대응할 수 있는 대책을 마련해야 할 중요한 시기라고 말했다.

특히 의료분쟁특례법 제정을 대비하고, 꾸준한 증가 추세를 보이는 조합 가입률 지속 방안을 마련해야 할 중요한 때임을 언급, 당면 과제에 집중할 것임을 다짐했다. 시의적절한 대비를 통해 의료배상공제 경쟁시장에서의 입지를 확고히 할 것이라고도 짚었다.

이 밖에공제사업의 지속가능성조합원 신뢰성 제고에 목표를 두고 ▲효율적인 홍보강화 방안 마련 ▲공제료 적정성 평가 및 조정연구 ▲공제전산시스템 고도화 준비 ▲정관 및 제규정 정비 ▲직원 처우개선을 포함한 인사관리 체계개선 등 전반적인 부분에서 조합의 역량을 집중할 것이라고 전했다.

이정근 이사장은 각 사안별로 대의원회 및 집행부 내 소관 위원회와 운영위원회 및 이사회에서 책임감 있게 활발한 논의를 진행하고 있다면서 조만간 가시적인 결과물을 이끌어 낼 수 있을 것이라고 밝혔다.

끝으로 새해에도 조합이 임직원 여러분들과 함께 더욱 빛날 수 있도록 더 큰 노력을 당부 드린다며 임직원 여러분들의 변함없는 노고에 다시 한 번 진심으로 감사의 마음을 전한다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_110168 max-width-960 float-center" data-idxno="110168" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="의료배상공제조합은 1월 4일 의협 회관 대강당에서 2023년 시무식을 개최했다. ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147934_110168_5019.jpg" />
<figcaption>의료배상공제조합은 1월 4일 의협 회관 대강당에서 2023년 시무식을 개최했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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의협 의료배상공제조합 "창립 10주년…100년 후 그린다"

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<figure class="photo-layout image photo_110164 max-width-960 float-center" data-idxno="110164" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="비만연구의사회가 5일 의협회관 신축기금 1000만원을 전달했다. (사진 왼쪽부터) 이필수 의협회장, 이철진 비만연구의사회장, 김민정 비만연구의사회 이사장. [사진=송성철기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147933_110164_3216.jpg" />
<figcaption>비만연구의사회가 5일 의협회관 신축기금 1000만원을 전달했다. (사진 왼쪽부터) 이필수 의협회장, 이철진 비만연구의사회장, 김민정 비만연구의사회 이사장. [사진=송성철기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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비만연구의사회가 대한의사협회 새 회관 신축 기금으로 1000만원을 쾌척했다. 
 
비만연구의사회 이철진 회장(경기도 시흥시좋은가정의원)과 김민정 이사장(경기도 용인시미하나의원)은 5일 제83차 의협 상임이사회에 앞서 신축기금을 이필수 의협 회장에게 전달했다. 
 
김민정 비만연구의사회 이사장(의협 정책자문위원)은 간호법과 초음파 판결 등 어려운 상황이지만 14만 의사회원의 염원인 의협회관 완공을 계기로 의료계의 위상을 높이고, 회원의 권리를 되찾는 데 힘을 보태고자 회원들과 함께 정성을 모았다면서 새벽부터 회무에 임하고 있는 의협 집행부 여러분을 응원한다고 말했다. 
 
이철진 비만연구의사회장은 비만연구의사회는 비만에 관심이 있는 개원가 의사회원을 주축으로 대국민 홍보와 회원을 위한 학술 교육과 연구 활동에 주력하고 있다면서 의료계에 많은 난제를 극복하는 데 조금이나마 힘을 보태고자 하는 마음에 기금을 마련했다고 밝혔다. 
 
이필수 의협회장은 국민의 건강을 위협하는 각종 법안과 대법원의 초음파 판결 등 긴급한 현안을 해결하기 위해서는 무엇보다 이해와 배려와 소통이 필요하다면서 국민의 건강과 회원의 권익을 위해 새로운 터전에서 최선을 다할 것이라고 비장한 각오와 함께 감사의 뜻을 전했다.

비만연구의사회, 의협회관 신축 기금 1000만원 쾌척

<figure class="photo-layout image photo_110165 max-width-300 float-left" data-idxno="110165" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147932_110165_3235.jpg" />
<figcaption>백현욱 한국여자의사회장. ⓒ의협신문</figcaption>
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백현욱 한국여자의사회장이 2023년 새해에도 회원에게 한 걸음 더 다가가겠다는 각오를 밝혔다. 
 
백 회장은 신년사에서 3만 5000여 여자의사회 회원이 코로나19로 앞당겨진 비대면 시대 사회적 변화에 적극적으로 대응하면서 다각적인 참여를 이끌고, 21세기 대한민국의 의료체계에서 소외된 분야, 소외된 계층을 찾아 필요한 전문적 서비스를 제공하고자 했다며 지난 한 해 회무를 요약했다. 
 
임원진과 회원의 도움으로 회관과 시스템을 정비해 비대면 소통 방식과 내용에 충실을 기할 수 있었다고 밝힌 백 회장은 2022년 9월 한국여자의사회 첫 하이브리드 월례 학술 심포지엄을 대구지회에서 주관해 220명의 사전 온라인 등록자와 현장에 40명의 회원이 함께 참여해 전국 지회와 해외를 동시에 연결했다고 성공적인 학술 심포지엄을 회고했다. 
 
백 회장은 다각적인 회원 참여를 위해 세대와 지역을 아우르고, 청년여의사와의 교류와 지회 활성화에 역점을 뒀다면서 청년 여의문학상 청의예찬을 제정해 제1회 시상식을 개최한 점을 성과로 꼽았다. 
 
의료인으로서 책무의 하나인 의료봉사 역시 시대의 흐름에 맞춰, 문화적 요소를 가미해 제도권에서 소외된 틈새에 필요한 서비스를 제공하고자 했다고 밝힌 백 회장은 지난해 9월 24일 진행된 싱글맘과의 동행을 예로 들었다. 
 
특히 지난 연말 한국여자의사회가 지정기부금단체로 지정됐다면서 더욱 더 많은 기부의 손을 내밀 수 있도록 장벽을 줄였다고 정관개정위원회의 노력에 감사의 뜻을 전했다. 
 
백 회장은 사회 변혁에 따른 의료계 현안과 도전에 대처하면서 대한의사협회를 비롯한 여러 단체와 발 맞춰 전문가단체로서의 의견을 제시하고, 적극적으로 참여했다면서 세계여자의사회 서태평양지역담당 부회장인 김봉옥 전 한국여자의사회장과 함께 국제 교류와 인적 교류는 물론 청년 참여를 활성화 하기 위해 노력했다고 밝혔다. 
 
이 모든 일들이 역대 회장과 고문을 비롯한 선후배와 회원의 도움이 있어 가능했다고 감사를 표한 백 회장은 여전히 많은 과제와 도전이 기다리고 있는 2023년에도 여의사 회원들이 전문의료인으로서, 리더로서 의미 있는 활동에 더 많이 참여할 수 있도록 기회를 제공하는 한국여자의사회가 되겠다고 약속했다.

백현욱 여자의사회장 "회원에게 한 걸음 더 다가가겠다"

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<figure class="photo-layout image photo_110160 max-width-960 float-center" data-idxno="110160" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="창원 the큰병원은 1월 3일 제9회 '사랑의 헌혈' 행사를 진행했다. " src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147930_110160_5635.jpg" />
<figcaption>창원 the큰병원은 1월 3일 제9회 사랑의 헌혈 행사를 진행했다.</figcaption>
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창원 the큰병원은 1월 3일 제9회 사랑의 헌혈 행사를 진행했다.

9번째를 맞은 헌혈 행사는 오전 9시 30분부터 오후 4시까지 병원 후문에 마련된 헌혈버스에서 진행됐다. 
 
김경범 대표원장은 코로나19와 한파, 혹서 등으로 인해 혈액수급이 어려운 동절기하절기마다 직원들이 헌혈에 적극참여해주어 감동이라며 혈액수급에 조금이라도 보탬되길 바라는 마음에서 헌혈 행사를 이어가고 있다. 올 한해도 지역에서 가장 신뢰받는 병원이 되고자 노력하겠다고 말했다.

창원the큰병원, 새해 '사랑의 헌혈'로 출발

올해 요양급여 적정성 평가는 어떤 부분이 바뀌게 될까?

건강보험심사평가원(원장 김선민)은 5일 건강보험심사평가원 누리집(www.hira.or.kr)을 통해 &lsquo;2023년도 요양급여 적정성 평가 계획&rsquo;을 공개한다.&nbsp;

요양급여 적정성 평가는 건강보험으로 제공된 진찰ㆍ수술 등 의료서비스 전반에 대한 안전성ㆍ효과성ㆍ효율성ㆍ환자중심성 측면에서 적정여부를 평가하는 것이다.

적정성 평가는 2001년 항생제 처방률 평가 등을 시작으로 급성기 질환 및 만성질환, 암 질환, 정신건강, 장기요양 등 평가영역을 고르게 확대하고 있으며, 평가결과도 지속 향상되고 있다.

또한, 평가제도의 효율적 운영을 위하여 2022년 6월 국민건강보험법 제47조의4를 신설해 적정성 평가의 법적근거를 명확히 했다.

그동안 적정성 평가 주요 결과를 보면, 감기 항생제 처방률이 2002년 73.33%에서 2021년 35.14%로 감소했고, 주사제 처방률도 2002년 38.62%에서 2021년 12.08%로 줄었다.

급성기뇌졸중(출혈성) 입원 중 폐렴발생률도 2016년 4.6%에서 2020년 2.4%로 줄었고, 관상동맥우회술 후 30일내 사망률도 2018년 3.4%에서 2020년 2.8%로 감소했다.

올해는 국민이 안전하게 의료서비스를 이용하고, 병원 선택에 도움이 되도록 환자안전과 국민 건강성과를 향상시킬 수 있는 방향에 중점을 두고 적정성 평가를 실시한다. 평가항목은 총 37항목이다.

올해 요양급여 적정성 평가 주요 내용을 보면 먼저, 환자안전 및 환자중심성 평가를 강화한다.

중환자실 및 결핵 치료의 진료성과를 측정하는 평가로 전환한다.

중환자실 부분은 그동안 모니터링지표였던 &lsquo;중환자실 사망률&rsquo;을 평가지표로 전환하고, &lsquo;병원 내 사망률&rsquo;을 모니터링지표로 신설해 평가를 실시한다. 
&nbsp; 
모니터링지표는 요양기관 질 개선을 위해 제공되는 지표이며, 평가지표는 기관별 평가결과 및 등급 결정에 반영되는 지표이다.

결핵 부분은 이전까지 경제협력개발기구(OECD) 최고 수준인 결핵 발생률을 고려해 표준화된 진단을 유도해왔다면, 한발 더 나아가 &lsquo;치료성공률(확진 후 1년 내)&rsquo;을 모니터링지표로 도입해 진료성과를 측정한다.&nbsp;

우리나라는 2021년 기준으로 OECD 38개국 중 결핵 발생률 1위, 사망률 3위(Global Tuberculosis Report &rsquo;22, WHO)를 기록하고 있다.

이어, 환자안전과 밀접한 분야에 평가대상을 확대한다.

