<figure class="photo-layout image photo_110888 max-width-400 float-left" data-idxno="110888" data-type="photo" style="float:left"><img alt="(사진 왼쪽부터) 곽순구 전문의, 박준빈 교수" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148392_110888_936.jpg" />
<figcaption>(사진 왼쪽부터) 곽순구 전문의, 박준빈 교수</figcaption>
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심방 기능성 삼첨판막 역류증(atrial functional tricuspid regurgitation, AFTR)의 주요 위험인자는 심방세동과 우심방 확장으로 밝혀졌다.

최근 경증의 삼첨판막 역류증이 있는 환자 중 심방세동 환자에서, 특히 우심방의 크기가 클수록 중등도(moderate) 이상의 심방 기능성 삼첨판막 역류증 발생 위험이 높다는 연구 결과가 나왔다.

서울대병원 순환기내과 박준빈 교수곽순구 전문의(현 군의관) 연구팀이 2007년부터 2019년 사이에 심초음파 검사에서 확인된 경증의 삼첨판막 역류증 환자를 대상으로 심방세동 및 우심방 변형이 심방 기능성 삼첨판막 역류증의 진행 및 예후에 미치는 영향에 대해 후향적으로 연구한 결과를 2월 8일 발표했다.

삼첨판막 역류증은 삼첨판막이 제대로 닫히지 않아 심장 수축 시 우심실에서 우심방으로 피가 역류하는 질환이다. 흔한 심장판막질환으로 인구의 약 65~85%에서 관찰된다.

대부분 심초음파 검사에서 우연히 발견되는 경증의 경우 예후에 큰 영향을 미치지 않지만, 중등도 이상의 삼첨판막 역류증은 우심실 부전으로 이어져 생존율을 저하시킬 수 있는 치명적인 질환이다.

삼첨판막의 구조적인 문제로 발생하는 일차성 역류증은 드물며, 판막 주변 구조물의 변형으로 발생하는 이차성 원인에 의해 발병하는 경우가 대부분이다. 이차성 원인의 가장 흔한 기전은 좌측 심장 질환이다.

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<figure class="photo-layout image photo_110889 max-width-960 float-center" data-idxno="110889" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148392_110889_953.jpg" />
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최근 이차성 삼첨판막 역류증 중 하나인 심방 기능성 삼첨판막 역류증이 좌측 심장 질환에 의한 역류증 다음으로 흔한 병으로 알려지며 이에 대한 관심도 점차 높아지고 있다.

심방 기능성 삼첨판막 역류증은 심방의 구조적 변형이 주요 원인으로 작용해 삼첨판륜이 확장되고, 이로 인해 삼첨판막의 폐쇄 장애가 발생해 생긴 삼첨판막 역류증을 의미한다.

그러나 이 심방 기능성 삼첨판막 역류증을 어떻게 관리하고 치료해야 하는지는 잘 확립되어 있지 않은데, 이는 자세한 발생기전과 위험인자들에 대해서 잘 알려져 있지 않기 때문이다.

이에 연구팀은 심방 기능성 삼첨판막 역류증 진행의 위험인자를 찾고 우측 심장의 구조적 변형과의 연관성을 규명하며, 나아가 중등도 이상 심방 기능성 삼첨판막 역류증 환자들의 예후를 분석하고자 연구를 진행했다.

연구팀은 2007년에서 2019년 사이에 서울대병원에서 심초음파 검사를 통해 경증의 삼첨판막 역류증으로 진단받은 환자 중 1년 이후 추적 검사를 시행한 환자 833명의 데이터를 활용했다.

심방세동과 심방 기능성 삼첨판막 역류증의 연관 관계를 확인하기 위해 다른 일차성 및 이차성 삼첨판막 역류증 원인이 있는 환자들은 모두 제외했다. 연구 대상자 중 약 35%에 해당하는 291명에서 심방세동이 있었다.

이후 약 4.6년의 추적 기간 동안 약 4%에 해당하는 33명의 환자에서 중등도 이상의 심방 기능성 삼첨판막 역류증이 진행한 것으로 나타났다.

이 33명 중 대다수인 30명은 심방세동이 있는 환자였으며, 분석 결과 심방세동이 있을 경우 심방 기능성 삼첨판막 역류증이 발생할 위험비가 약 8배나 높은 것으로 확인됐다.

이는 심방세동이 심방 기능성 삼첨판막 역류증 발생의 강력한 위험인자임을 의미한다고 연구팀은 설명했다.

또 심초음파 지표들 중에서 우심방의 크기가 클수록 심방 기능성 삼첨판막 역류증이 발생할 위험이 높은 것으로 나타났다.

특히 우심실의 크기에 비해 우심방이 더 뚜렷하게 확장된 경우에 심방 기능성 삼첨판막 역류증이 호발하는 것으로 확인됐다.

아울러 중등도 이상의 심방 기능성 삼첨판막 역류증이 발생한 경우 사망, 심부전, 판막질환으로 인한 수술 시행을 포함한 심혈관계 예후가 저명하게 악화된 것으로 나타났다.

박준빈 서울의대 교수(서울대병원 순환기내과)는 경증의 삼첨판막 역류증 환자에서 심방세동이 진단된 경우, 특히 우심방의 확장이 동반된 경우 중등도 이상의 심방 기능성 삼첨판막 역류증 발생 위험이 높았다고 말했다.

그러면서 이번 연구 결과와 후속 연구를 통해 심방 기능성 삼첨판막 역류증의 진행 위험이 높은 환자를 조기에 선별할 수 있다면 이들에 대해 보다 면밀한 추적 심초음파 검사를 시행하고 적절한 시기에 진단 및 교정이 가능해져 궁극적으로 환자들의 예후를 크게 개선할 수 있을 것이라고 덧붙였다.

한편 이번 연구 결과는 미국심장학회가 발행하는 국제학술지 심혈관 영상저널(JACC Cardiovasc Imaging) 최근호에 게재됐다.

서울대병원, 심방 기능성 삼첨판막 역류증 위험인자 밝혀내

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<figure class="photo-layout image photo_110876 max-width-900 float-center" data-idxno="110876" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148391_110876_5035.png" />
<figcaption>제26회 범석상 수상자. (사진 왼쪽부터) 범석 논문상 수상자인 박상민 서울대 교수, 범석 의학상 수상자인 김원 서울대 교수. ⓒ의협신문</figcaption>
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범석학술장학재단이 국내 보건의료분야 발전에 공헌한 인사에게 수여하는 제26회 범석상 수상자로 박상민 서울대 교수(범석 논문상)와 김원 서울대 교수(범석 의학상)를 선정했다고 2월 8일 밝혔다.

시상식은 비대면으로 열렸으며, 수상자들에게는 상장과 함께 상금 각 2000만원이 수여됐다.

보건의료 관련 우수 논문을 발표한 공로로 범석 논문상을 수상한 박상민 교수는 20~30대 젊은 성인의 운동 강도와 미세먼지 환경 변화에 따라 심혈관질환의 위험도가 어떻게 달라지는지를 확인했다.

전 국민 코호트 연구를 통해 미세먼지가 높을 때 고강도 운동을 하는 것은 심혈관질환 발생빈도를 높인다는 것을 밝혔으며, 거주 환경 요인과 개인 건강행태를 함께 고려해 최적의 심혈관질환 예방 방안을 모색했다. 해당 연구논문은 유럽심장저널(European Heart Journal)에 게재됐다.

심사위원회는 의료-환경 융합 데이터베이스를 구축해 규명하는 보건의료 데이터사이언스 연구를 활발하게 수행함으로써, 이 같은 연구 방법이 새로운 근거중심의료의 토대가 될 수 있음을 실증적으로 보여준 점에서 의미가 크다고 평했다.

보건의료분야 학술 및 사회공헌 분야에서 탁월한 업적을 이룬 인사단체에 주어지는 범석 의학상의 수상자 김원 교수는 국내 비알코올지방간질환 분야에서 독보적인 연구를 통해, 학술적보건학적 기여 측면에서 국내 최고 권위자로 정평이 나 있다.

특히 아시아인에서 더 흔한 마른 지방간의 발생 기전과 잠재적 치료 방법 등을 세계 최초로 유수 저널들에 발표하고 규명하는 등 지방간 중개연구와 정밀 의료분야에서 수많은 연구업적을 쌓은 점이 높게 평가됐다.

박준숙 범석학술장학재단 이사장은 밤낮없이 연구에 매진하며 의학 발전과 국민건강증진을 위해 노력해온 연구자들이 있었기에 대한민국은 의료선진국의 반열에 오를 수 있었다며 범석학술장학재단은 앞으로도 연구자들이 학문과 국가 발전은 물론 인류사회 발전에도 이바지할 수 있도록 최선을 다하겠다고 전했다.

한편 범석학술장학재단은 1997년 기업이윤의 사회 환원이라는 범석 박영하 설립자의 신념을 이어받아 설립됐으며, 공익법인으로서 장학사업과 보건의료분야 연구지원 활성화에 앞장서며 나눔과 봉사의 가치를 이어가고 있다. 현재까지 2000여명의 학생들에게 장학금을 지급하고 600여명의 우수한 연구자들을 발굴해 연구비 지원사업과 범석상 시상식을 진행했다.

제26회 범석상 서울대 박상민·김원 교수 "연구자는 선진국의 기반"

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<figure class="photo-layout image photo_110874 max-width-960 float-center" data-idxno="110874" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148390_110874_4441.jpg" />
<figcaption>대한의사협회가 2월 8일 오전 14만 의사의 위상을 높이고 대한민국 미래의료의 청사진을 그려나갈 이촌동 신축회관 준공식을 개최했다. [사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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대한의사협회가 2월 8일 오전 14만 의사의 위상을 높이고 대한민국 미래의료의 청사진을 그려나갈 이촌동 신축회관 준공식을 개최했다.

의협 신축회관은 5년간의 건축 기간을 거쳐 지난해 11월 25일 용산구청으로부터 준공승인을 받았고, 임직원들은 지난해 12월 12일 이촌동 새 회관에 입주해 새로운 각오로 회무에 매진하고 있다.

이날 준공식에서 이필수 대한의사협회장은 인사말을 통해 의협 구 회관은 1974년 이촌동에 터를 잡고 47년간 의료계 역사를 함께해왔으나, 그동안의 노후로 인한 안전상의 위험에 노출돼 회관 환경개선의 필요성이 매우 컸다며 2017년 4월 의협 제69차 정기대의원총회에서 이촌동 구 회관을 철거하고 해체 후 신축하기로 최종 결정을 하게 됐다고 신축배경을 설명했다.

이필수 회장은 회관 건립의 모든 과정은 결코 쉬운 일이 아니었다. 인근 아파트 주민들의 민원 제기부터, 건축허가를 이끌어내고, 용산구청의 철거허가 승인을 얻어낸 과정은 치밀한 준비와 협상력, 임직원들의 헌신과 노고가 있었기에 가능했다고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110880 max-width-960 float-center" data-idxno="110880" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148390_110880_454.jpg" />
<figcaption>이필수 대한의사협회장. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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또 지금까지 회관 신축에 관심을 가져주신 200여 개의 산하단체와 400여 명의 회원분들이 50여억원을 기부해 주신 덕분에 재정적 부담을 일부 덜고 무사히 입주할 수 있었다고 고마움을 전했다.

이필수 회장은 의협 신축회관은 14만 의사의 위상이며, 대한민국 미래의료 청사진을 그려나갈 수 있는 보금자리라고 의미를 부여하면서 이곳에서 기존의 낡은 이미지를 탈피하고, 새롭고 희망찬 의협의 이미지를 통해, 의사 회원들의 위상과 자부심을 높이고, 의사 직종에 대한 국민들의 신뢰성을 제고하게 될 것으로 기대했다.