혈액투석ㆍ마취 분야는 입원 시에만 투석하는 요양병원을 감안해 평가대상을 기존 외래 환자에 요양병원 입원환자를 추가하고, 마취영역은 안전관리가 취약한 중소병원을 포함해 평가를 실시한다.&nbsp;

약제 분야는 급성 상ㆍ하기도 감염, 호흡기계 상병에 대한 &lsquo;환자당 항생제 사용량&rsquo;(DDD; Definded Daily Dose, 일일사용량) 및 &lsquo;노인주의 의약품 처방률&rsquo;을 모니터링지표로 신설해 항생제 관리범위를 확대한다.

수혈 분야는 가장 많은 수혈이 시행되는 슬관절치환술에 이어 &lsquo;척추 후방고정술&rsquo;까지 확대해 단계적으로 대상을 넓혀갈 계획이다.&nbsp;

환자중심 및 중증의료 질 평가를 확대한다.

환자경험 평가영역 확장을 위하여 기존 전화 조사에 모바일 방식을 도입해 조사방법을 다양화한다.

국내 사망 원인 1위인 암질환은 암 수술환자에 대한 과정 중심 평가에서 암 진료 전반의 환자중심 포괄평가로 개편하고, 지난 해 대장암ㆍ위암ㆍ폐암 도입에 이어 유방암, 간암에도 동일하게 적용한다.

사망 원인 4위로 위험도가 높은 뇌혈관 질환은 &lsquo;입원 30일내 사망률&rsquo;을 모니터링지표에서 평가지표로 전환해 허혈성과 출혈성 뇌졸중 환자의 치료성과를 평가한다.

삶의 질 향상을 위한 생활 밀접 질환의 평가를 도입한다.

류마티스관절염은 평가안 검토 후 추진한다. 류마티스관절염은 치료가 지연되면 영구적인 장애와 합병증이 발생해 일상생활에 지장을 초래하므로 질병 초기에 적극적인 관리가 요구된다.&nbsp;

또, 노령 계층의 삶의 질을 높이고, 치료과정에서 발생하는 합병증 예방이 필요한 `슬관절&middot;고관절 치환술&rsquo;을 예비평가해 본 평가 도입 타당성 등을 검증하기로 했다.

국민 건강성과 향상을 위한 평가체계를 개선한다.

올해는 2022년 평가항목 및 지표 일괄 재정비에 이어 3차수 이상 수행중인 평가항목을 대상으로 주기적 재평가를 실시해 평가 항목 및 지표의 일관성과 객관성을 제고할 계획이다.

2022년에는 평가항목ㆍ지표 생애관리 계획에 따라 13개 평가항목, 143개 지표를 일괄 정비하고, 핵심지표 84개를 선정했다.

아울러, 결과지표 확대 로드맵을 수립하고, 평가항목별로 결과지표 도입에 주력해 진료성과 중심의 평가체계로 개선할 예정이다.

결과지표가 모니터링지표인 평가에서는 평가지표로 전환하고, 결과지표가 없고, 구조ㆍ과정 중심의 평가는 결과지표를 개발하며, 도입 시 유인이 필요한 경우 결과지표 자율참여제와 병행해 추진한다.

일차의료 대표적인 만성질환인 고혈압과 당뇨병은 그동안 별도 평가수행하는 방식에서 고혈압ㆍ당뇨병 복합질환자를 고려해 의원 중심으로 2023년 통합평가를 실시한다.

이 밖에 가치기반 보상 강화 및 평가결과 활용도 확대한다.

만성폐쇄성폐질환 평가는 의원대상으로 평가결과 우수기관 및 질 향상기관에 가산지급을 도입하고, 의료질평가지원금 평가에서는 정신건강 적정성 평가결과를 추가 연계해 가치기반 보상체계를 강화한다.

평가결과 질 향상이 필요한 의료기관이나 질 향상 활동 지원이 필요한 의료기관을 대상으로 맞춤형 컨설팅과 수요자 중심의 교육을 통해 질 향상 지원을 확대한다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119161" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110573_119161_2859.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119161">2023년 요양급여 적정성 평가 추진 항목</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

심사평가원 김애련 평가운영실장은 &ldquo;진료성과 및 환자안전 중심으로 의료서비스 평가를 강화해 국민의 질 높은 의료이용을 도울 수 있도록 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 평가항목별 추진계획은 건강보험심사평가원 누리집(www.hira.or.kr) 공지사항 또는 E-평가자료제출시스템(aq.hira.or.kr)에서 확인할 수 있다.

신규 평가 등에 대한 세부 계획은 의료계 등과 세부사항 협의 후 의료평가조정위원회 심의를 거쳐 별도로 공지할 예정이다.

올해 요양급여 적정성 평가 어떻게 바뀌나?

수면은 신체 회복, 기억력, 면역 조절 등 중요한 역할을 하는 신체활동 중 하나이다. 수면 질 저하는 평상시 졸음을 유발하고 피로를 높여 집중력을 저하시킬 뿐만이 아니라 고혈압, 당뇨, 심혈관계질환, 인지저하 등과도 관련이 있다.

분당서울대병원 신경과 윤창호 교수는 5일 개인이 주관적으로 느끼는 나이인 &lsquo;주관적 나이&rsquo;가 생물학적 나이보다 많다고 느낄수록 수면의 질이 낮다는 연구결과를 발표했다.

수면의 질은 복잡한 개념으로 개인적인 수면 특성과 주관적인 수면의 인식 등 상호작용을 하는 여러 구성 요소에 의해 결정된다고 알려져 있다.

윤 교수팀은 성별 및 연령에 따른 실제 나이와 주관적 나이의 차이를 파악하고 이를 통해 수면의 질 연관성을 파악하고자 연구를 실시했다.

한국인 2,349명을 대상으로 &lsquo;당신은 몇 살로 느껴지나요?&rsquo;라는 주관적 나이를 묻는 질문과 함께 4주 간격으로 ▲근무일 및 자유일의 수면 일정 ▲수면 패턴 ▲코골이 등 수면 관련 질문 외에도 ▲연령 ▲성별 ▲직업 등 개인 인적사항 관련 조사도 실시했다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119171" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110582_119171_1420.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119171">성별에 따른 &lsquo;실제 나이比 주관적 나이가 많다, 적다&rsquo;를 표시. 남자에 비해 여성에게서 부정적인 경향이 큰 것을 알 수 있다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

연구 결과 2,349명 중 404명(17%)이 실제 나이보다 &lsquo;주관적 나이가 많다&rsquo;고 응답했으며, 이들 중 50대 이상이거나 여성인 응답자에서 수면의 질 저하가 있는 것으로 나타났다.

아울러 주관적 나이가 실제 나이에 비해 9% 많다고 느낄수록 수면의 질 평가 척도로 활용되는 피츠버그 수면 질 지수가 1.7 씩 증가하는 것으로 나타났다.

연구 결과에 대해 연구팀은 주관적 나이는 노화에 대한 자기 인식을 통해 예측하는 것으로, &lsquo;실제 나이보다 어리다고 생각하는 그룹&rsquo;은 긍정적인 태도, 행동, 인식을 가질 가능성이 높아 수면의 질을 높을 것이라고 해석했다.

반면, &lsquo;실제 나이 &lt; 주관 적 나이&rsquo;라고 답한 그룹은 부정적인 태도, 행동 등이 많아 부정적인 결과로 이어졌다고 말했다.

연구 교신저자인 윤창호 교수는 &ldquo;이번 연구는 대규모 한국인을 대상으로 주관적 나이와 수면의 질이 연관성이 있다는 것을 밝혀냈다는 점에서 의의가 있다&rdquo;라며, &ldquo;주관적 나이에 대한 긍정인 생각 및 운동 등 젊게 살려는 노력이 수면의 질을 향상시킬 수 있다&rdquo;고 덧붙였다.

한편, 이번 연구는 세계적인 학술지인 행동수면의학(Behavioral Sleep Medicine)에 게재됐으며, 분당서울대병원 신경과 윤창호 교수와 의정부 을지대병원 신경과 윤지은 교수가 공동으로 진행했다.

한국인 주관적 나이와 수면의 질 연관성 확인

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119160" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110572_119160_3655.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

2023년 계묘년 새해 벽두부터 간호법 제정을 향한 절박한 외침이 여의도에 울려 퍼졌다.

전국 60만 간호인과 간호법 제정 추진 범국민운동본부(이하 간호법 범국본) 1,300개 단체 회원들은 4일 국민의힘 당사 앞에 결집해 국회에서 233일째 계류 중인 간호법을 즉각 제정하라고 촉구했다.

이날 국민의힘 당사 앞에서 열린 간호법 제정 촉구 수요 집회에는 전국에서 모인 간호사와 예비간호사 그리고 간호법 범국본 단체 회원 등 1,000여명이 모여 &ldquo;대선과 총선에서 약속한 민생&middot;개혁법안 간호법을 즉각 제정하라.&rdquo;고 외쳤다.

간호법 제정 촉구 집회는 2021년 11월 23일 국회 앞에서 처음 연 이후 408일째 이어지고 있다.

수요 집회에 참석한 1000여명의 참석자들은 국민의힘의 간호법 제정 약속 이행과 함께 여야공통공약추진단의 조속한 구성ㆍ운영을 촉구한 뒤 여의도 현대캐피탈빌딩 앞까지 간호법 제정을 외치며 가두행진을 펼쳤다.

대한간호협회 신경림 회장은 간호법 제정 촉구 성명서를 통해 &ldquo;간호법은 국민의힘 소속 서정숙 의원과 최연숙 의원이 대표발의했고, 국민의힘 소속 국회의원 46명이 동참한 법안이다. 또 21대 총선과 20대 대선 과정에서 국민 앞에 제정을 약속한 법안이다.&rdquo;라며, &ldquo;그 제정 약속을 지켜달라는 요청에 왜 국민의힘은 아무 답이 없고, 국회에서 의결도 되지 못하느냐.&rdquo;라고 따져 물었다.

이어, 신 회장은 &ldquo;국민의힘은 선거 전과 후가 다른 정당이냐, 국민과의 약속을 저버리는 신뢰할 수 없는 정당이냐.&rdquo;고 물은 뒤 &ldquo;간호법은 건강한 대한민국을 만들기 위해 국민 요구에 부응한 법안으로, 국민의힘은 즉각 간호법 제정에 나서야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

대한간호협회 임원과 전국 17개 시도간호사회를 대표해 나선 임원과 회장들도 간호법 제정 촉구 호소문을 통해 간호법 제정 시급성에 대해 강조했다.

대한간호협회 박경숙 감사는 간호법 제정 촉구 호소문을 통해 &ldquo;국민의힘은 신년사를 통해 밝혔듯 국민만을 바라보겠다, 대한민국의 미래를 준비하겠다는 말만 할 것이 아니라 직접 행동에 나서달라.&rdquo;며, &ldquo;국민의힘이 신년사를 통해 밝힌 다짐과 간호법의 목적이 같은 만큼 수차례 국민과 약속한 간호법을 국회에서 통과시켜달라.&rdquo;고 말했다.