이어 이촌동 신축회관이 의협 역사의 근간인 동시에 의료계 백년대계의 토대가 될 것인 만큼, 의협과 의료계 발전을 위해 모든 분들이 힘을 모아주시길 부탁드린다며 항상 국민과 눈높이를 맞추며 국민과 환자들에게 겸손하고 배려하면서 국민과 함께하는 의협을 만들겠다고 약속했다.

박홍준 회관신축추진위원회 위원장은 기념사를 통해 의협회관이 지난 5년동안 많은 역경을 이겨내고 준공 승인을 받게 된 것에 대해 기쁘게 생각하고, 미래의료의 청사진을 그려나갈 수 있기를 기원했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110883 max-width-960 float-center" data-idxno="110883" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148390_110883_53.jpg" />
<figcaption>박홍준 회관신축위원회 위원장. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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박홍준 위원장은 1기 신축추진위원회를 비롯해 2, 3기 신축추진위원회 위원 모두 한마음 한뜻으로 회관건립을 위해 노력했다. 많은 어려움이 있었지만 2020년 10월 건축 철거 허가를 받은 날이 가장 기뻤다고 말했다.

그러면서 기존 47년된 건물이 있었는데, 그 당시에는 의사들의 전통적인 가치관을 지켜왔던 상징적인 건물이었다. 그리고 임시회관 5년은 격동기의 시기로 새로운 것에 대한 갈망이 있는 시기였다면, 앞으로 신축회관은 미래를 지향하면서 14만 회원을 끌어안고 의료계 맏형으로서 역할을 하는 시대를 여는 의미가 있다고 덧붙였다.

특히 기금을 내 주신 모든 분들에게 감사드린다. 오늘 준공식을 계기로 의협이 더 미래지향적인 날로 나아가는 기념일이 되길 바란다고 강조했다.

박성민 의협 대의원회 의장은 축사에서 의료 도약 100년의 디딤돌이 될 의협회관 개관을 회원 모두와 함께 진심으로 축하한다밝혔다.

박성민 의장은 어려운 여건에도 신축회관이 준공되어 드디어 오늘 14만 회원 앞에 그 위용을 드러냈다며 미래 의료를 설계할 회관은 구 회관 위치에 그대로 완전히 새로운 모습으로 창조되어 그 의미를 더하고 있다고 말했다.

그러면서 회관 신축은 14만 회원의 뜻과 염원으로 이루어진 위대한 유산이다. 신축회관 기금에 동참하신 회원의 뜻이 회관 곳곳에 자리해 영원히 회관을 지켜줄 것이라 확신한다고 덧붙였다.

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<figure class="photo-layout image photo_110884 max-width-960 float-center" data-idxno="110884" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148390_110884_1446.jpg" />
<figcaption>박성민 의협 대의원회 의장(사진 왼쪽부터 시계방향으로), 박민수 보건복지부 제2차관, 국민의힘 최재형서정숙 국회의원, 더불어민주당 한정애강선우신현영최혜영 국회의원. [사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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박성민 의장은 그동안 의협은 국민 건강 증진과 회원의 권익 옹호 목표 달성을 위해 성실하게 노력하고, 정부와 긴밀히 협력해 국민 건강 증진과 생명 보호를 위해 각종 의료 정책 수행과 의료 제공에 틈이 생기지 않도록 최선의 노력을 다해 왔다라며 이제 의협은 14만 회원을 거느린 명실상부한 의료계 종주 단체로서의 확고한 위상을 확보하고 있다고 말했다.

이어 국가와 국민을 위한 선진 의료시스템의 구축 과정에서 정작 의료인은 과도한 업무와 낮은 보상으로 인해 시간이 지날수록 활력이 떨어지고 시름이 깊어지고 있다며 비현실적인 규제와 잦은 의료법의 개정, 억압적인 정책의 남발로 의료시스템의 발전은 더뎌지고 언제 붕괴할지 모르는 위험 경고가 울리고 있다고 짚었다.

이런 상황에서 회관 신축은 의협이 다시 출발점에 서는 새로운 이정표라 생각한다고 밝힌 박성민 의장은 회원과 의협에 놓인 수많은 난제를 풀어 미래 의료를 어떻게 준비할 것인가에 대한 깊은 고민과 성찰이 필요하다. 신축회관 건립이 단순한 건축물의 완공을 넘어 회원과 의료계, 나아가 국가에 큰 족적을 남기는 계기를 마련해야 할 것이라고 당부했다.

또 앞으로도 새로 건립된 신축회관이 의협의 상징이자 심장으로서 제 역할을 다할 수 있도록 회원 여러분의 축하와 격려를 바란다고 당부했다.

보건복지부 및 국회의원들의 축사도 이어졌다.

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<figure class="photo-layout image photo_110875 max-width-960 float-center" data-idxno="110875" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148390_110875_4512.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자] ⓒ의협신문</figcaption>
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박민수 보건복지부 제2차관은 역사적인 날 축하의 말을 전하게 되어 영광이라며 코로나19 등 여러 어려움에도 신축회관을 준공하게 된 것을 진심으로 축하한다고 말했다.

그러면서 의협은 114년의 역사동안 국민의 건강을 지키고 보건의료발전 역사를 함께 해왔다. 미래 의료를 선도하고, 국민에게 사랑과 신뢰를 받는 계기가 되길 바란다고 덧붙였다.

최근 의료현안협의체에 대한 기대감도 보였다.

박민수 제2차관은 의협과 보건복지부는 그동안 쌓인 신뢰를 바탕으로 의료현안 문제를 해결해 나갈 것이고, 의료현안협의체를 통해 필수의료 강화 및 의료체계 시스템 정비 등에 대해 머리를 맞댈 것이라고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110894 max-width-960 float-center" data-idxno="110894" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148390_110894_3510.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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국민의힘 최재형서정숙 국회의원, 더불어민주당 한정애강선우신현영최혜영 국회의원도 의협이 신축회관 준공을 계기로 국민에게 더 사랑받고 신뢰를 받기를 바란다고 밝혔다.

서정숙 의원은 의사를 비롯해 보건의료인들의 땀과 헌신 등이 있었기에 국민들로부터 사랑을 받았다고 생각한다며 현 정부의 국정과제 중 하나인 필수의료 강화가 제대로 실현될 수 있도록 노력하겠다고 말했다.

신현영 의원은 2000년도 의대에 입학하면서 의료계 역사를 함께했다. 그리고 지난 3년은 코로나19 극복을 위해 의료계의 역할이 컸다며 앞으로 신축회관을 계기로 의협이 정부와 소통하고 협업하는데 있어 주역으로서의 역할을 할 것을 기대했다.

그러면서 지난 이태원 참사와 관련해 주변의 많은 분들로부터 조언을 들었다. 앞으로 더 겸손하게 일하겠다. 의협도 여러 현안과 관련해 국민에게 진정성있게 다가간다면 현안문제가 해결될 것으로 본다고 말했다.

이 밖에 국민의힘 김기현강기윤 국회의원, 더불어민주당 강훈식 국회의원은 축전을 통해 의협 신축회관 준공을 축하했다.

축사에 이어 이현미 의협 총무이사가 회관신축과 관련한 경과보고를 했으며, 선우 성 대한가정의학회 이사장이 의협회관 신축기금 5000만원을 전달했다.이후 준공식에 참석한 내외빈들은 신축회관 앞에서 테이프 커팅을 하고, 신축회관 1층부터 5층가지 투어를 진행했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110886 max-width-960 float-center" data-idxno="110886" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148390_110886_519.jpg" />
<figcaption>[사진=김선경 기자]ⓒ의협신문</figcaption>
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■ 14만 의사회원 자긍심 높이는 현대적이고 수려한 외관의 건축물 
지하 4층, 지상 5층 규모의 새 의협회관은 대지면적이 1788.80㎡(541.112평), 연면적이 9250.57㎡(2798.28평)에 이른다. 
연면적 중 지상은 4051.60㎡(1225.60평), 지하는 5198.97㎡(1572.68평)로, 지하주차장을 제외한 연면적은 기존 의협회관 대비 약 1.3배 증가했다. 건폐율은 49.47%, 용적률은 226.50%이다. 

건축 설계와 캐치프레이즈 공모 등을 통해 구체적인 조감도를 마련했으며, 화강석 버너구이, T28 로이복층유리, 알루미늄 쉬트로 외부를 마감했다. 
의협 신축회관은 의사의 상징을 넘어 서울시 용산구 이촌동에서 새로운 의미의 랜드마크가 될 것으로 기대된다.

■ 주민민원, 물가상승 등 난관 헤쳐가며 신축회관 공정 마무리 
신축회관 건립의 본격 추진은 지난 2017년 4월 대한의사협회 제69차 정기대의원총회에서 비롯됐다. 
그 전부터 안전진단 D등급 판정 등 노후화된 회관 환경을 개선해야 한다는 논의가 계속돼왔지만, 이날 정기대의원총회에서 이촌동 구 회관의 철거 및 해체 후 신축을 최종 결정하게 됐다.

회관신축 특별회비 수납과 함께 회원들의 자발적 모금 활동을 통해 공사비 재원을 충당하기로 의결했다.회관 신축과정의 시작은 순탄치 않았다. 2017년 12월 용산구청에 제출한 기본설계도면이 인근 아파트 주민들의 민원 제기 영향으로 건축허가가 반려됐다.

하지만 의협은 포기하지 않고, 아파트 주민들과의 수 차례 민원 합의과정을 거쳐 2019년 10월 용산구청의 건축허가를 얻어냈다. 
이후 이어진 용산구청 굴토위원회 심의에서 조건부 승인을 받고, 2020년 5월 14일 개최된 제4차 회관신축추진위원회에서 실시설계도면 승인 및 공사 추진 일정에 대한 검토를 거쳤다.또 2020년 5월 20일 신축회관의 시공을 책임질 시공사 입찰공고를 실시해, 같은 해 8월 16일 (주)강산건설과 공사도급계약을 체결했다.

이로써 47년 역사의 의협 이촌동 회관은 2020년 10월 7일 용산구청의 철거허가 승인을 얻었다. 같은 해 12월 6일 착공식을 갖고 제2의 이촌동 시대 서막을 알렸다. 
공사기간 중 물가 상승과 원자재 가격 급등 등의 영향으로 난항을 겪었으나, 2022년 하반기 완공을 목표로 박차를 가해 건축기계전기통신소방인테리어 등 전 공정을 차질 없이 마무리했다.

■ 회무 효율 높이고 협업 기능 극대화한 공간과 배치 
신축 회관의 각 층은 모두 효율성과 의미를 더해 배치됐다. 1층에는 신축기금 도너월과 대한의사협회의 역사를 한눈에 볼 수 있는 전시공간으로 마련했으며, 2층은 의료배상공제조합이 임차해 같은 층에 위치한 중회의실은 의협과 공유하고 있다.

3층은 사무총장실과 의료감정원을 포함해 의협 사무처 직원들의 사무공간으로 사용하고 있다. 4층은 의협 회장실, 상근부회장실 등 상근 임원과 대의원회 의장실, 대의원회 사무처를 위한 공간으로 활용하며 대회의실과 소회의실이 위치해 있다. 또 4층에는 여러 의료계 산하단체가 입주해 있다.

5층은 의료정책연구소와 소장실, 실장실, 식당, 노조사무실, 여직원휴게실, 회원권익센터, 미화원실 등으로 구성했다. 
지하 1층은 대강당으로 활용해 각종 의료계 행사나 토론회 등을 위한 공간으로 사용하고 있으며, 지하 3층 공간 일부에 건강관리를 위한 체력단련실을 마련했다. 지하 2층부터 지하 4층까지는 주차장이다.

의협은 임직원 모두가 만족할 만한 내부 공간을 디자인하기 위해 치열한 고민을 거듭했다. 특히 직원들이 사용할 사무공간은 기존의 분절성을 탈피하고, 공동의 공간으로서 디자인해 부서 간 협업을 용이하게 했다.

■ 낡은 이미지 탈피하고 희망찬 미래의료 선도하는 기지로 재정비 
의협은 신축회관 완공을 통해 기존의 낡은 이미지를 탈피하고 미래의료를 선도하는 새롭고 희망찬 의협의 이미지를 구현해 나갈 계획이다.이를 통해 회원들의 위상과 자부심을 높이고, 국민의 신뢰와 사랑을 받는 대한의사협회가 되겠다는 포부다.

제2의 이촌동 시대를 활짝 연 41대 의협 집행부 이필수 회장은 신축회관이 오랜 공정 끝에 그 위용을 자랑할 수 있도록 노력해주신 회관신축추진위원회 박홍준 위원장 이하 위원들과, 의협의 행정실무 지원부서 직원들에게 감사드린다고 말했다.

제2기부터 제3기 의협 회관신축추진위원장으로 실무 최전선에서 활약하고 있는 박홍준 위원장은 의협 100년 역사를 대변할 수 있는 신축회관이 완성도 감개무량하다. 많은 분들의 수고가 있었지만, 특별히 신축기금 재원 마련에 도움을 준 많은 의료계 단체와 납부자 여러분께 감사드린다고 소회를 밝혔다.

신축 소요비용은 252억원 규모이며, 이 중 100억원을 회원 및 의료단체의 자발적인 모금을 통해 조성해오고 있다. 현재까지 234개의 단체들과 443명의 개인들이 총 48억 5959만 5600원을 기부해 모금 목표액 대비 48.60%를 달성중이다.

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대한의사협회 회관 준공식 참석 내빈 
◇ 보건복지부 
▲박민수 제2차관 ▲이형훈 보건의료정책관 
◇ 국민의힘 
▲최재형 국회의원 ▲서정숙 국회의원 
◇ 더불어민주당 
▲한정애 국회의원 ▲강선우 국회의원 ▲최혜영 국회의원 ▲신현영 국회의원 
◇ 보건의료계 단체 
▲박태근 대한치과의사협회장 ▲곽지연 대한간호조무사협회장 
◇ 대한의사협회 등 의료계 
▲박성민 대의원회 의장 ▲박홍준 회관신축추진위원회 위원장 ▲김영진 대표감사 ▲김재정 명예회장 ▲주수호 전 회장 ▲추무진 전 회장 ▲김건상 고문(1기 회관신축추진위원회 위원장) ▲김정묵 고문 ▲김숙희 고문 ▲김완섭 고문(대구시의사회 명예회장) ▲김화숙 고문 ▲문용자 고문 ▲변영우 고문 ▲유태전 고문 ▲이원순 고문 ▲한광수 고문 ▲홍승원 고문 ▲박명하 부회장(서울시의사회장) ▲이윤수 대의원회 부의장 ▲고광송 중앙선거관리위원장 ▲안덕선 한국의학교육평가원장 ▲이정근 의료배상공제조합 이사장 ▲왕규창 대한민국의학한림원장 ▲백현욱 한국여자의사회장 ▲선우 성 대한가정의학회 이사장 ▲조경희 전 감사 ▲안덕선 고려의대 명예교수(전 의료정책연구소장) ▲임태환 대한민국의학한림원 직전 원장 ▲조필자 국립중앙의료원 총동문회장 ▲김연희 법무법인 의성 대표변호사 ▲구형진 강남구의사회장 ▲김지훈 수원시의사회장 ▲유인상 대한병원협회 보험위원장 ▲조길우 재경전남의대동창회 수석부회장 ▲오동희 (주)간삼 대표이사 ▲이승재 소양제일의원 원장 ▲박낙원 온에셋 대표이사
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신축회관, 14만 의사의 위상…미래의료 청사진 보금자리

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<figure class="photo-layout image photo_110877 max-width-960 float-center" data-idxno="110877" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="1월 8일 서울 용산구 이촌동 대한의사협회에서 열린 신축회관 준공식에서 이필수 대한의사협회장, 박홍준 회관신축추진위원회 위원장을 비롯한 보건의료계 내빈들이 기념 커팅식을 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148389_110877_5115.jpg" />
<figcaption>2월 8일 서울 용산구 이촌동 대한의사협회에서 열린 신축회관 준공식에서 이필수 대한의사협회장, 박홍준 회관신축추진위원회 위원장을 비롯한 보건의료계 내빈들이 기념 커팅식을 하고 있다. ⓒ의협신문 김선경</figcaption>
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포토뉴스 대한의사협회 신축회관 준공식

심방 기능성 삼첨판막 역류증(atrial functional tricuspid regurgitation, AFTR)의 주요 위험인자는 &lsquo;심방세동&rsquo;과 &lsquo;우심방 확장&rsquo;으로 밝혀졌다.

최근 경증의 삼첨판막 역류증이 있는 환자 중 심방세동 환자에서, 특히 우심방의 크기가 클수록, 중등도(moderate) 이상의 심방 기능성 삼첨판막 역류증 발생 위험이 높다는 연구 결과가 나왔다.

서울대병원 순환기내과 박준빈 교수ㆍ곽순구 전문의(현 군의관) 연구팀이 2007년부터 2019년 사이에 심초음파 검사에서 확인된 경증의 삼첨판막 역류증 환자를 대상으로 심방세동 및 우심방 변형이 심방 기능성 삼첨판막 역류증의 진행 및 예후에 미치는 영향에 대해 후향적으로 연구한 결과를 8일 발표했다.

삼첨판막 역류증은 삼첨판막이 제대로 닫히지 않아 심장 수축 시 우심실에서 우심방으로 피가 역류하는 질환이다. 흔한 심장판막질환으로 인구의 약 65~85%에서 관찰된다.

대부분 심초음파 검사에서 우연히 발견되는 경증의 경우 예후에 큰 영향을 미치지 않지만, 중등도 이상의 삼첨판막 역류증은 우심실 부전으로 이어져 생존율을 저하시킬 수 있는 치명적인 질환이다.

삼첨판막의 구조적인 문제로 발생하는 일차성 역류증은 드물며, 판막 주변 구조물의 변형으로 발생하는 이차성 원인에 의해 발병하는 경우가 대부분이다. 이차성 원인의 가장 흔한 기전은 좌측 심장 질환이다.

최근 이차성 삼첨판막 역류증 중 하나인 &lsquo;심방 기능성 삼첨판막 역류증&rsquo;이 좌측 심장 질환에 의한 역류증 다음으로 흔한 병으로 알려지며 이에 대한 관심도 점차 높아지고 있다.

심방 기능성 삼첨판막 역류증은 심방의 구조적 변형이 주요 원인으로 작용하여 삼첨판륜이 확장되고, 이로 인해 삼첨판막의 폐쇄 장애가 발생하여 생긴 삼첨판막 역류증을 의미한다.

그러나 이 심방 기능성 삼첨판막 역류증을 어떻게 관리하고 치료해야 하는지는 잘 확립되어 있지 않은데, 이는 자세한 발생기전과 위험인자들에 대해서 잘 알려져 있지 않기 때문이다.

연구팀은 심방 기능성 삼첨판막 역류증 진행의 위험인자를 찾고 우측 심장의 구조적 변형과의 연관성을 규명하며, 나아가 중등도 이상 심방 기능성 삼첨판막 역류증 환자들의 예후를 분석하고자 연구를 진행했다.

연구팀은 2007년에서 2019년 사이에 서울대병원에서 심초음파 검사를 통해 경증의 삼첨판막 역류증으로 진단받은 환자 중 1년 이후 추적 검사를 시행한 환자 833명의 데이터를 활용했다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119675" style="margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202302/111061_119675_1244.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
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			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119675">경증의 삼첨판막 역류증과 우심방의 심한 확장 소견(우심방 면적 34.3 ㎠)이 있었던 심방세동이 동반된 환자의 심초음파 이미지로, 3년의 추적 이후 중등도의 심방 기능성 삼첨판막 역류증으로 진행했다</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

심방세동과 심방 기능성 삼첨판막 역류증의 연관 관계를 확인하기 위해 다른 일차성 및 이차성 삼첨판막 역류증 원인이 있는 환자들은 모두 제외했다. 연구 대상자 중 약 35%에 해당하는 291명에서 심방세동이 있었다.

이후 약 4.6년의 추적 기간 동안 약 4%에 해당하는 33명의 환자에서 중등도 이상의 심방 기능성 삼첨판막 역류증이 진행한 것으로 나타났다.

이 33명 중 대다수인 30명은 심방세동이 있는 환자였으며, 분석 결과 심방세동이 있을 경우 심방 기능성 삼첨판막 역류증이 발생할 위험비가 약 8배나 높은 것으로 확인됐다.

이는 심방세동이 심방 기능성 삼첨판막 역류증 발생의 강력한 위험인자임을 의미한다고 연구팀은 설명했다.

또한 심초음파 지표들 중에서 우심방의 크기가 클수록 심방 기능성 삼첨판막 역류증이 발생할 위험이 높은 것으로 나타났다. 특히 우심실의 크기에 비해 우심방이 더 뚜렷하게 확장된 경우에 심방 기능성 삼첨판막 역류증이 호발하는 것으로 확인됐다.

아울러 중등도 이상의 심방 기능성 삼첨판막 역류증이 발생한 경우 사망, 심부전, 판막질환으로 인한 수술 시행을 포함한 심혈관계 예후가 저명하게 악화된 것으로 나타났다.

순환기내과 박준빈 교수는 &ldquo;경증의 삼첨판막 역류증 환자에서 심방세동이 진단된 경우, 특히 우심방의 확장이 동반된 경우 중등도 이상의 심방 기능성 삼첨판막 역류증 발생 위험이 높았다.&rdquo;라며, &ldquo;이번 연구 결과와 후속 연구를 통해 심방 기능성 삼첨판막 역류증의 진행 위험이 높은 환자를 조기에 선별할 수 있다면 이들에 대해 보다 면밀한 추적 심초음파 검사를 시행하고 적절한 시기에 진단 및 교정이 가능해져 궁극적으로 환자들의 예후를 크게 개선할 수 있을 것이다.&rdquo;라고 말했다.

한편 이번 연구 결과는 미국심장학회가 발행하는 국제학술지 &lsquo;심혈관 영상저널(JACC Cardiovasc Imaging)&rsquo; 최근호에 게재됐다.

심방 기능성 삼첨판막 역류증 위험인자 밝혀냈다

한림대학교의료원이 국내 의료기관 중 처음으로 한국환경공단에서 추진하는 탄소중립실천포인트 프로그램에 참여한다.

한국환경공단 탄소중립실천포인트 프로그램은 탄소중립실천문화 확산을 위해 기획된 제도로, 일상생활에서 친환경 활동을 실천하는 국민에게 실적에 따라 탄소중립실천포인트를 지급하고 해당 포인트를 카드 포인트나 현금으로 쓸 수 있도록 제공한다.

한림대의료원은 친환경 실천항목 중 전자영수증 부문 프로그램에 참여한다.

한림대학교의료원 산하 4개 병원(성심병원강남성심병원춘천성심병원동탄성심병원)에서 수납 시 모바일로 결제해 전자영수증을 받으면 한국환경공단 시스템과 자동 연계돼 탄소중립실천포인트가 쌓이는 방식이다.