전라북도간호사회 안옥희 회장도 &ldquo;정쟁을 멈추고 여야가 협치할 수 있는 여야대선공약 중 대표적인 공통공약인 간호법 제정에 나서 달라.&rdquo;며, &ldquo;여야 모두가 국민 앞에서 약속한 간호법 제정은 이견과 갈등을 겪을 이유가 없으니, 국회의 민심을 회복하는 첫 단추가 될 수 있을 것이다.&rdquo;라고 강조했다.

이날 수요 집회 참석자 1,000여명은 &lsquo;국민의힘은 정책협약으로 약속한 간호법 제정 즉각 이행하라&rsquo;, &lsquo;국회 법사위 소속 국민의힘 의원들은 간호법을 즉각 심사하라&rsquo; 등을 외치며 국민의힘이 간호법 제정에 즉각 나설 것을 촉구했다.

수요 집회는 유튜브채널 &lsquo;KNA TV&rsquo;를 통해 중계되며 실시간 시청이 가능하다.

새해에도 여의도 덮은 ‘간호법 제정’ 열기

치과계 인사들이 신년교례회에서 화합과 단결로 치과 현안을 해결해 나가자고 다짐했다.

대한치과의사협회(회장 박태근)는 4일 서울 양재엘타워 7층 그랜드홀에서 치과계 신년회 및 치의신보 올해의 치과인상 시상식을 개최했다.

박태근 회장은 인사말에서 &ldquo;최근 치과계는 변화에 순응하지 못한 성장통으로 인해 많은 어려움을 겪어 왔다.&rdquo;라며, &ldquo;새해에는 협회장인 저부터 바른 걸음으로 후배들에게 부끄럽지 않은 큰 길을 걸어가겠다.&rdquo;라고 인사했다.

박 회장은 &ldquo;독일 대문호 괴테의 &lsquo;명심하라&rsquo;라는 시에 &lsquo;올바른 목적에 이르는 길은 그 어느 구간에서든 바르다&rsquo;라는 구절이 있다. 그 과정조차도 올바라야 결과가 올바르다는 준엄한 가르침으로 목적을 위해 수단과 방법을 가리지 않는 현 시대에 대한 큰 깨우침의 말씀이라고 생각한다.&rdquo;라며, &ldquo;회원들의 화합과 하나됨을 위해 어떤 준비와 노력을 해야 하는 지에 대해 협회장으로서 바르게 행하고 더욱 깊게 성찰하겠다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;앞으로의 회무는 &lsquo;국민과 함께하는 치과의사, 치과의사와 함께 하는 대한치과의사협회&rsquo;라는 목표 실현을 위해 힘차게 나아가겠다.&rdquo;라면서, &ldquo;강한 치협을 향한 변함없는 관심과 응원을 부탁드린다.&rdquo;라고 당부했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119172" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110583_119172_4728.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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대의원회 우종윤 의장은 축사에서 &ldquo;지난해 치과계 힘든 역경속에서 변화와 희망의 노력의 해였다.&rdquo;라며, &ldquo;어려운 상황 극복하고 미래 치과계에 희망과 기대를 안겨주기 위해 노력해온 박태근 회장과 집행부 임원 여러분의 노고에 격려와 감사를 드린다.&rdquo;라고 치하했다.

그는 &ldquo;새해에는 33대 집행부가 출범한다.&rdquo;라며, &ldquo;새 회장과 더불어 전체 치과의사들이 화합하고 단결해 치과계가 더 도약할 수 있기를 바란다.&rdquo;라고 희망했다.

임인택 보건복지부 보건의료정책실장은 축사에서 &ldquo;새정부 출범 이후 복지부는 어떤 위험에도 예방적 건강관리 강화, 환자가 안전한 의료생태계 구축을 위해 노력해 왔다. 지난 6월 발표한 구강건강 구강보건계획을 충실히 이행하고 있다.&rdquo;라고 말했다.

임 실장은 &ldquo;새해에도 국내 상황이 엄중하고, 현장에서 해결해야할 현안이 상존해 있다. 치과계가 관심갖고 있는 사안을 함께 해결해 나가겠다.&rdquo;라고 말했다.

정춘숙 국회 보건복지위원장(더불어민주당)은 &ldquo;새해지만 마음이 기쁘지 않다. 세계적인 경제 위기와 정세 불안정으로 어려움이 예측되고 특히, 서민과 사회적 약자의 어려움이 커질 것이다.&rdquo;라면서, &ldquo;국민 구강건강위해 노력해준 치과의사들에게 깊은 존경의 말씀드린다.&rdquo;라고 말했다.

정 위원장은 &ldquo;이동 진료소에서 일하고 있는 분들의 헌신과 열정에 감동을 받았다. 건강검진에서 치과검진의 확대, 의료광고로 인한 피해 막기위해 협회와 함께 노력하겠다. 국민 건강에 필요한 제도를 만드는데 애쓰겠다.&rdquo;라고 강조했다.

신동근 국회 기획재정위원회 간사(더불어민주당)는 &ldquo;올해 어려운 한해가 예상되지만 서로 협력하고 배려해서 위기를 기회로 만들어내는 한해가 되길 바란다.&rdquo;라고 말한 뒤, &ldquo;어르신 임플란트 확대, 치의과학연구원 등 치과계 현안을 잘 챙기겠다.&rdquo;라고 인사했다.

서정숙 국민의힘 의원은 &ldquo;다가오는 백세 장수시대에 치과의료의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않다. 저도 보건의료인으로서 여러분과 함께 국민 건강을 실현하기 위해 더 많이 소통하고 땀을 흘리겠다.&rdquo;라고 말했다.

최재형 국민의힘 의원은 &ldquo;치아 건강이 정말 중요하다. 임플란트 급여확대 등 치과계 현안이 많다. 치과계 과제들을 해결하기 위해 국회에서 힘쓰겠다.&rdquo;라고 말했다.

이어진 올해의 치과인 시상식에서는 사회공로 부문 &lsquo;신재의 박사&rsquo;, 문화예술 부문 &lsquo;이화순 원장&rsquo;, 봉사 부문 &lsquo;재단법인 스마일&rsquo;이 수상했다.

신재의 박사는 치의학자 및 사학자로 활동하며 한국 치과의료사를 정립했으며 대한치과의사협회 협회사 편찬위원장, 서울대학교병원 역사문화센터 자문위원 대한치과의사학회장 등을 역임했다.

이화순 원장은 부산지부 부회장으로서 문화복지위원회를 이끌며 치과계 문화발전을 위해 치톡소톡 전시회, 문화의 밤, 글짓기 대회 등 각종 치과계 문화 행사를 개최해 왔다.

재단법인 스마일은 국내 최초 장애인 구강보건분야 비영리단체로 지난 2003년 설립 후 지금까지 약 8000명 이상의 치과의료 소외계층을 대상으로 다양한 지원 사업을 펼쳐 왔다.

“치과계, 화합과 단결로 목표 실현”

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<figure class="photo-layout image photo_110157 max-width-960 float-center" data-idxno="110157" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="서울 성북우리아이들병원 입구. 진료 시작 전부터 길게 줄을 선 소아 환자와 보호자들이 차례를 기다리고 있다. [사진=김미경기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147929_110157_4822.jpg" />
<figcaption>서울 성북우리아이들병원 입구. 진료 시작 전부터 길게 줄을 선 소아 환자와 보호자들이 차례를 기다리고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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요즘이른 아침부터소아청소년과 병의원 입구에긴 줄이 늘어선 모습을흔히목격할 수 있다.

소아청소년과 병의원과 전공의가 꾸준히 줄어든 상황 속에엎친 데 덮친 격으로 인플루엔자 바이러스에 의한 급성 호흡기 질환(독감)과 장염이 함께 유행하면서환아들이 크게 늘었기 때문이다.

소아청소년과전문의들은 이러한 현상은 아직 시작에 불과하다면서 소청과 지옥을 목전에 두고 있다고 우려했다. [의협신문]이 의사도 병원도 부족해 사상 초유의 위기를 맞고 있는 현장속으로 직접 들어가봤다.

■ 아이가 아픈데 갈 곳이 없어요 
전국 각지의 육아 커뮤니티에서는 동네 근처에 소아과가 없다, 소아과 대기가 심해 병원 다니기가 너무 어렵다, 아이를 키우려면 집이나 아파트보다도 병원이 더 중요한 요소다등 진료에 어려움을 토로하는 목소리가 높다. 새벽에 아이가 아파 여러 병원을 돌아 다녀도 소아응급진료가 쉽지 않다는 이야기도심심치 않게 들린다. 
 
아이가 새벽에 갑자기 아파서 응급실에 가려는데 119에서 안내한병원모두 소아응급실이 없다고 했다. 대학병원 응급실에도 소아청소년과 선생님이 안 계셔서 진료가 안 된다고 했다, 아이가 새벽에 열이 40도 가까이 올라 대형병원을 전전했지만 소아진료를 하는 곳이 없다. 다음날 동네소아과를 갔으나 큰 병원에 가라는 이야기를 들었다. 아이는 결국 폐렴 진단을 받고 입원 중이다등등 소아청소년과 진료가 어렵다는 하소연이 줄을 이었다. 
 
특히 아이가 너무 아픈 데 봐줄 수 있는 소청과 의사가 없어, 진료도 못 보고 길바닥에서 시간을 보내야 한다는 것이 너무 속상하고, 서럽다는 글이 많은 공감을 얻었다.

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<figure class="photo-layout image photo_110152 max-width-960 float-center" data-idxno="110152" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="육아 커뮤니티에서는 소청과 병의원이 적어 대기가 길고, 특히 소아응급실을 찾기 어렵다는 이야기가 많았다. [그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147929_110152_5714.jpg" />
<figcaption>육아 커뮤니티에서는 소청과 병의원이 적어 대기가 길고, 특히 소아응급실을 찾기 어렵다는 이야기가 많았다. [그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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육아 커뮤니티에서 보호자들은 24시간 소아응급실을 운영하는 수도권 대형병원 정보를 공유하고 있다. 하지만 얼마 남지 않은 소아응급실 정보마저도 사라지고 있다. 
 
가천대 길병원에서 외래입원을 잠정중단한것을 시작으로, 강남세브란스병원, 이대목동병원, 한양대병원 등이 소아환자 응급실 진료를 전면 중단 또는 축소했다. 본지가 취재한 결과, 지역은 물론 수도권 대형병원에서도 소아응급실 축소 진료를 논의 중에 있다. 전공의와 전문의가 부족해 24시간 응급실 운영이 어렵다는 이유에서다.

■ 의사도 병원도 부족...사상 초유위기 
소아청소년과부족 문제는 수도권에서도 여실히 드러났다. 진료 시작 시간보다 훨씬 이른 아침부터 줄을 서서 기다리는 일명 소아과 오픈런 현상이 곳곳에서 벌어지고 있다. 코로나19뿐 아니라 호흡기 질환과장염이 함께 유행,아픈 아이들이 늘어난 데 비해 소아청소년과병의원과 의료진이 부족하기 때문이다. 
 
실제로 기자가 1월 4일 오전8시 30분서울시 성북구에 있는성북우리아이들병원을 찾을 당시 50명이 넘는 환아와 보호자들이 입구와 복도에길게 늘어선 채 자신의 차례를 기다리는 모습을 보였다. 아파서 축 늘어진 아이는 울음을 그치지 않았다. 보호자들은 추운 겨울 아침부터 복도를 가득 메웠다. 가장 앞쪽에 서 있는보호자 A씨는 새벽 6시 30분부터 줄을 섰다고 말했다. 
 
병원 관계자는 온라인 예약까지 오전 진료만 200명이 대기하고 있다.하루에500~600명 이상을 진료한다고 밝혔다. 
 
환아와 보호자들의 편의를 위한 병의원 대기 애플리케이션 똑닥 등이 출시됐지만, 몰리는 예약을 감당하기에는 역부족이다.

보호자 B씨는 예약 시간을 기다려 접수를 눌러도 순식간에 마감된다. 전쟁터나 다름 없다. 진료를 보기 힘든 건 매한가지라고 말했다.병원 관계자도 환아가 많은 만큼 시스템 관리에 한계가 있다고 전했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110158 max-width-960 float-center" data-idxno="110158" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="오전 8시 30분 성북우리아이들병원 복도. 50여명의 환아와 보호자들이 소아청소과 진료를 받기 위해 길게 늘어섰다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147929_110158_494.jpg" />
<figcaption>1월 4일 오전 8시 30분 성북우리아이들병원 복도. 50여명의 환아와 보호자들이 소아청소과 진료를 받기 위해 길게 늘어섰다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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김민상 성북우리아이들병원장은 최근 감염병 질환이 급격히 늘어 아픈 아이들이 너무 많다며 폐렴과 장염이 가장 많고, A형 독감도많이 늘고 있다. 꾸준히 환자가 나오고 있는 코로나19 보다도 독감이 더 많을 정도라고 말했다.

실제로 병원을 방문했을 때, 환아 대부분이 발열과 기침 등 호흡기 증상을 호소했다. 
 
김민상 병원장은 특히 폐렴은 파라인플루엔자를 포함한 5종의 폐렴이 유행하고 있는데, 이렇게 여러 종류의 폐렴이 한꺼번에 유행한 적이 없다면서 장염도 노로바이러스아데노바이러스살모넬라균 등 여러 종류가 유행 중이라고 설명했다. 
 
여러 종류가 한꺼번에 유행하고 있는 것과 관련해 김민상 병원장은(코로나19로)마스크를 쓰면서 감염성 질환 전파가 확실히 떨어졌는데, 사회적 거리두기를완화하면서감염성 질환이 급증했다면서 아이들은 어렸을 때 조금씩 외부 감염을 겪으며 항체를 형성하는데, 마스크를 쓰면서 외부 감염에 따른 항체 형성이 전혀 안 되다가 풀어진 만큼 여러 종류가 한꺼번에 돌고 있는 것으로 보인다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110159 max-width-960 float-center" data-idxno="110159" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="폐렴에 장염, 독감과 코로나19까지 겹쳐 환아들이 크게 늘었다. 환아와 보호자들이 대기실에서 진료를 기다리고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147929_110159_4934.jpg" />
<figcaption>폐렴에 장염, 독감과 코로나19까지 겹쳐 환아들이 크게 늘었다. 환아와 보호자들이 대기실에서 진료를 기다리고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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■ 무너지는 시스템 3월에 지옥 도래할 것 
김민상 병원장은 소청과 의료진 부족과 감염성 및 호흡기 질환 대유행에 따른 소청과 과밀 현상으로 인해 지난 가을부터 1, 2차 의료기관의 환아 중등도가 많이 올라갔다며 의료전달체계 붕괴를 우려했다. 
 
일전에는 경련이 멈추지 않는 환아를 실은 구급차가 대학병원에서 처치를 받을 수 없어 우리 병원으로 오기도 했다는 김 병원장은 중등도가 높아 대학병원 진료를 받아야 하는 아이들이1, 2차 의료기관에서 진료를 받아야 하는상황이다. 큰 위험과 피해로 돌아갈 것이라고 우려했다. 
 
김 병원장은 요즘에는 의료진 회의에서 중등도가 높아진 만큼, 이전까지처럼 진료를 보면 정말로 환아들이 크게 위험해질 수 있다는 내용을 공유하고, 대책을 함께 고민했다면서 소청과 의사들이 느끼는 위기감을 전했다. 
 
소청과몰락은 오래 전부터 예견됐다.

대한소아청소년과학회가파악한 자료를 살펴보면 2019년소청과 전공의 지원율이80%로 떨어진 데 이어2020년 74%, 2021년 38%, 2022년 27.5%로 계속해서 추락, 2023년 15.9%로 급락했다.소청과 전공의 정원 207명 중 33명만 지원한 것이다. 중도 이탈까지 고려하면 충원율은 바닥이다.

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<figure class="photo-layout image photo_110155 max-width-960 float-center" data-idxno="110155" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="소청과 전공의 충원율은 계속해서 감소해 올해 2023년 처음으로 10%대를 기록하는 등 문제가 심각한 것으로 나타났다. [그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147929_110155_18.jpg" />
<figcaption>소아청소년과 전공의 충원율은 계속해서 감소해 올해 2023년 처음으로 10%대를 기록하는 등 문제가 심각한 것으로 나타났다. [그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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소청과 폐업률도 심각한 상황이다.

지난해 국정감사에서 보건복지부가 국회에 제출한 자료를 보면지난 5년간 3일에 하나 꼴로 소청과 병의원이 문을 닫았다. 2017년부터 2022년 8월까지 모두 662개 소아청소년과 의료기관이 폐업했다. 
 
의료계는 레지던트 과정을 마친 4년차 전공의들이 빠져나가는 2개월 뒤, 그야말로 대란이 일어날 것으로 전망했다. 
 
임현택 대한소아청소년과의사회장은 [의협신문]과의 통화에서 올 3월 188명의 소청과전공의가 빠져나가는 데 비해 새로 들어오는 1년 차 전공의는 33명에 불과하다. 마이너스 155명인 셈이라고 말했다. 빠져나가는 인력의 12% 가량만 충원되고 있다. 
 
상황이 계속해서 악화일로를 걷고 있다고 밝힌 임회장은 3월을 기점으로 전국 어느 병원에서도 입원 진료와 응급 진료를 받을 수 없는 지옥이 펼쳐질 것이라고 경고했다. 
 
임 회장은 지금도 너무 늦었다. 시스템은 무너졌다. 이제 아이들이 죽어갈 것인데, 하루라도 대책을 서둘러야 할 판에 참 답답하기 이를 데가 없다며 연신 한숨을 쉬었다.

■ 소청과 문제 해결, 국민의사 모두의 소망 
1월 4일 아침 일찍 성북우리아이들병원을 찾은 보호자 C씨는아이 상태가 좋지 않아 대기 시간이 길다는 것을 알면서도 아침에 올 수밖에 없었다. 아이가 일찍 치료받고 오늘 하루를 보냈으면 했다고 말했다. C씨는아이를 키우는 입장에서 병의원뿐 아니라 입원이 가능한 병원이나 응급실 진료도 충분히 늘었으면 한다는바람을 털어놓았다.

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<figure class="photo-layout image photo_110156 max-width-960 float-center" data-idxno="110156" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김민상 성북우리아이들병원 원장이 소아청소년과 의사로서 어떤 보람이 있는지 말하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147929_110156_225.jpg" />
<figcaption>김민상 성북우리아이들병원장이 소아청소년과 의사로서 어떤 보람이 있는지 얘기하고 있다. [사진=김미경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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김민상 병원장은 대부분의 소청과 의사들은 아이들을 좋아하기에 이 길을 택한다면서나역시도 폐렴이나 장염, 열성경련 등에 시달리면서혼자서 걷기도 힘든아이가, 오후에 뛰어다니며 웃으면서 병원 문을 나가는 순간이 너무좋다. 의사로서 어떤 처방과 처치를 할지 고민해서 결정하고, 아이들이 호전되는 것에서 느끼는 보람이 가장 크다고 말했다. 
 
소청과 동기나 선후배들이 현실적인 이유 때문에 피부나 미용 쪽으로 진료과를 변경하는 경우가 많다고 밝힌 김민상 병원장은 아동병원 운영이 너무 힘들어 요양병원으로 바꾸는 동료도많다. 그럴 때면 안타까우면서도 막막함을느낀다고 안타까운 심경을 토로했다.

■ 소청과의사들이 바라는 것 지원과 안전 
성북우리아이들병원관계자들은 소청과의 힘든 점으로 인력 및 인건비 부족을 꼽았다. 스스로 판단하고 의사의 지시에 따를 수 있는 성인 환자와 달리 소아 환자는 말이 통하지 않는 아이와 보호자를 함께 진료해야 하고, 두 배의 인력이 필요한사정을고려해 지원해야 한다는 것이다. 
 
이 관계자는 청진을 비롯한진찰은 물론주사를 놓거나, X-ray를 찍을 때 환아가 움직이지 않게 잡아주는 인력까지 두 배 이상의 인력과 노력이 필요하다. 진료할 때 보호자가 잡아주기도 하지만 X-ray를 찍기 위해위치를 완벽하게 잡아주기는 어렵다면서 아이가 다치지 않고 진료와 치료를 받을 수 있도록 잘 잡아야 한다. 보조 인력이 꼭 필요하다고 말했다. 
 
김민상 병원장도 소청과 병원을 운영하면서 가장 부담되는 부분이 인건비라면서 타 진료과에 비해 부가적인 인력이 필요함에도 오히려 수가는 낮다. 정책적인 지원이 있었으면 한다고 밝혔다. 
 
인건비 지원과 더불어 포괄수가제에 관해서도 언급했다. 
 
김민상 병원장은 소청과를 방문하는 보호자들은 아이의 현 증상 외에도 많은 것들을 물어본다. 수첩이나 종이에 리스트를 적어오는 분들도 많다며 우리는 성장과 발달의 전반적인 과정을 봐야 하는 의사이기에 아이가 편식이 심하진 않은지, 밤에 자주 깨서 울지는 않는지 등 모든 질문에 대답을 해줘야 한다. 그러나 현 포괄수가제 시스템에서는 그런 부분까지 반영되지 않는다고 지적했다. 그러면서 소청과 의사와 직원들이 행하는 의료행위와 노력에 적절한 보상이 주어지길 바란다고 강조했다. 
 
의료사고 처리 특례법에 관해서도말을 보탰다. 
 
의료인들은 항상 환자를 위해서 최선을 다한다. 환자를 해하려고 하는 의사는 없다고 강조한 김민상 병원장은 이대목동병원 사건을 언급하며 결국 무죄 판결을 받았지만, 의료인들은 구속을 당했다. 불가항력적인 상황이 벌어졌을 때 의료인을 보호할 수 있는 적절한 안전장치를마련했으면 한다고 말했다.

우봉식 대한의사협회 의료정책연구소장도 낮은 수가와 의료분쟁 문제를 필수의료 붕괴의 주된 요인으로 꼽았다.

수가가 낮은 것은 분명하다. 정부의 지원 정책은 당장 생존을 위한 인공호흡기 수준으로, 건강보험 재정이 부족해필수의료에 할당할 예산이 없는 것이라고 지적한 우봉식 소장은 필수의료를 살리기 위해서는 혁명적 전환이 필요하다. 깊은 반성과 성찰을 통해 근본적인 문제를 개선할 시점이라고 강조했다.