참여방법은 한국환경공단 탄소중립포인트 녹색생활실천 사이트에 회원가입 후, 진료 후 발송되는 알림톡 메시지를 통해 진료비를 수납하면 된다. 전자영수증이 자동 발급되고 영수증 1건당 100원이 쌓여 현금처럼 사용할 수 있다.

한림대의료원 산하 4개 병원은 2022년 538만장의 영수증을 발행했다. A4 용지 인쇄 시 장당 2.6g의 탄소가 배출된다고 할 때, 종이영수증 발행만으로 탄소 14t이 나오는 셈이다.

이번 프로젝트를 통해 영수증을 전자화하면, 연간 8.1kg의 탄소를 흡수하는 30년생 소나무를 최대 1727그루 심는 효과를 낼 수 있다.

한림대의료원은 2008년 에코 한림을 선포하고 교직원뿐 아니라 환자 및 보호자도 친환경 활동에 적극 동참할 수 있는 ESG 활동을 지속해왔다. 2021년부터는 탄소저감을 위해 감(減)탄 프로젝트를 시행하며 친환경 활동에 앞장섰다. 이번 탄소중립실천포인트 도입도 감(減)탄 프로젝트 일환이다.

윤희성 한림대의료원 상임이사는 이번 프로그램을 통해 페이퍼리스 병원을 구축하면 탄소배출량뿐 아니라 수납 대기시간도 줄일 수 있어 환자가 병원에서 느끼던 불편을 해소하는 데도 도움이 될 것이라며 앞으로도 다양한 ESG 관련 사업을 전개해 사회적 책임을 다할 것이라고 말했다.

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<figure class="photo-layout image photo_110872 max-width-960 float-center" data-idxno="110872" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148388_110872_134.jpg" />
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탄소줄이기 나선 한림대의료원…탄소중립실천포인트제 동참

<figure class="photo-layout image photo_110871 max-width-300 float-left" data-idxno="110871" data-type="photo" style="float:left"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148387_110871_456.jpg" />
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순천향대학교 서울병원은 지난해 174명의 저소득층 환자에게 1억 4200만원의 치료비를 지원한 것을 포함, 사회복지시설 및 해외 의료봉사 활동 등에 총 1억 7000만원을 지원했다.

자선 의료후원금은 원내 교직원의 개인 기부와 간호사협의회, 간호조무사협회, 순천향대 간호학과 서울병원 동문회 등에서 기부한 6700만원, 가장큰태평양약국, 건강과학 CEO과정 동문, ㈜LIG, 제이더플로워 등에서 기탁한 1억 200만원으로 마련했다.

후원금은 저소득 사각지대 환자와 투석환자, 독거 노인, 여성 가장, 외국인 등 174명의 치료비와 아동 생활 시설, 장애인 거주 시설, 외국인노동자, 노숙인 대상 국내 의료봉사, 몽골네팔베트남 등에서 진행한 해외 의료봉사활동 등의 경비로 쓰였다.

이정재 병원장은 경제적으로 어려운 상황에서도 후원을 해주신 분들에게 감사드린다라며 우리 병원의 미션인 사회적 책임과 가치를 다하기 위해 노력하겠다고 말했다.

순천향대서울병원, 국내외 의료봉사에 1억 7000만원 지원

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<figure class="photo-layout image photo_110870 max-width-600 float-center" data-idxno="110870" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 류승호 교수, 장유수 교수, 김예진 연구원" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148386_110870_5231.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 류승호 교수, 장유수 교수, 김예진 연구원</figcaption>
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제2형 당뇨병 발병을 부추기는 비알코올성 지방간이 폐경 전 젊은 여성에게서 가장 위험하다는 연구 결과가 나왔다.

비알코올성 지방간 질환이 제2형 당뇨병의 주요 위험인자라는 것은 기존 연구를 통해 잘 알려져 있었지만, 성별과 폐경 여부에 따라서 어떤 차이를 보이는지에 대해서는 구체적으로 보고된 바 없었다.

류승호장유수 성균관의대 교수팀(강북삼성병원 데이터관리센터김예진 연구원)은 2011년2018년 건강검진을 받은 비당뇨 성인 24만 5054명을 성별 및 폐경 여부에 따라 남성(13만 286명), 폐경 전 여성(10만 9810명), 폐경 후 여성(4958명) 등 세 그룹으로 나누고, 비알코올성 지방간 유무에 따른 비교분석 및 5.3년간의 추적 관찰을 시행했다.

추적 결과 비알코올성 지방간 질환이 있는 경우, 비알코올성 지방간이 없는 건강한 그룹과 비교했을 때 당뇨병 발생 위험이 폐경 전 여성에서 4.6배, 폐경 후 여성에서 2.7배, 남성에서 2.2배 높았으며, 폐경 전 여성 그룹에서 당뇨병의 상대위험도가 가장 큰 폭으로 증가했다. 이런 결과는 비알코올성 지방간질환의 중증도가 높을수록 더욱 두드러졌다.

류승호 교수는 이번 연구를 통해 비알코올성 지방간질환이 당뇨병의 중요한 예측인자임을 다시 한 번 확인했을 뿐 아니라, 비알코올성 지방간질환의 상대적인 영향이 성별과 폐경 여부에 따라 큰 차이를 보인다는 것을 밝혀냈다라며 효과적인 당뇨병 예방 및 관리를 위해 비알코올성 지방간 유무에 따른 성별 간 차등 영향을 고려할 필요가 있음을 시사한다고 설명했다.

장유수 교수는 최근 서구적 식습관 및 신체활동 감소 등의 영향으로 젊은 성인에서 비알코올성 지방간 유병률이 급격히 증가하고 있는 가운데, 기존 저위험군으로 분류됐던 젊은 여성들 역시 비알코올성 지방간이 있을 경우 당뇨병 발생에 대해 안심할 수 없다라며 젊은 여성들 역시 비알코올성 지방간을 비롯한 대사질환의 조기예방을 위해 생활습관 관리에 주의를 기울여야 한다고 강조했다.

이번 연구는 미국간학회(AASLD) 저널 Hepatology(IF: 17.298)에 게재됐다.

비알코올성 지방간 있는 젊은 여성 당뇨병 위험 ↑

대한의사협회(회장 이필수)가 8일 오전 이촌동 신축회관 준공식을 열고 공식적으로 2차 이촌시대를 열었다.

의협회관은 5년간의 건축 기간을 거쳐 지난해 11월 25일 용산구청으로부터 준공승인을 받았고, 12월 중순 이촌동 새 회관에 입주해 회무에 매진하고 있다.

<table align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119673" style="margin-bottom:20px;">
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			<td align="center"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202302/111059_119673_3640.jpg" style="display:block;" /></td>
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의협 이필수 회장은 인사말에서 &ldquo;신축회관 준공에 기여한 모든 분의 도움으로, 회관 준공식이라는 영광스러운 자리를 마련할 수 있게 됐다.&rdquo;라며, &ldquo;모든 분들께 감사의 인사를 전한다.&rdquo;라고 말했다.

이필수 회장은 &ldquo;의협 신축회관은 14만 의사의 위상이며, 대한민국 미래의료 청사진을 그려나갈 수 있는 보금자리이다.&rdquo;라며, &ldquo;이곳에서 기존의 낡은 이미지를 탈피하고, 새롭고 희망찬 의사협회의 이미지를 통해, 의사 회원들의 위상과 자부심을 높이고, 의사 직종에 대한 국민의 신뢰성을 제고하게 될 것이라고 믿는다.&rdquo;라고 말했다.

의협 회관신축추진위원회 박홍준 위원장은 기념사에서 &ldquo;의협 100년 역사를 대변할 수 있는 신축회관이 완성도 감개무량하다. 많은 분의 수고가 있었지만, 특별히 신축기금 재원 마련에 도움을 준 많은 의료계 단체와 납부자 여러분께 감사드린다.&rdquo;라고 소회를 밝혔다.

박 위원장은 &ldquo;오늘이 미래로 전진하는 기념비적인 날이 되면 좋겠다. 의사협회의 신축회관 건립이 의료계 맏형으로서 미래지향적인 시대를 여는 계기가 되길 바란다.&rdquo;라고 희망했다.

박민수 보건복지부 제2차관은 축사를 통해 &ldquo;의사들은 1908년 창립된 한국의사연구회 이후 114년 동안 국민의 생명과 건강을 지키고 보건의료 발전 역사와 함께 했다.&rdquo;라며, &ldquo;신축회관 건립은 의협 또다른 100년의 미래를 여는 일이다. 의협이 보건의료 발전에 기여하고 국민에게 사랑과 신뢰받는 계기가 바란다.&rdquo;라고 말했다.

그는 &ldquo;코로나는 정부와 의료계의 많은 경험과 공동의 가치를 남겨줬다. 의협과 정부는 그동안 쌓인 신뢰를 바탕으로 다시 한 번 보건의료 현안을 해결하기 위해 머리를 맞댔다. 국민의 건강과 보건의료 발전이라는 공동의 목표를 위해 함께 노력해 나가자.&rdquo;라고 당부했다.

새 의협회관은 지하 4층, 지상 5층 규모로, 대지면적이 1,788.80㎡(541.112평), 연면적이 9,250.57㎡(2,798.28평)에 이른다.

연면적 중 지상은 4,051.60㎡(1,225.60평), 지하는 5,198.97㎡(1,572.68평)로, 지하주차장을 제외한 연면적은 기존 의협회관 대비 약 1.3배 증가했다. 건폐율은 49.47%, 용적률은 226.50%이다.

건축 설계와 캐치프레이즈 공모 등을 통해 구체적인 조감도를 마련했으며, 화강석 버너구이, T28 로이복층유리, 알루미늄 쉬트로 외부를 마감했다.

신축회관 건립 본격 추진은 지난 2017년 4월 대한의사협회 제69차 정기대의원총회에서 비롯됐다.

그 전부터 안전진단 D등급 판정 등 노후화된 회관 환경을 개선해야 한다는 논의가 계속돼왔지만, 이날 정기대의원총회에서 이촌동 구 회관의 철거 및 해체 후 신축을 최종 결정하게 됐다.

회관신축 특별회비 수납과 함께 회원들의 자발적 모금 활동을 통해 공사비 재원을 충당하기로 의결했다.

회관 신축과정의 시작은 순탄치 않았다. 2017년 12월 용산구청에 제출한 기본설계도면이 인근 아파트 주민들의 민원 제기 영향으로 건축허가가 반려됐다.

하지만 의협은 포기하지 않고, 아파트 주민들과의 수차례 민원 합의과정을 거쳐 2019년 10월 용산구청의 건축허가를 얻어냈다.

이후 이어진 용산구청 굴토위원회 심의에서 조건부 승인을 받고, 2020년 5월 14일 개최된 제4차 회관신축추진위원회에서 실시설계도면 승인 및 공사 추진 일정에 대한 검토를 거쳤다.

또 2020년 5월 20일 신축회관의 시공을 책임질 시공사 입찰공고를 실시하여, 같은 해 8월 16일 (주)강산건설과 공사도급계약을 체결했다.

이로써 47년 역사의 대한의사협회 이촌동 회관은 2020년 10월 7일 용산구청의 철거허가 승인을 얻었다.

같은 해 12월 6일 착공식을 갖고 제2의 이촌동 시대 서막을 알렸다. 공사기간 중 물가 상승과 원자재 가격 급등 등의 영향으로 난항을 겪었으나, 2022년 하반기 완공을 목표로 박차를 가해 건축ㆍ기계ㆍ전기ㆍ통신ㆍ소방ㆍ인테리어 등 전 공정을 차질 없이 마무리했다.&nbsp;

신축 회관의 각 층은 모두 효율성과 의미를 더해 배치됐다.