우봉식 소장은 의료진을 구속하고 형사 법정에 세운 이대목동병원 사건의 여파로인해 굳이 기피 전공을 선택해 의료소송에 걸리고 곤란을 당할 필요가 있느냐라는 인식이 팽배하면서 필수의료 분야를 기피하고 있다며 의료사고 발생 시 형사 처벌로 단죄하기 보다는원인을 정확히 규명해 재발을 방지하고,조정 및 중재를 비롯한민사를 통해 해결하는 방향으로 인식을 전환해야 한다고 조언했다.

우봉식 소장은 의료정책연구소는 필수의료 체계를 정상화하기 위한구체적인 해결 대책과 의료분쟁을 합리적으로 해결할 수 있는 의료사고처리 특례법 등의료환경 정상화방안을 계속연구하고 있다고 밝혔다.

현장르뽀 3월 소아 응급·입원 '진료 대란' 카운트 다운

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<figure class="photo-layout image photo_110143 max-width-930 float-center" data-idxno="110143" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147927_110143_542.jpg" />
<figcaption>[그래픽=윤세호 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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진료권 침해 논란을 빚었던 전문약사제도가 지역 개국 약사(이하 지역 약사)와 산업 약사를 제외한 상태에서 입법 예고될 전망이다. 예고 날짜는 이달 초중반으로 잡고 있다.

전문약사제도 시행일은 올해 4월 8일. 지난 2020년 4월 7일 신설된 약사법 제83조 3(전문약사)에 따라 법제화됐다. 전문약사 자격 인정, 전문과목 등은 대통령령으로 정하게 했다.

보건복지부 약무정책과 관계자는 [의협신문]과의 인터뷰에서 이번 달 초, 늦어도 중반에는 입법예고를 계획하고 있다고 밝혔다. 당초 예상보다 늦어진 이유에 대해서는 큰 틀보다는 세부적으로 이견조율이 필요했다고 답했다.

보건복지부는 법 제정 이후 세 차례 연구용역을 진행하며 입법예고를 준비해 왔다. 목표는 작년 10월이었다.

하지만 의료계의 반발에 부딪히면서 기한은 더 연기됐다. 공청회 및 연구용역 등을 통해 공개된 내용 중 의사 진료권을 침범할 소지가 발견된 것.

특히 약료(藥療, Pharmaceutical Care)의 정의가 모호하다는 지적이 나왔다. 의료계는 모호한 용어를 삭제하거나 의료법상 약사 역할에 한정할 수 있는 명확한 개념으로 정리해야 한다는 의견을 제기했다.

병원 약사와 지역 약사산업 약사의 간극 역시 문제가 됐다.

의료기관 근무 약사(병원 약사)의 경우, 병원약사회를 중심으로 전문약사 자격을 배출관리해 왔다. 오랜 기간 운영된 된 만큼, 국가 자격 역시 기존 틀을 토대로 진행할 가능성이 큰 상태다.

반면 지역 개국 약사나 산업 약사의 경우, 기존 체계가 전무한 상황. 3차례의 연구용역에도 역할이나 자격 부여 기준의 모호성은해소되지 않았다.

약무정책과 관계자는 병원 약사의 경우, 10여 년의 운영 경험이 있어 어떻게 운영할 것인가에 대해 비교적 명확한 틀이 있었다며 반면 지역 약사나 산업 약사는 처음 도입하다보니, 어떤 역할을 수행하고, 어떻게 교육을 해야 하는 지에 대해 명확하지 않은 부분이 있었다고 설명했다.

역할교육 틀에 대한 불명확성으로 인해, 이번 입법예고에서는 병원 약사만 대상으로 정리키로 했다는 설명이다. 다만 추후 개정에서 지역산업 약사를 추가할 가능성도 있다.

이번 입법예고에서는 병원 약사만을 대상으로, 기존 운영 안대로 감염약료내분비질환약료노인약료소아약료심혈관계질환약료영양약료의약정보장기이식약료종양약료중환자약료 등 10개 분과를 정리할 것으로 보인다.

약료에 대한 정의 역시 입법예고에 포함된다. 당초 용어 변경삭제 가능성도 제기됐지만, 의견을 수렴해 개념을 명확히하는 방향으로 가닥을 잡았다.

관계자는 일단 병원 전문약사를 진행하면서, 추이를 지켜보려고 한다며지역 약사나 산업 약사에서 제도 안을 준비한다면, 이를 통해 개정 등을 검토할 것으로 보인다고 밝혔다.

또 약료 단어 자체를 바꿔야 한다는 의견이 나왔던 건 사실이지만의료계에서 직역 침범 없이 정의를 명확히 한다는 조건으로 수용 가능성이 있다는 의견을 줬다면서최대한 갈등이 없도록 의료계 의견도 충분히 고민해 추진해 나갈 생각이다. 입법예고 이후에도 관계자들의 의견을 지속 수렴할 것이라고 전했다.

전문약사 '지역·산업' 빠졌다…진료 침해 우려는?

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<figure class="photo-layout image photo_110142 max-width-960 float-center" data-idxno="110142" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147926_110142_736.jpg" />
<figcaption>홍수연 대한치과의사협회 부회장이 1월 4일 국회 앞에서 간호법 반대 1인 시위를 펼치고 있다. ⓒ의협신문</figcaption>
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홍수연 대한치과의사협회 부회장이 1월 4일 국회 앞에서 1인 시위를 펼치며 법제사법위원회에 계류 중인 간호법을 폐기하라고 외쳤다.

홍수연 부회장은 지난해 10월 12일과 19일, 11월 9일, 12월 7일, 12월 21일에도 국회 2문 앞을 지키며 1인 시위에 적극 참여해왔으며, 새해에도 릴레이 시위를 이어가고 있다.

이날 홍수연 부회장은 간호사를 비롯한 보건의료인력의 처우개선은 간호법 단독 제정이 아니더라도, 기존의 의료법과 보건의료인력지원법 보완으로 충분히 해결할 수 있다고 강조했다.

그러면서 치과계는 의료공급자 입장이 아닌 소비자 입장으로서 향후 돌봄을 받을 때 간호 돌봄이 아닌 의료 돌봄, 의료진이 원팀으로 이뤄진 돌봄을 받고 싶다고 말했다.

또 간호법 제정은 다른 보건의료직역의 업무 영역을 침범해 간호조무사요양보호사응급구조사임상병리사 등 다양하고 많은 의료 직역의 생존에 위기를 느끼게 한다며 보건의료계가 함께 상생해야한다는 관점에서 치협은 간호법 제정 저지를 위한 연대에 참여하고 있다고 밝혔다.

한편 대한치과의사협회를 비롯한 보건복지의료연대 소속 단체들은 지난해 10월부터 국회 앞 릴레이 1인 시위를 재개한 이후로 새해에도 이어오고 있으며, 1인 시위와 단체집회 등 연대행동을 지속 전개해나갈 예정이다.

홍수연 치협 부회장, 6번째 "간호법 폐기" 시위

서울특별시의사회(회장 박명하)는 4일 오전 대법원 맞은편에서 서울시의사회 35대 집행부, 23대 대의원회 운영위원회, 감사단, 각구의사회장, 회원 등 150여 명이 모여 &lsquo;한의사 초음파기기 사용 대법원판결 규탄대회&rsquo;를 개최했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119159" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202301/110571_119159_3448.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

박명하 회장은 대회사를 통해 &ldquo;희망찬 덕담을 나눠야 할 새해 벽두에 혹한의 날씨임에도 대법원의 초음파 진단기기 한의사 사용 무죄 판결 규탄대회를 열게 됐다.&rdquo;라며, &ldquo;지난 3년간 코로나19 극복에 전력을 다하고 있는 상황에서 수술실 CCTV법, 비급여 보고, 면허취소법, 간호단독법, 성분명처방 등 정부와 입법부에서 의권 침탈 행위가 나열할 수 없을 정도로 많다.&rdquo;라고 꼬짚었다.

특히 &ldquo;이번 대법원의 초음파 판결에 대해 서울시의사회 전 회원과 가족은 참담한 분노를 느끼고 있다.&rdquo;라고 강조했다.

또 &ldquo;초음파 진단기기가 안전하기 때문에 교육을 제대로 받지 않은 한의사가 사용해도 국민 건강에 위해를 주지 않는다는 대법원판결은 말도 안 된다.&rdquo;라며, &ldquo;한의사의 오진으로 인해 환자가 입을 피해는 어쩌란 말인가.&rdquo;라고 비판했다.

이어, &ldquo;앞으로는 초음파검사를 병원에서 받지 않고 한의사를 믿고 한의원에서 받을 생각이냐.&rdquo;라며, &ldquo;한의사협회는 이번 판결에 고무되어 혈액검사, 엑스레이, CT, MRI 등 각종 현대 의료기기를 사용하려 한다.&rdquo;라고 우려했다.

박명하 회장은 &ldquo;서울시의사회는 규탄대회를 시작으로 파기환송심에서 올바른 판결이 나올 수 있도록 대국민 홍보전과 함께 서울시의사회 전 회원과 모든 노력을 다하겠다.&rdquo;라고 선언하고 &ldquo;무면허 의료행위를 조장하는 대법원은 각성하라.&rdquo;고 목소리를 높였다.

이윤수 대의원의장은 격려사를 통해 &ldquo;진료실에서 환자를 돌봐야 하는 시간에 대법원 앞에 와서 항의를 한다는 것은 참으로 수치스럽고 참담한 일이며, 초음파 진단기기는 단순하지 않다. 오진을 할 경우 환자에게 치명적일 수 있다.&rdquo;라며, &quot;환자의 진료와 치료에 도움이 되는 초음파 진단기기를 아무 손에나 맡겨도 된다고 생각하는 대법원의 판결은 극악무도하다고 볼 수밖에 없다.&rdquo;라고 지적했다.

한동우 각구의사회장협의회장은 &ldquo;한의사가 진단의 보조수단으로 초음파 진단기기를 사용하는 것이 보건위생에 위해를 발생시킨다고 단정하기 어렵다는 엉터리 판결을 내리는 대법원에 실소를 금하지 않을 수 없다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 사건의 본질은 68회나 초음파 진단기기를 사용하면서도 자궁내막암을 진단하지 못해 선량한 한 환자의 생명을 위태롭게 했다는 사실이다.&rdquo;라고 강조했다.

이날 서울시의사회 의사들은 한의사 초음파 진단기기 사용을 인정한 대법원판결을 규탄하는 결의문을 채택했다.

이들은 규탄대회 후 대법원 정문으로 자리를 옮겨 박명하 회장을 비롯한 회원들의 1인 시위를 진행했다.

서울시醫 “한의사 초음파기기 사용 대법원 판결 규탄”

<figure class="photo-layout image photo_110140 max-width-205 float-left" data-idxno="110140" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147925_110140_2541.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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대표적인 혈액암인 급성 골수성 백혈병(AML)의증상부터 치료까지 한 권으로 파악할 수 있는 책이 나왔다.

세브란스병원 혈액내과 정준원 교수와 연세대학교 민유홍 명예교수가 급성 골수성 백혈병 환자와 가족들에게 최신 의학 지식을 전달하기 위한 책 급성 골수성 백혈병을 펴냈다.