1층에는 신축기금 도너월과 대한의사협회의 역사를 한눈에 볼 수 있는 전시공간으로 마련했으며, 2층은 의료배상공제조합이 임차해 같은 층에 위치한 중회의실은 의협과 공유하고 있다.

3층은 사무총장실과 의료감정원을 포함해 의협 사무처 직원들의 사무공간으로 사용하고 있다.

4층은 의협 회장실, 상근부회장실 등 상근 임원과 대의원회 의장실, 대의원회 사무처를 위한 공간으로 활용하며 대회의실과 소회의실이 위치해 있다. 또 4층에는 여러 의료계 산하단체가 입주해 있다.

5층은 의료정책연구소와 소장실, 실장실, 식당, 노조사무실, 여직원휴게실, 회원권익센터, 미화원실 등으로 구성했다.

지하 1층은 대강당으로 활용해 각종 의료계 행사나 토론회 등을 위한 공간으로 사용하고 있으며, 지하 3층 공간 일부에 건강관리를 위한 체력단련실을 마련했다. 지하 2층부터 지하 4층까지는 주차장이다.

의협은 임직원 모두가 만족할 만한 내부 공간을 디자인하기 위해 치열한 고민을 거듭했다. 특히 직원들이 사용할 사무공간은 기존의 분절성을 탈피하고, 공동의 공간으로서 디자인해 부서 간 협업을 용이하게 했다.

의협은 신축회관 완공을 통해 기존의 낡은 이미지를 탈피하고 미래의료를 선도하는 새롭고 희망찬 의협의 이미지를 구현해 나간다는 입장이다.

이를 통해 회원들의 위상과 자부심을 높이고, 국민의 신뢰와 사랑을 받는 의사협회가 되겠다는 포부다.

신축 소요비용은 252억원 규모이며, 이 중 100억원을 회원 및 의료단체의 자발적인 모금을 통해 조성해오고 있다.

현재까지 234개의 단체들과 443명의 개인들이 총 48억 5,959만 5,600원을 기부해 모금 목표액 대비 48.60%를 달성중이다. 8일 준공식 행사에서는 대한가정의학회가 5,000만원의 기금을 전달해 힘을 보탰다.

의사협회, 2차 이촌시대 개막

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<figure class="photo-layout image photo_110869 max-width-600 float-center" data-idxno="110869" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 전홍재·김찬·천재경 분당차병원 암센터 교수." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148385_110869_437.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 전홍재김찬천재경 분당차병원 암센터 교수.</figcaption>
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인터루킨-6(interleukine-6IL-6) 수치가 높을 경우 티쎈트릭+아바스틴 면역항암치료 효과가 떨어지는 것으로 나타났다.

차의과학대학교 분당차병원 암센터 전홍재김찬 교수팀(교신저자 전홍재김찬천재경 혈액종양내과 교수, 제1저자 강버들 혈액종양내과 교수하연정 소화기내과 교수이성환 외과 교수, 양한나 박사)이 울산대병원, 해운대백병원 연구팀과 함께 간암의 새 표준항암치료인 티쎈트릭+아바스틴 병용 면역항암치료 효과의 주요 예측인자를 규명했다.

이번 연구는 유럽간연구협회(European Association for the Study of Liver) 학술지 JHEP 리포트(JHEP ReportsIF=9.917) 최신호에 게재됐다.

연구팀은 티쎈트릭 아바스틴 면역항암치료를 받은 간암 환자들의 치료 전후 혈액샘플을 분석해 다양한 사이토카인 수치 및 면역세포인 T세포의 활성도를 측정했다. 그 결과 165명 중 약 15.2%에서 IL-6수치가 18.49pg/mL 이상으로 높게 나타났다. 치료 전 IL-6 수치가 높은 환자들의 티쎈트릭+아바스틴 면역항암치료 효과가 떨어지는 것을 확인했다. 또 IL-6가 높은 환자들은 면역세포인 T세포의 증식 및 활성도가 낮게 나타났다.

이번 연구로 IL-6 수치가 높은 간암 환자가 티쎈트릭+아바스틴 병용 면역항암치료를 받게 될 경우 보다 주의 깊은 모니터링과 치료 시작 후 조속히 반응평가를 시행해야 할 필요성을 확인했다. 또 치료효과가 없는 간암 환자의 경우 다른 약제로 빠르게 변경함으로써 치료 효과를 극대화할 수 있을 것으로 기대된다.

사이토카인의 한 종류인 인터루킨(IL-6)은 면역세포를 포함한 다양한 세포에서 분비되는 단백질로 면역반응과 염증반응에 중요한 역할을 담당한다.

전홍재 교수는 이번 연구는 간암 1차 표준치료로 자리 잡은 티쏀트릭+아바스틴 치료법의 효능을 예측하는 바이오마커를 규명한 데 의의가 있다며 후속 연구를 통해 간암 환자들의 실제 치료에도 적용할 수 있을 것이라고 강조했다.

연구팀은 지난해 10월 티쎈트릭에 대한 항약물항체의 형성이 간암 환자의 면역항암치료 효과를 떨어뜨릴 수 있다는 기전을 최초로 규명해 JAMA Oncology에 발표하는 등 간암 면역항암치료 연구를 선도하고 있다.

이번 연구는 과학기술정보통신부와 한국연구재단이 추진하는 기초연구사업(신진연구 및 중견연구)의 지원으로 수행됐다.

IL-6 높을 경우 '티쎈트릭+아바스틴' 치료 효과 떨어져

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<figure class="photo-layout image photo_110868 max-width-600 float-center" data-idxno="110868" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="왼쪽부터 박해심 아주대병원 알레르기내과 교수, 심소윤 대학원생, 김윤근 엠디헬스케어 대표." src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148384_110868_2029.jpg" />
<figcaption>왼쪽부터 박해심 아주대병원 알레르기내과 교수, 심소윤 대학원생, 김윤근 엠디헬스케어 대표.</figcaption>
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박해심 아주의대 교수팀(아주대병원 알레르기내과/심소윤 대학원생최영우 연구전담교수)과 김윤근 엠디헬스케어 대표 연구팀이 호중구성 천식 환자에서 마이크로코커스 루테우스 유래 세포밖 소포의 기도 염증 억제 효과를 규명했다.

마이크로코커스 루테우스는 우리 몸 피부, 입과 코, 상기도에서 흔하게 존재하는 공생균이다.

연구팀은 천식 환자를 호산구성 천식군(10명)과 호중구성 천식군(10명)으로 나눠, 각 환자군의 혈청에서 마이크로코커스 루테우스 유래 세포밖 소포에 특이적인 IgG4(면역글로불린)를 측정했으며, 이에 따른 폐기능과의 연관성을 분석했다.

그 결과 두 그룹 중 호중구성 천식 환자군에서 해당 세균 유래 세포밖 소포에 특이적인 IgG4의 수치가 더 낮게 나타나고, 이것이 천식 환자의 폐기능 저하에 영향을 주는 것을 확인했다.

IgG4는 장기간 반복적으로 노출된 외부 항원에 대한 특이적인 지표로, 호중구성 천식 환자가 호산구성 천식 환자에 비해 마이크로코커스 루테우스 유래 세포밖 소포에 더 적게 노출됐음을 확인했다. 이를 바탕으로 진행한 동물실험에서 호중구성 천식 마우스 모델에 해당 세균 유래 세포밖 소포체를 비강내 투여했을 때 기도 염증 및 저항성이 현저하게 감소했다.

또 연구팀은 마이크로코커스 루테우스 유래 세포밖 소포체가 호중구성 천식의 악화에 관여하는 면역세포의 활성화를 억제하는 miRNA(마이크로 RNA)를 조절함을 확인했다.

특히 기도상피세포에 존재하는 hsa-miR-4517의 조절을 통해 단핵구의 NLRP3 인플라마솜을 억제하여 IL-1의 분비를 감소시킴에 따라 제3형 선천성 림프세포의 IL-17의 생성을 감소시킴을 확인했다.

기존에 알레르기 천식으로 잘 알려진 호산구성 천식의 경우, 그 병리기전과 이에 따른 여러 생물학적 제제가 밝혀져 있는 반면, 호중구성 천식은 스테로이드를 포함한 일반적인 천식 치료제에 잘 반응하지 않는 것으로 알려져 있다.

최근 국내 호중구성 천식의 비율이 꾸준히 증가하면서 기존 약물 외에 새 면역조절제 도입의 필요성이 제기되고 있다. 또 메타지노믹스 분석기술의 발달로 인체 마이크로바이옴이 천식의 예방, 발생 및 악화를 조절할 수 있는 것으로 밝혀졌다.

이번 연구는 이런 최신 동향에 따라 천식에서 세균 유래 세포밖 소포의 항염증 효과를 밝히는 한편, 새 치료제로서의 가능성을 제시했다는데 의의가 있다.

교신저자인 박해심 교수는 이번 연구는 중증 천식에 해당되는 호중구성 천식에서 세균 유래 세포밖 소포체의 기도 염증 억제 효과를 확인한 것이라며 기존 약물과 병행해 치료 효과를 극대화할 수 있는 선택적 면역조절제가 될 것으로 기대한다고 말했다. 
 
이번 연구는 국제학술지 Experimental and Molecular Medicine(IF 12.172) 2023년 1월 온라인판에 게재됐다. 논문 제목은 Micrococcus luteus-derived extracellular vesicles attenuate neutrophilic asthma by regulating miRNAs in airway epithelial cells (마이크로코커스 루테우스 유래 세포밖 소포체의 기도상피세포 miRNA 조절을 통한 호중구성 천식 완화 효과).

이번 연구는 보건복지부 연구중심병원 육성 RD 연구과제 지원으로 진행됐다.

장내 세균 유래 세포밖 소포, '호중구성 천식' 항염증 효과

한국뇌전증협회와 대한뇌전증학회는 2월 13일 오후 3시 한국언론진흥재단 19층 기자회견장에서 2023 세계뇌전증의날 기념식을 연다.

세계뇌전증의날은 뇌전증에 대한 올바른 정보를 알리고 부정적 인식을 개선해 뇌전증 환자의 권익 신장을 도모하기 위해 지난 2015년 국제뇌전증협회(IBE)와 국제뇌전증퇴치연맹(ILAE)이 매년 2월 둘째 월요일로 제정했다. 우리나라를 포함해 전 세계 140여 개 국가에서 세계뇌전증의날 기념식을 진행한다.

1부 기념식에서는 뇌전증 환자들의 권익 신장을 위해 헌신적으로 노력해온 인사나 단체에 수여하는 특별공로상과, 뇌전증 인식개선에 앞장을 서 온 의사에게 수여하는 뇌전증 인식재고 특별상, 퍼플라이트어워즈(Purple Light Award) 시상식을 진행하며, 뇌전증을 진단받은 대학생들의 학업 유지 및 미래설계를 위한 에필라이저(Epilizer) 미래설계 장학금 수여식이 열린다.

2부에서는 뇌전증에 대한 사회적 낙인을 없애고 잘못된 인식을 바로잡기 위한 인식개선 포럼을 개최해 국가와 사회의 공동 노력을 촉진하는 계기로 삼을 예정이다.

김흥동 한국뇌전증협회장은 이번에 발생한 뇌전증 병역비리 사건으로 뇌전증에 대한 사회적 인식이 더욱더 잘못될까 우려스럽다. 뇌전증 환자들의 권익 신장과 인식개선을 위한 국가적인 지원체계가 꼭 필요한 상황이라며 2월에 진행할 세계뇌전증의 날 행사를 계기로 뇌전증에 대한 올바른 정보를 제공하고 잘못된 인식이 바로잡힐 수 있는 계기가 되길 바란다고 말했다.

뇌전증은 뇌 신경 세포의 과도한 전기적 신호에 의해 발병하는 질환으로 국내에 37만명의 환자가 있는 것으로 추정된다. 뇌전증은 장기간의 유병 기간과 집중적인 돌봄이 있어야 하는 다른 유사질환과 비교해볼 때 돌봄을 비롯 의료적경제적심리적 어려움이 결코 덜하다고 할 수 없다.

뇌전증 환자는 질병의 특성상 발작 등으로 인해 일상생활, 경제활동에 어려움을 겪고 있으며, 사회적 편견과 낙인이 매우 심해 교육, 취업, 대인관계 등 정상적인 사회생활을 하는 데도 많은 차별과 제약을 받고 있다.

정부 차원에서 뇌전증의 예방, 진료 및 연구와 뇌전증 환자에 대한 지원, 인식개선 및 차별방지 등에 관한 정책을 종합적으로 수립시행함으로써 뇌전증으로 인한 개인적 고통과 피해 및 사회적 부담을 감소시킬 수 있는 뇌전증 지원법 제정이 절실한 상황이다.

더불어민주당 남인순 의원(2020년 12월), 국민의힘 강기윤 의원(2021년 9월)이 각각 대표발의한 뇌전증 관리 및 뇌전증 환자 지원에 관한 법률안은 현재 국회 보건복지위원회 법안심사소위원회에 상정돼 논의를 기다리고 있다.

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<figure class="photo-layout image photo_110867 max-width-960 float-center" data-idxno="110867" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148383_110867_1154.jpg" />
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"뇌전증, 사회적 낙인·잘못된 인식 바로잡아야"

<figure class="photo-layout image photo_110866 max-width-200 float-left" data-idxno="110866" data-type="photo" style="float:left"><img alt="정몽준 아산사회복지재단 이사장" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148382_110866_5620.jpg" />
<figcaption>정몽준 아산사회복지재단 이사장</figcaption>
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정몽준 아산사회복지재단 이사장은 2월 7일 지진으로 큰 피해를 입은 튀르키예의 구호 및 복구와 이재민 지원을 위해 대한적십자사를 통해 30만 달러를 전달했다.

또 시리아에도 10만 달러를 전달하는 등 튀르키예와 시리아의 대지진 복구 지원 사업을 위해 총 40만 달러를 전달했다.

아산재단은 지난 2018년 인도네시아 강진 및 쓰나미 피해 지원 20만 달러를 비롯 2015년 네팔 지진피해, 2013년 필리핀 태풍피해, 2010년 파키스탄 홍수피해, 2006년 스리랑카 쓰나미 피해 복구 지원을 위해 총 90만 달러를 지원했다.

정몽준 이사장, 튀르키예·시리아 지진 구호 지원

분당서울대병원 신경외과 정한길&middot;김택균, 신경과 윤창호 교수 연구팀이 두경부 X-ray 영상(Cephalogram)을 분석해 수면무호흡증을 진단하는 인공지능 모델을 개발했다고 8일 밝혔다.

수면무호흡증은 자는 동안 호흡이 일시적으로 멈추거나 호흡량이 줄어드는 상태를 말한다.

이러한 상태가 지속될 경우 수면의 질이 떨어져 만성 피로와 졸음 등 일상생활에 영향을 줄뿐만 아니라, 장시간 방치할 경우 고혈압, 심근경색, 뇌졸중 등 심뇌혈관 질환의 발생 위험이 크게 높아진다.

수면무호흡증이 의심되는 경우 선별검사를 실시해 결과에 따라 표준 진단법인 수면다원검사를 실시하게 된다. 그간 여러 선별검사가 개발되기는 했지만 검사의 정확도가 낮고, 여럿이 생활하는 환경에서는 권장되지 않는 등 제약이 있었다.

이에 연구팀은 두경부 X-ray 영상 분석만으로도 수면무호흡증을 예측할 수 있는 딥러닝 기반 인공지능 모델을 개발했다.

해당 알고리즘은 분당서울대병원에 내원한 환자 5,591명의 두경부 X-ray 영상 데이터를 바탕으로 인공지능 학습과 검증을 통해 만들어졌으며, 내부 및 외부 테스트를 거쳐 성능을 평가했다.

그 결과, 인공지능 모델은 AUROC 0.82의 높은 정확도를 보이는 것으로 나타났다. AUROC는 인공지능 모델의 성능을 평가하는 지표로, 1에 가까울수록 성능이 우수함을 의미한다.

해당 모델은 수면무호흡증과 관련성이 높은 상기도(기도의 상부), 특히 혀와 그 주변부 구조를 중심으로 환자들의 두경부 X-ray 영상을 분석해 사람의 눈으로 구분할 수 없는 미세한 차이까지 구분, 수면무호흡증 여부를 분류할 수 있다.

<table align="right" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119657" style="margin-left:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="right"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202302/111045_119657_2114.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119657">두경부 X-ray 영상을 활용한 수면무호흡증 진단 예시; 딥러닝 알고리즘이 수면무호흡증 여부를 분류하는 이미지 상 특이점의 위치(붉은색)를 확인할 수 있다.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

또한, 진단에 필요한 두경부 X-ray 영상 검사는 절차가 비교적 간단하고 비용이 저렴하다는 장점이 있어 이러한 인공지능 모델을 활용한다면 조기 치료가 중요한 수면무호흡증의 진단 및 치료율 향상에 크게 기여할 수 있을 것으로 보인다.

신경과 윤창호 교수는 &ldquo;전 세계적으로 수면무호흡증의 유병률은 30~69세 성인 중 10억 명 정도로 추정되며, 이 또한 계속 증가하고 있는 추세이다.&rdquo;라며, &ldquo;수면무호흡증을 조기에 발견하고 치료를 시작한다면 더 이상의 증상 악화를 막고, 삶의 질 또한 높아질 수 있다.&rdquo;라고 밝혔다.

신경외과 정한길 교수는 &ldquo;다른 임상적인 예측 인자 없이 두경부 X-ray 영상만을 활용해 수면무호흡증을 선별 진단할 수 있는 인공지능 모델을 개발한 연구이다.&rdquo;라며, &ldquo;정확성과 경제성을 갖춘 이번 모델이 수면무호흡증의 조기 진단과 치료에 큰 역할을 할 것으로 기대한다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 분당서울대병원 의료인공지능센터가 지원한 이번 연구는 고대안산병원 이비인후과 이승훈 교수, 하버드의대 로버트 토마스 교수의 공동연구로 진행됐으며, 연구 결과는 미국수면의학회지(Journal of Clinical Sleep Medicine)에 게재됐다.

인공지능 기반 X-ray 분석으로 수면무호흡증 진단

급성골수성백혈병은 인구의 고령화로 늘고 있는 혈액암 중 하나다. 항암과 조혈모세포이식의 표준치료가 어려운 노인 환자에게 희망이 되는 신치료법이 국내 처음으로 소개됐다.

<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" id="photo_119649" style="margin-right:20px; margin-bottom:20px;">
	<tbody>
		<tr>
			<td align="left"><img border="0" src="http://www.healthfocus.co.kr/news/photo/202302/111036_119649_833.jpg" style="display:block;" /></td>
		</tr>
		<tr>
			<td class="view_r_caption" id="font_imgdown_119649">서울성모병원 혈액내과 조병식 교수(좌), 곽대훈 임상강사(우)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

가톨릭대학교 서울성모병원 혈액병원 혈액내과 조병식(교신저자)ㆍ곽대훈(제1저자) 교수팀은 백혈병 신약 베네토클락스와 항암제 데시타빈의 병합치료요법 효과를 입증하고 네이처 출판 그룹의 국제학술지인 &#39;Blood cancer journal(2021 JCR IF 9.812 / 5년 IF 11.680)&#39;에 2022년 12월 19일 논문을 게재했다.

논문 제목은 &#39;노인 급성 골수성 백혈병 환자에서 데시타빈 단독 치료와 데시타빈과 베네토클락스 병합 치료 효과에 대한 성향점수 매칭 코호트에서의 비교(Venetoclax with decitabine versus decitabine monotherapy in elderly acute myeloid leukemia: a propensity score-matched analysis)&#39;이다.

급성골수성백혈병은 평균 발병 연령이 65~67세로 노인에서 호발하는데, 발병률이 계속 증가되고 있다. 이러한 고령환자는 전신수행능력 감소로 젊은 환자들이 받는 표준 항암치료나 조혈모세포 이식에 부적합한 경우가 많아 치료의 선택지가 적었고, 이로 인해 중앙 생존기간 10개월 미만의 매우 불량한 예후를 보였다.

하지만 최근 메틸화 억제제(hypomethylating agent)와 B-cell lymphoma-2 단백(BCL-2)를 억제하는 표적치료제 베네토클락스(venetoclax)의 병합 치료법이 도입돼, 노인 급성백혈병 치료에 새로운 지평이 열리고 있다.

3상 임상시험에서 보인 메틸화 억제제 단독 치료 대비 뛰어난 효과를 바탕으로, 미국 FDA는 2020년 표준항암요법이 불가능한 노인 급성골수성백혈병 환자에서 메틸화 억제제(아자시티딘, 데시타빈)와 베네토클락스의 병합 요법을 1차 치료 요법으로써 승인했다.

그러나 미국 등 해외에서 진행된 임상시험은 메틸화 억제제 중 아자시티딘과 베네토클락스를 병합한 환자들만을 대상으로 아자시티딘 단독 치료군과 비교해 그 성적을 확인했고, 국내에서 많이 사용되는 메틸화 억제제인 데시타빈과 베네토클락스 병합요법에 대해서는 데시타빈 단독 치료에 대해 어떤 치료 효과가 나타는지에 대한 보고가 없었다.

이러한 사실을 바탕으로 연구팀은 데시타빈과 베네토클락스 병합요법의 성적을 데시타빈 단독치료와 비교했다.

연구팀은 2013년부터 2021년까지 데시타빈 단독 혹은 데시타빈과 베네토클락스 병합 요법을 이용해 치료받은 65세 이상 고령 급성골수성백혈병 환자 304명을 대상으로, 연구의 비뚤림을 보정하기 위한 1:1 성향점수 매칭(propensity score matching) 코호트를 구성한 뒤 두 치료약의 치료 효과를 비교했다.

연구 결과 데시타빈과 베네토클락스 병합요법의 효과가 데시타빈 단독치료보다 우월함을 확인할 수 있었는데, 데시타빈 단독 치료 환자군의 중앙 생존기간은 8.3개월이었던 반면 데시타빈과 베네토클락스 병합치료군의 중앙 생존기간은 13.4개월 이었다.

형태학적으로 백혈병 세포가 검출되지 않는 수준 이상의 반응률은 데시타빈과 베네토클락스 병합 요법 군에서 70.3%에 달하여 데시타빈 단독 치료의 24.3%보다 훨씬 뛰어난 효과를 보였다.

또한, 데시타빈과 베네토클락스 병합요법을 받은 환자의 약 30%가 성공적으로 백혈병 세포를 제거한 뒤 동종 조혈모세포이식으로 이어질 수 있었고 이식 후 1년 이상 생존률이 80%에 달해, 데시타빈과 베네토클락스 병합 치료가 노인 급성백혈병 환자에 완치의 길을 열 수 있음을 확인했다.