급성 골수성 백혈병(AML‧acute myeloid leukemia)은 골수와 혈액에서 백혈병 암세포가 계속 증가하는 혈액암으로 성인 백혈병의 대부분을 차지한다. 진행이 빠르고 급작스럽게 발현하는 AML의 평균 진단 나이는 67세로 고령 환자의 비율이 높다. 인구 고령화가 진행됨에 따라 발병률은 계속 증가할 것으로 예측된다.

고령 AML 환자는 노화로 인한 질환까지 가지고 있어 항암 화학치료 효과가 낮고 합병증 발생 위험은 크다. 또한, 백혈병 세포 자체의 염색체 이상과 분자유전 변이도 환자마다 다양하게 나타난다. 환자 개인의 건강 상태 평가를 선행하고 적절한 치료계획을 세우는 것이 중요한 이유다.

책은 총 3장으로 구성돼 있다. ▲1장 급성 골수성 백혈병에서는 AML의 원인과 증상, 진단, 치료, 신약 등 질환에 관한 기본적인 이해를 돕는다. ▲2장 고령 급성 골수성 백혈병에서 세포독성 항암치료를 받기 어려운 고령 AML 환자에게 사용하는 저강도 치료인 저메틸화 치료를 소개한다. 기타 표적 치료제 신약, 그리고 이에 대한 임상시험 결과도 들을 수 있다. ▲3장 급성 전골수성 백혈병 에서는 AML의 한 종류인 급성 전골수성 백혈병(APL‧acute promyeloid leukemia)을 다룬다. AML 환자 중 10% 정도가 APL이며 평균 진단 나이가 45세로 비교적 젊다.

정준원 교수는 외래 진료 등 시간적 제한이 있어 AML 환자와 많은 대화를 나누지 못하는 것이 늘 안타까웠다며 AML에 관한 기본 정보와 최신 지견을 담은 이번 신간을 통해 환자들이 질환을 이해하는 데 도움이 되면 좋겠다고 말했다.

[신간] 급성 골수성 백혈병

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<figure class="photo-layout image photo_110131 max-width-900 float-center" data-idxno="110131" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147924_110131_3624.jpg" />
<figcaption>지난 12월 28일 롯데월드타워에서 열린 건강한 전립선 시원한 배뇨 창간 20주년 기념식. ⓒ의협신문</figcaption>
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한국전립선배뇨장애협회가 발행하는건강한 전립선 시원한 배뇨 잡지가 창간 20주년을 맞아 지난 12월 28일 롯데월드타워에서 기념식을 열었다.

한국전립선배뇨장애협회는1995년 창립해 전국 비뇨의학과교수와 자원봉사팀이 배뇨장애 등전립선 질환으로 고생하는 벽오지의 노인들을 직접 찾아가는 의료봉사를 해왔다. 협회는 2002년 협회 사업을 홍보하고 노인들에게 질병 정보를 제공하기 위한 목적으로 계간 형식으로 전립선이라는 잡지를 창립했으며, 2017년 현재의 건강한 전립선 시원한 배뇨로 이름을 바꾸고, 크기를 늘리는등 노년층의 가독성을 제고했다.

김세철 한국전립선배뇨관리협회장은 협회지의 폐간을 심각히 고려해야 할 정도로 고민을 했던 때도 있었지만,협회지가 전립선 건강이라는 특수 분야에 대한 일반인의 전문적인 정보 요구에 부합하려는 전문지로, 그동안 독자들로부터 많은 격려와 사랑을 받아온 은덕을 생각하면 어떻게 해서라도 협회지 발간을 이어가야 하겠다는 책임감으로 분발했다고 감회를 밝혔다.

권성원 발행인 겸 편집인은 출판업계에서 잡지는 5년를 버티면 환갑을 넘긴 것이고, 10년을 지탱하면 팔순을 지낸 것이며, 20년을 견뎌내면 백수를 산 것이라고 한다며재정적인 어려움에도 발행과 편집을 맡아 20주년을맞은 소회를 밝히는 한편 그동안 후원을 해준 분들에게 감사를 표했다.

이날 기념식에는 반기문 전 UN사무총장이 직접 참석해 눈길을 끌었다. 반 전 사무총장은 협회지의 애독자이자 권성원 발행인의 환자라고 자신을 소개하고, 한국전립선배뇨관리협회가 27년이라는 긴 역사 속에서 펼쳐 온 여러 진료봉사사업을 언급하며, 전문 의학자들이 이토록 장기간에 걸쳐 대규모의 재능기부를 이어가고 있는 것은 전 세계적으로도 매우 드문 일로, 칭송받아 마땅한 봉사활동 사례라고 존경을 표했다.

<figure class="photo-layout image photo_110141 max-width-358 float-left" data-idxno="110141" data-type="photo" style="float:left"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147924_110141_3136.jpg" />
<figcaption>건강한 전립선 시원한 배뇨 잡지 20주년과 함께 권성원 발행인의 아버지 연작 위대한 아버지 출판기념식도 함께 열렸다. 권 발행인은 그동안 아버지 연작 수익금 전액을 협회에 기부했다. ⓒ의협신문</figcaption>
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송재만 편집위원장은, 협회지 제작 과정 전반을 소개하며 협회지 속에 의학전문지식과 일반적인 콘텐츠를 적절히 배합함으로써, 일반 독자분들께서 보다 편하게 읽을 수 있도록 노력하고 있다고 말했다.

또앞으로도 자신이 할 수 있는 한, 끝까지 멋진 잡지를 만들기 위해 노력하겠다며 협회지 창간이 30주년, 40주년, 50주년을 맞이해 후임들이 이 자리를 대신하는 날이 오기를 희망한다는 말도 덧붙였다.

한편 이날 행사에서는 권성원 발행인의 아버지 연작 위대한 아버지 출판 기념식도 함께 진행됐다. 권성원 발행인은 그동안 2012년 아버지 마음, 2015년 아버지의 눈물출간 수익금 전액을 협회에 기부해 배뇨장애로 고생하는 어르신들의 건강을보살피는데 일조했다. 세번째 시리즈인 위대한 아버지는2020년 8월 출판됐지만 코로나19로 인해 출판 기념회를 열지 못한 터에 잡지 20주년 기념식과 함께 열려 그 의미를 더했다.

잡지 나이 100세 '건강한 전립선 시원한 배뇨' 20주년

1947년 5월 재발족한 조선의학협회는 9월 20일 이사회를 열어 의료계를 대표할 수 있는 휘장을 제정키로 의견을 모았다. 휘장 공모에는 10여 명이 응모, 특별심사위원회의 엄격한 심사를 거쳐 서양화가 조병덕 씨의 작품을 선정했다. 의협 첫 휘장은 박애와 구료봉사를 상징하는 적십자를 밑바탕으로 구호와 평화의 상징인 비둘기 날개와 두 마리 뱀이 지팡이를 휘 감은 도안을 채택했다.

지팡이 상부에는 태극 문양을 배치하고, 하부에는 의협 영문 약자인 KMA를 백색으로 표기했다. 의협 휘장은 이사회와 10월 31일 임시대의원 총회 결의를 거쳐 확정했다. 이때 만든 휘장은 1964년 새 휘장을 제정할 때까지 17년 동안 사용했다. 헤르메스와 의학의 신을 상징하는 아스클레피오스의 지팡이 논쟁은 이후도로 계속됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_110127 max-width-960 float-center" data-idxno="110127" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147923_110127_5920.jpg" />
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■ 두 번째 휘장, 뱀 한 마리영문 약자 생략 
두 번째 휘장은 뱀 두마리 문양이 의학의 상징으로 적절치 않고, 영문 표현이 독립국가로서의 느낌을 감살한다는 지적에 따라 1964년 4월 30일 제16차 정기 대의원총회 결의를 거쳐 개정했다. 
두 번째 휘장은 첫 휘장의 뱀 두 마리를 한 마리로 줄이고, 영문 약자를 없애는 부분 개정 형태다.

■ 세 번째 휘장, 세계지도에 태극 문양국제화 겨냥 
세 번째 휘장은 개정 움직임은 1971년 제7차 아시아대양주 의학협회연맹(CMAAO) 서울총회 개최를 계기로 제기됐다. 세계 각국 의사회와 교류가 본격화 하면서 휘장 지팡이 문양의 적절성 문제를 개선하고, 국제적인 이미지를 담아내야 한다는 요구를 반영, 기존과는 다른 획기적인 디자인을 선보였다. 지팡이와 십자가를 없애고, 태극을 바탕으로 세계지도를 형상화했다. 
새 휘장은 1973년 4월 4일 상임이사회 의결을 거쳐 채택한 이후 1996년 네 번째 휘장으로 바꾸기 이전까지 23년 동안 사용했다.

■ 네 번째 휘장, 태극 문양에 지팡이날개 형상화도로 뱀 두마리 
네 번째 휘장은 대한의학협회 명칭을 1995년 5월 26일 대한의사협회로 개정한 것이 직접적인 계기다. 의협 명칭 변경에 맞춰 휘장 공모를 진행, 태극 문양을 배경으로 의술의 신을 상징하는 지팡이와 평화의 이미지를 담은 날개를 형상화한 휘장이 채택됐다. 네 번째 휘장은 1996년 4월부터 현재까지 26년째 사용하고 있다.

■ 새 휘장 공모전 대한의사협회KMA의술의학 필수 요소 
의협 41대 집행부는 지난 89월 새로운 휘장 공모전을 진행했다. 
다섯 번째 의협 휘장은 ▲의협의사의료를 상징적으로 표현하면서 ▲보건의료 전문가단체 소속원들의 화합과 자부심을 드러내고 ▲사회적 위상 제고와 발전적 미래상을 담고 있다. 필수 항목으로 대한의사협회 또는 KMA라는 단체명과 한 마리 뱀이 지팡이를 감고 있는 의술과 의학을 상징하는 요소를 포함토록 했다. 
당선작이 없어 최종 휘장 디자인은 다소 시일이 걸릴 전망이다.

신년특집 1947년 첫 의협 '휘장' 제정

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<figure class="photo-layout image photo_110133 max-width-600 float-center" data-idxno="110133" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147922_110133_4725.jpg" />
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의협 회관 재건축 논의가 재개된 것은 2016년 89월 실시한 건물 정밀안전진단에서 종합평가등급 D를 받은 것이 계기가 됐다. 최하 등급 E는 입주자 퇴거, 건물 철거가 필요한 수준이다. 
의협 집행부와 대의원회 운영위원으로 구성된 (가칭)회관환경개선준비TFT는 협회 회관 환경 개선 대안이 담긴 정기대의원 총회 상정안과 함께 회관 환경 개선 대안, 소요비용(안) 검토, 회관 환경 개선 세부 계획(안), 상세 일정(안)을 검토하는데 집중했다. 회관환경개선추진준비위원는 건물 이전리모델링재건축 등의 논의한 결과, 현 위치 재건축을 기본 방향으로 잡았다.

■ 2017년 제69차 정기총회 의협 회관 신축예산안 승인 
2017년 4월 23일 열린 제69차 정기 대의원 총회에서는 의협 회관 신축 방안을 승인하고, 290억원 규모의 회관신축기금 예산안(철거 비용임시 회관 임대료 등 포함)을 통과시켰다. 기금 마련을 위한 특별회비 신설, 이익잉여금 사용 방안과 함께 회관신축추진위원회 구성안을 의결했다. 충청북도 오송 부지를 매입, 연수원컨벤션센터 등 협회 부대 시설을 마련하는 방안도 집행부에 위임했다. 
의협 집행부는 2017년 5월 회관신축추진위원회(제1기 위원장 김건상)를 구성한데 이어 10월 27일 용산구 청파로 40번지 삼구빌딩에 마련한 의협 임시회관으로 이전했다.

회관 신축 공사는 시작부터 순탄치 않았다. 주변 지역주민들이 조망권 침해와 안전 우려 등을 이유로 민원을 제기, 허가 과정부터 난관에 봉착했다. 의협 신축추진위와 임원진들이 끊임없이 주민을 설득하고 조율한 끝에 가까스로 동의를 구하는 데 성공했다. 회관신축 추진을 위한 첫 관문인 용산구청 건축허가는 2019년 10월에야 나왔다.

2020년 8월에는 시공사인 ㈜강산건설과 도급계약을 체결하고, 10월 7일 용산구청에서 철거 허가를 받았다. 임시회관 이전 3년 만인 2020년 12월 6일 착공식이 열렸다. 
신축 공정도 난관의 연속. 우크라이나 전쟁으로 물가가 상승하고 원자재 가격이 급등해 난관에 봉착했다. 의협 회관신축추진위원회와 제41대 집행부는 시공사 협의와 정기적인 현장 방문 등을 통해 건축기계전기통신소방인테리어 등 전 공정을 하나하나 챙겼다. 
신축공사는 2년 가까이 계속됐다.

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<figure class="photo-layout image photo_110128 max-width-960 float-center" data-idxno="110128" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="http://pdfs.doctorsnews.co.kr/2023/20230109/20230109_13.pdf" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 PDF파일로 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147922_110128_49.jpg" /></a>

<figcaption>이미지를 클릭하면 PDF파일로 볼 수 있습니다.</figcaption>
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신년특집 2016년 건물안전진단 D등급 판정

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<figure class="photo-layout image photo_110134 max-width-600 float-center" data-idxno="110134" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147921_110134_4750.jpg" />
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용산구청은 11월 25일 의협이 신청한 새 회관(우편번호 04427 서울시 용산구 이촌로 46길 33) 건축물 사용을 승인했다. 12월 12일부터 의협 신축회관에서 정상적으로 업무를 진행하고 있다. 새 의협회관은 대지면적 1788㎡(541평), 연면적 9250㎡(2798평)에 이른다. 연면적 중 지상은 4051㎡(1225평), 지하는 5198㎡(1572평)로, 지하주차장을 제외한 연면적은 기존 의협회관 대비 약 1.3배 증가했다. 건폐율 49.47%, 용적률 226.50%이며 지하 4층 지상 5층 규모에 높이는 22미터에 달한다. 의협회관은 의사회원의 자긍심을 높일 수 있도록 현대적인 건축물로 건립하기 위해 건축 설계와 캐치프레이즈 공모 등을 진행, 구체적인 조감도를 마련했다.

이필수 의협 회장은 신축회관은 의사의 상징을 넘어 용산구 이촌동의 새로운 의미의 랜드마크가 될 것이라며 현대적이고 수려한 외관이 회원들의 자부심과 보건의료전문가 대표 단체로서 위상을 드높일 것이라고 밝혔다.

신축 회관은 각 층 공간을 효율성에 입각해 배치했다. 
1층에는 신축기금 도너월과 의협 114주년 역사를 한눈에 살펴볼 수 있는 전시공간을 마련했다. 언론사를 지원하기 위한 프레스센터와 KMA-TV 스튜디오가 들어섰다.

2층은 의협 의료배상공제조합이 임차하되 회의실을 의협과 함께 사용토록해 업무 효율성을 높였다.

3층은 사무총장실과 총무국기획정책국의무법제국사내 변호사실보험국학술국의료감정원의협신문국을 비롯해 2개 소회의실을 배정했다.

4층은 의협 회장실상근부회장실을 비롯한 상근 임원실과 대의원회 의장실대의원회 사무처 공간을 마련했다. 수시로 열리는 회의를 위해 대회의실과 소회의실도 배치했다. 4층에는 대한의학회의학한림원의학학술지편집인협의회대한개원의협의회대한전공의협의회대한공중보건의사협의회대한병원의사협의회 등 의협 산하단체도 입주했다.

5층은 의료정책연구소와 소장실실장실을 비롯해 회원권익센터사내 식당노조사무실여직원 휴게실미화원실 등이 들어섰다.

지하 1층은 대강당 공간으로 각종 의료계 행사나 토론회 등을 개최할 수 있다. 
지하 2층부터 지하 4층까지는 주차장이다. 지하 3층 공간 일부에는 임직원 건강관리를 위한 체력단력실을 설치했다.

의협은 의협 임직원 모두가 만족할 만한 내부 공간을 디자인하기 위해서 치열한 고민 거듭 끝에 탄생한 결과물이라면서 특히 직원이 사용할 사무공간은 기존의 분절성을 탈피해 공동 공간으로서 디자인함으로써 부서 간 협력과 협업이 가능하게 될 것이라고 밝혔다.

의협은 이촌동 신축회관 완공을 계기로 미래의료를 선도하는 새롭고 희망찬 회무를 통해 회원들의 위상과 자부심을 높이고, 국민의 신뢰성을 제고해 나갈 계획이다.

제2기에 이어 제3기 의협 회관신축추진위원장을 맡아 기공에서 완공에 이르까지 전 과정을 챙긴 박홍준 위원장은 의협 100년 역사를 대변할 수 있는 신축회관을 완성하고자 했다면서 신축기금 재원을 마련하는데 도움을 준 많은 의료계 단체와 납부자 여러분께 감사드린다고 밝혔다.

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■ 이촌동 새 회관 층별 안내 
□ 지하 1층 : 대강당 
□ 1층 : 의협 역사 전시관 / 프레스센터 
□ 2층 : 의협 의료배상공제조합 이사장실 / 사무실 / 회의실 
□ 3층 : 총무국 / 기획정책국 / 의무법제국 / 사내 변호사실 / 보험국 / 학술국 / 의료감정 
 원 / 의협신문국 / 소회의실1 / 소회의실2 
□ 4층 : 회장실 / 대의원회 의장실 / 상근부회장실 / 총무이사 / 홍보이사 / 대한의학회 
 / 의학한림원 / 의학학술지편집인협의회 / 대한개원의협의회 / 대한전공의협의회 / 
 대한공중보건의사협의회 / 대한병원의사협의회 / 대회의실 / 조정실 / 회의실 / 탕비실 
 / 창고 
□ 5층 : 회원권익센터 / 의료정책연구소 / 소장실 / 실장실 / 데이터실 / 서고 / 식당 / 
 영양사실 / 노조 사무실 / 여직원 휴게실 / 미화원실

■ 주소 : 04427 서울시 용산구 이촌로46길 37(이촌동) 대한의사협회 
■ 대표 전화번호 : 02-794-2474 
■ 회원전용 콜센터 : 1566-2844 
■ 의협 의료배상공제조합 : 1899-0059
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<figure class="photo-layout image photo_110129 max-width-960 float-center" data-idxno="110129" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="http://pdfs.doctorsnews.co.kr/2023/20230109/20230109_14.pdf" onclick="window.open(this.href, '', 'resizable=no,status=no,location=no,toolbar=no,menubar=no,fullscreen=no,scrollbars=no,dependent=no'); return false;"><img alt="이미지를 클릭하면 PDF파일로 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147921_110129_537.jpg" /></a>

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신년특집 보건의료계 대표단체 '구심점'

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<figure class="photo-layout image photo_110132 max-width-600 float-center" data-idxno="110132" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147920_110132_4613.jpg" />
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1999년 11월 30일 장충체육관에서 열린 올바른 의약분업 쟁취를 위한 범의료계 궐기대회는 2000년 한 해 대한민국에 의료대란을 불러온 의약분업 투쟁의 서곡을 알리는 신호탄이 됐다. 의협회관에서는 2000년 의약분업 투쟁을 이끈 의권쟁취투쟁위원회의 밤샘 회의와 토론이 열렸고, 지도부의 삭발과 단식 투쟁이 이어졌다.

개원의봉직의전공의교수는 물론 의대생들이 속속 의협회관에 모였다. 의료계는 2월부터 10월까지 5차례 파업 투쟁을 통해 의약분업제도 당면과제인 대체조제임의조제의약품 분류 외에 대통령 직속 의료제도개혁특별위원회 설치보험재정 국고지원 50% 달성의대 정원 감축의료전달체계 확립의료분쟁조정법 제정보건의료기본법 제정 등 의료제도 개선과 의료개혁을 요구했다.

2014년 3월 10일 의료계는 △원격의료를 위한 의료법 개악과 영리병원을 도입하기 위한 서비스산업발전기본법 추진 중단 △왜곡된 의료를 조장하고 최선의 진료를 막고 있는 저부담, 저수가, 저보장 체제의 건강보험제도 개혁 △의약분업의 원칙을 훼손하는 대체조제 활성화와 성분명 처방 추진 중단 및 선택분업으로 전환 △관치의료를 중단하고 합리적인 의료정책 결정구조 보장 등을 정부에 촉구하며 총 파업에 돌입했다. 전공의 1000여명은 3월 14일 의협 회관에 모여 관치의료를 막아내자고 목소리를 높였다.

이촌동 의협회관은 2018년 보험재정과 보험급여 우선 순위를 외면한 보장성 강화 대책(문재인케어)과 2020년 4대악 의료정책(의대증원공공의대 신설첩약 급여화 시범사업비대면진료)에 반대하는 의료계 투쟁의 구심점 역할을 했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110130 max-width-960 float-center" data-idxno="110130" data-type="photo" style="display:inline-block"><a href="http://pdfs.doctorsnews.co.kr/2023/20230109/20230109_12.pdf" target="_blank"><img alt="이미지를 클릭하면 PDF파일로 볼 수 있습니다." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147920_110130_77.jpg" /></a>

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신년특집 대한의사협회 이촌동 회관 의료계 합심·투쟁 '거점'

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[특집] 현행 의료전달체계에 대한 정부의 정책방향 및 개선방안 모색(3)

올해는 새정부의 출범과 미래 신종감염병 대응체계 논의 등으로 인해 그 어느 때보다 보건의료 분야의 거버넌스 개선과 더불어, 해묵은 난제의 해결방안 모색이 활발할 것으로 기대된다. 
이에 대한의사협회 의료정책연구소는 계간 의료정책포럼 2022년 연중 특집 세션의 주제로 의료전달체계를 선정했다. [의협신문]은 의료계를 중심으로 각계각층의 다양한 입장과 의견을 살펴봄으로써, 종합적인 시각에서 국민건강을 위한 최선의 대안을 모색해보고자 계간 의료정책포험에 실린 특집 원고를 게재한다. 
[의협신문]은 첫 번째 현행 의료전달체계, 의료기과 기능의 현황 및 문제점 세션, 의료전달체계의 현황과 외국의 경험 두 번째 세션을 소개한데 이어, 마지막으로 현행 의료전달체계에 대한 정부의 정책방향 및 개선방안 모색 세션을 소개한다.