곽대훈 임상강사는 &ldquo;이번 연구는 데시타빈과 베네토클락스 병합요법의 효과를 데시타빈 단독치료와 직접 비교한 최초의 연구라는데 의의가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;데시타빈과 베네토클락스 병합치료는 데시타빈 단독치료대비 뛰어난 치료 효과를 보였으며, 이는 아자시티딘과 베네토클락스 병합치료와 비견할 만 하고, 또한 환자의 급성 골수성 백혈병 세부 타입, 유전자 돌연변이의 상관 없이 데시타빈과 베네토클락스 병합요법의 효과가 아자시티딘과 베네토클락스 병합요법과 비슷함도 확인했다.&rdquo;라고 말했다.

조병식 교수는 &ldquo;연구의 또다른 중요한 점은 실제 환자들에서 메틸화 억제제와 베네토클락스의 병합 요법을 통해 성공적으로 조혈모세포 이식까지 유도함으로써 노인 급성 골수성 백혈병 환자에서 치료의 새로운 지평이 열렸음을 확인한 것이다.&rdquo;라며, &ldquo;앞으로도 노인 급성골수성백혈병 환자들에게 최고의 치료를 제공하기 위해 최선을 다하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 이번 논문은 포항공대 생물학 연구정보센터 (BRIC)에서 소개하는 &lsquo;한국을 빛내는 사람들&rsquo;에도 선정됐다.

한빛사는 생명과학분야 학술지 중 인용지수가 10 이상인 학술지에 논문을 게재한 저자를 선정해 소개하고 있다.

노인 급성골수성백혈병, 항암신약 병합요법 효과 첫 입증

정부와 간호계가 지난 2018년에 이어 두번째로 간호인력 지원 종합대책을 마련하기 위한 논의를 시작했다.

보건복지부(장관 조규홍)는 7일 서울시티타워에서 &lsquo;제2차 간호인력 지원 종합대책 수립 협의체&rsquo; 첫 회의를 개최했다고 밝혔다.

제2차 간호인력 지원 종합대책(이하 2차 종합대책)은 2018년 발표한 &lsquo;간호사 근무환경 및 처우 개선대책&rsquo; 이후 간호인력 분야에서 두 번째로 수립하는 대책이다.

보건복지부는 정부의 간호인력정책을 전반적으로 재정립할 필요성이 있어 종합대책을 마련하고 있다.

1차 종합대책 이후 교육전담간호사 제도 확립, 간호사 의료기관 활동률 제고 등 안정적으로 간호인력을 운용할 수 있는 환경이 일부 마련됐으나, 여전히 간호사의 이직률이 높고, 필수의료분야(중환자실, 응급실 등)ㆍ지방ㆍ중소병원의 간호사 수급난이 계속되고 있어 이에 대한 해결책이 필요하다.

또한 간호인력은 코로나19 대응에 핵심적인 역할을 수행했으나, 대응 과정에서 업무과중으로 간호인력이 소진되었고, 숙련간호사가 부족하다는 문제가 제기되어 근본적 해결방안이 필요한 상황이다.

한편으로, 급속한 고령화에 대응하기 위해 노인ㆍ장애인 등을 대상으로 한 방문형 간호 제공모델 마련도 시급한 실정이다.

이번 2차 종합대책에는 양질의 간호인력이 필수의료 분야 등에서 필요한 규모만큼 제대로 양성되고 적정 근로가 가능한 근무환경에서 장기간 근속할 수 있도록 각종 정책과 제도를 유기적으로 연계한 전반적인 개선방안이 담길 예정이다.

특히 중환자실, 응급실ㆍ소아아동분야 교육전담간호사 확대&nbsp; 및 간호등급제 개편으로 필수의료 분야 간호사를 확보하고, 간호대학부터 임상현장까지의 교육ㆍ현장적응 기반을 획기적으로 강화하여 우수한 신규간호사를 양성하는 한편, 중소ㆍ지방병원 근무 간호사의 처우개선 방안을 마련해 방문형 간호에 대한 미래 비전을 제시할 계획이다.

제2차 간호인력 지원 종합대책 수립 협의체(이하 협의체)는 보건복지부ㆍ교육부 등 관련 부처, 간호계, 병원계, 학계 등 관련 전문가가 참여하여 폭넓은 시각에서 과제를 발굴ㆍ검토하기 위해 지난 1월 구성됐다.

이미 정부는 2022년 하반기부터 간호정책 관련 전문가 회의 다섯 차례 진행했으며, 올해 1월 11일 간호협회와의 공동 연수를 통해 현장 간호사의 애로사항과 정책 제안을 받았다.

앞으로 정부는 간호계와의 튼튼한 협업구조를 바탕으로 실효성 있는 대책 마련을 추진하는 한편, 간호조무사의 애로사항과 정책개선사항을 균형있게 반영하기 위해 대한간호조무사협회와도 간호조무사의 역량 강화와 처우개선방안을 별도 논의중이다.

정부는 협의체 이외에도 관련 보건의료단체, 소비자ㆍ시민단체와 논의해 사회 각계의 다양한 의견을 수렴하고 최종 대책을 오는 5월 12일 국제 간호사의 날에 발표할 예정이다.

박민수 보건복지부 제2차관은 &ldquo;인구 고령화로 인한 의료수요 증가, 필수의료 위기 등 의료서비스가 적기에 제공되지 못하는 상황에서 의료인력, 병상, 장비 등 의료자원에 대한 체계적 고민이 필요한 시점이다.&rdquo;라며, &ldquo;2023년은 대한간호협회 창립 100주년, 대한간호조무사협회 설립 50주년을 맞이하는 뜻깊은 한 해로 간호인력 정책에 대한 미래 비전을 제시할 필요가 있다.&rdquo;라고 밝혔다.

그는 &ldquo;의료자원을 적재적소에 공급하고 적정하게 운영함으로써 질 높은 의료서비스가 적기 제공되도록 각종 보건의료 정책을 유기적으로 연계할 필요가 있다.&rdquo;라며, &ldquo;특히나 의료현장의 필수인력인 간호인력을 체계적으로 양성해 필수의료 분야에 필요한 만큼 배치되고 장기간 근속할 수 있는 근무환경을 위해 각종 제도와 건강보험 수가를 종합적으로 연계해 제대로 된 간호 인력 지원대책을 마련하고, 필수의료 확충 등 정부의 보건의료정책 방향을 뒷받침하겠다.&rdquo;라고 말했다.

한편, 보건복지부는 국회 법제사법위원회에 계류 중인 간호법(안)과 관련해서는 국회에서 보다 충분한 민주적인 숙의과정이 필요하다는 입장을 보였다.

국민에게 적정한 보건의료서비스를 제공하기 위해서는 보건의료직역 간의 탄탄한 협업구조가 필수적으로 뒷받침돼야 하므로, 간호법(안)에 대해서는 민주적 절차에 따른 의견 조율과 협의의 과정이 필요하다는 것이다.

간호사 처우개선과 수급난 해소 등 미래지향적 간호정책을 위해 필요한 내용은 이번 2차 종합대책에 충실히 포함할 예정이라는 게 복지부의 설명이다.

정부ㆍ간호계, 간호인력 지원 종합대책 논의 시작

간호법 제정 추진 범국민운동본부(이하 간호법 범국본) 소속 장애인단체, 환자단체 등 시민단체가 잇따라 간호법 제정 1인 릴레이 시위에 동참 중인 가운데 7일에는 간호대에 재학 중인 학생들이 간호법 제정을 촉구하고 나섰다.

앞서 사단법인 노래로 나누는 삶 두레소리와 사단법인 정신장애인권연대 카미, 근이영양증 환우 가족모임인 근보회에서 간호법 제정 1인 릴레이 시위에 참여했다.

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이날 국회 1문 앞 간호법 제정 1인 릴레이 시위에 참여한 차세대 간호리더 이예원 인천대표(경인여대)는 &ldquo;간호사들은 헌법에 명시된 국민의 건강권을 지키기 위해 노력해왔으나 간호사들의 미래는 낡은 의료법 안에 묶여 있다.&rdquo;라며 &ldquo;이를 바꾸기 위해 간호법 제정 1인 릴레이 시위에 동참하게 됐다.&rdquo;라고 말했다.

이어 &ldquo;간호법 제정에 희망을 갖고 있던 우리 간호대학생들은 정쟁을 이유로 간호법을 희생양으로 삼아 법 통과에 발목을 잡고 있는 국민의힘에 큰 실망을 하고 있다.&rdquo;라며, &ldquo;간호대학생들이 제대로 된 법의 테두리 안에서 국민건강을 책임질 수 있는 간호사로 성장할 수 있도록 간호법은 반드시 제정되어야 한다.&rdquo;라고 주장했다.

특히 이예원 인천대표는 &ldquo;우리 간호대학생들은 간호법이 제정될 때까지 끝까지 함께할 것이다.&rdquo;라며 &ldquo;이번 2월 임시국회에서 간호법이 통과될 수 있도록 국회가 조속히 움직여달라.&rdquo;고 강조했다.

차세대 간호리더는 간호대학생들의 자발적 참여하에 전국 16개 시도지부로 구성된 간호대학생 연합모임으로, 간호대학생들간의 간호 관련 정책을 공유하고자 만들어진 단체다.

한편, 간호법은 국회 법제사법위원회에서 267일째 계류 중인 가운데 간호법 제정 1인 릴레이 시위는 2021년 12월 10일 시작된 이후 425일째 진행 중이다.

간호법 제정 1인 릴레이 시위는 국회 정문 앞 1문과 2문 앞에서 오전 8시부터 오후 2시까지 6시간 동안 진행되고 있다. 1인 릴레이 시위에 사용되는 대형보드에는 &lsquo;간호법 제정 국민의힘은 즉각 이행하라&rsquo;는 문구와 대선당시 윤석열 대통령의 간호법 제정 약속 내용을 담고 있다.

또 이와는 별도로 국민의힘 당사 앞에서는 오전 10시부터 오후 2시까지 4시간 동안 1인 릴레이 시위가 진행되고 있다.

“2월 국회서 간호법 통과돼야” 예비간호사도 1인 시위 동참

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<figure class="photo-layout image photo_110865 max-width-960 float-center" data-idxno="110865" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148381_110865_453.png" />
<figcaption>대한일반개원의협의회 동계 연수강좌가 5일 SC컨벤션센터에서 열렸다. ⓒ의협신문</figcaption>
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대한일반과개원의협의회(이하 대일회)의 동계 연수강좌가 400명을 웃도는 회원들이 참석한 가운데 성황리에 마무리됐다. 대일회 관계자들은 회원들의 성원에 감사하는 한편, 일차의료 현장에서 회원들이 겪는 어려움과 관련 정책 부재에 우려를 표하기도 했다.

지난 5일 강남 SC컨벤션센터에서 열린 강좌는 추운 날씨에도 390여명이 사전등록했다. 특히 대일회 호남지회는 버스까지 대절하며 높은 참석 열의를 보였다.

좌훈정 회장은 개회사를 통해 2001년에 창립돼 8천여명의 의사들을 대표하는 대일회는대한의사협회 및 대한개원의협의회 산하의 공식 단체로, 과별 개원의 수로는 2위에 이를 정도로 개원의들의 중추적인 단체라고 강조했다.

이어 일차의료 주축을 담당하고 있는 일반과 개원의사들의 의학지식 습득은 물론, 현지조사 상담이나 각종 민원고충 해결 등 사업을 통해 회원 권익 향상에 더욱 힘쓸 것을 약속했다.