글싣는 순서 
1. 더 나은 의료전달체계를 위한, 그간의 노력과 나아갈 방향 
- 임인택 보건복지부 보건의료정책실장 
2. 초고령사회와 의료돌봄 개혁 
- 우봉식 대한의사협회 의료정책연구소장 
3. 영국의 새로운 의료시스템 구조: 통합의료시스템(Integrated Care System, ICSs) 
- 오영인 전 의협 의료정책연구소 연구원(의료경영학 박사)

* 원고는 필자 개인의 견해로, 대한의사협회 의료정책연구소의 공식 입장과는 다를 수 있습니다.
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<figure class="photo-layout image photo_110163 max-width-200 float-left" data-idxno="110163" data-type="photo" style="float:left"><img alt="오영인 전 의협 의료정책연구소 연구원" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147919_110163_1054.jpg" />
<figcaption>오영인 전 의협 의료정책연구소 연구원</figcaption>
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■ 들어가며 
영국 국가보건의료서비스(이하 NHS)는 거의 10년 동안 재정 증가가 크게 둔화된 반면 서비스에 대한 수요는 급격히 증가했다. 또한 만성적인 보건의료 인력 부족과 병원 진료에 대한 수요가 수용 능력을 넘어서는 상황이 지속되어 대기시간 및 환자 수는 지속적으로 증가하였다. 이런 상황으로 인해 NHS에 대한 국민의 만족도는 최저 수준으로 떨어져 있다.

2018년 영국 정부는 NHS를 위해 향후 5년 동안 205억 파운드의 추가 재정 지원을 결정하면서 조건으로 NHS에 추가 재정이 어떻게 사용될 것인지에 대한 계획 마련을 요청하였다.

그 일환으로 NHS는 2019년 1월에 NHS 개선 및 개혁을 위한 10개년 NHS 장기계획(NHS Long Term Plan)을 발표하였다. 이 장기계획은 총 7개의 장으로 구성되어 있으며 2014년에 발행한 NHS의 국가 계획의 기존 목표와 암 및 정신 건강에 대한 기존 국가 전략을 기반으로 하고 있다.

동 계획의 주요 핵심 목표는 일차의료 및 지역 사회 의료를 확대하여 예방 및 건강 불평등에 대한 조치를 강화하고 의료의 질을 향상시키는 것이다.

세부 내용을 살펴보면, 1장에서는 최적의 의료 환경에서 환자들이 더 많은 옵션과 지원을 받고 적절하게 연계된 진료를 받을 수 있도록 하는 NHS의 새로운 서비스 모델을 제시하고 있으며, 2장에서는 예방 조치 및 건강 불평등 해소를 위한 NHS의 새로운 예산 지원 방안이 담겨 있다. 3장에서는 의료의 질 및 결과 개선을 위한 NHS의 향후 10년 동안의 우선순위 설정 방향을 제시하고 있으며, 4장에서는 현재의 보건의료 인력 관련 문제에 대한 대응 및 지원 방안을 제시하고 있다. 5장에서는 디지털 헬스케어 활성화를 위한 지원 방안을 제시하고 있으며, 6장에서는 NHS의 지속가능한 재정 확보를 위한 계획들이 담겨 있다. 마지막으로 7장에서는 NHS 장기계획을 이행하기 위한 내용이 담겨 있다.

NHS는 장기계획 이행의 핵심으로 통합의료시스템(Integrated Care Systems, ICSs)을 제시하였다.

통합의료시스템(ICSs)은 지역 내의 NHS 조직, 지역의회 및 기타 파트너를 통합하여 건강 및 진료 결과를 개선하기 위해 보다 연계된 접근 방식으로 통합의료를 제공할 목적으로 설립되었다. 통합의료란 지역의회, NHS, 사회 돌봄 제공자, 자원봉사 및 지역 사회 기업 부문, 그리고 자선 단체를 포함한 기타 파트너가 함께 해당 지역 인구에게 필요한 서비스를 제공하는 것이다.

2022년 4월 정부는 10년 만에 NHS의 최대 입법 개편인 2022년 보건의료법(Health and Care Act 2022)을 통과시켰다. 이 법은 지역 서비스를 개선하고 공적 자금을 최대한 활용하기 위해 병원, 일차의료의사(GP), 사회복지사 및 기타 기관 간의 협력이 필요하다는 인식에 기반을 두고 있다.

이 법의 핵심은 통합의료시스템(Integrated Care Systems, ICSs)이 국민의 건강을 개선하고 불평등을 줄이기 위해 지역 서비스 계획을 담당하는 것이다. 이와 같은 변화로 통합의료시스템(ICSs)은 법적 권한과 책임이 있는 법인으로 공식화 되면서 2022년 7월 1일부터 임상커미셔닝그룹(Clinical Commissioning Groups: CCGs)을 대체하게 되었다.

■ 통합의료시스템(Integrated Care Systems, ICSs) 
통합의료시스템(ICSs)은 지자체 및 지역 내 기타 조직과 함께 NHS 서비스 제공자와 기타 기관을 통합하여 보건의료 서비스 계획, 건강 개선 및 지역 내 불평등 해소 등에 대한 공동 책임을 지는 지역 기반 조직이다.

통합의료시스템(ICSs)의 핵심 목표는 모든 국민의 건강을 향상시키고 복합 및 만성 질환을 앓고 있는 사람들을 지원하는 것이며, 진료 변화에 대응하여 비용 대비 최대한의 가치를 실현하고 원활한 서비스를 제공하는 것이다.

2022년 9월 현재 영국 전역에 42개의 통합의료시스템(ICSs)이 있으며, 각각의 통합의료시스템(ICSs)은 해당 지역에 대한 계획, 평가, 예산 할당 및 모든 의료 제공을 담당한다. 적용 인구는 평균 150만 명으로 적게는 약 50만 명부터 많게는 300만 명 이상을 대상으로 하며 각 통합의료시스템(ICSs)에서 제공되는 서비스는 인구 수, 인구 밀도, 인구 분포 및 요구사항에 따라 다를 수 있다.(그림 1)

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<figure class="photo-layout image photo_110138 max-width-919 float-center" data-idxno="110138" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147919_110138_1740.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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각각의 통합의료시스템(ICSs)은 두 가지 핵심 기구인 통합의료위원회(Integrated Care Board, ICBs)와 통합의료파트너십(Integrated Care Partnerships, ICPs)으로 구성된다.

통합의료위원회(ICBs)는 지역의 의료 수요를 충족시키기 위한 계획을 개발하고, NHS 기능 및 예산에 대한 책임이 있으며 NHS 제공자와 기타의료 기관 간의 협업 협정을 수립해야 한다. 또한 전체 의료체계에서 의료 우선순위의 이행을 선도적으로 이끌어야 하며 거버넌스를 수립할 책임이 있다.

따라서 지역의 관련 기관 및 조직과 협의하여 NHS 서비스에 대한 5개년 계획을 수립해야 하며, 이전에 임상커미셔닝그룹(CCGs)이 담당했던 기능을 맡게 된다.

통합의료위원회(ICBs)의 일반적인 업무는 서비스의 질 향상, 불평등 해소, 환자 참여 및 환자 선택 증진, 혁신, 연구, 교육 및 훈련 활성화 등을 포함한다. 통합의료위원회(ICBs) 이사회는 의장 1인(보건복지부 장관이 임명), 최고 경영자 1인(의장이 임명), 최소 3인의 위원(ICBs 지역의 NHS 제공자가 공동으로 지명한 회원 1인, ICBs 지역의 일차의료 제공자가 공동으로 지명한 회원 1인, ICBs 지역의 지자체가 공동으로 지명한 회원 1인)으로 구성된다.

통합의료파트너십(ICPs)은 법정 위원회로 운영되며 서비스를 제공하는 지역의 건강, 공중 보건 및 사회 관리 요구를 평가하고 이를 해결하기 위한 전략을 수립해야 한다. 통합의료파트너십(ICPs)은 통합의료위원회(ICBs)에서 임명한 위원 1인, 각 지자체가 임명한 회원 1인, 통합의료파트너십(ICPs)에서 임명한 회원 등으로 구성된다.(그림 2)

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<figure class="photo-layout image photo_110139 max-width-884 float-center" data-idxno="110139" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202301/147919_110139_1759.jpg" />
<figcaption>ⓒ의협신문</figcaption>
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통합의료시스템(ICSs)은 세 가지 수준으로 구성된다. 첫 번째는 시스템(Systems) 수준이다. 각각의 통합의료시스템(ICSs)이 적용되는 지역 범위로 통합의료위원회(ICBs)와 통합의료파트너십(ICPs)이 작동하며, 광범위한 전략이 계획되고 전달되는 곳이다. 약 50만명300만명의 적용 인구를 대상으로 한다. 두 번째는 장소(Places) 수준으로 지역보건복지위원회(Local Health and Wellbeing Boards)와 긴밀히 협력하여 지역화 된 서비스, 이차의료 및 지역사회 돌봄 계획을 담당한다. 시스템(Systems)수준 내 도시, 마을 또는 주요 NHS Trust를 기반으로 약 25만명50만명의 적용 인구를 대상으로 한다. 세 번째는 장소(Places) 내의 특정 영역에 초점을 맞춘 이웃(Neighbourhoods) 수준이다. 이웃(Neighbourhoods) 수준에서는 일차의료 네트워크가 포함되며 다학제팀이 예방, 자기관리, 조기 개입, 재활 등이 필요한 대상자에게 서비스를 제공한다. 약 3만명5만명의 적용 인구를 대상으로 한다.

■ 나가며 
통합의료시스템(ICSs)은 서비스 간의 전통적인 구분 장벽을 타파하여 이전의 경쟁 중심에서 새로운 협업 모델로의 전환을 의미한다. 영국은 보건의료 인력 부족, 재정 부족, 환자대기시간 증가, 일차의료 및 지역사회서비스 증가, 코로나바이러스의 지속적인 위협 등으로 전례 없는 도전에 직면해 있다.

이런 상황에서 통합의료시스템(ICSs)이 경쟁이 아닌 협업 체계 구축을 통해 지역 사회 내의 서비스 중복 및 비효율을 줄여 NHS의 공공 지출을 최대한 활용할 수 있도록 보장하고 이를 통해 사람 중심적인 방식으로 조정된 의료서비스를 제공하여 국민이 보다 개인화된 보살핌을 받을 수 있도록 지원할 것으로 기대하고 있다.

과거 사람들은 주로 단일 질환이나 질병을 치료하는 데 초점을 맞췄다. 결과적으로, 사람들은 자신의 필요에 따라 효과적으로 조정되지 않은 서비스로부터 단편적인 치료를 받는 경우가 대부분이었다. 이는 그들에게 부정적인 영향을 미치고 중복과 비효율성을 초래하였다. 하지만 점점 건강과 보살핌에 대한 요구가 복잡하고 다양하게 바뀌어 더 많은 서비스와 전문가의 장기적인 지원이 필요하다는 요구가 증가하고 있다.

우리는 통합의료시스템(ICSs)이 각기 다른 적용 인구와 활용 가능한 자원의 차이로부터 발생하는 문제 해결 방법과 다학제팀의 연계 및 운영 방식을 유심히 살펴볼 필요가 있을 것이다.