좌훈정 회장은 진료실에서 바로 활용할 수 있는 실전적 지식으로 프로그램을 구성했다며 나날이 힘들어지는 개원가의 현실 속에서, 진료에 도움이 되는 최신 지식을 배우려는 개원 의사들의 갈증을 풀어주기 위한 취지라고 밝혔다.

이날 강좌는 의료분쟁 대처방안 및 반드시 알아야 할 의료법 조문 공통 강의를 시작으로 △A Room에서는 근골격계 통증 치료와 두통, 피부질환, 혈액검사 등과 수액 및 도수치료 강의가 △B Room에서는 볼륨, 리프팅, 보톡스 등 피부미용의 핵심적인 지식과 기술 강의가 △C Room에서는 초음파 라이브로 실전 실습이 진행됐다. 특히 최근 뜨거운 감자인 실손보험의 대처법과 현지조사의 경험담을 공유하는 실사 강의가 많은 관심을 받았다.

전체 기획을 맡은 서은주 대일회 이사장은 경기가 좋지 않아 모두가 어려운 개원 현장일수록 더 열심히 공부해서 남들보다 성공하는 것이 중요하다. 그런 회원들을 위해서 성심성의껏 이번 연수강좌를 준비했다며 동계 연수강좌에 많은 회원들이 참석했다. 이번 성공에 안주하지 않고 다음 하계 연수강좌에서는 더 새로운 기획을 통해서 더 많은 회원들이 수강할 수 있도록 노력하겠다고 밝혔다.

좌훈정 회장도 개원가의 어려운 현실에 말을 보탰다.

특히 최근 정부가 발표한 필수의료 지원대책을 언급하며 지난 20여 년간 서서히 진행되어 온 필수의료 붕괴의 근본적인 원인은 고질적인 저수가와 국가 지원 부족이라는 것은 자명하다며 여태까지 그래왔듯 이번에도 생색내기용으로 수가와 지원금을 조금 인상하고, 대신 다른 규제들을 양산해서 결국은 의사들만 갈아 넣는 방식으로 해결하려는 게 아닌가라며 깊은 우려를 표했다.

이어 의료의 근본이 되는 일차의료 살리기에 대한 해법이 빠졌다. 국가적 재원 투입 없이 지금처럼 아랫돌 빼서 윗돌 괴는 식의 정책을 계속한다면 일차의료 붕괴가 가속화, 필수의료 전공을 기피하거나 수련을 했어도 자기 전공을 포기하고 개원하는 의사들의 숫자는 점점 더 늘어날 것이라며 정부는 이번이 마지막이란 생각으로 의사들의 의견을 받아들여, 풀뿌리 의료 살리기에 매진해야 한다고 촉구했다.

"필수의료 지원대책 일차의료 빠졌다" 

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<figure class="photo-layout image photo_110864 max-width-960 float-center" data-idxno="110864" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="김은영 보건복지부 응급의료과장 ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148380_110864_4255.jpg" />
<figcaption>김은영 보건복지부 응급의료과장 ⓒ의협신문</figcaption>
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빙산의 일각.

서울아산병원 간호사 사망 사건을 계기로응급의료 개선 필요성이 대두됐다. 응급의료과는 해당 사건이 빙산의 일각이라며 보다 근본적인 대책을마련해야 한다는 목소리를 냈다.

정부 역시 해당 사건 이후 응급의료 강화 필요성을 인지, 응급의료를 포함한 필수의료 지원 방안에 주력하기 시작했다. 현장에서는 실효성이나 미약하다는 평가가 나오고 있지만 필수의료 지원대책에서 응급의료는 많은 부분을 차지하고 있는 것도 사실이다.

김은영 보건복지부 응급의료과장은 2월 7일 전문기자협의회와의 간담회에서 이번 필수의료 지원 방안은응급실 처치 이후 최종치료까지 이어지도록 하는 부분, 환자 이송이 원활하지 않은 부분에 초점을 뒀다고 설명했다.

응급의료체계에는 병원단계 외에 환자 이송이나 재난 등 특수 응급 상황, 소아응급 등 세 가지 영역이 있지만, 이들을 필수의료 지원방안에서 모두 담기에는 한계가 있다며 이번지원방안은병원단계에 초점을 뒀다고 덧붙였다.

보건복지부는 이번 필수의료 지원방안 대책에서 골든타임 내 거주소재지 인근에서 24시간375일 필수의료 서비스를 제공받을 수 있는 지역완결적 필수의료를 방점으로 잡았다.

여기서 중증응급의료센터를 대상으로 한 시범사업을 올해 시작해 2025년까지 단계적 확대하겠다는 방안과 함께 현재 40개가 운영 중인 권역응급의료센터를 개선해 중증응급의료센터를 5060개까지 확대하는 확충안을 발표했다. 시범사업은 올해 하반기 시작할예정이다.

필수의료 지원대책에서 도입을 예고한 병원간 순환당직제 역시 시범사업을 보완하는 형태로 운용할 계획이다.순환당직제는 개별 병원에서 24시간365일 대응이 어려운 질환을 지역 내 병원에서 당번 요일을 지정해 운영하는 방식이다. 지자체는 질환별 최종치료 가능 여부 및 가능한 의사 수를 정기적으로 조사한 뒤 이를 기반으로 지역 내 요일별 순환당직 일정을 편성해야 한다.

김은영 과장은 올 하반기 시범사업 착수를 목표로 하고 있다. 중증응급의료센터의 역할정의를 질환별로 구체화하려고 한다. 이후 의료기관에서 해결할 수 있는 것과 없는 것을 구분하려고 한다며 현재 같은 중증응급의료센터라도 역량 차이가 상당히 나고 있는 것으로 안다고 짚었다.

현재 중증응급의료센터의 역할은 응급의료에 관한 법률에서 정하고 있는 것이 전부. 법률에 구체적인 역할 규정이 없다는 것이 정부의 설명이다.

정부는 질환별로 역할을 정의하고, 센터에서 해결할 수 없는 질환은 순환당직제를 활용해 지역 안에서는 해결할 수 있도록 중중응급의료센터를 만들 방침이다.

시범사업은 시도를 단위로 진행한다. 지역에서 완결할 수 없는 일부 지역은 인근 시도를 활용하는 방안을 검토하고 있다. 광역 단위에서 해결되지 않는 경우에는 다시 중앙에서 조정하는 방식이다.

김은영 과장은 해당 질환이 생겼을 때는 여기로 가야한다는 지역 지침을 마련해야 한다. 이를 모든 지역 안에서 구현하는 것이 숙제라며 (중증응급의료센터의) 미니멈한 기능정의를 내리고, 그 이상의 것을 권장하되 순환당직으로 보완하는 방식이 전체적인 그림이라고 설명했다.

다만 순환당직제는 보완적인 성격으로, 기존에 하고 있는 걸 줄이자는 의도가 아니라는 점도 분명히 했다.

김 과장은 어려운 경우에 한해 순번제를 하자는 거다. 이미 하고 있는 기관은 그대로 진행하면 된다며 보완적인 부분인데 이를 오해하는 분들도 있더라. 역기능을 할까봐 우려하고 있는 부분이라고 말했다.

더불어 지금까지 센터의 기준이 시설장비인력에만 초점을 뒀다면, 이제는 구체적인 질환별 지침을 둔다는 데 의의가 있다며 병원에 대한 정의가 끝난 뒤 구급대에 중증도 분류체계나 구급대원 지역 안에서의 지침마련 등은 정부가 가이드라인을 만들고 교육훈련을 하면서 점진적으로 해야 할 이슈라고 전했다.

중증응급의료센터 확충 방안과 관련, 가이드라인 등 관리를 까다롭게 하는 방안이 서로 상충된다는 지적도 나왔다.

김 과장은 확충 방안은 중증환자 수 등을 감안한 수요 측면을 반영했다. 공급이 가능할 것인가에 대한 문제는 상충되는 부분이 있을 수 있다면서도 지방에서는 기준을 달리해야 한다는 의견도 있었는데 너무 낮출 경우 오히려 개소수가 너무 늘어나 자원분산이 일어날 수 있다. 최소한 이걸 해야 한다는 이상점을 두고, 의료계학계와 지속 논의 중이다. 실효성을 검토하는 곳이 현재 5060개라고 전했다.

이번 시범사업은 2026년 중증응급의료센터 지정 기준의 연습의 성격. 이에 현재 수준이 천차만별인 131개인 지역센터 중 요건이 되는 기관을 끌어올리려는 의도도 있다.

보상이나 수가 인상 등 추가 지원방안과 관련해서는필요성에 충분히 공감하고 있다며 현재 건강보험수가와 응급의료기금을 활용할 수 있는데, 의료행위 발생에 대한 것은 건강보험으로 보장하고, 이외 부분은 기금으로 한다는 양자간 역할분담이 필요해 보인다. 구체적인 지원 방식은 관계부처와 논의를 해야 한다고 답했다.

중증응급의료의 기준에 대해서는 의료계학계와 함께 논의를 진행 중이라고 전했다. 지역완결적 응급의료체계 구축을 위한 연구가 두 차례 진행됐고, 각 학회가 모여 논의하고 있는 상태다.

김 과장은 응급의료는 모두 연결돼 있다는 특성이 있다. 이번 지원대책, 또 곧 나올 종합대책 역시 하나하나 점을 만들어가는 과정이라고 생각하면 좋겠다면서 제기된 문제 중 하나씩은 해결해보자는 거다. 의견을 주시면 보완점들을 반영해 나갈 생각이라고 밝혔다.

중증응급의료센터 시범사업 "질환 등 역할 정의 구체화"

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<figure class="photo-layout image photo_110862 max-width-960 float-center" data-idxno="110862" data-type="photo" style="display:inline-block"><img alt="ⓒ의협신문" src="http://www.doctorsnews.co.kr/news/photo/202302/148379_110862_2043.jpg" />
<figcaption>박명화 대한보건의료정보관리사협회 부회장이 2월 7일 간호법 제정 반대를 위한 국회 앞 릴레이 1인 시위를 펼쳤다. ⓒ의협신문</figcaption>
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박명화 대한보건의료정보관리사협회 부회장이 2월 7일 간호법 제정 반대를 위한 국회 앞 릴레이 1인 시위를 펼쳤다.

이날 박명화 부회장은 간호법은 간호사의 처우 개선과 업무영역 확장만을 위한 법안으로 이해당사자인 여러 보건의료직종과의 협의나 조정 없이 추진됐다고 지적했다.

그러면서 간호법 문제로 간호사와 다른 보건의료직역간의 갈등의 골이 깊어졌다. 이러한 상황에서 간호사 단체가 간호법 제정을 계속해서 추진하는 것은 국민의 건강에 큰 위해를 가할 뿐만 아니라, 보건의료산업 발전에도 악영향을 줄 것이라고 강조했다.

박명화 부회장은 간호법을 제정하면, 간호사가 보건의료정보관리사나 다른 의료기사들의 업무를 더욱 침해하는 등 업무 침탈 행위가 가속화될 수 있다며 직역 간 갈등을 유발하는 간호법 제정은 불필요하다. 국민의 건강을 지켜내려면 다양한 보건의료직역들이 대립하지 말고 협업할 수 있도록 해야한다고 주장했다.

이어 우리 보건복지의료연대는 국민의 건강을 보호하기 위해 간호법과 맞서 끝까지 싸울 것이라며 연대의지를 보였다.

한편 대한보건의료정보관리사협회를 비롯한 보건복지의료연대 소속 단체들은 간호법 철회를 위한 국회 앞 릴레이 1인 시위를 지속하고 있으며, 간호법의 위험성과 폐단을 국회와 국민에게 알리기 위한 연대 활동을 펼쳐오고 있다.